Hepatitis C pada wanita hamil

Kerusakan hati akibat virus adalah penyakit berbahaya yang terjadi secara diam-diam pada tahap awal. Hepatitis C dan kehamilan kompatibel. Sangat mungkin bahwa Anda dapat membawa dan melahirkan bayi yang sehat, meskipun terdapat infeksi virus yang berbahaya. Dua poin penting dipertimbangkan selama kehamilan: efek penyakit pada kesehatan dan kondisi ibu (dalam kasus yang jarang terjadi) dan risiko infeksi janin (selama persalinan). Deteksi infeksi terjadi, sebagai aturan, pada tahap tes laboratorium.

Bisakah saya hamil dengan hepatitis C??

Kehadiran penyakit virus pada wanita bukan alasan untuk menunda kehamilan yang direncanakan. Risiko infeksi janin tidak tergantung pada perjalanan durasi penyakit pada ibu hamil. Hepatitis C adalah penyakit hati, tidak ditularkan oleh gen, kemungkinan memiliki bayi yang sehat tinggi. Dalam kasus tidak ada kehadiran virus dalam darah seorang wanita hamil yang telah belajar tentang patologi alasan untuk mengakhiri kehamilan.

Perencanaan konsepsi

Setelah melakukan langkah serius dan memutuskan untuk hamil dengan hepatitis C, Anda harus mengunjungi dokter reproduksi. Dokter akan menjelaskan kepada orang tua yang akan datang semua konsekuensi yang mungkin terjadi, gejala yang mungkin selama kehamilan dan masalah yang mungkin dihadapi oleh ibu yang akan terinfeksi. Merencanakan kehamilan untuk hepatitis adalah mungkin, hanya ada risiko penyakit berkembang pada ibu setelah bayi lahir.

Jika pria tersebut terkena virus dan hasil tesnya positif, wanita tersebut harus menjalani pemeriksaan sebelum konsepsi yang direncanakan. Juga, kunjungan wajib ke spesialis untuk mendapatkan jawaban atas risiko infeksi. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, seorang pria memiliki kesempatan untuk memiliki IVF untuk kemungkinan yang lebih besar untuk hamil dan melahirkan bayi yang sehat. Jika Anda memiliki virus pada suami Anda, Anda dapat melahirkan dan memiliki anak, tentu saja Anda bisa.

Bagaimana hepatitis C mempengaruhi kehamilan??

Pada wanita hamil dengan penyakit virus, biasanya terjadi selama 9 bulan melahirkan anak. Tahap utama selama kehamilan adalah seringnya melewati tes laboratorium, mengunjungi spesialis spesialis - spesialis penyakit menular atau hepatologis, karena hati dapat berperilaku berbeda selama kehamilan. Penyakit virus tidak berdampak buruk bagi tubuh ibu dan anak. Hepatitis C pada wanita hamil, sebaliknya, memperlambat efeknya, penyakit ini menghentikan perkembangannya. Tes hepatitis membaik dan tes fungsi hati sudah menurun pada trimester kedua kehamilan.

Manajemen kehamilan

Untuk menjaga janin di dalam rahim dalam perjalanan kronis hepatitis C, dokter lebih memonitor kondisi pasien. Bagaimanapun, aborsi yang tidak terduga dapat secara dramatis memperburuk perjalanan penyakit dan mempengaruhi kondisi wanita tersebut. Pada tahap mendeteksi penyakit virus pada wanita hamil:

  • melakukan pemeriksaan komprehensif;
  • memutuskan kemungkinan melahirkan anak (hingga 12 minggu dengan tahap kronis hepatitis virus) dan menentukan rencana manajemen;
  • diamati oleh spesialis selama kehamilan;
  • lebih sering tes laboratorium.
Kembali ke daftar isi

Bagaimana perawatannya?

Selama kehamilan, pengobatan dengan obat antivirus dan farmakologis tidak dianjurkan, karena obat tersebut dapat mempengaruhi kondisi ibu dan perkembangan bayi. Pada tahap kehamilan, dianjurkan untuk menunda semua tindakan untuk pengobatan penyakit virus. Setelah melahirkan bayi, ada kemungkinan untuk sembuh dari penyakit setelah perawatan dan terapi kompleks.

Dalam kasus-kasus khusus stagnasi empedu yang diucapkan di dalam kantong empedu atau pembentukan batu di hati, dokter mungkin meresepkan obat. Kondisi seorang wanita dapat memburuk dengan tajam, ini sangat jarang dan membutuhkan pengawasan yang cermat oleh dokter. Dalam hal ini, pengobatan hepatitis C selama kehamilan berlanjut dengan obat yang dipilih, yang tidak mempengaruhi perkembangan janin. Obat-obatan tersebut termasuk injeksi dan tablet berdasarkan asam ursodeoxycholic.

Melahirkan dengan hepatitis

Bahaya besar bagi janin adalah tahap infeksi kronis pada ibu, maka ada risiko infeksi pada bayi baru lahir selama perjalanannya melalui jalan lahir, ketika darah ibu bersentuhan dengan bayi. Infeksi seperti itu terjadi jika ada luka pada kulit janin. Kerusakan pada kulit bayi terjadi melalui penggunaan forsep obstetri (digunakan dalam kasus-kasus ekstrim). Kelahiran bayi lebih disukai dilakukan secara alami. Operasi caesar hanya mungkin sesuai dengan indikasi kebidanan yang ketat, ketika kinerja sampel ginjal buruk. Kehamilan dan persalinan pada seorang wanita selanjutnya memperburuk penyakit, dan lebih banyak perhatian diperlukan untuk pasien.

Apakah penularan penyakit mungkin terjadi pada anak?

Penyakit virus juga disebut "pembunuh yang penuh kasih sayang" - ditularkan secara eksklusif melalui darah. Infeksi bayi hanya mungkin terjadi jika kontak terjadi pada setiap pengiriman darah ke darah. Penularan virus intrauterin tidak termasuk. Segera setelah kelahiran bayi, sampel diambil untuk mengetahui adanya hepatitis C. Jika indikatornya normal, bayi akan divaksinasi pada hari pertama dengan hyperimmune gamma globulin. Vaksinasi kedua dilakukan setelah 30 hari.

Menyusui

Penularan hepatitis C melalui susu tidak dimungkinkan.

Menyusui ditolak jika ibu mengalami retak dan cedera lain pada putingnya. Selama menyusui pertama, banyak wanita yang salah mengaplikasikan bayi ke payudara, karena ini, luka dan retakan dapat terbentuk pada puting susu. Untuk menilai kondisi ibu dan risiko infeksi pada bayi, pengawasan medis yang konstan diperlukan. Pemeriksaan komprehensif terhadap seorang wanita dan konsultasi dengan spesialis spesialis akan membantu menghilangkan kemungkinan seorang anak terinfeksi hepatitis C.

Pencegahan sebelum konsepsi

Untuk mengecualikan masalah dalam melahirkan anak, serta untuk mencegah infeksi, perlu untuk merencanakan konsepsi. Langkah penting adalah beralih ke dokter di klinik antenatal, Anda harus lulus tes yang diperlukan dan menjalani pemeriksaan komprehensif. Dalam hal ini, kemungkinan untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal pengembangan dan memulai perawatan tepat waktu.

Virus hepatitis C pada wanita hamil: masalah kebidanan modern

Cara penularan virus hepatitis C, metode dan pendekatan untuk diagnosis, prinsip-prinsip mengobati penyakit, manajemen persalinan pada wanita dengan virus hepatitis C, memantau kesehatan anak setelah lahir diperiksa.

Pemeriksaan dilakukan pada cara transfer virus hepatitis C, metode dan pendekatan untuk diagnosa, prinsip-prinsip pengobatan penyakit, taktik melakukan kelahiran pada wanita dengan virus hepatitis C, pengamatan status kesehatan anak setelah kelahiran.

Virus hepatitis C (HCV) adalah salah satu masalah yang paling mendesak dan tidak terselesaikan, yang ditentukan oleh tingkat keparahan khusus dari kursus dan prevalensi luas dari penyakit ini. Urgensi masalah menjadi lebih signifikan dalam kebidanan dan pediatri karena peningkatan yang stabil dalam proporsi penyakit, risiko tinggi infeksi intrauterin dan kemungkinan infeksi bayi baru lahir saat melahirkan dan periode postpartum..

Agen penyebab hepatitis C adalah virus RNA beruntai tunggal yang dimiliki oleh genus terpisah dari keluarga flavivirus. Urutan nukleotida yang berbeda membentuk setidaknya enam genotipe. Meskipun virus hepatitis C ditemukan di semua negara di dunia, prevalensinya, serta struktur genotipe, bervariasi. Misalnya, di Eropa dan Amerika Serikat, keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis C terdeteksi pada 1-2% populasi, sedangkan di Mesir sekitar 15% memiliki reaksi positif terhadap antibodi ini. Selain kontak seksual dan penularan vertikal (dari ibu yang terinfeksi ke bayinya), hepatitis C juga ditularkan melalui darah. Sebelumnya, sumber utamanya adalah darah dan produk darah yang disumbangkan, tetapi sekarang telah praktis dihilangkan berkat pengenalan pemeriksaan donor darah. Sebagian besar infeksi baru terjadi pada pecandu narkoba menggunakan jarum suntik yang tidak steril. Selama kontak seksual, kemungkinan penularan virus bervariasi, misalnya, pada individu yang mempertahankan hubungan monogami yang stabil dengan pasangan yang terinfeksi, risiko infeksi lebih kecil dibandingkan pada individu dengan beberapa pasangan seksual. Sebuah penelitian di Spanyol menunjukkan bahwa seks di luar nikah yang tidak dilindungi adalah faktor risiko untuk reaksi positif antibodi terhadap virus hepatitis C. Diyakini bahwa risiko tertular infeksi hepatitis C meningkat dengan jumlah pasangan seksual. Manifestasi hepatitis C infeksi akut tidak diucapkan secara klinis, dan hanya sedikit pasien yang mengalami ikterus. Namun, infeksi menjadi kronis pada sekitar 85% kasus, dan kemudian hampir semua pasien mengembangkan tanda-tanda histologis hepatitis kronis. Selain itu, sekitar 20% dari pasien 10-20 tahun setelah infeksi primer mengembangkan sirosis. Komplikasi penyakit ini juga termasuk hepatoma ganas dan gejala ekstrahepatik..

Karena reproduksi virus dalam kultur jaringan lambat dan sistem deteksi antigen tidak ada, diagnosis klinis dikurangi untuk menentukan respons serologis terhadap hepatitis (antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV)) atau mendeteksi genom virus (hepatitis C virus RNA). Sampel serologi generasi pertama diuji antibodi menggunakan protein non-struktural C100. Meskipun tes ini tidak cukup sensitif dan spesifik, berkat tes tersebut, selama pengujian darah yang disumbangkan, prevalensi hepatitis N-A dan N-B pasca transfusi berkurang secara signifikan. Dimasukkannya berbagai jenis antigen (struktural dan nonstruktural) dalam analisis generasi kedua dan selanjutnya meningkatkan sensitivitas dan spesifisitasnya. Meskipun demikian, memperoleh hasil positif palsu tetap menjadi masalah yang signifikan, terutama di antara populasi berisiko rendah infeksi, misalnya donor darah. Spesifisitas reaktivitas serologis enzim immunoassay (lebih tepatnya, uji imunosorben terkait-enzim) biasanya dikonfirmasi oleh analisis tambahan, misalnya, studi menggunakan uji immunoblot rekombinan. Deteksi anti-HCV digunakan untuk mendiagnosis infeksi pada pasien dengan hepatitis kronis, sirosis hati, hepatoma ganas, serta untuk memeriksa donor darah dan organ. Namun, pengembangan antibodi yang cukup untuk mendeteksinya kadang-kadang terjadi beberapa bulan setelah infeksi hepatitis C akut, oleh karena itu, salah satu kelemahan dari tes serologis yang ada adalah ketidakmampuan mereka untuk mendeteksi infeksi akut hepatitis jenis ini..

Hepatitis C akut didiagnosis dengan mendeteksi genom virus menggunakan reaksi berantai polimerase. RNA virus hepatitis C dapat dideteksi dalam serum darah pasien sebelum serokonversi dimulai. Karena hepatitis C disebabkan oleh virus RNA, genom virus harus ditranskripsi menjadi DNA (transkripsi balik adalah reaksi polimerisasi) hingga berkembang biak dengan reaksi polimerisasi rantai tunggal atau ganda. Baru-baru ini, analisis telah dikembangkan untuk menentukan jumlah genom virus. Perhitungan genom virus penting untuk memantau respons terhadap terapi antivirus dan mengevaluasi infektivitas individu. Yang terakhir ini terkait langsung dengan penularan virus hepatitis C dari ibu-ke-bayi.

Skrining untuk antibodi terhadap virus hepatitis C selama kehamilan. Program skrining antenatal untuk infeksi hepatitis B dan HIV saat ini banyak digunakan. Pengenalan program serupa untuk hepatitis C perlu dibahas lebih lanjut. Di sini perlu untuk memperhitungkan prevalensi infeksi ini dan langkah-langkah pencegahan yang bertujuan melindungi kesehatan bayi yang baru lahir. Di Amerika Serikat dan Eropa, prevalensi antibodi virus hepatitis C serum dalam populasi adalah 1%. Jika intensitas penularan vertikal sekitar 5% (meskipun bervariasi tergantung pada kondisi klinis), penapisan terhadap 2.000 wanita hamil akan diperlukan untuk mendeteksi satu kasus penularan vertikal virus. Biaya pengujian hepatitis C juga berarti bahwa memperkenalkan program skrining universal untuk wanita hamil akan membebani keuangan secara signifikan di klinik. Strategi alternatif adalah memeriksa wanita yang berisiko tinggi tertular virus (misalnya, pecandu narkoba yang menggunakan jarum suntik; mereka yang terinfeksi human immunodeficiency virus (HIV) atau virus hepatitis B), dan mereka yang telah menerima transfusi darah sebelum pengenalan tes darah donor) dan mereka menguji antibodi terhadap virus hepatitis C selama kehamilan. Riwayat klinis serangan hepatitis akut tidak diperlukan dalam kasus ini, karena kebanyakan orang yang terinfeksi tidak memiliki gejala apa pun. Untuk mendukung program penyaringan yang ditargetkan seperti itu, fakta bahwa pecandu narkoba yang menggunakan jarum suntik saat ini merupakan mayoritas infeksi baru di Amerika Serikat. Namun, pendekatan ini dikritik dari sudut pandang bahwa 50% pasien di wilayah tersebut tidak akan terdeteksi, karena kelompok yang berisiko infeksi termasuk sekitar setengah dari semua yang terinfeksi. Meskipun demikian, dari sudut pandang kami, program skrining harus dilakukan setidaknya di antara wanita hamil, menunjukkan distribusi masa depan mereka ke populasi yang lebih luas.

Prinsip-prinsip perawatan. Dengan berbagai hasil, alpha dan interferon beta yang lebih jarang digunakan untuk mengobati hepatitis C. Secara umum, 15-20% pasien yang menerima interferon-alfa selama 6 bulan mengembangkan reaksi jangka panjang (dalam bentuk serum aminotransferase yang dinormalisasi dan tidak adanya RNA virus hepatitis C serum pada akhirnya dan dalam waktu 6 bulan setelah terapi). Pengobatan biasanya diresepkan untuk pasien dengan tingkat aminotransferase yang terus meningkat dan bukti histologis hepatitis kronis. Respons yang lemah terhadap terapi dikaitkan dengan sirosis hati, kandungan RNA virus hepatitis C yang tinggi dalam serum darah sebelum pengobatan dan genotipe 1 virus hepatitis C. Obat lain digunakan sebagai tindakan terapi tambahan - ribavirin, analog nukleosida, sekarang banyak digunakan. Dipercayai bahwa kombinasi obat dapat secara signifikan meningkatkan tingkat pemulihan, yang dikonfirmasi oleh hasil satu pemeriksaan, di mana penggunaan satu interferon dibandingkan dengan kombinasi interferon dan ribavirin dan, sebagai hasilnya, hasilnya meningkat dari 18% menjadi 36%.

Perawatan untuk wanita selama kehamilan

Untuk perawatan wanita hamil yang terinfeksi virus hepatitis C, penilaian keseluruhan kesehatan ibu harus dilakukan. Pertama-tama, perlu untuk memeriksa seorang wanita untuk kehadiran tanda-tanda khas penyakit hati kronis. Dengan tidak adanya gagal hati, pemeriksaan hepatologis yang lebih rinci dilakukan setelah kelahiran anak. Rekomendasi umum selama kehamilan termasuk informasi tentang sedikit risiko infeksi melalui kontak seksual dan tips praktis tentang cara menghindari penularan virus melalui rumah tangga melalui darah (misalnya, gunakan hanya sikat gigi dan pisau cukur, perban luka dengan hati-hati, dll.). Berkenaan dengan kemungkinan infeksi melalui kontak seksual, jika ada pasien yang terinfeksi dalam keluarga, disarankan untuk menguji kerabat setidaknya satu kali untuk anti-HCV. Meskipun keputusan untuk menggunakan kondom sepenuhnya tergantung pada pasangan, harus ditekankan bahwa penularan virus hepatitis C melalui kontak seksual pada pasangan yang stabil tidak mungkin dan sangat jarang..

Wanita hamil yang terinfeksi harus tahu bagaimana kehadiran penyakit akan mempengaruhi kehamilan dan persalinannya, serta kemungkinan infeksi. Penelitian telah melaporkan penularan virus hepatitis C dari ibu ke anak, dan frekuensi penularan yang berbeda telah dilaporkan (dari 0% menjadi 41%). Secara umum, diperkirakan bahwa 5% dari ibu yang terinfeksi yang tidak terinfeksi HIV menularkan infeksi kepada bayi mereka. Viral load ibu adalah faktor risiko penting dalam penularan vertikal: diketahui bahwa kemungkinannya lebih besar jika konsentrasi RNA virus hepatitis C dalam serum darah ibu lebih dari 106-107. Perbandingan tingkat penularan virus sesuai dengan bahan dari berbagai klinik menunjukkan bahwa hanya 2 dari 30 perempuan yang menularkan infeksi kepada anak memiliki viral load kurang dari 106. Jika pasien secara bersamaan terinfeksi HIV, hal ini meningkatkan kemungkinan penularan virus hepatitis C (dari 3,7% di antara pasien dengan hepatitis C menjadi 15,5% di antara perempuan yang terinfeksi dengan human immunodeficiency virus juga), mungkin karena peningkatan tingkat RNA virus hepatitis C pada ibu. Oleh karena itu, selama kehamilan, perlu untuk mengukur viral load ibu, mungkin pada trimester pertama dan ketiga. Ini akan memungkinkan penilaian yang lebih akurat tentang risiko kemungkinan penularan infeksi ke bayi baru lahir. Jika memungkinkan, teknik diagnostik prenatal tidak boleh digunakan, karena potensi penularan intrauterin. Implementasi mereka harus sepenuhnya dibuktikan, dan wanita tersebut diinformasikan. Namun, tidak ada bukti bahwa selama kehamilan dengan infeksi hepatitis C akut atau kronis, risiko komplikasi kebidanan meningkat, termasuk aborsi, kelahiran mati, kelahiran prematur atau cacat lahir. Laporan kasus hepatitis C akut yang didokumentasikan pada trimester kedua kehamilan tidak melaporkan penularan dari ibu ke anak. Peran terapi antivirus selama kehamilan membutuhkan studi lebih lanjut. Secara teori, penurunan viral load hepatitis C harus menurunkan risiko penularan vertikal. Pada saat yang sama, interferon dan ribavirin tidak digunakan untuk mengobati wanita hamil, meskipun alpha-interferon digunakan untuk mengobati leukemia myelogenous kronis pada wanita hamil. Pasien dengan penyakit ganas hematologis dapat mentoleransi interferon alfa dengan baik, dan anak-anak dilahirkan normal. Ada kemungkinan bahwa di masa depan akan mungkin untuk mengobati wanita hamil yang terinfeksi virus hepatitis C titer tinggi.

Taktik manajemen kelahiran untuk wanita dengan virus hepatitis C

Metode optimal melahirkan wanita yang terinfeksi belum ditentukan secara pasti. Menurut para ilmuwan Italia, tingkat penularan kurang selama persalinan menggunakan operasi caesar, dibandingkan dengan persalinan melalui saluran lahir alami (6% berbanding 32%). Menurut penelitian lain, 5,6% anak yang lahir setelah operasi caesar juga terinfeksi hepatitis C, dibandingkan dengan 13,9% yang lahir melalui jalan lahir. Informasi ini harus diberikan kepada wanita hamil yang terinfeksi hepatitis C, dan terlepas dari apakah dia memilih untuk menjalani operasi caesar atau tidak, penting bahwa ini terjadi atas dasar sukarela. Ini akan membantu mengoptimalkan proses mencegah penularan infeksi ke anak. Saat membuat keputusan, penting untuk mengetahui viral load hepatitis C pada ibu. Wanita dengan viral load lebih besar dari 106-107 salinan / ml disarankan untuk melakukan operasi caesar sebagai cara terbaik untuk memberikan kebidanan. Jika seorang wanita memutuskan untuk melahirkan melalui saluran kelahiran alami, perlu bahwa kemungkinan infeksi bayi diminimalkan..

Laktasi

Masalah ini perlu dibahas secara rinci dengan ibu yang terinfeksi. Menurut penelitian oleh ilmuwan Jepang dan Jerman, RNA virus hepatitis C tidak ditemukan dalam ASI. Studi lain meneliti ASI dari 34 wanita yang terinfeksi dan hasilnya serupa. Namun, menurut sumber lain, RNA virus hepatitis C ditemukan dalam ASI. Kemungkinan penularan virus hepatitis C melalui ASI tidak dikonfirmasi oleh hasil penelitian, dan di samping itu, konsentrasi RNA virus hepatitis C dalam ASI secara signifikan lebih rendah daripada dalam serum darah. Oleh karena itu, bukti ilmiah bahwa menyusui merupakan risiko tambahan untuk bayi tidak ada. Namun, harus diingat bahwa infeksi virus seperti HIV dan leukemia limfositik manusia-limfoma-1 (HTLV-1) dapat ditularkan melalui ASI. Seorang wanita yang terinfeksi hamil harus mengetahui hal ini dan membuat pilihan mengenai menyusui..

Memantau kesehatan bayi setelah lahir

Status kesehatan anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi harus diamati pada periode pascanatal. Ini akan membantu mengidentifikasi anak-anak yang terinfeksi, memantau mereka dan, jika perlu, merawat mereka. Dalam kondisi ideal, ini harus dilakukan oleh spesialis dengan pengalaman dalam diagnosis dan pengobatan penyakit menular pada anak kecil. Menurut penulis, pengujian untuk RNA anti-HCV dan virus hepatitis C harus dilakukan pada usia 1, 3, 6 dan 12 bulan. Tidak adanya RNA virus hepatitis C di semua sampel, serta bukti pemecahan antibodi ibu yang didapat, adalah bukti akurat bahwa anak tersebut tidak terinfeksi. Namun, interpretasi hasil pada bayi baru lahir harus dilakukan dengan sangat hati-hati: keberadaan RNA virus hepatitis C tanpa adanya respon antibodi tertentu telah dijelaskan pada beberapa anak, yang menunjukkan bahwa bayi baru lahir dapat mengembangkan infeksi hepatitis C kronis seronegatif, juga diyakini bahwa infeksi hepatitis perinatal didapat. C tidak disembuhkan, dan sebagai hasilnya, hepatitis kronis berkembang pada kebanyakan anak-anak. Sampai sekarang, tidak ada bukti bahwa penggunaan imunoglobulin atau obat antivirus (interferon, ribavirin), misalnya, setelah memasukkan darah ke dalam luka atau pada bayi baru lahir, mengurangi risiko infeksi. Tidak seperti anak-anak yang terinfeksi HIV, anak-anak yang lahir dari ibu dengan tanggapan positif terhadap hepatitis C tidak perlu dikenakan intervensi terapeutik. Dengan demikian, infeksi virus hepatitis C dapat bersifat parenteral, diperoleh melalui hubungan seksual (walaupun kasus infeksi jarang terjadi), atau vertikal, ditularkan dari ibu ke anak. Karena itu, penting bagi dokter kandungan untuk mengetahui tentang virus ini, terutama tentang manifestasinya pada wanita hamil. Pemantauan antenatal terhadap kesehatan wanita yang terinfeksi selama kehamilan harus menjadi istimewa, dan seksio sesarea harus dipertimbangkan sebagai metode persalinan (pilihan sukarela oleh ibu). Risiko penularan virus akibat menyusui tampaknya sangat kecil. Dokter anak harus memantau kesehatan anak seperti itu, memberikan perhatian khusus pada manifestasi penyakit menular. Oleh karena itu, pemeriksaan skrining menggunakan alat diagnostik informatif harus menjadi prasyarat untuk membangun sistem yang efektif untuk pencegahan dan perlindungan kesehatan ibu dan anak.

literatur

  1. Balayan M. S., Mikhailov M. I. Kamus Ensiklopedia “Viral Hepatitis”. M.: Ampipres. 1999.
  2. Boychenko M.N. Hepadnaviruses (keluarga Hepadnaviridae, virus hepatitis B). Mikrobiologi Medis, Virologi dan Imunologi: Buku Pelajaran / Ed. Vorobyova A.A. M.: MIA, 2004.691 dengan.
  3. Ignatova T. M., Aprosina Z. G., Shekhtman M. M., Sukhikh G. T. Viral penyakit hati kronis dan kehamilan // Akush. dan gin. 1993. No. 2. P. 20-24.
  4. Kuzmin V.N., Adamyan L.V. Infeksi virus dan kehamilan. M., 2005.174 s.
  5. Malyshev N. A., Blokhina N. P., Nurmukhametova E. A. Rekomendasi metodis. Hepatitis virus. Manfaat Pasien.
  6. Onishchenko G. G., Cherepov V. M. Pada kesejahteraan sanitasi dan higienis di Siberia Timur dan Barat dan langkah-langkah untuk menstabilkannya, diambil dalam kerangka asosiasi Perjanjian Siberia // Kesehatan Federasi Rusia. 2000. No. 2. P. 32-38.
  7. Shekhtman M. M. Varian klinis dan imunologis dari hepatitis virus akut dan kehamilan // Ginekologi. 2004, vol. 6, No. 1.
  8. Yushchuk N. D., Vengerov Yu, Ya, penyakit infeksi. Kedokteran, 2003, 543 hal..
  9. Beasley R. P, Hwang L.-Y. Epidemiologi karsinoma hepatoseluler, Vyas G. N., Dienstag J. L., Hoofnagle J. H. eds. Virus Hepatitis dan Penyakit Hati. Orlando, FL: Grime & Stratton, 1984. P. 209–224.
  10. Berenguer M., Wright T. L. Virus hepatitis B dan C: identifikasi molekuler dan terapi antivirus yang ditargetkan // Proc Assoc Am Physicians. 1998. Vol. 110 (2). P. 98–112.
  11. Brown J. L., Carman W. F., Thomas H. C. Virus hepatitis B // Clin Gastroenterol. 1990. Vol. 4. P. 721-746.
  12. Faucher P., Batallan A., Bastian H., Matheron S., Morau G., Madelenat P., Benifia JL Manajemen wanita hamil yang terinfeksi HIV di Rumah Sakit Bichat antara 1990 dan 1998: analisis 202 kehamilan // Gynecol Obstet Fertil. 2001. Vol. 29 (3). P. 211–25.
  13. Hiratsuka M., Minakami H., Koshizuka S., Sato 1. Administrasi interferon-alfa selama kehamilan: efek pada janin // J. Perinat. Med. 2000. Vol. 28. P. 372-376.
  14. Johnson M. A., Moore K. H., Yuen G. J., Bye A., Pakes G. E. Farmakokinetik klinis lamivudine // Clin Pharmacokinet. 1999. Vol. 36 (1). P. 41–66.
  15. Ranger-Rogez S., Alain S., Denis F. Virus hepatitis: penularan dari ibu ke anak // Pathol Biol (Paris). 2002. Vol. 50 (9). P. 568–75.
  16. Steven M. M. Kehamilan dan penyakit hati // Usus. 1981. Vol. 22. P. 592–614.

V.N. Kuzmin, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor

GBOU VPO MGMSU Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia, Moskow

Kehamilan dengan hepatitis C dan fitur terapi selama periode ini

Hepatitis C adalah penyakit virus umum yang mempengaruhi jaringan hati. Patologi memicu perkembangan proses inflamasi, akibatnya sel-sel kelenjar mati, yang mengarah pada gangguan fungsi dan efek negatif pada organ lain. Ciri khas adalah sifat kronis dari kursus, sedangkan varian akut jarang diamati. Hepatitis C pada wanita hamil adalah ancaman yang signifikan, berbahaya bagi tubuh ibu dan janin.

Informasi Umum

Penyakit ini dipicu oleh virus yang masuk ke dalam darah manusia. Patogen mempengaruhi hati karena meningkatnya sensitivitas hepatosit terhadap infeksi. Mikroorganisme berbahaya setelah penetrasi ke dalam organ tidak dapat memiliki efek aktif untuk waktu yang lama. Periode ini laten, tidak ada gejala patologi..

Ada beberapa genotipe virus yang menyebabkan hepatitis C selama kehamilan. Mereka berbeda dalam sifat kursus, kemungkinan komplikasi. Penyakit ini berkembang dalam bentuk kronis. Sangat sulit untuk mendeteksi patologi pada tahap awal karena kurangnya gejala yang jelas.

Fitur tentu saja

Hepatitis C kronis selama kehamilan berlangsung dengan cara yang sama seperti pada kategori pasien lain. Dengan penyakit ini, gambaran klinis ringan diamati. Seringkali wanita melakukan kesalahan dengan mengambil gejala patologi hati untuk efek samping yang terjadi saat melahirkan anak.

Penting untuk diketahui! Penularan terjadi secara parenteral - dengan masuknya mikroorganisme virus ke dalam darah. Risiko kontak dan infeksi domestik tidak dikecualikan. Seorang wanita dapat hamil setelah infeksi, atau, sebaliknya, mendapatkan infeksi selama masa kehamilan.

Kemungkinan cara untuk menularkan patogen hepatitis:

  • Dengan transfusi darah yang terinfeksi.
  • Penggunaan instrumen medis yang tidak steril.
  • Seks tanpa pengaman.
  • Penggunaan jarum suntik, jarum berulang-ulang.
  • Kontak dengan benih pria yang terinfeksi.

Masa inkubasi adalah dari 14 hari hingga enam bulan. Durasi tergantung pada banyak faktor, di antaranya adalah jumlah dan tingkat aktivitas mikroorganisme patogen. Pada sebagian besar kasus, tanda-tanda awal terjadi setelah 8-10 minggu dari saat infeksi.

  • Kelemahan otot.
  • Kelelahan tinggi, kinerja berkurang.
  • Manifestasi dispepsia (kepahitan di mulut, mulas, sendawa).
  • Muntah dengan muntah.
  • Ketidaknyamanan, jarang sakit di hipokondrium kanan.
  • Kulit yang gatal.
  • Ruam.
  • Hepatomegali.
  • Nyeri sendi.
  • Urin berwarna gelap.
  • Kotoran yang tidak berwarna.

Banyak dari gejala yang terdaftar mirip dengan gejala toksikosis yang diderita wanita. Karena itu, mendeteksi penyakit secara tepat waktu sangat sulit. Terjadinya manifestasi tersebut merupakan indikasi langsung untuk pemeriksaan diagnostik.

Untuk mengidentifikasi patologi, tes darah dilakukan di mana antibodi virus ditemukan. Tes skrining dilakukan tiga kali selama seluruh periode kehamilan. Pada saat yang sama, keberadaan RNA patogen dalam sampel ditentukan oleh PCR. Metode ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan jenis hepatitis dan genotipe-nya..

Kasus umum di mana hasil tes positif, tetapi wanita itu tidak terinfeksi. Untuk mengecualikan diagnosis palsu, tes dilakukan beberapa kali. Respons yang tidak dapat diandalkan diprovokasi oleh gangguan yang terjadi bersamaan dalam tubuh, proses autoimun, dan penggunaan obat-obatan tertentu. Juga, hasil positif palsu adalah karena kesalahan asisten laboratorium dalam menyiapkan sampel untuk penelitian.

Kehadiran penyakit tidak memengaruhi kemampuan untuk hamil bayi. Karena itu, kehamilan dengan hepatitis C pada wanita sering terjadi tanpa direncanakan. Dalam kasus seperti itu, keputusan interupsi harus dibuat. Kemungkinan aborsi dipertimbangkan dengan peningkatan kemungkinan konsekuensi negatif bagi anak..

Risiko bagi janin

Sebelumnya, hepatitis C dan kehamilan dianggap tidak sesuai karena kemungkinan tinggi memiliki anak dengan gangguan. Komplikasi utama patologi adalah infeksi intrauterin. Namun, fenomena ini jarang diamati - dalam 6% kasus.

Mikroorganisme virus dapat melewati jaringan plasenta. Oleh karena itu, patogen dapat ditularkan ke anak dari ibu secara vertikal. Pada periode neonatal, anak-anak tersebut lebih mungkin mengembangkan penyakit kuning, namun risiko komplikasi serius dapat diabaikan..

Perkembangan kelainan parah atau penyimpangan nyata lainnya dianggap jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi dengan latar belakang komplikasi bersamaan dari kehamilan dan hepatitis C pada ibu. Faktor-faktor yang memburuk termasuk keterlambatan memudar, kebiasaan buruk, penyakit kronis, terutama HIV.

Setelah melahirkan, anak harus menjalani pemeriksaan rutin untuk gejala kerusakan hati. Jika ini tidak ditemukan dalam 12 bulan pertama, bayi dianggap sehat. Kehadiran antibodi terhadap antibodi virus hepatitis pada anak-anak pada satu setengah tahun menunjukkan adanya infeksi..

Langkah-langkah terapi

Perjalanan simultan kehamilan dan hepatitis C pada ibu tidak termasuk kemungkinan pemberian obat. Obat-obatan, seperti Ribavirin atau Sofosbuvir, dilarang untuk wanita yang memiliki bayi. Selain itu, pembatasan ini berlaku untuk semua periode. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa obat-obatan secara signifikan meningkatkan reaksi perlindungan yang terjadi dalam tubuh. Karena itu, janin dapat dipengaruhi oleh agen imun, yang menyebabkan keguguran.

Selama terapi, aktivitas fisik yang intens sangat dilarang. Jangan sampai tubuh terkena efek dingin, zat beracun, termasuk alkohol. Perlu untuk mengecualikan kemungkinan terlalu banyak bekerja.

Obat-obatan yang aman dapat digunakan untuk perawatan. Ini termasuk obat-obatan dari kelompok hepatoprotektor (Essentiale, Karsil, Hofitol). Namun, metode utama terapi adalah diet..

Ibu hamil harus makan dengan baik agar dapat memberikan zat-zat yang diperlukan bagi tubuh dan janinnya sendiri. Disarankan untuk makan makanan 6-8 kali sehari dalam porsi kecil. Makanan apa pun yang membebani hati tidak termasuk dalam diet. Ini termasuk daging dan ikan berlemak, makanan kaleng, asap, goreng, gula-gula, sosis.

Perhatian! Perawatan sendiri dilarang, karena ini dapat membahayakan bayi yang belum lahir. Penggunaan sarana non-tradisional dan obat-obatan farmasi yang keamanannya belum terbukti melalui uji klinis tidak dianjurkan.

Melahirkan dengan hepatitis C

Wanita yang didiagnosis menderita penyakit virus melahirkan di unit khusus. Ini ditujukan langsung untuk yang terinfeksi. Perbedaan dari rumah sakit bersalin yang biasa adalah ketaatan terhadap tindakan anti-epidemiologis.

Wanita yang terinfeksi dapat melahirkan secara alami. Untuk mengurangi risiko konsekuensi negatif hepatitis C selama kehamilan untuk bayi, operasi caesar dianjurkan. Metode ini mengurangi kemungkinan penularan virus ke bayi baru lahir..

Anak-anak yang lahir dari ibu yang sakit diamati oleh spesialis penyakit menular. Pada hari pertama kehidupan, mereka divaksinasi terhadap hepatitis kelompok A, B. Adalah mungkin untuk menentukan apakah seorang anak terinfeksi hanya setelah 1-1,5 tahun, dengan tes berulang.

Menyusui

Menyusui untuk wanita dengan infeksi hepatitis C tidak kontraindikasi, karena kemungkinan patogen memasuki ASI secara praktis dikecualikan. Hanya beberapa kasus infeksi dengan laktasi yang telah dilaporkan dan dijelaskan oleh peningkatan konsentrasi virus dalam tubuh ibu.

Pencegahan

Mustahil untuk sepenuhnya menghilangkan risiko infeksi. Vaksin yang mampu mengembangkan kekebalan terhadap hepatitis C belum dikembangkan. Namun, kemungkinan penyakit ini dapat meningkat secara signifikan, termasuk pada wanita hamil.

Langkah-langkah pencegahan meliputi:

  • Menghindari kontak dengan kemungkinan sumber infeksi.
  • Perencanaan dan pengelolaan kehamilan yang tepat.
  • Kebersihan.
  • Pemeriksaan diagnostik rutin.
  • Kepatuhan dengan rekomendasi dokter.
  • Tindakan Seksual yang Dilindungi.

Hepatitis C pada wanita hamil adalah penyakit umum. Patologi ditandai dengan gambaran klinis ringan, oleh karena itu sering didiagnosis terlambat. Bahaya terbesar bagi janin adalah infeksi intrauterin. Terapi menghilangkan kemungkinan minum obat antivirus, sehingga penyakit ini diobati dengan diet dan adjuvan.

Hepatitis C selama kehamilan: semua yang perlu Anda ketahui

Apakah hepatitis C sering ditemukan selama kehamilan? Bagaimanapun, ibu hamil harus lulus sejumlah tes, termasuk tes untuk infeksi HIV dan virus hepatitis. Menurut statistik resmi, HCV ditemukan pada setiap wanita kedua yang datang untuk penelitian wajib. Tetapi apakah hepatitis C positif berbahaya selama kehamilan untuk bayi yang belum lahir? Anda dapat menemukan jawaban untuk pertanyaan ini di artikel kami..

Hepatitis C pada wanita hamil: fitur dari perjalanan infeksi

Persentase anak perempuan yang hamil, mengetahui tentang diagnosis berbahaya mereka, cukup kecil. Bagaimanapun, ibu hamil khawatir bahwa infeksinya akan ditularkan kepada anak, dan percaya bahwa hepatitis C dan kehamilan tidak sesuai. Dan ketakutan ini sepenuhnya dibenarkan, karena selama kehamilan dan selama menyusui, tubuh bayi akan berhubungan erat dengan ibu.

Gejala

Hepatitis C tidak hanya disebut "silent killer." Pada tahap awal, penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi sama sekali. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala hepatitis C selama kehamilan dapat meliputi:

  1. Sakit kepala persisten;
  2. Peningkatan serangan mual;
  3. Toksikosis berat;
  4. Ketidaknyamanan umum, sensasi yang mirip dengan pilek;
  5. Sensasi nyeri pada persendian;
  6. Gangguan pencernaan.

Dengan hepatitis positif, kehamilan seorang wanita dapat terjadi dengan beberapa komplikasi. Secara khusus, beberapa pasien memiliki intoleransi akut terhadap makanan goreng pada tahap awal..

Pada tahap selanjutnya, gejala HCV selama kehamilan mungkin lebih akut dan terbuka. Ini bisa dinyatakan pembengkakan pada tungkai dan wajah, dan putih mata yang menguning, dan rasa sakit di hati dengan serangan mual yang berkala. Seringkali selama kehamilan dan hepatitis C pada tahap serius penyakit, tinja berubah warna dan longgar dan urin gelap diamati.

Diagnosis dan analisis hepatitis C selama kehamilan

Dimungkinkan untuk mendiagnosis HCV selama kehamilan hanya dengan bantuan penelitian yang sesuai. Analisis antibodi hepatitis C selama kehamilan adalah prosedur standar yang melibatkan pengumpulan darah pasien dalam tabung steril. Studi standar biomaterial yang diperoleh dilakukan dengan tujuan mendeteksi patogen hepatitis dari berbagai jenis melalui reaksi terhadap antibodi. Hasil tes positif dapat menunjukkan bahwa wanita hamil memiliki HCV. Anda juga harus menjalani tes PCR untuk hepatitis C selama kehamilan..

Hepatitis C positif palsu selama kehamilan

Namun, tidak selalu tes antibodi positif berarti ada virus berbahaya di dalam tubuh wanita. Itu juga terjadi bahwa reaksi yang serupa dari biomaterial terhadap antibodi hepatitis C selama kehamilan adalah salah. Dalam hal ini, sebenarnya, wanita itu benar-benar sehat.

Fenomena serupa disebut hepatitis C positif palsu selama kehamilan. Alasan untuk fenomena ini mungkin sebagai berikut:

  • Restrukturisasi hormonal tubuh sebelum melahirkan;
  • Adanya neoplasma jinak atau ganas;
  • Infeksi virus, belum tentu HCV.

Karena itu, jika seorang wanita telah menemukan hepatitis C selama kehamilan, dia harus menjalani serangkaian pemeriksaan tambahan yang akan membantah atau mengkonfirmasi diagnosis ini. Secara khusus, tes antibodi itu sendiri dianjurkan untuk diuji beberapa kali selama seluruh periode kehamilan..

Pengobatan hepatitis C pada wanita hamil: apakah mungkin atau tidak?

Virus hepatitis C dan kehamilan juga merupakan kombinasi kompleks karena komplikasi dari perawatan penyakit ini. Saat ini, perdebatan ahli hepatologi terkemuka tentang apakah mungkin untuk mengobati HCV selama kehamilan dan menyusui tidak berhenti. Banyak ahli berpendapat bahwa mengonsumsi obat dalam jumlah besar dapat membahayakan janin. Tetapi jika hepatitis C terdeteksi selama kehamilan - apa yang harus dilakukan pasien?

Menurut penelitian terbaru oleh associate professor di University of Pittsburgh, Catherine Chappel, dosis standar harian Ledipasvir (90 mg) dan Sofosbuvir (400 mg) dapat memberikan hasil positif dalam kasus hepatitis C dan kehamilan. Masih terlalu dini untuk mengatakan dengan pasti, tetapi percobaan Chappel, dilakukan dengan partisipasi 9 wanita hamil, tidak hanya menderita HCV, tetapi juga terinfeksi HIV, memberikan hasil positif.

Kompleks terapi 12 minggu memfasilitasi penghilangan hepatovirus dari organisme mereka. Namun, percobaan ini belum berakhir - para ibu muda dan bayinya akan dipantau secara ketat selama tahun berikutnya.

Dengan demikian, dapat diasumsikan bahwa terapi hepatitis C selama kehamilan dan persalinan adalah mungkin. Namun, Anda tidak perlu mengobati sendiri. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Hepatitis C, kehamilan dan persalinan: konsekuensi untuk bayi

Banyak pasien prihatin dengan pertanyaan: apakah mungkin merencanakan kehamilan untuk hepatitis C? Faktanya, kehadiran hepatovirus dalam tubuh bukanlah kontraindikasi yang serius untuk kehamilan. Sebaliknya, efek destruktif dari penyakit pada tubuh wanita selama kehamilan ditunda, dan patogennya tidak mempengaruhi janin..

Ini bukan kontraindikasi untuk kehamilan yang direncanakan dan hepatitis C pada seorang suami. Keluarga seperti itu hanya perlu memeriksa dengan dokter mereka lebih sering dan mengambil lebih banyak tes.

Namun, dalam kasus hepatitis C selama kehamilan, konsekuensi yang mungkin terjadi pada bayi, bagaimanapun, harus diperhitungkan. Infeksi janin dalam rahim sangat jarang, tetapi masih terjadi.

Untuk menghindari konsekuensi bagi bayi selama hepatitis C selama kehamilan, ibu hamil dengan HCV yang didiagnosis harus secara teratur berkonsultasi dengan dokternya dan memantau kondisinya. Selain itu, ibu dapat menginfeksi bayi setelah melahirkan - misalnya, saat merawat bayi. Mengenai hepatitis C selama kehamilan, forum dan halaman tematik penuh dengan tips dari ibu muda dalam merawat bayi yang baru lahir dan melindungi bayi baru lahir dari kemungkinan infeksi HCV.

Kelahiran setelah perawatan hepatitis C

Kehamilan setelah hepatitis C dalam banyak kasus terjadi secara standar tanpa risiko kambuh untuk ibu dan infeksi untuk anak. Karena itu, persalinan setelah perang melawan penyakit berlalu tanpa komplikasi. Namun, pasien yang terus minum obat selama menyusui harus melanjutkan terapi di bawah pengawasan ketat dokter. Dengan demikian, setelah berjuang melawan hepatitis C selama kehamilan, konsekuensi untuk melahirkan tidak diamati..

Bisakah Anda merencanakan kehamilan untuk hepatitis C?

Kehamilan dan hepatitis C - kombinasi yang membuat takut semua ibu hamil, tanpa kecuali. Seringkali diagnosis ini dibuat ketika seorang wanita sudah dalam posisi, dan tidak merencanakan anak. Diagnosis adalah dengan skrining standar untuk proses infeksi. Ini termasuk infeksi HIV, hepatitis C, B.

Interaksi bentuk kronis hepatitis C dan kehamilan menyebabkan berbagai konsekuensi negatif. Penyakit ini dapat menyebabkan kelahiran prematur, kelahiran anak dengan kekurangan berat badan. Ada risiko yang sama dari infeksi bayi selama kelahiran alami atau operasi caesar.

Pertimbangkan bahaya patologi kronis untuk ibu dan anak, tanda-tanda klinis selama eksaserbasi, diagnosis, dan fitur pengobatan wanita hamil.

Bahaya dan transmisi

Dengan pendekatan yang tepat untuk pembuahan, calon orang tua menjalani pemeriksaan lengkap, dan ini memungkinkan deteksi tepat waktu patologi kronis pada pria dan wanita. Itu terjadi, dan sebaliknya, ketika seorang wanita belajar tentang penyakit kronis sudah selama masa kehamilan anak. Penyakit pada ayah tidak menyebabkan penyakit pada anak, tetapi dengan ibu semuanya berbeda.

Ada beberapa jenis hepatitis yang dipicu oleh virus. Dan tipe yang paling berbahaya adalah hepatitis C. Rute utama infeksi adalah kontak dengan darah orang yang terinfeksi. Bahayanya tidak hanya segar, tetapi juga cairan biologis kering - patogen tetap hidup di lingkungan.

Anda dapat terinfeksi melalui kontak dengan cairan lain, misalnya, selama hubungan seksual. Dalam cairan mani dan sekresi vagina ada salinan virus, dalam kasus pelanggaran integritas selaput lendir, mereka memasuki sistem peredaran darah.

Virus dapat ditularkan dengan cara berikut:

  1. Selama penggunaan, instrumen yang tidak steril belum mengalami proses yang tepat..
  2. Dengan latar belakang transfusi darah yang disumbangkan.
  3. Di salon tato, manikur / pedikur.
  4. Saat berhubungan seks tanpa menggunakan kondom.
  5. Jalur vertikal - dari ibu yang sakit ke anak.

Risiko infeksi vertikal adalah 5%. Karena antibodi spesifik terbentuk pada ibu dalam tubuh, perkembangan penyakit pada bayi terhambat. Jika selama kehamilan ada masalah dengan integritas plasenta, risikonya meningkat hingga 30% inklusif.

Kehadiran infeksi HIV pada wanita hamil memperburuk gambaran tersebut. Anak terinfeksi baik selama persalinan alami dan selama operasi caesar.

Penularan virus dari ibu ke anak terjadi dalam tiga cara:

  • Selama periode perinatal - bayi terinfeksi di dalam rahim.
  • Saat melahirkan.
  • Infeksi setelah kelahiran, seperti seorang ibu dengan bayi yang baru lahir menghabiskan 24 jam sehari.

Hepatitis virus selama kehamilan tidak memiliki efek yang merugikan. Namun, proses destruktif di hati meningkatkan kemungkinan kelahiran prematur.

Hepatitis C pada wanita hamil

Hepatitis dapat dideteksi melalui studi khusus, yang diresepkan untuk semua wanita hamil, tanpa kecuali. Jika ada hasil positif 3 kali, maka calon ibu perlu pengawasan medis. Dia akan melahirkan di departemen khusus yang bersifat menular. Lebih baik menyepakati persalinan sebelumnya.

Terapi antivirus tidak dilakukan selama periode melahirkan anak, oleh karena itu obat-obatan seperti Daclatasvir, Ledifos dilarang - mereka berdampak negatif pada janin.

Ibu dapat diresepkan hepatoprotektor - sarana untuk meningkatkan fungsi hati. Menurut dokter, obat yang paling efektif adalah Essentiale Forte.

Manifestasi klinis selama kehamilan

Sebagian besar pasien memiliki waktu yang lama dan tidak menyadari penyakit mereka, sehingga sebagian dari penyakit ini didiagnosis ketika sudah ada komplikasi. Hepatitis virus memiliki jalan yang tersembunyi, tetapi proses destruktif terjadi dalam tubuh, yang mengarah ke hepatosis kolestatik, sirosis dan gangguan lainnya.

Hepatitis C selama kehamilan adalah laten, seorang wanita tidak merasa memburuk. Hanya 20% wanita memiliki klinik negatif. Ini tidak spesifik, oleh karena itu sering dikaitkan dengan manifestasi dingin, keracunan makanan, kehamilan.

Gejalanya meliputi kelemahan, kantuk, peningkatan suhu tubuh hingga indikator subfebrile, ketidaknyamanan pada tulang rusuk kanan. Menguningnya kulit, selaput lendir agak kurang umum..

Kehamilan

Hepatitis C dan kehamilan adalah kombinasi berbahaya, tetapi semuanya dapat berakhir dengan aman, bayi akan lahir sehat. Konsekuensi untuk bayi yang baru lahir adalah karena viral load dalam tubuh ibu.

Jika patogen kurang dari 1 juta kopi, maka kehamilan berlangsung secara normal, kemungkinan infeksi mendekati nol. Ketika lebih dari 2 juta salinan beredar di dalam tubuh, risikonya lebih dari 30%. Karena itu, dokter mengatakan bahwa kehamilan harus direncanakan, pra-diperiksa.

Faktor-faktor pemicu lainnya memengaruhi jalannya kehamilan:

  1. Aktivitas patogen dalam tubuh wanita.
  2. HIV, toksoplasmosis dan penyakit terkait lainnya.
  3. Komplikasi hati - sirosis, akumulasi cairan di rongga perut.
  4. Adanya penyakit ginekologis.
  5. Fitur gaya hidup - tidak mematuhi diet, alkohol, merokok, kerja keras, dll..

Ketika virus terdeteksi, dokter merekomendasikan pengendalian penyakit secara menyeluruh. Perlu diamati tidak hanya di ginekolog, tetapi juga untuk mengunjungi spesialis penyakit menular, seorang hepatologis.

Bahaya virus hepatitis

Seorang wanita hamil perlu memonitor berat tubuhnya, karena dengan tambahan berat badan, risiko terkena diabetes gestasional meningkat. Ini adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat, yang dimanifestasikan oleh peningkatan glukosa dalam tubuh.

Dalam kasus yang jarang terjadi, wanita yang terinfeksi virus hepatitis C mengembangkan kolestasis atau "gatal kehamilan". Fenomena negatif ini disebabkan oleh penurunan fungsi hati, penurunan perjalanan empedu ke usus. Asam empedu menumpuk di dalam tubuh, yang menyebabkan rasa gatal yang konstan dan parah.

Wanita hamil berada pada peningkatan risiko hepatosis berlemak. Sebagai aturan, patologi memanifestasikan dirinya pada trimester ketiga, spesialis medis menyebutnya "late toxicosis". Komplikasinya berbahaya, rawat inap dan terapi obat yang tepat diperlukan, karena ada kemungkinan pelepasan plasenta yang tinggi, kematian anak di dalam rahim..

Diagnosis dan pengobatan hepatitis C pada wanita hamil

Untuk diagnosis, tes darah dilakukan. Direncanakan - untuk seluruh durasi kehamilan 3 analisis.

Ini menghilangkan hasil negatif palsu atau positif palsu..

Penanda virus terdeteksi oleh enzim immunoassay.

Jika ragu, metode reaksi rantai polimerase direkomendasikan. Esensi dari teknik ini terdiri dari duplikasi berulang dari fragmen DNA tertentu ketika menggunakan enzim dalam kondisi buatan buatan.

Apakah ada kesalahan diagnostik??

Terkadang hasil penelitian menunjukkan hasil yang salah. Dalam hal hasil yang meragukan, disarankan untuk melakukan analisis lagi. Pada wanita yang mengandung anak, hasil positif palsu atau negatif palsu mungkin disebabkan oleh kesalahan dan sejumlah alasan lain:

  • Patologi yang bersifat autoimun.
  • Adanya tumor neoplasma di dalam tubuh (ganas atau jinak saja).
  • Penyakit menular.

Hasil ELISA positif mungkin disebabkan oleh adanya patogen lain, oleh karena itu pemeriksaan tambahan wanita dilakukan. Ini termasuk USG hati, organ-organ internal rongga perut untuk pelanggaran.

Fitur Terapi

Selama kehamilan, dokter berusaha untuk tidak mengobati penyakit apa pun, karena banyak obat mempengaruhi janin secara negatif. Tidak terkecuali hepatitis virus.

Dalam pengobatan hepatitis C, obat-obatan digunakan yang dilarang untuk wanita dalam posisi tersebut. Paling sering, pasien diberi resep obat dengan interferon, zat ribavirin. Dan tugas dokter adalah menyediakan probabilitas hipotetis dari efek yang merugikan pada janin ketika sangat penting untuk melakukan perawatan..

Untuk mendukung hati dan dengan transformasi difus terdeteksi oleh USG, obat yang disetujui diresepkan. Ini Essential Forte, Hofitol, makanan diet yang disarankan, agar tidak membebani hati. Mereka dimakan dalam porsi kecil, makanan nabati mendominasi dalam diet..

Selama melahirkan bayi, perlu untuk menghindari zat yang mempengaruhi tubuh - cat, pernis. Menghirup asap beracun dapat menyebabkan kerusakan toksik pada kelenjar, yang memperburuk gambar dengan latar belakang hepatitis C.

Dengan eksaserbasi yang nyata, kemunduran dalam kesejahteraan, taktik terapi obat berubah. Resepkan interferon dan obat lain yang direkomendasikan untuk hepatitis virus. Seorang wanita menjalani perawatan dalam kondisi stasioner, pemantauan terus-menerus terhadap kondisinya dan janin diperlukan..

Cara melahirkan

Ada beberapa pendapat tentang metode persalinan wanita hamil. Beberapa dokter percaya bahwa risikonya lebih tinggi selama persalinan alami, sementara yang lain berpikir sebaliknya. Faktanya, kedua pernyataan ini tidak terbukti, sehingga kemungkinan infeksi anak tetap ada.

Ketika memilih metode melahirkan bayi, spesialis medis dipandu oleh kondisi umum ibu dan ketersediaan indikasi medis. Pastikan untuk memperhitungkan viral load dalam tubuh - ini adalah jumlah salinan virus.

Terlepas dari metode pengiriman, tenaga medis harus diberitahu tentang penyakit pada ibu saat melahirkan. Perlu untuk meminimalkan kontak dengan darah wanita hamil dan bayi.

Fitur pilihan pengiriman:

  1. Jika tes menunjukkan viral load yang tinggi, operasi caesar dianjurkan. Dalam kondisi seperti itu, risikonya lebih kecil daripada saat kelahiran alami.
  2. Ketika bebannya kecil, seorang wanita bisa melahirkan sendiri. Risiko infeksi pada bayi baru lahir sama dengan intervensi bedah.
  3. Ketika selain virus hepatitis dalam riwayat infeksi HIV, sesar.

Menyusui setelah kelahiran bayi diperbolehkan, tetapi ada fitur tertentu. Virus tidak ditemukan dalam ASI, bayi tidak akan terinfeksi. Tetapi jika puting ibu rusak, melalui microcracks, darah memasuki selaput lendir anak yang terluka, ia bisa sakit. Untuk melindungi bayi, dokter menyarankan untuk membeli bantalan silikon khusus untuk puting.