Tes Darah Anti-HCV

Tes antibodi untuk hepatitis C saat ini sedang digunakan sebagai "standar emas" untuk diagnosis utama penyakit. Penelitian ini disebut anti-HCV. Metodologi tes memungkinkan Anda untuk menentukan titer imunoglobulin, yang menentukan aktivitas respons imun.

Beberapa jenis analisis dapat membedakan berbagai jenis antibodi, yang merupakan faktor penentu dalam diagnosis hepatitis C akut atau kronis. Jika ada indikasi, adalah mungkin untuk mengidentifikasi imunoglobulin untuk protein struktural spesifik patogen. Penelitian semacam itu jarang dilakukan, tetapi membantu menentukan penyebab resistensi terhadap terapi dan menilai kemungkinan komplikasi..

Apa arti Anti-HCV??

Tes darah anti-HCV dirancang untuk memeriksa seseorang untuk hepatitis C. Apa tes ini? Prinsip penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi antibodi (imunoglobulin atau antibodi). Imunoglobulin adalah zat khusus dari struktur protein yang diproduksi untuk melindungi tubuh dari bakteri dan virus. Antibodi mampu "mengenali" partikel patogen patogen yang dapat menyebabkan kerusakan permanen pada kesehatan..

Partikel seperti itu disebut antigen. Tugas AT adalah untuk menghancurkan mereka sebelum terjadi perubahan yang tidak dapat diubah. Imunoglobulin sangat spesifik. Dengan kata lain, antibodi spesifik yang unik dalam struktur diproduksi untuk setiap antigen. Dengan demikian, jika antibodi terhadap hepatitis C terdeteksi dalam tubuh, ini menunjukkan infeksi..

Pasien sering bertanya apakah tes anti-HCV positif, apa artinya ini? Seringkali, hasil seperti itu mengindikasikan infeksi. Tetapi ketika melakukan skrining untuk imunoglobulin, adalah mungkin untuk mendapatkan analisis yang salah (baik positif maupun negatif). Faktanya adalah bahwa hasil studi Anti-HCV tergantung pada karakteristik sistem kekebalan tubuh. Misalnya, kehamilan dan penyakit autoimun mungkin menunjukkan penanda tes yang salah..

Ketika pasien tertarik pada jenis analisis ini, dokter menjelaskan bahwa ada beberapa jenis penelitian. Jenis tes untuk mendeteksi antibodi dijelaskan dalam tabel..

Jenis pemeriksaan imunoglobulinDeskripsi
Total anti-HCVStudi ini menentukan seluruh spektrum sirkulasi imunoglobulin dalam darah. Diindikasikan sebagai alat diagnostik utama
IgG dan IgM Anti-HCVTes ini digunakan untuk membedakan hepatitis C akut dari kronis
Definisi antigen inti HCVInti protein adalah salah satu elemen struktural utama kapid patogen virus hepatitis C. Dipercaya bahwa penelitian ini dapat menggantikan PCR berkualitas tinggi, karena kehadiran antigen inti adalah tanda 100% dari kehadiran virus dalam tubuh dan replikasi. Tetapi karena kerumitan tes dan tingginya biaya melakukan dokter, PCR lebih disukai

Kredibilitas

Hampir semua laboratorium klinis modern kini telah beralih ke sistem uji generasi terbaru. Akurasi dan spesifisitas mereka melebihi 98%. Oleh karena itu, kemungkinan hasil yang diragukan biasanya dikaitkan tidak dengan faktor manusia atau kualitas kit reagen yang digunakan untuk diagnosis, tetapi dengan karakteristik sistem kekebalan pasien..

Karena itulah analisis positif untuk hepatitis C oleh uji immunosorbent terkait-enzim (ELISA) tidak berfungsi sebagai dasar untuk membuat diagnosis. Hasil ELISA memerlukan konfirmasi wajib dengan tes yang lebih spesifik untuk keberadaan RNA patogen dalam darah, yang dilakukan dengan metode reaksi rantai polimerase (PCR). Keakuratan yang terakhir juga mendekati 100%.

Baru-baru ini, tes cepat yang bertujuan mendeteksi antibodi dan memungkinkan analisis HCV sendiri di rumah muncul di pasaran di apotek. Keuntungan mereka adalah kemampuan untuk tampil tanpa bantuan medis. Perangkat seperti itu tidak akan menggantikan analisis laboratorium yang lengkap, tetapi akan membantu untuk melakukan diagnosa sendiri dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Keakuratan tes cepat adalah sekitar 95%. Tetapi untuk meminimalkan risiko hasil yang salah, Anda harus mengikuti semua aturan untuk analisis. Instruksi terperinci untuk menggunakan sistem pengujian dilampirkan pada kit. Tes cepat ada untuk mendeteksi antibodi dalam darah dan air liur..

Bagaimana hepatitis C diuji

Serologi hepatitis C dilakukan dengan menggunakan salah satu metode berikut:

  • ELISA (dari singkatan bahasa Inggris "enzyme linked immunoadsorbent assay), penelitian ini dilakukan dengan menggunakan reagen adsorben, yang memiliki kemampuan spesifik untuk mengikat imunoglobulin dalam sampel biologis;
  • EIA (enzyme immunoassay), hasil tes didasarkan pada reaksi biokimia dari antibodi dengan enzim spesifik yang terkandung dalam reagen.

Ada metode lain untuk melakukan analisis ELISA anti-HCV (misalnya, EMIT), tetapi mereka lebih jarang digunakan. ELISA dan EIA mudah digunakan, terjangkau, cocok untuk bekerja dengan sejumlah besar sampel. Selama penelitian, antibodi dalam darah membentuk senyawa dengan pereaksi spesifik. Selanjutnya, mereka terdeteksi baik dengan pemeriksaan mikroskopis, atau dengan memproses sampel menggunakan program komputer khusus. Dengan demikian, kontrol ganda dari hasil penelitian dimungkinkan..

Sebagai reagen, berbagai senyawa dapat digunakan:

  • Lisat diperoleh dengan pemurnian patogen (USG biasanya digunakan untuk tujuan ini);
  • rekombinan ketika reagen diperoleh dengan rekayasa genetika;
  • peptida menggunakan zat yang diperoleh secara buatan.

Bergantung pada reagen yang digunakan, sistem pengujian dapat menentukan antibodi total atau membedakan imunoglobulin oleh G dan M. Sebagai fase padat, pelat atau bola sumur digunakan, yang memimpin dalam pembuatan perangkat tersebut oleh Roche atau Abbot Corporation.

Indikasi untuk studi ELISA

Pengujian HCV (Virus Hepatitis C) dilakukan sebagai studi rutin untuk pemeriksaan rutin pekerja di area tertentu (pendidikan, perawatan kesehatan), ketika merencanakan konsepsi, dll. Juga, analisis Total ELISA untuk total antibodi terhadap hepatitis C juga dilakukan dalam kasus yang diduga kerusakan hati virus.

ELISA adalah metode utama utama untuk mendiagnosis penyakit. Tes yang tersisa didasarkan pada hasil penelitian ini..

ELISA secara ketat ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

  • prosedur transfusi darah dan prosedur bedah untuk transplantasi organ yang ditunda sampai tahun 1992 (sampai saat itu, metode untuk mendeteksi HCV pada donor dan bahan biologis tidak diketahui);
  • kecanduan obat intravena: penggunaan zat psikoaktif melemahkan sistem kekebalan tubuh dan membuat tubuh lebih rentan terhadap penyakit seperti itu;
  • penggunaan barang-barang kebersihan yang umum terjadi pada orang yang terinfeksi;
  • kontak seksual dengan pasien (terutama homoseksual);
  • Infeksi HIV
  • selama masa kehamilan;
  • peningkatan kadar enzim hati;
  • segala kondisi imunodefisiensi;
  • pekerjaan kesehatan.

Orang yang berisiko disarankan untuk secara teratur mendonorkan darah untuk HBsAg, HCV dan HIV (hepatitis B dan C, HIV).

Studi ini juga ditunjukkan ketika tanda-tanda klinis tertentu muncul, yang secara tidak langsung mengindikasikan adanya lesi hati akibat etiologi virus. Itu:

  • perasaan lemah terus-menerus;
  • sakit kepala;
  • kantuk;
  • gangguan pencernaan (mual, mulas, dispepsia, diare atau sembelit, aftertaste yang tidak menyenangkan di mulut);
  • penyakit kuning;
  • penggelapan urin;
  • keringanan tinja.

Indikasi relatif untuk uji immunosorbent terkait-enzim untuk HCV adalah:

  • tato, makeup permanen, tindik;
  • aktivitas seksual promiscuous;
  • prosedur medis yang sering (hemodialisis, endoskopi);
  • perencanaan kehamilan (pengujian dilakukan oleh kedua pasangan);
  • kunjungan rutin ke kamar manikur.

Dalam beberapa struktur, hasil ELISA diperlukan untuk perekrutan dan selanjutnya setiap tahun. Untuk tujuan ini, sebuah buku medis dikeluarkan, di mana tidak hanya tes hepatitis C dibuat, tetapi juga pemeriksaan dan rekomendasi dokter lainnya..

Sebagai aturan, ini berlaku untuk:

  • petugas kesehatan yang melakukan kontak langsung dengan pasien atau bahan donor;
  • penjual;
  • koki, pelayan, dan pekerja katering lainnya;
  • guru, pendidik di taman kanak-kanak dan staf sekolah lainnya, sekolah berasrama, lembaga prasekolah, pusat pendidikan dan hiburan;
  • ahli kecantikan dan penata rambut;
  • master di bidang tato dan salon tindik.

Secara umum, hampir semua orang berisiko terinfeksi hepatitis C. Sekarang, untuk melakukan tes, tidak perlu berkonsultasi dengan dokter, mengambil arahan dan menghabiskan beberapa jam mengantri. Analisis dilakukan di hampir setiap laboratorium swasta, dan harganya cukup terjangkau. Pengambilan sampel darah memakan waktu beberapa menit, dan hasilnya diserahkan atau dikirim ke alamat email yang ditunjukkan pada formulir dalam 1-3 hari.

Aturan Persiapan Tes Laboratorium

Enzim immunoassay untuk mendeteksi hepatitis C tidak hanya bergantung pada kualitas sistem uji yang digunakan dan profesionalisme asisten laboratorium yang melakukan analisis. Hasilnya juga dipengaruhi oleh fitur persiapan untuk pengambilan sampel darah. Ini terutama menyangkut pasien yang menderita penyakit kronis dan terpaksa minum obat..

Pasien tersebut harus:

  • 7-10 hari sebelum pemeriksaan yang diusulkan untuk memperingatkan dokter tentang perlunya tes dan kemungkinan istirahat dalam minum obat;
  • jika minum obat tidak memerlukan kepatuhan terhadap rejimen sementara, Anda harus minum obat (memberi suntikan) setelah pengambilan sampel darah;
  • beberapa obat memiliki aktivitas imunosupresif (obat yang diresepkan untuk pengobatan kanker, sitostatika, obat imunobiologis);
  • penggunaan jangka panjang antibiotik, antimikroba, obat antiparasit dan beberapa obat lain dapat mempengaruhi kondisi hati, oleh karena itu, perjalanan pengobatan tersebut harus dilaporkan ke dokter.

Pada konsultasi sebelum menyumbangkan darah atau ketika menghubungi dokter tentang transkrip analisis, sangat penting untuk melaporkan setiap masalah kesehatan, dan terlebih lagi, tentang diagnosa dan obat yang diketahui diambil.

Untuk mengurangi kemungkinan hasil yang meragukan, tidak pasti, dokter dan konsultan di laboratorium klinis berulang kali memperingatkan tentang perlunya mengikuti aturan tertentu.

Di antara rekomendasi medis wajib meliputi:

  1. Diet khusus - 3 hari sebelum pemeriksaan. Makanan pada tabel No. 5 direkomendasikan untuk kerusakan hati karena virus atau asal lain yang dikonfirmasi. Tetapi pada tahap persiapan untuk studi, Anda juga harus mematuhi diet. Anda tidak boleh makan varietas berlemak unggas, daging dan ikan, susu dan produk susu, beberapa keju, jeroan daging, saus, sosis, ham, sosis, makanan kaleng. Mereka merekomendasikan membatasi asupan garam, acar sayuran dan buah-buahan, makanan yang digoreng, makanan cepat saji, muffin merupakan kontraindikasi.
  2. Pengecualian alkohol total, terlepas dari volume dan kekuatan minuman. Aturan ini diamati setidaknya 2 minggu sebelum pengambilan sampel darah.
  3. Berpantang dari makanan (hanya air non-karbonasi diperbolehkan) 12 jam sebelum mengunjungi laboratorium.
  4. Jangan merokok 8-10 jam sebelum donor darah.
  5. Kunjungan ke laboratorium di pagi hari setelah bangun tidur..
  6. Sehari sebelum studi membatasi aktivitas fisik yang berat.

Studi lebih baik untuk ditransfer jika:

  • infeksi bakteri telah berkembang (terlepas dari etiologinya, misalnya, tonsilitis, pneumonia, pielonefritis);
  • ada kebutuhan untuk mengambil antibiotik, anthelmintik, obat-obatan fungisida (analisis paling baik dilakukan 7-10 hari setelah akhir terapi).

Gejala infeksi pernapasan akut dan penyakit lain harus dibedakan dari tanda-tanda hepatitis C. Seringkali, kerusakan hati akibat virus membuat dirinya terasa seperti gejala flu..

Jika Anda melanggar aturan persiapan untuk studi ini, lebih baik untuk mentransfer analisis. Jika tidak mungkin melakukan ini karena alasan apa pun, Anda perlu memberi tahu dokter. Terkadang keadaan seperti itu dapat menyebabkan hasil positif palsu atau negatif palsu..

Menguraikan hasil tes darah

Idealnya, jika dekripsi Anti-HCV dilakukan oleh spesialis khusus. Tetapi ketika melewati analisis di laboratorium swasta, pasien menerima hasil perawatan sebelum mengunjungi dokter. Orang yang jarang akan dapat menunggu untuk konsultasi dokter dan tidak bertanya apakah indikator melampaui nilai-nilai yang dapat diterima secara fisiologis.

Biasanya, Anti-HCV Total negatif, yang berarti bahwa antibodi terhadap patogen hepatitis C belum terdeteksi dalam darah manusia..

Prinsip dasar penafsiran berbagai pilihan untuk hasil studi serologis diberikan dalam tabel. Tujuan dari tes ini juga ditunjukkan..

Ini adalah dasar untuk diagnosis hepatitis C.

Kemungkinan hasil:

  • antibodi terdeteksi (menunjukkan titer) - dengan tingkat kemungkinan tinggi seseorang terinfeksi;
  • tidak ada antibodi yang terdeteksi - dalam kebanyakan kasus, hasilnya menunjukkan bahwa orang tersebut tidak terinfeksi HCV atau batas waktu untuk analisis berada di "jendela diagnostik"

Ini dapat dilakukan sebagai ganti Total Anti-HCV, dan saat mendeteksi total antibodi.

Kemungkinan hasil:

  • tidak ada imunoglobulin - orang tersebut sehat (dengan pengecualian kemungkinan hasil positif palsu);
  • IgG Anti-HCV terdeteksi - bentuk kronis hepatitis C atau penyakit sebelumnya:
  • IgM Anti-HCV terdeteksi - jenis imunoglobulin ini menunjukkan perjalanan infeksi virus yang akut
Nama analisisKemungkinan hasil dan deskripsi
Total anti-HCV (total)
Uji antibodi HCV yang berbeda
ELISA HCV Ag DiPenelitian ini dilakukan untuk mendeteksi antigen virus (biasanya inti protein inti) atau protein struktural (NS3, NS4, dll.). Dalam praktik klinis rutin, tes jarang diresepkan. Analisis antigen inti berhasil diganti dengan PCR yang lebih cepat dan lebih mudah, dan pengujian antibodi terhadap antigen protein struktural lainnya disarankan dalam kasus-kasus sulit ketika perlu untuk mengetahui penyebab resistensi, dll. Tetapi identifikasi antigen yang terdaftar untuk hepatitis C tidak ambigu. tanda infeksi

Seperti penelitian lain, ELISA untuk antibodi terhadap HCV dikaitkan dengan risiko hasil yang salah..

Selain kesalahan teknis dalam analisis, data positif atau negatif palsu dimungkinkan dengan:

  • kehamilan
  • penyakit autoimun (terutama hepatitis autoimun);
  • leukemia dan jenis onkologi lainnya;
  • HIV
  • hepatitis C yang sebelumnya ditransfer (baik setelah terapi antivirus, dan dengan penyembuhan sendiri, yang tercatat dalam 10-15% kasus infeksi);
  • infeksi sistemik yang parah, ketika pelepasan sejumlah besar antibodi terus-menerus terjadi dalam darah, yang merupakan penyebab kesalahan dalam analisis;
  • segala kondisi yang berhubungan dengan defisiensi imun serius (termasuk obat-obatan).

Alasan lain untuk hasil yang salah adalah apa yang disebut "jendela diagnostik". Ini adalah periode dari saat infeksi hingga penumpukan darah antibodi manusia dalam jumlah yang diperlukan untuk diagnosis laboratorium. Tanggal ketika HCV terdeteksi oleh ELISA adalah individual, tetapi rata-rata 6-8 minggu.

Melakukan pemeriksaan serologis tidak tepat untuk mendiagnosis patologi pada anak yang lahir dari ibu yang sakit. Jika probabilitas penularan virus intrauterin dan intranatal tidak melebihi 5-7% (wanita dengan HIV adalah pengecualian, risiko mereka adalah sekitar 20-25%), maka IgG melewati plasenta dan ditemukan dalam darah anak. Oleh karena itu, dalam hal ini, studi tentang HCV selalu dilakukan dengan menggunakan PCR.

Mengingat kemungkinan mendapatkan hasil yang salah, dokter selalu meresepkan tes konfirmasi sesuai dengan metode PCR berkualitas tinggi.

ELISA tetap menjadi metode utama yang disarankan untuk diagnosis cepat hepatitis C. Tes ini dilakukan di mana-mana. Tetapi untuk menghindari kesalahan dengan hasil analisis, lebih baik berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan yang lebih komprehensif (terutama dengan ELISA negatif dengan latar belakang kesejahteraan yang memburuk).

Antibodi terhadap virus hepatitis C, jumlah. (Anti-HCV)

Anda dapat menambahkan lebih banyak tes ke pesanan dalam 7 hari

Hepatitis C adalah penyakit yang disebabkan oleh virus yang mengandung RNA. Virus ini dapat ditularkan melalui darah, melalui instrumen medis yang tidak steril, selama transplantasi organ dan jaringan, selama kontak seksual, dari ibu ke bayi selama kehamilan dan persalinan. Ini berkembang biak di sel-sel hati dan menyebabkan perkembangan hepatitis akut atau kronis. Virus hepatitis C memiliki beberapa genotipe, karena sering mutasi, ia resisten terhadap mekanisme pertahanan kekebalan manusia.

Virus hepatitis C paling sering tidak menunjukkan gejala. Hanya pada 15% kasus penyakit akut, mual, tanda-tanda keracunan, kurang nafsu makan, dan penyakit kuning jarang terjadi. Proporsi pasien yang lebih kecil mentolerir hepatitis C sebagai penyakit akut dan sepenuhnya sembuh; pada kebanyakan pasien yang terinfeksi mengembangkan hepatitis C kronis. Penyakit kronis jangka panjang dapat menyebabkan sirosis atau kanker hati..

Pada awal penyakit, antibodi terhadap komponen-komponen virus mulai terbentuk, pertama imunoglobulin M, kemudian imunoglobulin G. Antibodi spesifik terhadap virus hepatitis C dapat dideteksi dalam darah 3-8 minggu setelah virus memasuki tubuh, tetapi dalam beberapa kasus mereka mungkin tidak ada dalam beberapa kasus. bulan. Dalam kasus ini, infeksi dapat dikonfirmasikan dengan tes darah untuk RNA hepatitis C. Setelah infeksi, antibodi spesifik tetap ada pada pasien yang pulih selama bertahun-tahun dengan konsentrasi yang secara bertahap menurun dan dapat dideteksi dalam jumlah rendah sepanjang hidup. Antibodi hepatitis C tidak melindungi terhadap infeksi ulang saat terpapar virus.

Kelompok risiko hepatitis C termasuk dokter dan perawat, orang yang menggunakan layanan medis dan kosmetik, pecandu narkoba, pasien yang menjalani transfusi darah atau transplantasi organ, anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi yang membawa virus hepatitis C.

Analisis antibodi terhadap virus hepatitis C (HCV), total, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi imunoglobulin spesifik, yang keberadaannya menunjukkan kemungkinan infeksi atau penyakit sebelumnya. Tes ini adalah tes skrining, harus lulus selama rawat inap, sebelum operasi yang direncanakan dan selama kehamilan.

Dalam kasus apa penelitian biasanya ditentukan

  • ketika memeriksa pasien yang mempersiapkan rawat inap atau operasi yang direncanakan;
  • selama pemeriksaan profesional dan pemeriksaan medis;
  • jika Anda mencurigai kontak dengan darah yang terinfeksi atau instrumen medis yang tidak steril;
  • dengan munculnya gejala kerusakan hati;
  • saat memeriksa hamil.

Apa yang sebenarnya ditentukan dalam proses analisis

Kehadiran antibodi spesifik spesifik terhadap virus hepatitis C dideteksi dengan metode IHLA - uji imunosorben terkait-enzim.

Apa arti hasil tes?

Hasil "Tidak Terdeteksi" berarti bahwa serum darah pasien tidak memiliki antibodi spesifik terhadap hepatitis C. Ini bisa terjadi jika pasien sehat dan tidak pernah mengalami virus hepatitis C. Kehilangan antibodi dimungkinkan untuk waktu yang singkat pada permulaan penyakit ketika virus mendapat ke dalam tubuh, dan sistem kekebalan belum mengembangkan antibodi terhadap virus hepatitis C (periode yang disebut "jendela serologis").

Hasilnya "Terdeteksi" - berarti antibodi terhadap virus dalam darah terdeteksi. Hasil positif selalu diberikan dengan hasil tes konfirmasi. Antibodi terhadap protein struktural dan non-struktural dari virus hepatitis C ditentukan dalam tes konfirmasi..

Hasil penelitian (contoh):

Antibodi terhadap virus hepatitis C, jumlahnyaDETEKSI
Tes konfirmasi antibodi hepatitis C
Inti (antibodi terhadap protein struktural virus hepatitis C)15.26
NS3 (virus hepatitis C protein antibodi NS3 non-struktural)0,65
NS4 (antibodi virus protein NS4 non-struktural virus hepatitis C)0,02
NS5 (virus hepatitis C protein antibodi NS5 non-struktural)0/02

Antibodi dapat dideteksi pada pasien dalam beberapa kasus:

  • pasien saat ini menderita hepatitis C akut atau kronis;
  • pasien sekali menderita hepatitis C sebagai penyakit akut dan sekarang sehat, antibodi tetap sebagai memori imunologis dari kontak dengan virus;
  • pasien memiliki kasus reaksi serum darah yang tidak spesifik dengan sistem uji yang digunakan.

Deteksi antibodi terhadap virus hepatitis C tidak berarti adanya penyakit dan memerlukan pemeriksaan tambahan dari pasien. Dalam hal respons positif, konsultasi dengan dokter yang hadir atau spesialis penyakit menular dan penunjukan tes tambahan diperlukan. Sebuah studi PCR untuk HCV (deteksi RNA virus hepatitis C dalam darah pasien), penanda biokimia - ALT, AST, GGT, alkaline phosphatase, bilirubin, tes darah umum dengan formula leukosit, koagulogram dapat ditentukan..

Tanggal Tes

Hasil studi "Tidak Ditemukan" dapat diperoleh pada hari berikutnya setelah analisis. Jika perlu untuk melakukan tes konfirmasi, hasilnya mungkin tertunda selama 1-2 hari..

Persiapan analisis

Darah dapat disumbangkan tidak lebih awal dari 3 jam setelah makan di siang hari atau di pagi hari dengan perut kosong. Air murni bisa diminum seperti biasa..

Antibodi terhadap protein struktural dan non-struktural dari virus hepatitis C

Penentuan virus hepatitis C IgG imunoglobulin dalam darah, yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini.

Antibodi terhadap protein hepatitis C;

Antibodi terhadap protein struktural dan non-struktural HCV;

Antibodi terhadap HCV.

Uji imunosorben terkait-enzim (ELISA).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar?

  • Kecualikan makanan berlemak dari diet dalam waktu 24 jam sebelum penelitian;
  • Jangan merokok selama 30 menit sebelum penelitian..

Tinjauan Studi

Hepatitis C adalah penyakit hati akibat virus yang ditandai dengan perjalanan tanpa gejala dan tingkat perkembangan yang tinggi menjadi hepatitis kronis, sirosis, dan karsinoma hepatoseluler. Rute utama penularan hepatitis C adalah melalui darah dan komponennya. Kelompok risiko untuk infeksi HCV:

  • Pekerja medis;
  • Orang yang menyuntikkan narkoba;
  • Pasien HIV
  • Orang yang telah ditato dengan instrumen yang tidak steril;
  • Pasien yang menerima transfusi darah atau komponennya sebelum 1992;
  • Pasien yang menerima transfusi faktor koagulasi sebelum 1987;
  • Pasien yang menerima perawatan hemodialisis untuk waktu yang lama;
  • Anak-anak yang lahir dari ibu dengan HCV.

Perlu dicatat bahwa setidaknya dalam 20% kasus sumber infeksi tidak dapat ditentukan. Di Rusia, ada peningkatan kejadian hepatitis C: dari 1999 hingga 2011. kejadian HCV kronis meningkat 3 kali lipat. Pasien HCV umumnya tidak mengetahui penyakit mereka..

Virus Hepatitis C (HCV) adalah virus RNA milik keluarga Flaviviridae. Setelah transkripsi genomnya, protein tunggal dengan panjang sekitar 3.000 asam amino terbentuk, yang kemudian dipotong menggunakan peptidase sel inang dan peptidase virus dengan pembentukan protein struktural dan non-struktural:

  • Protein struktural (protein inti, E1 dan E2, dari glikoprotein amplop Inggris - glikoprotein shell) diperlukan untuk pembentukan kapsid virus;
  • Protein non-struktural (p7, NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A dan NS5B, dari bahasa Inggris non-struktural - non-struktural) melakukan berbagai fungsi pengaturan.

Sebagai tanggapan terhadap infeksi virus hepatitis C, antibodi diproduksi di dalam tubuh manusia - imunoglobulin M dan G, yang dapat diselidiki untuk mendiagnosis hepatitis. Perlu dicatat bahwa dengan hepatitis C, sintesis imunoglobulin M dapat diamati pada berbagai tahap penyakit, baik pada hepatitis akut maupun kronis, dan karenanya tidak memiliki nilai diagnostik. Ini adalah perbedaan penting dalam diagnosis hepatitis C dari hepatitis B (deteksi imunoglobulin M dengan hepatitis B diamati hanya pada tahap akut). Dengan demikian, semua tes serologis untuk diagnosis hepatitis C didasarkan pada deteksi imunoglobulin G terhadap protein dari virus ini..

Protein struktural dan non-struktural imunogenik dengan derajat yang bervariasi. Ditunjukkan bahwa protein berikut memiliki sifat imunogenik yang paling menonjol (persentase pasien dengan hepatitis C kronis yang memiliki antibodi terhadap protein yang ditunjukkan dalam darah ditunjukkan dalam tanda kurung):

Protein imunogenik yang lebih sedikit adalah E2 (31%), NS4A (28%) dan E1 (22%). NS2 dan NS5B memiliki sifat imunogenik yang sangat lemah, dan antibodi terhadapnya jarang terdeteksi pada pasien dengan HCV.

Antibodi terhadap PJK dapat dideteksi dalam darah sekitar 8 minggu setelah infeksi awal. Hasil negatif palsu dapat diamati pada orang dengan defisiensi imun (mis. Terinfeksi HIV), gagal ginjal, dan cryoglobulinemia campuran esensial. Hasil positif palsu juga terjadi..

Virus hepatitis C heterogen dalam komposisi genetik. Atas dasar ini, 6 genotipe HSV dibedakan, genomnya berbeda 30-35%, dan banyak subtipe berbeda 20-25%. Di Eropa Timur dan Amerika Serikat, genotipe 1a dan 1b lebih umum, sedangkan genotipe lainnya khas untuk negara lain (misalnya, Mesir - genotipe 4, Afrika Selatan - genotipe 5). Telah ditunjukkan bahwa tanggapan kekebalan pasien yang terinfeksi dengan genotipe HCV berbeda bervariasi. Ini terutama berlaku untuk antibodi terhadap protein E1, E2, NS3, NS4A dan NS5A.

Komposisi antibodi kualitatif dan kuantitatif terhadap HCV pada pasien tetap cukup konstan selama perjalanan penyakit, termasuk setelah pengobatan.

Antibodi hepatitis C adalah metode sensitif tetapi tidak spesifik untuk mendiagnosis penyakit ini. Oleh karena itu, tes serologis adalah tes skrining untuk diagnosis hepatitis. Setelah menerima hasil positif dari studi antibodi untuk hepatitis C, studi konfirmasi perlu dilakukan - analisis RNA virus menggunakan reaksi rantai polimerase real-time (RT-PCR). Selain itu, genotipe HCV dan pemeriksaan histologis hati atau metode non-invasif untuk menentukan kondisi hati (seperti FibroMax) mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis hepatitis C.

Untuk apa studi ini digunakan??

  • Untuk diagnosis hepatitis C.

Saat studi dijadwalkan?

  • Selama pemeriksaan pencegahan, terutama jika pasien termasuk dalam kelompok risiko untuk hepatitis C;
  • dalam beberapa kasus saat melamar pekerjaan.

Apa artinya hasil??

Dikeluarkan oleh komponen:

IgG ke antigen inti

Antigen IgG ke NS3

Antigen IgG ke NS4

Antigen IgG ke NS5

  • hepatitis C;
  • hasil false-positive (lebih sering pada pasien yang tidak termasuk kelompok risiko, misalnya, donor darah).
  • norma;
  • hasil negatif palsu (infeksi HIV bersamaan, gagal ginjal, cryoglobulinemia campuran esensial).

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

  • Waktu berlalu sejak infeksi;
  • Keadaan sistem kekebalan tubuh;
  • Penyakit ginjal secara bersamaan;
  • Genotipe virus hepatitis C.
  • Ini adalah tes skrining. Setelah menerima hasil positif, tes konfirmasi tambahan diperlukan (penentuan virus RNA oleh PCR);
  • hasil analisis harus ditafsirkan dengan mempertimbangkan data klinis, laboratorium dan instrumental tambahan.

[12-016] Pemeriksaan histologis hepatobioptate (biopsi hati) menggunakan teknik standar

Siapa yang menentukan penelitian ini?

Spesialis penyakit menular, dokter umum, dokter umum.

Antibodi virus hepatitis C

Menanggapi pengenalan agen asing, sistem kekebalan manusia menghasilkan imunoglobulin (Ig). Zat khusus ini dimaksudkan untuk mengikat agen asing dan netralisasi. Penentuan antibodi antivirus sangat penting untuk diagnosis virus hepatitis C kronis (HCV).

Cara mengidentifikasi antibodi?

Antibodi terhadap virus dalam darah manusia dideteksi oleh ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Teknik ini didasarkan pada reaksi antara antigen (virus) dan imunoglobulin (antiHVC). Inti dari metode ini adalah bahwa antigen virus murni, antibodi yang dicari dalam darah, dimasukkan ke dalam tablet khusus. Kemudian darah pasien ditambahkan ke masing-masing sumur. Jika mengandung antibodi terhadap virus hepatitis C dari genotipe tertentu, pembentukan kompleks imun "antigen-antibodi" terjadi di sumur.

Setelah jangka waktu tertentu, pewarna khusus ditambahkan ke sumur, yang memasuki reaksi enzimatik warna dengan kompleks imun. Kepadatan warna digunakan untuk mengukur titer antibodi. Metode ini memiliki sensitivitas tinggi - hingga 90%.

Keuntungan dari metode ELISA meliputi:

  • sensitivitas tinggi;
  • kesederhanaan dan kecepatan analisis;
  • kemungkinan melakukan penelitian dengan sejumlah kecil bahan biologis;
  • biaya rendah;
  • kemungkinan diagnosis dini;
  • kesesuaian untuk menyaring sejumlah besar orang;
  • kemampuan untuk melacak kinerja dari waktu ke waktu.

Satu-satunya kelemahan ELISA adalah tidak menentukan patogen itu sendiri, tetapi hanya reaksi sistem kekebalan terhadapnya. Oleh karena itu, dengan semua kelebihan metode ini, tidak cukup untuk mendiagnosis CVHC: tes tambahan diperlukan untuk mengidentifikasi bahan genetik patogen..

Total antibodi terhadap hepatitis C

Diagnosis modern menggunakan metode ELISA memungkinkan Anda mendeteksi dalam darah pasien baik fraksi individu dari antibodi (IgM dan IgG), dan jumlah totalnya - total antiHVC. Imunoglobulin ini, dari sudut pandang diagnostik, adalah penanda HCV. Apa arti penemuan mereka? Imunoglobulin kelas M ditentukan dalam proses akut. Mereka dapat dideteksi setelah 4-6 minggu setelah infeksi. G-imunoglobulin adalah tanda proses kronis. Mereka dapat ditemukan dalam darah 11-12 minggu setelah infeksi, dan setelah perawatan mereka dapat bertahan hingga 8 tahun atau lebih. Pada saat yang sama, titer mereka berkurang secara bertahap.

Ada kalanya antibodi antivirus terdeteksi pada orang sehat selama ELISA total antiHVC. Ini bisa berupa tanda patologi kronis, atau konsekuensi dari penyembuhan spontan pasien. Keraguan semacam itu tidak memungkinkan dokter untuk menegakkan diagnosis HCV, hanya dipandu oleh ELISA.

Antibodi terhadap protein struktural (nuklir, inti) dan nonstruktural (nonstruktural, NS) dibedakan. Tujuan dari kuantifikasi mereka adalah untuk menetapkan:

  • aktivitas virus;
  • viral load;
  • kemungkinan proses kronis;
  • tingkat kerusakan hati.

IgG inti AntiHVC adalah antibodi yang muncul ketika proses kronis, sehingga mereka tidak digunakan untuk menentukan fase akut HCV. Imunoglobulin ini mencapai konsentrasi maksimum pada bulan kelima hingga keenam penyakit, dan pada pasien yang sakit dan tidak diobati dalam jangka panjang, mereka ditentukan sepanjang hidup..

IgM AntiHVC adalah antibodi periode akut dan menunjukkan tingkat viremia. Konsentrasi mereka meningkat selama 4-6 minggu pertama sakit, dan setelah transisi ke proses kronis, berkurang sampai hilang. Berulang-ulang dalam darah pasien, imunoglobulin kelas M dapat muncul dengan eksaserbasi penyakit.

Antibodi terhadap protein non-struktural (AntiHVC NS) terdeteksi pada berbagai tahap penyakit. Yang secara klinis signifikan adalah NS3, NS4 dan NS5. AntiHVC NS3 adalah antibodi paling awal terhadap virus HCV. Mereka adalah penanda periode akut penyakit. Titer (jumlah) dari antibodi ini menentukan viral load pada tubuh pasien.

AntiHVC NS4 dan NS5 adalah antibodi fase kronis. Dipercayai bahwa penampilan mereka berhubungan dengan kerusakan jaringan hati. Titer AntiHVC NS5 yang tinggi menunjukkan adanya RNA virus dalam darah, dan penurunan bertahap menunjukkan awal fase remisi. Antibodi ini hadir dalam tubuh untuk waktu yang lama setelah pemulihan..

Analisis decoding untuk antibodi terhadap hepatitis C

Bergantung pada gejala klinis dan hasil analisis RNA virus hepatitis C, data yang diperoleh setelah ELISA dapat ditafsirkan dengan berbagai cara:

  • hasil positif pada AntiHVC IgM, AntiHVC IgG dan viral RNA menunjukkan proses akut atau eksaserbasi yang kronis;
  • jika hanya antibodi kelas G tanpa gen virus yang ditemukan dalam darah, ini menunjukkan penyakit yang sudah lewat tetapi sudah sembuh. Selain itu, tidak ada virus RNA dalam darah;
  • tidak adanya virus dan virus AntiHVC dan RNA dalam darah dianggap sebagai norma, atau tes negatif untuk antibodi.

Jika antibodi spesifik terdeteksi, dan virus itu sendiri tidak ada dalam darah, ini tidak berarti bahwa orang tersebut sakit, tetapi tidak membantahnya. Analisis semacam itu dianggap meragukan dan memerlukan pemeriksaan ulang setelah 2-3 minggu. Dengan demikian, jika imunoglobulin untuk virus HCV ditemukan dalam darah, diagnosis komprehensif diperlukan: studi klinis, instrumental, serologis dan biokimia.

Untuk diagnosis, tidak hanya ELISA positif yang penting, yang berarti keberadaan virus dalam darah saat ini atau sebelumnya, tetapi juga deteksi bahan genetik virus.

PCR: deteksi antigen hepatitis C

Antigen virus, atau lebih tepatnya RNA-nya, ditentukan oleh metode reaksi berantai polimerase (PCR). Metode ini, bersama dengan ELISA, adalah salah satu tes laboratorium utama yang memungkinkan dokter untuk mendiagnosis HCV. Ini diresepkan ketika hasil tes antibodi positif diperoleh..

Analisis antibodi lebih murah daripada PCR, sehingga digunakan untuk menyaring kategori populasi tertentu (wanita hamil, donor, dokter, anak-anak berisiko). Seiring dengan penelitian tentang hepatitis C, antigen Australia (hepatitis B) paling sering ditentukan..

Pembawa antibodi virus hepatitis C

Jika dengan ELISA, AntiHVC terhadap virus terdeteksi dalam darah pasien, tetapi tidak ada tanda-tanda klinis hepatitis C, ini dapat diartikan sebagai pembawa patogen. Pengangkut virus itu sendiri mungkin tidak sakit, tetapi pada saat yang sama secara aktif menginfeksi orang yang bersentuhan dengannya, misalnya, melalui darah pembawa. Dalam hal ini, diagnosis banding diperlukan: analisis antibodi dan PCR yang diperluas. Jika analisis PCR negatif, orang tersebut mungkin menderita penyakit ini belakangan, yaitu tanpa gejala, dan sembuh sendiri. Dengan PCR positif, probabilitas pengangkutan sangat tinggi. Apa yang harus dilakukan jika ada antibodi terhadap hepatitis C, dan PCR negatif?

Penting untuk menafsirkan tes dengan benar, tidak hanya untuk diagnosis HCV, tetapi juga untuk memantau efektivitas pengobatannya:

  • jika dengan latar belakang pengobatan, antibodi terhadap hepatitis C tidak hilang, ini menunjukkan inefisiensi;
  • jika AntiHVC IgM terdeteksi lagi setelah terapi antivirus, ini berarti bahwa proses telah diaktifkan kembali.

Dalam kasus apa pun, jika, menurut hasil analisis RNA, tidak ada virus yang terdeteksi, tetapi antibodi terhadapnya terdeteksi, pemeriksaan kedua harus dilakukan untuk memastikan hasilnya akurat..

Setelah pengobatan hepatitis C, antibodi tetap ada

Apakah antibodi tetap ada dalam darah setelah perawatan dan mengapa? Setelah terapi antivirus yang efektif, hanya IgG yang biasanya dapat dideteksi. Waktu sirkulasi mereka dalam tubuh orang yang sakit dapat beberapa tahun. Tanda utama penyembuhan HCV adalah penurunan titer IgG secara bertahap tanpa adanya RNA dan IgM virus. Jika pasien telah menyembuhkan hepatitis C untuk waktu yang lama, dan dia masih memiliki antibodi total, perlu untuk mengidentifikasi antibodi: titer IgG residual adalah norma, tetapi IgM adalah tanda yang tidak menguntungkan.

Jangan lupa bahwa ada hasil tes palsu untuk antibodi: positif dan negatif. Jadi, misalnya, jika ada virus RNA (PCR kualitatif atau kuantitatif) dalam darah, dan tidak ada antibodi di dalamnya, ini dapat ditafsirkan sebagai analisis negatif atau dipertanyakan palsu.

Ada beberapa alasan untuk munculnya hasil yang salah:

  • penyakit autoimun;
  • tumor jinak dan ganas dalam tubuh;
  • proses infeksi yang parah; setelah vaksinasi (untuk hepatitis A dan B, flu, tetanus);
  • pengobatan dengan interferon alfa atau imunosupresan;
  • peningkatan yang signifikan dalam indeks hati (AST, ALT);
  • kehamilan;
  • persiapan yang tidak tepat untuk tes (asupan alkohol, makan makanan berlemak sehari sebelumnya).

Selama kehamilan, persentase tes palsu mencapai 10-15%, yang dikaitkan dengan perubahan signifikan dalam reaktivitas tubuh wanita dan penghambatan fisiologis sistem kekebalan tubuhnya. Faktor manusia dan pelanggaran kondisi untuk analisis juga tidak bisa diabaikan. Analisis dilakukan "in vitro", yaitu, organisme hidup di luar, sehingga kesalahan laboratorium harus dilakukan. Karakteristik individu dari tubuh, yang dapat mempengaruhi hasil penelitian, termasuk hiper atau hiporeaktivitas tubuh..

Analisis untuk antibodi, terlepas dari semua kelebihannya, bukan alasan 100% untuk diagnosis. Selalu ada risiko kesalahan, oleh karena itu, untuk menghindari kemungkinan kesalahan, Anda perlu pemeriksaan komprehensif pasien.

Antibodi virus hepatitis C

Hepatitis C terus menyebar di dunia, meskipun langkah pencegahan yang diusulkan. Bahaya khusus yang terkait dengan transisi ke sirosis dan kanker hati membuat kita mengembangkan metode diagnostik baru pada tahap awal penyakit.

Antibodi terhadap hepatitis C memberikan kesempatan untuk mempelajari virus antigen dan sifat-sifatnya. Mereka memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pembawa infeksi, untuk membedakannya dari orang yang menular yang sakit. Diagnosis berdasarkan antibodi terhadap hepatitis C dianggap sebagai metode yang paling dapat diandalkan..

Statistik yang mengecewakan

Statistik WHO menunjukkan bahwa saat ini di dunia ada sekitar 75 juta orang yang terinfeksi virus hepatitis C, lebih dari 80% dari mereka adalah usia kerja. 1,7 juta orang sakit setiap tahun.

Jumlah orang yang terinfeksi membentuk populasi negara-negara seperti Jerman atau Perancis. Dengan kata lain, setiap tahun satu juta lebih kota muncul di dunia, sepenuhnya dihuni oleh orang yang terinfeksi..

Agaknya, di Rusia jumlah yang terinfeksi adalah 4-5 juta orang, sekitar 58 ribu ditambahkan kepada mereka setiap tahun, Dalam praktiknya, ini berarti bahwa hampir 4% dari populasi terinfeksi virus. Banyak yang terinfeksi dan sudah sakit tidak tahu tentang penyakit mereka. Bagaimanapun, hepatitis C tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama.

Diagnosis sering dibuat secara kebetulan, seperti temuan selama pemeriksaan pencegahan atau penyakit lainnya. Sebagai contoh, suatu penyakit terdeteksi dalam persiapan untuk operasi yang direncanakan, ketika darah diperiksa untuk berbagai infeksi sesuai dengan standar.

Akibatnya: dari 4-5 juta pembawa virus, hanya 780 ribu yang tahu tentang diagnosa mereka, dan 240 ribu pasien terdaftar dengan dokter. Bayangkan sebuah situasi ketika seorang ibu yang jatuh sakit selama kehamilan, tidak menyadari diagnosisnya, mentransfer penyakit ke bayi yang baru lahir.

Situasi Rusia yang serupa tetap ada di sebagian besar negara di dunia. Tingkat diagnosis yang tinggi (80-90%) dibedakan oleh Finlandia, Luksemburg, dan Belanda.

Bagaimana antibodi terhadap virus hepatitis C terbentuk?

Antibodi terbentuk dari kompleks protein-polisakarida sebagai respons terhadap pengenalan mikroorganisme asing ke dalam tubuh manusia. Pada hepatitis C, itu adalah virus dengan sifat-sifat tertentu. Ini mengandung RNA sendiri (asam ribonukleat), mampu bermutasi, berkembang biak di hepatosit hati dan secara bertahap menghancurkan mereka.

Suatu hal yang menarik: Anda tidak dapat mempertimbangkan seseorang yang antibodinya ditemukan sakit. Ada kasus ketika virus menyerang tubuh, tetapi dipindahkan oleh sel-sel kekebalan yang kuat tanpa memicu rantai reaksi patologis..

  • selama transfusi, tidak cukup darah steril dan persiapan darinya;
  • dengan prosedur hemodialisis;
  • injeksi dengan jarum suntik yang dapat digunakan kembali (termasuk obat-obatan);
  • intervensi bedah;
  • prosedur gigi;
  • dalam pembuatan manikur, pedikur, tato, tindik.

Seks tanpa pengaman dipandang sebagai peningkatan risiko infeksi. Kepentingan khusus melekat pada penularan virus dari ibu hamil ke janin. Kemungkinannya adalah hingga 7% dari kasus. Ditemukan bahwa dengan deteksi antibodi terhadap virus hepatitis C dan infeksi HIV pada seorang wanita, kemungkinan infeksi anak adalah 20%..

Apa yang perlu Anda ketahui tentang kursus dan konsekuensinya?

Pada hepatitis C, bentuk akutnya sangat jarang, terutama (hingga 70% kasus), perjalanan penyakit segera menjadi kronis. Di antara gejala-gejala yang harus diperhatikan:

  • peningkatan kelemahan dan kelelahan;
  • perasaan berat di hypochondrium di sebelah kanan;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • kekuningan kulit dan selaput lendir;
  • mual
  • nafsu makan menurun.

Jenis hepatitis virus ini ditandai oleh dominasi bentuk ringan dan anicterik. Dalam beberapa kasus, manifestasi penyakit ini sangat langka (tidak menunjukkan gejala pada 50-75% kasus).

Konsekuensi dari hepatitis C adalah:

  • gagal hati;
  • perkembangan sirosis hati dengan perubahan ireversibel (pada setiap pasien kelima);
  • hipertensi portal berat;
  • transformasi kanker menjadi karsinoma hepatoseluler.

Pilihan pengobatan yang ada tidak selalu menyediakan cara untuk menghilangkan virus. Bergabung dengan komplikasi menyisakan harapan hanya untuk transplantasi hati donor.

Apa artinya untuk diagnosis bahwa seseorang memiliki antibodi terhadap hepatitis C?

Untuk mengecualikan hasil positif-palsu dari analisis dengan latar belakang tidak adanya keluhan dan tanda-tanda penyakit, perlu untuk mengulangi tes darah. Situasi ini jarang terjadi, terutama selama pemeriksaan rutin..

Perhatian serius diberikan pada identifikasi tes positif untuk antibodi terhadap hepatitis C selama analisis berulang. Ini menunjukkan bahwa perubahan tersebut hanya dapat disebabkan oleh kehadiran virus di hati hepatosit, menegaskan infeksi seseorang.

Untuk diagnosis tambahan, tes darah biokimia ditentukan untuk menentukan tingkat transaminase (alanin dan aspartik), bilirubin, protein dan fraksi, protrombin, kolesterol, lipoprotein dan trigliserida, yaitu semua jenis metabolisme yang melibatkan hati..

Penentuan dalam darah kehadiran virus hepatitis C RNA (HCV), bahan genetik lain yang menggunakan reaksi berantai polimerase. Informasi yang diperoleh tentang gangguan fungsi sel hati dan konfirmasi keberadaan HCV RNA dalam kombinasi dengan gejala memberi keyakinan dalam diagnosis virus hepatitis C.

Genotipe HCV

Mempelajari penyebaran virus di berbagai negara memungkinkan kami mengidentifikasi 6 jenis genotipe, mereka berbeda dalam rantai struktural RNA:

  • No. 1 - paling luas (40–80% kasus infeksi), dan juga membedakan 1a - dominan di AS dan 1b - di barat Eropa dan di Asia Selatan;
  • 2 - ditemukan di mana-mana, tetapi lebih jarang (10–40%);
  • 3 - khas anak benua India, Australia, Skotlandia;
  • No. 4 - mempengaruhi populasi Mesir dan Asia Tengah;
  • No. 5 - khas untuk negara-negara Afrika Selatan;
  • No. 6 - dilokalkan di Hong Kong dan Makau.

Varietas antibodi terhadap hepatitis C

Antibodi terhadap hepatitis C dibagi menjadi dua jenis utama imunoglobulin. IgM (imunoglobulin "M", inti IgM) - terbentuk pada protein inti virus, mulai diproduksi satu setengah bulan setelah infeksi, biasanya menunjukkan fase akut atau baru-baru ini mulai radang di hati. Penurunan aktivitas virus dan transformasi penyakit menjadi bentuk kronis dapat disertai dengan hilangnya antibodi jenis ini dari darah..

IgG - yang terbentuk kemudian, menunjukkan bahwa proses tersebut telah beralih ke jalur yang kronis dan berlarut-larut, merupakan penanda utama yang digunakan untuk skrining (penelitian massal) untuk mendeteksi orang yang terinfeksi, muncul setelah 60-70 hari dari saat infeksi.

Maksimal mencapai dalam 5-6 bulan. Indikatornya tidak berbicara tentang aktivitas prosesnya, itu bisa menjadi pertanda bagaimana penyakit saat ini, sehingga tetap ada selama bertahun-tahun setelah pengobatan..

Dalam praktiknya, lebih mudah dan lebih murah untuk menentukan total antibodi terhadap virus hepatitis C (total Anti-HCV). Jumlah antibodi diwakili oleh kedua kelas penanda (M + G). Setelah 3-6 minggu, antibodi M menumpuk, kemudian diproduksi G. Mereka muncul dalam darah pasien 30 hari setelah infeksi dan bertahan seumur hidup atau sampai infeksi benar-benar hilang..

Spesies ini terkait dengan kompleks protein terstruktur. Analisis yang lebih halus adalah penentuan antibodi bukan terhadap virus, tetapi pada komponen protein individu yang tidak terstruktur. Mereka dikodekan oleh ahli imunologi seperti NS.

Setiap hasil menunjukkan karakteristik infeksi dan "perilaku" patogen. Melakukan penelitian secara signifikan meningkatkan biaya diagnosis, oleh karena itu, tidak digunakan di lembaga medis negara.

Yang paling penting adalah:

  • IgG inti Anti-HCV - terjadi 3 bulan setelah infeksi;
  • Anti-NS3 - meningkat pada peradangan akut;
  • Anti-NS4 - menekankan perjalanan penyakit yang panjang dan tingkat kerusakan sel-sel hati;
  • Anti-NS5 - muncul dengan probabilitas tinggi tentu saja kronis, menunjukkan adanya RNA virus.

Kehadiran antibodi terhadap protein yang tidak terstruktur NS3, NS4, dan NS5 ditentukan oleh indikasi khusus, analisis tidak termasuk dalam standar pemeriksaan. Penentuan imunoglobulin terstruktur dan total antibodi dianggap cukup..

Periode Deteksi Antibodi

Perbedaan periode pembentukan antibodi terhadap virus hepatitis C dan komponen-komponennya memungkinkan untuk secara akurat menentukan waktu infeksi, stadium penyakit dan risiko komplikasi. Sisi diagnosis ini digunakan ketika meresepkan pengobatan yang optimal dan untuk membangun lingkaran kontak.

Tabel menunjukkan kemungkinan waktu pembentukan antibodi.

Ketika terbentuk setelah infeksiJenis antibodi
dalam satu setengah bulanTotal anti-HCV (total)
setelah 11-12 minggu (3 bulan)IgG inti Anti-HCV
bersamaan dengan IgM setelah 4-6 mingguAnti-ns3
lebih lambat dari semuanyaAnti-NS4 dan Anti-NS5

Tahapan dan karakteristik komparatif dari metode deteksi antibodi

Pekerjaan untuk mengidentifikasi antibodi HCV berlangsung dalam 2 tahap. Pada awalnya, studi skrining skala besar dilakukan. Metode yang tidak terlalu spesifik digunakan. Hasil tes positif berarti diperlukan tes khusus tambahan..

Dalam yang kedua, hanya sampel dengan nilai positif atau diragukan yang sebelumnya diasumsikan dimasukkan dalam penelitian ini. Hasil positif sejati dianggap sebagai tes yang dikonfirmasi oleh metode yang sangat sensitif dan spesifik..

Tes akhir yang meragukan diusulkan untuk diuji tambahan oleh beberapa seri reagen kit (tentu 2 atau lebih) dari berbagai perusahaan manufaktur. Misalnya, untuk mendeteksi IgG anti-HCV, kit reagen imunologis digunakan yang dapat mendeteksi antibodi pada empat komponen protein (antigen) virus hepatitis C (NS3, NS4, NS5 dan inti). Studi ini dianggap paling spesifik..

Untuk deteksi utama antibodi di laboratorium, sistem uji skrining atau uji imunosorben terkait-enzim (ELISA) dapat digunakan. Esensinya: kemampuan untuk memperbaiki dan mengukur reaksi antibodi + antigen spesifik dengan partisipasi sistem enzim berlabel khusus.

Dalam peran metode konfirmasi, imunoblotting sangat membantu. Ini menggabungkan ELISA dengan elektroforesis. Pada saat yang sama, memungkinkan untuk membedakan antibodi dan imunoglobulin. Sampel dianggap positif ketika antibodi terhadap dua atau lebih antigen terdeteksi.

Selain mendeteksi antibodi, metode reaksi berantai polimerase secara efektif digunakan dalam diagnostik, yang memungkinkan Anda untuk mendaftarkan jumlah terkecil bahan gen RNA, serta menentukan besar-besaran dari viral load.

Cara mendekripsi hasil tes?

Menurut hasil penelitian, perlu untuk mengidentifikasi salah satu fase hepatitis.

  • Dalam aliran laten - tidak ada penanda antibodi yang dapat dideteksi.
  • Pada fase akut, patogen muncul dalam darah, adanya infeksi dapat dikonfirmasi oleh penanda untuk antibodi (IgM, IgG, total) dan RNA.
  • Setelah transisi ke fase pemulihan - antibodi terhadap imunoglobulin IgG tetap ada dalam darah.

Penguraian lengkap tes antibodi komprehensif hanya dapat dilakukan oleh dokter spesialis. Biasanya, orang yang sehat tidak memiliki antibodi terhadap virus hepatitis. Ada kasus ketika tes negatif untuk antibodi pada pasien menunjukkan viral load. Hasil seperti itu tidak dapat langsung ditransfer ke kategori kesalahan laboratorium..

Penilaian penelitian terperinci

Kami memberikan penilaian awal (kasar) dari tes antibodi dalam kombinasi dengan kehadiran RNA (bahan gen). Diagnosis akhir dibuat dengan mempertimbangkan pemeriksaan biokimia lengkap fungsi hati. Pada virus hepatitis C akut - dalam darah terdapat antibodi terhadap IgM dan inti IgG, tes gen positif, tidak ada antibodi terhadap protein tidak terstruktur (NS).

Hepatitis C kronis dengan aktivitas tinggi disertai dengan keberadaan semua jenis antibodi (IgM, inti IgG, NS) dan tes positif untuk RNA virus. Hepatitis C kronis pada fase laten menunjukkan - antibodi untuk tipe inti dan NS, kurangnya IgM, nilai negatif dari tes RNA.

Selama periode pemulihan, tes positif untuk imunoglobulin tipe G diadakan untuk waktu yang lama, beberapa peningkatan fraksi NS mungkin terjadi, tes lain akan negatif. Para ahli menganggap penting untuk memperjelas hubungan antara antibodi dengan IgM dan IgG.

Jadi, pada fase akut, koefisien IgM / IgG adalah 3-4 (secara kuantitatif, antibodi IgM menang, yang menunjukkan aktivitas peradangan yang tinggi). Dalam proses perawatan dan mendekati pemulihan, koefisien menjadi 1,5-2 kali lebih sedikit. Ini mengkonfirmasi penurunan aktivitas virus.

Siapa yang perlu diuji untuk antibodi di tempat pertama?

Pertama-tama, kontingen tertentu orang terpapar pada bahaya infeksi, kecuali untuk pasien dengan tanda-tanda klinis hepatitis dari etiologi yang tidak diketahui. Untuk mengidentifikasi penyakit lebih awal dan memulai pengobatan untuk virus hepatitis C, perlu dilakukan pemeriksaan antibodi:

  • wanita hamil
  • donor darah dan organ;
  • orang yang mentransfusikan darah dan komponennya;
  • anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi;
  • personil stasiun transfusi darah, departemen untuk pengumpulan, pemrosesan, penyimpanan darah yang disumbangkan dan persiapan dari komponen-komponennya;
  • pekerja medis dari departemen hemodialisis, transplantasi, operasi profil apa saja, hematologi, laboratorium, departemen stasioner dari profil bedah, ruang perawatan dan vaksinasi, klinik gigi, ambulans;
  • semua pasien dengan penyakit hati;
  • pasien dengan pusat hemodialisis yang menjalani transplantasi organ, intervensi bedah;
  • pasien dari klinik perawatan obat, klinik tuberkulosis dan kelamin;
  • karyawan rumah anak-anak, khusus. sekolah asrama, panti asuhan, sekolah asrama;
  • menghubungi orang-orang dalam fokus virus hepatitis.

Tes antibodi dan spidol yang tepat waktu - paling tidak itu bisa dilakukan untuk pencegahan. Lagi pula, bukan tanpa alasan hepatitis C disebut sebagai "pembunuh yang lembut". Sekitar 400 ribu orang meninggal setiap tahun karena virus hepatitis C di planet ini. Alasan utama adalah komplikasi penyakit (sirosis, kanker hati).