Virus hepatitis C dan kehamilan: perencanaan, persalinan dan prognosis

Spesialis dari berbagai komunitas Amerika yang berurusan dengan masalah penyakit menular mengkonfirmasi bahwa sekitar 3,6% perempuan yang mengandung bayi didiagnosis dengan HCV. Di Rusia, tidak ada statistik yang akurat, tetapi mereka menyarankan bahwa angka ini mencapai 5-7%. Selain itu, dalam hampir setengah dari kasus, patologi pertama kali didiagnosis ketika melewati serangkaian tes standar di klinik antenatal.

Hepatitis C dan kehamilan adalah kombinasi yang berisiko, karena adanya kerusakan hati berdampak buruk pada proses pembentukan janin dan kesehatan wanita secara keseluruhan..

Bahkan dengan tidak adanya manifestasi klinis, keberadaan HCV adalah prediktor komplikasi bagi anak. Sebelumnya, kombinasi interferon (IFN) dan ribavirin digunakan untuk mengobati hepatitis C. Efek teratogenik obat-obatan ini ditetapkan selama uji klinis. Saat ini, obat-obatan ini praktis tidak digunakan - agen antivirus generasi baru telah diganti.

Dalam percobaan hewan, tidak ada risiko pada janin yang telah ditetapkan. Namun demikian, penunjukan obat-obatan tersebut merupakan kontraindikasi. Mulai terapi hanya mungkin setelah melahirkan (asalkan wanita itu siap untuk berhenti menyusui). Selama 9 bulan mengandung anak, perkembangan patologi berlanjut, dan tugas utama dokter adalah melindungi hati wanita sebanyak mungkin dari efek faktor-faktor yang merusak. Setelah melahirkan, anak dibiarkan di bawah pengawasan medis dan studi yang diperlukan dilakukan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi diagnosis hepatitis C.

Pemutaran Prenatal

Menurut data yang diberikan pada awal 2019, komplikasi hepatitis C telah menjadi salah satu indikasi utama untuk transplantasi hati. Terlepas dari kenyataan bahwa selama 25 tahun terakhir telah dimungkinkan untuk mengurangi frekuensi infeksi selama prosedur medis, transfusi darah, jumlah kasus HCV yang didiagnosis meningkat dua kali lipat..

Menurut penelitian, hasil positif dari tes ELISA untuk deteksi antibodi terhadap hepatitis C diamati pada 0,1-5% wanita hamil (di berbagai negara). Selain itu, analisis positif oleh PCR diperoleh pada 42-72% kasus.

Kapan harus mengambil tes untuk hepatitis C, dokter menentukan. Sesuai dengan protokol yang diterima secara umum, penelitian ini dilakukan selama konsultasi awal (pada 10-12 minggu) dan biasanya selama persiapan dokumen untuk cuti hamil (pada 27-29 minggu).

Lulus tes berikut:

  1. Suatu uji imunosorben terkait-enzim, dianggap sebagai "standar emas" untuk diagnosis hepatitis C. Antibodi spesifik ditentukan selama penelitian. IgM, menunjukkan proses akut, muncul rata-rata 2 bulan setelah infeksi dan bersirkulasi dalam darah selama sekitar enam bulan. Mereka digantikan oleh IgG, yang dapat tetap dalam aliran darah sepanjang hidup bahkan setelah pemulihan (sendiri atau di bawah pengaruh obat-obatan).
  2. Reaksi berantai polimerase bertujuan mendeteksi virus RNA dalam darah. Selama kehamilan, ini hanya ditampilkan jika ELISA positif. Hasil positif mengkonfirmasi hepatitis C pada wanita hamil dan menjadi dasar untuk tes lebih lanjut: kuantifikasi patogen dan genotipe.

Perlunya tes PCR konfirmasi muncul karena kemungkinan menerima ELISA positif palsu. Hasil serupa disebabkan oleh adanya protein tertentu yang mulai diproduksi pada saat pembuahan dan sebelum kelahiran. Studi yang dilakukan kembali ditunjukkan, karena infeksi selama kehamilan tidak dikecualikan, dan dokter harus memiliki gambaran lengkap tentang kesehatan wanita untuk menentukan taktik melahirkan.

Jika ELISA positif, PCR berkualitas diperlukan..

Jika seorang wanita telah menemukan hepatitis C, dokter melakukan pemantauan fungsi hati yang konstan, kemungkinan perubahan dalam struktur organ.

Untuk ini, selain analisis standar (studi klinis darah, urin dan feses), tes ditentukan untuk menentukan tingkat:

  • bilirubin;
  • ALT;
  • AST;
  • albumin;
  • jumlah trombosit (penentuan waktu protrombin juga ditunjukkan).

Selain itu, tes untuk penyakit yang ditularkan melalui transmisi hematologis dan seksual selalu ditentukan. Itu:

Infeksi dengan hepatitis lain dapat memperburuk perjalanan HCV, sehingga para ahli merekomendasikan pemberian vaksin yang diperlukan. Ditemukan bahwa vaksinasi tersebut aman dan dapat digunakan selama kehamilan..

Kesalahan Analisis

Kesalahan dalam analisis harus dibedakan dari hasil positif palsu karena karakteristik fungsi tubuh ketika seorang wanita hamil. Jika dokter memiliki keraguan tentang kebenaran penelitian, perlu meresepkan tes kedua..

Alasan paling umum untuk menerima data yang salah adalah:

  • faktor manusia (pengaturan tes yang salah);
  • pengambilan sampel darah yang tidak benar;
  • pelanggaran kondisi penyimpanan atau pengangkutan sampel bahan biologis yang diperoleh.

Kesalahan juga dimungkinkan karena ketidakpatuhan terhadap aturan untuk mempersiapkan donor darah. Jadi, jika Anda menemukan antibodi terhadap hepatitis C, Anda harus hati-hati mengikuti instruksi dokter. Darah diberikan secara ketat saat perut kosong (setidaknya 12 jam harus lewat setelah makan). Selama seminggu, hentikan makanan berlemak, goreng, dan lainnya yang terlalu "berat" untuk hati. Alkohol sangat kontraindikasi.

Bisakah saya hamil dengan hepatitis C?

Hepatitis C adalah patologi yang ditularkan baik secara hematologis maupun seksual. Seringkali seseorang sendiri tidak dapat mengatakan kapan infeksi terjadi. Pada 75% pasien, penyakit ini berlanjut tanpa gejala. Tahap ini berlangsung hingga 20 tahun hingga sirosis atau steatosis hati berlemak terjadi..

HCV telah ditemukan menyebabkan gangguan metabolisme yang parah. Gangguan metabolisme lipid berkontribusi pada akumulasi kolesterol pada hepatosit. Uji klinis yang diterbitkan pada 2018 menunjukkan bahwa lebih dari 70% orang yang terinfeksi HCV didiagnosis dengan steatosis lemak..

Juga sulit untuk menjawab dengan tegas apakah mungkin untuk hamil dengan hepatitis C. Patologi tidak secara langsung mempengaruhi kesuburan, kadar hormon dan fungsi-fungsi lain yang “bertanggung jawab” untuk kemampuan untuk hamil..

Namun, penyakit ini menyebabkan sejumlah komplikasi ekstrahepatik, termasuk:

  • penyakit kulit;
  • disfungsi tiroid;
  • gangguan autoimun;
  • kerusakan sendi, jantung dan pembuluh darah.

Karena steatosis dan sirosis lemak, semua proses metabolisme terganggu, keracunan tubuh meningkat. Ini disertai dengan gangguan pencernaan, kekurangan vitamin, anemia, kekurangan asam amino esensial, nutrisi makro dan mikro.

Dengan pelanggaran seperti itu, kesulitan dengan timbulnya kehamilan adalah mungkin. Ada juga kemungkinan keguguran, terutama pada tahap awal kehamilan. Risiko komplikasi jauh lebih rendah jika infeksi tidak menunjukkan gejala (dengan parameter viral load yang rendah dan tidak adanya kecenderungan untuk meningkatkan indikator ini) atau perempuan tersebut adalah pembawa HCV.

Risiko masalah HCV selama periode melahirkan anak dapat dikurangi menjadi nol, jika Anda benar mendekati masalah keluarga berencana. Pemeriksaan pendahuluan, kunjungan ke ahli genetika akan menentukan berbagai kemungkinan patologi karena keturunan. Dokter juga meresepkan pemeriksaan untuk mengecualikan HCV, HIV dan infeksi lainnya..

Pada konsultasi dengan dokter kandungan, wanita sering tertarik, Anda dapat merencanakan kehamilan dengan hepatitis C. Saat ini, ada obat yang dapat menghancurkan patogen selama 2-3 bulan, diikuti dengan kursus terapi rehabilitasi. Jika dilakukan dengan benar, seorang wanita akan hamil tanpa komplikasi dan tidak ada konsekuensi bagi janin. Tetapi waktu yang tepat untuk konsepsi yang aman hanya ditentukan oleh dokter (spesialis hepatologis atau penyakit menular, diperlukan konsultasi tambahan dengan dokter kandungan).

Jika suami memiliki HCV

Menurut statistik, penularan virus selama kontak seksual vagina tidak melebihi 5-7%. Namun, kehamilan dari seorang pria dengan hepatitis C adalah infeksi berbahaya pada wanita itu sendiri, dan lebih lanjut ada kemungkinan infeksi vertikal pada janin. Salah satu tahap pemeriksaan wajib selama periode melahirkan anak adalah menguji pasangan untuk HCV dan infeksi lainnya.

Tidak seperti wanita hamil, pria tidak memiliki kontraindikasi untuk terapi antivirus. Tetapi sejak mereka menemukan HCV, sangat penting untuk menggunakan kondom dan mengikuti langkah-langkah pencegahan lainnya agar tidak menginfeksi istri. Jika virus terdeteksi pada tahap perencanaan kehamilan, lebih baik untuk menunda konsepsi sampai suami sembuh dan kesehatannya pulih sepenuhnya..

Hepatitis C pada suami dan kehamilan membutuhkan pemeriksaan ibu hamil (diperlukan ELISA dan PCR), yang dilakukan lebih sering daripada yang diperlukan dalam keadaan lain. Pantau juga kondisi bayi.

Bisakah saya melakukan IVF dengan hepatitis C? Sesuai dengan standar yang diterima secara umum, bahkan dalam kasus infeksi HCV pada wanita (jika penyakit tidak disertai dengan komplikasi parah), fertilisasi in vitro diperbolehkan. Masalah IVF dibahas secara terpisah jika pasangannya menderita hepatitis C.

Jika patologi terdeteksi pada suami, itu harus:

  • re-pass ELISA dan PCR berkualitas tinggi untuk wanita hepatitis C;
  • hubungi spesialis penyakit menular atau ahli hepatologi untuk menilai kondisi hati pria;
  • mengambil sertifikat dari spesialis penyakit menular tentang kemungkinan IVF (dokumen diperlukan di klinik negara jika prosedur dilakukan sesuai dengan asuransi kesehatan wajib, lebih jarang dengan manipulasi dibayar).

Dalam air mani, kandungan patogen dapat diabaikan dan biasanya tidak cukup untuk penularan ke janin. Tetapi dokter bersikeras IVF dengan ICSI. Pertama, ini meningkatkan kemungkinan kehamilan, karena sel sperma yang paling layak "dipilih" selama prosedur. Dan kedua, dengan cara ini dimungkinkan dengan jaminan 100% untuk menghindari infeksi pada wanita dan janin.

Bagaimana hepatitis C terjadi selama kehamilan pada seorang wanita

Membawa anak dalam wanita disertai dengan penurunan pertahanan kekebalan tubuh, peningkatan beban pada semua organ internal, sehingga hepatitis C sering berkembang jauh lebih cepat selama kehamilan. Seringkali, bersama dengan kerusakan hati, patologi disertai dengan manifestasi ekstrahepatik, termasuk resistensi insulin dan gangguan aktivitas sekresi kelenjar tiroid..

Situasi menjadi rumit jika HIV dan hepatitis C terdeteksi secara bersamaan. Jika seorang wanita menerima terapi antiretroviral dan terus menggunakan obat yang diresepkan saat dia hamil, risiko komplikasi serius jauh lebih rendah. Tetapi hepatitis C memerlukan asupan wajib hepatoprotektor, pemantauan hormon, dan tes hati. Juga, seorang wanita diperingatkan tentang perlunya berkonsultasi dengan dokter jika ada perubahan kesehatan.

Bentuk akut

Bentuk akut biasanya didiagnosis jika hepatitis C terdeteksi pada trimester ke-3. Sebagai aturan, durasi tahap ini tidak melebihi enam bulan. Pada sebagian besar pasien, patologi juga berkembang tanpa gejala yang parah.

Tetapi pada wanita hamil, gejala-gejala berikut mungkin muncul:

  • demam (jarang melebihi 37,5-37,8);
  • nyeri pada hipokondrium kanan;
  • malaise parah;
  • serangan mual;
  • gejala dispepsia.

Jika selama kehamilan hepatitis C menunjukkan bentuk akut, pengobatan juga tidak dilakukan, tetapi menempati posisi menunggu dan lihat. Studi diulang setelah lahir. 15-20% memiliki peluang untuk sembuh sendiri.

Jenis virus kronis

Dalam sebagian besar kasus, deteksi bentuk penyakit kronis dicatat. Jenis virus ini ditemukan pada hampir 80% wanita hamil.

Patologi dapat disertai oleh:

  • nyeri intensitas sedang di hipokondrium kanan;
  • ketidaknyamanan yang timbul dari pelanggaran diet;
  • sering sakit kepala;
  • kelemahan umum dan rasa tidak enak;
  • pelanggaran keadaan psikoemosional, yang sering dikaitkan dengan perubahan hormon yang melekat pada wanita hamil;
  • mual
  • kulit yang gatal;
  • nyeri sendi.

Masalahnya adalah banyak dari gejala-gejala ini dianggap cukup normal untuk kehamilan. Tetapi Anda tidak harus mencari ulasan dan jawaban di forum. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter dan melakukan tes.

Pembawa

Kehamilan dengan kereta HCV biasanya tidak disertai dengan komplikasi parah. Namun, bahkan spesialis yang berpengalaman sekalipun tidak dapat memprediksi bagaimana penyakit ini akan mempengaruhi kondisi janin dan wanita. Kereta asimptomatik terdeteksi oleh ELISA. Sebagai aturan, imunoglobulin kelas G terdeteksi. Diagnosis dikonfirmasi oleh PCR (biasanya viral load minimal).

Penurunan imunitas dan perubahan latar belakang hormonal selama mengandung anak dapat memicu aktivasi proses patologis.

Apakah virus menular ke anak?

Ketika mengkonfirmasikan diagnosis HCV, pertanyaan utama yang muncul pada ibu: apakah hepatitis C ditularkan ke bayi selama kehamilan atau tidak?

Seperti yang ditunjukkan oleh studi klinis, infeksi mungkin terjadi sebagai berikut:

  • in utero (bahaya tetap pada level yang sama sepanjang 3 trimester);
  • intranatally (saat melahirkan);
  • postnatal (setelah lahir).

Tes yang dilakukan di Amerika Serikat dan Kanada telah menunjukkan bahwa jika aturan profilaksis yang tepat diikuti, kecil kemungkinan bayi akan terinfeksi pada periode postpartum. Ada risiko yang jauh lebih besar bahwa virus dapat ditularkan baik selama kehamilan atau langsung saat melahirkan..

Faktor risiko meliputi:

  • viremia tinggi (lebih dari 105 salinan RNA / ml);
  • Koinfeksi HIV, penyakit dan kondisi lain yang disertai dengan penurunan pertahanan kekebalan;
  • ketidakpatuhan dengan rekomendasi dokter mengenai pengobatan.

Salah satu alasan utama yang mempengaruhi masalah apakah HCV ditularkan dari ibu ke anak adalah HIV. Jika, jika tidak ada penyakit, risiko infeksi oleh pewarisan tidak melebihi 5%, dengan koinfeksi HIV, kemungkinan meningkat menjadi 10-15%.

Jika hepatitis C ditemukan pada bayi setelah melahirkan, hampir tidak mungkin untuk menentukan dengan tepat bagaimana infeksi terjadi. Beberapa ahli menawarkan amniosentesis (mengambil bahan biologis dari janin dengan menusuk cairan ketuban), tetapi dokter kandungan menganggap penerapan prosedur seperti itu tidak tepat dan berbahaya. Selain itu, pengobatan antivirus yang ditargetkan selama periode melahirkan anak merupakan kontraindikasi.

Bagaimana cara mengobati

HCV tidak diobati selama kehamilan. Merupakan kontraindikasi untuk melakukan terapi antivirus dan mencegah kemungkinan warisan patologi. Sulit untuk memprediksi bagaimana hepatitis C mempengaruhi kehamilan, tetapi untuk menunda perubahan patologis pada organ cukup realistis..

Untuk ini, berikut ini ditunjukkan:

  • ramuan herbal dan infus (tincture alkohol dilarang karena kandungan alkohol) berdasarkan milk thistle, oat, calendula, chamomile, immortelle, kulit kayu ek dan herbal lainnya;
  • hepatoprotektor yang mengandung fosfolipid esensial atau ekstrak tanaman obat (Hepa-Merz, Karsil, Essentiale Forte, dan lainnya);
  • multivitamin complexes (mereka harus menyertakan vitamin B, asam askorbat, retinol, tokoferol, asam folat).

Sebagai aturan, spesialis penyakit menular tahu cara mengobati hepatitis C selama kehamilan, namun, pemberian semua obat harus dikoordinasikan dengan dokter kandungan. Pasien diberitahu tentang bahaya virus, menjelaskan risiko komplikasi. Salah satu rekomendasi utama dokter adalah untuk mengobati patologi segera setelah melahirkan, menolak menyusui.

Hepatitis C lebih sering terjadi selama kehamilan. Tetapi tunduk pada semua resep, kemungkinan memiliki bayi yang sehat tanpa tanda-tanda keturunan yang menular sangat tinggi.

Kelahiran alami atau operasi sesar

Jika seorang wanita didiagnosis dengan hepatitis C, kehamilan dan persalinan harus dipantau sesuai dengan kondisinya dan kemungkinan risiko untuk bayi. Baru-baru ini, taktik kebidanan dianggap untuk menentukan kemungkinan penularan HCV ke bayi. Tetapi menurut data yang diperoleh dalam penelitian terbaru, kemungkinan infeksi adalah sama baik pada kelahiran konvensional maupun pada operasi sesar.

Untuk menilai risiko segera sebelum kelahiran, penentuan kuantitatif partikel virus hepatitis C dilakukan dan angka yang diperoleh dibandingkan dengan hasil tes yang dilakukan selama kehamilan. Tingkat viremia yang rendah menunjukkan risiko infeksi bayi yang kecil.

Laktasi

Tidak ada virus RNA yang terdeteksi dalam ASI. Tetapi laktasi, terutama pada tahap awal, sering dikaitkan dengan pembentukan retakan di sekitar puting susu dan pelepasan darah, yang berfungsi sebagai sumber patogen potensial bagi bayi baru lahir. Idealnya, jika hepatitis C didiagnosis, seorang wanita sangat disarankan untuk memindahkan bayi ke makanan buatan. Dalam kasus penolakan kategoris, susu dengan kotoran darah harus dinyatakan dan dibuang..

Tetapi dalam kasus ini, laktasi dikaitkan dengan risiko infeksi yang tinggi. Selain itu, pengobatan antivirus juga dikontraindikasikan untuk wanita selama menyusui. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan steatosis lemak, fibrosis dan sirosis hati..

Konsekuensi bagi anak

Jika hepatitis C didiagnosis selama kehamilan, konsekuensi untuk bayi mungkin tidak menguntungkan. Juga, berbagai komplikasi pada wanita tidak dikecualikan..

Menurut para ahli, berikut ini dimungkinkan:

  • pertumbuhan janin dalam rahim yang lambat;
  • berat badan lahir rendah;
  • berbagai malformasi kongenital (pertambahan berat badan lambat, ensefalopati, patologi sistem muskuloskeletal, perdarahan, kejang).

Wanita itu kemungkinan memiliki gejala gestosis parah, diabetes gestasional, disertai dengan kenaikan berat badan yang cepat. Kemungkinan eklampsia, kolestasis, penyakit kuning.

Dengan koinfeksi HIV dengan kegagalan banyak organ, kematian janin intrauterin tidak dapat dikesampingkan.

Infeksi vertikal adalah penyebab utama hepatitis C pada anak-anak. Karena itu, setelah seorang wanita dengan HCV hamil, dia harus terdaftar. Pengamatan bayi dimulai segera setelah lahir. Melakukan ELISA bayi tidak praktis, karena antibodi ibu melewati plasenta. PCR ditunjukkan, dan dengan hasil negatif, penelitian diulangi tiga kali dengan interval enam bulan.

Pencegahan infeksi selama kehamilan

Apa yang tidak terinfeksi, Anda harus mengikuti aturan kebersihan pribadi.

Mengingat penularan yang hematogen dan seksual, seorang wanita dianjurkan:

  • jangan mengunjungi seorang ahli kosmetik, melakukan prosedur estetika, atau menggunakan alat Anda sendiri;
  • mengunjungi laboratorium yang terbukti di mana mereka bertanggung jawab untuk mensterilkan dan mendisinfeksi instrumen;
  • jika hepatitis C didiagnosis pada suami, tetapi istri tidak memiliki patologi, penggunaan kondom adalah wajib, juga lebih baik untuk menghindari ciuman jika ada bisul di mulut akibat stomatitis, herpes, dll;
  • hanya menggunakan barang-barang kebersihan pribadi (terutama pisau cukur, gunting, pinset, dll.).

Dokter menekankan bahwa hepatitis C dapat diobati, terutama jika terdeteksi dini. Karena itu, pada tanda-tanda pertama perlu berkonsultasi dengan dokter. Dan lebih baik, tanpa menunggu manifestasi klinis, secara teratur (setiap 12 bulan sekali) menyumbangkan darah untuk imunoglobulin untuk virus di laboratorium.

Virus hepatitis C dan kehamilan: mungkinkah melahirkan bayi yang sehat?

Menurut statistik medis, yang hanya memperhitungkan kasus-kasus HCV yang terdaftar, jumlah orang dengan penyakit hati virus melebihi 300 juta, tetapi menurut data tidak resmi, angka ini mendekati satu miliar orang. Hingga 60% dari semua lesi hati berhubungan dengan infeksi HCV kronis. Selain itu, patologi dalam banyak kasus mempengaruhi orang berusia 16-36 tahun - aktif secara fisik, usia subur.

Dengan demikian, masalah seperti virus hepatitis C dan kehamilan sangat akut, terutama mengingat seringnya kasus keterlambatan diagnosis dan ketidakmungkinan terapi yang ditargetkan selama masa kehamilan.

Segera setelah pembuahan, penghambatan fisiologis produksi antibodi dan replikasi virus terjadi (jika infeksi telah terjadi). Dengan demikian, tingkat imunoglobulin spesifik terhadap HCV pada trimester pertama lebih rendah daripada ambang sensitivitas banyak sistem uji yang digunakan. Oleh karena itu, penelitian tunggal tentang hepatitis C pada tahap awal kehamilan tidak signifikan.

Kemungkinan besar infeksi disebabkan oleh penurunan pertahanan kekebalan ibu saat janin berkembang. Ini menciptakan kondisi optimal tidak hanya untuk infeksi, tetapi juga untuk replikasi virus yang cepat. Untuk alasan ini, pemeriksaan ulang hepatitis C pada wanita hamil dilakukan lebih dekat dengan tanggal lahir (biasanya pada 28-32 minggu, sebelum pergi cuti hamil.

Jangan meremehkan beban fisiologis pada hati selama perkembangan janin. Untuk menetralkan produk vital anak dan menyediakannya dengan bahan plastik, semua cadangan fungsional organ dimobilisasi. Volume darah yang bersirkulasi meningkat hingga 40%, produksi banyak zat aktif biologis meningkat - terutama estrogen dan progesteron. Selama periode ini, parameter tes hati abnormal, beberapa dokter anggap sebagai adaptasi tubuh ke keadaan baru.

Frekuensi maksimum deteksi HCV pada wanita hamil dicatat dalam kelompok risiko. Jadi kombinasi HIV dan hepatitis C selama kehamilan tercatat dalam 54% kasus.

Sebelumnya, tes ELISA wajib untuk kerusakan hati virus hanya diresepkan untuk kategori perempuan tertentu:

  • menjalani transfusi darah (hingga 1992, ketika ada metode yang akurat untuk mendeteksi virus Hepatitis C dalam bahan biologis);
  • dengan HIV dan / atau hepatitis B secara bersamaan;
  • kecanduan penggunaan obat intravena;
  • memiliki mitra virus yang terinfeksi virus;
  • secara teratur menjalani hemodialisis;
  • setelah transplantasi organ, dll..

Saat ini, penelitian adalah wajib untuk semua orang tanpa memperhitungkan kelompok risiko atau status sosial. Tetapi bahkan di negara-negara dengan sistem perawatan kesehatan yang dikembangkan, hepatitis C terdeteksi hanya pada 1/3 kasus sebelum kehamilan. Pada sebagian besar, diagnosis terjadi setelah konsepsi, ketika terapi antivirus yang efektif tidak mungkin karena risiko tinggi untuk perkembangan janin..

Diagnosis HCV prenatal

Protokol yang ada meliputi deskripsi lengkap tentang waktu kapan akan diuji untuk hepatitis C dan daftar metode diagnostik yang direkomendasikan. Saat ini, dua jenis studi utama digunakan - molekuler dan serologis. Yang pertama dirancang untuk mendeteksi RNA virus hepatitis C, yang kedua dirancang untuk mendeteksi antibodi yang dilepaskan ketika HCV memasuki tubuh.

Di laboratorium klinis, imunoglobulin ditentukan oleh uji immunosorbent terkait-enzim (ELISA) dalam plasma atau serum. Tetapi pada tahun 2017, tes cepat muncul di pasar farmasi untuk menentukan antibodi terhadap HCV dalam air liur manusia. Mengkonfirmasi diagnostik ELISA adalah studi dengan metode immunoblot rekombinan (RIBA). Kekhususan sistem pengujian yang digunakan saat ini mencapai 90%.

Menggunakan reaksi rantai polimerase (PCR), baik keberadaan HCV (analisis kualitatif) dan tingkat viremia (deteksi kuantitatif) ditentukan. Spesifisitas teknik penelitian ini melebihi 97%, yang menjadikan PCR salah satu metode yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis hepatitis C pada semua kategori pasien. Analisis positif palsu hanya mungkin jika teknisi laboratorium atau kesalahan kualitas peralatan.

Sistem uji modern yang digunakan untuk perumusan reaksi berantai polimerase memungkinkan untuk menentukan RNA HCV pada tingkat 10-50 IU / ml (dengan PCR berkualitas tinggi) dan 25–7 IU / ml untuk penilaian kuantitatif dari viral load. Beberapa metode yang sangat sensitif memungkinkan Anda untuk segera mengidentifikasi indikator viremia, melewati tahap penentuan kualitatif keberadaan virus hepatitis C.

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis, genotipe wajib dilakukan. Tetapi dalam kasus terisolasi (kurang dari 5% wanita hamil), tidak mungkin untuk menetapkan jenis HCV.

Setelah memastikan diagnosa, dokter memutuskan untuk melakukan biopsi hati.

Manipulasi dilakukan dengan anestesi yang aman untuk janin, tetapi sesuai dengan indikasi yang ketat. Ini termasuk:

  • ketidakmampuan untuk menentukan waktu infeksi;
  • Genotipe HCV ditandai dengan perkembangan cepat dan risiko komplikasi;
  • kurangnya informasi tentang metode diagnostik non-invasif (elastometri, ultrasonografi);
  • diduga karsinoma hepatoseluler;
  • keinginan seorang wanita untuk menjalani prosedur biopsi.

Penelitian ini disarankan untuk dilakukan sebelum terapi. Identifikasi patologi seperti steatosis, akumulasi besi, tidak mengganggu penunjukan obat antivirus, tetapi menentukan prognosis lebih lanjut dari pengembangan patologi. Jika sirosis atau kanker hati terdeteksi, keputusan dibuat tentang keamanan mempertahankan kehamilan (baik untuk wanita dan anak-anak).

Metode penularan dan kelompok risiko

Rute utama penularan infeksi HCV adalah melalui kontak langsung dengan darah yang terinfeksi atau tetesan kering (virus tetap bertahan hingga 4 hari). Lebih jarang, penyakit ini ditularkan melalui kontak seksual dan hampir tidak mungkin terinfeksi dengan ciuman biasa.

Kategori-kategori wanita berikut ini berisiko:

  • tenaga medis yang terus-menerus melakukan kontak dengan darah;
  • kecanduan suntikan narkoba;
  • hubungan seksual yang tidak dapat dipahami;
  • istri atau orang yang hidup bersama dari pasien yang terinfeksi;
  • mengalami prosedur medis invasif yang sering.

Tetapi analisis untuk hepatitis C adalah bagian wajib dari pemeriksaan yang harus dilalui setiap wanita hamil..

Gejala dan tanda

Salah satu manifestasi HCV yang paling umum adalah:

  • sindrom asthenic, terjadi pada hampir semua wanita dalam posisi, tetapi seringkali gejala ini dianggap sebagai manifestasi alami kehamilan dan tidak terkait dengan penyakit yang mendasarinya;
  • sindrom dispepsia (dicatat dalam 40-50% kasus);
  • hepatosplengomegali (ditemukan pada 35-40% pasien), kadang-kadang sindrom ini disebabkan oleh faktor keturunan;
  • peningkatan kadar enzim hati dan bilirubin (dicatat pada 50-52% kasus);
  • kolestasis dengan gangguan pencernaan bersamaan (terjadi pada 20-25% pasien).

Tetapi pada beberapa pasien, tingkat ALT dan bilirubin tetap dalam batas normal sepanjang seluruh periode kehamilan. Manifestasi HCV ekstrahepatik selama kehamilan biasanya meliputi sindrom antifosfolipid dan krioglobulinemia campuran.

Jika tes menunjukkan hepatitis C selama kehamilan, tanda-tanda laboratorium berikut menunjukkan prognosis yang tidak menguntungkan:

  • sindrom hemoragik;
  • pembengkakan
  • asites;
  • meningkatkan konsentrasi bilirubin total menjadi 200 μmol / l atau lebih;
  • penurunan total protein dan indikator metabolisme protein lainnya;
  • penurunan indeks protrombin (hingga 50% atau kurang) dan fibrinogen.

Ketika mengidentifikasi tanda-tanda dan gejala-gejala tersebut, seorang wanita membutuhkan pemantauan kondisi yang konstan, kontrol terhadap parameter vital janin. Ketika risiko komplikasi terlalu tinggi dan memerlukan perawatan segera, putuskan kemungkinan penghentian kehamilan karena alasan medis.

Kesalahan Analisis

Kadang-kadang selama kehamilan, ELISA positif, tetapi ini tidak selalu menunjukkan adanya infeksi pada ibu. Selama periode mengandung anak, pekerjaan sistem kekebalan manusia sepenuhnya dibangun kembali, pelepasan protein spesifik dimulai, yang mendistorsi data enzim immunoassay.

Oleh karena itu, ELISA positif selalu memerlukan konfirmasi dan diagnosis tambahan. Untuk mengecualikan infeksi selama kehamilan atau sebelum konsepsi, penelitian kualitatif dan kuantitatif ditentukan dengan metode pengaturan reaksi berantai polimerase.

Deteksi HCV selama PCR adalah hampir 100% konfirmasi diagnosis. Dalam hal ini, perlu untuk mengambil tes untuk berbagai patologi bersamaan, menilai kondisi hati. Dengan viral load minimal, kehamilan dapat dipertahankan.

Bisakah saya hamil dengan hepatitis C?

Wanita dengan diagnosis infeksi HCV sering ditanya oleh dokter apakah mereka bisa hamil dengan hepatitis C. Menurut percobaan pada hewan dan berdasarkan pengalaman klinis, HCV tidak mempengaruhi kesuburan wanita. Namun, risiko keguguran spontan pada tahap awal adalah 20%.

Tetapi dengan mempertimbangkan dampak negatif penyakit pada pembentukan anak, kurangnya metode terapi yang memadai dan kontrol replikasi patogen selama perkembangan janin, jawaban atas pertanyaannya adalah, Anda dapat merencanakan kehamilan dengan hepatitis C, negatif. Saat ini, ada peluang untuk mengobati HCV secara efektif, dan program terapi biasanya berlangsung tidak lebih dari 24 minggu.

Jika, setelah enam bulan, dan kemudian 48 minggu setelah berakhirnya pengobatan, PCR berkualitas tinggi mengkonfirmasi tidak adanya virus dalam tubuh, konsekuensi yang tidak menyenangkan bagi janin dan ancaman terhadap kesehatan wanita itu sendiri dapat dihilangkan. Dalam hal ini, kehamilan yang aman dimungkinkan..

Apakah aman untuk hamil jika suaminya memiliki HCV

Anda juga harus menahan diri dari merencanakan kehamilan jika pasangan Anda didiagnosis dengan infeksi HCV. Penularan virus secara seksual tidak mungkin, tetapi mungkin, jadi ketika menggunakan seks, Anda harus menggunakan kondom. Jika kehamilan terjadi dari seorang pria dengan hepatitis C, darah disumbangkan untuk HCV oleh ELISA dan PCR.

Jika seorang wanita belum menemukan virus, perlu untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan ketat menggunakan metode penghalang kontrasepsi selama hubungan seksual, dan perlindungan terhadap konsumsi darah yang terkontaminasi secara tidak sengaja ke dalam tubuh. Pria itu diresepkan terapi antivirus dan studi yang tepat untuk menilai kondisi hati. Hepatitis C pada suami dan kehamilan sepenuhnya kompatibel, asalkan wanita dan bayi dilindungi dari infeksi setelah melahirkan.

Gambaran perjalanan hepatitis C selama kehamilan

Biasanya, hepatitis C selama kehamilan terjadi dengan gejala klinis yang parah karena peningkatan beban pada hati. Seorang wanita biasanya memiliki keluhan kelelahan ekstrem dan gangguan pencernaan. Tetapi manifestasi yang sama dianggap cukup normal untuk wanita hamil. Tetapi jika sindrom asthenik, kelemahan dan gangguan tidur berkembang, ini menjadi alasan untuk mencurigai hepatitis C.

Bentuk kronis

Hepatitis C kronis didiagnosis lebih sering. Biasanya penyakit ini muncul dalam bentuk anicteric. Seringkali, satu-satunya ciri khas HCV adalah perasaan lelah dan lelah yang konstan. Setelah makan makanan "berat" (daging asap, makanan berlemak, makanan yang digoreng), nyeri tumpul atau perasaan kenyang pada hipokondrium yang tepat terjadi. Gangguan feses sering dicatat..

Bentuk akut

Periode akut infeksi HCV pada wanita hamil dapat terjadi dengan latar belakang gejala seperti:

  • penyakit kuning (terjadi pada 20% kasus setelah masa inkubasi 1-2 minggu);
  • sindrom asthenovegetative;
  • kelelahan
  • kelemahan;
  • sesak napas dan detak jantung yang kuat pada aktivitas fisik sekecil apa pun;
  • nafsu makan menurun;
  • mual;
  • muntah
  • episode demam berkala hingga 37,5-38 °;
  • ketidaknyamanan di hipokondrium kanan.

Gejala kolestasis juga mungkin - perubahan warna urin dan feses, bersendawa dengan rasa pahit di mulut. Intensitas tanda-tanda klinis meningkat dengan ketidakpatuhan terhadap diet ketat, konsumsi alkohol, bahkan dalam jumlah kecil.

Pembawa

Saat ini, istilah "pembawa" virus hepatitis C praktis tidak digunakan. Sering digunakan untuk menentukan perjalanan laten HCV, yaitu tanpa gejala klinis yang jelas. Bentuk penyakit ini ditandai oleh perkembangan komplikasi yang lambat dari hati atau tidak adanya perubahan struktur parenkim hepatik..

Tetapi kehamilan selama pengangkutan merupakan faktor yang memicu timbulnya fase replikasi aktif virus. Namun demikian, dalam 60% kasus, perempuan didiagnosis dengan HCV selama tes, yang diberikan pada tahap pendaftaran dalam konsultasi ginekologi. Dengan tingkat probabilitas yang tinggi, patologi akan mulai berkembang, yang secara negatif dapat mempengaruhi jalannya kehamilan dan perkembangan janin dalam rahim..

Bisakah virus ditularkan ke janin

Ketika ditanya apakah infeksi HCV ditularkan dari ibu ke anak, dokter tidak memberikan jawaban yang jelas. Secara inheren, virus tidak menular ke bayi baru lahir. Beberapa ahli bahkan berpendapat bahwa hepatitis C tidak dapat ditularkan secara vertikal. Lainnya menyediakan data dari percobaan klinis, sesuai dengan hasil yang kemungkinan janin terinfeksi dalam kandungan adalah 3 hingga 10%.

Hepatitis C ditularkan ke bayi selama kehamilan dengan adanya faktor-faktor risiko berikut (disajikan dalam tabel):

Koinfeksi HIVKehadiran bersamaan dari human immunodeficiency virus meningkatkan kemungkinan penularan vertikal HCV sebanyak 2-3 kali. Obat-obatan untuk terapi antiretroviral diresepkan untuk mencegah infeksi.
Viral loadDengan viremia rendah, kemungkinan infeksi intrauterin minimal. Dengan viral load yang tinggi, risiko penularan vertikal meningkat secara signifikan. Tetapi informasi tentang kemungkinan mengubah parameter viremia tergantung pada durasi kehamilan tidak cukup. Ada data dari penelitian medis yang menunjukkan peningkatan viral load pada trimester ke-3. Dalam sumber lain, hasil PCR positif diamati segera setelah pembuahan pada 37% wanita, tetapi pada akhir kehamilan, PCR negatif diperoleh pada 18% pasien.
Penggunaan narkoba suntikanGaya hidup asosial mengurangi kepatuhan terhadap terapi, menciptakan kondisi untuk keterikatan infeksi virus lainnya
Periode kehamilanTidak ada data yang mengkonfirmasi ketergantungan dari risiko infeksi pada masa kelahiran
Jenis kelamin anakMenurut statistik medis, anak perempuan menjadi terinfeksi 2 kali lebih sering daripada anak laki-laki. Data yang sama diperoleh ketika mempelajari statistik penularan HIV intrauterin. Mekanisme pasti dari ketergantungan ini tidak diketahui.
Teknik PengirimanMengurangi kontak bayi dengan darah ibu yang terkontaminasi juga mengurangi kemungkinan infeksi. Namun, kehadiran hepatitis C (tanpa koinfeksi HIV) bukan indikasi ketat untuk operasi caesar, tetapi pengiriman bedah sangat dianjurkan.
Manipulasi kebidanan selama kehamilanKemungkinan penularan HCV ke janin meningkat ketika menggunakan forsep obstetrik saat melahirkan, melakukan prosedur amniosentesis (tusukan kandung kemih janin untuk tujuan diagnostik)
MenyusuiMeskipun data kontroversial dari uji klinis, hepatitis C tidak berlaku untuk infeksi yang ditularkan melalui menyusui. Menurut para ahli, infeksi lebih mungkin terjadi jika bentuk HCV akut ditemukan selama masa kehamilan atau dengan viral load yang tinggi. Dokter juga memperhatikan alokasi darah dari celah di puting, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan infeksi

Warisan hepatitis C tidak mungkin. Istilah seperti itu digunakan untuk patologi yang ditentukan secara genetis. Namun, ada risiko penularan vertikal.

Mengobati Penyakit Selama Kehamilan

Setelah menerima hasil tes positif, banyak wanita tertarik pada cara mengobati hepatitis C selama kehamilan. Tetapi tidak ada metode yang efektif dan aman untuk pengembangan janin dari terapi HCV. Obat antivirus yang bertindak langsung yang diresepkan dalam protokol standar dikontraindikasikan selama periode kehamilan karena kurangnya data keamanan klinis. Beberapa obat dalam percobaan pada hewan menunjukkan efek teratogenik dan embriotoksik..

Oleh karena itu, hepatitis C diobati secara simptomatis selama kehamilan. Penunjukan hepatoprotektor (baik sintesis dan fitopat berbasis bahan alami) adalah wajib. Terapi antioksidan dan vitamin kompleks untuk pencegahan insufisiensi plasenta juga diindikasikan..

Tetapi bagaimanapun juga, obat-obatan yang cocok tidak dapat dipilih sesuai dengan ulasan di forum atau atas saran orang yang dicintai. Pengobatan HCV selama periode melahirkan anak harus dilakukan hanya oleh dokter atas dasar anamnesis, kemungkinan hereditas yang terbebani dan hasil studi klinis.

Melahirkan dan HCV

Jika seorang wanita didiagnosis dengan hepatitis C, kehamilan dan persalinan harus dipantau oleh dokter yang berpengalaman. Selama uji klinis, spesialis mengumpulkan informasi tentang HCV apa yang berbahaya bagi seorang wanita dan anak-anak baik dalam masa perkembangan intrauterin dan setelah kelahiran.

Dokter menyimpulkan bahwa risiko penularan vertikal tidak melebihi 7-10% atau bahkan kurang jika virus terdeteksi pada trimester ke-3 dan jumlah salinan HCV RNA kecil. Tetapi untuk mendiagnosis seorang anak hanya mungkin setelah melahirkan, jadi tugas dokter adalah meminimalkan kontak bayi baru lahir dengan darah ibu yang terinfeksi..

Hepatitis C, kehamilan dan persalinan cukup kombinasi, infeksi pada bayi baru lahir dapat dihindari, tetapi semua instruksi dokter harus diperhatikan dengan cermat. Seorang wanita sangat dianjurkan untuk menyetujui pengiriman melalui operasi caesar. Pada saat yang sama, tenaga medis, ahli neonatologi diperingatkan tentang risiko infeksi.

Bagaimana hepatitis C mempengaruhi kehamilan ditentukan selama tes dan pemeriksaan rutin yang ditentukan dokter kepada pasien. Pada risiko tinggi hipoksia intrauterin, perkembangan gestosis, insufisiensi plasenta, dan komplikasi lainnya, persalinan prematur dianjurkan untuk menghindari malformasi permanen pada anak..

Menyusui

Belum sepenuhnya diketahui apakah virus tersebut diekskresikan dalam ASI. Menurut beberapa studi klinis yang dilakukan di Eropa dan Jerman, kemungkinan infeksi hadir, tetapi tidak melebihi 0,8-0,95%. Namun, pada periode awal laktasi pada wanita, retakan sering muncul pada puting, dan setiap menyusui disertai dengan pelepasan darah - sumber utama infeksi.

Oleh karena itu, segera setelah seorang wanita dengan hepatitis C hamil, dia diperingatkan tentang dikeluarkannya laktasi dan transfer bayi ke makanan buatan segera setelah lahir. Selain itu, jika HCV ditemukan setelah konsepsi, terapi antivirus diresepkan setelah melahirkan, yang juga tidak sesuai dengan laktasi..

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi bagi anak

Jika hepatitis C didiagnosis selama kehamilan, menilai konsekuensi untuk bayi dan kerusakan pada tubuh hanya mungkin setelah melahirkan. Pada semua bayi yang dilahirkan oleh wanita yang terinfeksi, imunoglobulin ibu yang memasuki aliran darah plasenta ditemukan dalam darah. Oleh karena itu, pelaksanaan tes diagnostik oleh ELISA tidak bersifat indikatif.

Selain itu, antibodi anti-HCV dapat bertahan hingga satu setengah tahun, dan ini bukan tanda infeksi. Studi klinis saat ini sedang dilakukan mengenai apakah janin melindungi imunoglobulin ibu dari infeksi intrauterin..

Diagnosis hepatitis C pada bayi dilakukan pada usia tiga dan enam bulan dengan reaksi berantai polimerase. Pastikan untuk melakukan kembali analisis, terlepas dari hasilnya. ELISA disarankan pada anak di atas satu setengah tahun.

Ketika terinfeksi pada periode perinatal, hepatitis C kronis sering berkembang, ditandai dengan perjalanan laten laten. Manifestasi ekstrahepatik sangat jarang terjadi. Aktivitas virus rendah, perubahan histologis dalam jaringan hati tidak signifikan.

Informasi tentang prognosis hepatitis C jangka panjang pada anak-anak yang terinfeksi selama perkembangan janin atau selama persalinan tidak tersedia. Dipercayai bahwa sirosis, serta tahap komplikasi selanjutnya - karsinoma hepatoseluler, terjadi pada usia dewasa. Tetapi perjalanan penyakit ini diperburuk oleh koinfeksi dengan jenis hepatitis lainnya. Karena itu, vaksinasi adalah wajib.

Sangat penting untuk memantau jalannya pengobatan infeksi HCV pada seorang wanita untuk menghindari infeksi anak pada periode postpartum.

Pencegahan infeksi selama kehamilan

Selama kehamilan, seorang wanita harus menjalani sejumlah tes dan menjalani banyak penelitian, termasuk yang invasif. Untuk menghindari infeksi, perlu untuk memantau sterilitas dan penggunaan instrumen sekali pakai. Disarankan juga untuk tidak mengunjungi salon kecantikan, dan menggunakan alat Anda sendiri untuk manikur dan / atau pedikur.

Masa kehamilan tidak cocok untuk eksperimen dengan tato, hubungan seksual kasual. Dilarang keras menggunakan barang-barang kebersihan orang lain (pisau cukur, pinset, epilator, dll.). Anda juga harus mengunjungi kantor gigi yang sudah terbukti, di mana perhatian diberikan pada aturan asepsis..

Kehamilan dengan hepatitis C dan fitur terapi selama periode ini

Hepatitis C adalah penyakit virus umum yang mempengaruhi jaringan hati. Patologi memicu perkembangan proses inflamasi, akibatnya sel-sel kelenjar mati, yang mengarah pada gangguan fungsi dan efek negatif pada organ lain. Ciri khas adalah sifat kronis dari kursus, sedangkan varian akut jarang diamati. Hepatitis C pada wanita hamil adalah ancaman yang signifikan, berbahaya bagi tubuh ibu dan janin.

Informasi Umum

Penyakit ini dipicu oleh virus yang masuk ke dalam darah manusia. Patogen mempengaruhi hati karena meningkatnya sensitivitas hepatosit terhadap infeksi. Mikroorganisme berbahaya setelah penetrasi ke dalam organ tidak dapat memiliki efek aktif untuk waktu yang lama. Periode ini laten, tidak ada gejala patologi..

Ada beberapa genotipe virus yang menyebabkan hepatitis C selama kehamilan. Mereka berbeda dalam sifat kursus, kemungkinan komplikasi. Penyakit ini berkembang dalam bentuk kronis. Sangat sulit untuk mendeteksi patologi pada tahap awal karena kurangnya gejala yang jelas.

Fitur tentu saja

Hepatitis C kronis selama kehamilan berlangsung dengan cara yang sama seperti pada kategori pasien lain. Dengan penyakit ini, gambaran klinis ringan diamati. Seringkali wanita melakukan kesalahan dengan mengambil gejala patologi hati untuk efek samping yang terjadi saat melahirkan anak.

Penting untuk diketahui! Penularan terjadi secara parenteral - dengan masuknya mikroorganisme virus ke dalam darah. Risiko kontak dan infeksi domestik tidak dikecualikan. Seorang wanita dapat hamil setelah infeksi, atau, sebaliknya, mendapatkan infeksi selama masa kehamilan.

Kemungkinan cara untuk menularkan patogen hepatitis:

  • Dengan transfusi darah yang terinfeksi.
  • Penggunaan instrumen medis yang tidak steril.
  • Seks tanpa pengaman.
  • Penggunaan jarum suntik, jarum berulang-ulang.
  • Kontak dengan benih pria yang terinfeksi.

Masa inkubasi adalah dari 14 hari hingga enam bulan. Durasi tergantung pada banyak faktor, di antaranya adalah jumlah dan tingkat aktivitas mikroorganisme patogen. Pada sebagian besar kasus, tanda-tanda awal terjadi setelah 8-10 minggu dari saat infeksi.

  • Kelemahan otot.
  • Kelelahan tinggi, kinerja berkurang.
  • Manifestasi dispepsia (kepahitan di mulut, mulas, sendawa).
  • Muntah dengan muntah.
  • Ketidaknyamanan, jarang sakit di hipokondrium kanan.
  • Kulit yang gatal.
  • Ruam.
  • Hepatomegali.
  • Nyeri sendi.
  • Urin berwarna gelap.
  • Kotoran yang tidak berwarna.

Banyak dari gejala yang terdaftar mirip dengan gejala toksikosis yang diderita wanita. Karena itu, mendeteksi penyakit secara tepat waktu sangat sulit. Terjadinya manifestasi tersebut merupakan indikasi langsung untuk pemeriksaan diagnostik.

Untuk mengidentifikasi patologi, tes darah dilakukan di mana antibodi virus ditemukan. Tes skrining dilakukan tiga kali selama seluruh periode kehamilan. Pada saat yang sama, keberadaan RNA patogen dalam sampel ditentukan oleh PCR. Metode ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan jenis hepatitis dan genotipe-nya..

Kasus umum di mana hasil tes positif, tetapi wanita itu tidak terinfeksi. Untuk mengecualikan diagnosis palsu, tes dilakukan beberapa kali. Respons yang tidak dapat diandalkan diprovokasi oleh gangguan yang terjadi bersamaan dalam tubuh, proses autoimun, dan penggunaan obat-obatan tertentu. Juga, hasil positif palsu adalah karena kesalahan asisten laboratorium dalam menyiapkan sampel untuk penelitian.

Kehadiran penyakit tidak memengaruhi kemampuan untuk hamil bayi. Karena itu, kehamilan dengan hepatitis C pada wanita sering terjadi tanpa direncanakan. Dalam kasus seperti itu, keputusan interupsi harus dibuat. Kemungkinan aborsi dipertimbangkan dengan peningkatan kemungkinan konsekuensi negatif bagi anak..

Risiko bagi janin

Sebelumnya, hepatitis C dan kehamilan dianggap tidak sesuai karena kemungkinan tinggi memiliki anak dengan gangguan. Komplikasi utama patologi adalah infeksi intrauterin. Namun, fenomena ini jarang diamati - dalam 6% kasus.

Mikroorganisme virus dapat melewati jaringan plasenta. Oleh karena itu, patogen dapat ditularkan ke anak dari ibu secara vertikal. Pada periode neonatal, anak-anak tersebut lebih mungkin mengembangkan penyakit kuning, namun risiko komplikasi serius dapat diabaikan..

Perkembangan kelainan parah atau penyimpangan nyata lainnya dianggap jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi dengan latar belakang komplikasi bersamaan dari kehamilan dan hepatitis C pada ibu. Faktor-faktor yang memburuk termasuk keterlambatan memudar, kebiasaan buruk, penyakit kronis, terutama HIV.

Setelah melahirkan, anak harus menjalani pemeriksaan rutin untuk gejala kerusakan hati. Jika ini tidak ditemukan dalam 12 bulan pertama, bayi dianggap sehat. Kehadiran antibodi terhadap antibodi virus hepatitis pada anak-anak pada satu setengah tahun menunjukkan adanya infeksi..

Langkah-langkah terapi

Perjalanan simultan kehamilan dan hepatitis C pada ibu tidak termasuk kemungkinan pemberian obat. Obat-obatan, seperti Ribavirin atau Sofosbuvir, dilarang untuk wanita yang memiliki bayi. Selain itu, pembatasan ini berlaku untuk semua periode. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa obat-obatan secara signifikan meningkatkan reaksi perlindungan yang terjadi dalam tubuh. Karena itu, janin dapat dipengaruhi oleh agen imun, yang menyebabkan keguguran.

Selama terapi, aktivitas fisik yang intens sangat dilarang. Jangan sampai tubuh terkena efek dingin, zat beracun, termasuk alkohol. Perlu untuk mengecualikan kemungkinan terlalu banyak bekerja.

Obat-obatan yang aman dapat digunakan untuk perawatan. Ini termasuk obat-obatan dari kelompok hepatoprotektor (Essentiale, Karsil, Hofitol). Namun, metode utama terapi adalah diet..

Ibu hamil harus makan dengan baik agar dapat memberikan zat-zat yang diperlukan bagi tubuh dan janinnya sendiri. Disarankan untuk makan makanan 6-8 kali sehari dalam porsi kecil. Makanan apa pun yang membebani hati tidak termasuk dalam diet. Ini termasuk daging dan ikan berlemak, makanan kaleng, asap, goreng, gula-gula, sosis.

Perhatian! Perawatan sendiri dilarang, karena ini dapat membahayakan bayi yang belum lahir. Penggunaan sarana non-tradisional dan obat-obatan farmasi yang keamanannya belum terbukti melalui uji klinis tidak dianjurkan.

Melahirkan dengan hepatitis C

Wanita yang didiagnosis menderita penyakit virus melahirkan di unit khusus. Ini ditujukan langsung untuk yang terinfeksi. Perbedaan dari rumah sakit bersalin yang biasa adalah ketaatan terhadap tindakan anti-epidemiologis.

Wanita yang terinfeksi dapat melahirkan secara alami. Untuk mengurangi risiko konsekuensi negatif hepatitis C selama kehamilan untuk bayi, operasi caesar dianjurkan. Metode ini mengurangi kemungkinan penularan virus ke bayi baru lahir..

Anak-anak yang lahir dari ibu yang sakit diamati oleh spesialis penyakit menular. Pada hari pertama kehidupan, mereka divaksinasi terhadap hepatitis kelompok A, B. Adalah mungkin untuk menentukan apakah seorang anak terinfeksi hanya setelah 1-1,5 tahun, dengan tes berulang.

Menyusui

Menyusui untuk wanita dengan infeksi hepatitis C tidak kontraindikasi, karena kemungkinan patogen memasuki ASI secara praktis dikecualikan. Hanya beberapa kasus infeksi dengan laktasi yang telah dilaporkan dan dijelaskan oleh peningkatan konsentrasi virus dalam tubuh ibu.

Pencegahan

Mustahil untuk sepenuhnya menghilangkan risiko infeksi. Vaksin yang mampu mengembangkan kekebalan terhadap hepatitis C belum dikembangkan. Namun, kemungkinan penyakit ini dapat meningkat secara signifikan, termasuk pada wanita hamil.

Langkah-langkah pencegahan meliputi:

  • Menghindari kontak dengan kemungkinan sumber infeksi.
  • Perencanaan dan pengelolaan kehamilan yang tepat.
  • Kebersihan.
  • Pemeriksaan diagnostik rutin.
  • Kepatuhan dengan rekomendasi dokter.
  • Tindakan Seksual yang Dilindungi.

Hepatitis C pada wanita hamil adalah penyakit umum. Patologi ditandai dengan gambaran klinis ringan, oleh karena itu sering didiagnosis terlambat. Bahaya terbesar bagi janin adalah infeksi intrauterin. Terapi menghilangkan kemungkinan minum obat antivirus, sehingga penyakit ini diobati dengan diet dan adjuvan.