Hati dan kesehatan

Fibrosis hati - apa itu, penyebab, gejala, apakah bisa disembuhkan, cara mengobati fibrosis hati adalah pertumbuhan berlebih dari jaringan ikat organ yang terjadi ketika ada akumulasi berlebihan protein matriks ekstraseluler (dasar jaringan ikat). Proses ini diamati pada sebagian besar jenis penyakit hati kronis..

Artikel terkait

3 menit untuk membaca.

Fibrosis hati adalah pertumbuhan berlebih dari jaringan ikat organ yang terjadi ketika ada akumulasi berlebihan protein matriks ekstraseluler (dasar jaringan ikat). Proses ini diamati pada sebagian besar jenis penyakit hati kronis..

Fibrosis, atau fibrogenesis, adalah kompleks dari berbagai proses dinamis di hati dan, terutama, kerusakan hepatosit (sel-sel hati utama) yang timbul dari peradangan nekrotik dan aktivasi sel-sel organ stellata. Sel-sel Stellat, bersama dengan fibroplast portal dan myofibroblast sumsum tulang, menghasilkan kolagen di hati yang rusak - salah satu protein paling umum dalam tubuh manusia. Dalam hati yang sehat, sel-sel stellate tetap pasif, tetapi alkohol dan zat beracun lainnya, serta virus hepatitis, menggerakkannya. Aktif, mereka mulai memproduksi sitokin fibrogenik, seperti TGF-beta1, angiotensin II dan leptin, yang merusak hepatosit hati dan dengan demikian mengarah pada penampilan dan perkembangan fibrosis.

Perubahan keadaan sel-sel stellat adalah awal dari fibrogenesis, sementara progres prosesnya memerlukan sirosis hati, gagal hati, dan hipertensi portal, yang paling sering dapat dihilangkan hanya melalui transplantasi organ..

Derajat fibrosis hati

Fibrosis hati memiliki 5 derajat, atau tahapan: F0, F1, F2, F3, F4 (sirosis). Dengan virus hepatitis C, rata-rata mereka berubah setiap 5 tahun, tetapi pada tahap selanjutnya, tingkat perkembangan penyakit meningkat. Adalah realistis untuk menentukan derajatnya - metode biopsi hati fungsional dianggap paling efektif, yang dapat diulangi 3 hingga 5 tahun setelah prosedur awal untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat..

Perkembangan fibrosis

Tingkat perkembangan fibrosis tergantung pada banyak faktor dan sangat berbeda pada pasien yang berbeda. Terutama, perkembangannya ditentukan oleh intensitas proses inflamasi di hati. Namun, faktor-faktor seperti

  • infeksi pada usia yang lebih tua (pada saat yang sama, hubungan langsung antara viral load dan tingkat pengembangan fibrogenesis belum terdeteksi);
  • jenis kelamin laki-laki;
  • penyalahgunaan alkohol
  • imunitas yang melemah;
  • degenerasi lemak hati;
  • kegemukan;
  • diabetes;
  • tingkat ALT yang tinggi (alanine aminotransferase, enzim yang ditemukan terutama di hati dan ginjal dan terlibat dalam metabolisme asam amino).

Pengobatan fibrosis hati

Baru-baru ini ditemukan bahwa proses peradangan pada jaringan ikat hati bersifat reversibel, oleh karena itu, dapat diobati secara terapeutik. Obat anti-fibrotik terbaru dapat menghentikan akumulasi sel-sel fibrogenik dan / atau mencegah pengendapan protein matriks ekstraseluler. Namun, terlepas dari kenyataan bahwa banyak intervensi terapeutik efektif di tingkat laboratorium, efektivitas dan keamanannya dalam kehidupan nyata pada pasien belum terbukti. Pada virus hepatitis, pengobatan fibrosis ditujukan untuk menghilangkan penyebab kemunculannya, tetapi terapi antivirus hanya dapat membantu jika tanggapan virologi stabil tercapai pada pasien..

Fibrosis hati

Fibrosis hati bukanlah penyakit independen - ini adalah salah satu dari sejumlah besar komplikasi patologi organ lainnya.

Dokter membandingkan fibrosis dengan bom waktu yang menghitung detik-detik kehidupan seseorang, yang sering bahkan tidak curiga bahwa ia sakit parah. Dan begitu ada "ledakan"...

Bagaimana tidak membuang waktu dan apa yang harus dilakukan ketika diagnosis yang mengecewakan dibuat?

Apa itu fibrosis hati

Fibrosis adalah penampilan abnormal, proliferasi, dan jaringan parut di jaringan ikat yang seharusnya tidak ada. Dengan demikian, seolah-olah membangun dinding bata, tubuh berusaha melindungi organ vital dari proses inflamasi akut..

Ketika hati rusak oleh virus atau zat beracun, jaringan ikat mulai secara bertahap menggantikan sel-sel organ dan jaringan parut..

Fibrosis hati berkembang dan seiring waktu, struktur hati berubah sepenuhnya. Ini mengarah pada penyakit serius seperti sirosis, gagal hati, dan hipertensi portal..

Penyebab fibrosis hati

Penggantian sel organ dengan jaringan ikat dimulai dalam kasus berikut:

  • reproduksi virus hepatitis B, C dan D
  • penyakit virus lain (misalnya, varietas herpes seperti siklomegalovirus atau mononukleosis infeksiosa)
  • hepatitis alkoholik. Terlalu sering menggunakan alkohol selama beberapa tahun dapat menyebabkan penghancuran sel-sel tubuh dari degenerasi lemaknya.
  • hepatitis autoimun - sistem kekebalan tubuh manusia memprogram antibodi untuk menghancurkan sel-sel hati yang sakit dan sehat. Dengan cara yang sama, saluran empedu (sirosis bilier) dapat dipengaruhi..
  • patologi saluran empedu: pembentukan bekas luka dan batu di dalamnya, serta penyumbatan
  • hepatitis yang berasal dari racun - kerusakan hati dengan berbagai zat beracun dan beracun
  • hipertensi portal
  • mengambil obat-obatan tertentu (vitamin A dan turunannya, obat antirematik dan antitumor)
  • kongesti vena di hati
  • penyakit infeksi parasit
  • beberapa patologi yang diturunkan
  • bentuk bawaan

Jenis dan Bentuk

Sementara dokter tidak dapat datang ke daftar tunggal bentuk fibrosis, tetapi gradasi tertentu masih ada. Ada 2 jenis klasifikasi.

Menurut yang pertama, fibrosis terjadi:

  • utama
  • periportal
  • turun temurun

Fibrosis primer, atau non-sirosis, terjadi ketika penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah hati. Atau, air mata atau vena portal dapat diblokir. Gagal jantung kronis, echinococcosis, atau brucellosis sering menjadi penyebab fibrosis primer..

Fibrosis periportal merupakan reaksi terhadap penyakit parasit. Kadang-kadang dibutuhkan lebih dari 10 tahun sejak paparan cacing berbahaya hingga gejala fibrosis pertama.

Fibrosis herediter disebabkan oleh berbagai gangguan metabolisme. Di jaringan dan organ, terutama di hati, zat beracun menumpuk yang berbahaya bagi kesehatan. Fibrosis hati kongenital pada anak-anak didiagnosis sebelum usia 10 tahun.

Klasifikasi kedua didasarkan pada lokalisasi dan prevalensi jaringan ikat. Fibrosis dibedakan:

  • venular dan perivenular - kerusakan pada lobus hati
  • pericellular - pembentukan membran di sekitar organ
  • septum - nekrosis jaringan
  • periductal - pembentukan jaringan parut di sekitar empedu canaliculi
  • dicampur - ditandai oleh beberapa fitur yang terdaftar

Tahap dan tingkat perkembangan

Penyakit ini dapat terjadi dalam satu dari lima tahap yang diketahui: F0, F1, F2, F3, F4. Masing-masing berlangsung beberapa tahun dan ditandai dengan tingkat perubahan jaringan hati..

Kecepatan tergantung pada seberapa intensif proses inflamasi berlangsung..

Sebagai aturan, jaringan parut pada setiap tahap berikutnya lebih cepat dari pada yang sebelumnya. F4 sudah menjadi sirosis hati.

Faktor-faktor yang mempercepat proses adalah:

  • kelebihan berat badan dan obesitas
  • infeksi pada usia dewasa
  • penyalahgunaan alkohol
  • kekebalan lemah
  • diabetes
  • hati berlemak
  • peningkatan kadar enzim yang terlibat dalam metabolisme asam (alanine aminotransferase)

Gejala

Sayangnya, penyakit ini tidak muncul dengan sendirinya pada tahap awal.

Hanya setelah 6 - 8 tahun, seseorang dapat mengalami gejala fibrosis hati berikut:

  • anemia
  • ketidakmampuan untuk menghadapi situasi yang penuh tekanan
  • kelemahan fisik
  • kelelahan
  • perdarahan di bawah kulit (memar, "bintang" vaskular)
  • perluasan vena esofagus dan perdarahan selanjutnya

Pada anak-anak yang lahir dengan fibrosis, anemia didiagnosis, penyakit kuning dimanifestasikan, volume perut meningkat, kadang-kadang ada muntah darah atau melena.

Diagnosis fibrosis

Kompleks penelitian yang diperlukan untuk mendiagnosis penyakit ini terdiri dari tiga tahap:

  • Interogasi oral dan pemeriksaan visual pasien. Dokter memperbaiki deskripsi gejala dan keluhan, meraba perut, memeriksa sklera mata, memeriksa memar pada kulit, dan anggota badan untuk mencari tanda-tanda bengkak. Untuk anamnesis, informasi tentang penyakit hati pada kerabat dekat adalah penting. Wajib adalah pertanyaan seseorang yang mengunjungi negara tropis.
  • Penelitian laboratorium:
  1. analisis umum darah dan urin
  2. kimia darah
  3. periksa penanda penyakit
  4. analisis feses untuk invasi cacing
  5. studi untuk keberadaan antibodi
  • Metode instrumental:
  1. Ultrasonografi hati dan organ tetangga
  2. Endoskopi - pemeriksaan pembuluh darah kerongkongan, lambung dan usus
  3. computed tomography dari hati
  4. biopsi
  5. elastometri

Pengobatan fibrosis hati

Baru-baru ini, telah ditemukan bahwa fibrosis adalah proses yang reversibel. Sudah dikembangkan obat antifibrotik yang bisa menangani penyebab penyakit.

Metode yang terbukti untuk memerangi fibrosis hati adalah:

  • terapi antivirus hepatitis
  • terapi simtomatik
  • optimisasi metabolisme

Terapi obat terdiri dari mengambil obat-obatan seperti:

  • hepatoprotektor (melindungi sel hati)
  • obat hormonal
  • obat yang mencegah pembentukan jaringan ikat di dalam tubuh
  • obat koleretik
  • stimulan sistem kekebalan tubuh
  • obat anti-inflamasi
  • antioksidan (untuk menghilangkan efek zat beracun)
  • vitamin kompleks
  • obat pencernaan (enzimatik)

Selain obat untuk memerangi fibrosis hati, ada orang, tetapi sebelum Anda mencoba efek resep pada diri Anda sendiri, pasien harus berkonsultasi dengan dokter Anda..

Dalam perang melawan penyakit dapat membantu:

  • apsintus (ditambahkan sebagai bumbu saat memasak hidangan)
  • infus celandine
  • infus daun birch
  • teh peppermint
  • jus dandelion
  • Tingtur ginseng Siberia
  • Kunyit
  • infus jerami gandum
  • infus milk thistle
  • Bawang putih

Jika perawatan konservatif tidak efektif atau pasien dalam kondisi kritis, intervensi bedah menjadi perlu.

Konsekuensi dan Komplikasi

Karena fibrosis tidak menunjukkan gejala dan sering didiagnosis pada salah satu tahap selanjutnya, organ lain dan sistem vital juga dapat terpengaruh..

Kurangnya pengobatan dapat menyebabkan konsekuensi seperti:

  • sirosis hati
  • asites dan peritonitis
  • phlebeurysm
  • tumor hati ganas
  • gagal ginjal
  • penyakit lambung dan usus (gastropati, kolopati)
  • ensefalopati hepatik (gangguan mental dan perilaku)
  • pada wanita - infertilitas

Pencegahan

Tidak ada yang kebal dari fibrosis hati, karena dapat muncul bahkan dengan sikap yang tampaknya hati-hati terhadap kesehatan Anda.

Tetapi ada beberapa aturan dan rekomendasi, yang akan membantu mengurangi risiko infeksi:

  • pencegahan dan pengobatan hepatitis
  • meminimalkan efek pada tubuh dari zat berbahaya (baik di kantor maupun di rumah)
  • olahraga sedang tapi teratur
  • diet seimbang (diet untuk fibrosis hati tidak termasuk semua yang digoreng, diasinkan, diasap, diasinkan)
  • Penghapusan masalah tepat waktu di saluran pencernaan
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk
  • asupan vitamin dan kompleks mineral
  • endoskopi setahun sekali

Tanda-tanda fibrosis hati, sayangnya, berarti bahwa banyak waktu berharga telah hilang untuk melawan penyakit ini. Untungnya, saat ini sudah ada obat yang dapat membantu mengatasi penyakit..

Tetapi fakta ini sama sekali tidak membatalkan sikap hati-hati terhadap kesehatan Anda dan pencegahan fibrosis dan hepatitis.

Fibrosis hati: penyebab, gejala, diagnosis dan prognosis

Fibrosis (fibrogenesis) berkembang sebagai akibat dari penyakit lain yang memiliki efek pada hati. Penyakit ini adalah salah satu yang paling umum di antara daftar besar komplikasi penyakit yang harus ditangani oleh hepatologis atau gastroenterologis..

Hal yang paling tidak menyenangkan dalam fibrogenesis adalah bahwa ia dapat perlahan-lahan berkembang tanpa gejala sampai beberapa tahun, hampir tanpa memanifestasikan dirinya. Pada artikel ini, kita akan belajar secara rinci apa itu fibrosis, cara mendiagnosisnya tepat waktu, dan apa yang harus dilakukan untuk mengatasinya..

Apa itu fibrosis hati?

Secara sederhana, ini adalah penggantian sel-sel hati normal dengan jaringan ikat. Apa artinya? Bayangkan saja bekas luka yang tersisa setelah luka bakar, cedera atau kerusakan kulit lainnya. Ini adalah "bekas luka" yang memutilasi hati, memutasinya. Tetapi yang terburuk adalah mereka mengganggu fungsi normal organ.

Perlahan-lahan, proses "jaringan parut" ini memengaruhi semua jaringan hati dan menyebabkan sirosis. Dan di sini kita perlu berbicara tentang kehidupan manusia.

Terlepas dari kenyataan bahwa hati dianggap sebagai organ yang paling reaktif untuk regenerasi sel-selnya, bahkan dalam kasus keracunan serius, yang tidak bisa tidak mempengaruhi organ ini, dalam proses kronis yang memakan waktu lama, jaringan fibrogenik (bekas luka) terbentuk. Secara umum, tubuh dapat dipahami, ia bekerja dengan kompeten dan mencoba menghentikan penyebaran proses ini dan melokalkannya di satu tempat. Namun, pada saat yang sama, penyakit ini secara bertahap meliputi zona hati yang tersisa, jaringan berserat tumbuh, kerja fungsional organ terganggu, dan ini dapat menyebabkan proses yang tidak dapat diperbaiki..

Dokter akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang bagaimana fibrosis hati terbentuk dalam video ini..

Penyebab

Ada sejumlah faktor yang mempengaruhi onset dan perkembangan penyakit seperti fibrosis hati. Di bagian artikel ini kita akan membicarakannya..

  • Peradangan di jaringan hati yang disebabkan oleh bentuk virus hepatitis B, C dan D.
  • Alkohol. Tidaklah menakutkan untuk mengonsumsi alkohol dalam jumlah sedang dengan sendirinya, tetapi jika Anda tidak memberi istirahat pada tubuh dan tidak membiarkannya mengeluarkan racun dari dalam tubuh, maka sel-sel hati akan mulai mati di bawah pengaruh etil alkohol. Contoh penyakit seperti itu adalah penyakit hati alkoholik (ABP).
  • Penyakit menular. Sebagai contoh, mononukleosis adalah infeksi yang disebabkan oleh jenis virus herpes yang serius mempengaruhi hati..
  • Keturunan.
  • Obstruksi saluran empedu.
  • Hepatitis toksik adalah ketika bahan kimia memasuki tubuh manusia dan mulai menghancurkan sel-sel hati.
  • Dengan hepatitis autoimun, kerusakan terjadi pada tubuh, dan kekebalan mulai menyerang sel-sel hati.
  • Obat-obatan yang memiliki efek kuat pada hati, kelebihan vitamin A.
  • Kemacetan vena di hati.
  • Akumulasi tembaga di hati karena kegagalan metabolisme.

Spesialis dalam bidang ini belum mencapai konsensus tentang bagaimana fibrogenesis hati dapat diklasifikasikan. Namun, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

  1. Venular dan Perivenular
    Penyakit yang mempengaruhi zona pusat lobulus hati.
  2. Septal
    Jenis penyakit ini dimanifestasikan oleh nekrosis hati skala besar (kematian sel-sel hati).
  3. Perusakan
    Dengan fibrosis ini, area di sekitar empedu canaliculi terpengaruh.
  4. Pericellular
    Terjadi di sekitar sel-sel hati.
  5. Campuran
    Jenis penyakit ini dimanifestasikan oleh semua fitur dari tipe-tipe di atas dan paling sering ditemukan..

Gejala dan tahapan perkembangan

Seperti yang telah kami katakan, seringkali fibrogenesis hilang tanpa menunjukkan gejala sama sekali, dan itu juga merupakan hasil dari beberapa penyakit kronis lainnya. Ini bisa berupa kecanduan alkohol, hepatitis C, dll. Ambil hepatitis C, misalnya, hanya 25-30% pasien memiliki gejala penyakit ini: mual, kelemahan dalam tubuh, kurang lapar, sensasi tidak menyenangkan di sisi kanan di bawah tulang rusuk, sindrom mirip flu. Tetapi orang apa yang cukup, setelah merasakan serangan flu, segera berpikir “bagaimana jika itu adalah hepatitis C?”. Itu benar, tidak ada. Itulah sebabnya awal perkembangan penyakit ini tersembunyi dan bahkan perkembangan selanjutnya juga tidak diketahui dan sering terjadi secara tidak sengaja. Misalnya, sebelum melakukan beberapa rencana operasi selama pemeriksaan, dengan pemeriksaan wajib ibu hamil atau saat menjalani pemeriksaan medis.

Adalah paradoks bahwa, misalnya, setelah membaca mimpi buruk di internet tentang hepatitis C, seseorang memutuskan untuk mengambil tes darah untuk infeksi, ia didiagnosis dengan hepatitis C kronis (CHC), ia melakukan semua tes yang diperlukan untuk fibrogenesis hatinya dan mengungkapkan bahwa ia memiliki itu tidak ada di sana, sehingga Anda dapat mengatasi diet, obat tradisional dan mengandalkan "pukulan tiba-tiba." Artinya, pasien tidak mulai secara aktif mengobati penyakitnya, tetapi hanya secara berkala, dua kali setahun, diperiksa untuk fibrogenesis dan berpikir "bagaimana itu akan dimulai dan saya akan mulai mengobatinya." Dan seperti kata dokter, kasus-kasus seperti itu sangat umum dalam praktik mereka. Lalu apa? Selanjutnya, pasien menjadi tumpul oleh perasaan takut atau tanggung jawab terhadap tubuhnya, dan ia menjalani pemeriksaan hanya setahun sekali.

Namun, trik hepatitis adalah bahwa tingkat perkembangan fibrogenesis secara langsung tergantung pada waktu infeksi, berapa lama itu. Artinya, jika pasien telah terinfeksi baru-baru ini dan tidak ada faktor negatif yang mempengaruhi perkembangan penyakit, maka tidak masuk akal untuk diperiksa 2 kali setahun. Jika sebaliknya, infeksi sudah lama, maka fibrogenesis dalam waktu kurang dari setahun dapat "melompat" beberapa derajat dari F0 ke F2, misalnya.

Secara total, ada lima tahap pengembangan fibrosis pada skala Metavir, inilah yang paling sering digunakan di Rusia..

  • F0 - jaringan hati yang sehat, patologi tidak diamati.
  • F1 - tingkat pertama pengembangan febrogenesis, ada perluasan saluran portal dan akumulasi kecil jaringan ikat.
  • F2 - tingkat kedua penyakit, Anda dapat melihat peningkatan jumlah jaringan serosa dan modifikasi organ itu sendiri.
  • F3 - tingkat ketiga penyakit, di mana sirosis belum berkembang, tetapi ada akumulasi besar jaringan ikat.
  • F4 - tahap terakhir dari perkembangan penyakit, kode sudah bisa berbicara tentang keberadaan sirosis pada pasien, jaringan fibrosa diamati di seluruh organ.

Pada hepatitis C kronis, derajat ini berubah setiap 5 tahun, tetapi pada tahap selanjutnya, laju perkembangannya meningkat secara nyata. Dan seperti yang telah kami katakan, banyak faktor juga mempengaruhi perkembangan fibrosis, termasuk usia, jenis kelamin, waktu infeksi, dan karakteristik individu dari tubuh pasien..

Berbicara tentang gejala, adalah mungkin untuk membedakan tanda-tanda karakteristik fibrosis:

  • berkurangnya kemampuan untuk bekerja;
  • hematoma dan perdarahan yang sering;
  • lekas marah, susah tidur, perhatian teralihkan;
  • anemia;
  • imunitas melemah.

Jika Anda memiliki gejala atau hanya dicurigai, pastikan untuk menghubungi ahli hepatologi atau gastroenterologi, agar tidak menunda seluruh proses.

Cukup sering, ketika membuat diagnosis hepatitis C kronis, yang merupakan salah satu penyebab utama fibrogenesis hati, muncul pertanyaan pada orang: "Berapa lama lagi saya harus hidup?". Ini adalah prasangka yang telah dicetak di kepala kita sejak kecil, tetapi perlu dicatat bahwa sebagian besar pasien hidup sangat lama dan tanpa masalah..

Tetapi kita harus sadar bahwa hepatitis C menyebabkan perkembangan patologi lain yang dapat mempengaruhi hati secara serius, jadi penting untuk segera mengobati penyakit ini dan tidak menunda semuanya untuk nanti. Penting juga untuk diingat bahwa pengobatan berkembang sangat cepat sekarang dan bahkan sirosis dapat disembuhkan, yang bahkan tidak dapat kita impikan sekitar 10 tahun yang lalu.

Pengobatan

Untuk tingkat dan jenis fibrosis apa pun, terapi ditentukan yang bekerja dalam tiga arah:

  1. Eliminasi penyebab perubahan jaringan hati dan kematian sel hati. Diet khusus ditentukan, obat antivirus diresepkan, dan jika obat yang menyebabkan kerusakan jaringan diresepkan sebelumnya, mereka dibatalkan dan didetoksifikasi.
  2. Mengurangi peradangan dalam tubuh dan memerangi gejala yang disebabkan oleh penyakit: kelelahan, depresi, migrain, dll..
  3. Aktivasi hati dan pemulihan semua fungsinya.

Obat apa, dan jenis perawatan apa yang akan dipilih dokter, selain tingkat penyakitnya, juga tergantung pada faktor-faktor lain, misalnya usia atau kondisi umum pasien. Namun, hanya diagnosis dini penyakit yang dapat mencegah masalah kesehatan serius..

Diet

Hal utama yang perlu diingat adalah bahwa dengan fibrosis hati Anda perlu makan fraksional, 5-6 kali sehari, jumlah total kalori harus sekitar 2500.

Contoh rencana makan:

  • Sarapan pertama pukul 7.00.
  • Sarapan kedua pukul 10.00.
  • Makan siang jam 13.00.
  • Snack sore pukul 16.00.
  • Makan malam pukul 6 malam.

Jika Anda lapar, tetapi masih jauh dari tidur, Anda bisa minum segelas kefir atau makan apel yang dipanggang.

Kita perlu makan secara fraksional sehingga tidak ada perasaan berat di perut, ditambah mengapa kita membebani hati, yang sudah bekerja di keringat wajah, seperti yang mereka katakan.

Yang terbaik adalah mengonsumsi makanan rendah lemak, rebus (parut). Alkohol sangat dilarang.!

Sebelum memulai diet, konsultasikan dengan dokter spesialis Anda. Karena rekomendasinya dapat bervariasi tergantung pada tes dan kondisi umum tubuh.

PRODUKBISATIDAK
DagingVarietas rendah lemak - daging sapi muda, kelinci, daging sapi dalam bentuk irisan daging uap atau baksoDaging babi, daging domba, berbagai sosis, terutama makanan asap dan kalengan
SupPada kaldu sayuran, dengan sereal atau susuPada daging, jamur dan kaldu ikan
IkanPike bertengger, cod, ikan mas biasaIkan lele, sturgeon dan varietas berlemak lainnya
Toko rotiputih dan hitamMemanggang mentega
SayuranWortel segar mentah, kol, mentimun, tomat. Kentang tumbuk, bit parut (membersihkan darah), zucchini dan tsv. kubisKacang utuh, bawang putih, lobak, acar, acar, asin dan coklat kemerahan
SusuSusu tanpa lemak, lebih disukai acidophilic, kefir, keju cottage rendah lemak, segar hingga 200 gram per hari dan yogurtKrim, krim asam, keju pedas
Buah-buahanBuah-buahan kering, buah-buahan manis dan matangBuah mentah dan berbagai kacang-kacangan
TelurTelur dadar protein atau untuk membuat hidanganTelur goreng, telur goreng
PermenMadu, selai jeruk, selai, kue yang tidak bisa dimakan, marshmallow, gula hanya 70 g per hariProduk cokelat, es krim, kue

Mengamati semua resep dan diet dokter, membalikkan fibgenesis adalah nyata. Dan itu belum lama terbukti. Terlebih lagi, dengan tingkat pengobatan saat ini, telah menjadi mungkin untuk benar-benar menyembuhkan bahkan tahap terakhir dari fibrosis - sirosis dan mengembalikan fungsi normal hati. Terapi antifibrotik menekan akumulasi sel-sel fibrogenik.

Perlu juga dicatat bahwa penelitian terbaru telah menyebabkan efek positif vitamin D pada hati. Para ilmuwan telah membuat analog vitamin D, yang membantu menghentikan perkembangan fibrosis. Dan itu lebih baik daripada vitamin D alami, karena lebih stabil dan tidak memecah secepat vitamin D alami. Percobaan klinis manusia terhadap pengobatan baru untuk fibrogenesis baru saja dimulai, tetapi sudah menghasilkan hasil positif. Menurut para ilmuwan, obat ini mungkin bermanfaat untuk penyakit lain dengan komponen berserat. Nah, waktu akan memberi tahu.

Fibrosis hati

Informasi Umum

Fibrosis hati adalah konsekuensi dari penyakit hati kronis. Proses fibrogenesis di hati adalah jalur utama untuk perkembangan penyakit kronis organ ini. Ini terutama dicatat dengan perjalanan penyakit yang tidak terkontrol dan tidak adanya pengobatan. Apa itu fibrosis hati? Ini adalah peningkatan jaringan penghubung difus atau lokal antara berkas hati dan kapiler hati. Pada tahap awal, tidak ada manifestasi klinis, dan pemeriksaan histologis menunjukkan akumulasi berlebihan jaringan ikat. Selanjutnya, nodus dan anastomosis vaskular terbentuk di jaringan hati..

Perubahan berserat terjadi pada semua penyakit hati kronis, termasuk steatosis lemak (fatty liver), yang kebanyakan orang alami. Namun, hanya 50% dari pasien dengan penyakit berlemak dapat mengembangkan komplikasi dalam bentuk steatohepatitis dan fibrosis. Namun, proses ini tidak dapat dihindari dengan hepatitis virus dan kerusakan hati alkoholik. Pada penyakit yang parah dan tidak dapat diobati, fibrosis berkembang dan menjadi sirosis. Mengingat peningkatan kejadian hepatitis virus, kerusakan obat pada hati dan penyakit hati berlemak, masalah fibrosis relevan.

Untuk waktu yang lama, fibrosis dianggap sebagai kondisi yang tidak dapat disembuhkan dan itu pasti mengarah pada sirosis. Sampai saat ini, kemungkinan kemunduran telah terbukti. Jadi, ada informasi tentang perkembangan terbalik hepatitis autoimun selama pengobatan dengan imunosupresan, fibrosis bilier, ketika dekompresi saluran empedu dilakukan secara pembedahan, dengan steatohepatitis - jika terjadi penurunan berat badan. Kebalikan dari fibrosis diamati dengan berpantang alkohol untuk waktu yang lama dan setelah terapi antivirus untuk virus hepatitis B dan C. Dalam semua kasus ini, terapi antifibrotik jangka panjang dilakukan.

Patogenesis

Proses fibrogenesis dan fibrolisis terjadi pada semua orang dan ada keseimbangan di antara mereka. Dalam patologi hati, pembentukan kolagen menang atas proses degradasinya. Basis fibrosis adalah peningkatan deposisi kolagen, yang dikaitkan dengan aktivasi sintesisnya atau penurunan pembusukan. Sel Ito (sel stellate), yang menghasilkan zat profibrotik dan antifibrotik, adalah yang terpenting dalam fibrosis..

Virus, radikal oksigen bebas, atau asetaldehida (untuk penyakit alkoholik) merangsang sel Ito yang memicu fibrogenesis. Sel-sel yang diaktifkan berubah menjadi myofibroblast, yang menghasilkan kolagen. Peran khusus dalam hal ini dimainkan oleh spesies oksigen reaktif..

Patogenesis fibrosis pada penyakit hati berlemak dikaitkan dengan peningkatan glukosa darah dan resistensi insulin. Dengan satu atau lain cara, proses kerusakan hepatosit berakhir dengan kematiannya (nekrosis) dan penggantian dengan jaringan ikat. Reaksi unggun pembuluh darah hati adalah pembentukan hipertensi portal. Dengan demikian, pembentukan fibrosis adalah respons organ terhadap kerusakan, dan tahapnya mencerminkan tingkat perkembangan penyakit hati. Kolestasis dan hipertensi portal yang berkembang paralel, mempercepat perkembangan fibrogenesis.

Klasifikasi

Untuk memahami klasifikasi Anda perlu mengingat struktur hati. Lobulus hati adalah unit struktural organ ini. Lobus dipisahkan oleh jaringan ikat - saluran portal, di mana triad hepatik (arteri, vena dan saluran empedu) berada.

Saluran portal adalah kerangka jaringan ikat hati. Setiap saluran portal memanjang dari portal hati ke kedalaman organ dan terhubung ke kapsul luar..

Kehadiran fibrosis ditentukan oleh elastometri. Derajat fibrosis dievaluasi pada skala METAVIR:

  • Tingkat nol - tidak ada perubahan di dalam lobulus.
  • 1 derajat (atau F1) - fibrosis periportal ringan tanpa pembentukan septa;
  • Grade 2 (F2) - sedang dengan septa port-portal tunggal (septa yang dihasilkan menghubungkan saluran portal yang berdekatan). Tidak ditandai penebalan saluran portal.
  • Tingkat 3 (F3) - fibrosis berat dengan septa port-sentral (septa terbentuk menghubungkan saluran portal dan vena sentral). Penebalan yang ditandai dari saluran portal dicatat, ada interlayer lebar jaringan ikat yang membentuk kabel (beberapa septa).
  • Tingkat 4 (F4) - Beberapa Septa dan Sirosis.

Pada tahap awal (ini periportal, F1) dan sedang (port-portal, F2), jumlah matriks kolagen meningkat 4-6 kali lipat. Derajat F2 dan F3 berarti fibrosis yang signifikan, dan F4 - sudah merupakan transisi ke sirosis.

Pada tahap steatosis dengan degenerasi lemak hati, pembentukan fibrosis tahap I dan II sudah dimungkinkan, dan dengan steatohepatitis - stadium III dengan dominasi fibrosis perivenular, periportal atau portal.

Bergantung pada lokalisasi proses, bisa ada berbagai bentuk fibrosis:

  • Perivenular dan venular. Dengan bentuk ini, proses fibrotik terjadi di dinding vena sentral hati. Bentuk ini ditemukan pada hepatitis alkoholik dan gagal jantung kronis..
  • Septal. Ini adalah karakteristik dari virus hepatitis. Di lokasi nekrosis hati seperti jembatan, septa fibrosa muncul, yang menghubungkan saluran portal satu sama lain atau saluran portal dengan vena sentral - port-portal dan port-central septa terbentuk. Dalam hal ini, struktur lobular hati terganggu.
  • Perusakan. Dengan bentuk ini, jaringan fibrosa tumbuh di sekitar saluran empedu. Ini terjadi dengan kolangitis sclerosing..
  • Pericellular. Jaringan berserat tumbuh di sekitar hepatosit, yang mengganggu pertukaran antara sel-sel hati dan darah dalam sinusoid. Bentuk ini terjadi dengan hepatitis virus dan alkohol.
  • Portal dan fibrosis hati periportal adalah tanda khas dari hepatitis virus, alkohol, dan autoimun. Fibrosis periportal tidak mengubah struktur lobular hati, karena pertumbuhan fibrotik terletak di sekitar lobulus hati dan lobulus tambahan tidak terbentuk. Jaringan berserat mengandung saluran empedu patologis. Deposisi kolagen di ruang-ruang Disse menyebabkan hipertensi presinusoidal.
  • Campuran. Bentuk ini diwakili oleh semua bentuk di atas dalam rasio yang berbeda.
  • Fibrosis jantung hati berkembang pada gagal jantung kronis dan dikaitkan dengan stagnasi darah dalam lingkaran besar sirkulasi darah, di mana hati terlibat. Bagian cair dari darah mengalir ke jaringannya dan memeras organnya. Peningkatan tekanan mekanik pada sinusoid hepatik dan kanalikuli empedu menyebabkan kolestasis, keparahannya tergantung pada kelas gagal jantung. Pelanggaran aliran empedu menyebabkan perkembangan perubahan ireversibel dalam struktur hati. Mekanisme kedua untuk pengembangan perubahan parenkim hati adalah hipoksia jaringan hati. Fibrosis jantung dimulai dengan perivenular, menyebar lebih dalam ke lobulus dan berpindah ke zona periportal. Klinik dimanifestasikan oleh perluasan vena hepatika, pembesaran hati, asites.

Penyebab

Fibrosis adalah hasil dari penyakit dan kondisi berikut:

  • Paparan virus dengan viral load tinggi dan pengembangan virus hepatitis B dan C.
  • Penggunaan alkohol dengan pengembangan hepatitis alkoholik.
  • Infiltrasi hati berlemak (steatosis hati atau hepatosis berlemak). Ini berkembang sehubungan dengan akumulasi lemak dalam sel-sel hati. Dalam beberapa kasus, infiltrasi lemak menyebabkan kematian sel, berkembang menjadi steatohepatitis (radang hati) dengan fibrosis.
  • Hepatitis toksik. Mereka berkembang ketika minum obat. Kerusakan obat akut pada hati disebabkan oleh obat-obatan hepatotoksik: Amiodarone, NSAID (sulindac, diclofenac, nimesulide, paracetamol), estrogen, antibiotik, sitostatik, anti-TB, anti tumor, glukokortikosteroid. Hepatitis toksik paling sering terjadi ketika mengambil (NSAID) dan agen antimikroba. Parasetamol memiliki hepatotoksisitas yang tergantung dosis - aman dalam dosis terapeutik, dan jika dosis dilampaui hingga 4 g, hepatitis dan gagal hati fulminan berkembang.
  • Sindrom Metabolik: diabetes, obesitas, obesitas perut, dislipidemia, gangguan toleransi glukosa, tekanan darah tinggi.
  • Pelanggaran saluran empedu (kolestasis).

Secara terpisah, faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan fibrosis dapat dibedakan: usia di atas 45 tahun, jenis kelamin laki-laki (karena tingginya tingkat alkoholisasi), penyakit pada sistem kardiovaskular, hemochromatosis herediter, sindrom kelebihan zat besi dengan anemia hemolitik, konsumsi zat besi yang berlebihan, pemberian zat besi secara intravena dan persiapan zat besi. dengan hepatitis B dan C.

Gejala fibrosis hati

Dalam kebanyakan kasus, gejala tidak ada atau ada manifestasi minimal, terutama pada tahap awal proses. Proses fibrotik berkembang perlahan - beberapa tahun berlalu dari awal pembentukannya hingga timbulnya gejala. Faktor hepatotoksik atau infeksi memicu perkembangan lebih cepat.

Pada awalnya, gejala umum adalah karakteristik: kelemahan, malaise umum, lesu, kelelahan. Ketika proses berlangsung, pasien mengalami penurunan nafsu makan, mual, sendawa udara, nyeri pada hipokondrium kanan atau perut bagian atas. Pada pemeriksaan, sedikit peningkatan pada hati terdeteksi. Dengan kolestasis dan infiltrasi hati berlemak pada pasien, penyakit kuning terdeteksi.

Tes dan diagnostik

Kecurigaan fibrosis terjadi jika pasien memiliki tanda-tanda hipertensi portal, peningkatan limpa dan perubahan dalam analisis biokimia: peningkatan aktivitas ALT dan AST sebanyak 4-5 kali (ALT sering meningkat), sedangkan indeks AST / ALT tidak lebih dari 1. Peningkatan juga merupakan karakteristik aktivitas alkaline phosphatase (tidak lebih dari dua kali).

  • Untuk mengevaluasi fibrosis hati, sistem uji laboratorium FibroMax digunakan sebagai alternatif untuk biopsi. FibroMax meliputi lima tes: FibroTest, ActiTest, SteatoTest NeshTest dan AshTest. SteatoTest mendiagnosis steatosis, NeshTest - steatohepatitis non-alkohol, dan AshTest - steatohepatitis alkoholik. Dalam sistem FibroMax, bilirubin total, globulin, AlAT, AsAT, gula darah, trigliserida, kolesterol juga ditentukan. Menurut data, tahap fibrosis dan tingkat aktivitas hepatitis dihitung. Biaya penelitian tinggi. Jika ada tanda-tanda kolestasis, sistem diagnostik tidak digunakan, karena tingkat bilirubin yang tinggi mempengaruhi signifikansi diagnostik dari tes..
  • Diagnostik USG standar.
  • Fibroelastography (alat "FibroScan"). Metode yang menggabungkan pemeriksaan ultrasonografi dan dampak fluktuasi frekuensi rendah yang ditransmisikan ke jaringan hati. Jaringan dengan kepadatan berbeda melakukan osilasi dengan cara yang berbeda, dan ini memungkinkan untuk memperoleh data tentang kekakuan jaringan.

Metode ini menentukan persentase di hati jaringan ikat:

  • CT scan.
  • Biopsi hati. Ini jarang digunakan, yang dikaitkan dengan invasif metode dan kesalahan besar dalam memasukkan jarum ke zona fibrosis.

Pengobatan

Bagaimana cara mengobati fibrosis hati? Prinsip-prinsip utama pengobatan adalah, pertama-tama, dalam menghilangkan faktor-faktor penyebab, memperlambat perkembangan proses fibrosa dan perkembangannya yang terbalik (regenerasi hepatosit). Selain menghilangkan alkohol dan menarik obat hepatotoksik, pasien harus mengikuti rejimen dan diet harian.

Pengobatan fibrosis hati termasuk obat-obatan yang dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • Obat yang bekerja pada mekanisme fibrogenesis. Misalnya, dengan hepatitis virus, ini adalah interferon dan analog nukleosida. Asam sodeoxikolik, fosfolipid esensial, ademetionin untuk semua penyakit hati lainnya.
  • Obat non-spesifik: pentoxifylline, antioksidan (asam suksinat, tokoferol).
  • Obat hipertensi portal: penghambat beta, penghambat enzim pengonversi angiotensin, obat nitro. Fibrosis menyebabkan kesulitan dalam sirkulasi portal dan merupakan penyebab peningkatan tekanan pada portal-portal hipertensi. Ini adalah seluruh kompleks perubahan yang berkembang ketika ada pelanggaran aliran keluar dari vena portal. Dalam sistem vena porta, tekanan darah naik tajam, aliran darah melambat, vena kerongkongan dan lambung berkembang, limpa tumbuh, vena dinding perut mengembang, asites berkembang. Memperbaiki aliran darah hati dengan obat-obatan mengembalikan fungsi hepatosit, meningkatkan regenerasi mereka dan menghentikan perkembangan fibrosis.
  • Obat yang meningkatkan sensitivitas insulin jika terjadi hepatosis lemak dan resistensi insulin. Obat Metformin 2 g / hari, digunakan sepanjang tahun, menyebabkan penurunan infiltrasi lemak dan perubahan fibrotik di hati.

Obat utama untuk penyakit hati dan fibrosis adalah hepatotektor - fosfolipid esensial (EF), yang merupakan fosfolipid tak jenuh ganda yang diperoleh dari kacang kedelai. Fosfolipid dalam tubuh digunakan sebagai bahan bangunan untuk membran sel, sehingga memiliki efek menstabilkan membran.

Penggunaan Essliver Forte, Essential, Phosphogliv atau Eslidin 2 kapsul 3 kali sehari selama 4-6 bulan mencegah perkembangan fibrosis dan perkembangannya, menormalkan spektrum lipid dan memiliki efek antioksidan. Efek antifibrotik dari kelompok obat ini adalah karena efek pada aktivitas kolagenase dan penurunan proses sitolitik, akibatnya hepatosit mati. Di bawah pengaruh EF, nekrosis intralobular dan fibrosis portal berkurang. Obat yang menjanjikan dari kelompok ini adalah Eslidine, karena mengandung asam amino esensial metionin, yang diperlukan untuk sintesis kolin (vitamin B4), yang merupakan hepatoprotektor.

Yang tak kalah penting adalah sediaan yang mengandung asam glycyrrhizic, yang diperoleh dari akar licorice. Contohnya adalah Phosphogliv. Ini adalah kombinasi dari fosfolipid yang tersedia secara biologis dan asam glycyrrhizic. Mengingat efek antivirus yang terakhir, obat ini ditunjukkan dalam pengobatan virus hepatitis. Mekanisme antifibrotik asam glycyrrhizic terbukti dalam model eksperimental fibrosis. Hari ini Phosphogliv adalah pengobatan universal untuk fibrosis dalam bentuk apa pun.

Ademethionine adalah asam amino yang disintesis di hati dan terlibat dalam berbagai proses metabolisme. Penggunaan obat-obatan berbasis ademetionine, yang termasuk dalam metabolisme, memiliki efek antioksidan, mengurangi peradangan, mencegah kerusakan hepatosit, mempercepat regenerasi mereka, dan memperlambat proses fibrosing. Sediaan ademethionine - Heptral, Heptor, Heptor N, Heparetta, Samelix, Adeliv. Obat-obat ini adalah sarana terapi penggantian dan perlindungan hepatopeksi untuk setiap patologi hati - mulai dari hepatopati hingga fibrosis progresif dan sirosis, karena obat ini meningkatkan tingkat ademetionin endogen di hati..

Asam uranodeoksikolat memiliki efek menstabilkan membran, antioksidan, hepatoprotektif, dan antifibrotik. Persiapan asam ursodeoxycholic menghambat perkembangan fibrosis dan pengembangan varises, memperlambat proses kematian dini hepatosit. Obat-obatan ini terutama diindikasikan untuk kolestasis. Kursus perawatan minimum adalah 3 bulan 3 kali setahun. Hasil terbaik dicapai dengan penggunaan jangka panjang selama 6 bulan - satu tahun.

Pasien dengan fibrosis dengan kolesterol tinggi dan lipoprotein densitas rendah diresepkan kombinasi persiapan statin 20 mg dan persiapan UDCA 15 mg per kg berat badan yang berlangsung 3-6 bulan (sampai tingkat transaminase normal). Dengan hipertrigliseridemia, persiapan Omega-3 diindikasikan..

Penggunaan obat yang menggabungkan efek hepatoprotektif dan hipokolesterolemia efektif. Obat semacam itu adalah Resalut Pro, yang mengandung fosfolipid dari kedelai lesitin dan asam lemak tak jenuh ganda (omega-6 dan omega-3 dalam perbandingan 10: 1). Tujuannya dibuktikan secara patogenetik dalam sindrom metabolik dan penyakit hati berlemak dengan manifestasi fibrosis. Minumlah obat 2 kapsul 3 kali sehari.

Vitamin E. Ketika menggunakan obat 300-800 mg / hari per tahun pada pasien dengan steatosis, tingkat keparahan peradangan dan fibrosis.

Persiapan kartit dengan steatohepatitis dan fenomena fibrosis. L-karnitin adalah zat lipotropik yang berinteraksi dengan lipid. Persiapan L-karnitin merangsang pemanfaatan asam lemak - mereka mentransfer asam lemak ke mitokondria, di mana mereka teroksidasi, dan sel-sel hati menyingkirkan lemak. Mengkonsumsi obat-obatan menyebabkan penurunan lemak darah dan trigliserida, penurunan berat badan dan penurunan degenerasi lemak. Hepagard Active (fosfolipid + L-karnitin + vitamin E) diminum 2 kapsul 2 kali sehari selama 1 bulan. Dengan demikian, fibrosis harus diobati dengan penggunaan hepatoprotektor dengan efek antioksidan dan preparat yang mengandung karnitin dan vitamin E.

Rejimen pengobatan anti-fibrotik terpadu pada pasien dengan hipertensi portal adalah:

  • pemberian Phosphogliv oral dan parenteral (intravena) dengan jangka waktu satu tahun atau lebih;
  • preparat asam ursodeoksikolat 15-20 mg per kg berat badan, terus-menerus;
  • Propranolol 40-80 mg per hari, asupan terus menerus;
  • Veroshpiron 12,5-25 mg / hari, terus-menerus;
  • persiapan dari kelompok inhibitor enzim pengonversi angiotensin.

Untuk mengurangi keparahan penyakit hati berlemak, efektif untuk mengurangi berat pasien. Untuk melakukan ini, gunakan diet rendah kalori (500 kkal / hari kurang dari nutrisi normal) dan olahraga 30-45 menit 4-5 hari seminggu.

Perubahan berserat di hati: apa itu dan bagaimana fibrosis dirawat?

Apa itu fibrosis hati? Ini adalah proses patologis yang ditandai dengan penggantian hepatosit secara bertahap dengan jaringan ikat parut. Pelanggaran dikaitkan dengan banyak penyakit hati kronis, terutama alkohol, lesi beracun, hepatitis.

Fibrosis berkembang lambat, tahap-tahap awal berlangsung tanpa tanda-tanda spesifik, yang sangat mempersulit diagnosis. Dalam sebagian besar kasus, penyakit terdeteksi pada tahap ketika komplikasi serius muncul.

Mengapa fibrosis berkembang??

Hati adalah kelenjar tidak berpasangan terbesar dalam tubuh manusia, ia bertanggung jawab untuk melakukan banyak fungsi yang berbeda. Tubuh memastikan netralisasi racun, racun, produk peluruhan yang dihasilkan selama metabolisme..

Asam lemak diproduksi di hati, yang tanpanya proses pencernaan normal tidak dapat dilakukan, zat-zat bermanfaat menumpuk di dalam tubuh: karbohidrat, elemen pelacak, vitamin.

Organ penyaringan mengambil bagian dalam hematopoiesis, mengatur metabolisme karbohidrat, lipid, protein. Kesehatan setiap orang sangat tergantung pada kerja hati, kemampuan kompensasinya.

Hepatosit mampu memperbaiki diri bahkan dengan lesi beracun yang parah, tetapi dengan fibrosis, proses patologis menjadi tidak dapat diubah:

  1. jaringan fibrosa tidak melakukan fungsi yang berguna;
  2. kehilangan kinerja;
  3. organ berhenti berfungsi secara normal.

Seiring waktu, jumlah jaringan fibrosa hanya tumbuh.

Fibrosis adalah komplikasi dari penyakit kronis bawaan yang didapat. Di antara penyebab paling umum, dokter menyebut virus dan hepatitis toksik, keracunan dengan zat beracun, racun, bahan kimia. Echinococcosis, penyakit lemak, toksoplasmosis, dan penyakit yang menyertai juga dapat mempengaruhi perubahan jaringan..

Perubahan berserat diamati dengan latar belakang penyakit organ internal lainnya, malformasi otot jantung, penyakit jantung, disfungsi pankreas.

Faktor predisposisi adalah penyakit:

  • kolangitis;
  • kolesistitis;
  • cholelithiasis;
  • onkologi.

Faktor keturunan berkontribusi terhadap timbulnya fibrosis: hemokromatosis, galaktosemia, penyakit Wilson-Konovalov. Pasien kadang-kadang didiagnosis dengan fibrosis bawaan, penyakit genetik yang disebabkan oleh perkembangan abnormal jaringan hati..

Fibrosis kongenital sering didiagnosis pada anak kecil dan anak prasekolah. Gangguan herediter ditularkan dengan cara resesif autosom, ketika di hadapan penyakit pada salah satu orang tua, kemungkinan patologi pada anak meningkat hingga 50%..

Klasifikasi fibrosis

Dengan mempertimbangkan penyebab fibrosis dan lokalisasi, beberapa bentuk penyakit dibedakan dalam kedokteran. Ini dapat berupa portal, pericellular, perivenular, periductal, septal fibrosis.

Portal (periportal)

Fibrosis portal dikaitkan dengan hepatitis virus, alkohol, dan toksik. Dengan bentuk penyakit ini, jaringan fibrosa terbentuk di daerah saluran portal, misalnya, terakumulasi dalam saluran intrakranial, cabang zona portal, dan pembuluh limfatik. Fibrosis portal didiagnosis dengan keracunan dengan zat beracun, infeksi parasit.

Pericellular

Fibrosis pericellular berkembang di sekitar hepatosit. Kondisi patologis dikaitkan dengan hepatitis kronis, penyalahgunaan minuman beralkohol berkepanjangan, sirosis kardiogenik.

Perivenular (venular)

Fibrosis vena (jantung) adalah pembentukan jaringan ikat di pusat lobus hepatika, vena sentral. Bentuk penyakit dengan gagal jantung, kerusakan hati alkoholik.

Perusakan

Fibrosis periodik terjadi ketika ada pelanggaran aliran empedu yang memadai dari hati. Penyebab utama dari fenomena ini mungkin penyakit yang menyertai:

  1. radang saluran empedu;
  2. cacat dalam pengembangan saluran empedu;
  3. sirosis bilier.

Septal

Fibrosis septum atau jembatan ditandai oleh kematian massal hepatosit, sebagai gantinya, septa dari bentuk jaringan ikat. Septa bisa dari berbagai ketebalan, ukuran.

Jaringan yang terpengaruh menghubungkan saluran portal yang terletak di dekatnya, menembus seluruh ketebalan lobulus hepatik. Akibatnya, perubahan dalam struktur normal jaringan hati diamati. Fibrosis septum - akibat hepatitis kronis dari etiologi apa pun.

Campuran

Fibrosis campuran dimanifestasikan oleh berbagai kombinasi semua jenis fibrosis. Bentuk ini adalah yang paling umum, berkembang pada berbagai penyakit hati, termasuk dengan invasi organ cacing.

Tahap pelanggaran

Tahap-tahap fibrosis hati dievaluasi pada beberapa skala, kriteria utama: jumlah septa, keberadaan fibrosis portal, tingkat perluasan saluran portal. Sepanjang skala, deskripsi tahapan memiliki banyak fitur umum, kami sering menggunakan skala Metavir.

Pada tahap F0, tidak ada manifestasi fibrosis, dengan F1, proses metabolisme antar sel terganggu, terjadi gagal hati. Pada tahap F2, proses patologis mulai berkembang, area lesi tumbuh, semakin banyak sel hati digantikan oleh jaringan ikat..

  • segel muncul di parenkim hati;
  • perubahan yang ireversibel terus berkembang;
  • fibrosis masuk ke tahap terminal.

Tahap F4 - tahap terakhir fibrosis, dengan itu hati sepenuhnya kehilangan fungsinya.

Transplantasi hati membantu menghindari kematian pada tahap terakhir penyakit. Dengan penentuan fibrosis yang benar, dokter dapat memilih perawatan yang paling akurat yang menghentikan perkembangan selanjutnya dari proses patologis..

Gejala fibrosis hati

Bahaya utama fibrosis adalah bahwa patologi tidak memberikan tanda-tanda spesifik. Semua gejala yang ditunjukkan pasien adalah spesifik untuk penyakit hati lainnya: hepatitis, hepatosis, gagal hati.

Ketika sensasi yang tidak biasa muncul, perlu diperiksa menggunakan metode laboratorium yang instrumental. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan secara tepat waktu sifat dan tingkat keparahan masalah kesehatan..

Gejala subyektif

Di antara gejala subyektif, pasien memiliki kelesuan umum, kelemahan dalam tubuh, dan kelelahan yang berlebihan. Dia prihatin dengan kurangnya nafsu makan, serangan mual, muntah, sakit kepala, perasaan berat dan kembung..

Selain itu, rasa sakit secara berkala terjadi pada hipokondrium kanan, mereka dapat memiliki berbagai tingkat intensitas - dari sensasi ringan hingga pemotongan, akut. Terkadang:

  1. untuk waktu yang lama, suhu tubuh naik;
  2. kulit gatal berkembang;
  3. gusi berdarah;
  4. mimisan muncul.

Gejala-gejala yang terdaftar terkait dengan penurunan fungsi hati secara bertahap, akumulasi zat-zat beracun, proses inflamasi dan pelanggaran produksi empedu. Ini juga termasuk gangguan pencernaan, fungsi hematopoietik, peningkatan kinerja asam empedu dalam aliran darah.

Tanda-tanda obyektif

Selama pemeriksaan visual, dokter menemukan sejumlah tanda yang secara langsung menunjukkan proses patologis di hati. Gejala pertama adalah peningkatan ukuran hati, perubahan ditentukan oleh perkusi dan palpasi.

Peningkatan yang signifikan pada organ penyaringan dimanifestasikan oleh asimetri sisi kanan rongga perut, menggembung dari tepi hati. Ketika ada kesulitan dalam aliran darah vena dengan latar belakang fibrosis, ukuran limpa pada pasien meningkat.

Pada tahap akhir fibrosis, ekspansi vena di dinding perut dicatat. Pola vena yang khas muncul pada kulit perut, yang terlihat melalui integumen. Ekspansi vena dalam kedokteran disebut hipertensi portal.

Fibrosis dapat dicurigai dengan terjadinya spider veins. Mereka terlihat seperti tandan ungu, muncul di area:

Pembentukan bintik-bintik vaskular dikaitkan dengan perluasan kapiler.

Penyakit hati membuat diri mereka terasa oleh kekuningan kulit, sklera. Biasanya gejala muncul sudah pada tahap akhir perkembangan patologi. Penyebab perubahan warna adalah akumulasi pigmen bilirubin kuning dalam aliran darah.

Zat ini biasanya harus sepenuhnya dibelah oleh hati. Ketika kelainan berkembang, hati kehilangan fungsinya, tidak dapat mengatasi evakuasi bilirubin, zat tersebut berakumulasi secara bertahap di selaput lendir dan jaringan..

Dengan fibrosis di daerah tungkai dan kaki, bentuk pembengkakan, pada beberapa pasien tangan, pinggul mungkin membengkak. Tingkat keparahan gejala biasanya meningkat di malam hari, terutama pada orang-orang yang dipaksa untuk tetap dalam posisi statis untuk waktu yang lama..

Patologi hati ditandai oleh urin berwarna gelap, cairan ini berwarna bir. Pelanggaran ini dikaitkan dengan peningkatan konsentrasi bilirubin, salah satu produk peluruhan perantara - urobilinogen.

Tanda-tanda lain dari fibrosis

Proses pembentukan jaringan parut berlangsung dengan latar belakang pembentukan formasi subkutan kecil dengan xanthoma, xanthelasm. Nodul bulat atau oval terletak di kelopak mata, telapak tangan dan bagian tubuh lainnya. Xanthomas terjadi ketika ada pelanggaran metabolisme lemak, peningkatan asam lemak, kolesterol darah densitas rendah, depositnya di kulit.

Ini bukan kasus langka ketika fibrosis disertai oleh asites - akumulasi cairan di rongga perut. Prasyarat untuk pengembangan gejala adalah hipertensi portal, penurunan kadar albumin dalam plasma darah. Karena akumulasi cairan, rongga perut tumbuh dengan ukuran yang signifikan.

Bahaya khusus adalah gejala seperti munculnya gangguan mental. Dalam pelanggaran fungsi pembersihan, produk peluruhan neurotoksik menembus aliran darah, berdampak buruk pada:

  • fungsi otak;
  • sistem saraf;
  • kesehatan mental.

Dengan fibrosis, perubahan suasana hati yang tiba-tiba, perasaan depresi yang konstan, suasana pesimistis, peningkatan kecemasan, keletihan, ketakutan yang tidak masuk akal menjadi hal biasa. Konsentrasi perhatian pasien menurun, lesu, insomnia muncul, dalam kasus yang sangat parah ada kecenderungan untuk bunuh diri..

Gejala apa pun yang dijelaskan di atas adalah penyebab serius yang perlu dikhawatirkan. Semakin cepat pasien mencari bantuan dokter, semakin besar kemungkinan keberhasilan penyakit.

Metode diagnostik lanjutan

Jika Anda mencurigai adanya masalah hati, Anda harus melalui serangkaian prosedur. Penelitian dimulai dengan riwayat medis, dokter belajar dari pasien tentang keluhan, tentang berapa lama ia mulai memiliki masalah kesehatan, apakah ia bepergian ke negara-negara eksotis baru-baru ini.

Dokter mengungkapkan apakah ada penyakit hati, keracunan, patologi parah pada sistem pencernaan, apakah ada kebiasaan buruk, seperti apa orang yang hidup dan kondisi kerja. Hal ini diperlukan untuk memperjelas riwayat keluarga, adanya hepatitis, penyakit batu empedu di keluarga terdekat.

Selama pemeriksaan visual, mereka merasakan perut, menentukan rasa sakit, lebih sering rasa sakit dirasakan saat palpasi:

  1. di atas pusar di sebelah kanan;
  2. di perut bagian atas.

Jika ada cairan bebas di perut, sedikit kekuningan protein mata tidak dikesampingkan.

Selain pemeriksaan visual standar dan riwayat medis, dokter harus mengevaluasi keadaan mental seseorang. Ini diperlukan untuk menentukan tanda-tanda ensefalopati hepatik, yang berkembang dengan latar belakang kerusakan sel-sel otak oleh zat beracun..

Tes laboratorium

Disarankan bahwa pasien menjalani biokimia, tes darah klinis, sampel urin, dan menjalani tes darah imunologis. Di hadapan fibrosis dalam tes darah umum, peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit (ESR), penurunan hemoglobin, dan leukositosis ditentukan.

Biokimia darah akan menunjukkan peningkatan konsentrasi bilirubin, asam empedu, kolesterol berkepadatan rendah, peningkatan dalam:

Analisis imunologis memungkinkan untuk menetapkan penyebab fibrosis, untuk menilai status kekebalan tubuh. Analisis ini akan menunjukkan adanya infeksi cacing di hati..

Untuk menilai keadaan koagulasi darah, dilakukan koagulogram. Dengan fibrosis, koagulabilitas tetap dalam kisaran normal atau sedikit menurun. Diagnosis diperlukan untuk mengecualikan sirosis, juga, untuk diagnosis diferensial, studi karakteristik antibodi patologi direkomendasikan..

Untuk mendeteksi fragmen makanan yang tidak tercerna, serat makanan kasar, lemak, pasien menjalani coprogram. Spesimen tinja juga diberikan kepada cacing telur (cacing kremi, cacing gelang), protozoa (lamblia, amoeba).

Metode instrumental

Metode diagnostik non-invasif instrumental termasuk ultrasonografi (ultrasonografi), computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), dan histologi. Teknik-teknik ini direkomendasikan untuk menentukan berbagai macam patologi hati. Selain biopsi yang diresepkan, fibroscan (menunjukkan elastisitas parenkim hati).

Ada juga sejumlah tes yang memungkinkan untuk menilai tingkat lesi fibrosis:

Bentuk fibrosis hanya ditentukan dengan pemeriksaan mikroskopis jaringan yang diperoleh dengan biopsi.

Prosedur diagnostik esophagogastroduodenoscopy diresepkan untuk pemeriksaan dan penilaian kondisi permukaan bagian dalam kerongkongan. Jika pasien mengalami fibrosis, prosedur ini akan menunjukkan ekspansi patologis pembuluh darah. Duodenum dan perut diperiksa menggunakan alat khusus.

Jenis pemeriksaan lain adalah elastografi, itu akan menjadi alternatif untuk biopsi. Selain itu, konsultasi gastroenterologis mungkin diperlukan..

Metode untuk mengobati fibrosis

Perawatan fibrosis hati adalah tugas yang sangat sulit dan bertanggung jawab. Sampai saat ini, masih belum ada obat tunggal yang dapat menyembuhkan patologi dengan cepat dan efektif. Untuk alasan ini, jalannya terapi meliputi sejumlah tindakan terapeutik yang bertujuan mengidentifikasi akar penyebab kondisi patologis, menghentikan reaksi inflamasi, menghambat perkembangan lebih lanjut dari jaringan fibrosa..

Dengan hepatitis virus, obat antivirus Sofosbuvir, Daclatasvir, Ribavirin digunakan. Terhadap infeksi parasit, toksoplasmosis, pasien harus menjalani perawatan dengan antibiotik, antelmintik dan agen antiprotozoal Spiromycin, Azithromycin.

Dengan fibrosis jantung hati, ada risiko pembekuan darah di pembuluh darah, trombolitik, antikoagulan diresepkan untuk pasien. Karena penggunaan obat-obatan dengan efek detoksifikasi, produk peluruhan dievakuasi dari tubuh.

Obat koleretik khusus membantu mempercepat penghapusan empedu, menghilangkan stagnasi, mereka dibenarkan untuk patologi:

  • kolangitis;
  • kolesistitis;
  • penyakit yang menyertainya.

Untuk meningkatkan proses pencernaan, persiapan enzim Kreon, Festal, Mezim diambil.

Penghapusan reaksi inflamasi di hati disediakan oleh hormon glukokortikosteroid, hepatoprotektor, sitostatika, antioksidan. Bantuan yang baik melindungi sel-sel hati berarti Karsil, Silymarin, Hepabene, Essential. Obat ini bekerja dengan segala tingkat fibrosis. Antioksidan berfungsi baik dengan hepatoprotektor.

Penggunaan berbagai antagonis, antioksidan, agen antiproliferatif, penghambat ACE, interferon akan membantu menekan aktivitas spider veins. Pada tahap selanjutnya, ketika terapi obat tidak memberikan dinamika positif penyakit, secara eksklusif transplantasi hati direkomendasikan.

Operasi

Ketika patologi telah berkembang ke tahap akhir, itu tidak akan mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah. Hanya pembedahan yang membantu menghilangkan parasit dengan perkembangan schistomatosis. Teknik laparoskopi dibenarkan jika perlu untuk menghapus formasi asing.

Skleroterapi atau gastrotomi membantu mencegah perdarahan esofagus. Dengan tingkat hipersplenisme yang jelas, pengangkatan limpa dianjurkan. Yang paling berbahaya bagi kesehatan adalah sirosis..

Diet untuk fibrosis hati

Bagian penting dari perawatan adalah penyesuaian pola makan. Dengan pertumbuhan jaringan parut, pasien dianjurkan nutrisi fraksional, porsi kecil akan membantu mencegah stagnasi empedu, perkembangan penyakit yang menyertai. Batasi penggunaan garam, piring:

Acar, daging asap, makanan enak, makanan kaleng, acar dihilangkan dari makanan. Lemak hewani tahan api dilarang untuk digunakan, bertaruh pada minyak nabati. Susu, sayur, sup sereal, salad, lauk pauk membawa banyak manfaat. Anda tidak bisa makan jamur, makanan kaleng, kopi, coklat, coklat, es krim, gula-gula.

Obat tradisional

Sebagai metode pengobatan tambahan, resep obat tradisional digunakan. Namun, harus dipahami bahwa tidak mungkin untuk menyingkirkan patologi dengan obat tradisional saja, langkah-langkah terapi tambahan harus diterapkan.

Beberapa tanaman obat berkontribusi pada peningkatan aktivitas sel hati, mengurangi keparahan peradangan. Milk thistle menjadi obat yang efektif melawan masalah hati, biji rumput harus ditumbuk menjadi bubuk, diambil dalam satu sendok makan 4 kali sehari. Di apotek Anda dapat membeli pil siap pakai dari ramuan itu.

Infus beberapa tanaman hati akan membantu meningkatkan kesejahteraan:

Komponen dicampur dengan satu liter air mendidih, dipanaskan selama setengah jam di api paling lambat, bersikeras selama dua jam di bawah tutupnya. Setelah minum obat, Anda tidak boleh makan atau minum.

Alkohol tincture dibuat dari cinquefoil putih, mereka tidak kurang efektif untuk meningkatkan fungsi hati. Dalam sebotol vodka, Anda perlu menambahkan 50 g tanaman, bersikeras selama tiga minggu di tempat gelap. Larutan jadi diambil dalam 3 tetes, sebelumnya dicampur dengan 50 ml air murni. Perawatan dilakukan tiga kali sehari.

Obat tradisional yang diusulkan tidak cocok untuk semua orang, pasien dapat memulai reaksi alergi. Untuk alasan ini, penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum memulai perawatan dengan resep obat alternatif..

Komplikasi dan kemungkinan konsekuensi

Tanpa terapi yang memadai, fibrosis masuk ke sirosis, tahap akhir penyakit hati. Komplikasi dapat berupa akumulasi cairan di rongga perut, proses inflamasi peritoneum.

Bahaya fibrosis adalah perubahan struktur dinding organ, perluasan pembuluh darah esofagus, dan pendarahan dari mereka. Gejala perdarahan gastrointestinal meliputi muntah darah, tinja hitam, penurunan tekanan darah, dan peningkatan denyut jantung hingga 100 kali per menit..

Pasien dapat mulai kebingungan, ensefalopati hepatik, di mana ada kelainan perilaku, gangguan neuromuskuler, sindrom neuropsikiatri.

Konsekuensi dari fibrosis adalah karsinoma hepatoseluler - suatu neoplasma yang berkembang pesat di hati yang terkait dengan kerusakan jaringan berbagai etiologi:

Kurangnya perawatan mengancam dengan sindrom hepatorenal, suatu kondisi patologis yang ditandai dengan gagal ginjal berat. Akibatnya, terjadi akumulasi zat beracun, dan kemampuan penyaringan organ dilanggar. Ini juga termasuk sindrom hepatic-pulmonary, gastropathy, colopathy..

Proses patologis di hati penuh dengan gangguan sistem reproduksi, penurunan potensi, libido, tumor, infertilitas.

Prakiraan untuk masa depan, pencegahan

Dengan timbulnya stadium penyakit yang parah dan pertumbuhan jaringan parut yang kuat, prognosis untuk masa depan bagi pasien tidak sepenuhnya menguntungkan. Ketika perubahan fibrotik didiagnosis pada awal penyakit, dengan perawatan tepat waktu, sekitar 70% pasien dapat kembali ke kehidupan normal mereka, mereka benar-benar menyingkirkan masalah kesehatan mereka. Tahap terakhir ditandai dengan peningkatan risiko kematian.

Harapan hidup tergantung pada etiologi penyakit, usia pasien, adanya patologi yang bersamaan, komplikasi. Dengan sirosis (tahap terakhir penyakit), perubahan tidak dapat dipulihkan, dengan perawatan pemeliharaan pasien hidup tidak lebih dari 3-7 tahun.

Untuk mencegah komplikasi penyakit hati yang mengancam jiwa, dianjurkan untuk membatasi stres fisik dan psikologis pada tubuh. Profilaksis wajib virus hepatitis dan pengobatan lengkap tercepat diperlihatkan..

Untuk mencapai dinamika positif, penurunan atau pengecualian lengkap membantu:

  • faktor produksi;
  • zat beracun;
  • dampak rumah tangga.

Bukan peran terakhir ditugaskan untuk diet yang rasional dan seimbang, gaya hidup sehat, aktivitas fisik sedang. Di antara rekomendasinya, setidaknya sekali setahun, diperlukan pemeriksaan endoskopi, selama prosedur, dokter menilai kondisi permukaan bagian dalam kerongkongan, duodenum, lambung..

Persyaratan penting adalah perawatan patologi sistem pencernaan yang tepat waktu: gastritis, hepatitis, kolesistitis, pankreatitis, tukak lambung.