ALT dan AST untuk hepatitis C: perilaku enzim pada infeksi hepatitis C

Hepatitis C, berbeda dengan hepatitis B, secara puitis disebut oleh dokter sebagai "pembunuh yang penuh kasih sayang". Dia mendapatkan nama ini karena dicirikan oleh gejala ringan, tanpa gejala, tidak adanya keracunan parah dan penyakit kuning, dan hasil dengan manifestasi tidak signifikan sehingga mereka sering dapat disalahartikan sebagai malaise ringan.

Tetapi setelah beberapa tahun, dan kadang-kadang beberapa dekade, ia dapat segera memanifestasikan dirinya dengan komplikasinya: sirosis hati, atau bahkan adenokarsinoma hepatoseluler, yang biasa disebut kanker hati.

Dan identifikasi kemungkinan enzim yang disebut AST dan ALT, atau aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase, sangat membantu dalam menentukan kemungkinan infeksi. Pertimbangkan apa enzim-enzim ini, berapa nilai normalnya, dan bagaimana tekadnya dalam diagnosis virus hepatitis secara umum dan virus hepatitis C (HCV) khususnya dapat membantu.

Apa fungsi enzim AST dan ALT?

Berbagai proses biokimia secara aktif terjadi dalam sel-sel organ dalam, dan mereka membutuhkan puluhan dan ratusan enzim yang secara signifikan mempercepatnya. ALT dan AST termasuk dalam kelompok enzim - transaminase, yang mempercepat transfer gugus amino dari satu asam amino ke asam amino lainnya, mengambil bagian dalam pasokan energi sel yang harus menerima energi sebanyak mungkin. Ini adalah sel otot rangka, miokardium, hepatosit, atau sel hati, dan beberapa struktur lainnya.

Transaminase adalah enzim intraseluler. Ini berarti bahwa dalam plasma darah mereka berada dalam jumlah sisa jejak, dan konsentrasi utama mereka terkonsentrasi di dalam sel. Peningkatan kadar ALT dan AST dalam plasma darah terjadi hanya ketika kerusakan sel besar terjadi.

Tingkat normal enzim menunjukkan bahwa setiap sel menua dan mati "dengan cara yang terencana", dan pelepasan enzim dari mereka masih tak terelakkan, tetapi indikator latar belakang ini seharusnya tidak menakuti siapa pun. Berapa nilai normal enzim yang diterima dalam praktik klinis laboratorium??

Nilai Referensi, ALT dan AST

Nilai referensi, atau batas normal, dari enzim ini sangat dekat satu sama lain. Jadi, pada wanita dewasa yang lebih dari 17 tahun, nilai aspartate aminotransferase dalam plasma darah harus kurang dari 31 unit per liter (U / L), dan pada pria - kurang dari 37 U / L. Untuk ALT, atau alanine aminotransferase, indikatornya sangat mirip: untuk wanita dewasa - kurang dari 31 unit, dan untuk pria dewasa - kurang dari 41.

Kepemimpinan laki-laki ini dijelaskan dengan sederhana. Sejumlah besar enzim ini ditemukan dalam jaringan otot, sedangkan pria memiliki massa otot lebih banyak daripada wanita. Dan massa hati pria hampir selalu melebihi massa organ ini pada wanita.

Nilai enzim apa yang dianggap meningkat? Jika tingkat enzim meningkat hingga lima kali lipat, maka ini dapat dianggap sebagai peningkatan moderat, pertumbuhan sepuluh kali lipat adalah sindrom biokimia dengan tingkat keparahan sedang, dan jika tingkat enzim "keluar skala" selama lebih dari sepuluh kali, maka ini menunjukkan perkembangan hiperenzimemia berat..

Tetapi Anda tidak boleh berpikir bahwa sindrom biokimiawi yang parah secara otomatis berarti kondisi klinis yang serius. Jadi, pada virus hepatitis B akut, tingkat enzim ALT dapat melebihi 500 U / L, tetapi pada saat yang sama, pasien mungkin berfungsi, berdiri, dan hanya mengalami sedikit malaise.

Tetapi kondisi kesehatan yang tampaknya baik ini menipu: konsentrasi tinggi enzim secara langsung menunjukkan tingkat kerusakan organ. Kerusakan besar-besaran hepatosit, atau sel-sel hati, disebut sindrom sitolisis, dan peningkatan yang signifikan dalam enzim ALT dan AST adalah langsung, atau, seperti kata dokter, penanda patognomonik dari sindrom ini.

Mengapa konsentrasi enzim ini dalam plasma darah meningkat?

Disebutkan di atas bahwa peningkatan enzim plasma menunjukkan tidak hanya kerusakan hati dan adanya virus hepatitis. Memang, ada banyak transaminase di miokardium, dan terutama pada otot rangka. Bagaimana cara menentukan apa yang sebenarnya menderita hati? Dalam hal ini, koefisien sederhana datang ke penyelamatan, yang disebut koefisien de Ritis.

Ini adalah perbandingan sederhana alanine aminotransferase dengan aspartate aminotransferase, ALT dengan AST. Semuanya menjadi jelas jika kita menambahkan bahwa ALT terletak terutama di hati, dan AST di miokardium, otot rangka, limpa, ginjal, dan organ lainnya. Jika koefisien ini melebihi 1,33, maka hati harus dicurigai, dan jika kurang, maka jaringan otot.

Jumlah penyakit dan kondisi peningkatan ALT dan AST sangat besar.

Kami mencantumkan beberapa di antaranya:

  • hepatitis virus akut,
  • kerusakan sel-sel hati, termasuk alkohol,
  • tumor hati,
  • sirosis,
  • tonsilitis limfositik atau mononukleosis,
  • cedera jantung dan otot,
  • luka bakar yang luas,
  • infark miokard,
  • kerja otot yang keras,
  • suhu sangat tinggi dan hipertermia,
  • obat hepatotoksik,
  • hipoksia dan syok,
  • pankreatitis,
  • anemia hemolitik.

Dari berbagai alasan, kami akan fokus pada virus hepatitis C yang lamban dan menunjukkan bagaimana, menggunakan analisis transaminase, seseorang dapat mencurigai hepatitis virus setelah virus memasuki tubuh dan merujuk pasien untuk pemeriksaan tambahan..

Perilaku enzim ketika terinfeksi virus hepatitis C

Virus hepatitis C tidak hanya berbahaya karena kurangnya penyakit kuning. Segera setelah infeksi, parameter biokimia, termasuk transaminase, tidak berubah atau meningkat sedikit. Ini berarti transaminase dapat meningkat hingga 50-60 unit, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, dan karena itu tidak semua orang akan menjalani tes darah. Dan di sini data histori yang lebih dulu.

Jika seseorang melakukan hubungan seks yang tidak menentu, atau menggunakan obat intravena, maka risiko infeksi jauh lebih tinggi. Tetapi bahkan orang normal dapat secara tidak sengaja terinfeksi dengan transfusi darah, plasma, berbagai operasi, seperti intervensi kosmetik di klinik swasta, hemodialisis kronis yang berkepanjangan, dan sebagainya..

Peningkatan ALT dan AST pada hepatitis C paling sering terjadi secara tidak merata. Peningkatan pertama terjadi dua hingga tiga minggu setelah infeksi. Waktu ini jatuh pada akhir periode inkubasi, dan bertepatan dengan sintesis virion aktif dalam sel-sel hati. Dalam kasus ini, sitolisis awal diamati, tetapi setelah beberapa hari intensitasnya menurun.

Peningkatan ALT dan AST selanjutnya dalam hepatitis C terjadi dalam satu setengah hingga dua bulan. Ini menunjukkan gelombang kedua sindrom sitolisis, di mana partikel virus yang sudah selesai kembali memasuki aliran darah, dan indikatornya meningkat, rata-rata, sebesar 8 hingga 10 kali lipat. Jadi, ALT pada hepatitis C dapat mencapai nilai 300 - 400 U / L, jarang lebih tinggi, karena virus ini memiliki sifat imunogenik yang lemah, dan tidak ada “perlawanan” dengan sitolisis tinggi, seperti pada virus hepatitis B akut..

Pada nilai diagnostik ALT dan AST dan prognosisnya

Secara alami, cara diagnosis laboratorium yang paling benar untuk virus hepatitis C tidak hanya penentuan transaminase, tetapi, pertama-tama, identifikasi bahan keturunan - RNA virus menggunakan PCR. Semakin lama waktu berlalu sejak dugaan infeksi, semakin besar kemungkinannya untuk mendeteksi imunoglobulin kelas M, atau antibodi respons cepat, yang pada saat itu sudah dapat diproduksi, dan berada dalam plasma darah.

Tentu saja, jika pasien memburuk, ada gejala keracunan, dan, terutama, tanda-tanda penyakit kuning, maka ia dapat secara independen pergi dan diperiksa, setelah melewati PCR untuk semua virus hepatitis, termasuk hepatitis C. Dan itulah sebabnya pasien memiliki kejelasan, Aktivitas transaminase ikterik tidak lagi memiliki nilai diagnostik yang tinggi. Ini hanya akan menunjukkan runtuhnya sel-sel hati, tidak lebih.

Demikian pula, angka transaminase yang rendah juga secara prognostik tidak dapat diandalkan, diambil secara terpisah. Harus diingat bahwa ketika nekrosis fulminan atau fulminan dari seluruh jaringan hati berkembang menjadi hepatitis akut, maka konsentrasi enzim dalam plasma darah sedikit meningkat, walaupun prognosisnya sangat buruk, karena isi sel tidak punya waktu untuk memasuki darah..

Pada pasien dengan sirosis berat, konsentrasi ALT dan AST umumnya mulai turun tajam ketika tahap akhir gagal hati terjadi. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa praktis tidak ada sel sehat yang tertinggal di hati, dan tidak ada yang membusuk.

Oleh karena itu, sebagai kesimpulan, kita dapat mengatakan bahwa penentuan ALT dan AST adalah salah satu hubungan yang diperlukan dalam diagnosis kerusakan hati, termasuk hepatitis virus akut atau kronis. Tetapi penelitian ini adalah rutin, dan hanya memungkinkan untuk mencurigai sitolisis, dan penyebabnya harus dicari dengan menggunakan metode laboratorium dan diagnostik instrumen lainnya..

Apa indikator normal ALT dan AST untuk hepatitis C??

Hepatitis C adalah penyakit menular yang berbahaya yang menyebabkan kerusakan hati yang tidak dapat disembuhkan dan konsekuensi serius yang mengancam kehidupan. Indikator ALT dan AST untuk hepatitis C mencerminkan keadaan fungsi enzimatik hati dan tingkat kerusakan dan memungkinkan untuk mendeteksi perubahan yang merugikan. Ini memungkinkan Anda untuk memulai perawatan tepat waktu, yang akan memperlambat perkembangan penyakit dan membantu mencegah komplikasi serius..

Apa itu ALT dan AST?

Infeksi virus hepatitis C hanya dimungkinkan melalui kontak dengan darah, yaitu dengan rute parenteral. Seringkali, infeksi terjadi selama manipulasi medis (suntikan, transfusi darah) jika aturan sterilitas dilanggar dan virus memasuki tubuh bersama dengan darah yang terinfeksi..

Dalam diagnosis hepatitis C, peran kunci dimainkan oleh studi aminotransferases - enzim hati yang ada di hati dan jaringan otot organ lain. Dua di antaranya sangat penting secara klinis - alanin (ALT) dan aspartik (AST). Mereka ditentukan selama tes darah biokimia. Melacak indikator tersebut dalam dinamika memungkinkan Anda untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan dan, tanpa adanya dinamika positif, mengambil langkah-langkah untuk memperbaikinya.

Indikatornya normal dan dengan patologi

ALT dan AST ditemukan di hati dan jaringan otot otot rangka dan jantung. Di sanalah mereka memenuhi fungsinya, dan hanya sebagian kecil dari mereka memasuki aliran darah, di mana mereka ditentukan selama analisis biokimia. Ketika organ-organ ini rusak, kandungan enzim dalam darah meningkat. Karena ALT lebih cenderung meningkat pada penyakit hati, itu disebut "hepatic aminotransferase", dan AST, masing-masing, "jantung".

Bahkan, pembagian ini sangat sewenang-wenang, karena proses patologis meningkatkan kedua enzim. Kadang-kadang peningkatan konsentrasi mereka dalam darah dapat memicu penggunaan obat-obatan tertentu (misalnya, kontrasepsi oral, antikoagulan atau obat-obatan dari kelompok NSAID).

Dokter menerima informasi lebih rinci dengan membandingkan data tentang perubahan konsentrasi enzim lain, serta hasil tes lainnya. Biasanya, kandungan enzim ini memiliki arti sebagai berikut:

NormaHepatitis C tanpa sirosisHepatitis C dengan sirosisInfark miokard
ALTHingga 45 IU / L pada pria, hingga 35 IU / L pada wanitaPeningkatan 6-10 kali, gelombang sajaTambah 10 kali atau lebih1,5-4 kali meningkat
ASTHingga 47ME / L pada pria, hingga 30ME / L pada wanita4-6 kali meningkat, gelombang saja6-10 kali meningkat4-6 kali meningkat

Norma kandungan enzim dalam darah tergantung pada jenis kelamin dan usia. Tabel menunjukkan indikator hanya untuk orang dewasa, karena tingkat anak sangat bervariasi dengan usia, pada tahun pertama kehidupan naik setiap bulan. Kandungan enzim pada anak-anak selalu lebih rendah daripada pada orang dewasa.

Peningkatan jumlah enzim dalam darah disebut hiperfermentemia. Itu diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahan:

  • ringan (peningkatan konsentrasi hingga 5 kali);
  • rata-rata (6-10 kali);
  • parah (konsentrasi enzim melebihi lebih dari 10 kali).

Dengan hepatitis C, hiperfermentemia sedang yang paling sering diamati, yang dapat menurun menjadi ringan atau meningkat menjadi tinggi. Jika hepatitis diperumit oleh sirosis, maka hiperfermentemia meningkat secara bertahap, beralih dari sedang ke tinggi. Seringkali, perubahan darah laboratorium pada hepatitis tidak menunjukkan gejala dan tidak terlihat oleh pasien. Karena itu, Anda harus menyumbangkan darah untuk analisis secara teratur untuk memantau dinamika penyakit.

Penyakit apa yang diamati adalah hiperfermentemia?

Peningkatan aminotransferase darah terjadi pada penyakit hati (hepatitis, sirosis), infark miokard dan cedera otot. Dalam kasus cedera, parameter biokimia tidak memiliki nilai diagnostik yang besar, karena gejala lain muncul.

Dalam kasus infark miokard, peningkatan kandungan enzim dalam darah bervariasi secara signifikan dengan waktu dan dapat secara akurat menunjukkan berapa jam telah berlalu sejak timbulnya penyakit. Dalam hal ini, AST lebih tinggi dari ALT, sehingga AST disebut "cardiac aminotransferase." Penentuan parameter biokimia darah untuk infark miokard digunakan untuk menentukan kemungkinan trombolisis pada jam-jam pertama sejak permulaan serangan, serta untuk menilai dinamika kondisi pasien dan efektivitas pengobatan. Penurunan aminotransferase ke norma atau nilai-nilai yang dekat dengannya adalah tanda efektivitas terapi.

Sebagai aturan, pada penyakit hati, ALT lebih tinggi dari AST, sehingga enzim alanin disebut "hepatik aminotransferase." Tingkat kenaikan dapat berkisar dari ringan hingga tinggi. Dengan hepatitis C, peningkatan konsentrasi ALT dan AST terjadi dalam gelombang. Peningkatan pertama terjadi sekitar dua minggu setelah infeksi, dan seringkali tidak diketahui. Ini adalah sedikit peningkatan, paling sering dipegang dalam kerangka hyperenzymemia ringan, lebih jarang - sedang. Kemudian, selama beberapa tahun, parameter biokimia kembali normal, terkadang kandungan enzim, lebih sering ALT sedikit lebih tinggi dari normal..

Gelombang besar berikutnya dari peningkatan fermentemia terjadi 5-8 tahun setelah infeksi. ALT naik ke angka yang sesuai dengan hiperfermentemia sedang, AST - ringan atau sedang. Indikator dapat bervariasi, kadang-kadang menurun hampir sesuai norma, atau, sebaliknya, meningkat. Jika penyakit ini rumit oleh sirosis, maka hiperfermentemia menjadi persisten dan tinggi. Selanjutnya, dalam proses terapi, tes darah biokimia dilakukan secara teratur. Indikator efektivitas pengobatan adalah tidak adanya fluktuasi dan penurunan tingkat ALT dan AST yang stabil dalam darah. Setelah pengobatan, parameter biokimia tergantung pada perubahan apa yang terjadi di hati pada saat deteksi penyakit dan awal perawatan intensif..

Apa yang harus dilakukan dengan peningkatan konsentrasi enzim?

Peningkatan konsentrasi enzim dalam darah tidak menunjukkan gejala yang mungkin diperhatikan oleh pasien. Oleh karena itu, seseorang mungkin tidak mencurigai untuk waktu yang lama bahwa dia sakit hepatitis C. Pelanggaran yang mengindikasikan infeksi hanya terdeteksi di laboratorium, dan semua gejala kerusakan hati lainnya disebabkan oleh penyebab lain.

Namun, pasien khawatir tentang apa yang harus dilakukan jika ALT dan AST meningkat? Bahkan, untuk mengurangi konsentrasi sebenarnya dari enzim, Anda tidak perlu melakukan apa pun - itu akan berkurang dengan sendirinya jika perawatannya efektif. Pada hepatitis C, perubahan indikator ini hanya digunakan sebagai salah satu metode untuk menilai kondisi pasien.

Ini adalah salah satu cara tercepat dan paling terjangkau untuk melacak kondisi pasien dan menyesuaikan jadwal perawatan tepat waktu. Mengingat tingginya biaya obat dan pemeriksaan untuk hepatitis C, metode analisis biokimia darah tetap relevan dan mempertahankan signifikansi klinis yang tinggi.

Nilai ALT dan AST untuk hepatitis

Tingkat zat enzim hati ALT dan AST untuk hepatitis adalah indikator yang paling penting, karena ini paling akurat menunjukkan seberapa rusaknya hati dan bagaimana perlu menyesuaikan terapi untuk membantu orang tersebut semaksimal mungkin. Pada saat yang sama, penting untuk dipahami bahwa peningkatan nilai-nilai ini tidak dalam setiap situasi menunjukkan adanya patologi hati - mungkin ada masalah dengan organ lain. Baca lebih lanjut tentang zat enzim hati, serta bagaimana mempersiapkan diri untuk pengujian dan apa yang harus dilakukan dengan hasil yang meningkat - dalam artikel ini.

Apa itu

Alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST) adalah zat enzimatik yang terlibat dalam konversi asam amino yang diperlukan bagi tubuh. Mereka dapat diproduksi hanya oleh organ-organ internal tubuh manusia, dan jumlah terbesar dari enzim ini disintesis oleh hati. Itulah sebabnya, dengan peningkatan ALT dan AST, langkah pertama adalah melakukan pemeriksaan hati yang komprehensif.

Alanine aminotransferase

ALT adalah salah satu indikator yang paling informatif untuk patologi hati, karena ia berada di dalam sel yang terakhir, dan ketika mereka mati, ia memasuki aliran darah, sehingga menandakan proses destruktif dalam organ. Selain itu, alanin aminotransferase terlibat dalam pembentukan asam amino alanin, yang sangat diperlukan bagi tubuh manusia: itu adalah salah satu senyawa yang memastikan fungsi normal sistem saraf dan kekebalan tubuh, dan diperlukan untuk pengaturan metabolisme dan pembentukan limfosit. Selain hati, enzim ini ditemukan di jaringan otot, paru-paru, miokardium, pankreas, dan ginjal.

Dalam kasus hepatitis akut, alanine aminotransferase selalu meningkat pada semua pasien. Dengan virus hepatitis A, kadarnya meningkat sekitar 2 minggu sebelum timbulnya penyakit kuning, dan untuk periode yang jauh lebih lama - dengan hepatitis B. Nilai maksimumnya mencapai sekitar 2 atau 3 minggu sakit dan kembali normal setelah 30-40 hari. Untuk hepatitis virus akut, hasil dari 500 hingga 3000 U / L adalah karakteristik. Jika tingkat ALT tetap tinggi lebih lama dari periode yang ditunjukkan, ini menunjukkan bahwa penyakit telah beralih dari fase akut ke kronis.

Aspinat aminotransferase

AST adalah transaminase yang lebih terkonsentrasi di sel-sel saraf dan jaringan otot, dan pada tingkat lebih rendah di ginjal, pankreas, dan paru-paru. Levelnya kurang informatif, karena dapat meningkat baik dengan nekrosis hati dan kerusakan jaringan miokard.

AST meningkat tidak hanya dengan kerusakan hepatosit, tetapi juga dalam kasus mononukleosis, ikterus, kolestasis intrahepatik, sirosis dan metastasis hati. Pada hepatitis toksik, aspartat aminotransferase lebih tinggi dari ALT. Biasanya, rasio mereka adalah 1,33. Dalam kasus masalah hati, selalu lebih rendah dari indikator ini, dengan patologi jantung, koefisien meningkat.

Saat studi dijadwalkan

Analisis tingkat zat enzim hati dilakukan tidak hanya dengan dugaan hepatitis. Darah untuk memeriksa konsentrasi AST dan ALT di dalamnya disumbangkan dalam kasus yang diduga adanya patologi berikut pada pasien:

  • kerusakan pada kantong empedu dan saluran empedu;
  • virus hepatitis, sirosis, steatosis, echinococcosis;
  • penyakit kuning hemolitik;
  • kerusakan pankreas;
  • gagal ginjal;
  • infark miokard;
  • penyakit autoimun;
  • distrofi dan gangguan metabolisme pada otot rangka;
  • miokarditis.

Sebagai tindakan pencegahan, penelitian dapat ditugaskan:

  • mereka yang kontak dengan orang dengan hepatitis virus;
  • donor sebelum mendonorkan darah;
  • menderita diabetes;
  • dengan obesitas dan hepatosis hati berlemak, pankreatitis kronis, dalam kasus minum obat hepatotoksik (misalnya, antibiotik);
  • dengan hereditas berat yang terkait dengan patologi hati.

ALT dan AST juga diverifikasi sebagai bagian dari persiapan pra operasi..

Jika salah satu dari penyakit ini dicurigai, dokter akan meresepkan donor darah untuk memeriksa zat-zat enzim hati. Gejala dan tanda yang menyertai level tinggi mereka adalah:

  • rasa sakit di hipokondrium kanan (dari hati), disertai dengan kerusakan di usus, kembung, mual dan muntah;
  • warna kuning pada kulit dan selaput lendir, penampilan spider veins, urat melebar di daerah perut, penggelapan urin dan perubahan warna tinja;
  • nyeri di hipokondrium kiri (dari pankreas), menjalar ke punggung bawah, dan dikombinasikan dengan kelemahan dan diare yang parah;
  • rasa sakit (jantung) di dada, menjalar ke tulang belikat, leher dan lengan, menggigil, dan dalam beberapa kasus - pelanggaran irama jantung. Kadang-kadang pasien mencatat bahwa pada saat-saat seperti itu mereka ditangkap oleh rasa takut yang kuat akan kematian;
  • regurgitasi yang sering tidak menyenangkan;
  • kelemahan otot dan atrofi.

Selain ALT dan AST, daftar tes hepatitis harus mencakup penelitian lain yang dapat membantu lebih akurat menentukan tingkat dan sifat kerusakan pada hati, jantung dan pankreas. Ini termasuk:

  • Memeriksa tingkat gamma-glutamyltransferase - enzim yang ditemukan terutama di hati, pankreas dan ginjal dan berpartisipasi dalam pengangkutan asam amino esensial. Dalam proses nekrotik, zat ini dilepaskan dan dalam jumlah besar memasuki aliran darah..
  • Studi tingkat alkali fosfatase hadir di jaringan banyak organ dan bertanggung jawab untuk proses hidrolisis. Sedikit peningkatan fosfatase pada anak-anak dianggap normal dan disebabkan oleh proses pertumbuhan tubuh anak yang cepat.
  • Periksa bilirubin. Ini terbentuk selama pemecahan sel darah merah selama pemrosesan hemoglobin..
  • Analisis untuk dehidrogenase laktat. Jika nilainya meningkat, ini menunjukkan jalannya sirosis dan hepatitis.

Bagaimana mempersiapkan analisis

Untuk mendapatkan data penelitian paling akurat tentang tingkat ALT dan AST, perlu bahwa pasien mengikuti rekomendasi dokter berikut sebelum menyumbangkan darah:

  • menolak untuk makan setidaknya 8 jam sebelum pengambilan sampel darah;
  • jangan minum alkohol dan makanan berlemak 3 hari sebelum analisis;
  • dalam periode waktu yang sama membatasi aktivitas fisik;
  • 14 hari sebelum penelitian, berhenti minum obat yang mempengaruhi hati. Jika tidak mungkin menolak obat, saat mendekripsi data yang diterima, dokter harus mempertimbangkan ini;
  • disarankan untuk menunda kemungkinan intervensi bedah, perawatan gigi, diagnostik ultrasonografi, radiografi dan pemeriksaan rektal sampai donor darah;
  • pada hari analisis, perlu bahwa pasien berhenti merokok, tidur dan tidak mengalami guncangan emosional.

Darah untuk pemeriksaan kadar zat hati enzimatik diambil dari vena (5-10 ml). Sebagai aturan, data siap dalam sehari.

Cara mendekripsi hasil tes

Tergantung pada tingkat peningkatan indeks transaminase, 3 bentuk enzim dibedakan:

  • moderat - norma dilampaui oleh 1,5-5 kali;
  • sedang - tingkat enzim meningkat 6-10 kali;
  • parah (hiperfermentemia) - dengan hepatitis, konten dalam darah ALT dan AST naik 11 kali atau lebih.

Ahli hepatologi, spesialis penyakit menular atau gastroenterologi mendekripsi data yang diperoleh. Faktor-faktor penting dalam memproses hasil adalah jenis kelamin dan usia pasien, di mana indikator normal bergantung:

  • untuk pria: ALT - hingga 40 unit / liter, AST - hingga 31 unit / liter. Ambang bawah adalah 15 unit. Penting untuk mempertimbangkan bahwa ketika seorang pria terlibat dalam kegiatan yang berhubungan dengan kerja fisik yang berat, tingkat enzim hati cenderung meningkat secara alami. Gambaran yang sama khas bagi mereka yang menyalahgunakan alkohol dan mengonsumsi obat hepatotoksik yang kuat..
  • untuk wanita: norma ALT hingga 32 U / l, AST hingga 40 U / l. Indikator minimum adalah 20 unit..
  • untuk anak-anak: pada pasien muda, kadar zat enzim hati normal lebih tinggi daripada orang dewasa. ALT pada minggu pertama adalah sekitar 49 U / l, di tahun pertama kehidupan - hingga 56 U / l, hingga enam tahun - 30 U / l, hingga dua belas tahun - 39 U / l. Dalam studi sampel darah anak yang baru lahir, perlu untuk memperhitungkan penyakit menular yang ditransfer oleh ibu selama kehamilan, pengobatan dan konsumsi alkoholnya..

Selain patologi yang tercantum dalam salah satu bagian sebelumnya, faktor-faktor berikut dapat secara signifikan mempengaruhi tingkat ALT dan AST:

  • minum berlebihan
  • melewati kursus kemoterapi;
  • peningkatan tajam dalam tekanan mental dan fisik;
  • stres serius dan keadaan syok;
  • penggunaan obat;
  • keracunan timbal;
  • mengambil kontrasepsi oral tertentu, serta aspirin dan warfarin.

Apa yang harus dilakukan dengan pembesaran hati

Banyak pasien tertarik pada pertanyaan tentang bagaimana mengurangi ALT dan AST pada hepatitis. Secara alami, pengembalian lengkap tingkat enzim hati ke normal hanya akan terjadi setelah pemulihan atau transisi hepatitis ke keadaan yang kurang aktif, tetapi Anda juga dapat secara signifikan meningkatkan hasil analisis menggunakan diet khusus..

Pertama-tama, perlu untuk menolak makanan berlemak dan makanan yang mengandung banyak protein. Selain itu, "daftar hitam" meliputi:

  • bawang merah dan bawang putih;
  • buah asam dan coklat kemerahan;
  • lobak dan bayam;
  • produk susu tinggi lemak;
  • coklat dan muffin;
  • sayuran asin dan acar;
  • minuman berkarbonasi, kopi kental dan teh;
  • alkohol.

Makanan yang mudah dicerna direkomendasikan. Bagian utama dari diet harus:

  • sereal dari seluruh sereal;
  • sayuran dan buah-buahan;
  • ikan tanpa lemak.

Diet harus dikombinasikan dengan penggunaan obat-obatan yang meningkatkan imunitas, dan vitamin kompleks khusus. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien diberikan terapi antibiotik.

ALT dan CAT untuk hepatitis adalah indikator yang paling penting, karena itu adalah dokter yang berfokus pada mereka ketika meresepkan dan menyesuaikan jalannya pengobatan. Yang utama adalah melakukan tes secara teratur untuk memeriksa tingkat zat enzim hati ini dan mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir untuk mengurangi kadar darah mereka..

Peningkatan ALT dan AST pada penyakit hati

Alanine aminotransferase (ALT)

Studi tentang aktivitas ALT dan AST dalam serum darah sangat penting untuk diagnosis penyakit hati. Peningkatan aktivitas mereka berbanding lurus dengan tingkat nekrosis hati.

Aktivitas ALT dalam serum terutama dan paling signifikan berubah pada penyakit hati. Peningkatan aktivitas ALT dengan faktor 1,5-5 dibandingkan dengan batas atas norma dianggap sebagai hyperfermentemia sedang, 6-10 kali - keparahan sedang dan lebih dari 10 kali - setinggi. Tingkat peningkatan aktivitas ALT menunjukkan tingkat keparahan nekrosis sel hati, tetapi tidak secara langsung menunjukkan kedalaman pelanggaran fungsi hati yang sebenarnya..

Pada hepatitis akut, terlepas dari etiologinya, aktivitas ALT meningkat pada semua pasien. Pada saat yang sama, kadar ALT meningkat 10-15 hari sebelum munculnya penyakit kuning dengan virus hepatitis A, dan selama berminggu-minggu dengan virus hepatitis B. Dalam program khas hepatitis virus akut, aktivitas ALT mencapai maksimum pada minggu ke-2-3 penyakit. Dengan kursus yang menguntungkan, level ALT menjadi normal setelah 30-40 hari. Biasanya, pada hepatitis virus akut, tingkat aktivitas ALT berkisar antara 500 hingga 3.000 IU / L..

Peningkatan aktivitas ALT yang berulang dan progresif menunjukkan nekrosis baru sel hati atau kekambuhan penyakit. Perpanjangan periode peningkatan aktivitas ALT sering merupakan tanda yang tidak menguntungkan, karena dapat menunjukkan transisi hepatitis akut ke kronis..

Pada hepatitis alkoholik akut, aktivitas AST lebih tinggi dari ALT, namun aktivitas kedua enzim tidak melebihi 500-600 IU / l.

Hepatitis kronis ditandai oleh hiperfermentemia sedang dan sedang. Dengan bentuk sirosis hati laten, peningkatan aktivitas ALT mungkin tidak diamati.

Pada pasien dengan hepatitis toksik, mononukleosis menular, kolestasis intrahepatik, dengan sirosis, metastasis hati, aktivitas AST lebih tinggi daripada ALT.

Peningkatan aktivitas ALT juga dapat dideteksi pada mereka yang tanpa manifestasi klinis pembawa antigen permukaan hepatitis B, yang menunjukkan adanya proses aktif yang tampaknya tanpa gejala di hati..

Aspartate aminotransferase (AST)

AST juga meningkat dengan hepatitis akut dan lesi hepatosit parah lainnya. Peningkatan moderat diamati dengan ikterus obstruktif, pada pasien dengan metastasis hati dan sirosis. Koefisien De Ritis, yaitu rasio ALT / AST, biasanya sama dengan 1,33, untuk penyakit hati lebih rendah dari nilai ini, dan untuk penyakit jantung lebih tinggi.

Dengan meningkatnya aktivitas ALT dan AST, kami sarankan Anda membuat janji dengan hepatologis dan menjalani pemeriksaan hati menggunakan Fibroscan - Elastometry / perangkat elastografi hati

Indikasi ALT dan AST untuk penyakit hepatitis C

Ahli hepatologi

Spesialisasi terkait: ahli gastroenterologi, terapis.

Alamat: St. Petersburg, Akademisi Lebedev St., 4/2.

Hepatitis virus adalah penyakit serius di mana hati dipengaruhi, dan fokus peradangan-infeksi terbentuk di dalamnya. Sampai saat ini, tujuh bentuk penyakit diketahui yang berbeda dalam perjalanan, jenis faktor pemicu, dan juga komplikasi. Mempertimbangkan hepatitis C, perlu dicatat bahwa itu ditandai dengan perkembangan yang lambat, dan ini disertai dengan kronisisasi proses patologis, yang difasilitasi oleh onset asimptomatik dan diagnosis yang terlambat. Konsekuensi dari ini adalah penggantian hepatosit mati dengan serat penghubung, perkembangan sirosis dan keganasan jaringan kelenjar.

Penyakit ini sebagian besar menyebar melalui darah. Rute penularan patogen ini adalah karakteristik paramedis, pengguna napza suntik dan pasien yang menjalani hemodialisis dan sering perlu transfusi darah.

Adapun jalur infeksi vertikal, infeksi terjadi selama persalinan, ketika selaput lendir bayi yang terluka bersentuhan dengan darah ibu. Dokter merekomendasikan operasi caesar untuk mencegah penularan..

Pilihan lain untuk infeksi adalah dengan keintiman. Mengingat adanya patogen dalam semen dan keputihan, risiko infeksi dengan hubungan seks tanpa kondom cukup tinggi. Ini terutama tinggi pada orang-orang yang lebih suka berganti pasangan, agresif dan seks anal. Dalam kasus pelanggaran integritas mukosa genital, kemungkinan infeksi meningkat berkali-kali, karena konsentrasi maksimum virus terkandung dalam darah.

Diagnosis laboratorium hepatitis C

Tes darah bisa spesifik dan tidak spesifik. Kelompok analisis pertama meliputi ELISA dan PCR. Mereka memungkinkan untuk menilai tingkat antibodi, mendeteksi antigen virus, dan juga mengidentifikasi bahan genetik patogen..

Adapun kelompok studi kedua, itu termasuk biokimia, yang meliputi indikator berikut:

  • transaminase. Peningkatan ALT dan AST pada hepatitis C diamati karena kerusakan sel hati, setelah itu enzim memasuki aliran darah. Indikator-indikator ini memungkinkan untuk mencurigai suatu penyakit pada tahap praklinis;
  • gemma-glutamyltransferase - terlibat dalam transfer asam amino. Enzim dilokalisasi di pankreas, hati dan jaringan ginjal. Karena kematian sel secara fisiologis, ia berada dalam darah dalam volume kecil. Levelnya yang tinggi menunjukkan kematian massal jaringan;
  • bilirubin (total, fraksi) adalah produk konversi hemoglobin. Ini bersirkulasi dalam darah dalam bentuk tidak langsung, yang setelah memasuki hati melewati bentuk terikat;
  • alkaline phosphatase - terlibat dalam hidrolisis. Enzim ini ditemukan di hati, struktur tulang dan usus. Levelnya yang cukup tinggi dianggap normal untuk anak-anak, karena pertumbuhannya yang cepat..

ALT dan AST

Berkat kontrol atas tingkat transaminase, adalah mungkin untuk melacak tingkat perkembangan penyakit, menilai tingkat keparahannya, serta kesesuaian terapi. Alanine aminotransferase terletak intraseluler, itulah sebabnya jumlahnya meningkat dengan kematian hepatosit di bawah paparan virus. Enzim ini terlibat dalam sintesis asam amino esensial, yang diperlukan untuk pengaturan metabolisme, fungsi normal neuron dan kekebalan tubuh..

ALT untuk hepatitis C adalah indikator beratnya proses infeksi-destruktif.

Selain itu, enzim ini terletak di paru-paru, jaringan ginjal dan jantung..

Aspartat aminotransferase ditemukan di otot jantung, hepatosit, dan neuron. Peningkatan enzim dalam darah menunjukkan kematian sel-sel hati.

Untuk menguraikan hasil diagnostik laboratorium, perlu membandingkan tingkat normal enzim dengan data yang diperoleh:

  1. nilai yang diizinkan untuk jenis kelamin yang lebih kuat hingga 45 U / L (ALT) dan tidak lebih tinggi dari 40 (AST);
  2. untuk wanita, normanya masing-masing hingga 35 dan tidak lebih dari 30.

Ketika menguraikan hasil biokimia pada anak-anak, Anda perlu mempertimbangkan berapa bulan seorang anak. Pada periode neonatal, indikatornya lebih tinggi, yang disebabkan oleh perkembangan hati dan adaptasi tubuh yang berkelanjutan. Level ALT dapat mencapai 50 U / L, dan AST - 150.

Komposisi kuantitatif transaminase dapat dipengaruhi oleh obat-obatan tertentu. Ini berlaku untuk kontrasepsi oral dan obat-obatan yang dapat mengubah laju pembekuan darah..

Indikasi ALT dan AST untuk hepatitis C

Dengan menganalisis tingkat peningkatan transaminase, tahap proses infeksi dan inflamasi (akut atau kronis) ditentukan, dan tingkat keparahan kerusakan hati juga dinilai. Membedakan:

  • hiperfermentemia sedang - menunjukkan peningkatan konsentrasi sebanyak 5 kali;
  • diikuti oleh tingkat rata-rata - ini berarti peningkatan hingga 10 kali;
  • dan akhirnya, berat - 11 kali atau lebih.

Semakin tinggi nilai transaminase, semakin besar jumlah hepatosit yang mengalami kerusakan. Dengan eksaserbasi penyakit, hiperfermentemia dicatat pada semua pasien. Hepatitis kronis ditandai oleh kerusakan sel-sel hati yang lambat, yang ditunjukkan di laboratorium oleh peningkatan transaminase ke batas atas norma. Adapun periode asimptomatik, mereka tetap pada level rendah..

Bukan untuk apa-apa bahwa untuk setiap orang dengan indikator fungsi hati yang berubah, dokter akan mencari tahu secara rinci sejarah kehidupan. Ia tertarik pada transfusi darah, intervensi bedah, kontak pasien, keintiman tanpa kondom, dan kunjungan ke salon kecantikan..

ALT dan AST untuk hepatitis C juga dievaluasi menggunakan indeks de Ritis. Normanya adalah 1,33. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab peningkatan transaminase. Ini bisa merusak otot hati dan jantung. Koefisien dihitung dengan membagi ALT dengan AST.

Untuk mencurigai hepatitis, cukup membandingkan tingkat peningkatan setiap enzim. Konfirmasi nekrosis sel hati adalah peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi ALT.

Indikator perubahan tahap

Hepatitis C ditandai oleh beberapa periode dengan peningkatan transaminase maksimum:

  1. puncak pertama dicatat dua minggu setelah infeksi, ketika periode inkubasi berakhir, dan multiplikasi patogen yang cepat dimulai. Replikasi virus intensif disertai dengan penghancuran hepatosit dan pelepasan enzim ke dalam aliran darah;
  2. periode kedua dari pertumbuhan maksimum transaminase diamati pada saat munculnya gejala klinis umum (kelemahan, gangguan dispepsia). Serupa dicatat 3-4 bulan setelah puncak pertama;
  3. ini diikuti oleh peningkatan tingkat enzim seperti gelombang, yang mencerminkan aktivitas proses infeksi dan intensitas replikasi patogen. Setiap puncak mengindikasikan kerusakan hepatosit baru. Selain itu, ALT pada hepatitis C meningkat ke tingkat yang lebih besar..

Dengan munculnya penyakit kuning dalam biokimia, tidak hanya hiperfermentemia, tetapi juga peningkatan kandungan bilirubin dicatat. Kolestasis (stagnasi empedu) disertai dengan akumulasi pigmen ini di kulit, yang dimanifestasikan oleh perubahan warna tubuh.

Penting untuk diingat bahwa normalisasi indeks enzim jauh dari selalu merupakan tanda pemulihan. Dalam hal ini, tes laboratorium tambahan dianjurkan untuk mencari penanda hepatitis..

Persiapan analisis

Untuk mempelajari kondisi hati dengan metode laboratorium, perlu menyumbangkan darah untuk biokimia. Indikasi untuk analisis mungkin:

  1. kondisi subfebrile;
  2. perubahan warna kulit dan selaput lendir;
  3. ketidaknyamanan di zona hati (keparahan atau nyeri);
  4. nafsu makan yang buruk;
  5. rasa tidak enak;
  6. penurunan berat badan;
  7. gangguan pencernaan (mual, kepahitan di mulut, perut kembung, diare);
  8. spider veins.

Pengumpulan bahan untuk penelitian dilakukan dari vena. Manipulasi dilakukan oleh seorang perawat sesuai dengan aturan asepsis. Agar hasil analisis menjadi andal, perlu mematuhi rekomendasi berikut:

  • pagar dilakukan di pagi hari dengan perut kosong;
  • makanan terakhir harus tidak lebih dari 8 jam sebelum penelitian;
  • seminggu sebelum donor darah, Anda harus berhenti minum obat yang memengaruhi hati. Jika pembatalan mereka memperburuk kondisi seseorang, perlu untuk memberi tahu dokter tentang obat yang diminum sehingga ini diperhitungkan saat mendekode analisis;
  • pada malam studi, Anda harus mematuhi nutrisi makanan. Dianjurkan untuk meninggalkan makanan berlemak dan pedas;
  • sebelum donor darah, Anda perlu tidur, hindari stres fisik dan psikologis yang berat;
  • prasyarat - penolakan alkohol.

Cara menormalkan ALT dan AST?

Untuk mengembalikan struktur hepatosit dan menormalkan hati, dianjurkan untuk mematuhi diet makanan. Prinsip dasarnya adalah sebagai berikut:

  1. pembatasan garam hingga 8 g / hari;
  2. minum banyak;
  3. penolakan varietas lemak daging dan hidangan ikan, rendaman, acar, produk setengah jadi, bawang, bawang putih, jeroan, jamur, kaldu kaya, muffin segar, soda, dan permen;
  4. preferensi harus diberikan pada susu, sereal (nasi, oatmeal), sup tumbuk, sayuran dan buah-buahan;
  5. piring harus hangat dan diparut.

Selain itu, alkohol harus ditinggalkan dan dosis dan durasi obat hepatotoksik harus dikontrol dengan ketat. Selain nutrisi yang tepat, tidur yang sehat, sering berjalan di udara segar dan stabilisasi kondisi psiko-emosional juga dianjurkan..

Perubahan ALT dan AST untuk hepatitis C

Saat studi dijadwalkan

Analisis tingkat zat enzim hati dilakukan tidak hanya dengan dugaan hepatitis. Darah untuk memeriksa konsentrasi AST dan ALT di dalamnya disumbangkan dalam kasus yang diduga adanya patologi berikut pada pasien:

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati..

  • kerusakan pada kantong empedu dan saluran empedu;
  • virus hepatitis, sirosis, steatosis, echinococcosis;
  • penyakit kuning hemolitik;
  • kerusakan pankreas;
  • gagal ginjal;
  • infark miokard;
  • penyakit autoimun;
  • distrofi dan gangguan metabolisme pada otot rangka;
  • miokarditis.

Sebagai tindakan pencegahan, penelitian dapat ditugaskan:

  • mereka yang kontak dengan orang dengan hepatitis virus;
  • donor sebelum mendonorkan darah;
  • menderita diabetes;
  • dengan obesitas dan hepatosis hati berlemak, pankreatitis kronis, dalam kasus minum obat hepatotoksik (misalnya, antibiotik);
  • dengan hereditas berat yang terkait dengan patologi hati.

ALT dan AST juga diverifikasi sebagai bagian dari persiapan pra operasi..

Jika salah satu dari penyakit ini dicurigai, dokter akan meresepkan donor darah untuk memeriksa zat-zat enzim hati. Gejala dan tanda yang menyertai level tinggi mereka adalah:

  • rasa sakit di hipokondrium kanan (dari hati), disertai dengan kerusakan di usus, kembung, mual dan muntah;
  • warna kuning pada kulit dan selaput lendir, penampilan spider veins, urat melebar di daerah perut, penggelapan urin dan perubahan warna tinja;
  • nyeri di hipokondrium kiri (dari pankreas), menjalar ke punggung bawah, dan dikombinasikan dengan kelemahan dan diare yang parah;
  • rasa sakit (jantung) di dada, menjalar ke tulang belikat, leher dan lengan, menggigil, dan dalam beberapa kasus - pelanggaran irama jantung. Kadang-kadang pasien mencatat bahwa pada saat-saat seperti itu mereka ditangkap oleh rasa takut yang kuat akan kematian;
  • regurgitasi yang sering tidak menyenangkan;
  • kelemahan otot dan atrofi.

Selain ALT dan AST, daftar tes hepatitis harus mencakup penelitian lain yang dapat membantu lebih akurat menentukan tingkat dan sifat kerusakan pada hati, jantung dan pankreas. Ini termasuk:

  • Memeriksa tingkat gamma-glutamyltransferase - enzim yang ditemukan terutama di hati, pankreas dan ginjal dan berpartisipasi dalam pengangkutan asam amino esensial. Dalam proses nekrotik, zat ini dilepaskan dan dalam jumlah besar memasuki aliran darah..
  • Studi tingkat alkali fosfatase hadir di jaringan banyak organ dan bertanggung jawab untuk proses hidrolisis. Sedikit peningkatan fosfatase pada anak-anak dianggap normal dan disebabkan oleh proses pertumbuhan tubuh anak yang cepat.
  • Periksa bilirubin. Ini terbentuk selama pemecahan sel darah merah selama pemrosesan hemoglobin..
  • Analisis untuk dehidrogenase laktat. Jika nilainya meningkat, ini menunjukkan jalannya sirosis dan hepatitis.

Indikator ALT dan AST untuk hepatitis, apa yang harus dilakukan dengan peningkatan indikator, seperti yang ditunjukkan oleh analisis, norma

ALT dan AST adalah salah satu indikator terpenting dalam analisis biokimia darah manusia, yang secara langsung menunjukkan kondisi organ dalam. Melebihi indikator normal menunjukkan proses patologis yang terjadi pada organ vital seperti jantung, hati, dan ginjal. Tetapi indikator ALT dan AST untuk hepatitis yang terdeteksi di laboratorium patut mendapat perhatian khusus..

Aminotransferases (transaminase) - struktur enzim intraseluler yang mempercepat reaksi transaminasi.

Reaksi transaminasi adalah transfer gugus amino (NH2) dari asam amino ke produk metabolisme lemak - asam keto. Akibatnya, asam amino baru disintesis, disintesis langsung di tubuh manusia, dan asam a-keto. Vitamin B6 mengaktifkan proses ini..

Transaminase hadir di setiap sel tubuh manusia, yang melanggar integritas struktur seluler, enzim ini memasuki aliran darah.

Biasanya, aminotransferase ditemukan dalam darah karena adanya kematian sel yang diprogram - apoptosis. Ini adalah norma..

Namun, dengan kematian massal sel dan pelepasan sejumlah besar enzim, parameter biokimia berubah, mereka dapat melebihi sepuluh kali lipat tergantung pada jenis patologi dan ukuran cacat..

Alanine aminotransferase (ALT, ALAT) adalah enzim intraseluler yang terlibat dalam metabolisme alanin asam amino esensial. Zat seperti alanin dalam konsentrasi tinggi ditemukan dalam hepatosit - sel struktural hati, dalam konsentrasi yang lebih rendah dapat ditemukan dalam sel miokardium dan jaringan ginjal..

Aspartate aminotransferase (AST, AsAT) adalah enzim yang terlokalisasi di kompleks Golgi dan mitokondria, yang mengambil bagian dalam pembelahan asam amino yang dapat diganti - asparagin, melalui hidrolisis gugus amida, membentuk oksaloasetat, berpartisipasi dalam siklus Krebs. Aminotransferase ini mendominasi dalam sel-sel miokardium, hati-hepatosit, sistem saraf pusat.

AST merupakan indikator gangguan pada fungsi otot jantung. ALT adalah enzim hepatoselular yang menunjukkan kerusakan hepatosit dan saluran hepatobiliari secara umum.

Jenis analisis yang disajikan ditugaskan dalam situasi berikut:

  • penyakit kuning (pewarnaan ikterik sklera, membran mukosa, integumen kulit);
  • dispepsia (mual, muntah, gangguan tinja);
  • perubahan warna tinja;
  • urin gelap;
  • penampilan busa putih pada urin;
  • nyeri pada hipokondrium kanan;
  • kulit yang gatal;
  • penampilan spider veins pada kulit;
  • rambut rontok, kerapuhan, rambut kusam;
  • "Telapak hati" - kuning cerah, pewarnaan tembaga pada kulit telapak tangan dan telapak kaki;
  • penampilan bau yang tidak biasa dari "apel panggang".

Persiapan analisis

Dalam persiapan untuk analisis, lakukan manipulasi berikut:

  • 3 hari sebelum studi yang diusulkan harus meninggalkan penggunaan alkohol dan rokok;
  • 2 hari sebelum donor darah, jangan makan makanan berlemak dan goreng;
  • memperingatkan dokter yang hadir tentang semua obat yang telah diminum dalam 10 hari terakhir, jika mungkin, batalkan obat 10 hari sebelum donor darah;
  • mengurangi aktivitas fisik seminggu sebelum tes;
  • makan terakhir harus paling lambat pukul 19:00 (makan malam ringan);
  • di pagi hari Anda bisa minum segelas air dan menyikat gigi.

Proses penyerahan

Darah diambil pada pagi hari, dengan perut kosong, dari vena untuk menentukan tingkat indikator ini. Hasil harus siap pada hari berikutnya..

Menguraikan hasil

Saat mendekode hasil, Anda harus fokus pada data yang disajikan dalam tabel.

Melebihi ALT hingga 20 kali AST hingga 4 kaliHepatitis akut, sirosis pada tahap pembusukan, keracunan alkohol akut
Melebihi ALT 4 kali AST 10 kaliInfark miokard akut
AST melebihi norma sebanyak 2 kali atau lebihMyocarditis atau myositis
ALT + bilirubin gratisPatologi hati lainnya (fibrosis, kolangitis, kolesistitis), pankreatitis akut

Tingkat aktivitas hepatitis juga ditentukan..

Minimumpeningkatan indikator menjadi 3 norma
Ringandari 3 hingga 5 norma
Diekspresikan secara moderatdari 5 hingga 10 norma
Jelas≥ 10 norma

Dalam kasus ALT dan AST, dengan hepatitis akut, Anda dapat menentukan kelompok mana yang termasuk:

  • hepatitis virus akut (bentuk klinis yang parah) - peningkatan indikator hingga 2000-3000 Me / l;
  • virus hepatitis B akut (tingkat aktivitas sedang) - peningkatan indikator hingga 500 Me / l;
  • hepatitis C akut (tanpa gejala) - transaminase dalam kisaran 200 Me / l;
  • hepatitis alkoholik (terhapus) - hingga 150-180 Me / l.

Rasio AST ke ALT disebut koefisien de Ritis dan AST / ALT = 1,33 ± 0,42.

Indikator-indikator berikut dibedakan:

Apa itu ALT dan AST

Dalam organ dan jaringan, senyawa protein khusus disintesis - enzim intraseluler. Setiap hari mereka berpartisipasi dalam proses metabolisme, sintesis asam amino. Alanine aminotransferase dalam jumlah besar adalah bagian dari hepatosit (sel hati), dalam jumlah yang lebih kecil disintesis oleh pankreas, ginjal, jantung. Dengan regenerasi alami organ, sel-sel tua dihancurkan, enzim memasuki darah.

Tingkat ALT pada hepatitis C meningkat, ini disebabkan oleh kematian massal hepatosit. Konsentrasi enzim spesifik meningkat sampai tanda-tanda pertama penyakit muncul. Analisis ALT dengan tingkat probabilitas tinggi mengkonfirmasi atau menyangkal hepatitis tipe C. Diagnosis Alanine aminotransferase memanggil penanda virus. Dengan peningkatan konsentrasi dalam sampel darah, studi tambahan ditentukan.

Aspartate aminotransferase (AST) sebagian besar disintesis oleh miokardium, yang ada dalam sel-sel ginjal, hati, dan jaringan otot. Dengan kekalahan hepatosit, konsentrasi enzim ini meningkat. Peningkatan simultan AST dan enzim ALT lain adalah karakteristik dari semua patologi hati yang terkait dengan penghancuran sel-sel fungsional.

ALT untuk hepatitis

Dengan fluktuasi ALT dan AST, dimungkinkan untuk memantau aktivitas hepatitis C. Selama seluruh penyakit, beberapa kenaikan dan penurunan tingkat enzim ini ditentukan. Kenaikan pertama diamati 2 minggu setelah infeksi. Pada saat ini, periode inkubasi berakhir dan proses aktif pengembangan virus dalam hepatosit dimulai. Enzim memasuki darah dari sel-sel hati yang dihancurkan oleh virus, tingkat yang tinggi diamati selama periode akut hepatitis virus..

Puncak kedua peningkatan ALT dan AST, diikuti oleh peningkatan-penurunan seperti gelombang terjadi ketika gejala klinis pertama virus hepatitis C muncul (nyeri di bawah tulang rusuk kanan, kelemahan parah, dan peningkatan kelelahan). Kenaikan dapat terjadi baik setelah 2 bulan, dan setelah 6-7 bulan. Berapa lama peningkatan kedua dimulai tergantung pada kekebalan pasien. Indeks enzim pada waktu puncak meningkat 6-10 kali, kemudian turun menjadi 2-5 norma.

Penurunan enzim ke normal dan di bawah dengan hepatitis C progresif klinis tidak berarti pemulihan. Paling sering, ini adalah tanda proses sirosis yang mendalam di jaringan hati..

ALT dan AST dalam diagnosis banding

Karena tingkat ALT dan AST dalam darah dapat meningkat dengan patologi yang berbeda, seringkali sulit untuk melakukan diagnosis banding antara penyakit yang menyebabkan peningkatan ini. Untuk tujuan ini, koefisien Ritis khusus (indeks) dimasukkan ke dalam diagnostik laboratorium, yang mencirikan rasio tingkat perubahan dalam AST dan ALT. Itu ditentukan dengan membagi konsentrasi AST pada tingkat ALT.

Biasanya, koefisien ini berkisar dari 0,91 hingga 1,75, dan nilai rata-rata harus mendekati 1,3. Ada beberapa interpretasi dari koefisien ini:

  1. Indeks dalam nilai referensi. Karakteristik untuk orang sehat.
  2. Penurunan indeks di bawah 0,9. Ini terjadi dengan kerusakan hati. Dengan penghancuran hepatosit, aktivitas ALT dalam darah dapat meningkat 8-10 kali, sementara AST hanya meningkat 2-4 kali. Dengan membagi AST dengan ALT, koefisien dengan kecenderungan menurun diperoleh, yang menunjukkan nekrosis hepatosit.
  3. Indeks meningkat lebih dari 1,75. Menunjukkan infark miokard. Dengan nekrosis miokardiosit, sejumlah besar AST memasuki aliran darah dengan jumlah ALT yang lebih kecil, jadi ketika menghitung indeks itu akan terlalu tinggi.

Indeks Ritis saja tidak berarti apa-apa: itu dievaluasi hanya dalam kombinasi dengan kadar ALT serum dan AST.

Pengaruh beberapa faktor

Perlu dikatakan bahwa peningkatan indikator dimungkinkan tidak hanya karena hepatitis virus, di samping itu, ada banyak patologi yang sama sekali berbeda, sering kali bahkan non-hati, yang dapat mempengaruhi indikator.

Untuk meningkatkan ALT

Berbicara tentang alanine aminotransferase, perlu dicatat bahwa unsur ini biasanya hampir sepenuhnya tidak ada dalam komposisi darah. Jika kandungannya meningkat terungkap, maka itu berarti proses destruktif dalam jaringan sel, dan semakin tinggi indikator ini, semakin jelas patologinya..

Untuk penyakit mana ALT meningkat:

  • radang pankreas pada fase akut;
  • sirosis hati;
  • ikterus mekanik terdeteksi selama kongesti empedu dan obstruksi saluran empedu;
  • proses ganas di hati yang bersifat metastasis atau primer;
  • pembusukan tumor;
  • tipe luas kerusakan jaringan otot;
  • hepatitis akut, sifat menular, timbul dari latar belakang minum obat atau alkohol;
  • membakar;
  • infark miokard dan patologi lain dari bola jantung, disertai dengan kematian kardiomiosit.

Ada penyakit dan kondisi lain yang dapat meningkatkan kinerja alanine aminotransferase. Untuk mengklarifikasi penyebab perubahan tersebut, satu analisis tentang AST dan ALT tidak cukup, diperlukan lebih banyak penelitian.

  1. Mononukleosis.
  2. Hepatitis kronis.
  3. Infark miokard yang luas.
  4. Setelah operasi kardiomiosit itu rusak.
  5. Hepatosis berlemak, yang merupakan penumpukan lipid di hati.

Mengubah level ALT membantu mendeteksi sirosis hati sebelum gejala muncul. Dokter memperingatkan bahwa peningkatan enzim ini dapat terjadi karena alasan fisiologis..

Faktor peningkatan non-patologis:

  • aktivitas fisik yang berlebihan;
  • trimester pertama mengandung seorang anak;
  • penggunaan obat antiinflamasi, obat penenang dan imunostimulasi non steroid, serta obat hormonal;
  • makanan cepat saji;
  • mengambil suplemen diet hepatotoksik.

Untuk mengubah level AST

Alasan lain untuk meningkatkan AST:

  • miokarditis;
  • proses tumor ganas di hati;
  • penyakit jantung yang berasal dari rematik;
  • infark miokard akut;
  • trauma pada hati atau otot jantung (miokardium);
  • hepatosis lemak;
  • kerusakan hati oleh alkohol;
  • leukemia myeloid;
  • miodistrofi, serta miositis;
  • pankreatitis akut;
  • kejang jantung.

Selain itu, peningkatan zat enzim ini dapat terjadi karena luka bakar, tromboemboli, beban fisik yang berlebihan, dan stroke panas..

Ketika tingkat enzim yang sangat rendah ini terdeteksi, maka kemungkinan besar ini berarti:

  • penurunan kritis dalam kandungan vitamin dalam tubuh;
  • sirosis pada tahap terminal;
  • jaringan hati pecah.

Jika kelainan pada indikator AST dan ALT terdeteksi, perlu berkonsultasi dengan dokter. Pada tahap pertama, itu bisa menjadi terapis, dan kemudian dia akan merujuk pasien seperti itu ke spesialis lain, spesialis penyakit menular, ahli gastroenterologi atau hepatologis..

Tidak selalu mungkin untuk mempercayai hasil penelitian ini, karena banyak faktor fisiologis memicu perubahan indikator.

Testimonial dari dokter menunjukkan bahwa tidak layak untuk mempercayai 100% analisis AST dan ALT. Indikator tersebut tidak dapat diabaikan, mereka hanya berbicara tentang perlunya pemeriksaan tambahan pasien. Jika spesialis memiliki kecurigaan bahwa pasien memiliki hepatitis, maka metode diagnostik ini harus dimasukkan dalam serangkaian tindakan pemeriksaan, karena itu menunjukkan tingkat kerusakan hati dan kriteria penting lainnya..

Pengangkatan dan melakukan penelitian

Studi tingkat AST diresepkan untuk banyak kondisi. Dengan menggunakan metode diagnostik ini, dokter mengidentifikasi patologi tidak hanya pada hati. Saat meresepkan analisis AST:

  1. Penentuan faktor-faktor yang memicu penyakit kuning.
  2. Studi tentang tingkat kerusakan hepatosit dan konfirmasi diagnosis sirosis atau hepatitis, serta patologi lain dari organ ini.
  3. Sebagai cara untuk mendiagnosis penyakit jantung.
  4. Memantau hati selama penggunaan obat hepatotoksik.
  5. Evaluasi hasil perawatan.

Alasan yang dapat memicu peningkatan aspartate aminotransferase cukup banyak. Biasanya, biokimia darah diresepkan untuk pasien dengan gambaran klinis tertentu. Pemeriksaan semacam itu memungkinkan untuk menilai kondisi seseorang dan fitur fungsional dari banyak bagian tubuh. Antara lain, jika beberapa masalah kesehatan terjadi, dokter yang merawat akan mengirim pasien untuk analisis ini.

kembung dan diare;

  • sendawa dan regurgitasi, yang sering terjadi;
  • gangguan pencernaan;
  • tidak menyenangkan dan sakit di daerah hati;
  • ubah warna kulit menjadi kuning.
  • Untuk mempelajari konten transaminase dan indikator penting lainnya, Anda perlu menyumbangkan darah di pagi hari, dan pengumpulannya dilakukan dari pembuluh darah. Pada saat inilah darah paling cocok untuk penelitian, dan komposisinya dapat ditentukan paling akurat.

    Karena hati langsung merespons setiap perubahan dalam diet, pada malam tes, seseorang lebih baik tidak makan 7-8 jam sebelum pengambilan sampel darah. Minum alkohol dilarang untuk orang beberapa hari sebelum penelitian, dan obat-obatan juga lebih baik dibatalkan jika dokter mengizinkannya.

    Anda juga perlu memberi tahu dokter tentang semua sensasi tidak menyenangkan yang dialami pada malam analisis dan tentang obat yang diminum.

    Apa itu

    Alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST) adalah zat enzimatik yang terlibat dalam konversi asam amino yang diperlukan bagi tubuh. Mereka dapat diproduksi hanya oleh organ-organ internal tubuh manusia, dan jumlah terbesar dari enzim ini disintesis oleh hati. Itulah sebabnya, dengan peningkatan ALT dan AST, langkah pertama adalah melakukan pemeriksaan hati yang komprehensif.

    Alanine aminotransferase

    ALT adalah salah satu indikator yang paling informatif untuk patologi hati, karena ia berada di dalam sel yang terakhir, dan ketika mereka mati, ia memasuki aliran darah, sehingga menandakan proses destruktif dalam organ. Selain itu, alanin aminotransferase terlibat dalam pembentukan asam amino alanin, yang sangat diperlukan bagi tubuh manusia: itu adalah salah satu senyawa yang memastikan fungsi normal sistem saraf dan kekebalan tubuh, dan diperlukan untuk pengaturan metabolisme dan pembentukan limfosit. Selain hati, enzim ini ditemukan di jaringan otot, paru-paru, miokardium, pankreas, dan ginjal.

    Dalam kasus hepatitis akut, alanine aminotransferase selalu meningkat pada semua pasien. Dengan virus hepatitis A, kadarnya meningkat sekitar 2 minggu sebelum timbulnya penyakit kuning, dan untuk periode yang jauh lebih lama - dengan hepatitis B. Nilai maksimumnya mencapai sekitar 2 atau 3 minggu sakit dan kembali normal setelah 30-40 hari. Untuk hepatitis virus akut, hasil dari 500 hingga 3000 U / L adalah karakteristik. Jika tingkat ALT tetap tinggi lebih lama dari periode yang ditunjukkan, ini menunjukkan bahwa penyakit telah beralih dari fase akut ke kronis.

    Aspinat aminotransferase

    AST adalah transaminase yang lebih terkonsentrasi di sel-sel saraf dan jaringan otot, dan pada tingkat lebih rendah di ginjal, pankreas, dan paru-paru. Levelnya kurang informatif, karena dapat meningkat baik dengan nekrosis hati dan kerusakan jaringan miokard.

    AST meningkat tidak hanya dengan kerusakan hepatosit, tetapi juga dalam kasus mononukleosis, ikterus, kolestasis intrahepatik, sirosis dan metastasis hati. Pada hepatitis toksik, aspartat aminotransferase lebih tinggi dari ALT. Biasanya, rasio mereka adalah 1,33. Dalam kasus masalah hati, selalu lebih rendah dari indikator ini, dengan patologi jantung, koefisien meningkat.

    Apa yang harus dilakukan ketika mendiagnosis hepatitis

    Hepatitis C mengacu pada penyakit kompleks yang membutuhkan perawatan serius dan kepatuhan terhadap rekomendasi khusus. Kita perlu minum obat khusus seperti yang diresepkan oleh dokter spesialis dan berusaha keras untuk melindungi hati dari efek berbahaya.

    Aturan dasar terapi adalah sebagai berikut:

    1. Penolakan lengkap terhadap minuman apa pun yang mengandung alkohol.
    2. Diet harus diikuti dengan sangat ketat. Tidak ada yang digoreng, pedas, asin, berminyak - semua ini dilarang.
    3. Tolaklah untuk berolahraga dan kerja keras tubuh. Ini akan cukup berjalan di udara segar.
    4. Perlu untuk mempertahankan kekebalan di tingkat yang tepat.
    5. Jangan memilih obat sendiri, tetapi hanya atas rekomendasi dokter.
    6. Jumlah obat yang diminum tidak boleh melebihi norma yang ditetapkan.
    7. Secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan dan, tergantung pada ini, sesuaikan perawatan.

    ALT dan AST untuk hepatitis C adalah indikator yang paling akurat menunjukkan tingkat kerusakan organ dan perkembangan penyakit. Dengan bantuan mereka, dimungkinkan untuk memilih obat yang lebih akurat untuk terapi kompleks, untuk memberikan bantuan tepat waktu kepada pasien. Namun, peningkatannya tidak selalu mengindikasikan penyakit hati. Seringkali AST dan ALT dapat mencurigai masalah ginjal dan jantung. Analisis zat enzim hati dengan pasien hepatitis harus diambil secara berkala, sesuai dengan rekomendasi dari spesialis penyakit menular atau hepatologis yang hadir..

    Analisis AST dan ALT

    Sebelum meresepkan pengobatan untuk suatu penyakit, perlu untuk mendiagnosisnya. Dalam beberapa kasus, pasien tidak perlu menjalani pemeriksaan lengkap, karena untuk mengkonfirmasi dugaan penyakitnya, cukup untuk melewati satu tes atau lebih, ini termasuk tes darah biokimia AST dan ALT.

    Aspartate aminotransferase (AST) adalah enzim dimana asam amino aspartat dipindahkan dari satu biomolekul ke yang lain. Dalam hal ini, vitamin B6 bertindak sebagai koenzim. Aktivitas maksimum enzim aspartat aminotransferase diamati di jantung, hati, jaringan otot, dan ginjal. Pada gilirannya, darah dalam kebanyakan kasus mengandung fraksi sitoplasma AST. Alanine aminotrasferase (ALT) adalah enzim dimana asam amino alanin dipindahkan dari satu biomolekul ke yang lain. Seperti dalam kasus AST, vitamin B6 bertindak sebagai koenzim ALT. sementara aktivitas maksimumnya, selain jantung, hati, jaringan otot dan ginjal, juga diamati dalam sel-sel pankreas.

    Enzim

    Alanine Transaminase (ALT)

    Aspartic Transaminase (AST)

    Norma ALT AST dalam darah orang sehat

    Tingkat ALT yang normal adalah: untuk pria - tidak lebih dari 40 unit / liter, dan untuk wanita - tidak lebih dari 32 unit / liter. ALT dapat meningkat pada orang yang sehat secara fisik karena aktivitas fisik yang berlebihan, cedera, serta penggunaan obat yang lama (antibiotik, obat-obatan, barbiturat, pil KB, dicumarin, seperti obat penenang seperti valerian dan echinacea). Selain itu, kadar ALT yang tinggi dalam darah dapat diamati pada anak remaja selama pertumbuhan intensif..

    Level normal AST dalam darah orang yang sehat secara fisik adalah: untuk pria - dari 15 hingga 31 unit / liter, untuk wanita - dari 20 hingga 40 unit / liter. Sedikit peningkatan AST dapat diamati pada orang yang sehat setelah penggunaan obat yang lama (antibiotik, echinacea, valerian, barbiturat, obat-obatan, yang termasuk parasetamol, vitamin A), alkohol.

    Penyimpangan indikator dari norma

    Peningkatan aktivitas AST dan ALT dapat diamati dengan infark miokard. ALT mencapai nilai maksimumnya pada fase akut penyakit dan 130-150% normal, sedangkan tingkat AST dapat meningkat menjadi 450-500% normal.

    Aktivitas ALT juga meningkat pada hepatitis akut, terlepas dari bentuknya. Peningkatan AST dan ALT diamati bahkan 10-15 hari sebelum timbulnya gejala dengan hepatitis A dan B, sedangkan dalam kasus pengobatan yang tepat, indikator di atas kembali normal setelah 30-40 hari..

    Selama fase akut hepatitis virus, koefisien aktivitas transferase serum adalah 0,55-0,65, sedangkan jika penyakitnya parah, nilai rata-ratanya mencapai 0,83.

    Jika pasien menderita bentuk sirosis laten, maka peningkatan indikator ini (ALT AST) tidak diamati. jika tidak, aktivitas aminotransferases meningkat pada 77% kasus.

    Perhatian khusus dalam analisis darah untuk AST dan ALT diberikan untuk disosiasi bilirubin-aminotransferase. yang memanifestasikan dirinya dalam hiperbilirubinemia yang nyata dan penurunan aktivitas aminotransferase

    Disosiasi semacam itu dapat menjadi konsekuensi dari gagal hati akut, serta ikterus subhepatik, yang ditandai dengan hipertensi empedu persisten..

    Kami mengundang Anda untuk mengambil tes darah AST dan ALT, serta tes klinis lainnya di pusat medis kami, untuk bagian kami, kami menjamin harga yang wajar dan hasil yang dapat diandalkan.

    Anda dapat mengetahui biaya pasti dari prosedur yang Anda butuhkan dan menjadwalkan janji dengan mengisi formulir atau dengan menghubungi nomor kami.

    Apa yang harus dilakukan jika peningkatan enzim terdeteksi

    Jika hasil biokimia menunjukkan peningkatan kadar enzim, maka Anda tidak perlu panik. Analisis ini saja tidak cukup untuk mendiagnosis hepatitis, diperlukan tindakan diagnostik tambahan. Kecurigaan dikonfirmasi dalam sekitar setengah kasus. Ini juga ditunjukkan oleh ulasan pasien:

    Katerina Plohotnikova, 37 tahun: “Saya diresepkan untuk menjalani biokimia darah karena saya pergi ke dokter untuk sakit perut dan diare yang konstan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat AST dan ALT I telah meningkat.

    Saya sangat takut, karena saya tahu ini bisa berbicara tentang hepatitis. Dokter meresepkan saya banyak pemeriksaan lagi, USG hati, tes darah dan urin tambahan. Hasilnya, ternyata saya benar-benar menderita hepatitis. Saya akan dirawat ".

    Bogdan Stepanenko, 44 ​​tahun: “Ketika melewati komisi medis, ternyata indikator AST dan ALT saya meningkat, tetapi saya tidak tahu apa artinya. Dokter merujuk saya ke ahli hepatologi segera karena dicurigai hepatitis.

    Saya tidak berpikir bahwa satu analisis dapat segera menunjukkan penyakit yang begitu serius, dan dokter juga meyakinkan saya tentang hal ini. Memang, diagnosis saya tidak dikonfirmasi. Setelah berbicara dengan saya, dokter menemukan bahwa saya terus makan makanan cepat saji, minum soda dan umumnya makan yang salah. Diet diresepkan di mana saya duduk selama enam bulan. Lalu saya mengambil kembali analisis dan itu normal. ".

    Penting bahwa untuk mengurangi kandungan AST dan ALT, selain obat-obatan, Anda dapat menggunakan makanan. Diet harus disesuaikan, tidak termasuk makanan protein dan makanan berlemak

    1. Cokelat.
    2. Bawang putih segar dan bawang bombay.
    3. Buah Rasa Asam.
    4. bayam.
    5. Sorrel dan lobak.
    6. Minuman Gas.
    7. Produk Susu Tinggi Lemak.
    8. Acar dan Produk Acar.
    9. Pembakaran.

    Dasar dari diet haruslah makanan ringan yang mudah diserap oleh tubuh. Makanan seperti itu adalah sereal di atas air, sayuran dan buah-buahan, ikan dari varietas rendah lemak. Kopi dan teh hitam pekat harus dihilangkan dari menu harian Anda dan, tentu saja, minuman beralkohol. Garam dan gula juga termasuk dalam daftar pembatasan..

    Namun, diet ini tidak dapat sepenuhnya menormalkan hati dengan penyakit serius seperti hepatitis.

    Hanya setelah perawatan medis patologi, indikator AST dan ALT perlahan-lahan menurun ketika penyakit ini sepenuhnya sembuh, dan tingkat enzim menormalkan..

    Enzim AST dan ALT hati

    Enzim hati memungkinkan dokter untuk menyimpulkan bahwa kesehatan hati pasien. Ribuan enzim hadir dalam aliran darah yang melewati hati, tetapi dua di antaranya - aminotransferases AST dan ALT - sangat berguna untuk menentukan penyakit hati.

    Apa itu aminotransferase?

    Aminotransferases adalah enzim yang digunakan oleh hati untuk mensintesis glikogen (molekul untuk menyimpan energi). Aspartate aminotransferase, atau AST, ditemukan tidak hanya di hati, tetapi juga di otak, pankreas, jantung, otot rangka, ginjal, dan paru-paru. Alanine aminotransferase atau ALT sebagian besar ditemukan di hati. Enzim ini ditemukan dalam sel hati (hepatosit), yang bersentuhan dengan darah. Enzim hati AST dan ALT dapat "bocor" ke dalam darah jika hepatosit rusak. Tes darah dapat menentukan tingkat enzim ini dalam darah, dan dokter dapat menggunakan informasi ini untuk membuat diagnosis..

    Rasio AST dan ALT

    Kadar enzim hati ALT dan AST yang sangat tinggi menunjukkan bahwa sel-sel hati rusak, tetapi mereka tidak dapat mengatakan apa yang menyebabkan kerusakan. Karena AST ditemukan di banyak organ dalam tubuh, kadar AST yang tinggi tidak dengan sendirinya menyiratkan penyakit hati (penyakit Wilson adalah pengecualian). Namun, rasio AST ke ALT (atau AST versus ALT) memberikan banyak petunjuk tentang apa yang terjadi di hati.

    Berdasarkan indikator ini, dokter dapat fokus pada penyakit hati tertentu. Berikut adalah beberapa aturan untuk mendiagnosis penyakit hati: AST: ALT rasio = 1 (tingkat ALT lebih tinggi atau sama dengan AST), tetapi kadarnya sangat tinggi, menunjukkan hepatitis virus akut atau hepatitis terkait obat.

    Rasio AST: ALT lebih tinggi dari 2: 1 (dua kali tingkat AST melebihi tingkat ALT) biasanya terjadi pada penyakit hati alkoholik..

    Rasio AST: ALT lebih tinggi dari 1 (di mana tingkat AST lebih tinggi dari ALT), juga dapat menunjukkan sirosis pada seseorang yang tidak memiliki hepatitis alkoholik. Karena peningkatan kadar enzim hati dapat terjadi pada penyakit lain (infark miokard, obesitas, diabetes mellitus, mononukleosis), mereka adalah bagian dari teka-teki besar. Agar dokter dapat melihat gambaran klinis lengkap, tingkat enzim hati harus digunakan dengan tes darah lainnya, pemeriksaan pasien dan riwayat medis..

    Norma untuk enzim hati AST dan ALT

    Tingkat enzim hati AST dan ALT dapat bervariasi pada orang yang berbeda dan tergantung pada BMI, atau rasio antara berat dan tinggi badan. Namun, peningkatan signifikan dalam kadar enzim hati AST dan ALT dalam darah biasanya selalu menunjukkan adanya penyakit. Untuk orang dengan hepatitis virus akut, tingkat transferase dapat ditingkatkan lebih dari 1000 IU / L.

    Tingkat enzim hati AST dan ALT diukur dalam satuan internasional per liter (darah). Norma untuk AST dan ALT adalah: 1) AST 2-45 IU / l; 2) ALT 2-40 IU / l. Biasanya, dokter meresepkan analisis tidak hanya untuk menentukan kadar enzim hati AST dan ALT. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap, pasien juga diberikan tes tambahan seperti waktu albumin, bilirubin, dan protrombin..

    Pentingnya enzim untuk diagnosis

    Aminotransferase terlibat dalam reaksi transaminasi (transaminasi) antara asam amino dan alpha keto. Awalan "alanin" atau "aspartat" menunjukkan dengan asam amino mana kelompok amino dipertukarkan. Sebagai substrat untuk pertukaran gugus amino, selain alanin dan asam aspartat, asam piruvat, asam alfa-ketoglutarat dan asam amino lainnya bekerja. Reaksi transaminasi dikatalisis oleh vitamin B6 (piridoksin). Jadi, aminotransferase terlibat dalam sintesis intraseluler dan pemecahan protein dalam tubuh.

    Dalam darah, enzim-enzim ini terkandung dalam jumlah residu, karena mereka intraseluler. Dalam jumlah besar dalam darah, ALT dan AST muncul dalam kasus kerusakan besar pada sel-sel di mana mereka terkandung. Alasan utama untuk menaikkan level darah mereka adalah:

    • penyakit hati (hepatitis, penyakit kuning, penyakit batu empedu, kolesistitis, sirosis, tumor dan metastasis tumor lain di hati);
    • patologi pankreas (pankreatitis, nekrosis pankreas);
    • kerusakan ginjal (pielonefritis, glomerulonefritis);
    • penyakit pada sistem sirkulasi (infark miokard, krisis hipertensi, hipertensi maligna);
    • penyakit menular, komplikasi purulen-septik;
    • keracunan, keracunan;
    • syok dan kondisi darurat, kulit terbakar;
    • patologi autoimun dan alergi;
    • cedera dan penyakit pada sistem muskuloskeletal;
    • kerusakan otak dari etiologi yang tidak diketahui;
    • penyakit endokrin;
    • tumor jinak dan ganas dari lokalisasi apa pun;
    • kondisi setelah operasi, pengobatan agresif, radiasi dan kemoterapi.

    Kecurigaan atau adanya penyakit atau kondisi yang terdaftar adalah indikasi langsung untuk menentukan kadar ALT dan AST dalam darah pasien..

    Bergantung pada metodologi yang digunakan di laboratorium untuk menentukan tingkat enzim, kecepatannya dinyatakan dalam:

    • unit dalam liter (U / L);
    • mikrokatal dalam liter (mkat / l);
    • nanomalls per detik dalam liter (nmol / (s · l);
    • mikromol per menit dalam liter (μmol / (min · l)

    Nilai referensi dari tingkat enzim tergantung pada unit analisis yang dilakukan. Sebagai aturan, dalam bentuk analisis laboratorium menunjukkan kisaran nilai normal yang digunakan untuk mengevaluasi hasil penelitian. Di negara kita, tradisional adalah unit / l.

    Jumlah ALT terbesar dalam tubuh manusia terkonsentrasi dalam hepatosit, dalam jumlah yang lebih kecil ditemukan dalam miokardiosit, sel pankreas, serat otot dan ginjal.

    Mempertimbangkan fakta bahwa aktivitas ALT hepatosit beberapa kali lebih tinggi daripada di organ lain, diyakini bahwa peningkatan kadar enzim ini dalam darah lebih sering menunjukkan kerusakan pada parenkim hepatik.

    Norma alanine aminotransferase dalam plasma darah berbeda berdasarkan jenis kelamin: pada pria, tingkat hingga 45 U / l dianggap normal, dan pada wanita - hingga 34 U / l. Ini disebabkan oleh gaya hidup pria yang lebih aktif dan massa otot rangka yang lebih besar.

    Aspartate aminotransferase (AST) juga merupakan enzim intraseluler. Dalam jumlah besar, itu ditemukan di otot jantung, di yang lebih kecil - di hepatosit, pankreatosit, nefrosit, serat otot, alveolosit paru. Biasanya, AST tidak boleh meningkat lebih dari 37 U / L (pada pria) dan 30 U / L (pada wanita). Aktivitas tinggi enzim ini adalah karakteristik kerusakan miokard, misalnya, dengan serangan jantung.

    Peningkatan konsentrasi ALT dan AST dalam darah disebut hiperfermentemia. Ada tiga derajat hiperfermentemia (dalam hal penyimpangan dari norma):

    • sedang - tingkat enzim melebihi 1,5-5 kali dibandingkan dengan norma;
    • keparahan sedang - 6-10 kali;
    • berat - lebih dari 10 kali.

    Besarnya hiperfermentemia menunjukkan beratnya proses patologis yang mengarah pada kerusakan sel.