Peningkatan ALT dan AST pada penyakit hati

Hepatitis C adalah penyakit menular yang berbahaya yang menyebabkan kerusakan hati yang tidak dapat disembuhkan dan konsekuensi serius yang mengancam kehidupan. Indikator ALT dan AST untuk hepatitis C mencerminkan keadaan fungsi enzimatik hati dan tingkat kerusakan dan memungkinkan untuk mendeteksi perubahan yang merugikan. Ini memungkinkan Anda untuk memulai perawatan tepat waktu, yang akan memperlambat perkembangan penyakit dan membantu mencegah komplikasi serius..

Apa itu ALT dan AST?

Infeksi virus hepatitis C hanya dimungkinkan melalui kontak dengan darah, yaitu dengan rute parenteral. Seringkali, infeksi terjadi selama manipulasi medis (suntikan, transfusi darah) jika aturan sterilitas dilanggar dan virus memasuki tubuh bersama dengan darah yang terinfeksi..

Dalam diagnosis hepatitis C, peran kunci dimainkan oleh studi aminotransferases - enzim hati yang ada di hati dan jaringan otot organ lain. Dua di antaranya sangat penting secara klinis - alanin (ALT) dan aspartik (AST). Mereka ditentukan selama tes darah biokimia. Melacak indikator tersebut dalam dinamika memungkinkan Anda untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan dan, tanpa adanya dinamika positif, mengambil langkah-langkah untuk memperbaikinya.

Indikatornya normal dan dengan patologi

ALT dan AST ditemukan di hati dan jaringan otot otot rangka dan jantung. Di sanalah mereka memenuhi fungsinya, dan hanya sebagian kecil dari mereka memasuki aliran darah, di mana mereka ditentukan selama analisis biokimia. Ketika organ-organ ini rusak, kandungan enzim dalam darah meningkat. Karena ALT lebih cenderung meningkat pada penyakit hati, itu disebut "hepatic aminotransferase", dan AST, masing-masing, "jantung".

Bahkan, pembagian ini sangat sewenang-wenang, karena proses patologis meningkatkan kedua enzim. Kadang-kadang peningkatan konsentrasi mereka dalam darah dapat memicu penggunaan obat-obatan tertentu (misalnya, kontrasepsi oral, antikoagulan atau obat-obatan dari kelompok NSAID).

Dokter menerima informasi lebih rinci dengan membandingkan data tentang perubahan konsentrasi enzim lain, serta hasil tes lainnya. Biasanya, kandungan enzim ini memiliki arti sebagai berikut:

NormaHepatitis C tanpa sirosisHepatitis C dengan sirosisInfark miokard
ALTHingga 45 IU / L pada pria, hingga 35 IU / L pada wanitaPeningkatan 6-10 kali, gelombang sajaTambah 10 kali atau lebih1,5-4 kali meningkat
ASTHingga 47ME / L pada pria, hingga 30ME / L pada wanita4-6 kali meningkat, gelombang saja6-10 kali meningkat4-6 kali meningkat

Norma kandungan enzim dalam darah tergantung pada jenis kelamin dan usia. Tabel menunjukkan indikator hanya untuk orang dewasa, karena tingkat anak sangat bervariasi dengan usia, pada tahun pertama kehidupan naik setiap bulan. Kandungan enzim pada anak-anak selalu lebih rendah daripada pada orang dewasa.

Peningkatan jumlah enzim dalam darah disebut hiperfermentemia. Itu diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahan:

  • ringan (peningkatan konsentrasi hingga 5 kali);
  • rata-rata (6-10 kali);
  • parah (konsentrasi enzim melebihi lebih dari 10 kali).

Dengan hepatitis C, hiperfermentemia sedang yang paling sering diamati, yang dapat menurun menjadi ringan atau meningkat menjadi tinggi. Jika hepatitis diperumit oleh sirosis, maka hiperfermentemia meningkat secara bertahap, beralih dari sedang ke tinggi. Seringkali, perubahan darah laboratorium pada hepatitis tidak menunjukkan gejala dan tidak terlihat oleh pasien. Karena itu, Anda harus menyumbangkan darah untuk analisis secara teratur untuk memantau dinamika penyakit.

Penyakit apa yang diamati adalah hiperfermentemia?

Peningkatan aminotransferase darah terjadi pada penyakit hati (hepatitis, sirosis), infark miokard dan cedera otot. Dalam kasus cedera, parameter biokimia tidak memiliki nilai diagnostik yang besar, karena gejala lain muncul.

Dalam kasus infark miokard, peningkatan kandungan enzim dalam darah bervariasi secara signifikan dengan waktu dan dapat secara akurat menunjukkan berapa jam telah berlalu sejak timbulnya penyakit. Dalam hal ini, AST lebih tinggi dari ALT, sehingga AST disebut "cardiac aminotransferase." Penentuan parameter biokimia darah untuk infark miokard digunakan untuk menentukan kemungkinan trombolisis pada jam-jam pertama sejak permulaan serangan, serta untuk menilai dinamika kondisi pasien dan efektivitas pengobatan. Penurunan aminotransferase ke norma atau nilai-nilai yang dekat dengannya adalah tanda efektivitas terapi.

Sebagai aturan, pada penyakit hati, ALT lebih tinggi dari AST, sehingga enzim alanin disebut "hepatik aminotransferase." Tingkat kenaikan dapat berkisar dari ringan hingga tinggi. Dengan hepatitis C, peningkatan konsentrasi ALT dan AST terjadi dalam gelombang. Peningkatan pertama terjadi sekitar dua minggu setelah infeksi, dan seringkali tidak diketahui. Ini adalah sedikit peningkatan, paling sering dipegang dalam kerangka hyperenzymemia ringan, lebih jarang - sedang. Kemudian, selama beberapa tahun, parameter biokimia kembali normal, terkadang kandungan enzim, lebih sering ALT sedikit lebih tinggi dari normal..

Gelombang besar berikutnya dari peningkatan fermentemia terjadi 5-8 tahun setelah infeksi. ALT naik ke angka yang sesuai dengan hiperfermentemia sedang, AST - ringan atau sedang. Indikator dapat bervariasi, kadang-kadang menurun hampir sesuai norma, atau, sebaliknya, meningkat. Jika penyakit ini rumit oleh sirosis, maka hiperfermentemia menjadi persisten dan tinggi. Selanjutnya, dalam proses terapi, tes darah biokimia dilakukan secara teratur. Indikator efektivitas pengobatan adalah tidak adanya fluktuasi dan penurunan tingkat ALT dan AST yang stabil dalam darah. Setelah pengobatan, parameter biokimia tergantung pada perubahan apa yang terjadi di hati pada saat deteksi penyakit dan awal perawatan intensif..

Apa yang harus dilakukan dengan peningkatan konsentrasi enzim?

Peningkatan konsentrasi enzim dalam darah tidak menunjukkan gejala yang mungkin diperhatikan oleh pasien. Oleh karena itu, seseorang mungkin tidak mencurigai untuk waktu yang lama bahwa dia sakit hepatitis C. Pelanggaran yang mengindikasikan infeksi hanya terdeteksi di laboratorium, dan semua gejala kerusakan hati lainnya disebabkan oleh penyebab lain.

Namun, pasien khawatir tentang apa yang harus dilakukan jika ALT dan AST meningkat? Bahkan, untuk mengurangi konsentrasi sebenarnya dari enzim, Anda tidak perlu melakukan apa pun - itu akan berkurang dengan sendirinya jika perawatannya efektif. Pada hepatitis C, perubahan indikator ini hanya digunakan sebagai salah satu metode untuk menilai kondisi pasien.

Ini adalah salah satu cara tercepat dan paling terjangkau untuk melacak kondisi pasien dan menyesuaikan jadwal perawatan tepat waktu. Mengingat tingginya biaya obat dan pemeriksaan untuk hepatitis C, metode analisis biokimia darah tetap relevan dan mempertahankan signifikansi klinis yang tinggi.

ALT dan AST tinggi untuk hepatitis

Peningkatan sintesis zat dalam tubuh biasanya membuktikan gangguan dalam fungsi organ manusia. Sebagai contoh, peningkatan jumlah ALT dan AST pada hepatitis C menunjukkan tingkat nekrosis hepatosit - sel hati struktural. Karena itu, penting untuk memperhatikan konsentrasi mereka, karena ini memungkinkan Anda untuk berhasil mendiagnosis hepatitis berbagai etiologi sebelum penyakit kuning.

Apa itu AST dan ALT?

Enzim ini adalah aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase, yang bertanggung jawab untuk sintesis dan pengaturan jumlah asam amino dalam tubuh manusia. Zat ini menumpuk di jaringan jantung, hati, ginjal, pankreas, otot, dan ketika organ-organ ini rusak, mereka dilepaskan dari sel-sel yang hancur dan masuk ke dalam darah. Semakin tinggi konsentrasi mereka dalam aliran darah, semakin rentan patologi ke organ yang sesuai.

Tingkat enzim

Untuk mengenali perubahan negatif pada tubuh pada waktunya, perlu dilakukan analisis biokimia sederhana, setelah sebelumnya menyumbangkan darah puasa dari vena. Lebih lanjut, penting untuk membandingkan kinerja Anda dengan normal untuk tubuh manusia dan perhatikan penyimpangannya. Anda juga perlu memperhatikan jenis enzim apa yang hadir dalam jumlah besar dan menghitung koefisien de Ritis. Tabel di bawah ini menunjukkan indikator AST dan ALT dalam norma dalam darah:

IndeksNorma pada priaNorma pada wanitaTerjemahan dalam mmol / L
ALTDisarankan agar Anda mengikuti prinsip diet sehat beberapa hari sebelum penelitian..

Aturan untuk mempersiapkan pengiriman darah vena untuk biokimia:

  • 3-5 hari sebelum penelitian, tidak termasuk makanan yang tinggi lemak, minuman beralkohol, aktivitas fisik yang berat, obat-obatan (konsultasi terlebih dahulu dengan dokter diperlukan).
  • Selama 2 jam berhenti merokok, minum jus, kopi, teh, dan minuman lain, kecuali air putih.
  • Sebelum skrining, jangan biarkan tubuh stres, syok emosional. Anda harus tenang dan mendengarkan positif.

Aturan pengumpulan dasar:

  • Pengambilan sampel darah dilakukan dengan perut kosong (setelah minimal 4-5 jam sejak makan terakhir).
  • Analisis pada pasien segera setelah pemindaian ultrasound, MRI, prosedur fisioterapi, dan pemeriksaan bedah dilarang. Untuk memantau efektivitas obat, analisis dilakukan 1-2 minggu setelah pembatalannya.
  • Saat minum obat apa pun, konsultasikan dengan dokter..
  • Jika tujuan uji klinis adalah untuk mengontrol tingkat enzim, lebih baik untuk melakukan tes tanpa mengubah laboratorium pada saat yang bersamaan..
Kembali ke daftar isi

Melakukan

Pertama, tourniquet ketat ditempatkan di atas pakaian di atas tempat pengambilan sampel darah yang direncanakan. Selanjutnya, bagian vena yang menonjol dilumasi dengan antiseptik untuk menghindari infeksi. Setelah jarum, pembuluh darah ditusuk dan jumlah darah yang diperlukan diambil untuk analisis. Dari jarum suntik, bahan uji dipindahkan ke tabung reaksi dan dikirim ke laboratorium. Vena siku paling sering digunakan untuk penyaringan, namun, jika ini tidak memungkinkan, cari metode yang tersedia..

Tingkat peningkatan konsentrasi

Ketika norma ALT dan AST dalam darah pasien tidak cocok dengan hasil yang diperoleh, peningkatan aktivitas enzim didiagnosis. Hyperfermentemia ditandai oleh beberapa tahap, definisi yang juga menunjukkan tingkat kerusakan:

  • peningkatan moderat - 1,5-5 kali> norma batas;
  • rata-rata - hingga 10 kali lebih tinggi dari indikator vital;
  • konsentrasi tinggi meningkat lebih dari 10 kali.
Kembali ke daftar isi

Hasil Konsentrasi Hepatitis

Pada hepatitis akut asal dan bentuk apa pun, aktivitas enzim AST dan ALT meningkat secara signifikan. Fakta ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kerusakan hati sebelum munculnya tanda-tanda eksternal, seperti penyakit kuning, feses yang meringankan dan penggelapan urin. Sebagai contoh, dengan proses aktif pengembangan hepatitis A dua minggu sebelum manifestasi nyata, konsentrasi ALT meningkat, dan dengan hepatitis B - untuk periode yang lebih lama. Biasanya, konsentrasi mencapai nilai maksimum pada 2-3 minggu sakit dan berkisar 500 hingga 3000 IU / l.

Juga, indikator enzim membantu tidak hanya mendiagnosis, tetapi juga mengendalikan efektivitas pengobatan. Jika sebulan setelah konsentrasi maksimum, nilai-nilai kembali normal, pasien pulih. Hepatitis alkoholik akut mempengaruhi peningkatan jumlah AST dan ALT, sementara indikator masing-masing tidak melebihi 600 IU / L. Namun, dengan bentuk obat atau racun penyakit, faktor infeksi dan metastasis, hasil analisis untuk transaminase hati berada dalam batas normal..

Pengobatan Hyperfermentemia

Untuk mengurangi konsentrasi transferase dalam serum darah, perlu untuk mendeteksi lesi di tubuh manusia dan menghilangkan penyakit pada organ yang terkena. Untuk melakukan ini, dokter perlu memilih obat untuk mengembalikan fungsi sel organ. Misalnya, untuk regenerasi hepatosit, hepatoprotektor digunakan: Essential, Heptral, Phosphogliv dan lain-lain.

Pengobatan didasarkan pada membantu organ yang terkena, dan bukan pada pengurangan enzim dalam darah. Pengobatan sendiri tidak aman.

Selain itu, pasien perlu mulai mengontrol nutrisi dengan ketat:

  • Kurangi asupan makanan berlemak, goreng, dan pedas.
  • Tingkatkan Serat Makanan Jenuh.
  • Tolak kopi, minuman beralkohol. Dari minuman panas, gunakan hanya teh herbal atau hijau.
  • Untuk meningkatkan konsumsi air murni dengan perhitungan 30 ml / kg berat.

Juga dilarang untuk meresepkan obat yang menyebabkan tekanan berat pada hati, karena faktor ini memperlambat regenerasi sel, dan bahkan sepenuhnya mengurangi efektivitas pengobatan menjadi nol. Pasien harus sadar bahwa dia perlu menjaga integritas sel-sel sisa organ dan mengambil semua tindakan untuk memulihkan. Ini juga akan berguna untuk memasuki latihan pagi dalam mode harian..

Perubahan ALT dan AST untuk hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus hepatitis C dan dimanifestasikan oleh kerusakan hati. Infeksi terjadi secara parenteral, yaitu melalui kontak dengan darah yang terinfeksi, yang dapat terjadi selama transfusi, manipulasi medis, pengenalan zat narkotika, dll..

Studi tentang fungsi enzim hati - alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST) - memainkan peran kunci dalam diagnosis virus hepatitis C, dan memungkinkan kami untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan dan perlunya koreksi..

Enzim normal

Alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase adalah enzim yang terkait dengan konversi sejumlah asam amino. Sintesisnya hanya terjadi di dalam sel-sel tubuh, paling sering di dalam sel-sel hati.

Itulah sebabnya ketika seorang dokter melihat peningkatan AST dan ALT selama tes darah biokimia, dia, pertama-tama, berpikir tentang perkembangan kerusakan pada jaringan hati. Penting untuk dicatat bahwa enzim ini juga ditemukan di organ tubuh lain: ginjal, otot, dan jantung. Pada pria, aktivitas mereka lebih tinggi daripada wanita, yang dikaitkan dengan perbedaan latar belakang hormonal.

Lokalisasi ALT dan AST di hati

Enzim alanine aminotransferase, yang merupakan salah satu molekul yang paling banyak dipelajari dalam pengobatan modern, mendominasi sel-sel hati. Perubahannya dalam darah perifer, ditentukan selama analisis, menunjukkan keadaan fungsional dari jaringan hati dan dapat menandakan perkembangan proses patologis di dalamnya (penyakit inflamasi, nekrosis, perkembangan tumor jinak dan ganas).

Isi ALT dan AST normal untuk pria dan wanita memiliki indikator berikut:

Nama enzim tersebutNorma pada priaNorma pada wanitaDalam mmol / l
ALTHingga 45 unit / lHingga 35 U / L30 - 180 mmol / hari
ASTHingga 40 unit / lHingga 30 unit / l30 - 120 mmol / l

Pada masa kanak-kanak, parameter enzim sangat tergantung pada kematangan fungsional hati dan bervariasi dalam periode pertumbuhan anak yang berbeda. Untuk bayi baru lahir, indikatornya cukup tinggi, yang terkait dengan restrukturisasi organ dan berjumlah hingga 50 unit / liter untuk ALT, dan hingga 150 unit / liter untuk AST..

Dengan bertambahnya usia, konsentrasi enzim dalam darah menurun, dan per tahun ALT ditentukan dalam jumlah yang tidak melebihi 32 Unit / L.

ALT dan AST dapat ditaksir terlalu tinggi tidak hanya pada penyakit hati atau organ lain. Seringkali penyebab peningkatan konsentrasi mereka dalam darah adalah asupan sejumlah obat (Aspirin, Warfarin, kombinasi kontrasepsi oral), oleh karena itu, sebelum menafsirkan hasilnya, dokter harus mewawancarai pasien dengan hati-hati..

Peningkatan jumlah darah

Jumlah enzim dianggap meningkat dengan peningkatan konsentrasi hingga puluhan atau ratusan kali lipat. Selain itu, tergantung pada tingkat peningkatan konten AST dan ALT, dimungkinkan untuk menilai secara tidak langsung organ yang terpengaruh.

Peningkatan aktivitas alanine aminotransferase dalam darah sebesar 1,5-5 kali dibandingkan dengan norma yang ditetapkan dianggap sebagai hiperfermentemia sedang; Meningkat 6-10 kali - hiperfermentemia sedang; melebihi batas atas norma lebih dari 10 kali mengindikasikan tingkat hiperfermentemia yang parah.

Besarnya peningkatan kandungan enzim dalam serum darah menunjukkan tingkat keparahan kerusakan sel-sel hati dan secara langsung menunjukkan tingkat keparahan proses.

Pada hepatitis akut, terlepas dari penyebab yang menyebabkannya, ada peningkatan ALT dan AST pada 100% pasien. Sebaliknya, virus hepatitis C ditandai dengan perjalanan yang perlahan-lahan berkembang selama bertahun-tahun, sehingga kadar enzim hati untuk waktu yang lama mungkin tetap dalam batas normal, atau menyeimbangkan pada batas atas nilai normal. Sangat sering, perubahan dalam analisis biokimia darah ini tidak diperhatikan.

Virus hepatitis C memanifestasikan dirinya sebagai suatu perjalanan yang panjang, tanpa gejala selama beberapa tahun, sehingga seringkali secara informal disebut sebagai "pembunuh yang penuh kasih sayang".

Untuk alasan ini, parameter enzim hati tidak berubah untuk waktu yang lama dan, paling sering, ditandai dengan nilai normal..

Bahkan sedikit kelebihan ALT dan AST harus mendorong dokter untuk memeriksa pasien secara menyeluruh, mengklarifikasi adanya transfusi darah dan komponennya, melakukan intervensi bedah, terutama dalam kondisi gangguan kemurnian, penggunaan obat intravena, dll..

Dalam kasus hepatitis C virus dan patologi hati lainnya, perubahan dalam apa yang disebut koefisien de Ritis, rasio ALT terhadap AST, adalah penting..

Pengukuran indikator ini membantu untuk memahami sumber peningkatan enzim dan untuk memutuskan apakah kenaikan mereka terkait dengan kerusakan hati atau kerusakan pada otot jantung..

Jika koefisien de Ritis lebih besar dari 1,33 (ALT menang), maka patologi harus dicari dari sisi hati, jika tidak, sumber hiperenzim adalah jantung..

Pada pasien dengan hepatitis C, ada peningkatan ALT yang lebih besar daripada AST. Ini terutama disebabkan oleh kerusakan nekrotik pada sel-sel hati..

Situasi sebaliknya dengan peningkatan besar konsentrasi AST dapat diamati dengan perkembangan hepatitis toksik, sirosis hati dan pertumbuhan tumor dalam jaringan hati..

Perubahan enzim hati pada hepatitis C

Dengan perkembangan virus hepatitis C, ada beberapa puncak dalam peningkatan isi enzim hati.

Peningkatan pertama dalam ALT dan AST dicatat dua minggu setelah virus memasuki tubuh. Pada saat inilah masa inkubasi berakhir dan produksi aktif partikel virus dalam sel hati dimulai, yang, pada kenyataannya, menentukan kerusakannya dan pelepasan enzim hati ke dalam darah. Setelah itu, kandungan enzim menurun ke nilai normal.

Puncak berikutnya dalam konsentrasi ALT dan AST terjadi selama periode manifestasi klinis - saat munculnya gejala tidak spesifik (kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, dll.) Pada pasien, yang terjadi beberapa bulan setelah periode pertama.

Konsentrasi enzim hati dalam darah meningkat 6-10 kali, yang sesuai dengan hyperfermentemia sedang. Pada saat yang sama, ada kecenderungan perubahan mirip gelombang pada konten AST dan ALT, yang merupakan refleksi dari pelepasan partikel virus ke dalam darah pasien dan membalikkan infeksi sel-sel hati.

Dengan bentuk ikterik hepatitis C, peningkatan simultan dalam kadar bilirubin total dan langsung dalam darah dicatat. Jika perjalanannya bersifat anicteric, maka perubahan enzim hati adalah satu-satunya perubahan patologis dalam analisis biokimia darah..

Ketika pulih dengan hilangnya virus dari tubuh, normalisasi kandungan enzim hati dalam darah terjadi. Namun, perubahan ini tidak selalu mencerminkan situasi sebenarnya..

Dalam praktik klinis, sering ada kasus ketika, dengan latar belakang eliminasi virus, peningkatan konten ALT dan AST dalam serum dipertahankan, dan sebaliknya - kembalinya konsentrasi mereka ke normal tidak selalu menunjukkan pemulihan. Penting untuk dipahami bahwa normalisasi enzim hati dengan tidak adanya penentuan HCV-RNA tidak menunjukkan hilangnya virus hepatitis C..

Dengan program hepatitis C virus asimptomatik, sedikit peningkatan berkala kadar ALT dan AST dalam darah dapat diamati, yang sangat jarang dicatat selama tes darah biokimia karena durasi indikator yang pendek. Dalam kasus pengembangan hepatitis kronis, ini paling sering terdeteksi karena kecurigaan dokter terkait dengan tingginya tingkat hiperfermentemia pada orang yang tampaknya sehat..

Pertimbangkan peningkatan ALT dan AST pada contoh spesifik. Hasil berikut diperoleh dalam tes darah biokimia pasien: konsentrasi ALT - 127 unit / L, dan AST - 160 unit / L. Angka-angka ini jelas menunjukkan kerusakan hati dengan mengesampingkan penyakit lain.

Peningkatan relatif AST dengan indikator 160 relatif terhadap ALT menunjukkan perlekatan perubahan sekunder pada hati pada pasien ini - dapat berupa pengembangan sirosis hati, atau proses tumor..

Perubahan dalam indikator alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase penting untuk dipertimbangkan dalam proses mendiagnosis virus hepatitis C dan mengevaluasi efektivitas pengobatan. Meskipun kesederhanaan dalam menentukan enzim ini, signifikansi klinisnya tetap cukup tinggi..

Perubahan ALT dan AST untuk hepatitis C

Saat studi dijadwalkan

Analisis tingkat zat enzim hati dilakukan tidak hanya dengan dugaan hepatitis. Darah untuk memeriksa konsentrasi AST dan ALT di dalamnya disumbangkan dalam kasus yang diduga adanya patologi berikut pada pasien:

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati..

  • kerusakan pada kantong empedu dan saluran empedu;
  • virus hepatitis, sirosis, steatosis, echinococcosis;
  • penyakit kuning hemolitik;
  • kerusakan pankreas;
  • gagal ginjal;
  • infark miokard;
  • penyakit autoimun;
  • distrofi dan gangguan metabolisme pada otot rangka;
  • miokarditis.

Sebagai tindakan pencegahan, penelitian dapat ditugaskan:

  • mereka yang kontak dengan orang dengan hepatitis virus;
  • donor sebelum mendonorkan darah;
  • menderita diabetes;
  • dengan obesitas dan hepatosis hati berlemak, pankreatitis kronis, dalam kasus minum obat hepatotoksik (misalnya, antibiotik);
  • dengan hereditas berat yang terkait dengan patologi hati.

ALT dan AST juga diverifikasi sebagai bagian dari persiapan pra operasi..

Jika salah satu dari penyakit ini dicurigai, dokter akan meresepkan donor darah untuk memeriksa zat-zat enzim hati. Gejala dan tanda yang menyertai level tinggi mereka adalah:

  • rasa sakit di hipokondrium kanan (dari hati), disertai dengan kerusakan di usus, kembung, mual dan muntah;
  • warna kuning pada kulit dan selaput lendir, penampilan spider veins, urat melebar di daerah perut, penggelapan urin dan perubahan warna tinja;
  • nyeri di hipokondrium kiri (dari pankreas), menjalar ke punggung bawah, dan dikombinasikan dengan kelemahan dan diare yang parah;
  • rasa sakit (jantung) di dada, menjalar ke tulang belikat, leher dan lengan, menggigil, dan dalam beberapa kasus - pelanggaran irama jantung. Kadang-kadang pasien mencatat bahwa pada saat-saat seperti itu mereka ditangkap oleh rasa takut yang kuat akan kematian;
  • regurgitasi yang sering tidak menyenangkan;
  • kelemahan otot dan atrofi.

Selain ALT dan AST, daftar tes hepatitis harus mencakup penelitian lain yang dapat membantu lebih akurat menentukan tingkat dan sifat kerusakan pada hati, jantung dan pankreas. Ini termasuk:

  • Memeriksa tingkat gamma-glutamyltransferase - enzim yang ditemukan terutama di hati, pankreas dan ginjal dan berpartisipasi dalam pengangkutan asam amino esensial. Dalam proses nekrotik, zat ini dilepaskan dan dalam jumlah besar memasuki aliran darah..
  • Studi tingkat alkali fosfatase hadir di jaringan banyak organ dan bertanggung jawab untuk proses hidrolisis. Sedikit peningkatan fosfatase pada anak-anak dianggap normal dan disebabkan oleh proses pertumbuhan tubuh anak yang cepat.
  • Periksa bilirubin. Ini terbentuk selama pemecahan sel darah merah selama pemrosesan hemoglobin..
  • Analisis untuk dehidrogenase laktat. Jika nilainya meningkat, ini menunjukkan jalannya sirosis dan hepatitis.

Indikator ALT dan AST untuk hepatitis, apa yang harus dilakukan dengan peningkatan indikator, seperti yang ditunjukkan oleh analisis, norma

ALT dan AST adalah salah satu indikator terpenting dalam analisis biokimia darah manusia, yang secara langsung menunjukkan kondisi organ dalam. Melebihi indikator normal menunjukkan proses patologis yang terjadi pada organ vital seperti jantung, hati, dan ginjal. Tetapi indikator ALT dan AST untuk hepatitis yang terdeteksi di laboratorium patut mendapat perhatian khusus..

Aminotransferases (transaminase) - struktur enzim intraseluler yang mempercepat reaksi transaminasi.

Reaksi transaminasi adalah transfer gugus amino (NH2) dari asam amino ke produk metabolisme lemak - asam keto. Akibatnya, asam amino baru disintesis, disintesis langsung di tubuh manusia, dan asam a-keto. Vitamin B6 mengaktifkan proses ini..

Transaminase hadir di setiap sel tubuh manusia, yang melanggar integritas struktur seluler, enzim ini memasuki aliran darah.

Biasanya, aminotransferase ditemukan dalam darah karena adanya kematian sel yang diprogram - apoptosis. Ini adalah norma..

Namun, dengan kematian massal sel dan pelepasan sejumlah besar enzim, parameter biokimia berubah, mereka dapat melebihi sepuluh kali lipat tergantung pada jenis patologi dan ukuran cacat..

Alanine aminotransferase (ALT, ALAT) adalah enzim intraseluler yang terlibat dalam metabolisme alanin asam amino esensial. Zat seperti alanin dalam konsentrasi tinggi ditemukan dalam hepatosit - sel struktural hati, dalam konsentrasi yang lebih rendah dapat ditemukan dalam sel miokardium dan jaringan ginjal..

Aspartate aminotransferase (AST, AsAT) adalah enzim yang terlokalisasi di kompleks Golgi dan mitokondria, yang mengambil bagian dalam pembelahan asam amino yang dapat diganti - asparagin, melalui hidrolisis gugus amida, membentuk oksaloasetat, berpartisipasi dalam siklus Krebs. Aminotransferase ini mendominasi dalam sel-sel miokardium, hati-hepatosit, sistem saraf pusat.

AST merupakan indikator gangguan pada fungsi otot jantung. ALT adalah enzim hepatoselular yang menunjukkan kerusakan hepatosit dan saluran hepatobiliari secara umum.

Jenis analisis yang disajikan ditugaskan dalam situasi berikut:

  • penyakit kuning (pewarnaan ikterik sklera, membran mukosa, integumen kulit);
  • dispepsia (mual, muntah, gangguan tinja);
  • perubahan warna tinja;
  • urin gelap;
  • penampilan busa putih pada urin;
  • nyeri pada hipokondrium kanan;
  • kulit yang gatal;
  • penampilan spider veins pada kulit;
  • rambut rontok, kerapuhan, rambut kusam;
  • "Telapak hati" - kuning cerah, pewarnaan tembaga pada kulit telapak tangan dan telapak kaki;
  • penampilan bau yang tidak biasa dari "apel panggang".

Persiapan analisis

Dalam persiapan untuk analisis, lakukan manipulasi berikut:

  • 3 hari sebelum studi yang diusulkan harus meninggalkan penggunaan alkohol dan rokok;
  • 2 hari sebelum donor darah, jangan makan makanan berlemak dan goreng;
  • memperingatkan dokter yang hadir tentang semua obat yang telah diminum dalam 10 hari terakhir, jika mungkin, batalkan obat 10 hari sebelum donor darah;
  • mengurangi aktivitas fisik seminggu sebelum tes;
  • makan terakhir harus paling lambat pukul 19:00 (makan malam ringan);
  • di pagi hari Anda bisa minum segelas air dan menyikat gigi.

Proses penyerahan

Darah diambil pada pagi hari, dengan perut kosong, dari vena untuk menentukan tingkat indikator ini. Hasil harus siap pada hari berikutnya..

Menguraikan hasil

Saat mendekode hasil, Anda harus fokus pada data yang disajikan dalam tabel.

Melebihi ALT hingga 20 kali AST hingga 4 kaliHepatitis akut, sirosis pada tahap pembusukan, keracunan alkohol akut
Melebihi ALT 4 kali AST 10 kaliInfark miokard akut
AST melebihi norma sebanyak 2 kali atau lebihMyocarditis atau myositis
ALT + bilirubin gratisPatologi hati lainnya (fibrosis, kolangitis, kolesistitis), pankreatitis akut

Tingkat aktivitas hepatitis juga ditentukan..

Minimumpeningkatan indikator menjadi 3 norma
Ringandari 3 hingga 5 norma
Diekspresikan secara moderatdari 5 hingga 10 norma
Jelas≥ 10 norma

Dalam kasus ALT dan AST, dengan hepatitis akut, Anda dapat menentukan kelompok mana yang termasuk:

  • hepatitis virus akut (bentuk klinis yang parah) - peningkatan indikator hingga 2000-3000 Me / l;
  • virus hepatitis B akut (tingkat aktivitas sedang) - peningkatan indikator hingga 500 Me / l;
  • hepatitis C akut (tanpa gejala) - transaminase dalam kisaran 200 Me / l;
  • hepatitis alkoholik (terhapus) - hingga 150-180 Me / l.

Rasio AST ke ALT disebut koefisien de Ritis dan AST / ALT = 1,33 ± 0,42.

Indikator-indikator berikut dibedakan:

Apa itu ALT dan AST

Dalam organ dan jaringan, senyawa protein khusus disintesis - enzim intraseluler. Setiap hari mereka berpartisipasi dalam proses metabolisme, sintesis asam amino. Alanine aminotransferase dalam jumlah besar adalah bagian dari hepatosit (sel hati), dalam jumlah yang lebih kecil disintesis oleh pankreas, ginjal, jantung. Dengan regenerasi alami organ, sel-sel tua dihancurkan, enzim memasuki darah.

Tingkat ALT pada hepatitis C meningkat, ini disebabkan oleh kematian massal hepatosit. Konsentrasi enzim spesifik meningkat sampai tanda-tanda pertama penyakit muncul. Analisis ALT dengan tingkat probabilitas tinggi mengkonfirmasi atau menyangkal hepatitis tipe C. Diagnosis Alanine aminotransferase memanggil penanda virus. Dengan peningkatan konsentrasi dalam sampel darah, studi tambahan ditentukan.

Aspartate aminotransferase (AST) sebagian besar disintesis oleh miokardium, yang ada dalam sel-sel ginjal, hati, dan jaringan otot. Dengan kekalahan hepatosit, konsentrasi enzim ini meningkat. Peningkatan simultan AST dan enzim ALT lain adalah karakteristik dari semua patologi hati yang terkait dengan penghancuran sel-sel fungsional.

ALT untuk hepatitis

Dengan fluktuasi ALT dan AST, dimungkinkan untuk memantau aktivitas hepatitis C. Selama seluruh penyakit, beberapa kenaikan dan penurunan tingkat enzim ini ditentukan. Kenaikan pertama diamati 2 minggu setelah infeksi. Pada saat ini, periode inkubasi berakhir dan proses aktif pengembangan virus dalam hepatosit dimulai. Enzim memasuki darah dari sel-sel hati yang dihancurkan oleh virus, tingkat yang tinggi diamati selama periode akut hepatitis virus..

Puncak kedua peningkatan ALT dan AST, diikuti oleh peningkatan-penurunan seperti gelombang terjadi ketika gejala klinis pertama virus hepatitis C muncul (nyeri di bawah tulang rusuk kanan, kelemahan parah, dan peningkatan kelelahan). Kenaikan dapat terjadi baik setelah 2 bulan, dan setelah 6-7 bulan. Berapa lama peningkatan kedua dimulai tergantung pada kekebalan pasien. Indeks enzim pada waktu puncak meningkat 6-10 kali, kemudian turun menjadi 2-5 norma.

Penurunan enzim ke normal dan di bawah dengan hepatitis C progresif klinis tidak berarti pemulihan. Paling sering, ini adalah tanda proses sirosis yang mendalam di jaringan hati..

ALT dan AST dalam diagnosis banding

Karena tingkat ALT dan AST dalam darah dapat meningkat dengan patologi yang berbeda, seringkali sulit untuk melakukan diagnosis banding antara penyakit yang menyebabkan peningkatan ini. Untuk tujuan ini, koefisien Ritis khusus (indeks) dimasukkan ke dalam diagnostik laboratorium, yang mencirikan rasio tingkat perubahan dalam AST dan ALT. Itu ditentukan dengan membagi konsentrasi AST pada tingkat ALT.

Biasanya, koefisien ini berkisar dari 0,91 hingga 1,75, dan nilai rata-rata harus mendekati 1,3. Ada beberapa interpretasi dari koefisien ini:

  1. Indeks dalam nilai referensi. Karakteristik untuk orang sehat.
  2. Penurunan indeks di bawah 0,9. Ini terjadi dengan kerusakan hati. Dengan penghancuran hepatosit, aktivitas ALT dalam darah dapat meningkat 8-10 kali, sementara AST hanya meningkat 2-4 kali. Dengan membagi AST dengan ALT, koefisien dengan kecenderungan menurun diperoleh, yang menunjukkan nekrosis hepatosit.
  3. Indeks meningkat lebih dari 1,75. Menunjukkan infark miokard. Dengan nekrosis miokardiosit, sejumlah besar AST memasuki aliran darah dengan jumlah ALT yang lebih kecil, jadi ketika menghitung indeks itu akan terlalu tinggi.

Indeks Ritis saja tidak berarti apa-apa: itu dievaluasi hanya dalam kombinasi dengan kadar ALT serum dan AST.

Pengaruh beberapa faktor

Perlu dikatakan bahwa peningkatan indikator dimungkinkan tidak hanya karena hepatitis virus, di samping itu, ada banyak patologi yang sama sekali berbeda, sering kali bahkan non-hati, yang dapat mempengaruhi indikator.

Untuk meningkatkan ALT

Berbicara tentang alanine aminotransferase, perlu dicatat bahwa unsur ini biasanya hampir sepenuhnya tidak ada dalam komposisi darah. Jika kandungannya meningkat terungkap, maka itu berarti proses destruktif dalam jaringan sel, dan semakin tinggi indikator ini, semakin jelas patologinya..

Untuk penyakit mana ALT meningkat:

  • radang pankreas pada fase akut;
  • sirosis hati;
  • ikterus mekanik terdeteksi selama kongesti empedu dan obstruksi saluran empedu;
  • proses ganas di hati yang bersifat metastasis atau primer;
  • pembusukan tumor;
  • tipe luas kerusakan jaringan otot;
  • hepatitis akut, sifat menular, timbul dari latar belakang minum obat atau alkohol;
  • membakar;
  • infark miokard dan patologi lain dari bola jantung, disertai dengan kematian kardiomiosit.

Ada penyakit dan kondisi lain yang dapat meningkatkan kinerja alanine aminotransferase. Untuk mengklarifikasi penyebab perubahan tersebut, satu analisis tentang AST dan ALT tidak cukup, diperlukan lebih banyak penelitian.

  1. Mononukleosis.
  2. Hepatitis kronis.
  3. Infark miokard yang luas.
  4. Setelah operasi kardiomiosit itu rusak.
  5. Hepatosis berlemak, yang merupakan penumpukan lipid di hati.

Mengubah level ALT membantu mendeteksi sirosis hati sebelum gejala muncul. Dokter memperingatkan bahwa peningkatan enzim ini dapat terjadi karena alasan fisiologis..

Faktor peningkatan non-patologis:

  • aktivitas fisik yang berlebihan;
  • trimester pertama mengandung seorang anak;
  • penggunaan obat antiinflamasi, obat penenang dan imunostimulasi non steroid, serta obat hormonal;
  • makanan cepat saji;
  • mengambil suplemen diet hepatotoksik.

Untuk mengubah level AST

Alasan lain untuk meningkatkan AST:

  • miokarditis;
  • proses tumor ganas di hati;
  • penyakit jantung yang berasal dari rematik;
  • infark miokard akut;
  • trauma pada hati atau otot jantung (miokardium);
  • hepatosis lemak;
  • kerusakan hati oleh alkohol;
  • leukemia myeloid;
  • miodistrofi, serta miositis;
  • pankreatitis akut;
  • kejang jantung.

Selain itu, peningkatan zat enzim ini dapat terjadi karena luka bakar, tromboemboli, beban fisik yang berlebihan, dan stroke panas..

Ketika tingkat enzim yang sangat rendah ini terdeteksi, maka kemungkinan besar ini berarti:

  • penurunan kritis dalam kandungan vitamin dalam tubuh;
  • sirosis pada tahap terminal;
  • jaringan hati pecah.

Jika kelainan pada indikator AST dan ALT terdeteksi, perlu berkonsultasi dengan dokter. Pada tahap pertama, itu bisa menjadi terapis, dan kemudian dia akan merujuk pasien seperti itu ke spesialis lain, spesialis penyakit menular, ahli gastroenterologi atau hepatologis..

Tidak selalu mungkin untuk mempercayai hasil penelitian ini, karena banyak faktor fisiologis memicu perubahan indikator.

Testimonial dari dokter menunjukkan bahwa tidak layak untuk mempercayai 100% analisis AST dan ALT. Indikator tersebut tidak dapat diabaikan, mereka hanya berbicara tentang perlunya pemeriksaan tambahan pasien. Jika spesialis memiliki kecurigaan bahwa pasien memiliki hepatitis, maka metode diagnostik ini harus dimasukkan dalam serangkaian tindakan pemeriksaan, karena itu menunjukkan tingkat kerusakan hati dan kriteria penting lainnya..

Pengangkatan dan melakukan penelitian

Studi tingkat AST diresepkan untuk banyak kondisi. Dengan menggunakan metode diagnostik ini, dokter mengidentifikasi patologi tidak hanya pada hati. Saat meresepkan analisis AST:

  1. Penentuan faktor-faktor yang memicu penyakit kuning.
  2. Studi tentang tingkat kerusakan hepatosit dan konfirmasi diagnosis sirosis atau hepatitis, serta patologi lain dari organ ini.
  3. Sebagai cara untuk mendiagnosis penyakit jantung.
  4. Memantau hati selama penggunaan obat hepatotoksik.
  5. Evaluasi hasil perawatan.

Alasan yang dapat memicu peningkatan aspartate aminotransferase cukup banyak. Biasanya, biokimia darah diresepkan untuk pasien dengan gambaran klinis tertentu. Pemeriksaan semacam itu memungkinkan untuk menilai kondisi seseorang dan fitur fungsional dari banyak bagian tubuh. Antara lain, jika beberapa masalah kesehatan terjadi, dokter yang merawat akan mengirim pasien untuk analisis ini.

kembung dan diare;

  • sendawa dan regurgitasi, yang sering terjadi;
  • gangguan pencernaan;
  • tidak menyenangkan dan sakit di daerah hati;
  • ubah warna kulit menjadi kuning.
  • Untuk mempelajari konten transaminase dan indikator penting lainnya, Anda perlu menyumbangkan darah di pagi hari, dan pengumpulannya dilakukan dari pembuluh darah. Pada saat inilah darah paling cocok untuk penelitian, dan komposisinya dapat ditentukan paling akurat.

    Karena hati langsung merespons setiap perubahan dalam diet, pada malam tes, seseorang lebih baik tidak makan 7-8 jam sebelum pengambilan sampel darah. Minum alkohol dilarang untuk orang beberapa hari sebelum penelitian, dan obat-obatan juga lebih baik dibatalkan jika dokter mengizinkannya.

    Anda juga perlu memberi tahu dokter tentang semua sensasi tidak menyenangkan yang dialami pada malam analisis dan tentang obat yang diminum.

    Apa itu

    Alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST) adalah zat enzimatik yang terlibat dalam konversi asam amino yang diperlukan bagi tubuh. Mereka dapat diproduksi hanya oleh organ-organ internal tubuh manusia, dan jumlah terbesar dari enzim ini disintesis oleh hati. Itulah sebabnya, dengan peningkatan ALT dan AST, langkah pertama adalah melakukan pemeriksaan hati yang komprehensif.

    Alanine aminotransferase

    ALT adalah salah satu indikator yang paling informatif untuk patologi hati, karena ia berada di dalam sel yang terakhir, dan ketika mereka mati, ia memasuki aliran darah, sehingga menandakan proses destruktif dalam organ. Selain itu, alanin aminotransferase terlibat dalam pembentukan asam amino alanin, yang sangat diperlukan bagi tubuh manusia: itu adalah salah satu senyawa yang memastikan fungsi normal sistem saraf dan kekebalan tubuh, dan diperlukan untuk pengaturan metabolisme dan pembentukan limfosit. Selain hati, enzim ini ditemukan di jaringan otot, paru-paru, miokardium, pankreas, dan ginjal.

    Dalam kasus hepatitis akut, alanine aminotransferase selalu meningkat pada semua pasien. Dengan virus hepatitis A, kadarnya meningkat sekitar 2 minggu sebelum timbulnya penyakit kuning, dan untuk periode yang jauh lebih lama - dengan hepatitis B. Nilai maksimumnya mencapai sekitar 2 atau 3 minggu sakit dan kembali normal setelah 30-40 hari. Untuk hepatitis virus akut, hasil dari 500 hingga 3000 U / L adalah karakteristik. Jika tingkat ALT tetap tinggi lebih lama dari periode yang ditunjukkan, ini menunjukkan bahwa penyakit telah beralih dari fase akut ke kronis.

    Aspinat aminotransferase

    AST adalah transaminase yang lebih terkonsentrasi di sel-sel saraf dan jaringan otot, dan pada tingkat lebih rendah di ginjal, pankreas, dan paru-paru. Levelnya kurang informatif, karena dapat meningkat baik dengan nekrosis hati dan kerusakan jaringan miokard.

    AST meningkat tidak hanya dengan kerusakan hepatosit, tetapi juga dalam kasus mononukleosis, ikterus, kolestasis intrahepatik, sirosis dan metastasis hati. Pada hepatitis toksik, aspartat aminotransferase lebih tinggi dari ALT. Biasanya, rasio mereka adalah 1,33. Dalam kasus masalah hati, selalu lebih rendah dari indikator ini, dengan patologi jantung, koefisien meningkat.

    Apa yang harus dilakukan ketika mendiagnosis hepatitis

    Hepatitis C mengacu pada penyakit kompleks yang membutuhkan perawatan serius dan kepatuhan terhadap rekomendasi khusus. Kita perlu minum obat khusus seperti yang diresepkan oleh dokter spesialis dan berusaha keras untuk melindungi hati dari efek berbahaya.

    Aturan dasar terapi adalah sebagai berikut:

    1. Penolakan lengkap terhadap minuman apa pun yang mengandung alkohol.
    2. Diet harus diikuti dengan sangat ketat. Tidak ada yang digoreng, pedas, asin, berminyak - semua ini dilarang.
    3. Tolaklah untuk berolahraga dan kerja keras tubuh. Ini akan cukup berjalan di udara segar.
    4. Perlu untuk mempertahankan kekebalan di tingkat yang tepat.
    5. Jangan memilih obat sendiri, tetapi hanya atas rekomendasi dokter.
    6. Jumlah obat yang diminum tidak boleh melebihi norma yang ditetapkan.
    7. Secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan dan, tergantung pada ini, sesuaikan perawatan.

    ALT dan AST untuk hepatitis C adalah indikator yang paling akurat menunjukkan tingkat kerusakan organ dan perkembangan penyakit. Dengan bantuan mereka, dimungkinkan untuk memilih obat yang lebih akurat untuk terapi kompleks, untuk memberikan bantuan tepat waktu kepada pasien. Namun, peningkatannya tidak selalu mengindikasikan penyakit hati. Seringkali AST dan ALT dapat mencurigai masalah ginjal dan jantung. Analisis zat enzim hati dengan pasien hepatitis harus diambil secara berkala, sesuai dengan rekomendasi dari spesialis penyakit menular atau hepatologis yang hadir..

    Analisis AST dan ALT

    Sebelum meresepkan pengobatan untuk suatu penyakit, perlu untuk mendiagnosisnya. Dalam beberapa kasus, pasien tidak perlu menjalani pemeriksaan lengkap, karena untuk mengkonfirmasi dugaan penyakitnya, cukup untuk melewati satu tes atau lebih, ini termasuk tes darah biokimia AST dan ALT.

    Aspartate aminotransferase (AST) adalah enzim dimana asam amino aspartat dipindahkan dari satu biomolekul ke yang lain. Dalam hal ini, vitamin B6 bertindak sebagai koenzim. Aktivitas maksimum enzim aspartat aminotransferase diamati di jantung, hati, jaringan otot, dan ginjal. Pada gilirannya, darah dalam kebanyakan kasus mengandung fraksi sitoplasma AST. Alanine aminotrasferase (ALT) adalah enzim dimana asam amino alanin dipindahkan dari satu biomolekul ke yang lain. Seperti dalam kasus AST, vitamin B6 bertindak sebagai koenzim ALT. sementara aktivitas maksimumnya, selain jantung, hati, jaringan otot dan ginjal, juga diamati dalam sel-sel pankreas.

    Enzim

    Alanine Transaminase (ALT)

    Aspartic Transaminase (AST)

    Norma ALT AST dalam darah orang sehat

    Tingkat ALT yang normal adalah: untuk pria - tidak lebih dari 40 unit / liter, dan untuk wanita - tidak lebih dari 32 unit / liter. ALT dapat meningkat pada orang yang sehat secara fisik karena aktivitas fisik yang berlebihan, cedera, serta penggunaan obat yang lama (antibiotik, obat-obatan, barbiturat, pil KB, dicumarin, seperti obat penenang seperti valerian dan echinacea). Selain itu, kadar ALT yang tinggi dalam darah dapat diamati pada anak remaja selama pertumbuhan intensif..

    Level normal AST dalam darah orang yang sehat secara fisik adalah: untuk pria - dari 15 hingga 31 unit / liter, untuk wanita - dari 20 hingga 40 unit / liter. Sedikit peningkatan AST dapat diamati pada orang yang sehat setelah penggunaan obat yang lama (antibiotik, echinacea, valerian, barbiturat, obat-obatan, yang termasuk parasetamol, vitamin A), alkohol.

    Penyimpangan indikator dari norma

    Peningkatan aktivitas AST dan ALT dapat diamati dengan infark miokard. ALT mencapai nilai maksimumnya pada fase akut penyakit dan 130-150% normal, sedangkan tingkat AST dapat meningkat menjadi 450-500% normal.

    Aktivitas ALT juga meningkat pada hepatitis akut, terlepas dari bentuknya. Peningkatan AST dan ALT diamati bahkan 10-15 hari sebelum timbulnya gejala dengan hepatitis A dan B, sedangkan dalam kasus pengobatan yang tepat, indikator di atas kembali normal setelah 30-40 hari..

    Selama fase akut hepatitis virus, koefisien aktivitas transferase serum adalah 0,55-0,65, sedangkan jika penyakitnya parah, nilai rata-ratanya mencapai 0,83.

    Jika pasien menderita bentuk sirosis laten, maka peningkatan indikator ini (ALT AST) tidak diamati. jika tidak, aktivitas aminotransferases meningkat pada 77% kasus.

    Perhatian khusus dalam analisis darah untuk AST dan ALT diberikan untuk disosiasi bilirubin-aminotransferase. yang memanifestasikan dirinya dalam hiperbilirubinemia yang nyata dan penurunan aktivitas aminotransferase

    Disosiasi semacam itu dapat menjadi konsekuensi dari gagal hati akut, serta ikterus subhepatik, yang ditandai dengan hipertensi empedu persisten..

    Kami mengundang Anda untuk mengambil tes darah AST dan ALT, serta tes klinis lainnya di pusat medis kami, untuk bagian kami, kami menjamin harga yang wajar dan hasil yang dapat diandalkan.

    Anda dapat mengetahui biaya pasti dari prosedur yang Anda butuhkan dan menjadwalkan janji dengan mengisi formulir atau dengan menghubungi nomor kami.

    Apa yang harus dilakukan jika peningkatan enzim terdeteksi

    Jika hasil biokimia menunjukkan peningkatan kadar enzim, maka Anda tidak perlu panik. Analisis ini saja tidak cukup untuk mendiagnosis hepatitis, diperlukan tindakan diagnostik tambahan. Kecurigaan dikonfirmasi dalam sekitar setengah kasus. Ini juga ditunjukkan oleh ulasan pasien:

    Katerina Plohotnikova, 37 tahun: “Saya diresepkan untuk menjalani biokimia darah karena saya pergi ke dokter untuk sakit perut dan diare yang konstan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat AST dan ALT I telah meningkat.

    Saya sangat takut, karena saya tahu ini bisa berbicara tentang hepatitis. Dokter meresepkan saya banyak pemeriksaan lagi, USG hati, tes darah dan urin tambahan. Hasilnya, ternyata saya benar-benar menderita hepatitis. Saya akan dirawat ".

    Bogdan Stepanenko, 44 ​​tahun: “Ketika melewati komisi medis, ternyata indikator AST dan ALT saya meningkat, tetapi saya tidak tahu apa artinya. Dokter merujuk saya ke ahli hepatologi segera karena dicurigai hepatitis.

    Saya tidak berpikir bahwa satu analisis dapat segera menunjukkan penyakit yang begitu serius, dan dokter juga meyakinkan saya tentang hal ini. Memang, diagnosis saya tidak dikonfirmasi. Setelah berbicara dengan saya, dokter menemukan bahwa saya terus makan makanan cepat saji, minum soda dan umumnya makan yang salah. Diet diresepkan di mana saya duduk selama enam bulan. Lalu saya mengambil kembali analisis dan itu normal. ".

    Penting bahwa untuk mengurangi kandungan AST dan ALT, selain obat-obatan, Anda dapat menggunakan makanan. Diet harus disesuaikan, tidak termasuk makanan protein dan makanan berlemak

    1. Cokelat.
    2. Bawang putih segar dan bawang bombay.
    3. Buah Rasa Asam.
    4. bayam.
    5. Sorrel dan lobak.
    6. Minuman Gas.
    7. Produk Susu Tinggi Lemak.
    8. Acar dan Produk Acar.
    9. Pembakaran.

    Dasar dari diet haruslah makanan ringan yang mudah diserap oleh tubuh. Makanan seperti itu adalah sereal di atas air, sayuran dan buah-buahan, ikan dari varietas rendah lemak. Kopi dan teh hitam pekat harus dihilangkan dari menu harian Anda dan, tentu saja, minuman beralkohol. Garam dan gula juga termasuk dalam daftar pembatasan..

    Namun, diet ini tidak dapat sepenuhnya menormalkan hati dengan penyakit serius seperti hepatitis.

    Hanya setelah perawatan medis patologi, indikator AST dan ALT perlahan-lahan menurun ketika penyakit ini sepenuhnya sembuh, dan tingkat enzim menormalkan..

    Enzim AST dan ALT hati

    Enzim hati memungkinkan dokter untuk menyimpulkan bahwa kesehatan hati pasien. Ribuan enzim hadir dalam aliran darah yang melewati hati, tetapi dua di antaranya - aminotransferases AST dan ALT - sangat berguna untuk menentukan penyakit hati.

    Apa itu aminotransferase?

    Aminotransferases adalah enzim yang digunakan oleh hati untuk mensintesis glikogen (molekul untuk menyimpan energi). Aspartate aminotransferase, atau AST, ditemukan tidak hanya di hati, tetapi juga di otak, pankreas, jantung, otot rangka, ginjal, dan paru-paru. Alanine aminotransferase atau ALT sebagian besar ditemukan di hati. Enzim ini ditemukan dalam sel hati (hepatosit), yang bersentuhan dengan darah. Enzim hati AST dan ALT dapat "bocor" ke dalam darah jika hepatosit rusak. Tes darah dapat menentukan tingkat enzim ini dalam darah, dan dokter dapat menggunakan informasi ini untuk membuat diagnosis..

    Rasio AST dan ALT

    Kadar enzim hati ALT dan AST yang sangat tinggi menunjukkan bahwa sel-sel hati rusak, tetapi mereka tidak dapat mengatakan apa yang menyebabkan kerusakan. Karena AST ditemukan di banyak organ dalam tubuh, kadar AST yang tinggi tidak dengan sendirinya menyiratkan penyakit hati (penyakit Wilson adalah pengecualian). Namun, rasio AST ke ALT (atau AST versus ALT) memberikan banyak petunjuk tentang apa yang terjadi di hati.

    Berdasarkan indikator ini, dokter dapat fokus pada penyakit hati tertentu. Berikut adalah beberapa aturan untuk mendiagnosis penyakit hati: AST: ALT rasio = 1 (tingkat ALT lebih tinggi atau sama dengan AST), tetapi kadarnya sangat tinggi, menunjukkan hepatitis virus akut atau hepatitis terkait obat.

    Rasio AST: ALT lebih tinggi dari 2: 1 (dua kali tingkat AST melebihi tingkat ALT) biasanya terjadi pada penyakit hati alkoholik..

    Rasio AST: ALT lebih tinggi dari 1 (di mana tingkat AST lebih tinggi dari ALT), juga dapat menunjukkan sirosis pada seseorang yang tidak memiliki hepatitis alkoholik. Karena peningkatan kadar enzim hati dapat terjadi pada penyakit lain (infark miokard, obesitas, diabetes mellitus, mononukleosis), mereka adalah bagian dari teka-teki besar. Agar dokter dapat melihat gambaran klinis lengkap, tingkat enzim hati harus digunakan dengan tes darah lainnya, pemeriksaan pasien dan riwayat medis..

    Norma untuk enzim hati AST dan ALT

    Tingkat enzim hati AST dan ALT dapat bervariasi pada orang yang berbeda dan tergantung pada BMI, atau rasio antara berat dan tinggi badan. Namun, peningkatan signifikan dalam kadar enzim hati AST dan ALT dalam darah biasanya selalu menunjukkan adanya penyakit. Untuk orang dengan hepatitis virus akut, tingkat transferase dapat ditingkatkan lebih dari 1000 IU / L.

    Tingkat enzim hati AST dan ALT diukur dalam satuan internasional per liter (darah). Norma untuk AST dan ALT adalah: 1) AST 2-45 IU / l; 2) ALT 2-40 IU / l. Biasanya, dokter meresepkan analisis tidak hanya untuk menentukan kadar enzim hati AST dan ALT. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap, pasien juga diberikan tes tambahan seperti waktu albumin, bilirubin, dan protrombin..

    Pentingnya enzim untuk diagnosis

    Aminotransferase terlibat dalam reaksi transaminasi (transaminasi) antara asam amino dan alpha keto. Awalan "alanin" atau "aspartat" menunjukkan dengan asam amino mana kelompok amino dipertukarkan. Sebagai substrat untuk pertukaran gugus amino, selain alanin dan asam aspartat, asam piruvat, asam alfa-ketoglutarat dan asam amino lainnya bekerja. Reaksi transaminasi dikatalisis oleh vitamin B6 (piridoksin). Jadi, aminotransferase terlibat dalam sintesis intraseluler dan pemecahan protein dalam tubuh.

    Dalam darah, enzim-enzim ini terkandung dalam jumlah residu, karena mereka intraseluler. Dalam jumlah besar dalam darah, ALT dan AST muncul dalam kasus kerusakan besar pada sel-sel di mana mereka terkandung. Alasan utama untuk menaikkan level darah mereka adalah:

    • penyakit hati (hepatitis, penyakit kuning, penyakit batu empedu, kolesistitis, sirosis, tumor dan metastasis tumor lain di hati);
    • patologi pankreas (pankreatitis, nekrosis pankreas);
    • kerusakan ginjal (pielonefritis, glomerulonefritis);
    • penyakit pada sistem sirkulasi (infark miokard, krisis hipertensi, hipertensi maligna);
    • penyakit menular, komplikasi purulen-septik;
    • keracunan, keracunan;
    • syok dan kondisi darurat, kulit terbakar;
    • patologi autoimun dan alergi;
    • cedera dan penyakit pada sistem muskuloskeletal;
    • kerusakan otak dari etiologi yang tidak diketahui;
    • penyakit endokrin;
    • tumor jinak dan ganas dari lokalisasi apa pun;
    • kondisi setelah operasi, pengobatan agresif, radiasi dan kemoterapi.

    Kecurigaan atau adanya penyakit atau kondisi yang terdaftar adalah indikasi langsung untuk menentukan kadar ALT dan AST dalam darah pasien..

    Bergantung pada metodologi yang digunakan di laboratorium untuk menentukan tingkat enzim, kecepatannya dinyatakan dalam:

    • unit dalam liter (U / L);
    • mikrokatal dalam liter (mkat / l);
    • nanomalls per detik dalam liter (nmol / (s · l);
    • mikromol per menit dalam liter (μmol / (min · l)

    Nilai referensi dari tingkat enzim tergantung pada unit analisis yang dilakukan. Sebagai aturan, dalam bentuk analisis laboratorium menunjukkan kisaran nilai normal yang digunakan untuk mengevaluasi hasil penelitian. Di negara kita, tradisional adalah unit / l.

    Jumlah ALT terbesar dalam tubuh manusia terkonsentrasi dalam hepatosit, dalam jumlah yang lebih kecil ditemukan dalam miokardiosit, sel pankreas, serat otot dan ginjal.

    Mempertimbangkan fakta bahwa aktivitas ALT hepatosit beberapa kali lebih tinggi daripada di organ lain, diyakini bahwa peningkatan kadar enzim ini dalam darah lebih sering menunjukkan kerusakan pada parenkim hepatik.

    Norma alanine aminotransferase dalam plasma darah berbeda berdasarkan jenis kelamin: pada pria, tingkat hingga 45 U / l dianggap normal, dan pada wanita - hingga 34 U / l. Ini disebabkan oleh gaya hidup pria yang lebih aktif dan massa otot rangka yang lebih besar.

    Aspartate aminotransferase (AST) juga merupakan enzim intraseluler. Dalam jumlah besar, itu ditemukan di otot jantung, di yang lebih kecil - di hepatosit, pankreatosit, nefrosit, serat otot, alveolosit paru. Biasanya, AST tidak boleh meningkat lebih dari 37 U / L (pada pria) dan 30 U / L (pada wanita). Aktivitas tinggi enzim ini adalah karakteristik kerusakan miokard, misalnya, dengan serangan jantung.

    Peningkatan konsentrasi ALT dan AST dalam darah disebut hiperfermentemia. Ada tiga derajat hiperfermentemia (dalam hal penyimpangan dari norma):

    • sedang - tingkat enzim melebihi 1,5-5 kali dibandingkan dengan norma;
    • keparahan sedang - 6-10 kali;
    • berat - lebih dari 10 kali.

    Besarnya hiperfermentemia menunjukkan beratnya proses patologis yang mengarah pada kerusakan sel.