Hepatitis B dan kehamilan. Vaksinasi dan kehamilan

Wanita hamil harus menjalani tes untuk hepatitis B, sebagai ada kemungkinan penularan virus ke bayi baru lahir selama kehamilan atau persalinan (transmisi vertikal). Ketika terinfeksi virus ini, hampir 90% dari anak-anak ini dapat mengembangkan infeksi kronis jika tindakan pencegahan tidak dilakukan..

Jika tes wanita hamil untuk virus hepatitis B (HBV) positif, maka ia harus dirujuk ke spesialis penyakit hati (hepatologis) atau spesialis penyakit menular untuk diagnosis lebih lanjut. Meskipun sebagian besar wanita tidak memiliki komplikasi selama kehamilan akibat infeksi HBV, spesialis kebutuhan penilaian berpengalaman.

Untuk mencegah infeksi HBV, bayi baru lahir harus diberikan dosis pertama vaksin hepatitis B dan satu dosis HCV imunoglobulin di ruang bersalin. Jika kedua obat ini diberikan dengan benar selama 12 jam pertama kehidupan, bayi baru lahir memiliki 95% kemungkinan perlindungan terhadap hepatitis B. Anak tersebut akan membutuhkan 2 dosis tambahan vaksin hepatitis B pada usia satu dan enam bulan untuk memberikan perlindungan lengkap..

Sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang infeksi ibu hamil tepat waktu, sehingga obat-obatan ini tersedia tidak akan ada kesempatan lain untuk pengenalan mereka.

Apakah akan menyusui anak dengan hepatitis B kronis?

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan bahwa wanita dengan menyusui hepatitis B karena manfaat menyusui melebihi potensi risiko penularan virus melalui ASI. Selain itu, karena semua bayi yang baru lahir harus menerima vaksin hepatitis B saat lahir, risiko penularan HCV dikurangi hingga minimum..

Bagaimana kehamilan mempengaruhi perjalanan hepatitis B kronis?

Semua wanita dengan infeksi HBV memerlukan pemantauan ketat. Biasanya, kesejahteraan secara keseluruhan tidak menurun dan viral load tidak meningkat. Dimungkinkan untuk meningkatkan level kortikosteroid dan meningkatkan level ALT pada akhir kehamilan dan periode postpartum. Dalam hal ini, risiko mengembangkan sirosis hati dianggap rendah.

Apakah hepatitis B kronis mempengaruhi kehamilan?

Sebagai aturan, wanita dengan hepatitis B kronis aman menanggung kehamilan dengan tidak adanya sirosis; dengan derajat rendah fibrosis hati, kehamilan aman. Ada bukti bahwa wanita hamil dengan hepatitis B kronis memiliki diabetes gestasional lebih sering secara signifikan lebih banyak daripada yang sehat (7,7% versus 2% p = 0,001).

Apakah virus hepatitis B ditularkan dalam rahim (melalui plasenta)?

Penularan transplasental (intrauterin), meskipun menyebabkan sebagian kecil infeksi pada anak-anak, tidak dicegah dengan imunisasi neonatal langsung. Faktor risiko untuk penularan HBV transplasental meliputi: HBeAg (+) ibu, tingkat HBsAg, dan tingkat DNA HBV. Satu studi menunjukkan bahwa kadar DNA HBV hamil ≥ 10 8 berkorelasi dengan probabilitas penularan intrauterin yang lebih tinggi.

Apakah ada risiko menginfeksi bayi saat melahirkan (penularan virus hepatitis B perinatal)?

Risiko teoritis untuk penularan HBV dalam persalinan termasuk kontak dengan sekresi serviks dan darah ibu. Penularan HBV perinatal menghasilkan insiden infeksi kronis yang tinggi: hingga 90% anak-anak yang dilahirkan oleh wanita HBeAg (+). Secara umum diakui bahwa sebagian besar penularan perinatal terjadi selama atau sebelum persalinan, karena vaksinasi mencegah infeksi pada bayi baru lahir pada 80-95% kasus.

Apakah saya perlu melakukan operasi caesar untuk wanita dengan infeksi HBV??

Operasi sesar yang direncanakan dapat mengurangi risiko penularan HBV perinatal hanya pada kelompok ibu dengan HBeAg (+) dengan viral load yang tinggi (lebih dari 1.000.000 kopek / ml). Operasi caesar tidak mempengaruhi tingkat imunoprofilaksis. Jika imunoprofilaksis tidak tersedia, operasi caesar elektif dapat mengurangi kemungkinan penularan HBV vertikal.

Rekomendasi untuk wanita yang terinfeksi HBV yang merencanakan kehamilan

Wanita dengan derajat fibrosis yang rendah (0-1, 1-2) dan kadar HBV DNA yang rendah

- Kehamilan sebelum perawatan.

Wanita dengan derajat fibrosis sedang (2-3), tetapi tanpa sirosis

- Perawatan sebelum kehamilan; jika ada respons terhadap terapi, pengobatan ditunda sampai kehamilan.

Wanita dengan fibrosis parah (3, 3-4)

- Perawatan sebelum dan selama kehamilan; perawatan lanjutan setelah melahirkan.

Wanita dengan derajat fibrosis rendah tetapi DNA HBV tinggi

- Pengobatan pada trimester terakhir dengan obat-obatan kategori "B".

Gambar. 1 Algoritma untuk memeriksa wanita hamil dan mengelola infeksi HBV pada wanita hamil

Hepatitis B dan kehamilan

Hepatitis B adalah infeksi virus dengan mekanisme transmisi kontak darah dan kerusakan utama pada sel-sel hati. Aktivasi penyakit pada ibu hamil mengarah pada perkembangan berbagai komplikasi hingga penghentian kehamilan setiap saat.

Karakteristik umum penyakit

Agen penyebab hepatitis B adalah virus DNA. Dalam praktik medis, ada berbagai jenis virus ini, termasuk yang kebal terhadap terapi antivirus standar. Sumber infeksi adalah orang sakit atau pembawa virus. Penyakit ini terjadi pada semua umur..

Hepatitis B ditularkan melalui kontak darah (melalui darah). Kemungkinan jalur infeksi berikut:

  • alami (seksual dan vertikal);
  • buatan (prosedur dan prosedur invasif, pemberian obat-obatan narkotika secara intravena, dll.);

Kerentanan manusia terhadap virus hepatitis B sangat tinggi. Dosis minimum darah (10 ml) sudah cukup untuk infeksi. Virus ini juga ditemukan dalam cairan biologis (air liur, disekresi oleh saluran genital).

Menembus ke dalam darah, virus menyebar ke seluruh tubuh dan memasuki hati. Di hati ada reproduksi aktif sel-sel virus. Dalam hal ini, virus tidak secara langsung menghancurkan sel-sel hati. Kerusakan organ terjadi sebagai akibat dari peluncuran proses autoimun. Hati berhenti berfungsi secara normal, dan gejala utama penyakit berkembang.

Hepatitis B yang parah tentu saja mengarah pada pengembangan sirosis dan gagal hati. Dalam hal ini, semua jenis metabolisme menderita, dan "badai metabolik" yang nyata terjadi. Perkembangan ensefalopati (kerusakan otak) dan sindrom hemoragik sangat khas. Pendarahan masif sering menyebabkan kematian pasien.

Gejala penyakitnya

Hepatitis B dapat dirasakan kapan saja selama kehamilan. Masa inkubasi berlangsung hingga 180 hari. Tidak ada gejala penyakit yang tercatat saat ini. Seorang wanita hamil merasa baik dan bahkan tidak menyadari infeksi dengan virus berbahaya.

Masa prodromal dimulai 50-180 hari setelah infeksi dan berlangsung tidak lebih dari 10 hari. Gejala-gejala berikut dicatat saat ini:

  • kekuningan kulit dan sklera;
  • rasa sakit di hipokondrium kanan karena peningkatan hati;
  • kenaikan suhu tubuh;
  • nyeri sendi;
  • gatal pada kulit (dengan berkembangnya kolestasis - penyumbatan saluran empedu).

Perlu dicatat bahwa selama kehamilan, hepatitis B lebih parah dan sering mengarah pada proses kronis. Hepatitis kronis berkembang pada 15% dari semua wanita setelah 6 bulan sejak awal penyakit. Perjalanan penyakit biasanya tanpa gejala. Kelemahan yang ditandai, kehilangan kekuatan, pembesaran hati dan limpa dicatat. Dengan perkembangan penyakit, manifestasi ekstrahepatik muncul:

  • lesi kulit (telangiectasia);
  • sindrom hemoragik dan perdarahan;
  • anemia;
  • glomerulonefritis (kerusakan ginjal);
  • poliartritis;
  • gangguan endokrin.

Pada setiap tahap hepatitis B, perkembangan penyakit yang cepat dan perkembangan gagal hati adalah mungkin. Komplikasi ini memicu munculnya masalah lain, termasuk gangguan pada sistem hemostatik. Perdarahan dari varises esofagus berkembang, berbagai gangguan saluran pencernaan bergabung. Penyakit ini bisa berakhir dengan koma dan kematian..

Komplikasi kehamilan

Gangguan metabolisme yang parah adalah penyebab utama komplikasi selama kehamilan. Paling sering, kondisi berikut berkembang:

  • keguguran pada tahap awal;
  • lahir prematur;
  • preeklamsia berat;
  • insufisiensi plasenta;
  • hipoksia janin dan keterlambatan perkembangannya;
  • nefropati;
  • berdarah.

Pada perjalanan penyakit kronis, komplikasi seperti itu diamati jauh lebih jarang..

Konsekuensi bagi janin

Selama kehamilan, penularan vertikal virus dari wanita ke janin mungkin terjadi. Menurut statistik, risiko infeksi pada trimester I dan II adalah sekitar 5%. Ketika seorang wanita terinfeksi pada trimester III, kemungkinan infeksi anak hingga 70%. Semakin tinggi konsentrasi virus dalam darah ibu hamil, semakin tinggi kemungkinan infeksi janin. Dengan penularan infeksi secara vertikal, 80% bayi baru lahir mengalami bentuk hepatitis B kronis.

Dalam kebanyakan kasus, infeksi pada bayi terjadi selama persalinan. Operasi sesar yang direncanakan agak mengurangi kemungkinan infeksi pada bayi baru lahir, tetapi tidak memberikan jaminan penuh atas keselamatan bayi. Dengan cedera dan pendarahan saat melahirkan, risiko infeksi bayi meningkat beberapa kali.

Diagnostik

Diagnosis dapat dikonfirmasikan dengan deteksi antigen dan antibodi terhadap virus hepatitis B dalam darah seorang wanita hamil. Skrining untuk virus hepatitis adalah wajib untuk semua ibu hamil yang terdaftar dengan dokter. Tes darah dilakukan pada penampilan pertama ke dokter kandungan, serta untuk jangka waktu 30 minggu.

Yang sangat penting adalah penentuan dalam darah seorang wanita dari aktivitas enzim hati. Tingkat ALT dan AST memungkinkan Anda untuk menilai tingkat keparahan proses dan kinerja hati. Pastikan untuk mengevaluasi keadaan sistem hemostatik untuk mengecualikan manifestasi ekstrahepatik penyakit.

Metode pengobatan

Terapi untuk virus hepatitis B didasarkan pada penggunaan obat antivirus modern dan interferon yang sangat efektif. Selama kehamilan, obat-obatan ini dikontraindikasikan. Pada ibu hamil, hanya terapi simtomatik yang dilakukan, yang dirancang untuk meningkatkan kondisi umum wanita.

Semua wanita hamil yang darahnya terdeteksi virus hepatitis B harus diamati oleh spesialis penyakit menular. Pertanyaan memilih metode pengiriman diputuskan secara individual. Dengan kesejahteraan wanita dan janin, kelahiran mandiri direkomendasikan.

Hepatitis D

Hepatitis D tidak terjadi dengan sendirinya, tetapi hanya bersama dengan virus hepatitis B. Hepatitis D ada secara eksklusif dalam bentuk infeksi campuran, karena tidak dapat berkembang biak dengan tidak adanya antigen hepatitis B. Kombinasi kedua infeksi ini ditandai oleh perjalanan penyakit yang parah. Infeksi campuran jauh lebih sering disertai dengan perkembangan komplikasi serius. Ditandai dengan transisi cepat ke bentuk kronis dan perkembangan gagal hati.

Pencegahan

Cara terbaik untuk melindungi diri Anda dan anak Anda dari hepatitis B adalah vaksinasi. Vaksin ini dapat diberikan 6-12 bulan sebelum kehamilan yang direncanakan. Menunggu seorang anak tidak divaksinasi.

Rekomendasi umum untuk perlindungan terhadap hepatitis virus:

  1. Penolakan hubungan seksual kasual.
  2. Gunakan kontrasepsi penghalang (kondom) jika perlu.
  3. Melakukan semua manipulasi medis dengan instrumen sekali pakai.
  4. Kebersihan pribadi (penggunaan pisau cukur individu, sikat gigi, aksesoris manikur).

Jika semua rekomendasi dipatuhi, risiko tertular virus hepatitis B berkurang secara signifikan. Wanita yang berisiko (pekerja medis, karyawan manikur dan tato) harus menyumbangkan darah untuk antibodi terhadap virus hepatitis setiap 6 bulan. Jika suatu penyakit terdeteksi, segera konsultasikan dengan dokter.

Kehamilan dengan hepatitis B

Hepatitis B adalah infeksi virus yang terjadi dengan lesi dominan hati dan polimorfisme manifestasi klinis dari pembawa virus dan hepatitis akut ke bentuk kronis progresif dan hasil pada sirosis hati dan hepatokarsinoma. Hepatitis dengan transmisi kontak darah patogen. SYNONYMS

Hepatitis B, Hepatitis Serum, Hepatitis Jarum Suntik.
KODE ON ICD-10
B16 Hepatitis akut B.
B18 Hepatitis virus kronis.

EPIDEMIOLOGI

Hepatitis B - antroponosis akut. Reservoir patogen dan sumber infeksi adalah pasien dengan pembawa virus hepatitis B akut dan kronis (ini juga pasien dengan bentuk penyakit yang tidak jelas, yang jumlahnya 10-100 kali lebih banyak daripada pasien dengan bentuk infeksi yang nyata). Yang terakhir menimbulkan bahaya epidemiologis terbesar bagi orang lain. Pada hepatitis B akut, pasien menular dari pertengahan masa inkubasi hingga puncak dan pelepasan tubuh sepenuhnya dari virus. Dalam bentuk kronis dari penyakit ini, ketika tercatat adanya patogen seumur hidup, pasien menghadirkan bahaya konstan sebagai sumber infeksi..

Mekanisme infeksi adalah hemocontact, tidak dapat menular. Bedakan antara infeksi alami dan infeksi buatan.

Jalur alami bersifat genital dan vertikal. Saluran genital memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan IMS hepatitis B. Jalur vertikal diwujudkan terutama saat melahirkan, sekitar 5% janin terinfeksi dalam rahim. Ketika seorang wanita terinfeksi pada trimester III kehamilan, risiko infeksi anak mencapai 70%, dengan kereta HBSAg - 10%.

Risiko terbesar penularan virus dari ibu ke janin diamati dalam kasus kehadiran simultan dalam darah wanita hamil HBSAg dan HBEAg (fase replikasi infeksi), tingkat viremia yang tinggi. Kemungkinan penularan melalui rumah tangga dari virus (penggunaan pisau cukur umum, gunting, sikat gigi dan benda-benda lain ketika kontak dengan darah pasien mungkin terjadi).

Cara-cara penularan hepatitis B buatan (buatan) termasuk transfusi darah dan komponen-komponennya (pentingnya rute ini telah menurun dalam beberapa tahun terakhir), prosedur invasif diagnostik dan terapeutik yang dilakukan dengan instrumen yang tidak disterilkan dengan baik, yaitu darah yang terkontaminasi. Dalam beberapa dekade terakhir, intervensi parenteral non-medis - pemberian obat-obatan narkotika secara intravena dan pengganti mereka - telah muncul. Bahaya besar adalah penerapan tato, berbagai jenis takik, sunat, dll..

Faktor penularan utama untuk virus hepatitis B adalah darah; untuk infeksi dari pasien, cukup untuk memasukkan orang yang rentan ke dalam tubuh dengan dosis minimal infeksius (7-10 ml). Agen penyebab hepatitis B dapat dideteksi dalam cairan biologis lainnya (saluran genital) dan jaringan.

Kerentanan hepatitis B tinggi pada semua kelompok umur. Kelompok berisiko tinggi meliputi:
· Penerima darah yang disumbangkan (pasien dengan hemofilia, penyakit hematologi lainnya; pasien dengan hemodialisis kronis; pasien yang menerima transplantasi organ dan jaringan; pasien dengan patologi yang bersamaan, yang memiliki banyak dan beragam intervensi parenteral);
· Pengguna narkoba suntikan;
· Pria dengan orientasi homo dan biseksual;
· Perwakilan seks komersial;
· Orang-orang dengan banyak dan hubungan seksual bebas (pergaulan bebas), terutama dengan pasien dengan IMS;
· Anak-anak di tahun pertama kehidupan (sebagai akibat dari kemungkinan infeksi dari ibu atau akibat manipulasi medis);
· Tenaga medis yang memiliki kontak langsung dengan darah (risiko infeksi akibat kerja mencapai 10-20%).

Fluktuasi musiman untuk hepatitis B tidak khas. Penyebaran infeksi tersebar luas. Kejadiannya sangat bervariasi. Rusia termasuk dalam wilayah dengan prevalensi hepatitis B moderat. Lebih dari 2/3 dari semua orang yang terinfeksi hepatitis B tinggal di wilayah Asia.

KLASIFIKASI

Hepatitis B memiliki berbagai manifestasi klinis. Bedakan: hepatitis B siklik akut (sembuh sendiri) (subklinis, atau tidak jelas, anikterik, ikterik dengan dominasi bentuk sitolisis atau kolestasis); Acyclic progresif hepatitis B akut (bentuk fulminan, atau fulminan, ganas).

Tingkat keparahan kursus membedakan bentuk ringan, sedang dan berat.

Hepatitis B kronis dapat memiliki dua fase - replikasi dan integratif dengan berbagai tingkat aktivitas morfologis dan klinis-biokimiawi. Hepatitis B kronis juga termasuk sirosis dan karsinoma hepatoselular primer. Beberapa penulis lebih suka menyebut dua bentuk terakhir hasil hepatitis B kronis..

ETIOLOGI (PENYEBAB) DARI HEPATITIS B

Agen penyebab virus Hepatitis B (HBV) adalah virus yang mengandung DNA (virion adalah partikel Dane) yang memiliki struktur antigenik yang kompleks. Sistem antigenik virion dibedakan: HBSAg (ditemukan dalam darah, hepatosit, semen, sekresi vagina, cairan serebrospinal, cairan sinovial, ASI, air liur, air mata, urin); Ag berbentuk hati - HBcAg (ditentukan dalam nuklei dan zona perinuklear hepatosit, tidak ada dalam darah); HBeAg ada dalam darah dan mengkonfirmasi keberadaan HBcAg dalam sel-sel hati.

Berbagai varian antigenik HBV telah dijelaskan, termasuk strain patogen mutan yang kebal terhadap terapi antivirus..

Virus hepatitis B stabil di lingkungan. Diaktifkan oleh otoklaf (30 menit), sterilisasi uap kering (160 ° C, 60 menit).

PATOGENESIS

Dari gerbang pintu masuk, virus hepatitis B secara hematogen memasuki hati, di mana patogen dan Ag-nya direplikasi. HBV tidak memiliki, tidak seperti HAV dan HEV, efek sitopatik langsung; kerusakan hati terjadi secara immuno-tidak langsung, derajatnya tergantung pada banyak faktor yang berkaitan dengan dosis infeksi, genotipe virus, virulensi, serta status imunogenetik tubuh, aktivitas interferon dan elemen perlindungan spesifik dan non-spesifik lainnya. Sebagai akibatnya, perubahan nekrobiotik dan inflamasi berkembang di hati, sesuai dengan inflamasi mesenchymal, sindrom kolestatik, dan sindrom sitolisis.

Bentuk siklik akut hepatitis B sesuai dengan respons normal terhadap agresi patogen. Hilangnya virus dari tubuh dan, akibatnya, pemulihan adalah hasil dari penghancuran semua sel yang terinfeksi dan penindasan semua fase replikasi patogen oleh interferon. Pada saat yang sama, antibodi terhadap antigen virus hepatitis B menumpuk. Kompleks imun yang dihasilkan (antigen virus, antibodi bagi mereka, komponen pelengkap C3) difagositosis oleh makrofag, akibatnya patogen meninggalkan tubuh pasien..

Bentuk hepatitis B petir (asiklik, ganas) disediakan terutama oleh respons hipergik yang ditentukan secara genetis dari sel-sel imun terhadap virus asing secara antigen dengan respons interferon yang rendah..

Mekanisme perkembangan dan kronisitas dikaitkan dengan respon imun yang tidak memadai terhadap latar belakang aktivitas replikasi virus yang tinggi atau aktivitas replikasi yang rendah dengan integrasi bahan genetik HBV ke dalam genom hepatosit; mutasi virus, penurunan sintesis a-interferon, reaksi autoimun, fitur kekebalan konstitusional.

Mekanisme autoimun yang berkembang dalam beberapa kasus dikaitkan dengan gangguan protein spesifik virus dari virus dan subunit struktural hepatosit.

Dengan perkembangan bentuk parah dari hepatitis B akut dan kronis, distrofi toksik, nekrosis hati masif dan submasif dengan gagal hati akut, yang memengaruhi semua jenis metabolisme ("badai metabolik"), dapat berkembang. Sebagai akibatnya, ensefalopati berkembang, sindrom hemoragik masif, yang menyebabkan kematian pasien.

Pilihan lain untuk pengembangan hepatitis B adalah pengembangan fibrosis hati dengan latar belakang berbagai tingkat aktivitas hepatitis dengan evolusi lebih lanjut menjadi sirosis hati, dan kemudian menjadi karsinoma hepatoseluler primer..

Dalam semua bentuk hepatitis B, HBV dan antigennya sering ditemukan pada hepatosit yang terkena (metode imunofluoresensi, pewarnaan orcein, PCR).

Patogenesis komplikasi kehamilan

Gangguan metabolisme yang parah pada hepatitis B yang parah adalah penyebab utama komplikasi kehamilan.

Yang paling umum dari mereka adalah ancaman penghentian dan aborsi spontan prematur, terutama pada puncak penyakit dan pada trimester ketiga kehamilan. Kelahiran prematur dengan hepatitis B adalah 1,5 kali lebih mungkin dibandingkan dengan hepatitis A. Hepatitis B, seperti hepatitis lainnya, dapat memprovokasi atau memperburuk gestosis pada wanita hamil, OS yang prematur atau awal, dan nefropati saat melahirkan. Janin ibu yang sakit memerlukan pengamatan khusus karena kemungkinan hipoksia, PSA. Selama persalinan di tengah-tengah hepatitis B, bayi baru lahir kurang beradaptasi dengan baik dengan kehidupan ekstrauterin, sebagai aturan, mereka menunjukkan peringkat yang lebih rendah pada skala Apgar. Selama persalinan selama masa pemulihan hepatitis B, praktis tidak ada komplikasi kehamilan. Ini berlaku untuk ibu, janin, dan bayi baru lahir. Pada hepatitis kronis, frekuensi dan tingkat keparahan komplikasi kehamilan secara signifikan lebih rendah..

GAMBAR KLINIS (GEJALA) HEPATITIS PADA WANITA HAMIL

Hepatitis ikterik siklik akut dengan sindrom siklik adalah yang paling umum di antara bentuk nyata hepatitis B.

Masa inkubasi untuk bentuk hepatitis B ini berkisar antara 50 hingga 180 hari dan tidak memiliki tanda-tanda klinis. Periode prodromal (preicteric) berlangsung rata-rata 4-10 hari, sangat jarang meningkat hingga 3-4 minggu. Gejala pada periode ini pada dasarnya sama dengan hepatitis A. Ciri-ciri - reaksi demam dengan hepatitis B yang lebih jarang, seringnya berkembang menjadi arthralgia (varian artralgia dari prodrome). Ada (5-7%) varian laten dari periode ini ketika penyakit kuning menjadi manifestasi klinis pertama dari penyakit ini..

Pada akhir prodrome, hati dan, lebih jarang, limpa meningkat; urin menjadi gelap, tinja berubah warna, urobilirubin muncul dalam urin, kadang-kadang pigmen empedu, dalam darah, peningkatan aktivitas HBs-Ag dan ALT ditentukan.

Periode icteric (atau periode puncak) berlangsung, biasanya, 2-6 minggu dengan kemungkinan fluktuasi. Ini terjadi seperti hepatitis A, tetapi keracunan dalam banyak kasus tidak hanya tidak hilang atau melunak, tetapi juga dapat meningkat.

Hati terus meningkat, sehingga keparahan dan rasa sakit di hipokondrium kanan bertahan. Jika ada komponen kolestatik, gatal mungkin muncul..

Gejala yang berbahaya adalah pengurangan ukuran hati (sampai tingkat "hypochondrium kosong"), yang, sambil mempertahankan penyakit kuning dan keracunan, menunjukkan timbulnya gagal hati akut.

Kepadatan hati yang bertahap, penajaman tepi dengan ikterus yang berkelanjutan mungkin merupakan indikasi kronisitas hepatitis B.

Periode pemulihan berlangsung secara berbeda: dari 2 bulan dengan infeksi yang halus hingga 12 bulan dengan perkembangan kekambuhan klinis, biokimiawi atau biokimiawi.

Pada wanita hamil, hepatitis B berasal sama dengan pada wanita yang tidak hamil, tetapi mereka memiliki bentuk penyakit yang parah (10-11%).

Komplikasi paling berbahaya dari hepatitis B parah, baik di luar maupun selama kehamilan, adalah gagal hati akut, atau ensefalopati hati. Empat tahap gagal hati akut dibedakan: precoma I, precoma II, koma, koma dalam dengan areflexia. Total durasi mereka berkisar dari beberapa jam hingga beberapa hari..

Gejala pertama yang mengancam terkait dengan perkembangan gagal hati akut adalah hiperbilirubinemia progresif (karena fraksi terkonjugasi dan peningkatan fraksi bilirubin bebas tidak langsung) sambil mengurangi aktivitas ALT, penurunan tajam (di bawah 45-50%) penurunan protrombin dan faktor pembekuan darah lainnya, dan peningkatan leukositosis dan trombositopenia.

Insufisiensi hati akut sepenuhnya mendominasi gambaran klinis bentuk fulminan hepatitis B, yang dimulai dan berkembang dengan cepat dan berakhir dalam 2-3 minggu dengan kematian pasien..

10-15% pasien dengan hepatitis B akut mengembangkan hepatitis kronis, yang biasanya didiagnosis setelah 6 bulan manifestasi klinis dan biokimia penyakit. Dalam sejumlah kasus (dengan periode akut penyakit yang tidak diakui, dengan bentuk hepatitis B yang tidak jelas dan tidak khas), diagnosis hepatitis kronis telah ditetapkan pada pemeriksaan pertama pasien..

Hepatitis kronis pada banyak pasien tidak menunjukkan gejala; sering terdeteksi selama pemeriksaan pada kesempatan "diagnosis tidak jelas" menurut hasil analisis biokimia (peningkatan aktivitas ALT, proteinemia, penanda HBV, dll.). Dengan pemeriksaan klinis yang memadai pada pasien tersebut, hepatomegali, tekstur hati yang pekat, dan ujung runcingnya dapat ditentukan. Terkadang splenomegali dicatat. Dengan perkembangan penyakit, tanda-tanda ekstrahepatik muncul - telangiectasias, eritema palmar. Sindrom hemoragik secara bertahap berkembang (perdarahan pada kulit, pertama di tempat suntikan; pendarahan gusi, hidung, dan pendarahan lainnya).

Dengan dimasukkannya mekanisme autoimun, vaskulitis, glomerulonefritis, poliartritis, anemia, endokrin dan gangguan lainnya berkembang. Dengan perkembangan hepatitis B kronis, tanda-tanda pembentukan sirosis hati muncul - hipertensi portal, sindrom edema-asketik, hipersplenisme, dll..

Apa yang disebut kereta HBsAg dianggap sebagai varian hepatitis B kronis dengan aktivitas minimal dari proses patologis, perjalanan subklinis dalam fase integratif infeksi. Eksaserbasi hepatitis B kronis dimanifestasikan oleh keracunan, biasanya dengan peningkatan suhu tubuh ke nilai-nilai subfebrile, gejala asthenovegetative, ikterus (sedang dalam banyak kasus), sindrom hemoragik, peningkatan tanda ekstrahepatik. 30-40% kasus hepatitis B pada fase replikasi berakhir pada sirosis dan kanker hati primer, sementara penanda HBV dapat ditemukan dalam darah dan jaringan hati.

Pada setiap tahap hepatitis B kronis, perkembangan gagal hati akut, hipertensi portal, perdarahan dari varises kerongkongan, sering kali melekatnya flora bakteri dengan perkembangan, khususnya, phlegmon usus.

Pada wanita hamil, hepatitis B kronis berproses dengan cara yang sama seperti pada wanita yang tidak hamil, dengan komplikasi dan hasil yang sama. Penyebab utama kematian pada wanita hamil dengan hepatitis B adalah gagal hati akut, atau lebih tepatnya, stadium akhir adalah koma hepatik. Mortalitas pada wanita hamil dengan hepatitis B akut adalah 3 kali lebih tinggi daripada wanita tidak hamil, dan lebih sering terjadi pada trimester ketiga kehamilan, terutama dengan latar belakang komplikasi obstetrik kehamilan yang ada..

KOMPLIKASI PENAMBAHAN

Sifat dan spektrum komplikasi kehamilan pada hepatitis B adalah sama dengan hepatitis lainnya. Kematian janin dalam rahim yang paling berbahaya (pada puncak keracunan dan penyakit kuning pada ibu), lahir mati, keguguran, dan kelahiran prematur, yang dapat menyebabkan kerusakan kritis pada pasien yang menderita hepatitis B parah. Pada hepatitis B kronis, keguguran jarang terjadi. Pada persalinan di tengah-tengah penyakit, kemungkinan perdarahan masif tinggi, seperti pada periode postpartum. Dalam kasus penularan HBV vertikal dari ibu ke janin, 80% bayi baru lahir mengalami hepatitis B kronis.

DIAGNOSIS HEPATITIS DALAM KEHAMILAN

Anamnesis

Pengakuan hepatitis B difasilitasi oleh riwayat epidemiologis yang dikumpulkan dengan benar dan cermat, yang memungkinkan pasien, termasuk wanita hamil, berisiko tinggi terhadap infeksi hepatitis B (lihat di atas).

Yang sangat penting adalah metode anamnestik, yang memungkinkan menentukan frekuensi perkembangan penyakit dan karakteristik keluhan dari setiap periode penyakit..

Penelitian fisik

Konfirmasikan adanya pasien hepatitis dengan penampilan ikterus, hepatomegali, nyeri hati pada palpasi, splenomegali. Pada hepatitis B kronis, diagnosis bergantung pada penentuan hepatosplenomegali, konsistensi hati, kondisi tepi, sindrom asthenovegetative, penyakit kuning, telangiectasia, eritema palmar, dan pada tahap lanjut hipertensi portal, sindrom asites edematosa, manifestasi hemoragik, manifestasi hemoragik..

Penelitian laboratorium

Pelanggaran fungsi hati ditentukan oleh metode biokimia (ditandai dengan peningkatan aktivitas ALT, peningkatan konsentrasi bilirubin terkonjugasi, penurunan total protein dan albumin, disproteinemia, hipokolesterolemia, gangguan sistem pembekuan darah).

Verifikasi hepatitis B dilakukan dengan menggunakan reaksi kerusakan terhadap granulosit, reaksi hemaglutinasi tidak langsung, anti imunoelektroforesis, dan sekarang paling sering ELISA (tab. 48-13).

Tabel 48-13. Nilai diagnostik penanda HBV

SpidolPeriode dan fase dari proses infeksi
HbsagHepatitis akut - periode pre-icteric, periode icteric (dengan periode yang berkepanjangan)
early convalescence) Hepatitis kronis - bentuk integratif dan replikasi
IgM anti-HBCHepatitis akut - musim tinggi, titer tinggi Hepatitis kronis - titer rendah
IgG anti-HBCDengan HBSAg (+) - hepatitis kronis
HBEAgDengan HBSAg (-) - hepatitis B sebelumnya
anti HBERekonvalensi hepatitis akut hepatitis kronis - fase integratif
anti hbsPenyembuhan akhir hepatitis akut, kekebalan protektif
kekebalan
DNA HBVHepatitis akut dan hepatitis kronis - penanda replikasi

Hepatitis B kronis dengan aktivitas replikasi tinggi dan rendah dibedakan, yang menentukan sifat dan tingkat perkembangan proses patologis di hati. Sirkulasi HBEAg yang berkepanjangan mengindikasikan replikasi aktif virus. Dalam kasus ini, HBSAg, IgM anti-HBC, dan HBV terdeteksi dalam darah (dalam PCR).

Jenis hepatitis B replikatif kronis sering ditandai oleh perkembangan yang stabil, atau pergantian dan eksaserbasi klinis dan biokimiawi dengan aktivitas sedang atau signifikan dari proses patologis di hati (menurut penelitian sampel biopsi intravital).

Pada hepatitis B kronis dengan aktivitas replikasi rendah dalam darah, HBSAg, IgG anti-HBE dan IgG anti-HBC ditentukan. Semua ini memberi alasan (terutama dengan aktivitas ALT normal atau sedikit meningkat) untuk mendiagnosis tipe integratif hepatitis B kronis, yang berlangsung dengan baik. Namun, dalam keadaan seperti itu, transformasi tumor dan pengembangan karsinoma hepatoselular primer mungkin terjadi di hati. Pada 10-15% kasus, fase integratif hepatitis B kronis dapat berubah menjadi fase replikasi.

Dalam studi laboratorium darah pembawa HBsAg, gagal hati fungsional terdeteksi (hiperbilirubinemia, penurunan indeks protrombin, hipo dan disproteinemia dengan hiperbilirubinemia, hipokolesterolemia, dll.).

Dalam jaringan hati (biopsi, bahan otopsi), virion HBV, serta HBcAg dan virus Ag lainnya, dapat dideteksi dengan imunofluoresensi atau mikroskop elektron. DNA HBV ditentukan in situ menggunakan reaksi pengikat komplemen.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan cara yang sama dengan hepatitis virus lainnya. Dalam beberapa tahun terakhir, kebutuhan untuk diagnosis banding hepatitis B dengan kerusakan hati toksik (pengganti alkohol, racun lainnya) telah menjadi mendesak. Kumpulan informal riwayat medis, perkembangan reguler tanda-tanda nefropati genesis toksik terhadap latar belakang gejala klinis dan laboratorium dari gagal hati fungsional, dan seringkali deteksi ensefalopati memainkan peran besar dalam membedakan lesi hati ini..

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lain sama dengan virus hepatitis lainnya.

Contoh diagnosis

Kehamilan 30-32 minggu. Ancaman aborsi. Hepatitis B akut, bentuk ikterik, tentu saja parah, fase infeksi replikasi.

PENGOBATAN HEPATITIS SELAMA KEHAMILAN

Tujuan pengobatan

Terapi untuk hepatitis B tergantung pada tingkat keparahan infeksi, fase, ada atau tidaknya stadium lanjut dari hepatitis B kronis. Tujuan terapi adalah sama dengan hepatitis lain.

Perawatan obat hepatitis B pada wanita hamil

Dalam beberapa tahun terakhir, kemoterapi antiviral etiotropik dan interferon alfa telah banyak digunakan untuk mengobati pasien hepatitis B, tetapi mereka dikontraindikasikan selama kehamilan. Dalam kasus ini, terapi patogenetik dominan, bertujuan untuk mengurangi keracunan, memerangi sindrom asites hemoragik dan edematosa.

Operasi

Tidak ada perawatan bedah untuk hepatitis B.

Pencegahan dan prognosis komplikasi kehamilan

Pencegahan dan prediksi komplikasi kehamilan, yang bertujuan untuk memonitor kondisi ibu dan janin secara hati-hati, dilakukan di rumah sakit penyakit menular dengan departemen kebidanan (bangsal).

Fitur pengobatan komplikasi kehamilan

Terapi untuk komplikasi kehamilan pada wanita hamil dengan hepatitis B tidak memiliki kekhasan. Wanita hamil di trimester ketiga kehamilan membutuhkan perhatian terbesar. Selama persalinan dan periode postpartum, kehati-hatian khusus diperlukan terkait kemungkinan perdarahan masif pada kasus penyakit parah.

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain muncul selama pengembangan gagal hati akut, ketika resusitasi, dokter kandungan dan spesialis penyakit menular harus berpartisipasi dalam penyelamatan pasien. Dengan perdarahan masif, perlu melibatkan ahli hematologi dalam terapi.

INDIKASI UNTUK RUMAH SAKIT

Semua pasien dengan semua bentuk hepatitis B, hamil dan tidak hamil, menjalani pemeriksaan dan perawatan di rumah sakit penyakit menular dan tanpa gagal.

ESTIMASI EFISIENSI PERAWATAN

Dengan bentuk hepatitis B akut ringan dan sedang, efek terapinya baik, dengan bentuk yang parah ia meragukan. Efektivitas hepatitis B kronis pada berbagai tahap proses patologis berbeda, tetapi selalu membutuhkan ketekunan dan pemantauan yang memadai. Dengan perkembangan transplantasi hati, keberhasilan nyata dapat dicapai bahkan pada stadium lanjut penyakit ini..

PILIHAN METODE PERIODE DAN PENGIRIMAN

Aborsi buatan dimungkinkan (atas permintaan ibu) hanya selama pemulihan hepatitis B akut. Taktik terbaik adalah memperpanjang kehamilan sampai kelahiran yang mendesak melalui jalan lahir.

Hal yang sama berlaku untuk hepatitis B kronis.

INFORMASI PASIEN

Ketika merencanakan kehamilan, seorang wanita harus divaksinasi terhadap hepatitis B atas saran dokter kandungan.

Hepatitis B kronis bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan. Jika pasien memiliki AT untuk HBV (divaksinasi), menyusui mungkin tunduk pada aturan untuk merawat puting dan kebersihan pribadi yang ketat. Di hadapan penanda aktivitas replikasi hepatitis B (lihat tab. 48-13), menyusui harus abstain..

Seorang wanita yang telah melahirkan bayi tanpa HBSAg dalam darah diharuskan setuju untuk memvaksinasi bayi baru lahir terhadap hepatitis B.

Hepatitis B selama kehamilan

Patologi seperti hepatitis B selama kehamilan dapat berdampak buruk pada bantalan janin. Dan juga saat melahirkan, ada kemungkinan besar bahwa ibu akan menularkan virus ke bayinya. Penyakit ini membutuhkan pemantauan ketat oleh spesialis dan tindakan yang tepat. Hepatitis B berpotensi mengancam jiwa, dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis, memprovokasi perkembangan sirosis hati dan kanker..

Perencanaan, kehamilan: apakah mungkin?

Dokter merekomendasikan bahwa sebelum Anda hamil, menjalani studi tambahan yang akan membantu mengidentifikasi penyakit yang bersifat menular, seperti virus hepatitis. Perencanaan kehamilan meliputi donor darah untuk analisis, pemeriksaan instrumental seluruh organisme dan terapi patologi yang melekat. Jika tes menunjukkan adanya antibodi hepatitis virus, ini tidak berarti bahwa wanita tersebut adalah pasien dengan hepatitis kronis.

Setelah menerima hasil, Anda harus menghubungi spesialis untuk mengonfirmasi diagnosis. Jika virus dalam bentuk tidak aktif, maka kondisi seperti itu tidak menimbulkan ancaman dan tidak memerlukan perawatan medis yang serius. Dengan bentuk patologi aktif, perlu untuk melakukan terapi yang tepat. Selama kehamilan, pengobatan penyakit ini hampir tidak mungkin, karena obat-obatan dengan efek antivirus sangat berbahaya bagi janin..

Virus hepatitis C selama kehamilan tidak ditularkan dari ibu ke anak, agen patologi infeksi tidak dapat melewati sawar plasenta.

Gejala hepatitis dengan melahirkan janin

Hepatitis B pada wanita hamil dengan penyakit kronis hampir selalu terjadi tanpa gejala yang jelas, tetapi dapat menyebabkan beberapa konsekuensi. Dengan perkembangan penyakit yang akut, gejala-gejala berikut muncul:

  • muntah dan muntah terjadi terlepas dari asupan makanan;
  • suhu tubuh tinggi;
  • memburuknya kesejahteraan;
  • penggelapan urin;
  • perubahan warna tinja;
  • perpindahan batas anatomi hati;
  • nyeri sendi
  • ketidaknyamanan di sisi kanan perut;
  • menguningnya protein kulit dan mata;
  • kesadaran kabur;
  • ketidakstabilan tidur.
Kembali ke daftar isi

Apa yang mempengaruhi perjalanan hepatitis?

Masa inkubasi infeksi berlangsung dari 6 minggu hingga 6 bulan. Tingkat kerusakan hati tergantung pada beberapa faktor, misalnya, pada aktivitas interferon. Paling sering, hepatitis kronis selama kehamilan terjadi dengan aktivitas rendah dan tidak ditandai dengan komplikasi yang tajam. Jika seorang wanita menderita sirosis hati, yang telah berkembang karena pengaruh virus hepatitis, maka risiko komplikasi sangat tinggi. Konsekuensi paling umum yang terkait dengan hepatitis pada wanita hamil:

  • toksikosis berat;
  • Pendarahan di dalam;
  • varises kerongkongan;
  • gangguan fungsi hati.
Kembali ke daftar isi

Konsekuensi bagi janin

Hepatitis selama kehamilan adalah penyakit menular untuk bayi. Jika ibu memiliki antigen HBsAg dan HBeAg, maka setelah lahir, bayi yang baru lahir harus divaksinasi. Kalau tidak, infeksi anak terjadi pada 90% kasus. Infeksi janin terjadi selama proses kelahiran, sangat jarang patogen dapat ditularkan melalui plasenta.

Jika hanya antigen HBsAg yang terdeteksi pada wanita hamil, risiko hepatitis B, sirosis atau kanker hati pada bayi baru lahir berkurang hingga 15%. Vaksinasi bayi di jam-jam pertama kehidupan adalah cara paling efektif untuk mencegah perkembangan patologi. Setelah prosedur, menyusui menjadi aman. Infeksi pada ibu tidak mengancam pembentukan berbagai kelainan pada perkembangan janin, tetapi infeksi tersebut dapat memicu kelahiran prematur..

Manajemen kehamilan

Hepatitis B pada wanita hamil membutuhkan pemantauan konstan. Karena itu, perlu menjalani pemeriksaan medis rutin dan mengambil tes yang sesuai. Pemeriksaan dasar dilakukan pada awal kehamilan dan pada akhir masa kehamilan. Analisis menunjukkan aktivitas virus dan ALT (enzim hati), AST (enzim miokard). ALT mungkin sedikit meningkat selama kehamilan karena beban tambahan pada hati dan ini tidak akan dianggap sebagai patologi. Analisis memungkinkan untuk mengontrol aktivitas hepatitis.

Tes darah diperlukan untuk menentukan kondisi janin dan ibu.

Jika hasilnya menunjukkan penyimpangan yang kuat dari norma, maka dokter memutuskan untuk melakukan terapi yang tepat untuk memperbaiki kondisi wanita dan janin. Dan juga Anda perlu memperhatikan indikator analisis biokimia darah. Ini mungkin menunjukkan suplai darah atau nutrisi yang tidak mencukupi untuk janin. Penurunan kesehatan, seperti kelesuan, ketidaknyamanan di sisi kanan perut, adalah alasan untuk pergi ke dokter.

Fitur Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis hepatitis, Anda harus terlebih dahulu menyangkal analisis positif palsu. Hasil yang tidak dapat diandalkan diperoleh karena penggunaan tes cepat yang mendeteksi antibodi dalam darah wanita hamil. Probabilitas bahwa penelitian ini adalah positif palsu hingga 2%. Dan juga vaksinasi baru-baru ini berdampak besar pada hasil analisis. Jika tes menunjukkan hasil positif, maka tes darah tambahan dilakukan untuk mengetahui penanda virus.

Perawatan patologi

Langkah-langkah terapi aktif untuk menekan virus selama kehamilan tidak diambil, karena pengobatan antivirus dapat membahayakan janin. Dampaknya ditujukan untuk menghilangkan gejala akut dan meringankan kondisi wanita hamil. Untuk tujuan terapeutik, diresepkan diet khusus yang menghilangkan penggunaan junk food. Produk terlarang meliputi:

    Makanan sampah hanya akan memperburuk penyakit.

kue segar;

  • daging dan ikan berlemak;
  • polong-polongan;
  • bumbu;
  • kopi;
  • jamur;
  • membumbui;
  • gila.
  • Kadang-kadang untuk wanita hamil, dokter menyarankan untuk tetap istirahat di tempat tidur agar tidak memicu kelahiran prematur. Obat diresepkan dalam kasus yang jarang terjadi. Ini terutama terdiri dari terapi vitamin, obat-obatan hormonal dan hepatoprotektor. Jika koagulopati terdeteksi pada wanita hamil, maka transfusi plasma yang baru beku dan cryoprecipitate ditentukan. Semua janji dibuat oleh dokter secara individual.

    Melahirkan dengan infeksi hepatitis

    Selama proses kelahiran, bayi terinfeksi hepatitis B melalui darah dan lendir ibu. Karena itu, dokter sangat menyarankan operasi caesar untuk mengurangi risiko infeksi pada bayi baru lahir. Melahirkan terjadi di departemen khusus rumah sakit - pengamatan. Departemen seperti itu sepenuhnya terisolasi untuk mengunjungi bangsal dan mengandung semua kondisi yang diperlukan untuk pasien dengan lesi virus. Jika karena alasan tertentu tidak ada departemen yang sesuai di rumah sakit, maka kelahiran terjadi di rumah sakit penyakit menular.

    Kehamilan dengan hepatitis B

    Tidak ada penyakit yang akan menyalip seseorang "tepat waktu", mereka selalu tidak diinginkan, dan hampir selalu mengubah hidup kita untuk sementara waktu. Apa yang bisa kita katakan tentang kondisi seperti hepatitis B selama kehamilan - tidak tepat waktu, berbahaya, dan penuh dengan konsekuensi serius.

    Sampai baru-baru ini, deteksi HBV pada wanita hamil menyebabkan fakta bahwa calon ibu direkomendasikan untuk mengganggu proses melahirkan anak untuk tujuan reasuransi. Tetapi apakah HBV sangat berbahaya selama kehamilan untuk mengambil langkah drastis seperti itu??

    Seberapa berbahaya hepatitis B untuk kehamilan?

    Untuk menghilangkan ketakutan yang tidak perlu dan memilih perilaku yang tepat, kita akan mencari tahu apa yang mengancam hepatitis B selama kehamilan. Pertanyaan ini tidak boleh ditanyakan kepada dokter kandungan, tetapi kepada spesialis penyakit menular atau ahli hepatologi, yang tentunya akan tahu. Dan itulah yang dikatakan para ahli tentang hepatitis B dan kehamilan.

    Hepatitis B akut dan kehamilan

    1. Pendapat bahwa hepatitis B akut selama kehamilan meningkatkan risiko kematian selama melahirkan dan bahwa HBV memiliki efek teratogenik (yaitu yang mempengaruhi janin) tetap tidak terbukti..
    2. Ada bukti peningkatan jumlah bayi berat lahir rendah dan kelahiran prematur yang lebih sering terkait dengan virus HBV.
    3. Tingkat penularan perinatal (dari ibu ke janin) hepatitis B akut pada wanita hamil yang menjadi sakit pada tahap awal adalah sekitar 10% dari kasus, dan pada mereka yang terinfeksi pada trimester ketiga, indikator ini meningkat menjadi 70%.
    4. Dalam 90% kasus, bentuk akut HBV tidak memerlukan pengobatan dan diakhiri dengan penyembuhan sendiri. Keadaan ini, serta tidak diinginkannya terapi antivirus selama masa kehamilan, adalah alasan untuk menunda pengobatan infeksi HBV sampai akhir periode kelahiran..

    Hepatitis B kronis selama kehamilan

    Dalam bentuk kronis HBV, indikator berikut diamati:

    • kondisi kesehatan dengan hepatitis B pada wanita hamil tidak menjadi lebih buruk;
    • kemungkinan mengembangkan sirosis cukup rendah, dengan tingkat fibrosis yang rendah, kehamilan benar-benar aman;
    • ada sedikit ketidakseimbangan hormon;
    • tidak ada peningkatan viral load yang diamati;
    • pada trimester III dan periode postpartum, level ALT dapat ditingkatkan;
    • infeksi transplasental (intrauterin) dengan hepatovirus B adalah kasus minimum;
    • kemungkinan mengembangkan diabetes gestasional (peningkatan glukosa dalam darah wanita hamil) sekitar 3,5 kali lebih tinggi daripada wanita sehat.

    Semua faktor yang mempengaruhi hepatitis B pada kehamilan menunjukkan perlunya pemantauan yang cermat terhadap pasien (tes darah, biopsi hati).

    Bisakah saya hamil dengan hepatitis B??

    Jika seorang wanita memutuskan untuk hamil dan memiliki virus HBV, apakah ada baiknya menunda keputusan "sampai waktu yang lebih baik"? Tentu saja, lebih baik menunggu sebentar. Seperti yang telah disebutkan, dalam kebanyakan kasus bentuk akut penyakit ini sembuh dengan mengikuti diet dan prosedur sederhana lainnya untuk menjaga hati.

    Jika hepatitis B memiliki bentuk kronis dari kursus, tidak mungkin untuk secara tegas menjawab pertanyaan - apakah mungkin untuk hamil dengan hepatitis B. Semuanya akan tergantung pada keadaan sistem kekebalan wanita, keadaan hatinya dan fitur infeksi hepatitis (apakah tidak rumit oleh infeksi lain, misalnya, HIV atau HDV).

    Anda harus mengambil keputusan dengan mempertimbangkan semua risiko yang mungkin terjadi, namun, akan salah untuk mengatakan bahwa kehadiran HBV pada wanita adalah kontraindikasi untuk mengandung anak..

    Algoritma untuk pemeriksaan wanita hamil dan manajemen infeksi HBV pada wanita hamil

    Apa yang mengancam hepatitis B selama kehamilan?

    Apa risiko dengan hepatitis B selama masa kehamilan?

    1. Seperti yang dijelaskan para ahli, saat bayi dalam kandungan ibu yang terinfeksi, kemungkinan dia terinfeksi virus HBV rendah..
    2. Komplikasi kehamilan yang paling umum pada hepatitis B adalah peningkatan tonus uterus, yang mengancam untuk mengganggu proses kehamilan, toksikosis adalah umum, dan insufisiensi fetoplasenta dan hipoksia intrauterin terjadi, untungnya, tidak sering.
    3. Namun, dengan timbulnya persalinan, risiko meningkat - secara teoritis, karena kontak dengan bayi yang baru lahir dengan sekresi serviks dan darah ibu.
    4. Preseden penularan hepatovirus B perinatal pada 90% kasus menyebabkan HBV kronis pada bayi baru lahir.
    5. Mengingat fakta ini, vaksinasi neonatal (segera setelah lahir) ditunjukkan kepada semua anak tanpa kecuali, dan dalam kasus kelahiran dari seorang ibu yang terinfeksi HBV, imunoglobulin diberikan. Tingkat vaksinasi adalah 80-90%.
    6. Bagi wanita hamil itu sendiri, bahayanya terletak pada ketidakmungkinan pengobatan, karena semua obat anti-hepatitis berbeda dalam sifat teratogenik. Dan menunda pengobatan dapat menyebabkan komplikasi HBV seperti sirosis atau karsinoma hepatoseluler. Namun, kasus seperti itu untungnya jarang..

    Bisakah saya melahirkan dengan hepatitis B?

    Jika ada risiko tertular bayi selama persalinan, apakah mungkin melahirkan hepatitis B? Dengan pemantauan cermat terhadap kondisi pasien, melewati tes dan mengikuti instruksi dari hepatologis yang hadir, pemutusan kehamilan yang sukses sangat mungkin dilakukan. Pada saat yang sama, adalah penting di mana institusi medis kelahiran akan terjadi. Untuk mencegah infeksi pada bayi baru lahir, rumah sakit bersalin yang menular harus dipilih, di mana mungkin ada vaksin dan peralatan yang diperlukan.

    Video yang bermanfaat

    Mungkinkah melahirkan jika virus ditemukan pada ibu atau jika ayah adalah pembawa virus? Bagaimana tidak membahayakan anak? Lihat jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini dalam video ini:

    Kehamilan dan hepatitis B: manifestasi, pengobatan, persalinan dan konsekuensi

    Kehamilan dan hepatitis B dapat hidup berdampingan secara damai, tetapi pada saat yang sama, seorang wanita harus mempertimbangkan kemungkinan terjadinya risiko..

    Dokter menganggap hepatitis B sebagai salah satu penyakit berbahaya dan merupakan masalah global yang serius. Penyakit ini dapat dengan mudah masuk ke fase aktif atau terabaikan, dengan latar belakang ini ada risiko tinggi terjadinya komplikasi dalam bentuk karsinoma dan sirosis.

    Hepatitis B selama kehamilan, sampai saat ini, merupakan indikasi di mana ia direkomendasikan untuk mengganggu proses melahirkan janin untuk reasuransi.

    Deskripsi singkat tentang infeksi HBV

    Hepatitis B adalah penyakit menular, karena alasan ini, selama kehamilan, patologi ini berbahaya bagi ibu dan bayi. Paling sering, infeksi anak tidak terjadi dalam rahim, tetapi pada saat kelahiran. Ini disebabkan oleh fakta bahwa selama periode ini terdapat kontak dengan darah yang terinfeksi dan sekresi serviks.

    Ketika infeksi menembus tubuh bayi selama kehamilan atau selama persalinan, kemungkinan besar bayi menjadi pembawa kronis infeksi HBV.

    Di masa kanak-kanak, kemungkinan patologi menjadi kronis adalah sekitar 95%, berbeda dengan infeksi di negara dewasa, ketika sebagian besar pasien disembuhkan dari patologi..

    Infeksi pada orang sehat paling sering ditularkan dari pasien melalui darah.

    Rute transmisi yang paling umum untuk virus adalah:

    • transfusi darah;
    • penggunaan instrumen yang tidak steril selama manipulasi;
    • hubungan seksual tanpa kondom;
    • dari ibu ke bayi.

    Adalah mungkin untuk menetapkan jalur infeksi secara andal hanya dalam 60% kasus penyebaran infeksi.

    Manifestasi utama patologi adalah:

    1. Mual dan muntah.
    2. Kelemahan umum.
    3. Perubahan warna urin - gelap.
    4. Kotoran keringanan.
    5. Sensasi nyeri sendi.
    6. Pembesaran hati.
    7. Nyeri atau ketidaknyamanan di hipokondrium kanan.
    8. Kulit dan sklera menguning pada mata.
    9. Cepat lelah.

    Jika seorang wanita mengungkapkan gejala-gejala ini di rumah setelah melakukan tes, maka Anda harus segera memberi tahu dokter Anda tentang hal ini. Untuk memperjelas diagnosis, dokter kandungan akan merujuk wanita untuk konsultasi dan pemeriksaan ke spesialis hepatologis atau penyakit menular.

    Patologi yang terdeteksi tepat waktu dapat secara signifikan mengurangi risiko komplikasi dan mengurangi kemungkinan penularan infeksi dari ibu ke anak.

    Seberapa berbahaya hepatitis B untuk wanita hamil??

    Setiap penyakit selama kehamilan dapat memengaruhi tidak hanya status kesehatan seorang wanita, tetapi juga janin yang sedang berkembang.

    Di hadapan hepatitis B pada seorang wanita, dia harus tahu bagaimana ini dapat mengancam tubuh dan anaknya, bagaimana menghindari efek negatif dari patologi hati ibu.

    Selama periode melahirkan anak di hadapan patologi hati, Anda harus mencari saran dan rekomendasi dari dokter penyakit menular atau hepatologis. Dokter akan memberikan rekomendasi dan meresepkan kursus terapi medis yang meminimalkan dampak negatif HBV pada tubuh ibu dan anak..

    Patologi akut dan kehamilan

    Pendapat bahwa efek hepatitis B pada janin meningkatkan risiko kematian selama masa kehamilan dan bahwa HBV memiliki efek teratogenik tetap tidak terbukti secara signifikan..

    Saat ini, ada bukti peningkatan jumlah bayi dengan berat badan lebih rendah jika ibu memiliki infeksi dalam tubuh yang disebabkan oleh hepatovirus B. Selain itu, ada juga informasi tentang lebih sering terjadinya kelahiran prematur pada ibu yang terinfeksi HBV..

    Tingkat penularan perinatal hepatitis B akut pada wanita hamil yang terinfeksi pada tahap awal periode kehamilan adalah sekitar 10%, dan di antara wanita yang terinfeksi pada trimester ketiga, indikator ini mencapai tingkat 70%.

    Pada 90% kasus, jenis infeksi HBV akut tidak memerlukan pengobatan dan penyembuhan.

    Fakta ini, serta tidak diinginkannya terapi antivirus selama kehamilan, adalah alasan untuk menunda pengobatan infeksi HBV sampai persalinan..

    Hepatitis kronis selama kehamilan

    Semua wanita hamil dengan infeksi HBV harus dimonitor secara ketat. Paling sering, kesehatan umum seks yang adil selama periode melahirkan anak tidak memburuk dan peningkatan viral load tidak diamati.

    Di hadapan bentuk patologi kronis, peningkatan kadar kortikosteroid dan peningkatan jumlah ALT pada tahap akhir kehamilan dan pada periode postpartum dimungkinkan. Dalam hal ini, risiko mengembangkan sirosis hati dinilai rendah. Tingkat rendahnya perkembangan fibrosis hati memungkinkan Anda melahirkan anak tanpa membahayakan nyawa wanita tersebut.

    Kehadiran hepatitis B kronis selama kehamilan ditandai oleh:

    • sedikit penyimpangan dari norma keseimbangan hormon;
    • risiko minimal infeksi janin dengan hepatovirus B;
    • peningkatan 3,5 kali lipat dalam kemungkinan mengembangkan diabetes kehamilan pada wanita yang terinfeksi, dibandingkan dengan wanita yang sehat.

    Semua faktor pengaruh infeksi HBV ini selama kehamilan menunjukkan perlunya pemantauan cermat terhadap kondisi pasien. Donasi darah rutin diperlukan untuk analisis umum dan biokimia.

    Hepatitis B selama kehamilan tidak mewakili bahaya kritis, tetapi perlu untuk memantau kondisi wanita untuk pemulihan tepat waktu dari perubahan yang tidak diinginkan.

    Bisakah saya hamil dengan hepatitis B??

    Sebelum merencanakan kehamilan, setiap wanita dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan tubuh untuk mengetahui adanya infeksi virus, di antaranya hepatitis B adalah salah satu tempat pertama..

    Jika seorang wanita telah mengungkapkan keberadaan virus HBV dalam tubuh sebagai hasil dari tes khusus, maka kehamilan harus ditunda. Bentuk akut patologi dalam banyak kasus sembuh sendiri dengan kepatuhan ketat terhadap nutrisi makanan dan beberapa prosedur sederhana untuk mempertahankan fungsi hati pada tingkat yang tepat..

    Jika, berdasarkan hasil analisis - viral load dan perubahan histologis yang terungkap, muncul pertanyaan tentang pelaksanaan terapi obat, disarankan untuk mengambil kursus sebelum kehamilan..

    Jika perjalanan hepatitis B menjadi kronis, maka tidak mungkin untuk menjawab dengan tegas pertanyaan apakah mungkin untuk melahirkan dengan infeksi kronis..

    Dalam situasi ini, semuanya akan tergantung pada keadaan sistem kekebalan wanita, keadaan hatinya dan fitur dari perjalanan hepatoinfeksi, serta apakah komplikasi yang memperparah perjalanan patologi yang ada dalam tubuh, penyakit seperti itu dapat, misalnya, HIV atau HDV.

    • Keputusan untuk melahirkan anak harus tunduk pada risiko yang mungkin, tetapi harus dikatakan bahwa kehadiran infeksi HBV bukan merupakan kontraindikasi kategori untuk pembuahan dan melahirkan anak..
    • Jika, sebagai hasil dari tes khusus, hasil untuk keberadaan virus dalam tubuh wanita adalah positif, maka pengujian ulang dilakukan, karena ada kemungkinan kecil untuk menerima hasil positif palsu dan membuat diagnosis yang salah berdasarkan itu.
    • Dalam hal hasil tes positif berulang, seorang wanita diberikan resep terapi suportif khusus dari minggu-minggu pertama kehamilan.

    Setelah kelahiran anak, perawatan ibu dilakukan dalam ritme yang lebih intens, dan anak divaksinasi di rumah sakit, yang mengandung antibodi terhadap virus. Tindakan pencegahan seperti itu mencegah perkembangan anak dengan kerusakan hati oleh jenis infeksi ini..

    Jika vaksin khusus diberikan kepada seorang anak dalam 12 jam pertama setelah kelahiran, maka ia memberikan perlindungan yang hampir lengkap terhadap patogen virus..

    Menurut sebagian besar dokter, penerapan tindakan terapi dan pencegahan yang tepat dapat secara signifikan meminimalkan risiko komplikasi yang ada pada ibu dan anak.

    Apa yang mengancam hepatitis B selama kehamilan?

    Ada seluruh daftar risiko yang harus dipertimbangkan untuk hepatitis B selama masa kehamilan.

    Sementara bayi dalam kandungan, risiko terinfeksi HBV kecil. Virus ini dapat ditularkan selama persalinan melalui kontak dengan darah dan keputihan ibu. Operasi caesar dilakukan untuk mengurangi kemungkinan infeksi..

    Salah satu gangguan yang paling umum adalah adanya peningkatan tonus uterus selama periode melahirkan anak dengan hepatitis B. Kondisi ini merupakan tingkat risiko penghentian kehamilan tertentu..

    Sangat sering, ibu mengembangkan toksikosis karena efek merusak hepatosit dari virus pada hati.

    Di bawah pengaruh hepatovirus B, insufisiensi fetoplasenta dan hipoksia intrauterin dapat terjadi, tetapi fenomena seperti itu sangat jarang terjadi..

    Dengan timbulnya persalinan, risiko infeksi meningkat sebagai akibat dari kontak bayi baru lahir dengan sekresi serviks dan darah ibu.

    Dengan penularan virus hepatitis B perinatal pada 90% kasus, patologi berkembang, yang mengarah ke infeksi kronis pada bayi baru lahir.

    Mengingat keadaan ini, vaksinasi neonatal diindikasikan untuk semua bayi, tanpa kecuali, dan pengenalan imunoglobulin diperlukan saat kelahiran anak oleh ibu yang terinfeksi dengan infeksi HBV. Efektivitas vaksin yang diterapkan sekitar 80-90%.

    Bahaya bagi tubuh hamil terletak pada ketidakmungkinan melakukan perawatan penuh selama masa kehamilan. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa semua obat anti-hepatitis berbeda dalam sifat teratogenik, yaitu memiliki efek toksik pada janin.

    Penundaan pengobatan dapat memicu komplikasi seperti sirosis dan karsinoma, tetapi kasus seperti itu jarang terjadi.

    Bisakah saya melahirkan di hadapan hepatitis B?

    Jika kehadiran proses infeksi dalam tubuh wanita terungkap, muncul pertanyaan tentang bagaimana proses persalinan dilakukan dalam situasi seperti itu..

    Karena kenyataan bahwa dengan persalinan alami, kemungkinan infeksi adalah sekitar 95%, hal ini disebabkan oleh kontak dekat bayi dengan darah ibu dan sekresi vagina, sehingga sebagian besar dokter merekomendasikan bahwa persalinan dilakukan dengan operasi sesar. Metode persalinan ini secara signifikan dapat mengurangi kemungkinan infeksi hepatitis B..

    1. Harus diingat bahwa risiko infeksi secara langsung tergantung pada aktivitas patogen virus - semakin rendah aktivitasnya, semakin tinggi kemungkinan memiliki bayi yang sehat..
    2. Pengiriman seorang wanita yang terinfeksi dengan infeksi HBV terjadi di rumah sakit bersalin khusus atau di departemen khusus rumah sakit bersalin biasa, di mana penciptaan kondisi untuk penerimaan pasien dengan berbagai infeksi virus dipastikan..
    3. Jika tidak ada lembaga semacam itu di desa, maka proses persalinan dilakukan di bangsal bersalin rumah sakit penyakit menular dengan kewajiban menyediakan ruang terpisah untuk wanita dalam proses persalinan..

    Kehadiran hepatitis B bukan merupakan kontraindikasi untuk menyusui. Dalam hal ini, poin penting dalam pemberian makan ini adalah menjaga integritas puting. Dalam kasus retakan karena menyusui, dianjurkan untuk menolak dan memindahkan anak ke campuran nutrisi buatan.

    Kehamilan dengan hepatitis B

    Beranda ›Hepatitis› B ›

    Sampai baru-baru ini, deteksi HBV pada wanita hamil menyebabkan fakta bahwa calon ibu direkomendasikan untuk mengganggu proses melahirkan anak untuk tujuan reasuransi. Tetapi apakah HBV sangat berbahaya selama kehamilan untuk mengambil langkah drastis seperti itu??

    Seberapa berbahaya hepatitis B untuk kehamilan?

    Untuk menghilangkan ketakutan yang tidak perlu dan memilih perilaku yang tepat, kita akan mencari tahu apa yang mengancam hepatitis B selama kehamilan. Pertanyaan ini tidak boleh ditanyakan kepada dokter kandungan, tetapi kepada spesialis penyakit menular atau ahli hepatologi, yang tentunya akan tahu. Dan itulah yang dikatakan para ahli tentang hepatitis B dan kehamilan.

    Hepatitis B akut dan kehamilan

    1. Pendapat bahwa hepatitis B akut selama kehamilan meningkatkan risiko kematian selama melahirkan dan bahwa HBV memiliki efek teratogenik (yaitu yang mempengaruhi janin) tetap tidak terbukti..

    Ada bukti peningkatan jumlah bayi berat lahir rendah dan kelahiran prematur yang lebih sering terkait dengan virus HBV.

    Tingkat penularan perinatal (dari ibu ke janin) hepatitis B akut pada wanita hamil yang menjadi sakit pada tahap awal adalah sekitar 10% dari kasus, dan pada mereka yang terinfeksi pada trimester ketiga, indikator ini meningkat menjadi 70%.

  • Dalam 90% kasus, bentuk akut HBV tidak memerlukan pengobatan dan diakhiri dengan penyembuhan sendiri. Keadaan ini, serta tidak diinginkannya terapi antivirus selama masa kehamilan, adalah alasan untuk menunda pengobatan infeksi HBV sampai akhir periode kelahiran..
  • Hepatitis B kronis selama kehamilan

    • kondisi kesehatan dengan hepatitis B pada wanita hamil tidak menjadi lebih buruk;
    • kemungkinan mengembangkan sirosis cukup rendah, dengan tingkat fibrosis yang rendah, kehamilan benar-benar aman;
    • ada sedikit ketidakseimbangan hormon;
    • tidak ada peningkatan viral load yang diamati;
    • pada trimester III dan periode postpartum, level ALT dapat ditingkatkan;
    • infeksi transplasental (intrauterin) dengan hepatovirus B adalah kasus minimum;
    • kemungkinan mengembangkan diabetes gestasional (peningkatan glukosa dalam darah wanita hamil) sekitar 3,5 kali lebih tinggi daripada wanita sehat.

    Semua faktor yang mempengaruhi hepatitis B pada kehamilan menunjukkan perlunya pemantauan yang cermat terhadap pasien (tes darah, biopsi hati).

    Hepatitis B selama kehamilan tidak bisa disebut bahaya kritis, tetapi kondisi seorang wanita harus di bawah pengawasan medis yang ketat.

    Bisakah saya hamil dengan hepatitis B??

    Jika seorang wanita memutuskan untuk hamil dan memiliki virus HBV, apakah ada baiknya menunda keputusan "sampai waktu yang lebih baik"? Tentu saja, lebih baik menunggu sebentar. Seperti yang telah disebutkan, dalam kebanyakan kasus bentuk akut penyakit ini sembuh dengan mengikuti diet dan prosedur sederhana lainnya untuk menjaga hati.

    Jika hasil penelitian (viral load, perubahan histologis di hati, dll) menimbulkan pertanyaan tentang perlunya terapi, maka lebih baik menjalani perawatan sebelum kehamilan..

    Jika hepatitis B memiliki bentuk kronis dari kursus, tidak mungkin untuk secara tegas menjawab pertanyaan - apakah mungkin untuk hamil dengan hepatitis B. Semuanya akan tergantung pada keadaan sistem kekebalan wanita, keadaan hatinya dan fitur infeksi hepatitis (apakah tidak rumit oleh infeksi lain, misalnya, HIV atau HDV).

    Anda harus mengambil keputusan dengan mempertimbangkan semua risiko yang mungkin terjadi, namun, akan salah untuk mengatakan bahwa kehadiran HBV pada wanita adalah kontraindikasi untuk mengandung anak..

    Algoritma untuk pemeriksaan wanita hamil dan manajemen infeksi HBV pada wanita hamil

    Apa yang mengancam hepatitis B selama kehamilan?

    Apa risiko dengan hepatitis B selama masa kehamilan?

    1. Seperti yang dijelaskan para ahli, saat bayi dalam kandungan ibu yang terinfeksi, kemungkinan dia terinfeksi virus HBV rendah..
    2. Komplikasi kehamilan yang paling umum pada hepatitis B adalah peningkatan tonus uterus, yang mengancam untuk mengganggu proses kehamilan, toksikosis adalah umum, dan insufisiensi fetoplasenta dan hipoksia intrauterin terjadi, untungnya, tidak sering.
    3. Namun, dengan timbulnya persalinan, risiko meningkat - secara teoritis, karena kontak dengan bayi yang baru lahir dengan sekresi serviks dan darah ibu.
    4. Preseden penularan hepatovirus B perinatal pada 90% kasus menyebabkan HBV kronis pada bayi baru lahir.
    5. Mengingat fakta ini, vaksinasi neonatal (segera setelah lahir) ditunjukkan kepada semua anak tanpa kecuali, dan dalam kasus kelahiran dari seorang ibu yang terinfeksi HBV, imunoglobulin diberikan. Tingkat vaksinasi adalah 80-90%.
    6. Bagi wanita hamil itu sendiri, bahayanya terletak pada ketidakmungkinan pengobatan, karena semua obat anti-hepatitis berbeda dalam sifat teratogenik. Dan menunda pengobatan dapat menyebabkan komplikasi HBV seperti sirosis atau karsinoma hepatoseluler. Namun, kasus seperti itu untungnya jarang..

    Bisakah saya melahirkan dengan hepatitis B?

    Jika ada risiko tertular bayi selama persalinan, apakah mungkin melahirkan hepatitis B? Dengan pemantauan cermat terhadap kondisi pasien, melewati tes dan mengikuti instruksi dari hepatologis yang hadir, pemutusan kehamilan yang sukses sangat mungkin dilakukan. Pada saat yang sama, adalah penting di mana institusi medis kelahiran akan terjadi. Untuk mencegah infeksi pada bayi baru lahir, rumah sakit bersalin yang menular harus dipilih, di mana mungkin ada vaksin dan peralatan yang diperlukan.

    Pengobatan hepatitis B selama kehamilan

    Setiap penyakit ibu berdampak buruk pada kesehatan dan perkembangan anak. Karena itu, hepatitis B selama kehamilan membutuhkan pengawasan ketat oleh dokter.

    Ini adalah penyakit menular yang menyebabkan sejumlah besar komplikasi (sirosis, kanker hati), dan dalam beberapa kasus bahkan menyebabkan kematian. Statistik menunjukkan bahwa untuk seribu wanita dalam posisi, sepuluh berada pada pasien dengan bentuk patologi kronis.

    Metode infeksi intrauterin dikecualikan, tetapi risiko penularan patogen selama persalinan tinggi.

    Karakteristik umum penyakit

    Hepatitis B terjadi pada ¼ dari semua penghuni dunia, oleh karena itu orang yang terinfeksi adalah rute utama penularan patogen. Bahayanya adalah semua cairan biologisnya, yaitu air seni, sperma, air liur, empedu, getah bening, darah. Risiko tinggi infeksi dalam kasus-kasus berikut:

    • Transfusi darah atau plasma.
    • Hemodialisis.
    • Manipulasi medis: pencabutan gigi, biopsi jaringan, operasi.
    • Penggunaan narkoba suntikan.
    • Prosedur Akupunktur.
    • Mengunjungi kantor tata rias (manikur, pedikur).
    • Seks acak.

    Setelah di dalam tubuh, patogen menyebar ke seluruh tubuh, dan menetap terutama di jaringan hati. Itu tidak menghancurkan mereka, tetapi itu dilakukan oleh sistem kekebalan yang mengenali sel-sel yang terinfeksi. Semakin baik respons pertahanan tubuh, semakin parah organnya akan rusak. Cara utama untuk melindungi terhadap penyakit saat ini adalah vaksinasi. Ini dilakukan untuk anak kecil..

    Efek penyakit pada proses kehamilan

    Kehamilan dengan hepatitis B tidak dikecualikan, tetapi untuk melindungi janin dari infeksi memerlukan pengawasan medis yang konstan dan penerapan semua rekomendasinya. Dalam bentuk penyakit kronis, proses biasanya berlanjut dengan indikator berikut:

    • Kondisi umum wanita itu tidak memburuk, kesehatannya normal.
    • Kemungkinan mengembangkan sirosis berkurang, yang membuat kehamilan benar-benar aman untuk ibu dan janin.
    • Ketidakseimbangan hormon sedikit muncul.
    • Viral load meningkat.
    • Peningkatan rasio ALT dalam analisis selama trimester ke-3.
    • Infeksi intrauterin secara virtual dikecualikan.
    • Ada risiko terkena diabetes karena peningkatan 3,5 kali lipat dalam glukosa darah.

    Itulah sebabnya kehamilan dengan hepatitis B berada di bawah kendali ketat, di samping itu, tes konstan diperlukan. Diagnostik meliputi tes darah biokimia wajib.

    Kemungkinan komplikasi

    Kehadiran hepatitis B dalam tubuh seorang wanita, menurut penelitian terbaru, tidak mempengaruhi malformasi dan tidak meningkatkan risiko melahirkan anak yang mati. Hepatitis B dan kehamilan sesuai, karena risiko infeksi intrauterin sangat kecil. Tetapi ada risiko serius selama periode kehamilan, yang harus diingatkan oleh wanita tersebut. Ini termasuk:

    • Peningkatan nada uterus, mengancam gangguan proses prematur.
    • Toksikosis berat, yang mencegah asupan zat bermanfaat yang diperlukan untuk perkembangan normal janin.
    • Insufisiensi fetoplasenta.
    • Lahir prematur.
    • Hipoksia intrauterin.
    • Patologi perkembangan ginjal.
    • Pendarahan intrauterin.
    • Probabilitas penularan virus saat melahirkan.

    Penting untuk diketahui! Ketika merencanakan kehamilan, dokter menarik perhatian pada fakta bahwa wanita yang terinfeksi perlu diamati tidak hanya oleh dokter kandungan, tetapi juga oleh spesialis penyakit menular dan hepatologis. Selama periode akut penyakit, konsepsi dianjurkan untuk ditunda..

    Melahirkan dan menyusui

    Sebagian besar infeksi ibu-ke-anak terjadi selama persalinan alami. Karena itu, dokter dapat merekomendasikan operasi caesar.

    Ini memungkinkan Anda untuk mengurangi risiko, tetapi tidak memberikan jaminan penuh. Seluruh proses persalinan dilakukan di bangsal infeksius khusus rumah sakit bersalin.

    Dengan pemantauan cermat terhadap seorang wanita selama kehamilan, probabilitas hasil yang sukses tinggi.

    Hepatitis B pada ibu praktis tidak menimbulkan ancaman bagi bayi selama menyusui. Karena itu, biasanya diperbolehkan tanpa batasan jika bayi telah divaksinasi 3 hari setelah lahir. Hal ini dilakukan dalam 4 tahap, dengan kontrol tes darah untuk mengetahui adanya antibodi. Selain itu, seorang wanita untuk menghindari infeksi harus memantau kondisi puting. Jika retak ditemukan, makan berhenti dan konsultasi wajib dengan spesialis penyakit menular atau hepatologis diperlukan..

    Risiko penularan patogen ke anak

    Kemungkinan infeksi janin dari ibu saat melahirkan sangat tergantung pada penanda virus yang terakhir.

    Misalnya, jika HBsAg atau HBeAg terdeteksi selama tes, maka risikonya adalah 80-90%, terutama jika vaksinnya tidak tepat waktu (dalam 12 jam pertama kehidupan).

    Di masa depan, anak-anak ini lebih mungkin menderita sirosis atau kanker hati. Jika penanda tersebut tidak ditemukan, maka risiko infeksi anak dari pembawa adalah 5-10%.

    Perhatian! Infeksi terjadi terutama saat persalinan jika ada cedera atau kontak langsung dengan darah ibu dalam proses tersebut.

    Penelitian diagnostik

    Semua wanita dalam posisi pada saat pendaftaran di klinik antenatal menjalani pemeriksaan komprehensif. Ini termasuk mengambil tes untuk mendeteksi hepatitis virus. Selain itu, seorang wanita hamil harus menentukan aktivitas enzim hati (biokimia).

    Hasil yang diperoleh memungkinkan untuk secara akurat menentukan keberadaan patogen dalam darah. Dalam kasus yang jarang terjadi, mereka keliru dan memerlukan pemeriksaan tambahan..

    Data positif palsu dapat diperoleh dengan melanggar aturan pengambilan sampel darah, sejumlah besar cryoglobulin, kegagalan dalam sistem hormonal, setelah vaksinasi tetanus.

    Juga, ada risiko tinggi kesalahan ketika mengembangkan onkologi dalam tubuh atau ketika mengambil obat yang merangsang sistem kekebalan tubuh..

    Anda dapat mengurangi kemungkinan hasil yang salah dengan menjalani analisis di klinik di mana aturan untuk pengumpulan bahan secara ketat diikuti, dan jika Anda mencurigai ketidakakuratan, menjalani pemeriksaan tambahan di tempat lain.

    Taktik untuk pengobatan hepatitis B selama kehamilan

    Jika hasil tes untuk hepatitis B positif, maka pasien perlu menjalani perawatan komprehensif. Biasanya terdiri dari interferon dan obat antivirus. Tetapi seorang wanita dalam posisi mereka dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki. Karena itu, dokter hanya meresepkan pengobatan simtomatik untuk periode kehamilan, untuk meringankan kondisi tersebut.

    Semua wanita hamil harus mendaftar dengan spesialis penyakit menular yang akan memantau dinamika penyakit dan membuat keputusan mengenai terapi. Perawatan individu biasanya diresepkan sebelum pengiriman jika risiko dibenarkan..

    Nasihat! Jika dalam proses pengamatan kondisi pasien dan anak memuaskan, maka kelahiran alami diperbolehkan.

    Pencegahan penyakit

    Pengobatan hepatitis B selama kehamilan sangat rumit dan memiliki konsekuensi, sehingga banyak ahli menyarankan ibu hamil untuk melindungi dirinya sebanyak mungkin dari kemungkinan virus masuk ke dalam tubuh. Dianjurkan untuk menahan diri dari kontak dengan air liur, darah, sperma dan cairan tubuh lainnya dari pasien. Bahkan jika itu adalah suaminya sendiri. Selain itu, ada baiknya mengambil beberapa aturan berikut ke dalam layanan:

    • Jangan mengunjungi salon di mana instrumen dan perangkat tidak didesinfeksi secara memadai.
    • Perlakukan gigi hanya di kantor gigi profesional atau klinik tepercaya.
    • Jangan menggunakan barang orang lain, gunting manicure, pinset atau kikir kuku.
    • Tes secara teratur selama kehamilan.
    • Dapatkan vaksin hepatitis B sesuai jadwal.

    Virus mempertahankan aktivitasnya bahkan dalam bentuk kering, sehingga dapat masuk ke dalam tubuh melalui cedera ringan saat menggunakan produk kebersihan orang lain (pisau cukur, sikat gigi, gunting). Aturan sederhana ini akan membantu melindungi diri Anda dan anak Anda selama kehamilan dan menyusui. Karena itu, mereka harus selalu ditaati, tidak membuat pengecualian bahkan untuk anggota keluarga.

    Hepatitis B adalah penyakit menular serius yang berisiko bagi ibu dan bayi.

    Seringkali, itu menjadi penyebab komplikasi saat melahirkan, atau ditularkan ke bayi dalam proses kelahiran karena cedera dan kontak dengan darah yang terinfeksi..

    Oleh karena itu, penyakit ini membutuhkan kontrol ketat dari spesialis dan adopsi semua langkah yang diperlukan untuk menjaga kehidupan dan kesehatan bayi baru lahir, serta meminimalkan risiko bagi ibu.

    HCV pada wanita hamil, risiko tertular bayi dan cara menghindarinya

    Hepatitis C dan kehamilan dianggap tidak sesuai untuk beberapa waktu, dan dokter menyarankan wanita untuk melakukan aborsi. Ini timbul terutama karena para dokter tidak dapat mendiagnosis penyakit pada anak dan bayi-bayi tersebut sering meninggal pada tahun pertama kehidupan mereka..

    Bisakah saya hamil dengan hepatitis? Dokter dengan tegas berpendapat bahwa kehamilan, dengan demikian, tidak dikontraindikasikan dan sangat mungkin bagi wanita tersebut untuk bertahan dan melahirkan bayi yang sehat..

    Prediksi terbaik diberikan jika hepatitis C laten selama kehamilan, mis. di bawah inkubasi.

    Kemudian tubuh wanita belum menderita patologi hati dan ginjal yang serius, dan ini tidak mempengaruhi anak.

    Pertanyaan lain muncul tentang kehamilan dengan latar belakang hepatitis C kronis dan pelanggaran yang jelas di hati. Penyakit ini mungkin tidak ditularkan ke janin dengan manajemen persalinan yang tepat, tetapi tidak ada prediksi tentang durasi hidup ibu, terutama jika ia mengalami komplikasi seperti fibrosis atau sirosis. Saat merencanakan kehamilan, efek hepatitis C juga harus dipertimbangkan..

    Apa yang harus dilakukan jika virus hepatitis C terdeteksi?

    Apa itu hepatitis C?

    Hepatitis C adalah kerusakan virus pada hati, yang dipicu oleh penetrasi hepatovirus tipe C ke dalam tubuh.Virus ini menyebabkan bentuk akut dari perjalanan penyakit dan kronis. Dalam bentuk akut, gejalanya praktis tidak diamati, tetapi kerusakan hati kronis mengarah pada kerusakan signifikan organ dan munculnya tanda-tanda spesifik patologi..

    Hepatitis C adalah salah satu jenis kerusakan hati yang paling parah, karena karena perjalanan penyakit, pasien mengalami fibrosis, asites, peningkatan tekanan, sirosis, karsinoma hepatoseluler. Komplikasi semacam itu membahayakan kehidupan seseorang dengan hepatitis C.

    Penyakit ini tersebar luas di seluruh dunia. Sekitar 150 juta orang menderita karenanya, dan kebanyakan dari mereka adalah penduduk negara-negara Afrika dan Asia. Sebagian besar penyakit ini ditemukan pada orang-orang yang memimpin gaya hidup asosial, pecandu narkoba, pecandu alkohol, pasien AIDS.

    Tidak ada vaksin untuk hepatovirus C, tetapi menurut statistik dengan kekebalan yang kuat, hanya di bawah setengah dari semua orang yang terinfeksi sembuh dari penyakit mereka sendiri, tetapi tetap menjadi pembawa hepatovirus. Selebihnya, penyakit ini masuk ke tahap kronis, dan pada sepertiga pasien penyakitnya dipersulit oleh sirosis dalam dua puluh tahun ke depan. Lima persen pasien menderita kanker hati.

    Sampai saat ini, obat untuk hepatitis C telah muncul di dunia dengan kemanjuran mendekati 100%.Industri farmasi modern telah menciptakan obat yang hampir tidak memiliki efek samping. Banyak pasien menerima hasil pertama dalam bentuk pengurangan gejala dan pengurangan viral load setelah satu minggu pemberian. Baca lebih lanjut tentang obat hepatitis C di sini..

    GalaxyRus (Galaxy Super Speciality) telah membuktikan dirinya di pasar untuk obat hepatitis C India. Perusahaan ini berhasil membantu orang pulih dari penyakit selama lebih dari 2 tahun..

    Anda dapat menonton ulasan dan video pasien yang puas di sini. Di akun mereka lebih dari 4000 orang yang pulih berkat obat yang dibeli. Jangan menunda kesehatan Anda dalam kotak panjang, kunjungi www.galaxyrus.

    com atau hubungi 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95

    Gejala

    Tanda-tanda hepatitis muncul tidak lebih awal dari dua minggu setelah patogen memasuki tubuh. Pada orang dengan sistem kekebalan yang kuat, penyakit ini mungkin tidak mengingatkan dirinya sendiri bahkan dalam waktu enam bulan.

    Dalam 80 persen kasus, periode akut perkembangan penyakit tidak memberikan gejala penyakit. Dan hanya sebagian kecil dari pasien yang menunjukkan tanda-tanda karakteristik penyakit dari perjalanan penyakit kronis.

    Dengan hepatitis pada pasien, gejala-gejala berikut dicatat:

    1. demam hingga subfebrile, tetapi dalam kasus yang jarang, indikatornya cukup tinggi;
    2. terjadinya kelelahan, apatis, tanda-tanda suasana hati depresi;
    3. kehilangan selera makan;
    4. mual atau muntah
    5. berat di hypochondrium kanan;
    6. penampilan urin gelap dan perubahan warna tinja;
    7. nyeri sendi;
    8. pembesaran hati;
    9. kulit dan sklera menguning.

    Praktis tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal, karena pasien tidak mengeluh tentang apa pun dan tidak pergi ke klinik. Tentu saja asimptomatik seperti menunda penyakit sampai transisi ke tahap kronis, ketika kerusakan hati lebih signifikan..

    Menentukan hepatitis cukup sederhana - Anda perlu melakukan tes darah khusus untuk antibodi tipe h hepatovirus dan untuk mengetahui adanya asam ribonukleat dari patogen hepatitis itu sendiri..

    Karena fakta bahwa hepatitis C adalah penyakit virus yang serius, semua wanita hamil diresepkan tes darah untuk hepatitis saat mendaftar. Selama kehamilan, tiga tes semacam itu diberikan..

    Penatalaksanaan wanita hamil dengan hepatitis berbeda secara signifikan dengan penatalaksanaan pasien yang sehat.

    Ketika mengidentifikasi tanda-tanda infeksi hepatitis C pada seorang wanita, penting untuk menilai tingkat gangguan fungsi hati, di mana berbagai tindakan diagnostik dan skrining dilakukan. Data yang diperoleh akan diperhitungkan saat meresepkan obat untuk wanita hamil.

    Apakah perawatan mungkin dilakukan selama kehamilan??

    Perawatan wanita hamil dengan interferon dan ribavirin sangat dilarang. Ribavirin terkenal dengan khasiat teratogeniknya, dan efek interferon pada tubuh wanita hamil belum diteliti. Jika pada tahap akut infeksi hepatitis C pada ibu hamil mengancam keguguran, maka dokter harus melakukan apa saja untuk menjaga janin..

    Untuk mendukung tubuh ibu hamil, pengangkatan hepatoprotektor, vitamin, obat untuk pengeluaran empedu yang baik diindikasikan. Sangat penting untuk mengikuti diet dan nutrisi yang mencukupi pada tubuh.

    Risiko infeksi janin

    Jika seorang wanita hamil mendeteksi virus hepatitis C, dokter harus memberi tahu dia tentang efek penyakit pada janin dan kemungkinan infeksi bayi..

    Studi berbagai ilmuwan ditandai oleh sebaran data yang signifikan tentang frekuensi penularan hepatovirus C dari ibu ke anak. Dalam studi beberapa ilmuwan, angkanya nol, sedangkan untuk dokter lain jumlahnya hampir empat puluh persen.

    Namun, menurut protokol Organisasi Kesehatan Dunia, risiko infeksi untuk anak berfluktuasi pada 5 persen.

    Kemungkinan penularan virus ke bayi tidak dipengaruhi oleh fakta adanya patogen pada ibu, tetapi oleh viral load wanita hamil, yaitu konsentrasi virus dalam darah.

    Biasanya, wanita dengan konsentrasi hepatovirus yang rendah tidak menginfeksi anak-anak mereka saat melahirkan, tetapi pada wanita dengan hepatitis dan viral load yang tinggi, persentase risiko meningkat secara signifikan..

    Jika ibu tidak hanya memiliki hepatitis C, tetapi juga virus human immunodeficiency, maka risiko infeksi anak meningkat pada waktu.

    Berdasarkan data ini, dokter percaya bahwa pada trimester pertama dan ketiga, perhatian khusus harus diberikan pada viral load dan mengambil semua langkah untuk menguranginya.

    Ini memungkinkan Anda untuk mengontrol konsentrasi virus dan mencegah ancaman penularannya, serta perkembangan efek samping seperti aborsi spontan, kelahiran janin yang mati, keguguran, kelainan bawaan pada anak..

    Cara melahirkan?

    Adapun pilihan metode pengiriman, dokter masih memperdebatkan tentang kelahiran yang optimal dan sedang mempelajari masalah ini. Para ilmuwan dari Italia mencatat bahwa risiko infeksi janin berkurang secara signifikan oleh operasi caesar.

    Sebelum melahirkan, dokter diharuskan membawa informasi ini kepada ibu saat melahirkan, karena di sejumlah klinik wanita dapat memilih metode untuk memiliki bayi. Namun, dokter menyarankan untuk lebih fokus pada indikator viral load, oleh karena itu, pada tingkat tinggi, perempuan semacam itu ditawari sesar.

    Jika seorang wanita memilih cara alami melahirkan bayi, maka dokter perlu melakukan segala upaya untuk meminimalkan risiko infeksi.

    Risiko infeksi saat melahirkan

    Risiko infeksi janin saat melahirkan sekitar lima persen, tetapi data dari beberapa peneliti berbeda. Perlu juga dipertimbangkan bahwa anak-anak yang lahir dari ibu dengan antibodi hepatitis C juga akan memiliki antibodi serupa dalam darah mereka. Fenomena ini disebut transfer transplasental dari antibodi ibu..

    Anak-anak tersebut selama tahun tersebut diperiksa untuk melihat manifestasi dari gejala klasik hepatitis C. Jika gejala-gejala tersebut tidak muncul, anak tersebut diakui sebagai sehat. Biasanya, jika antibodi tetap berada dalam darah anak selama lebih dari satu setengah tahun, maka anak-anak tersebut dianggap terinfeksi.

    Dalam kebanyakan kasus, pada anak-anak yang terinfeksi, RNA hepatovirus sudah dikeluarkan dalam darah pada usia tiga bulan, dan setiap bayi kesepuluh dengan hepatitis C menjadi positif dari tahun ke tahun..

    Tindakan pencegahan

    Seperti yang Anda tahu, virus hepatitis C ditularkan melalui darah. Selama persalinan, darah ibu memiliki peluang tinggi untuk sampai ke bayi. Dalam kebanyakan kasus, situasi ini adalah hasil dari kurangnya profesionalisme profesional medis. Untuk alasan ini, wanita yang menderita hepatitis C selama kehamilan harus melahirkan seorang ahli bedah menular berpengalaman yang tahu cara melahirkan..

    Diagnosis anak

    Jika bayi lahir dari seorang ibu dengan diagnosis hepatitis C, maka bayi tersebut akan diintensifkan pemantauan setelah lahir. Pemeriksaan menyeluruh dan semua tindakan diagnostik akan membantu mengidentifikasi penyakit dan bayi baru lahir tepat waktu dan memastikan perawatan dan perawatan yang tepat.

    Idealnya, jika bayi akan diperiksa oleh spesialis di bidang penyakit menular masa kanak-kanak.

    Dokter percaya bahwa tes yang paling informatif untuk antibodi terhadap hepatovirus dan deteksi jejak asam ribonukleat mereka adalah pada usia satu, tiga, enam dan dua belas bulan..

    Selama tonggak sejarah inilah orang tua harus melakukan tes darah untuk kedua indikator ini. Jika selama seluruh tahun pertama kehidupan bayi semua tes negatif, maka anak seperti itu diakui sehat, mis. tidak terinfeksi.

    Namun, kesulitan dalam membuat diagnosis seperti itu terutama terletak pada interpretasi hasil. Para ilmuwan menunjukkan bahwa dalam beberapa kasus mungkin tidak ada reaksi terhadap antibodi, tetapi RNA patogen hadir dalam darah. Infeksi yang didapat selama persalinan atau dalam periode prenatal perkembangan paling sering masuk ke perjalanan kronis penyakit.

    Itulah sebabnya pertanyaan memilih metode persalinan sangat mendasar: dengan persetujuan sukarela dari ibu, dokter lebih memilih untuk menjalani operasi caesar. Seorang bayi yang lahir bahkan dengan cara ini memiliki kemungkinan rendah terkena hepatovirus, sehingga dokter akan memonitornya..

    Laktasi

    Menyusui adalah masalah penting yang perlu ditekankan secara khusus. Studi oleh para ilmuwan Jepang telah menunjukkan bahwa hepatovirus C tidak ditemukan dalam ASI pada sebagian besar wanita, meskipun demikian, kasus-kasus yang terisolasi telah ditemukan..

    Di sini peran yang menentukan dimainkan oleh faktor bahwa konsentrasi virus dalam susu diabaikan dibandingkan, misalnya, dengan plasma darah. Karena itu, dokter percaya bahwa menyusui itu aman dan bayinya tidak dapat terinfeksi virus..

    Namun, wanita harus diberitahu tentang risiko infeksi..

    Pencegahan

    Untuk deteksi penyakit yang tepat waktu, wanita hamil diresepkan tes darah tiga kali untuk hepatitis C. Jika hasil positif ditemukan pada ibu, maka anak-anak ini dibawa ke akun terpisah. Untuk mencegah penyakit selama kehamilan, wanita harus mematuhi aturan berikut:

    1. Jangan melakukan hubungan seksual dengan pasangan seksual yang tidak stabil tanpa menggunakan kondom;
    2. jangan mendapatkan tato, tindikan;
    3. tidak dilayani di salon kecantikan yang dipertanyakan, layanan kuku, di mana aturan desinfeksi tidak diikuti;
    4. berhenti menyuntikkan narkoba;
    5. secara teratur mengambil darah untuk analisis.

    Jika hepatitis C terdeteksi pada wanita hamil, penting untuk secara hati-hati memonitor ibu hamil, memperhitungkan semua komplikasi yang mungkin timbul selama kehamilan, dan bersiaplah untuk mengambil langkah-langkah darurat untuk menyelamatkan kehidupan janin.

    Baca lebih lanjut tentang metode pencegahan dalam artikel kami: Metode penularan hepatitis C.

    Hepatitis B selama kehamilan: efek pada janin dan fitur persalinan

    Hepatitis B mengacu pada penyakit virus, itu mempengaruhi hati dan mempengaruhi fungsi sistem dan organ lain.

    Semua orang bisa sakit, karena Anda dapat bertemu dengan patogen bahkan di salon kuku, di mana mereka bekerja tidak hanya dengan alat steril.

    Penyakit ini sangat penting bagi wanita hamil yang imunitasnya melemah - pasien tersebut terdaftar secara khusus dengan dokter kandungan. Bagaimana hepatitis B dan kehamilan berlanjut, dan bagaimana menghilangkan konsekuensi untuk janin - kita akan mempertimbangkan lebih lanjut.

    Bisakah saya hamil dengan hepatitis B??

    Tidak ada kontraindikasi untuk kehamilan dengan hepatitis B. Sangat sering, ibu hamil pertama kali mengetahui tentang status mereka selama tes. Virus tidak aktif dengan retensi antibodi tinggi terdeteksi di dalamnya. Jika seorang wanita memiliki hepatitis aktif dan mengetahuinya, dianjurkan untuk dirawat dan menjadi hamil nanti, agar tidak mengalami komplikasi dari hepatitis B selama melahirkan.

    Jika ibu hamil menjadi hamil dengan latar belakang infeksi yang ada, maka dia diberi terapi pemeliharaan, karena terapi antivirus tidak dianjurkan selama kehamilan dan menyusui karena penurunan signifikan dalam kekebalan pada pasien. Jika hepatitis B hanya muncul selama kehamilan, mis. infeksi terjadi setelah pembuahan, maka ini bukan indikasi untuk aborsi.

    Gambaran perjalanan kehamilan dengan hepatitis B

    Risiko dan komplikasi utama terkait dengan peningkatan beban pada hati. Selama kehamilan, organ ini bekerja dengan beban ganda, karena itu perlu untuk membersihkan darah dari racun. Sel-sel hati yang terkena tidak dapat mengatasi tugas tersebut, sehingga tubuh ibu hampir tidak dapat mentolerir penyakit tersebut.

    Pada periode akut, hepatitis B pada wanita hamil melewati ketiga fase perkembangan penyakit. Periode pra-icteric, karena kekebalan yang melemah, memperpanjang hingga tiga minggu, meskipun pada periode lain periode ini sekitar satu minggu..

    Periode icteric juga lebih parah - semua tanda penyakit diperburuk karena keracunan. Wanita hamil menderita peningkatan kelemahan, kelelahan, warna kulit memiliki warna kuning dan suhu tubuh naik. Mereka khawatir tentang rasa sakit di hati, epigastrium, mual, muntah dan kurang nafsu makan menjadi tanda yang sering. Pada periode pasca-abnormal, stabilisasi kondisi ibu mungkin tertunda.

    Hepatitis B tidak aktif, yang berkembang dalam bentuk laten, dapat memburuk selama kehamilan, dan ini terkait dengan ketidakstabilan latar belakang hormonal. Kehamilan dengan penyakit kronis relatif tenang, wanita sepenuhnya melahirkan janin dan melahirkan anak pada waktunya.

    Dapatkah diagnosisnya keliru?

    Skrining membantu mengidentifikasi ancaman tersembunyi terhadap perkembangan janin. Analisis virus - studi wajib yang dilakukan saat mendaftar di klinik antenatal.

    Hasil tes dapat menekan ibu hamil - deteksi hepatitis B selama kehamilan menjadi guntur dari langit yang cerah, karena sebagian besar wanita bahkan tidak curiga tentang hal itu.

    Jika wanita hamil memiliki analisis positif palsu - hepatitis B tidak dikonfirmasi, diagnosis diulang. Penyebab hasil yang salah meliputi:

    • infeksi pernafasan akut yang parah;
    • kejadian influenza langsung selama tes;
    • gangguan metabolisme;
    • perubahan hormon selama kehamilan;
    • kadar cryoglobulin darah tinggi;
    • patologi autoimun;
    • onkologi;
    • baru-baru ini divaksinasi terhadap hepatitis dan tetanus;
    • minum obat untuk merangsang sistem kekebalan tubuh.

    Ini menarik: antigen dan antibodi virus Hepatitis B bagi mereka

    Faktor manusia tidak boleh diabaikan ketika pengambilan sampel darah dilakukan dengan pelanggaran atau biomaterial dicampuradukkan. Setelah satu penelitian, dokter tidak terburu-buru untuk mendiagnosis penyakitnya, tetapi mengirim pasien untuk menjalani tes ulang.

    Efeknya pada janin

    Apa yang mengancam virus untuk janin tergantung pada fase di mana wanita itu terinfeksi. Pada saat pembuahan sudah dengan hepatitis, risiko penularannya minimal, karena anak dilindungi oleh lingkungan alami dan tidak dapat terinfeksi. Darah ibu dan bayi tidak pernah bercampur, tetapi risiko memengaruhi janin saat melahirkan tetap tinggi.

    Jika infeksi terjadi pada trimester pertama atau kedua kehamilan, risiko penularan virus ke bayi adalah sekitar 10%.

    Secara signifikan lebih buruk jika infeksi terjadi pada trimester ketiga - 70% bayi yang baru lahir sudah terlahir dengan virus, mis. mendapatkannya dalam utero.

    Hepatitis B pada wanita hamil dalam bentuk aktif dalam jangka akhir meningkatkan risiko kelahiran prematur dan kematian janin perinatal.

    Melahirkan atau operasi caesar?

    Hepatitis B saat melahirkan adalah salah satu masalah paling kontroversial. Saat ini tidak ada konsensus tentang apakah mungkin untuk melahirkan dengan hepatitis B secara alami..

    Data statistik menunjukkan bahwa kemungkinan infeksi dengan operasi caesar berkurang secara signifikan, dan konsekuensi untuk janin diminimalkan.

    Rekomendasi caesar relevan untuk perempuan dengan viral load tinggi.

    Pertanyaan tentang metode persalinan harus didiskusikan sebelum tanggal yang diharapkan dari kelahiran anak. Penting untuk berkonsultasi tidak hanya dengan dokter kandungan, tetapi juga spesialis penyakit menular-hepatologis untuk menghindari infeksi pada bayi saat melahirkan. Hanya setelah pemeriksaan penuh, termasuk pada trimester ketiga, masalah pengiriman alami atau buatan diselesaikan.

    Menyusui dengan hepatitis B pada ibu

    Efek dari penyakit selama menyusui telah dipelajari dengan cermat oleh spesialis dari Organisasi Kesehatan Dunia..

    Dokter tidak hanya berdebat, tetapi bahkan bersikeras bahwa wanita dalam persalinan memberi makan anak-anak mereka secara alami. Virus tidak menular dengan ASI.

    Wanita perlu memantau tidak adanya retakan pada puting susu - dengan itu meningkatkan risiko infeksi anak dengan hepatovirus yang terkandung dalam darah ibu yang sakit..

    Keuntungan menyusui jauh melebihi risiko yang mungkin, karena dengan ASI ibu, anak menerima zat unik yang tidak diberikan campuran buatan. Selain itu, seorang anak yang lahir dari ibu yang sakit divaksinasi - hepatitis dicegah - dan risiko infeksi diminimalkan.

    Hepatitis B pada wanita hamil jelas merupakan faktor risiko untuk komplikasi serius.

    Ketika mengelola pasien dengan hepatitis, fase penyakit, aktivitas virus atau pengangkutan, kondisi kesehatan wanita hamil yang menderita hepatitis diperhitungkan.

    Dengan dukungan terorganisir dengan baik untuk wanita hamil dengan hepatitis, adalah mungkin untuk mencapai bantalan janin tanpa komplikasi, dan dengan izin dari dokter, bahkan kelahiran bayi adalah mungkin secara alami.