Asites asites

Fenomena gejala di mana transudat atau eksudat dikumpulkan dalam peritoneum disebut asites..

Rongga perut mengandung bagian dari usus, lambung, hati, kantong empedu, limpa. Ini terbatas pada peritoneum - cangkang, yang terdiri dari lapisan dalam (berdekatan dengan organ) dan lapisan luar (melekat pada dinding). Tugas membran serosa transparan adalah untuk memperbaiki organ-organ internal dan berpartisipasi dalam metabolisme. Peritoneum banyak dilengkapi dengan pembuluh yang menyediakan metabolisme melalui getah bening dan darah.

Di antara dua lapisan peritoneum pada orang yang sehat ada sejumlah cairan yang secara bertahap diserap ke dalam kelenjar getah bening untuk membebaskan ruang bagi yang baru. Jika karena alasan tertentu laju pembentukan air meningkat atau penyerapannya dalam getah bening melambat, maka transudat mulai menumpuk di peritoneum.

Apa itu?

Asites adalah akumulasi patologis cairan di rongga perut. Ini dapat berkembang dengan cepat (dalam beberapa hari) atau dalam periode yang panjang (minggu atau bulan). Secara klinis, adanya cairan bebas di rongga perut dimanifestasikan ketika volume yang agak besar tercapai - dari 1,5 l.

Jumlah cairan di rongga perut terkadang mencapai angka signifikan - 20 liter atau lebih. Menurut asal, cairan asites dapat bersifat inflamasi (eksudat) dan non-inflamasi, sebagai akibat dari pelanggaran tekanan osmotik hidrostatik atau koloid dalam patologi sistem peredaran darah atau limfatik (transudat).

Klasifikasi

Tergantung pada jumlah cairan dalam rongga perut, ada beberapa derajat proses patologis:

  1. Asites kecil (tidak lebih dari 3 l).
  2. Sedang (3–10 L).
  3. Signifikan (masif) (10-20 l, dalam kasus yang jarang terjadi - 30 l atau lebih).

Menurut infeksi pada konten asites, ada:

  • asites steril (tidak terinfeksi);
  • asites yang terinfeksi;
  • peritonitis bakteri spontan.

Menanggapi terapi yang sedang berlangsung, ascites adalah:

  • sementara. Itu menghilang dengan latar belakang perawatan konservatif yang sedang berlangsung bersamaan dengan perbaikan kondisi pasien selamanya atau sampai eksaserbasi selanjutnya dari proses patologis;
  • Perlengkapan tulis. Munculnya cairan di rongga perut bukan episode acak, itu tetap dalam volume kecil bahkan meskipun terapi yang memadai;
  • tahan (torpid, atau refraktori). Asites besar, yang tidak hanya bisa dihentikan, tetapi bahkan dikurangi dengan diuretik dosis besar.

Jika akumulasi cairan terus meningkat dengan mantap dan mencapai ukuran besar, bertentangan dengan perawatan, asites ini disebut intens.

Penyebab asites

Penyebab asites di rongga perut bervariasi dan selalu dikaitkan dengan beberapa pelanggaran serius pada tubuh manusia. Rongga perut adalah ruang tertutup di mana tidak ada kelebihan cairan harus terbentuk. Tempat ini dimaksudkan untuk organ dalam - ada perut, hati, kantung empedu, bagian dari usus, limpa, pankreas.

Peritoneum dilapisi dengan dua lapisan: bagian luar, yang melekat pada dinding perut, dan bagian dalam, yang berdekatan dengan organ dan mengelilinginya. Biasanya, di antara lembaran-lembaran ini selalu ada sejumlah kecil cairan, yang merupakan hasil kerja darah dan pembuluh getah bening yang terletak di rongga peritoneum. Tetapi cairan ini tidak menumpuk, karena segera setelah dikeluarkan, cairan ini diserap oleh kapiler limfatik. Bagian kecil yang tersisa diperlukan agar loop usus dan organ dalam dapat bergerak bebas di rongga perut dan tidak saling menempel..

Ketika terjadi pelanggaran fungsi sawar, ekskretoris, dan resorptif, eksudat berhenti diserap dan terakumulasi secara normal di perut, akibatnya asites berkembang..

TOP 10 penyebab asites pada rongga perut:

  1. Penyakit jantung. Asites dapat berkembang karena gagal jantung, atau karena perikarditis konstriktif. Gagal jantung dapat disebabkan oleh hampir semua penyakit jantung. Mekanisme asites dalam kasus ini akan disebabkan oleh fakta bahwa otot jantung yang mengalami hipertrofi tidak mampu memompa volume darah yang diperlukan, yang mulai menumpuk di pembuluh darah, termasuk dalam sistem inferior vena cava. Sebagai hasil dari tekanan tinggi, cairan akan keluar dari vaskular, membentuk asites. Mekanisme perkembangan asites pada perikarditis kira-kira sama, tetapi dalam kasus ini, membran luar jantung menjadi meradang, yang mengarah pada ketidakmungkinan pengisian normal dengan darah. Di masa depan, ini mempengaruhi fungsi sistem vena;
  2. Penyakit hati. Pertama-tama, itu adalah sirosis, serta kanker organ dan sindrom Budd-Chiari. Sirosis dapat berkembang dengan latar belakang hepatitis, steatosis, mengonsumsi obat-obatan beracun, alkoholisme dan faktor-faktor lain, tetapi selalu disertai dengan kematian hepatosit. Akibatnya, sel-sel hati normal digantikan oleh jaringan parut, organ tumbuh dalam ukuran, menekan vena portal, dan oleh karena itu asites berkembang. Penurunan tekanan onkotik juga berkontribusi pada pelepasan cairan berlebih, karena hati itu sendiri tidak lagi mampu mensintesis protein plasma dan albumin. Proses patologis diperburuk oleh sejumlah reaksi refleks yang dipicu oleh tubuh sebagai respons terhadap gagal hati;
  3. Penyakit ginjal. Asites disebabkan oleh gagal ginjal kronis, yang terjadi sebagai akibat dari berbagai macam penyakit (pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis, dll.). Penyakit ginjal menyebabkan peningkatan tekanan darah, natrium, bersama dengan cairan, dipertahankan dalam tubuh, sebagai akibatnya, asites terbentuk. Penurunan tekanan onkotik plasma, yang menyebabkan asites, juga dapat terjadi dengan latar belakang sindrom nefrotik;
  4. Penyakit alat pencernaan dapat memicu akumulasi cairan yang berlebihan di rongga perut. Ini bisa menjadi pankreatitis, diare kronis, penyakit Crohn. Ini juga dapat mencakup segala proses yang terjadi dalam peritoneum dan mencegah aliran limfatik;
  5. Berbagai lesi peritoneum dapat memicu asites, di antaranya difus, peritonitis TB dan jamur, karsinosis peritoneum, kanker usus besar, lambung, payudara, ovarium, endometrium. Ini juga termasuk pseudomixoma dan mesothelioma peritoneal;
  6. Asites dapat berkembang dengan merusak pembuluh limfatik. Ini terjadi karena trauma, karena adanya tumor dalam tubuh yang memberikan metastasis, karena infeksi filaria (cacing yang bertelur di pembuluh limfatik besar);
  7. Polyserositis adalah penyakit di mana asites bertindak dalam kombinasi dengan gejala lain, di antaranya radang selaput dada dan perikarditis;
  8. Penyakit sistemik dapat menyebabkan akumulasi cairan di peritoneum. Ini adalah rematik, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, dll;
  9. Kekurangan protein adalah salah satu faktor yang mempengaruhi pembentukan asites;
  10. Myxedema dapat menyebabkan asites. Penyakit ini disertai oleh pembengkakan jaringan lunak dan selaput lendir, bermanifestasi dengan sendirinya melanggar sintesis tiroksin dan triiodothyronine (hormon tiroid).

Jadi, asites dapat didasarkan pada berbagai gangguan inflamasi, hidrostatik, metabolik, hemodinamik, dan lainnya. Mereka memerlukan sejumlah reaksi patologis tubuh, akibatnya cairan interstitial mengalir melalui vena dan terakumulasi dalam peritoneum..

Asites onkologi

Seperti yang telah disebutkan, penyakit onkologis (tumor) ditandai oleh reproduksi sel tumor yang tidak terkontrol. Secara kasar, setiap tumor dapat menyebabkan asites jika sel-sel tumor bermetastasis ke hati, diikuti oleh kompresi sinusoid hepatik dan peningkatan tekanan pada sistem vena portal. Namun, ada beberapa penyakit tumor yang dipersulit oleh asites lebih sering daripada yang lain..

Penyebab asites mungkin:

  1. Karsinomatosis peritoneum. Istilah ini mengacu pada kekalahan peritoneum oleh sel-sel tumor yang bermetastasis ke dalamnya dari tumor organ dan jaringan lain. Mekanisme asites dalam kasus ini sama dengan mesothelioma.
  2. Mesothelioma Neoplasma ganas ini sangat jarang dan datang langsung dari sel-sel peritoneum. Perkembangan tumor mengarah pada aktivasi sistem kekebalan untuk menghancurkan sel-sel tumor, yang dimanifestasikan oleh perkembangan proses inflamasi, perluasan pembuluh darah dan getah bening, dan keringat cairan ke dalam rongga perut.
  3. Kanker ovarium Meskipun ovarium bukan milik organ rongga perut, lembaran peritoneum terlibat dalam fiksasi organ-organ ini di panggul. Ini menjelaskan fakta bahwa dengan kanker ovarium, proses patologis dapat dengan mudah menyebar ke peritoneum, yang akan disertai dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darahnya dan pembentukan efusi di rongga perut. Pada tahap selanjutnya dari penyakit ini, metastasis kanker ke peritoneum dapat diamati, yang akan meningkatkan keluarnya cairan dari dasar pembuluh darah dan menyebabkan perkembangan asites.
  4. Kanker pankreas. Pankreas adalah tempat pembentukan enzim pencernaan yang disekresikan darinya melalui saluran pankreas. Setelah meninggalkan kelenjar, saluran ini bergabung dengan saluran empedu yang umum (melalui mana empedu meninggalkan hati), setelah itu mereka mengalir bersama ke usus kecil. Pertumbuhan dan perkembangan tumor di dekat pertemuan saluran ini dapat menyebabkan gangguan aliran empedu dari hati, yang dapat dimanifestasikan oleh hepatomegali (pembesaran hati), penyakit kuning, gatal-gatal pada kulit, dan asites (asites berkembang pada tahap akhir penyakit).
  5. Sindrom Meigs. Istilah ini merujuk pada suatu kondisi patologis yang ditandai oleh akumulasi cairan di perut dan rongga-rongga tubuh lainnya (misalnya, di rongga pleura paru-paru). Penyebab penyakit ini adalah tumor pada organ panggul (ovarium, rahim).

Gejala

Gejala yang memanifestasikan asites (lihat foto), tentu saja, sangat bergantung pada keparahan kondisi tersebut. Jika asites adalah penyakit ringan, maka tidak ada gejala yang muncul, sulit untuk dideteksi bahkan dengan pemeriksaan instrumental, hanya ultrasound atau CT scan rongga perut yang membantu..

Jika asites parah, disertai dengan gejala berikut:

  1. Kembung dan berat.
  2. Pembesaran kembung, bengkak, dan perut.
  3. Masalah pernapasan karena tekanan isi perut pada diafragma. Kompresi menyebabkan dispnea (sesak napas, napas pendek dan cepat).
  4. Sakit perut.
  5. Tombol perut rata.
  6. Kurang nafsu makan dan kenyang instan.
  7. Pergelangan kaki bengkak (edema) karena kelebihan cairan.
  8. Gejala khas lain dari penyakit, seperti hipertensi portal (resistensi terhadap aliran darah) tanpa adanya sirosis.

Diagnostik

Diagnosis asites dapat diidentifikasi sudah pada pemeriksaan pertama:

  • perut yang membesar (mirip dengan itu selama kehamilan), pusar yang menonjol, dalam posisi berbaring, menyebar ke samping karena pengurasan cairan ("perut katak"), pembuluh darah saphena di dinding depan melebar;
  • dengan perkusi (ketukan) perut, suara menjadi kusam (seperti pohon);
  • dengan auskultasi (mendengarkan dengan fonendoskop) perut, suara usus akan tidak ada karena akumulasi cairan yang signifikan.

Tanda fluktuasi adalah indikatif - satu telapak tangan diletakkan di sisi pasien, sisi lain membuat gerakan berosilasi dari sisi lain, akibatnya, pergerakan cairan di rongga perut akan terasa.

Untuk diagnostik tambahan, jenis tes laboratorium dan studi instrumen berikut ini berlaku:

  • USG rongga perut dan ginjal (USG). Metode pemeriksaan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi keberadaan cairan di rongga perut, formasi volumetrik, akan memberikan gambaran tentang ukuran ginjal dan kelenjar adrenal, ada tidaknya tumor di dalamnya, struktur struktur pankreas, kantong empedu, dll.;
  • Ultrasonografi jantung dan kelenjar tiroid - Anda dapat menentukan fraksi ejeksi (penurunannya adalah salah satu tanda gagal jantung), ukuran jantung dan biliknya, adanya endapan fibrin (tanda konstriktif perikarditis), ukuran dan struktur kelenjar tiroid;
  • pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi - memungkinkan Anda memvisualisasikan akumulasi cairan terkecil, mengevaluasi struktur organ perut, mengidentifikasi kelainan perkembangannya, keberadaan neoplasma, dll.;
  • rontgen dada - memungkinkan Anda menilai keberadaan tuberkulosis atau tumor paru-paru, ukuran jantung;
  • laparoskopi diagnostik - tusukan kecil dibuat pada dinding perut anterior, endoskop dimasukkan ke dalamnya (alat dengan kamera terintegrasi). Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan cairan di rongga perut, mengambil bagian darinya untuk penelitian lebih lanjut untuk mengetahui sifat asites, juga dimungkinkan untuk mendeteksi organ yang rusak yang menyebabkan akumulasi cairan;
  • angiografi - metode yang memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi pembuluh darah;
  • tes darah umum - adalah mungkin untuk mengurangi jumlah trombosit karena gangguan fungsi hati, peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit pada penyakit autoimun dan inflamasi, dll.;
  • analisis urin umum - memungkinkan Anda untuk menilai keberadaan penyakit ginjal;
  • analisis biokimia darah, hormon tiroid. Berikut ini ditentukan: tingkat protein, transaminase (ALAT, ACAT), kolesterol, fibrinogen untuk menentukan keadaan fungsional hati, uji rheumatoid (protein C-reaktif, faktor rheumatoid, antistreptolysin) untuk diagnosis rheumatoid arthritis, lupus erythematosus atau penyakit autoimun lainnya untuk menentukan kreatin fungsi ginjal, natrium, kalium, dll;
  • identifikasi penanda tumor, misalnya, alfa-fetoprotein pada kanker hati;
  • pemeriksaan mikroskopik cairan asites memungkinkan Anda untuk menentukan sifat asites.

Komplikasi

Jika ada sejumlah besar cairan di rongga perut, gagal napas dan kelebihan dari jantung kanan dapat berkembang karena kompresi diafragma paru-paru dan pembuluh darah besar diangkat ke atas. Dalam kasus infeksi, perkembangan peritonitis (radang peritoneum) mungkin terjadi, yang merupakan penyakit yang sangat serius yang memerlukan pembedahan darurat.

Cara mengobati asites?

Pengobatan asites harus dimulai sedini mungkin dan harus dilakukan hanya oleh dokter yang berpengalaman, karena jika tidak penyakit ini dapat berkembang dan komplikasi yang hebat dapat terjadi. Pertama-tama, perlu untuk menentukan tahap asites dan menilai kondisi umum pasien. Jika pasien mengalami tanda-tanda gagal napas atau gagal jantung dengan latar belakang asites yang intens, tugas utamanya adalah mengurangi jumlah cairan asites dan mengurangi tekanan di rongga perut. Jika asites bersifat sementara atau sedang, dan komplikasi yang ada tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien, pengobatan penyakit yang mendasari muncul ke permukaan, namun, tingkat cairan di rongga perut dipantau secara teratur..

Cairan bebas tidak sulit untuk dikeluarkan dari rongga perut - tetapi penyebab asites akan tetap ada. Oleh karena itu, perawatan penuh ascites adalah pengobatan penyakit yang memicu terjadinya.

Terlepas dari apa yang memicu asites, tujuan umumnya adalah sebagai berikut:

  • tempat tidur atau semi-bed (dengan mengangkat dari tempat tidur hanya jika perlu fisiologis) mode;
  • pembatasan, dan dalam kasus-kasus lanjut - pengecualian natrium dari makanan. Dicapai dengan membatasi (atau menghilangkan) penggunaan garam.

Jika asites muncul karena sirosis hati, maka dengan penurunan jumlah natrium dalam darah, asupan cairan dalam berbagai bentuk (teh, jus, sup) juga terbatas - hingga 1 liter.

Terapi obat tergantung pada penyakit yang memicu asites. Tujuan umum, terlepas dari penyebab asites, adalah diuretik.

Ini bisa berupa kombinasi mereka dengan preparat kalium, atau diuretik hemat kalium. Juga ditentukan:

  • dengan sirosis hati - hepatoprotektor (obat yang melindungi sel-sel hati);
  • dengan jumlah protein yang rendah dalam sediaan protein - darah yang diberikan secara infus. Sebagai contoh - albumin, plasma yang baru beku (diberikan jika gangguan dari sistem pembekuan darah diamati dengan asites);
  • dengan gagal jantung - obat-obatan yang mendukung kerja jantung (mereka dipilih tergantung pada apa penyebab kegagalannya)

Perawatan bedah asites digunakan untuk:

  • akumulasi cairan bebas yang signifikan di rongga perut;
  • jika metode konservatif menunjukkan kinerja yang buruk atau tidak menunjukkannya sama sekali.

Metode bedah utama yang digunakan untuk asites adalah:

  1. Laparosentesis Eksudat dikeluarkan melalui tusukan perut di bawah bimbingan USG. Setelah operasi, drainase terbentuk. Dalam satu prosedur, tidak lebih dari 10 liter air dikeluarkan. Pada saat yang sama, salin dan albumin menetes. Komplikasi sangat jarang. Kadang-kadang proses infeksi terjadi di lokasi tusukan. Prosedur ini tidak dilakukan untuk gangguan pendarahan, kembung parah, cedera usus, hernia, dan kehamilan.
  2. Bedah bypass intrahepatik transjugular. Selama operasi, vena hepatika dan portal dilaporkan secara buatan. Pasien mungkin mengalami komplikasi dalam bentuk perdarahan intraabdomen, sepsis, pirau arteriovenosa, dan infark hati. Operasi tidak diresepkan jika pasien memiliki tumor atau kista intrahepatik, oklusi vaskular, obstruksi saluran empedu, patologi kardiopulmoner.
  3. Transplantasi hati. Jika asites berkembang melawan sirosis, maka transplantasi organ dapat ditentukan. Peluang untuk operasi semacam itu jatuh ke beberapa pasien, karena sulit untuk menemukan donor. Kontraindikasi absolut untuk transplantasi adalah patologi infeksi kronis, gangguan parah pada organ lain, dan kanker. Di antara komplikasi yang paling serius adalah penolakan transplantasi.

Pengobatan onkologi asites

Penyebab terbentuknya cairan asites pada tumor mungkin karena peras darah dan pembuluh getah bening di rongga perut, serta kerusakan peritoneum oleh sel-sel tumor. Dalam kasus apa pun, untuk pengobatan yang efektif dari penyakit ini, perlu untuk sepenuhnya menghapus neoplasma ganas dari tubuh..

Dalam pengobatan kanker dapat digunakan:

  1. Kemoterapi. Kemoterapi adalah pengobatan utama untuk karsinomatosis peritoneal, di mana sel-sel tumor mempengaruhi kedua lapisan serosa rongga perut. Sediaan kimia ditentukan (methotrexate, azathioprine, cisplatin), yang mengganggu pembelahan sel-sel tumor, sehingga mengarah ke penghancuran tumor. Masalah utama dengan ini adalah kenyataan bahwa obat ini juga melanggar pembelahan sel normal di seluruh tubuh. Akibatnya, selama masa pengobatan, pasien mungkin kehilangan rambut, bisul perut dan usus mungkin muncul, anemia aplastik dapat berkembang (kurangnya sel darah merah karena gangguan pembentukan mereka di sumsum tulang merah).
  2. Terapi radiasi. Inti dari metode ini adalah paparan radiasi dengan presisi tinggi pada jaringan tumor, yang menyebabkan kematian sel tumor dan penurunan ukuran neoplasma..
  3. Operasi. Terdiri dari pengangkatan tumor melalui operasi. Metode ini sangat efektif untuk tumor jinak atau ketika asites disebabkan oleh tekanan darah atau pembuluh getah bening dengan tumor yang tumbuh (pengangkatannya dapat menyebabkan pemulihan lengkap pasien).

Pengobatan asites pada penyakit ginjal

Pengobatan penyakit ginjal kronis yang dapat menyebabkan asites hampir selalu merupakan proses yang kompleks dan panjang. Tergantung pada jenis penyakit tertentu, pertanyaan tentang perlunya penunjukan hormon glukokortikosteroid, operasi untuk memperbaiki cacat, hemodialisis permanen, atau tindakan terapeutik lainnya sedang diputuskan. Namun, prinsip umum perawatan patologi ini adalah sama. Ini termasuk rekomendasi berikut:

  1. Pembatasan garam. Karena ekskresi elektrolit terganggu ketika fungsi ginjal terganggu, mengambil bahkan sedikit garam dapat menyebabkan retensi cairan dan meningkatkan tekanan darah. Dosis maksimum yang diizinkan untuk penyakit ini tidak lebih dari 1 g / hari. Jumlah ini dapat dicapai dengan makan makanan segar dan minuman tawar..
  2. Pemantauan rutin zat beracun dalam darah. Aktivitas ini membantu mencegah komplikasi parah, seperti kerusakan otak (ensefalopati)..
  3. Mempertahankan output urin yang cukup. Dengan kerusakan organ kronis, seseorang mulai menumpuk zat beracun dalam darah. Merekalah yang menyebabkan gangguan tidur, kelemahan konstan, penurunan kinerja dan kesehatan yang buruk. Karena itu, penting untuk menggunakan diuretik secara teratur untuk meningkatkan pembuangan "racun"..
  4. Mengurangi proses inflamasi. Dengan penyakit autoimun, seperti glomerulonefritis, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, perlu untuk mengurangi fungsi kekebalan tubuh. Karena ini, jaringan ginjal akan rusak jauh lebih sedikit. Sebagai aturan, glukokortikosteroid (Prednisone, Dexamethasone) atau imunosupresan (Sulfasalazine, Methotrexate) digunakan untuk tujuan ini..
  5. Penerimaan obat-obatan nefroprotektif. Inhibitor ACE dan ARB, di samping efek perlindungan pada jantung, memiliki efek yang sama pada ginjal. Meningkatkan keadaan pembuluh mikro mereka, mereka mencegah kerusakan lebih lanjut dan menjauhkan hemodialisis dari pasien.

Pengobatan asites pada sirosis

Salah satu tahap utama pengobatan asites pada sirosis adalah penangguhan perkembangan proses patologis di dalamnya dan stimulasi pemulihan jaringan hati yang normal. Tanpa kondisi ini, pengobatan asites asimptomatik (penggunaan diuretik dan tusukan medis berulang) akan memberikan efek sementara, tetapi pada akhirnya akan berakhir pada kematian pasien..

Perawatan untuk sirosis meliputi:

  1. Hepatoprotektor (allochol, asam ursodeoxycholic) - obat yang meningkatkan metabolisme dalam sel hati dan melindunginya dari kerusakan oleh berbagai racun.
  2. Esensial fosfolipid (phosphogliv, esensialale) - mengembalikan sel-sel yang rusak dan meningkatkan ketahanan mereka terhadap faktor-faktor beracun.
  3. Flavonoid (hepatene, karsil) - menetralkan radikal bebas oksigen dan zat beracun lainnya yang terbentuk di hati dengan perkembangan sirosis.
  4. Sediaan asam amino (heptral, hepasol A) - mencakup kebutuhan hati dan seluruh tubuh untuk asam amino yang diperlukan untuk pertumbuhan normal dan pembaruan semua jaringan dan organ.
  5. Agen antivirus (pegasis, ribavirin) - diresepkan untuk hepatitis B atau C.
  6. Vitamin (A, B12, D, K) - vitamin ini dibentuk atau disimpan (disimpan) di hati, dan dengan perkembangan sirosis, konsentrasi mereka dalam darah dapat secara signifikan menurun, yang akan mengarah pada pengembangan sejumlah komplikasi.
  7. Terapi diet - disarankan untuk mengeluarkan dari makanan diet yang meningkatkan beban pada hati (khususnya makanan berlemak dan goreng, segala jenis minuman beralkohol, teh, kopi).
  8. Transplantasi hati adalah satu-satunya metode yang secara radikal dapat memecahkan masalah sirosis. Namun, perlu diingat bahwa bahkan setelah transplantasi yang berhasil, penyebab penyakit harus diidentifikasi dan dihilangkan, karena jika tidak sirosis dapat mempengaruhi hati yang baru (dicangkok).

Ramalan seumur hidup

Prognosis untuk asites sebagian besar ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya. Ini dianggap serius jika, berlawanan dengan perawatan, volume cairan di rongga perut terus meningkat dengan cepat. Nilai prognostik dari asites itu sendiri adalah bahwa peningkatannya memperburuk keparahan penyakit yang mendasarinya.

Apa itu asites pada sirosis dan apa prognosisnya

Asites (sakit perut) adalah akumulasi cairan di rongga perut. Ini bukan penyakit independen, tetapi konsekuensi dari masalah lain, khususnya, sirosis hati. Ini dimanifestasikan oleh berat badan, nyeri tumpul, sesak napas dan peningkatan perut. Tidak ada yang bisa mengatakan dengan pasti berapa banyak mereka hidup jika asites didiagnosis dengan sirosis. Harapan hidup tergantung pada ketepatan waktu pengobatan sakit perut, adanya komplikasi berbahaya - peritonitis, hipertensi portal, splenomegali (pembesaran limpa).

Apa gangguan dengan sirosis yang menyebabkan asites

Sebelum menentukan kemungkinan komplikasi, Anda perlu mencari tahu apa itu ascites. Patologi sekunder ini merupakan komplikasi dari sirosis, di mana perubahan ireversibel terjadi di hati. Kematian massal sel-sel hati mengarah pada penggantian parenkim dengan jaringan parut. Pada 75% kasus, penyakit ini diperumit oleh sakit perut.

Tidak selalu jelas bagi mereka yang sakit, mengapa perut tumbuh dengan asites, apa yang sebenarnya terjadi di dalam. Biasanya, peritoneum mengeluarkan sejumlah kecil cairan serosa (eksudat), yang mencegah usus menempel ke organ lain. Tetapi dengan sirosis, fungsi sekresi dan menyerap dari rongga perut dilanggar. Oleh karena itu, eksudat mulai menumpuk di rongga internal. Pada pasien dengan sirosis, volumenya kadang-kadang mencapai 25 liter.

Tingkat keparahan sakit perut ditentukan oleh tahap penyakit yang mendasarinya, yaitu, rasio persentase antara hepatosit aktif dan mati (sel hati). Sirosis menyebabkan gangguan serius pada tubuh yang memengaruhi harapan hidup:

  • gangguan metabolisme di hati - penurunan tajam dalam tingkat metabolisme protein, yang terjadi karena penggantian hepatosit dengan jaringan parut;
  • hipoksia otot jantung - kelaparan oksigen miokard karena kurangnya komponen protein darah yang membawa oksigen;
  • portal hypertension - peningkatan tekanan darah di vena hepatika, yang menyebabkan cairan menumpuk di hati, splenomegali, varises usus.

Pelanggaran metabolisme protein menyebabkan penurunan tekanan osmotik koloid darah. Plasma mulai meresap melalui dinding kapiler ke dalam rongga internal. Karena itu, anggota badan membengkak, wajah menjadi bengkak, dan perut bertambah volumenya.

Gejala dan tahapan lendir perut

Pada tahap awal, kembung dengan sirosis tidak mengganggu. Tetapi ketika jumlah eksudat dalam peritoneum meningkat, ada keluhan berat di perut, nyeri, kesulitan bernapas.

Pertambahan berat badan tidak disertai dengan obesitas, berat cairan yang meningkat dikompensasi oleh fakta bahwa lengan dan kaki menurunkan berat badan secara dramatis.

Bergantung pada volume cairan di perut, tahapan asites pada sirosis tersebut dibedakan:

  • Sementara. Jumlah eksudat di rongga internal tidak melebihi 400 ml, sehingga hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi secara independen. Fungsi organ vital tidak dilanggar, karena tekanan cairan pada diafragma, usus dan hati minimal..
  • Moderat. Volume eksudat dalam peritoneum mencapai 3,5-4 liter. Bentuk perut, ukurannya bervariasi. Sehubungan dengan meremas diafragma, ada keluhan sesak napas dalam posisi terlentang. Spesialis mendiagnosis asites berdasarkan pemeriksaan palpasi (palpasi).
  • Tegang. Jumlah eksudat di perut melebihi 10 liter. Karena peningkatan tekanan intraabdomen, pasien mengalami splenomegali, hipertensi portal, dll. Pada posisi terlentang, gagal napas diperburuk, karena eksudat mulai mendorong diafragma ke paru-paru. Pasien dengan sirosis dan asites masif membutuhkan perhatian medis segera..

Nyeri perut yang penuh dan sedang adalah tanda-tanda pertama dari penyakit gembur pada sirosis. Pada tahap dekompensasi, gejalanya meningkat, karena sebagian besar hepatosit digantikan oleh jaringan fibrosa.

Tanda-tanda khas asites:

  • berat di perut;
  • perut kembung;
  • serangan mual;
  • tonjolan pusar;
  • dispnea;
  • pembengkakan pada ekstremitas bawah;
  • penonjolan hernia femoralis;
  • masalah buang air kecil.

Gejala karakteristik asites dimanifestasikan ketika volume eksudat dalam peritoneum melebihi 1-1,5 liter. Kulit di perut sedikit demi sedikit melorot, muncul tanda-tanda stretch. Sehubungan dengan penurunan nada vena di perut, pola menyerupai kepala Medusa terbentuk.

Tentu saja rumit

Jika Anda tidak memperlakukan asites dengan sirosis, ini akan menyebabkan konsekuensi berbahaya. Peningkatan tekanan intraabdomen disertai dengan ekstrusi kubah diafragma ke atas. Karena itu, ruang paru-paru sangat berkurang, dan laju ventilasi paru-paru berkurang. Kegagalan pernapasan menyebabkan sesak napas, sianosis (sianosis bibir), pusing, batuk basah.

Sebagai akibat dari gangguan metabolisme pada organ internal lainnya, terjadi perubahan distrofik. Pasien mengeluh penurunan aktivitas fisik, pusing, pingsan, penurunan berat badan yang kritis.

Karena gangguan fungsi hati dalam tubuh, konsentrasi zat beracun yang tidak membuat peningkatan tidak berbahaya. Gejala gagal hati terjadi:

  • kelemahan yang tidak termotivasi;
  • mual persisten;
  • penurunan berat badan;
  • bersendawa;
  • maag;
  • tinja yang longgar;
  • penyakit kuning.

Ketika volume eksudat askitik pada sirosis mencapai 15 liter, gejala-gejala berikut muncul:

  • hernia inguinalis;
  • eksaserbasi wasir;
  • Pendarahan di dalam;
  • pembengkakan pembuluh darah di leher;
  • sakit perut akut.

Pada 7% pasien ada efusi cairan serosa ke dalam rongga pleura (di daerah paru-paru). Pada tahap sirosis dekompensasi, banyak cairan bebas dengan komponen protein terakumulasi di perut. Ini penuh dengan peradangan bakteri eksudat dan peritonitis. Manifestasinya termasuk menggigil, sakit perut akut, demam, keringat berlebih.

Cara mengobati asites pada sirosis

Terapi ditujukan untuk mengurangi cairan dalam peritoneum dan memulihkan fungsi limpa, hati, usus.

Seringkali dengan asites, komplikasi tambahan terjadi, disebabkan oleh bakteri yang memasuki rongga perut. Dalam hal ini, infeksi menyebar sangat cepat ke seluruh tubuh, menyebabkan infeksi pada organ dan sistem lain.

Untuk menghilangkan asites, perawatan konservatif dan bedah dilakukan. Untuk mengurangi gejala, yang berikut ini ditentukan:

  • diet bebas garam;
  • diuretik (diuretik);
  • paracentesis perut (pemompaan cairan).

Dalam perjalanan sirosis yang rumit, operasi dilakukan yang ditujukan untuk mengurangi tekanan pada sistem portal. Karena hal ini, gejala splenomegali, hipertensi portal, gagal napas dihilangkan..

Diet

Diet pasien dengan sirosis dikurangi menjadi penurunan diet garam dan air. Selama diet, aturan berikut harus diperhatikan:

  • nutrisi fraksional 7 kali sehari dalam porsi kecil;
  • konsumsi hingga 70 g protein per hari;
  • larangan alkohol sepenuhnya;
  • pembatasan cairan hingga 750 ml per hari;
  • menu kalori per hari - hingga 2000 kkal.

Asites dari rongga perut dengan sirosis adalah komplikasi berbahaya yang menyebabkan kematian. Untuk mencegah peritonitis dan peningkatan volume eksudat dalam peritoneum, Anda harus meninggalkan konsumsi produk tersebut:

  • sayuran kaleng;
  • minuman berkarbonasi;
  • piring dengan jamur;
  • daging lemak;
  • mayones;
  • rempah-rempah;
  • memanggang mentega;
  • margarin;
  • daging asap.

Untuk meningkatkan kesejahteraan Anda, menu meliputi:

  • putih telur;
  • buah segar;
  • casserole sereal;
  • ikan rendah lemak;
  • kaldu rosehip;
  • bubur gandum dan nasi;
  • daging diet;
  • Roti gandum hitam.

Untuk mengurangi risiko radang bakteri pada cairan perut, kurangi konsumsi permen. Gula adalah tempat berkembang biak yang menguntungkan bagi bakteri. Pengecualian dari diet mencegah peritonitis.

Farmakoterapi

Asites adalah konsekuensi dari sirosis, yang tidak dapat dipulihkan. Karena itu, obat hanya digunakan untuk pengobatan simtomatik. Untuk mengurangi keparahan gejala, terapkan:

  • hepatoprotectors (Artichol, Carsil) - melindungi sel-sel hati dari kerusakan, meningkatkan motilitas usus;
  • diuretik (Furosemide, Indapamide) - merangsang ekskresi cairan, mengurangi volume abdomen pada asites;
  • obat steroid (Prednisolon, Medopred) - menghilangkan peradangan pada sirosis yang disebabkan oleh gangguan autoimun;
  • fosfolipid esensial (Antral, Hepa-Merz) - mengurangi keracunan, mempercepat metabolisme lipid, merangsang regenerasi hepatosit.

Untuk mencegah kebocoran plasma darah melalui dinding pembuluh darah, ambil Albumin. Jika sirosis rumit oleh peritonitis atau radang selaput dada, obat antibakteri digunakan - Cefoperazone, Azithromycin, Tetracycline. Obat-obatan hanya digunakan atas rekomendasi dokter, karena banyak dari mereka memiliki hepatotoksisitas. Tidak diinginkan untuk menggunakan makrolida pada tahap sirosis terminal (terakhir).

Cairan pemompaan

Dalam 90% kasus, pengobatan asites pada sirosis melibatkan parasentesis - memompa cairan asites dari peritoneum. Prosedur ini dilakukan dalam kondisi steril untuk mencegah peritonitis..

Penting untuk membatasi asupan cairan hingga 1,5 liter per hari. Semua air yang diminum diperhitungkan, termasuk sebagian sup.

Teknik memompa eksudat:

  • kulit perut diperlakukan dengan larutan antiseptik;
  • jaringan steril diletakkan di sekitar lokasi tusukan di masa depan;
  • tusukan dibuat di perut tepat di bawah pusar;
  • kateter steril dimasukkan ke dalam lubang untuk memompa eksudat.

Jangan memompa lebih dari 4-6 liter cairan dalam 1 prosedur. Penurunan tajam dalam tekanan perut dengan asites penuh dengan konsekuensi serius. Parasentesis yang sering adalah komplikasi berbahaya - pembentukan adhesi, kolaps.

Langkah-langkah lain yang diperlukan

Dengan ascites masif (lebih dari 15 liter cairan perut), kateter permanen dipasang di perut untuk memompa eksudat. Untuk mengurangi gejala komplikasi sirosis, gunakan jenis intervensi bedah berikut:

  • operasi bypass portocaval - pembentukan saluran buatan untuk aliran darah dari hati, yang memberikan penurunan tekanan pada vena hepatika dengan hipertensi portal;
  • pengurangan aliran darah limpa - penurunan volume aliran darah di arteri limpa karena pemasangan spiral di dalamnya;
  • splenektomi - eksisi limpa, dilakukan dengan splenomegali berat.

Untuk mengontrol laju progresi sakit gembur perut, penimbangan harian dilakukan. Dari waktu ke waktu juga direkomendasikan untuk melakukan tes darah biokimia untuk menentukan tingkat urea dan elektrolit dalam plasma darah. Jika sirosis dipersulit oleh ensefalopati hepatik, obat-obatan diresepkan untuk membersihkan usus dan darah dari zat beracun - Normase, Lactulose, Dufalac, dll. Enema pembersihan dan prosedur fisioterapi seperti elektroforesis dan plasmaferesis juga digunakan..

Mengapa obat tradisional tidak efektif

Sirosis adalah penyakit yang lamban yang tidak dapat disembuhkan. Sediaan herbal tidak dapat mencegah kematian massal hepatosit dan penggantian parenkim dengan jaringan parut. Tetapi untuk meningkatkan metabolisme dan kesehatan fisik pasien, kadang-kadang dokter dapat memperbolehkan minum ramuan berdasarkan ramuan tersebut:

  • peterseli;
  • sekam kacang;
  • ekor kuda;
  • daun birch.

Untuk mempercepat penghapusan cairan dari tubuh, digunakan infus dan teh dengan herbal:

  • daun raspberry;
  • buah anjing-mawar;
  • bearberry;
  • burut
  • jintan saru;
  • lebih tua;
  • Linden blossom.

Obat herbal diminum hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Berapa banyak yang hidup dengan asites di sirosis

Pasien dengan perubahan sirosis pada organ vital sering bertanya apakah sirosis hati dapat disembuhkan. Penyakit disebabkan oleh perubahan ireversibel pada jaringan hati. Mustahil untuk sepenuhnya menghilangkan sirosis hati dan asites. Prognosis ditentukan oleh literasi dan ketepatan waktu perawatan.

Menurut statistik, tingkat kelangsungan hidup dua tahun orang dengan asites adalah 45-50%. Harapan hidup berkurang dengan perjalanan patologi yang rumit - peritonitis, perdarahan internal, ensefalopati. Prognosisnya jauh lebih buruk untuk pasien usia lanjut dengan patologi ginjal, hipotensi arteri, dan diabetes mellitus. Tetapi dengan diet dan obat-obatan, lebih dari 60% komplikasi dapat dicegah dan harapan hidup meningkat 30%.

Asites - sering menjadi tamu dalam kanker organ perut

Asites (pada orang umum "sakit gembur-gembur") adalah akumulasi banyak cairan di rongga perut, karena itu dinding perut diregangkan dan perut meningkat 2-3 kali. Tidak selalu karena onkologi. Dengan kanker organ di rongga perut, komplikasi ini dapat terjadi..

Onkologi

Menurut statistik, itu hanya muncul dalam 10% kasus onkologi organ perut. Lebih umum ketika:

  1. Kanker kolorektal.
  2. Karsinoma pankreas.
  3. Neoplasma ovarium. Ini terjadi cukup sering pada 50% kasus.
  4. Kanker payudara.
  5. Tumor ganas di hati.
  6. Neoplasma di perut.

Sejumlah besar cairan mulai menekan pada setiap organ, diafragma bergeser. Mempengaruhi fungsi semua organ, memerasnya. Menjadi lebih sulit untuk bernapas, jantung mendapat beban besar, tekanan darah naik. Jika Anda tidak menghilangkan perkembangan patologi, maka Anda dapat benar-benar mati karenanya.

Pencegahan

Untuk mencegah akumulasi transudat di perut, perlu untuk mencegah penyakit yang memprovokasi: sirosis, onkologi ovarium, penyakit pada saluran pencernaan.

Perawatan patologi kardiovaskular tepat waktu mengurangi risiko penyakit. Untuk metabolisme normal, organ sekretor yang sehat diperlukan: hati, pankreas, limpa. Ginjal bertanggung jawab untuk mengeluarkan racun dari tubuh..

Langkah-langkah pencegahan meliputi:

  • diagnostik radiasi reguler (fluorografi);
  • pemeriksaan oleh dokter kandungan;
  • pemeriksaan kesehatan;
  • pemeriksaan pencegahan;
  • kepatuhan dengan gaya hidup sehat;
  • nutrisi yang tepat.

Penyebab

Cairan itu sendiri diperlukan agar organ tidak saling bersentuhan langsung, dan lipatan usus bergerak bebas dan tidak saling bergesekan. Dalam tubuh yang sehat selalu ada jumlah eksudat yang tepat, yang diekskresikan dan diserap sesuai kebutuhan.

Kanker menyebabkan sejumlah komplikasi sebagai akibat dari fungsi penghalang, sekresi dan resorptif dari daun rongga perut terganggu. Akibatnya, tergantung pada pelanggaran cairan itu sendiri, itu menjadi sangat banyak, atau tidak digunakan.

Ketika peritoneum - lembaran perut visceral dan parietal rusak oleh sel kanker, sistem limfatik berhenti untuk memenuhi fungsinya dan terlalu banyak cairan. Jika tumor tumbuh atau bermetastasis ke rongga perut, karsinomatosis perut berkembang - ini adalah komplikasi yang sangat tidak menyenangkan.

Apa yang terjadi

  1. Organ yang terpengaruh terlalu dekat dengan peritoneum.
  2. Dengan metastasis di sepanjang sistem limfatik dan sirkulasi, yang cepat atau lambat akan mengarah ke rongga perut.
  3. Setelah pengangkatan tumor, sisa sel kanker dapat jatuh ke lokalisasi ini..
  4. Ketika tumor tumbuh ke dalam peritoneum itu sendiri.

Ada jenis asites lain, ketika kanker memengaruhi hati, sistem vena-nya berkontraksi dan menghalangi aliran keluar ke usus. Dalam hal ini, komplikasi itu sendiri berkembang dengan cepat dan perut tumbuh.

Rekomendasi pencegahan dan prognosis

Dengan komplikasi seperti neoplasma ganas, orang tidak hidup lama jika terdeteksi terlambat dan tidak diobati. Jika diagnosis dibuat tepat waktu dan rejimen pengobatan yang tepat diresepkan, prognosis membaik. Untuk mencegah pembentukan maligna dan komplikasinya, pasien harus diberitahu tentang diet yang tepat, aktivitas fisik sedang, dan penolakan terhadap kebiasaan buruk. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan dari makanan semua produk yang mengandung komponen sintetis. Ini termasuk pewarna, zat penstabil dan pengawet. Stres psikologis apa pun juga harus diminimalkan..

Gejala

Untuk orang-orang dengan perut masif, jauh lebih sulit untuk melihat komplikasi, karena mereka terbiasa dengan beban ini. Asites sendiri berkembang cukup lama dari beberapa minggu hingga 2-3 bulan. Kemudian, tanda-tanda lain sudah muncul:

  1. Asites pada kanker lambung memiliki mual dan muntah yang konstan.
  2. Merasa perutnya penuh, sepertinya sekarang sudah sobek.
  3. Kulit mulai meregang, dan pasien merasakannya.
  4. Bersendawa dengan bau tidak enak, mulas yang parah.
  5. Nyeri perut persisten.
  6. Asites pada kanker hati ditandai oleh kulit ikterik dan sklera mata, serta peningkatan organ yang terkena..
  7. Semakin sulit bernafas, detak jantung meningkat, dan tekanan meningkat.
  8. Pusar itu menonjol, meskipun ini bukan sebelumnya.
  9. Pembuluh darah terlihat pada perut buncit.
  10. Menjadi lebih sulit untuk ditekuk, ketika mengikat sepatu, hampir tidak mungkin untuk bernafas.
  11. Asites kanker pankreas memiliki sensasi kesemutan yang jelas..

CATATAN! Masalah terbesar dengan onkologi ascites ascites adalah bahwa gejala-gejala fokus utama pembentukan tumor mengganggu tanda-tanda ascites, itulah sebabnya mengapa ia didiagnosis bahkan dengan akumulasi besar..

Asites yang paling berbahaya adalah komplikasi kanker ovarium, karena kematian terjadi pada 55% kasus. Ketika ada banyak cairan, itu dipompa ke dalam tumor dan bertambah besar ukurannya. Karena apa, neoplasma dapat pecah kapan saja, dan pasien akan mati. Gejala

  1. Edema genital.
  2. Akumulasi cairan di perut menyebabkan kembung.
  3. Pembengkakan pada ekstremitas bawah.
  4. Nyeri perut yang parah seperti dengan apendisitis.

Tahapan

Asites, terlepas dari apa penyebab terjadinyanya, dibagi menjadi tiga tahap:

  1. Sementara. Ringan, yang dimanifestasikan dengan sedikit kembung. Volume eksudat tidak lebih dari 400 ml.
  2. Moderat. Jumlah cairan meningkat, tetapi tidak lebih dari 5 liter. Terjadinya tanda-tanda penyakit dicatat. Kurangnya terapi mengarah pada perkembangan komplikasi. Pengobatan dengan diuretik.
  3. Tegang. Volume eksudat mencapai 20 liter. Asites yang resisten terbentuk. Terapi tidak dilakukan dengan bantuan obat-obatan, karena mereka tidak efektif. Kondisi serius terbentuk, ada pelanggaran jantung, sistem pernapasan.

Mereka digunakan untuk membuat diagnosis yang lebih akurat pada pasien dengan kanker..

Komplikasi

  1. Sindrom Hepatorenal - gangguan fungsi ginjal, biasanya karena tumor di hati.
  2. Peritonitis bakteri memperburuk keracunan tubuh secara umum dan peradangan akibat kanker.
  3. Karena tekanan cairan, rektum jatuh ke belakang atau ke depan.
  4. Tekanan juga masuk ke paru-paru sehingga sulit bernapas.
  5. Hernia umbilikalis.
  6. Hydrothorax - akumulasi cairan di paru-paru.
  7. Obstruksi saluran usus, karena tinja mandek, dan racun diserap dan keracunan meningkat.

CATATAN! Asites adalah komplikasi berbahaya yang dapat menyebabkan kematian pasien..

Mengapa timbul patologi??

Penyebab akumulasi cairan:

  • onkologi (pembentukan maligna);
  • sirosis hati (ditemukan pada 75% orang);
  • gagal jantung;
  • berbagai penyakit ginjal;
  • TBC;
  • peningkatan tekanan di hati;
  • penyakit ginekologis (pada wanita);
  • pankreatitis.

Salah satu kasus yang paling sulit adalah adanya onkologi. Seorang pasien yang memiliki prognosis yang mengecewakan dan gejala yang memburuk dapat diresepkan operasi.

Bayi baru lahir juga dapat menderita asites. Biasanya itu disebabkan oleh gangguan perkembangan pada saluran pencernaan pada anak, berbagai edema bawaan.

Tentu saja, dalam hal ini, penyebab utama patologi adalah berbagai penyakit atau kebiasaan buruk ibu yang sedang mengandung anak.

Kelebihan cairan dapat menyebabkan kekurangan protein dalam makanan bayi. Terkadang prognosis asites untuk bayi baru lahir mengecewakan

Untuk memahami secara pasti mengapa kelebihan cairan mulai menumpuk di dalam tubuh, Anda perlu mengunjungi spesialis dan menjalani diagnostik perangkat keras.

Pengobatan

Ketika mendiagnosis komplikasi ini, perlu untuk segera mulai memompa cairan menggunakan laparosentesis. Juga, pasien segera melakukan diet tertentu dan dia diberikan diuretik.

CATATAN! Kemoterapi kadang-kadang efektif jika metastasis terletak di rongga perut. Menggunakan reagen, Anda dapat mencoba menghancurkan fokus kecil. Dengan kanker ovarium, lambung dan leher rahim, metode ini tidak berguna.

Laparosentesis

Pengobatan asites pada tahap terakhir hanya terjadi dengan metode ini. Tusukan kecil dibuat di perut bagian bawah, dan air dipompa keluar. Selama laparosentesis, bagian dari eksudat diambil sebagai analisis untuk studi sel atipikal, mikroflora, dll..

  1. Untuk menghilangkan ascites, prosedur dilakukan dalam posisi duduk..
  2. Dokter merawat tempat tusukan dengan alkohol.
  3. Anestesi lokal diberikan..
  4. Sayatan dibuat pada indentasi dari pusar 2-3 cm.
  5. Trocar menembus dinding rongga perut.
  6. Cairan akan mengalir perlahan sehingga tekanannya tidak turun tajam, karena hal ini dapat sangat memengaruhi organ dalam pasien.
  7. Peras perut secara berkala dengan handuk atau seprai sehingga tingkat penurunan tekanannya bahkan lebih rendah.
  8. Albumin atau obat lain diberikan kepada pasien untuk mengurangi risiko gagal ginjal. Diuretik juga diresepkan..

Segera Anda dapat memompa hingga 10 liter. Untuk meningkatkan kesejahteraan pasien, kateter ditempatkan di perut sehingga cairan mengalir lebih lambat. Benar, tekanan darah bisa turun drastis. Dengan kesehatan normal pasien setelah prosedur, mereka dipulangkan.

Kontraindikasi

Laparosentesis tidak dilakukan dengan:

  1. Setelah operasi hernia ventral.
  2. Ketika adhesi jaringan komisural terbentuk antara organ perut.
  3. Perut kembung yang kuat.

Obat diuretik

  1. Furosemide
  2. Veroshpiron
  3. Diacarb

Bersama-sama dengan obat-obatan, pasien minum kalium agar tidak mengganggu metabolisme air-elektrolit dalam tubuh. Efeknya sendiri tidak akan segera, jadi perlu menunggu.

CATATAN! Obat-obatan itu sendiri hanya dapat digunakan dengan izin dokter.

Diagnostik


Menetapkan fakta adanya asites dan meresepkan pengobatan dapat menjadi dokter yang terlibat dalam pengobatan kanker yang mendasarinya. Dia terus-menerus memeriksa pasien, menimbangnya untuk segera mengidentifikasi lonjakan massa yang tiba-tiba. Penelitian dilakukan setelah kemoterapi, sebelum setiap tahap perawatan. Untuk membuat diagnosis yang akurat, metode instrumental khusus digunakan:

  • Ultrasonografi Memungkinkan Anda mengidentifikasi akumulasi cairan dalam volume 200 ml. Secara paralel, adalah mungkin untuk mengontrol efektivitas perawatan.
  • Survei radiografi, tomografi. Metode diagnostik informatif yang memerlukan persiapan khusus untuk prosedur ini.
  • Laparosentesis Dinding perut tertusuk, diikuti oleh pemompaan air yang terakumulasi untuk melakukan penelitiannya. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan cairan dan menentukan komposisinya, kuantitasnya.

Diagnosis asites dapat dilakukan tanpa menggunakan peralatan khusus dan prosedur kompleks. Seorang dokter yang berpengalaman dapat menentukan akumulasi cairan di perut menggunakan perkusi dan palpasi. Dengan metode ini, asites dapat dideteksi jika jumlah air melebihi 1,5-2 l.

Nutrisi

Nutrisi dan diet yang tepat akan membantu mengurangi akumulasi cairan di asites. Mari kita lihat beberapa aturan:

  1. Konsumsi lebih sedikit cairan.
  2. Berikan garam sepenuhnya.
  3. Menir gandum.
  4. bayam.
  5. Asparagus.
  6. Wortel.
  7. Jeruk bali.
  8. Prune.
  9. kentang.
  10. kismis.
  11. Kacang polong segar.
  12. Aprikot kering.

Coba juga patuhi diet dari penyakit yang mendasarinya. Makan makanan nabati yang kaya vitamin, mineral, dan elemen pelacak.

Ramalan cuaca

Asites onkologi memperburuk perjalanan pengobatan dan prognosis untuk bertahan hidup. Faktanya adalah bahwa metastasis tidak pergi ke mana-mana, dan metode mengobati asites tidak efektif untuk penyakit ganas. Ditambah lagi, gagal ginjal, hidrotoraks dan keracunan kanker ditambahkan ke dalam komplikasi..

Jika pasien berusia lanjut dan memiliki penyakit yang berhubungan dengan jantung dan sistem darah, prognosisnya tidak nyaman. Menurut statistik, dengan komplikasi asites tinggal hingga 50% dari pasien selama 2 tahun ke depan. Dengan operasi yang menguntungkan untuk menghilangkan metastasis, pasien hidup lebih lama.

Kanker bertahan hidup dengan asites

Asites pada kanker secara signifikan memperburuk kesejahteraan umum pasien. Sebagai aturan, komplikasi seperti itu terjadi pada tahap akhir onkologi, di mana prognosis kelangsungan hidup tergantung pada sifat tumor itu sendiri dan prevalensinya di seluruh tubuh..

Perkembangan asites dapat dicegah oleh dokter berpengalaman yang mengamati pasien. Dokter rumah sakit Yusupov memiliki pengalaman luas dalam memerangi berbagai penyakit onkologis. Kualifikasi tenaga medis dan peralatan terbaru memungkinkan diagnosis yang akurat dan perawatan efektif berkualitas tinggi sesuai dengan standar Eropa.

Anda dapat membuat janji dengan menelepon.

Hati-hati dengan kesehatan Anda dan jika Anda mencurigai ascites, konsultasikan ke rumah sakit Yusupov untuk meminta nasihat.

Natalya Alexandrovna Vyaznikova

Obat tradisional

CATATAN! Semua dana harus digunakan hanya dengan seizin ahli onkologi.

Birch pergi

  1. Mandi dengan air hangat sedang.
  2. 50 g daun kering tuangkan air mendidih dan biarkan selama 15 menit.
  3. Setelah kaldu diinfuskan, tuangkan ke dalam bak air hangat dan berbaringlah di dalamnya selama 30 menit.