Kehamilan dan sirosis

Sirosis berkembang akibat hepatitis, kerusakan hati toksik, atau gangguan metabolisme. Penyakit ini ditandai dengan pelanggaran struktur organisasi jaringan hati akibat fibrosis dan munculnya nodus regeneratif. Manifestasi klinisnya beragam - mulai dari disfungsi hati ringan sampai gagal hati dan hipertensi portal dengan asites dan perdarahan dari varises esofagus dan lambung. Sebagai akibat gangguan metabolisme hormon seks, kesuburan pada pasien tersebut berkurang.

Kehamilan dalam banyak kasus tidak memengaruhi perjalanan penyakit. Namun, 20% pasien memiliki kondisi yang memburuk.

Prognosis untuk ibu dan janin tergantung pada perjalanan penyakit sebelum kehamilan, khususnya pada tingkat gangguan metabolisme dan adanya varises pada esofagus.

Varises esofagus berkembang dengan hipertensi portal. Komplikasi yang paling umum, perdarahan, biasanya berkembang pada trimester ketiga kehamilan dan dikaitkan dengan peningkatan bcc. Operasi bypass portocaval yang dilakukan sebelum kehamilan secara signifikan mengurangi risiko perdarahan dan meningkatkan prognosis untuk janin. Jika varises esofagus pertama kali terdeteksi selama kehamilan, skleroterapi dilakukan.

1. Sirosis bilier primer hati pada 90% kasus terjadi pada wanita (biasanya berusia 35-60 tahun). Seringkali satu-satunya tanda penyakit adalah peningkatan aktivitas serum alkaline phosphatase. Gejalanya meliputi gatal, ikterus, hepatosplenomegali, nyeri tulang, dan hiperpigmentasi kulit. Nanti asites dan varises kerongkongan bisa bergabung. Prognosis tergantung pada tingkat keparahan kursus. Penyakit tanpa gejala tidak mempengaruhi harapan hidup. Dengan manifestasi klinis yang parah, dibatasi hingga 5-10 tahun.

Sirosis bilier primer sering dikombinasikan dengan tiroiditis limfositik kronik, asidosis tubulus ginjal, sindrom CREST (sesuai dengan huruf pertama dari kata-kata berikut Calcinosis - kalsifikasi, fenomena Raynaud - sindrom Raynaud, disfungsi esofagus - motilitas esofagus, motilitas sklerodaktektomi sklerotomiasis sklerotomi- tika sklerotomi- tika sklerotomi- tika sklerotomi) Sjogren dan penyakit autoimun lainnya.

dan. Diagnostik Jika penyakit ini pertama kali terdeteksi selama kehamilan atau saat menggunakan kontrasepsi oral, sering keliru untuk kolestasis. Kegigihan gejala setelah persalinan atau penghentian kontrasepsi oral menunjukkan sirosis bilier primer. Diagnosis banding dengan kolestasis hamil dilakukan menurut penelitian laboratorium. Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari sirosis bilier primer:

1) peningkatan aktivitas alkali fosfatase dalam serum sebesar 2-6, dan kadang-kadang 10 kali dibandingkan dengan norma;

2) kadar bilirubin serum normal atau sedikit meningkat;

3) peningkatan kadar asam empedu dalam serum;

4) peningkatan kolesterol serum;

5) peningkatan kadar IgM serum (dalam 75% kasus);

6) penampilan antibodi antimitochondrial (pada 95% kasus);

7) penurunan tingkat protrombin;

8) peningkatan PV, yang, ketika diobati dengan fitomena, kembali normal;

9) hipokalsemia (karena malabsorpsi vitamin D).

b. Pengobatan. Terapi spesifik tidak dikembangkan. Di luar kehamilan, azathioprine, kortikosteroid, dan penicillamine digunakan. Efektivitas pengobatan rendah.

Selama kehamilan, sirosis bilier primer diperlakukan dengan cara yang sama seperti kolestasis wanita hamil.

Sumber: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrics", terjemahan dari bahasa Inggris. N.A. Timonina, Moskow, "Latihan", 1999

Hati dan kehamilan

Penyakit hati dan saluran empedu pada wanita usia berapa pun ditemukan lebih sering daripada pria. Selama kehamilan, banyak dari mereka yang diaktifkan. Tentang fitur pengobatan infertilitas dan keguguran pada wanita dengan penyakit pada saluran empedu dan hati, kata karyawan Klinik Reproduksi Medis Embriologis Ibu MOM Irina Krivokharchenko.

Penyakit hati dan saluran empedu pada wanita usia berapa pun ditemukan lebih sering daripada pria. Selama kehamilan, banyak dari mereka yang diaktifkan. Tentang fitur pengobatan infertilitas dan keguguran pada wanita dengan penyakit pada saluran empedu dan hati, kata karyawan Klinik Kesehatan Reproduksi embriologis MOM Irina Krivokharchenko.

Biasanya, selama kehamilan, struktur hati, ukuran, batas, dan tingkat suplai darah tidak berubah, yang dibuktikan oleh banyak studi histologis. Namun, pada saat ini, fungsi hati dan saluran empedu bisa sangat terganggu. Hal ini disebabkan oleh peningkatan beban pada hati selama kehamilan karena kebutuhan untuk menetralisir produk-produk dari aktivitas vital janin, mobilisasi energi dan bahan baku, dan kebutuhan untuk memperkuat proses metabolisme. Selain itu, sejak akhir trimester pertama kehamilan, kandungan hormon yang dimetabolisme dan diinaktivasi oleh hati meningkat secara signifikan..

Dalam perjalanan normal kehamilan dan tidak adanya gangguan pada sistem hepatobilier, aktivitas hati sepenuhnya memastikan proses metabolisme. Namun, dengan penyakit hati atau dengan toksikosis awal dan terlambat pada wanita hamil, kemampuan adaptasi kompensasi hati lebih cepat kering dibandingkan pada wanita yang tidak hamil. Seringkali selama kehamilan, penyakit pada sistem hepatobilier yang sebelumnya diproses dalam bentuk laten diaktifkan.

Patologi hati pada awal kehamilan dapat menjadi latar belakang untuk perkembangan toksikosis dini. Dalam hal ini, apa yang disebut "beban timbal balik" sering terjadi..

Wanita hamil seperti itu harus di bawah pengawasan dokter kandungan dan ginekolog dan terapis di klinik antenatal. Penyakit seperti hepatocholecystitis kronis, hepatitis, kolesistitis, cholelithiasis diamati pada wanita hamil. Dengan perjalanan penyakit yang relatif ringan dan perawatan yang tepat, kehamilan berkembang dan berakhir dengan kelahiran normal. Dengan penilaian yang salah tentang kondisi wanita hamil dan, oleh karena itu, terapi yang tidak tepat, eksaserbasi penyakit mungkin terjadi, sering disertai dengan toksikosis lanjut, malnutrisi janin, dan komplikasi selama persalinan..

Rawat inap pada tahap awal (hingga 12 minggu) diperlukan dalam kasus-kasus tersebut ketika pertanyaan tentang kemungkinan mempertahankan kehamilan setelah diagnosis diklarifikasi telah diputuskan; ketika penyakit radang hati dan saluran empedu diperburuk, atau patologi ginekologis ditambahkan ke penyakit hati yang ada (kerusakan janin, gestosis). Selain itu, minggu sebelum melahirkan untuk mempersiapkan mereka.

Pada penyakit hati yang parah, ada kebutuhan untuk penghentian kehamilan.

Dokter klinik antenatal harus melibatkan spesialis lain dalam pemeriksaan pasien. Dokter kandungan, terapis dan spesialis penyakit menular akan bersama-sama menentukan institusi mana yang harus dirawat oleh pasien.

Rawat inap sering diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis dan melakukan tindakan pencegahan.

Jadi, mari kita memikirkan gejala dan penyakit hati dan saluran empedu pada wanita hamil. Gejala yang mengkhawatirkan dari sejumlah penyakit dan komplikasi kehamilan adalah penyakit kuning..

Selama kehamilan, ikterus dapat disebabkan oleh penyebab umum dan faktor spesifik yang berhubungan langsung dengan kehamilan. Dalam persen kasus, ikterus pada ibu hamil berkembang setelah hepatitis virus (penyakit Botkin), dalam persen - sebagai akibat toksikosis lanjut dengan sindrom hati, dan hanya 7 persen - karena penyakit batu empedu..

Virus hepatitis A pada wanita hamil menurut masa inkubasi, perjalanan klinisnya tidak berbeda dengan virus hepatitis A pada wanita yang tidak hamil. Infeksi janin atau bayi baru lahir biasanya tidak terjadi, ada hepatitis A yang lebih ringan dibandingkan dengan virus hepatitis B.

Virus hepatitis B lebih parah dan disertai oleh periode kuning yang lebih lama, keracunan, ensefalopati hati, dll. Karena resistansi patogen yang tinggi, infeksi mungkin terjadi pada bayi yang baru lahir jika ada lecet atau cedera pada kulitnya..

Setelah diagnosis hepatitis virus ditegakkan, wanita hamil dirawat dengan spesialis penyakit menular bersama dengan dokter kandungan-ginekologi.

Kolesistitis kronis adalah penyakit kronis berulang pada kandung empedu yang disebabkan oleh berbagai mikroorganisme. Ini menghasilkan kurang lebih sama baik di hamil dan tidak hamil. Gejala eksaserbasi yang paling umum adalah rasa sakit, berat di hipokondrium kanan. Ini juga ditandai dengan meningkatnya rasa sakit saat makan makanan yang tidak diinginkan.

Pada 25 persen wanita hamil, nyeri disebabkan oleh gerakan janin. Dalam diagnosis eksaserbasi kolesistitis, dokter berfokus pada gambaran klinis, tes darah klinis dan biokimia, studi empedu yang diperoleh dengan duodenal, dan data ultrasonografi ultrasonografi..

Dalam 90 persen kasus, kolesistitis kronis memburuk pada trimester ketiga. Kolesistitis kronis bukan merupakan indikasi untuk aborsi dan tidak membahayakan janin.

Pemeriksaan komprehensif dan perawatan tepat waktu dapat mencegah perkembangan peradangan di kantong empedu. Selama kehamilan, perkembangan kolesistitis akut. Dalam hal ini, wanita tersebut harus dirawat di rumah sakit bedah, di mana masalah perawatan bedah akan diputuskan..

Biliary dyskinesia adalah pelanggaran fungsional dari motilitas kandung empedu dan duktus, sering mempersulit jalannya kehamilan, tetapi tidak secara signifikan mempengaruhi jalannya dan hasil kehamilan.

Sindrom postcholecystitisectomy berkembang setelah operasi untuk menghilangkan kantong empedu di hadapan komplikasi. Perawatan selama kehamilan adalah konservatif. Penyakit ini bukan indikasi aborsi..

Pada penyakit batu empedu (cholelithiasis), batu empedu terbentuk dan berkembang di hati dan sistem empedu. Kehamilan berkontribusi pada manifestasi penyakit batu empedu laten. Eksaserbasi sering terjadi pada trimester kedua. Perawatan konservatif dilakukan untuk mengurangi proses inflamasi di kandung kemih dan meningkatkan aliran empedu..

Jika tidak mungkin untuk mengembalikan aliran empedu dalam waktu seminggu dengan penyumbatan saluran empedu dengan batu, perawatan bedah diindikasikan. Untuk mempertahankan kehamilan, operasi dapat dilakukan pada tahap awal. Pada akhir kehamilan, pertanyaan tentang persalinan awal dengan kolesistektomi selanjutnya dapat diangkat. Pasien yang sering menderita eksaserbasi penyakit batu empedu, kolik hati jangka panjang, disarankan untuk menjalani pembedahan sebelum kehamilan atau penghentiannya pada tahap awal..

Sirosis hati adalah kerusakan kronis progresif yang tidak dapat dipulihkan pada hati. Kehamilan memperburuk perjalanan sirosis, dan pada gilirannya, memiliki efek buruk pada perjalanan dan hasilnya. Pada sebagian besar wanita hamil, persalinan dan periode postpartum disertai dengan perdarahan. Pasien dengan sirosis hati, kehamilan dikontraindikasikan.

Peran utama dalam pengembangan penyakit serius lainnya - hepatosis kolestatik hamil - termasuk cacat genetik. Kehamilan mengaktifkan penyakit.

Komplikasi ini dapat terjadi pada hampir semua tahap kehamilan, tetapi lebih sering terjadi pada trimester ketiga. Pasien dengan patologi ini berisiko tinggi terkena perdarahan postpartum parah..

Penyakit kuning menghilang seminggu setelah kelahiran, dan selama seluruh waktu manifestasi disertai oleh apa yang disebut "hamil gatal".

Dalam kasus-kasus ekstrem, rasa gatal yang tidak tertahankan dan menyiksa memaksa Anda untuk melakukan pemutusan hubungan kehamilan. Namun, hepatosis kolestatik saja bukan merupakan indikasi untuk aborsi. Bentuk penyakit kuning yang paling langka dan paling parah, yang memanifestasikan dirinya hanya selama kehamilan, adalah hepatosis lemak akut pada wanita hamil. Dengan patologi ini, aborsi mendesak diindikasikan..

Sebagai kesimpulan, saya ingin menekankan bahwa pemantauan rutin oleh dokter kandungan dan terapis, tindakan pencegahan dan perawatan komprehensif tepat waktu secara signifikan meningkatkan prognosis kehamilan dan mengurangi risiko kemungkinan komplikasi selama persalinan..

Sirosis hati selama kehamilan

Sirosis hati adalah suatu kondisi patologis dari suatu organ yang terjadi karena perubahan struktur jaringan, gangguan peredaran darah dalam pembuluh dan saluran empedu. Jaringan organ mati, dan justru membentuk bekas luka yang mengubah struktur hati. Seringkali penyakit ini terjadi karena adanya hepatitis atau gangguan lain di hati. Dengan sirosis hati, organ tidak dapat berfungsi sepenuhnya, karena penyimpangan dalam fungsi seluruh organisme diamati. Proses penghancuran jaringan hati karena sirosis tidak dapat dipulihkan, tetapi dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, dokter sering memberikan prediksi positif untuk pasien..

Penyebab

Pada wanita hamil, sirosis hati tidak sering terjadi, tetapi tidak ada yang aman dari ini. Tubuh ibu hamil melemah dan rentan terhadap banyak virus dan infeksi. Termasuk seorang wanita hamil bisa mendapatkan virus hepatitis, yang dapat memprovokasi sirosis. Faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan komplikasi dalam bentuk penyakit hati yang berbahaya dan serius termasuk:

  • Selain hepatitis virus, sirosis pada calon ibu dapat menyebabkan hepatitis autoimun dan toksik.
  • Kehadiran cholelithiasis pada wanita hamil.
  • Gangguan metabolisme dalam tubuh atau penggunaan obat jangka panjang yang menyebabkan gangguan hati. Perkembangan sirosis bilier primer karena penurunan imunitas. Selama perkembangan sirosis bilier, penghancuran saluran empedu terjadi, yang memprovokasi sirosis hati.
  • Kolangitis sklerosis primer - penyumbatan, peradangan atau penyempitan saluran empedu terjadi.
  • Penyalahgunaan alkohol dan faktor keturunan juga merupakan alasan mengapa sirosis hati dapat terjadi pada setiap tahap kehamilan..
  • Dalam beberapa kasus, dokter tidak dapat menentukan penyebab sirosis pada pasien mereka. Jenis penyakit ini disebut sirosis kriptogenik..

Gejala

Dimungkinkan untuk menentukan sirosis hati pada calon ibu dengan beberapa tanda. Tetapi beberapa dari mereka ditemukan pada banyak wanita hamil yang tidak sakit sirosis. Gejala spesifik tergantung pada penyebab dan jenis sirosis. Tanda-tanda utama utama dari penyakit yang tidak dapat diubah meliputi:

  • Nyeri di hipokondrium kanan;
  • Peningkatan suhu tubuh;
  • Perubahan warna kulit - berubah menjadi kuning;
  • Perasaan lelah, lemah, apatis, serta kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang konstan;
  • Kulit yang gatal;
  • Pendarahan pada kerongkongan atau lambung, dimanifestasikan dalam bentuk muntah darah;
  • Hati dan limpa membesar;
  • Warna gelap dari urin dan warna terang dari feses;
  • Warna lidah menjadi merah;
  • Munculnya spider veins di perut.

Diagnosis sirosis hati selama kehamilan

  • Dimungkinkan untuk mendiagnosis sirosis hati pada ibu hamil baik pada tahap awal dan akhir.
  • Dokter memeriksa pasien, mengklarifikasi keluhan dan gejala penyakit.
  • Diagnosis yang akurat membutuhkan tes darah biokimia.
  • Dengan menggunakan penelitian ini, kami mempelajari tingkat bilirubin, asam empedu, albumin, kolesterol, dan enzim hati. Hamil menggunakan USG hati.
  • Dalam beberapa kasus, biopsi mungkin dilakukan. Tetapi biopsi digunakan dalam kasus yang jarang terjadi karena kemungkinan komplikasi dalam bentuk DIC.

Komplikasi

Sirosis hati berbahaya karena menyebabkan banyak komplikasi yang dapat menyebabkan kematian tidak hanya pada bayi yang belum lahir, tetapi juga pada wanita hamil. Karena kerusakan organ dan strukturnya, kerusakan terjadi di seluruh tubuh.

  • Keguguran pada tahap awal kehamilan dan kelahiran anak yang meninggal pada akhir.
  • Edema dan asites disebabkan oleh retensi air dan garam dalam tubuh.
  • Pendarahan dimulai karena varises. Terutama untuk kerongkongan dan lambung.
  • Ensefalopati hepatik memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan tidur dan perilaku aneh pasien dengan sirosis.
  • Hiperslenisme adalah penurunan sel darah merah, trombosit dan sel darah putih karena peningkatan limpa.
  • Peritonitis bakteri spontan akibat perdarahan esofagus atau lambung. Penyakit menular ini dianggap mengancam jiwa dan membutuhkan rawat inap segera..

Pengobatan

Apa yang bisa kau lakukan

Dokter tidak merekomendasikan kehamilan untuk anak perempuan yang menderita sirosis. Penyakit ini memperburuk perjalanan kehamilan dan secara negatif mempengaruhi perkembangan anak. Kasus yang sering terjadi adalah keguguran pada trimester pertama dan kedua. Pada 20% pasien dengan sirosis, anak-anak yang mati dilahirkan. Jika penyakit terjadi setelah kehamilan, pemantauan terus-menerus oleh dokter diperlukan. Jika sirosis hati dicurigai, tidak mungkin untuk mengobatinya sendiri dan dengan bantuan obat tradisional. Segera cari bantuan medis. Dokter akan dapat memberikan rekomendasi untuk perawatan yang harus diperhatikan..

Apa yang dilakukan dokter

Dokter tidak menganjurkan mempertahankan kehamilan saat mendiagnosis sirosis. Jika ibu hamil memutuskan untuk melanjutkan kehamilan, kontrol dokter diperlukan terus-menerus. Untuk meningkatkan metabolisme sel hati, obat yang tepat diresepkan. Penyakit ini bersifat ireversibel, tetapi pengobatan ini bertujuan untuk mencegah atau menghilangkan kemungkinan komplikasi akibat sirosis. Dan juga untuk pelestarian dan perkembangan penuh anak.

Hati dan kesehatan

PENTING! Untuk mem-bookmark suatu artikel, tekan: CTRL + D

Anda dapat mengajukan pertanyaan kepada DOCTOR dan mendapatkan JAWABAN GRATIS dengan mengisi formulir khusus pada SITUS KAMI di tautan ini >>>

Kehamilan dan sirosis

Sirosis berkembang akibat hepatitis, kerusakan hati toksik, atau gangguan metabolisme. Penyakit ini ditandai dengan pelanggaran struktur organisasi jaringan hati akibat fibrosis dan munculnya nodus regeneratif. Manifestasi klinisnya beragam - mulai dari disfungsi hati ringan sampai gagal hati dan hipertensi portal dengan asites dan perdarahan dari varises esofagus dan lambung. Sebagai akibat gangguan metabolisme hormon seks, kesuburan pada pasien tersebut berkurang.

Kehamilan dalam banyak kasus tidak memengaruhi perjalanan penyakit. Namun, 20% pasien memiliki kondisi yang memburuk.

Prognosis untuk ibu dan janin tergantung pada perjalanan penyakit sebelum kehamilan, khususnya pada tingkat gangguan metabolisme dan adanya varises pada esofagus.

Varises esofagus berkembang dengan hipertensi portal. Komplikasi yang paling umum, perdarahan, biasanya berkembang pada trimester ketiga kehamilan dan dikaitkan dengan peningkatan bcc. Operasi bypass portocaval yang dilakukan sebelum kehamilan secara signifikan mengurangi risiko perdarahan dan meningkatkan prognosis untuk janin. Jika varises esofagus pertama kali terdeteksi selama kehamilan, skleroterapi dilakukan.

1. Sirosis bilier primer hati pada 90% kasus terjadi pada wanita (biasanya berusia 35-60 tahun). Seringkali satu-satunya tanda penyakit adalah peningkatan aktivitas serum alkaline phosphatase. Gejalanya meliputi gatal, ikterus, hepatosplenomegali, nyeri tulang, dan hiperpigmentasi kulit. Nanti asites dan varises kerongkongan bisa bergabung. Prognosis tergantung pada tingkat keparahan kursus. Penyakit tanpa gejala tidak mempengaruhi harapan hidup. Dengan manifestasi klinis yang parah, dibatasi hingga 5-10 tahun.

Sirosis bilier primer sering dikombinasikan dengan tiroiditis limfositik kronik, asidosis tubulus ginjal, sindrom CREST (sesuai dengan huruf pertama dari kata-kata berikut Calcinosis - kalsifikasi, fenomena Raynaud - sindrom Raynaud, disfungsi esofagus - motilitas esofagus, motilitas sklerodaktektomi sklerotomiasis sklerotomi- tika sklerotomi- tika sklerotomi- tika sklerotomi) Sjogren dan penyakit autoimun lainnya.

dan. Diagnostik Jika penyakit ini pertama kali terdeteksi selama kehamilan atau saat menggunakan kontrasepsi oral, sering keliru untuk kolestasis. Kegigihan gejala setelah persalinan atau penghentian kontrasepsi oral menunjukkan sirosis bilier primer. Diagnosis banding dengan kolestasis hamil dilakukan menurut penelitian laboratorium. Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari sirosis bilier primer:

1) peningkatan aktivitas alkali fosfatase dalam serum sebesar 2-6, dan kadang-kadang 10 kali dibandingkan dengan norma;

2) kadar bilirubin serum normal atau sedikit meningkat;

3) peningkatan kadar asam empedu dalam serum;

4) peningkatan kolesterol serum;

5) peningkatan kadar IgM serum (dalam 75% kasus);

6) penampilan antibodi antimitochondrial (pada 95% kasus);

7) penurunan tingkat protrombin;

8) peningkatan PV, yang, ketika diobati dengan fitomena, kembali normal;

9) hipokalsemia (karena malabsorpsi vitamin D).

b. Pengobatan. Terapi spesifik tidak dikembangkan. Di luar kehamilan, azathioprine, kortikosteroid, dan penicillamine digunakan. Efektivitas pengobatan rendah.

Selama kehamilan, sirosis bilier primer diperlakukan dengan cara yang sama seperti kolestasis wanita hamil.

Sumber: K. Nisvander, A. Evans “Obstetrics”, terjemahan dari bahasa Inggris. N.A. Timonina, Moskow, "Latihan", 1999

Kehamilan dan sirosis

Sirosis hati adalah penyakit yang memiliki banyak penyebab dan faktor perkembangan..

Tidak selalu seseorang dapat mempengaruhi penyebab ini, dan oleh karena itu sirosis hati dapat muncul (atau lebih tepatnya, gejala pertamanya mungkin terjadi) selama kehamilan.

Selain itu, seorang wanita yang sudah menderita sirosis dapat menjadi hamil.

Kehamilan dan gejala pertama sirosis hati

Tentu saja, kehamilan merupakan beban bagi tubuh, dan sampai batas tertentu dapat memengaruhi penampilan tanda-tanda pertama sirosis hati..

Tapi tetap saja, faktor pemicu awal (atau faktor) adalah alasan lain: itu bisa virus hepatitis, penyakit batu empedu, patologi keturunan, alkoholisme, hepatitis toksik, hepatitis autoimun, serta faktor yang tidak diketahui (misalnya, dengan sirosis bilier primer).

Apa saja tanda-tanda sirosis hati selama kehamilan? Ini adalah tanda-tanda yang sama yang merupakan karakteristik dari tahap awal sirosis - tahap kompensasi. Di sini mereka:

  • Suhu tubuh sedikit meningkat
  • Nafsu makan buruk, penurunan berat badan
  • Kelemahan, kesulitan dalam melakukan hal-hal yang akrab
  • Gejala dispepsia (mual, muntah, perut kembung, sembelit, diare)
  • Nyeri di hipokondrium kanan, ringan, kusam
  • Penyakit kuning

Namun, banyak dari tanda-tanda ini mungkin tidak berbicara tentang sirosis hati, tetapi menyertai kehamilan itu sendiri. Suhu tubuh sedikit meningkat (hingga 37,2 ° C) mungkin normal selama kehamilan..

Pada trimester pertama, nafsu makan yang buruk, mual dan bahkan muntah, serta sedikit penurunan berat badan adalah tanda-tanda toksikosis dini pada wanita hamil.

Dengan pelanggaran signifikan terhadap negara, toksikosis tersebut harus diobati. Kelemahan, kesehatan yang buruk juga merupakan beberapa tanda kehamilan.

Konstipasi, peningkatan pembentukan gas juga sering menyertai kehamilan dan kadang hilang hanya setelah melahirkan. Terutama sering, proses ini mengkhawatirkan ibu hamil di trimester ketiga..

Tanda-tanda seperti rasa sakit di sisi kanan dan penyakit kuning, tentu saja, tidak dapat muncul karena kehamilan itu sendiri. Namun, gejala-gejala ini kadang-kadang muncul sebagai akibat dari komplikasi kehamilan yang jarang - kolestasis intrahepatik pada wanita hamil.

Ini berkembang karena reaksi yang tidak biasa terhadap perubahan status hormonal selama kehamilan. Dalam hal ini, diagnosis banding kolestasis dan sirosis dimungkinkan dengan bantuan penelitian tambahan..

Diagnosis sangat sulit ketika datang ke sirosis bilier primer. Baik dalam kasus kolestasis dan pada sirosis bilier primer, tingkat alkali fosfatase meningkat terutama, sedangkan aktivitas AcT, Alt, gamma-GGT tidak meningkat sedemikian rupa, dan bilirubin mungkin normal..

Tanda sirosis bilier primer adalah adanya antibodi antimitokondria. Mungkin tidak ada tanda-tanda spesifik pada USG, namun, dengan sirosis, node regenerasi dapat dideteksi. Biopsi hati jarang dilakukan selama kehamilan..

Kadang-kadang diagnosis ditegakkan secara akurat hanya setelah melahirkan. Namun, diagnosis pasti kolestasis atau sirosis bilier primer tidak mempengaruhi taktik pengobatan.

Ini digunakan dalam kedua kasus asam ursodeoxycholic, yang sangat meningkatkan kondisi ibu, dan juga aman untuk janin. Selain itu, obat ini meningkatkan prognosis untuk janin: risiko kematian intrauterin dan kelahiran prematur berkurang.

Kehamilan dengan latar belakang sirosis yang ada

Dalam hal seorang wanita memiliki sirosis hati, ketika merencanakan kehamilan, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter.

Spesialis akan dapat meresepkan pemeriksaan yang diperlukan, serta perawatan, jika perlu, untuk mempersiapkan tubuh untuk kehamilan dan memilih periode waktu terbaik.

Tapi, tentu saja, seringkali kehamilan terjadi secara tidak sengaja. Dalam situasi seperti itu, perlu untuk memberi tahu dokter kandungan tentang keberadaan sirosis.

Hal ini diperlukan agar wanita tersebut mendapat perhatian yang meningkat, serta untuk mengurangi penggunaan obat-obatan yang berdampak negatif pada hati.

Selama kehamilan, dengan latar belakang sirosis hati, Anda harus mematuhi diet biasa - tabel No. 5, dan juga mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks yang disarankan.

Secara khusus, asam folat yang diresepkan pada awal kehamilan memiliki efek positif pada fungsi hati..

Dalam kebanyakan kasus, kehamilan tidak mempengaruhi jalannya sirosis. Pada saat yang sama, pada 20% pasien hamil dengan sirosis hati, kondisi ini memburuk.

Prognosis tergantung pada tingkat kompensasi dan aktivitas sirosis. Pada tahap kompensasi dan sirosis tidak aktif, prognosis akan menjadi yang terbaik.

Dengan sirosis hati dekompensasi, prognosis selama kehamilan adalah negatif, tetapi timbulnya kehamilan dengan sirosis berat masih jauh dari mungkin.

Terutama memengaruhi jalannya kehamilan, seperti komplikasi pendarahan dari kerongkongan dan lambung.

Mereka berbahaya tidak hanya untuk janin, tetapi juga untuk kehidupan wanita itu sendiri. Untuk alasan ini, yang terbaik adalah mempersiapkan kehamilan..

Silakan nilai materi ini.!

Dan berbagi informasi menarik dengan teman!

Sirosis hati selama kehamilan

Tinggalkan komentar 1.586

Biasanya, kehamilan tidak memperburuk perjalanan sirosis hati, tetapi seorang wanita dapat memburuk. Frekuensi komplikasi pada sirosis dan kehamilan adalah 20%. Hasil mengenai ibu dan anak tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit sebelum kehamilan. Terutama prognosis dipengaruhi oleh tingkat disfungsi metabolisme dan varises pada esofagus atau lambung. Risiko komplikasi terbesar selama kehamilan dengan sirosis diamati pada trimester III, yang dikaitkan dengan peningkatan bcc. Jika shunting dilakukan sebelum kehamilan yang direncanakan, risiko perdarahan berkurang. Skleoterapi.

Penyakit hati selama kehamilan dapat mengancam komplikasi bagi wanita dalam proses persalinan.

Sirosis dapat terjadi selama kehamilan. Hal ini disebabkan oleh melemahnya pertahanan alami dan tubuh secara keseluruhan. Karena kelemahan kekebalan, ibu hamil sering terpapar infeksi virus dan bakteri. Selama periode ini, risiko mengembangkan virus hepatitis, yang sering memicu sirosis, meningkat. Faktor-faktor buruk lainnya yang berkontribusi terhadap munculnya komplikasi dalam bentuk patologi hati yang berbahaya dan parah, di mana sel-sel organ secara bertahap mati tanpa kemungkinan pemulihannya, adalah:

  1. Autoimun, hepatitis toksik.
  2. Penyakit batu empedu sebelum hamil.
  3. Pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh.
  4. Penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu yang mengarah ke disfungsi hati.
  5. Kekebalan sangat berkurang, di mana sirosis bilier primer berkembang. Terhadap latar belakang patolog, saluran empedu terpengaruh, yang memicu kematian sel-sel hati.
  6. Kolangitis primer dari jenis sclerosing, ketika saluran empedu secara bertahap menjadi tersumbat, karena itu mereka menyempit dan menjadi meradang.
  7. Penyalahgunaan alkohol.
  8. Faktor keturunan yang buruk.

Jika spesialis tidak dapat menentukan akar penyebab timbulnya kematian sel hati selama kehamilan, maka diagnosis sirosis kriptogenik dibuat.

Penyakit yang berkembang selama kehamilan memanifestasikan dirinya sudah pada tahap awal, yang disebut tahap kompensasi. Gejala awal dari pemburukan penyakit adalah sebagai berikut:

  • peningkatan suhu tubuh untuk nilai subfebrile (37,2-38 ° C);
  • nafsu makan menurun, oleh karena itu, kehilangan berat badan;
  • kelemahan umum, kelelahan karena melakukan pekerjaan ringan;
  • tanda-tanda dispepsia dalam bentuk mual, muntah, perut kembung, sembelit, bergantian dengan diare;
  • nyeri tumpul dan lemah di hipokondrium kanan;
  • kuningnya kulit dan sklera mata.

Bahaya dari kondisi ini adalah bahwa banyak gejala yang terdaftar, misalnya, mual, muntah, perut kembung, suhu hingga 37,5 ° C, sedikit penurunan berat badan dan nafsu makan, dapat dikaitkan dengan manifestasi kehamilan yang biasa terjadi pada trimester pertama. Kelemahan, kesehatan yang buruk juga dapat dikaitkan dengan tanda-tanda pertama timbulnya konsepsi, sementara sirosis hati sebenarnya berkembang.

Sembelit, pembentukan gas yang berlebihan sering menyertai trimester III kehamilan dan menghilang setelah melahirkan. Tetapi, jika gejala-gejala ini terjadi bersamaan dengan rasa sakit yang konstan dan sakit di sisi kanan dan kekuningan kulit, perkembangan sirosis hati harus dicurigai. Tetapi tanda-tanda ini juga dapat menunjukkan munculnya komplikasi langka pada periode kehamilan, seperti kolestasis intrahepatik, ketika sirkulasi empedu di hati dan alirannya ke duodenum terganggu. Penyakit berkembang dengan latar belakang perubahan hormon selama kehamilan. Studi khusus tambahan ditugaskan untuk memperjelas diagnosis..

Konsepsi pada sirosis

Sebelum menyusun kehidupan baru dengan latar belakang sirosis yang terdeteksi sebelumnya, konsultasi spesialis diperlukan. Seorang wanita harus menjalani berbagai pemeriksaan dan perawatan pendahuluan. Langkah-langkah ini diperlukan untuk mempersiapkan tubuh wanita untuk perubahan di masa depan selama kehamilan.

Jika kehamilan terjadi pada seorang wanita dengan sirosis seorang wanita secara tidak sengaja, penting untuk memberi tahu dokter kandungan ketika mendaftar untuk mengetahui adanya penyakit tersebut. Kehamilan seperti itu akan lebih diperhatikan. Obat-obatan yang optimal akan dipilih untuk memperbaiki kondisi dan kehamilannya selama sirosis. Selama periode melahirkan bayi dengan hati yang terkena harus:

  • menolak untuk minum obat dan obat yang memengaruhi jaringan hati;
  • tetap berpegang pada dasar-dasar terapi diet dengan tabel nomor 5;
  • minum multivitamin dan mineral untuk menjaga tubuh.

Di awal kehamilan, resep asam folat ditentukan. Zat ini mendukung fungsi jaringan hati. Pada sebagian besar kasus, perjalanan sirosis selama kehamilan tidak berubah, tetapi komplikasi dapat terjadi. Tingkat risiko mengembangkan sirosis yang rumit tergantung pada indikator kompensasi dan tingkat perkembangan penyakit. Prognosis paling positif diamati pada tahap pertama penyakit dalam bentuk yang tidak dapat dikembangkan. Hasil sirosis dan kehamilan yang paling tidak menguntungkan pada tahap dekompensasi penyakit. Namun, hamil pada tahap ini juga bermasalah..

Komplikasi sirosis hati, seperti hipertensi portal, perdarahan dari urat nadi melebar atau lambung, mempengaruhi perjalanan kehamilan dan perkembangan janin. Masalah seperti itu sangat berbahaya bagi bayi dan ibunya. Oleh karena itu, dengan adanya diagnosis sirosis hati dalam riwayat wanita, diagnosis dan persiapan tubuh yang menyeluruh untuk keibuan di masa depan harus dilakukan.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal dan akhir kehamilan. Untuk tujuan ini:

  1. pemeriksaan pasien hamil oleh spesialis dengan identifikasi gejala dan penilaian keluhan;
  2. analisis umum dan biokimiawi serum darah, yang diperlukan untuk menentukan konsentrasi bilirubin, kolesterol, albumin, asam empedu, enzim hati;
  3. Ultrasonografi hati.

Setelah deteksi sirosis, diagnosis bandingnya adalah kolestasis hati dan kerusakan bilier primer ke hati. Perlu diperhatikan bahwa dengan kolestasis dan PBC, kandungan alkali fosfatase melonjak secara signifikan dengan sedikit peningkatan aktivitas AcT, Alt, gamma-GGT. Pada saat yang sama, bilirubin tetap dalam kisaran yang dapat diterima. PBC ditentukan oleh antibodi antimitochondrial yang terdeteksi. Tanda-tanda spesifik lainnya, misalnya, oleh bayangan-echo dalam hasil USG, tidak ditentukan. Dengan sirosis klasik, nodul regenerasi ditemukan.

Untuk memperjelas diagnosis dalam kasus-kasus ekstrem, biopsi hati dilakukan. Tetapi keputusan pengangkatannya ditentukan oleh rasio risiko yang mungkin terjadi pada ibu dan anak, karena prosedur ini dapat mengarah pada perkembangan komplikasi dalam bentuk DIC..

Komplikasi

Bahaya utama sirosis yang diterima sebelum atau selama kehamilan adalah risiko komplikasi yang tinggi. Dalam banyak kasus sirosis parah, hasil fatal mungkin terjadi pada ibu dan bayi. Pada saat yang sama, dengan kerusakan pada saringan darah utama dan strukturnya, disfungsi umum tubuh dicatat. Konsekuensi utama sirosis selama kehamilan:

  • keguguran pada trimester pertama;
  • pengiriman dengan bayi yang mati;
  • kelahiran prematur janin prematur;
  • pembengkakan dan asites karena akumulasi jumlah cairan dan garam yang berlebihan di jaringan dan organ internal;
  • perkembangan pendarahan karena pembuluh varises, terutama dari lambung atau kerongkongan;
  • ensefalopati hepatik dengan kerusakan pada sistem saraf, yang dimanifestasikan oleh tidur gelisah dan perilaku aneh seorang wanita hamil dengan sirosis;
  • hiperslenisme dengan perubahan komposisi darah dengan kurangnya sel darah merah, trombosit, sel darah putih dengan latar belakang limpa yang membesar;
  • peritonitis bakteri akut, berkembang dengan latar belakang perdarahan dari kerongkongan atau lambung, adalah komplikasi paling berbahaya yang memerlukan perawatan segera dan tindakan darurat.

Rekomendasi dokter mengenai kemungkinan hamil dengan seorang wanita dengan sirosis adalah sebagai berikut:

  1. Kehamilan tidak dianjurkan, karena penyakit mempersulit proses melahirkan bayi, berdampak buruk pada perkembangan janin, meningkatkan risiko keguguran pada trimester I dan II dan kelahiran anak-anak yang mati pada trimester III hingga 20%.
  2. Ketika kehamilan terjadi selama sirosis, pemantauan kondisi wanita yang konstan dianjurkan. Dalam hal ini, wanita hamil harus meninggalkan pengobatan sendiri, dan mengikuti persyaratan dokter.

Dengan sirosis hati, wanita hamil cenderung melakukan aborsi untuk menyelamatkan hidup pasien.

Tugas spesialis adalah untuk menjelaskan semua risiko dan kemungkinan komplikasi bagi ibu hamil dan bayinya selama kehamilan setelah diagnosis sirosis hati. Berdasarkan informasi yang diterima, wanita tersebut harus memutuskan apakah akan mengakhiri kehamilan atau tidak..

Taktik terapi umum sirosis tidak berubah pada jenisnya. Asam ursodeoxycholic perlu diresepkan untuk segala bentuk penyakit - kolestasis, bilier primer atau sirosis klasik hati. Obat ini menstabilkan dan mengembalikan keadaan normal wanita hamil. Obat ini unik karena meningkatkan prognosis untuk janin dengan mengurangi risiko kematian janin dan timbulnya kelahiran prematur.

Dalam hal terjadi komplikasi atau pemburukan perjalanan penyakit dan kehamilan, tindakan darurat diambil, tingkat yang ditentukan secara situasional.

Pencegahan sirosis hati selama kehamilan

Untuk mencegah terjadinya sirosis selama kehamilan, penting untuk mengikuti sejumlah aturan untuk menjaga berfungsinya sistem kekebalan tubuh dan menghilangkan efek dari faktor-faktor penyebab, misalnya, kekurangan gizi, alkoholisme, merokok.

Langkah-langkah pencegahan untuk ibu hamil adalah sebagai berikut:

  • mengambil multivitamin dan kompleks mineral sebelum kehamilan dan selama;
  • sepenuhnya meninggalkan alkohol, merokok, narkoba, pengobatan sendiri dengan obat-obatan yang meragukan;
  • vaksinasi terhadap semua jenis hepatitis yang mungkin, yang penuh dengan komplikasi dalam bentuk sirosis hati, bahkan pada tahap perencanaan kehamilan.

Sirosis hati selama kehamilan

Sirosis hati adalah suatu kondisi patologis dari suatu organ yang terjadi karena perubahan struktur jaringan, gangguan peredaran darah dalam pembuluh dan saluran empedu. Jaringan organ mati, dan justru membentuk bekas luka yang mengubah struktur hati. Seringkali penyakit ini terjadi karena adanya hepatitis atau gangguan lain di hati. Dengan sirosis hati, organ tidak dapat berfungsi sepenuhnya, karena penyimpangan dalam fungsi seluruh organisme diamati. Proses penghancuran jaringan hati karena sirosis tidak dapat dipulihkan, tetapi dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, dokter sering memberikan prediksi positif untuk pasien..

Pada wanita hamil, sirosis hati tidak sering terjadi, tetapi tidak ada yang aman dari ini. Tubuh ibu hamil melemah dan rentan terhadap banyak virus dan infeksi. Termasuk seorang wanita hamil bisa mendapatkan virus hepatitis, yang dapat memprovokasi sirosis. Faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan komplikasi dalam bentuk penyakit hati yang berbahaya dan serius termasuk:

  • Selain hepatitis virus, sirosis pada calon ibu dapat menyebabkan hepatitis autoimun dan toksik.
  • Kehadiran cholelithiasis pada wanita hamil.
  • Gangguan metabolisme dalam tubuh atau penggunaan obat jangka panjang yang menyebabkan gangguan hati. Perkembangan sirosis bilier primer karena penurunan imunitas. Selama perkembangan sirosis bilier, penghancuran saluran empedu terjadi, yang memprovokasi sirosis hati.
  • Kolangitis sklerosis primer - penyumbatan, peradangan atau penyempitan saluran empedu terjadi.
  • Penyalahgunaan alkohol dan faktor keturunan juga merupakan alasan mengapa sirosis hati dapat terjadi pada setiap tahap kehamilan..
  • Dalam beberapa kasus, dokter tidak dapat menentukan penyebab sirosis pada pasien mereka. Jenis penyakit ini disebut sirosis kriptogenik..

Dimungkinkan untuk menentukan sirosis hati pada calon ibu dengan beberapa tanda. Tetapi beberapa dari mereka ditemukan pada banyak wanita hamil yang tidak sakit sirosis. Gejala spesifik tergantung pada penyebab dan jenis sirosis. Tanda-tanda utama utama dari penyakit yang tidak dapat diubah meliputi:

  • Nyeri di hipokondrium kanan;
  • Peningkatan suhu tubuh;
  • Perubahan warna kulit - berubah menjadi kuning;
  • Perasaan lelah, lemah, apatis, serta kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang konstan;
  • Kulit yang gatal;
  • Pendarahan pada kerongkongan atau lambung, dimanifestasikan dalam bentuk muntah darah;
  • Hati dan limpa membesar;
  • Warna gelap dari urin dan warna terang dari feses;
  • Warna lidah menjadi merah;
  • Munculnya spider veins di perut.

Diagnosis sirosis hati selama kehamilan

  • Dimungkinkan untuk mendiagnosis sirosis hati pada ibu hamil baik pada tahap awal dan akhir.
  • Dokter memeriksa pasien, mengklarifikasi keluhan dan gejala penyakit.
  • Diagnosis yang akurat membutuhkan tes darah biokimia.
  • Dengan menggunakan penelitian ini, kami mempelajari tingkat bilirubin, asam empedu, albumin, kolesterol, dan enzim hati. Hamil menggunakan USG hati.
  • Dalam beberapa kasus, biopsi mungkin dilakukan. Tetapi biopsi digunakan dalam kasus yang jarang terjadi karena kemungkinan komplikasi dalam bentuk DIC.

Komplikasi

Sirosis hati berbahaya karena menyebabkan banyak komplikasi yang dapat menyebabkan kematian tidak hanya pada bayi yang belum lahir, tetapi juga pada wanita hamil. Karena kerusakan organ dan strukturnya, kerusakan terjadi di seluruh tubuh.

  • Keguguran pada tahap awal kehamilan dan kelahiran anak yang meninggal pada akhir.
  • Edema dan asites disebabkan oleh retensi air dan garam dalam tubuh.
  • Pendarahan dimulai karena varises. Terutama untuk kerongkongan dan lambung.
  • Ensefalopati hepatik memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan tidur dan perilaku aneh pasien dengan sirosis.
  • Hiperslenisme adalah penurunan sel darah merah, trombosit dan sel darah putih karena peningkatan limpa.
  • Peritonitis bakteri spontan akibat perdarahan esofagus atau lambung. Penyakit menular ini dianggap mengancam jiwa dan membutuhkan rawat inap segera..

Apa yang bisa kau lakukan

Dokter tidak merekomendasikan kehamilan untuk anak perempuan yang menderita sirosis. Penyakit ini memperburuk perjalanan kehamilan dan secara negatif mempengaruhi perkembangan anak. Kasus yang sering terjadi adalah keguguran pada trimester pertama dan kedua. Pada 20% pasien dengan sirosis, anak-anak yang mati dilahirkan. Jika penyakit terjadi setelah kehamilan, pemantauan terus-menerus oleh dokter diperlukan. Jika sirosis hati dicurigai, tidak mungkin untuk mengobatinya sendiri dan dengan bantuan obat tradisional. Segera cari bantuan medis. Dokter akan dapat memberikan rekomendasi untuk perawatan yang harus diperhatikan..

Apa yang dilakukan dokter

Dokter tidak menganjurkan mempertahankan kehamilan saat mendiagnosis sirosis. Jika ibu hamil memutuskan untuk melanjutkan kehamilan, kontrol dokter diperlukan terus-menerus. Untuk meningkatkan metabolisme sel hati, obat yang tepat diresepkan. Penyakit ini bersifat ireversibel, tetapi pengobatan ini bertujuan untuk mencegah atau menghilangkan kemungkinan komplikasi akibat sirosis. Dan juga untuk pelestarian dan perkembangan penuh anak.

Sirosis hati dan pengobatan gejala kehamilan

Kehamilan dengan sirosis

Untuk setiap wanita, melahirkan dan melahirkan anak adalah proses yang diperlukan baik dari sisi fisik dan psikologis. Sirosis hati selama kehamilan adalah persatuan yang tidak diinginkan, tetapi jika pasien masih ingin menjadi seorang ibu, ada kemungkinan. Sirosis adalah penyakit kompleks yang tidak muncul begitu saja. Alasan yang paling sering adalah alkohol, kecenderungan genetik, infeksi hepatitis C. Jika seorang wanita memutuskan untuk melahirkan, dia harus diperiksa sepenuhnya. Jika kehamilan tidak direncanakan, dan patologi hati sudah ada, perlu di bawah pengawasan dokter untuk seluruh periode.

Bisakah saya hamil dengan sirosis?

Dokter tidak menyarankan melakukan ini, karena berbahaya bagi calon ibu dan bayi. Penyakit ini berdampak negatif pada perkembangan janin. Seringkali keguguran terjadi pada anak perempuan atau anak mati lahir. Ini terjadi karena tubuh tidak mampu mengatasi keracunan, darah terinfeksi, dan janin tidak menerima dana yang diperlukan untuk bertahan hidup. Sirosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi dengan perawatan yang tepat, Anda bisa hidup dengan itu untuk waktu yang lama. Keputusan untuk hamil harus bergantung pada tahap perkembangan penyakit, keadaan tubuh, dan toleransi terhadap obat-obatan. Penting untuk merencanakan dengan dokter yang akan meresepkan pemeriksaan dan terapi untuk mempersiapkan tubuh, dan juga akan membantu memilih waktu yang tepat untuk pembuahan..

Itu terjadi bahwa penyakit terjadi selama kehamilan. Dalam hal ini, Anda juga harus menghubungi spesialis, pengobatan sendiri merupakan kontraindikasi. Prognosis paling positif diamati pada tahap pertama penyakit dalam bentuk yang tidak dapat dikembangkan..

Fitur kehamilan dan risiko komplikasi

Jika calon ibu masih memutuskan untuk melahirkan, ia harus terus-menerus di bawah pengawasan spesialis. Untuk meningkatkan metabolisme dan fungsi sel-sel hati, obat yang tepat ditentukan. Penyakit ini tidak dapat dipulihkan, tetapi dengan bantuan perawatan Anda dapat menghindari komplikasi berbahaya dan mempertahankan janin yang lengkap. Jika kehamilan tidak direncanakan, Anda harus memberi tahu dokter kandungan tentang penyakit tersebut. Ia akan dapat memperhatikan, memilih cara yang optimal untuk memastikan jalannya kehamilan yang normal dengan latar belakang penyakitnya. Selama melahirkan anak dengan hati yang terkena, ada baiknya mematuhi aturan-aturan tersebut:

  • Jangan minum obat yang mempengaruhi hati.
  • Ikuti diet yang ditentukan, mendukung tubuh dengan vitamin dan mineral.
  • Hindari infeksi.

Untuk organ yang melemah, terapi asam folat diresepkan, yang mendukung fungsi hati. Pada dasarnya, perjalanan sirosis selama melahirkan tidak berubah, tetapi komplikasi dalam bentuk perdarahan dari kerongkongan dan perut mungkin terjadi, karena perubahan yang terjadi dalam tubuh, kekebalan melemah selama kehamilan. Risiko komplikasi tergantung pada kondisi umum tubuh, tahap, reaksi terhadap perubahan hormon.

Penyebab sirosis selama kehamilan

Pembentukan sirosis hati pada wanita hamil tidak sering terjadi, tetapi hal itu terjadi. Tubuh ibu hamil rentan terhadap virus dan penyakit. Misalnya, Anda dapat tertular hepatitis C, yang berkembang menjadi sirosis. Kadang-kadang spesialis tidak dapat menemukan penyebab patologi hati pada pasien. Kasus-kasus seperti ini disebut sirosis kriptogenik. Faktor-faktor yang dapat memicu penyakit meliputi:

  • hepatitis autoimun dan toksik;
  • cholelithiasis;
  • gangguan sistem pencernaan;
  • terapi obat yang berkepanjangan;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • imunitas yang melemah;
  • sirosis bilier - pelanggaran produksi empedu;
  • kolangitis - radang saluran empedu.

Kembali ke daftar isi

Simtomatologi

Menentukan suatu penyakit pada wanita hamil adalah masalah karena kesamaan dengan toksikosis dan keadaan tubuh yang berubah secara umum. Pada dasarnya, tanda-tanda penyakit ini tidak berbeda dengan wanita masa depan yang sehat dalam persalinan. Ini termasuk:

Kulit menjadi kekuningan..

  • rasa sakit di sisi kanan;
  • pembesaran hati dan limpa yang teraba;
  • kenaikan suhu;
  • kulit menguning, gatal;
  • kelelahan konstan;
  • penurunan berat badan;
  • mual, bersendawa, kurang nafsu makan;
  • urin gelap;
  • ditandai kemerahan pada lidah.

Kembali ke daftar isi

Diagnosis dan perawatan

Lebih baik mendiagnosis sirosis pada wanita hamil pada tahap awal, tetapi ini tidak selalu berhasil. Untuk mengidentifikasi penyakit, Anda perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh: pertama, pemeriksaan dokter, klarifikasi keluhan dan gejala. Setelah itu, pasien dikirim untuk ultrasound hati dan tes. Kadang-kadang biopsi diresepkan, tetapi mereka mencoba untuk menghindari prosedur seperti itu, karena itu tidak diinginkan untuk wanita hamil.

Rekomendasi pencegahan

Wanita dilarang minum alkohol selama kehamilan.

Untuk mencegah sirosis calon ibu, Anda perlu melindungi sistem kekebalan tubuh, mendeteksi dan mengobati pilek, flu, dan penyakit lain yang tepat waktu, yang dapat menyebabkan komplikasi, menghindari tempat yang ramai dan tidak tertular infeksi. Sangat berguna untuk mengambil vitamin, mineral, makan dengan benar, termasuk buah-buahan, sayuran, sereal, kacang-kacangan dalam makanan. Jika ada penyakit hati dalam keluarga, Anda perlu diperiksa secara menyeluruh setidaknya setahun sekali.

Sirosis hati selama kehamilan

Biasanya, kehamilan tidak memperburuk perjalanan sirosis hati, tetapi seorang wanita dapat memburuk. Frekuensi komplikasi pada sirosis dan kehamilan adalah 20%. Hasil mengenai ibu dan anak tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit sebelum kehamilan. Terutama prognosis dipengaruhi oleh tingkat disfungsi metabolisme dan varises pada esofagus atau lambung. Risiko komplikasi terbesar selama kehamilan dengan sirosis diamati pada trimester III, yang dikaitkan dengan peningkatan bcc. Jika shunting dilakukan sebelum kehamilan yang direncanakan, risiko perdarahan berkurang. Skleoterapi.

Penyebab

Sirosis dapat terjadi selama kehamilan. Hal ini disebabkan oleh melemahnya pertahanan alami dan tubuh secara keseluruhan. Karena kelemahan kekebalan, ibu hamil sering terpapar infeksi virus dan bakteri. Selama periode ini, risiko mengembangkan virus hepatitis, yang sering memicu sirosis, meningkat. Faktor-faktor buruk lainnya yang berkontribusi terhadap munculnya komplikasi dalam bentuk patologi hati yang berbahaya dan parah, di mana sel-sel organ secara bertahap mati tanpa kemungkinan pemulihannya, adalah:

  1. Autoimun, hepatitis toksik.
  2. Penyakit batu empedu sebelum hamil.
  3. Pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh.
  4. Penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu yang mengarah ke disfungsi hati.
  5. Kekebalan sangat berkurang, di mana sirosis bilier primer berkembang. Terhadap latar belakang patolog, saluran empedu terpengaruh, yang memicu kematian sel-sel hati.
  6. Kolangitis primer dari jenis sclerosing, ketika saluran empedu secara bertahap menjadi tersumbat, karena itu mereka menyempit dan menjadi meradang.
  7. Penyalahgunaan alkohol.
  8. Faktor keturunan yang buruk.

Jika spesialis tidak dapat menentukan akar penyebab timbulnya kematian sel hati selama kehamilan, maka diagnosis sirosis kriptogenik dibuat.

Gejala

Penyakit yang berkembang selama kehamilan memanifestasikan dirinya sudah pada tahap awal, yang disebut tahap kompensasi. Gejala awal dari pemburukan penyakit adalah sebagai berikut:

  • peningkatan suhu tubuh untuk nilai subfebrile (37,2-38 ° C);
  • nafsu makan menurun, oleh karena itu, kehilangan berat badan;
  • kelemahan umum, kelelahan karena melakukan pekerjaan ringan;
  • tanda-tanda dispepsia dalam bentuk mual, muntah, perut kembung, sembelit, bergantian dengan diare;
  • nyeri tumpul dan lemah di hipokondrium kanan;
  • kuningnya kulit dan sklera mata.

Bahaya dari kondisi ini adalah bahwa banyak gejala yang terdaftar, misalnya, mual, muntah, perut kembung, suhu hingga 37,5 ° C, sedikit penurunan berat badan dan nafsu makan, dapat dikaitkan dengan manifestasi kehamilan yang biasa terjadi pada trimester pertama. Kelemahan, kesehatan yang buruk juga dapat dikaitkan dengan tanda-tanda pertama timbulnya konsepsi, sementara sirosis hati sebenarnya berkembang.

Sembelit, pembentukan gas yang berlebihan sering menyertai trimester III kehamilan dan menghilang setelah melahirkan. Tetapi, jika gejala-gejala ini terjadi bersamaan dengan rasa sakit yang konstan dan sakit di sisi kanan dan kekuningan kulit, perkembangan sirosis hati harus dicurigai. Tetapi tanda-tanda ini juga dapat menunjukkan munculnya komplikasi langka pada periode kehamilan, seperti kolestasis intrahepatik, ketika sirkulasi empedu di hati dan alirannya ke duodenum terganggu. Penyakit berkembang dengan latar belakang perubahan hormon selama kehamilan. Studi khusus tambahan ditugaskan untuk memperjelas diagnosis..

Konsepsi pada sirosis

Sebelum menyusun kehidupan baru dengan latar belakang sirosis yang terdeteksi sebelumnya, konsultasi spesialis diperlukan. Seorang wanita harus menjalani berbagai pemeriksaan dan perawatan pendahuluan. Langkah-langkah ini diperlukan untuk mempersiapkan tubuh wanita untuk perubahan di masa depan selama kehamilan.

Jika kehamilan terjadi pada seorang wanita dengan sirosis seorang wanita secara tidak sengaja, penting untuk memberi tahu dokter kandungan ketika mendaftar untuk mengetahui adanya penyakit tersebut. Kehamilan seperti itu akan lebih diperhatikan. Obat-obatan yang optimal akan dipilih untuk memperbaiki kondisi dan kehamilannya selama sirosis. Selama periode melahirkan bayi dengan hati yang terkena harus:

  • menolak untuk minum obat dan obat yang memengaruhi jaringan hati;
  • tetap berpegang pada dasar-dasar terapi diet dengan tabel nomor 5;
  • minum multivitamin dan mineral untuk menjaga tubuh.

Di awal kehamilan, resep asam folat ditentukan. Zat ini mendukung fungsi jaringan hati. Pada sebagian besar kasus, perjalanan sirosis selama kehamilan tidak berubah, tetapi komplikasi dapat terjadi. Tingkat risiko mengembangkan sirosis yang rumit tergantung pada indikator kompensasi dan tingkat perkembangan penyakit. Prognosis paling positif diamati pada tahap pertama penyakit dalam bentuk yang tidak dapat dikembangkan. Hasil sirosis dan kehamilan yang paling tidak menguntungkan pada tahap dekompensasi penyakit. Namun, hamil pada tahap ini juga bermasalah..

Komplikasi sirosis hati, seperti hipertensi portal, perdarahan dari urat nadi melebar atau lambung, mempengaruhi perjalanan kehamilan dan perkembangan janin. Masalah seperti itu sangat berbahaya bagi bayi dan ibunya. Oleh karena itu, dengan adanya diagnosis sirosis hati dalam riwayat wanita, diagnosis dan persiapan tubuh yang menyeluruh untuk keibuan di masa depan harus dilakukan.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal dan akhir kehamilan. Untuk tujuan ini:

  1. pemeriksaan pasien hamil oleh spesialis dengan identifikasi gejala dan penilaian keluhan;
  2. analisis umum dan biokimiawi serum darah, yang diperlukan untuk menentukan konsentrasi bilirubin, kolesterol, albumin, asam empedu, enzim hati;
  3. Ultrasonografi hati.

Setelah deteksi sirosis, diagnosis bandingnya adalah kolestasis hati dan kerusakan bilier primer ke hati. Perlu diperhatikan bahwa dengan kolestasis dan PBC, kandungan alkali fosfatase melonjak secara signifikan dengan sedikit peningkatan aktivitas AcT, Alt, gamma-GGT. Pada saat yang sama, bilirubin tetap dalam kisaran yang dapat diterima. PBC ditentukan oleh antibodi antimitochondrial yang terdeteksi. Tanda-tanda spesifik lainnya, misalnya, oleh bayangan-echo dalam hasil USG, tidak ditentukan. Dengan sirosis klasik, nodul regenerasi ditemukan.

Untuk memperjelas diagnosis dalam kasus-kasus ekstrem, biopsi hati dilakukan. Tetapi keputusan pengangkatannya ditentukan oleh rasio risiko yang mungkin terjadi pada ibu dan anak, karena prosedur ini dapat mengarah pada perkembangan komplikasi dalam bentuk DIC..

Komplikasi

Bahaya utama sirosis yang diterima sebelum atau selama kehamilan adalah risiko komplikasi yang tinggi. Dalam banyak kasus sirosis parah, hasil fatal mungkin terjadi pada ibu dan bayi. Pada saat yang sama, dengan kerusakan pada saringan darah utama dan strukturnya, disfungsi umum tubuh dicatat. Konsekuensi utama sirosis selama kehamilan:

  • keguguran pada trimester pertama;
  • pengiriman dengan bayi yang mati;
  • kelahiran prematur janin prematur;
  • pembengkakan dan asites karena akumulasi jumlah cairan dan garam yang berlebihan di jaringan dan organ internal;
  • perkembangan pendarahan karena pembuluh varises, terutama dari lambung atau kerongkongan;
  • ensefalopati hepatik dengan kerusakan pada sistem saraf, yang dimanifestasikan oleh tidur gelisah dan perilaku aneh seorang wanita hamil dengan sirosis;
  • hiperslenisme dengan perubahan komposisi darah dengan kurangnya sel darah merah, trombosit, sel darah putih dengan latar belakang limpa yang membesar;
  • peritonitis bakteri akut, berkembang dengan latar belakang perdarahan dari kerongkongan atau lambung, adalah komplikasi paling berbahaya yang memerlukan perawatan segera dan tindakan darurat.

Pengobatan

Rekomendasi dokter mengenai kemungkinan hamil dengan seorang wanita dengan sirosis adalah sebagai berikut:

  1. Kehamilan tidak dianjurkan, karena penyakit mempersulit proses melahirkan bayi, berdampak buruk pada perkembangan janin, meningkatkan risiko keguguran pada trimester I dan II dan kelahiran anak-anak yang mati pada trimester III hingga 20%.
  2. Ketika kehamilan terjadi selama sirosis, pemantauan kondisi wanita yang konstan dianjurkan. Dalam hal ini, wanita hamil harus meninggalkan pengobatan sendiri, dan mengikuti persyaratan dokter.

Dengan sirosis hati, wanita hamil cenderung melakukan aborsi untuk menyelamatkan hidup pasien.

Tugas spesialis adalah untuk menjelaskan semua risiko dan kemungkinan komplikasi bagi ibu hamil dan bayinya selama kehamilan setelah diagnosis sirosis hati. Berdasarkan informasi yang diterima, wanita tersebut harus memutuskan apakah akan mengakhiri kehamilan atau tidak..

Taktik terapi umum sirosis tidak berubah pada jenisnya. Asam ursodeoxycholic perlu diresepkan untuk segala bentuk penyakit - kolestasis, bilier primer atau sirosis klasik hati. Obat ini menstabilkan dan mengembalikan keadaan normal wanita hamil. Obat ini unik karena meningkatkan prognosis untuk janin dengan mengurangi risiko kematian janin dan timbulnya kelahiran prematur.

Dalam hal terjadi komplikasi atau pemburukan perjalanan penyakit dan kehamilan, tindakan darurat diambil, tingkat yang ditentukan secara situasional.

Pencegahan sirosis hati selama kehamilan

Untuk mencegah terjadinya sirosis selama kehamilan, penting untuk mengikuti sejumlah aturan untuk menjaga berfungsinya sistem kekebalan tubuh dan menghilangkan efek dari faktor-faktor penyebab, misalnya, kekurangan gizi, alkoholisme, merokok.

Langkah-langkah pencegahan untuk ibu hamil adalah sebagai berikut:

  • mengambil multivitamin dan kompleks mineral sebelum kehamilan dan selama;
  • sepenuhnya meninggalkan alkohol, merokok, narkoba, pengobatan sendiri dengan obat-obatan yang meragukan;
  • vaksinasi terhadap semua jenis hepatitis yang mungkin, yang penuh dengan komplikasi dalam bentuk sirosis hati, bahkan pada tahap perencanaan kehamilan.

Sirosis hati selama kehamilan

Sirosis hati adalah suatu kondisi patologis dari suatu organ yang terjadi karena perubahan struktur jaringan, gangguan peredaran darah dalam pembuluh dan saluran empedu. Jaringan organ mati, dan justru membentuk bekas luka yang mengubah struktur hati. Seringkali penyakit ini terjadi karena adanya hepatitis atau gangguan lain di hati. Dengan sirosis hati, organ tidak dapat berfungsi sepenuhnya, karena penyimpangan dalam fungsi seluruh organisme diamati. Proses penghancuran jaringan hati karena sirosis tidak dapat dipulihkan, tetapi dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, dokter sering memberikan prediksi positif untuk pasien..

Penyebab

Pada wanita hamil, sirosis hati tidak sering terjadi, tetapi tidak ada yang aman dari ini. Tubuh ibu hamil melemah dan rentan terhadap banyak virus dan infeksi. Termasuk seorang wanita hamil bisa mendapatkan virus hepatitis, yang dapat memprovokasi sirosis. Faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan komplikasi dalam bentuk penyakit hati yang berbahaya dan serius termasuk:

  • Selain hepatitis virus, sirosis pada calon ibu dapat menyebabkan hepatitis autoimun dan toksik.
  • Kehadiran cholelithiasis pada wanita hamil.
  • Gangguan metabolisme dalam tubuh atau penggunaan obat jangka panjang yang menyebabkan gangguan hati. Perkembangan sirosis bilier primer karena penurunan imunitas. Selama perkembangan sirosis bilier, penghancuran saluran empedu terjadi, yang memprovokasi sirosis hati.
  • Kolangitis sklerosis primer - penyumbatan, peradangan atau penyempitan saluran empedu terjadi.
  • Penyalahgunaan alkohol dan faktor keturunan juga merupakan alasan mengapa sirosis hati dapat terjadi pada setiap tahap kehamilan..
  • Dalam beberapa kasus, dokter tidak dapat menentukan penyebab sirosis pada pasien mereka. Jenis penyakit ini disebut sirosis kriptogenik..

Gejala

Dimungkinkan untuk menentukan sirosis hati pada calon ibu dengan beberapa tanda. Tetapi beberapa dari mereka ditemukan pada banyak wanita hamil yang tidak sakit sirosis. Gejala spesifik tergantung pada penyebab dan jenis sirosis. Tanda-tanda utama utama dari penyakit yang tidak dapat diubah meliputi:

  • Nyeri di hipokondrium kanan;
  • Peningkatan suhu tubuh;
  • Perubahan warna kulit - berubah menjadi kuning;
  • Perasaan lelah, lemah, apatis, serta kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang konstan;
  • Kulit yang gatal;
  • Pendarahan pada kerongkongan atau lambung, dimanifestasikan dalam bentuk muntah darah;
  • Hati dan limpa membesar;
  • Warna gelap dari urin dan warna terang dari feses;
  • Warna lidah menjadi merah;
  • Munculnya spider veins di perut.

Diagnosis sirosis hati selama kehamilan

  • Dimungkinkan untuk mendiagnosis sirosis hati pada ibu hamil baik pada tahap awal dan akhir.
  • Dokter memeriksa pasien, mengklarifikasi keluhan dan gejala penyakit.
  • Diagnosis yang akurat membutuhkan tes darah biokimia.
  • Dengan menggunakan penelitian ini, kami mempelajari tingkat bilirubin, asam empedu, albumin, kolesterol, dan enzim hati. Hamil menggunakan USG hati.
  • Dalam beberapa kasus, biopsi mungkin dilakukan. Tetapi biopsi digunakan dalam kasus yang jarang terjadi karena kemungkinan komplikasi dalam bentuk DIC.

Komplikasi

Sirosis hati berbahaya karena menyebabkan banyak komplikasi yang dapat menyebabkan kematian tidak hanya pada bayi yang belum lahir, tetapi juga pada wanita hamil. Karena kerusakan organ dan strukturnya, kerusakan terjadi di seluruh tubuh.

  • Keguguran pada tahap awal kehamilan dan kelahiran anak yang meninggal pada akhir.
  • Edema dan asites disebabkan oleh retensi air dan garam dalam tubuh.
  • Pendarahan dimulai karena varises. Terutama untuk kerongkongan dan lambung.
  • Ensefalopati hepatik memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan tidur dan perilaku aneh pasien dengan sirosis.
  • Hiperslenisme adalah penurunan sel darah merah, trombosit dan sel darah putih karena peningkatan limpa.
  • Peritonitis bakteri spontan akibat perdarahan esofagus atau lambung. Penyakit menular ini dianggap mengancam jiwa dan membutuhkan rawat inap segera..

Pengobatan

Apa yang bisa kau lakukan

Dokter tidak merekomendasikan kehamilan untuk anak perempuan yang menderita sirosis. Penyakit ini memperburuk perjalanan kehamilan dan secara negatif mempengaruhi perkembangan anak. Kasus yang sering terjadi adalah keguguran pada trimester pertama dan kedua. Pada 20% pasien dengan sirosis, anak-anak yang mati dilahirkan. Jika penyakit terjadi setelah kehamilan, pemantauan terus-menerus oleh dokter diperlukan. Jika sirosis hati dicurigai, tidak mungkin untuk mengobatinya sendiri dan dengan bantuan obat tradisional. Segera cari bantuan medis. Dokter akan dapat memberikan rekomendasi untuk perawatan yang harus diperhatikan..

Apa yang dilakukan dokter

Dokter tidak menganjurkan mempertahankan kehamilan saat mendiagnosis sirosis. Jika ibu hamil memutuskan untuk melanjutkan kehamilan, kontrol dokter diperlukan terus-menerus. Untuk meningkatkan metabolisme sel hati, obat yang tepat diresepkan. Penyakit ini bersifat ireversibel, tetapi pengobatan ini bertujuan untuk mencegah atau menghilangkan kemungkinan komplikasi akibat sirosis. Dan juga untuk pelestarian dan perkembangan penuh anak.

Sirosis hati pada wanita hamil berbahaya bagi anak

Apakah sirosis mempengaruhi kehamilan dan perkembangan janin? Kehamilan untuk setiap wanita dikaitkan dengan perasaan harapan yang luar biasa dan momen gemetar pertemuan dengan bayi yang belum lahir. Tetapi ini adalah masa perubahan besar di seluruh tubuh, dimulai dengan penyesuaian hormon dan berakhir dengan eksaserbasi semua penyakit kronis..

Perubahan Hati dan Kehamilan

Sangat penting sebelum timbulnya situasi yang menarik untuk mempersiapkan diri terlebih dahulu, mengambil tes, menjalani pemeriksaan dengan semua dokter. Tentu saja, kali ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pekerjaan seluruh tubuh dan hati termasuk.

Tanda-tanda pertama yang muncul pada penyakit yang disebut sirosis pada wanita dalam posisi yang menarik adalah sama seperti pada tahap awal penyakit ini. Ini termasuk:

  • Peningkatan suhu;
  • Kelemahan;
  • Perubahan kursi.

Gejala-gejala yang sama itu sendiri mungkin hadir selama kehamilan dan merupakan norma. Racunosis yang sama pada trimester pertama menyebabkan penurunan kesehatan, mual, muntah, sedikit penurunan berat badan. Dan itu belum tentu sirosis. Dengan manifestasi toksikosis yang kuat, pasien perlu dirawat, karena ini, terapi pemeliharaan ditentukan, hingga ke tempat tidur rumah sakit..

Jika tidak ada patologi yang ditemukan, maka ukuran hati, struktur internalnya pada wanita hamil tidak berubah. Meskipun dapat diketahui bahwa fungsi organ ini, serta kandung empedu, terasa terganggu karena meningkatnya beban pada mereka..

Aktivitas hati pada wanita dalam posisi tanpa pelanggaran menyediakan sepenuhnya semua proses metabolisme dalam tubuh. Tetapi tanda-tanda seperti penyakit kuning, nyeri pada hypochondrium kanan, dengan sendirinya, tidak dapat terjadi. Ini mungkin menunjukkan bahwa perwakilan dari seks yang lebih lemah memiliki kecurigaan sirosis. Diperlukan pemeriksaan tambahan, karena banyak penyakit dapat disembunyikan, dan calon ibu bahkan tidak mencurigai keberadaan mereka. Juga, kelainan pada kelenjar dapat menyebabkan toksikosis dini..

Penyakit hati

Penyakit yang paling umum pada wanita hamil. Patologi ini terjadi hanya selama periode kehamilan, dan bersifat sementara. Ini muncul karena stagnasi empedu dan dimanifestasikan oleh kekuningan kulit yang parah dan gatal-gatal parah pada kulit. Keadaan kesehatan pada pasien dengan penyakit ini tidak dilanggar, tidak ada rasa sakit di perut. Ini muncul terutama pada trimester ketiga wanita hamil. Kadang-kadang, gatal-gatal pada kulit dapat memanifestasikan dirinya pada 6-12 minggu.

Ini adalah bentuk penyakit yang paling mudah, dengan manifestasi yang lebih kompleks, pasien mengeluh tentang:

  • Kelemahan;
  • Kantuk;
  • Sembelit persisten;
  • Ketidakmampuan untuk tertidur dalam waktu yang lama;
  • Mulas yang parah, yang meningkat seiring bertambahnya durasi.

Setelah satu minggu, yang kedua setelah melahirkan, kudis dan gatal-gatal pada kulit berhenti. Kolestasis diwariskan, dari ibu ke anak perempuan, dan diulangi selama kehamilan berikutnya. Penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan kerja hormon plasenta. Ada kemungkinan juga terjadinya kolestasis pada wanita yang mengonsumsi pil KB sebelum hamil. Tidak ada obat untuk mengobati penyakit ini. Rasa tidak enak itu sendiri bukanlah indikasi bahwa kehamilan harus dihentikan. Tetapi Anda tidak harus memperlakukan kesehatan Anda secara tidak bertanggung jawab. Kolestasis meningkatkan risiko prematuritas janin, serta kematiannya saat melahirkan atau saat masih bayi. Karena itu, sangat penting untuk memantau status kesehatan anak. Seorang wanita dapat melahirkan pada usia 38 minggu, dan jika penyakitnya sulit, maka persalinan diizinkan pada usia 36 minggu. Wanita yang menderita kolestasis lebih rentan terhadap penyakit radang..

Sangat jarang bagi wanita untuk mengharapkan bayi, tetapi sifat bermasalah dari penyakit ini tetap sangat serius, karena angka kematian sangat tinggi pada ibu (18%), serta pada bayi yang baru lahir (23%). Paling sering ditemukan pada trimester ketiga wanita hamil dalam penghancuran dan puncaknya jatuh pada 36-37 minggu.

  • Mual;
  • Sakit perut;
  • Muntah
  • Migrain;
  • Mulas yang parah;
  • Kelemahan di seluruh tubuh.

Pada pemeriksaan, ukuran hati berkurang. Sebagian besar pasien mengalami gagal hati akut, yang pada 70-80% kasus menyebabkan kematian. Penyebab perlemakan hati akut pada wanita hamil masih belum diketahui. Diagnosis dibuat oleh dokter setelah pemeriksaan dan tes. Penting untuk melakukan mereka tepat waktu dan sesegera mungkin untuk mengakhiri kehamilan. Oleh karena itu, pasien dengan diagnosis ini sangat perlu dirawat di rumah sakit dan menjalani terapi rehabilitasi intensif. Jika penyakitnya surut, dan pasien sembuh, wanita itu dapat mengandalkan hasil normal dari kehamilan berikutnya.

Serta penyakit sebelumnya, gestosis dan penyebab terjadinya pada wanita hamil tetap tidak jelas. Pada saat yang sama, mereka memiliki pengurangan pembuluh darah, fungsi jantung melemah dan pembekuan darah menurun. Pembengkakan muncul. Pada manifestasi pertama gestosis, ini adalah edema laten, yang dikaitkan dengan fakta bahwa cairan dipertahankan dalam tubuh. Sangat penting untuk tidak dirawat sendiri, dan tidak mengambil diuretik. Pro-eklampsia adalah bentuk parah dari penyakit di mana, setelah pembengkakan, kerusakan pada sistem saraf dimulai.

Pasien mengeluhkan:

  • Sakit kepala yang sering;
  • Pusing;
  • Mual
  • Muntah
  • Penilaian yang tidak memadai dan mengganggu tentang apa yang terjadi.

Ini terutama karena gangguan sirkulasi darah di otak. Tahap gestosis yang paling parah adalah eklampsia. Gejala utama adalah munculnya kejang-kejang di seluruh tubuh. Karena itu, hipertensi terjadi, yang pada gilirannya dapat menyebabkan stroke. Mungkin juga terjadi komplikasi seperti pelepasan prematur plasenta, dan ini menyebabkan kematian janin. Perawatan yang tepat untuk gestosis ditentukan oleh dokter setelah serangkaian tes laboratorium. Tidak mungkin menyembuhkan penyakit ini sampai akhir, tetapi ada kemungkinan untuk memantau dan mengontrol kondisi kesehatan pasien dan mencegah tahap parah penyakit ini. Pengobatan dengan metode alternatif pada setiap tahap penyakit ini tidak dapat diterima.

Ini terjadi dengan bentuk gestosis lanjut. Ini biasanya terjadi pada trimester ketiga. Ada mual, muntah, nyeri pada hipokondrium kanan, pembengkakan terlihat di seluruh tubuh. Penyakit kuning, gagal hati, muntah dengan darah, muncul kejang-kejang. USG dilakukan, di mana bagian hati dengan perdarahan echogenik terlihat jelas. Dengan sindrom HELLP, rawat inap darurat dengan pengiriman melalui operasi caesar diindikasikan. Dalam kebanyakan kasus, satu minggu setelah kelahiran, gejalanya hilang. Risiko terkena kambuhnya penyakit selama kehamilan berikutnya sangat kecil dan jumlahnya hanya 4%. Namun tetap saja, pasien dirujuk ke kelompok risiko untuk pengembangan patologi ini.

Sirosis hati dan persalinan

Ibu hamil melewati beberapa tes untuk hepatitis. Karena itu, sangat penting untuk memantau kesehatan Anda dan ketika tanda-tanda pertama muncul, beri tahu dokter Anda tentang hal ini. Tanda-tanda umum yang mencirikan hepatitis adalah kulit dan protein mata menguning. Seperti halnya semua penyakit hati, hepatitis ditandai dengan kelemahan, mual, gangguan pencernaan, refleks muntah, nyeri pada hipokondrium kanan. Dalam bentuk akut penyakit ini, pasien tidak dapat diobati, Anda harus menunggu sampai kekebalan itu sendiri mencoba memulihkan tubuh. Hepatitis kronis harus ditangani hanya oleh dokter yang hadir, yang akan memperhitungkan semua risiko untuk pasien dan meresepkan pengobatan yang benar..

Hepatitis kronis adalah penyakit hati yang berlangsung lebih dari enam bulan. Terjadinya kehamilan dengan penyakit ini sangat mungkin terjadi. Gejala pada wanita yang mengharapkan bayi sepenuhnya bertepatan dengan gejala dengan manifestasi hepatitis yang biasa. Ini adalah kekuningan kulit dan mata, mual, kelesuan umum, sedikit peningkatan suhu tubuh. Dengan penurunan tajam dalam kondisi hepatitis pada seorang wanita hamil, sebuah kerusakan fungsi hati dicatat, yang mengarah pada kebutuhan untuk rawat inap segera pada pasien. Pada hepatitis aktif kronis, kehamilan tidak dianjurkan dan janin tidak dianjurkan. Jika seorang wanita menolak untuk melakukan aborsi, maka perlu untuk melakukan terapi pengobatan gabungan dari penyakit tersebut. Tetapkan istirahat di tempat tidur, sering makan hingga lima kali sehari, diet yang tepat. Pasien harus diobservasi oleh ginekolog dan terapis untuk seluruh periode melahirkan anak.

Sirosis bilier primer, seperti jenis lain dari penyakit ini, memanifestasikan dirinya:

  • Dalam kekuningan kulit;
  • Gatal parah;
  • Rasa sakit;
  • Pigmentasi kulit.

Hasil dari penyakit tergantung pada pengabaiannya. Selama kehamilan, seringkali dapat dikacaukan dengan kolestasis. Perbedaan utamanya adalah bahwa gejala tidak hilang setelah melahirkan, seperti yang terjadi pada kolestasis. Sirosis hati dan kantong empedu menyebabkan pembentukan batu di organ-organ ini. Pada trimester kedua, eksaserbasi penyakit dapat terjadi, yang disebabkan oleh pergerakan batu. Jika aliran empedu tidak dapat dipulihkan, maka diperlukan intervensi bedah. Pasien yang sering menderita eksaserbasi penyakit batu empedu disarankan untuk mengangkat organ sebelum kehamilan atau mengganggu pada tahap awal..

Kolesistitis kronis adalah penyakit kandung empedu yang disebabkan oleh berbagai mikroba. Dengan pertumbuhan janin, tekanan pada organ internal meningkat, dan rasa sakit terjadi di hipokondrium kanan. Paling sering, penyakit ini membuat dirinya terasa pada trimester ketiga kehamilan dan berfungsi sebagai dasar untuk menghentikannya.

Penyakit berbahaya seperti sirosis berkembang setelah berbagai jenis hepatitis, racun hati dan berbagai jenis kerusakan seluruh tubuh..

Dalam hal ini, homogenitas jaringan hati dilanggar di organ, dan muncul simpul. Akibatnya, kerja hormon seks berkurang.

Dengan penyakit seperti sirosis, kerja hati diaktifkan pada wanita hamil, perdarahan uterus dapat muncul pada periode setelah kelahiran anak, perdarahan dari kerongkongan. Pada wanita hamil dengan diagnosis sirosis, bayi yang mati dilahirkan dalam 20%, oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk menjaga dan melahirkan anak. Pasien harus diyakinkan tentang perlunya aborsi, karena risiko besar untuk kesehatannya. Tetapi jika seorang wanita ingin menyelamatkan dan melahirkan anak, maka dia akan membutuhkan pemantauan yang cermat oleh dokter.

Kehamilan dan sirosis

Sirosis hati adalah penyakit yang memiliki banyak penyebab dan faktor perkembangan. Tidak selalu seseorang dapat mempengaruhi penyebab ini, dan oleh karena itu sirosis hati dapat muncul (atau lebih tepatnya, gejala pertamanya mungkin terjadi) selama kehamilan. Selain itu, seorang wanita yang sudah menderita sirosis dapat menjadi hamil.

Kehamilan dan gejala pertama sirosis hati

Tentu saja, kehamilan merupakan beban bagi tubuh, dan sampai batas tertentu dapat memengaruhi penampilan tanda-tanda pertama sirosis hati..

Tapi tetap saja, faktor pemicu awal (atau faktor) adalah alasan lain: itu bisa virus hepatitis, penyakit batu empedu, patologi keturunan, alkoholisme, hepatitis toksik, hepatitis autoimun, serta faktor yang tidak diketahui (misalnya, dengan sirosis bilier primer).

Apa saja tanda-tanda sirosis hati selama kehamilan? Ini adalah tanda-tanda yang sama yang merupakan karakteristik dari tahap awal sirosis - tahap kompensasi. Di sini mereka:

  • Suhu tubuh sedikit meningkat
  • Nafsu makan buruk, penurunan berat badan
  • Kelemahan, kesulitan dalam melakukan hal-hal yang akrab
  • Gejala dispepsia (mual, muntah, perut kembung, sembelit, diare)
  • Nyeri di hipokondrium kanan, ringan, kusam
  • Penyakit kuning

Namun, banyak dari tanda-tanda ini mungkin tidak berbicara tentang sirosis hati, tetapi menyertai kehamilan itu sendiri. Suhu tubuh sedikit meningkat (hingga 37,2 ° C) mungkin normal selama kehamilan..

Pada trimester pertama, nafsu makan yang buruk, mual dan bahkan muntah, serta sedikit penurunan berat badan adalah tanda-tanda toksikosis dini pada wanita hamil.

Dengan pelanggaran signifikan terhadap negara, toksikosis tersebut harus diobati. Kelemahan, kesehatan yang buruk juga merupakan beberapa tanda kehamilan.

Konstipasi, peningkatan pembentukan gas juga sering menyertai kehamilan dan kadang hilang hanya setelah melahirkan. Terutama sering, proses ini mengkhawatirkan ibu hamil di trimester ketiga..

Tanda-tanda seperti rasa sakit di sisi kanan dan penyakit kuning, tentu saja, tidak dapat muncul karena kehamilan itu sendiri. Namun, gejala-gejala ini kadang-kadang muncul sebagai akibat dari komplikasi kehamilan yang jarang - kolestasis intrahepatik pada wanita hamil.

Ini berkembang karena reaksi yang tidak biasa terhadap perubahan status hormonal selama kehamilan. Dalam hal ini, diagnosis banding kolestasis dan sirosis dimungkinkan dengan bantuan penelitian tambahan..

Diagnosis sangat sulit ketika datang ke sirosis bilier primer. Baik dalam kasus kolestasis dan pada sirosis bilier primer, tingkat alkali fosfatase meningkat terutama, sedangkan aktivitas AcT, Alt, gamma-GGT tidak meningkat sedemikian rupa, dan bilirubin mungkin normal..

Tanda sirosis bilier primer adalah adanya antibodi antimitokondria. Mungkin tidak ada tanda-tanda spesifik pada USG, namun, dengan sirosis, node regenerasi dapat dideteksi. Biopsi hati jarang dilakukan selama kehamilan..

Kadang-kadang diagnosis ditegakkan secara akurat hanya setelah melahirkan. Namun, diagnosis pasti kolestasis atau sirosis bilier primer tidak mempengaruhi taktik pengobatan.

Ini digunakan dalam kedua kasus asam ursodeoxycholic, yang sangat meningkatkan kondisi ibu, dan juga aman untuk janin. Selain itu, obat ini meningkatkan prognosis untuk janin: risiko kematian intrauterin dan kelahiran prematur berkurang.

Kehamilan dengan latar belakang sirosis yang ada

Dalam hal seorang wanita memiliki sirosis hati, ketika merencanakan kehamilan, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter.

Spesialis akan dapat meresepkan pemeriksaan yang diperlukan, serta perawatan, jika perlu, untuk mempersiapkan tubuh untuk kehamilan dan memilih periode waktu terbaik.

Tapi, tentu saja, seringkali kehamilan terjadi secara tidak sengaja. Dalam situasi seperti itu, perlu untuk memberi tahu dokter kandungan tentang keberadaan sirosis.

Hal ini diperlukan agar wanita tersebut mendapat perhatian yang meningkat, serta untuk mengurangi penggunaan obat-obatan yang berdampak negatif pada hati.

Selama kehamilan, dengan latar belakang sirosis hati, Anda harus mematuhi diet biasa - tabel No. 5, dan juga mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks yang disarankan.

Secara khusus, asam folat yang diresepkan pada awal kehamilan memiliki efek positif pada fungsi hati..

Dalam kebanyakan kasus, kehamilan tidak mempengaruhi jalannya sirosis. Pada saat yang sama, pada 20% pasien hamil dengan sirosis hati, kondisi ini memburuk.

Prognosis tergantung pada tingkat kompensasi dan aktivitas sirosis. Pada tahap kompensasi dan sirosis tidak aktif, prognosis akan menjadi yang terbaik.

Dengan sirosis hati dekompensasi, prognosis selama kehamilan adalah negatif, tetapi timbulnya kehamilan dengan sirosis berat masih jauh dari mungkin.

Terutama memengaruhi jalannya kehamilan, seperti komplikasi pendarahan dari kerongkongan dan lambung.

Mereka berbahaya tidak hanya untuk janin, tetapi juga untuk kehidupan wanita itu sendiri. Untuk alasan ini, yang terbaik adalah mempersiapkan kehamilan..

Apakah kehamilan mungkin terjadi dengan sirosis

Kehamilan dalam sirosis harus di bawah pengawasan ketat oleh staf rumah sakit. Karena perjalanan penyakit dapat menyebabkan komplikasi serius, yang hasilnya akan menjadi risiko bagi ibu dan anak.

Apa itu sirosis hati

Penyakit ini cukup serius, karena ini berarti perusakan organ secara akut dan kronis.

Namun, beberapa fungsinya mungkin terganggu. Ini dapat menyebabkan gangguan di hampir semua sektor kehidupan..

Efek negatif tambahan adalah tidak berfungsinya tugas gizi..

Dengan konsepsi seorang anak dengan penyakit seperti itu, konsekuensinya akan sangat serius. Terutama jika Anda tidak melakukan pemeriksaan rutin dan tidak memulai terapi setidaknya sementara untuk mencegah kerusakan organ lebih lanjut.

Pencegahan kehamilan dengan sirosis sangat penting. Sebagai aturan, dokter menggunakan keputusan untuk membatalkan kelahiran. Hentikan pertumbuhan dan perkembangan embrio untuk menyelamatkan kehidupan ibu.

Namun, pada saat yang sama, orang tua berhak menolak, tetapi ini harus dilakukan berdasarkan beberapa fakta. Sebagai contoh, perjalanan penyakit sudah lambat, dan dia tidak punya waktu untuk menyebabkan kerusakan bencana..

Tanda-tanda pertama pada wanita hamil

Tanda-tanda sirosis dan kehamilan adalah sama. Seringkali mereka bingung dengan toksikosis yang diketahui, yang menyertai hampir semua ibu hamil pada trimester pertama. Para ahli telah mengidentifikasi sejumlah faktor yang mungkin menyertai pengembangan patologi:

  • demam konstan;
  • penurunan berat badan mendadak karena kurangnya kelaparan:
  • intoleransi terhadap aktivitas fisik yang lemah;
  • kantuk;
  • kebingungan kesadaran;
  • eksaserbasi dari latar belakang psiko-emosional;
  • gangguan makan dalam bentuk perut kembung, diare dan kembung;
  • kulit kuning yang berlimpah dicatat;
  • nyeri jahitan tajam dan parah di sisi kanan, tepat di bawah tulang rusuk.

Barang-barang ini dapat menyebabkan berbagai jenis kelainan yang bukan merupakan gejala sirosis. Tetapi pada saat yang sama mereka mungkin muncul karena mereka. Bagaimanapun, tidak mungkin mendiagnosis sesuatu di rumah. Bagaimanapun, tanda-tanda seperti itu dapat terjadi cukup sering.

Bisakah saya melahirkan dengan masalah hati dan kehamilan? Para ahli mengatakan ini mungkin. Namun, hampir selalu dianjurkan untuk tidak melahirkan karena risiko tinggi tidak hanya patologi bawaan, tetapi juga kematian ibu..

Penyebab

Untuk mencegah penyakit seperti itu, cukuplah untuk mencegah sejumlah faktor yang mengarah pada perkembangan penyakit:

  1. Konsekuensi dari autoimun atau hepatitis toksik yang ditransfer.
  2. Keturunan.
  3. Penurunan serius dalam perlindungan tubuh dari sistem kekebalan tubuh. Akibatnya sirosis bilier berkembang. Dalam hal ini, saluran kemih terpengaruh.
  4. Penggunaan obat-obatan tanpa izin yang merusak tubuh dengan penggunaan dalam waktu lama.
  5. Gangguan metabolisme bawaan.
  6. Penyakit batu empedu di masa lalu, bahkan jika itu berhasil dihilangkan.
  7. Penggunaan alkohol, obat-obatan, dan nikotin secara konstan dan stabil dalam jumlah besar.
  8. Peradangan dan penyumbatan saluran empedu, yang menyebabkan mereka meradang dan menyempit, menyebabkan disfungsi.

Kadang-kadang dokter, bahkan selama pemeriksaan komprehensif, tidak dapat menentukan penyebabnya. Dalam hal ini, diagnosis serupa dibuat. Menjadi jauh lebih sulit untuk menyembuhkan suatu penyakit.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, masalah kesehatan dapat ditentukan sebagai hasil dari kunjungan rutin ke dokter. Seringkali, ia tidak dapat membuat diagnosis yang akurat dan untuk ini mereka menggunakan prosedur berikut:

  • hitung darah klinis atau umum;
  • memeriksa tinja dan urin untuk mengetahui konsentrasi enzim ginjal khusus di sana;
  • kimia darah.

Dalam hal ini, spesialis harus melakukan pengukuran yang sesuai, di mana mereka akan menetapkan:

  • konsistensi zat pembentuk hati;
  • ukuran;
  • massa jenis.

Kemungkinan komplikasi

Selama periode khusus dalam kehidupan wanita, banyak sistem bekerja lebih rajin daripada sebelumnya..

Hal yang sama berlaku untuk hati, yang harus memproses lebih banyak zat. Karena masalah apa yang mungkin timbul bahkan dengan tidak adanya penyakit pada organ ini.

Akibatnya, ini dapat menyebabkan masalah berikut:

  • kelahiran mati;
  • kelahiran prematur;
  • bengkak tinggi;
  • gagal hati (ensefalopati);
  • pelebaran vena yang parah yang menyebabkan perdarahan di saluran pencernaan.

Sangat sering, Anda harus menggunakan prosedur stimulasi, atau melakukan operasi (operasi caesar).

Apa yang harus dilakukan selama kehamilan dan sirosis hati? Jaga kesehatan Anda dan hindari pelanggaran sedikit pun dari resep dokter. Hanya dalam kasus ini ada kemungkinan kecil kelahiran alami.

Efek pada anak

Efek sirosis hati selama kehamilan cukup besar. Tubuh ini memiliki fungsi yang sangat penting. Memproses semua nutrisi. Jika beracun, singkirkan dan dibuang secara alami.

Oleh karena itu, kebutuhan mendesak akan penolakan alkohol, antibiotik berat, nikotin, dan zat-zat lain yang serius membuat tubuh tegang.

Bayi dalam keadaan seperti itu memiliki peluang hidup yang rendah. Namun, masih bisa dipersulit oleh cacat mental dan fisik. Karena kenyataan bahwa beberapa elemen yang tidak diinginkan akan jatuh ke dalam tubuhnya yang sedang berkembang.

Ketika dia berada di dalam rahim, sistem saraf pusatnya sangat tidak stabil. Ini dapat menyebabkan masalah mental..

Dalam kasus yang jarang terjadi, mutasi diperhatikan. Dalam praktik medis, hasil serupa terjadi. Karena itu, dalam situasi ini, sangat penting untuk menjaga tidak hanya kesehatan Anda.

Menolak ujian yang diperlukan sangat dilarang. Meskipun ibu berhak menolak.

Ini dapat menghasilkan:

  • prematuritas;
  • autisme;
  • masalah dengan proses metabolisme sejak lahir;
  • masalah kesehatan mental.

Perawatan dan pencegahan

Pertama, Anda perlu memahami dan tidak menyangkal satu fakta penting. Dengan masalah signifikan dengan hati, Anda sebaiknya tidak memikirkan konsepsi yang tidak direncanakan. Setidaknya sampai saat ketika penyakit mulai membuat dirinya terasa kurang.

Kalau tidak, dalam kedokteran modern ada banyak cara untuk mendapatkan anak Anda tanpa risiko..

Selama perawatan, penekanannya adalah pada penggunaan obat-obatan khusus yang menyehatkan hati. Mereka bahkan membiarkan organ yang rusak menjalankan fungsinya sepenuhnya. Menggunakan obat tradisional sangat dilarang.

Untuk mencegah, perlu:

  1. Pantau fungsi sistem kekebalan tubuh, jika terjadi pelanggaran hubungi klinik dan lakukan tes dan analisis yang diperlukan.
  2. Gunakan kompleks vitamin khusus yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Pada saat yang sama, seseorang tidak boleh menyimpang dari resepnya dan membuat keputusan yang mendukung yang lebih murah, jika ini tidak dibenarkan.
  3. Dilarang keras mengonsumsi narkoba, alkohol, dan nikotin. Bahkan dengan dosis kecil, ini akan menyebabkan komplikasi yang 80% kemungkinan mengakibatkan kematian bagi anak..
  4. Di muka (sebelum konsepsi), Anda harus merawat vaksinasi terhadap hepatitis dari semua derajat. Ini disebabkan oleh fakta bahwa patologi ini menyebabkan sirosis pada kebanyakan kasus.
  5. Patuhi rekomendasi ahli gizi.

Melahirkan dan masa nifas

Sayangnya, pada 50% kasus setelah prosedur kelahiran, ibu mengalami pendarahan internal. Itu bisa menyebabkan kematian. Untuk menghindari hasil seperti itu, persiapan khusus ditentukan sebelumnya. Mereka mengurangi risiko, tetapi tidak sepenuhnya menghilangkannya..

Dalam hal ini, setelah melahirkan, perlu untuk lebih hati-hati merawat kesehatan wanita itu, untuk mengontrol makanannya. Pada pelanggaran sekecil apa pun, pergi ke rumah sakit.

Sangat penting untuk segera menyingkirkan penyakit, atau untuk memastikan bahwa saat ini tidak akan secara signifikan merusak fungsi tubuh lainnya..