Hepatitis C selama kehamilan: semua yang perlu Anda ketahui

Apakah hepatitis C sering ditemukan selama kehamilan? Bagaimanapun, ibu hamil harus lulus sejumlah tes, termasuk tes untuk infeksi HIV dan virus hepatitis. Menurut statistik resmi, HCV ditemukan pada setiap wanita kedua yang datang untuk penelitian wajib. Tetapi apakah hepatitis C positif berbahaya selama kehamilan untuk bayi yang belum lahir? Anda dapat menemukan jawaban untuk pertanyaan ini di artikel kami..

Hepatitis C pada wanita hamil: fitur dari perjalanan infeksi

Persentase anak perempuan yang hamil, mengetahui tentang diagnosis berbahaya mereka, cukup kecil. Bagaimanapun, ibu hamil khawatir bahwa infeksinya akan ditularkan kepada anak, dan percaya bahwa hepatitis C dan kehamilan tidak sesuai. Dan ketakutan ini sepenuhnya dibenarkan, karena selama kehamilan dan selama menyusui, tubuh bayi akan berhubungan erat dengan ibu.

Gejala

Hepatitis C tidak hanya disebut "silent killer." Pada tahap awal, penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi sama sekali. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala hepatitis C selama kehamilan dapat meliputi:

  1. Sakit kepala persisten;
  2. Peningkatan serangan mual;
  3. Toksikosis berat;
  4. Ketidaknyamanan umum, sensasi yang mirip dengan pilek;
  5. Sensasi nyeri pada persendian;
  6. Gangguan pencernaan.

Dengan hepatitis positif, kehamilan seorang wanita dapat terjadi dengan beberapa komplikasi. Secara khusus, beberapa pasien memiliki intoleransi akut terhadap makanan goreng pada tahap awal..

Pada tahap selanjutnya, gejala HCV selama kehamilan mungkin lebih akut dan terbuka. Ini bisa dinyatakan pembengkakan pada tungkai dan wajah, dan putih mata yang menguning, dan rasa sakit di hati dengan serangan mual yang berkala. Seringkali selama kehamilan dan hepatitis C pada tahap serius penyakit, tinja berubah warna dan longgar dan urin gelap diamati.

Diagnosis dan analisis hepatitis C selama kehamilan

Dimungkinkan untuk mendiagnosis HCV selama kehamilan hanya dengan bantuan penelitian yang sesuai. Analisis antibodi hepatitis C selama kehamilan adalah prosedur standar yang melibatkan pengumpulan darah pasien dalam tabung steril. Studi standar biomaterial yang diperoleh dilakukan dengan tujuan mendeteksi patogen hepatitis dari berbagai jenis melalui reaksi terhadap antibodi. Hasil tes positif dapat menunjukkan bahwa wanita hamil memiliki HCV. Anda juga harus menjalani tes PCR untuk hepatitis C selama kehamilan..

Hepatitis C positif palsu selama kehamilan

Namun, tidak selalu tes antibodi positif berarti ada virus berbahaya di dalam tubuh wanita. Itu juga terjadi bahwa reaksi yang serupa dari biomaterial terhadap antibodi hepatitis C selama kehamilan adalah salah. Dalam hal ini, sebenarnya, wanita itu benar-benar sehat.

Fenomena serupa disebut hepatitis C positif palsu selama kehamilan. Alasan untuk fenomena ini mungkin sebagai berikut:

  • Restrukturisasi hormonal tubuh sebelum melahirkan;
  • Adanya neoplasma jinak atau ganas;
  • Infeksi virus, belum tentu HCV.

Karena itu, jika seorang wanita telah menemukan hepatitis C selama kehamilan, dia harus menjalani serangkaian pemeriksaan tambahan yang akan membantah atau mengkonfirmasi diagnosis ini. Secara khusus, tes antibodi itu sendiri dianjurkan untuk diuji beberapa kali selama seluruh periode kehamilan..

Pengobatan hepatitis C pada wanita hamil: apakah mungkin atau tidak?

Virus hepatitis C dan kehamilan juga merupakan kombinasi kompleks karena komplikasi dari perawatan penyakit ini. Saat ini, perdebatan ahli hepatologi terkemuka tentang apakah mungkin untuk mengobati HCV selama kehamilan dan menyusui tidak berhenti. Banyak ahli berpendapat bahwa mengonsumsi obat dalam jumlah besar dapat membahayakan janin. Tetapi jika hepatitis C terdeteksi selama kehamilan - apa yang harus dilakukan pasien?

Menurut penelitian terbaru oleh associate professor di University of Pittsburgh, Catherine Chappel, dosis standar harian Ledipasvir (90 mg) dan Sofosbuvir (400 mg) dapat memberikan hasil positif dalam kasus hepatitis C dan kehamilan. Masih terlalu dini untuk mengatakan dengan pasti, tetapi percobaan Chappel, dilakukan dengan partisipasi 9 wanita hamil, tidak hanya menderita HCV, tetapi juga terinfeksi HIV, memberikan hasil positif.

Kompleks terapi 12 minggu memfasilitasi penghilangan hepatovirus dari organisme mereka. Namun, percobaan ini belum berakhir - para ibu muda dan bayinya akan dipantau secara ketat selama tahun berikutnya.

Dengan demikian, dapat diasumsikan bahwa terapi hepatitis C selama kehamilan dan persalinan adalah mungkin. Namun, Anda tidak perlu mengobati sendiri. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Hepatitis C, kehamilan dan persalinan: konsekuensi untuk bayi

Banyak pasien prihatin dengan pertanyaan: apakah mungkin merencanakan kehamilan untuk hepatitis C? Faktanya, kehadiran hepatovirus dalam tubuh bukanlah kontraindikasi yang serius untuk kehamilan. Sebaliknya, efek destruktif dari penyakit pada tubuh wanita selama kehamilan ditunda, dan patogennya tidak mempengaruhi janin..

Ini bukan kontraindikasi untuk kehamilan yang direncanakan dan hepatitis C pada seorang suami. Keluarga seperti itu hanya perlu memeriksa dengan dokter mereka lebih sering dan mengambil lebih banyak tes.

Namun, dalam kasus hepatitis C selama kehamilan, konsekuensi yang mungkin terjadi pada bayi, bagaimanapun, harus diperhitungkan. Infeksi janin dalam rahim sangat jarang, tetapi masih terjadi.

Untuk menghindari konsekuensi bagi bayi selama hepatitis C selama kehamilan, ibu hamil dengan HCV yang didiagnosis harus secara teratur berkonsultasi dengan dokternya dan memantau kondisinya. Selain itu, ibu dapat menginfeksi bayi setelah melahirkan - misalnya, saat merawat bayi. Mengenai hepatitis C selama kehamilan, forum dan halaman tematik penuh dengan tips dari ibu muda dalam merawat bayi yang baru lahir dan melindungi bayi baru lahir dari kemungkinan infeksi HCV.

Kelahiran setelah perawatan hepatitis C

Kehamilan setelah hepatitis C dalam banyak kasus terjadi secara standar tanpa risiko kambuh untuk ibu dan infeksi untuk anak. Karena itu, persalinan setelah perang melawan penyakit berlalu tanpa komplikasi. Namun, pasien yang terus minum obat selama menyusui harus melanjutkan terapi di bawah pengawasan ketat dokter. Dengan demikian, setelah berjuang melawan hepatitis C selama kehamilan, konsekuensi untuk melahirkan tidak diamati..

Virus hepatitis C dan kehamilan: mungkinkah melahirkan bayi yang sehat?

Menurut statistik medis, yang hanya memperhitungkan kasus-kasus HCV yang terdaftar, jumlah orang dengan penyakit hati virus melebihi 300 juta, tetapi menurut data tidak resmi, angka ini mendekati satu miliar orang. Hingga 60% dari semua lesi hati berhubungan dengan infeksi HCV kronis. Selain itu, patologi dalam banyak kasus mempengaruhi orang berusia 16-36 tahun - aktif secara fisik, usia subur.

Dengan demikian, masalah seperti virus hepatitis C dan kehamilan sangat akut, terutama mengingat seringnya kasus keterlambatan diagnosis dan ketidakmungkinan terapi yang ditargetkan selama masa kehamilan.

Segera setelah pembuahan, penghambatan fisiologis produksi antibodi dan replikasi virus terjadi (jika infeksi telah terjadi). Dengan demikian, tingkat imunoglobulin spesifik terhadap HCV pada trimester pertama lebih rendah daripada ambang sensitivitas banyak sistem uji yang digunakan. Oleh karena itu, penelitian tunggal tentang hepatitis C pada tahap awal kehamilan tidak signifikan.

Kemungkinan besar infeksi disebabkan oleh penurunan pertahanan kekebalan ibu saat janin berkembang. Ini menciptakan kondisi optimal tidak hanya untuk infeksi, tetapi juga untuk replikasi virus yang cepat. Untuk alasan ini, pemeriksaan ulang hepatitis C pada wanita hamil dilakukan lebih dekat dengan tanggal lahir (biasanya pada 28-32 minggu, sebelum pergi cuti hamil.

Jangan meremehkan beban fisiologis pada hati selama perkembangan janin. Untuk menetralkan produk vital anak dan menyediakannya dengan bahan plastik, semua cadangan fungsional organ dimobilisasi. Volume darah yang bersirkulasi meningkat hingga 40%, produksi banyak zat aktif biologis meningkat - terutama estrogen dan progesteron. Selama periode ini, parameter tes hati abnormal, beberapa dokter anggap sebagai adaptasi tubuh ke keadaan baru.

Frekuensi maksimum deteksi HCV pada wanita hamil dicatat dalam kelompok risiko. Jadi kombinasi HIV dan hepatitis C selama kehamilan tercatat dalam 54% kasus.

Sebelumnya, tes ELISA wajib untuk kerusakan hati virus hanya diresepkan untuk kategori perempuan tertentu:

  • menjalani transfusi darah (hingga 1992, ketika ada metode yang akurat untuk mendeteksi virus Hepatitis C dalam bahan biologis);
  • dengan HIV dan / atau hepatitis B secara bersamaan;
  • kecanduan penggunaan obat intravena;
  • memiliki mitra virus yang terinfeksi virus;
  • secara teratur menjalani hemodialisis;
  • setelah transplantasi organ, dll..

Saat ini, penelitian adalah wajib untuk semua orang tanpa memperhitungkan kelompok risiko atau status sosial. Tetapi bahkan di negara-negara dengan sistem perawatan kesehatan yang dikembangkan, hepatitis C terdeteksi hanya pada 1/3 kasus sebelum kehamilan. Pada sebagian besar, diagnosis terjadi setelah konsepsi, ketika terapi antivirus yang efektif tidak mungkin karena risiko tinggi untuk perkembangan janin..

Diagnosis HCV prenatal

Protokol yang ada meliputi deskripsi lengkap tentang waktu kapan akan diuji untuk hepatitis C dan daftar metode diagnostik yang direkomendasikan. Saat ini, dua jenis studi utama digunakan - molekuler dan serologis. Yang pertama dirancang untuk mendeteksi RNA virus hepatitis C, yang kedua dirancang untuk mendeteksi antibodi yang dilepaskan ketika HCV memasuki tubuh.

Di laboratorium klinis, imunoglobulin ditentukan oleh uji immunosorbent terkait-enzim (ELISA) dalam plasma atau serum. Tetapi pada tahun 2017, tes cepat muncul di pasar farmasi untuk menentukan antibodi terhadap HCV dalam air liur manusia. Mengkonfirmasi diagnostik ELISA adalah studi dengan metode immunoblot rekombinan (RIBA). Kekhususan sistem pengujian yang digunakan saat ini mencapai 90%.

Menggunakan reaksi rantai polimerase (PCR), baik keberadaan HCV (analisis kualitatif) dan tingkat viremia (deteksi kuantitatif) ditentukan. Spesifisitas teknik penelitian ini melebihi 97%, yang menjadikan PCR salah satu metode yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis hepatitis C pada semua kategori pasien. Analisis positif palsu hanya mungkin jika teknisi laboratorium atau kesalahan kualitas peralatan.

Sistem uji modern yang digunakan untuk perumusan reaksi berantai polimerase memungkinkan untuk menentukan RNA HCV pada tingkat 10-50 IU / ml (dengan PCR berkualitas tinggi) dan 25–7 IU / ml untuk penilaian kuantitatif dari viral load. Beberapa metode yang sangat sensitif memungkinkan Anda untuk segera mengidentifikasi indikator viremia, melewati tahap penentuan kualitatif keberadaan virus hepatitis C.

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis, genotipe wajib dilakukan. Tetapi dalam kasus terisolasi (kurang dari 5% wanita hamil), tidak mungkin untuk menetapkan jenis HCV.

Setelah memastikan diagnosa, dokter memutuskan untuk melakukan biopsi hati.

Manipulasi dilakukan dengan anestesi yang aman untuk janin, tetapi sesuai dengan indikasi yang ketat. Ini termasuk:

  • ketidakmampuan untuk menentukan waktu infeksi;
  • Genotipe HCV ditandai dengan perkembangan cepat dan risiko komplikasi;
  • kurangnya informasi tentang metode diagnostik non-invasif (elastometri, ultrasonografi);
  • diduga karsinoma hepatoseluler;
  • keinginan seorang wanita untuk menjalani prosedur biopsi.

Penelitian ini disarankan untuk dilakukan sebelum terapi. Identifikasi patologi seperti steatosis, akumulasi besi, tidak mengganggu penunjukan obat antivirus, tetapi menentukan prognosis lebih lanjut dari pengembangan patologi. Jika sirosis atau kanker hati terdeteksi, keputusan dibuat tentang keamanan mempertahankan kehamilan (baik untuk wanita dan anak-anak).

Metode penularan dan kelompok risiko

Rute utama penularan infeksi HCV adalah melalui kontak langsung dengan darah yang terinfeksi atau tetesan kering (virus tetap bertahan hingga 4 hari). Lebih jarang, penyakit ini ditularkan melalui kontak seksual dan hampir tidak mungkin terinfeksi dengan ciuman biasa.

Kategori-kategori wanita berikut ini berisiko:

  • tenaga medis yang terus-menerus melakukan kontak dengan darah;
  • kecanduan suntikan narkoba;
  • hubungan seksual yang tidak dapat dipahami;
  • istri atau orang yang hidup bersama dari pasien yang terinfeksi;
  • mengalami prosedur medis invasif yang sering.

Tetapi analisis untuk hepatitis C adalah bagian wajib dari pemeriksaan yang harus dilalui setiap wanita hamil..

Gejala dan tanda

Salah satu manifestasi HCV yang paling umum adalah:

  • sindrom asthenic, terjadi pada hampir semua wanita dalam posisi, tetapi seringkali gejala ini dianggap sebagai manifestasi alami kehamilan dan tidak terkait dengan penyakit yang mendasarinya;
  • sindrom dispepsia (dicatat dalam 40-50% kasus);
  • hepatosplengomegali (ditemukan pada 35-40% pasien), kadang-kadang sindrom ini disebabkan oleh faktor keturunan;
  • peningkatan kadar enzim hati dan bilirubin (dicatat pada 50-52% kasus);
  • kolestasis dengan gangguan pencernaan bersamaan (terjadi pada 20-25% pasien).

Tetapi pada beberapa pasien, tingkat ALT dan bilirubin tetap dalam batas normal sepanjang seluruh periode kehamilan. Manifestasi HCV ekstrahepatik selama kehamilan biasanya meliputi sindrom antifosfolipid dan krioglobulinemia campuran.

Jika tes menunjukkan hepatitis C selama kehamilan, tanda-tanda laboratorium berikut menunjukkan prognosis yang tidak menguntungkan:

  • sindrom hemoragik;
  • pembengkakan
  • asites;
  • meningkatkan konsentrasi bilirubin total menjadi 200 μmol / l atau lebih;
  • penurunan total protein dan indikator metabolisme protein lainnya;
  • penurunan indeks protrombin (hingga 50% atau kurang) dan fibrinogen.

Ketika mengidentifikasi tanda-tanda dan gejala-gejala tersebut, seorang wanita membutuhkan pemantauan kondisi yang konstan, kontrol terhadap parameter vital janin. Ketika risiko komplikasi terlalu tinggi dan memerlukan perawatan segera, putuskan kemungkinan penghentian kehamilan karena alasan medis.

Kesalahan Analisis

Kadang-kadang selama kehamilan, ELISA positif, tetapi ini tidak selalu menunjukkan adanya infeksi pada ibu. Selama periode mengandung anak, pekerjaan sistem kekebalan manusia sepenuhnya dibangun kembali, pelepasan protein spesifik dimulai, yang mendistorsi data enzim immunoassay.

Oleh karena itu, ELISA positif selalu memerlukan konfirmasi dan diagnosis tambahan. Untuk mengecualikan infeksi selama kehamilan atau sebelum konsepsi, penelitian kualitatif dan kuantitatif ditentukan dengan metode pengaturan reaksi berantai polimerase.

Deteksi HCV selama PCR adalah hampir 100% konfirmasi diagnosis. Dalam hal ini, perlu untuk mengambil tes untuk berbagai patologi bersamaan, menilai kondisi hati. Dengan viral load minimal, kehamilan dapat dipertahankan.

Bisakah saya hamil dengan hepatitis C?

Wanita dengan diagnosis infeksi HCV sering ditanya oleh dokter apakah mereka bisa hamil dengan hepatitis C. Menurut percobaan pada hewan dan berdasarkan pengalaman klinis, HCV tidak mempengaruhi kesuburan wanita. Namun, risiko keguguran spontan pada tahap awal adalah 20%.

Tetapi dengan mempertimbangkan dampak negatif penyakit pada pembentukan anak, kurangnya metode terapi yang memadai dan kontrol replikasi patogen selama perkembangan janin, jawaban atas pertanyaannya adalah, Anda dapat merencanakan kehamilan dengan hepatitis C, negatif. Saat ini, ada peluang untuk mengobati HCV secara efektif, dan program terapi biasanya berlangsung tidak lebih dari 24 minggu.

Jika, setelah enam bulan, dan kemudian 48 minggu setelah berakhirnya pengobatan, PCR berkualitas tinggi mengkonfirmasi tidak adanya virus dalam tubuh, konsekuensi yang tidak menyenangkan bagi janin dan ancaman terhadap kesehatan wanita itu sendiri dapat dihilangkan. Dalam hal ini, kehamilan yang aman dimungkinkan..

Apakah aman untuk hamil jika suaminya memiliki HCV

Anda juga harus menahan diri dari merencanakan kehamilan jika pasangan Anda didiagnosis dengan infeksi HCV. Penularan virus secara seksual tidak mungkin, tetapi mungkin, jadi ketika menggunakan seks, Anda harus menggunakan kondom. Jika kehamilan terjadi dari seorang pria dengan hepatitis C, darah disumbangkan untuk HCV oleh ELISA dan PCR.

Jika seorang wanita belum menemukan virus, perlu untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan ketat menggunakan metode penghalang kontrasepsi selama hubungan seksual, dan perlindungan terhadap konsumsi darah yang terkontaminasi secara tidak sengaja ke dalam tubuh. Pria itu diresepkan terapi antivirus dan studi yang tepat untuk menilai kondisi hati. Hepatitis C pada suami dan kehamilan sepenuhnya kompatibel, asalkan wanita dan bayi dilindungi dari infeksi setelah melahirkan.

Gambaran perjalanan hepatitis C selama kehamilan

Biasanya, hepatitis C selama kehamilan terjadi dengan gejala klinis yang parah karena peningkatan beban pada hati. Seorang wanita biasanya memiliki keluhan kelelahan ekstrem dan gangguan pencernaan. Tetapi manifestasi yang sama dianggap cukup normal untuk wanita hamil. Tetapi jika sindrom asthenik, kelemahan dan gangguan tidur berkembang, ini menjadi alasan untuk mencurigai hepatitis C.

Bentuk kronis

Hepatitis C kronis didiagnosis lebih sering. Biasanya penyakit ini muncul dalam bentuk anicteric. Seringkali, satu-satunya ciri khas HCV adalah perasaan lelah dan lelah yang konstan. Setelah makan makanan "berat" (daging asap, makanan berlemak, makanan yang digoreng), nyeri tumpul atau perasaan kenyang pada hipokondrium yang tepat terjadi. Gangguan feses sering dicatat..

Bentuk akut

Periode akut infeksi HCV pada wanita hamil dapat terjadi dengan latar belakang gejala seperti:

  • penyakit kuning (terjadi pada 20% kasus setelah masa inkubasi 1-2 minggu);
  • sindrom asthenovegetative;
  • kelelahan
  • kelemahan;
  • sesak napas dan detak jantung yang kuat pada aktivitas fisik sekecil apa pun;
  • nafsu makan menurun;
  • mual;
  • muntah
  • episode demam berkala hingga 37,5-38 °;
  • ketidaknyamanan di hipokondrium kanan.

Gejala kolestasis juga mungkin - perubahan warna urin dan feses, bersendawa dengan rasa pahit di mulut. Intensitas tanda-tanda klinis meningkat dengan ketidakpatuhan terhadap diet ketat, konsumsi alkohol, bahkan dalam jumlah kecil.

Pembawa

Saat ini, istilah "pembawa" virus hepatitis C praktis tidak digunakan. Sering digunakan untuk menentukan perjalanan laten HCV, yaitu tanpa gejala klinis yang jelas. Bentuk penyakit ini ditandai oleh perkembangan komplikasi yang lambat dari hati atau tidak adanya perubahan struktur parenkim hepatik..

Tetapi kehamilan selama pengangkutan merupakan faktor yang memicu timbulnya fase replikasi aktif virus. Namun demikian, dalam 60% kasus, perempuan didiagnosis dengan HCV selama tes, yang diberikan pada tahap pendaftaran dalam konsultasi ginekologi. Dengan tingkat probabilitas yang tinggi, patologi akan mulai berkembang, yang secara negatif dapat mempengaruhi jalannya kehamilan dan perkembangan janin dalam rahim..

Bisakah virus ditularkan ke janin

Ketika ditanya apakah infeksi HCV ditularkan dari ibu ke anak, dokter tidak memberikan jawaban yang jelas. Secara inheren, virus tidak menular ke bayi baru lahir. Beberapa ahli bahkan berpendapat bahwa hepatitis C tidak dapat ditularkan secara vertikal. Lainnya menyediakan data dari percobaan klinis, sesuai dengan hasil yang kemungkinan janin terinfeksi dalam kandungan adalah 3 hingga 10%.

Hepatitis C ditularkan ke bayi selama kehamilan dengan adanya faktor-faktor risiko berikut (disajikan dalam tabel):

Koinfeksi HIVKehadiran bersamaan dari human immunodeficiency virus meningkatkan kemungkinan penularan vertikal HCV sebanyak 2-3 kali. Obat-obatan untuk terapi antiretroviral diresepkan untuk mencegah infeksi.
Viral loadDengan viremia rendah, kemungkinan infeksi intrauterin minimal. Dengan viral load yang tinggi, risiko penularan vertikal meningkat secara signifikan. Tetapi informasi tentang kemungkinan mengubah parameter viremia tergantung pada durasi kehamilan tidak cukup. Ada data dari penelitian medis yang menunjukkan peningkatan viral load pada trimester ke-3. Dalam sumber lain, hasil PCR positif diamati segera setelah pembuahan pada 37% wanita, tetapi pada akhir kehamilan, PCR negatif diperoleh pada 18% pasien.
Penggunaan narkoba suntikanGaya hidup asosial mengurangi kepatuhan terhadap terapi, menciptakan kondisi untuk keterikatan infeksi virus lainnya
Periode kehamilanTidak ada data yang mengkonfirmasi ketergantungan dari risiko infeksi pada masa kelahiran
Jenis kelamin anakMenurut statistik medis, anak perempuan menjadi terinfeksi 2 kali lebih sering daripada anak laki-laki. Data yang sama diperoleh ketika mempelajari statistik penularan HIV intrauterin. Mekanisme pasti dari ketergantungan ini tidak diketahui.
Teknik PengirimanMengurangi kontak bayi dengan darah ibu yang terkontaminasi juga mengurangi kemungkinan infeksi. Namun, kehadiran hepatitis C (tanpa koinfeksi HIV) bukan indikasi ketat untuk operasi caesar, tetapi pengiriman bedah sangat dianjurkan.
Manipulasi kebidanan selama kehamilanKemungkinan penularan HCV ke janin meningkat ketika menggunakan forsep obstetrik saat melahirkan, melakukan prosedur amniosentesis (tusukan kandung kemih janin untuk tujuan diagnostik)
MenyusuiMeskipun data kontroversial dari uji klinis, hepatitis C tidak berlaku untuk infeksi yang ditularkan melalui menyusui. Menurut para ahli, infeksi lebih mungkin terjadi jika bentuk HCV akut ditemukan selama masa kehamilan atau dengan viral load yang tinggi. Dokter juga memperhatikan alokasi darah dari celah di puting, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan infeksi

Warisan hepatitis C tidak mungkin. Istilah seperti itu digunakan untuk patologi yang ditentukan secara genetis. Namun, ada risiko penularan vertikal.

Mengobati Penyakit Selama Kehamilan

Setelah menerima hasil tes positif, banyak wanita tertarik pada cara mengobati hepatitis C selama kehamilan. Tetapi tidak ada metode yang efektif dan aman untuk pengembangan janin dari terapi HCV. Obat antivirus yang bertindak langsung yang diresepkan dalam protokol standar dikontraindikasikan selama periode kehamilan karena kurangnya data keamanan klinis. Beberapa obat dalam percobaan pada hewan menunjukkan efek teratogenik dan embriotoksik..

Oleh karena itu, hepatitis C diobati secara simptomatis selama kehamilan. Penunjukan hepatoprotektor (baik sintesis dan fitopat berbasis bahan alami) adalah wajib. Terapi antioksidan dan vitamin kompleks untuk pencegahan insufisiensi plasenta juga diindikasikan..

Tetapi bagaimanapun juga, obat-obatan yang cocok tidak dapat dipilih sesuai dengan ulasan di forum atau atas saran orang yang dicintai. Pengobatan HCV selama periode melahirkan anak harus dilakukan hanya oleh dokter atas dasar anamnesis, kemungkinan hereditas yang terbebani dan hasil studi klinis.

Melahirkan dan HCV

Jika seorang wanita didiagnosis dengan hepatitis C, kehamilan dan persalinan harus dipantau oleh dokter yang berpengalaman. Selama uji klinis, spesialis mengumpulkan informasi tentang HCV apa yang berbahaya bagi seorang wanita dan anak-anak baik dalam masa perkembangan intrauterin dan setelah kelahiran.

Dokter menyimpulkan bahwa risiko penularan vertikal tidak melebihi 7-10% atau bahkan kurang jika virus terdeteksi pada trimester ke-3 dan jumlah salinan HCV RNA kecil. Tetapi untuk mendiagnosis seorang anak hanya mungkin setelah melahirkan, jadi tugas dokter adalah meminimalkan kontak bayi baru lahir dengan darah ibu yang terinfeksi..

Hepatitis C, kehamilan dan persalinan cukup kombinasi, infeksi pada bayi baru lahir dapat dihindari, tetapi semua instruksi dokter harus diperhatikan dengan cermat. Seorang wanita sangat dianjurkan untuk menyetujui pengiriman melalui operasi caesar. Pada saat yang sama, tenaga medis, ahli neonatologi diperingatkan tentang risiko infeksi.

Bagaimana hepatitis C mempengaruhi kehamilan ditentukan selama tes dan pemeriksaan rutin yang ditentukan dokter kepada pasien. Pada risiko tinggi hipoksia intrauterin, perkembangan gestosis, insufisiensi plasenta, dan komplikasi lainnya, persalinan prematur dianjurkan untuk menghindari malformasi permanen pada anak..

Menyusui

Belum sepenuhnya diketahui apakah virus tersebut diekskresikan dalam ASI. Menurut beberapa studi klinis yang dilakukan di Eropa dan Jerman, kemungkinan infeksi hadir, tetapi tidak melebihi 0,8-0,95%. Namun, pada periode awal laktasi pada wanita, retakan sering muncul pada puting, dan setiap menyusui disertai dengan pelepasan darah - sumber utama infeksi.

Oleh karena itu, segera setelah seorang wanita dengan hepatitis C hamil, dia diperingatkan tentang dikeluarkannya laktasi dan transfer bayi ke makanan buatan segera setelah lahir. Selain itu, jika HCV ditemukan setelah konsepsi, terapi antivirus diresepkan setelah melahirkan, yang juga tidak sesuai dengan laktasi..

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi bagi anak

Jika hepatitis C didiagnosis selama kehamilan, menilai konsekuensi untuk bayi dan kerusakan pada tubuh hanya mungkin setelah melahirkan. Pada semua bayi yang dilahirkan oleh wanita yang terinfeksi, imunoglobulin ibu yang memasuki aliran darah plasenta ditemukan dalam darah. Oleh karena itu, pelaksanaan tes diagnostik oleh ELISA tidak bersifat indikatif.

Selain itu, antibodi anti-HCV dapat bertahan hingga satu setengah tahun, dan ini bukan tanda infeksi. Studi klinis saat ini sedang dilakukan mengenai apakah janin melindungi imunoglobulin ibu dari infeksi intrauterin..

Diagnosis hepatitis C pada bayi dilakukan pada usia tiga dan enam bulan dengan reaksi berantai polimerase. Pastikan untuk melakukan kembali analisis, terlepas dari hasilnya. ELISA disarankan pada anak di atas satu setengah tahun.

Ketika terinfeksi pada periode perinatal, hepatitis C kronis sering berkembang, ditandai dengan perjalanan laten laten. Manifestasi ekstrahepatik sangat jarang terjadi. Aktivitas virus rendah, perubahan histologis dalam jaringan hati tidak signifikan.

Informasi tentang prognosis hepatitis C jangka panjang pada anak-anak yang terinfeksi selama perkembangan janin atau selama persalinan tidak tersedia. Dipercayai bahwa sirosis, serta tahap komplikasi selanjutnya - karsinoma hepatoseluler, terjadi pada usia dewasa. Tetapi perjalanan penyakit ini diperburuk oleh koinfeksi dengan jenis hepatitis lainnya. Karena itu, vaksinasi adalah wajib.

Sangat penting untuk memantau jalannya pengobatan infeksi HCV pada seorang wanita untuk menghindari infeksi anak pada periode postpartum.

Pencegahan infeksi selama kehamilan

Selama kehamilan, seorang wanita harus menjalani sejumlah tes dan menjalani banyak penelitian, termasuk yang invasif. Untuk menghindari infeksi, perlu untuk memantau sterilitas dan penggunaan instrumen sekali pakai. Disarankan juga untuk tidak mengunjungi salon kecantikan, dan menggunakan alat Anda sendiri untuk manikur dan / atau pedikur.

Masa kehamilan tidak cocok untuk eksperimen dengan tato, hubungan seksual kasual. Dilarang keras menggunakan barang-barang kebersihan orang lain (pisau cukur, pinset, epilator, dll.). Anda juga harus mengunjungi kantor gigi yang sudah terbukti, di mana perhatian diberikan pada aturan asepsis..

Hepatitis C dan kehamilan

Hepatitis C dan kehamilan bukanlah hukuman yang mengarah pada aborsi atau penolakan total untuk memiliki anak. Ini adalah penyakit yang cukup umum pada ibu hamil, yang cocok untuk pengobatan konservatif..

Alasan utama munculnya penyakit hati pada wanita selama periode melahirkan anak adalah penetrasi patogen ke dalam tubuh, serta pengaruh beberapa faktor predisposisi..

Manifestasi gambaran klinis praktis tidak berbeda dari tanda-tanda penyakit pada orang lain. Gejala utama dianggap rasa pahit di rongga mulut, rasa sakit di bawah tulang rusuk kanan dan akuisisi kulit kekuningan.

Diagnosis memerlukan perjalanan komprehensif, tetapi didasarkan pada pemeriksaan laboratorium. Perawatan dilakukan hanya dengan metode konservatif, termasuk mengambil obat yang disetujui dan mengamati diet hemat.

Etiologi

Agen penyebab penyakit ini adalah virus HCV, yang mengandung genom RNA dan milik keluarga flavivirus. Jalur utama penetrasi patogen dianggap sebagai darah. Orang yang sehat dapat terinfeksi terlepas dari bentuk penyakit pada pembawa.

Penetrasi virus dapat terjadi selama:

  • transfusi darah - baru-baru ini, faktor seperti itu adalah yang paling langka, karena darah donor dan plasma wajib diperiksa untuk mengetahui adanya patogen;
  • berhubungan seks tanpa kondom dengan pembawa virus;
  • penggunaan jarum suntik secara tidak sengaja atau disengaja oleh orang yang terinfeksi;
  • kunjungan ke dokter gigi atau ruang manikur - dalam hal ini, tidak bertanggung jawab orang lain yang tidak mendisinfeksi instrumen memainkan peran;
  • ketidakpatuhan dengan standar kebersihan pribadi. Ini mungkin termasuk penggunaan sikat gigi atau pasien pisau cukur dengan hepatitis C;
  • aktivitas profesional - jika seorang wanita dipaksa untuk terus-menerus melakukan kontak dengan darah di tempat kerja.

Harap dicatat bahwa virus tidak menular:

  • dengan batuk atau bersin - bahkan jika keputihan ada pada kulit wanita hamil;
  • melalui jabat tangan dan pelukan;
  • dengan menggunakan handuk, handuk, atau peralatan makan yang sama;
  • saat berbagi makanan atau minum minuman dari satu hidangan;
  • saat berbicara atau berciuman.

Kelompok risiko utama adalah wanita yang:

  • selama periode melahirkan bayi, mereka menyuntikkan zat narkotika;
  • pernah menjalani operasi;
  • bekerja di lembaga medis;
  • terinfeksi HIV;
  • menderita penyakit hati lainnya;
  • perlu hemodialisis;
  • memiliki kehidupan seks bebas dan tanpa kondom bahkan saat hamil.

Meskipun sejumlah besar faktor predisposisi, hepatitis C selama kehamilan, dalam sebagian besar kasus, tidak mempengaruhi proses melahirkan anak. Selain itu, ada kemungkinan besar memiliki bayi yang sehat.

Oleh karena itu hepatitis C, kehamilan dan persalinan adalah konsep yang kompatibel.

Klasifikasi

Seperti pada orang lain, hepatitis C pada wanita hamil terjadi dalam beberapa bentuk, tergantung pada gambaran klinis patologi yang akan berbeda. Dengan demikian, penyakit ini dibagi menjadi:

  • akut - sangat sering terjadi tanpa menunjukkan gejala apa pun. Untuk alasan ini, seorang wanita bahkan mungkin tidak menyadari untuk waktu yang lama bahwa dia adalah pembawa virus. Manifestasi klinis mulai mengekspresikan diri di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu;
  • kronis - terbentuk dengan latar belakang mengabaikan gejala dan pengobatan dini bentuk akut;
  • rumit - ditandai dengan kemunduran yang signifikan pada kondisi pasien karena perkembangan komplikasi parah.

Hepatitis C akut selama kehamilan memiliki beberapa pilihan kursus:

  • penyakit kuning - dilengkapi dengan tanda-tanda penyakit kuning;
  • anicteric - selain tanda-tanda utama, tidak ada gejala lain yang diamati;
  • subklinis - berbeda dalam ekspresi jangka pendek atau tidak adanya gejala sama sekali. Kondisi wanita hamil tidak memburuk, dan penyakit itu sendiri hanya terdeteksi oleh perubahan dalam pemeriksaan laboratorium.

Simtomatologi

Masa inkubasi hepatitis C pada wanita hamil bervariasi dari dua minggu hingga enam bulan, dan untuk waktu yang lama penyakit ini sama sekali tidak menunjukkan gejala. Ini menjadi alasan penyakit menjadi kronis. Namun, faktor lain yang mempengaruhi kronisasi kerusakan hati adalah pada hubungan seks yang lebih lemah, sistem kekebalan ditekan.

Gejala fase akut dan eksaserbasi kronis memiliki gejala yang sama, yang meliputi:

  • kelemahan dan kelelahan yang parah;
  • kantuk yang konstan;
  • penurunan kinerja;
  • nafsu makan terganggu;
  • mual disertai muntah;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • munculnya ketidaknyamanan dan rasa sakit di daerah di bawah tulang rusuk kanan;
  • kenaikan suhu.

Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa gejala-gejala seperti itu sering kali ibu hamil keliru sebagai manifestasi kehamilan, itulah sebabnya mereka tidak memperhatikannya. Ini mengarah pada fakta bahwa pasien sendiri memprovokasi perkembangan komplikasi.

Lebih spesifik akan menjadi gejala penyakit icteric yang memaksa Anda untuk mencari bantuan yang berkualitas. Manifestasi klinis yang serupa meliputi:

  • pruritus dan ruam etiologi yang tidak jelas;
  • perolehan kulit dan selaput lendir yang terlihat dari warna kuning;
  • perubahan warna urin dan feses. Yang pertama menjadi lebih gelap, sedangkan yang kedua menjadi berubah warna;
  • lapisan lidah agak kekuningan;
  • munculnya rasa sakit dan perubahan penampilan sendi besar;
  • peningkatan volume hati dan limpa;
  • penurunan berat badan.

Bahaya hepatitis C kronis adalah sering menjadi penyebab komplikasi. Masa melahirkan anak dapat menyebabkan aktivasi dan manifestasi gejala yang intens. Kalau tidak, hepatitis C tidak akan terpengaruh oleh kehamilan.

Diagnostik

Agar dokter dapat membuat diagnosis akhir, pemeriksaan laboratorium dan instrumental akan diperlukan. Pertama-tama, dokter perlu:

  • untuk menanyai calon wanita dalam proses persalinan untuk kehadiran, pertama kali penampilan dan intensitas ekspresi gejala - ini akan memungkinkan untuk memahami pada tahap apa penyakit ini berasal;
  • untuk mempelajari riwayat medis dan riwayat medis pasien - ini diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab timbulnya penyakit;
  • untuk melakukan pemeriksaan fisik yang ditujukan pada palpasi dinding anterior rongga perut, yang akan membantu mengidentifikasi rasa sakit dan hepatosplenomegali, tetapi pada akhir kehamilan cukup sulit untuk melakukan ini. Selain itu, dokter harus menilai kondisi kulit dan sklera, serta mengukur suhu tubuh wanita tersebut.

Tes laboratorium untuk hepatitis selama kehamilan meliputi:

  • analisis darah umum dan biokimia;
  • tes darah untuk keberadaan antibodi terhadap patogen hepatitis C;
  • PCR - untuk mendeteksi virus RNA;
  • uji imunosorben terkait;
  • analisis urin umum;
  • memprogram ulang.

Di antara pemeriksaan instrumental yang diizinkan selama periode melahirkan anak, ada baiknya menyoroti:

  • Ultrasonografi organ perut - menunjukkan peningkatan organ yang terkena, tetapi bukan penyebab penyakit;
  • biopsi jaringan hati - untuk studi histologis berikutnya untuk mengecualikan proses onkologis.

Perlu dicatat bahwa pada bayi baru lahir, antibodi ibu ada dalam darah selama satu tahun lagi. Untuk alasan ini, tes laboratorium akan menunjukkan tes positif palsu untuk hepatitis pada anak. Oleh karena itu satu setengah tahun pertama kehidupan bayi tidak akan dapat secara akurat mendiagnosis hepatitis C.

Pengobatan

Penghapusan gejala dan penghapusan penyakit pada wanita hamil dilakukan hanya dengan minum obat dan mengamati diet hemat..

Untuk menghentikan gejala dan memperbaiki kondisi pasien, administrasi berikut ini diindikasikan:

  • hepatoprotektor;
  • imunomodulator;
  • vitamin kompleks.

Terapi diet untuk hepatitis C pada wanita hamil tidak akan berbeda dengan nutrisi terapi pasien lain dengan diagnosis yang sama. Tabel diet nomor lima diambil sebagai dasar, dan daftar lengkap produk terlarang dan diizinkan, menu perkiraan dan rekomendasi mengenai persiapan hidangan disediakan oleh dokter penyakit menular yang merawat.

Hasil yang baik dapat dicapai dengan menggunakan resep obat tradisional. Namun, sebelum memulai perawatan tersebut, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda, untuk menghindari perkembangan alergi pada janin. Terapi semacam itu melibatkan penggunaan:

  • jus sayuran segar, khususnya wortel;
  • madu dan mumi;
  • stigma dan tansy jagung;
  • milk thistle dan chamomile;
  • yarrow dan hypericum;
  • ekor kuda dan lobak hitam;
  • Highlander dan dogrose;
  • elecampane dan repeshka;
  • burdock dan sage.

Komplikasi

Bahaya penyakit semacam itu terletak pada kenyataan bahwa itu dapat menyebabkan komplikasi fatal bagi seorang wanita, termasuk:

  • sirosis hati;
  • kanker hepatoseluler.

Selain itu, hepatitis C dalam beberapa kasus menyebabkan aborsi spontan.

Tingkat transmisi vertikal virus mencapai sepuluh persen. Infeksi bayi dimungkinkan selama:

  • mencampur darah ibu dengan darah janin dalam kasus pecahnya pembuluh plasenta;
  • kontak dengan darah seorang wanita di hadapan kerusakan struktural pada selaput lendir atau kulit bayi yang diterima dalam proses persalinan.

Pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, munculnya penyakit serupa pada wanita selama kehamilan, Anda harus mematuhi aturan berikut:

  • benar-benar meninggalkan kecanduan, khususnya, injeksi zat narkotika;
  • lakukan semua tindakan pencegahan saat bekerja dengan darah;
  • hanya melindungi seks;
  • hindari menggunakan barang-barang tertentu dengan orang yang terinfeksi;
  • pastikan bahwa instrumen medis dan manikur sepenuhnya didesinfeksi;
  • lulus diagnosis komprehensif sebelum konsepsi;
  • pada perubahan sekecil apapun dalam kesehatan, hubungi dokter kandungan-ginekologi.

Semua pasien dengan diagnosis yang sama prihatin dengan pertanyaan - apakah mungkin melahirkan hepatitis C? Jawabannya akan positif, tetapi cara seorang anak dilahirkan dipilih secara individual. Ada sedikit kemungkinan bayi terinfeksi oleh operasi caesar.

Kehamilan dengan hepatitis C dan fitur terapi selama periode ini

Hepatitis C adalah penyakit virus umum yang mempengaruhi jaringan hati. Patologi memicu perkembangan proses inflamasi, akibatnya sel-sel kelenjar mati, yang mengarah pada gangguan fungsi dan efek negatif pada organ lain. Ciri khas adalah sifat kronis dari kursus, sedangkan varian akut jarang diamati. Hepatitis C pada wanita hamil adalah ancaman yang signifikan, berbahaya bagi tubuh ibu dan janin.

Informasi Umum

Penyakit ini dipicu oleh virus yang masuk ke dalam darah manusia. Patogen mempengaruhi hati karena meningkatnya sensitivitas hepatosit terhadap infeksi. Mikroorganisme berbahaya setelah penetrasi ke dalam organ tidak dapat memiliki efek aktif untuk waktu yang lama. Periode ini laten, tidak ada gejala patologi..

Ada beberapa genotipe virus yang menyebabkan hepatitis C selama kehamilan. Mereka berbeda dalam sifat kursus, kemungkinan komplikasi. Penyakit ini berkembang dalam bentuk kronis. Sangat sulit untuk mendeteksi patologi pada tahap awal karena kurangnya gejala yang jelas.

Fitur tentu saja

Hepatitis C kronis selama kehamilan berlangsung dengan cara yang sama seperti pada kategori pasien lain. Dengan penyakit ini, gambaran klinis ringan diamati. Seringkali wanita melakukan kesalahan dengan mengambil gejala patologi hati untuk efek samping yang terjadi saat melahirkan anak.

Penting untuk diketahui! Penularan terjadi secara parenteral - dengan masuknya mikroorganisme virus ke dalam darah. Risiko kontak dan infeksi domestik tidak dikecualikan. Seorang wanita dapat hamil setelah infeksi, atau, sebaliknya, mendapatkan infeksi selama masa kehamilan.

Kemungkinan cara untuk menularkan patogen hepatitis:

  • Dengan transfusi darah yang terinfeksi.
  • Penggunaan instrumen medis yang tidak steril.
  • Seks tanpa pengaman.
  • Penggunaan jarum suntik, jarum berulang-ulang.
  • Kontak dengan benih pria yang terinfeksi.

Masa inkubasi adalah dari 14 hari hingga enam bulan. Durasi tergantung pada banyak faktor, di antaranya adalah jumlah dan tingkat aktivitas mikroorganisme patogen. Pada sebagian besar kasus, tanda-tanda awal terjadi setelah 8-10 minggu dari saat infeksi.

  • Kelemahan otot.
  • Kelelahan tinggi, kinerja berkurang.
  • Manifestasi dispepsia (kepahitan di mulut, mulas, sendawa).
  • Muntah dengan muntah.
  • Ketidaknyamanan, jarang sakit di hipokondrium kanan.
  • Kulit yang gatal.
  • Ruam.
  • Hepatomegali.
  • Nyeri sendi.
  • Urin berwarna gelap.
  • Kotoran yang tidak berwarna.

Banyak dari gejala yang terdaftar mirip dengan gejala toksikosis yang diderita wanita. Karena itu, mendeteksi penyakit secara tepat waktu sangat sulit. Terjadinya manifestasi tersebut merupakan indikasi langsung untuk pemeriksaan diagnostik.

Untuk mengidentifikasi patologi, tes darah dilakukan di mana antibodi virus ditemukan. Tes skrining dilakukan tiga kali selama seluruh periode kehamilan. Pada saat yang sama, keberadaan RNA patogen dalam sampel ditentukan oleh PCR. Metode ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan jenis hepatitis dan genotipe-nya..

Kasus umum di mana hasil tes positif, tetapi wanita itu tidak terinfeksi. Untuk mengecualikan diagnosis palsu, tes dilakukan beberapa kali. Respons yang tidak dapat diandalkan diprovokasi oleh gangguan yang terjadi bersamaan dalam tubuh, proses autoimun, dan penggunaan obat-obatan tertentu. Juga, hasil positif palsu adalah karena kesalahan asisten laboratorium dalam menyiapkan sampel untuk penelitian.

Kehadiran penyakit tidak memengaruhi kemampuan untuk hamil bayi. Karena itu, kehamilan dengan hepatitis C pada wanita sering terjadi tanpa direncanakan. Dalam kasus seperti itu, keputusan interupsi harus dibuat. Kemungkinan aborsi dipertimbangkan dengan peningkatan kemungkinan konsekuensi negatif bagi anak..

Risiko bagi janin

Sebelumnya, hepatitis C dan kehamilan dianggap tidak sesuai karena kemungkinan tinggi memiliki anak dengan gangguan. Komplikasi utama patologi adalah infeksi intrauterin. Namun, fenomena ini jarang diamati - dalam 6% kasus.

Mikroorganisme virus dapat melewati jaringan plasenta. Oleh karena itu, patogen dapat ditularkan ke anak dari ibu secara vertikal. Pada periode neonatal, anak-anak tersebut lebih mungkin mengembangkan penyakit kuning, namun risiko komplikasi serius dapat diabaikan..

Perkembangan kelainan parah atau penyimpangan nyata lainnya dianggap jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi dengan latar belakang komplikasi bersamaan dari kehamilan dan hepatitis C pada ibu. Faktor-faktor yang memburuk termasuk keterlambatan memudar, kebiasaan buruk, penyakit kronis, terutama HIV.

Setelah melahirkan, anak harus menjalani pemeriksaan rutin untuk gejala kerusakan hati. Jika ini tidak ditemukan dalam 12 bulan pertama, bayi dianggap sehat. Kehadiran antibodi terhadap antibodi virus hepatitis pada anak-anak pada satu setengah tahun menunjukkan adanya infeksi..

Langkah-langkah terapi

Perjalanan simultan kehamilan dan hepatitis C pada ibu tidak termasuk kemungkinan pemberian obat. Obat-obatan, seperti Ribavirin atau Sofosbuvir, dilarang untuk wanita yang memiliki bayi. Selain itu, pembatasan ini berlaku untuk semua periode. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa obat-obatan secara signifikan meningkatkan reaksi perlindungan yang terjadi dalam tubuh. Karena itu, janin dapat dipengaruhi oleh agen imun, yang menyebabkan keguguran.

Selama terapi, aktivitas fisik yang intens sangat dilarang. Jangan sampai tubuh terkena efek dingin, zat beracun, termasuk alkohol. Perlu untuk mengecualikan kemungkinan terlalu banyak bekerja.

Obat-obatan yang aman dapat digunakan untuk perawatan. Ini termasuk obat-obatan dari kelompok hepatoprotektor (Essentiale, Karsil, Hofitol). Namun, metode utama terapi adalah diet..

Ibu hamil harus makan dengan baik agar dapat memberikan zat-zat yang diperlukan bagi tubuh dan janinnya sendiri. Disarankan untuk makan makanan 6-8 kali sehari dalam porsi kecil. Makanan apa pun yang membebani hati tidak termasuk dalam diet. Ini termasuk daging dan ikan berlemak, makanan kaleng, asap, goreng, gula-gula, sosis.

Perhatian! Perawatan sendiri dilarang, karena ini dapat membahayakan bayi yang belum lahir. Penggunaan sarana non-tradisional dan obat-obatan farmasi yang keamanannya belum terbukti melalui uji klinis tidak dianjurkan.

Melahirkan dengan hepatitis C

Wanita yang didiagnosis menderita penyakit virus melahirkan di unit khusus. Ini ditujukan langsung untuk yang terinfeksi. Perbedaan dari rumah sakit bersalin yang biasa adalah ketaatan terhadap tindakan anti-epidemiologis.

Wanita yang terinfeksi dapat melahirkan secara alami. Untuk mengurangi risiko konsekuensi negatif hepatitis C selama kehamilan untuk bayi, operasi caesar dianjurkan. Metode ini mengurangi kemungkinan penularan virus ke bayi baru lahir..

Anak-anak yang lahir dari ibu yang sakit diamati oleh spesialis penyakit menular. Pada hari pertama kehidupan, mereka divaksinasi terhadap hepatitis kelompok A, B. Adalah mungkin untuk menentukan apakah seorang anak terinfeksi hanya setelah 1-1,5 tahun, dengan tes berulang.

Menyusui

Menyusui untuk wanita dengan infeksi hepatitis C tidak kontraindikasi, karena kemungkinan patogen memasuki ASI secara praktis dikecualikan. Hanya beberapa kasus infeksi dengan laktasi yang telah dilaporkan dan dijelaskan oleh peningkatan konsentrasi virus dalam tubuh ibu.

Pencegahan

Mustahil untuk sepenuhnya menghilangkan risiko infeksi. Vaksin yang mampu mengembangkan kekebalan terhadap hepatitis C belum dikembangkan. Namun, kemungkinan penyakit ini dapat meningkat secara signifikan, termasuk pada wanita hamil.

Langkah-langkah pencegahan meliputi:

  • Menghindari kontak dengan kemungkinan sumber infeksi.
  • Perencanaan dan pengelolaan kehamilan yang tepat.
  • Kebersihan.
  • Pemeriksaan diagnostik rutin.
  • Kepatuhan dengan rekomendasi dokter.
  • Tindakan Seksual yang Dilindungi.

Hepatitis C pada wanita hamil adalah penyakit umum. Patologi ditandai dengan gambaran klinis ringan, oleh karena itu sering didiagnosis terlambat. Bahaya terbesar bagi janin adalah infeksi intrauterin. Terapi menghilangkan kemungkinan minum obat antivirus, sehingga penyakit ini diobati dengan diet dan adjuvan.

Hepatitis C dan kehamilan. Ini bukan kalimat.!

Hepatitis C dan kehamilan adalah kombinasi yang menakuti ibu hamil. Sayangnya, saat ini diagnosis ini semakin banyak ditemukan selama mengandung seorang anak. Penyakit ini didiagnosis menggunakan skrining standar untuk infeksi - HIV, hepatitis B dan C, yang harus dijalani semua ibu hamil. Menurut statistik, patologi ditemukan di setiap tiga puluh penduduk negara kita, yaitu penyakit ini cukup umum.

Saat ini, sangat sedikit yang diketahui tentang interaksi hepatitis C kronis dan kehamilan. Hanya diketahui bahwa konsekuensi dari kondisi ini dapat berupa keguguran dan kelahiran prematur, kelahiran anak dengan berat badan tidak mencukupi, infeksi janin saat melahirkan, perkembangan diabetes gestasional pada ibu masa depan..

Apa itu hepatitis C dan bagaimana penularannya? Siapa yang berisiko?

Hepatitis C adalah penyakit virus hati. Virus memasuki tubuh manusia terutama melalui rute parenteral - melalui darah. Tanda-tanda infeksi hepatitis C biasanya muncul dalam bentuk terhapus, sehingga patologi, yang tidak diketahui pada titik tertentu, dengan mudah masuk ke proses kronis. Prevalensi hepatitis C di antara populasi terus meningkat.

Cara utama infeksi:

  • transfusi darah (untungnya, dalam beberapa tahun terakhir, faktor ini telah kehilangan signifikansinya, karena semua plasma yang disumbangkan dan darah perlu diperiksa keberadaan virus);
  • hubungan seks tanpa pengaman dengan pembawa virus;
  • penggunaan jarum suntik setelah orang sakit;
  • tidak mematuhi standar kebersihan pribadi - penggunaan bersama pisau cukur, gunting manikur, sikat gigi dengan pembawa virus;
  • infeksi dengan instrumen yang terinfeksi ketika diterapkan pada kulit tindikan dan tato;
  • kegiatan profesional yang berkaitan dengan infeksi darah terjadi secara kebetulan, misalnya dengan hemodialisis;
  • infeksi janin selama perjalanannya melalui jalan lahir.


Virus tidak ditularkan melalui kontak dan tetesan udara.

Kelompok risiko untuk infeksi hepatitis C meliputi:

  • orang yang menjalani operasi hingga 1992 inklusif;
  • petugas kesehatan yang secara teratur bekerja dengan orang yang terinfeksi hepatitis C;
  • orang yang menyuntikkan narkoba;
  • Orang yang terinfeksi HIV
  • orang yang menderita patologi hati yang tidak diketahui asalnya;
  • individu yang secara teratur menerima hemodialisis;
  • anak-anak yang lahir dari wanita yang terinfeksi;
  • orang bebas tanpa kondom.

Gejala

Perlu dicatat bahwa kebanyakan orang yang terinfeksi virus hepatitis C tidak melihat gejala apa pun untuk waktu yang lama. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini tersembunyi, tubuh memulai mekanisme proses yang tidak dapat diubah, yang pada akhirnya dapat menyebabkan penghancuran jaringan hati - sirosis dan kanker. Inilah bahaya penyakit ini.

Pada sekitar 20% orang yang terinfeksi, gejala patologi muncul. Mereka mengeluhkan kelemahan umum, kantuk, kinerja buruk, kurang nafsu makan, dan mual yang terus-menerus. Kebanyakan orang dengan diagnosis ini menurunkan berat badan. Tetapi paling sering ada ketidaknyamanan di hipokondrium kanan - tepat di mana hati berada. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat dinilai dari nyeri pada persendian dan ruam pada kulit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, pembawa virus kemungkinan harus menjalani tes diagnostik berikut:

  • penentuan antibodi terhadap virus dalam darah;
  • penentuan AsAT dan AlAT, bilirubin dalam darah;
  • PCR - analisis untuk menentukan virus RNA;
  • pemeriksaan USG hati;
  • biopsi jaringan hati.

Jika penelitian telah menunjukkan hasil positif untuk kehadiran hepatitis C dalam tubuh, ini dapat menunjukkan fakta-fakta berikut:

  1. Seseorang sakit dengan bentuk penyakit kronis. Dia harus segera melakukan biopsi jaringan hati untuk menentukan luasnya lesi. Anda juga perlu melakukan tes untuk mengidentifikasi genotipe dari strain virus. Ini diperlukan untuk meresepkan perawatan yang sesuai..
  2. Seseorang pernah mengalami infeksi di masa lalu. Ini berarti bahwa sebelumnya virus menembus tubuh orang tertentu, tetapi sistem kekebalan tubuhnya berhasil mengatasi infeksi itu sendiri. Data mengapa tubuh orang tertentu mampu mengatasi virus hepatitis C, sementara yang lain terus menyakiti mereka - tidak. Secara umum diterima bahwa banyak tergantung pada keadaan pertahanan kekebalan dan jenis virus.
  3. Hasilnya adalah positif palsu. Kadang-kadang terjadi bahwa selama diagnosis awal hasilnya mungkin keliru, tetapi fakta ini tidak dikonfirmasi oleh analisis berulang. Perlu dianalisis ulang.

Fitur tentu saja infeksi pada wanita hamil

Biasanya, perjalanan hepatitis C tidak memiliki hubungan dengan proses kehamilan, jarang terjadi komplikasi. Seorang wanita yang menderita penyakit ini selama masa kehamilan memerlukan pemantauan lebih dekat, karena ia memiliki risiko peningkatan aborsi spontan dan kemungkinan mengembangkan hipoksia janin dibandingkan dengan wanita sehat..

Pengamatan pasien dengan penyakit ini harus dilakukan tidak hanya oleh dokter kandungan, tetapi juga oleh spesialis penyakit menular. Probabilitas infeksi janin selama kehamilan dan persalinan tidak lebih dari 5%. Pada saat yang sama, 100% tidak mungkin untuk mencegah infeksi pada bayi. Bahkan jika seorang wanita sebagai pembawa hepatitis C menjalani persalinan operatif - operasi caesar, ini bukan pencegahan infeksi.

Karena itu, setelah lahir, bayi menjalani analisis untuk menentukan virus dalam darah. Dalam 18 bulan pertama kehidupan bayi, antibodi terhadap hepatitis C yang diperoleh selama kehamilan dapat dideteksi dalam darah, tetapi ini tidak bisa menjadi tanda infeksi..

Jika diagnosis bayi masih dikonfirmasi, perlu untuk mengobatinya lebih hati-hati di dokter spesialis anak dan penyakit menular. Menyusui anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi diperbolehkan dalam hal apa pun, karena virus dengan susu tidak menular..

Perawatan untuk wanita hamil

Tidak ada vaksin untuk virus hepatitis C di zaman kita. Tapi dia bisa menyerah pada perawatan. Yang terpenting adalah memperhatikan infeksi pada waktunya: kemungkinan pemulihan akan lebih tinggi jika infeksi diketahui sejak awal.

Perawatan hepatitis C harus komprehensif. Dasar terapi adalah obat-obatan dengan efek antivirus yang kuat. Paling sering, Ribavirin dan Interferon digunakan untuk tujuan ini. Tetapi, menurut penelitian tambahan, obat ini berdampak buruk pada perkembangan janin. Oleh karena itu, pengobatan hepatitis C selama kehamilan tidak diinginkan.

Ada kalanya spesialis dipaksa untuk meresepkan terapi khusus untuk seorang wanita. Biasanya ini terjadi ketika ibu hamil memiliki gejala kolestasis yang jelas. Dalam situasi ini, kondisinya memburuk dengan tajam, dan sesuatu harus segera dilakukan. Ini jarang terjadi - pada satu dari 20 wanita.

Jika ada kebutuhan untuk pengobatan hepatitis C selama kehamilan, dokter memberikan preferensi untuk tepatnya obat-obatan yang relatif aman untuk ibu hamil dan anaknya. Ini biasanya merupakan kursus injeksi berdasarkan asam ursodeoxycholic..

Cara melahirkan pada wanita yang terinfeksi?

Dalam kebidanan, statistik telah lama disimpan pada metode pengiriman mana yang meningkatkan risiko infeksi pada bayi baru lahir atau, sebaliknya, menurun. Tetapi statistik yang jelas belum diperoleh, karena kemungkinan infeksi selama persalinan kira-kira sama baik dalam kasus operasi caesar dan dalam proses alami..

Jika seorang wanita menderita hepatitis C, persalinan akan dilakukan dengan operasi caesar dengan tes fungsi hati yang buruk. Biasanya ini terjadi pada salah satu calon ibu dari 15. Dalam kasus lain, dokter memilih metode pengiriman, berdasarkan kesehatan pasien.

Infeksi anak selama persalinan dapat terjadi hanya dari darah ibu pada saat bayi melewati jalan lahir. Jika staf medis menyadari penyakit wanita saat melahirkan, maka infeksi anak hampir tidak mungkin - tidak lebih dari 4% kasus. Pengalaman dan profesionalisme dokter akan membantu untuk secara maksimal mengecualikan kontak bayi dengan sekresi darah ibu, dalam beberapa kasus mereka melakukan operasi sesar darurat. Lebih lanjut tentang operasi caesar →

Pencegahan Hepatitis C

Selama perencanaan kehamilan, setiap wanita harus diuji keberadaan virus hepatitis C dalam darah. Karena infeksi biasanya terjadi ketika bersentuhan dengan pengeluaran darah orang yang sakit, Anda harus mencoba menghindari interaksi dengan lingkungan fisiologis ini..

Anda tidak dapat menggunakan jarum umum, air, penarik dan kapas, yaitu, semua benda yang digunakan untuk injeksi. Semua instrumen medis dan pembalut harus sekali pakai atau disterilkan. Selain itu, Anda tidak dapat menggunakan sikat gigi, manikur, anting orang lain, karena virus dapat tetap bertahan pada semua hal ini hingga 4 hari.

Tindikan dan tato harus dilakukan dengan bahan steril sekali pakai. Luka dan luka pada tubuh harus didesinfeksi dengan antiseptik, lem medis atau plester steril. Saat menjalin hubungan intim dengan pasangan yang berbeda, Anda harus menggunakan kondom.

Perlu dicatat bahwa sebagian besar wanita yang mengalami hepatitis C selama kehamilan mulai menganggap hidup mereka sudah berakhir. Tapi Anda tidak perlu kesal dan mengalami depresi, Anda hanya bisa lebih membahayakan diri sendiri dan anak Anda. Dalam praktiknya, banyak wanita yang kehamilannya terjadi setelah pengobatan hepatitis C atau menentangnya, berhasil bertahan dan melahirkan anak yang benar-benar sehat..

Diposting oleh Olga Rogozhkina, Dokter,
khusus untuk Mama66.ru