Pertanyaan Kantung Empedu Selama Kehamilan

Iya. Karakteristik fisiologis tubuh wanita mengarah pada penampilan utama dari pelanggaran aliran empedu, pengurangan kontraksi kandung empedu, dan kemungkinan pembentukan batu empedu..

Penyakit batu empedu terjadi dua kali lebih sering pada wanita yang melahirkan.

Memang, gejala toksikosis dapat menyerupai sensasi yang terkait dengan kolesistitis, diskinesia kandung empedu dan saluran. Bersendawa, mulas, kepahitan di mulut - fenomena umum untuk banyak gangguan pencernaan.

Penting bagi diri Anda untuk mencatat apakah ada hubungan antara asupan makanan, atau aktivitas fisik dengan sensasi yang tidak menyenangkan..

Dan, tentu saja, rasa sakit adalah salah satu gejala patologi..

Biasanya, rasa sakit yang melanggar kandung empedu dan saluran terlokalisasi di hipokondrium kanan, itu dapat mempengaruhi daerah epigastrium dan tepi bawah skapula. Ada sejumlah fitur untuk periode akut penyakit dan kronis.

Demam suhu tinggi dapat bergabung menjadi tumpul, menarik, atau tajam, memotong rasa sakit di sisi kanan..

Seorang wanita hamil harus sangat berhati-hati dengan kesehatannya. Untuk rasa sakit yang berulang, konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda..

Untuk menghilangkan nyeri episodik, penyebabnya dapat Anda jelaskan (misalnya, tergoda oleh pedas, berlemak, merokok), dapat NOSA. Obat ini disetujui untuk ibu hamil.

Kadang-kadang hanya teh hangat dengan chamomile dan mint dapat memiliki efek relaksasi pada kram otot dan mengurangi rasa sakit.

Kasus-kasus ketika memanggil dokter harus:

- rasa sakit berlanjut satu jam setelah mengambil No-shpa;

- diare dalam kombinasi dengan demam.

Alasannya adalah hormon PROGESTERON. Kerjanya dengan santai pada semua otot dan ligamen agar tidak mengganggu pertumbuhan janin dan meregangkan rahim..

Pada saat yang sama, motilitas tidak hanya kantong empedu, tetapi juga usus menderita.

Kadar estrogen dan progesteron tertinggi setelah usia kehamilan 32 minggu.

Selain efek melemahnya hormon pada fungsi kontraktil kantong empedu, tekanan janin yang tumbuh ditambahkan ke tepi bawah diafragma dan organ-organ tetangga. Anak itu mendorong, menempati posisi yang nyaman baginya. Pada saat yang sama, kandung empedu, usus, perut bisa sedikit berubah bentuk. Berjam-jam, sehari, seminggu - berapa lama tindakan pada organ tidak nyaman bagi ibu tergantung pada pria kecil itu.

Keluarnya empedu yang buruk, serta perubahan komposisi sekresi itu sendiri, memicu kristalisasi komponen kolesterol. Gumpalan, lumpur bilier - tahap awal penyakit batu empedu. Jika, setelah melahirkan, sirkulasi normal dan komposisi empedu dipulihkan, maka perkembangan kolelitiasis tidak akan terjadi.

Iya. Obat-obatan hormon adalah salah satu dari beberapa faktor yang memicu kolelitiasis (pembentukan batu empedu).

Kehamilan adalah faktor risiko kedua. Karena itu, kemungkinan timbulnya penyakit meningkat secara signifikan.

Selain itu, teknologi reproduksi terbantu (IVF, ICSI) meningkatkan kecenderungan probabilistik terhadap perkembangan gangguan kandung empedu dan saluran pada ibu..

Mengapa batu empedu muncul selama kehamilan

Penunjukan pengobatan

Tujuan terapi untuk wanita hamil dengan batu empedu adalah untuk mencegah penyakit menjadi komplikasi. Oleh karena itu, setelah menetapkan dan mengkonfirmasikan diagnosis, perawatan kompleks dilakukan. Jika batu di kantong empedu baru saja mulai berkembang, maka terapi konservatif diresepkan. Dokter meresepkan obat-obatan dan diet pencegahan.

Perjalanan penyakit yang parah dapat diobati dengan mengangkat kantong empedu. Jika operasi dilakukan selama kehamilan, maka itu membahayakan janin. Dokter meresepkan obat yang membantu meringankan gejala sebelum melahirkan. Setelah kelahiran anak, perawatan dilakukan sesuai dengan indikasi diagnosis penyakit.

Perhatian! Nyeri hebat dihilangkan dengan antispasmodik yang diresepkan oleh dokter yang hadir. Anda tidak dapat minum obat koleretik sendiri, jika tidak serangan akan terjadi

Terapi obat

Agar tidak mengganggu jalannya kehamilan dengan mengeluarkan kantong empedu, seorang wanita diberi resep obat. Jika manifestasi klinis dan batu tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, maka obat-obatan diresepkan setelah melahirkan. Dokter memilih obat-obatan yang tidak dapat mempengaruhi perkembangan janin. Untuk mengobati penyakit pada wanita hamil dan dewasa, kelompok berikut digunakan:

  • koleretik;
  • antispasmodik;
  • antibakteri.

Untuk menghilangkan empedu, obat-obatan diperlukan untuk aliran enzim untuk menghilangkan proses stagnan. Untuk mencegah rasa sakit, berikan resep "No-Shpa" atau "Papaverine." Pengobatan penyakit batu empedu selama kehamilan tidak dilakukan tanpa normalisasi saluran pencernaan. Jika perlu, antibiotik diresepkan. Ini mencegah perkembangan dan masuknya infeksi ke dalam tubuh..

Diet terapeutik

Selain obat-obatan untuk meningkatkan dan menormalkan proses pencernaan, Anda perlu mengubah diet wanita hamil. Diet untuk batu di kantong empedu adalah untuk mengambil hidangan sehat. Karena itu, diet memiliki batasan asupan karbohidrat dan lemak. Dari menu hapus produk yang memicu stagnasi empedu:

  • daging dan ikan berlemak;
  • telur
  • kopi;
  • produk kalengan;
  • sosis;
  • hidangan asam, asin, dan merokok.

Setiap hari Anda harus makan sayur dan buah-buahan. Selain itu, makanan yang mempromosikan ekskresi kolesterol disiapkan. Untuk mencegah stagnasi empedu, Anda harus minum setidaknya 2 liter air. Nutrisi yang tepat tidak hanya terapi, tetapi juga pencegahan batu empedu.

Ketika rasa sakit parah terjadi setelah mengambil makanan berbahaya selama kehamilan, dan kemudian mual muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan-ginekologi atau gastroenterologi. Dokter akan secara akurat menetapkan diagnosis dan meresepkan pengobatan. Perjalanan batu yang parah di kantong empedu menyebabkan komplikasi yang mempengaruhi tidak hanya wanita hamil, tetapi juga janin. Karena itu, Anda harus memantau kesehatan Anda setelah pembuahan..

Apendisitis akut

Kesulitan terbesar adalah diagnosis penyakit ini selama trimester kedua dan ketiga. Ini disebabkan oleh fakta bahwa rahim yang membesar menyebabkan perpindahan organ internal dari lokasi biasanya. Ini terutama berlaku pada bagian-bagian yang bergerak dari usus, yang termasuk lampiran dari bentuk vermiform, yang disebut lampiran. Radang usus buntu disebut peradangan..

Rahim dapat menggerakkan proses ini ke atas, ke daerah hati, dan ke bawah, lebih dekat ke organ-organ internal panggul kecil. Perlu dicatat bahwa beberapa gejala negatif yang merupakan karakteristik dari patologi ini (misalnya, mual dan muntah) dapat terjadi selama kehamilan normal, tanpa adanya patologi yang bersamaan, yang pada gilirannya juga mempersulit diagnosis appendicitis pada wanita selama kehamilan..

Seringkali, diagnosis yang akurat membutuhkan penggunaan teknik diagnostik instrumental, seperti organ perut atau laparoskopi. Ada kasus yang sering terjadi ketika pasien hamil dengan radang usus buntu dirawat di pengaturan rawat jalan sepenuhnya dari penyakit lain, yang dapat menyebabkan eksaserbasi, yang memerlukan operasi bedah yang mendesak. Menurut statistik, sekitar dua pertiga wanita hamil dengan eksaserbasi radang usus buntu naik ke meja bedah ketika ada kemungkinan tinggi penghentian kehamilan.

Teknik bedah minimal invasif ini melibatkan pengenalan laparoskop dengan kamera video melalui tusukan kecil di tumpukan peritoneum. Gambar yang dihasilkan memberikan informasi kepada dokter tentang tahap perkembangan penyakit, sebagai akibatnya keputusan dibuat tentang perlunya intervensi bedah. Sering ada kasus ketika laparoskopi untuk tujuan diagnosis lancar mengalir ke operasi untuk menghapus lampiran.

Terapi obat

Dokter yang hadir terlibat dalam pemilihan obat untuk setiap pasien secara individual, tergantung pada jenis penyakit, hasil tes, gejala dan usia kehamilan..

Paling aman untuk melakukan perawatan setelah kelahiran anak, tetapi kelompok obat berikut ini dapat digunakan untuk menghentikan serangan akut:

  1. Choleretics. Ini adalah obat koleretik yang akan merangsang pembentukan empedu di hati..
  2. Cholekinetics. Obat-obatan dari kelompok ini memiliki efek antispasmodik ringan dan memfasilitasi aliran empedu.
  3. Antibiotik. Mereka diresepkan ketika proses infeksi bersamaan terdeteksi. Penisilin yang paling umum digunakan.
  4. Sorben. Diindikasikan untuk menghilangkan racun..

Selain itu, analgesik diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit.

Diagnostik

Ketika seorang wanita mengetahui tentang komplikasi kehamilan, ada baiknya mengetahui apa yang harus dilakukan dengan batu di kantong empedu. Pertama, Anda perlu menghubungi salah satu dokter berikut:

  1. Dokter kandungan-ginekologi.
  2. Ahli gastroenterologi.
  3. Ahli bedah.
  4. Ahli Urologi.
  5. Ahli hepatologi.

Setelah mewawancarai pasien dan mengumpulkan keluhan, metode diagnostik instrumen dan laboratorium digunakan untuk mengkonfirmasi kolelitiasis. Seorang wanita hamil dikirim untuk pemeriksaan ultrasound transabdominal dari kantong empedu. Saat melakukan sonografi (ultrasound), batu tampak seperti formasi hyperechoic. Tempat-tempat ini memiliki bentuk yang berbeda dan ditampilkan dengan bayangan akustik. Dokter mengamati penebalan dinding kistik dari 2 mm.

Selama kehamilan, bunyi duodenum dilakukan untuk mendiagnosis bentuk kompleks dari penyakit dengan batu di kantong empedu. Dokter meresepkan penelitian jika tidak ada ancaman gangguan dalam perkembangan janin. Diagnosis memungkinkan Anda untuk menentukan komposisi empedu. Jika perlu, setelah terdengar, analisis bakteriologis dapat dilakukan. Seorang wanita hamil mengambil darah untuk penelitian lebih lanjut. Ketika kolelitiasis terjadi, jumlah bilirubin dan LED dalam analisis meningkat.

Fitur penyakit

Kehamilan adalah saat yang indah dalam nasib setiap wanita, disertai dengan perubahan dramatis dalam tubuhnya.

Selama periode ini, progesteron secara aktif diproduksi - hormon yang bekerja pada jaringan otot, secara signifikan memperlambat efeknya. Kelemahan otot juga diamati di kantong empedu, yang memperlambat pelepasan empedu ke dalam usus..

Karena kinerja yang lebih rendah, stagnasi empedu dicatat, yang merupakan alasan utama untuk pembentukan batu.

Kehadiran mereka sangat berbahaya bagi wanita hamil, karena memicu penyumbatan saluran dan penyumbatan empedu itu sendiri.

Sayangnya, dalam banyak kasus, kehamilanlah yang mencegah pengakuan tepat waktu dari penyebab sebenarnya dari kesehatan yang buruk. Dan semua itu karena tanda-tanda pembentukan batu di kantong empedu dan toksikosis sangat mirip.

Agar tidak memulai penyakit, penting bagi seorang wanita untuk berkonsultasi dengan dokter, menunjukkan kondisi kesehatan yang buruk. Setelah melewati tes diagnostik, penyebabnya akan diidentifikasi secara tepat, oleh karena itu, pengobatan yang efektif akan ditentukan, karena kehamilan akan berjalan dengan tenang di masa depan.

Setelah melewati tes diagnostik, penyebabnya akan diidentifikasi secara tepat, oleh karena itu, pengobatan yang efektif akan ditentukan, karena kehamilan akan berjalan dengan tenang di masa depan..

Sangat penting untuk segera mencari bantuan medis ketika seorang wanita memiliki masalah dengan kantong empedu bahkan sebelum kehamilan, dan juga sebelumnya dia didiagnosis dengan masalah karena adanya batu di organ ini.

Faktor-faktor provokatif

Selama kehamilan, dokter mengidentifikasi beberapa alasan yang berkontribusi pada perkembangan penyakit. Oleh karena itu, faktor-faktor berikut dikaitkan:

  1. Peningkatan formasi batu.
  2. Pelanggaran fungsi kontraktil saluran empedu.
  3. Perpindahan kandung empedu karena pembesaran uterus.
  4. Sering menggunakan makanan berbahaya dan makanan berlemak.

Peningkatan estrogen dalam tubuh wanita dapat meningkatkan kolesterol. Hormon ini mengurangi sintesis asam chenodeoxycholic dan mengarah ke reaksi dengan pembentukan elemen empedu yang tidak larut. Karena produksi progesteron, ada pelanggaran motilitas kantong empedu. Jika penyakit berkembang sebelum kehamilan, maka stagnasi enzim diamati pada 3 bulan pertama setelah pembuahan.

Pada bulan-bulan pertama setelah pembuahan, rahim wanita mulai meningkat secara bertahap. Ini memberi tekanan pada organ internal. Di bawah pengaruh kandung empedu, bergeser lebih dekat ke diafragma. Dalam hal ini, tekanannya adalah:

  • di leher kantong empedu;
  • pada saluran kistik;
  • pada cara umum untuk menghilangkan empedu.

Meremas menyebabkan stagnasi enzim, itulah sebabnya kristal kolesterol menetap di organ dan saluran. Situasi ini diperburuk oleh nutrisi yang tidak tepat dari wanita hamil. Seorang wanita dalam posisi tidak selalu dapat memantau kepatuhan dengan diet sehat dan mengkonsumsi sejumlah besar makanan. Banyak makanan mengandung karbohidrat dan kolesterol. Hal ini menyebabkan kenaikan berat badan, yang menyebabkan peningkatan insulin karena pelanggaran respon metabolik sel.

Makanan diet

Diet untuk cholelithiasis adalah prasyarat untuk normalisasi kesehatan.

Dalam kondisi ini, dasar dari menu harus produk-produk berikut:

  • daging dan ikan rebus rendah lemak;
  • gila
  • sup dengan sayuran;
  • sereal di atas air;
  • apel yang dipanggang manis;
  • Semacam spageti;
  • sosis susu;
  • roti diet;
  • mentega;
  • pisang
  • kaldu rosehip;
  • produk susu rendah lemak;
  • teh dengan susu.

Agar tidak semakin memperburuk perjalanan penyakit, seorang wanita harus menolak untuk menggunakan produk tersebut:

  • roti dan roti segar;
  • susu skim;
  • keju asin;
  • lemak;
  • daging dan ikan berlemak;
  • sosis, acar;
  • jamur dan rebusannya;
  • kaldu daging;
  • kaviar;
  • kopi,
  • biji cokelat;
  • mayones dan saus lainnya;
  • hati;
  • rempah-rempah;
  • telur goreng;
  • sayuran dan buah-buahan mentah.

Batu empedu dan Kehamilan

Kolik hati (bilier) adalah gejala pertama dari adanya kolelitiasis. Ini ditandai dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, mual.

Kolik hati dimanifestasikan sebagai akibat dari penyakit yang mengganggu aliran empedu. Mengalir di sepanjang saluran empedu inflamasi, itu memicu kontraksi dinding kantong empedu, sehingga menyebabkan rasa sakit. Serangan kolik hati menyebabkan pergerakan pasir, batu di sepanjang saluran empedu.

Telah ditetapkan bahwa eksaserbasi kejang terjadi setelah menelan makanan "berbahaya" (pedas, merokok, asin). Stres, depresi, aktivitas fisik yang hebat juga memperburuk gejala nyeri kolelitiasis. Selain itu, sensasi menyenangkan dari gerakan janin - memicu serangan kolik bilier.

Kesalahan utama saat serangan:

  1. Pemanasan tempat yang sakit (menggunakan bantal pemanas).
  2. Memijat area serangan.
  3. Makan air.
  4. Menerapkan kompres minyak (metode tradisional).
  5. Menunggu perbaikan diri.

Tindakan yang benar selama kolik hati:

  • Gerakan minimum, lebih baik berbaring di tempat tidur.
  • Pasang kompres es ke hypochondrium kanan.
  • Ambil antispasmodik jika tidak dikontraindikasikan selama kehamilan.
  • Panggil ambulan.

Efek kehamilan pada kantong empedu

Selama kehamilan, tubuh wanita dibangun kembali dan mengubah produksi hormon tertentu. Salah satu perubahan ini berkontribusi pada plasenta yang terbentuk. Berkat aksinya, produksi progesteron meningkat..

Kuantitasnya tumbuh pada trimester pertama dan ketiga kehamilan, dan sebelum kelahiran itu sendiri menurun tajam. Dialah yang berkontribusi untuk relaksasi jaringan otot di seluruh tubuh. Akibatnya, dinding kantong empedu yang rileks tidak dapat berkontraksi dengan cukup baik..

Ini mengarah pada fakta bahwa empedu yang tersisa di kandung kemih membentuk batu.

Jika seorang wanita sebelum kehamilan menderita cholelithiasis, maka dia harus memberi tahu dokter tentang hal itu. Seorang dokter yang penuh perhatian dalam kasus eksaserbasi penyakit akan dapat dengan cepat merespon dan meresepkan perawatan yang tepat waktu. Dengan cara ini, risiko serius bagi wanita hamil dan anaknya yang belum lahir dapat dihindari..

Efek kolelitiasis pada janin

Penyakit ini praktis tidak memiliki efek langsung pada janin..

Tetapi jika Anda perhatikan, ada beberapa faktor yang dapat membahayakan kesehatan bayi yang belum lahir:

  1. Infeksi dapat terjadi yang menyebabkan proses inflamasi di tubuh wanita hamil..
  2. Eksaserbasi dari gejala penyakit.

Faktor-faktor ini menyebabkan kerusakan umum pada kesehatan wanita hamil. Seorang wanita mengalami stres, berhenti tidur yang cukup, dan nafsu makan menghilang. Tubuh melemah dan semakin sulit baginya untuk memastikan perkembangan janin yang sehat.

Faktor-faktor risiko untuk pengembangan cholelithiasis selama kehamilan:

  • Kelebihan berat badan (obesitas).
  • Predisposisi genetik wanita.
  • Nutrisi yang tidak tepat (diet, kelaparan).
  • Kehadiran diabetes.
  • Usia.

Pengobatan kolelitiasis selama kehamilan

Hal pertama yang bisa dilakukan seorang wanita adalah mengikuti diet dan rejimen makan. Anda juga perlu melakukan latihan fisik tertentu..

Jika ini tidak membantu, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat koleretik ringan..

Terkadang ini menyebabkan dehidrasi. Dokter melawan ini dengan pipet. Mereka memfasilitasi perjalanan penyakit dan meningkatkan kondisi umum pasien..

Jika gejalanya tidak surut, maka operasi untuk mengangkat kandung empedu ditentukan. Seringkali dilakukan dengan metode laparoskopi. Namun, keputusan untuk melakukan operasi semacam itu dibuat sebagai upaya terakhir.

Perjalanan penyakit setelah melahirkan

Saat melahirkan, tubuh mengalami stres yang sangat parah. Ini bisa mengarah pada manifestasi baru penyakit. Gejala nyeri dapat muncul pada hari-hari pertama setelah melahirkan atau dalam beberapa bulan..

Juga diperburuk oleh perubahan baru pada latar belakang hormonal tubuh. Selain itu, tubuh memiliki fungsi tambahan - produksi susu. Yang membutuhkan banyak usaha dan kilokalori.

Faktor negatif lainnya adalah penurunan berat badan yang cepat, yang menyebabkan peningkatan kolesterol. Yang mempromosikan pembentukan batu empedu. Penurunan berat badan normal setelah melahirkan per minggu tidak boleh melebihi 1000g.

Gejala

Penting untuk dicatat bahwa dalam lebih dari setengah dari semua kasus, cholelithiasis pada wanita hamil berlangsung tanpa tanda-tanda karakteristik dan terdeteksi secara acak ketika menjalani USG yang direncanakan. Meskipun demikian, keunggulan dari penyakit ini adalah:

Meskipun demikian, keunggulan dari penyakit ini adalah:

  • nyeri paroksismal pada hipokondrium kanan, yang dapat menyebabkan leher, tulang belikat, bahu;
  • mual dan muntah parah;
  • kembung;
  • bersendawa pahit yang tidak menyenangkan;
  • berat di samping;
  • maag;
  • kecenderungan untuk sembelit;
  • kehilangan selera makan;
  • kelemahan;
  • kulit menguning;
  • urin gelap.

Dalam beberapa kasus, pasien mengeluh nyeri menjahit yang parah di samping yang mencegah mereka menjalani gaya hidup yang biasa. Dalam kondisi ini, seorang wanita akan dipaksa untuk berbaring miring pada posisi embrio setiap saat untuk setidaknya sedikit meningkatkan kesejahteraannya..

Kolik hati selama kehamilan

Dengan munculnya rasa sakit yang tajam di bawah dada di hipokondrium kanan, ada baiknya mempertimbangkan alasannya. Jika seorang wanita menderita cholelithiasis, ia harus selalu mengikuti diet dan mencegah stagnasi empedu.

Gejala kolik hati pada wanita hamil:

  1. Infeksi, dan sebagai akibat rasa sakit di sisi kanan, klavikula.
  2. Munculnya mual, muntah dan mulas.
  3. Kepahitan di mulut.

Mencegah serangan di rumah seringkali sulit, dan perhatian medis mendesak harus segera dibutuhkan. Dengan serangan yang baru mulai, obat antispasmodik dapat membantu. Setelah infeksi di kantong empedu, dindingnya dapat mengubah strukturnya.

Jika empedu mulai diekskresikan dengan buruk, awalnya akan ada rasa sakit yang lemah, dengan diagnosis yang benar adalah mungkin untuk mencegah operasi.

Diet untuk penyakit batu empedu ibu hamil

Selama kehamilan, dan, mungkin, di masa depan, Anda harus meninggalkan makanan dan hidangan biasa yang mungkin Anda inginkan. Inti dari diet untuk penyakit batu empedu adalah asupan makanan sehat 5-6 kali sehari, pembatasan jumlah lemak dan karbohidrat, dan pengurangan kandungan kalori hidangan. Penting untuk mengecualikan makanan dengan kolesterol tinggi dari diet, yang dapat memicu stagnasi empedu.

Daftar persyaratan untuk penggunaan produk:

  • tidak termasuk jeroan daging, daging sapi dan daging babi, ikan berlemak;
  • buah-buahan dan sayuran harus ada dalam tubuh setiap hari, berkontribusi pada penghapusan kolesterol dari tubuh;
  • tingkatkan aliran empedu dengan minum hingga 2 liter cairan per hari;
  • nutrisi fraksional;
  • set standar - tidak ada yang asam, asin, goreng, berminyak, merokok;
  • tidak termasuk telur, kopi, minuman berkarbonasi, sosis, makanan kaleng dari makanan;
  • memasukkan sereal dan daging tanpa lemak, sayuran dan makanan laut, produk asam laktat, salad sayuran ke dalam makanan sehari-hari.

Selama kehamilan, penyakit kronis dapat memburuk, dan batu empedu tidak terkecuali..

Merekalah yang mampu menaungi periode sukacita dengan rasa sakit yang hebat. Tetapi hal yang paling berbahaya adalah bahwa, di samping itu, mereka mampu menyebabkan kerusakan serius dan tidak dapat diperbaiki bagi wanita itu sendiri dan bayi yang belum lahir..

Batu empedu selama kehamilan

Pertumbuhan rahim selama kehamilan menggusur semua organ perut, berkontribusi pada perkembangan berbagai penyakit. Perubahan fisiologis dapat menyebabkan sakit perut, dan seringkali fokus dari nyeri ini adalah di kantong empedu. Tekanan pada kantong empedu menciptakan stagnasi empedu dan munculnya kolik bilier, yang di masa depan dapat menyebabkan masalah yang lebih serius..

Kandung empedu adalah organ pencernaan yang menumpuk dan menghilangkan empedu, yang meningkatkan penyerapan lemak dan mengaktifkan pergerakan makanan melalui usus..

Frekuensi batu empedu selama kehamilan dijelaskan oleh fakta bahwa hormon progesteron, yang melemaskan semua jaringan otot, menciptakan kondisi untuk aliran empedu yang lambat, yang selama stagnasi berangsur-angsur menyebabkan penyakit batu empedu. Selama kehamilan, masalah dengan kantong empedu paling sering muncul dalam beberapa bulan terakhir, tetapi dengan masalah dengan organ ini sebelum kehamilan, mereka mungkin muncul lebih awal.

Penyebab dan faktor terkait dari penampilan batu di kantong empedu:

1. Hormon progesteron.

3. Predisposisi genetik.

4. Diet tidak sehat dengan dominasi lemak.

6. Gaya hidup menetap.

7. Diabetes.

Gejala muncul ketika batu memasuki saluran, sampai titik ini, gejala mungkin tidak muncul atau tidak terlihat, terutama selama kehamilan:

• Nyeri di sisi kanan.

• Nyeri menjalar ke tulang rusuk atau bahu.

Diagnosis kandung empedu selama kehamilan sulit karena kesamaan gejalanya dengan toksikosis dini. Tetapi jika gejala berlanjut pada trimester kedua, masalah kandung empedu diduga. Ultrasonografi adalah metode yang paling efektif untuk mengidentifikasi patologi pada organ ini. Tes laboratorium darah dan urin juga dilakukan untuk menentukan tingkat bilirubin.

Hampir semua metode untuk menghilangkan batu selama kehamilan dilarang, jadi pengobatan dilakukan untuk mengurangi gejala dan menghindari komplikasi.

Selama kehamilan, metode pengobatan utama adalah rekomendasi untuk mengubah diet untuk mengurangi beban pada kantong empedu. Diet adalah mengurangi makanan berlemak dan mengonsumsi air mineral tanpa gas. Dianjurkan juga untuk menjalani gaya hidup aktif sesuai dengan usia kehamilan..

Untuk mengurangi rasa sakit, dokter mungkin meresepkan antispasmodik pada herbal. Dalam kasus darurat, operasi dianjurkan. Peluang seperti itu ada jika:

• Ada risiko bagi kehidupan wanita.

• Peradangan terlalu kuat.

• Nyeri konstan dan terus-menerus.

Dengan faktor-faktor ini, laparoskopi biasanya dilakukan, yang dianggap lebih aman selama kehamilan..

Pengawasan medis dilakukan terus menerus selama kehamilan dan setelahnya. Setelah melahirkan, diagnosis lengkap dan pengobatan penyakit kandung empedu adalah wajib..

Pencegahan penampilan batu empedu adalah:

• Gaya hidup aktif.

• Pelacakan Berat.

• Kunjungan tepat waktu ke dokter.

Agar penampilan batu empedu tidak menjadi kejutan buruk selama kehamilan, Anda perlu memantau diet Anda dan menjalani gaya hidup aktif. Tetapi jika demikian hal ini terjadi, setelah melahirkan yang terbaik adalah menjalani pemeriksaan dan melakukan segalanya untuk menyingkirkan batu-batu itu.

Batu empedu selama kehamilan

Selama kehamilan, risiko deposit batu meningkat 30%. Banyak wanita dalam persalinan memiliki pasir di kantong empedu. Jika batu di kantong empedu selama kehamilan tidak memungkinkan ibu hamil untuk makan dalam jumlah yang cukup untuk perkembangan janin yang tepat, lebih aman untuk menghapus operasi pada trimester kedua. Kalau tidak, lebih baik menoleransi sebelum melahirkan, mencari cara alternatif untuk menyelesaikan patologi. Kesulitannya adalah bahwa gejala kolesistitis kadang-kadang tidak memungkinkan keberadaan normal.

Risiko mengembangkan penyakit meningkat dengan kehamilan berulang. Lumpur bilier (tebal dari bilirubin dan garam kalsium) berkembang pada seperempat pasien. Pada sekitar 10% kasus, penyakit batu empedu berkembang selama kehamilan. Karena itu, ibu wajib makan dengan benar agar terhindar dari masalah. Akan bermanfaat untuk minum infus ramuan koleretik, untuk menjaga keamanan mikroflora usus.

Komposisi darah selama kehamilan

Selama kehamilan, ada perubahan latar belakang hormonal, lebih banyak estrogen dilepaskan. Perubahan terjadi pada komposisi darah:

  1. Jumlah kolesterol naik 1,6 kali.
  2. Kandungan asam lemak dan empedu meningkat 3 kali lipat.
  3. Bilirubin tetap kurang lebih sama.

Muntah kandung empedu dan patogenesis

Muntah yang tak terelakkan secara bertahap berkembang menjadi disfungsi hati pada setengah dari kasus yang tercatat 0,6%. Faktor risiko untuk mengembangkan muntah:

  • Kehamilan dini (hingga 25 tahun).
  • Kegemukan.
  • Banyak buah.

Setelah beberapa minggu, penyakit kuning muncul karena kelebihan bilirubin dalam darah. Air seni menjadi gelap karena warna bir. Ada tanda-tanda penyakit kuning obstruktif, termasuk gatal-gatal pada kulit. Selain sedikit peningkatan bilirubin, peningkatan dicatat:

  1. Aspartic dan Alanine Transaminases.
  2. Alkaline phosphatase.

Tugas perawatan adalah mengembalikan keseimbangan air-elektrolit menjadi normal. Obat antiemetik digunakan. Dalam kondisi seperti itu, prognosis pengobatan menguntungkan, meskipun kelebihan bilirubin dan kolesterol menciptakan kondisi untuk pengembangan batu..

Kolestasis hamil

Di hati, sintesis empedu berhenti atau volumenya sangat berkurang. Ini berkembang pada trimester ketiga, pada 28-30 minggu, disebabkan oleh pengaruh estrogen. Ini disertai dengan tanda-tanda penyakit kuning, secara spontan berlalu setelah beberapa minggu. Probabilitas tertinggi sakit di Chili adalah hingga 6%, di mana persentase keseluruhan diagnosis untuk penyakit batu empedu adalah urutan besarnya lebih tinggi daripada negara lain. Rata-rata, setiap lima ratus wanita dalam persalinan menderita di planet ini.

Faktor risiko adalah penggunaan kontrasepsi oral, kecenderungan keluarga. Penyakit belum diteliti, tidak bertahan lama dan tidak membawa bahaya. Mulai diambil dari timbulnya gatal-gatal kulit, pada malam hari gejalanya meningkat. Setelah 20 hari, urin menjadi sangat gelap, tinja menjadi ringan. Kesejahteraan tidak memburuk, bertindak sebagai kriteria untuk diferensiasi dengan hepatitis dan choledocholithiasis. Dalam kasus terakhir, pemindaian ultrasound diperlukan..

Dalam tes darah biokimia, ada peningkatan bilirubin, tingkat asam empedu. Kulit gatal berkurang dengan penggunaan cholestyramine. Kadang-kadang efektif untuk mengambil Ursosan, obat yang digunakan untuk melarutkan batu empedu. Pada saat yang sama, ada ketidakseimbangan dalam flora usus dengan penurunan kecernaan vitamin. Suntikan phylloquinone mungkin diperlukan untuk mengurangi risiko perdarahan..

Pada kehamilan berikutnya, peluang pembentukan batu empedu meningkat. Bayi itu terkadang lahir prematur, dengan berat badan rendah..

Hati Lemak Akut Hamil

Patologi yang sangat langka yang berkembang pada minggu ke 26 kehamilan. Tentang satu-satunya kasus dalam tiga belas ribu. Analisis jaringan yang diambil menunjukkan obesitas hepatosit. Gambaran ini benar-benar mirip dengan sindrom Reye, karena alasan ini - walaupun tidak ada penelitian khusus yang dilakukan - diyakini bahwa penyebab penyakit kuning adalah kekurangan bawaan dari enzim 3-hydroxy-CoA-dehydrogenase. Akibatnya, tubuh tidak mampu mengoksidasi asam lemak rantai panjang.

Penting untuk mengenali kondisi dalam waktu, dalam keadaan terabaikan, penyakit mengarah pada kematian. Pada gilirannya, kembangkan:

  • Penyakit kuning.
  • Gangguan kesadaran (ensefalopati).
  • Gangguan pembekuan darah (defisiensi vitamin K).
  • Gagal ginjal.

Batu di kantong empedu tidak disebutkan karena sifat konyol dari penyelidikan seperti itu dibandingkan dengan yang terdaftar. Jangan lupa tentang hasil yang mematikan. Merupakan karakteristik bahwa pada tahap pertama hati berkurang, palpasi tidak menunjukkan rasa sakit. Edema muncul kemudian.

Tes darah biokimiawi mengungkapkan leukositosis, peningkatan bilirubin. Diagnosis yang akurat dibuat oleh biopsi yang menunjukkan obesitas hepatosit. Konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan adalah perlunya operasi caesar, kelahiran prematur untuk menyelamatkan hidup.

Preeklampsia

Suatu kondisi yang berkembang pada trimester kedua kehamilan, menangkap hingga 10% wanita dalam persalinan, ditandai dengan tiga tanda:

  1. Busung.
  2. Protein dalam urin.
  3. Peningkatan tekanan darah (dari 140/90 mm Hg menjadi 160/110 mm Hg ke atas dalam tingkat keparahan).

Pada sekitar 0,2% kasus, penyakit ini berkembang dengan kejang kejang yang menyebabkan koma. Anemia hemolitik disertai dengan peningkatan kadar bilirubin, yang secara langsung mengarah pada pembentukan batu (pigmen hitam) di kantong empedu. Pertanyaannya adalah menyelamatkan nyawa ibu, batu-batu itu jauh dari yang utama.

Kadang-kadang patologi yang disebutkan berkembang setelah melahirkan. Diagnosis dilakukan dengan analisis biokimia urin dan darah. Sindrom HELLP (setelah 32 minggu) dan pecahnya hati sebagai komplikasi membuat dokter tetap waspada.

Cholelithiasis

Batu secara mandiri terjadi pada wanita dari 3 hingga 8 kali lebih sering, tergantung pada wilayahnya. Alasannya adalah peningkatan produksi estrogen. Risiko batu meningkat tajam pada setiap kehamilan berikutnya dan 3,3 kali lebih tinggi setelah kehamilan keempat. Selama periode ini, tingkat kolesterol meningkat, lebih banyak asam empedu diproduksi, namun, proses stagnan berkembang di kandung kemih, jumlah kolera meningkat.

Kombinasi seperti itu menciptakan prasyarat untuk pertumbuhan batu. Lumpur bilier terbentuk, komposisinya meliputi:

  1. Garam kalsium, termasuk bilirubinat.
  2. Kolesterol.
  3. Mucin (lendir).

Dalam keadaan normal, 0,2% pasien menunjukkan patologi, tetapi selama kehamilan angkanya naik menjadi 30% (pada saat pengiriman). Batu "hamil" tidak terlalu berbahaya karena mengandung kolesterol. Hanya saja, jangan biarkan penampilan formasi, merangsang kontraksi kandung empedu dengan antispasmodik.

Setelah lahir, lumpur bilier menghilang pada 96% kasus per tahun. Kehamilan bukanlah proses kekal, ibu hamil harus menanggung waktu tertentu.

Perawatan konservatif

Untuk keberhasilan penggunaan obat yang disintesis oleh asam empedu dan herbal, sejumlah kondisi terpenuhi. Spesifikasi bervariasi menurut penulis, kondisi umum:

  1. Gelembung kepenuhan tidak lebih dari sepertiga.
  2. Diameter batu tidak lebih tinggi dari 10 (atau 20) mm.

Dalam kebanyakan kasus, batu kolesterol menghilang dengan sendirinya, seperti lumpur yang disebutkan. Kehamilan bukan merupakan kontraindikasi untuk makan makanan yang direkomendasikan..

Penyakit batu empedu pada wanita hamil (Cholelithiasis pada wanita hamil)

Penyakit batu empedu pada ibu hamil adalah suatu kondisi patologis dengan pembentukan batu di kantong empedu, yang terjadi sebelum pembuahan, selama kehamilan atau setelah melahirkan. Dalam setengah dari kasus, itu terjadi tanpa gejala klinis. Ini dapat dimanifestasikan oleh serangan nyeri hebat di hipokondrium kanan, mual, muntah, kembung, kepahitan di mulut, mulas, kekuningan kulit dan selaput lendir. Ini didiagnosis berdasarkan USG abdominal, duodenal sounding, dan tes darah biokimia. Untuk pengobatan, obat koleretik, kolekinetik, antispasmodik, obat antibakteri digunakan. Kolesistektomi dilakukan jika ada indikasi.

ICD-10

Informasi Umum

Salah satu faktor risiko tradisional untuk penyakit batu empedu (cholelithiasis, cholelithiasis) adalah jenis kelamin. Mayoritas peneliti di bidang gastroenterologi modern, kebidanan dan ginekologi menganggap perubahan dalam sistem sekresi empedu selama kehamilan menjadi penyebab utama penyakit pada pasien usia reproduksi. Menurut statistik, hingga 6,5-8,3% wanita nulipara menderita kolelitiasis.

Di antara pasien yang memiliki 2 kehamilan atau lebih, prevalensi patologi batu empedu hampir tiga kali lebih tinggi dan mencapai 18,4-19,3%. Lumpur empedu pertama kali didiagnosis pada 15-30% wanita hamil, kalkuli pada 2-8% wanita sebelum melahirkan dan 10% pada 4-6 minggu periode postpartum. Frekuensi kolesistektomi selama kehamilan adalah 0,1-3%. Peningkatan risiko kolelitiasis bertahan selama 5 tahun setelah melahirkan, sementara pada 0,8% pasien kandung empedu diangkat.

Penyebab

Dalam pengembangan kolelitiasis pada wanita hamil, serta di luar periode kehamilan, kecenderungan genetik memainkan peran, termasuk kelainan herediter dan disembriogenetik dalam pengembangan sistem empedu, nutrisi tidak teratur dengan penggunaan sejumlah besar permen dan lemak hewan, kelebihan berat badan, dan penyakit duodenum, yang memburuk. perjalanan empedu. Spesialis di bidang kebidanan telah mengidentifikasi sejumlah faktor spesifik yang berkontribusi terhadap terjadinya kolelitiasis pada wanita hamil. Yang utama adalah:

  • Meningkatkan litogenisitas empedu. Di bawah pengaruh estrogen, konsentrasi yang secara bertahap meningkat selama kehamilan, kadar kolesterol meningkat dalam empedu. Estrogen juga menghambat sintesis asam chenodeoxycholic, yang berkontribusi pada pengendapan kristal kolesterol dan pembentukan lumpur bilier - suspensi komponen empedu yang tidak larut.
  • Pelanggaran motilitas saluran empedu. Terhadap latar belakang relaksasi yang diinduksi progesteron dari serat otot polos, fungsi kontraktil kandung empedu berkurang dan pengosongannya melambat. Akibatnya, stasis empedu terjadi pada wanita hamil dari trimester pertama, yang dimanifestasikan oleh peningkatan puasa dan volume organ residual sebesar 30%, meningkatkan risiko pembentukan batu.
  • Perpindahan mekanis kantong empedu. Di bawah tekanan rahim, lokasi anatomi organ rongga perut bagian atas berubah, yang dikompres ke diafragma dan dikompresi sebagian. Tekanan pada leher kandung empedu, kistik dan saluran umum melanggar evakuasi empedu, memicu stagnasi dan pengendapan kristal kolesterol.
  • Mengubah sifat gizi. Peningkatan asupan kalori ibu hamil, terutama ketika mengonsumsi makanan yang kaya karbohidrat dan kolesterol, disertai dengan kenaikan berat badan dengan peningkatan volume jaringan adiposa dan peningkatan resistensi insulin. Hal ini menyebabkan kejenuhan empedu dengan kolesterol yang lebih besar dan penurunan jumlah total asam empedu, mengganggu motilitas sistem empedu..

Sebelumnya, salah satu faktor yang meningkatkan risiko kolelitiasis selama kehamilan secara tradisional dianggap tidak aktif secara fisik. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa dengan peningkatan aktivitas fisik, kejadian lumpur empedu dan batu kolesterol tidak menurun, dan parameter metabolisme (lipid, adiponektin, insulin, glukosa, leptin) tidak membaik..

Patogenesis

Mekanisme pengembangan cholelithiasis pada wanita hamil dikaitkan dengan aksi dua faktor independen - peningkatan konsentrasi kolesterol litogenik dalam empedu dan stagnasinya. Faktor-faktor lain juga berperan dalam mempertahankan keadaan koloid yang stabil dari empedu kandung empedu - kejenuhannya dengan lesitin, asam empedu, dll. Ketidakseimbangan komponen utama dari isi kandung empedu, karakteristik wanita hamil, sementara memperlambat pengosongan organ, meningkatkan nukleasi kolesterol, pengendapan kristal mikro, dan pertumbuhan batu lebih lanjut. Tautan tambahan dalam patogenesis gangguan batu empedu adalah peningkatan kompensasi dalam reabsorpsi air dan, sebagai akibatnya, peningkatan lebih lanjut dalam konsentrasi empedu..

Klasifikasi

Sistematisasi bentuk klinis penyakit batu empedu mempertimbangkan fitur perjalanan penyakit, keparahan gejala, ada atau tidak adanya komplikasi. Penentuan yang benar dari varian cholelithiasis memainkan peran yang menentukan dalam memprediksi hasil kehamilan, pilihan taktik untuk mengelola pasien hamil dan metode pengiriman yang optimal. Jenis-jenis penyakit batu empedu berikut dibedakan:

  • Kolelitiasis asimptomatik. Di rongga kantong empedu, bate terdeteksi, namun, gejala klinis tidak ada. Pilihan yang paling disukai, di mana untuk kehamilan normal saja sudah cukup untuk mengatur diet.
  • Kolesistitis tanpa komplikasi. Bergantung pada fitur morfologis dan sifat perubahannya, kolesistitis bersifat catarrhal dan destruktif (phlegmonous, gangrenous), kambuh tanpa batu dan kalkuli, kambuh primer dan diperburuk.
  • Kolesistitis yang rumit. Peradangan kandung empedu dapat menjadi rumit dengan obstruksi (oklusi) dari saluran, perforasi dengan perkembangan klinik peritonitis lokal atau difus, peritonitis peritoneum, lesi saluran empedu dan pankreatitis gabungan.

Ahli gastroenterologi domestik membedakan beberapa tahap penyakit batu empedu. Pada tahap I (awal, batu), lumpur empedu terbentuk dari empedu yang heterogen dan tebal. Formasi batu menunjukkan transisi penyakit ke tahap II. Batu bisa tunggal dan multipel, kolesterol, berpigmen dan bercampur, terlokalisasi di dalam kantong empedu, hati atau saluran umum. Pada tahap ini, penyakit batu empedu bersifat laten, menyakitkan dengan karakteristik kolik, dispepsia, atipikal, meniru penyakit lain. Untuk tahap III, kursus berulang kolesistitis kalkuli adalah karakteristik, untuk IV - terjadinya komplikasi. Pada wanita hamil, penyakit ini lebih sering terdeteksi pada I dan II, lebih jarang pada stadium III..

Gejala kolelitiasis pada wanita hamil

Pada lebih dari setengah pasien, cholelithiasis tidak menunjukkan gejala dan menjadi temuan yang tidak disengaja dalam pemeriksaan ultrasonografi organ perut, yang dilakukan sesuai dengan indikasi lain. Dalam 45% kasus, penyakit batu empedu, yang ada sebelum kehamilan, memperburuk dan bermanifestasi secara klinis. Dengan kelanjutan penyakit yang laten tanpa rasa sakit, seorang wanita hamil dapat secara berkala mengalami rasa berat di hipokondrium kanan, mulas, dan rasa pahit di mulutnya, perhatikan sifat tinja yang berubah - kecenderungan untuk sembelit atau relaksasi, yang biasanya dianggap oleh pasien sebagai toksikosis dini.

Pada beberapa wanita, penyakit ini dimanifestasikan oleh ikterus sementara dengan kulit ikterik, sklera, selaput lendir, penggelapan urin jangka pendek dan perubahan warna tinja. Gejala patologi yang paling khas adalah serangan kolik bilier, yang terjadi pada 88% wanita hamil dengan manifestasi nyata. Selama kolik, pasien merasakan nyeri hebat di epigastrium dan hipokondrium kanan, yang menjalar ke bahu kanan, tulang belikat, korset bahu, setengah leher, dan ruang interskapular. Sindrom nyeri terjadi lebih sering di malam hari dan di malam hari, berlangsung dari 15 menit hingga 5 jam.

Rasa sakit biasanya disertai mual, yang tidak menghilangkan muntah, mulas, kepahitan di rongga mulut, bersendawa pahit, kembung, dan perasaan kenyang di perut. Kemungkinan refleks demam jangka pendek hingga 38 ° C dengan kedinginan dan keringat dingin yang lembap. Faktor-faktor pemicu termasuk aktivitas fisik, stres, penyakit menular, pengadukan intens bayi di akhir kehamilan, dan kesalahan gizi (makan banyak telur, krim, kue-kue manis, daging goreng, daging berlemak, minuman bersoda).

Komplikasi

33% wanita dengan penyakit batu empedu memiliki ancaman gangguan kehamilan. Risiko keguguran spontan atau kelahiran prematur meningkat setelah operasi untuk mengangkat kantong empedu pada trimester 1 dan 3. 13% dari pasien menunjukkan tanda-tanda toksikosis dini yang jelas dengan mual yang menyiksa, muntah yang tidak dapat diatasi, air liur yang lebih jarang, yang berlangsung sampai minggu ke-16-20 dan bahkan usia kehamilan 28-29. 8% pasien mengalami gestosis. Dalam setiap kelahiran keempat, anomali persalinan didiagnosis.

Dalam kasus yang jarang terjadi, cholelithiasis pada wanita hamil dipersulit oleh patologi bedah ekstragenital. Dalam 0,01-0,1% dari kasus, klinik khas kolesistitis akut terbentuk karena irisan batu di leher kistik. Pada 0,03% wanita, pankreatitis bilier akut dapat terjadi karena keluarnya kalkulus yang terbentuk di sepanjang saluran umum, apalagi, pada setengah dari pasien, serangan serupa dicatat sebelum kehamilan. Bahkan lebih jarang, dengan kombinasi kolelitiasis dan kehamilan, kolangitis, hepatosis, obstruksi usus dan peritonitis diamati.

Diagnostik

Diagnosis penyakit batu empedu pada wanita hamil seringkali diperumit dengan perjalanan penyakit tanpa gejala. Dengan keluhan khas sensasi kepahitan di rongga mulut, mulas sering, terutama terkait dengan penggunaan makanan berlemak dan digoreng, pasien diresepkan pemeriksaan komprehensif yang bertujuan mendeteksi cholelithiasis. Metode yang paling informatif adalah:

  • Ultrasonografi kantong empedu. Sonografi dianggap sebagai standar emas untuk diagnosis penyakit batu empedu. Batu-batu memiliki bentuk formasi hyperechoic berbagai bentuk dengan bayangan akustik distal. Dinding gelembung seringkali menebal hingga 2 mm atau lebih. Sensitivitas metode echographic mencapai 95%. Dengan bantuan ultrasonografi, inklusi dengan diameter 2 mm ditentukan.
  • Terdengar duodenal. Penelitian ini hanya digunakan dalam kasus diagnostik yang kompleks tanpa adanya ancaman aborsi. Probing memungkinkan Anda untuk mengevaluasi dinamika pelepasan dan komposisi bagian B (empedu kistik). Kristal kolesterol, kalsium bilirubinat dapat ditemukan dalam isi duodenum. Analisis bakteriologis dimungkinkan.
  • Tes darah. Dengan cholelithiasis, tingkat bilirubin yang diikat sering meningkat. Dengan lokalisasi batu di saluran empedu umum, adanya demam dan penyakit kuning, aktivitas alkali fosfatase, Alt, AcT, GGT, dan tes hati lainnya dapat meningkat. Seringkali meningkatkan kolesterol plasma. Dalam tes darah umum, leukositosis dan peningkatan LED mungkin terjadi.

Diagnosis banding kolelitiasis dilakukan dengan apendisitis akut, pankreatitis, gastroduodenitis, pielonefritis, kolik ginjal dengan urolitiasis dan glomerulonefritis, perforasi ulkus lambung atau ulkus duodenum, kehamilan ektopik. Jika perlu, selain dokter kandungan-ginekologi dan gastroenterologi, pasien diperiksa oleh ahli bedah, urologis, hepatologis..

Pengobatan kolelitiasis pada wanita hamil

Pilihan taktik medis untuk kolelitiasis tergantung pada bentuk klinis penyakit, gejala utama dan adanya komplikasi. Dengan varian penyakit yang asimptomatik, wanita hamil diresepkan pengamatan dinamis dan pengecualian faktor-faktor yang memicu kolik (makanan berlimpah, makanan yang digoreng dan berlemak, naik wahana). Pada periode postpartum, wanita tersebut dapat ditunjukkan kolesistektomi, karena cholelithiasis sering memanifestasikan dirinya selama tahun pertama setelah melahirkan.

Untuk mengurangi stagnasi empedu dan mencegah pembentukan lumpur empedu pada tahap awal cholelithiasis, seorang wanita hamil dianjurkan untuk mendapatkan nutrisi fraksional, minum air mineral yang sangat mineral, minum obat koleretik tanaman - ramuan Immortelle, stigma jagung, peppermint, biji dill atau sediaan farmasi berdasarkan padanya. Terapi obat pilihan cholelithiasis subklinis laten termasuk kelompok obat berikut:

  • Choleretics. Obat cholagogue yang merangsang pembentukan empedu di hati diindikasikan untuk mendeteksi disfungsi kandung empedu hiperkinetik. Gangguan seperti itu lebih sering diamati pada trimester pertama kehamilan. Penunjukan produk gabungan yang mengandung enzim pencernaan juga memungkinkan Anda untuk menormalkan fungsi saluran pencernaan.
  • Cholekinetics. Obat-obatan dari kelompok ini memiliki efek antispasmodik ringan, memfasilitasi keluarnya empedu kandung empedu. Obat kolekinetik teraman untuk janin dan wanita hamil adalah antispasmodik myotropik, aglikon flavon, larutan magnesia hipertonik, pemanis (xylitol, sorbitol, mannitol).
  • Antibiotik. Dengan cholelithiasis, agen antibakteri digunakan secara terbatas (hanya dengan konfirmasi yang andal dari proses infeksi). Pada trimester 1, dimungkinkan untuk meresepkan obat dari kelompok penisilin, dalam 2-3 trimester, sefalosporin lebih sering diberikan. Ketika memilih antibiotik tertentu, sensitivitas mikroflora harus diperhitungkan.

Untuk menghentikan kolik bilier, antispasmodik biasanya digunakan. Di luar negeri, analgesik banyak digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi spesialis rumah tangga menahan diri dari resep obat yang dapat melumasi gambaran klinis dengan nyeri perut yang tidak jelas. Dengan tidak adanya efek terapi obat selama 5 jam, seorang wanita hamil dengan kolik hati harus segera dirawat di rumah sakit bedah.

Perawatan bedah diindikasikan untuk komplikasi. Taktik menunggu dan melihat konservatif dengan aspirasi konstan dari isi duodenum dan lambung, penggunaan agen pembungkus, obat koleretik, adsorben, antispasmodik, detoksifikasi masif dan terapi antibakteri hanya diperbolehkan pada kolesistral katarak akut. Dengan tidak efektifnya pengobatan yang dilakukan selama 4 hari, kolesistektomi dilakukan pada setiap periode kehamilan. Dalam urutan yang mendesak, operasi dilakukan dalam diagnosis bentuk peradangan yang merusak.

Pengangkatan kandung kemih yang direncanakan dilakukan dengan tindakan nyata kolelitiasis 3-4 minggu setelah serangan kolik karena kemungkinan tinggi kambuhnya. Intervensi biasanya dilakukan dengan metode laparoskopi atau terbuka pada trimester II, karena periode ini adalah yang paling aman untuk intervensi bedah tersebut. Lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal selama kehamilan tidak digunakan, yang dikaitkan dengan frekuensi tinggi kekambuhan kolelitiasis. Wanita hamil dengan kolelitiasis direkomendasikan untuk melahirkan secara alami dengan periode pengasingan yang lebih pendek. Operasi caesar dilakukan di hadapan indikasi kebidanan.

Prakiraan dan Pencegahan

Dengan bentuk penyakit batu empedu yang tidak rumit, prognosis untuk wanita hamil dan anak-anak adalah baik. Terapi konservatif yang adekuat, penggunaan teknik modern perawatan bedah dan anestesi dengan pengangkatan kandung empedu pada trimester ke-2 (ketika indikasi diidentifikasi) telah meminimalkan kemungkinan komplikasi ekstragenital, obstetrik, dan perinatal. Pada 60-80% kasus, lumpur empedu yang terjadi pada wanita hamil secara mandiri mengalami kemunduran setelah melahirkan..

Resorpsi kalkuli spontan yang terbentuk selama kehamilan diamati hanya pada 20-30% pasien. Untuk tujuan pencegahan, wanita yang merencanakan kehamilan dan menderita kolelitiasis disarankan untuk menjalani perawatan medis atau bedah terlebih dahulu. Pada tahap kehamilan, Anda harus benar-benar mengikuti diet, meninggalkan jeda panjang di antara waktu makan, mengurangi konsumsi permen, berlemak dan goreng, ikuti rekomendasi medis.

Mengapa batu empedu muncul selama kehamilan

Untuk setiap wanita, periode yang sangat penting dan bertanggung jawab adalah melahirkan bayi. Pada saat ini, tubuh mengalami beban yang sangat tinggi pada semua organ, perubahan hormon intensif juga terjadi, yang tujuannya adalah bantalan penuh janin, dan kekebalan juga berkurang pada wanita hamil. Terhadap faktor-faktor tersebut, penyakit kronis sering diperburuk, termasuk batu kandung empedu yang memburuk selama kehamilan.

Kehamilan dan melahirkan anak

Selama kehamilan, kantong empedu bersama dengan sisa rongga perut dipindahkan karena rahim yang tumbuh. Dengan batu empedu, kehamilan harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter. Ini akan diperlukan untuk mengamati diet yang ditentukan oleh dokter, metode lain untuk mencegah eksaserbasi kolesistitis. Dengan perubahan fisiologis, gejala radang lambung bisa terjadi. Tekanan konstan pada organ memicu stagnasi empedu, terjadinya kolik.

Eksaserbasi saluran gastrointestinal yang sering terjadi selama kehamilan disebabkan oleh kenyataan bahwa dengan peningkatan konsentrasi hormon progesteron (yang merilekskan alat otot), kondisi yang menguntungkan diciptakan agar empedu bersirkulasi dengan lambat. Stagnasi sekresi permanen pada organ dan duktusnya menyebabkan eksaserbasi kolesistitis. Penyebab utama proses patologis selama kehamilan adalah:

  • makanan yang disiapkan dengan tidak benar, konsumsi lemak hewani dalam jumlah besar, gorengan, makanan pedas,
  • kemacetan empedu,
  • proses inflamasi persisten,
  • perubahan hormon,
  • peningkatan kolesterol darah.

Fakta bahwa sebuah batu muncul di batu empedu juga dipengaruhi oleh anak yang terus tumbuh. Agar plasenta berkembang penuh, tingkat progesteron terus meningkat, dan ini merupakan efek langsung pada semua otot dalam tubuh. Selama kehamilan, hormon inilah yang melemahkan dinding kantong empedu, fungsinya terganggu, dan sekresi mandek. Ini juga menyebabkan terbentuknya batu..

Diagnosis dan gejala

Gejala penyakit batu empedu dalam banyak kasus berlangsung secara diam-diam, atau dalam bentuk buram. Selama kehamilan, dengan munculnya kolik bilier, gejalanya diucapkan. Jika batu sebelumnya ditemukan di organ (walaupun kecil), ini selalu berisiko selama masa kehamilan. Dengan peningkatan bertahap dalam ukuran batu, ini penuh dengan penutupan saluran empedu, karena ada serangan kolik. Dengan munculnya masalah dengan empedu, ada pelanggaran paten dari empedu ke dalam usus, proses pencernaan.

Gejala utama yang menunjukkan perkembangan penyakit adalah:

  • tiba-tiba, nyeri paroksismal di hipokondrium kanan,
  • serangan mual atau muntah,
  • urin menjadi keruh dan kusam,
  • tinja menjadi ringan karena empedu tidak masuk ke usus,
  • menguningnya epidermis dan selaput lendir,
  • rasa pahit di mulut,
  • mulas setelah makan, berat di hipokondrium kanan.

Pada saat yang sama, sensasi menyakitkan dapat menjalar ke korset bahu, ke leher. Dan ketika janin bergerak, kolik yang kuat muncul. Setelah makan makanan berlemak, muntah terjadi segera..

Langkah-langkah diagnostik selama kehamilan akan membantu menentukan eksaserbasi penyakit batu empedu. Metode pemeriksaan instrumental termasuk USG. Metode diagnostik laboratorium meliputi: analisis umum darah dan urin, coprogram, studi parameter biokimia cairan darah. Selain itu, dopplerografi ditentukan, yang menentukan kondisi janin, ultrasonografi janin..

Apakah penyakit kandung empedu memengaruhi seorang anak?

Penyakit batu empedu tidak secara langsung mempengaruhi perkembangan janin. Patologi ini secara tidak langsung mempengaruhi kesehatan bayi, karena dapat berkembang:

  • bahaya proses infeksi di tubuh, perkembangan proses inflamasi pada wanita hamil,
  • gejala penyakit memburuk.

Jika infeksi dan eksaserbasi gejala penyakit terjadi, kondisi calon ibu memburuk. Dia mengalami stres, terlepas dari minggu apa kehamilannya, tidur, nafsu makan terganggu, dan ini selalu berdampak negatif pada bayi..

Kalkuli di kantong empedu dapat memicu perkembangan preeklampsia. Dalam kondisi ini, seorang wanita menderita edema, konsentrasi protein urin meningkat, peningkatan tajam dalam tekanan darah diamati. Dan di hadapan peritonitis, ada ancaman terhadap kehidupan ibu hamil.

Bisakah saya melahirkan

Dengan batu di kantong empedu, Anda bisa melahirkan. Tetapi harus ada kondisi tertentu. Pastikan untuk mengembangkan penyakit selama periode melahirkan bayi, pengobatan kolelitiasis yang kompeten dilakukan. Jika batu terlalu besar, ada ancaman terhadap kesehatan dan kehidupan, dalam hal ini wanita hamil ditunjukkan persalinan darurat, setelah itu dokter melakukan pengangkatan lesi secara laparoskopi..

Pengobatan

Apa yang harus dilakukan jika batu muncul selama kehamilan? Kolesistektomi atau pengangkatan kandung empedu selama kehamilan sering tidak dilakukan, karena setiap intervensi bedah dapat menimbulkan bahaya bagi kehidupan wanita hamil dan menjadi ancaman bagi janin. Indikasi untuk mengeluarkan batu dari kantong empedu adalah ancaman terhadap kehidupan, rasa sakit yang hebat, demam, dan gejala lain yang tidak dapat dihentikan dengan metode tradisional.

Ketika serangan kolik terjadi, Anda harus segera memanggil ambulans. Satu-satunya hal yang dapat dilakukan seorang wanita hamil sendiri adalah meminum pil noshpa atau papaverine.

Taktik pengobatan setelah pemeriksaan dan diagnosis dokter adalah sebagai berikut:

  • obat koleretik diresepkan untuk mengurangi stagnasi sekresi pada organ dan salurannya,
  • pengangkatan obat-obatan yang akan membantu meringankan kejang dan meningkatkan fungsi sistem pencernaan,
  • obat untuk menghilangkan gejala umum,
  • jika bakteri mikroflora bergabung, dokter akan meresepkan antibiotik,
  • infus herbal untuk meningkatkan aliran empedu.

Untuk mencegah perkembangan masalah dengan sistem pencernaan, direkomendasikan bahwa pada tahap perencanaan konsepsi, tindakan diagnostik yang sesuai dan kursus pengobatan untuk penyakit yang terdeteksi harus diambil.

Langkah wajib adalah diet khusus. Ini diresepkan tidak hanya untuk durasi perawatan dan eksaserbasi, tetapi juga direkomendasikan untuk seluruh periode melahirkan anak. Anda tidak dapat meresepkan obat apa pun sendiri. Hanya spesialis yang terlibat dalam perawatan.