Virus hepatitis C pada wanita hamil: masalah kebidanan modern

Cara penularan virus hepatitis C, metode dan pendekatan untuk diagnosis, prinsip-prinsip mengobati penyakit, manajemen persalinan pada wanita dengan virus hepatitis C, memantau kesehatan anak setelah lahir diperiksa.

Pemeriksaan dilakukan pada cara transfer virus hepatitis C, metode dan pendekatan untuk diagnosa, prinsip-prinsip pengobatan penyakit, taktik melakukan kelahiran pada wanita dengan virus hepatitis C, pengamatan status kesehatan anak setelah kelahiran.

Virus hepatitis C (HCV) adalah salah satu masalah yang paling mendesak dan tidak terselesaikan, yang ditentukan oleh tingkat keparahan khusus dari kursus dan prevalensi luas dari penyakit ini. Urgensi masalah menjadi lebih signifikan dalam kebidanan dan pediatri karena peningkatan yang stabil dalam proporsi penyakit, risiko tinggi infeksi intrauterin dan kemungkinan infeksi bayi baru lahir saat melahirkan dan periode postpartum..

Agen penyebab hepatitis C adalah virus RNA beruntai tunggal yang dimiliki oleh genus terpisah dari keluarga flavivirus. Urutan nukleotida yang berbeda membentuk setidaknya enam genotipe. Meskipun virus hepatitis C ditemukan di semua negara di dunia, prevalensinya, serta struktur genotipe, bervariasi. Misalnya, di Eropa dan Amerika Serikat, keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis C terdeteksi pada 1-2% populasi, sedangkan di Mesir sekitar 15% memiliki reaksi positif terhadap antibodi ini. Selain kontak seksual dan penularan vertikal (dari ibu yang terinfeksi ke bayinya), hepatitis C juga ditularkan melalui darah. Sebelumnya, sumber utamanya adalah darah dan produk darah yang disumbangkan, tetapi sekarang telah praktis dihilangkan berkat pengenalan pemeriksaan donor darah. Sebagian besar infeksi baru terjadi pada pecandu narkoba menggunakan jarum suntik yang tidak steril. Selama kontak seksual, kemungkinan penularan virus bervariasi, misalnya, pada individu yang mempertahankan hubungan monogami yang stabil dengan pasangan yang terinfeksi, risiko infeksi lebih kecil dibandingkan pada individu dengan beberapa pasangan seksual. Sebuah penelitian di Spanyol menunjukkan bahwa seks di luar nikah yang tidak dilindungi adalah faktor risiko untuk reaksi positif antibodi terhadap virus hepatitis C. Diyakini bahwa risiko tertular infeksi hepatitis C meningkat dengan jumlah pasangan seksual. Manifestasi hepatitis C infeksi akut tidak diucapkan secara klinis, dan hanya sedikit pasien yang mengalami ikterus. Namun, infeksi menjadi kronis pada sekitar 85% kasus, dan kemudian hampir semua pasien mengembangkan tanda-tanda histologis hepatitis kronis. Selain itu, sekitar 20% dari pasien 10-20 tahun setelah infeksi primer mengembangkan sirosis. Komplikasi penyakit ini juga termasuk hepatoma ganas dan gejala ekstrahepatik..

Karena reproduksi virus dalam kultur jaringan lambat dan sistem deteksi antigen tidak ada, diagnosis klinis dikurangi untuk menentukan respons serologis terhadap hepatitis (antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV)) atau mendeteksi genom virus (hepatitis C virus RNA). Sampel serologi generasi pertama diuji antibodi menggunakan protein non-struktural C100. Meskipun tes ini tidak cukup sensitif dan spesifik, berkat tes tersebut, selama pengujian darah yang disumbangkan, prevalensi hepatitis N-A dan N-B pasca transfusi berkurang secara signifikan. Dimasukkannya berbagai jenis antigen (struktural dan nonstruktural) dalam analisis generasi kedua dan selanjutnya meningkatkan sensitivitas dan spesifisitasnya. Meskipun demikian, memperoleh hasil positif palsu tetap menjadi masalah yang signifikan, terutama di antara populasi berisiko rendah infeksi, misalnya donor darah. Spesifisitas reaktivitas serologis enzim immunoassay (lebih tepatnya, uji imunosorben terkait-enzim) biasanya dikonfirmasi oleh analisis tambahan, misalnya, studi menggunakan uji immunoblot rekombinan. Deteksi anti-HCV digunakan untuk mendiagnosis infeksi pada pasien dengan hepatitis kronis, sirosis hati, hepatoma ganas, serta untuk memeriksa donor darah dan organ. Namun, pengembangan antibodi yang cukup untuk mendeteksinya kadang-kadang terjadi beberapa bulan setelah infeksi hepatitis C akut, oleh karena itu, salah satu kelemahan dari tes serologis yang ada adalah ketidakmampuan mereka untuk mendeteksi infeksi akut hepatitis jenis ini..

Hepatitis C akut didiagnosis dengan mendeteksi genom virus menggunakan reaksi berantai polimerase. RNA virus hepatitis C dapat dideteksi dalam serum darah pasien sebelum serokonversi dimulai. Karena hepatitis C disebabkan oleh virus RNA, genom virus harus ditranskripsi menjadi DNA (transkripsi balik adalah reaksi polimerisasi) hingga berkembang biak dengan reaksi polimerisasi rantai tunggal atau ganda. Baru-baru ini, analisis telah dikembangkan untuk menentukan jumlah genom virus. Perhitungan genom virus penting untuk memantau respons terhadap terapi antivirus dan mengevaluasi infektivitas individu. Yang terakhir ini terkait langsung dengan penularan virus hepatitis C dari ibu-ke-bayi.

Skrining untuk antibodi terhadap virus hepatitis C selama kehamilan. Program skrining antenatal untuk infeksi hepatitis B dan HIV saat ini banyak digunakan. Pengenalan program serupa untuk hepatitis C perlu dibahas lebih lanjut. Di sini perlu untuk memperhitungkan prevalensi infeksi ini dan langkah-langkah pencegahan yang bertujuan melindungi kesehatan bayi yang baru lahir. Di Amerika Serikat dan Eropa, prevalensi antibodi virus hepatitis C serum dalam populasi adalah 1%. Jika intensitas penularan vertikal sekitar 5% (meskipun bervariasi tergantung pada kondisi klinis), penapisan terhadap 2.000 wanita hamil akan diperlukan untuk mendeteksi satu kasus penularan vertikal virus. Biaya pengujian hepatitis C juga berarti bahwa memperkenalkan program skrining universal untuk wanita hamil akan membebani keuangan secara signifikan di klinik. Strategi alternatif adalah memeriksa wanita yang berisiko tinggi tertular virus (misalnya, pecandu narkoba yang menggunakan jarum suntik; mereka yang terinfeksi human immunodeficiency virus (HIV) atau virus hepatitis B), dan mereka yang telah menerima transfusi darah sebelum pengenalan tes darah donor) dan mereka menguji antibodi terhadap virus hepatitis C selama kehamilan. Riwayat klinis serangan hepatitis akut tidak diperlukan dalam kasus ini, karena kebanyakan orang yang terinfeksi tidak memiliki gejala apa pun. Untuk mendukung program penyaringan yang ditargetkan seperti itu, fakta bahwa pecandu narkoba yang menggunakan jarum suntik saat ini merupakan mayoritas infeksi baru di Amerika Serikat. Namun, pendekatan ini dikritik dari sudut pandang bahwa 50% pasien di wilayah tersebut tidak akan terdeteksi, karena kelompok yang berisiko infeksi termasuk sekitar setengah dari semua yang terinfeksi. Meskipun demikian, dari sudut pandang kami, program skrining harus dilakukan setidaknya di antara wanita hamil, menunjukkan distribusi masa depan mereka ke populasi yang lebih luas.

Prinsip-prinsip perawatan. Dengan berbagai hasil, alpha dan interferon beta yang lebih jarang digunakan untuk mengobati hepatitis C. Secara umum, 15-20% pasien yang menerima interferon-alfa selama 6 bulan mengembangkan reaksi jangka panjang (dalam bentuk serum aminotransferase yang dinormalisasi dan tidak adanya RNA virus hepatitis C serum pada akhirnya dan dalam waktu 6 bulan setelah terapi). Pengobatan biasanya diresepkan untuk pasien dengan tingkat aminotransferase yang terus meningkat dan bukti histologis hepatitis kronis. Respons yang lemah terhadap terapi dikaitkan dengan sirosis hati, kandungan RNA virus hepatitis C yang tinggi dalam serum darah sebelum pengobatan dan genotipe 1 virus hepatitis C. Obat lain digunakan sebagai tindakan terapi tambahan - ribavirin, analog nukleosida, sekarang banyak digunakan. Dipercayai bahwa kombinasi obat dapat secara signifikan meningkatkan tingkat pemulihan, yang dikonfirmasi oleh hasil satu pemeriksaan, di mana penggunaan satu interferon dibandingkan dengan kombinasi interferon dan ribavirin dan, sebagai hasilnya, hasilnya meningkat dari 18% menjadi 36%.

Perawatan untuk wanita selama kehamilan

Untuk perawatan wanita hamil yang terinfeksi virus hepatitis C, penilaian keseluruhan kesehatan ibu harus dilakukan. Pertama-tama, perlu untuk memeriksa seorang wanita untuk kehadiran tanda-tanda khas penyakit hati kronis. Dengan tidak adanya gagal hati, pemeriksaan hepatologis yang lebih rinci dilakukan setelah kelahiran anak. Rekomendasi umum selama kehamilan termasuk informasi tentang sedikit risiko infeksi melalui kontak seksual dan tips praktis tentang cara menghindari penularan virus melalui rumah tangga melalui darah (misalnya, gunakan hanya sikat gigi dan pisau cukur, perban luka dengan hati-hati, dll.). Berkenaan dengan kemungkinan infeksi melalui kontak seksual, jika ada pasien yang terinfeksi dalam keluarga, disarankan untuk menguji kerabat setidaknya satu kali untuk anti-HCV. Meskipun keputusan untuk menggunakan kondom sepenuhnya tergantung pada pasangan, harus ditekankan bahwa penularan virus hepatitis C melalui kontak seksual pada pasangan yang stabil tidak mungkin dan sangat jarang..

Wanita hamil yang terinfeksi harus tahu bagaimana kehadiran penyakit akan mempengaruhi kehamilan dan persalinannya, serta kemungkinan infeksi. Penelitian telah melaporkan penularan virus hepatitis C dari ibu ke anak, dan frekuensi penularan yang berbeda telah dilaporkan (dari 0% menjadi 41%). Secara umum, diperkirakan bahwa 5% dari ibu yang terinfeksi yang tidak terinfeksi HIV menularkan infeksi kepada bayi mereka. Viral load ibu adalah faktor risiko penting dalam penularan vertikal: diketahui bahwa kemungkinannya lebih besar jika konsentrasi RNA virus hepatitis C dalam serum darah ibu lebih dari 106-107. Perbandingan tingkat penularan virus sesuai dengan bahan dari berbagai klinik menunjukkan bahwa hanya 2 dari 30 perempuan yang menularkan infeksi kepada anak memiliki viral load kurang dari 106. Jika pasien secara bersamaan terinfeksi HIV, hal ini meningkatkan kemungkinan penularan virus hepatitis C (dari 3,7% di antara pasien dengan hepatitis C menjadi 15,5% di antara perempuan yang terinfeksi dengan human immunodeficiency virus juga), mungkin karena peningkatan tingkat RNA virus hepatitis C pada ibu. Oleh karena itu, selama kehamilan, perlu untuk mengukur viral load ibu, mungkin pada trimester pertama dan ketiga. Ini akan memungkinkan penilaian yang lebih akurat tentang risiko kemungkinan penularan infeksi ke bayi baru lahir. Jika memungkinkan, teknik diagnostik prenatal tidak boleh digunakan, karena potensi penularan intrauterin. Implementasi mereka harus sepenuhnya dibuktikan, dan wanita tersebut diinformasikan. Namun, tidak ada bukti bahwa selama kehamilan dengan infeksi hepatitis C akut atau kronis, risiko komplikasi kebidanan meningkat, termasuk aborsi, kelahiran mati, kelahiran prematur atau cacat lahir. Laporan kasus hepatitis C akut yang didokumentasikan pada trimester kedua kehamilan tidak melaporkan penularan dari ibu ke anak. Peran terapi antivirus selama kehamilan membutuhkan studi lebih lanjut. Secara teori, penurunan viral load hepatitis C harus menurunkan risiko penularan vertikal. Pada saat yang sama, interferon dan ribavirin tidak digunakan untuk mengobati wanita hamil, meskipun alpha-interferon digunakan untuk mengobati leukemia myelogenous kronis pada wanita hamil. Pasien dengan penyakit ganas hematologis dapat mentoleransi interferon alfa dengan baik, dan anak-anak dilahirkan normal. Ada kemungkinan bahwa di masa depan akan mungkin untuk mengobati wanita hamil yang terinfeksi virus hepatitis C titer tinggi.

Taktik manajemen kelahiran untuk wanita dengan virus hepatitis C

Metode optimal melahirkan wanita yang terinfeksi belum ditentukan secara pasti. Menurut para ilmuwan Italia, tingkat penularan kurang selama persalinan menggunakan operasi caesar, dibandingkan dengan persalinan melalui saluran lahir alami (6% berbanding 32%). Menurut penelitian lain, 5,6% anak yang lahir setelah operasi caesar juga terinfeksi hepatitis C, dibandingkan dengan 13,9% yang lahir melalui jalan lahir. Informasi ini harus diberikan kepada wanita hamil yang terinfeksi hepatitis C, dan terlepas dari apakah dia memilih untuk menjalani operasi caesar atau tidak, penting bahwa ini terjadi atas dasar sukarela. Ini akan membantu mengoptimalkan proses mencegah penularan infeksi ke anak. Saat membuat keputusan, penting untuk mengetahui viral load hepatitis C pada ibu. Wanita dengan viral load lebih besar dari 106-107 salinan / ml disarankan untuk melakukan operasi caesar sebagai cara terbaik untuk memberikan kebidanan. Jika seorang wanita memutuskan untuk melahirkan melalui saluran kelahiran alami, perlu bahwa kemungkinan infeksi bayi diminimalkan..

Laktasi

Masalah ini perlu dibahas secara rinci dengan ibu yang terinfeksi. Menurut penelitian oleh ilmuwan Jepang dan Jerman, RNA virus hepatitis C tidak ditemukan dalam ASI. Studi lain meneliti ASI dari 34 wanita yang terinfeksi dan hasilnya serupa. Namun, menurut sumber lain, RNA virus hepatitis C ditemukan dalam ASI. Kemungkinan penularan virus hepatitis C melalui ASI tidak dikonfirmasi oleh hasil penelitian, dan di samping itu, konsentrasi RNA virus hepatitis C dalam ASI secara signifikan lebih rendah daripada dalam serum darah. Oleh karena itu, bukti ilmiah bahwa menyusui merupakan risiko tambahan untuk bayi tidak ada. Namun, harus diingat bahwa infeksi virus seperti HIV dan leukemia limfositik manusia-limfoma-1 (HTLV-1) dapat ditularkan melalui ASI. Seorang wanita yang terinfeksi hamil harus mengetahui hal ini dan membuat pilihan mengenai menyusui..

Memantau kesehatan bayi setelah lahir

Status kesehatan anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi harus diamati pada periode pascanatal. Ini akan membantu mengidentifikasi anak-anak yang terinfeksi, memantau mereka dan, jika perlu, merawat mereka. Dalam kondisi ideal, ini harus dilakukan oleh spesialis dengan pengalaman dalam diagnosis dan pengobatan penyakit menular pada anak kecil. Menurut penulis, pengujian untuk RNA anti-HCV dan virus hepatitis C harus dilakukan pada usia 1, 3, 6 dan 12 bulan. Tidak adanya RNA virus hepatitis C di semua sampel, serta bukti pemecahan antibodi ibu yang didapat, adalah bukti akurat bahwa anak tersebut tidak terinfeksi. Namun, interpretasi hasil pada bayi baru lahir harus dilakukan dengan sangat hati-hati: keberadaan RNA virus hepatitis C tanpa adanya respon antibodi tertentu telah dijelaskan pada beberapa anak, yang menunjukkan bahwa bayi baru lahir dapat mengembangkan infeksi hepatitis C kronis seronegatif, juga diyakini bahwa infeksi hepatitis perinatal didapat. C tidak disembuhkan, dan sebagai hasilnya, hepatitis kronis berkembang pada kebanyakan anak-anak. Sampai sekarang, tidak ada bukti bahwa penggunaan imunoglobulin atau obat antivirus (interferon, ribavirin), misalnya, setelah memasukkan darah ke dalam luka atau pada bayi baru lahir, mengurangi risiko infeksi. Tidak seperti anak-anak yang terinfeksi HIV, anak-anak yang lahir dari ibu dengan tanggapan positif terhadap hepatitis C tidak perlu dikenakan intervensi terapeutik. Dengan demikian, infeksi virus hepatitis C dapat bersifat parenteral, diperoleh melalui hubungan seksual (walaupun kasus infeksi jarang terjadi), atau vertikal, ditularkan dari ibu ke anak. Karena itu, penting bagi dokter kandungan untuk mengetahui tentang virus ini, terutama tentang manifestasinya pada wanita hamil. Pemantauan antenatal terhadap kesehatan wanita yang terinfeksi selama kehamilan harus menjadi istimewa, dan seksio sesarea harus dipertimbangkan sebagai metode persalinan (pilihan sukarela oleh ibu). Risiko penularan virus akibat menyusui tampaknya sangat kecil. Dokter anak harus memantau kesehatan anak seperti itu, memberikan perhatian khusus pada manifestasi penyakit menular. Oleh karena itu, pemeriksaan skrining menggunakan alat diagnostik informatif harus menjadi prasyarat untuk membangun sistem yang efektif untuk pencegahan dan perlindungan kesehatan ibu dan anak.

literatur

  1. Balayan M. S., Mikhailov M. I. Kamus Ensiklopedia “Viral Hepatitis”. M.: Ampipres. 1999.
  2. Boychenko M.N. Hepadnaviruses (keluarga Hepadnaviridae, virus hepatitis B). Mikrobiologi Medis, Virologi dan Imunologi: Buku Pelajaran / Ed. Vorobyova A.A. M.: MIA, 2004.691 dengan.
  3. Ignatova T. M., Aprosina Z. G., Shekhtman M. M., Sukhikh G. T. Viral penyakit hati kronis dan kehamilan // Akush. dan gin. 1993. No. 2. P. 20-24.
  4. Kuzmin V.N., Adamyan L.V. Infeksi virus dan kehamilan. M., 2005.174 s.
  5. Malyshev N. A., Blokhina N. P., Nurmukhametova E. A. Rekomendasi metodis. Hepatitis virus. Manfaat Pasien.
  6. Onishchenko G. G., Cherepov V. M. Pada kesejahteraan sanitasi dan higienis di Siberia Timur dan Barat dan langkah-langkah untuk menstabilkannya, diambil dalam kerangka asosiasi Perjanjian Siberia // Kesehatan Federasi Rusia. 2000. No. 2. P. 32-38.
  7. Shekhtman M. M. Varian klinis dan imunologis dari hepatitis virus akut dan kehamilan // Ginekologi. 2004, vol. 6, No. 1.
  8. Yushchuk N. D., Vengerov Yu, Ya, penyakit infeksi. Kedokteran, 2003, 543 hal..
  9. Beasley R. P, Hwang L.-Y. Epidemiologi karsinoma hepatoseluler, Vyas G. N., Dienstag J. L., Hoofnagle J. H. eds. Virus Hepatitis dan Penyakit Hati. Orlando, FL: Grime & Stratton, 1984. P. 209–224.
  10. Berenguer M., Wright T. L. Virus hepatitis B dan C: identifikasi molekuler dan terapi antivirus yang ditargetkan // Proc Assoc Am Physicians. 1998. Vol. 110 (2). P. 98–112.
  11. Brown J. L., Carman W. F., Thomas H. C. Virus hepatitis B // Clin Gastroenterol. 1990. Vol. 4. P. 721-746.
  12. Faucher P., Batallan A., Bastian H., Matheron S., Morau G., Madelenat P., Benifia JL Manajemen wanita hamil yang terinfeksi HIV di Rumah Sakit Bichat antara 1990 dan 1998: analisis 202 kehamilan // Gynecol Obstet Fertil. 2001. Vol. 29 (3). P. 211–25.
  13. Hiratsuka M., Minakami H., Koshizuka S., Sato 1. Administrasi interferon-alfa selama kehamilan: efek pada janin // J. Perinat. Med. 2000. Vol. 28. P. 372-376.
  14. Johnson M. A., Moore K. H., Yuen G. J., Bye A., Pakes G. E. Farmakokinetik klinis lamivudine // Clin Pharmacokinet. 1999. Vol. 36 (1). P. 41–66.
  15. Ranger-Rogez S., Alain S., Denis F. Virus hepatitis: penularan dari ibu ke anak // Pathol Biol (Paris). 2002. Vol. 50 (9). P. 568–75.
  16. Steven M. M. Kehamilan dan penyakit hati // Usus. 1981. Vol. 22. P. 592–614.

V.N. Kuzmin, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor

GBOU VPO MGMSU Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia, Moskow

Hepatitis B selama kehamilan

Patologi seperti hepatitis B selama kehamilan dapat berdampak buruk pada bantalan janin. Dan juga saat melahirkan, ada kemungkinan besar bahwa ibu akan menularkan virus ke bayinya. Penyakit ini membutuhkan pemantauan ketat oleh spesialis dan tindakan yang tepat. Hepatitis B berpotensi mengancam jiwa, dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis, memprovokasi perkembangan sirosis hati dan kanker..

Perencanaan, kehamilan: apakah mungkin?

Dokter merekomendasikan bahwa sebelum Anda hamil, menjalani studi tambahan yang akan membantu mengidentifikasi penyakit yang bersifat menular, seperti virus hepatitis. Perencanaan kehamilan meliputi donor darah untuk analisis, pemeriksaan instrumental seluruh organisme dan terapi patologi yang melekat. Jika tes menunjukkan adanya antibodi hepatitis virus, ini tidak berarti bahwa wanita tersebut adalah pasien dengan hepatitis kronis.

Setelah menerima hasil, Anda harus menghubungi spesialis untuk mengonfirmasi diagnosis. Jika virus dalam bentuk tidak aktif, maka kondisi seperti itu tidak menimbulkan ancaman dan tidak memerlukan perawatan medis yang serius. Dengan bentuk patologi aktif, perlu untuk melakukan terapi yang tepat. Selama kehamilan, pengobatan penyakit ini hampir tidak mungkin, karena obat-obatan dengan efek antivirus sangat berbahaya bagi janin..

Virus hepatitis C selama kehamilan tidak ditularkan dari ibu ke anak, agen patologi infeksi tidak dapat melewati sawar plasenta.

Gejala hepatitis dengan melahirkan janin

Hepatitis B pada wanita hamil dengan penyakit kronis hampir selalu terjadi tanpa gejala yang jelas, tetapi dapat menyebabkan beberapa konsekuensi. Dengan perkembangan penyakit yang akut, gejala-gejala berikut muncul:

  • muntah dan muntah terjadi terlepas dari asupan makanan;
  • suhu tubuh tinggi;
  • memburuknya kesejahteraan;
  • penggelapan urin;
  • perubahan warna tinja;
  • perpindahan batas anatomi hati;
  • nyeri sendi
  • ketidaknyamanan di sisi kanan perut;
  • menguningnya protein kulit dan mata;
  • kesadaran kabur;
  • ketidakstabilan tidur.
Kembali ke daftar isi

Apa yang mempengaruhi perjalanan hepatitis?

Masa inkubasi infeksi berlangsung dari 6 minggu hingga 6 bulan. Tingkat kerusakan hati tergantung pada beberapa faktor, misalnya, pada aktivitas interferon. Paling sering, hepatitis kronis selama kehamilan terjadi dengan aktivitas rendah dan tidak ditandai dengan komplikasi yang tajam. Jika seorang wanita menderita sirosis hati, yang telah berkembang karena pengaruh virus hepatitis, maka risiko komplikasi sangat tinggi. Konsekuensi paling umum yang terkait dengan hepatitis pada wanita hamil:

  • toksikosis berat;
  • Pendarahan di dalam;
  • varises kerongkongan;
  • gangguan fungsi hati.
Kembali ke daftar isi

Konsekuensi bagi janin

Hepatitis selama kehamilan adalah penyakit menular untuk bayi. Jika ibu memiliki antigen HBsAg dan HBeAg, maka setelah lahir, bayi yang baru lahir harus divaksinasi. Kalau tidak, infeksi anak terjadi pada 90% kasus. Infeksi janin terjadi selama proses kelahiran, sangat jarang patogen dapat ditularkan melalui plasenta.

Jika hanya antigen HBsAg yang terdeteksi pada wanita hamil, risiko hepatitis B, sirosis atau kanker hati pada bayi baru lahir berkurang hingga 15%. Vaksinasi bayi di jam-jam pertama kehidupan adalah cara paling efektif untuk mencegah perkembangan patologi. Setelah prosedur, menyusui menjadi aman. Infeksi pada ibu tidak mengancam pembentukan berbagai kelainan pada perkembangan janin, tetapi infeksi tersebut dapat memicu kelahiran prematur..

Manajemen kehamilan

Hepatitis B pada wanita hamil membutuhkan pemantauan konstan. Karena itu, perlu menjalani pemeriksaan medis rutin dan mengambil tes yang sesuai. Pemeriksaan dasar dilakukan pada awal kehamilan dan pada akhir masa kehamilan. Analisis menunjukkan aktivitas virus dan ALT (enzim hati), AST (enzim miokard). ALT mungkin sedikit meningkat selama kehamilan karena beban tambahan pada hati dan ini tidak akan dianggap sebagai patologi. Analisis memungkinkan untuk mengontrol aktivitas hepatitis.

Tes darah diperlukan untuk menentukan kondisi janin dan ibu.

Jika hasilnya menunjukkan penyimpangan yang kuat dari norma, maka dokter memutuskan untuk melakukan terapi yang tepat untuk memperbaiki kondisi wanita dan janin. Dan juga Anda perlu memperhatikan indikator analisis biokimia darah. Ini mungkin menunjukkan suplai darah atau nutrisi yang tidak mencukupi untuk janin. Penurunan kesehatan, seperti kelesuan, ketidaknyamanan di sisi kanan perut, adalah alasan untuk pergi ke dokter.

Fitur Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis hepatitis, Anda harus terlebih dahulu menyangkal analisis positif palsu. Hasil yang tidak dapat diandalkan diperoleh karena penggunaan tes cepat yang mendeteksi antibodi dalam darah wanita hamil. Probabilitas bahwa penelitian ini adalah positif palsu hingga 2%. Dan juga vaksinasi baru-baru ini berdampak besar pada hasil analisis. Jika tes menunjukkan hasil positif, maka tes darah tambahan dilakukan untuk mengetahui penanda virus.

Perawatan patologi

Langkah-langkah terapi aktif untuk menekan virus selama kehamilan tidak diambil, karena pengobatan antivirus dapat membahayakan janin. Dampaknya ditujukan untuk menghilangkan gejala akut dan meringankan kondisi wanita hamil. Untuk tujuan terapeutik, diresepkan diet khusus yang menghilangkan penggunaan junk food. Produk terlarang meliputi:

    Makanan sampah hanya akan memperburuk penyakit.

kue segar;

  • daging dan ikan berlemak;
  • polong-polongan;
  • bumbu;
  • kopi;
  • jamur;
  • membumbui;
  • gila.
  • Kadang-kadang untuk wanita hamil, dokter menyarankan untuk tetap istirahat di tempat tidur agar tidak memicu kelahiran prematur. Obat diresepkan dalam kasus yang jarang terjadi. Ini terutama terdiri dari terapi vitamin, obat-obatan hormonal dan hepatoprotektor. Jika koagulopati terdeteksi pada wanita hamil, maka transfusi plasma yang baru beku dan cryoprecipitate ditentukan. Semua janji dibuat oleh dokter secara individual.

    Melahirkan dengan infeksi hepatitis

    Selama proses kelahiran, bayi terinfeksi hepatitis B melalui darah dan lendir ibu. Karena itu, dokter sangat menyarankan operasi caesar untuk mengurangi risiko infeksi pada bayi baru lahir. Melahirkan terjadi di departemen khusus rumah sakit - pengamatan. Departemen seperti itu sepenuhnya terisolasi untuk mengunjungi bangsal dan mengandung semua kondisi yang diperlukan untuk pasien dengan lesi virus. Jika karena alasan tertentu tidak ada departemen yang sesuai di rumah sakit, maka kelahiran terjadi di rumah sakit penyakit menular.

    Hepatitis B dan kehamilan: apa risikonya

    Kehamilan adalah kondisi khusus seorang wanita ketika dia tidak hanya menunggu kelahiran bayi, tetapi juga sangat rentan terhadap semua jenis infeksi. Hepatitis B dan kehamilan mungkin hidup berdampingan dengan damai, tetapi semua risiko harus dipertimbangkan. Spesialis menganggap hepatitis B sebagai salah satu penyakit berbahaya yang mewakili masalah global yang serius. Ini disebabkan, pertama-tama, karena jumlah kasus yang terus meningkat. Selain itu, penyakit ini dengan mudah masuk ke fase aktif atau diabaikan, dengan latar belakangnya, munculnya komplikasi dalam bentuk karsinoma, sirosis hati..

    Apa yang mengancam hepatitis B selama kehamilan

    Setiap penyakit seorang wanita dalam posisi yang menarik dapat berdampak negatif tidak hanya pada kesejahteraannya, tetapi juga mempengaruhi perkembangan normal anak yang belum lahir. Namun, menjadi hamil dan mengetahui diagnosis hepatitis B saat ini bukanlah hukuman mati. Konsep-konsep ini kompatibel, tunduk pada pengawasan medis yang tepat dan mengikuti instruksi yang tepat untuk wanita hamil mengenai kesehatan mereka sendiri. Penting untuk mengetahui apa yang mengancam hepatitis selama kehamilan dan mengikuti semua rekomendasi hepatologis. Untuk melakukan ini, Anda harus terdaftar di klinik antenatal sesegera mungkin, lulus tes yang diperlukan dan menyusun rencana yang benar untuk observasi atau perawatan.

    Rata-rata, masa inkubasi berlangsung dari 6 hingga 12 minggu. Dalam beberapa kasus, dapat bervariasi dari 2 hingga 6 bulan. Begitu virus berbahaya memasuki aliran darah, ia segera mulai berlipat ganda. Penyakit ini berkembang menjadi kronis atau akut. Hepatitis kronis menjadi sahabat tetap seseorang seumur hidup, karena tidak bisa disembuhkan. Jenis penyakit akut dapat diobati. Dengan pengobatan yang tepat, ada rilis lengkap dari infeksi virus, kekebalan yang stabil terbentuk..

    Dalam sejumlah studi ilmiah yang dominan, tidak ada bukti yang mengkonfirmasi bahwa hepatitis B berdampak negatif pada janin selama kehamilan. Pengecualian hanya kasus lanjut hepatitis B kronis dengan komplikasi. Selain itu, infeksi pada wanita hamil memicu kelahiran prematur, kelahiran bayi dengan berat badan rendah.

    Seringkali, ibu khawatir tentang apakah hepatitis B ditularkan ke anak dari ayah. Jika ayah sakit, tetapi ibunya sehat, maka tidak ada konsekuensi bagi janin. Untuk mencegah kemungkinan infeksi pada ibu, apapun, bahkan sedikit kontak dengan darah ayah yang terinfeksi harus dihindari. Dianjurkan untuk mengecualikan penggunaan benda-benda umum seperti gunting kuku, pisau cukur, meteran glukosa darah, yang bagian-bagiannya dapat berupa jejak darah yang tidak terlihat dan dapat terinfeksi virus..

    Jika selama kehamilan, ketika melewati tes untuk penanda, di salah satu dari mereka nilainya kurang dari 150 Me, maka ini dimungkinkan baik dengan konsentrasi virus yang rendah, atau jika tidak ada. Indikator tersebut dapat mengindikasikan kereta virus..

    Bahkan ketika tes menemukan bahwa ibu telah tertular virus dari suaminya, risiko menularkannya kepada anak adalah yang tertinggi melalui persalinan. Untuk mengecualikannya sepenuhnya, perlu menjalani skrining untuk pengangkutan virus sebelum pengiriman. Setelah konfirmasi infeksi di rumah sakit segera setelah lahir, bayi yang baru lahir akan divaksinasi. Kemudian bayi-bayi tersebut menerima 3 vaksinasi lagi sesuai dengan skema khusus, yang memberi mereka perlindungan yang andal.

    Anak-anak yang lahir dari ibu yang bukan pembawa virus juga diberikan vaksinasi pada hari setelah melahirkan dan kemudian dua kali lebih banyak dari yang direncanakan. Perlindungan yang sama akan diberikan untuk ibu yang sakit setelah tiga vaksin antivirus hepatitis B..

    Melahirkan dan operasi caesar

    Hepatitis sendiri tidak bisa membahayakan janin selama kehamilan. Infeksi janin dari ibu dengan hepatitis terjadi dalam banyak kasus segera sebelum atau setelah melahirkan. Risiko bayi terinfeksi virus ibu sebelum melahirkan melalui plasenta kurang dari 10%. Infeksi lebih sering terjadi selama persalinan.

    Mengetahui bahwa virus hepatitis ada dalam darah, apakah mungkin bagi wanita hamil untuk melahirkan sendiri atau lebih baik melakukan tindakan seperti operasi sesar? Jika kita membandingkan metode pengiriman sesuai dengan risiko infeksi pada bayi baru lahir, maka, menurut penelitian oleh dokter di Cina, hasilnya adalah sebagai berikut:

    • operasi caesar - 6,8%;
    • persalinan alami - 7,3%;
    • ekstraksi vakum - 7,7%.

    Selain itu, vaksinasi pascanatal merupakan prasyarat untuk kesehatan bayi.

    Apakah mungkin menyusui?

    Virus hepatitis B yang mengandung DNA (HBV) adalah penyebab penyakit yang mempengaruhi hati. Selama perjalanan penyakit, pasien mungkin tidak merasakan ketidaknyamanan sama sekali, kadang-kadang menyerupai penyakit ringan atau tidak menunjukkan gejala. Penularan virus terjadi melalui kontak dengan darah yang terinfeksi, cairan tubuh lainnya. Hubungan seksual, melahirkan tidak terkecuali. Karena itu, kehamilan yang menyertai hepatitis B harus di bawah pengawasan spesialis.

    Mungkin ada antigen permukaan (HBsAg) dalam ASI, tetapi tidak ada bukti ilmiah bahwa menyusui meningkatkan risiko penularan infeksi kepada bayi..

    Tindakan imunoprofilaksis dalam kaitannya dengan bayi baru lahir secara dramatis mengurangi dan meniadakan infeksi, bahkan ketika ibu memiliki hasil positif palsu selama pemeriksaan..

    Mungkinkah ada kesalahan

    Seringkali selama kehamilan, analisis positif palsu dari penelitian terdeteksi. Hasil ini menunjukkan bahwa tidak ada virus dalam darah, agen penyebab infeksi, meskipun ada antibodi spesifik terhadap hepatitis B. Reaksi ini tergantung pada pengaruh faktor internal atau eksternal:

    • penyakit pernapasan;
    • adanya flu;
    • proses kehamilan atau kehamilan itu sendiri;
    • proses metabolisme yang terganggu;
    • perubahan hormon.

    Faktanya adalah bahwa protein yang mirip dengan yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh wanita hamil dalam menanggapi penetrasi mikroorganisme patogen asing ke dalam tubuh memasuki reaksi. Untuk menghindari kesalahan dan untuk memperjelas gambar, studi tambahan ditunjuk.

    Kesimpulan

    Untuk memastikan perkembangan yang sehat dari keturunan masa depan, hal-hal berikut harus diperhitungkan:

    1. Keadaan kehamilan secara keseluruhan tidak mempengaruhi perjalanan hepatitis B serta hepatitis B kronis tidak mempengaruhi jalannya kehamilan.
    2. Risiko penularan infeksi virus ke janin tergantung pada peningkatan aktivitas hepatitis B ibu.
    3. Profilaksis imun aktif berfungsi sebagai tindakan efektif untuk mencegah infeksi bayi dari ibu hamil.
    4. Dengan vaksinasi yang tepat untuk bayi baru lahir, tidak ada risiko penularan virus saat menyusui.

    Video

    Hepatitis B: bagaimana penularannya? Hepatitis dan kehamilan.

    Hepatitis C dan kehamilan

    Untuk pertama kalinya, seseorang jatuh sakit dengan virus hepatitis C 300 tahun yang lalu. Saat ini di dunia sekitar 200 juta orang (3% dari total populasi Bumi) terinfeksi virus ini. Kebanyakan orang bahkan tidak mencurigai adanya penyakit, karena mereka adalah pembawa tersembunyi. Pada beberapa orang, virus berkembang biak dalam tubuh selama beberapa dekade, dalam kasus seperti itu mereka berbicara tentang perjalanan penyakit kronis. Bentuk penyakit ini adalah yang paling berbahaya, karena sering menyebabkan sirosis atau kanker hati. Sebagai aturan, infeksi virus hepatitis C dalam banyak kasus terjadi pada usia muda (15-25 tahun).

    Dari semua bentuk yang diketahui, virus hepatitis C adalah yang paling parah..

    Cara penularan terjadi dari orang ke orang melalui darah. Seringkali, infeksi terjadi di lembaga medis: selama operasi, selama transfusi darah. Dalam beberapa kasus, infeksi dapat terjadi melalui cara domestik, misalnya melalui jarum suntik dari pecandu narkoba. Penularan seksual, serta dari wanita hamil yang terinfeksi ke janin, tidak dikecualikan.

    Gejala Hepatitis C

    Bagi banyak yang terinfeksi, penyakit ini dalam jangka waktu yang lama tidak membuat dirinya terasa. Pada saat yang sama, tubuh mengalami proses ireversibel yang mengarah pada sirosis atau kanker hati. Untuk bahaya seperti itu, hepatitis C juga disebut sebagai "pembunuh yang penuh kasih sayang".

    20% orang masih merasakan kondisi kesehatan yang memburuk. Mereka merasa lemah, kinerja menurun, kantuk, mual, nafsu makan menurun. Banyak dari mereka kehilangan berat badan. Ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan juga dapat dicatat. Kadang-kadang penyakit memanifestasikan dirinya hanya pada nyeri sendi atau berbagai manifestasi kulit..

    Deteksi virus hepatitis C dengan tes darah tidak menunjukkan kesulitan.

    Pengobatan hepatitis C

    Saat ini, tidak ada vaksin untuk hepatitis C, tetapi sangat mungkin untuk menyembuhkannya. Perhatikan bahwa semakin cepat suatu virus terdeteksi, semakin besar peluang keberhasilan..

    Jika seorang wanita hamil terinfeksi virus hepatitis C, ia harus diperiksa untuk melihat tanda-tanda khas penyakit hati kronis. Setelah kelahiran anak, pemeriksaan hepatologis yang lebih rinci dilakukan..

    Pengobatan hepatitis C kompleks, dan obat utama yang digunakan dalam pengobatan adalah antivirus.

    Hepatitis C dan kehamilan, mungkinkah

    Saat ini, banyak wanita pembawa virus hepatitis C, tetapi saya tidak tahu dari ini. Seringkali mereka belajar tentang diagnosa mereka ketika mereka hamil. Dalam kebanyakan kasus, informasi ini mengejutkan dan menakutkan bagi wanita hamil. Muncul pertanyaan tentang kemungkinan melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat..

    Apa itu hepatitis?

    Hepatitis adalah penyakit radang hati yang sering dipicu oleh virus patogen. Selain bentuk virus penyakit, kelompok juga terisolasi yang disebabkan oleh efek racun dari zat. Ini termasuk hepatitis autoimun dan radiasi.

    Hepatitis C termasuk dalam kelompok virus penyakit. Mempromosikan perkembangan sirosis hati dan neoplasma ganas.

    Hingga saat ini, spesies ini adalah yang paling berbahaya. Bentuk laten yang khas dari perjalanan penyakit sering menyebabkan komplikasi serius. Menyebabkan cacat atau kematian..

    Bagaimana seorang wanita hamil bisa mendapatkan hepatitis C

    Virus hepatitis C tersebar luas di seluruh dunia. Ia dianggap sebagai penyakit kaum muda. Paling sering didiagnosis pada orang di bawah usia 30 tahun.

    Cara utama infeksi:

    1. Tato.
    2. Menusuk menusuk.
    3. Suntikan dengan jarum biasa (termasuk kecanduan).
    4. Berbagi produk perawatan pribadi (sikat gigi, pisau cukur, alat manikur).
    5. Selama operasi.
    6. Dalam perawatan gigi.
    7. Seks tanpa pengaman dengan orang yang terinfeksi.

    Dengan demikian, rute utama infeksi hepatitis C adalah darah dan cairan kelamin..

    Penyakit ini tidak ditularkan oleh tetesan udara, melalui pelukan dan jabat tangan, saat menggunakan hidangan umum.

    Dimungkinkan untuk hidup bersama dengan orang yang sakit, tunduk pada semua tindakan pencegahan.

    Kehamilan dapat memprovokasi perkembangan hepatitis C, jika seorang wanita sebelumnya adalah pembawa. Ini disebabkan oleh penurunan efisiensi sistem kekebalan tubuh..

    Apakah penyakit tersebut menular ke janin?

    Setiap wanita yang telah didiagnosis dengan hepatitis C selama kehamilan khawatir tentang kemungkinan infeksi dan konsekuensi untuk bayi..

    Kemungkinan ada infeksi, tetapi cukup kecil.

    Dokter mengatakan bahwa kemungkinan infeksi intrauterin anak tidak melebihi 5%.

    Juga, diyakini bahwa kemungkinan infeksi dalam proses persalinan lebih tinggi daripada pada periode kehamilan. Karena risiko darah ibu memasuki tubuh anak meningkat.

    Metode penularan virus dari ibu ke anak:

    • saat melahirkan - ketika darah ibu memasuki tubuh bayi;
    • bayi yang baru lahir bisa mendapatkan virus dari ibu pada saat merawatnya - memproses tali pusat. Namun, jika tindakan pencegahan diambil, kemungkinan infeksi semacam itu kecil;
    • selama menyusui - jika trauma pada puting terjadi (retak atau luka).

    Setelah kelahiran anak, mereka memegang kendali dan secara teratur memeriksa darahnya untuk mengetahui adanya antibodi. Tes diambil pada usia 1, 3 dan 6 bulan.

    Jika tidak ada virus RNA dalam darah, maka anak itu sehat.

    Jika hasil analisis positif, maka anak akan diresepkan perawatan yang sesuai.

    Jenis penyakit dan dampaknya terhadap jalannya kehamilan

    Ada 2 bentuk perjalanan virus hepatitis C:

    Hepatitis C kronis adalah suatu bentuk ketika seseorang sakit selama lebih dari 6 bulan.

    Seringkali, wanita hamil menemukan jenis hepatitis ini.

    Perlu dicatat bahwa bentuk kronis praktis aman untuk janin. Ini bukan penyebab kelainan bawaan dari perkembangan anak dan komplikasi kehamilan..

    Hepatitis C kronis tidak mempengaruhi kemungkinan konsepsi.

    Seiring dengan ini, bentuk ini sering menjadi penyebab kelahiran prematur dan anak terhambat. Ini disebabkan oleh adanya sirosis pada ibu..

    Ada risiko melahirkan bayi yang mati karena gagal hati.

    Jika bentuk akut hepatitis C didiagnosis pada wanita hamil, maka ia dikirim di bawah pengawasan ke bangsal khusus infeksi di rumah sakit bersalin.

    Kemungkinan infeksi intrauterin pada anak dalam kasus ini kecil.

    Manifestasi hepatitis C selama kehamilan

    Dari saat virus memasuki tubuh wanita sampai tanda-tanda pertama penyakit muncul, biasanya memakan waktu sekitar 8 minggu. Terkadang periode ini bisa mencapai 18-20 minggu.

    Tanda dan gejala virus hepatitis C selama kehamilan:

    • Meningkatkan kelelahan;
    • Suasana hati yang buruk dan air mata;
    • Nafsu makan buruk;
    • Merasa mual, kadang muntah;
    • Kotoran ringan;
    • Urin berwarna gelap
    • Peningkatan suhu;
    • Nyeri di hipokondrium kanan;
    • Sensasi nyeri pada persendian;
    • Kulit menguning;
    • Protein mata menguning.

    Ciri khas dari penyakit ini adalah bahwa perjalanan asimptomatik sering diamati. Ini sangat mempersulit perawatan dan kondisi wanita.

    Virus hepatitis C meliputi 3 tahap:

    Ini adalah fase akut yang biasanya tidak memiliki gejala, yang mengarah pada fakta bahwa hepatitis memiliki waktu untuk beralih ke bentuk kronis.

    Fase laten berumur pendek dan, pada kenyataannya, adalah titik transisi dari akut ke kronis.

    Bentuk kronis dari penyakit ini dianggap yang paling parah, karena dengan itu, kerusakan hati maksimum terjadi.

    Diagnosis penyakit pada periode perinatal

    Dalam kebanyakan kasus, diagnosis penyakit pada wanita hamil terjadi setelah tes rutin diajukan ketika mendaftar ke klinik antenatal.

    Setelah melakukan tes darah umum, di mana tanda-tanda pertama keberadaan penyakit dicatat, tes tambahan tambahan akan ditentukan untuk wanita tersebut..

    Ini termasuk:

    • Tes hati;
    • Biokimia darah;
    • Biokimia urin;
    • Analisis genetik;
    • Uji imunologis.

    Selain tes darah umum, ibu hamil harus lulus tes hepatitis B dan C tiga kali selama seluruh periode kehamilan.

    Dalam hal hasil yang positif, dia akan diberikan konsultasi yang diperlukan dan menjelaskan taktik perilaku dalam situasi ini.

    Jika hasil analisis diragukan, maka ada kemungkinan tambahan melakukan penelitian yang disebut reaksi berantai polimerase. Ini akan secara akurat menentukan keberadaan penyakit pada wanita.

    Pengobatan hepatitis C pada wanita hamil

    Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati hepatitis C dikontraindikasikan selama kehamilan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka memprovokasi perkembangan patologi intrauterin pada perkembangan janin.

    Dalam kebanyakan kasus, semua perawatan pada saat kehamilan berhenti atau bahkan tidak dimulai.

    Dalam beberapa kasus, terapi obat diperlukan..

    Biasanya, obat-obatan diresepkan dalam kasus stagnasi bilier atau jika batu telah terdeteksi.

    Harus dipahami bahwa bahkan jika ada kebutuhan untuk resep obat-obatan, mereka akan dipilih sedemikian rupa sehingga paling sedikit membahayakan anak yang belum lahir..

    Jika seorang wanita hamil memiliki bentuk hepatitis C akut, maka semua perawatan akan ditujukan untuk mempertahankan kehamilan. Dalam hal ini, risiko keguguran meningkat secara signifikan..

    Cara melahirkan dengan hepatitis C

    Sampai saat ini, tidak ada pendapat medis tunggal tentang metode pengiriman wanita hamil yang terinfeksi virus hepatitis C.

    Ada pendapat bahwa risiko infeksi anak saat persalinan berkurang secara signifikan jika operasi caesar dilakukan.

    Di Rusia, wanita yang terinfeksi hepatitis C memiliki hak untuk memilih metode pengiriman. Dokter diminta untuk memberi tahu wanita tersebut tentang persalinan tentang kemungkinan risiko dan komplikasi..

    Juga pedoman untuk memilih opsi pengiriman adalah tingkat viral load seorang wanita.

    Jika cukup tinggi, maka operasi caesar harus lebih disukai.

    Virus hepatitis C dan kehamilan kompatibel. Penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi terhadap konsepsi dan persalinan..

    Anda hanya perlu mengikuti semua rekomendasi dokter dan secara teratur menjalani pemeriksaan yang ditentukan.

    Pertanyaannya, "Bisakah saya melahirkan dengan hepatitis C?" memiliki jawaban yang pasti "Ya". Bahkan jika ibu memiliki penyakit, peluang memiliki bayi yang sehat cukup besar.

    Kehamilan dengan hepatitis B

    Tidak ada penyakit yang akan menyalip seseorang "tepat waktu", mereka selalu tidak diinginkan, dan hampir selalu mengubah hidup kita untuk sementara waktu. Apa yang bisa kita katakan tentang kondisi seperti hepatitis B selama kehamilan - tidak tepat waktu, berbahaya, dan penuh dengan konsekuensi serius.

    Sampai baru-baru ini, deteksi HBV pada wanita hamil menyebabkan fakta bahwa calon ibu direkomendasikan untuk mengganggu proses melahirkan anak untuk tujuan reasuransi. Tetapi apakah HBV sangat berbahaya selama kehamilan untuk mengambil langkah drastis seperti itu??

    Seberapa berbahaya hepatitis B untuk kehamilan?

    Untuk menghilangkan ketakutan yang tidak perlu dan memilih perilaku yang tepat, kita akan mencari tahu apa yang mengancam hepatitis B selama kehamilan. Pertanyaan ini tidak boleh ditanyakan kepada dokter kandungan, tetapi kepada spesialis penyakit menular atau ahli hepatologi, yang tentunya akan tahu. Dan itulah yang dikatakan para ahli tentang hepatitis B dan kehamilan.

    Hepatitis B akut dan kehamilan

    1. Pendapat bahwa hepatitis B akut selama kehamilan meningkatkan risiko kematian selama melahirkan dan bahwa HBV memiliki efek teratogenik (yaitu yang mempengaruhi janin) tetap tidak terbukti..
    2. Ada bukti peningkatan jumlah bayi berat lahir rendah dan kelahiran prematur yang lebih sering terkait dengan virus HBV.
    3. Tingkat penularan perinatal (dari ibu ke janin) hepatitis B akut pada wanita hamil yang menjadi sakit pada tahap awal adalah sekitar 10% dari kasus, dan pada mereka yang terinfeksi pada trimester ketiga, indikator ini meningkat menjadi 70%.
    4. Dalam 90% kasus, bentuk akut HBV tidak memerlukan pengobatan dan diakhiri dengan penyembuhan sendiri. Keadaan ini, serta tidak diinginkannya terapi antivirus selama masa kehamilan, adalah alasan untuk menunda pengobatan infeksi HBV sampai akhir periode kelahiran..

    Hepatitis B kronis selama kehamilan

    Dalam bentuk kronis HBV, indikator berikut diamati:

    • kondisi kesehatan dengan hepatitis B pada wanita hamil tidak menjadi lebih buruk;
    • kemungkinan mengembangkan sirosis cukup rendah, dengan tingkat fibrosis yang rendah, kehamilan benar-benar aman;
    • ada sedikit ketidakseimbangan hormon;
    • tidak ada peningkatan viral load yang diamati;
    • pada trimester III dan periode postpartum, level ALT dapat ditingkatkan;
    • infeksi transplasental (intrauterin) dengan hepatovirus B adalah kasus minimum;
    • kemungkinan mengembangkan diabetes gestasional (peningkatan glukosa dalam darah wanita hamil) sekitar 3,5 kali lebih tinggi daripada wanita sehat.

    Semua faktor yang mempengaruhi hepatitis B pada kehamilan menunjukkan perlunya pemantauan yang cermat terhadap pasien (tes darah, biopsi hati).

    Bisakah saya hamil dengan hepatitis B??

    Jika seorang wanita memutuskan untuk hamil dan memiliki virus HBV, apakah ada baiknya menunda keputusan "sampai waktu yang lebih baik"? Tentu saja, lebih baik menunggu sebentar. Seperti yang telah disebutkan, dalam kebanyakan kasus bentuk akut penyakit ini sembuh dengan mengikuti diet dan prosedur sederhana lainnya untuk menjaga hati.

    Jika hepatitis B memiliki bentuk kronis dari kursus, tidak mungkin untuk secara tegas menjawab pertanyaan - apakah mungkin untuk hamil dengan hepatitis B. Semuanya akan tergantung pada keadaan sistem kekebalan wanita, keadaan hatinya dan fitur infeksi hepatitis (apakah tidak rumit oleh infeksi lain, misalnya, HIV atau HDV).

    Anda harus mengambil keputusan dengan mempertimbangkan semua risiko yang mungkin terjadi, namun, akan salah untuk mengatakan bahwa kehadiran HBV pada wanita adalah kontraindikasi untuk mengandung anak..

    Algoritma untuk pemeriksaan wanita hamil dan manajemen infeksi HBV pada wanita hamil

    Apa yang mengancam hepatitis B selama kehamilan?

    Apa risiko dengan hepatitis B selama masa kehamilan?

    1. Seperti yang dijelaskan para ahli, saat bayi dalam kandungan ibu yang terinfeksi, kemungkinan dia terinfeksi virus HBV rendah..
    2. Komplikasi kehamilan yang paling umum pada hepatitis B adalah peningkatan tonus uterus, yang mengancam untuk mengganggu proses kehamilan, toksikosis adalah umum, dan insufisiensi fetoplasenta dan hipoksia intrauterin terjadi, untungnya, tidak sering.
    3. Namun, dengan timbulnya persalinan, risiko meningkat - secara teoritis, karena kontak dengan bayi yang baru lahir dengan sekresi serviks dan darah ibu.
    4. Preseden penularan hepatovirus B perinatal pada 90% kasus menyebabkan HBV kronis pada bayi baru lahir.
    5. Mengingat fakta ini, vaksinasi neonatal (segera setelah lahir) ditunjukkan kepada semua anak tanpa kecuali, dan dalam kasus kelahiran dari seorang ibu yang terinfeksi HBV, imunoglobulin diberikan. Tingkat vaksinasi adalah 80-90%.
    6. Bagi wanita hamil itu sendiri, bahayanya terletak pada ketidakmungkinan pengobatan, karena semua obat anti-hepatitis berbeda dalam sifat teratogenik. Dan menunda pengobatan dapat menyebabkan komplikasi HBV seperti sirosis atau karsinoma hepatoseluler. Namun, kasus seperti itu untungnya jarang..

    Bisakah saya melahirkan dengan hepatitis B?

    Jika ada risiko tertular bayi selama persalinan, apakah mungkin melahirkan hepatitis B? Dengan pemantauan cermat terhadap kondisi pasien, melewati tes dan mengikuti instruksi dari hepatologis yang hadir, pemutusan kehamilan yang sukses sangat mungkin dilakukan. Pada saat yang sama, adalah penting di mana institusi medis kelahiran akan terjadi. Untuk mencegah infeksi pada bayi baru lahir, rumah sakit bersalin yang menular harus dipilih, di mana mungkin ada vaksin dan peralatan yang diperlukan.

    Video yang bermanfaat

    Mungkinkah melahirkan jika virus ditemukan pada ibu atau jika ayah adalah pembawa virus? Bagaimana tidak membahayakan anak? Lihat jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini dalam video ini: