Antibodi terhadap virus hepatitis C dalam darah: transkrip dari analisis positif dan negatif

Infeksi HCV sekarang menyebar secara epidemi. Jika sebelumnya penyakit ini dianggap sebagai masalah pada kategori tertentu dari populasi sosial yang kurang beruntung (pecandu narkoba, wanita dan pria yang menyediakan / menggunakan layanan seksual), sekarang Anda dapat terinfeksi selama manipulasi estetika, di kantor dokter gigi, dll. Oleh karena itu, diagnosis dini virus, termasuk analisis antibodi terhadap hepatitis C, menjadi semakin klinis.

Patologi berbahaya oleh jalan yang tersembunyi. Dengan salah satu genotipe HCV - 1b yang paling umum, penyakit ini dengan cepat berubah menjadi bentuk kronis, tanpa menunjukkan gejala spesifik. Hanya sebagian kecil pasien yang mengalami sindrom asthenik, intoleransi terhadap aktivitas fisik, dan mungkin peningkatan suhu secara berkala ke angka subfebrile. Seringkali, gejala seperti ini disebabkan oleh terlalu banyak pekerjaan atau SARS.

Dokter sering menghadapi kasus di mana hasil tes virus positif terdeteksi selama skrining profilaksis (misalnya, pada tahap persiapan untuk kehamilan atau pendaftaran dengan klinik antenatal, persiapan dokumen medis, dll.).

Teknologi modern dapat mendeteksi hepatitis C pada tahap awal, beberapa minggu setelah infeksi. Ini meningkatkan prognosis perkembangan penyakit, mencegah kerusakan pada jaringan hati dan organ-organ internal.

Para ahli merekomendasikan untuk memeriksa HCV secara teratur. Anda dapat mengambil tes yang diperlukan baik ke arah terapis, atau di laboratorium swasta mana pun. Salah satu penelitian yang diusulkan adalah ELISA - uji imunosorben terkait-enzim, yang tugasnya adalah untuk mengidentifikasi antibodi spesifik (antibodi) terhadap virus hepatitis C. Tes ini sangat sensitif dan berfungsi sebagai dasar untuk tindakan diagnostik lebih lanjut.

Apa yang dimaksud dengan antibodi terhadap hepatitis C dalam darah?

Untuk memahami pertanyaan tentang apa artinya ini, antibodi terhadap virus hepatitis C, kita harus secara singkat memikirkan mekanisme pembentukan respons imun. Ini adalah senyawa dari struktur protein, yang, ketika patogen memasuki tubuh, diproduksi pada permukaan jenis limfosit tertentu dan memasuki sirkulasi sistemik. Fungsi utama antibodi adalah untuk mengikat virus, mencegah masuknya ke dalam sel dan replikasi selanjutnya.

Lima kelompok antibodi telah ditemukan pada manusia (mereka juga disebut imunoglobulin - Ig):

  • tipe A - diproduksi segera setelah infeksi dan secara bertahap menghilang ketika flora patogen dihilangkan (sebagai akibat dari aktivitas kekebalan atau terapi yang sesuai);
  • tipe M - dialokasikan dalam fase akut dari perjalanan infeksi, juga terdeteksi dengan aktivasi proses patologis kronis;
  • tipe G - membentuk lebih dari 70% dari total massa imunoglobulin manusia, "bertanggung jawab" untuk pembentukan respons imun sekunder;
  • tipe D - terungkap relatif baru-baru ini, fungsi belum dipelajari;
  • tipe E - dilepaskan ketika reaksi alergi berkembang sebagai respons terhadap iritan spesifik (alergen).

Kehadiran antibodi kelas M dan G memainkan peran yang menentukan dalam diagnosis hepatitis C. ELISA positif tidak berarti diagnosis hepatitis C 100%. Penentuan total antibodi (M + G) adalah tahap awal dari proses diagnostik. Selanjutnya, untuk mengkonfirmasi infeksi, keberadaan dan tingkat aktual RNA HCV diperiksa oleh reaksi rantai polimerase (PCR).

Berdasarkan hasil ELISA, dokter dapat menentukan apakah orang tersebut pembawa virus, atau penyakitnya sedang berkembang dan membutuhkan perawatan segera. Kasus penyembuhan diri dan tidak adanya kerusakan hati adalah hasil dari berfungsinya sistem kekebalan tubuh dan produksi aktif antibodi yang menghentikan perkembangan infeksi virus. Dalam hal ini, ada antibodi terhadap hepatitis C, dan PCR negatif.

Gambaran serupa dicatat jika antibodi ditemukan pada anak. Ini biasanya terjadi jika wanita hamil terinfeksi virus, atau menerima terapi yang sesuai sebelum pembuahan. Tunduk pada langkah-langkah pencegahan yang diperlukan dan perlindungan terhadap infeksi, antibodi akan hilang dalam 12-18 bulan.

Jenis-jenis antibodi

Dalam praktik klinis, dari semua varietas imunoglobulin pada manusia, hanya dua spesies yang penting - IgM dan IgG. Yang pertama diproduksi secara aktif segera setelah patogen menembus sel-sel tubuh, yang terakhir menunjukkan perjalanan penyakit kronis yang berkepanjangan..

Namun, metode diagnostik modern telah memungkinkan untuk memperluas spektrum antibodi yang ditentukan oleh ELISA:

IgG Anti-HCVHasil positif menunjukkan perjalanan penyakit yang kronis, dengan PCR negatif, penyembuhan sendiri adalah mungkin
Core-Ag HCVInti adalah bagian dari struktur genom HCV. Munculnya antibodi menunjukkan infeksi baru-baru ini dan infeksi akut.
Total anti-HCVMenunjukkan tingkat total antibodi dalam tubuh manusia. Hasil positif dipertahankan sepanjang hidup, terlepas dari respons terhadap pengobatan
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat dan tingkat keparahan patologi. AT ke NS3 terdeteksi segera setelah infeksi. AT ke NS4 menunjukkan beratnya gangguan fungsi hati. AT ke NS 5 menunjukkan jalan yang kronis dan persisten

Dari studi-studi ini, dalam praktiknya, hanya tiga yang benar-benar digunakan: Anti-HCV IgG, Core Ag (antigen) dan total Anti-HCV. Analisis terakhir untuk antibodi terhadap protein struktural adalah mahal secara finansial, oleh karena itu, hanya ditentukan dalam kasus-kasus kritis (misalnya, resistensi yang tidak dapat dijelaskan terhadap terapi, kambuh, dll.).

Berapa lama antibodi terdeteksi?

Proses memproduksi antibodi dalam konsentrasi yang signifikan rata-rata membutuhkan waktu beberapa minggu. Namun, tergantung pada penanda yang terdeteksi, adalah mungkin untuk menentukan tahap dan tingkat keparahan infeksi HCV.

Perkiraan waktu deteksi antibodi disajikan dalam tabel:

Jenis pemeriksaan serologisEstimasi ELISA
Umum Anti - HCV4-6 minggu setelah infeksi
Core-Ag HCVIni dapat ditentukan dalam beberapa hari setelah infeksi (dengan sensitivitas sistem uji yang tinggi). Namun, teknik ini tidak meluas karena biayanya yang tinggi. Lebih sering dilakukan bersamaan dengan deteksi IgG hepatitis C
IgG Anti-HCV9-12 minggu setelah virus memasuki tubuh
Antibodi terhadap protein strukturalAnda dapat mengidentifikasi nanti semua AT luar biasa

Tes yang melibatkan deteksi antibodi hepatitis C paling baik dilakukan seperti yang diarahkan oleh dokter. Tidak seperti PCR berkualitas tinggi, hasil yang menunjukkan kesimpulan yang jelas - apakah HCV terdeteksi di dalam tubuh atau tidak, hanya spesialis yang dapat mendekripsi data serologis profesional.

Bergantung pada kapan antibodi tertentu muncul, dokter memilih rejimen pengobatan yang optimal. Bentuk patologi yang resisten dan kronis sering tidak hanya membutuhkan penggunaan kombinasi obat antivirus modern, tetapi juga tujuan tambahan dari Ribavirin yang bekerja lama dan / atau Interferon (PEG-IFN).

PCR dan ELISA: langkah-langkah untuk mendiagnosis virus

Saat ini, ada dua metode utama untuk mendeteksi infeksi HCV:

  • tes serologis (ELISA) - deteksi antibodi spesifik terhadap HCV (anti-hcv);
  • studi biologi molekuler yang mendeteksi virus RNA (kualitatif dan kuantitatif PCR, genotipe).

Diagnosis ganda menghilangkan risiko positif palsu, serta reaksi negatif palsu. Ketika mendeteksi anti-hcv menggunakan ELISA, dokter merekomendasikan studi PCR (pertama kualitatif, kemudian kuantitatif).

Tetapi kadang-kadang hasil pemeriksaan itu bertentangan, dan jawaban atas pertanyaan, apa artinya, antibodi terhadap hepatitis C terdeteksi, dan PCR negatif, tergantung pada sejumlah faktor.

Metode untuk mendekode hasil PCR dan ELISA ditunjukkan pada tabel.

Data RNA Anti-HCV dan HCVDugaan diagnosis
+/+Fase HCV akut atau kronis (membutuhkan diagnosis tambahan)
+/-Perjalanan akut HCV, ketika pelepasan antibodi terjadi, tetapi RNA virus dalam darah tidak terdeteksi. Hasil yang sama dimungkinkan pada periode setelah hepatitis C akut
-/+
  • Periode awal setelah infeksi;
  • hepatitis C kronis dengan latar belakang defisiensi imun;
  • hasil PCR positif palsu.
-/-Kurangnya hepatitis C

Deteksi Antigen Hepatitis

Diagnosis HCV laboratorium awal dimulai dengan penentuan penanda utama infeksi - antibodi terhadap antigen virus hepatitis C. Mereka mulai muncul segera setelah infeksi, tetapi terdeteksi dalam konsentrasi terapi yang signifikan setelah beberapa minggu. Kehadiran antibodi menunjukkan virus yang ditransfer atau saat ini (dengan hasil positif PCR).

ELISA dilakukan dengan menggunakan sistem pengujian modern yang sangat sensitif, tetapi pada saat yang sama terjangkau secara finansial untuk generasi ke-2 dan ke-3. Kit reagen tersebut didasarkan pada penangkapan antibodi HCV spesifik oleh protein rekombinan, dan kemudian penentuan antibodi sekunder terhadap IgG atau IgM. Antibodi ini diberi label dengan enzim yang mengkatalisasi reaksi..

Sistem uji ELISA generasi kedua, selain mendeteksi antibodi utama, mampu mendeteksi antibodi terhadap epitop yang diperoleh dari wilayah inti dan protein non-struktural (NS3, NS4). Dengan demikian, sensitivitas studi yang tinggi dan kemungkinan hasil palsu yang rendah tercapai. Dengan tes-tes ini, HCV dapat dideteksi 2,5 bulan setelah infeksi..

Sistem ELISA generasi III dikembangkan berdasarkan antigen protein struktural NS5 dan epitop NS3 yang sangat imunogenik. Teknik ini secara signifikan dapat mengurangi waktu dari virus memasuki tubuh untuk menghasilkan antibodi.

Deteksi IgM tidak cukup untuk mendeteksi HCV akut atau kronis, karena pada beberapa pasien dengan lama penyakit IgM diproduksi secara teratur, tetapi pada saat yang sama, tidak semua pasien "menanggapi" bentuk akut penyakit dengan melepaskan IgM..

Kemungkinan hasil positif palsu (selanjutnya, hilangnya antibodi) meningkat dengan:

  • kehamilan
  • patologi autoimun;
  • tes rematik positif, dll..

Kemungkinan hasil negatif palsu hadir dengan:

  • hemodialisis reguler;
  • HIV
  • lesi ganas hematopoietik.

Dipercaya bahwa dalam kasus infeksi HCV, ELISA saja tidak cukup, karena antibodi tidak segera muncul. Selain itu, selalu ada kemungkinan hasil yang salah. Oleh karena itu, adalah wajib dalam diagnosis hepatitis C untuk melakukan PCR tambahan kualitatif dan kuantitatif.

Pembawa HCV

Beberapa ahli hepatologi percaya bahwa istilah “pembawa HCV” tidak ada, orang tersebut menderita hepatitis C atau tidak. Kadang-kadang diagnosis serupa dibuat ketika antibodi terhadap HCV terdeteksi dalam darah, tetapi hasil negatif dari PCR.

Situasi serupa mungkin terjadi dalam beberapa kasus:

  • kontak prenatal dengan virus, antibodi dalam darah anak bertahan hingga 1,5-3 tahun, kemudian perhatikan bahwa mereka hilang begitu saja;
  • HCV akut akut, yang hilang tanpa gejala atau berlanjut dengan gambaran klinis yang bervariasi.

Bagaimanapun, masalah ini membutuhkan pengawasan medis yang konstan. PCR wajib, diulangi secara teratur (setiap beberapa bulan) dan tindakan diagnostik lainnya. Penting juga untuk mengecualikan kondisi yang meningkatkan risiko ELISA positif palsu.

Mengapa antibodi tetap ada setelah perawatan

Ketika melakukan tes kontrol setelah berakhirnya terapi antivirus, banyak pasien yang tertarik pada pertanyaan kapan antibodi hilang dan apakah antibodi tetap lama setelah pengobatan untuk hepatitis C. Dokter memperingatkan bahwa IgG dapat bersirkulasi dalam darah selama beberapa tahun, tetapi tingkat mereka harus secara bertahap menurun.

Ketika melakukan tes ELISA untuk mengidentifikasi antibodi total, hasil positif juga mungkin. Tetapi dalam hal ini, diperlukan untuk membedakan IgG dan IgM. Deteksi yang terakhir berbicara dalam mendukung kekambuhan penyakit dan membutuhkan awal yang mendesak dari kursus tambahan pengobatan obat dari infeksi yang tersisa di dalam tubuh.

IgG tetap normal setelah pengobatan untuk hepatitis C.

Total antibodi

Analisis untuk total antibodi terhadap virus hepatitis C mengungkapkan jumlah total imunoglobulin tanpa diferensiasinya - IgG + IgM. Dalam blanko laboratorium, penelitian ini sering disebut Anti-HCV Total. Hasil negatif menunjukkan tidak adanya penyakit (dengan pengecualian kasus individu). Hasil positif memerlukan diagnosis lebih lanjut..

Pasien diresepkan:

  • PCR (pertama kualitatif, kemudian kuantitatif);
  • serodiagnostik terdiferensiasi (analisis untuk mendeteksi titer IgG dan IgM secara terpisah);
  • pemeriksaan USG hati;
  • tes hati;
  • analisis untuk penyakit bersamaan (HIV, patologi autoimun, hematopoiesis dan gangguan fungsi kekebalan).

Dokter membuat diagnosis akhir hanya setelah menerima semua hasil. Juga perhatikan anamnesis. Terapi antivirus adalah wajib hanya setelah konfirmasi yang dapat diandalkan dari keberadaan virus dalam darah.

Jika penentuan total antibodi terhadap HCV tidak sesuai dengan norma yang berlaku umum, pemeriksaan lebih lanjut diindikasikan. Awal pengobatan tanpa studi tambahan dikontraindikasikan.

Decoding hasil analisis

Sebagai aturan, dalam bentuk analisis antibodi terhadap virus hepatitis C, hasil dan norma parameter diberikan. Dengan beberapa jenis studi, mereka menulis titer AT.

Analisis dataPerkiraan Kondisi Pasien
Anti-HCV total positif (titer)
  • adanya infeksi dalam bentuk akut atau kronis;
  • efek residu setelah perawatan;
  • kambuh
  • Pengangkutan HCV (pada anak di bawah 3 tahun);
  • hasil positif palsu.
Anti-HCV total negatif
  • orang itu sehat;
  • negatif palsu.
IgM terdeteksi (titer), IgG negatifOnset infeksi (infeksi baru-baru ini)
Deteksi IgG (titer), IgM negatif
  • infeksi kronis;
  • penyembuhan diri setelah bentuk akut penyakit;
  • konsekuensi dari kursus terapi antivirus (ada kecenderungan menurun).
Diidentifikasi dan IgG dan IgMKekambuhan penyakit kronis

Menguraikan ELISA seharusnya hanya dilakukan oleh dokter. Pengobatan sendiri sesuai dengan hasil satu atau lebih studi dikontraindikasikan.

Pasien risiko

Pemeriksaan serologis yang teratur untuk mengidentifikasi penanda hepatitis C diperlukan untuk kategori orang tertentu:

  • pegawai institusi medis;
  • didiagnosis dengan HIV;
  • selama persiapan dan selama kehamilan;
  • setelah berhubungan dengan pembawa virus;
  • pasien dengan patologi darah onkologis;
  • dengan terbaca dalam kontak seksual.

Juga berisiko adalah orang yang kecanduan narkoba suntikan, yang terus-menerus berhubungan dengan pembawa virus (misalnya, seorang suami / istri sakit dengan HCV). Tetapi ahli hepatologi menarik perhatian pasien terhadap kemungkinan indikator penelitian yang salah, yang membutuhkan diagnosis komprehensif.

Forum Berhenti.

Komunikasi hepatnik, Aesculapius dan mereka yang bergabung.

  • Topik yang Belum Dijawab
  • Topik aktif
  • Cari
  • FOTO
  • Statistik
  • Stop Forum "Hepatitis C" Konsultasi (utama), diskusiTips berpengalaman.
  • Cari

Bayi - infeksi atau antibodi ibu?

Bayi - infeksi atau antibodi ibu?

Re: Baby - Infeksi atau Antibodi Ibu?

Vlad
Jika saya tidak salah, antibodi ibu bertahan 5 bulan.
PCR utama dalam warna merah (atau jumlah virus kurang dari sensitivitas tes
biokimia dan antibodi tidak bisa mengatakan tentang keberadaan virus

Pendapat saya adalah bahwa anak tersebut tidak menderita hepatitis C

HTP dari 16 Agustus 2009 hingga 1 Januari 2010
Empat minggu kemudian, PCR minus

Jika dalam 15 menit pertama di meja poker Anda tidak bisa memahami siapa kesalahannya, maka itu Anda.

Re: Baby - Infeksi atau Antibodi Ibu?

Cara mengetahui bahwa virus hepatitis C telah ditularkan dari ibu ke bayi baru lahir?
Selama kehamilan dan persalinan, antibodi terhadap virus hepatitis C dapat menular ke bayi melalui plasenta. Sebagai aturan, mereka bersirkulasi dalam darahnya selama 12-15 (kadang-kadang 18) bulan pertama, dan kemudian menghilang.

Untuk mengklaim bahwa ibu benar-benar menginfeksi bayi baru lahir, kondisi berikut ini diperlukan:

Antibodi terhadap HCV harus bersirkulasi dalam darah bayi selama lebih dari 18 bulan sejak kelahirannya;
Dalam darah bayi berusia 3 hingga 6 bulan, RNA virus hepatitis C harus ditentukan, terlebih lagi, tes ini harus positif dengan pengukuran berulang setidaknya dua kali;
Anak harus meningkatkan transaminase serum (enzim yang secara tidak langsung mencerminkan peradangan jaringan hati);
Genotipe virus (jenisnya) harus sama pada ibu dan anak. Rata-rata, risiko menginfeksi anak dari ibu adalah 1,7% jika ibu hanya menentukan antibodi terhadap HCV.
Bayinya sehat! Jika ada infeksi, maka PCR akan positif (RNA virus hepatitis C harus ditentukan dari 3 hingga 6 bulan)
Trasaminase juga normal! (nilai referensi untuk anak-anak berbeda dari nilai untuk orang dewasa)
Antibodi ibu akan hilang. Genotipe tidak ditentukan, karena tidak ada infeksi.
Tes untuk semua hal di atas berlalu!
100% bayi sehat. Selamat!

Apa yang harus dilakukan: anak menderita hepatitis C

Virus hepatitis C adalah penyakit berbahaya yang menghancurkan organ vital seperti hati. Terapi penyakit yang dimaksud pada anak di bawah 12 tahun sulit, karena penggunaan banyak obat pada usia terlalu muda sangat tidak diinginkan. HCV tidak mudah didiagnosis pada pasien muda..

Tetapi bagaimana jika anak tersebut menderita hepatitis C? Bagaimana penyakit tersebut didiagnosis? Apakah hepatitis C menular ke anak-anak dari ayah atau ibu? Bagaimana cara mengobati penyakit ini? Haruskah hepatitis A divaksinasi untuk anak? Anda dapat menemukan jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini di artikel kami..

Penyebab

Hepatitis ditularkan ke anak melalui kontak dengan darah orang yang terinfeksi. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari:

  • Kontak dengan jarum suntik yang terinfeksi dengan jarum tempat partikel epidermis dan cairan biologis dari orang yang terinfeksi tetap ada.
  • Infeksi selama dialisis atau transfusi darah.
  • Layanan gigi atau dokter bedah anak berkualitas rendah.
  • Kontak dengan orang tua yang terinfeksi.

Seringkali, anak-anak yang masih bayi mendapatkan HCV karena ketidakpatuhan oleh orang tua dengan langkah-langkah keamanan. Kekebalan bayi jauh lebih lemah daripada anak-anak yang lebih tua, sehingga mereka lebih sensitif terhadap infeksi seperti ini.

Secara abadi, flavavirus, agen penyebab virus hepatitis C, ditularkan sangat jarang. Janin dalam tubuh ibu yang terinfeksi hanya terinfeksi pada 3-5% dari semua kasus kehamilan dengan HCV. Hepatitis C tidak menular ke anak-anak dari ayah pada saat pembuahan, karena virus dalam sperma dalam konsentrasi terlalu rendah.

Gejala

Masa inkubasi hepatitis virus pada anak-anak berlangsung dari 7 hingga 8 minggu. Setelah itu, penyakit menjadi kronis atau akut. Pada HCV akut, gejala primer berikut ini khas:

  • Nyeri perut, terutama di hipokondrium kanan.
  • Malaise umum seperti flu.
  • Perut kesal.
  • Nyeri sendi yang besar.
  • Kotoran keputihan dan urin berwarna gelap.
  • Demam.

Kemudian, dalam HCV akut, anak-anak mengembangkan gejala keracunan umum. Ada serangan muntah dan mual di pagi hari. Juga, karena stagnasi pigmen empedu, kulit dan putih mata pasien kecil memperoleh warna icteric.

Sedangkan untuk hepatitis C kronis pada anak-anak, paling sering penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Gejala juga dapat muncul bahwa, pada pandangan pertama, tidak terkait dengan penyakit hati. Sebagai contoh, peningkatan kelelahan, penampilan memar pada tubuh yang tidak diketahui asalnya. Hepatitis kronis pada anak-anak paling sering didiagnosis secara tidak sengaja.

Diagnostik

Karena hepatitis C ditularkan melalui darah, cara utama untuk mendiagnosis penyakit ini adalah dengan memeriksa sampel cairan biologis ini pada pasien kecil. Darah diambil dari vena dalam kondisi laboratorium. Muncul untuk tes darah untuk mendiagnosis virus hepatitis C harus di pagi hari. Menjelang 8 jam anak tidak boleh makan apa pun.

Tes darah utama yang harus diambil untuk menentukan diagnosis secara akurat adalah:

  • Reaksi Rantai Polimerase (PCR)
  • Penentuan genotipe flavavirus (genotyping)
  • Kimia darah
  • Tes imunoglobulin (antibodi terhadap antigen virus)

Juga, dokter yang merawat dapat meresepkan diagnosa perangkat keras untuk menentukan tingkat kerusakan hati. Ini termasuk ultrasonografi dan fibroelastometri. Dengan indikasi dokter khusus, biopsi tusukan hati dilakukan..

Pengobatan

Jadi, kami menemukan bagaimana hepatitis ditularkan ke anak dan cara mendiagnosis penyakit. Diagnosis hanya dapat dikonfirmasi dengan diagnosis komprehensif. Tetapi bagaimana jika anak tersebut menderita hepatitis C?

Terapi hanya dapat diresepkan oleh dokter yang hadir. Prinsip umum untuk pasien kecil dari segala usia hanya rejimen setengah tempat tidur dan diet khusus yang tidak termasuk penggunaan makanan berat dan berlemak (terutama makanan cepat saji).

Sedangkan untuk perawatan obat, dalam hal usia bayi, pasien dengan dia paling sering harus menunggu sampai bayi berusia tiga tahun. Pada gilirannya, terapi DAI hanya mungkin dilakukan sejak usia 12 tahun dan asalkan remaja tersebut memiliki berat setidaknya 35 kg. Dalam hal ini, rejimen pengobatan tergantung pada genotipe flavavirus:

  • Sofosbuvir dan Ledipasvir untuk genotipe 1, 4, 5, dan 6
  • Sofosbuvir dan Daclatasvir pada 1, 2, 3, 4;
  • Sofosbuvir dan Velpatasvir untuk semua genotipe hepatovirus.

Dalam kasus lain, jika hepatitis C didiagnosis pada anak di bawah 12 tahun, ia diresepkan:

  • Hepatoprotektor dan antispasmodik
  • Interferon (dalam bentuk parah)
  • Terapi detoksifikasi
  • Transfusi albumin dan plasma
  • Glukokortikoid (jika perlu)
  • Imunomodulator dan Induktor.

Pasien ditunjukkan kedamaian dan penghindaran stres fisik dan mental.

Pencegahan

Terlepas dari kenyataan bahwa di zaman kita hepatitis C sedang dirawat secara aktif, lebih baik untuk tidak menemukan penyakit ini sama sekali. Terutama pada usia yang sangat muda, ketika organ-organ internal belum sepenuhnya terbentuk.

Untuk mencegah bayi tertular HCV, orang tua harus terlebih dahulu memikirkan keamanannya. Jika ayah atau ibu terinfeksi, lebih baik mempercayakan perawatan bayi kepada saudara yang sehat, atau menggunakan sarung tangan lateks pelindung.

Anda juga perlu memantau kualitas prosedur medis dan gigi yang tampak bagi anak. Pertama-tama, Anda perlu memantau kemandulan alat yang digunakan oleh paramedis.

Anak yang lebih besar harus menjaga kebersihannya sendiri:

  • Jangan kontak dengan darah orang lain.
  • Jangan mengambil jarum suntik atau benda lain yang secara teori berbahaya di jalan.
  • Gunakan hanya sikat gigi Anda.

Banyak orang tua bertanya-tanya, "Haruskah hepatitis A divaksinasi untuk anak?" Faktanya, ini tidak melindungi dari infeksi HCV, tetapi ada kebutuhan untuk vaksin semacam itu. Vaksin hepatitis A diberikan kepada anak-anak untuk mencegah infeksi dengan jenis hepatovirus ini, serta koinfeksi pada kasus penyakit lain.

Hepatitis C pada anak-anak

Hepatitis C pada anak-anak - kerusakan hati infeksi dan inflamasi difus yang disebabkan oleh hepatitis C. Perjalanan klinis hepatitis C kronis pada anak-anak sering tidak menunjukkan gejala; proses akut khas ditandai dengan sindrom asenik, sakit perut, demam, mual, muntah, penyakit kuning. Diagnosis hepatitis C pada anak-anak didasarkan pada kombinasi pemeriksaan, riwayat medis, tes hati fungsional, tes serologis dan PCR, dan biopsi hati. Pengobatan hepatitis C pada anak-anak termasuk terapi antivirus dan simtomatik, mengambil induser interferon dan imunomodulator, diet.

Informasi Umum

Hepatitis C pada anak-anak adalah proses inflamasi yang terjadi pada parenkim hati ketika terinfeksi virus hepatitis C, yang secara langsung masuk ke dalam darah pasien. Hepatitis C pada anak-anak ditandai oleh kecenderungan kronis yang berkembang menjadi sirosis, gagal hati, dan neoplasma ganas. Dalam struktur hepatitis virus akut pada anak di bawah 14 tahun, hepatitis C menyumbang sekitar 1%, di antara virus hepatitis kronis - hingga 41%.

Virus hepatitis C (HCV) adalah virus yang mengandung RNA sangat berbahaya yang dapat bertahan lama (kadang-kadang seumur hidup) dalam tubuh manusia karena variabilitas genetik yang tinggi, kemampuan untuk menutupi dirinya sendiri dan dengan mudah melarikan diri dari kontrol sistem kekebalan tubuh. Target utama untuk virus hepatitis C adalah hepatosit. Virus hepatitis C memiliki efek sitopatik langsung pada sel-sel hati, mengaktifkan reaksi autoimun dan sitolisis kekebalan sel yang terinfeksi, menyebabkan nekrosis dan proliferasi nodular pada parenkim, proliferasi jaringan ikat (fibrosis) hati. Vrion hepatitis C dapat menembus ke dalam jaringan jantung, otak, sel-sel kekebalan tubuh, memprovokasi penyakit penyerta yang parah (vaskulitis, radang sendi, polymyositis, ensefalopati).

Penyebab hepatitis C pada anak-anak

Sumber hepatitis C pada anak-anak adalah orang yang terinfeksi, paling sering pasien dengan bentuk infeksi kronis. Jalur untuk penyebaran virus hepatitis C pada anak-anak bersifat parenteral dan vertikal (dari ibu ke janin). Infeksi virus hepatitis C pada anak-anak dan remaja dapat disebabkan oleh kontak langsung dengan darah atau produk darah yang terinfeksi. Infeksi anak-anak dengan hepatitis C dapat terjadi dengan berbagai intervensi bedah dan injeksi medis, hemodialisis, perawatan gigi (dengan menggunakan kembali instrumen medis yang tidak disterilkan), transplantasi organ, transfusi darah dan transfusi darah (plasma, fibrinogen, faktor antihemofilik pada anak dengan hemofilia). Prevalensi hepatitis C di antara pecandu narkoba adalah tinggi karena penggunaan berulang jarum suntik yang terkontaminasi ketika diberikan secara intravena.

Frekuensi penularan virus hepatitis C perinatal (saat melahirkan, ketika seorang anak melewati jalan lahir ibu yang terinfeksi) adalah sekitar 5%. Jika seorang wanita hamil memiliki koinfeksi HCV dan HIV, risiko infeksi virus hepatitis C pada anak meningkat 3-4 kali lipat.

Ada kemungkinan penularan hepatitis C pada anak-anak remaja jika aturan dan standar kebersihan tidak diikuti selama pelaksanaan prosedur yang terkait dengan kerusakan kulit (tato, tindikan); melalui luka dan lecet saat menggunakan produk kebersihan umum (sikat gigi, pisau cukur, alat manikur), selama kontak seksual tanpa pengaman dengan pembawa virus.

Klasifikasi hepatitis C pada anak-anak

Hepatitis C akut (hingga 6 bulan) dan kronis (lebih dari 6 bulan) pada anak dibedakan berdasarkan durasi kursus. Bentuk kronis hepatitis C pada anak-anak dapat menjadi hasil dari serangan akut penyakit, tetapi paling sering berkembang sebagai proses kronis primer, memiliki perjalanan progresif yang lama dan mengarah pada kerusakan hati yang serius dan fungsi yang terganggu..

Bergantung pada sifat manifestasi klinisnya, hepatitis C akut pada anak-anak dapat memiliki tipikal (disertai dengan gejala ikterus) dan varian kursus atipikal (anikterik). Pada anak-anak, kasus hepatitis C atipikal yang menang.Hepatitis C akut akut pada anak-anak biasanya berkembang dalam bentuk ringan sampai sedang; bentuk penyakit yang parah dan ganas (fulminan) sangat jarang.

Gejala hepatitis C pada anak-anak

Periode laten (inkubasi) untuk hepatitis C pada anak-anak rata-rata 7-8 minggu. Hepatitis C akut dimulai secara bertahap dengan perkembangan sindrom asthenovegetatif dan gangguan pencernaan anak. Anak-anak memiliki sakit perut, kadang-kadang rasa sakit pada persendian yang besar, demam hingga nilai-nilai subfebrile, perubahan warna tinja, dan urin gelap adalah mungkin. Intoksikasi disertai dengan mual, muntah, sakit kepala..

Tanda-tanda penyakit kuning pada anak-anak dengan hepatitis C (warna kuning pada sklera dan kulit) tidak selalu muncul (pada 15-40% kasus); periode ikterik berlangsung dari 1 hingga 3 minggu dan lebih mudah dibandingkan dengan hepatitis parenteral lainnya. Perjalanan akut hepatitis C pada anak-anak dicatat pada 10-20% kasus, hasilnya yang sering adalah pembentukan bentuk kronis dari penyakit ini..

Hepatitis C kronis pada anak-anak selama bertahun-tahun dapat terjadi tanpa gejala klinis yang jelas, dideteksi dengan pemeriksaan acak. Dengan kondisi anak-anak yang relatif memuaskan dan tidak adanya keluhan, hepatitis C kronis dimanifestasikan oleh hepatomegali, pada 60% kasus disertai dengan splenomegali. 1/3 dari anak-anak dengan hepatitis C kronis memiliki asthenia, peningkatan kelelahan, gejala ekstrahepatik (telangiectasia, kapiler).

Meskipun tingkat aktivitas hepatitis C kronis yang minimal dan rendah pada anak-anak, ada kecenderungan fibrosis hati yang persisten (satu tahun setelah infeksi pada 50% kasus, setelah 5 tahun pada 87% kasus). Bahkan dengan derajat fibrosis ringan pada hepatitis C kronis, anak-anak memiliki risiko mengembangkan sirosis hati. Komplikasi hepatitis C akut pada anak-anak termasuk kegagalan sel hati, perdarahan, infeksi bakteri parah, dan gagal ginjal.

Diagnosis hepatitis C pada anak-anak

Dalam diagnosis hepatitis C pada anak-anak, data pemeriksaan klinis dan riwayat epidemiologis, hasil penelitian biokimia, serologis (ELISA) dan PCR, biopsi hati tusukan diperhitungkan.

Semua anak dengan serum hepatitis C mengalami peningkatan aktivitas enzim hati ALT dan ACT, dalam beberapa kasus peningkatan kadar bilirubin total (fraksi langsung), penurunan indeks prothrombin, disproteinemia.

RNA virus hepatitis C muncul dalam plasma darah 3-4 hari setelah infeksi (jauh sebelum pembentukan antibodi). PCR waktu-nyata adalah metode diagnostik paling awal untuk hepatitis C pada anak-anak, yang dapat mendeteksi RNA HCV dan menentukan genotipe dan konsentrasi virus dalam darah (viral load). Semakin besar viral load, semakin sulit prognosis hepatitis C dan semakin menular pasien dipertimbangkan. Genotipe virus hepatitis C adalah kriteria prognostik yang dapat diandalkan untuk pengembangan infeksi lebih lanjut, serta durasi dan efektivitas terapi antivirus. Paling sering, pada anak-anak dengan bentuk penyakit kronis, virus hepatitis C genotipe 1b dibedakan, yang ditandai dengan 90% infeksi kronis, yang lebih parah, persentase keberhasilan pengobatan berkelanjutan yang lebih rendah..

Pemeriksaan serologis (ELISA) pada anak-anak mengkonfirmasi keberadaan penanda hepatitis C - antibodi terhadap protein spesifik (inti-anti-HCV, -NS3, -NS4, -NS5), untuk menentukan tingkat keparahan dan aktivitas infeksi virus (anti-HCV IgM), tahap penyakit. durasi infeksi (aviditas anti-HCV).

Hepatitis C pada anak-anak harus dibedakan dengan hepatitis virus lain, terutama hepatitis B, penyakit hemolitik, angiocholecystitis, penyakit kuning obstruktif.

Pengobatan hepatitis C pada anak-anak

Prinsip-prinsip umum untuk pengobatan hepatitis C pada anak-anak adalah serupa dengan yang untuk hepatitis virus lainnya dan termasuk istirahat di tempat tidur, diet terapeutik, agen simtomatik.

Pengobatan hepatitis C pada anak-anak bertujuan mencegah kronisisasi bentuk infeksi akut dan memengaruhi proses kronis yang berkembang. Dalam pediatri untuk hepatitis C kronis, persiapan interferon-alfa (IFN-ombin) rekombinan digunakan dalam bentuk supositoria rektal dan bentuk parenteral. Rejimen pengobatan hepatitis C untuk anak dipilih secara individual. Dalam pengobatan hepatitis C pada anak-anak berusia 3 hingga 17 tahun yang tidak memiliki kontraindikasi, monoterapi atau kombinasi persiapan IFN-препаратов rekombinan dengan ribavirin atau remantadine ditentukan (pada anak-anak di atas 7 tahun). Induser (meglumine acridone acetate) dan imunomodulator (ekstrak timus sapi) juga ditentukan. Durasi pengobatan hepatitis C pada anak-anak tergantung pada banyak faktor dan berkisar antara 24 hingga 48 minggu..

Prediksi dan pencegahan hepatitis C pada anak-anak

Prognosis untuk virus hepatitis C pada anak-anak bervariasi. Bentuk akut dari penyakit pada anak-anak dapat menghasilkan pemulihan penuh, yang terjadi secara perlahan (setelah sekitar satu tahun) atau sebagai hasil dalam proses kronis yang memakan waktu beberapa dekade dan mengarah pada pengembangan sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler..

Dengan bentuk hepatitis C yang sangat parah dan ganas, kematian mungkin terjadi..

Langkah-langkah non-spesifik untuk pencegahan virus hepatitis C pada anak-anak termasuk pencegahan infeksi perinatal pada bayi baru lahir, penggunaan instrumen medis sekali pakai dan steril yang dapat digunakan kembali, pemeriksaan menyeluruh donor darah dan pengujian produk darah, kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi, dan perang melawan kecanduan obat..

Antibodi hepatitis C pada anak

Virus hepatitis C pada anak-anak: bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya, metode pengobatan dan prognosis

Virus HCV menginfeksi hati dan, jika tidak diobati, dapat menyebabkan sirosis dan kanker. Komplikasi serius sering berakhir dengan kematian, sehingga penyakit ini termasuk dalam daftar patologi paling berbahaya. Hepatitis C pada anak-anak perlu dideteksi dan diobati sedini mungkin..

Ini disebabkan oleh fakta bahwa sel-sel hati yang rusak diganti oleh jaringan ikat lebih cepat daripada pada orang dewasa. Proses patologis ini disebut fibrosis, dan tahap terakhirnya disebut sirosis..

Diagnosis dini virus pada anak-anak terhambat oleh tidak adanya gejala yang parah pada awal infeksi. HCV memiliki waktu untuk bermutasi sebelum antibodi muncul dalam tubuh. Akibatnya, penyakit ini tidak diperhatikan dalam waktu yang lama, yang menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan. Secara teratur melakukan tes dan memeriksa dengan dokter Anda untuk kesehatan bayi Anda dapat membantu mengidentifikasi penyakit sebelum terjadi perubahan permanen..

Bagaimana virus ditularkan ke anak-anak

Karena bahaya virus ibu hamil yang terinfeksi hepatitis C, pertanyaannya adalah apakah mungkin melahirkan bayi yang sehat? Ya, dan kemungkinan perkiraan yang menguntungkan. Untuk melindungi bayi Anda, Anda harus berkenalan dengan semua aspek patologi dan, terutama, cara infeksi yang mungkin terjadi..

Hepatitis C dapat ditularkan ke anak dengan cara berikut:

  1. Vertikal (dari ibu ke bayi di dalam rahim) jika virus memasuki rahim melalui penghalang plasenta. Jalur ini ditentukan dalam diagnosis dalam kasus ketika penyakit terdeteksi pada bayi baru lahir. Infeksi selama kehamilan tidak mungkin. Anak-anak yang lahir dengan hepatitis C segera memiliki antibodi terhadap patogen. Pada saat yang sama, antibodi positif pada bayi baru lahir tanpa hasil positif dari analisis PCR saja bukan merupakan indikator bahwa anak telah tertular hepatitis C dari ibu..
  2. Intranatal, ketika penularan patogen terjadi selama persalinan. Anak itu, melewati jalan lahir, bersentuhan dengan cairan biologis. Jika mereka mengandung sejumlah besar virus RNA, maka ada risiko tinggi infeksi bayi dari ibu.
  3. Menyusui jika hepatitis C ditularkan ke bayi dengan menyusui. Dalam hal ini, virus lebih sering memasuki tubuh bayi bukan dengan susu, tetapi dengan darah yang dilepaskan melalui celah di puting susu. Namun, dengan viral load yang tinggi, patogen dapat hadir dalam ASI dalam jumlah yang cukup untuk infeksi..
  4. Parenteral, dalam hal penggunaan medis instrumen yang tidak steril. HCV dapat menembus darah ketika mengunjungi dokter gigi, transfusi darah, manipulasi lain yang terkait dengan pelanggaran integritas kulit atau selaput lendir.
  5. Remaja lebih sering terinfeksi oleh kontak ketika mengunjungi manicure, panti tato. Juga, virus dapat ditularkan dari ayah atau ibu melalui barang-barang kebersihan pribadi. Ini terjadi jika anak menabrak pisau, menggerogoti sikat gigi yang mengandung partikel darah pasien, tergores dengan gunting..

Apakah hepatitis ditularkan dari ayah ke anak selama pembuahan? Perlu dicatat bahwa agen penyebab HCV tidak ditularkan pada saat pembuahan. Itu tidak menembus sperma, tetapi bisa dalam cairan mani dengan beban virologi yang tinggi pada pria. Jadi, hanya seorang wanita yang berisiko terinfeksi. Dengan hepatitis C, seorang pria dapat memiliki anak. Namun, lebih baik menggunakan prosedur IVF..

HCV pada anak-anak juga berbahaya bagi orang lain. Seperti orang dewasa, mereka dapat menjadi sumber infeksi bagi orang sehat..

Genotipe dan bentuk penyakit

6 genotipe hepatitis C yang ditandai dengan angka terdaftar secara resmi, dan banyak subtipe ditunjukkan dengan huruf-huruf alfabet Latin. Yang paling berbahaya adalah tipe 1c, yang hampir tidak pernah memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut, sulit untuk diobati dan dengan cepat menyebabkan komplikasi.

Genotipe kedua dan ketiga lebih mudah diobati dan menyebabkan lebih sedikit komplikasi. Tiga jenis pertama adalah umum di Rusia, dan dari 4 hingga 6 paling sering terdeteksi di Asia, Afrika Selatan dan Afrika.

Fitur khas genotipe:

Mereka yang memiliki anak-anak dengan antibodi terhadap hepatitis C

Mengapa Anda memprogram diri sendiri untuk yang negatif?
Saya menulis kepada Anda di TD, dan kemudian saya akan memberi tahu Anda.
Jika ini SANGAT penting bagi Anda, maka, IMHO, Anda harus melihat anak-anak lain.

Nah, Anda akan memiliki PCR negatif pada hari Jumat. Apakah kamu tenang? Ya tidak ada yang seperti itu!

Anda membaca statistik? Secara vertikal, hepatitis ditularkan hanya dalam 3-5% kasus. Jadi mengapa Anda memompa diri Anda sendiri pemikiran yang tidak perlu?

Ya, ada anak perempuan yang anak-anaknya tidak meninggalkan antibodi. Tapi, ini kejadian yang cukup langka, jadi jangan berharap banyak yang akan menjawab Anda.

Anak saya memiliki antibodi terhadap hepatitis C. Kami sampai di rumah enam bulan dengan PCR negatif. Dan itu sudah cukup bagi saya untuk melarang diri saya memikirkan hal ini hingga 1,5 tahun. Kemudian mereka membuat analisis kontrol. Semua hilang.

Anda tidak menginginkan anak ini. Anda juga tidak ingin yang lain. Jangan menulis kegagalan. Tapi, dan jangan hadir. Apa yang kamu inginkan ?! Dan apa hasilnya akan memberi Anda jika itu tidak membawa kedamaian?

Itu sebabnya saya akan bertindak "Saya tidak melakukannya sendiri, tetapi saya tidak akan memberikannya kepada orang lain"? Dan waktu hampir habis untuk bayi itu. Ini untuk Anda seminggu di sana, seminggu di sini - tidak ada perbedaan. Dan baginya, kali ini adalah emas. Mungkin ibu yang meniru dan kurang mudah terpengaruh akan setuju untuk menerimanya. Tapi tidak! Di sini Anda masih belum bisa mengetahui sendiri!

Masih terlalu dini bagi Anda untuk mengadopsi! Ini, yang lain, apa saja. Apakah kamu mengerti? DINI.

Suaminya menginginkan anak, tetapi Anda tidak siap untuk anak itu dan pergi untuk sang suami. Tapi, menandatangani persetujuan adalah yang paling sederhana. Dan dengan suasana hati yang seperti saat Anda berakhir. Ditambah malam tanpa tidur. Ditambah lagi kepenatan dan penyesalan yang mengerikan atas perbuatan itu. Ditambah percakapan dan kerabat "pembungkus". Penulis, aku takut padamu. Dan untuk anak yang datang kepadamu juga.

Oh, well, Anda tahu berapa banyak kasus ketika bayi yang sehat lahir, dan kemudian BAM menjadi sakit. hanya orang tua yang tidak menolaknya karena sekarang perlu dirawat

Asterisk, Anda belum membutuhkan anak. Berpakaianlah, beri dia makan, bawa dia ke garpu - dan semua untuk uang, "tidak ada yang gratis".

Nah, mengapa tidak melihat anak-anak lain? Lagipula, anak itu belum tenggelam ke dalam jiwa Anda - Anda dapat langsung melihatnya. Ketika bayi itu "milikmu", maka tidak ada diagnosa yang menakutkan, aku hanya ingin membawanya pulang sesegera mungkin.

Jangan terburu-buru, lihat lebih banyak anak. Dan jika Anda tidak melakukannya, adopsi adalah hal semacam itu - Anda tidak akan lari ke mana pun, yah, Anda akan kembali ke pertanyaan ini di tahun lain.

Yah, PCR negatif. Nah, apa lagi yang mengganggu Anda? Bahwa di masa depan luka bisa keluar? sehingga mereka bisa keluar dari anak mana pun.

Anda akan menerimanya sekarang dan SEGALANYA. dia milikmu! Untuk kehidupan! Tolong pikirkan lagi.

Apakah Anda ingin saya membuat Anda lebih takut?

Anak saya memiliki kontak HIV dan antibodi terhadap hepatitis C. Dan ketika kami membawanya pergi dalam waktu setengah tahun, kemungkinan penyakit anak-anak dengan "buket" ini adalah satu-satunya mimpi buruk saya. Karena kalau tidak, dia tidak keluar dari norma anak yang lain.

Antibodi hilang. Dia tidak sakit dengan HIV atau hepatitis C.

TETAPI, dalam setahun kami mengalami cerebral palsy. Saya tidak ingin ada yang menonton bagaimana anak itu memutar nada suaranya setiap hari. Bagaimana dia mendapatkan apa yang dia dapatkan kemarin. Diagnosis pertama kali dibuat oleh "tetraparesis spastik". Ini menakutkan. Ini adalah kelumpuhan yang hampir sempurna + kemungkinan besar UO + hampir merupakan jaminan tidak adanya artikulasi normal dan, akibatnya, bicara. Dengan biaya upaya yang luar biasa dan jurang keuangan, kami "mengulurkan" tangan kami, menghilangkan kejang otot-otot wajah. Diagnosis diubah menjadi diplegia spastik. Ini adalah kaki yang patah, kursi roda. Sekarang upaya titanic dan keuangan yang lebih besar dihabiskan untuk menyelamatkan kaki. Kami berumur tiga tahun. Sang anak tidak berjalan. Dan bahkan setelah dua tahun bekerja keras setiap hari (baik milik saya maupun dia), dia tidak bisa duduk karena dia bisa duduk dalam setahun dan tiga bulan. Dan fakta bahwa itu diselamatkan secara intelektual hanya baru-baru ini diceritakan kepada saya.

Virus hepatitis C pada anak-anak: bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya, metode pengobatan dan prognosis

Virus HCV menginfeksi hati dan, jika tidak diobati, dapat menyebabkan sirosis dan kanker. Komplikasi serius sering berakhir dengan kematian, sehingga penyakit ini termasuk dalam daftar patologi paling berbahaya. Hepatitis C pada anak-anak perlu dideteksi dan diobati sedini mungkin..

Ini disebabkan oleh fakta bahwa sel-sel hati yang rusak diganti oleh jaringan ikat lebih cepat daripada pada orang dewasa. Proses patologis ini disebut fibrosis, dan tahap terakhirnya disebut sirosis..

Diagnosis dini virus pada anak-anak terhambat oleh tidak adanya gejala yang parah pada awal infeksi. HCV memiliki waktu untuk bermutasi sebelum antibodi muncul dalam tubuh. Akibatnya, penyakit ini tidak diperhatikan dalam waktu yang lama, yang menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan. Secara teratur melakukan tes dan memeriksa dengan dokter Anda untuk kesehatan bayi Anda dapat membantu mengidentifikasi penyakit sebelum terjadi perubahan permanen..

Bagaimana virus ditularkan ke anak-anak

Karena bahaya virus ibu hamil yang terinfeksi hepatitis C, pertanyaannya adalah apakah mungkin melahirkan bayi yang sehat? Ya, dan kemungkinan perkiraan yang menguntungkan. Untuk melindungi bayi Anda, Anda harus berkenalan dengan semua aspek patologi dan, terutama, cara infeksi yang mungkin terjadi..

Hepatitis C dapat ditularkan ke anak dengan cara berikut:

  1. Vertikal (dari ibu ke bayi di dalam rahim) jika virus memasuki rahim melalui penghalang plasenta. Jalur ini ditentukan dalam diagnosis dalam kasus ketika penyakit terdeteksi pada bayi baru lahir. Infeksi selama kehamilan tidak mungkin. Anak-anak yang lahir dengan hepatitis C segera memiliki antibodi terhadap patogen. Pada saat yang sama, antibodi positif pada bayi baru lahir tanpa hasil positif dari analisis PCR saja bukan merupakan indikator bahwa anak telah tertular hepatitis C dari ibu..
  2. Intranatal, ketika penularan patogen terjadi selama persalinan. Anak itu, melewati jalan lahir, bersentuhan dengan cairan biologis. Jika mereka mengandung sejumlah besar virus RNA, maka ada risiko tinggi infeksi bayi dari ibu.
  3. Menyusui jika hepatitis C ditularkan ke bayi dengan menyusui. Dalam hal ini, virus lebih sering memasuki tubuh bayi bukan dengan susu, tetapi dengan darah yang dilepaskan melalui celah di puting susu. Namun, dengan viral load yang tinggi, patogen dapat hadir dalam ASI dalam jumlah yang cukup untuk infeksi..
  4. Parenteral, dalam hal penggunaan medis instrumen yang tidak steril. HCV dapat menembus darah ketika mengunjungi dokter gigi, transfusi darah, manipulasi lain yang terkait dengan pelanggaran integritas kulit atau selaput lendir.
  5. Remaja lebih sering terinfeksi oleh kontak ketika mengunjungi manicure, panti tato. Juga, virus dapat ditularkan dari ayah atau ibu melalui barang-barang kebersihan pribadi. Ini terjadi jika anak menabrak pisau, menggerogoti sikat gigi yang mengandung partikel darah pasien, tergores dengan gunting..

Apakah hepatitis ditularkan dari ayah ke anak selama pembuahan? Perlu dicatat bahwa agen penyebab HCV tidak ditularkan pada saat pembuahan. Itu tidak menembus sperma, tetapi bisa dalam cairan mani dengan beban virologi yang tinggi pada pria. Jadi, hanya seorang wanita yang berisiko terinfeksi. Dengan hepatitis C, seorang pria dapat memiliki anak. Namun, lebih baik menggunakan prosedur IVF..

HCV pada anak-anak juga berbahaya bagi orang lain. Seperti orang dewasa, mereka dapat menjadi sumber infeksi bagi orang sehat..

Genotipe dan bentuk penyakit

6 genotipe hepatitis C yang ditandai dengan angka terdaftar secara resmi, dan banyak subtipe ditunjukkan dengan huruf-huruf alfabet Latin. Yang paling berbahaya adalah tipe 1c, yang hampir tidak pernah memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut, sulit untuk diobati dan dengan cepat menyebabkan komplikasi.

Genotipe kedua dan ketiga lebih mudah diobati dan menyebabkan lebih sedikit komplikasi. Tiga jenis pertama adalah umum di Rusia, dan dari 4 hingga 6 paling sering terdeteksi di Asia, Afrika Selatan dan Afrika.

Fitur khas genotipe:

Hepatitis C pada anak

Terima kasih gadis-gadis! Manusia besar!
Saya telah menemukan apa (sebenarnya, saya akan pergi ke dokter anak untuk memahami ini, karena kami tidak memiliki manipulasi seperti itu):

Atas persetujuan aturan sanitasi-epidemiologis SP 3.1.3112-13 “Pencegahan virus hepatitis C”

DOKTER SANITARY STATE NEGARA FEDERASI RUSIA
RESOLUSI
tanggal 22 Oktober 2013 N 58
Atas persetujuan aturan sanitasi-epidemiologis SP 3.1.3112-13 “Pencegahan virus hepatitis C”

"7.6. Anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi virus hepatitis C harus ditindaklanjuti di lembaga medis komunitas dengan pemeriksaan wajib serum darah (plasma) untuk keberadaan IgG anti-HCV dan RNA virus hepatitis C. Deteksi diagnostik anti-HCV IgG pada anak-anak ini tidak, karena antibodi terhadap virus hepatitis C yang diterima dari ibu selama kehamilan dapat dideteksi.

Pemeriksaan pertama anak dilakukan pada usia 2 bulan. Dengan tidak adanya RNA virus hepatitis C pada usia ini, seorang anak diperiksa kembali untuk keberadaan IgG anti-HCV dan RNA virus hepatitis C dalam serum darah (plasma) pada usia 6 bulan. Deteksi pada anak RNA virus hepatitis C pada usia 2 bulan atau 6 bulan menunjukkan adanya CS.

Pemeriksaan lebih lanjut anak dilakukan pada usia 12 bulan. Deteksi ulang virus hepatitis C RNA pada usia ini menunjukkan hepatitis C kronis sebagai akibat dari infeksi perinatal, dan tindak lanjut selanjutnya perawatan anak dilakukan sesuai dengan paragraf 7.4 dari peraturan sanitasi ini.

Ketika deteksi primer RNA virus hepatitis C pada usia 12 bulan, perlu untuk mengecualikan infeksi anak di kemudian hari dengan penerapan rute penularan hepatitis C. Dengan tidak adanya RNA virus hepatitis C pada usia 12 bulan (jika RNA virus hepatitis C terdeteksi lebih awal pada 2 atau 6) bulan) anak dianggap sembuh dari OGS dan harus diperiksa keberadaan IgG anti-HCV dan RNA virus hepatitis C pada usia 18 dan 24 bulan..

Seorang anak yang tidak mendeteksi RNA virus Hepatitis C pada usia 2 bulan, 6 bulan, dan 12 bulan dapat ditarik dari tindak lanjut jika ia tidak memiliki IgG anti-HCV pada usia 12 bulan..

Seorang anak yang tidak mendeteksi RNA virus hepatitis C pada usia 2 bulan, 6 bulan dan 12 bulan, tetapi memiliki IgG anti-HCV terdeteksi pada usia 12 bulan, akan dikenakan pemeriksaan tambahan untuk keberadaan virus anti-HCV IgG dan RNA dalam serum darah (plasma) hepatitis C dalam 18 bulan kehidupan. Dengan tidak adanya IgG anti-HCV dan RNA virus hepatitis C pada usia 18 bulan, anak harus ditarik dari tindak lanjut. Deteksi IgG anti-HCV berusia 18 bulan atau lebih (dengan tidak adanya RNA virus hepatitis C) dapat menjadi tanda CSO sebelumnya pada bulan-bulan pertama kehidupan..

Diagnosis hepatitis C pada anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi virus hepatitis C dan di atas usia 18 bulan dilakukan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. ”

Hepatitis C pada anak-anak

Hepatitis C pada anak-anak - kerusakan hati infeksi dan inflamasi difus yang disebabkan oleh hepatitis C. Perjalanan klinis hepatitis C kronis pada anak-anak sering tidak menunjukkan gejala; proses akut khas ditandai dengan sindrom asenik, sakit perut, demam, mual, muntah, penyakit kuning. Diagnosis hepatitis C pada anak-anak didasarkan pada kombinasi pemeriksaan, riwayat medis, tes hati fungsional, tes serologis dan PCR, dan biopsi hati. Pengobatan hepatitis C pada anak-anak termasuk terapi antivirus dan simtomatik, mengambil induser interferon dan imunomodulator, diet.

Informasi Umum

Hepatitis C pada anak-anak adalah proses inflamasi yang terjadi pada parenkim hati ketika terinfeksi virus hepatitis C, yang secara langsung masuk ke dalam darah pasien. Hepatitis C pada anak-anak ditandai oleh kecenderungan kronis yang berkembang menjadi sirosis, gagal hati, dan neoplasma ganas. Dalam struktur hepatitis virus akut pada anak di bawah 14 tahun, hepatitis C menyumbang sekitar 1%, di antara virus hepatitis kronis - hingga 41%.

Virus hepatitis C (HCV) adalah virus yang mengandung RNA sangat berbahaya yang dapat bertahan lama (kadang-kadang seumur hidup) dalam tubuh manusia karena variabilitas genetik yang tinggi, kemampuan untuk menutupi dirinya sendiri dan dengan mudah melarikan diri dari kontrol sistem kekebalan tubuh. Target utama untuk virus hepatitis C adalah hepatosit. Virus hepatitis C memiliki efek sitopatik langsung pada sel-sel hati, mengaktifkan reaksi autoimun dan sitolisis kekebalan sel yang terinfeksi, menyebabkan nekrosis dan proliferasi nodular pada parenkim, proliferasi jaringan ikat (fibrosis) hati. Vrion hepatitis C dapat menembus ke dalam jaringan jantung, otak, sel-sel kekebalan tubuh, memprovokasi penyakit penyerta yang parah (vaskulitis, radang sendi, polymyositis, ensefalopati).

Penyebab hepatitis C pada anak-anak

Sumber hepatitis C pada anak-anak adalah orang yang terinfeksi, paling sering pasien dengan bentuk infeksi kronis. Jalur untuk penyebaran virus hepatitis C pada anak-anak bersifat parenteral dan vertikal (dari ibu ke janin). Infeksi virus hepatitis C pada anak-anak dan remaja dapat disebabkan oleh kontak langsung dengan darah atau produk darah yang terinfeksi. Infeksi anak-anak dengan hepatitis C dapat terjadi dengan berbagai intervensi bedah dan injeksi medis, hemodialisis, perawatan gigi (dengan menggunakan kembali instrumen medis yang tidak disterilkan), transplantasi organ, transfusi darah dan transfusi darah (plasma, fibrinogen, faktor antihemofilik pada anak dengan hemofilia). Prevalensi hepatitis C di antara pecandu narkoba adalah tinggi karena penggunaan berulang jarum suntik yang terkontaminasi ketika diberikan secara intravena.

Frekuensi penularan virus hepatitis C perinatal (saat melahirkan, ketika seorang anak melewati jalan lahir ibu yang terinfeksi) adalah sekitar 5%. Jika seorang wanita hamil memiliki koinfeksi HCV dan HIV, risiko infeksi virus hepatitis C pada anak meningkat 3-4 kali lipat.

Ada kemungkinan penularan hepatitis C pada anak-anak remaja jika aturan dan standar kebersihan tidak diikuti selama pelaksanaan prosedur yang terkait dengan kerusakan kulit (tato, tindikan); melalui luka dan lecet saat menggunakan produk kebersihan umum (sikat gigi, pisau cukur, alat manikur), selama kontak seksual tanpa pengaman dengan pembawa virus.

Klasifikasi hepatitis C pada anak-anak

Hepatitis C akut (hingga 6 bulan) dan kronis (lebih dari 6 bulan) pada anak dibedakan berdasarkan durasi kursus. Bentuk kronis hepatitis C pada anak-anak dapat menjadi hasil dari serangan akut penyakit, tetapi paling sering berkembang sebagai proses kronis primer, memiliki perjalanan progresif yang lama dan mengarah pada kerusakan hati yang serius dan fungsi yang terganggu..

Bergantung pada sifat manifestasi klinisnya, hepatitis C akut pada anak-anak dapat memiliki tipikal (disertai dengan gejala ikterus) dan varian kursus atipikal (anikterik). Pada anak-anak, kasus hepatitis C atipikal yang menang.Hepatitis C akut akut pada anak-anak biasanya berkembang dalam bentuk ringan sampai sedang; bentuk penyakit yang parah dan ganas (fulminan) sangat jarang.

Gejala hepatitis C pada anak-anak

Periode laten (inkubasi) untuk hepatitis C pada anak-anak rata-rata 7-8 minggu. Hepatitis C akut dimulai secara bertahap dengan perkembangan sindrom asthenovegetatif dan gangguan pencernaan anak. Anak-anak memiliki sakit perut, kadang-kadang rasa sakit pada persendian yang besar, demam hingga nilai-nilai subfebrile, perubahan warna tinja, dan urin gelap adalah mungkin. Intoksikasi disertai dengan mual, muntah, sakit kepala..

Tanda-tanda penyakit kuning pada anak-anak dengan hepatitis C (warna kuning pada sklera dan kulit) tidak selalu muncul (pada 15-40% kasus); periode ikterik berlangsung dari 1 hingga 3 minggu dan lebih mudah dibandingkan dengan hepatitis parenteral lainnya. Perjalanan akut hepatitis C pada anak-anak dicatat pada 10-20% kasus, hasilnya yang sering adalah pembentukan bentuk kronis dari penyakit ini..

Hepatitis C kronis pada anak-anak selama bertahun-tahun dapat terjadi tanpa gejala klinis yang jelas, dideteksi dengan pemeriksaan acak. Dengan kondisi anak-anak yang relatif memuaskan dan tidak adanya keluhan, hepatitis C kronis dimanifestasikan oleh hepatomegali, pada 60% kasus disertai dengan splenomegali. 1/3 dari anak-anak dengan hepatitis C kronis memiliki asthenia, peningkatan kelelahan, gejala ekstrahepatik (telangiectasia, kapiler).

Meskipun tingkat aktivitas hepatitis C kronis yang minimal dan rendah pada anak-anak, ada kecenderungan fibrosis hati yang persisten (satu tahun setelah infeksi pada 50% kasus, setelah 5 tahun pada 87% kasus). Bahkan dengan derajat fibrosis ringan pada hepatitis C kronis, anak-anak memiliki risiko mengembangkan sirosis hati. Komplikasi hepatitis C akut pada anak-anak termasuk kegagalan sel hati, perdarahan, infeksi bakteri parah, dan gagal ginjal.

Diagnosis hepatitis C pada anak-anak

Dalam diagnosis hepatitis C pada anak-anak, data pemeriksaan klinis dan riwayat epidemiologis, hasil penelitian biokimia, serologis (ELISA) dan PCR, biopsi hati tusukan diperhitungkan.

Semua anak dengan serum hepatitis C mengalami peningkatan aktivitas enzim hati ALT dan ACT, dalam beberapa kasus peningkatan kadar bilirubin total (fraksi langsung), penurunan indeks prothrombin, disproteinemia..

RNA virus hepatitis C muncul dalam plasma darah 3-4 hari setelah infeksi (jauh sebelum pembentukan antibodi). PCR waktu-nyata adalah metode diagnostik paling awal untuk hepatitis C pada anak-anak, yang dapat mendeteksi RNA HCV dan menentukan genotipe dan konsentrasi virus dalam darah (viral load). Semakin besar viral load, semakin sulit prognosis hepatitis C dan semakin menular pasien dipertimbangkan. Genotipe virus hepatitis C adalah kriteria prognostik yang dapat diandalkan untuk pengembangan infeksi lebih lanjut, serta durasi dan efektivitas terapi antivirus. Paling sering, pada anak-anak dengan bentuk penyakit kronis, virus hepatitis C genotipe 1b dibedakan, yang ditandai dengan 90% infeksi kronis, yang lebih parah, persentase keberhasilan pengobatan berkelanjutan yang lebih rendah..

Pemeriksaan serologis (ELISA) pada anak-anak menegaskan keberadaan penanda hepatitis C - antibodi terhadap protein spesifik (inti-anti-HCV, -NS3, -NS4, -NS5), untuk menentukan tingkat keparahan dan aktivitas infeksi virus (anti-HCV IgM), tahap penyakit. durasi infeksi (aviditas anti-HCV).

Hepatitis C pada anak-anak harus dibedakan dengan hepatitis virus lain, terutama hepatitis B, penyakit hemolitik, angiocholecystitis, penyakit kuning obstruktif.

Pengobatan hepatitis C pada anak-anak

Prinsip-prinsip umum untuk pengobatan hepatitis C pada anak-anak adalah serupa dengan yang untuk hepatitis virus lainnya dan termasuk istirahat di tempat tidur, diet terapeutik, agen simtomatik.

Pengobatan hepatitis C pada anak-anak bertujuan mencegah kronisisasi bentuk infeksi akut dan memengaruhi proses kronis yang berkembang. Dalam pediatri untuk hepatitis C kronis, persiapan interferon-alfa (IFN-ombin) rekombinan digunakan dalam bentuk supositoria rektal dan bentuk parenteral. Rejimen pengobatan hepatitis C untuk anak dipilih secara individual. Dalam pengobatan hepatitis C pada anak-anak berusia 3 hingga 17 tahun yang tidak memiliki kontraindikasi, monoterapi atau kombinasi persiapan IFN-препаратов rekombinan dengan ribavirin atau remantadine ditentukan (pada anak-anak di atas 7 tahun). Induser (meglumine acridone acetate) dan imunomodulator (ekstrak timus sapi) juga ditentukan. Durasi pengobatan hepatitis C pada anak-anak tergantung pada banyak faktor dan berkisar antara 24 hingga 48 minggu..

Prediksi dan pencegahan hepatitis C pada anak-anak

Prognosis untuk virus hepatitis C pada anak-anak bervariasi. Bentuk akut dari penyakit pada anak-anak dapat menghasilkan pemulihan penuh, yang terjadi secara perlahan (setelah sekitar satu tahun) atau sebagai hasil dalam proses kronis yang memakan waktu beberapa dekade dan mengarah pada pengembangan sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler..

Dengan bentuk hepatitis C yang sangat parah dan ganas, kematian mungkin terjadi..

Langkah-langkah non-spesifik untuk pencegahan virus hepatitis C pada anak-anak termasuk pencegahan infeksi perinatal pada bayi baru lahir, penggunaan instrumen medis sekali pakai dan steril yang dapat digunakan kembali, pemeriksaan menyeluruh donor darah dan pengujian produk darah, kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi, dan perang melawan kecanduan obat..