Obat antibakteri untuk pankreatitis dan kolesistitis

Cholecystitis adalah patologi di mana kandung empedu meradang. Penyakit ini dapat terjadi secara akut dan kronis. Karena kegagalan fungsi kandung empedu, pankreatitis sering berkembang dengan latar belakang kolesistitis - radang pankreas.

Patologi ini diobati dengan obat-obatan, kadang-kadang mereka melakukan intervensi bedah. Antibiotik untuk kolesistitis dan pankreatitis digunakan tanpa gagal, terutama selama eksaserbasi penyakit.

Durasi terapi antibiotik adalah dari 1 minggu hingga beberapa bulan. Kebetulan mereka melakukan beberapa kursus perawatan. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci obat apa yang digunakan untuk pankreatitis dan kolesistitis..

Apa itu kolesistitis dan kapan diobati dengan antibiotik?

Peran utama dalam pembentukan proses inflamasi pada orang dewasa di kandung empedu adalah hipertensi empedu (suatu proses pelanggaran aliran empedu, yang berhubungan dengan penyumbatan saluran empedu oleh lendir, batu, detritus, giardia) dan infeksi empedu. Infeksi pada kandung kemih bersifat limfogenik, hematogen atau enterogenik.

Kolesistitis akut, yang wajib untuk terapi antibiotik, adalah patologi mendadak yang disertai oleh:

  • radang kandung empedu;
  • sakit perut parah, yang meningkat selama palpasi hipokondrium kanan;
  • menggigil dan demam;
  • muntah dengan empedu.

Dasar terapi obat selama eksaserbasi adalah penggunaan antibiotik - untuk menghilangkan infeksi, obat antispasmodik - untuk menormalkan aliran empedu, NSAID - untuk mengurangi keparahan peradangan, menghilangkan rasa sakit, mengurangi edema, larutan kristaloid infus.

Antibiotik untuk peradangan kandung empedu dianggap wajib, karena mereka membantu mengurangi risiko komplikasi septik. Pengobatan antibiotik untuk kolesistitis terjadi selama eksaserbasi penyakit, yaitu, selama serangan akut dalam perjalanan kronis penyakit atau dalam perjalanan akut penyakit, baca di https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami. Selama remisi, pengobatan antibakteri tidak dilakukan.

Cholecystitis dapat diklasifikasikan menjadi:

  • akut dan kronis;
  • rumit dan tidak rumit;
  • kalkulus dan tidak kalkulatif.

Secara etiologi, penyakit ini dibagi menjadi:

  • virus;
  • bakteri;
  • parasit;
  • non-mikroba (imunogenik, aseptik, alergi, pasca-trauma, enzimatik) dan jenis lain dari kolesistitis.

Pil untuk peradangan kandung empedu juga dapat digunakan setelah operasi untuk menghilangkan batu, kolesistektomi atau reseksi.

Ada rejimen pengobatan tertentu untuk kolesistitis yang menentukan bagaimana dan obat antibakteri yang diminum..

Video terkait:

Fitur penerimaan dan komplikasi terapi antibiotik

Selama perawatan, Anda harus benar-benar meninggalkan alkohol, mengikuti diet untuk kolesistitis: tidak termasuk makanan berlemak, konsumsi gula berlebihan, kacang-kacangan, buah-buahan asam dan buah beri, makanan kaleng, daging asap, hidangan pedas, kopi kental.

Penting untuk mematuhi rejimen pengobatan sepenuhnya, tidak mengubah dosis, tidak ketinggalan dosis, tidak mengganggu jalannya pengobatan, bahkan jika pemulihan penuh telah terjadi. Jika tidak, resistensi infeksi antibiotik dapat berkembang, dan penyakit ini akan cepat kambuh. Seperti obat lain, antibiotik memiliki sejumlah efek samping. Rincian lebih lanjut tentang kemungkinan efek samping dijelaskan dalam instruksi untuk obat ini..

Dalam ulasan pengguna Anda dapat menemukan berbagai efek samping, tetapi kejadian yang paling umum:

  • dysbiosis, yang menyebabkan gangguan pada saluran pencernaan,
  • Kekurangan vitamin K, yang dapat menyebabkan mimisan,
  • kandidiasis rongga mulut dan selaput lendir lainnya (misalnya, sariawan),
  • reaksi alergi, jika ada sensitivitas individu terhadap komponen obat (tanda-tanda ini tidak dapat diabaikan).

Untuk mencegah efek samping, Anda harus benar-benar mematuhi instruksi dan rekomendasi dari dokter Anda. Setelah asupan yang lama, dianjurkan untuk minum probiotik untuk mengembalikan mikroflora usus yang sehat.

Antibiotik apa yang digunakan untuk kolesistitis

Kelompok obat dasar yang paling efektif dalam pengobatan kolesistitis adalah obat dari daftar berikut:

  • fluoroquinolones (Ciprofloxacin);
  • tetrasiklin ("Doksisiklin"). Tetrasiklin bersifat bakteriostatik, tetapi mereka memiliki sejumlah besar efek samping, dan mereka dapat mempengaruhi sintesis protein dalam tubuh manusia, sehingga penggunaannya terbatas..
  • turunan dari nitroimidazole ("Ornidazole", "Metronidazole");
  • beta-laktam (sefalosporin dan penisilin yang dilindungi inhibitor). Penisilin memiliki efek bakterisidal, karena sifatnya untuk menghambat pertumbuhan bakteri dengan menghambat pembentukan dinding sel mereka. Mereka digunakan dalam pengobatan infeksi yang menembus sel-sel tubuh manusia, dengan fokus pada ketahanan bakteri jenis ini terhadap kelompok penisilin. Kelompok obat ini memiliki dua kelemahan signifikan: mereka dapat menyebabkan alergi dan dengan cepat dikeluarkan dari tubuh. Sefalosporin datang dalam beberapa generasi. Obat-obatan ini dapat menekan infeksi yang resisten terhadap penisilin. Tetapi antibiotik dari kelompok ini memiliki struktur yang sama dan dapat memicu alergi. Sefalosporin dari 3 generasi dapat menyembuhkan penyakit menular yang parah yang tidak dapat menerima efek sefalosporin dan penisilin dari generasi sebelumnya;
  • macrolides ("Erythromycin", "Clarithromycin"). Makrolida memiliki efek bakteriostatik, mereka berbeda dari obat kelompok beta-laktam dalam kemampuan mereka untuk bertindak pada bakteri yang tidak memiliki dinding sel. Mereka mampu memasuki sel-sel tubuh manusia dan menghambat sintesis protein mikroba, menghalangi kemampuan untuk bereproduksi. Makrolida digunakan bahkan selama kehamilan, laktasi, diizinkan untuk anak-anak dan penderita alergi, mereka dapat digunakan dalam kursus 3 hari, tanpa menggunakan pengobatan yang berkepanjangan;
  • aminoglikosida bersifat toksik, oleh karena itu penggunaannya hanya dibenarkan dengan penyebaran infeksi yang masif, dengan peritonitis dan sepsis. Pengobatan dengan antibiotik dari kelompok ini hanya dimungkinkan pada tahap terakhir kolesistitis akut. Penggunaan obat-obatan dari kelompok ini selama periode kehamilan dilarang;
  • lincosamines (clindamycin).

"Metronidazole" untuk kolesistitis digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik lain. Obat semacam itu tidak digunakan secara independen..

Obat-obatan dari kelompok nitroimidazole diresepkan untuk infeksi campuran, penggunaannya bersama dengan antibiotik utama ("Fluoroquinolone", "Cephalosporin" dan lain-lain) memungkinkan Anda untuk memperluas cakupan obat secara luas..

Pada infeksi enterococcal yang parah, kombinasi Ampisilin yang dilindungi dengan inhibitor dengan antibiotik aminoglikosida Gentamycin biasanya diresepkan. "Ampisilin" dikontraindikasikan pada pasien dengan penyakit limfoproliferatif, mononukleosis, gangguan disfungsional berat pada hati dan ginjal, intoleransi beta-laktam.

Obat "Amoxicillin" juga digunakan dalam versi yang dilindungi oleh inhibitor (Amoxicillin + asam klavulanat)

Antibiotik antijamur dan Levomycetinum praktis tidak digunakan sekarang karena efektivitasnya rendah dan sejumlah besar komplikasi.

Dalam pengobatan kolesistitis, antibiotik dari berbagai kelompok digunakan untuk mengurangi risiko organisme patogen mengembangkan resistensi terhadap antibiotik. Pilihan obat untuk pengobatan kolesistitis tergantung pada rumus kimianya, asal dan bahan basa aktif.

Analogi Amoksisilin untuk pengobatan orang dewasa dan anak-anak

Pada kolesistitis akut berat dengan risiko tinggi sepsis, karbapenem - Ertapenem - digunakan. Peradangan moderat melibatkan penggunaan antibiotik beta-laktam lainnya: penisilin yang dilindungi inhibitor, aminopenicillins.

"Ciprofloxacin" diresepkan untuk pasien yang tidak mentolerir antibiotik beta-laktam.

Agen cephalosporin yang digunakan:

  • "Cefuroxime";
  • "Cefazolin";
  • Sefotaksim.

Ceftriaxone tidak dianjurkan untuk digunakan, karena dapat menyebabkan stagnasi empedu dan memicu pembentukan batu pada kandung empedu..

Efek samping

Antibiotik kelompok mana pun dapat menyebabkan efek samping yang tidak diharapkan. Secara signifikan meningkatkan kemungkinan dalam situasi-situasi ketika pasien tidak mematuhi dosis dan program terapi yang ditentukan.

Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah:

  • kram pada bronkus;
  • diare;
  • ruam kulit;
  • gangguan usus;
  • perkembangan penyakit jamur;
  • stomatitis;
  • penurunan imunitas;
  • penurunan kondisi umum;
  • kecanduan antibiotik;
  • gusi berdarah;
  • syok anafilaksis.

Setiap sinyal tubuh harus waspada. Ini harus dilaporkan ke penyedia layanan kesehatan Anda. Dia akan meninjau pengobatan dan mengganti obat..

Obat untuk periode akut penyakit

Proses akut biasanya disebabkan oleh infeksi, yang bergabung dengan latar belakang pelanggaran aliran empedu yang normal.

Pada cholelithiasis, ketika obstruksi disebabkan oleh obstruksi dengan kalkulus duktus, kolesistitis diobati dengan obat koleretik (ketika tes menunjukkan kemungkinan pelepasan batu secara independen).

Pengobatan peradangan harus dilakukan bahkan jika pembentukan dan stabilisasi aliran empedu berhasil, karena mikroflora patogen dapat bergabung dalam kasus ini dalam hal apa pun.

Dalam perjalanan penyakit yang akut, antibiotik diperlukan untuk mencegah perkembangan proses yang purulen. Jika tidak, akan ada kebutuhan untuk reseksi atau kolesistektomi pada tahap proses phlegmonous, purulent, atau gangren, yang akan dihasilkan dari tahap eksaserbasi.

Penting untuk mengobati kolesistitis dengan antibiotik, karena infeksi bakteri ada bahkan ketika proses aseptik telah diidentifikasi. Ini hanya bergabung dengan penyakit nanti, ketika ada kerusakan pada selaput lendir organ yang disebabkan oleh tingkat lisolecithin yang tinggi. Sering digunakan jenis obat ini:

  • "Ampioks", "Gentamicin" dan sefalosporin, karena mereka memiliki spektrum aksi yang besar, "Furazolidone", yang dikenal sebagai cara aksi antimikroba yang luas, dapat digunakan;
  • erythromycins, yang dapat terakumulasi dalam sekresi empedu, yaitu, langsung menuju ke tujuan ("Spiramycin", "Azithromycin", "Roxithromycin");
  • persiapan tetrasiklin dan penisilin juga terakumulasi dalam empedu dan digunakan untuk alasan kemanfaatan: mereka efektif terhadap infeksi yang paling umum dengan kolesistitis - enterokokus, streptokokus, Escherichia coli;
  • Amoksisilin dikombinasikan dengan asam klavulanat - kombinasi ini terdapat dalam Augmentin, Amoxiclav, Flemoklava.

Pilihan terbaik untuk kolangitis dan komplikasi penyerta lainnya adalah penggunaan obat multikomponen, di mana terdapat berbagai obat antibakteri.

Tindakan tambahan

Terapi vitamin perlu ditambahkan ke rejimen pengobatan. Ambil Retinol, asam askorbat, vitamin B, Tokoferol. Obat herbal, air mineral khusus dan diet sangat dianjurkan. Di hadapan ulkus lambung atau duodenum jinak, Omez, Omeprazole atau Ultop diresepkan.

Beberapa bulan setelah periode eksaserbasi, ahli gastroenterologi merekomendasikan perawatan tambahan - sanatorium atau resor. Di masa depan, terapi tersebut harus tahunan. Ini akan mengecualikan perkembangan komplikasi dan konsekuensi lain dengan gambaran klinis yang parah..

Kunci untuk pemulihan tidak hanya terapi medis, tetapi juga nutrisi yang tepat, penggunaan obat tradisional terbukti. Pendekatan terpadu seperti itu akan membantu mengatasi peradangan kandung empedu dengan cepat..

Aturan umum untuk penggunaan antibiotik dalam pengobatan kolesistitis

Saat meresepkan antibiotik, beberapa hal harus dipertimbangkan:

  • untuk anak-anak dan orang dewasa, penggunaan obat yang berbeda diperlukan;
  • pada eksaserbasi berat, obat digunakan yang memiliki 2 bentuk pelepasan: pertama, terapi massa diresepkan dengan infus intramuskular (intravena), dan kemudian tablet digunakan;
  • penggunaan antibiotik ditentukan bersama dengan vitamin dan Bactisubtil;
  • "Furazolidone" tidak pernah diresepkan di hadapan riwayat patologi ginjal;
  • penggunaan antibiotik dengan spektrum efek yang luas tidak memberikan efek jika metode terapi kompleks lainnya tidak digunakan;
  • obat generasi lama memiliki lingkup pengaruh yang didefinisikan secara tepat ("Levomycetin" digunakan ketika eksaserbasi diprovokasi oleh demam tifoid, salmonellosis, disentri, "Gentamicin" - di hadapan enterococci);
  • resep sendiri obat dan asupannya yang tidak terkontrol dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan, konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Kontraindikasi untuk terapi antibiotik

Semua kontraindikasi untuk penggunaan antibiotik selama kolesistitis dan kolelitiasis relatif, yang berarti, jika ada kontraindikasi pada pasien, dokter harus memilih pilihan perawatan alternatif yang paling cocok..

Tinjauan janji diperlukan dalam kasus berikut:

  • adanya riwayat alergi terhadap antibiotik dari kelompok mana pun,
  • Mononukleosis menular,
  • kehamilan setiap saat,
  • laktasi,
  • kehadiran dalam riwayat reaksi alergi terhadap obat apa pun,
  • kondisi parah dekompensasi pasien.

Bagaimana cara mengganti antibiotik jika dikontraindikasikan

Antibiotik untuk kolesistitis mungkin tidak cocok karena intoleransi individu. Dalam kasus kebutuhan mendesak, obat-obatan antibakteri dapat diganti dengan sulfonamida. Ini adalah obat antimikroba yang memiliki spektrum aksi yang luas..

  • praktis tidak beracun bagi tubuh;
  • relatif tidak mahal;
  • dapat digunakan oleh anak-anak;
  • aktif terhadap strain fisil.

Di antara perwakilan yang efektif adalah:

  1. Sulfadimezin. Tersedia dalam bentuk tablet. Ini tidak digunakan untuk anak di bawah tiga tahun, pasien dengan intoleransi individu, dengan hematopoiesis dan jika diagnosis menunjukkan bilirubin tinggi.
  2. Sulfadimethoxin. Obat ini efektif melawan patogen seperti Klebsiella, Staphylococcus aureus, E. coli.
  3. Sulfalen. Dapat digunakan dalam bentuk tablet, serta dalam bentuk suntikan (intramuskuler dan intravena). Sakit kepala, alergi, dan penurunan jumlah sel darah putih dapat muncul..

Selain itu, herbal dan kolesistitis juga digunakan. Tetapi bahkan dengan ini, perawatan harus didiskusikan dengan spesialis. Dan agar penggunaan obat-obatan sesegera mungkin memberikan hasil, kita tidak boleh lupa tentang diet khusus yang akan mengurangi beban pada kantung empedu dan hati, sehingga menggumpal kondisi umum tubuh.

Cholecystitis adalah penyakit yang sepenuhnya dapat diobati. Tugas utama pasien adalah permintaan tepat waktu untuk bantuan yang berkualitas dan kepatuhan yang ketat terhadap semua rekomendasi dokter.

Karena berbagai alasan, terapi antibiotik dikontraindikasikan. Obat herbal tidak dapat mengatasi koloni bakteri yang berkembang. Dalam hal ini, penunjukan sulfonamida dibenarkan. Mereka tidak begitu efektif, tetapi mereka memiliki beberapa keunggulan:

  • toksisitas rendah;
  • kurangnya kontraindikasi untuk anak-anak;
  • Harga rendah.

Kelompok ini termasuk sulfadimezin, sulfadimethoxin, phthalazole. Sulfanilamid diresepkan untuk pengobatan infeksi kandung empedu dan proses patologis di saluran pencernaan.

14 menit untuk membaca

Nama saya Julia dan saya adalah seorang dokter umum. Di waktu senggang, saya mengarahkan pengetahuan dan pengalaman saya ke khalayak yang lebih luas: Saya menulis artikel medis untuk pasien..

Ajukan pertanyaan Diploma

  • Cherenkov, V. G. Onkologi klinis: buku teks. manual untuk sistem pascasarjana. pendidikan dokter / V. G. Cherenkov. - Ed. 3, perbaiki dan tambahkan. - M.: MK, 2010.-- 434 hal.: Sakit., Tab..
  • Ilchenko A.A. Penyakit pada kantong empedu dan saluran empedu: Panduan untuk dokter. - 2nd ed., Direvisi. dan tambahkan. - M.: Publishing House Medical Information Agency LLC, 2011. - 880 s: silt.
  • Tukhtaeva N. S. Biokimia lumpur bilier: Disertasi untuk tingkat kandidat ilmu kedokteran / Institut Gastroenterologi, Akademi Ilmu Pengetahuan Republik Tajikistan. Dushanbe, 2005
  • Litovsky, I. A. Penyakit batu empedu, kolesistitis dan beberapa penyakit terkait (masalah patogenesis, diagnosis, pengobatan) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - St. Petersburg: SpetsLit, 2020. - 358 s.
  • Dietetika / Ed. A. Yu Baranovsky - Ed. 5 - St. Petersburg: St. Petersburg, 2020.-- 1104 hal., Ill. - (Seri "Sahabat Dokter")
  • Podymova, S.D. Penyakit Hati: Panduan untuk Dokter / S.D. Podymova. - Ed. 5, rev. dan tambahkan. - Moskow: Medical Information Agency LLC, 2020. - 984 p.: Silt.
  • Schiff, Eugene R. Pengantar Hepatology / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey; trans. dari bahasa Inggris di bawah kepemimpinan redaksi V.T. Ivashkina, A.O. Bueverova, M.V. Mayevsky. - M.: GEOTAR-Media, 2011.-- 704 hal. - (Seri "Penyakit Hati Menurut Schiff").
  • Radchenko, V.G. Dasar-dasar hepatologi klinis. Penyakit pada hati dan sistem bilier. - St. Petersburg: "Penerbitan Dialek Rumah"; M.: "Publishing house BINOM", - 2005. - 864 hal.: Silt.
  • Gastroenterologi: Buku Pegangan / Ed. A.Yu. Baranovsky. - SPb.: Peter, 2011.-- 512 p.: Sakit. - (Seri "Perpustakaan Medis Nasional").
  • Lutai, A.V. Diagnosis, diagnosis banding, dan pengobatan penyakit pada sistem pencernaan: Buku Teks / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleutian. - Ivanovo, 2008.-- 156 dtk.
  • Akhmedov, V.A. Gastroenterologi Praktis: Panduan bagi Dokter. - Moskow: Medical Information Agency LLC, 2011. - 416 hal..
  • Penyakit internal: gastroenterologi: Buku Pelajaran untuk siswa kelas 6 tahun spesialisasi 060101 - bisnis medis / perusahaan: Nikolaeva L.V, Hendogina V.T., Putintseva I.V. - Krasnoyarsk: type. KrasGMU, 2010.--175 s.
  • Radiologi (diagnostik radiasi dan terapi radiasi). Ed. M N. Tkachenko. - K.: Book-plus, 2013.-- 744 dtk..
  • Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Metode modern fisioterapi: Panduan untuk dokter umum (dokter keluarga). - M.: OJSC "Rumah penerbitan" Kedokteran ", 2007. - 176 hal.: Lanau.
  • Schiff, Eugene R. Alkoholic, Obat, Genetik, dan Penyakit Metabolik / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: Per. dari bahasa Inggris di bawah kepemimpinan redaksi N.A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011.-- 480 p. - (Seri "Penyakit Hati Menurut Schiff").
  • Schiff, Eugene R. Sirosis hati dan komplikasinya. Transplantasi hati / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: trans. dari bahasa Inggris di bawah kepemimpinan redaksi V.T. Ivashkina, S.V. Gauthier, Ya.G. Moisyuk, M.V. Mayevsky. - M.: GEOTAR-Media, 201st. - 592 p. - (Seri "Penyakit Hati Menurut Schiff").
  • Fisiologi patologis: Buku Pelajaran untuk mahasiswa kedokteran. universitas / N.N. Zayko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman et al.; Ed. N.N. Zayko dan Yu.V. Bytsya. - Edisi ke-3, Direvisi. dan tambahkan. - K.: "Logos", 1996. - 644 hal; sakit 128.
  • Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Fisiologi patologis. - M.: Penerbit House "Ekonomi", 1999. - 616 s.
  • Mikhailov, V.V. Dasar-dasar Fisiologi Patologis: Panduan untuk Dokter. - M.: Kedokteran, 2001.-- 704 dtk..
  • Obat Penyakit Dalam: Buku Teks dalam 3 jilid - T. 1 / E.N. Amosova, O. Ya, Babak, V.N. Zaitseva et al.; Ed. prof. E.N. Amosovoi - K.: Kedokteran, 2008.-- 1064 hal. 10 detik col. di.
  • Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Anatomi fungsional sistem pencernaan (struktur, suplai darah, persarafan, drainase limfatik). Tutorial - SPb.: Elby-SPb, 2008.-- 76 dtk.
  • Penyakit Bedah: Buku Pelajaran. / Ed. M.I. Sepupu. - M.: GEOTAR-Media, 2020. - 992 s.
  • Penyakit bedah. Pedoman untuk pemeriksaan pasien: Buku Teks / Chernousov A.F. et al. - M.: Kedokteran Praktis, 2016. - 288 hal..
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Sejarah alami hepatitis alkoholik. 2. Prognosis jangka panjang // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Vol. 56. - P. 515-525
  • Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Hepatosis kolestatik wanita hamil: patogenesis, gambaran klinis, pengobatan // J. Akush. dan istri. penyakit. 2003. No1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid dan prevalensi penyakit batu empedu: studi kasus-kontrol // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - P. 1420-1424.
  • Marakhovsky Yu.Kh. Penyakit batu empedu: dalam perjalanan ke diagnosis tahap awal // Ros. jurnal gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 1994. - T. IV, No. 4. - S. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Dekonjugasi bilirubin mempercepat kopresipitasi kolesterol, asam lemak, dan musin dalam empedu manusia - studi in vitro // J. Gastroenterol. - 1996. - Vol. 31. - P. 828–835
  • Sherlock Sh., Dooley J. Penyakit hati dan saluran empedu: Trans. dari bahasa Inggris / Ed. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina. - M.: Kedokteran GEOTAR, 1999.-- 860 dtk..
  • Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Cholelithiasis. - M.: Penerbitan. Rumah Vidar-M, 2000. - 150 s.
  • Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Penyakit hati kronis: diagnosis dan pengobatan // Rus. madu. zhur. - 2003. - T. 11. - No. 5. - S. 291.
  • Sadov, Alexei Liver dan pembersihan ginjal. Metode modern dan tradisional. - St. Petersburg: Peter, 2012.-- 160 hal.: Lanau.
  • Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Hasil jangka panjang dari terapi interferon HCV-hepatitis akut. // Ross. jurnal gastroenterologi, hepatologi, koloproktologi. - 1999, vol. IX, No. 1. - hal. 50-53.

Bagaimana indikasi untuk pemberian antibiotik ditentukan??

Indikasi untuk penggunaan antibiotik diklarifikasi dimulai dengan pertanyaan dan pemeriksaan pasien. Biasanya pasien khawatir:

  • nyeri intermiten, tetapi agak intens pada hipokondrium di sebelah kanan;
  • kolik di sepanjang usus;
  • sering buang air besar;
  • mual, muntah adalah mungkin;
  • suhu meningkat lebih dari 38 derajat.

Dalam tes darah terungkap:

  • leukositosis dengan pergeseran formula ke kiri;
  • Pertumbuhan ESR.

Keputusan tentang kelayakan penggunaan antibiotik, pemilihan dosis dan rute pemberian obat hanya dibuat oleh dokter. Kami memperhatikan bahaya besar dari pengobatan sendiri.

Pengobatan kolesistitis antibiotik: jenis obat

Cholecystitis adalah patologi inflamasi yang terjadi di kantong empedu. Organ ini melakukan tugas-tugas penting dalam sistem pencernaan tubuh. Ketika kantong empedu meradang, kondisi kesehatan manusia secara umum memburuk. Untuk menghilangkan peradangan ringan, perlu untuk mengobati patologi di rumah atau mengambil antibiotik untuk kolesistitis. Namun, dengan gejala yang lebih parah, antibiotik untuk kolesistitis akan diperlukan. Terutama pada fase akut penyakit ini.

Cholecystitis juga dapat terjadi dalam bentuk kronis dengan periode relaps dan remisi. Cara mengobati patologi jenis ini - dokter yang hadir akan menceritakan hal ini pada konsultasi. Jika penyakit ini dimulai, maka intervensi bedah mungkin diperlukan. Namun, fenomena ini sangat jarang. Obat biasanya diresepkan untuk kolesistitis..

Gejala utama penyakit ini adalah rasa tidak nyaman yang dirasakan di sisi kanan. Selain itu, rasa sakitnya bisa terasa sakit, menarik, atau menjahit. Dalam beberapa situasi, ada serangan kolik menyakitkan yang intens, terutama terhadap latar belakang makan lemak, makanan yang digoreng dan minum alkohol.

Harus dipahami bahwa kolesistitis ditandai oleh perkembangan bertahap dan disertai dengan penurunan nafsu makan, dan kemudian penurunan aktivitas fisik. Pasien muncul:

  • sembelit
  • kegemukan;
  • perasaan pahit di mulut di pagi dan malam hari;
  • bersendawa pahit;
  • terkadang muntah;
  • kulit yang gatal;
  • demam eksaserbasi.

Reaksi inflamasi terlokalisasi pada membran kandung empedu dengan perkembangan lebih lanjut ke dalam organ. Setelah itu, empedu memperoleh konsistensi yang lebih tebal, membentuk batu. Semua ini berkontribusi pada penurunan kekebalan dan penurunan resistensi terhadap situasi stres..

Mekanisme pengembangan

Alasan utama untuk pengembangan patologi adalah efek dari mikroorganisme berbahaya:

  • streptokokus;
  • stafilokokus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Shigella
  • tongkat tipus;
  • berbagai jamur.

Mikroorganisme ini memasuki saluran kandung empedu dari usus. Ini adalah item terakhir dalam daftar (jamur) yang hidup dalam jumlah kecil bahkan pada orang yang sehat. Mikroflora patogen ini dapat masuk ke dalam tubuh bersama dengan aliran getah bening atau darah dari tempat peradangan, apakah itu tonsilitis, karies atau pielonefritis..

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan kolesistitis dengan obat tradisional bukanlah obat mujarab. Dalam hal ini, obat untuk kolesistitis diperlukan. Biasanya, agen antibakteri dipilih untuk tujuan ini. Namun, terlepas dari kenyataan bahwa obat-obatan ini dapat menghancurkan koloni mikroorganisme dalam suatu organ, bagaimanapun, rencana terapan untuk menghancurkannya tidak sepenuhnya dapat menghilangkan masalah. Untuk alasan ini, pendekatan terpadu digunakan untuk perawatan..

Pengobatan

Kelas narkoba

Terapi membutuhkan kepatuhan dengan tirah baring dengan obat-obatan berikut:

  • antibiotik;
  • analgesik;
  • antispasmodik;
  • obat koleretik;
  • enzim;
  • hepatoprotektor.

Ketika kolesistitis dalam tahap akut, yang disertai dengan pembentukan borok, pasien perlu dirawat di rumah sakit untuk mencegah pecahnya kandung kemih. Dokter melakukan operasi pengangkatan organ. Selain tindakan ini, operasi penghilangan batu secara rutin juga dapat ditentukan..

Untuk menghentikan fokus peradangan, tabung hati dapat digunakan dengan air mineral. Terapi apa pun tidak mungkin dilakukan tanpa mengikuti diet khusus. Dalam patologi akut, dokter merekomendasikan untuk tidak makan makanan apa pun selama beberapa hari. Hanya sedikit ramuan herbal dan jus yang diizinkan.

Setelah ini, tabel No. 5 ditunjuk. Menu termasuk makanan kaya serat. Semua makanan harus dikukus. Penggunaan pure sayuran dan sereal sebagai makanan utama menjadi diinginkan untuk periode ini. Jika pasien tersiksa oleh bentuk kolesistitis kronis, ia harus mengatur hari-hari puasa dengan penolakan makanan wajib, tetapi dengan cairan.

Penggunaan antispasmodik

Penyakit yang disertai dengan serangan rasa sakit yang disebabkan oleh kejang pada saluran empedu membutuhkan obat khusus. Untuk memperbaiki kondisi pasien, rasa sakit dan kram harus dihentikan. Antispasmodik akan membantu dalam hal ini - obat-obatan yang mengurangi kejang dan tonus saluran empedu, meningkatkan aliran empedu, meredakan proses inflamasi.

Antispasmodik datang dalam beberapa kelompok:

  • sarana memberikan efek relaksasi dengan efek lembut pada kantong empedu dan saluran empedu;
  • obat kombinasi yang memberikan penghilang rasa sakit dan relaksasi (Spasmolgon, Trigan, Renalgan);
  • setiap perwakilan myotropik meningkatkan aliran empedu, mengurangi rasa sakit dan memiliki efek positif pada otot-otot organ (No-shpa, Drotaverin dan Nikoshpan).

Kelompok obat ini digunakan jika diagnosisnya adalah kolesistitis atau pankreatitis. Terapi kolesistitis fase akut dengan obat-obatan dengan efek antispasmodik dilakukan dengan injeksi. Jika kolesistitis kronis didiagnosis, antispasmodik diresepkan dalam tablet atau kapsul..

Antibiotik

Terlepas dari bentuk kolesistitis (akut atau kronis), kelompok obat antibakteri selalu termasuk dalam proses pengobatan. Alat-alat berikut digunakan:

Tujuan dari obat tergantung pada bentuk patologi, usia dan jenis kelamin pasien, adanya penyakit lain. Dilarang melakukan pengobatan sendiri, karena hanya dokter yang hadir yang memilih dosis yang diperlukan, dan juga menentukan dana tambahan untuk terapi kompleks..

Obat-obatan dengan aksi antibakteri memiliki berbagai tingkat efek pada kantong empedu. Dengan kekuatan penetrasi ke dalam empedu, obat-obatan dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

  1. Perwakilan yang kuat adalah Ericycline, Ampioks, Erythromycin, Oleandomycin, Ampicillin, Oxacillin, Linkomycin. Mereka digunakan 4 kali sehari dalam dosis yang ditentukan dengan suntikan atau tablet. Metacycline, Benzylpenicillin, Oletetrin, Phenoxymethylpenicillin dianggap analog yang cukup kuat untuk pengobatan bentuk patologi kronis..
  2. Analog penetrasi lemah - Levomycetin, Streptomycin, Ristomycin.
  3. Jika penyakit ini disebabkan oleh infestasi parasit, pengobatan ditentukan untuk menghilangkannya. Giardiasis dihancurkan oleh Tinidazole atau Metronidazole. Selain itu, obat pertama harus diminum dalam dosis tunggal, dan yang kedua diresepkan untuk digunakan selama seminggu.

Namun, ada rejimen pengobatan yang berbeda untuk patologi ini, durasi yang berlangsung setidaknya 7 hari.

Ketika pasien tidak mentolerir antibiotik

Jika pasien memiliki intoleransi terhadap obat antibakteri, maka ia diberi resep obat sulfonamid. Obat-obatan semacam itu membantu tidak hanya dengan kolesistitis, tetapi juga dengan patologi lain dari saluran pencernaan, usus kecil dan besar. Ini termasuk:

  • Sulfapyridazine adalah obat yang menghancurkan bakteri dan meredakan respons inflamasi. Keuntungan utama dari obat ini adalah penetrasi cepat komponen-komponennya ke dalam darah, di mana mereka mencapai konsentrasi tinggi. Dalam satu jam, obat dapat menumpuk di kantong empedu dan tetap di sana untuk waktu yang lama. Efektivitas obat dapat diidentifikasi dengan mereda gejala nyeri dan mengembalikan gerakan.
  • Sulfadimethoxine adalah obat dengan efek yang sama. Tetapi obat ini memiliki kontraindikasi, yang terdiri dari pelanggaran jantung dan pembuluh darah.
  • Sulfalen adalah obat lain yang serupa. Dia jarang memiliki efek samping, tetapi ada risiko reaksi alergi.
  • Sulfadimezin adalah obat yang sangat efektif yang membantu menghentikan proses inflamasi..

Ketika seorang pasien diresepkan salah satu dari obat-obatan ini, ia direkomendasikan untuk mengkonsumsi air dalam jumlah besar yang disiapkan secara khusus untuk pemaparan tercepat terhadap komponen-komponen obat, dengan bantuan perawatan sistem pencernaan. Poin yang sangat penting adalah Anda sebaiknya tidak membeli air mineral, bahkan jika itu adalah merek yang terkenal. Perusahaan-perusahaan seringkali memproduksi soda daripada minuman obat..

Cholagogue

Obat-obatan jenis ini memiliki efek lembut pada kantong empedu, membantu meningkatkan aliran empedu untuk mencegah stagnasi. Tergantung pada efek obat pada tubuh, obat memiliki klasifikasi sebagai berikut:

  • choleretics digunakan untuk meningkatkan produksi dan pencairan empedu;
  • cholekinetics yang meningkatkan output empedu dengan merangsang saluran organ dan kandung kemih itu sendiri;
  • obat aksi gabungan yang menggabungkan fungsi kelompok di atas.

Obat antijamur

Ketika antibiotik diresepkan untuk orang dengan kekebalan berkurang atau untuk orang tua, mereka disarankan untuk menjalani terapi yang menghancurkan koloni jamur untuk pencegahan. Hal ini disebabkan oleh tindakan antibiotik, yang menghancurkan segalanya, bahkan bakteri menguntungkan, yang memicu perkembangan jamur patogen seperti ragi. Pengobatan terhadap jamur berlangsung sekitar setengah bulan.

Obat yang paling terkenal dan umum digunakan untuk menghancurkan koloni jamur adalah Nystatin. Obat seperti itu telah membuktikan dirinya dengan sempurna, karena tidak memiliki kontraindikasi khusus, dan obat tersebut dikeluarkan dari tubuh dengan sempurna.

Obat Pelengkap

Jika seorang pasien mengalami mual dan muntah selama perawatan terapi, dokter pasti akan meresepkan Motilium dan Tserukal. Dimungkinkan juga untuk menggunakan enzim untuk pengobatan patologi. Enzim memiliki efek positif pada produksi empedu, selain itu, mereka meningkatkan proses penghapusannya..

Dengan lesi parasit yang menyebabkan pengembangan kolesistitis, dokter meresepkan obat-obatan anthelmintik. Perlu dicatat bahwa pengobatan patologi tidak terbatas pada hanya mengambil obat. Pendekatan terpadu juga mencakup perawatan tambahan: diet, persiapan herbal, jenis terapi lainnya. Hanya pendekatan komprehensif yang menjamin kesembuhan total untuk holicystitis..

Antibiotik apa yang diresepkan untuk kolesistitis

Antibiotik untuk kolesistitis adalah bagian penting dari perawatan kompleks peradangan kandung empedu. Secara simtomatis, kolesistitis dimanifestasikan oleh nyeri perut, mual, muntah, suhu. Untuk menghentikan infeksi, obat antibakteri diresepkan. Selain pengobatan antibiotik dan terapi simtomatik (misalnya, obat empedu), dianjurkan untuk mematuhi diet bebas lemak cair. Pada artikel ini, kita akan melihat gejala dan pengobatan dengan antibiotik selama kolesistitis..

Perbedaan diagnosa

Cholecystitis paling sering merupakan hasil dari cholelithiasis lanjut (cholelithiasis) dan membutuhkan terapi antibiotik untuk mencegah komplikasi pada saluran empedu. Jadi, pada 20% pasien dengan kolik bilier yang mengabaikan pengobatan, bentuk akut dari penyakit inflamasi berkembang. Jika bentuk akut tidak diobati, kolesistitis lambat laun menjadi kronis dan diperumit oleh peradangan organ-organ tetangga: kolangitis, pankreatitis, kolangiohepatitis dan lainnya..

Lebih dari 90% kasus kolesistitis disebabkan oleh obstruksi batu empedu.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) organ perut digunakan, tes laboratorium tambahan dapat ditentukan..

Faktor risiko meliputi:

  • kontrasepsi oral;
  • kehamilan;
  • kecenderungan genetik;
  • kegemukan;
  • diabetes dan gangguan metabolisme lainnya;
  • penyakit hati.

Tanpa kurangnya perawatan yang tepat waktu untuk kolesistitis, ia menjadi kronis. Pengobatan kolesistitis selalu kompleks dan tergantung pada keparahan kondisi dan adanya komplikasi. Paling sering, perawatan dilakukan berdasarkan rawat jalan di rumah, tetapi dalam beberapa kasus, rawat inap dan bahkan perawatan bedah mungkin diperlukan. Antibiotik digunakan untuk memerangi infeksi secara langsung. Hanya dokter yang dapat memilih obat yang efektif berdasarkan gambaran klinis dan data laboratorium.

Apakah mungkin dilakukan tanpa antibiotik selama kolesistitis?

Cholecystitis terjadi ketika dinding kandung empedu terinfeksi. Itu sebabnya antibiotik diresepkan untuk melawan infeksi pada orang dewasa dan anak-anak. Terlepas dari kenyataan bahwa antibiotik untuk peradangan kandung empedu saja tidak dapat menyembuhkan kolesistitis, tidak mungkin dilakukan sepenuhnya tanpa penggunaannya. Tidak mungkin untuk menekan fokus infeksi di kantong empedu dengan metode tradisional, maksimal adalah untuk merangsang keluarnya empedu, tetapi bukan pengobatan infeksi. Selain itu, tanpa antibiotik, ada risiko infeksi akan berpindah ke organ-organ tetangga - ia akan memasuki saluran empedu, hati, pankreas. Anda dapat mulai radang sampai dokter harus mengeluarkan kantong empedu.

Terapi antibakteri diresepkan selama eksaserbasi penyakit batu empedu, pengobatan kolesistitis kalkisitis yang terukur, akut dan kronis. Obat spektrum luas digunakan untuk menekan infeksi sebanyak mungkin dan mencegah komplikasi.

Kontraindikasi untuk terapi antibiotik

Semua kontraindikasi untuk penggunaan antibiotik selama kolesistitis dan kolelitiasis relatif, yang berarti, jika ada kontraindikasi pada pasien, dokter harus memilih pilihan perawatan alternatif yang paling cocok..

Tinjauan janji diperlukan dalam kasus berikut:

  • adanya riwayat alergi terhadap antibiotik dari kelompok mana pun;
  • Mononukleosis menular;
  • kehamilan setiap saat;
  • periode laktasi;
  • adanya riwayat reaksi alergi terhadap obat apa pun;
  • kondisi parah dekompensasi pasien.

Obat antibakteri terbaik untuk kolesistitis

Banyak yang khawatir tentang pertanyaan antibiotik mana yang harus dipilih. Tidak ada satu pil "ajaib" untuk pengobatan kolesistitis. Setiap obat memiliki spektrum aksi sendiri, fitur penggunaannya, oleh karena itu, dokter harus memilih antibiotik untuk perawatan berdasarkan gejala dan pemeriksaan. Ada protokol standar untuk pengobatan kolesistitis, yang memandu pilihan obat. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang ini di artikel di bawah ini..

Peradangan kandung empedu adalah penyakit serius, dan pengobatan sendiri kolesistitis tidak hanya tidak dapat diterima, tetapi bahkan berbahaya. Untuk memperjelas diagnosis, pilih rejimen pengobatan, studi tambahan dapat ditentukan: USG, studi budaya sampel (juga disebut menabur), tes darah biokimiawi umum. Pengobatan kolesistitis selalu kompleks, tetapi tanpa terapi antibiotik, pemulihan tidak akan terjadi.

Perawatan antibakteri standar dunia

Paling sering, kolesistitis menyebabkan E. coli E. coli dan bakteri patogen B. fragilis, serta beberapa jenis Klebsiella, enterococci, pseudomonas. Dengan ciri-ciri dari perjalanan infeksi ini, kelompok antibiotik yang memiliki efek antimikroba maksimum ditentukan. Jadi, regimen pengobatan standar dikembangkan untuk kolesistitis akut dan untuk eksaserbasi kolesistitis kronis.

Antibiotik yang paling direkomendasikan adalah:

  • piperacillin + tazobactam (Aurotaz, Zopertsin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampisilin + sulbaktam (Ampiside, Sulbacin, Unazin);
  • amoksilin + asam klavulanat (Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav);
  • meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europen, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Ekspenem);
  • imepenem + cilastine (Prepenem).

Regimen pengobatan lain yang efektif termasuk kombinasi sefalosporin generasi ketiga dengan metronidazole (Trichopolum), yang dapat meningkatkan efek pengobatan. Sefalosporin yang paling sering digunakan:

  • cefotaxime (Cefantral, Loraxim);
  • ceftriaxone (Auroxon, Belcef, Loraxon, Tsefogram);
  • ceftazidime (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • cefoperazone + sulbactam (Macrocef, Sulperazone, Sulcef);
  • cefixime (Loprax, Sorecef, Suprax, Cefix).

Antibiotik yang terdaftar dan nama dagang di mana mereka dikeluarkan bukan satu-satunya. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan skema lain, dipandu oleh hasil tes..

Obat pilihan kedua adalah gentamisin, kloramfenikol, tetrasiklin, eritromisin, beberapa jenis antibiotik lainnya..

Dalam beberapa kasus, ketika selain kolesistitis, saluran empedu (kolangitis) meradang atau ada komplikasi lain, beberapa obat antibakteri dapat digunakan secara bersamaan. Misalnya, kombinasi penisilin dengan fluoroquinolon - paling sering ampisilin dengan ciprofloxacin. Atau ampisilin dengan oksasilin (Ampioks).

Dosis obat tergantung pada keparahan perjalanan infeksi, dipilih secara individual. Dalam kasus yang parah, suntikan obat antibakteri direkomendasikan, dalam kasus yang lebih ringan, bentuk oral dapat diambil..

Pengobatan kolesistitis selama kehamilan dan menyusui

Untuk pengobatan kolesistitis pada wanita hamil, kelompok antibiotik tersebut digunakan yang disetujui untuk digunakan selama kehamilan. Ini termasuk beberapa penisilin, sefalosporin, dan dalam beberapa kasus menggunakan makrolida. Yang paling umum digunakan adalah ampisilin + sulbaktam (Ampisid, Sulbacin, Unazin), ceftriaxone (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), azithromycin (Sumamed, Hemomycin). Antibiotik yang terdaftar relatif aman untuk janin dan diizinkan untuk digunakan selama kehamilan jika manfaat yang diharapkan tumpang tindih dengan kemungkinan bahaya dari asupannya..

Tetapi menyusui selama masa pengobatan harus dihentikan sehingga anak tidak menerima sebagian dari antibiotik bersama dengan susu. Sangat sulit untuk memprediksi konsekuensinya, karena ada baiknya berhenti menyusui saat ibu minum obat antibakteri.

Dalam kasus apa pun Anda harus mengobati sendiri obat apa pun tanpa berkonsultasi dengan dokter. Beberapa antibiotik dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada janin, karena hanya dokter yang dapat meresepkan perawatan selama kehamilan dan menyusui..

Fitur penerimaan dan komplikasi terapi antibiotik

Selama perawatan, Anda harus benar-benar meninggalkan alkohol, mengikuti diet untuk kolesistitis: tidak termasuk makanan berlemak, konsumsi gula berlebihan, kacang-kacangan, buah-buahan asam dan buah beri, makanan kaleng, daging asap, hidangan pedas, kopi kental.

Penting untuk mematuhi rejimen pengobatan sepenuhnya, tidak mengubah dosis, tidak ketinggalan dosis, tidak mengganggu jalannya pengobatan, bahkan jika pemulihan penuh telah terjadi. Jika tidak, resistensi infeksi antibiotik dapat berkembang, dan penyakit ini akan cepat kambuh. Seperti obat lain, antibiotik memiliki sejumlah efek samping. Rincian lebih lanjut tentang kemungkinan efek samping dijelaskan dalam instruksi untuk obat ini..

Dalam ulasan pengguna Anda dapat menemukan berbagai efek samping, tetapi kejadian yang paling umum:

  • dysbiosis, yang menyebabkan gangguan pada saluran pencernaan;
  • defisiensi vitamin K, yang dapat menyebabkan mimisan;
  • kandidiasis rongga mulut dan selaput lendir lainnya (misalnya, sariawan);
  • reaksi alergi, jika ada sensitivitas individu terhadap komponen obat (tanda-tanda ini tidak dapat diabaikan).

Untuk mencegah efek samping, Anda harus benar-benar mematuhi instruksi dan rekomendasi dari dokter Anda. Setelah asupan yang lama, dianjurkan untuk minum probiotik untuk mengembalikan mikroflora usus yang sehat.

Video

Cholecystitis, penyebab, bentuknya, gejala, metode diagnosis dan pengobatan.

Masalah topikal dalam pengobatan kolesistitis nonkalkulasi kronis

Kolesistitis kronis adalah penyakit radang kandung empedu, dikombinasikan dengan gangguan fungsional dan perubahan sifat fisikokimia empedu..

Kolesistitis kronis adalah penyakit radang kandung empedu, dikombinasikan dengan gangguan fungsional (diskinesia kandung empedu dan alat sfingter saluran empedu) dan perubahan sifat fisikokimia empedu (discholy).

Menurut berbagai penulis, pasien dengan kolesistitis kronis mencapai 17-19%, di negara industri - hingga 20%.

Klasifikasi

Menurut ICD-10, ada:

Klinik

Klinik didominasi oleh rasa sakit, yang terjadi di hipokondrium kanan, lebih jarang di wilayah epigastrium. Rasa sakit menjalar ke tulang belikat kanan, tulang selangka, sendi bahu, memiliki karakter yang sakit, berlangsung berjam-jam, berhari-hari, kadang-kadang berminggu-minggu. Seringkali dengan latar belakang ini, nyeri kram akut terjadi karena eksaserbasi peradangan di kantong empedu. Terjadinya rasa sakit dan intensifikasi lebih sering dikaitkan dengan pelanggaran diet, stres fisik, pendinginan, dan infeksi berulang. Eksaserbasi serangan rasa sakit biasanya disertai dengan demam, mual, muntah, sendawa, diare atau diare dan sembelit, kembung, perasaan pahit di mulut.

Muntah adalah gejala opsional kolesistitis tanpa batu kronis dan, bersama dengan gangguan pencernaan lainnya (mual, bersendawa dengan rasa pahit atau rasa pahit yang terus-menerus di mulut), dapat dikaitkan tidak hanya dengan penyakit yang mendasarinya, tetapi juga dengan patologi yang bersamaan - gastritis, pankreatitis, periduodenitis, hepatitis. Seringkali dalam muntah, campuran empedu terdeteksi, sementara mereka berubah menjadi hijau atau kuning-hijau.

Ada kelesuan, lekas marah, dan gangguan tidur. Ikterus sklera dan kulit transien dapat diamati karena kesulitan dalam pengeluaran empedu karena akumulasi lendir, epitel atau parasit (khususnya, lamblia) dalam saluran empedu yang umum.

Dengan palpasi abdomen pada pasien dengan kolesistitis kronis, gejala-gejala berikut ditentukan.

Gejala Kera - di daerah proyeksi kandung empedu, terletak di persimpangan tepi luar otot rektus abdominis kanan dengan tepi tulang rusuk palsu, rasa sakit muncul selama palpasi dalam selama inspirasi.

Gejala Grekov - Ortner - Rashba - rasa sakit ketika menyerang dengan tulang rusuk sikat di sepanjang lengkungan kosta kanan.

Gejala Murphy adalah penyisipan tangan yang hati-hati dan lembut ke dalam area kantong empedu, dan dengan napas dalam, tangan yang teraba menyebabkan rasa sakit yang tajam..

Gejala Mussi - nyeri ketika menekan saraf frenikus di antara kaki otot sternokleidomastoid di sebelah kanan.

Studi biokimia instrumental dan klinis

Pada kolesistitis kronis pada fase akut, LED meningkat, jumlah leukosit meningkat dengan pergeseran formula ke kiri, eosinofilia.

Untuk metode penelitian radiologis termasuk kolegrafi, yang dilakukan setelah pemberian media kontras oral atau intravena. Gambar menunjukkan gejala kerusakan kandung empedu: perpanjangan, tortuosity, pengisian tidak merata (fragmentasi) dari saluran kistik, kelebihannya.

Dalam beberapa tahun terakhir, mereka mulai menggunakan teknik yang komprehensif, yang, selain kolegrafi, termasuk kolesistokolangiografi, ultrasonografi dan pemindaian radionuklida, computed tomography, laparoscopy. Dalam beberapa kasus, menurut indikasi khusus, kolesistografi laparoskopi dilakukan. Penggunaan metode ini memungkinkan Anda untuk melihat berbagai bagian kantong empedu, perhatikan tingkat pengisian, adanya adhesi dan adhesi, deformasi, keadaan dinding.

Metode non-invasif untuk mempelajari saluran empedu termasuk USG (USG).

Ultrasound tidak memiliki kontraindikasi dan dapat digunakan dalam kasus-kasus di mana pemeriksaan X-ray tidak dapat dilakukan: pada fase akut penyakit, dengan peningkatan sensitivitas terhadap agen kontras, kehamilan, gagal hati, obstruksi saluran empedu utama atau duktus kistik. Ultrasonografi tidak hanya dapat menentukan tidak adanya batu, tetapi juga mengevaluasi kontraktilitas dan kondisi dinding kandung empedu (penebalan, sklerosis).

Pengobatan

Mode

Pada periode eksaserbasi parah pasien perlu dirawat di rumah sakit. Dengan nyeri hebat, terutama yang pertama atau rumit oleh ikterus obstruktif, ancaman kolesistitis destruktif pada pasien harus dirujuk ke departemen bedah. Dengan penyakit ringan, pengobatan dilakukan secara rawat jalan..

Selama periode eksaserbasi, pasien dianjurkan istirahat di tempat tidur selama 7-10 hari. Keadaan kenyamanan psiko-emosional sangat penting, terutama dengan diskinesia bilier hipertonik. Dengan dyskinesia hipokinetik, istirahat di tempat tidur tidak dianjurkan.

Nutrisi

Pada fase eksaserbasi, dalam 1-2 hari pertama, minum cairan hangat diresepkan (teh manis lemah, jus buah dan beri diencerkan dengan air, kaldu rosehip, air mineral tanpa gas) dalam porsi kecil hingga 6 gelas sehari, beberapa cracker. Ketika kondisi membaik, makanan tumbuk diresepkan dalam jumlah terbatas: sup lendir (gandum, beras, semolina), sereal (semolina, gandum, beras), jeli, jeli, mousse. Berikutnya termasuk keju cottage rendah lemak, ikan rebus rendah lemak, daging tumbuk, kerupuk putih. Makanan diambil 5-6 kali sehari..

Banyak ahli merekomendasikan 1-2 hari puasa dalam periode eksaserbasi kolesistitis kronis. Contohnya:

Setelah menghentikan eksaserbasi, diet No. 5 diresepkan, mengandung protein dalam jumlah normal (90-100 g); lemak (80-100 g), sekitar 50% lemak adalah minyak nabati; karbohidrat (400 g), nilai energi 2500–2900 kkal.

Nutrisi fraksional (dalam porsi kecil) dan sering (5-6 kali sehari), yang berkontribusi terhadap aliran empedu yang lebih baik.

Pada kolesistitis kronis, lemak dan minyak nabati bermanfaat. Mereka kaya akan asam lemak tak jenuh ganda, fosfolipid, vitamin E. Asam lemak tak jenuh ganda (PUFAs) (arachidonic, linoleic) adalah bagian dari membran sel, berkontribusi terhadap normalisasi metabolisme kolesterol, terlibat dalam sintesis prostaglandin, yang mengencerkan empedu, meningkatkan kontraktilitas kandung empedu. Lemak nabati sangat penting untuk stagnasi empedu.

Properti antilithogenik dari makanan yang kaya serat tanaman (apel, wortel, semangka, melon, tomat) telah ditetapkan. Dianjurkan untuk menambahkan bekatul gandum ke makanan - hingga 30 g per hari. Mereka disiram dengan air mendidih, dikukus; kemudian cairan dikeringkan, bekatul ditambahkan ke piring 1-2 sendok makan 3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 4-6 minggu. Sayuran, buah-buahan, dedak berkontribusi pada perjalanan empedu, mengurangi kandungan kolesterol di dalamnya, mengurangi kemungkinan pembentukan batu.

Dengan hipertonisitas kantong empedu, diet yang kaya akan magnesium (sereal gandum dan gandum, dedak gandum, millet, roti, sayuran) diresepkan untuk mengurangi nada otot polos..

Pasien dengan kolesistitis kronis bukanlah produk yang direkomendasikan yang memiliki efek iritasi pada hati: kaldu daging, lemak hewani (kecuali mentega), kuning telur, bumbu pedas (cuka, lada, mustard, lobak), hidangan goreng dan direbus, kue. Alkohol atau bir tidak diizinkan.

Meringankan rasa sakit pada periode eksaserbasi

Untuk nyeri hebat pada hipokondrium kanan, mual dan muntah berulang, M-antikolinergik perifer diresepkan: 1 ml larutan Atropine sulfat 0,1% atau 1 ml larutan 0,2% dari Platifillin s / c. Mereka memiliki efek antiemetik, mengurangi sekresi pankreas, asam dan pembentukan enzim di perut.

Setelah menghentikan rasa sakit yang hebat, obat-obatan dapat diresepkan secara oral: Metacin dengan dosis 0,004-0,006 g, Platifillin - pada 0,005 g per dosis. Di hadapan kontraindikasi, gastrocepine M-antikolinergik selektif 50 mg 2-3 kali sehari dapat direkomendasikan.

Antispasmodik myotropik juga digunakan untuk menghilangkan rasa sakit: 2 ml larutan 2% dari Papaverine hidroklorida, 2 ml larutan 2% dari No-shpa s / c atau minyak 2-3 kali sehari, 2 ml larutan Fenikaberan v / m. Pada awal serangan kolik bilier, rasa sakit dapat dihentikan dengan mengambil 0,005 g Nitrogliserin di bawah lidah.

Untuk nyeri persisten, digunakan analgesik non-narkotika: Analgin 2 ml larutan IM atau IV 50% dalam kombinasi dengan Papaverine hidroklorida, No-spea dan Diphenhydramine; Baralgin 5 ml intramuskuler, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Untuk nyeri tanpa henti, analgesik narkotika harus digunakan: 1 ml larutan Promedol v / m 1%. Morfin tidak boleh digunakan, karena menyebabkan kejang sfingter Oddi, mencegah keluarnya empedu, dan memicu muntah. Untuk obat, Anda dapat menambahkan 2 ml larutan droperidol 0,25% dalam 200-300 ml larutan glukosa 5% intravena, blokir novocaine perirenal.

Jika pasien memiliki diskinesia hipotonik (tumpul monoton, nyeri pegal, perasaan berat di hipokondrium kanan), antikolinergik dan antispasmodik tidak diindikasikan..

Dalam kasus ini, kolekinetik dapat direkomendasikan (meningkatkan nada kantong empedu, mempromosikan pengosongan, mengurangi rasa sakit di hipokondrium kanan): minyak sayur 1 sendok makan 3 kali sehari sebelum makan, xylitol atau sorbitol 15-20 g per 1/2 cangkir hangat Air 2-3 kali sehari, 25% larutan magnesium sulfat 1 sendok makan 2-3 kali sehari sebelum makan.

Untuk tujuan yang sama, obat hormon sintetis digunakan - cholecystokinin octapeptide (intranasal pada 50-100 mcg), juga memberikan efek analgesik.

Dengan rasa sakit yang parah pada pasien dengan diskinesia hipotonik, disarankan untuk menggunakan analgesik non-narkotika, dan kemudian kolekinetik.

Metoclopramide (Cerucal) dan domperidone (Motilium), yang dapat digunakan secara oral atau IM 10 mg 2-3 kali sehari, memiliki efek pengaturan pada nada saluran empedu dan efek antiemetik.

Terapi antibakteri (ABT) selama eksaserbasi

ABT diresepkan ketika ada alasan untuk menganggap sifat bakteri dari penyakit (demam, leukositosis, dll.).

Naumnan (1967) menyebut sifat-sifat "antibiotik ideal" untuk mengobati infeksi saluran empedu dan saluran empedu:

Konsentrasi antibiotik sangat tinggi yang menembus empedu

Menurut Ya, S. Zimmerman, ampisilin dan rifampisin mencapai konsentrasi tertinggi dalam empedu. Ini adalah antibiotik spektrum luas, mereka mempengaruhi sebagian besar patogen kolesistitis.

Ampisilin - mengacu pada penisilin semisintetik, menghambat aktivitas sejumlah gram negatif (Escherichia coli, enterococci, Proteus) dan bakteri gram positif (staphylococci dan streptococci). Ini menembus dengan baik ke dalam saluran empedu, bahkan dengan kolestasis, diberikan secara oral pada 0,5 g 4 kali sehari atau IM 0,5-1,0 g setiap 6 jam.

Oxacillin adalah penisilin semisintetik yang memiliki efek bakterisidal terutama pada flora gram positif (staphylococcus, streptococcus), tetapi tidak efektif terhadap sebagian besar bakteri gram negatif. Tidak seperti penisilin, ia bekerja pada stafilokokus pembentuk penisilin. Ini terakumulasi dengan baik dalam empedu dan diberikan secara oral pada 0,5 g 4-6 kali sehari sebelum makan atau 0,5 g 4-6 kali sehari secara intramuskuler.

Oxamp (ampicillin + oxacillin) adalah obat bakterisidal spektrum luas yang menghambat aktivitas stafilokokus pembentuk penisilinase. Ini menciptakan konsentrasi tinggi dalam empedu. Ditetapkan untuk 0,5 g 4 kali sehari di dalam atau / m.

Rifampicin adalah antibiotik spektrum luas bakterisida semi-sintetis. Rifampisin tidak dihancurkan oleh penicillinase, tetapi tidak seperti ampisilin tidak menembus ke dalam saluran empedu dengan kemacetan di dalamnya. Obat ini diminum 0,15 3 kali sehari.

Erythromycin adalah antibiotik dari kelompok makrolide, aktif terhadap bakteri gram positif, lemah mempengaruhi mikroorganisme gram negatif, dan menciptakan konsentrasi tinggi dalam empedu. Ditetapkan pada 0,25 g 4 kali sehari.

Lincomycin adalah obat bakteriostatik yang memengaruhi flora gram positif, termasuk stafilokokus pembentuk penisilin, dan tidak aktif terhadap mikroorganisme gram negatif. Ini diberikan secara oral pada 0,5 g 3 kali sehari selama 1-2 jam sebelum makan atau secara intramuskuler pada 2 ml larutan 30% 2-3 kali sehari.

Obat yang menembus ke empedu dalam konsentrasi cukup tinggi

Penisilin (benzilpenisilin natrium) adalah obat bakterisidal yang aktif terhadap flora gram positif dan beberapa gram negatif, tidak mempengaruhi sebagian besar mikroorganisme gram negatif. Tidak aktif terhadap stafilokokus pembentuk penisilinase. Itu ditugaskan IM untuk 500.000-1.000.000 unit 4 kali sehari..

Fenoksimetilpenisilin - diberikan 0,25 g per oral 6 kali sehari sebelum makan.

Tetrasiklin - memiliki efek bakteriostatik pada flora gram positif dan gram negatif. Diangkat dalam 0,25 g 4 kali sehari.

Turunan semi-sintetik tetrasiklin yang sangat efektif. Metacyclin dikonsumsi dalam kapsul 0,3 g 2 kali sehari. Doksisiklin diberikan secara oral pada hari pertama 0,1 g 2 kali sehari, kemudian 0,1 g 1 kali per hari.

Antibiotik Sefalosporin

Sefalosporin dari generasi pertama digunakan - sefaloridin (Ceporin), sefalotin (Keflin), cefazolin (Kefzol); Generasi II - cephalexin (Ceporex), cefuroxime (Ketocef), cefamandol (Mandol); Generasi III - cefotaxime (Claforan), ceftriaxone (Longacef), ceftazidime (Fortum).

Obat generasi I menghambat sebagian besar stafilokokus, streptokokus, banyak jenis Escherichia coli, Proteus.

Sefalosporin generasi kedua memiliki spektrum aksi yang lebih luas pada bakteri gram negatif, menghambat resistensi E. coli terhadap obat generasi pertama, berbagai enterobacteria.

Sefalosporin generasi III memiliki spektrum aksi yang lebih luas, mereka menekan, selain bakteri yang terdaftar, salmonella, shigella.

Kefzol - disuntikkan i / m atau iv 0,5-1 g setiap 8 jam Zeporin - disuntikkan i / m 0,5-1 g setiap 8 jam Klaforan - disuntikkan i / m atau iv 2 g 2 kali sehari.

Persiapan fluoroquinolon

Mereka memiliki sifat bakterisida, obat spektrum luas yang menembus empedu dengan cukup baik. Ditugaskan untuk infeksi saluran empedu yang parah.

Abaktal (pefloxacin) - diberikan secara oral pada 0,4 g 2 kali sehari dengan makanan atau iv tetes - 5 ml (0,4 g) dalam 250 ml larutan glukosa 5%.

Tarivid (ofloxacin) - diresepkan 0,2 g 2 kali sehari.

Ciprolet (ciprofloxacin) - diresepkan 0,5 g 2 kali sehari.

Turunan nitrofuran

Mikroorganisme gram positif dan gram negatif ditekan. Konsentrasi furadonin dalam empedu adalah 200 kali lebih tinggi dari kandungannya dalam serum darah; Furadonin juga menekan flora patogen di saluran pencernaan, bekerja pada giardia. Furadonin dan Furazolidone diresepkan 0,1-0,15 g 3-4 kali sehari setelah makan.

Klorofilipt

Obat ini, mengandung campuran klorofil yang ditemukan dalam daun kayu putih, menghambat mikroorganisme gram positif dan gram negatif, termasuk stafilokokus pembentuk penisilin. Ditetapkan pada 20-25 tetes larutan alkohol 1% 3 kali sehari.

Dengan eksaserbasi kolesistitis kronis, pengobatan dengan agen antibakteri dilakukan selama 7-10 hari.

Dianjurkan untuk menggabungkan agen antibakteri dengan obat koleretik yang memiliki efek bakterisidal dan antiinflamasi (Cycalone 0,1 g 3-4 kali sehari sebelum makan; Nikodin 0,5 g 3-4 kali sehari sebelum makan).

Jika parasit ditemukan dalam empedu, terapi antiparasit dilakukan. Di hadapan opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis, bersama dengan erythromycin atau Furazolidone, Chloxil diresepkan (2 g dalam bentuk bubuk dalam 1/2 cangkir susu setiap 10 menit 3-5 kali selama 2 hari berturut-turut; 2 kursus diambil dengan interval 4-6 bulan ).

Jika Strongyloidosis, trichocephalosis, dan cacing tambang terdeteksi, Vermoxum dirawat - 1 tablet 2-3 kali sehari selama 3 hari, kursus kedua diresepkan setelah 2-4 minggu, Combantrine juga digunakan 0,25 g sekali sehari selama 3 hari.

Jika giardia terdeteksi dalam empedu, terapi anti-giardiasis dilakukan dengan salah satu obat berikut: Furazolidone 0,15 g 3-4 kali sehari selama 5-7 hari; Fazizhin 2 g per dosis sekali; Trichopolum (metronidazole) 0,25 g 3 kali sehari setelah makan selama 5-7 hari; Macmirror 0,4 g 2 kali sehari selama 7 hari.

Penggunaan obat koleretik

Klasifikasi obat koleretik (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):