Asites onkologi

Asites onkologi adalah akumulasi patologis cairan dalam peritoneum, yang berkembang sebagai komplikasi kanker pada saluran pencernaan, paru-paru, hati, kelenjar susu atau ovarium. Penyakit ini mulai berkembang pada stadium 3 dan 4 kanker. Asites bisa berakibat fatal.

Etiologi

Asites dalam onkologi berkembang karena penghancuran kelenjar getah bening. Artinya, di daerah tertentu drainase limfatik terganggu. Juga selama sakit, sel-sel kanker menyebar ke seluruh tubuh, yang memperburuk kondisi pasien..

Patologi dapat memicu tidak hanya akumulasi cairan yang berlebihan di dalam rongga, tetapi juga peningkatan tekanan intra-abdominal, yang menyebabkan diafragma bergerak ke dada..

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini berkembang pada periode pasca operasi. Kadang-kadang komplikasi di rongga perut terbentuk karena kemoterapi, di mana tubuh mabuk.

Selain sumber-sumber pembentukan penyakit ini, dokter merujuk beberapa faktor etiologis:

  • penempatan padat lipatan perut satu sama lain;
  • sejumlah besar pembuluh darah dan getah bening;
  • menelan sel atipikal selama operasi;
  • pertumbuhan tumor di luar peritoneum.

Klasifikasi

Asites selama onkologi memiliki tiga tahap perkembangan:

  • sementara - di peritoneum, tidak lebih dari 400 ml cairan terbentuk;
  • zat sedang - berair sekitar 5 liter;
  • tense - sekitar 20 liter cairan menumpuk di peritoneum.

Simtomatologi

Pada tahap awal, onkologi, asites rongga perut memanifestasikan dirinya dalam bentuk perut kecil, yang diratakan jika pasien berbaring, dan jika ya, kemudian digantung. Pada tahap akhir asites, perut meningkat secara signifikan, terlepas dari posisi tubuh, itu menyerupai kubah. Ini meregangkan kulit dan mulai bersinar..

Selain manifestasi eksternal, patologi memiliki gejala umum:

  • rasa tidak enak;
  • pernafasan yang rumit;
  • dispnea;
  • lebih cepat jenuh;
  • sakit parah;
  • sensasi perut yang membesar;
  • mual;
  • maag.

Diagnostik

Tergantung pada lokasi tumor, ahli onkologi mungkin menyarankan komplikasi..

Pertama-tama, pemeriksaan fisik rinci dilakukan dengan palpasi perut dan klarifikasi riwayat umum. Pastikan untuk melakukan studi instrumental:

Dokter meresepkan perawatan setelah semua hasil tes diterima.

Pengobatan

Perawatan ascites dalam onkologi kompleks dan tergantung pada tahap perkembangan proses onkologis. Terapi obat termasuk penggunaan obat-obatan tersebut:

  • diuretik;
  • antiinflamasi;
  • diuretik.

Adapun intervensi yang dapat dioperasi, laparosentesis digunakan. Ini adalah metode pengobatan radikal, di mana kelebihan cairan dikeluarkan dari peritoneum dengan menusuk dinding organ. Setelah operasi, pasien diberikan plasma atau larutan dengan albumin, yang akan mengkompensasi hilangnya protein. Pada suatu waktu, dokter dapat memompa tidak lebih dari 5 liter, sehingga mereka sering berlatih memasang kateter untuk menghilangkan cairan lebih lanjut.

Laparosentesis tidak dapat dilakukan dengan adanya proses patologis seperti:

  • penyakit rongga perut;
  • perut kembung yang kuat;
  • masa pemulihan setelah operasi.

Adapun kemoterapi untuk asites, dalam beberapa kasus, perawatan tersebut dapat membantu mengatasi penyakit ini. Karena penyakit rongga perut berkembang dari proses onkologis, dokter dapat merujuk pasien untuk melakukan kemoterapi kembali. Metode ini hanya dapat digunakan jika pasien tidak memiliki kontraindikasi..

Komponen penting dari keberhasilan pengobatan asites pada kanker adalah diet. Dalam menu pasien, Anda perlu mengurangi jumlah piring dengan garam dapur dan meminimalkan penggunaan cairan apa pun.

Dalam diet pasien, produk yang mengandung potasium dapat ditambahkan secara bertahap:

  • bayam;
  • wortel;
  • kentang panggang;
  • kacang polong segar;
  • aprikot kering;
  • kismis;
  • jeruk bali;
  • asparagus;
  • menir gandum.

Pasien harus mengkombinasikan diet agar tidak memperburuk penyakit yang mendasarinya.

Ramalan cuaca

Asites pada kanker lambung bisa berakibat fatal. Secara umum, prognosis untuk penyakit seperti itu tidak akan menguntungkan. Pasien mungkin menderita radang selaput dada, yaitu cairan tidak hanya menumpuk di peritoneum, tetapi juga di paru-paru..

Berapa banyak yang hidup dengan komplikasi seperti itu agak sulit dikatakan, karena semuanya tergantung pada tahap perkembangan penyakit, riwayat umum dan parameter klinis pasien. Menurut statistik, sakit gembur-gembur selama 2 tahun hanya 50% pasien bertahan hidup, tetapi dengan perawatan tepat waktu.

Asites onkologi

Asites adalah komplikasi serius dari berbagai penyakit, di mana sejumlah besar cairan menumpuk di rongga perut. Asites yang terdeteksi dalam onkologi secara serius mempersulit perjalanan dan pengobatan penyakit yang mendasarinya, memperburuk prognosis. Pada pasien kanker organ yang kontak dengan peritoneum, probabilitas rata-rata efusi cairan ke dalam rongga perut adalah 10%..

Organ mana yang disertai oleh asites??

Proses akumulasi cairan berlebih di perut menyertai sekitar setengah dari semua kasus kanker ovarium pada wanita. Ini juga mempersulit perjalanan neoplasma:

  • usus besar
  • kelenjar susu;
  • perut;
  • pankreas;
  • dubur;
  • hati.

Tingkat keparahan kondisi pasien tidak tergantung pada apakah tumor primer menyebabkan patologi atau metastasisnya. Tanda-tanda peningkatan tekanan intraabdomen, peningkatan diafragma, dan penurunan gerakan pernapasan jaringan paru ditambahkan ke manifestasi kanker. Akibatnya, kondisi kerja jantung dan paru-paru memburuk, gagal jantung dan pernapasan meningkat, yang membawa hasil mematikan penyakit lebih dekat.

Alasan dan mekanisme pembangunan

Rongga perut dibentuk oleh 2 daun. Salah satunya (parietal) melapisi permukaan bagian dalam, dan yang lainnya (visceral) mengelilingi organ terdekat. Kedua daun menghasilkan sejumlah kecil cairan sekresi dengan sel-sel kelenjar mereka. Dengan bantuannya, peradangan lokal kecil dihilangkan, organ, usus dilindungi dari gesekan.

Cairan terus diperbarui karena kelebihan diserap oleh epitel. Akumulasi dimungkinkan jika keseimbangan kondisi ini terganggu. Dalam 75% kasus, pasien dengan asites memiliki sirosis. Penyakit ini memiliki jumlah faktor etiologi maksimum yang mengarah ke patologi..

Ini termasuk peningkatan tekanan hidrostatik dalam pembuluh di bawah pengaruh stagnasi dalam sistem vena dan limfatik karena gangguan aktivitas jantung dan penurunan tekanan onkotik dalam darah karena kerusakan fungsi hati dan penurunan kandungan fraksi protein albumin..

Asites dari rongga perut dalam onkologi tidak mengecualikan mekanisme ini sebagai tambahan pada faktor kerusakan utama - hiperfungsi epitel rongga perut dengan lesi tumor peritoneum. Pertumbuhan sel ganas menyebabkan iritasi dan peradangan non-spesifik.

Peran paling penting dari pembenihan oleh sel-sel ganas pada kanker ovarium, kanker rahim pada wanita. Komplikasi pada kasus-kasus ini memperparah kondisi umum pasien sehingga mereka meninggal dengan peningkatan asites di rongga perut..

Yang paling penting langsung adalah kompresi langsung jaringan hati oleh tumor dan penciptaan kondisi hipertensi portal. Dengan peningkatan tekanan vena, bagian berair dari darah dibuang ke rongga perut.

Keracunan kanker disertai dengan kekurangan oksigen dalam sel (hipoksia jaringan). Jaringan ginjal sangat sensitif terhadap perubahan dan bereaksi dengan filtrasi yang berkurang. Ini mengaktifkan mekanisme pengaruh kelenjar hipofisis hormon antidiuretik, yang menahan natrium dan air..

Beberapa penulis dalam patogenesis asites membedakan mekanisme hati dan ekstrahepatik. Pada contoh pertumbuhan ganas, kita melihat bagaimana penyebab ini saling melengkapi. Fungsi penyerap peritoneum dan pembuluh limfatik terganggu.

Contoh perubahan lokal adalah limfoma perut. Tumor ini disertai dengan patensi gangguan pada saluran limfatik intraperitoneal. Dari jumlah tersebut, cairan mengalir langsung ke rongga perut.

Penyebab asites pada kanker yang memprovokasi dapat menjadi fitur anatomi seperti lokasi dekat lipatan peritoneum (fit), kelimpahan pembuluh darah dan getah bening, yang menyebabkan penyebaran cepat pertumbuhan ganas ke jaringan tetangga..

Stimulasi keringat cairan dapat dilakukan dengan memasukkan sel-sel atipikal ke dalam rongga peritoneum selama operasi, perkecambahan internal dinding peritoneum dengan tumor ganas, serta kursus kemoterapi.

Gejala

Pada pasien kanker, asites berkembang secara bertahap selama beberapa minggu atau bulan. Pasien mengalami tanda-tanda akumulasi cairan yang signifikan. Gejala utamanya adalah:

  • meledak di perut;
  • bersendawa setelah makan;
  • mulas atau mual;
  • nyeri perut tumpul;
  • nafas pendek saat istirahat, terutama saat berbaring.

Tanda-tanda ini dikaitkan dengan munculnya kubah diafragma, pelanggaran motilitas kerongkongan, usus, refluks refluks dari kandungan asam lambung ke esofagus. Beberapa pasien mengeluhkan serangan aritmia jantung. Setelah observasi, dokter yang merawat mengungkapkan perut yang membesar. Dalam posisi berdiri, jatuh, pusar menjulur.

Untuk pasien dengan asites "hati", pola "kepala ubur-ubur" adalah karakteristik karena pembentukan pembuluh darah melebar padat di sekitar pusar. Akumulasi cairan menciptakan kesulitan dengan tanjakan, sepatu.

Sayangnya, masih ada kasus mengidentifikasi wanita muda dengan tumor ovarium dalam keadaan lanjut yang telah percaya diri dalam kehamilan mereka untuk waktu yang lama, ini difasilitasi oleh penghentian menstruasi..

Cairan yang terkumpul itu sendiri menekan tumor, menyebabkan pembusukan. Metastasis vena dan gagal jantung dimanifestasikan oleh aliran darah ke jantung yang terhambat. Hal ini menyebabkan pembengkakan pada kaki, genitalia eksternal.

Semua gejala yang diuraikan tidak berkembang dalam isolasi. Pertama-tama adalah tanda-tanda tumor ganas. Asites memerlukan perawatan tambahan, karena menjadi lebih berbahaya untuk hidup dengan manifestasinya karena kemungkinan komplikasi lain.

Tahapan

Terlepas dari penyebabnya, 3 tahap dibedakan selama asites. Mereka juga merupakan karakteristik pasien dengan kanker:

  • sementara - pasien hanya merasa kembung, volume cairan yang terkumpul tidak lebih dari 400 ml;
  • sedang - jumlah eksudat dalam peritoneum mencapai 5 liter, semua gejala yang dijelaskan dimanifestasikan, berbagai komplikasi mungkin terjadi;
  • tense - ascites terakumulasi 20 l atau lebih, dianggap stabil (resisten), tidak mungkin diobati dengan diuretik, disertai dengan kondisi serius, mengganggu jantung dan pernapasan.

Komplikasi apa yang mungkin terjadi setelah asites??

Tingkat keparahan penyakit yang mendasari dalam kasus asites mengurangi peluang pasien untuk pulih. Risiko komplikasi berbahaya bahkan lebih meningkat. Ini termasuk:

  • bakteri peritonitis - perlekatan infeksi menyebabkan peradangan akut peritoneum;
  • obstruksi usus;
  • penampilan hernia di daerah garis putih perut, pusar, di pangkal paha dengan kemungkinan terjepit;
  • dekompensasi jantung;
  • akumulasi cairan antara lembaran pleura - hidrotoraks dengan gagal napas akut;
  • pengembangan sindrom hepatorenal;
  • perdarahan hemoroid, prolaps rektum bawah.

Diagnostik

Komplikasi seperti asites pada awalnya diasumsikan selama penyakit onkologis. Saat memantau pasien, dokter harus melakukan penimbangan. Pertumbuhan massa dengan latar belakang penurunan berat badan yang jelas dari lengan, kaki, tubuh menyebabkan kecurigaan edema laten.

Jika Anda membuat gerakan menyentak dengan tangan Anda di satu sisi perut, maka dengan adanya cairan tangan kedua akan merasakan gelombang di sisi yang berlawanan. Konfirmasi obyektif adalah studi tambahan:

  • Ultrasonografi - memungkinkan Anda mengidentifikasi 200 ml cairan di rongga perut, pada saat yang sama berfungsi sebagai kontrol untuk perubahan organ-organ internal;
  • survei radiografi dan tomografi - akan memerlukan persiapan yang baik dari pasien sebelum pemeriksaan, mengungkapkan cairan ketika posisi tubuh berubah;
  • laparosentesis adalah tusukan dinding perut anterior dengan tujuan memompa cairan dan analisis laboratoriumnya, prosedurnya bersifat terapeutik dan diagnostik, memungkinkan Anda mengidentifikasi tingkat kontaminasi peritoneum, komposisi eksudat, keberadaan mikroflora.

Masalah perawatan asites di onkologi

Secara teoritis, terapi asites terutama harus terdiri dalam menekan pertumbuhan sel-sel ganas di peritoneum. Kemudian kita bisa mengharapkan penghapusan mekanisme iritasi dan pemulihan fungsi penyerapan cairan.

Namun dalam praktiknya, metode kemoterapi membantu mengurangi asites hanya dengan neoplasma di usus, dan ketika terlokalisasi di hati, lambung, rahim, ovarium, mereka tetap tidak efektif.

Tetap mengontrol asupan dan pengeluaran cairan dengan makanan, untuk mengandalkan kondisi optimal untuk aksi diuretik (diuretik). Anda bisa menghilangkan kelebihan air dengan diet ketat. Nutrisi bebas garam diresepkan untuk pasien, semua hidangan disiapkan tanpa garam, sesuai dengan dokter, adalah mungkin untuk menambahkan garam ke piring.

Bumbu tajam, makanan berlemak berat, semua gorengan tidak termasuk. Volume cairan yang digunakan dihitung dengan diuresis (jumlah urin diekskresikan per hari). Pada saat yang sama, menu harus mengandung produk yang menyediakan protein dan kalium bagi tubuh. Karena itu disarankan:

  • daging dan ikan tanpa lemak rebus;
  • keju cottage, kefir dengan toleransi yang baik;
  • kentang panggang;
  • aprikot rebus, kismis;
  • wortel, bayam;
  • havermut.

Bagaimana perawatan diuretik dilakukan??

Dalam pengangkatan diuretik tidak bisa berlebihan. Ada rekomendasi yang diketahui oleh dokter untuk minum lebih banyak cairan untuk keracunan. Ini juga berlaku untuk kanker. Menghapus sejumlah besar air dari tubuh meningkatkan keracunan umum dengan produk peluruhan sel-sel ganas, oleh karena itu, penurunan berat badan saat mengambil diuretik sebanyak 500 g per hari dianggap dapat diterima.

Pilihan diuretik dan dosis selalu terserah dokter. Anda tidak dapat secara independen mengganti obat, mengganggu rejimen dosis. Kombinasi yang paling efektif adalah Furosemide, Veroshpiron dan Diakarba.

Furosemide (Lasix) termasuk dalam kelompok loop diuretik. Tindakan ini didasarkan pada pemblokiran penyerapan terbalik natrium dan klorin dalam tubulus dan loop Henle, alat ekskresi ginjal. Pada saat yang sama menghilangkan kalium. Agar tidak mengganggu keseimbangan elektrolit dan tidak menyebabkan serangan aritmia, persiapan kalium ditentukan (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron tidak seperti Furosemide adalah obat hemat kalium. Ini termasuk spironolactone (hormon adrenal). Dengan bantuan mekanisme hormon inilah dimungkinkan untuk mengeluarkan cairan berlebih tanpa kalium. Tablet mulai bekerja 2-5 hari setelah dimulainya administrasi. Efek residu berlangsung 3 hari setelah penghentian obat.

Diacarb - obat yang memiliki tujuan. Ini terutama diindikasikan untuk pencegahan edema serebral, kurang efektif dalam proses pengeluaran urin. Tindakannya dimulai 2 jam setelah administrasi. Hal ini terkait dengan pemblokiran enzim karbonat anhidrase di jaringan ginjal dan otak.

Intervensi bedah

Paling sering, prosedur laparosentesis digunakan untuk menghilangkan cairan yang tertimbun di rongga peritoneum dengan tahap resisten asites. Metode ini dianggap bedah, meskipun dimiliki oleh terapis di departemen khusus.

Inti dari teknik ini: pasien duduk di kursi, perut di sekitar pusar dirawat dengan yodium. Larutan Novocaine disuntikkan pada titik sekitar 2 cm di bawah cincin pusar untuk memberikan anestesi lokal. Setelah itu dinding perut ditusuk dengan alat khusus (trocar). Munculnya cairan menunjukkan masuknya ke dalam rongga peritoneum. Sebuah tabung dihubungkan di mana cairan dipompa oleh gravitasi.

Setelah dikeluarkan cairan hingga 10 liter. Terhadap latar belakang penurunan bertahap pada abdomen, lembaran dikontrak untuk mencegah kolapsnya pasien. Dalam beberapa kasus, jika tidak mungkin untuk segera menarik sejumlah besar cairan ke dalam rongga peritoneum, tabung drainase dimasukkan dan ditutup sampai waktu berikutnya. Dengan demikian, prosedur diulangi 2-3 hari berturut-turut.

Dengan laparosentesis, sterilitas harus dipantau, karena risiko infeksi peritoneum dan peritonitis meningkat

Laparosentesis tidak dilakukan:

  • dengan penyakit rekat perut;
  • dengan latar belakang perut kembung yang diucapkan;
  • dalam masa pemulihan setelah perbaikan hernia.

Peritoneovenous shunting - terdiri dalam menghubungkan tabung khusus rongga perut dengan vena cava superior, di mana, ketika pasien bernafas, cairan mengalir ke dasar vena. Deperitonisasi - eksisi area peritoneum untuk memberikan cara tambahan untuk menghilangkan cairan.

Omentohepatophrenopexy - eksisi omentum yang menyatu dengan dinding perut anterior dan mengikatnya ke diafragma atau hati, diperlukan jika omentum mengganggu laparosentesis.

Obat tradisional dalam pengobatan asites

Dalam pengobatan tradisional, tincture herbal dijelaskan yang membantu mengurangi ascites pada kanker. Dokter memperlakukan mereka dengan sangat negatif, karena seringkali pasien, setelah percaya pada hasil yang luar biasa, meninggalkan pengobatan utama.

Namun, dengan tidak adanya bantuan nyata dari perawatan berkelanjutan pasien dengan kanker, orang dapat mengerti. Karena itu, kami menyediakan daftar tanaman yang, menurut ahli jamu, dapat membantu:

  • Astragalus membran;
  • akar marsh calamus;
  • Spurge;
  • akar rumput kuku;
  • pangeran rumput Siberia;
  • pedang rawa.

Jauh lebih percaya diri, dokter merekomendasikan diuretik selain obat-obatan. Ini termasuk tumbuh di Rusia tengah:

  • thistle,
  • tunas birch dan jus,
  • Timi,
  • Calendula bunga linden,
  • melissa,
  • Sage,
  • St. John's wort,
  • oregano,
  • permen,
  • motherwort.

Tingkat kelangsungan hidup keseluruhan dari pasien dengan asites pada kanker memberikan angka yang mengecewakan - hanya setengah dari pasien akan hidup selama dua tahun..

Itu tergantung pada respons pasien terhadap pengobatan, usia, adanya penyakit kronis pada ginjal, hati, jantung, dan sifat pertumbuhan tumor. Asites pada tahap awal dengan tumor diperlakukan jauh lebih efektif. Oleh karena itu, dalam pengobatan neoplasma ganas, diagnosis dini komplikasi harus dipertimbangkan..

Berapa banyak yang hidup dengan asites pada kanker

Kanker adalah penyakit berbahaya yang mengarah ke sejumlah komplikasi. Salah satunya adalah penumpukan cairan di rongga perut. Kondisi serupa dalam kedokteran disebut asites..

Kandungan

Apa itu

Dalam pengobatan, ascites (sakit gembur-gembur) adalah suatu kondisi di mana sejumlah cairan menumpuk di rongga perut. Kondisi ini berbahaya bagi kesehatan pasien..

Penyakit ini diklasifikasikan sebagai sekunder, karena berkembang dengan latar belakang patologi yang ada. Paling sering itu adalah kanker. Asites, terutama dalam kasus yang parah, disertai dengan perpindahan organ internal. Otot jantung, rektum, diafragma, pembuluh darah mengubah posisinya.

Pada pasien dengan akumulasi volume besar cairan, hernia inguinal, diafragma dan umbilikalis berkembang.

Asites diamati dalam pembentukan lesi ganas yang mempengaruhi pankreas, hati, rektum, lambung, kelenjar susu, dan usus besar. Dalam hal ini, keparahan penyakit sekunder tidak tergantung pada primer dan keberadaan lesi metastasis.

Pada topik ini

Tinja untuk kanker lambung

  • Natalya Gennadyevna Butsyk
  • 6 Desember 2019.

Pada pasien, selain gejala lesi ganas, peningkatan tekanan intra-abdominal diamati, yang disertai dengan tanda-tanda yang jelas. Perubahan seperti itu menyebabkan gagal pernapasan dan jantung..

Kanker itu sendiri bukanlah penyebab kematian, tetapi kematian pasien terjadi dengan latar belakang komplikasi. Yang utama adalah gembur-gembur.

Tahapan

Asites, terlepas dari apa penyebab terjadinyanya, dibagi menjadi tiga tahap:

  1. Sementara. Ringan, yang dimanifestasikan dengan sedikit kembung. Volume eksudat tidak lebih dari 400 ml.
  2. Moderat. Jumlah cairan meningkat, tetapi tidak lebih dari 5 liter. Terjadinya tanda-tanda penyakit dicatat. Kurangnya terapi mengarah pada perkembangan komplikasi. Pengobatan dengan diuretik.
  3. Tegang. Volume eksudat mencapai 20 liter. Asites yang resisten terbentuk. Terapi tidak dilakukan dengan bantuan obat-obatan, karena mereka tidak efektif. Kondisi serius terbentuk, ada pelanggaran jantung, sistem pernapasan.

Mereka digunakan untuk membuat diagnosis yang lebih akurat pada pasien dengan kanker..

Gambaran klinis

Kehadiran cairan dalam peritoneum disertai dengan gejala parah yang bermanifestasi tergantung pada lokasi fokus utama.

Manifestasi utama dari penyakit ini adalah peningkatan volume perut. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa cairan mulai menumpuk di rongga perut. Sudah sebesar 2 derajat, ia merosot dalam posisi berdiri. Ketika seseorang berbaring, perutnya seperti katak. Diwujudkan dengan menggembung di bagian samping.

Pada tahap awal, keparahan, rasa sakit, dan perasaan penuh muncul. Juga, pasien mengeluh bersendawa dan perut kembung terus-menerus.

Berapa banyak orang hidup dengan akumulasi cairan di rongga perut dengan latar belakang onkologi

Beberapa fakta dan angka:

  • Pada tahap awal kanker, asites moderat berkembang pada sekitar 15-50% pasien;
  • Asites parah terjadi pada sekitar 7-15% pasien kanker;
  • Dengan asites di rongga perut, hingga 5-10 liter cairan dapat menumpuk, dalam kasus yang parah - hingga 20 liter.

Onkologi organ mana yang disertai oleh asites

Asites berkembang dengan kanker organ apa pun di dekat rongga perut. Jenis kanker yang paling umum yang menyebabkan sakit gembur-gembur:

  • usus besar dan dubur;
  • ovarium pada wanita - 50% dari kasus asites;
  • kelenjar susu;
  • hati - asites memanifestasikan dirinya dalam 70% kasus;
  • pankreas;
  • perut;
  • organ di panggul.

Tingkat keparahan asites tergantung pada stadium dan pada apakah kanker bersifat metastasis. Asites yang parah menyebabkan gagal jantung dan paru-paru, yang secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien dan memicu kematian. Manifestasi asites adalah sama untuk wanita dan pria. Pada wanita, kemungkinan meningkat pada kanker ovarium, di mana patologi terbentuk pada 50% kasus, sering menyebabkan kematian pasien..

Mekanisme akumulasi cairan dalam asites

Rongga perut terdiri dari dua lembar - parietal pada permukaan dalam dan visceral yang menyelubungi organ terdekat. Keduanya menghasilkan cairan volume kecil yang diperlukan untuk mencegah gesekan antar organ. Cairan ini diperbarui secara berkala, karena epitel terus-menerus diserap. Ketika asites terbentuk di rongga perut karena patologi parah, keseimbangan volume cairan normal terganggu.


Sepertinya asites

Dengan akumulasi cairan berlebih di rongga perut, tekanan meningkat di pembuluh vena dan limfatik. Manifestasi asites hati menyebabkan penurunan tekanan onkotik dalam darah, ada pelanggaran aktivitas jantung. Selain itu, pertumbuhan sel-sel ganas memicu peradangan epitel, hiperfungsi, radang selaput dada mungkin. Dengan penyebaran sel kanker ke lembaran peritoneum, karsinomatosis berkembang.

Limfoma dari rongga perut memicu gangguan patensi pada saluran limfatik, cairan memasuki rongga perut. Pembuluh darah dan getah bening memungkinkan sel-sel ganas menyebar lebih cepat dan menangkap jaringan yang sehat.

Dengan tumor yang menekan hati, tekanan vena naik, kelebihan air dari darah dibuang ke rongga perut. Peningkatan jumlah toksin menyebabkan kekurangan oksigen. Gagal ginjal terjadi, menyebabkan keterlambatan hormon hipofisis natrium dan air dalam tubuh.

Asites dalam onkologi ovarium dan uterus

Dengan stadium lanjut kanker rahim dan indung telur, penyemaian oleh sel-sel ganas dari seluruh permukaan organ dimungkinkan, ascites memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi patologi dan dapat menyebabkan kematian, yang berakhir pada setengah dari kasus. Hati dikompresi oleh tumor yang tumbuh, berkembang metastasis, yang meningkatkan tekanan vena, yang menyebabkan keluarnya cairan dari darah.

Tekanan tumor pada ovarium memicu rupturnya dan pengangkatan eksudat ke dalam rongga perut. Gejala khasnya adalah edema perut bagian bawah, alat kelamin, dan kaki. Kista ovarium juga menyebabkan perkembangan penyakit gembur-gembur, seperti halnya sistoma.

Nyeri perut yang parah kadang-kadang diambil untuk apendisitis, perhatian medis segera diperlukan. Seharusnya untuk menghilangkan kelebihan cairan dari rongga perut, yang berkontribusi pada pengobatan penyakit yang mendasarinya dan memperpanjang hidup pasien.


Memompa cairan dari perut

Cara mengenali?

Kanker adalah penyakit yang sangat mengerikan; tetapi, seperti yang mereka katakan, ketakutan memiliki mata besar. Persentase kematian yang tinggi tetap karena fakta bahwa orang-orang tidak memperhatikan tubuh mereka dan tidak melihat gejala-gejala yang jelas yang ingin disampaikan oleh tubuh kita kepada kita..

  • rasa sakit hanya muncul pada tahap akhir penyakit;
  • banyak pasien mengatakan bahwa sebelum mendiagnosis kanker, mereka merasakan semacam benda asing di organ internal mereka;
  • seseorang merasakan kelemahan yang konstan;
  • pasien dengan cepat kehilangan berat badan, karena pemrosesan berbagai zat terganggu, dan organ perut "jatuh" dari proses pencernaan normal.

Jika Anda memiliki salah satu dari gejala-gejala ini, Anda tidak boleh langsung panik dan bertanya-tanya berapa lama orang dengan diagnosis "kanker perut" telah hidup. Sangat mungkin Anda memiliki penyakit lain, tetapi Anda bahkan tidak curiga.

Penyebab asites dalam onkologi

Penyebab asites dalam onkologi berbeda, dasarnya adalah keseimbangan air-garam dalam tubuh. Penyebab utama asites pada kanker:

  • kerusakan pada limfatik dan pembuluh darah, sumbatannya, yang memicu stagnasi darah vena, getah bening memasuki rongga perut;
  • permeabilitas tinggi dari sistem vaskular peritoneum karena perkembangan metastasis;
  • dengan tumor hati, tingkat albumin dalam darah menurun, hepatomegali berkembang;
  • ekskresi eksudat oleh tumor ganas;
  • keterlibatan ginjal dan kelenjar adrenal dalam proses tersebut, mengatur keseimbangan air-garam dalam tubuh;
  • trombosis vena, yang mengganggu sirkulasi darah;
  • fungsi tiroid terganggu;
  • kekurangan nutrisi yang dipicu oleh kelaparan;
  • proses inflamasi di perut yang bersifat tidak menular.

Risiko mengembangkan penyakit gembur-gembur meningkat di hadapan faktor-faktor seperti alkoholisme, semua jenis hepatitis, transfusi darah yang tidak tepat, penggunaan narkoba, kolesterol darah tinggi dan diabetes tipe 2.

Gejala patologi

Perjalanan asites yang disebabkan oleh tumor kanker berkembang untuk waktu yang lama, prosesnya berlangsung selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan. Dalam kasus ini, tanda-tanda pertama dari sifat yang meningkat diamati, terkait dengan tekanan diafragma pada organ-organ atas dan gangguan fungsi usus:

  • berat di perut, perut kembung;
  • bersendawa setelah makan;
  • sakit perut;
  • napas pendek bahkan ketika berbaring;
  • mulas, mual, muntah;
  • aritmia jantung.

Gejala utama dianggap sebagai peningkatan volume perut secara perlahan dan tidak proporsional, dalam posisi berdiri, tonjolan pusar yang melorot terlihat jelas. Seorang pria tidak bisa membungkuk, mengikat tali sepatu.

Jika asites menyebabkan kanker hati, perut pasien akan menarik jaringan pembuluh darah di pusar, yang dikenal sebagai "kepala ubur-ubur".

Dengan kista dan kanker ovarium pada wanita, menstruasi berhenti. Berlawanan dengan latar belakang pertumbuhan perut yang lambat, banyak yang mengambil kondisi untuk kehamilan, yang mengarah pada diagnosis penyakit yang terlambat. Onkologi didiagnosis setelah asites..

Pasien juga mengalami edema kaki, tungkai dan alat kelamin akibat metastasis sistem vena, penyumbatannya dan tidak masuknya darah ke jantung. Semua gejala yang dijelaskan adalah sekunder. Patologi primer diberikan oleh onkologi, sementara penyakit gembur-gembur juga membutuhkan perawatan untuk mencegah komplikasi serius..

Tanda-tanda pertama kanker usus

Tanda-tanda pertama kanker usus harus dideteksi dengan menggunakan metode instrumental dari pemeriksaan visual dinding usus besar, saat menggali atau dengan metode radiasi, tanpa menembus tubuh..

Dasar pengangkatan studi instrumental atau laboratorium adalah:

  • kelompok berisiko;
  • usia di atas 40 tahun, bagaimanapun, ada kasus penyakit pada usia yang lebih muda;
  • adanya beberapa tanda yang menunjukkan kerusakan pada saluran pencernaan dengan latar belakang gejala lain, misalnya, kombinasi gangguan fungsi jantung dan ekskresi dengan latar belakang gangguan usus.

Kehati-hatian dokter umum yang kompeten memainkan peran yang sangat penting selama periode ini, karena itu adalah terapis yang mengobati orang pada tahap awal penyakit pada 70-90% kasus, seringkali dengan alasan yang tidak memiliki hubungan nyata dengan kanker..

Dokter biasanya memikirkan kemungkinan pelapisan onkologi ketika sensasi subyektif berikut pada pasien muncul atau meningkat (setidaknya tiga pada saat yang sama), termasuk:

  • kelemahan umum;
  • cepat lelah;
  • rasa sakit di daerah anatomi perut tertentu (lihat anatomi usus di atas);
  • penurunan berat badan progresif;
  • sedikit peningkatan suhu tubuh;
  • darah atau lendir di tinja;
  • kotoran berwarna gelap (hitam);
  • pucatnya selaput lendir dan kulit;
  • kurangnya bantuan setelah prosedur medis yang efektif.

Secara alami, tanda-tanda ini bukan merupakan indikasi kanker yang akurat, seseorang harus selalu mempertimbangkan kecurigaan pasien, ambang batas sensitivitas nyeri individu, dan parameter lain yang secara klinis penting untuk diagnosis. Ketika dokter mengkonfirmasi keluhan pasien, diagnosis diklarifikasi berdasarkan studi klinis, instrumental, dan laboratorium.

Tidak disarankan untuk membuat daftar perubahan makro dan mikroskopis primer pada dinding usus yang didiagnosis oleh para diagnosa selama pemeriksaan, karena pengetahuan tersebut sangat profesional.

Tahapan

Asites memiliki tiga tahap yang menentukan tingkat keparahan kursus:

  • Tahap 1 - asites transien - akumulasi eksudat atau transudat di rongga perut dengan volume kecil, tidak lebih dari 400 ml, hampir tidak terlihat secara eksternal, ditentukan oleh ultrasound (ultrasound);
  • Tahap 2 - asites sedang - cairan mencapai volume hingga 5 liter, gejala ringan individu ditentukan;
  • Tahap 3 - asites intens - akumulasi cairan di rongga perut lebih dari 20 liter, terapi obat tidak dapat diterima. Pasien menderita gagal jantung dan paru-paru. Membutuhkan manipulasi untuk mengeluarkan cairan berlebih, karena kondisi ini mengancam kehidupan pasien.

Diagnosis penyakit

Metode utama untuk mendiagnosis asites:

  • palpasi dan perkusi perut untuk menilai volume total cairan, tidak informatif dalam asites sementara;
  • penimbangan berat badan secara berkala akan menghilangkan atau mencurigai edema laten;
  • Diagnosis USG - memungkinkan Anda untuk mendeteksi cairan berlebih di rongga perut, serta memeriksa kondisi organ dan fungsinya;
  • laparocentesis diagnostik - memungkinkan Anda melakukan biopsi eksudat, memompa kelebihannya. Ini dianggap sebagai metode paling informatif yang mungkin, karena memungkinkan Anda untuk mengetahui komposisi eksudat dan menentukan mikroflora di rongga perut;
  • X-ray dan tomografi mengungkapkan cairan dengan perubahan posisi tubuh.

Perut dengan asites

Gambaran klinis

Secara umum, kanker tidak terjadi begitu sering secara langsung pada rongga perut itu sendiri, karena itu hanya peritoneum yang memperbaiki organ-organ internal dan melindunginya, sebagaimana adanya. Membran ini menghasilkan pelumas khusus yang membantu organ saling bergesekan tanpa banyak merusak jaringan ikat..

Kanker dapat menyembul di bagian rongga perut dan, sebagai akibatnya, menyebabkan kelainan dalam pembentukan cairan. Akibatnya, berbagai masalah dalam fungsi organ yang secara langsung dilindungi oleh membran ini akan dimulai..

Secara umum, tumor kanker berkembang di tempat ini dengan cara yang sama seperti yang lain.

Pengobatan

Asites harus diobati dengan menghentikan pertumbuhan sel kanker. Selanjutnya, Anda harus memastikan tingkat eksudat yang normal di rongga perut. Ini dapat dicapai dengan menggunakan diet khusus dengan kadar garam rendah. Penting untuk mengeluarkan makanan berlemak dan goreng dari menu, makan lebih banyak makanan protein dan kalium.

Tahap pertama asites tidak memerlukan pengobatan khusus. Kepatuhan dengan diet khusus seringkali cukup untuk menghentikan perkembangan asites dan upaya langsung untuk mengobati penyakit yang mendasarinya.

Tahap kedua, selain diet bebas garam, membutuhkan tambahan dalam bentuk terapi - diuretik, yang secara signifikan dapat mengurangi berat badan dalam waktu singkat. Penurunan berat badan optimal 2 kg per minggu.

Kadang-kadang, obat anti-hormon digunakan yang mengurangi produksi hormon aldosteron, yang memicu edema jaringan dan akumulasi natrium. Metode ini biasanya digunakan untuk hiperkalemia, ketika kelebihan kalium diamati dalam tubuh, yang berbahaya oleh henti jantung dan pengembangan patologi ginjal..

Tahap ketiga tidak setuju dengan perawatan medis, diperlukan parasentesis - penarikan cairan untuk meringankan kondisi pasien.

Perawatan kemoterapi

Dengan kemoterapi, tumor berkurang, yang mengurangi komplikasi asites, tetapi tidak dengan semua jenis kanker hasilnya tercapai. Dengan lesi onkologis pada area usus besar, ini memberikan hasil positif, tetapi memiliki efisiensi rendah pada kanker perut, payudara dan ovarium. Kambuh setelah kemoterapi sering terjadi pada lini pertama (Taxans dan Platinum) dan mencapai 75-80% pada kanker ovarium. Baris kedua kemoterapi sistemik (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) lebih dirancang untuk perawatan paliatif daripada untuk penyembuhan..

Metode seperti kemoterapi intraperitoneal untuk asites, shunting peritoneum, terapi biologis dan kemoterapi hipertermik hampir tidak digunakan dalam praktek medis karena efek samping yang tinggi dan kurangnya hasil dalam pengobatan asites, serta setelah terapi radiasi.

Perawatan diuretik

Dokter menyarankan untuk minum lebih banyak cairan untuk mencegah keracunan tubuh, ini juga berlaku untuk onkologi mengeluarkan sejumlah besar air dari tubuh memicu pembusukan sel kanker. Penurunan berat badan optimal saat mengambil diuretik (diuretik) tidak lebih dari 500 g per hari.

Dokter lebih suka kombinasi obat: Furosemide, Veroshpiron dan Diacarb. Terutama efektif untuk metastasis hati dengan batasan durasi masuk dalam 2-3 hari dengan gangguan.

Furosemide atau Lasix memblokir penyerapan terbalik natrium dan klorin dalam tubulus dan loop Henle di ginjal, sementara berkontribusi pada penarikan kalium. Penting untuk menjaga keseimbangan elektrolit dan mencegah aritmia, oleh karena itu, persiapan kalium secara bersamaan ditentukan.

Veroshpiron melindungi kalium dengan bantuan hormon adrenal, menghilangkan cairan dari rongga perut tanpa kehilangan unsur.

Diacarb diresepkan untuk edema serebral, karena diuretiknya tidak terlalu efektif, ia memblokir enzim karbonik anhidrase dalam jaringan otak dan ginjal..

Selama perawatan, penting untuk mengontrol volume harian urin yang dikeluarkan - untuk melakukan diuresis.

Perawatan bedah

Metode bedah termasuk prosedur laparosentesis, yang memungkinkan memompa cairan berlebih dari rongga perut, digunakan pada tahap ketiga asites. Operasi membutuhkan peningkatan sterilitas untuk mencegah infeksi di rongga perut.

Pasien dirawat dengan yodium di sekitar pusar, kemudian dinding perut tertusuk di bawah anestesi lokal. Setelah tusukan, tabung khusus dihubungkan dan cairan dipompa keluar. Opsional keluarkan hingga 10 liter cairan untuk mencegah keruntuhan. Kadang-kadang, setelah pengeluaran cairan, laparosentesis berulang diperlukan, 2-3 pendekatan dilakukan secara intermiten.

Laparosentesis merupakan kontraindikasi pada kasus penyakit rongga perut, selama perut kembung dan dalam periode pemulihan setelah operasi terkait dengan pengangkatan hernia.


Intervensi medis asites

Prosedur bypass peritoneovenosa, yang memungkinkan Anda untuk menghubungkan tabung perut ke vena cava superior, jauh lebih jarang digunakan. Cairan dipompa ke saluran vena selama pernapasan pasien, melalui aliran darah vena secara bertahap dikeluarkan dari tubuh.

Deperitonisasi operasi memungkinkan Anda untuk menghilangkan eksudat juga melalui sayatan tambahan peritoneum.

Omentohepatophrenopexy dilakukan ketika omentum mengganggu laparosentesis, kemudian dipotong dari dinding perut anterior dan dijahit ke diafragma atau hati..

Obat tradisional

Dalam pengobatan tradisional, tincture dari herbal populer untuk mengurangi gejala sakit gembur-gembur pada onkologi. Obat resmi tidak mengenali metode yang disebutkan, tidak dapat diterima untuk menggunakan obat tradisional daripada pengobatan utama. Tetapi banyak dokter mencatat efek diuretik positif dari mengumpulkan ramuan milk thistle, lemon balm, sage, thyme, St. John's wort, oregano, mint, motherwort, serta bunga linden dan calendula dan kuncup birch.

Mengurangi cairan di perut dan mencegah penumpukan lebih lanjut membantu anti-asites balsam, yang terdiri dari ekstrak alkohol dari akar atractylodes lanceolate, beludru, Amurian maakia, sophora yang menguning, dimorphant, platicodon, ash, smilax, peony berbunga seperti susu, bluejack salmon, lynomonosan ferrules asafoetida, dioscorea Jepang, norichnica nodosa, membran astragalus, pisang alang-alang, kemenyan, biji nabati Daurian, serta ramuan euonymus, thuja Barat, mistletoe putih, hemlock, honeysuckle tinggi, purpurea digitalis, dandelion, ayam gingerbread, ayam gingerbread, arisema dari tiga-berdaun, yauriculus kidal, dua tahun, propolis, musk, dll. Ada 37 komponen dalam balsem. Selain itu, produk ini seharusnya digunakan secara eksternal, untuk membuat perban di seluruh perut selama 3-7 jam. Sebelumnya, kulit perut perlu diminyaki dengan beruang atau lemak angsa untuk mencegah luka bakar dari balsam, dimungkinkan untuk menggunakan minyak sayur atau biji rami.

Resep lain untuk rebusan terdiri dari bagian herbal yang sama - pangeran Siberia, bedstraw kuning, susu berkuku Eropa, pewarna gorse dan kuncup birch. Campuran dalam jumlah dua sendok makan dituangkan dengan 1,5 liter air mendidih, bersikeras mandi air selama 30 menit. Selanjutnya, Anda perlu saring koleksi dan hangatkan dalam 2-3 teguk dengan frekuensi 2 jam.

Kaldu ketiga diganggu dari bagian yang sama dari akar calamus, angelica, stalnik dan saber. Tuang satu setengah liter air dingin 2 sendok makan koleksi, rebus dengan api kecil selama 15 menit, saring, minum sepertiga gelas hingga lima kali sehari sebelum makan.

Mustahil untuk sepenuhnya pulih dari asites dan terutama dari kanker dengan herbal, tetapi bagi banyak pasien, penggunaan tincture herbal setiap hari dapat meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan dan untuk sementara waktu menyingkirkan gejala-gejala penyakit..

Di luar berlaku untuk daerah perut dan kelenjar getah bening dari ganti dengan infus lobak air. Dimungkinkan untuk minum satu sendok teh 3 kali sehari sebelum makan, hanya minum 10 hari. Dari luar, lemak babi dengan minyak kapur barus dan saus garam juga digunakan untuk malam itu..

Kelangsungan hidup dan prognosis

Asites muncul tidak hanya dengan latar belakang penyakit onkologis, tetapi juga dikaitkan dengan patologi lain, dan dapat terjadi dengan tumor jinak. Selain itu, prognosis untuk hidup jarang menguntungkan bahkan dengan sifat non-onkologis dari penyakit yang mendasarinya. Tahap kanker sangat penting, karena dengan diagnosis dini, kelangsungan hidup lebih tinggi. Dropsy bukan penyakit independen, itu hanya konsekuensi dari patologi yang parah di tubuh pasien. Keberhasilan pengobatan asites secara langsung tergantung pada perawatan kanker yang mendasarinya.

Pada tahap awal, asites diberikan dengan baik untuk pengobatan konservatif, dengan peningkatan keadaan stres, obat-obatan tidak berguna, situasinya tergantung pada kemungkinan koreksi bedah. Pada tahap progresif, perkembangan patologi jantung dan paru-paru tidak menguntungkan bagi kehidupan pasien.

Sebagian besar ahli onkologi akan hidup tidak lebih dari tiga tahun perjalanan penyakit, ini hampir setengah dari pasien. Yang lain berhasil hidup lebih lama, tetapi kualitas hidupnya rendah, masyarakat terbatas secara sosial.

Harapan hidup tertinggi pada kanker stadium 1 dan 2, ketika terapi diberikan memberikan efek yang baik. Pada tahap 3 dan 4, proses kanker dimulai, metastasis tubuh terjadi, jika sakit gembur-gembur terhubung ke keadaan yang dijelaskan, kelangsungan hidup berkurang menjadi nol. Sangat sulit untuk mendiagnosis dari mana sebenarnya orang sakit ini mati - dari patologi utama atau asites.

Kemungkinan komplikasi

Jika penyakit yang mendasarinya parah, tidak menanggapi pengobatan konservatif atau bedah, asites secara signifikan mempersulit prognosis dan kemungkinan menyelamatkan nyawa. Mengingat bahwa sakit perut sendiri merupakan komplikasi, pengembangan patologi selanjutnya berkontribusi pada perkembangan konsekuensi yang mengancam jiwa:

  • obstruksi usus;
  • peritonitis yang bersifat bakteri;
  • perdarahan luas;
  • hydrothorax dengan gagal napas akut.

Komplikasi asites berkembang secara bertahap atau spontan, sering membutuhkan intervensi bedah segera. Penambahan komplikasi memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya, dan mempersulit perawatan lebih lanjut. Terhadap latar belakang asites, pasien menjadi sangat cacat, harapan hidup menurun tajam.

Pencegahan onkologi asites

Asites bukan merupakan patologi independen, oleh karena itu, tindakan pencegahan utama harus ditujukan pada pencegahan penyakit yang mendasarinya. Alasan untuk pengembangan onkologi belum diteliti, satu-satunya langkah pencegahan adalah normalisasi organ dan metabolisme. Dianjurkan untuk memantau kesehatan pankreas, hati, limpa dan ginjal, yang bertanggung jawab untuk menghilangkan racun dari tubuh..

Berapa banyak orang hidup dengan akumulasi cairan di rongga perut dengan latar belakang onkologi

Air di rongga perut dengan onkologi adalah komplikasi umum yang dapat menyebabkan kematian pasien. Perkembangan asites terjadi pada 10% pasien dengan proses maligna berbagai lokalisasi. Dengan akumulasi cairan di rongga perut dengan latar belakang onkologi, prognosis kehidupan memburuk secara signifikan. Oleh karena itu, tindakan dokter ditujukan untuk mencegah komplikasi seperti itu.

Penyebab dan mekanisme perkembangan asites dalam onkologi

Rongga perut terbentuk dari dua lembar. Parietal - melapisi permukaan bagian dalam, dan visceral - langsung bersentuhan dengan organ terlokalisasi di perut. Menggunakan kelenjar khusus, mereka menghasilkan sejumlah kecil cairan, yang mencegah gesekan organ, menghilangkan radang kecil.

Kelebihan cairan secara konstan diserap oleh jaringan. Dalam hal ini, rahasia yang dihasilkan oleh kelenjar peritoneum diperbarui secara berkala. Alasan pengembangan asites adalah pelanggaran aliran cairan terhadap latar belakang kondisi patologis yang terjadi dalam tubuh..

Penyebab utama akumulasi cairan di peritoneum

Pada 75% pasien dengan sakit gembur-gembur, sirosis hati terdeteksi. Selain itu, kondisi patologis ini memiliki banyak faktor etiologi lainnya:

  • peningkatan permeabilitas pembuluh darah di hadapan peradangan di dekat metastasis di hadapan kanker;
  • kekalahan metastasis pembuluh darah atau getah bening, ini menyebabkan stagnasi getah bening dan kebocoran plasma ke dalam rongga perut;
  • penurunan albumin karena adanya tumor ganas di hati;
  • produksi eksudat oleh neoplasma yang bersifat jinak atau ganas yang terletak di peritoneum;
  • terjadinya proses onkologis pada organ yang terlibat dalam pengaturan keseimbangan air-garam tubuh (ginjal, kelenjar adrenal).

Perkembangan asites setelah kemoterapi terjadi ketika pasien memiliki karsinomatosis atau sarkoma peritoneum. Pasien kanker dengan kanker rahim atau ovarium, paru-paru, lambung, pankreas sering menghadapi komplikasi yang sama. Biasanya, akumulasi air dalam peritoneum terjadi pada tahap terakhir penyakit dengan adanya metastasis dalam sistem limfatik..

Gambaran klinis pada berbagai tahap onkologi

Gejala asites tergantung pada tahap perkembangan penyakit yang mendasarinya dan pada berapa banyak cairan yang terkumpul di rongga perut. Tanda utama dari kondisi patologis disebut peningkatan volume perut yang signifikan. Jika pasien berdiri, perutnya tampak kendor. Ketika pasien berbaring, penampilan peritoneum berubah secara signifikan - menyerupai katak - di depannya datar, bengkak dari samping. Untuk gejala-gejala ini ditambahkan perasaan konstan berat, kelelahan, perut kembung, bersendawa, rasa sakit.

Menurut ulasan pasien, edema tungkai muncul pada tahap selanjutnya dari perkembangan asites. Awalnya, mereka hadir ketika pasien dalam posisi tegak, dan menghilang setelah istirahat singkat. Setelah beberapa waktu, edema tetap pada tubuh terus-menerus, terlepas dari postur pasien. Namun, mereka cenderung naik.

Selanjutnya, pembengkakan muncul di daerah kaki, lutut, pinggul, dan perineum. Pada tahap perkembangan penyakit ini, pasien dengan onkologi berada dalam kondisi yang tidak memuaskan. Paling sering ini adalah pasien yang terbaring di tempat tidur. Pembengkakan menyebar ke alat kelamin, yang disertai dengan perkembangan hernia inguinalis.

Tergantung pada jumlah cairan yang terkumpul di rongga perut, asites biasanya dibagi menjadi beberapa derajat berikut:

  1. Volume air maksimum adalah 3 liter. Asites hanya dapat dideteksi dengan pemindaian ultrasound..
  2. Volume cairan dapat meningkat hingga 20 liter. Ini tidak disertai dengan tanda-tanda kemunduran pergerakan diafragma, tidak ada peregangan berlebihan pada jaringan perut.
  3. Volume cairan di perut melebihi 20 liter. Pasien mengalami kesulitan bergerak, saat tidur, dia dipaksa di sisinya.

Terhadap latar belakang perkembangan asites, pasien memiliki masalah pernapasan. Sindrom nyeri menjadi lebih jelas dan terlokalisasi di berbagai bagian perut..

Diagnostik

Menetapkan fakta adanya asites dan meresepkan pengobatan dapat menjadi dokter yang terlibat dalam pengobatan kanker yang mendasarinya. Dia terus-menerus memeriksa pasien, menimbangnya untuk segera mengidentifikasi lonjakan massa yang tiba-tiba. Penelitian dilakukan setelah kemoterapi, sebelum setiap tahap perawatan. Untuk membuat diagnosis yang akurat, metode instrumental khusus digunakan:

  • Ultrasonografi Memungkinkan Anda mengidentifikasi akumulasi cairan dalam volume 200 ml. Secara paralel, adalah mungkin untuk mengontrol efektivitas perawatan.
  • Survei radiografi, tomografi. Metode diagnostik informatif yang memerlukan persiapan khusus untuk prosedur ini.
  • Laparosentesis Dinding perut tertusuk, diikuti oleh pemompaan air yang terakumulasi untuk melakukan penelitiannya. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan cairan dan menentukan komposisinya, kuantitasnya.

Diagnosis asites dapat dilakukan tanpa menggunakan peralatan khusus dan prosedur kompleks. Seorang dokter yang berpengalaman dapat menentukan akumulasi cairan di perut menggunakan perkusi dan palpasi. Dengan metode ini, asites dapat dideteksi jika jumlah air melebihi 1,5-2 l.

Terapi

Dalam onkologi, asites diperlakukan terlepas dari tahap perkembangannya. Kondisi ini mengurangi efektivitas pengobatan tumor ganas dan memperburuk prognosis bagi pasien.

Dengan sedikit peningkatan jumlah cairan di perut, pasien akan diberi resep diet khusus. Nutrisi dengan asites melibatkan penurunan maksimum garam. Diet orang sakit harus mengandung makanan yang kaya protein dan kalium. Makanan diet menyiratkan kehadiran dalam menu daging tanpa lemak rebus, ikan, kentang panggang, keju cottage, bayam, wortel, kompot buah kering.

Di hadapan sejumlah besar cairan di perut, diuretik diresepkan (Veroshpiron, Diakarb). Dosis dan rejimen dosis dihitung secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi pasien. Terhadap latar belakang perawatan, diasumsikan bahwa tidak lebih dari 500 ml cairan akan meninggalkan tubuh pasien di siang hari. Jika tidak, kemungkinan peningkatan tanda-tanda keracunan tubuh meningkat.

Dengan peningkatan cepat dalam volume cairan di rongga perut, pengobatan obat tidak efektif. Dalam hal ini, operasi khusus diindikasikan - laparosentesis. Untuk menghilangkan cairan berlebih di bawah anestesi lokal, tusukan dilakukan di dinding perut tepat di bawah pusar, setelah itu dipompa oleh gravitasi. Dalam satu prosedur, Anda dapat membuang 10 liter air. Jika volume cairan lebih besar, laparosentesis diulang setelah beberapa hari..

Beberapa ahli menyarankan merawat asites dengan obat tradisional. Dokter mengizinkan penggunaan ramuan obat diuretik - milk thistle, kuncup birch, sage, oregano, dan lainnya. Tetapi tanaman ini harus digunakan dengan hati-hati setelah berkonsultasi dengan spesialis.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Jika tidak ada pengobatan asites yang tepat dan tepat waktu, komplikasi berikut dapat terjadi:

  • bakteri peritonitis (radang akut peritoneum);
  • perdarahan hemoroid;
  • hernia dengan kemungkinan terjepit (inguinal, garis putih perut, umbilikal);
  • pleurisi;
  • dekompensasi jantung;
  • obstruksi usus.

Ada kemungkinan tinggi terkena sindrom hepatorenal. Ini disertai dengan kerusakan ginjal yang parah tanpa adanya kerusakan organ organik..

Tindakan pencegahan dan prognosis

Pencegahan asites dalam onkologi adalah sikap hati-hati terhadap kesehatan mereka oleh pasien. Ketika mendeteksi proses ganas dalam tubuh, pasien harus mematuhi semua rekomendasi dokter dan segera memberi tahu dia tentang perubahan sekecil apa pun dalam kesehatan. Pasien harus menjalani tes rutin dan tidak mengabaikan perawatan yang ditentukan..

Larangan itu mencakup semua kebiasaan buruk - alkohol, merokok. Pasien dengan tumor ganas perlu digantung setiap hari dan mengendalikan berat badan. Dengan peningkatan yang cepat, perkembangan edema atau asites dapat diduga, yang membutuhkan perhatian medis segera.

Harapan hidup dalam onkologi dan asites untuk setengah dari pasien tidak melebihi 2 tahun. Banyak pasien menghadapi prognosis yang lebih nyaman. Umur yang lebih panjang dimungkinkan pada pasien yang kankernya terdeteksi pada tahap awal..

Prognosis untuk tumor ganas dan asites tergantung pada banyak faktor:

  • usia pasien;
  • keberadaan metastasis;
  • volume cairan di rongga perut;
  • adanya penyakit kronis bersamaan.

Pasien onkologi dapat hidup lebih lama jika metode yang efektif digunakan untuk perawatan dalam kombinasi dengan tindakan profesional dokter. Hasil perawatan kanker yang rumit oleh asites juga tergantung pada lokasi tumor ganas..