Apa itu hepatitis C berbahaya selama kehamilan

Seorang wanita mungkin menjadi pembawa virus hepatitis dan tidak curiga

Apa itu virus hepatitis

Ini adalah penyakit hati yang disebabkan oleh virus. Menembus tubuh melalui darah, selaput lendir dan kulit terluka. Seringkali, gejalanya tidak diperhatikan dan penyakit menular secara kronis. Hepatitis C terdeteksi selama kehamilan selama skrining infeksi rutin.

Virus HCV termasuk dalam flavivirus, mengandung asam ribonukleat (RNA) dalam gen. Periode pengembangan berlangsung dari 7-8 minggu hingga enam bulan. Ini mengarah pada sirosis hati dan tumor ganas. Infeksi tidak mempengaruhi jumlah kasus lahir mati, keguguran, dan kelainan janin. Itu tidak mempengaruhi fungsi organ reproduksi. Mempertimbangkan derajat penyakit pada wanita hamil meningkatkan risiko kelahiran dini dan penampilan anak dengan berat badan rendah.

Mengapa muncul

Sel-sel hati yang terinfeksi mulai menghasilkan sekitar 50 virus baru per hari. Agen infeksi ditemukan dalam jumlah besar dalam darah. Cairan biologis - air liur, sperma, keputihan - mengandung sedikit konsentrasi. Jalur penetrasi virus berikut dibedakan:

  • pelanggaran aturan untuk penggunaan barang-barang kebersihan pribadi;
  • operasi, transfusi darah, hemodialisis, kedokteran gigi;
  • penggunaan kembali jarum suntik yang terinfeksi;
  • "Kotor" alat untuk tindik, tato;
  • kontak seksual dengan pembawa tanpa kondom.

Penyakit ini tidak menyebar melalui udara, melalui hidangan biasa, pelukan, atau jabat tangan. Jika pasangan memiliki hepatitis, hidup bersama dengannya mungkin dikenakan tindakan keamanan..

Pada pembawa virus, kehamilan dapat memicu proses yang semakin buruk. Hal ini disebabkan oleh penurunan kekebalan: pada tahap pertama, sistem kekebalan dalam tubuh seorang wanita menganggap anak sebagai protein asing, oleh karena itu, sistem kekebalan secara alami ditekan oleh hormon sehingga janin tidak terkoyak..

Diagnostik

Analisis untuk hepatitis C termasuk dalam daftar metode diagnostik selama kehamilan:

  • sampel darah dan urin umum;
  • biokimia darah;
  • Tes antibodi HCV;
  • reaksi berantai polimerase - PCR;
  • USG pada saluran pencernaan.

Bentuk kronis memberikan hasil tes positif. Diperlukan pemantauan viral load secara teratur. Pemeriksaan dilakukan tiga kali selama kehamilan. Dalam kasus yang parah, untuk menentukan tingkat kerusakan hati, ada kebutuhan untuk biopsi jaringan. Dengan cara ini, jenis virus ditentukan untuk memilih terapi yang sesuai..

Analisis dapat menunjukkan hasil positif jika pasien memiliki infeksi sebelumnya. Tubuh dapat mengatasi penyakit ini, memberikan pengenalan sejumlah kecil mikroorganisme dan tingkat kekebalan yang tinggi, tetapi antibodi tetap berada dalam darah untuk waktu yang lama. Jika seorang wanita hamil diduga terinfeksi, respons pertama mungkin salah positif. Pemeriksaan diulangi, seringkali fakta infeksi tidak terkonfirmasi.

Hepatitis C selama kehamilan membutuhkan pengawasan medis

Seperti yang diwujudkan pada wanita hamil

Mereka yang terinfeksi untuk waktu yang lama tidak merasakan manifestasi pada diri mereka sendiri. Namun, sekitar 20% wanita mungkin mengalami gejala berikut:

  • perasaan lelah, kelemahan konstan;
  • nafsu makan menurun;
  • mual yang berakhir dengan muntah;
  • demam;
  • rasa sakit di sisi di sebelah kanan;
  • kekuningan sklera dan kulit;
  • hati dan limpa membesar;
  • urin gelap dan tinja ringan.

Beberapa memiliki nyeri sendi, ruam pada kulit. Beberapa faktor hadir dengan kehamilan normal. Dalam hal ini, lakukan diagnosa banding dengan penyakit hati lainnya.

Efeknya pada janin

Dengan viral load yang kecil, Anda tidak bisa khawatir tentang konsekuensi untuk anak. Dengan penyakit pada tahap kronis, komplikasi jarang terjadi. Jika antibodi terdeteksi pada wanita hamil tetapi tidak ada RNA yang terdeteksi, bayi akan lahir sehat. Tes pada bayi baru lahir untuk hepatitis C tidak akan dapat diandalkan, karena antibodi dalam darahnya dapat mencapai dua tahun. Kehadiran mereka bukanlah tanda infeksi..

Infeksi tidak ditularkan melalui susu, anak-anak dapat disusui. Penting bagi ibu untuk memantau kondisi puting susu, untuk mencegah munculnya retakan yang berdarah. Untuk mencegah infeksi, kendalikan terjadinya borok di mukosa mulut anak.

Jika seorang wanita mengungkapkan lebih dari 2 juta replika, risiko infeksi janin meningkat. Probabilitasnya sekitar 30%. Bayi baru lahir dianggap terinfeksi jika ia telah mendeteksi RNA virus. Anak seperti itu harus terus dipantau.

Proses patologis aktif di hati ibu meningkatkan risiko malnutrisi janin. Proses hati akut, perdarahan internal dari pembuluh saluran pencernaan dapat menyebabkan kematian janin.

Pembawa HIV meningkatkan risiko infeksi.

Konsekuensi negatif bagi anak juga terkait dengan toksikosis, kebiasaan buruk, gizi buruk ibu hamil, hipovitaminosis.

Jika tes untuk hepatitis C positif, penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter.

Perawatan hamil

Hasil positif palsu, terdeteksi pertama kali, tidak berarti infeksi. Setelah beberapa waktu, tes laboratorium perlu diulang. Mungkin kesalahan baru saja terjadi. Dalam kebanyakan kasus, infeksi tidak mempengaruhi proses kehamilan dan tidak memerlukan perawatan khusus. Wanita hamil disarankan untuk mengikuti diet, mengonsumsi vitamin kompleks.

Tidak ada vaksin untuk melawan virus hepatitis C. Penyakit ini dapat diobati, terutama terdeteksi pada bulan-bulan pertama kehamilan. Ini adalah interferon agen antivirus, ribavirin. Obat memiliki efek samping, mereka dapat mempengaruhi anak. Dalam hal ini, pengobatan dilakukan hanya sebagai upaya terakhir, ketika kebutuhan untuk terapi pada wanita hamil melebihi ancaman terhadap janin. Jika kondisi memburuk dengan tajam, gejala kolestasis muncul, perawatan khusus diperlukan. Terapi dilakukan di rumah sakit. Dokter memilih obat-obatan yang paling aman. Sebagai aturan, ini adalah rangkaian obat yang dapat disuntikkan berdasarkan asam ursodeoxycholic. Seluruh masa kehamilan untuk pasien yang terinfeksi memerlukan pemantauan yang konstan, karena risiko komplikasi untuk bayi yang belum lahir dapat meningkat.

Melahirkan dengan hepatitis

Anak dapat terinfeksi saat melewati jalan lahir ibu. Infeksi terjadi karena kontak dengan darah dan sekresi. Bahaya khusus muncul dari pendarahan. Dengan manajemen kualitas kerja oleh spesialis yang berkualifikasi, proses berjalan tanpa konsekuensi bagi anak. Risiko infeksi kurang dari 4%.

Pembedahan dalam pengertian ini bukanlah pencegahan. Seorang wanita memiliki hak untuk memilih metode perawatan kebidanan sendiri dan mendiskusikan hal ini dengan dokter yang melakukan kehamilan. Dalam situasi lain, dokter dipandu oleh kepentingan wanita dalam persalinan. Persalinan darurat dengan operasi caesar dilakukan dengan kesehatan ibu yang buruk.

Tindakan pencegahan

Sebelum kehamilan yang direncanakan, Anda perlu diuji untuk virus hepatitis C dan HIV. Perlu untuk mengecualikan kemungkinan kontak dengan darah sebanyak mungkin. Gunakan hanya produk kebersihan pribadi. Pada benda-benda ini, dalam residu cairan biologis mikroskopis, virus tetap hidup selama empat hari. Sampel harus diambil dari suaminya. Untuk membuat tato dan menusuk, Anda hanya perlu menggunakan alat steril sekali pakai. Untuk mencegah masuknya virus, rawat luka atau lecet dengan antiseptik, tutupi dengan plester atau lem khusus. Pastikan untuk menggunakan kondom selama hubungan intim, terutama dengan pasangan yang terputus-putus.

Jika hepatitis C ditemukan, ini bukan hukuman. Menghadapi masalah, seseorang seharusnya tidak panik dan marah. Setelah perawatan dan bahkan dengan latar belakang penyakit, banyak yang aman melahirkan dan melahirkan anak-anak. Keberhasilan persalinan dimungkinkan dengan sedikit viral load pada tahap remisi. Jika kerusakan hati yang parah terjadi, masalah aborsi dapat dinaikkan..

Hepatitis C dan kehamilan

Untuk pertama kalinya, seseorang jatuh sakit dengan virus hepatitis C 300 tahun yang lalu. Saat ini di dunia sekitar 200 juta orang (3% dari total populasi Bumi) terinfeksi virus ini. Kebanyakan orang bahkan tidak mencurigai adanya penyakit, karena mereka adalah pembawa tersembunyi. Pada beberapa orang, virus berkembang biak dalam tubuh selama beberapa dekade, dalam kasus seperti itu mereka berbicara tentang perjalanan penyakit kronis. Bentuk penyakit ini adalah yang paling berbahaya, karena sering menyebabkan sirosis atau kanker hati. Sebagai aturan, infeksi virus hepatitis C dalam banyak kasus terjadi pada usia muda (15-25 tahun).

Dari semua bentuk yang diketahui, virus hepatitis C adalah yang paling parah..

Cara penularan terjadi dari orang ke orang melalui darah. Seringkali, infeksi terjadi di lembaga medis: selama operasi, selama transfusi darah. Dalam beberapa kasus, infeksi dapat terjadi melalui cara domestik, misalnya melalui jarum suntik dari pecandu narkoba. Penularan seksual, serta dari wanita hamil yang terinfeksi ke janin, tidak dikecualikan.

Gejala Hepatitis C

Bagi banyak yang terinfeksi, penyakit ini dalam jangka waktu yang lama tidak membuat dirinya terasa. Pada saat yang sama, tubuh mengalami proses ireversibel yang mengarah pada sirosis atau kanker hati. Untuk bahaya seperti itu, hepatitis C juga disebut sebagai "pembunuh yang penuh kasih sayang".

20% orang masih merasakan kondisi kesehatan yang memburuk. Mereka merasa lemah, kinerja menurun, kantuk, mual, nafsu makan menurun. Banyak dari mereka kehilangan berat badan. Ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan juga dapat dicatat. Kadang-kadang penyakit memanifestasikan dirinya hanya pada nyeri sendi atau berbagai manifestasi kulit..

Deteksi virus hepatitis C dengan tes darah tidak menunjukkan kesulitan.

Pengobatan hepatitis C

Saat ini, tidak ada vaksin untuk hepatitis C, tetapi sangat mungkin untuk menyembuhkannya. Perhatikan bahwa semakin cepat suatu virus terdeteksi, semakin besar peluang keberhasilan..

Jika seorang wanita hamil terinfeksi virus hepatitis C, ia harus diperiksa untuk melihat tanda-tanda khas penyakit hati kronis. Setelah kelahiran anak, pemeriksaan hepatologis yang lebih rinci dilakukan..

Pengobatan hepatitis C kompleks, dan obat utama yang digunakan dalam pengobatan adalah antivirus.

Deteksi dan pengobatan hepatitis pada kehamilan

Memiliki bayi, seorang wanita berada dalam posisi yang sangat rentan, terutama dalam kaitannya dengan penyakit infeksi virus. Hal ini disebabkan oleh melemahnya kekuatan kekebalan tubuh, perubahan latar belakang hormon, yang merupakan prasyarat untuk perkembangan normal janin. Pengobatan modern menawarkan metode yang efektif untuk mengobati penyakit, dan mendiagnosisnya pada tahap awal.

Informasi umum tentang penyakit ini

Hepatitis selama kehamilan adalah patologi yang dapat menyebabkan komplikasi serius, bahkan kematian. Gejala khasnya adalah kulit menguning, perubahan warna urin, mual di pagi hari, gangguan pada saluran pencernaan. Ini menyebabkan proses inflamasi di hati, secara bertahap menyebabkan hilangnya fungsi organ.

Hepatitis pada wanita hamil dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Yang pertama ditandai dengan onset yang cepat dan manifestasi gejala dalam beberapa bulan pertama setelah infeksi. Hati dipengaruhi oleh virus, dan kondisi wanita memburuk dengan latar belakang ini. Tanda-tanda utamanya adalah mual, nyeri badan, demam, kulit menguning.

Bentuk kronis mungkin tidak memberikan dirinya sendiri, dan sering ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan komprehensif berikutnya. Ini ditandai dengan tidak adanya gejala yang parah, dan proses inflamasi, yang berlangsung lebih dari 6 bulan, tanpa perbaikan. Bahaya dari bentuk ini terletak pada kenyataan bahwa ia bertahan seumur hidup dan secara bertahap mengarah pada penghancuran sel-sel hati secara total.

Jenis hepatitis

Ada beberapa jenis virus hepatitis: A, B, C, D, E. Mereka berbeda di antara mereka sendiri melalui penularan, tingkat keparahan gejala, efek pada proses kehamilan, risiko untuk ibu dan anak.

  • Hepatitis A ". Rute transmisi utama adalah tangan yang kotor, makanan atau air yang terkontaminasi. Jenis virus ini diklasifikasikan sebagai gangguan usus. Ciri pembedanya adalah onset yang cepat dan kurangnya risiko transisi penyakit menjadi bentuk kronis. Pemulihan terjadi bahkan jika Anda tidak minum obat. Bentuk yang paling mudah, karena praktis tidak mempengaruhi kehamilan, dan tidak menimbulkan konsekuensi serius bagi ibu dan janin di masa depan. Setelah pemulihan, kekebalan yang terbentuk terhadap penyakit tetap ada seumur hidup..
  • Hepatitis B". Ini membawa ancaman bagi seorang wanita selama periode kehamilan, dalam 20% bentuk akut mengalir ke bentuk kronis. Ini ditularkan terutama melalui darah, selama perawatan gigi, melakukan tato atau manikur dengan menggunakan gunting steril berkualitas rendah. Penyakit ini dapat ditularkan dari seorang wanita ke janin dalam rahim atau saat melahirkan.
  • Hepatitis C. Spesies paling berbahaya yang tersembunyi. Gejala tidak diekspresikan pada tahap awal, sehingga mereka sering mendiagnosisnya pada tahap selanjutnya. Virus ditularkan melalui aliran darah, melalui kontak seksual, dalam kasus yang jarang terjadi, melalui kontak dan rumah tangga. Sel-sel hati dihancurkan secara bertahap, tetapi tidak dapat dikembalikan lagi. Penyakit seperti itu menyebabkan sirosis. Penularan virus terjadi selama persalinan, sehingga pasien sering disarankan untuk menjalani operasi sesar.
  • Hepatitis D. Dengan sendirinya tidak ada, tetapi didiagnosis bersamaan dengan virus HBV. Oleh karena itu, wanita hamil dengan hepatitis B berisiko. Ciri khasnya adalah perjalanan penyakit yang parah. Gejalanya diekspresikan dalam bentuk ruam kulit (seperti gatal-gatal), gatal parah, sakit tubuh, kulit menguning, nyeri pada persendian. Penyakit ini berbahaya karena komplikasinya. Yang utama adalah gangguan otak, kehilangan orientasi, infeksi organ lain.

Selain varietas ini, Formulir F dan G juga ditemukan. Mereka telah diidentifikasi relatif baru dan masih kurang dipahami. Hampir tidak didiagnosis di Rusia, tetapi umum di negara-negara Asia. Mereka ditularkan terutama melalui darah dan kontak seksual. Mereka terjadi tanpa gejala berat dalam enam bulan pertama.

Jalur infeksi

Hepatitis didiagnosis pada wanita hamil cukup sering, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa patogen memasuki tubuh dengan berbagai cara. Setiap jenis virus, tergantung pada genotipe, memiliki jalur penularannya sendiri:

  • Formulir A juga ditularkan melalui air yang terkontaminasi, makanan, barang-barang rumah tangga, kontak dengan darah.
  • Hepatitis B menyebar melalui kontak seksual, penggunaan instrumen yang tidak steril, selama prosedur bedah, dari ibu ke janin
  • Tipe C memasuki tubuh melalui luka kecil, air mani, alat medis yang tidak steril, selama transfusi darah, saat melahirkan.
  • Infeksi hepatitis D hanya terjadi jika orang tersebut sudah menderita virus B.

Cara utama infeksi segala jenis penyakit adalah tangan kotor, tidak mematuhi aturan kebersihan pribadi, penggunaan jarum suntik berulang-ulang, hubungan seks bebas pilih-pilih. Beresiko adalah orang-orang yang memimpin gaya hidup yang merajalela (pecandu narkoba, alkoholik, homoseksual). Seringkali, karyawan dari institusi medis menjadi terinfeksi jika aturan pengumpulan darah tidak diikuti atau jika virus tersebut merusak kulit.

Bahaya untuk ibu dan janin

Hepatitis virus selama kehamilan adalah alasan yang baik untuk mengambil langkah-langkah untuk melindungi ibu dan bayi. Penyakit ini sering menyebabkan konsekuensi berbahaya, seperti keguguran spontan, persalinan pada tahap awal, perkembangan kelainan bawaan bawaan yang parah. Hal ini disebabkan oleh penurunan fungsi hati, dan ketidakmampuan untuk memastikan pasokan semua nutrisi yang diperlukan untuk pertumbuhan normal anak..

Perhatian! Risiko lain adalah infeksi virus intrauterin. Baginya, ini dapat memiliki konsekuensi yang mengerikan..

Gejala utama dan prosedur diagnostik

Hepatitis pada wanita hamil dalam bentuk B dan C dapat terjadi hampir tanpa tanda-tanda, dan ini adalah kelemahan mereka. Fakta bahwa virus hadir dalam tubuh, seorang wanita sering belajar dari hasil tes. Dalam beberapa kasus, patologi memberikan gejala-gejala berikut:

  • Kulit atau mata menguning.
  • Rasa sakit yang tumpul di sisi kanan.
  • Keracunan umum, disertai dengan sakit kepala, demam, muntah, mual.
  • Ketidakmampuan untuk bekerja, kelelahan.
  • Gatal dan gangguan kesadaran.

Tes laboratorium (biokimia darah) dapat mendeteksi keberadaan virus dalam tubuh. Berdasarkan data ini, diagnostik ultrasound ditentukan, serta tes untuk spidol tertentu. Metode pemeriksaan instrumental sangat terbatas untuk wanita dalam posisi, oleh karena itu, dokter hanya dapat mengandalkan hasil studi umum.

Fitur perawatan

Deteksi virus dalam darah seorang wanita hamil di tahap selanjutnya tidak memungkinkan dokter untuk meresepkan terapi kompleks. Jika tanda-tanda diucapkan, maka pasien ditempatkan di kotak infeksi khusus di rumah sakit. Jika tidak perlu mengganggu kehamilan, maka perawatan terdiri dari beberapa hal berikut:

  1. Minum obat. Resep hepatoprotektor, imunomodulator, dan obat-obatan untuk mengurangi manifestasi keracunan. Mereka membantu mendukung tubuh selama periode yang sulit, mengurangi efek virus pada hati, dan memfasilitasi aliran empedu..
  2. Diet (tabel nomor 5). Seorang wanita dianjurkan untuk membatasi makanan yang digoreng, berlemak, mengandung alkohol, memasukkan makanan tanpa lemak dan dikukus dalam diet. Harus diingat bahwa untuk perkembangan normal janin diperlukan diet seimbang, oleh karena itu menu diperkaya dengan sayuran dan buah-buahan..
  3. Aktivitas fisik berkurang. Penting untuk berjalan lebih sering, berada di udara segar dan pada saat yang sama untuk mengecualikan olahraga, bahkan kompleks yang direkomendasikan untuk wanita hamil.
  4. Menormalkan rejimen minum. Jika seorang wanita tidak menderita edema, ia dianjurkan untuk minum 2 liter air murni per hari. Ini menghilangkan kemungkinan dehidrasi dan meningkatkan aliran nutrisi ke anak..

Penting untuk diketahui! Seorang wanita hamil diharuskan untuk mengunjungi dokter secara teratur selama masa perawatan, mengikuti semua rekomendasinya, jangan mengobati sendiri. Jika keadaan atau gejala baru muncul, beri tahu ginekolog dan spesialis penyakit menular tentang hal ini untuk mengambil tindakan yang diperlukan dan menyesuaikan rejimen pengobatan..

Melahirkan dan menyusui dengan hepatitis

Untuk wanita hamil dengan hepatitis kronis, kebidanan menawarkan kelahiran alami di unit penyakit menular khusus. Jika ada risiko tinggi infeksi selama persalinan atau ada komplikasi (keterikatan tali pusat, panggul sempit, plasenta previa), operasi caesar terencana ditentukan. Bayi yang sehat diberikan vaksin hepatitis B untuk perlindungan dalam 12 jam pertama setelah lahir.

Menyusui tidak dilarang, karena ASI bukan sumber infeksi, tetapi ibu menyusui harus dengan hati-hati memantau kondisi putingnya, secara ketat mengikuti aturan kebersihan pribadi, dan tidak memberi makan ketika luka atau retakan muncul..

Tindakan pencegahan

Mereka mencegah virus memasuki tubuh (kecuali untuk bentuk kriptogenik) dengan mengamati aturan kebersihan pribadi dan protokol kontak dengan darah yang terkontaminasi (tenaga medis). Mengingat rute utama penularan hepatitis virus, untuk pencegahan yang efektif, ada baiknya mengambil beberapa aturan sederhana:

  • Cuci sayuran dan buah-buahan dengan seksama sebelum makan..
  • Jangan minum air ledeng, gunakan filter, atau rebus cairan sebelum digunakan.
  • Jangan menyentuh bibir Anda dengan jari-jari Anda, terutama ketika Anda berada di tempat-tempat umum, di transportasi, di toko, atau di tempat-tempat ramai lainnya.
  • Dapatkan vaksinasi terhadap hepatitis B dan A tepat waktu.
  • Lakukan manikur, pedikur, dan tato hanya di salon khusus tempat metode desinfektan modern digunakan.
  • Kenakan sarung tangan selama prosedur medis.
  • Hubungan seks tanpa kondom hanya dengan kondom.
  • Hindari kontak dengan cairan biologis (darah, urine, semen, feses) orang lain, bahkan saudara.
  • Gunakan hanya jarum suntik steril selama injeksi.

Pencegahan infeksi anak dari ibu yang terinfeksi adalah vaksinasi rutin dalam beberapa tahap. Prognosis pemulihan akan tergantung pada stadium penyakit di mana ia ditemukan, keparahan kondisi, taktik yang dipilih. Pada wanita hamil, hepatitis sering menyebabkan kelahiran prematur, selalu ada risiko perkembangan intrauterin, munculnya cacat lahir.

Infeksi hepatitis selama kehamilan merupakan ancaman serius bagi ibu dan bayinya. Karena itu, wanita dalam posisi harus selalu menjalani pemeriksaan medis rutin, mendonorkan darah sesuai rencana, jangan menolak perawatan untuk meminimalkan risiko..

Kehamilan dan hepatitis virus

1. Hepatitis A. Virus Hepatitis A adalah enterovirus yang mengandung RNA. Mekanisme penularannya melalui tinja-oral (melalui makanan dan air).

Masa inkubasi adalah 15–45 hari. Pasien menghadirkan bahaya terbesar 2-3 minggu setelah infeksi.

dan. Diagnostik Manifestasi awal termasuk malaise, kehilangan nafsu makan, sakit kepala, demam, dan artralgia. Pada awalnya, penyakit ini sering disalahartikan sebagai influenza dan hanya setelah munculnya penyakit kuning, perubahan warna tinja dan penggelapan urin membuat diagnosis yang tepat. Untuk memperjelas diagnosis, ditentukan antibodi terhadap virus hepatitis A. Dua jenis antibodi diproduksi terhadap HAAg: IgM muncul 30 hari setelah infeksi dan bertahan selama 16 minggu (kadang-kadang lebih lama), IgG muncul 10-12 minggu setelah infeksi dan bertahan selama bertahun-tahun..

b. Pencegahan Hepatitis A tidak berpengaruh pada kehamilan. Namun, jika wanita hamil melakukan kontak dengan pasien dengan hepatitis A, dia diresepkan imunoglobulin untuk pemberian i / m. Di hadapan serum IgG untuk virus hepatitis A, obat ini tidak digunakan. Jika imunoglobulin untuk pemberian i / m diberikan dalam dua minggu pertama setelah kontak, maka efektivitasnya adalah 80%. Imunoglobulin diberikan dengan dosis 0,02 ml / kg. Semua bayi baru lahir dari ibu dengan hepatitis A juga diberikan imunoglobulin untuk pemberian i / m dengan dosis 0,02 ml / kg.

Selain itu, imunoglobulin untuk pemberian intramuskular diresepkan untuk wanita hamil yang bepergian ke daerah-daerah di mana hepatitis A umum. Vaksin terhadap hepatitis A saat ini dikembangkan, tetapi penggunaannya selama kehamilan belum diizinkan..

2. Hepatitis B adalah penyebab umum lain dari penyakit kuning pada wanita hamil. Penyakit ini endemik di Cina dan Asia Tenggara. Patogen - Virus yang mengandung DNA, yang ditularkan hampir secara eksklusif melalui injeksi, selama transfusi produk darah, serta kontak dengan cairan biologis yang mengandung virus pada selaput lendir. Selain itu, penularan virus transplasental dari ibu ke janin (lebih umum di negara-negara Asia) dimungkinkan. Hepatitis kronis dapat menyebabkan kanker hati.

dan. Diagnostik

1) Masa inkubasi adalah 30-180 hari. Tes serologis menjadi positif 6-7 minggu setelah infeksi, lebih jarang - lebih awal.

2) Manifestasi klinis hepatitis B termasuk malaise, demam, dan penyakit kuning. Artritis, urtikaria, dan proteinuria dapat terjadi. 90% pasien sembuh, 10% penyakitnya menjadi kronis. Dalam 1% kasus, hepatitis B terjadi pada kecepatan kilat, dengan perkembangan gagal hati akut.

3) Karena antibodi terhadap HBsAg, HBcAg dan HBeAg muncul dalam darah dengan hepatitis B, diagnosis dikonfirmasi menggunakan tes serologis. Untuk diagnosis diferensial hepatitis akut dan kronis, IgM untuk antigen yang terdaftar ditentukan. Juga digunakan untuk menentukan DNA spesifik dari virus. Setelah vaksinasi, hanya antibodi terhadap HBsAg (anti-HBs) yang terdeteksi dalam darah, antibodi terhadap antigen lain (anti-HBc, anti-HBe) tidak ada. Bergantung pada periode penyakit, berbagai antigen virus hepatitis B dan antibodi yang sesuai dapat dideteksi dalam darah..

4) Baru-baru ini, semua wanita hamil disarankan untuk diskrining untuk hepatitis B. Tujuannya adalah untuk mencegah penyebaran virus dalam populasi. Jika positif, nilai derajat penularan (tergantung pada deteksi HBeAg dan anti-HBe). Vaksin hepatitis B ditunjukkan kepada pasangan dan pasangan seksual orang yang menderita hepatitis B.

b. Risiko penularan. Mekanisme penularan transplasental jarang terjadi. Pada persalinan dan periode neonatal, risiko penularan tergantung pada tingkat DNA virus dalam serum ibu. Risiko infeksi pada anak di bawah 18 bulan secara signifikan tergantung pada konten HBeAg dan anti-HBe di dalamnya. Prevalensi infeksi bayi baru lahir di berbagai negara tidak sama. Di antara penduduk Asia, itu adalah 95%, di antara orang kulit hitam - sekitar 20%. Ternyata dengan operasi caesar risiko penularan lebih rendah daripada saat melahirkan melalui jalan lahir alami (masing-masing 10 dan 25%). Namun, karena imunisasi, operasi caesar tidak diperlukan untuk mengurangi risiko infeksi pada bayi baru lahir.

di. Pencegahan Imunisasi diindikasikan untuk petugas kesehatan dan pasangan seksual orang yang memiliki virus hepatitis B sebelum kehamilan. Vaksin hepatitis B modern aman karena mengandung HBsAg rekombinan. Dosis dewasa biasanya 0,02 mg IM (disuntikkan ke dalam otot deltoid atau ke dalam otot rektus femoris, tetapi tidak ke dalam gluteus maximus). Suntikan diulang setelah 1 dan 6 bulan.

1) Ibu. Vaksinasi kehamilan tidak dianjurkan. Jika wanita hamil tidak diimunisasi (tidak ada HBsAg atau anti-HBs dalam serum), imunoglobulin hepatitis B diberikan kepadanya dalam waktu 12 jam setelah kontak dengan pembawa virus. Kadang-kadang, obat ini efektif dalam waktu 48 jam setelah kontak. Jika kontak dengan pembawa hepatitis B dimungkinkan selama kehamilan, wanita hamil dikonsultasikan dengan dokter spesialis kebidanan, neonatologis dan penyakit menular untuk menyelesaikan masalah vaksinasi..

2) Anak itu. Semua bayi yang lahir dari wanita yang dites positif HBsAg diberikan imunoglobulin hepatitis B dan divaksinasi. Skema berikut ini dianggap yang paling efektif: dalam 24 jam pertama, 1 dan 6 bulan setelah lahir [16]. Skema lain melibatkan pemberian vaksin dalam 24 jam pertama, 1, 2, dan 12 bulan setelah kelahiran. Terhadap latar belakang imunoprofilaksis, pemberian makanan alami diperbolehkan. Staf medis yang merawat ibu dan bayi harus mencuci tangan dengan seksama, menggunakan sarung tangan dan limbah disinfektan.

3. Hepatitis bukan-A maupun-B. Setidaknya tiga patogen penyakit ini telah diidentifikasi. Dua virus ditularkan secara parenteral, yang ketiga adalah fecal-oral.

dan. Hepatitis C menyumbang sebagian besar kasus hepatitis pasca-transfusi ni-A ni-B. Genom patogen diwakili oleh RNA untai tunggal. Rute penularan - seperti pada hepatitis B. Masa inkubasi rata-rata 50 hari (15-160 hari). Pada sekitar setengah dari pasien, hepatitis C menjadi kronis dan pada 10-20% kasus berakhir dengan sirosis. Kadang-kadang, hepatitis C fulminan berkembang (kurang dari 1%) atau karsinoma sel hati (kurang dari 1%). Selebihnya, penyakit ini berakhir dengan pemulihan total. Terlebih lagi, pada 50-80% dari mereka, virus menghilang dari darah dalam 10 tahun.

b. Hepatitis E. Epidemi hepatitis virus di negara-negara berkembang, disertai dengan kematian ibu yang tinggi, sering disebabkan oleh hepatitis E. Genom virus diwakili oleh RNA untai tunggal. Mekanisme penularannya adalah fecal-oral. Masa inkubasi adalah 15-65 hari. Penyakit ini biasanya berakhir dengan pemulihan total, tetapi angka kematian ibu mencapai 20%, dan menurut beberapa laporan, bahkan 100%. Alasan untuk ini masih belum diketahui. Antibodi virus hepatitis E ditentukan dengan menggunakan metode imunofluoresensi.

di. Hepatitis F. Pada pasien yang menderita hepatitis pasca-transfusi ni-A ni-B, periode inkubasi dipelajari dan studi serologis dilakukan. Berdasarkan data yang diperoleh, sejumlah peneliti, khususnya Koff, secara teoritis menyarankan bahwa ada agen penyebab lain dari penyakit ini - virus hepatitis F.

Pada hepatitis kronis, baik A maupun B, prognosis untuk kehamilan lebih baik daripada akut. Dalam satu penelitian, 12 dari 14 kehamilan berakhir dengan persalinan darurat, 1 berakhir pada kelahiran prematur, dan 1 berakhir pada janin mati. Dari 13 bayi yang lahir, 8 (61%) menunjukkan peningkatan sementara dalam aktivitas aminotransferase, dan 2 (15%) mengembangkan hepatitis kronis..

e. Diagnosis hepatitis baik A maupun B sejauh ini telah dibuat dengan pengecualian (dengan hasil negatif untuk tes hepatitis A dan B). Baru-baru ini, tes spesifik untuk hepatitis baik A maupun B sudah mulai muncul. Untuk diagnosis awal, Anda dapat fokus pada indikator biokimia fungsi hati. Di negara berkembang, pencegahan penyakit bertujuan mengatur tindakan kebersihan.

4. Hepatitis D. Virus Hepatitis D - virus yang mengandung RNA yang rusak. Kondisi yang diperlukan untuk penetrasi ke dalam sel dan replikasi adalah keberadaan virus hepatitis B dalam tubuh manusia.Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa virus hepatitis D menggunakan komponen HBsAg untuk membangun membran sendiri.

Hepatitis D dapat dicurigai jika seseorang yang baru saja menderita hepatitis B tiba-tiba memiliki gejala gangguan fungsi hati. Diagnosis dikonfirmasi oleh tes serologis untuk IgM dan IgG spesifik.

Sumber: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrics", terjemahan dari bahasa Inggris. N.A. Timonina, Moskow, "Latihan", 1999

Bisakah Anda merencanakan kehamilan untuk hepatitis C?

Kehamilan dan hepatitis C - kombinasi yang membuat takut semua ibu hamil, tanpa kecuali. Seringkali diagnosis ini dibuat ketika seorang wanita sudah dalam posisi, dan tidak merencanakan anak. Diagnosis adalah dengan skrining standar untuk proses infeksi. Ini termasuk infeksi HIV, hepatitis C, B.

Interaksi bentuk kronis hepatitis C dan kehamilan menyebabkan berbagai konsekuensi negatif. Penyakit ini dapat menyebabkan kelahiran prematur, kelahiran anak dengan kekurangan berat badan. Ada risiko yang sama dari infeksi bayi selama kelahiran alami atau operasi caesar.

Pertimbangkan bahaya patologi kronis untuk ibu dan anak, tanda-tanda klinis selama eksaserbasi, diagnosis, dan fitur pengobatan wanita hamil.

Bahaya dan transmisi

Dengan pendekatan yang tepat untuk pembuahan, calon orang tua menjalani pemeriksaan lengkap, dan ini memungkinkan deteksi tepat waktu patologi kronis pada pria dan wanita. Itu terjadi, dan sebaliknya, ketika seorang wanita belajar tentang penyakit kronis sudah selama masa kehamilan anak. Penyakit pada ayah tidak menyebabkan penyakit pada anak, tetapi dengan ibu semuanya berbeda.

Ada beberapa jenis hepatitis yang dipicu oleh virus. Dan tipe yang paling berbahaya adalah hepatitis C. Rute utama infeksi adalah kontak dengan darah orang yang terinfeksi. Bahayanya tidak hanya segar, tetapi juga cairan biologis kering - patogen tetap hidup di lingkungan.

Anda dapat terinfeksi melalui kontak dengan cairan lain, misalnya, selama hubungan seksual. Dalam cairan mani dan sekresi vagina ada salinan virus, dalam kasus pelanggaran integritas selaput lendir, mereka memasuki sistem peredaran darah.

Virus dapat ditularkan dengan cara berikut:

  1. Selama penggunaan, instrumen yang tidak steril belum mengalami proses yang tepat..
  2. Dengan latar belakang transfusi darah yang disumbangkan.
  3. Di salon tato, manikur / pedikur.
  4. Saat berhubungan seks tanpa menggunakan kondom.
  5. Jalur vertikal - dari ibu yang sakit ke anak.

Risiko infeksi vertikal adalah 5%. Karena antibodi spesifik terbentuk pada ibu dalam tubuh, perkembangan penyakit pada bayi terhambat. Jika selama kehamilan ada masalah dengan integritas plasenta, risikonya meningkat hingga 30% inklusif.

Kehadiran infeksi HIV pada wanita hamil memperburuk gambaran tersebut. Anak terinfeksi baik selama persalinan alami dan selama operasi caesar.

Penularan virus dari ibu ke anak terjadi dalam tiga cara:

  • Selama periode perinatal - bayi terinfeksi di dalam rahim.
  • Saat melahirkan.
  • Infeksi setelah kelahiran, seperti seorang ibu dengan bayi yang baru lahir menghabiskan 24 jam sehari.

Hepatitis virus selama kehamilan tidak memiliki efek yang merugikan. Namun, proses destruktif di hati meningkatkan kemungkinan kelahiran prematur.

Hepatitis C pada wanita hamil

Hepatitis dapat dideteksi melalui studi khusus, yang diresepkan untuk semua wanita hamil, tanpa kecuali. Jika ada hasil positif 3 kali, maka calon ibu perlu pengawasan medis. Dia akan melahirkan di departemen khusus yang bersifat menular. Lebih baik menyepakati persalinan sebelumnya.

Terapi antivirus tidak dilakukan selama periode melahirkan anak, oleh karena itu obat-obatan seperti Daclatasvir, Ledifos dilarang - mereka berdampak negatif pada janin.

Ibu dapat diresepkan hepatoprotektor - sarana untuk meningkatkan fungsi hati. Menurut dokter, obat yang paling efektif adalah Essentiale Forte.

Manifestasi klinis selama kehamilan

Sebagian besar pasien memiliki waktu yang lama dan tidak menyadari penyakit mereka, sehingga sebagian dari penyakit ini didiagnosis ketika sudah ada komplikasi. Hepatitis virus memiliki jalan yang tersembunyi, tetapi proses destruktif terjadi dalam tubuh, yang mengarah ke hepatosis kolestatik, sirosis dan gangguan lainnya.

Hepatitis C selama kehamilan adalah laten, seorang wanita tidak merasa memburuk. Hanya 20% wanita memiliki klinik negatif. Ini tidak spesifik, oleh karena itu sering dikaitkan dengan manifestasi dingin, keracunan makanan, kehamilan.

Gejalanya meliputi kelemahan, kantuk, peningkatan suhu tubuh hingga indikator subfebrile, ketidaknyamanan pada tulang rusuk kanan. Menguningnya kulit, selaput lendir agak kurang umum..

Kehamilan

Hepatitis C dan kehamilan adalah kombinasi berbahaya, tetapi semuanya dapat berakhir dengan aman, bayi akan lahir sehat. Konsekuensi untuk bayi yang baru lahir adalah karena viral load dalam tubuh ibu.

Jika patogen kurang dari 1 juta kopi, maka kehamilan berlangsung secara normal, kemungkinan infeksi mendekati nol. Ketika lebih dari 2 juta salinan beredar di dalam tubuh, risikonya lebih dari 30%. Karena itu, dokter mengatakan bahwa kehamilan harus direncanakan, pra-diperiksa.

Faktor-faktor pemicu lainnya memengaruhi jalannya kehamilan:

  1. Aktivitas patogen dalam tubuh wanita.
  2. HIV, toksoplasmosis dan penyakit terkait lainnya.
  3. Komplikasi hati - sirosis, akumulasi cairan di rongga perut.
  4. Adanya penyakit ginekologis.
  5. Fitur gaya hidup - tidak mematuhi diet, alkohol, merokok, kerja keras, dll..

Ketika virus terdeteksi, dokter merekomendasikan pengendalian penyakit secara menyeluruh. Perlu diamati tidak hanya di ginekolog, tetapi juga untuk mengunjungi spesialis penyakit menular, seorang hepatologis.

Bahaya virus hepatitis

Seorang wanita hamil perlu memonitor berat tubuhnya, karena dengan tambahan berat badan, risiko terkena diabetes gestasional meningkat. Ini adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat, yang dimanifestasikan oleh peningkatan glukosa dalam tubuh.

Dalam kasus yang jarang terjadi, wanita yang terinfeksi virus hepatitis C mengembangkan kolestasis atau "gatal kehamilan". Fenomena negatif ini disebabkan oleh penurunan fungsi hati, penurunan perjalanan empedu ke usus. Asam empedu menumpuk di dalam tubuh, yang menyebabkan rasa gatal yang konstan dan parah.

Wanita hamil berada pada peningkatan risiko hepatosis berlemak. Sebagai aturan, patologi memanifestasikan dirinya pada trimester ketiga, spesialis medis menyebutnya "late toxicosis". Komplikasinya berbahaya, rawat inap dan terapi obat yang tepat diperlukan, karena ada kemungkinan pelepasan plasenta yang tinggi, kematian anak di dalam rahim..

Diagnosis dan pengobatan hepatitis C pada wanita hamil

Untuk diagnosis, tes darah dilakukan. Direncanakan - untuk seluruh durasi kehamilan 3 analisis.

Ini menghilangkan hasil negatif palsu atau positif palsu..

Penanda virus terdeteksi oleh enzim immunoassay.

Jika ragu, metode reaksi rantai polimerase direkomendasikan. Esensi dari teknik ini terdiri dari duplikasi berulang dari fragmen DNA tertentu ketika menggunakan enzim dalam kondisi buatan buatan.

Apakah ada kesalahan diagnostik??

Terkadang hasil penelitian menunjukkan hasil yang salah. Dalam hal hasil yang meragukan, disarankan untuk melakukan analisis lagi. Pada wanita yang mengandung anak, hasil positif palsu atau negatif palsu mungkin disebabkan oleh kesalahan dan sejumlah alasan lain:

  • Patologi yang bersifat autoimun.
  • Adanya tumor neoplasma di dalam tubuh (ganas atau jinak saja).
  • Penyakit menular.

Hasil ELISA positif mungkin disebabkan oleh adanya patogen lain, oleh karena itu pemeriksaan tambahan wanita dilakukan. Ini termasuk USG hati, organ-organ internal rongga perut untuk pelanggaran.

Fitur Terapi

Selama kehamilan, dokter berusaha untuk tidak mengobati penyakit apa pun, karena banyak obat mempengaruhi janin secara negatif. Tidak terkecuali hepatitis virus.

Dalam pengobatan hepatitis C, obat-obatan digunakan yang dilarang untuk wanita dalam posisi tersebut. Paling sering, pasien diberi resep obat dengan interferon, zat ribavirin. Dan tugas dokter adalah menyediakan probabilitas hipotetis dari efek yang merugikan pada janin ketika sangat penting untuk melakukan perawatan..

Untuk mendukung hati dan dengan transformasi difus terdeteksi oleh USG, obat yang disetujui diresepkan. Ini Essential Forte, Hofitol, makanan diet yang disarankan, agar tidak membebani hati. Mereka dimakan dalam porsi kecil, makanan nabati mendominasi dalam diet..

Selama melahirkan bayi, perlu untuk menghindari zat yang mempengaruhi tubuh - cat, pernis. Menghirup asap beracun dapat menyebabkan kerusakan toksik pada kelenjar, yang memperburuk gambar dengan latar belakang hepatitis C.

Dengan eksaserbasi yang nyata, kemunduran dalam kesejahteraan, taktik terapi obat berubah. Resepkan interferon dan obat lain yang direkomendasikan untuk hepatitis virus. Seorang wanita menjalani perawatan dalam kondisi stasioner, pemantauan terus-menerus terhadap kondisinya dan janin diperlukan..

Cara melahirkan

Ada beberapa pendapat tentang metode persalinan wanita hamil. Beberapa dokter percaya bahwa risikonya lebih tinggi selama persalinan alami, sementara yang lain berpikir sebaliknya. Faktanya, kedua pernyataan ini tidak terbukti, sehingga kemungkinan infeksi anak tetap ada.

Ketika memilih metode melahirkan bayi, spesialis medis dipandu oleh kondisi umum ibu dan ketersediaan indikasi medis. Pastikan untuk memperhitungkan viral load dalam tubuh - ini adalah jumlah salinan virus.

Terlepas dari metode pengiriman, tenaga medis harus diberitahu tentang penyakit pada ibu saat melahirkan. Perlu untuk meminimalkan kontak dengan darah wanita hamil dan bayi.

Fitur pilihan pengiriman:

  1. Jika tes menunjukkan viral load yang tinggi, operasi caesar dianjurkan. Dalam kondisi seperti itu, risikonya lebih kecil daripada saat kelahiran alami.
  2. Ketika bebannya kecil, seorang wanita bisa melahirkan sendiri. Risiko infeksi pada bayi baru lahir sama dengan intervensi bedah.
  3. Ketika selain virus hepatitis dalam riwayat infeksi HIV, sesar.

Menyusui setelah kelahiran bayi diperbolehkan, tetapi ada fitur tertentu. Virus tidak ditemukan dalam ASI, bayi tidak akan terinfeksi. Tetapi jika puting ibu rusak, melalui microcracks, darah memasuki selaput lendir anak yang terluka, ia bisa sakit. Untuk melindungi bayi, dokter menyarankan untuk membeli bantalan silikon khusus untuk puting.

Hepatitis dalam kehamilan

Hepatitis A

Selama kehamilan, wanita lebih rentan terhadap infeksi virus, termasuk hepatitis A. Bagaimana mereka bisa terinfeksi dan apa pengaruhnya terhadap kehamilan?

Menurut beberapa laporan, wanita hamil 5 kali lebih mungkin terinfeksi berbagai penyakit menular daripada yang tidak hamil. Ini disebabkan, pertama, oleh penurunan kekebalan secara umum, yang merupakan kondisi yang diperlukan untuk melahirkan janin. Kedua, dalam kasus hepatitis virus, penyakit ini dapat berlanjut dalam bentuk yang lebih parah, karena tubuh wanita hamil (termasuk hatinya) sudah mengalami peningkatan beban..

Hepatitis virus akut selama kehamilan adalah penyakit yang gejala utamanya adalah penyakit kuning, yaitu pewarnaan kulit dan selaput lendir berwarna kuning, yang dikaitkan dengan peningkatan darah bilirubin pigmen empedu.

Juga fitur umum dari kelompok penyakit ini adalah perkembangan kerusakan peradangan pada sel-sel hati - hepatosit, yang menyebabkan gangguan fungsi hati dengan berbagai tingkat keparahan..

Ada beberapa jenis virus hepatitis - hepatitis A (hepatitis A), B (hepatitis B), C (hepatitis C), D (hepatitis C) dan E (hepatitis B). Mereka berbeda: mekanisme transmisi dan pengembangan proses inflamasi di hati; Gejala kemampuan untuk menjadi kronis dan, yang sangat penting bagi dokter kandungan-kandungan, tingkat efek buruk pada kehamilan, persalinan dan kondisi anak.

Hepatitis A

Virus hepatitis A (sinonim - Penyakit Botkin, penyakit kuning) adalah kerusakan hati menular yang disebabkan oleh virus hepatitis A (HAV), yang hampir tidak pernah menjadi kronis dan meninggalkan kekebalan seumur hidup setelah penyakit tersebut..

Rute infeksi hepatitis A

Sumber infeksi adalah orang sakit yang terinfeksi hepatitis A. Selain itu, pasien paling menular pada akhir masa inkubasi dan tahap preikterik penyakit, ketika ia sendiri mungkin tidak curiga bahwa ia memiliki penyakit..

Rute penularan yang khas adalah fecal-oral (karena konsentrasi virus paling tinggi pada tinja pasien), air, makanan dan kontak-rumah tangga.

Infeksi terjadi melalui menyentuh barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi (piring, alat makan, gagang pintu) dan makan makanan atau air yang mengandung virus hepatitis A.

Hepatitis selama kehamilan sering disebut "penyakit tangan kotor" karena paling sering berkembang dengan melanggar standar sanitasi: ketika tangan dicuci secara tidak teratur, susu dan air rebus, sayur dan buah yang tidak dicuci, dll. Digunakan..

Gejala Hepatitis A

Selama penyakit, 4 periode dibedakan:

  • inkubasi (dari saat infeksi hingga timbulnya gejala);
  • prodromal (atau preicteric);
  • ketinggian penyakit (icteric);
  • masa pemulihan.

Masa inkubasi rata-rata adalah 2 hingga 6 minggu. Pada tahap ini, tidak ada manifestasi yang jelas dari penyakit ini, tetapi pasien mungkin sudah menjadi bahaya bagi orang lain dalam hal penyebaran infeksi..

Periode anicteric berlangsung dari 5 hingga 7 hari. Tahap penyakit ini ditandai oleh kelemahan umum, sakit kepala, sakit tubuh, demam, kulit gatal, serta mual, muntah, nafsu makan menurun, tinja longgar, nyeri pada hipokondrium kanan.

Ciri khas virus hepatitis A selama kehamilan adalah peningkatan signifikan pada kesejahteraan pasien setelah munculnya penyakit kuning, ketika kulit dan selaput lendir (dalam rongga mulut, selaput putih mata - sklera, dll.) Dicat kuning.

Penyakit kuning disertai dengan perubahan warna tinja - warnanya menjadi abu-abu, dan urin menjadi gelap, yang menjadi "warna bir".

Dalam kasus hepatitis A yang parah, gejala-gejala tipikal bergabung dengan tanda-tanda gangguan pembekuan darah - hidung, perdarahan gingiva, dll..

Sejak awal penyakit kuning, pasien tidak lagi menjadi sumber infeksi dan tidak dapat menularkannya ke orang lain. Durasi rata-rata periode es adalah 1-3 minggu.

Selama periode pemulihan, kondisi pasien berangsur-angsur membaik, nilai laboratorium mencapai nilai normal (parameter biokimia kerusakan hati - bilirubin, enzim hati ALT dan AST, tes hati, dll.).

Ada varian anicteric hepatitis A selama kehamilan, di mana semua manifestasi klinis dan laboratorium hepatitis diamati, kecuali untuk penyakit kuning itu sendiri, yang memperumit diagnosis penyakit yang tepat waktu dan meningkatkan risiko infeksi orang lain..

Diagnosis hepatitis A

Diagnosis hepatitis A yang akurat dan tepat waktu selama kehamilan sangat relevan, karena gejala penyakit (terutama pada tahap preikterik) dapat ditafsirkan oleh dokter sebagai manifestasi dari eksaserbasi gastritis kronis, toksikosis dini pada wanita hamil, hepatosis kolestatik (komplikasi yang berkembang selama kehamilan akibat pengaruh hormon estrogen)., kulit gatal dan penyakit kuning adalah karakteristik dari kondisi ini), flu, keracunan makanan.

Hanya berdasarkan tanda-tanda klinis, tidak mungkin untuk menetapkan jenis hepatitis (A, B, C, dll), dan diagnosis jenis agen penyebab hepatitis virus pada wanita hamil sangat penting, karena taktik kehamilan dan persalinan tergantung pada hal ini..

Oleh karena itu, bersama dengan penilaian gejala hepatitis selama kehamilan dan pengumpulan riwayat epidemiologis (diperlukan untuk mengidentifikasi semua sumber infeksi yang mungkin dan orang yang telah menghubungi pasien), diagnostik laboratorium sangat penting khususnya..

Untuk menegakkan diagnosis, tes darah umum, tes darah biokimia, koagulogram (untuk mengklarifikasi gangguan pada sistem pembekuan darah), tes urin umum, dan juga tes untuk mendeteksi dan menentukan jenis virus hepatitis dalam darah pasien yang ditentukan..

Jumlah informasi terbesar dapat diperoleh dengan tes darah biokimia. Dengan virus hepatitis selama kehamilan, ada peningkatan kadar enzim hati - ALT dan AST, yang menunjukkan kerusakan sel-sel hati, peningkatan bilirubin. Juga, dalam analisis biokimia, jumlah protein akan berkurang sebagai akibat dari pelanggaran fungsi sintesis protein hati.

Untuk mengklarifikasi jenis agen penyebab hepatitis, metode penelitian imunologis digunakan untuk membantu mendeteksi antibodi terhadap virus hepatitis A. Antibodi kelas M (anti-HAV IgM) terdeteksi, yang muncul dalam darah pasien 30 hari setelah infeksi dan menghilang setelah 6-8 bulan, dan kelas G (anti-HAV IgG), yang muncul dalam darah lebih lambat dari IgM, tetapi bertahan seumur hidup, sebagai bukti hepatitis A yang ditransfer.

Perawatan Hepatitis A

Jika penyakit kuning terdeteksi, seorang wanita hamil harus ditempatkan di rumah sakit penyakit menular.

Perjalanan virus hepatitis A biasanya menguntungkan. Jenis hepatitis ini tidak menjadi kronis dan pasien tidak membentuk kereta virus. Penyakit Botkin adalah infeksi yang sembuh sendiri, jadi tidak perlu terapi antivirus khusus.

Dasar untuk pengobatan hepatitis A adalah penciptaan rejimen medis dan pelindung, yaitu kondisi hidup dan nutrisi yang optimal, membatasi segala tekanan emosional dan fisik, yang berkontribusi pada pemulihan tercepat semua fungsi tubuh yang terganggu.

Yang paling penting adalah diet. Dalam diet pasien hamil, harus ada jumlah protein dan karbohidrat yang cukup, perlu untuk mengecualikan produk yang penggunaannya memiliki efek buruk pada hati (alkohol, lemak, goreng, asin, diasinkan, diasinkan, diasinkan, dll).

Dengan keracunan parah (kelemahan parah, kehilangan nafsu makan, dll.), Muntah berlebihan, yang mengarah ke dehidrasi tubuh, diresepkan terapi infus - SOLUSI FISIOLOGI, NORMOFUNDIN, STEROFUNDIN, SOLUSI GLUKOSA DENGAN ASKORBINOVO diberikan secara bertahap..

Selama masa pemulihan, hepatoprotektor diresepkan - obat yang membantu memulihkan sel-sel hati dan meningkatkan fungsinya, serta obat koleretik.

Durasi rata-rata perawatan rawat inap adalah 2-4 minggu.

Hepatitis: kehamilan dan persalinan


Virus hepatitis A selama kehamilan meningkatkan risiko pengembangan komplikasi seperti:

  • mengancam aborsi;
  • insufisiensi plasenta - penyimpangan di mana fungsi normal plasenta terganggu, sehingga asupan oksigen dan nutrisi yang diperlukan tidak cukup untuk janin, yang mengarah pada perkembangan hipoksia intrauterin;
  • pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak. Ini adalah komplikasi serius di mana pemisahan plasenta dari dinding rahim terjadi sebelum kelahiran bayi, yang menyebabkan perdarahan intrauterin, hipoksia janin akut, dan perkembangan syok hemoragik (mis., Kondisi yang berhubungan dengan kehilangan darah yang signifikan).

Selama persalinan dan periode postpartum, dalam beberapa kasus, perkembangan:

  • hipoksia janin akut, yang melanjutkan kompleks kelainan patologis terkait dengan pembentukan insufisiensi plasenta selama kehamilan;
  • perdarahan karena gangguan pendarahan;
  • penyakit radang pada periode postpartum (yang paling umum adalah postometum endometritis - radang mukosa rahim).

Seorang anak yang lahir dari seorang ibu yang mengalami penyakit kuning selama kehamilan terlahir sehat - tidak diperlukan tindakan pencegahan tambahan untuk mencegah bayi terinfeksi virus hepatitis selama kehamilan.

Kehamilan dan persalinan

Aktivitas persalinan yang berkembang pada fase akut hepatitis A dapat menyebabkan penurunan kondisi wanita hamil, karena persalinan sangat menekan tubuh (ada rasa sakit, aktivitas fisik yang cukup, dan kehilangan darah yang tak terhindarkan ketika plasenta dipisahkan dari dinding rahim), dan Oleh karena itu, dengan berkembangnya ancaman aborsi atau dengan suatu penyakit pada jangka waktu yang dekat dengan jangka panjang, mereka mencoba untuk memperpanjang (memperpanjang) kehamilan sampai fase akut penyakit mereda. Untuk ini, obat-obatan diresepkan yang melemahkan kontraktilitas uterus (GINIPRAL, MAGNESIA, antispasmodics).

Namun demikian, jika aktivitas persalinan teratur berkembang pada tahap akut virus hepatitis A, dalam sebagian besar kasus, konsekuensi yang parah dapat dihindari..

Dengan perkembangan virus hepatitis A selama kehamilan, pencegahan dan pengobatan insufisiensi plasenta dilakukan. Untuk ini, vitamin dan obat-obatan diresepkan yang meningkatkan sirkulasi darah dan pertukaran antara ibu dan janin.

Dalam hal pengembangan kegiatan tenaga kerja dengan latar belakang penyakit kuning, pengelolaan tenaga kerja dilakukan dengan mempertimbangkan fitur-fitur penting berikut:

Untuk pengiriman, seorang pasien dengan hepatitis A virus akut dikirim ke observatorium rumah sakit bersalin atau ke rumah sakit bersalin di rumah sakit penyakit menular..

Bahkan jika kehamilan di mana persalinan telah berkembang cukup atau hampir berakhir, persalinan prematur. Taktik ini disebabkan oleh kenyataan bahwa semua prinsip manajemen persalinan seperti itu bertujuan untuk memastikan persalinan yang paling lembut dan lembut untuk janin..

Mempertimbangkan bahwa selama persalinan risiko terkena hipoksia intrauterin janin meningkat secara signifikan, selama manajemen persalinan, pemantauan cermat kondisi anak dilakukan dengan kardiotokografi (CTG adalah metode yang mencatat aktivitas jantung janin, dengan perubahan yang memungkinkan untuk menilai ada atau tidak adanya hipoksia), dan juga ditentukan untuk menentukan apakah ada atau tidak adanya hipoksia). obat untuk pencegahan hipoksia janin.

Kehadiran hepatitis A bukan indikasi untuk operasi caesar. Dalam situasi ini, metode persalinan yang optimal adalah melalui persalinan melalui jalan lahir alami. Namun, dengan adanya bukti kuat, pengiriman operatif tidak dikontraindikasikan. Indikasi untuk operasi caesar tidak berbeda dari yang diterima secara umum dalam praktik kebidanan.

Mengingat seringnya terjadi perdarahan postpartum, pencegahan menyeluruh dari komplikasi berbahaya ini dilakukan, yang artinya ditambahkan pada wanita dalam persalinan yang meningkatkan kontraktilitas uterus. Jika ada tanda-tanda gangguan pembekuan, tanpa menunggu perkembangan perdarahan, dokter meresepkan obat untuk memperbaiki gangguan yang terungkap (misalnya, FRESH FROZEN PLASMA yang mengandung faktor koagulasi paling penting).

Karena ibu hamil tidak menular sejak tahap icteric berkembang, bayi yang baru lahir dari ibu dengan virus hepatitis A tidak perlu diisolasi dari anak-anak lain, karena ia juga tidak menimbulkan risiko dalam hal infeksi bayi baru lahir lainnya dengan penyakit Botkin..

Pencegahan infeksi hepatitis A

Langkah-langkah utama untuk pencegahan virus hepatitis A harus ditujukan untuk menekan mekanisme penularan infeksi fecal-oral. Penting untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi: mencuci tangan dengan seksama sebelum makan (setelah pergi ke toilet dan pulang dari jalan), dapur dan peralatan makan, sayuran dan buah-buahan.

Mengingat bahwa air adalah salah satu infeksi hepatitis A utama, tindakan pencegahan yang penting adalah penggunaan hanya air jinak yang direbus (rebus setidaknya 3 menit dari saat mendidih) atau botol.

Tindakan pencegahan yang penting adalah mengesampingkan kontak dengan pasien dengan virus hepatitis A, meskipun dalam praktiknya cukup sulit untuk diterapkan, karena pasien berbahaya bagi orang lain dalam masa inkubasi dan preicteric, ketika sangat sulit untuk membuat diagnosis yang benar.

Jika ibu hamil tetap melakukan kontak dengan pembawa infeksi, maka, terlepas dari usia kehamilan, IMMUNOGLOBULIN, persiapan yang dibuat dari darah manusia yang mengandung antibodi siap pakai terhadap hepatitis A, diberikan secara intramuskuler untuk mencegah penyakit, yang dapat mencegah atau secara signifikan mengurangi manifestasi klinis. penyakit.

Jika seorang wanita hamil memiliki IgG (antibodi kelas G) positif dalam darah, tidak perlu meresepkan IMMUNOGLOBULIN terhadap hepatitis A, karena ini menunjukkan bahwa wanita itu sebelumnya memiliki penyakit kuning dan kebal terhadap penyakit ini..

Jadi, jika aturan pencegahan yang sederhana diikuti, adalah mungkin untuk menghindari infeksi dengan virus hepatitis A. Jika infeksi memang terjadi, ada metode pengobatan modern yang efektif yang tidak memungkinkan perkembangan efek samping pada kesehatan ibu dan janin..