Peningkatan ALT dalam darah

9 menit Diposting oleh Lyubov Dobretsova 1145

ALT atau ALAT (alanine aminotransferase) dan AST atau AsAT (aspartate aminotransferase) adalah kombinasi molekul protein kompleks dengan elemen sel permanen non-membran, selain enzim. Tujuan utama mereka adalah untuk mempercepat reaksi kimia asam amino (alanin dan aspartik), yang menghubungkan protein dan metabolisme karbohidrat. Produksi enzim dalam tubuh terjadi secara endogen, yaitu intraseluler, oleh karena itu, konsentrasi AcAT dan AlAT dalam darah orang sehat tidak signifikan..

Informasi Umum Tentang ALT

Lokasi utama untuk alanine aminotransferase adalah hepatosit (sel hati). Dalam jumlah yang lebih kecil, ia ditemukan di miokardium, pankreas, ginjal, dan jaringan otot. Aspartate aminotransferase terkonsentrasi terutama di otot jantung, serta di hati, neuron otak, dan otot kerangka.

Dengan perubahan destruktif pada organ-organ ini, enzim dilepaskan dan dalam jumlah besar memasuki sirkulasi sistemik. Ketika enzim AST atau ALT dalam darah meningkat, ini berarti pelanggaran terhadap integritas sel-sel organ, oleh karena itu, pengembangan proses patologis.

ALT dan AST berkorelasi erat. Rasio enzim yang sehat, jika tidak, koefisien de Ritis, berkisar antara 0,91 hingga 1,75. Koefisien yang rendah (di bawah satu) menunjukkan adanya patologi hati. Kelebihan 2 kali lipat menunjukkan kerusakan miokard.

Konsentrasi AlAT diidentifikasi dalam kerangka biokimia darah. Enzim ini merupakan penanda keadaan organik hepatosit, dan kinerja hati. Dengan kandungan kuantitatifnya, tanda-tanda penyakit hati ditentukan pada tahap praklinis, yaitu, sebelum munculnya gejala karakteristik perubahan warna kulit dan selaput lendir (jaundice).

Peningkatan indikator enzim hepatosit utama memungkinkan dokter untuk mengasumsikan adanya:

  • hepatitis berbagai etiologi;
  • proses kanker di hati;
  • sirosis (semua varietas);
  • steatosis (penyakit hati berlemak);
  • hepatosis lemak;
  • kolestasis (gangguan sintesis dan pengeluaran empedu);
  • distrofi otot progresif;
  • kerusakan hati toksik (obat-obatan, alkohol, dll.);
  • penyakit pankreas;
  • gangguan jantung.

Pertama-tama, diduga patologi yang terkait dengan sitolisis (penghancuran hepatosit). Hasil ALT (ALT) yang buruk dalam analisis biokimia membutuhkan verifikasi tambahan dengan metode laboratorium dan perangkat keras. Berdasarkan parameter darah saja, patologi diasumsikan, tetapi tidak sepenuhnya didiagnosis.

Tanda-tanda peningkatan nilai

Analisis darah biokimia adalah metode studi laboratorium biofluid, untuk mengidentifikasi gangguan fungsional pada organ dan sistem tubuh. Penelitian ini ditugaskan:

  • sesuai dengan keluhan simptomatik pasien (nyeri persisten dari setiap lokalisasi, pencernaan, fungsi jantung dan pernapasan, kegagalan fungsi sistem saraf, endokrin, sistem hepatobilier, dan peralatan ginjal);
  • sebagai bagian dari pemeriksaan medis;
  • untuk tujuan pencegahan;
  • dalam kontak dengan pasien yang terinfeksi virus hepatitis;
  • untuk memantau pengobatan penyakit yang didiagnosis.

Wanita dalam periode perinatal menyumbangkan darah untuk biokimia beberapa kali, yang memungkinkan diagnosis tepat waktu dari kemungkinan gangguan dalam tubuh ibu masa depan, yang secara negatif mempengaruhi perkembangan anak. Perhatian khusus pada indikator AlAT dalam tes darah diberikan ketika pasien menunjukkan gejala patologi hati:

  • mual dan berat di wilayah epigastrium;
  • bergantian diare dan sembelit (sembelit);
  • kehilangan minat pada makanan (kehilangan nafsu makan);
  • plak kuning di lidah dan kepahitan di rongga mulut;
  • suhu tubuh rendah (37-38 ° С);
  • kulit gatal (terutama di wajah);
  • perubahan warna kotoran menjadi warna urin kuning muda;
  • rasa sakit di hipokondrium di sebelah kanan;
  • protein mata berwarna kekuningan
  • perut kembung kronis;
  • telangiectasia (spider veins) dan hematoma yang berasal dari non-trauma;
  • pembengkakan.

Dalam kasus penyakit hati yang didiagnosis, analisis untuk konten AcAT dan AlAT dalam darah dapat ditugaskan secara terpisah, untuk mengontrol dinamika pengobatan.

Aturan untuk persiapan dan pengiriman analisis

Untuk mendapatkan hasil yang objektif, analisis biokimia harus dilakukan setelah persiapan awal yang sederhana. Pasien harus mematuhi ketentuan berikut:

  • 5-7 hari untuk mengecualikan penggunaan minuman yang mengandung alkohol, karena metabolit toksik etanol mengganggu sintesis protein dan enzim di hati.
  • dalam 2-3 hari, hilangkan makanan berlemak dan makanan yang digoreng dari diet agar tidak membuat stres tambahan pada hati dan pankreas;
  • untuk sementara waktu meninggalkan penggunaan obat-obatan;
  • amati rejimen puasa sebelum prosedur selama setidaknya 8-12 jam.

Mengapa saya perlu melakukan analisis pada perut kosong? Ini disebabkan oleh fakta bahwa makanan apa pun mengubah komposisi darah, dan lemak membuat plasma menjadi keruh. Hasil penelitian yang dilakukan pada perut penuh akan tidak akurat.

Nilai Referensi ALT

Nilai standar ALT diklasifikasikan berdasarkan jenis kelamin (pada pria dan wanita) dan berdasarkan usia pasien. Pada anak-anak, dari saat lahir hingga 6 bulan, indikator norma meningkat, kemudian berubah tergantung pada usia, dan memperoleh stabilitas setelah dewasa..

Kandungan enzim dalam darah pada wanita dipengaruhi oleh bantalan anak, asupan kontrasepsi hormonal oral, menopause. Sedikit (dalam 25%) peningkatan ALT dalam darah selama kehamilan, dan penurunan setelah 50 tahun, itu tidak diterima untuk merujuk pada perubahan patologis..

Batas atas indikator anak-anak tentang kandungan enzim dalam darah tidak boleh melebihi nilai-nilai berikut (dalam satuan / l):

Bayi baru lahirHingga 6 bulan.Hingga satu tahunHingga tiga tahunHingga 6 tahunSampai dewasa
49565433Tanggal 2939

Nilai referensi alanine aminotransferase untuk dewasa:

Norma dalam Unit / LNorma dalam mmol / L
laki-laki45252
wanita34≈ 190

Saat mengevaluasi indeks ALT, secara wajib, nilai AST yang diperoleh diperhitungkan. Decoding hasil analisis dilakukan pada siang hari.

Alasan penyimpangan dari norma

Indeks enzim dapat menyimpang dari nilai normatif baik ke arah kenaikan maupun penurunan. Kedua opsi tidak memuaskan, dan menunjukkan kehancuran sel yang intens. Tingkat ALAT yang berkurang dicatat jauh lebih jarang daripada peningkatan konsentrasi enzim dalam darah.

Ada dua alasan utama penurunan kinerja:

  • nekrosis hepatosit yang luas, sebagai akibat dari penyakit hati kronis lanjut;
  • defisiensi jangka panjang dalam tubuh pyridoxine (vitamin B6).

Vitamin B6 mengambil bagian aktif dalam produksi AlAT dan AsAT. Dengan kekurangan kronis, enzim tidak disintesis dalam jumlah yang cukup. Hyperfermentemia (ALAT tinggi) diklasifikasikan menjadi empat derajat:

  • mudah - peningkatan indikator sebanyak 3-5 kali;
  • sedang - 5-6 kali;
  • rata-rata - lebih dari 6 kali;
  • tinggi - lebih dari 10 kali.

Alasan peningkatan ALT dikaitkan dengan patologi akut dan kronis hati dan jantung. Infark miokard (nekrosis area otot jantung) diduga didiagnosis dengan indeks ALT yang melebihi standar sebanyak 5 kali atau lebih. Koefisien Ritis juga meningkat. Peradangan pankreas akut memberikan peningkatan enzim setidaknya 3 kali, distrofi alat otot - 7-8 kali.

Pada hepatitis virus, peningkatan nilai alanine aminotransferase diamati, 20-50 kali. Ada tiga jenis utama penyakit virus, dua tambahan:

  • Penyakit Botkin atau hepatitis A;
  • serum (hepatitis B);
  • pasca transfusi atau hepatitis C;
  • tipe D dan E (penyakit yang terkait dengan jenis utama).

Dalam kasus hepatitis toksik (alkohol), indikator ALAT dapat ditingkatkan seratus kali. Tingginya tingkat enzim dalam hasil biokimia, terutama tanpa adanya gejala yang jelas, adalah alasan untuk pemeriksaan tambahan. Pasien perlu menyumbangkan darah untuk enzim immunoassay (ELISA) untuk mendeteksi virus hepatitis.

Dengan penyakit hati sirosis yang tidak dapat disembuhkan (sirosis), kandungan ALT dalam darah dapat ditingkatkan dari 225 U / L menjadi 2250 U / L. Hasil tergantung pada tahap dan etiologi penyakit. Sirosis mungkin memiliki etiologi sebagai berikut:

  • virus - terbentuk sebagai komplikasi dari hepatitis A, B, C yang ditransfer;
  • farmakologis atau obat - berkembang dengan asupan obat yang salah dan berkepanjangan;
  • toksik (alkohol) - terjadi sebagai akibat dari alkoholisme kronis;
  • exchange-alimentary - dibentuk dengan latar belakang patologi kronis sistem endokrin; kriptogenik (dengan sifat asal tidak diketahui);
  • bilier (primer dan sekunder) - adalah komplikasi penyakit pada kantong empedu;
  • autoimun, penyebab perkembangannya adalah kerusakan pada sistem kekebalan tubuh.

ALT tertinggi tercatat dalam jenis sirosis virus dan alkohol. Jika ada kecurigaan perubahan sirosis pada jaringan hati, pasien perlu melakukan ultrasonografi organ peritoneum..

Kemungkinan penyebab lain dari peningkatan kadar enzim meliputi:

  • Nekrosis pankreas, selain kematian sel pankreas, sebagai komplikasi pankreatitis lanjut.
  • Cholecystopancreatitis dan peradangan kronis pankreas. Pada periode laten penyakit, tingkat alanine aminotransferase sedikit meningkat. Peningkatan tajam dalam enzim dalam darah berarti eksaserbasi penyakit.
  • Miokarditis (radang otot jantung). Patologi didiagnosis dengan membandingkan ALT dan AST dan menghitung koefisien Ritis.
  • Penyakit hati akut dan kronis (steatosis, steatohepatitis, hepatosis).
  • Degenerasi hepatosit kanker (lebih sering, terjadi sebagai komplikasi hepatitis kronis dan sirosis).
  • Alkohol, obat-obatan atau keracunan hati lainnya.
  • Perawatan kemoterapi.
  • Infark miokard.
  • Infeksi virus Epstein-Barr (mononukleosis).

Dalam kasus ketika dugaan diagnosis tidak dikonfirmasi selama pemeriksaan lebih lanjut, hasil palsu dapat berarti ketidakpatuhan dengan kondisi persiapan (minum alkohol, makan makanan berlemak), serta keadaan stres psikologis atau kelelahan fisik pada saat donor darah.

Rekomendasi untuk koreksi indikator

Untuk mengurangi ALT tinggi dalam darah, pertama-tama, perlu untuk memulai pengobatan penyakit yang mendasari yang mempengaruhi hasil analisis. Karena dalam kebanyakan kasus, peningkatan konsentrasi AlAT disebabkan oleh perkembangan patologi hati, obat dari kelompok hepatoprotektif diresepkan:

  • Pada dasarnya fosfolipid (senyawa kompleks alkohol, asam berat molekul tinggi dan lipid). Merangsang regenerasi hepatosit, menstabilkan proses metabolisme, menjaga keseimbangan protein, lemak dan karbohidrat (Essliver, Fosfoncial, Essential Forte N, Phosphogliv, dll.).
  • Hepatoprotektor-lipotropik. Menghambat atau menghentikan infiltrasi hati berlemak (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Tanam hepatoprotektor. Mereka berkontribusi pada pemulihan sel-sel hati, pengobatan membutuhkan penggunaan jangka panjang. Tablet tersebut mengandung ekstrak herbal alami (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar, dll.).

Terapi tambahan dilakukan dengan obat-obatan berdasarkan asam ursodeoksikolat (Ursosan, Urdox, Ursodez), dan asam lipoat, yang membantu menetralkan racun dan produk pemecahan alkohol. Anda dapat menurunkan ALT dengan terapi diet. Pasien dengan gangguan fungsi hati dan pankreas ditugaskan menjalani diet "Tabel No. 5".

Ringkasan

Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim endogen yang mempercepat reaksi kimia asam amino alanin. Bagian utama dari AlAT ditemukan di hati, sisanya terlokalisasi di pankreas, miokardium, dan otot. Pada pria sehat, jumlah enzim dalam darah tidak lebih dari 45 unit / l, pada wanita - 34 unit / l.

Jika indikator meningkat secara signifikan, maka jaringan dan sel diubah secara patologis dan memiliki kerusakan serius di mana alanin aminotransferase memasuki aliran darah. Penentuan tingkat ALT dilakukan sebagai bagian dari tes darah biokimia.

Dalam kebanyakan kasus, dengan peningkatan nilai enzim, penyakit hati (hepatitis, hepatosis, sirosis, dll), pankreatitis kronis atau akut, gangguan aktivitas jantung (miokarditis, serangan jantung) didiagnosis. Diagnosis harus dikonfirmasi dengan pemeriksaan terperinci, termasuk sejumlah tes laboratorium dan prosedur diagnostik perangkat keras.

Transaminase hati ALT dan AST - apa arti peningkatan? Tabel standar

Properti Transaminase

Transaminasi adalah salah satu proses metabolisme nitrogen di mana sintesis asam amino baru terjadi oleh transit asam amino dan keto tanpa pelepasan amonia. Ini disorot pada tahun 1937 oleh para ilmuwan M.G. Kritsman dan A.E. Braunstein.

Pada saat yang sama, reaksi langsung dan reaksi balik terjadi, mis., Transfer reversibel gugus amino dari asam amino ke asam keto. Dalam hal ini, vit. AT 6.

Nama transaminase hati (dan ada 2) ditentukan oleh nama asam itu sendiri yang terlibat dalam proses transit kelompok amino: jika itu aspartanik, maka enzim tersebut disebut aspartat aminotransferase (AST atau AsAT), dan jika itu adalah alanin, maka itu adalah alanin aminotransferase (ALT atau AlAT). Masing-masing memiliki karakteristik sendiri..

Bagaimana penyakit dibedakan?

Melebihi norma menunjukkan cacat pada kerja jantung dan miokardium khususnya (paling sering, konsekuensi dari serangan jantung), dan indikator di bawah norma transaminase menunjukkan kerusakan pada jaringan hati (khususnya, hepatitis apa pun) atau nekrosis mereka.

Transaminase, serta AST dan ALT khususnya, dapat menjadi "alarm bel", dan dengan perawatan yang tepat, mengarah pada pemulihan total pasien. Dengan demikian, tingkat transaminase dalam darah dapat menunjukkan berbagai penyakit, kerusakan fungsi organ, di sebagian besar saluran pencernaan, dan jantung, serta menjadi tanda penampilan dan perkembangan tumor kanker dan kanker pada umumnya..

Untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, Anda harus memantau kesehatan Anda dengan hati-hati dan berkonsultasi dengan spesialis jika ada kelainan atau beberapa gejala di atas. Gaya hidup sehat membantu memulihkan tubuh.

Berperan dalam tubuh

Peningkatan aktivitas transaminase hati - apa itu? Ini adalah peningkatan level mereka dan dia selalu berbicara tentang nekrosis jaringan organ dan adanya penyakit. AST (aspartate aminotransferase) adalah enzim yang sensitif terhadap perubahan miokardium, hati, dan otak. Jika sel mereka tidak terganggu dan berfungsi secara normal, AST tidak bertambah..

ALT (alanine aminotransferase) - enzim yang merupakan indikator utama perubahan hati.

Klasifikasi

Untuk menentukan tingkat hiperfermentemia, skala khusus digunakan:

  1. Derajat sedang - levelnya sedikit meningkat. Ini mungkin dengan hepatitis yang berasal dari alkohol atau virus..
  2. Indikator sedang meningkat dari norma sebanyak 6 kali - proses nekrotik di hati.
  3. Tingkat tinggi - peningkatan norma 10 kali atau lebih - iskemia hati.

Kondisi akut yang disebabkan oleh penyakit ini menyebabkan aktivitas transaminase: misalnya, dengan hepatitis, hiperfermentemia terjadi pada hari ke 14-20 penyakit, dan kemudian dalam sebulan indikator menurun ke normal..

Pada perjalanan penyakit kronis, selama periode remisi, hiperfermentemia tidak diamati dan indikatornya sedang atau sedikit meningkat. Sirosis laten tidak akan menunjukkan peningkatan transaminase.

Untuk membuat diagnosis, dokter harus mengevaluasi tidak hanya peningkatan transaminase, tetapi juga kombinasi mereka dengan kriteria lain. Indikator-indikator ini secara signifikan mempersempit kisaran patologi. Sebagai contoh, penyakit kuning atau gagal hati akut tentu menyebabkan peningkatan bilirubin. Konsentrasi enzim dapat sedikit meningkat. Ini disebut disosiasi bilirubin-aminotransferase. Kehalusan seperti itu hanya dapat ditentukan oleh seorang spesialis. Karena itu, diagnosis sendiri dan pengobatan sendiri tidak termasuk.

Kandungan berlebihan dari transaminase hati atau hiperfermentemia adalah indikator disfungsi hati, menunjukkan nekrosis sel-sel hati. Kondisi ini dapat terjadi lagi, menggantikan normalisasi. Ini biasanya menunjukkan timbulnya peradangan baru atau kambuhnya patologi kronis..

Prinsip Diagnostik

Aminotransferase ditemukan di semua sel tubuh, tetapi terkonsentrasi di hati dan hati. Oleh karena itu, ketidakcukupan organ-organ ini dapat dengan cepat dinilai berdasarkan tingkat enzim ini..

Kita dapat menyimpulkan, berbicara tentang aktivitas transaminase hati, bahwa ini adalah penanda khas peradangan. Faktanya adalah bahwa gejala patologis muncul hanya setelah 2 minggu, tetapi kematian sel dalam berbagai penyakit akut (peradangan, sirosis atau infark miokard) mengarah pada pelepasan enzim-enzim ini ke dalam darah, yang dapat digunakan untuk menilai apakah ada masalah.

Artinya, aminotransferase menyerupai leukosit dalam kecepatan penampilan mereka, tetapi tidak mungkin untuk menentukan sifat patologi.

Ini bukan tes khusus, tetapi indikator patologi hati dan jantung yang andal. Kombinasi tanda-tanda yang dihasilkan dokter membantu menentukan lingkaran penyakit dan mempersempitnya. Sebagai contoh, peningkatan ALT + bilirubin biasanya diamati dengan kolesistitis.

Pencegahan

Tindakan pencegahan membantu menghentikan penyebaran penyakit dan mengurangi beban pada tubuh. Untuk mencegah diet, penggunaan hepatoprotektor ditentukan. Penolakan alkohol total juga dianjurkan..

Terapi dengan obat tradisional bisa menjadi pencegahan dan dukungan yang cukup efektif, jika dilakukan dalam kombinasi dengan metode pengobatan konservatif, dan di bawah pengawasan dokter yang merawat..

Proses mengobati patologi yang disertai dengan peningkatan kadar aminotransferase menyiratkan pemantauan berkala mereka. Analisis dapat kembali normal tidak hanya dalam proses pelemahan penyakit.

Sirosis laten ditandai oleh keadaan normal enzim yang stabil. Jika tingkat enzim dalam pengobatan kembali normal, keputusan untuk menghentikan pengobatan harus dibuat hanya oleh dokter yang hadir..

Alasan kenaikannya

Transaminase hati meningkat dengan perkembangan patologi hati dan jantung. Ini bisa sangat berbahaya. Mereka bilang:

  • adanya hepatitis (dalam bentuk apa pun);
  • Reye's syndrome - ensefalopati hepatik karena mengonsumsi aspirin;
  • steatosis;
  • fibrosis;
  • sirosis;
  • kolestasis;
  • tumor;
  • metastasis dari organ lain ke hati;
  • Penyakit Wilson atau distrofi hepatoserebral (kelainan metabolisme tembaga);
  • infark miokard (dengan itu, transaminase hati selalu meningkat secara stabil);
  • invasi parasit, karena dalam proses kehidupannya, parasit mengeluarkan racun dengan perusakan hepatosit;
  • cedera hati juga menyebabkan nekrosis sel.

Dengan kolestasis, stagnasi empedu menyebabkan pengambilan sel-sel hati yang berlebihan, metabolisme terganggu di dalamnya, dan pada rantai akhir gangguan, sel-sel mengalami nekrosis..

Degenerasi lemak pada hati juga menyebabkan penghancuran sel-sel hati normal dan penggantiannya dengan yang berlemak. Dengan sirosis, sel-sel nekrotik dan digantikan oleh jaringan ikat kasar. Tumor menghancurkan tidak hanya hepatosit, tetapi juga jaringan di sekitarnya, menyebabkan peradangan mereka.

Proses toksik dalam hati telah terbukti setelah penggunaan obat yang berkepanjangan, dan peningkatan transaminase terjadi dengan penggunaan segala bentuk pelepasan obat - tablet dan infus sama-sama berbahaya. Diantara mereka:

  • analgesik, statin, antibiotik;
  • steroid anabolik;
  • NSAID;
  • “Aspirin”, “Paracetamol”, inhibitor MAO (“Selegilin”, “Imipramine”);
  • hormon
  • sulfonamid;
  • barbiturat;
  • sitostatik, imunosupresan;
  • preparat besi dan tembaga juga jaringan hati nekrotik.

Sementara itu adalah pertanyaan tentang peningkatan enzim yang persisten. Tetapi ada jenis lain peningkatan - periodik.

Peningkatan aktivitas transaminase hati sementara atau sementara juga dapat disebabkan oleh patologi ekstrahepatik lainnya. Ini dapat terjadi pada pankreatitis akut, hipotiroidisme, obesitas, mononukleosis, cedera otot, luka bakar, miodistrofi, diabetes perunggu.

Sedikit peningkatan transaminase hati adalah kejadian yang cukup umum. Ini dapat dipicu oleh ekologi yang buruk, asupan makanan tertentu yang kaya, misalnya, nitrat, pestisida, lemak trans. Dalam kasus apa pun, penyimpangan dari norma enzim dalam bentuk peningkatannya memerlukan kunjungan ke dokter dan pemeriksaan lengkap. Terutama ketika beban dan rasa sakit di hipokondrium kanan ditambahkan.

Mengembalikan aminotransferases normal

Setelah diagnosis, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan penyebab nilai atipikal dari AcAt dan AlAt. Jika kelainan dipicu oleh perubahan destruktif pada miokardium, keputusan terapi dibuat oleh ahli jantung. Ini bisa berupa perawatan obat atau operasi.


Untuk penyakit hati, pengobatan tergantung pada jenis patologi yang mempengaruhi hiperransaminasemia. Untuk pengobatan hepatitis virus, terapkan kombinasi terapi antivirus, cukup efektif pada tahap awal. Bentuk hepatitis toksik atau mekanis, membutuhkan pengobatan simtomatik.

Jika penyebab kerusakan hati adalah sirosis atau cedera mekanis, perawatan ringan mungkin melibatkan pembedahan untuk memperbaiki jaringan yang terkena.

Pada sirosis kronis, pengobatan tidak efektif karena penyakit ini tidak dapat dipulihkan. Dalam hal ini, perawatan pemeliharaan ditentukan.

Koefisien ritis

Ilmuwan Italia Fernando de Ritis mengusulkan pendekatan berbeda untuk menilai aktivitas transaminase. Dengan kata lain, selain menghitung masing-masing enzim, rasio enzim relatif satu sama lain harus ditentukan - koefisien Ritis.

Rasio 0,9-1,7 bukanlah penyakit, biasanya indikatornya adalah 1,33. Jika koefisien berfluktuasi sekitar 0-0,5, maka ini menunjukkan karier etiologi virus hepatitis.

Dengan nilai 0,55-0,83, Anda dapat berpikir tentang eksaserbasi hepatitis. Dengan kata lain, rasionya adalah 16 September 2018

Salah satu penelitian yang paling umum adalah tes darah biokimia. Implementasinya membantu untuk mengetahui fitur-fitur dari pekerjaan banyak organ dan sistem tubuh kita, termasuk hati. Seperti yang Anda tahu, hati mengambil bagian dalam banyak proses yang terjadi dalam tubuh. Tubuh ini tidak hanya membersihkan tubuh kita dari zat berbahaya, tetapi juga mengambil bagian dalam pencernaan, menyimpan vitamin dan mineral dan menghasilkan protein yang diperlukan. Oleh karena itu, peningkatan transaminase hati adalah gangguan serius yang tidak dapat diabaikan. Mari kita bicara di www.rasteniya-lecarstvennie.ru tentang mengapa ada peningkatan transaminase hati, gejala, pengobatan seseorang saat mendiskusikan.

Apa itu transaminase hati??

Transaminase hati adalah enzim hati khusus (protein), mereka memainkan peran penting dalam proses transaminasi. Dengan kata lain, mereka menyediakan metabolisme di dalam sel..

Tentang mengapa ada peningkatan transaminase hati (penyebab)

Sedikit peningkatan transaminase hati adalah kejadian yang cukup umum. Ini bisa dipicu oleh konsumsi obat-obatan, polusi lingkungan, asupan makanan tertentu (terutama yang kaya akan nitrat, pestisida, serta lemak trans).

Namun demikian, setiap peningkatan jumlah transaminase hati adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter. Anda harus sangat waspada jika Anda merasa tidak nyaman pada hipokondrium yang tepat.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, pada kebanyakan kasus, peningkatan enzim hati diamati setelah mengonsumsi obat penghilang rasa sakit atau statin. Selain itu, fenomena ini dapat disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol atau obesitas..

Seringkali, hasil tes yang serupa dapat dijelaskan oleh perkembangan penyakit tertentu. Di antara mereka mungkin berbagai jenis hepatitis, gagal jantung, sirosis dan bahkan kanker hati. Juga, jumlah transaminase dalam darah dapat meningkat dengan mononukleosis, lesi inflamasi pada kandung empedu, pankreatitis, hipotiroidisme dan gangguan lainnya..

Gejala peningkatan transaminase hati

Jika peningkatan enzim hati dijelaskan oleh masalah dalam aktivitas hati, penyakit seperti itu paling sering tidak membuat diri mereka terasa untuk sementara waktu. Penyakit seperti itu hanya dapat terjadi pada kasus penyakit akut, ketika organ yang terkena tidak mampu mengalahkan racun..

Gangguan serius aktivitas hati dapat terjadi dengan penyakit kuning (putih mata, serta kulit, berubah kekuningan). Pasien memiliki tinja yang meringankan, buang air kecil menjadi sering, dan urin berubah menjadi oranye. Telapak tangan bisa berubah menjadi merah cerah, dan ukuran perut sering bertambah. Gejala yang cukup umum dari masalah serius dalam aktivitas hati adalah kulit gatal, yang meningkat pada malam hari..

Tentang bagaimana peningkatan transaminase hati diperbaiki (pengobatan)

Perawatan untuk transaminase hati yang meningkat hanya tergantung pada faktor yang menyebabkan gangguan tersebut..

Jika tingkat enzim telah tumbuh sedikit, pasien perlu meninjau secara kritis gaya hidupnya: menolak untuk minum obat yang tidak terlalu dibutuhkan, mematuhi nutrisi makanan dan minum obat pencegahan (misalnya, Essentiale, dll.). Setelah beberapa waktu (dua hingga tiga bulan), Anda harus lulus tes berulang untuk mempelajari dinamika indikator.

Terapi berbagai penyakit yang memicu peningkatan jumlah transaminase darah hati harus dipilih secara eksklusif oleh dokter. Dalam hal ini, berbagai obat dapat digunakan, termasuk yang berasal dari tanaman (milk thistle, peppermint, dandelion, biji rami, sawi putih, dll.). Perlu dicatat bahwa penggunaan tanaman harus disetujui oleh dokter.

Obat pilihan sering disebut hepatoprotektor. Banyak obat jenis ini digunakan untuk memperbaiki semua jenis lesi hati..

Hepatoprotektor termasuk obat-obatan berdasarkan asam ursodeoksikolat, yang diwakili oleh Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Ursoliv, dll..

Efek yang sangat baik diperoleh dengan menggunakan produk berbasis ademetionine, termasuk Heptral dan Heptor. Efektivitas mereka telah dibuktikan oleh sejumlah penelitian..

Juga di antara hepatoprotektor adalah obat-obatan dengan fosfolipid: Essentiale forte N, Rezalyut about.

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan hepatoprotektor lain, misalnya, berdasarkan milk thistle (Carsil), fosfolipid, dan silimarin (Fosfonial), dll..

Pasien dengan masalah di hati perlu mematuhi diet. Mereka harus selamanya melepaskan alkohol, makanan yang terus terang berbahaya (berlemak, merokok, asin, kalengan). Cara terbaik adalah makan sayuran dan buah-buahan, sereal, sup diet, dan produk susu yang diizinkan. Fitur makanan diet harus didiskusikan dengan spesialis yang berkualifikasi.

Persiapan analisis

Kandungan dan kadar transaminase yang tinggi dalam darah dalam analisis biokimia paling sering menunjukkan penyakit jantung, pankreas dan hati..

Untuk menentukan organ yang terkena dampak, rasio protein AST dan ALT dilakukan, dan nilai indikator dalam kaitannya dengan norma juga diperhitungkan. Jika indikator menyimpang, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan.

Beberapa minggu sebelum mempersiapkan tes transaminase, Anda harus berhenti minum obat. Pengambilan sampel darah dari vena dilakukan di klinik mana pun.


Pengambilan sampel darah vena

Sehari sebelum studi, Anda harus benar-benar beralih ke nutrisi yang tepat, tidak termasuk makanan cepat saji dan alkohol dari diet Anda. Juga tidak dianjurkan untuk melakukan latihan apa pun (mereka meningkatkan tingkat protein dalam darah).

Alanine aminotransferase digunakan untuk transfer asam amino dan terutama ditemukan dalam sel-sel hati, tetapi juga AST, ditemukan dalam otot (itulah sebabnya aktivitas fisik tidak dapat dilakukan sebelum analisis), sel jantung, ginjal dan pankreas. Selain mendeteksi kelainan dalam tubuh, tes darah untuk ALT digunakan jika pasien akan menjadi donor atau dengan cacat otot rangka..

Tujuan dalam tubuh

Menurut klasifikasi yang diterima, akhir "-ase" menunjukkan bahwa ini adalah enzim (sinonim bahasa Yunani adalah enzim). Secara total, sekitar dua ribu jenis enzim "bekerja" dalam tubuh manusia. Menurut fungsi yang dilakukan, mereka dibagi menjadi kelompok (kelas).

Transaminase hati, yang sedang kita bicarakan, memiliki nama lain - aminotransferases. Kedua istilah mencerminkan esensi yang sama, hanya yang pertama yang diambil dengan baik, dan yang kedua lebih akurat dalam hal nomenklatur.

Transferase adalah sekelompok enzim yang terlibat dalam "transportasi" kelompok kimia dari satu jenis molekul ke yang lain. Aminotransferases, sesuai namanya, terlibat dalam transfer gugus amino. Tanpa mereka, segala proses terkait protein tidak akan mungkin terjadi..

Kami tertarik pada dua perwakilan dari subkelompok ini, yang, sebagaimana mereka katakan, adalah yang paling penting untuk diagnosis klinis:

  • alanine aminotransferase (ALT, ALT),
  • aspartate aminotransferase (AST, AST).

Istilahnya berarti sama: alanine transaminase dan aspartic transaminase. Anda dapat menemukan ejaan: Alt dan AsT, AlAt dan AsAt. Dalam kehidupan sehari-hari mereka juga mengatakan: alats dan asats, tetapi secara umum - "shemales".

Reaksi transaminasi, pada kenyataannya, sebagian besar terjadi di hati. Namun, setelah menerima rujukan untuk tes hati, termasuk transaminase, Anda harus menyadari bahwa penelitian ini bisa sama pentingnya dalam mengenali patologi jantung seperti kardiogram yang dilakukan pada waktunya.

Faktanya adalah bahwa otot jantung, miokardium, juga membutuhkan aktivitas ALT dan AST. Mereka juga ditemukan di pankreas, ginjal, usus kecil dan organ serta jaringan lainnya..

Penyakit lain di mana konten meningkat

Jika aspartate aminotransferase dianggap sebagai penanda jantung, maka alanin aminotransferase memiliki konsentrasi tertinggi dalam jaringan hati. Pertumbuhan indikator-indikator ini dapat mengindikasikan sejumlah cedera pada organ internal.

Dalam berbagai penyakit, rasio aminotransferase satu sama lain berubah. Rasio aktivitas penanda jantung dan hati disebut "koefisien de Ritis". Dengan patologi jantung, nilai koefisien meningkat, dan dengan perubahan dalam hati, itu menurun. Tetapi pada saat yang sama kedua nilai lebih tinggi dari normal.

Enzim, selain penyakit pada sistem kardiovaskular, meningkat dengan patologi seperti:

  • Penyakit hati berat - kanker, hepatosis berlemak, sirosis.
  • Ikterus obstruktif.
  • Hepatitis dari berbagai asal. Peningkatan alanin aminotransferase sering terjadi bahkan sebelum timbulnya gejala penyakit. Dalam analisis biokimiawi, ini juga menentukan peningkatan kadar bilirubin. Aspartat aminotransferase meningkat ke tingkat yang lebih rendah..
  • Kolestasis.
  • Pankreatitis akut. Tingkat alanine aminotransferase meningkat dengan munculnya proses inflamasi di pankreas. Pada pankreatitis kronis, peningkatan yang seragam pada kedua enzim ditentukan.
  • Cidera otot, luka bakar yang luas.

Penyebab penyimpangan dan gejalanya

Kutu dan asat melakukan fungsinya di jaringan organ, sementara di dalam darah isinya semakin kecil. Kondisi ini diamati pada orang yang sehat. Semuanya berubah ketika sel-sel yang sakit mulai membusuk. Dalam hal ini, enzim bergegas masuk ke aliran darah, dan analisis biokimia segera mencatat peningkatannya.

Penting untuk diingat: peningkatan yang signifikan, melebihi norma, peningkatan transaminase hati menunjukkan patologi yang berkembang dan memerlukan intervensi medis..

Pertama-tama, penyakit hati harus dibedakan sebagai kelompok yang paling luas:

  • Hepatitis. Ini adalah salah satu penyebab nekrosis jaringan pertama. Tingkat aktivitas bentuk kronis dari hepatitis dan fitur dari perjalanan akutnya menentukan dinamika perubahan tingkat transaminase.
  • Kolestasis. Stasis empedu pada akhirnya menyebabkan nekrosis..
  • Hipoksia (saat syok).
  • Hepatosis berlemak (steatosis). Mengubah struktur dan mengurangi fungsi parenkim hati.
  • Neoplasma. Kedua spesies mereka, serta fokus metastasis, menyebabkan peradangan dan kerusakan jaringan di sekitarnya.
  • Invasi parasit dari sistem empedu.
  • Efek negatif obat-obatan. Ini adalah sejumlah antibiotik, NSAID, sulfonamid, steroid anabolik, kontrasepsi oral, barbiturat, imunosupresan. Mengkonsumsi obat-obatan semacam itu berbahaya bagi hati, karena menghancurkan sel-selnya (hepatosit).
  • Genetik, penyakit keturunan.

Organ vital berikutnya, yang dapat mengindikasikan peningkatan enzim ALT dan AST, adalah jantung. Infark miokard adalah kematian sebagian otot jantung, yang pasti mempengaruhi proses biokimia (dalam hal ini, aspartat aminotransferase terutama meningkat).

Penyebab lain dari peningkatan transaminase hati: pankreatitis akut, kolesistitis, sepsis, distrofi otot, luka bakar luas, cedera otot rangka.

Gejala sebagian besar penyakit ini cukup terasa..

Patologi hati, tanpa melihat berbagai alasan, memiliki manifestasi yang serupa. Ini adalah dispepsia, mual, rasa berat di sebelah kanan dalam hipokondrium, perubahan warna urin dan feses, gatal, kekuningan integumen dan manifestasi khas lainnya. Nyeri di perut kiri, (terutama dari properti ikat pinggang) dapat menunjukkan peradangan akut pankreas, nyeri yang melelahkan di sebelah kanan, di bawah tulang rusuk, dan muntah adalah tanda-tanda kolik bilier. Berkepanjangan (setengah jam atau lebih), nyeri hebat di jantung dapat mengindikasikan serangan jantung.

Manifestasi gejala gangguan

Perlu dicatat bahwa gejala gangguan ini selalu sama, terlepas dari jenis patologi. Dengan peningkatan transaminase hati, gejalanya adalah sebagai berikut:

  • kelesuan dan kelelahan kronis;
  • serangan kelemahan tiba-tiba; kehilangan nafsu makan dan mual tanpa alasan;
  • sakit di perut;
  • berat di hypochondrium kanan;
  • kembung dan penumpukan gas;
  • gatal malam pada kulit secara umum;
  • mimisan;
  • urin gelap dan acholisme feses;
  • kemungkinan kulit menguning;
  • aktivitas dan kantuk yang menurun sering diamati.

Bahkan jika satu gejala dicatat, mengunjungi dokter tidak mengganggu. Ketepatan waktu perawatan akan menyingkirkan penyakit sepenuhnya. Kalau tidak, patologinya menjadi terabaikan dan seringkali tidak dapat dikembalikan lagi..

Yang penting dalam diagnosis

Transaminase meningkat dengan proses nekrotik di hati, miokardium, pankreas dan organ serta jaringan lainnya. Banyaknya pilihan membuat sulit untuk menemukan fokus patologi yang nyata, tidak memungkinkan untuk memberikan jawaban yang jelas. Namun, dalam kombinasi dengan parameter biokimia lainnya dan manifestasi klinis, penyimpangan ALT dan / atau AST dari norma membantu untuk secara signifikan memperjelas gambaran diagnostik..

Terutama digunakan secara luas adalah tes hati untuk diagnosis dini hepatitis (A, B). Peningkatan kadar enzim ALT dan AST terjadi beberapa minggu sebelum timbulnya gejala penyakit.

Penggunaan terapi antivirus pada tahap awal meningkatkan prognosis. (Dapat ditambahkan bahwa karena kecepatan dan kemudahan pelaksanaan, tes hati untuk ALT dan AST paling cocok untuk memeriksa orang yang kontak dalam fokus penyakit hepatitis virus, yaitu, untuk pemeriksaan massal).

Dengan kesamaan umum, kedua enzim terkonsentrasi secara berbeda di organ yang berbeda, dan ini juga diperhitungkan. Misalnya, ALT terkandung dalam jumlah besar di hati, dan AST di jantung, oleh karena itu, pertumbuhan indikator kedua dengan lag pertama menunjukkan perkembangan infark miokard..

Pada saat yang sama, ini menghilangkan kecurigaan serangan angina pektoris, di mana hiperfermentemia tidak terjadi..

Contoh lain dari diagnosis diferensial adalah menetapkan penyebab sebenarnya dari ikterus. Dengan virus hepatitis, sejumlah besar enzim akan memasuki aliran darah, yang tidak terjadi ketika saluran empedu tersumbat..

Dalam kasus lain, masalah menentukan stadium penyakit diselesaikan. Sebagai contoh, sirosis ditandai dengan peningkatan aminotransferase pada periode awal, kedekatan dengan normal pada fase laten, dan penurunan pada periode akhir, ketika sel-sel parenkim hepatik hancur total dan pelepasan enzim telah berhenti.

Menentukan tingkat ALT, AST dan mengevaluasi hasilnya hampir tidak pernah dilakukan secara terpisah dari indikator lain. Karakteristik atau atipikalitas dalam rasio hasil di antara mereka sendiri juga berfungsi untuk mempersempit kisaran penyebab yang diduga. Contohnya adalah apa yang disebut. disosiasi bilirubin-aminotransferase: ALT dan AST rendah, dengan peningkatan bilirubin yang nyata. Pola seperti itu diamati, misalnya, dengan penyumbatan saluran empedu.

Tingkat keparahan hiperfermentemia dinilai pada skala bersyarat berikut:

  • 1-1,5 norma - sedang,
  • 6-10 norma - rata-rata,
  • 10 dan lebih banyak - tinggi.

Sedang adalah karakteristik, misalnya, hepatitis kronis dari etiologi virus, tinggi diamati setelah serangan jantung, ketika normanya dapat dilampaui lima belas kali atau lebih.

Hasil ALT, AST menentukan tindakan lebih lanjut, kesesuaian pemeriksaan mahal dan rawat inap.

Harus diingat bahwa dengan membuat analisis sederhana dan terjangkau untuk transaminase hati, atau, seperti kata mereka, biokimia darah, Anda dapat menyelamatkan diri dari patologi yang sangat serius..

Norma

Untuk menilai aktivitas manifestasi transaminase hati, seseorang harus memperhitungkan indikator yang melekat pada orang sehat.

Norma untuk pria:

  • ALT - kurang dari 45 unit / l,
  • AST - kurang dari 47 U / L.

Norma untuk wanita:

  • ALT - hingga 34 unit / l,
  • AST - hingga 31 unit / l.

Ini adalah perkiraan yang sangat kasar. Faktanya adalah bahwa ada berbagai merek peralatan di mana transaminase hati dianalisis, dan tarifnya dihitung secara berbeda. Kemungkinan besar, satu-satunya cara untuk mengevaluasi hasil analisis adalah dengan berkonsultasi dengan spesialis.

Ada pola umum:

  • anak-anak memiliki tingkat normal tertinggi, selama bertahun-tahun tingkat ini secara bertahap menurun dan stabil,
  • tingkat ALT dan AST yang lebih tinggi pada pria dikaitkan dengan fakta bahwa tingkat transaminase tergantung, antara lain, pada massa otot.

Rasio De Ritis

Ketika peningkatan tingkat transaminase hati melebihi norma, kriteria tambahan adalah rasio mereka di antara mereka sendiri. Untuk melakukan ini, bagilah indikator angka AST dengan indikator angka ALT:

k = AST / ALT

Koefisien yang dihasilkan (k) dinamai Fernando de Ritis, yang studinya untuk pertama kalinya menunjukkan hubungan antara rasio ini dan jenis patologi.

Pola-pola berikut diketahui:

  • k ≥1 berarti bahwa penyebabnya mungkin hepatitis kronis atau perubahan degeneratif di hati,
  • nilai k>

EnzimALT, U / L (normal)AST, U / L (normal)
Laki-lakitidak lebih dari 46tidak lebih dari 48
Wanitatidak lebih dari 31tidak lebih dari 31
UsiaALT, Unit / LAST, Unit / L
dari 1 hingga 5 harihingga 49hingga 50
dari 1 minggu hingga 6 bulanhingga 56hingga 50
dari 6 bulan hingga 1 tahunhingga 54hingga 50
dari 1 tahun hingga 3 tahunhingga 30hingga 50
dari 3 hingga 6 tahunhingga 29hingga 50
dari usia 7 hingga 12 tahunhingga 39hingga 50

Apa itu transaminase??

Kehadiran transaminase dalam tubuh menunjukkan adanya penyakit. Seperti dapat serangan jantung, hepatitis, pankreatitis.
Transaminase adalah pengangkut antara dua proses: metabolisme karbon dan nitrogen.

Proses yang secara langsung membutuhkan partisipasinya terletak di hati. Analisis ini tidak menunjukkan tingkat transaminase transpor dalam darah, mereka hanya memperhatikan rasio kuantitatif mereka.

Ada dua jenis transaminase dalam tubuh yang ditentukan analisis:

  • ATL - pada pria hingga 37, pada wanita - hingga 31 unit / l;
  • AST - untuk pria, 47; untuk wanita, 31 unit / l.

Berdasarkan kesaksian nilai-nilai mereka, dokter yang memenuhi syarat dapat menentukan organ mana yang diserang, mengidentifikasi tingkat perkembangan penyakit, dan menunjukkan tahap lesi..

Faktor-faktor yang mempengaruhi penyimpangan tingkat ATL dan AST dari norma, kami pertimbangkan di bawah ini.

Alanine Aminotransferase

Pertanyaan seperti itu tidak tepat, karena dihilangkannya patologi kausatif akan mengurangi tingkat enzim. Tidak perlu menemukan metode lain. Tingginya jumlah transaminase menunjukkan perlunya penelitian tambahan yang mendesak dan rawat inap.

Selain itu, dapat ditugaskan:

  • berbagai tes darah;
  • keseimbangan elektrolit;
  • EKG;
  • Ultrasonografi
  • CT.

Jika perlu, tentukan DNA virus dalam hepatitis, lakukan PCR, serta ELISA untuk antibodi. Karena analisis ini memiliki harga tinggi, mereka tidak ditentukan tanpa alasan yang tepat..

Menyingkirkan akar penyebabnya, adalah mungkin untuk mengurangi tingkat enzim hati. Dalam hal ini, sistem tubuh yang dipulihkan akan menghentikan pelepasan transaminase ke dalam darah..

Sebagai terapi tambahan, Anda dapat menggunakan obat tradisional. Penting untuk mengoordinasikan semua tindakan terkait dengan perawatan dengan spesialis terlebih dahulu. Sebelum digunakan, perlu untuk diperiksa dan mengidentifikasi penyebab pastinya. Untuk meningkatkan kesehatan hati:

  1. Havermut. Oatmeal membantu membersihkan tubuh dari zat berbahaya.
  2. Labu akan membantu menurunkan kolesterol. Untuk memasaknya, Anda harus merebusnya sebelum menambahkan madu.
  3. Tiga kali sehari harus minum segelas air dengan tambahan 5 g kunyit dan 10 g madu.
  4. Jus bit juga sangat bermanfaat bagi hati. Gunakan setelah makan 3 kali sehari.

Definisi

Pertama-tama, saya ingin menjelaskan konsep-konsepnya. Ketika mengevaluasi transaminase, orang mungkin menemukan ungkapan "penanda hepatik", yang tidak benar, karena indikator ini tidak mencerminkan disfungsi organ, tetapi kerusakan seluler (hepatoseluler, miokard). Mereka berhubungan dengan indikator dinamis, karena mereka adalah enzim (protein aktif) di alam.

Transaminase darah di klinik diwakili oleh dua enzim - ALT (AlAT) dan AST (AsAT). Mereka diperlukan untuk memastikan metabolisme karbohidrat-protein di semua jaringan tubuh manusia yang aktif..

Belajar sejarah

Aspartate aminotransferase menjadi protein pertama yang urutan asam amino (yaitu, struktur primer) didirikan oleh para ilmuwan Soviet [2]. Ini dilakukan dalam kolaborasi oleh dua laboratorium: Institut Biologi Molekuler dari Akademi Ilmu Pengetahuan Uni Soviet di bawah arahan A. E. Braunshtein dan M.M Institute of Bioorganic Chemistry.

Shemyakin, Akademi Ilmu Pengetahuan Uni Soviet [3] di bawah kepemimpinan Yu A. A. Ovchinnikov, yang hasilnya diterbitkan pada tahun 1972 [4]. Mereka mempelajari aspartat aminotransferase dari sitosol jantung babi, yang terdiri dari dua subunit identik dengan 412 residu asam amino masing-masing. Untuk pengungkapan struktur protein ini, tim ilmuwan dianugerahi Penghargaan Lenin Komsomol dalam sains dan teknologi untuk tahun 1975 [5].

Simtomatologi

Peningkatan transaminase disertai dengan gejala:

  • Kelelahan.
  • Perasaan lemah yang konstan.
  • Menolak makanan apa pun.
  • Air seni menjadi gelap dan tinja menyala.
  • Kulit, putih mata mulai menguning.
  • Kembung, sakit perut.
  • Muntah, mual.

Faktor-faktor kerusakan hati dapat memiliki berbagai penyebab, dan didukung oleh serangkaian gejala yang kompleks, yang dilengkapi dengan peningkatan konsentrasi transaminase:

  • Kelelahan dan kelemahan konstan, yang muncul secara tak terduga, atau hadir dalam waktu yang lama;
  • Ekspresi yang lebih eksplisit dari jaringan vena saphenous;
  • Itu tidak berhenti gatal pada kulit, yang menjadi lebih kuat di malam hari;
  • Gelap urin, hilangnya warna tinja;
  • Nafsu makan hilang;
  • Kulit menjadi kuning;
  • Pendarahan pada selaput lendir, darah dari hidung;
  • Mual dan muntah.

Alanine Aminotransferase

ALT adalah alanine aminotransferase, yang juga disebut indikator termogenesis, karena mencerminkan proses katabolisme dalam tubuh manusia. Meskipun definisinya secara tradisional dianggap sebagai tes "hati", peningkatan dapat terjadi dengan kerusakan pada jaringan lain.

Alanine transaminase meningkat dengan kerusakan pada organ-organ berikut:

  • Hati (kandungan ALT dalam tubuh - 358 U / g protein);
  • Jantung (66 U / g protein);
  • Ginjal (52 U / g protein);
  • Otot rangka (33 U / g protein);
  • Pankreas (20 U / g protein).

Simtomatologi

Penyimpangan kecil dari norma jarang menyebabkan keluhan pada pasien. Ketika transaminase meningkat secara kritis, perkembangan gejala berikut harus diharapkan:

  • Kelemahan yang tidak bisa dijelaskan;
  • Mual, muntah, kurang nafsu makan, rasa tidak enak di mulut;
  • Nyeri di hipokondrium kanan, perut, otot, di belakang sternum;
  • Peningkatan ukuran perut yang tidak proporsional (kemungkinan asites);
  • Gatal pada kulit, ikterus, perubahan warna tinja, urin berwarna gelap;
  • Pendarahan yang sering (hidung, dari vena esofagus yang melebar).

Saya bertemu pasien dengan gambaran klinis hepatitis yang jelas, tetapi hasil penelitian biokimia dalam batas normal. Oleh karena itu, semua data yang tersedia harus dipertimbangkan secara komprehensif, tidak termasuk diagnosis serius dengan metode yang lebih akurat (biopsi hati, PCR).

Transaminase hati dan tingkat aktivitasnya

Ahli hepatologi

Spesialisasi terkait: ahli gastroenterologi, terapis.

Alamat: St. Petersburg, Akademisi Lebedev St., 4/2.

Fungsi hati yang terganggu mungkin tidak diketahui untuk waktu yang lama. Gejala penyakit sering muncul pada tahap akhir, yang mempersulit perawatan, jelas mengurangi efektivitasnya. Menentukan aktivitas transaminase hati adalah salah satu tes laboratorium paling akurat yang dilakukan untuk menilai kondisi hati.

Apa itu transaminase?

Transaminase, atau transferase, adalah enzim yang mengkatalisasi reaksi kimia metabolisme nitrogen, tugas utamanya adalah mengangkut gugus amino untuk membentuk asam amino baru. Proses biokimiawi yang membutuhkan partisipasinya dilakukan terutama di hati..

Perpindahan transit transaminase dalam darah biasanya tidak memengaruhi hasil tes; secara kuantitatif, konsentrasi mereka untuk wanita dan pria masing-masing hingga 31 dan 37 unit / liter untuk ALT, dan 31 dan 47 unit / liter untuk AST.

Ditentukan oleh tes laboratorium standar, transferase hati:

  • alanine aminotransferase, atau alanine transaminase (ALT);
  • aspartate aminotransferase, atau aspartic transaminase (AST).

Kadar enzim dalam hati yang sehat dipengaruhi oleh karakteristik seperti usia (peningkatan nilai pada bayi baru lahir), jenis kelamin (tingkat transaminase dalam darah lebih rendah pada wanita daripada pria), dan kelebihan berat badan (ada sedikit peningkatan transaminase).

Penyebab fluktuasi di AST, ALT

Transaminase dalam darah orang sehat tidak aktif; peningkatan tajam dalam level mereka adalah alarm. Perlu diketahui bahwa peningkatan indikator tidak selalu dipicu oleh penyakit hati. AST digunakan sebagai penanda kerusakan otot jantung pada infark miokard; konsentrasi meningkat dan dengan serangan angina pektoris yang parah.

Transaminase meningkat dengan cedera tulang, luka bakar, adanya peradangan akut pankreas atau kandung empedu, sepsis dan kondisi syok..

Oleh karena itu, penentuan aktivitas enzim transaminase tidak dapat dikaitkan dengan tes tertentu. Tetapi pada saat yang sama, AST dan ALT adalah indikator yang dapat diandalkan dan sensitif dari kerusakan hati di hadapan gejala klinis atau data anamnestik pada penyakit..

Peningkatan aktivitas transaminase hati yang berlaku untuk patologi hati diamati dalam kasus-kasus berikut:

1. Nekrosis hepatosit (sel hati).

Nekrosis adalah proses ireversibel di mana sel tidak lagi ada sebagai unit struktural dan fungsional jaringan. Integritas membran sel terganggu dan komponen seluler keluar, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi zat intraseluler yang aktif secara biologis dalam darah..

Nekrosis masif hepatosit memicu peningkatan transaminase hati yang cepat dan multipel. Untuk alasan yang sama, sirosis hati yang diekspresikan secara signifikan tidak disertai dengan hiperaktif enzim: ada terlalu sedikit hepatosit yang berfungsi untuk kehancurannya sehingga menyebabkan peningkatan AST dan ALT.

Indikator transaminase adalah normal, meskipun prosesnya sudah pada tahap dekompensasi. ALT dianggap sebagai indikator yang lebih sensitif untuk penyakit hati, oleh karena itu, dengan gejala yang sesuai, pertama-tama, perhatikan levelnya.

Perubahan nekrotik dalam jaringan hati diamati pada hepatitis akut dan kronis dari berbagai etiologi: virus, toksik (khususnya, alkohol dan obat-obatan), hipoksia akut, yang terjadi sebagai akibat dari penurunan tajam tekanan darah selama syok..

Pelepasan enzim secara langsung tergantung pada jumlah sel yang terkena, oleh karena itu, tingkat keparahan proses sebelum studi spesifik dinilai oleh tingkat kuantitatif AST dan ALT transaminase dan peningkatan dibandingkan dengan normal..

Namun, untuk menentukan taktik lebih lanjut, pemeriksaan tambahan diperlukan bersama dengan analisis biokimia darah dalam dinamika.

2. Cholestasis (stagnasi empedu).

Terlepas dari kenyataan bahwa pelanggaran aliran empedu dapat terjadi karena berbagai alasan, stagnasi yang berkepanjangan dari empedu dalam kondisi sekresi berkelanjutan oleh hepatosit mengarah pada peregangan berlebihan, gangguan metabolisme, dan nekrosis pada akhir rantai patologis..

3. Perubahan distrofik.

Distrofi adalah pelanggaran metabolisme jaringan. Dengan satu atau lain cara, itu menyertai peradangan; sebagai varietasnya, dimungkinkan untuk mempertimbangkan penggantian situs nekrotik dengan jaringan ikat, yang membentuk dasar patogenetik sirosis hati.

Di antara penyebab peningkatan transaminase, degenerasi lemak hati (hepatosis lemak alkoholik) diindikasikan.

Penyakit genetik juga penting, misalnya, Wilson - penyakit Konovalov (degenerasi hepatolenticular), ditandai dengan akumulasi tembaga yang berlebihan..

Tumor hati, baik jinak dan ganas, menghancurkan jaringan di sekitarnya selama pertumbuhan dan menyebabkan peradangan. Ini tercermin dalam peningkatan transaminase hati yang persisten..

Efek yang sama diberikan oleh metastasis - sel-sel tumor yang diperkenalkan dengan aliran darah atau cairan limfatik yang membentuk fokus tumor sekunder dalam jaringan hati.

5. Infestasi parasit.

Parasit cacing parasit dalam sistem hepatobilier (giardia, cacing gelang, opisthorchis, echinococcus), menyebabkan peradangan dan obstruksi (tumpang tindih) saluran empedu, serta infeksi sekunder, yang disertai dengan peningkatan transaminase.

6. Efek obat.

Sampai saat ini, ilmu pengetahuan memiliki data dari berbagai penelitian yang membuktikan bahwa obat menjadi penyebab peningkatan transaminase. Ini termasuk:

  • agen antibakteri (tetrasiklin, eritromisin, gentamisin, ampisilin);
  • steroid anabolik (decanabol, eubolin);
  • obat antiinflamasi nonsteroid (asam asetilsalisilat, indometasin, parasetamol);
  • inhibitor monoamine oksidase (selegiline, imipramine);
  • testosteron, progesteron, kontrasepsi oral;
  • preparat sulfanilamide (biseptol, berlocide);
  • barbiturat (secobarbital, reposal);
  • sitostatik, imunosupresan (azathioprine, cyclosporine);
  • preparat mengandung tembaga, besi.

Peningkatan transaminase tidak tergantung pada bentuk obat; tablet, seperti infus intravena, dapat mempengaruhi hati atau menyebabkan aktivitas AST dan ALT yang salah, yang disebabkan oleh kekhususan penentuannya dalam serum darah.

Gejala

Meskipun berbagai penyebab, penyakit hati memiliki sejumlah gejala yang serupa, disertai dengan peningkatan transaminase hati:

  • kelemahan, kelesuan, yang muncul tiba-tiba atau bertahan lama;
  • mual, muntah, terlepas dari apakah ada hubungan dengan asupan makanan;
  • nafsu makan berkurang atau tidak ada sama sekali, keengganan untuk jenis makanan tertentu;
  • sakit perut, terutama dengan lokalisasi di hipokondrium kanan, epigastrium;
  • peningkatan perut, munculnya jaringan bercabang dari pembuluh darah saphenous;
  • pewarnaan ikterik pada kulit, sklera mata, selaput lendir yang terlihat dengan tingkat intensitas apa pun;
  • gatal kulit yang luar biasa, obsesif, lebih buruk di malam hari;
  • perubahan warna dari pengeluaran: urin gelap, tinja acholic (berubah warna);
  • perdarahan selaput lendir, hidung, perdarahan gastrointestinal.

Nilai studi aktivitas enzim menjelaskan gejala klinis proaktif peningkatan transaminase AST dan ALT pada virus hepatitis A - sudah dalam periode preikterik, 10-14 hari sebelum timbulnya sindrom ikterik.

Dengan hepatitis B, terutama peningkatan alanin transaminase, hiperfermentemia diamati beberapa minggu sebelum timbulnya tanda-tanda penyakit..

Nilai diagnostik

Untuk menentukan karakteristik patologi hati sesuai dengan tingkat hiperfermentemia, skala khusus digunakan. Tingkat peningkatan transaminase hati dibagi sebagai:

  1. Sedang (hingga 1–1,5 norma atau 1–1,5 kali).
  2. Sedang (dari 6 hingga 10 norma atau 6-10 kali).
  3. Tinggi (lebih dari 10-20 norma atau lebih dari 10 kali).

Aktivitas puncak transaminase pada hepatitis virus akut diamati pada minggu kedua atau ketiga penyakit, setelah itu menurun ke nilai normal ALT dan AST dalam 30-35 hari..

Dalam perjalanan kronis tanpa eksaserbasi, hiperfermentemia tidak ditandai dengan fluktuasi yang tajam, dan tetap dalam peningkatan sedang atau sedikit. Pada fase laten (asimtomatik) sirosis hati, transaminase paling sering dalam batas normal..

Penting untuk memperhatikan bahwa transaminase hati meningkat dalam isolasi atau dalam kombinasi dengan indikator lain dari spektrum biokimia: bilirubin, gamma-glutamyl transpeptidase, alkaline phosphatase, karena kombinasi peningkatan indikator menunjukkan patologi spesifik atau mempersempit kisaran kemungkinan penyebabnya..

Dengan demikian, peningkatan transaminase terdeteksi pada pembawa hepatitis B, meskipun tidak ada gejala.

Ikterus subhepatik (mekanik), gagal hati akut dapat disertai dengan peningkatan kadar bilirubin dengan konsentrasi AST dan ALT yang normal atau rendah secara simultan. Fenomena ini disebut disosiasi bilirubin-aminotransferase..

Peningkatan transaminase pada anak-anak sering disebabkan oleh infeksi virus hepatitis, kerusakan obat pada hati. Patologi berbahaya yang terjadi pada masa kanak-kanak adalah sindrom Reye. Sebagai hasil dari penggunaan asam asetilsalisilat (aspirin), ensefalopati hati akut berkembang - kondisi yang mengancam jiwa..

Untuk tujuan diagnosis yang mendalam, koefisien de Ritis digunakan, yaitu rasio transaminase AST dan ALT. Biasanya sama dengan 1,33. Jika koefisien de Ritis kurang dari 1, ini dianggap sebagai tanda kerusakan hati infeksi dan inflamasi.

Untuk hepatitis virus akut, misalnya, adalah 0,55-0,83. Mencapai level 2 atau lebih tinggi, memungkinkan membicarakan dugaan hepatitis alkoholik atau nekrosis otot jantung.

Nilai dalam terapi

Meningkatnya kandungan transaminase dalam darah dalam banyak kasus merupakan tanda yang tidak menguntungkan, bukti bahwa sel-sel hati dihancurkan.

Hyperfermentemia dapat dideteksi berulang kali beberapa saat setelah normalisasi indikator. Sebagai aturan, ini menunjukkan awal dari baru atau kambuhnya proses patologis yang ada dan nekrosis baru hepatosit.

Bagaimana cara menurunkan transaminase? Tingkat AST dan ALT hanyalah cerminan dari keberadaan penyakit; oleh karena itu, kembali ke nilai normal hanya dapat dicapai dengan diagnosis dan pengobatan yang memadai dari patologi yang terdeteksi. Kadar enzim yang tinggi dan sangat tinggi mengharuskan perawatan di rumah sakit dan pemeriksaan tambahan segera.

Ini termasuk tes darah klinis umum, tes darah biokimia yang luas dengan penentuan elektrolit, glukosa, serta metode instrumental - elektrokardiografi, USG dan / atau computed tomography dari organ perut.

Jika perlu, lakukan ELISA (enzim immunoassay) untuk mencari antibodi terhadap virus hepatitis atau PCR (reaksi berantai polimerase) untuk menentukan DNA atau RNA virus.

Mengingat biayanya yang tinggi, secara ekonomis tidak mungkin untuk melaksanakannya tanpa pembenaran klinis yang tepat atau data anamnestik yang andal.

Tes transaminase sensitif terhadap perubahan dalam hati, sehingga dapat digunakan untuk menilai efektivitas terapi dalam kombinasi dengan metode laboratorium dan instrumental lainnya..

Metode modern untuk diagnosis fibrosis dan sirosis.

Apa yang mungkin mengindikasikan peningkatan echogenisitas dengan USG.

Artikel ini akan membahas diagnosis laboratorium organ dan identifikasi patologi..

Mengapa tes darah biokimia sangat penting untuk penyakit organ.

Mereka juga membacanya.

kami berada di jejaring sosial

© 2015—2020, LLC "Denyut"

Pusat Kesehatan Multidisiplin “Pulse”, lisensi No. 78-01-003227 tanggal 12.24.12 (tidak terbatas)

Informasi ini hanya untuk referensi, pengobatan penyakit harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter!

Seluruh hak cipta. Menyalin materi dan teks situs hanya diperbolehkan dengan izin dari penerbit dan dengan tautan aktif ke sumber.