Analisis HBsAg: apa itu dan bagaimana ini dilakukan? Menguraikan hasil penelitian untuk keberadaan penanda hepatitis B

Hampir setiap orang ketiga di planet ini terinfeksi virus hepatitis B atau terinfeksi virus itu. Program pemerintah di banyak negara melibatkan identifikasi penanda hepatitis B dalam populasi. Antigen HbsAg adalah sinyal awal infeksi. Bagaimana mengidentifikasi keberadaannya di dalam tubuh dan bagaimana menguraikan hasil analisis? Kami akan mengerti artikel ini.

Tes HBsAg: Mengapa Penugasan?

Virus hepatitis B (HBV) adalah untai DNA yang dikelilingi oleh mantel protein. Shell ini disebut antigen permukaan HBsAg - hepatits B. Respons imun tubuh yang pertama, yang dirancang untuk menghancurkan HBV, diarahkan secara khusus pada antigen ini. Begitu masuk dalam darah, virus mulai berkembang biak secara aktif. Setelah beberapa waktu, sistem kekebalan mengenali patogen dan menghasilkan antibodi spesifik - anti-HBs, yang dalam banyak kasus membantu menyembuhkan bentuk akut penyakit ini..

Ada beberapa penanda untuk menentukan hepatitis B. HBsAg adalah yang paling awal di antara mereka, dengan bantuannya Anda dapat menentukan kecenderungan penyakit, mengidentifikasi penyakit itu sendiri dan menentukan bentuknya - akut atau kronis. HBsAg terlihat dalam darah 3-6 minggu setelah infeksi. Jika antigen ini ada dalam tubuh selama lebih dari enam bulan dalam tahap aktif, maka dokter mendiagnosis "hepatitis B kronis".

  • Orang yang tidak memiliki tanda-tanda infeksi dapat menjadi pembawa patogen dan tanpa ingin menulari orang lain.
  • Untuk alasan yang tidak diketahui, pembawa antigen lebih umum di antara pria daripada di antara wanita.
  • Pembawa virus atau yang menderita hepatitis B tidak dapat menjadi donor darah, ia harus mendaftar dan secara teratur melakukan tes.

Karena penyebaran hepatitis B yang luas, skrining dilakukan di banyak daerah dan wilayah Rusia. Jika Anda ingin menjalani penelitian, siapa pun dapat, bagaimanapun, ada kelompok orang tertentu yang harus diperiksa:

  • wanita hamil dua kali selama seluruh kehamilan: ketika mendaftar di klinik antenatal dan pada periode prenatal;
  • pekerja medis yang bersentuhan langsung dengan darah pasien - perawat, ahli bedah, dokter kandungan, dokter kandungan, dokter gigi dan lainnya;
  • orang yang membutuhkan intervensi bedah;
  • orang yang karier atau memiliki bentuk hepatitis B akut atau kronis.

Seperti disebutkan di atas, hepatitis B memiliki dua bentuk: kronis dan akut.

Jika bentuk kronis bukan merupakan konsekuensi dari hepatitis akut, maka hampir mustahil untuk memastikan kapan penyakit itu dimulai. Ini karena perjalanan penyakit yang ringan. Paling sering, bentuk kronis terjadi pada bayi baru lahir yang ibunya pembawa virus, dan pada orang yang darah antigennya lebih dari enam bulan..

Bentuk akut hepatitis diucapkan hanya pada seperempat dari mereka yang terinfeksi. Ini berlangsung dari 1 hingga 6 bulan dan memiliki sejumlah gejala yang mirip dengan pilek biasa: kehilangan nafsu makan, kelelahan terus-menerus, kelelahan, nyeri sendi, mual, demam, batuk, pilek, dan ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan. Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter! Tanpa perawatan yang tepat dimulai tepat waktu, seseorang dapat mengalami koma atau bahkan mati..

Jika, selain gejala di atas, Anda melakukan kontak seksual tanpa kondom dengan orang asing, jika Anda menggunakan produk kebersihan pribadi lainnya (sikat gigi, sisir, pisau cukur), Anda harus segera melakukan tes darah untuk HBsAg..

Persiapan untuk analisis dan prosedur

Dua metode membantu mendeteksi keberadaan hepatitis B: diagnosis cepat dan diagnosa laboratorium serologis. Jenis penelitian pertama disebut sebagai metode deteksi berkualitas tinggi, karena memungkinkan Anda untuk mengetahui apakah ada antigen dalam darah atau tidak, itu mungkin di rumah. Jika antigen terdeteksi, Anda harus pergi ke rumah sakit dan menjalani diagnosis serologis, yang mengacu pada metode kuantitatif. Tes laboratorium tambahan (ELISA dan PCR) memberikan definisi penyakit yang lebih akurat. Analisis kuantitatif membutuhkan reagen dan peralatan khusus.

Diagnosis cepat

Karena metode ini andal dan cepat mendiagnosis HBsAg, metode ini dapat dilakukan tidak hanya di lembaga medis, tetapi juga di rumah, secara bebas membeli kit untuk diagnostik cepat di apotek mana pun. Urutan implementasinya adalah sebagai berikut:

  • rawat jari dengan larutan alkohol;
  • menusuk kulit dengan scarifier atau lancet;
  • teteskan 3 tetes darah ke strip tester. Agar tidak merusak hasil analisis, jangan menyentuh permukaan strip dengan jari Anda;
  • setelah 1 menit tambahkan 3-4 tetes larutan buffer dari kit ke strip;
  • setelah 10-15 menit Anda dapat melihat hasil analisis HBsAg.

Diagnostik laboratorium serologis

Jenis diagnosis ini berbeda dari yang sebelumnya. Fitur utamanya adalah ketepatan: ia menentukan keberadaan antigen 3 minggu setelah infeksi, bersamaan dengan itu ia mampu mendeteksi antibodi anti-HBs yang muncul ketika pasien pulih dan membentuk kekebalan terhadap hepatitis B. Juga, dengan hasil positif, analisis HBsAg mengungkapkan jenis virus hepatitis. B (pengangkutan, bentuk akut, bentuk kronis, masa inkubasi).

Analisis kuantitatif ditafsirkan sebagai berikut:

Antibodi terhadap virus hepatitis C dalam darah: antibodi positif total, analisis transkrip

Antibodi hepatitis C (AT) adalah salah satu penanda utama infeksi. Penentuan laboratorium imunoglobulin (IgG dan IgM) termasuk dalam protokol pemeriksaan wajib pekerja perdagangan, lembaga pendidikan medis dan anak-anak, wanita hamil, dll..

Mengingat penyebaran HCV (menurut statistik, sekitar 200 juta orang terinfeksi), ketersediaan metode diagnostik yang akurat dan terjangkau sangat penting. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengidentifikasi penyakit yang tidak memanifestasikan dirinya dalam waktu dan segera memulai perawatan, yang, ketika menggunakan obat modern, akan efektif pada hampir 100% pasien.

Struktur agen penyebab hepatitis C (C) terdiri dari berbagai protein, yang menembus tubuh memicu respons sistem kekebalan tubuh. Protein patogen ini, antigen, merangsang sistem kekebalan tubuh, dan hasil dari interaksi ini adalah munculnya antibodi.

Struktur spasial AT menyerupai huruf bahasa Inggris "Y". Bagian bawah adalah sama pada semua tanpa imunoglobulin, tetapi bagian atas sangat spesifik dan hanya dapat berinteraksi dengan antigen spesifik..

Sebuah studi untuk mendeteksi keberadaan imunoglobulin terhadap antigen HCV dalam darah manusia disebut ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Berkat teknologi modern, tes ini tidak sulit dan memungkinkan di hampir semua laboratorium.

Selain itu, di apotek ada semakin banyak tes cepat yang dirancang untuk diagnosis awal virus hepatitis C (HCV) di rumah.

Tetapi penguraian hasil penelitian serologis dilakukan dengan memperhatikan fitur fungsi sistem kekebalan tubuh. Dalam beberapa penyakit, saat mengambil sejumlah obat, antibodi tidak diproduksi atau disintesis dalam jumlah yang tidak cukup untuk deteksi laboratorium.

Sebaliknya, kelebihan antibodi karena infeksi sistemik (misalnya, TBC) atau munculnya senyawa protein atipikal selama kehamilan sering menyebabkan hasil positif palsu..

Apa arti antibodi terhadap HCV??

Antibodi terhadap virus hepatitis C (AT) adalah senyawa protein yang diproduksi dalam darah sebagai respons terhadap kontak tubuh dengan antigen patogen. Dengan demikian, jika Ig (G atau M) spesifik terdeteksi selama penelitian, ini berarti (dengan pengecualian yang jarang) bahwa orang tersebut terinfeksi..

Terkadang pasien tidak menyadari diagnosisnya. Menurut statistik, pada 50-65% pasien, hepatitis C didiagnosis secara kebetulan selama pemeriksaan medis, pendaftaran selama kehamilan, dll..

Reaksi berantai polimerase kuantitatif memungkinkan Anda menentukan aktivitas proses patologis (viral load). IFA tidak memberikan informasi tersebut.

Selama diagnosis penyakit, keberadaan antibodi ditentukan dalam beberapa cara (tergantung pada indikasi).

Tidak memberikan diferensiasi menjadi subtipe imunoglobulin

Analisis positif berbicara tentang infeksi dan perlunya pemeriksaan lebih lanjut terhadap seseorang

Studi ini menunjukkan infeksi jangka panjang, dan tes avidity memungkinkan Anda untuk mengetahui waktu infeksi (kurang dari atau lebih dari 3-4 bulan sebelum tes).

Wajib jika orang tersebut pembawa HCV

Jenis enzim immunoassayDeskripsi Singkat
Penentuan titer antibodi total (umumnya disebut sebagai Total)
Antibodi IgMHasilnya diperlukan untuk membedakan infeksi akut dari perjalanan penyakit kronis.
Antibodi IgG dan aviditas IgG
Antigen protein non-struktural tertentu dari HCV dan inti protein intiAnalisis ini tidak termasuk dalam protokol pemeriksaan standar, tetapi lebih spesifik dan sering dilakukan bersamaan dengan deteksi IgG.

Kelas Antibodi

Saat ini, ada 5 kelas antibodi yang beredar dalam darah seseorang atau diproduksi selama infeksi, reaksi alergi, dan sindrom lainnya..

Mereka dilambangkan dengan huruf-huruf alfabet Latin (ditunjukkan setelah singkatan Ig):

  • IgG - kelas utama dari antibodi yang ada dalam tubuh, adalah penanda respon imun sekunder terhadap infeksi;
  • IgM - diproduksi melalui kontak dengan antigen yang sebelumnya "tidak dikenal";
  • IgD - peran antibodi ini dalam respons imun tubuh belum sepenuhnya terbentuk;
  • IgE - diproduksi melalui kontak dengan alergen, termasuk racun yang dikeluarkan oleh parasit;
  • IgA - terutama ditemukan di mukosa epitel rongga mulut, uretra, alat kelamin, saluran pernapasan dan pencernaan.

Mengingat patogenesis pengembangan hepatitis C, hanya dua kelas imunoglobulin M dan G. yang bernilai diagnostik, tetapi antibodi terhadap protein struktural dan inti protein inti memainkan peran penting dalam mendeteksi infeksi HCV..

Studi semacam itu tidak diresepkan untuk semua pasien, tetapi analisis ini sering diperlukan untuk menentukan prognosis terapi (terutama ketika memutuskan pengangkatan rejimen pengobatan).

Anti-intiIni adalah penanda utama infeksi, tetapi diperhitungkan hanya selama diagnosis awal, karena peningkatan titer bertahan setelah pengobatan yang efektif
Anti-ns3Ini diproduksi dalam perjalanan infeksi akut (kadang-kadang dokter tidak segera memulai terapi, memungkinkan sistem kekebalan untuk mengatasi infeksi sendiri)
Anti-ns4Judul-judul Ig ini berkorelasi dengan tingkat keparahan kerusakan hati
Anti-ns5Prediktor transisi patologi ke tahap kronis

Ketika dimungkinkan untuk mendeteksi antibodi hepatitis C

Mengetahui waktu ketika imunoglobulin tertentu muncul, memungkinkan Anda untuk mendiagnosis seakurat mungkin dan meminimalkan risiko hasil negatif palsu..

Jadi, pendeteksian antibodi hepatitis C disarankan untuk memperhitungkan data berikut:

Kelas antibodiTanggal penampilan dalam aliran darah
Anti-HCV yang tidak dibeda-bedakanHingga 2 bulan setelah HCV memasuki aliran darah (karena produksi IgM)
IgMSyarat-syarat penampilan adalah individual, rata-rata - hingga satu setengah bulan
Anti-ns3Terdeteksi dan diedarkan dalam darah hampir bersamaan dengan IgM
Anti-ns5Dikembangkan setelah 4-6 bulan dengan atenuasi bertahap dari proses akut dan transisi penyakit ke tahap lamban kronis
IgGDiproduksi dalam bentuk penyakit kronis, 6-8 bulan setelah infeksi
Anti-ns4Antibodi biasanya muncul pada tahap kerusakan hati, biasanya 10-11 bulan, kadang-kadang setahun, setelah infeksi

Penentuan waktu yang tepat dari penampilan antibodi (terlepas dari kelas dan termasuk antibodi terhadap protein struktural dan non-struktural virus) hampir tidak mungkin untuk disebutkan, semuanya tergantung pada intensitas respon imun. Karena itu, jika penanda Total Anti-HCV tidak terdeteksi, tetapi risiko infeksi tinggi. Dianjurkan agar tes diulang setelah 14-21 hari.

Sebaliknya, jika ada antibodi hepatitis C, dan PCR negatif, perlu untuk menentukan penyebab hasil seperti itu. Tetapi bagaimanapun juga, orang tersebut tetap berada di bawah pengawasan medis. Petunjuk untuk donor darah dikeluarkan setiap 2-4 bulan sampai hasil yang jelas diperoleh.

Studi laboratorium PCR dan ELISA

Saat ini, para ahli mengatakan dengan keyakinan bahwa HCV sepenuhnya dapat disembuhkan, tetapi harus didiagnosis tepat waktu. Proses pemeriksaan pasien berlangsung dalam beberapa tahap. Dengan demikian, dokter mendapatkan gambaran paling lengkap tentang kondisi pasien..

Indikasi untuk analisis oleh ELISA (Total Anti-HCV) adalah:

  • ujian tahunan reguler (sesuai dengan persyaratan hukum);
  • diagnosis komprehensif wanita selama kehamilan;
  • hasil tes hati yang meragukan;
  • manifestasi klinis tipikal untuk HCV;
  • diduga terinfeksi, misalnya, menggunakan alat medis umum atau berhubungan seks dengan orang yang terinfeksi;
  • tempat tinggal permanen dengan pasien;
  • adanya HIV dan kondisi imunodefisiensi lainnya.

Hasil positif dari tes AT adalah indikasi untuk tes diagnostik lainnya. Ditugaskan:

  • uji aviditas antibodi (untuk menentukan perkiraan waktu infeksi);
  • ELISA dibedakan (deteksi terpisah Ig dari berbagai kelas).

Tetapi kadang-kadang studi ini diabaikan dan PCR segera diresepkan. Inti dari analisis ini adalah untuk menentukan RNA patogen.

Reaksi rantai polimerase adalah penanda HCV yang paling akurat dan dibagi menjadi beberapa jenis:

  • berkualitas tinggi, hanya diperlukan untuk tujuan mendeteksi RNA;
  • kuantitatif;
  • genotyping, dilakukan setelah konfirmasi diagnosis untuk menentukan jenis virus.

Tes-tes lain dan studi-studi instrumental ditentukan berdasarkan kebijaksanaan dokter..

Deteksi antigen

Deteksi antigen untuk HCV tidak termasuk dalam protokol studi diagnostik wajib. Analisis dilakukan dengan tes ELISA positif untuk memprediksi perkembangan infeksi selanjutnya. Dalam beberapa kasus, terapi belum dimulai, menunggu kemungkinan penyembuhan diri sendiri (mungkin pada sepertiga pasien tanpa minum obat).

Identifikasi Anti-NS5 sebagai prediktor transisi ke bentuk kronis adalah indikasi untuk memulai pengobatan. Kelebihan anti-NS4 adalah tanda yang mungkin dari ensefalopati hati yang parah. Ini juga berfungsi sebagai indikasi untuk terapi yang tepat: penunjukan rejimen pengobatan yang manjur, hepatoprotektor yang tepat, kepatuhan wajib terhadap diet ketat, dll..

Pembawa

Ketika Anda mempelajari struktur virus dan karakteristik perkembangan penyakit, penggunaan istilah “kereta HCV” cukup kontroversial. Kadang-kadang hepatitis C asimptomatik disebut ini dengan latar belakang hasil Anti-HCV positif dan viral load minimal..

Tetapi sesuai dengan rekomendasi WHO terbaru, di hadapan kriteria HCV atau penanda kronis dari proses patologis, perlu untuk memulai pengobatan yang tepat..

Jika antibodi tetap ada setelah perawatan

Pada tahap terapi, kriteria keefektifannya hanya hasil PCR kuantitatif dan kualitatif. Faktanya adalah bahwa antibodi kelas G (IgG) diproduksi dengan latar belakang bentuk kronis HCV dan tetap berada dalam darah untuk waktu yang lama dan, oleh karena itu, ditentukan oleh ELISA dan setelah pengobatan hepatitis C. Sebagai aturan, mereka menghilang 3-5 tahun setelah akhir terapi, tapi kadang-kadang mereka terungkap sepanjang hidup.

Setelah kursus terapeutik, satu-satunya kriteria untuk pemulihan adalah hasil negatif dari PCR kualitatif (lebih sensitif dibandingkan dengan metode penentuan kuantitatif).

Total antibodi terhadap virus hepatitis C

Penentuan total imunoglobulin dilakukan pada tahap pertama diagnosis. Hasil normal negatif.

Tetapi kemungkinan hasil positif palsu terjadi:

  • ketika membawa anak (protein spesifik dilepaskan yang salah dikenali oleh sistem uji sebagai Anti HCV);
  • dengan infeksi sistemik, ketika tingkat imunoglobulin semua kelas meningkat secara signifikan;
  • dengan hepatitis C akut sebelumnya, setelah itu IgG tetap berada dalam darah untuk waktu yang lama.

Jika antibodi terhadap hepatitis C ditemukan pada seorang anak, ini jauh dari selalu merupakan kriteria infeksi. Ig spesifik dapat muncul segera setelah lahir dan bertahan selama 1-3 tahun (kemudian catat hilangnya mereka) di hadapan IgG atau IgM pada ibu selama kehamilan karena infeksi aktif atau penyakit..

Risiko penularan virus intrauterin kecil. Teknologi persalinan modern melindungi bayi dari infeksi hampir 100%. Tetapi seorang anak dengan ELISA positif (dikenakan PCR negatif) harus tetap di bawah pengawasan dokter sampai hasil negatif diperoleh.

Sebuah studi tentang total antibodi terhadap virus hepatitis C dapat menjadi negatif palsu ketika:

  • penyakit autoimun (termasuk hepatitis autoimun);
  • HIV AIDS;
  • berbagai keadaan imunodefisiensi dengan latar belakang pelanggaran sistem hematopoietik, minum obat tertentu (imunosupresan, sitostatika, agen antitumor, kortikosteroid dosis besar, dll.).

Oleh karena itu, sebelum meresepkan tes, dokter dengan hati-hati mengumpulkan riwayat pasien, tes HIV adalah wajib. Informasi ini membantu menghindari pemeriksaan yang tidak perlu dan membantu mendekripsi hasil tes diagnostik dengan benar..

Transkrip tes darah

Hampir semua bentuk tes laboratorium untuk antibodi terhadap virus hepatitis C memberikan hasil rujukan (normal untuk orang sehat). Ketika menentukan jenis imunoglobulin spesifik, nilai kuantitatifnya (titer) diindikasikan, yang menunjukkan tingkat keparahan perjalanan infeksi virus.

Interpretasi perkiraan data ELISA diberikan dalam tabel.

Metode analisisKemungkinan interpretasi dengan hasil positif
Total Anti-HCV, inti Anti-HCV
  • Infeksi HCV,
  • hasil positif palsu karena kehamilan atau alasan lain,
  • infeksi akut,
  • pengobatan antivirus
IgM HCVBentuk infeksi akut
IgG
  • perjalanan penyakit kronis,
  • penyembuhan diri setelah infeksi,
  • pada anak saat lahir dari ibu yang terinfeksi,
  • setelah menjalani terapi
Anti-ns3Tentu saja virus, infeksi baru-baru ini
Anti-ns4Perjalanan jangka panjang hepatitis C, kemungkinan besar perubahan ireversibel dalam jaringan hati
Anti-ns5Tahap awal berupa kronis hepatitis C, keberadaan virus RNA dalam konsentrasi tinggi

Tetapi hanya dokter yang bisa menjelaskan dengan tepat apa artinya ketika antibodi terhadap hepatitis C terdeteksi atau hilang setelah ELISA sebelumnya.

Diagnosis HCV dibuat hanya berdasarkan beberapa tes, termasuk PCR dengan penentuan tingkat viral load yang signifikan. Interpretasi diri dari hasil, dan bahkan lebih awal terapi, dapat mengakibatkan resistensi virus dan konsekuensi parah yang tidak dapat dipulihkan.

Setelah pengobatan, pasien biasanya tertarik pada apakah antibodi tetap ada setelah pengobatan hepatitis C. Ketika imunoglobulin spesifik hilang, itu tergantung pada aktivitas sistem kekebalan, viral load, dan durasi penyakit..

Sebagai aturan, dokter berbicara tentang beberapa tahun setelah terapi, terkadang titer IgG yang meningkat bertahan sepanjang sisa hidup mereka. Tetapi hasil positif dari PCR kualitatif dan / atau kuantitatif setelah pengobatan menunjukkan infeksi ulang atau dimulainya kembali proses patologis..

Siapa yang berisiko

Dengan munculnya rejimen pengobatan yang terjangkau, hepatitis C tidak lagi menjadi hukuman. Tetapi efektivitas dan prognosis pengobatan secara langsung berkaitan dengan tahap di mana patologi terdeteksi..

Oleh karena itu, dengan adanya peningkatan risiko infeksi, disarankan untuk mendonorkan darah dengan ELISA 1-2 kali setahun:

  • pekerja di bidang kedokteran, dan ini bukan tentang administrator, tetapi perawat, dokter, pekerja layanan donor yang terus-menerus bersentuhan dengan darah dan cairan biologis lainnya;
  • pekerja di sektor jasa (terutama yang melakukan manikur dan pedikur) karena risiko tinggi infeksi ketika menggunakan alat tajam;
  • pasien dengan kondisi defisiensi imun (terutama HIV), penyakit autoimun, pasien kanker;
  • orang dengan penyakit serius yang harus menjalani prosedur medis invasif yang sering karena alasan kesehatan (hemodialisis, prosedur diagnostik, transfusi darah dan elemen-elemennya, transplantasi organ);
  • pasangan yang lebih suka hubungan homoseksual (terutama tanpa adanya pasangan seksual permanen).

Risiko infeksi meningkat secara signifikan pada orang yang menjalani gaya hidup asosial..

Hepatitis virus B. Penentuan bentuk dan stadium penyakit

Studi komprehensif untuk virus hepatitis B (HBV) yang dikonfirmasi. Analisis penanda infeksi memungkinkan Anda menentukan stadium klinis penyakit, status imunologis subjek, serta mengevaluasi efektivitas pengobatan. Ini termasuk penentuan protein virus (antigen), kelas utama antibodi spesifik, serta deteksi DNA virus dalam darah..

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar?

  • Kecualikan makanan berlemak dari diet dalam 24 jam sebelum penelitian.
  • Jangan merokok 30 menit sebelum tes..

Tinjauan Studi

Virus hepatitis B (HBV) adalah penyakit menular yang menyebabkan kerusakan hati yang serius. Seringkali, hepatitis B menjadi kronis, perjalanannya menjadi berlarut-larut dan memprovokasi timbulnya sirosis dan kanker hati.

Virus hepatitis B (Hepadnaviridae) mengandung DNA beruntai ganda yang dikelilingi oleh nukleokapsid 27 nm, yang mengandung antigen HBcAg, dan kulit luar yang mengandung antigen HBsAg. Antigen ini ditemukan dalam darah 6 minggu sebelum timbulnya gejala penyakit dan dapat dideteksi untuk waktu yang lama baik di hadapan maupun tidak ada (pada hepatitis kronis dan karier). Pada tahap awal penyakit ini hadir pada 90-95% pasien.

Fitur dari virus hepatitis B adalah bahwa virus itu masuk langsung ke dalam aliran darah dan bersirkulasi di dalamnya sepanjang seluruh periode penyakit. Pada beberapa pasien, virus dalam darah berlangsung seumur hidup. Untuk alasan ini, sumber infeksi tidak hanya mereka yang memiliki hepatitis dalam bentuk akut, tetapi juga mereka yang sudah memiliki penyakit, serta orang-orang yang tidak menunjukkan penyakit, tetapi mereka adalah pembawa virus..

Pemulihan total tercatat pada 92-95% pasien dengan hepatitis B akut, dan hanya 5-8% dari mereka yang beralih ke bentuk kronis..

Hepatitis B dirawat secara eksklusif di rumah sakit. Penyakit ini dalam kasus yang berkepanjangan adalah faktor risiko untuk pengembangan karsinoma hepatoseluler primer (kanker hati).

Dalam kehidupan virus hepatitis B, dua fase dibedakan: fase replikasi dan fase integrasi. Pada fase replikasi, virus bereproduksi (berlipat ganda). Virus DNA memasuki nukleus hepatosit, di mana nukleokapsid yang mengandung DNA virus, antigen HBcAg, HBeAg, yang merupakan target utama sistem kekebalan tubuh, disintesis menggunakan DNA polimerase. Nukleokapsid kemudian bermigrasi dari nukleus ke sitoplasma, di mana protein amplop luar (HBsAg) direplikasi, dan dengan demikian virion lengkap dirakit. Dalam hal ini, kelebihan HBsAg, tidak digunakan untuk mengumpulkan virus, memasuki aliran darah melalui ruang interselular. Perakitan lengkap (replikasi) virus berakhir dengan penyajian antigen nukleokapsid terlarut - HBeAg pada membran hepatosit, di mana ia "dikenali" oleh imunosit. Antigen HBcAg tidak ditentukan dengan metode serologis, karena tidak tersedia dalam darah dalam bentuk bebas. Kehadiran dalam darah antibodi (anti-HBc) untuk antigen ini, diproduksi karena imunogenisitasnya yang tinggi, ditentukan..

Penanda fase replikasi virus hepatitis B adalah:

  • deteksi antigen darah HBeAg dan anti-HBc (Ig M).

Pada 7-12% pasien dengan hepatitis B kronis, transisi spontan dari fase replikasi ke fase non-replikasi dimungkinkan (dalam kasus ini, HBeAg menghilang dari darah dan muncul anti-HBe). Ini adalah fase replikasi yang menentukan tingkat keparahan kerusakan hati dan sifat menular pasien.

Pada fase integrasi, fragmen virus hepatitis B yang membawa gen HBsAg diintegrasikan (tertanam) ke dalam genom hepatosit (DNA) dengan pembentukan selanjutnya terutama HBsAg. Pada saat yang sama, replikasi virus berhenti, bagaimanapun, perangkat genetik hepatosit terus mensintesis sejumlah besar HBsAg..

DNA virus dapat diintegrasikan tidak hanya ke dalam hepatosit, tetapi juga ke dalam sel pankreas, kelenjar ludah, leukosit, spermatozoa, sel ginjal.

Fase integrasi disertai dengan pembentukan remisi klinis dan morfologis. Dalam fase ini, dalam kebanyakan kasus, keadaan toleransi imunologis terhadap virus terbentuk, yang mengarah pada penghentian aktivitas proses dan pengangkutan HBsAg. Integrasi membuat virus tidak terjangkau untuk pengendalian kekebalan tubuh.

Penanda serologis dari fase integrasi:

  • kehadiran dalam darah hanya HBsAg atau dalam kombinasi dengan anti-HBc (IgG);
  • tidak adanya virus DNA dalam darah;
  • Serokonversi HBeAg menjadi anti-HBe (mis., Hilangnya HBeAg dari darah dan munculnya anti-HBe).

Pasien yang telah memiliki infeksi dan memiliki antibodi terhadap virus tidak dapat terinfeksi lagi dengan hepatitis B. Dalam beberapa kasus, pemulihan penuh tidak terjadi dan orang tersebut menjadi pembawa virus kronis. Pembawa virus mungkin tidak menunjukkan gejala, tetapi dalam beberapa kasus, hepatitis B aktif kronis berkembang. Faktor risiko utama untuk pembawa virus aktif adalah usia ketika orang tersebut terinfeksi: untuk bayi, tingkat risiko melebihi 50%, sedangkan untuk orang dewasa tetap pada tingkat 5-10%.. Studi menunjukkan bahwa pria lebih cenderung menjadi karier daripada wanita.

HBsAg - antigen permukaan virus hepatitis B

Antigen permukaan virus Hepatitis B (HBsAg) adalah protein yang ada pada permukaan virus. Ini ditemukan dalam darah dengan hepatitis B. akut dan kronis. Penanda paling awal. Maksimal mencapai minggu ke-4 hingga ke-6 penyakit ini. Ini berlangsung hingga 6 bulan dengan hepatitis akut, lebih dari 6 bulan - dengan transisi penyakit menjadi bentuk kronis.

HBeAg - Virus Hepatitis B, Nuklir E

Antigen ada di inti virus. Muncul dalam darah bersamaan dengan HBsAg dan bertahan selama 3-6 minggu. HBeAg muncul dalam darah pasien dengan hepatitis B akut bersamaan dengan atau setelah HBsAg dan tetap dalam darah selama 3-6 minggu. Menunjukkan reproduksi aktif dan risiko tinggi penularan virus selama hubungan seksual, serta perinatally. Infeksi serum HBeAg-positif adalah 3-5 kali lebih tinggi dari HBsAg-positif. Deteksi HBeAg dalam darah selama lebih dari 8-10 minggu menunjukkan transisi penyakit menjadi bentuk kronis. Dengan tidak adanya aktivitas replikasi virus selama infeksi kronis, HBeAg tidak terdeteksi. Penampilannya juga menunjukkan reaktivasi virus, yang lebih sering terjadi dengan latar belakang penekanan kekebalan.

Dalam pengobatan virus hepatitis B, hilangnya HBeAg dan penampilan antibodi terhadap antigen HBe menunjukkan efektivitas terapi..

anti-HBc (Ig M) - antibodi spesifik dari kelas IgM terhadap antigen 'inti' nuklir dari virus

Mereka mulai diproduksi bahkan sebelum manifestasi klinis, menunjukkan replikasi aktif virus.

Muncul dalam darah setelah 3-5 minggu, bertahan selama 2-5 bulan dan menghilang selama periode pemulihan.

anti-HBc - antibodi total (IgM + IgG) terhadap antigen virus hepatitis B 'inti'

Penanda diagnostik yang penting, terutama dengan nilai HBsAg negatif. Antibodi IgM diproduksi setelah 3-5 minggu. Antibodi IgG mulai diproduksi dari bulan ke-4 dan ke-6 dan dapat bertahan seumur hidup. Konfirmasikan kontak tubuh dengan virus.

anti-HBs - total antibodi terhadap antigen permukaan virus hepatitis B

Mereka muncul perlahan, mencapai maksimum setelah 6-12 bulan. Tunjukkan infeksi sebelumnya atau adanya antibodi pasca-vaksinasi. Deteksi antibodi ini menunjukkan pemulihan dan pengembangan kekebalan. Deteksi antibodi pada titer tinggi pada minggu-minggu pertama penyakit dapat dikaitkan dengan pengembangan varian hiperimun fulminan hepatitis B.

anti-HBe - antibodi terhadap antigen virus 'B' hepatitis B

Tampil pada minggu ke 8-16 setelah infeksi pada 90% pasien. Mereka menunjukkan akhir periode akut penyakit dan awal periode pemulihan. Dapat bertahan hingga 5 tahun setelah suatu penyakit.

HBV (DNA) - DNA virus hepatitis B

Penanda untuk keberadaan dan replikasi virus. Dengan PCR, virus DNA dapat ditentukan secara kualitatif atau kuantitatif. Berkat metode berkualitas tinggi, keberadaan virus hepatitis B dalam tubuh dan reproduksi aktifnya dikonfirmasi. Ini sangat penting dalam kasus diagnostik yang kompleks. Ketika terinfeksi dengan jenis virus mutan, hasil tes untuk antigen HBsAg dan HBeAg spesifik mungkin negatif, tetapi risiko penyebaran virus dan perkembangan penyakit pada orang yang terinfeksi tetap ada..

Penentuan kualitatif virus DNA memainkan peran penting dalam deteksi dini hepatitis B pada orang yang berisiko tinggi terhadap infeksi. Materi genetik virus terdeteksi dalam darah beberapa minggu lebih awal dari HBsAg. Hasil PCR positif untuk jangka waktu lebih dari 6 bulan menunjukkan infeksi kronis. Penentuan viral load (jumlah DNA virus dalam darah) memungkinkan Anda menilai kemungkinan penyakit menjadi kronis..

Peningkatan kadar transaminase hati dengan hasil PCR positif adalah indikasi perlunya terapi. Selama pengobatan virus hepatitis B, hilangnya DNA virus menunjukkan efektivitas pengobatan.

Untuk apa studi ini digunakan??

  • Untuk menilai profil serologis;
  • untuk mengklarifikasi tahap penyakit dan tingkat penularan;
  • untuk mengkonfirmasi penyakit dan mengklarifikasi bentuknya (akut, kronis, pengangkutan);
  • untuk memantau perjalanan hepatitis B kronis;
  • untuk mengevaluasi efektivitas terapi antivirus.

Saat studi dijadwalkan?

  • Jika pasien mengungkapkan antigen permukaan virus hepatitis B (HBsAg);
  • dengan dugaan infeksi virus hepatitis B dan hasil tes serologis yang meragukan;
  • dengan hepatitis campuran (hepatitis B dan C virus gabungan);
  • dengan pemantauan dinamis pasien dengan hepatitis B (menentukan tahap proses dengan studi gabungan dari penanda infeksi spesifik lainnya).

Apa artinya hasil??

Untuk setiap indikator yang termasuk dalam kompleks:

Hepatitis B akut. Ada jenis virus "liar" (alami) dan "mutan" (jenis). Penentuan jenis virus sangat penting ketika memilih pengobatan antivirus. Strain mutan dari virus sedikit kurang dapat diobati daripada liar.

Hepatitis B kronis (HVGV). Ada tiga opsi serologis:

  1. HVGV dengan aktivitas minimal (sebelumnya menggunakan istilah "carriage HBsAg");
  2. HVGV negatif-HBe;
  3. HVHV positif-HBV.

Interpretasi kombinasi penanda serologis hepatitis B

Hepatitis virus B. Infeksi hepatitis, gejala dan tanda-tanda hepatitis. Tes darah untuk hepatitis B (penanda hepatitis), antibodi terhadap hepatitis B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc total, HBeAg, anti-Hbe), diagnostik PCR, bilirubin, AST, ALT.

Pertanyaan yang sering diajukan

Bagaimana infeksi hepatitis B terjadi??

Siapa yang lebih sering terinfeksi hepatitis B (kelompok risiko)?

  • Kerabat pasien hepatitis - istri, anak-anak.
  • Pecandu narkoba
  • Anak-anak dari ibu yang terinfeksi (ada kemungkinan besar penularan saat melahirkan)
  • Praktisi seks promiscuous
  • Minoritas seksual dan orang lain yang mempraktikkan bentuk-bentuk seks menyimpang
  • Pekerja kesehatan
  • Orang yang menjalani hukuman di penjara
Tidak mungkin untuk mendapatkan hepatitis B dengan:
  • Jabat tangan
  • Jika Anda bersin atau batuk
  • Saat berkomunikasi dengan seseorang
  • Saat memeluk
  • Dengan ciuman di pipi
  • Menggunakan peralatan umum

Apa saja gejala dan tanda-tanda hepatitis B?

Segera setelah infeksi, pasien tidak melihat gejala atau tanda-tanda kerusakan hati - mereka mungkin muncul kemudian - setelah beberapa bulan.

Gejala virus hepatitis B:

  • Kelemahan umum
  • Nyeri sendi
  • Demam (tidak terkait dengan flu biasa, penyakit usus, atau ginjal)
  • Gatal di seluruh tubuh
  • Kehilangan selera makan
  • Nyeri sedang di hipokondrium kanan
  • Penyakit kuning pada kulit dan bagian putih mata
  • Urin gelap (teh hitam pekat)
  • Kotoran pucat (tanah liat keabu-abuan atau pucat)
Dimungkinkan untuk mendiagnosis virus hepatitis B, terutama pada tahap awal perkembangan penyakit, hanya melalui tes laboratorium atau menggunakan tes ekspres.

Antibodi hepatitis B - indikator infeksi, pemulihan, atau perkembangan penyakit.
Sejumlah metode imunologis digunakan dalam diagnosis - semuanya mengungkapkan antigen (molekul protein dari virus itu sendiri - HbsAg, HBeAg), atau antibodi terhadap komponen-komponen virus (kelas Anti-HBc, IgM dan IgG).

Baca tentang hepatitis toksik (alkohol) dalam artikel:

Antigen hepatitis B

HBsAg (antigen Australia) - apa itu?

Apa yang dikatakan HBsAg (antigen Australia) positif?

HBeAg - apa itu?

Apa kata HBeAg positif?

  • Hepatitis akut
  • Eksaserbasi hepatitis kronis (hepatitis kronis aktif)
  • Virulensi tinggi (kemampuan menginfeksi)
  • Perawatan yang tidak memadai
  • Tanda buruk untuk pemulihan

HBcAg - apa itu?

HBcAg adalah protein inti dari virus yang hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan laboratorium terhadap fragmen hati - tidak terdeteksi dalam darah. Namun, dalam tes darah dimungkinkan untuk menentukan antibodi terhadap protein ini - total anti-HBc (total) dan kelas yang berbeda: anti-HBc (total) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Antibodi IgM diproduksi pada awal penyakit - jika ada hepatitis akut, dengan hepatitis kronis, IgM anti-HBc terdeteksi hanya dengan aktivitas virus tinggi - dengan hepatitis aktif kronis.

Mengenai komplikasi sirosis hati hepatitis kronis, baca artikel: Sirosis

Apa itu anti-HBs (HBsAb) ?

Apa itu anti-HBc (total) (HBcAb)?

anti-HBc (total) (HBcAb) adalah antibodi terhadap protein inti dari virus hepatitis B - HbcAg. Setelah kontak sistem kekebalan dengan protein dari virus, sintesis antibodi spesifik untuk protein terjadi, yang melekat padanya, mencegah virus menyebar di dalam tubuh. Berkat antibodi, sel-sel kekebalan dapat dengan mudah mendeteksi dan menghancurkan virus, mencegah penyebaran infeksi dalam tubuh.
Apa yang ditunjukkan oleh deteksi anti-HBc (total) (HBcAb)??

  • Adanya hepatitis virus di masa lalu dan penyembuhannya secara menyeluruh
  • Kehadiran merek ini dalam darah tidak mengindikasikan suatu penyakit, tetapi hanya bahwa sistem kekebalan tubuh memiliki kontak dengan virus hepatitis di masa lalu dan membentuk kekebalan terhadap infeksi ini. Adalah mungkin untuk menilai keberadaan penyakit hanya dengan mengevaluasi hasil dari penanda lain atau dengan menilai perubahan titer antibodi dari waktu ke waktu..

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - apa itu?

Apa yang ditunjukkan oleh deteksi IgM anti-HBc (HBcAb IgM)??

  • Hepatitis akut b
  • Hepatitis kronis aktif B
  • Perawatan yang tidak efektif untuk virus hepatitis
  • Virulensi tinggi (menular) dari darah pasien

anti-HBe (HBeAb) - apa itu?

Diagnosis PCR hepatitis B (HBV-DNA)

Apa kata virus deteksi DNA (HBV-DNA)?

Apakah kehamilan dan menyusui mungkin dengan hepatitis B (B)?

Wanita yang menderita hepatitis B dapat hamil dan memiliki bayi yang sehat. Diyakini bahwa virus hepatitis cukup besar, oleh karena itu tidak dapat menembus plasenta ke dalam darah anak. Infeksi dapat terjadi pada 5-10% karena pelepasan plasenta, selama amniosentesis dan prosedur lain yang dapat menyebabkan kerusakan pada kandung kemih dan masuknya partikel darah ibu ke dalam air ketuban di sekitar janin..

Yang terpenting, anak itu berisiko tertular proses kelahiran melalui kontak dengan darah ibu dan cairan vagina. Jadi, selama kelahiran alami pada wanita yang sakit, infeksi pada anak terjadi pada 70% kasus, pada wanita pembawa virus pada 10%. Melahirkan dengan menggunakan operasi caesar membantu menghilangkan risiko penularan virus ke bayi.

Imunoglobulin diberikan kepada anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi dalam waktu 12 jam setelah melahirkan untuk menetralisir virus yang bisa masuk ke dalam tubuh. Satu bulan setelah lahir, vaksinasi hepatitis B.

Menyusui dengan hepatitis B dimungkinkan. Meskipun virus tunggal dapat dideteksi dalam ASI, infeksi tidak terjadi dengan cara ini. Pemberian makanan alami memperkuat pertahanan kekebalan tubuh anak karena berbagai sel imun, imunoglobulin, dan enzim yang terkandung dalam susu. Oleh karena itu, untuk ibu dengan hepatitis kronis dan wanita yang darahnya merupakan antigen Australia terdeteksi, dokter menyarankan untuk menyusui bayinya.

Siapa yang perlu divaksinasi terhadap hepatitis B (B)?

Vaksin hepatitis B harus diberikan kepada semua orang. Itu sebabnya dimasukkan dalam kalender vaksinasi wajib. Vaksinasi pertama dilakukan di rumah sakit pada hari pertama kehidupan, dan kemudian sesuai dengan skema. Jika karena alasan tertentu anak tidak divaksinasi, maka vaksinasi dilakukan pada usia 13.

Jadwal vaksinasi

1 ml vaksin yang mengandung protein virus hepatitis yang dinetralkan disuntikkan ke otot deltoid bahu.

  • Dosis pertama adalah pada hari yang ditentukan.
  • Dosis kedua - sebulan setelah vaksinasi pertama.
  • Dosis ketiga - 6 bulan setelah vaksinasi pertama.

Setelah tiga kali pemberian, kekebalan stabil dikembangkan pada 99% vaksin dan mencegah perkembangan penyakit setelah infeksi..

Kategori orang dewasa yang divaksinasi hepatitis B

  • Orang yang terinfeksi dengan virus hepatitis jenis lain, atau memiliki penyakit hati kronis yang tidak menular
  • Anggota keluarga pasien dengan hepatitis B kronis dan pasangan seksual mereka;
  • Pekerja medis;
  • Mahasiswa kedokteran;
  • Orang yang bekerja dengan produk darah;
  • Pasien hemodialisis - alat "ginjal buatan";
  • Orang yang menyuntikkan narkoba;
  • Orang dengan banyak pasangan seksual;
  • Orang yang melakukan hubungan homoseksual;
  • Orang-orang berangkat ke Afrika dan Asia Timur;
  • Tahanan.

Cara mengobati obat tradisional hepatitis B (B)?

Pengobatan hepatitis B dengan obat tradisional ditujukan untuk menghilangkan racun, menjaga kondisi hati dan memperkuat kekebalan tubuh.

1. Batubara dengan susu digunakan untuk menghilangkan racun dari usus. Dalam segelas susu, aduk satu sendok teh batubara yang dihancurkan. Anda dapat menggunakan arang birch atau farmasi diaktifkan (5-10 tablet). Partikel-partikel batubara dan molekul susu menyerap racun dari usus dan mempercepat eliminasi mereka. Alat ini diambil di pagi hari setengah jam sebelum sarapan selama 2 minggu.

2. Jagung stigma mengurangi tingkat bilirubin dalam darah, memiliki efek koleretik, meningkatkan sifat empedu, mengurangi peradangan hati dan saluran empedu, meredakan penyakit kuning. 3 sdm. l stigma jagung kering tuangkan segelas air matang dan diinkubasi dalam bak air selama 15 menit. Kaldu didinginkan selama 45 menit dan disaring. Stigma jagung diperas dan volume kaldu dibawa hingga 200 ml dengan air matang. Minumlah 2-3 sendok makan setiap 3-4 jam. Ambil infus untuk waktu yang lama - 6-8 bulan.
3. Ramuan akar chicory meningkatkan sekresi empedu dan sistem pencernaan secara keseluruhan, memiliki efek memperkuat kekebalan. 2 sendok makan akar sawi putih tuangkan 500 ml air mendidih dan bersikeras 2 jam. Kaldu disaring dan tambahkan 2 sdm. l madu dan satu sendok teh cuka sari apel. Ambil infus alih-alih teh sampai sembuh.

Jus lemon untuk hepatitis tidak dianjurkan, meskipun resep ini sering ditemukan di situs-situs khusus. Asam yang terkandung dalam lemon memperburuk kondisi hati, oleh karena itu, kontraindikasi pada hepatitis.

Perhatian! Selama pengobatan obat tradisional hepatitis B, Anda harus benar-benar mematuhi diet No. 5 dan sepenuhnya meninggalkan alkohol.

Pengobatan hepatitis B dengan obat tradisional tidak mampu membersihkan tubuh dari virus dan mengalahkan penyakit, mengingat betapa sulitnya itu diobati. Oleh karena itu, ramuan dan obat-obatan homeopati dapat digunakan sebagai adjuvan, tetapi mereka tidak akan menggantikan pengobatan antivirus yang ditentukan oleh dokter..

Bagaimana berperilaku jika kerabat dekat menderita hepatitis B (B)?

Kerabat pasien dengan hepatitis B kronis memiliki risiko khusus. Untuk melindungi diri sendiri, Anda harus memperhitungkan karakteristik penyebaran infeksi. Yang paling penting adalah untuk menghindari kontak dengan cairan tubuh pasien yang mengandung virus: darah, air liur, air seni, cairan vagina, air mani. Jika mereka mendapatkan kulit yang rusak atau selaput lendir, infeksi dapat terjadi..

Tindakan pencegahan hepatitis B (B) untuk anggota keluarga pasien atau karier

  • Dapatkan vaksinasi terhadap hepatitis B. Vaksinasi adalah cara utama untuk mencegah hepatitis B.
  • Hindari membagikan barang-barang di mana partikel darah pasien dapat bertahan. Ini termasuk barang-barang yang dapat melukai kulit: manikur, pisau cukur, epilator, sikat gigi, waslap.
  • Hilangkan pembagian jarum suntik.
  • Hindari kontak seksual tanpa kondom dengan pasien. Gunakan kondom.
  • Kecualikan kontak dengan darah pasien. Jika perlu, obati lukanya, kenakan sarung tangan karet.

Anda tidak bisa mendapatkan hepatitis B dengan berjabatan tangan, berpelukan, atau menggunakan peralatan makan. Penyakit ini tidak ditularkan oleh tetesan udara ketika berbicara, batuk atau bersin.

Apa bahaya hepatitis B (B)?

90% dari kasus hepatitis B akut menghasilkan pemulihan. Jadi pada orang dengan kekebalan normal, ini terjadi selama 6 bulan. Tetapi pasien dan kerabat mereka harus tahu bahaya hepatitis B. Informasi tentang komplikasi mendorong sikap bertanggung jawab terhadap pengobatan dan diet.

Komplikasi Hepatitis B (B)

  • Transisi hepatitis B akut menjadi bentuk kronis. Ini terjadi pada 5% orang dewasa yang sakit dan 30% pada anak di bawah 6 tahun. Dalam bentuk kronis, virus tetap berada di hati dan terus bersifat merusak. Pemulihan setelah hepatitis B kronis hanya terjadi pada 15% pasien.
  • Bentuk hepatitis fulminan terjadi pada 0,1% pasien. Seperti penyakit yang diamati pada orang dengan terapi imunodefisiensi dengan kortikosteroid dan imunosupresan. Mereka memiliki kematian besar sel-sel hati. Manifestasi: selain "gejala hati", agitasi ekstrem, kelemahan parah, kram, dan kemudian koma berkembang.
  • Sirosis. Pada 5-10% pasien dengan hepatitis kronis, sel-sel hati digantikan oleh jaringan ikat dan organ tidak dapat melakukan fungsinya. Manifestasi sirosis: "kepala ubur-ubur" - perluasan vena saphenous pada kulit perut, demam, kelemahan, penurunan berat badan, gangguan pencernaan, toleransi makanan yang buruk.
  • Kanker hati mempersulit perjalanan penyakit pada 1-3% kasus. Kanker dapat berkembang pada latar belakang sirosis atau sebagai penyakit independen karena fakta bahwa sel-sel yang rusak oleh virus menjadi rentan terhadap degenerasi ganas..
  • Gagal hati akut - kurang dari 1% pasien. Ini terjadi pada hepatitis akut fulminan yang parah. Satu atau lebih fungsi hati terganggu. Kelemahan yang tidak termotivasi, edema, asites, gangguan emosi, gangguan metabolisme yang dalam, distrofi, koma berkembang.
  • Pengangkutan virus hepatitis B berkembang pada 5-10% orang yang memiliki bentuk akut. Dalam hal ini, gejala penyakit tidak ada, tetapi virus bersirkulasi dalam darah, dan pembawa dapat menginfeksi orang lain..

Persentase komplikasi hepatitis B relatif kecil, dan orang dengan kekebalan normal memiliki setiap kesempatan untuk sembuh, dengan ketentuan bahwa rekomendasi dokter benar-benar diikuti..

Cara makan dengan hepatitis B (B)?

Dasar nutrisi untuk hepatitis B adalah diet nomor 5 menurut Pevzner. Ini melibatkan konsumsi protein dalam jumlah normal, karbohidrat, dan pembatasan lemak. Makanan harus dikonsumsi dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Nutrisi ini mengurangi beban pada hati dan berkontribusi pada aliran empedu yang merata..

Menampilkan makanan yang kaya akan zat lipotropik yang membantu membersihkan hati dari lemak dan oksidasi mereka. Sangat berguna:

  • produk protein - spesies ikan rendah lemak (pike hinggap, cod), cumi-cumi, kerang, protein ayam, daging sapi;
  • produk susu rendah lemak - buttermilk diperoleh dengan whipping cream untuk mentega, keju cottage rendah lemak dan produk susu lainnya;
  • tepung kedelai, tahu keju kedelai;
  • kale laut;
  • dedak gandum;
  • minyak nabati mentah - bunga matahari, biji kapas, jagung.

Protein - 90-100 g per hari. Sumber protein utama adalah daging dan ikan tanpa lemak, putih telur dan produk susu. Daging kukus, direbus, dipanggang (dada ayam, daging sapi muda, sapi, kelinci). Preferensi diberikan untuk produk-produk dari daging cincang - irisan daging, bakso, bakso.

Hati, ginjal, otak, daging berlemak (angsa, bebek, babi, domba), babi dan lemak kambing dikontraindikasikan.

Lemak - 80-90 g per hari. Sumber lemaknya adalah minyak nabati mentah dan produk susu. Mentega dan minyak sayur ditambahkan ke piring jadi. Lemak “benar” ini sangat penting untuk membangun sel hati baru.

Dilarang menggunakan gabungan lemak, lemak babi, dan lemak. Saat mencerna produk berlemak yang berasal dari hewan, banyak zat beracun dilepaskan, yang hati tidak bisa mengatasinya karena hepatitis. Selain itu, kelebihan lemak disimpan di hati dan menyebabkan degenerasi lemaknya..

Karbohidrat - 350-450 g per hari. Pasien harus menerima karbohidrat dari sereal yang dimasak dengan baik (oatmeal, soba), roti kemarin, sayuran rebus yang dapat digunakan sebagai lauk.

Buah-buahan dan berry manis alami direkomendasikan: pisang, anggur, stroberi. Buah apa pun dalam bentuk jeli, buah rebus, selai. Cookie roti jahe dari non-kue diizinkan.

Buah dan beri asam tidak ditampilkan: cranberry, ceri, buah jeruk. Muffin dan kue tidak termasuk.

Minuman - teh, teh dengan susu, kolak, kaldu rosehip, jus sayuran dan buah, tikus.

Kecualikan gorengan, hidangan dingin dan panas, makanan ekstraktif yang meningkatkan sekresi kelenjar pencernaan dan mengiritasi mukosa usus. Terlarang:

  • alkohol;
  • kopi kental;
  • kakao, cokelat;
  • air soda manis;
  • jamur;
  • lobak;
  • busur;
  • Bawang putih;
  • polong-polongan;
  • kaldu yang kuat;
  • sosis dan daging asap.

Pada hepatitis B akut, diet yang lebih ketat diperlukan - tabel No. 5A, yang tidak termasuk roti hitam, sayuran mentah, buah-buahan dan beri.

Menu sampel untuk hari itu bagi pasien dengan hepatitis B (B)

Sarapan: bubur soba, direbus di atas air dengan tambahan susu, teh, madu atau selai, roti kering putih

Makan siang: apel panggang atau pisang

Makan siang: sup sayur pada kaldu "kedua", dibumbui dengan krim asam, kolak

Snack: casserole keju cottage dan kaldu rosehip

Makan malam: bakso dengan kentang tumbuk, teh dengan susu

Makan malam kedua: kue kefir dan biskuit