Asites pada sirosis

Asites adalah kondisi patologis di mana cairan bebas menumpuk di rongga perut, yang mengarah pada peningkatan ukuran perut. Pada orang itu juga disebut sakit gembur-gembur. Ini bukan penyakit yang terpisah, tetapi manifestasi dari mekanisme adaptif tubuh. Dalam kebanyakan kasus, sakit gembur-gembur pada perut terjadi pada sirosis hati. Bisakah patologi disembuhkan? Berapa banyak orang yang hidup dengan diagnosis ini? Semua ini dan banyak lagi akan dibahas dalam artikel kami..

Penyebab

Munculnya asites pada sirosis hati adalah tanda yang jelas bahwa tubuh pasien tidak lagi mampu melawan, dan mekanisme perlindungannya sudah habis, yaitu penyakit ini telah berpindah ke tahap dekompensasi. Para ahli mengidentifikasi tiga penyebab utama sakit gembur-gembur:

  • hipertensi portal;
  • hipaldosteronisme sekunder;
  • hipoalbuminemia.

Mari kita perhatikan lebih detail ketiga faktor pemicu yang terlibat dalam pengembangan asites ini. Pakar mereka merujuk pada alasan sistemik, atau umum. Pertama, mari kita bicara tentang hipertensi portal.

Hipertensi portal

Ada pelanggaran aliran darah normal melalui portal vena hati. Hal ini menyebabkan perkembangan kemacetan dan peningkatan tekanan intraabdomen. Hipertensi bahkan memengaruhi pembuluh darah kecil. Dinding mereka tidak dapat mengatasi peningkatan beban, yang memicu peningkatan permeabilitas. Akibatnya, cairan menembus dan dengan mudah menembus ke dalam rongga perut.

Hiperaldosteronisme sekunder

Hati bertanggung jawab atas produksi zat aktif biologis yang bertanggung jawab untuk perluasan pembuluh darah. Akibat kerusakan hepatosit (sel hati), zat-zat ini dalam jumlah yang signifikan menembus sirkulasi sistemik. Hal ini menyebabkan relaksasi otot polos pembuluh darah, gangguan aliran darah dan penurunan tekanan.

Yang paling rentan terhadap perubahan seperti itu dalam tubuh adalah ginjal. Mereka mulai mengeluarkan renin - suatu zat yang merangsang produksi hormon adrenal, aldosteron. Hal ini menyebabkan keterlambatan sodium dan air dalam tubuh..

Hipoalbuminemia

Para ilmuwan secara sadar menyebut hati sebagai laboratorium kimia tubuh kita. Tubuh bertanggung jawab untuk produksi protein, khususnya imunoglobulin. Zat ini menahan cairan, mencegahnya melampaui tempat tidur vaskular..

Terhadap latar belakang kerusakan sel-sel hati, sintesis protein terganggu. Sebagai akibatnya, hambatan untuk keluar dari air tidak lagi ada. Inilah bagaimana asites berkembang..

Perlu juga disebutkan beberapa alasan tambahan yang bertanggung jawab untuk pengembangan penyakit gembur-gembur. Sebagai akibat dari patologi, terjadi penurunan volume darah yang bersirkulasi. Untuk menunda natrium dan air, tubuh menghubungkan mekanisme untuk mengkompensasi kelaparan oksigen pada jaringan. Pelepasan hormon antidiuretik dan aldosteron.

Penurunan volume darah yang bersirkulasi menyebabkan kekurangan oksigen pada otot jantung. Akibatnya, kekuatan pengeluaran darah berkurang secara signifikan. Hal ini menyebabkan kemacetan di vena cava inferior, serta pembengkakan pada kaki karena retensi darah di pinggiran..

Selain faktor pemicu sistemik, para ahli mengidentifikasi penyebab lokal asites. Ini termasuk peningkatan resistensi pembuluh darah di dalam hepatosit, serta blok intrahepatik, yang meningkatkan pembentukan limfa..

INGAT! Asites dengan sirosis hati tidak didiagnosis pada semua pasien. Paling sering, patologi ditemukan pada orang yang kerusakan jaringan hatinya terjadi dengan latar belakang penggunaan alkohol secara sistematis.

Menurut statistik, asites pada sirosis terjadi pada pasien dalam lima puluh persen kasus. Risiko komplikasi ini meningkat secara signifikan oleh faktor-faktor seperti:

  • adanya patologi jantung;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • perawatan yang dipilih secara tidak benar;
  • diagnosis dini penyakit;
  • gagal ginjal;
  • patologi kronis sistem endokrin;
  • penyakit autoimun;
  • peracunan;
  • minum obat tertentu;
  • virus hepatitis;
  • kesalahan dalam nutrisi.

Patogenesis (mekanisme pengembangan)

Sirosis hati adalah penyakit serius yang tidak dapat disembuhkan, dasar perkembangannya adalah kerusakan jaringan organ dan penggantiannya dengan bekas luka. Dropsy paling sering berkembang pada tahap terakhir penyakit dan secara signifikan memperburuk perkiraan.

Pada catatan! Asites pada sirosis adalah komplikasi serius yang membutuhkan perhatian medis darurat. Perkembangannya menunjukkan transisi patologi ke tahap terminal.

Mekanisme gangguan ini sudah dipahami dengan baik. Dalam kasus ini, penampakan fokus luas nekrosis dan penggantian bagian yang mati dengan fibrosis diamati. Hal ini menyebabkan peningkatan kelainan bentuk hati dan, sebagai akibatnya, gangguan fungsi jaringan sehat.

Sel-sel hati yang berfungsi normal digantikan oleh sel-sel abnormal. Tidak hanya bekas luka tidak dapat melakukan fungsi apa pun, mereka juga mengganggu hepatosit yang tersisa. Akibatnya, sel-sel normal menerima lebih sedikit nutrisi dari darah dan mati.

Situasi ini diperparah oleh fakta bahwa hepatosit yang abnormal memicu pelepasan zat yang menyebabkan vasodilatasi, yang, apalagi, tubuh sangat terisi dengan darah. Hal ini menyebabkan peningkatan volume sirkulasi darah dan tekanan konstan pada dinding vena dan arteri. Akibatnya, garam dan air menumpuk di dalam tubuh. Keluar secara alami mereka tidak memiliki kesempatan. Hal ini menyebabkan penurunan elastisitas dinding pembuluh darah dan pembentukan pori-pori melalui mana cairan yang dikeluarkan dapat masuk ke rongga perut.

Ada pembentukan banyak pembuluh-pembuluh kecil, di mana aliran darah diizinkan untuk memotong daerah yang rusak. Hal ini tidak hanya mengarah pada peningkatan sirosis yang lebih cepat di hati, tetapi juga berkontribusi terhadap munculnya sindrom hipertensi portal..

Secara bertahap, kemampuan filtrasi organ yang dipengaruhi oleh sirosis berkurang. Hal ini menyebabkan peningkatan darah dari zat beracun yang memiliki efek buruk pada dinding pembuluh darah, menyebabkan penurunan permeabilitasnya. Dengan demikian, asites muncul karena dampak dari sejumlah faktor buruk yang disebabkan oleh kerusakan hati yang kritis..

Gejala karakteristik

Pada tahap pertama sirosis rumit, perut tidak terlihat bengkak. Perubahan patologis dapat dideteksi hanya dengan bantuan metode diagnostik instrumental, misalnya, USG. Pada tahap awal, cairan dapat didistribusikan melalui darah dan pembuluh getah bening. Meskipun tidak ada gejala klinis, pembuluh darah membesar, tekanan dalam sistem vena portal meningkat, dan sel-sel hati digantikan oleh bekas luka yang tidak berfungsi..

PENTING! Air mengalir ke rongga perut pada tahap ketika pembuluh tidak menahan beban yang berlebihan. Secara total, hingga sepuluh liter cairan dapat menumpuk di perut..

Asites disertai dengan peningkatan ukuran perut secara bertahap. Ketika sirosis berkembang, jaringan otot mengalami perubahan atrofi. Namun, meskipun demikian, berat dan lingkar pinggang terus meningkat. Ketidakseimbangan ukuran perut relatif terhadap bagian tubuh lain yang patut diperhatikan..

Kulit dinding perut anterior membentang dan menjadi halus. Seringkali tanda stretch pink muncul di atasnya. Di bawah epidermis, pembuluh darah melebar terlihat jelas, dan beberapa spider veins muncul.

Ketika penyakit gembur-gembur memburuk, pasien mengeluh sangat tidak nyaman dan sakit perut. Gejala fluktuasi diamati, yaitu, bahkan dengan sedikit dorongan di sisi pasien, osilasi cairan terasa di dalam perut.

Peningkatan tekanan intraabdomen menyebabkan kompresi diafragma dan penurunan volume paru-paru. Secara klinis, ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk sesak napas parah dan pernapasan cepat. Saat berbaring, gejala-gejala yang tidak menyenangkan diperburuk. Tanpa sandaran kepala atau bantal yang tinggi, pasien tidak dapat tidur. Terjadinya batuk basah, bibir biru (sianosis), serta pucat pada kulit mengindikasikan perkembangan kegagalan pernapasan.

Setelah setiap makan, seseorang merasakan beban yang tidak menyenangkan. Kejenuhan berasal dari sedikit makanan. Bersendawa dan mulas menjadi teman tetap bagi pasien tersebut. Dalam beberapa kasus, serangan muntah makanan yang tidak tercerna terjadi. Ini disebabkan kompresi pada area transisi dari lambung ke usus. Juga di muntah dapat muncul kotoran empedu.

Karena akumulasi eksudat di perut, saluran usus mengalami peningkatan tekanan sepanjang panjangnya. Ini menyebabkan diare atau, sebaliknya, sembelit. Pada kasus yang parah, obstruksi usus dapat terjadi.

Eksudat yang terakumulasi juga menekan kandung kemih, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk dorongan yang sering dan menyakitkan untuk buang air kecil. Ini menciptakan kondisi ideal untuk perkembangan pielonefritis dan sistitis..

Pasien asites menderita pembengkakan hebat pada ekstremitas bawah. Munculnya gejala ini adalah karena gangguan aliran getah bening. Kondisi ini diperburuk oleh kerusakan fungsi sistem kardiovaskular. Kemungkinan lompatan dalam tekanan darah.

Ketika pasien berdiri, cairan, di bawah pengaruh gravitasi, tertarik ke perut bagian bawah. Dalam posisi terlentang, ia "menyebar" ke dinding lateral, menyerupai "perut katak".

Peningkatan volume cairan bebas di rongga perut menyebabkan tonjolan pusar ke depan. Hernia umbilikalis sering terbentuk. Cairan eksudat dapat terinfeksi oleh patogen, yang dapat menyebabkan kematian.

Dalam terminologi medis, nama umum "sindrom asites edematous" digunakan, yang mencakup semua gangguan pada sirosis. Dengan demikian, penyakit hati ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • nyeri pada hipokondrium kanan;
  • berat setelah makan;
  • kelemahan, rasa tidak enak, kantuk, ketidakpedulian terhadap segala sesuatu yang mengelilinginya;
  • gangguan memori dan kinerja;
  • perdarahan spot;
  • melihat merah telapak tangan;
  • berdarah;
  • kembung, gemuruh di perut;
  • penyakit kuning;
  • impotensi dan pertumbuhan payudara pada pria;
  • ketidakteraturan menstruasi, infertilitas pada wanita;
  • kulit yang gatal;
  • "Lidah yang dipernis" karena kemerahan dan pembengkakan;
  • spider veins di wajah;
  • peningkatan suhu tubuh secara berkala;
  • epidermis menjadi kering, pucat, dengan semburat kekuningan.

Dengan sendirinya, sakit gembur-gembur tidak menyebabkan kematian. Komplikasi yang ditimbulkannya berbahaya. Cairan yang terkumpul sangat menekan organ-organ vital, mengganggu fungsi normalnya. Sistem kardiovaskular sangat rentan.

Asites berbahaya ketika komplikasi tersebut terjadi:

  • Peritonitis (radang peritoneum). Pembibitan rongga dengan patogen menyebabkan perkembangan peradangan bernanah.
  • Hydrothorax. Cairan memasuki rongga dada.
  • Sumbatan usus. Ini terjadi dengan latar belakang memeras organ dengan sejumlah besar cairan.
  • Hernia umbilikalis. Bahkan setelah pengaturan, itu jatuh kembali.

Perkiraan hidup

Berapa banyak yang hidup dengan asites dalam sirosis? Sulit untuk dengan tegas menjawab pertanyaan ini. Seberapa banyak pasien dapat hidup, sebagian besar tergantung pada keadaan sistem kardiovaskular, ginjal dan hati. Dengan sirosis pada tahap kompensasi, prognosis umumnya menguntungkan. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, orang dengan diagnosis ini hidup lebih lama dengan perawatan tepat waktu. Untuk membuat prognosis yang benar, perlu untuk mempertimbangkan beberapa kriteria penting: usia, tingkat perkembangan patologi, perkembangan penyakit yang menyertai, diet.

Jika gagal ginjal berkembang tanpa hemodialisis, pasien meninggal dalam minggu-minggu pertama. Dengan perkembangan sirosis dekompensasi, hanya dalam dua puluh persen kasus, pasien dapat hidup hingga lima tahun.

Pada catatan! Tunduk pada diet bebas garam dan rekomendasi dari dokter yang hadir, orang yang sakit dapat mengandalkan prognosis yang baik.

Metode yang paling efektif untuk menghilangkan efek sakit perut adalah transplantasi hati. Dalam beberapa kasus, ini adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan asites. Dengan operasi yang sukses, pasien dapat hidup lebih dari selusin tahun.

Spesialis mengidentifikasi kategori pasien yang konsekuensi dari sindrom edema-asites paling tidak merugikan. Beresiko adalah:

  • orang tua;
  • orang yang menderita hipotensi;
  • pasien onkologis;
  • pasien dengan diabetes.

Saat ini, spesialis telah belajar untuk mengkompensasi kondisi pasien dengan obat dan diet yang dipilih dengan benar. Namun, harus diingat bahwa ada beberapa bentuk penyakit yang sulit diobati. Dalam kasus ini, hampir tidak mungkin untuk memperpanjang umur setidaknya untuk beberapa tahun..

Bagaimana cara mengobati?

Pengobatan asites pada sirosis ditentukan tergantung pada tahapan proses patologis yang sedang berjalan. Pada tahap awal, terapi konservatif digunakan. Untuk meningkatkan fungsi hati, obat dengan tindakan hepatoprotektif diresepkan.

Untuk menghilangkan kelebihan cairan dan untuk menghindari peningkatan volumenya di rongga perut, diuretik diindikasikan. Antibiotik dapat diresepkan untuk mencegah peritonitis bakteri..

Dalam posisi horizontal, aktivitas ginjal meningkat dan kemampuan filtrasinya meningkat. Ini membantu membersihkan darah dari akumulasi zat beracun. Oleh karena itu, pasien dengan asites diperlihatkan istirahat total.

Jika pengobatan konservatif tidak efektif, laparosentesis diresepkan untuk terapi. Ini adalah manipulasi invasif minimal yang melibatkan pemompaan cairan dari rongga perut. Selama prosedur, tidak lebih dari lima liter cairan dapat diambil. Dengan asupan tunggal lebih banyak cairan, ada risiko komplikasi dan syok yang tinggi.

Dengan ascites, direkomendasikan untuk memasukkan produk susu dan produk susu, daging sapi muda dan daging sapi tanpa lemak, dan ikan rendah lemak dalam makanan. Menu harus mencakup hidangan yang terbuat dari putih telur, soba dan sereal millet, serta tepung kedelai. Jenis nutrisi ini adalah karena kemampuan tubuh untuk memproses protein dalam jumlah yang cukup..

Dengan sirosis dekompensasi, ada penurunan tajam dalam kemampuan untuk memproses protein. Pada titik ini, asupan protein terbatas. Dalam kasus koma hepatik, protein sepenuhnya dikeluarkan dari diet..

Mustahil untuk menyingkirkan ascites dengan obat tradisional. Tips penyembuhan dapat digunakan sebagai bantuan untuk menghilangkan gejala..

Meringkas

Asites adalah akumulasi cairan efusi di rongga perut, manifestasi utamanya adalah pembesaran perut. Perkembangan patologi dalam banyak kasus dikaitkan dengan alasan-alasan seperti: peningkatan tekanan dalam sistem vena porta, kurangnya protein dalam darah, peningkatan produksi hormon vasodilatasi dan kemacetan limfa. Kemungkinan mengembangkan penyakit gembur-gembur meningkat dengan ketidakpatuhan terhadap diet, ketidakaktifan fisik, diagnosa yang tidak tepat waktu, dan patologi jantung dan ginjal yang terjadi bersamaan. Cukup sulit untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal, karena gejala pertama muncul dengan akumulasi sekitar setengah liter eksudat..

Gejala utama sirosis rumit meliputi perasaan kenyang, perut kembung, mual, peningkatan perut, dan masalah pencernaan. Harapan hidup dalam banyak hal tergantung pada pasien itu sendiri, yang harus secara ketat mengamati rezim minum dan diet. Saat ini, belum ada obat yang dapat digunakan untuk mengembalikan aktivitas fungsional hati. Dengan akumulasi sejumlah besar cairan di rongga perut, laparocentesis dilakukan - tusukan dinding perut dengan memompa eksudat berikutnya dari tubuh. Intervensi bedah yang tepat waktu mencegah perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa.

Berapa banyak yang hidup dengan asites, penyebab perkembangan

Akumulasi cairan di rongga perut disebut asites. Asites ditemukan pada orang dengan sirosis, dan biasanya berkembang ketika hati mulai gagal. Secara umum, perkembangan penyakit ini menunjukkan keadaan hati yang terabaikan dan pasien harus diarahkan ke transplantasi.

Penyebab

Sirosis adalah penyebab paling umum dari penyakit ini, tetapi ada kondisi lain di mana asites berkembang, ini terutama:

  • gagal jantung;
  • gagal ginjal;
  • infeksi;
  • udang karang;
  • kerusakan pada pembuluh limfatik;
  • TBC;
  • pankreatitis
  • myxedema;

Asites dapat disebabkan oleh kombinasi peningkatan tekanan di pembuluh darah, hipertensi portal dan penurunan fungsi hati yang disebabkan oleh jaringan parut, yaitu sirosis.

Gejala

Pada sebagian besar pasien yang mengembangkan asites, perut terasa membengkak. Ini karena air di rongga, dan pasien dengan cepat bertambah berat, tidak peduli berapa banyak dia makan, situasinya tidak akan berubah, dengan penyakit ini beratnya akan terus meningkat. Beberapa orang juga mengalami pembengkakan pergelangan kaki dan sesak napas dengan akumulasi cairan di sekitar paru-paru. Gejala atau komplikasi tambahan juga dapat terjadi, mereka tercantum di bawah ini..

  1. Nyeri perut, ketidaknyamanan, dan sesak napas: ini bisa terjadi ketika terlalu banyak cairan menumpuk di perut. Kemampuan makan secara normal dan melakukan aktivitas sehari-hari terbatas.
  2. Infeksi: Peritonitis bakterial spontan (SBP), dan biasanya menyebabkan sakit perut, nyeri, demam, atau mual. Jika ini tidak didiagnosis dan diobati secara tepat waktu, pasien akan mengalami gagal ginjal, infeksi parah dalam sistem peredaran darah atau kebingungan dan Anda tidak akan lagi menebak berapa banyak waktu yang tersisa. Diagnosis biasanya dibuat dengan mengambil sampel cairan dari rongga perut. Infeksi ini dapat diobati dengan antibiotik intravena, dan setelah pemulihan, pasien memerlukan perawatan antibiotik jangka panjang untuk mencegah GBD..
  3. Asites hernia: peningkatan tekanan di rongga perut dapat menyebabkan perkembangan pusar (di sekitar pusar) dan hernia inguinalis, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan perut.
  4. Akumulasi cairan di dada: ini disebut hratic hydrothorax. Cairan mengisi rongga paru-paru (sebagian besar di kanan) di samping rongga perut. Kondisi ini dapat menyebabkan sesak napas saat aktivitas atau bahkan saat istirahat;
  5. Gangguan buang air kecil normal;
  6. Pembengkakan ekstremitas yang parah;
  7. Fluktuasi;
  8. Gangguan pencernaan.

Secara umum, perkembangan kondisi ini menunjukkan pengabaian hati yang sakit, dan pasien harus diarahkan ke transplantasi organ.

Bergantung pada seberapa banyak air dalam rongga perut, asites dapat didiagnosis oleh dokter pada pemeriksaan fisik, tetapi biasanya pemeriksaan ini dikonfirmasi dengan pemeriksaan, seperti ultrasonografi atau computed tomography pada organ perut. Untuk banyak pasien, dokter merekomendasikan parasentesis ketika jarum kecil dimasukkan melalui rongga dinding perut (setelah anestesi lokal) untuk mengumpulkan dan mempelajari tes di laboratorium. Cairan akan diperiksa untuk mengetahui tanda-tanda infeksi atau kanker dan penyebab akumulasi cairan akan ditentukan..

Berapa banyak yang hidup dengan penyakit ini

Banyak orang yang mengalami penyakit ini berpikir: berapa banyak yang hidup dengan diagnosis ini? Bahkan dokter yang berpengalaman tidak akan dapat menjawab pertanyaan ini dengan akurat, karena semuanya tergantung pada kecepatan perkembangan penyakit, dan komplikasi apa yang ada dalam bentuk penyakit lain. Tentu saja, berbagai komplikasi secara signifikan memperburuk situasi, orang menjalani kehidupan yang lebih rendah, terus-menerus menderita dan menderita rasa sakit di rongga perut. Biasanya, pasien dengan penyakit ini hidup dari 5 bulan hingga beberapa tahun, tetapi tidak ada yang akan memberi tahu Anda dengan pasti berapa banyak mereka ditakdirkan.

Asites biasanya berkembang pada sirosis dan membutuhkan transplantasi organ..

Banyak tergantung pada perawatan. Tetapi faktor-faktor seperti:

  • Lingkungan luar;
  • Nutrisi manusia;
  • Sikap pasien terhadap penyakitnya;
  • Otosugesti;
  • Adanya penyakit lain, seperti diabetes, sirosis, hipotensi.

Sangat sering, kematian akibat sirosis menyebabkan:

  1. Berdarah;
  2. Pelebaran pembuluh darah esofagus, usus dan lambung;
  3. Ensefalopati ginjal;
  4. Gangguan biokimia.

Tentu saja, setiap kasus adalah individu dan setiap orang memiliki periode pengukuran sendiri. Banyak orang hidup dari 5 hingga 7 tahun, jadi walaupun Anda menderita penyakit ini, Anda masih bisa memperbaikinya, mencari donor, dll..

Apakah penyakitnya hilang dengan sendirinya

Sayangnya, penyakit ini bukan penyakit yang bisa disembuhkan sendiri berkat sumber daya tubuh sendiri. Terjadinya endapan berair di perut dianggap sebagai gejala yang menunjukkan pelanggaran serius dalam fungsi organ internal..

Satu-satunya hal yang bisa Anda coba agar masalahnya tidak terlalu mengganggu Anda adalah membuat puasa lama. Pada saat yang sama (pada tahap awal penyakit) itu akan cukup untuk menambahkan sedikit protein ke dalam makanan Anda, dan tingkat keparahan penyakit akan berkurang, kadang-kadang benar-benar hilang.

Penyebab paling umum dari masalah ini adalah gagal hati. Sirosis adalah proses perubahan jaringan hati yang ireversibel, ketika sel-sel organ ini digantikan oleh jaringan ikat, yang tidak membawa fungsi apa pun. Setelah ini, sintesis protein benar-benar terganggu, yang menahan cairan dalam pembuluh dan mulai meresap ke dalam perut, sehingga menyebabkan patologi ini. Kondisi ini tidak dapat dipulihkan, jadi satu-satunya jalan keluar dari situasi ini adalah dengan transplantasi organ yang sehat.

Pengobatan

Perkembangan penyakit ini, sebagai suatu peraturan, menunjukkan bahwa tubuh tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Mereka hidup dengan penyakit ini sampai 5 tahun setelah perkembangan dan penting bahwa dokter memberikan rujukan ke pusat transplantasi hati.

Langkah paling penting untuk mengobati penyakit ini adalah mengurangi asupan garam. Asupan garam dibatasi 4-5 g per hari atau bahkan kurang. Pasien dapat menggunakan pengganti garam, tetapi Anda harus memilih komposisi tanpa kalium, karena dapat meningkatkan dalam tubuh dengan bantuan beberapa obat untuk asites. Penting untuk berdiskusi dengan dokter atau ahli gizi Anda yang pengganti garam mana yang lebih aman untuk digunakan..

Periksa berat badan Anda setiap hari dan konsultasikan dengan dokter jika Anda memiliki kenaikan berat badan lebih dari 1 kg (kemungkinan besar banyak air telah terbentuk di rongga) - ini adalah strategi yang baik untuk mengelola asites yang lebih baik pada pasien.

Ketika penyakit tidak dapat diobati secara optimal dengan tablet diuretik dan diet terbatas garam, mungkin perlu untuk menghilangkan sejumlah besar air untuk mengurangi gejala. Prosedur lain juga dapat dilakukan, misalnya, Anda dapat menghubungi ahli radiologi, ia akan menaruh shunt di hati. Seperti yang disebutkan sebelumnya, pasien dengan malaise ini memiliki risiko kesehatan yang serius dan seringkali membutuhkan transplantasi hati. Lebih dari setengah pasien ini tidak dapat bertahan hidup 2-3 tahun tanpa transplantasi organ.

Pada akhirnya, kami ingin menekankan bahwa tidak perlu fokus pada angka-angka ini, setiap orang adalah individu. Jangan pernah putus asa dan jangan menyerah, berjuang untuk diri sendiri dan kemudian semuanya akan baik-baik saja. Selalu ada jalan keluar!

Semua materi di situs kami ditujukan bagi mereka yang peduli dengan kesehatan mereka. Tetapi kami tidak merekomendasikan pengobatan sendiri - setiap orang adalah unik, dan satu atau lain cara dan metode tidak dapat digunakan tanpa berkonsultasi dengan dokter. sehatlah!

Asites asites

Fenomena gejala di mana transudat atau eksudat dikumpulkan dalam peritoneum disebut asites..

Rongga perut mengandung bagian dari usus, lambung, hati, kantong empedu, limpa. Ini terbatas pada peritoneum - cangkang, yang terdiri dari lapisan dalam (berdekatan dengan organ) dan lapisan luar (melekat pada dinding). Tugas membran serosa transparan adalah untuk memperbaiki organ-organ internal dan berpartisipasi dalam metabolisme. Peritoneum banyak dilengkapi dengan pembuluh yang menyediakan metabolisme melalui getah bening dan darah.

Di antara dua lapisan peritoneum pada orang yang sehat ada sejumlah cairan yang secara bertahap diserap ke dalam kelenjar getah bening untuk membebaskan ruang bagi yang baru. Jika karena alasan tertentu laju pembentukan air meningkat atau penyerapannya dalam getah bening melambat, maka transudat mulai menumpuk di peritoneum.

Apa itu?

Asites adalah akumulasi patologis cairan di rongga perut. Ini dapat berkembang dengan cepat (dalam beberapa hari) atau dalam periode yang panjang (minggu atau bulan). Secara klinis, adanya cairan bebas di rongga perut dimanifestasikan ketika volume yang agak besar tercapai - dari 1,5 l.

Jumlah cairan di rongga perut terkadang mencapai angka signifikan - 20 liter atau lebih. Menurut asal, cairan asites dapat bersifat inflamasi (eksudat) dan non-inflamasi, sebagai akibat dari pelanggaran tekanan osmotik hidrostatik atau koloid dalam patologi sistem peredaran darah atau limfatik (transudat).

Klasifikasi

Tergantung pada jumlah cairan dalam rongga perut, ada beberapa derajat proses patologis:

  1. Asites kecil (tidak lebih dari 3 l).
  2. Sedang (3–10 L).
  3. Signifikan (masif) (10-20 l, dalam kasus yang jarang terjadi - 30 l atau lebih).

Menurut infeksi pada konten asites, ada:

  • asites steril (tidak terinfeksi);
  • asites yang terinfeksi;
  • peritonitis bakteri spontan.

Menanggapi terapi yang sedang berlangsung, ascites adalah:

  • sementara. Itu menghilang dengan latar belakang perawatan konservatif yang sedang berlangsung bersamaan dengan perbaikan kondisi pasien selamanya atau sampai eksaserbasi selanjutnya dari proses patologis;
  • Perlengkapan tulis. Munculnya cairan di rongga perut bukan episode acak, itu tetap dalam volume kecil bahkan meskipun terapi yang memadai;
  • tahan (torpid, atau refraktori). Asites besar, yang tidak hanya bisa dihentikan, tetapi bahkan dikurangi dengan diuretik dosis besar.

Jika akumulasi cairan terus meningkat dengan mantap dan mencapai ukuran besar, bertentangan dengan perawatan, asites ini disebut intens.

Penyebab asites

Penyebab asites di rongga perut bervariasi dan selalu dikaitkan dengan beberapa pelanggaran serius pada tubuh manusia. Rongga perut adalah ruang tertutup di mana tidak ada kelebihan cairan harus terbentuk. Tempat ini dimaksudkan untuk organ dalam - ada perut, hati, kantung empedu, bagian dari usus, limpa, pankreas.

Peritoneum dilapisi dengan dua lapisan: bagian luar, yang melekat pada dinding perut, dan bagian dalam, yang berdekatan dengan organ dan mengelilinginya. Biasanya, di antara lembaran-lembaran ini selalu ada sejumlah kecil cairan, yang merupakan hasil kerja darah dan pembuluh getah bening yang terletak di rongga peritoneum. Tetapi cairan ini tidak menumpuk, karena segera setelah dikeluarkan, cairan ini diserap oleh kapiler limfatik. Bagian kecil yang tersisa diperlukan agar loop usus dan organ dalam dapat bergerak bebas di rongga perut dan tidak saling menempel..

Ketika terjadi pelanggaran fungsi sawar, ekskretoris, dan resorptif, eksudat berhenti diserap dan terakumulasi secara normal di perut, akibatnya asites berkembang..

TOP 10 penyebab asites pada rongga perut:

  1. Penyakit jantung. Asites dapat berkembang karena gagal jantung, atau karena perikarditis konstriktif. Gagal jantung dapat disebabkan oleh hampir semua penyakit jantung. Mekanisme asites dalam kasus ini akan disebabkan oleh fakta bahwa otot jantung yang mengalami hipertrofi tidak mampu memompa volume darah yang diperlukan, yang mulai menumpuk di pembuluh darah, termasuk dalam sistem inferior vena cava. Sebagai hasil dari tekanan tinggi, cairan akan keluar dari vaskular, membentuk asites. Mekanisme perkembangan asites pada perikarditis kira-kira sama, tetapi dalam kasus ini, membran luar jantung menjadi meradang, yang mengarah pada ketidakmungkinan pengisian normal dengan darah. Di masa depan, ini mempengaruhi fungsi sistem vena;
  2. Penyakit hati. Pertama-tama, itu adalah sirosis, serta kanker organ dan sindrom Budd-Chiari. Sirosis dapat berkembang dengan latar belakang hepatitis, steatosis, mengonsumsi obat-obatan beracun, alkoholisme dan faktor-faktor lain, tetapi selalu disertai dengan kematian hepatosit. Akibatnya, sel-sel hati normal digantikan oleh jaringan parut, organ tumbuh dalam ukuran, menekan vena portal, dan oleh karena itu asites berkembang. Penurunan tekanan onkotik juga berkontribusi pada pelepasan cairan berlebih, karena hati itu sendiri tidak lagi mampu mensintesis protein plasma dan albumin. Proses patologis diperburuk oleh sejumlah reaksi refleks yang dipicu oleh tubuh sebagai respons terhadap gagal hati;
  3. Penyakit ginjal. Asites disebabkan oleh gagal ginjal kronis, yang terjadi sebagai akibat dari berbagai macam penyakit (pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis, dll.). Penyakit ginjal menyebabkan peningkatan tekanan darah, natrium, bersama dengan cairan, dipertahankan dalam tubuh, sebagai akibatnya, asites terbentuk. Penurunan tekanan onkotik plasma, yang menyebabkan asites, juga dapat terjadi dengan latar belakang sindrom nefrotik;
  4. Penyakit alat pencernaan dapat memicu akumulasi cairan yang berlebihan di rongga perut. Ini bisa menjadi pankreatitis, diare kronis, penyakit Crohn. Ini juga dapat mencakup segala proses yang terjadi dalam peritoneum dan mencegah aliran limfatik;
  5. Berbagai lesi peritoneum dapat memicu asites, di antaranya difus, peritonitis TB dan jamur, karsinosis peritoneum, kanker usus besar, lambung, payudara, ovarium, endometrium. Ini juga termasuk pseudomixoma dan mesothelioma peritoneal;
  6. Asites dapat berkembang dengan merusak pembuluh limfatik. Ini terjadi karena trauma, karena adanya tumor dalam tubuh yang memberikan metastasis, karena infeksi filaria (cacing yang bertelur di pembuluh limfatik besar);
  7. Polyserositis adalah penyakit di mana asites bertindak dalam kombinasi dengan gejala lain, di antaranya radang selaput dada dan perikarditis;
  8. Penyakit sistemik dapat menyebabkan akumulasi cairan di peritoneum. Ini adalah rematik, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, dll;
  9. Kekurangan protein adalah salah satu faktor yang mempengaruhi pembentukan asites;
  10. Myxedema dapat menyebabkan asites. Penyakit ini disertai oleh pembengkakan jaringan lunak dan selaput lendir, bermanifestasi dengan sendirinya melanggar sintesis tiroksin dan triiodothyronine (hormon tiroid).

Jadi, asites dapat didasarkan pada berbagai gangguan inflamasi, hidrostatik, metabolik, hemodinamik, dan lainnya. Mereka memerlukan sejumlah reaksi patologis tubuh, akibatnya cairan interstitial mengalir melalui vena dan terakumulasi dalam peritoneum..

Asites onkologi

Seperti yang telah disebutkan, penyakit onkologis (tumor) ditandai oleh reproduksi sel tumor yang tidak terkontrol. Secara kasar, setiap tumor dapat menyebabkan asites jika sel-sel tumor bermetastasis ke hati, diikuti oleh kompresi sinusoid hepatik dan peningkatan tekanan pada sistem vena portal. Namun, ada beberapa penyakit tumor yang dipersulit oleh asites lebih sering daripada yang lain..

Penyebab asites mungkin:

  1. Karsinomatosis peritoneum. Istilah ini mengacu pada kekalahan peritoneum oleh sel-sel tumor yang bermetastasis ke dalamnya dari tumor organ dan jaringan lain. Mekanisme asites dalam kasus ini sama dengan mesothelioma.
  2. Mesothelioma Neoplasma ganas ini sangat jarang dan datang langsung dari sel-sel peritoneum. Perkembangan tumor mengarah pada aktivasi sistem kekebalan untuk menghancurkan sel-sel tumor, yang dimanifestasikan oleh perkembangan proses inflamasi, perluasan pembuluh darah dan getah bening, dan keringat cairan ke dalam rongga perut.
  3. Kanker ovarium Meskipun ovarium bukan milik organ rongga perut, lembaran peritoneum terlibat dalam fiksasi organ-organ ini di panggul. Ini menjelaskan fakta bahwa dengan kanker ovarium, proses patologis dapat dengan mudah menyebar ke peritoneum, yang akan disertai dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darahnya dan pembentukan efusi di rongga perut. Pada tahap selanjutnya dari penyakit ini, metastasis kanker ke peritoneum dapat diamati, yang akan meningkatkan keluarnya cairan dari dasar pembuluh darah dan menyebabkan perkembangan asites.
  4. Kanker pankreas. Pankreas adalah tempat pembentukan enzim pencernaan yang disekresikan darinya melalui saluran pankreas. Setelah meninggalkan kelenjar, saluran ini bergabung dengan saluran empedu yang umum (melalui mana empedu meninggalkan hati), setelah itu mereka mengalir bersama ke usus kecil. Pertumbuhan dan perkembangan tumor di dekat pertemuan saluran ini dapat menyebabkan gangguan aliran empedu dari hati, yang dapat dimanifestasikan oleh hepatomegali (pembesaran hati), penyakit kuning, gatal-gatal pada kulit, dan asites (asites berkembang pada tahap akhir penyakit).
  5. Sindrom Meigs. Istilah ini merujuk pada suatu kondisi patologis yang ditandai oleh akumulasi cairan di perut dan rongga-rongga tubuh lainnya (misalnya, di rongga pleura paru-paru). Penyebab penyakit ini adalah tumor pada organ panggul (ovarium, rahim).

Gejala

Gejala yang memanifestasikan asites (lihat foto), tentu saja, sangat bergantung pada keparahan kondisi tersebut. Jika asites adalah penyakit ringan, maka tidak ada gejala yang muncul, sulit untuk dideteksi bahkan dengan pemeriksaan instrumental, hanya ultrasound atau CT scan rongga perut yang membantu..

Jika asites parah, disertai dengan gejala berikut:

  1. Kembung dan berat.
  2. Pembesaran kembung, bengkak, dan perut.
  3. Masalah pernapasan karena tekanan isi perut pada diafragma. Kompresi menyebabkan dispnea (sesak napas, napas pendek dan cepat).
  4. Sakit perut.
  5. Tombol perut rata.
  6. Kurang nafsu makan dan kenyang instan.
  7. Pergelangan kaki bengkak (edema) karena kelebihan cairan.
  8. Gejala khas lain dari penyakit, seperti hipertensi portal (resistensi terhadap aliran darah) tanpa adanya sirosis.

Diagnostik

Diagnosis asites dapat diidentifikasi sudah pada pemeriksaan pertama:

  • perut yang membesar (mirip dengan itu selama kehamilan), pusar yang menonjol, dalam posisi berbaring, menyebar ke samping karena pengurasan cairan ("perut katak"), pembuluh darah saphena di dinding depan melebar;
  • dengan perkusi (ketukan) perut, suara menjadi kusam (seperti pohon);
  • dengan auskultasi (mendengarkan dengan fonendoskop) perut, suara usus akan tidak ada karena akumulasi cairan yang signifikan.

Tanda fluktuasi adalah indikatif - satu telapak tangan diletakkan di sisi pasien, sisi lain membuat gerakan berosilasi dari sisi lain, akibatnya, pergerakan cairan di rongga perut akan terasa.

Untuk diagnostik tambahan, jenis tes laboratorium dan studi instrumen berikut ini berlaku:

  • USG rongga perut dan ginjal (USG). Metode pemeriksaan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi keberadaan cairan di rongga perut, formasi volumetrik, akan memberikan gambaran tentang ukuran ginjal dan kelenjar adrenal, ada tidaknya tumor di dalamnya, struktur struktur pankreas, kantong empedu, dll.;
  • Ultrasonografi jantung dan kelenjar tiroid - Anda dapat menentukan fraksi ejeksi (penurunannya adalah salah satu tanda gagal jantung), ukuran jantung dan biliknya, adanya endapan fibrin (tanda konstriktif perikarditis), ukuran dan struktur kelenjar tiroid;
  • pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi - memungkinkan Anda memvisualisasikan akumulasi cairan terkecil, mengevaluasi struktur organ perut, mengidentifikasi kelainan perkembangannya, keberadaan neoplasma, dll.;
  • rontgen dada - memungkinkan Anda menilai keberadaan tuberkulosis atau tumor paru-paru, ukuran jantung;
  • laparoskopi diagnostik - tusukan kecil dibuat pada dinding perut anterior, endoskop dimasukkan ke dalamnya (alat dengan kamera terintegrasi). Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan cairan di rongga perut, mengambil bagian darinya untuk penelitian lebih lanjut untuk mengetahui sifat asites, juga dimungkinkan untuk mendeteksi organ yang rusak yang menyebabkan akumulasi cairan;
  • angiografi - metode yang memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi pembuluh darah;
  • tes darah umum - adalah mungkin untuk mengurangi jumlah trombosit karena gangguan fungsi hati, peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit pada penyakit autoimun dan inflamasi, dll.;
  • analisis urin umum - memungkinkan Anda untuk menilai keberadaan penyakit ginjal;
  • analisis biokimia darah, hormon tiroid. Berikut ini ditentukan: tingkat protein, transaminase (ALAT, ACAT), kolesterol, fibrinogen untuk menentukan keadaan fungsional hati, uji rheumatoid (protein C-reaktif, faktor rheumatoid, antistreptolysin) untuk diagnosis rheumatoid arthritis, lupus erythematosus atau penyakit autoimun lainnya untuk menentukan kreatin fungsi ginjal, natrium, kalium, dll;
  • identifikasi penanda tumor, misalnya, alfa-fetoprotein pada kanker hati;
  • pemeriksaan mikroskopik cairan asites memungkinkan Anda untuk menentukan sifat asites.

Komplikasi

Jika ada sejumlah besar cairan di rongga perut, gagal napas dan kelebihan dari jantung kanan dapat berkembang karena kompresi diafragma paru-paru dan pembuluh darah besar diangkat ke atas. Dalam kasus infeksi, perkembangan peritonitis (radang peritoneum) mungkin terjadi, yang merupakan penyakit yang sangat serius yang memerlukan pembedahan darurat.

Cara mengobati asites?

Pengobatan asites harus dimulai sedini mungkin dan harus dilakukan hanya oleh dokter yang berpengalaman, karena jika tidak penyakit ini dapat berkembang dan komplikasi yang hebat dapat terjadi. Pertama-tama, perlu untuk menentukan tahap asites dan menilai kondisi umum pasien. Jika pasien mengalami tanda-tanda gagal napas atau gagal jantung dengan latar belakang asites yang intens, tugas utamanya adalah mengurangi jumlah cairan asites dan mengurangi tekanan di rongga perut. Jika asites bersifat sementara atau sedang, dan komplikasi yang ada tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien, pengobatan penyakit yang mendasari muncul ke permukaan, namun, tingkat cairan di rongga perut dipantau secara teratur..

Cairan bebas tidak sulit untuk dikeluarkan dari rongga perut - tetapi penyebab asites akan tetap ada. Oleh karena itu, perawatan penuh ascites adalah pengobatan penyakit yang memicu terjadinya.

Terlepas dari apa yang memicu asites, tujuan umumnya adalah sebagai berikut:

  • tempat tidur atau semi-bed (dengan mengangkat dari tempat tidur hanya jika perlu fisiologis) mode;
  • pembatasan, dan dalam kasus-kasus lanjut - pengecualian natrium dari makanan. Dicapai dengan membatasi (atau menghilangkan) penggunaan garam.

Jika asites muncul karena sirosis hati, maka dengan penurunan jumlah natrium dalam darah, asupan cairan dalam berbagai bentuk (teh, jus, sup) juga terbatas - hingga 1 liter.

Terapi obat tergantung pada penyakit yang memicu asites. Tujuan umum, terlepas dari penyebab asites, adalah diuretik.

Ini bisa berupa kombinasi mereka dengan preparat kalium, atau diuretik hemat kalium. Juga ditentukan:

  • dengan sirosis hati - hepatoprotektor (obat yang melindungi sel-sel hati);
  • dengan jumlah protein yang rendah dalam sediaan protein - darah yang diberikan secara infus. Sebagai contoh - albumin, plasma yang baru beku (diberikan jika gangguan dari sistem pembekuan darah diamati dengan asites);
  • dengan gagal jantung - obat-obatan yang mendukung kerja jantung (mereka dipilih tergantung pada apa penyebab kegagalannya)

Perawatan bedah asites digunakan untuk:

  • akumulasi cairan bebas yang signifikan di rongga perut;
  • jika metode konservatif menunjukkan kinerja yang buruk atau tidak menunjukkannya sama sekali.

Metode bedah utama yang digunakan untuk asites adalah:

  1. Laparosentesis Eksudat dikeluarkan melalui tusukan perut di bawah bimbingan USG. Setelah operasi, drainase terbentuk. Dalam satu prosedur, tidak lebih dari 10 liter air dikeluarkan. Pada saat yang sama, salin dan albumin menetes. Komplikasi sangat jarang. Kadang-kadang proses infeksi terjadi di lokasi tusukan. Prosedur ini tidak dilakukan untuk gangguan pendarahan, kembung parah, cedera usus, hernia, dan kehamilan.
  2. Bedah bypass intrahepatik transjugular. Selama operasi, vena hepatika dan portal dilaporkan secara buatan. Pasien mungkin mengalami komplikasi dalam bentuk perdarahan intraabdomen, sepsis, pirau arteriovenosa, dan infark hati. Operasi tidak diresepkan jika pasien memiliki tumor atau kista intrahepatik, oklusi vaskular, obstruksi saluran empedu, patologi kardiopulmoner.
  3. Transplantasi hati. Jika asites berkembang melawan sirosis, maka transplantasi organ dapat ditentukan. Peluang untuk operasi semacam itu jatuh ke beberapa pasien, karena sulit untuk menemukan donor. Kontraindikasi absolut untuk transplantasi adalah patologi infeksi kronis, gangguan parah pada organ lain, dan kanker. Di antara komplikasi yang paling serius adalah penolakan transplantasi.

Pengobatan onkologi asites

Penyebab terbentuknya cairan asites pada tumor mungkin karena peras darah dan pembuluh getah bening di rongga perut, serta kerusakan peritoneum oleh sel-sel tumor. Dalam kasus apa pun, untuk pengobatan yang efektif dari penyakit ini, perlu untuk sepenuhnya menghapus neoplasma ganas dari tubuh..

Dalam pengobatan kanker dapat digunakan:

  1. Kemoterapi. Kemoterapi adalah pengobatan utama untuk karsinomatosis peritoneal, di mana sel-sel tumor mempengaruhi kedua lapisan serosa rongga perut. Sediaan kimia ditentukan (methotrexate, azathioprine, cisplatin), yang mengganggu pembelahan sel-sel tumor, sehingga mengarah ke penghancuran tumor. Masalah utama dengan ini adalah kenyataan bahwa obat ini juga melanggar pembelahan sel normal di seluruh tubuh. Akibatnya, selama masa pengobatan, pasien mungkin kehilangan rambut, bisul perut dan usus mungkin muncul, anemia aplastik dapat berkembang (kurangnya sel darah merah karena gangguan pembentukan mereka di sumsum tulang merah).
  2. Terapi radiasi. Inti dari metode ini adalah paparan radiasi dengan presisi tinggi pada jaringan tumor, yang menyebabkan kematian sel tumor dan penurunan ukuran neoplasma..
  3. Operasi. Terdiri dari pengangkatan tumor melalui operasi. Metode ini sangat efektif untuk tumor jinak atau ketika asites disebabkan oleh tekanan darah atau pembuluh getah bening dengan tumor yang tumbuh (pengangkatannya dapat menyebabkan pemulihan lengkap pasien).

Pengobatan asites pada penyakit ginjal

Pengobatan penyakit ginjal kronis yang dapat menyebabkan asites hampir selalu merupakan proses yang kompleks dan panjang. Tergantung pada jenis penyakit tertentu, pertanyaan tentang perlunya penunjukan hormon glukokortikosteroid, operasi untuk memperbaiki cacat, hemodialisis permanen, atau tindakan terapeutik lainnya sedang diputuskan. Namun, prinsip umum perawatan patologi ini adalah sama. Ini termasuk rekomendasi berikut:

  1. Pembatasan garam. Karena ekskresi elektrolit terganggu ketika fungsi ginjal terganggu, mengambil bahkan sedikit garam dapat menyebabkan retensi cairan dan meningkatkan tekanan darah. Dosis maksimum yang diizinkan untuk penyakit ini tidak lebih dari 1 g / hari. Jumlah ini dapat dicapai dengan makan makanan segar dan minuman tawar..
  2. Pemantauan rutin zat beracun dalam darah. Aktivitas ini membantu mencegah komplikasi parah, seperti kerusakan otak (ensefalopati)..
  3. Mempertahankan output urin yang cukup. Dengan kerusakan organ kronis, seseorang mulai menumpuk zat beracun dalam darah. Merekalah yang menyebabkan gangguan tidur, kelemahan konstan, penurunan kinerja dan kesehatan yang buruk. Karena itu, penting untuk menggunakan diuretik secara teratur untuk meningkatkan pembuangan "racun"..
  4. Mengurangi proses inflamasi. Dengan penyakit autoimun, seperti glomerulonefritis, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, perlu untuk mengurangi fungsi kekebalan tubuh. Karena ini, jaringan ginjal akan rusak jauh lebih sedikit. Sebagai aturan, glukokortikosteroid (Prednisone, Dexamethasone) atau imunosupresan (Sulfasalazine, Methotrexate) digunakan untuk tujuan ini..
  5. Penerimaan obat-obatan nefroprotektif. Inhibitor ACE dan ARB, di samping efek perlindungan pada jantung, memiliki efek yang sama pada ginjal. Meningkatkan keadaan pembuluh mikro mereka, mereka mencegah kerusakan lebih lanjut dan menjauhkan hemodialisis dari pasien.

Pengobatan asites pada sirosis

Salah satu tahap utama pengobatan asites pada sirosis adalah penangguhan perkembangan proses patologis di dalamnya dan stimulasi pemulihan jaringan hati yang normal. Tanpa kondisi ini, pengobatan asites asimptomatik (penggunaan diuretik dan tusukan medis berulang) akan memberikan efek sementara, tetapi pada akhirnya akan berakhir pada kematian pasien..

Perawatan untuk sirosis meliputi:

  1. Hepatoprotektor (allochol, asam ursodeoxycholic) - obat yang meningkatkan metabolisme dalam sel hati dan melindunginya dari kerusakan oleh berbagai racun.
  2. Esensial fosfolipid (phosphogliv, esensialale) - mengembalikan sel-sel yang rusak dan meningkatkan ketahanan mereka terhadap faktor-faktor beracun.
  3. Flavonoid (hepatene, karsil) - menetralkan radikal bebas oksigen dan zat beracun lainnya yang terbentuk di hati dengan perkembangan sirosis.
  4. Sediaan asam amino (heptral, hepasol A) - mencakup kebutuhan hati dan seluruh tubuh untuk asam amino yang diperlukan untuk pertumbuhan normal dan pembaruan semua jaringan dan organ.
  5. Agen antivirus (pegasis, ribavirin) - diresepkan untuk hepatitis B atau C.
  6. Vitamin (A, B12, D, K) - vitamin ini dibentuk atau disimpan (disimpan) di hati, dan dengan perkembangan sirosis, konsentrasi mereka dalam darah dapat secara signifikan menurun, yang akan mengarah pada pengembangan sejumlah komplikasi.
  7. Terapi diet - disarankan untuk mengeluarkan dari makanan diet yang meningkatkan beban pada hati (khususnya makanan berlemak dan goreng, segala jenis minuman beralkohol, teh, kopi).
  8. Transplantasi hati adalah satu-satunya metode yang secara radikal dapat memecahkan masalah sirosis. Namun, perlu diingat bahwa bahkan setelah transplantasi yang berhasil, penyebab penyakit harus diidentifikasi dan dihilangkan, karena jika tidak sirosis dapat mempengaruhi hati yang baru (dicangkok).

Ramalan seumur hidup

Prognosis untuk asites sebagian besar ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya. Ini dianggap serius jika, berlawanan dengan perawatan, volume cairan di rongga perut terus meningkat dengan cepat. Nilai prognostik dari asites itu sendiri adalah bahwa peningkatannya memperburuk keparahan penyakit yang mendasarinya.

Asites pada sirosis hati: harapan hidup

Asites pada sirosis: mekanisme perkembangan

Sirosis hati ditandai dengan penggantian sel-sel hati dengan sel-sel jaringan ikat. Dalam hal ini, kerusakan pembuluh darah hati terjadi. Organ menjadi tidak mampu melewati volume besar darah yang sama untuk pemurnian seperti dalam keadaan normal. Dalam hal ini, terjadi peningkatan tekanan pada pembuluh sistem portal vena - yang disebut hipertensi portal terjadi.

Komponen darah cair berkeringat melalui dinding pembuluh darah dan berakhir di dalam rongga perut. Di masa depan, volume cairan ini hanya meningkat. Selain itu, sirosis dipersulit oleh kerusakan sistem limfatik. Ini mengarah pada fakta bahwa getah bening juga merembes melalui dinding pembuluh limfatik ke dalam rongga perut. Asites terjadi - akumulasi cairan di dalam rongga perut. Biasanya, di antara lembaran peritoneum mengandung sekitar 200 ml cairan. Dengan ascites, volume ini dapat meningkat hingga beberapa liter..

Klasifikasi asites

Menurut keparahan kondisi dan jumlah cairan yang terkumpul di perut, asites dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  1. Kecil, di mana volume cairan tidak melebihi tiga liter. Dalam hal ini, patologi tidak terlihat secara eksternal. Kehadiran asites dapat didiagnosis dengan ultrasonografi atau laparoskopi.
  2. Medium - volume cairan lebih dari tiga, tetapi kurang dari 10 liter. Bentuk perut berubah, tetapi otot-otot dinding perut tidak meregang, dan tingkat diafragma tetap sama. Kegagalan hati berkembang, perubahan ireversibel dalam aktivitas otak bergabung (terjadi ensefalopati hepatik).
  3. Besar - volume cairan mencapai 10 - 20 liter. Perut dimodifikasi, diregangkan, diafragma naik dengan rongga perut membesar. Kegagalan pernapasan (sesak napas konstan) terjadi, sistem kardiovaskular terhambat, pembengkakan signifikan diamati di seluruh tubuh.


Tergantung pada bagaimana asites dapat diobati, penyakit ini dibagi menjadi 3 varietas:

  1. Transient, atau asites sementara. Dengan pengobatan yang memadai gejala penyakit tidak diamati.
  2. Asites stasioner. Tubuh tidak menanggapi pengobatan konservatif, rawat inap dan pembedahan diperlukan.
  3. Asites yang menegangkan atau progresif. Semua tindakan medis tidak memberikan hasil. Penyakit berkembang, volume cairan meningkat.

Gejala asites

Asites dengan sirosis ditandai dengan peningkatan ukuran perut secara bertahap, perubahan bentuk dan kendur. Bahkan dengan ascites kecil, spider veins pada kulit dapat muncul di perut bagian atas. Kemudian, dengan ascites besar, pola vena khas muncul di sekitar pusar (gejala "Kepala Medusa").

Otot-otot cincin pusar diregangkan, pusarnya "dipuntir". Kemudian, vena menonjol ke permukaan di seluruh perut. Seringkali ada hernia - pusar, inguinal. Saat mengetuk (perkusi) perut, terdengar suara yang membosankan, yang biasanya harus disuarakan. Selama diagnostik "guncangan" dengan jari-jari di perut, fenomena fluktuasi diamati - "gelombang divergensi". Ketegangan otot dinding perut selama palpasi (palpasi) dicatat.

Pengobatan asites

Prinsip umum perawatan ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Pertama-tama, pada terapi melawan sirosis. Dalam beberapa kasus, dengan ascites kecil dan menengah, kondisi pasien stabil ketika fungsi hati pulih setelah perawatan khusus.

Terapi konservatif terdiri dari metode obat dan non-obat. Non-pengobatan adalah pengangkatan tirah baring dan diet khusus dengan pembatasan asupan garam seminimal mungkin. Metode ini efektif pada tahap awal asites dan hanya sepuluh persen dari kasus. Perawatan obat dilakukan dengan obat-obatan:

  • diuretik, atau diuretik (Spironolakton, Furosemide);
  • obat yang memengaruhi proses metabolisme (Heptral, Carsil, Essentiale);
  • pengencer empedu (Ursofalk, Ursosan);
  • kompleks vitamin-mineral (Altivil, Multitabs dengan beta-karoten).

Ketika meresepkan diuretik, pemantauan diuresis harian adalah wajib - cairan yang diminum dan diekskresikan dihitung. Hasil dilaporkan ke dokter yang hadir.

Diet untuk sirosis dengan asites

Dalam asites dengan sirosis kompensasi, direkomendasikan untuk memasukkan produk susu dan asam, daging sapi muda dan tanpa lemak, ikan rendah lemak, putih telur, sereal gandum dan sereal millet, tepung kedelai dalam makanan. Nutrisi tersebut disebabkan kemampuan tubuh yang sakit untuk memproses protein dalam jumlah yang cukup.

Tahap dekompensasi sirosis ditandai dengan penurunan tajam dalam kemampuan tubuh untuk memproses protein. Karena itu, diet dalam hal ini harus bebas garam, asupan protein harian dibatasi hingga 20 - 25 gram. Dengan perkembangan koma hepatik, protein dikeluarkan sepenuhnya, setelah keluar dari koma, protein diperkenalkan secara bertahap dan dengan sangat hati-hati. Piring harus kaya akan vitamin A, C, kelompok B, serta elemen pelacak - kalium, kalsium, fosfor dan seng.

Diet yang paling cocok untuk pasien dengan asites dan sirosis adalah tabel No. 5 (digunakan untuk penyakit hati) dan No. 10 (untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular, di mana jumlah garam berkurang tajam).

Tusukan (laparosentesis)

Dengan tidak adanya efek pengobatan konservatif, dinding perut anterior tertusuk dengan jarum khusus (trocar) dan cairan yang terkumpul dikeluarkan (tidak lebih dari 6 liter per sesi). Paling sering, metode ini memberikan efek sementara. Cairan menumpuk lagi, Anda harus melakukan laparosentesis kedua.

Metode pengobatan radikal adalah untuk menghilangkan penyebab penyakit. Pada tahap dekompensasi, ini hanya mungkin dilakukan dengan transplantasi hati. Namun, sejumlah kecil pasien memiliki kesempatan untuk transplantasi organ..

Berapa banyak pasien dengan sirosis yang rumit oleh asites hidup?

Dengan ascites kecil dan sikap bertanggung jawab pasien terhadap pengobatan dan gaya hidup, Anda dapat hidup dari 8 hingga 10 tahun. Mengatur rutinitas harian, melepaskan kebiasaan buruk, diet, aktivitas fisik yang memadai, pengawasan medis dan perawatan tepat waktu meningkatkan peluang.

Dengan ascites rata-rata dan bentuk sirosis dekompensasi, sekitar 20% orang sakit hidup 5 tahun atau lebih. Dengan asites yang tidak diobati, lebih dari 50% pasien meninggal dalam 1 tahun setelah dekompensasi. Prognosis paling umum untuk asites dengan sirosis adalah buruk. Setengah dari pasien dengan diagnosis ini hidup tidak lebih dari 2 tahun.