Pengobatan kolesistitis antibiotik

Peradangan kandung empedu, yang disebut kolesistitis, adalah patologi akut atau kronis. Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, serangan mual dan muntah, hipertermia, diare dan perubahan klinis dalam analisis. Pengobatan kolesistitis memerlukan terapi kompleks: mengambil antispasmodik, obat antiinflamasi, obat untuk merangsang aliran empedu dan obat antibakteri.

Antibiotik untuk kolesistitis adalah tahap membantu pasien, yang memungkinkan untuk menghancurkan bakteri patogen dari proses patologis. Obat mana yang dianggap terbaik, serta fitur penggunaannya, dibahas dalam artikel ini..

Ketika antibiotik dibutuhkan?

Antibiotik untuk peradangan kandung empedu bukan bagian penting dari terapi. Mereka ditunjuk secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi umum tubuh pasien, sensitivitas agen penyebab penyakit terhadap pengobatan tertentu, kecerahan gambaran klinis penyakit..

Agen infeksi memasuki sistem bilier manusia dengan darah atau getah bening. Mereka menembus kandung empedu, memulai proses reproduksi aktif di sana. Proses patologis dalam kandung kemih ada dua jenis:

Opsi pertama disertai dengan pembentukan bate. Batu yang terbentuk mampu bergerak di sepanjang saluran empedu, melukai dinding, menyebabkan perkembangan proses inflamasi. Dalam keadaan ini, perawatan antibiotik adalah tahap wajib dari terapi kompleks, karena kerusakan mekanis dalam kombinasi dengan mikroorganisme patogen dipenuhi dengan perkembangan sejumlah komplikasi berbahaya. Ini tentang pembentukan abses, bisul, sepsis, dan bahkan kematian.

Obat antibakteri sangat diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

  • perubahan dalam parameter tes darah umum pasien - munculnya leukositosis, peningkatan ESR, pergeseran formula leukosit ke kiri - adalah bukti dari proses inflamasi yang jelas;
  • peningkatan signifikan dalam ukuran organ yang terkena;
  • rasa sakit yang berkepanjangan di hipokondrium di sebelah kanan;
  • hipertermia di atas 39 ° C;
  • muntah berulang dalam kombinasi dengan tanda-tanda lain dari proses inflamasi;
  • kembung parah dalam kombinasi dengan rasa sakit;
  • diare selama lebih dari 24 jam.

Fitur pengobatan antibakteri

Terapi antibiotik dimulai dengan menentukan sensitivitas patogen. Tahap ini penting, karena mikroorganisme yang sama dapat merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan satu obat dan sama sekali tidak menanggapi obat lain. Dalam kasus pilihan kedua, meminum obat sama sekali tidak berguna, dan penyakitnya hanya akan berkembang.

Sampai hasil inokulasi bakteri diperoleh, proses inflamasi diobati dengan obat antibakteri spektrum luas, yaitu, yang efektif terhadap sebanyak mungkin varietas sel mikroba. Minum obat, diberi nuansa berikut:

  • kategori usia pasien mempengaruhi pemilihan dosis;
  • penting untuk menilai kondisi aparatus ginjal pada saat perawatan, karena bagian dari zat aktif dan metabolitnya diekskresikan dalam urin;
  • dosis dipilih yang, sekurang-kurangnya, mampu menghasilkan efek terapeutik yang diperlukan;
  • Anda harus memeriksa sensitivitas tubuh pasien terhadap zat aktif antibiotik - penting untuk memastikan bahwa tidak ada reaksi alergi;
  • untuk mengklarifikasi adanya kehamilan, laktasi dan kondisi lain yang mungkin merupakan kontraindikasi terhadap terapi.

Agen antibakteri untuk kolesistitis, terutama ketika dikombinasikan dengan proses inflamasi organ di dekatnya (misalnya, gastritis, pankreatitis), harus diambil bahkan selama kepunahan manifestasi gambaran klinis.

Obat yang paling efektif dan paling aman

Terapi kolesistitis dengan antibiotik melibatkan penggunaan obat-obatan yang termasuk dalam beberapa kelompok antibiotik. Informasi lebih lanjut tentang masing-masing kelompok.

Penisilin

Ini adalah kelompok besar obat-obatan yang dianggap paling aman bagi tubuh pasien. Efektivitasnya dalam memerangi mikroorganisme patogen dikombinasikan dengan risiko komplikasi yang rendah. Penisilin adalah obat pilihan untuk mengobati wanita selama kehamilan dan selama menyusui.

Perwakilan dari kelompok menembus dengan baik ke dalam empedu, dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh, diekskresikan oleh alat ginjal. Tersedia dalam bentuk bubuk untuk persiapan larutan injeksi dan bentuk tablet. Efektif melawan:

  • streptokokus;
  • stafilokokus;
  • enterococci;
  • leptospira;
  • pseudomonad;
  • protea;
  • treponema dan lainnya.

Penting! Perwakilan kelompok yang efektif - Amoksisilin, Amoksisar, Ampisilin, Bicilin, Oxacillin.

Sefalosporin

Antibiotik spektrum luas, yang diwakili oleh empat generasi obat. Generasi I (Cephalexin, Cefazolin) sangat efektif melawan infeksi stafilokokus, streptokokus, dan gonokokal. Generasi II (Cefuroxime) diresepkan untuk memerangi semua bakteri gram positif dan beberapa gram negatif.

Obat generasi III (Cefotaxime, Ceftriaxone) memiliki spektrum aksi yang lebih luas ketika membandingkan perwakilan kelompok dengan pendahulunya. Generasi keempat agen antibakteri aktif terhadap mikroorganisme gram positif, hingga gram negatif - kurang efektif.

Makrolida

Perwakilan kelompok yang digunakan untuk memerangi proses inflamasi kandung empedu selama eksaserbasi penyakit:

  • Klaritromisin,
  • Eritromisin,
  • Josamycin,
  • Azitromisin.

Selama masa kehamilan, Erythromycin, Josamycin dan Spiramycin dapat digunakan. Keamanan mereka terbukti secara klinis. Terhadap latar belakang laktasi, eritromisin diindikasikan. Klaritromisin tidak dianjurkan untuk bayi.

Aminoglikosida

Salah satu agen antibakteri kelas awal. Dengan kolesistitis, Gentamisin, Amikacin, Kanamycin harus dikonsumsi. Wanita hamil dan selama menyusui disarankan untuk meresepkan obat dengan sangat hati-hati. Terhadap latar belakang mengandung anak, Streptomycin, Tobramycin tidak dianjurkan. Mereka dapat mempengaruhi kondisi alat ginjal janin dan alat analisis pendengarannya..

Kemungkinan komplikasi

Minum antibiotik harus diresepkan oleh spesialis yang berkualifikasi. Ini diperlukan bukan hanya karena kemungkinan adanya kontraindikasi, tetapi juga untuk mendapatkan rekomendasi untuk pencegahan komplikasi terapi.

Reaksi yang merugikan dapat meliputi:

  • munculnya resistensi mikroorganisme patogen terhadap zat aktif obat;
  • reaksi alergi yang bersifat umum dan lokal;
  • pelanggaran keadaan mikroflora pada saluran usus (dysbiosis);
  • proses inflamasi di rongga mulut;
  • mikosis kulit dan selaput lendir;
  • pengembangan status defisiensi imun;
  • kekurangan vitamin dalam tubuh;
  • kejang pada pohon bronkial.

Mengapa kombinasi antibiotik dengan metronidazole diperlukan?

Metronidazole adalah obat yang secara efektif melawan protozoa dan sejumlah bakteri. Dia bukan perwakilan dari antibiotik, tetapi digunakan sebagai kompleks dengan mereka. Metronidazole mempengaruhi informasi genetik patogen infeksius, yang menyebabkan kematian bakteri patogen.

Dalam pengobatan kolesistitis, skema berikut sering digunakan:

  • Gentamicin + Metronidazole + Azlocillin. Pada dosis yang ditentukan, obat diminum 2-3 kali sehari. Baru-baru ini, Gentamicin lebih disukai untuk digantikan oleh aminoglikosida lain karena seringnya terjadi resistensi bakteri terhadapnya..
  • Cepepime + Metronidazole. Dalam hal ini, sefalosporin generasi IV digunakan. Keunikannya adalah bahwa cefepim diberikan sebagai suntikan, dan metronidazol dalam bentuk tablet.

Rejimen pengobatan dapat bervariasi, serta dosis obat, yang dipilih secara individual.

Bagaimana cara mengganti antibiotik?

Agen antibakteri mungkin tidak selalu cocok untuk pasien tertentu. Ada sekelompok obat-obatan yang dapat menggantikan antibiotik jika terjadi intoleransi. Ini tentang sulfonamid.

Perwakilan kelompok ditunjuk tidak hanya untuk proses infeksi kandung empedu, tetapi juga untuk patologi lain dari saluran pencernaan. Rincian lebih lanjut tentang beberapa perwakilan yang efektif.

Sulfadimezin

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet, zat aktifnya disebut sulfadimidine. Kontraindikasi untuk penunjukan adalah CKD, hematopoiesis, bilirubin tinggi, pasien yang lebih muda dari 3 tahun, adanya hipersensitivitas terhadap zat aktif.

Sulfalen

Ini diambil secara lisan, disuntikkan ke otot dan vena. Kontraindikasi untuk penunjukan serupa dengan yang dijelaskan untuk obat sulfadimezin. Mungkin munculnya reaksi tubuh yang tidak diinginkan dalam bentuk manifestasi dispepsia, reaksi alergi, sakit kepala, penurunan jumlah sel darah putih dalam aliran darah.

Sulfadimethoxin

Sulfanilamide bekerja lama. Obat ini efektif dalam memerangi mikroorganisme berikut:

  • staphylococcus,
  • streptococcus,
  • E. coli,
  • klebsiella,
  • agen penyebab disentri.

Cholecystitis adalah proses yang sepenuhnya dapat dibalik. Tugas utama pasien adalah mencari bantuan spesialis yang berkualifikasi tepat waktu, dengan ketat mengikuti rekomendasi.

Antibiotik untuk kolesistitis

Antibiotik untuk kolesistitis adalah dasar terapi obat untuk penyakit semacam itu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa gangguan tersebut dapat disebabkan oleh pengaruh patologis dari bakteri patogen. Selain itu, seringkali proses inflamasi dapat disertai dengan penyumbatan saluran empedu, yang mengarah pada akumulasi dan penebalan empedu. Kondisi inilah yang menyebabkan peningkatan jumlah bakteri.

Seringkali, terapi antibiotik dilakukan pada tahap awal peradangan akut kandung empedu, serta dengan eksaserbasi bentuk kronis. Nama, lamanya kursus dan dosis ditentukan oleh dokter, tetapi, dalam kebanyakan kasus, terapi berlangsung tidak lebih dari tujuh hari, dalam kasus yang jarang - sepuluh. Kalau tidak, ada kemungkinan efek samping..

Antibiotik mengobati kolesistitis dengan zat spektrum luas yang dapat menghancurkan sejumlah besar bakteri. Selain itu, terapi tersebut melibatkan asupan vitamin kompleks yang bertujuan untuk memperkuat kekebalan dan obat-obatan yang mencegah perkembangan dysbiosis usus..

Dalam kasus perlekatan proses infeksi sekunder, penghapusan penyakit serupa dengan antibiotik dilakukan dengan memilih beberapa agen antibakteri sekaligus.

Situasi ketika perlu untuk menggunakan antibiotik untuk peradangan kandung empedu adalah:

  • peningkatan jumlah sel darah putih darah;
  • peningkatan ESR, yang mengkonfirmasi adanya proses inflamasi;
  • deteksi, selama pelaksanaan diagnostik instrumental, dari peningkatan signifikan dalam volume organ atau hati yang terpengaruh;
  • diare yang banyak;
  • mual persisten, yang dapat menyebabkan muntah;
  • peningkatan indikator suhu;
  • nyeri periodik, tetapi agak intens pada hipokondrium kanan;
  • keram perut.

Perlu dicatat bahwa pasien dengan diagnosis yang sama tidak boleh menggunakan obat sendiri, karena ini dapat menjadi dorongan untuk pengembangan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Sebelum meresepkan persiapan tersebut untuk pasien, spesialis harus mencari tahu kerentanannya terhadap mikroflora empedu pasien. Ini disebabkan oleh fakta bahwa cukup banyak agen antibakteri mungkin tidak memiliki efek pada penghancuran patogen.

Antibiotik yang paling efektif

Pengobatan antibiotik kolesistitis tidak hanya bertujuan menghilangkan mikroorganisme patologis, tetapi juga mengurangi perjalanan penyakit dan menghilangkan gejala..

Zat antibakteri dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada sifat efek pada jaringan di kantong empedu.

Yang pertama termasuk:

Kelompok kedua terdiri dari:

  • Erythromycin - minum satu tablet dua kali sehari;
  • Ampioks;
  • Furazolin;
  • Gentamicin;
  • Ampisilin - minum satu tablet sekali sehari;
  • Tetrasiklin;
  • Amoxiclav;
  • Kloramfenikol.

Perbedaan utama antara kelompok obat pertama dari yang kedua adalah mekanisme kerja pada sel. Beberapa - melanggar integritasnya, yang kedua - melakukan metabolisme protein di dalam.

Sangat penting bahwa dokter meresepkan antibiotik untuk peradangan kandung empedu. Karena masing-masing obat memiliki spektrum pengaruh yang berbeda, ia juga berbeda tergantung pada tempat akumulasi zat aktif dalam tubuh atau metode ekskresinya..

Dalam masing-masing obat antibakteri di atas terdapat rasio individu komponen aktif. Karena alasan ini, mereka dapat mengendap dengan cara yang berbeda dan berlama-lama tidak hanya di organ yang terpengaruh, tetapi juga di organ-organ yang berdekatan, misalnya, di hati. Penting untuk mengobati penyakit ini dengan antibiotik di rumah sakit, karena dokter harus memantau respons tubuh terhadap zat-zat tersebut dan, dalam kasus intoleransi individu terhadap antibiotik tertentu, gantilah dengan analog sesegera mungkin..

Seperti disebutkan di atas, zat antibakteri harus diminum bersamaan dan tidak ketinggalan obat.

Dalam kebanyakan kasus, menggunakan antibiotik di atas, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan lengkap dari pasien, tetapi dalam beberapa kasus ini mungkin tidak cukup, maka intervensi bedah akan diperlukan.

Aturan aplikasi

Pengobatan kolesistitis dengan obat antibakteri menyiratkan kepatuhan terhadap beberapa aturan:

  • berbagai jenis antibiotik yang diresepkan tergantung pada usia pasien. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa beberapa obat beracun bagi tubuh anak. Tetapi bagaimanapun, obat-obatan dari kelompok ini diresepkan untuk anak-anak dengan ketidakefektifan obat-obatan lain;
  • sinyal pertama untuk penggunaan antibiotik adalah sindrom nyeri yang kuat;
  • beberapa cara memperkenalkan agen antibakteri - intravena dan intramuskuler. Jenis obat ini paling disukai, karena ini adalah bagaimana mungkin untuk mencapai pemulihan dalam waktu singkat;
  • jangan gunakan zat tersebut selama lebih dari tujuh hari. Dalam kasus penggunaan obat yang tidak efektif, antibiotik lain diresepkan;
  • penggunaan antibiotik yang sama dalam waktu lama dan sering dapat menimbulkan kecanduan mikroba, bukan kehancurannya.

Selain itu, pasien harus ingat bahwa kekurangan gizi dan kecanduan kebiasaan buruk dapat memperlambat pengobatan kolesistitis dengan antibiotik..

Efek samping

Seperti halnya obat lain, antibiotik untuk kolesistitis memiliki beberapa efek samping yang terjadi dengan latar belakang penggunaan jangka panjangnya. Yang utama meliputi:

  • kecanduan tubuh terhadap obat, itulah sebabnya efek yang tepat dari pengobatan tidak akan terjadi;
  • pengembangan reaksi alergi, yang diekspresikan dalam bentuk gatal kulit, ruam dan pembengkakan laring;
  • penghancuran mikroorganisme bermanfaat dari flora usus, karena antibiotik tidak hanya menghancurkan bakteri patogen;
  • gusi berdarah;
  • kandidiasis vagina pada wanita, serta di rongga mulut pada individu dari kedua jenis kelamin. Ini karena reproduksi jamur yang berlebihan;
  • penurunan tingkat sistem kekebalan tubuh;
  • pengembangan syok anafilaksis;
  • dysbiosis dengan kekurangan vitamin K;
  • perdarahan dari rongga hidung;
  • diare yang banyak;
  • bronkospasme.

Terlepas dari bentuk perjalanan kolesistitis, dengan inisiasi terapi antibiotik tepat waktu, prognosis penyakitnya cukup menguntungkan. Tetapi hanya dalam kasus-kasus ketika diresepkan agen antibakteri yang efektif dan dosisnya.

Obat antibakteri untuk pankreatitis dan kolesistitis

Cholecystitis adalah patologi di mana kandung empedu meradang. Penyakit ini dapat terjadi secara akut dan kronis. Karena kegagalan fungsi kandung empedu, pankreatitis sering berkembang dengan latar belakang kolesistitis - radang pankreas.

Patologi ini diobati dengan obat-obatan, kadang-kadang mereka melakukan intervensi bedah. Antibiotik untuk kolesistitis dan pankreatitis digunakan tanpa gagal, terutama selama eksaserbasi penyakit.

Durasi terapi antibiotik adalah dari 1 minggu hingga beberapa bulan. Kebetulan mereka melakukan beberapa kursus perawatan. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci obat apa yang digunakan untuk pankreatitis dan kolesistitis..

Apa itu kolesistitis dan kapan diobati dengan antibiotik?

Peran utama dalam pembentukan proses inflamasi pada orang dewasa di kandung empedu adalah hipertensi empedu (suatu proses pelanggaran aliran empedu, yang berhubungan dengan penyumbatan saluran empedu oleh lendir, batu, detritus, giardia) dan infeksi empedu. Infeksi pada kandung kemih bersifat limfogenik, hematogen atau enterogenik.

Kolesistitis akut, yang wajib untuk terapi antibiotik, adalah patologi mendadak yang disertai oleh:

  • radang kandung empedu;
  • sakit perut parah, yang meningkat selama palpasi hipokondrium kanan;
  • menggigil dan demam;
  • muntah dengan empedu.

Dasar terapi obat selama eksaserbasi adalah penggunaan antibiotik - untuk menghilangkan infeksi, obat antispasmodik - untuk menormalkan aliran empedu, NSAID - untuk mengurangi keparahan peradangan, menghilangkan rasa sakit, mengurangi edema, larutan kristaloid infus.

Antibiotik untuk peradangan kandung empedu dianggap wajib, karena mereka membantu mengurangi risiko komplikasi septik. Pengobatan antibiotik untuk kolesistitis terjadi selama eksaserbasi penyakit, yaitu, selama serangan akut dalam perjalanan kronis penyakit atau dalam perjalanan akut penyakit, baca di https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami. Selama remisi, pengobatan antibakteri tidak dilakukan.

Cholecystitis dapat diklasifikasikan menjadi:

  • akut dan kronis;
  • rumit dan tidak rumit;
  • kalkulus dan tidak kalkulatif.

Secara etiologi, penyakit ini dibagi menjadi:

  • virus;
  • bakteri;
  • parasit;
  • non-mikroba (imunogenik, aseptik, alergi, pasca-trauma, enzimatik) dan jenis lain dari kolesistitis.

Pil untuk peradangan kandung empedu juga dapat digunakan setelah operasi untuk menghilangkan batu, kolesistektomi atau reseksi.

Ada rejimen pengobatan tertentu untuk kolesistitis yang menentukan bagaimana dan obat antibakteri yang diminum..

Video terkait:

Fitur penerimaan dan komplikasi terapi antibiotik

Selama perawatan, Anda harus benar-benar meninggalkan alkohol, mengikuti diet untuk kolesistitis: tidak termasuk makanan berlemak, konsumsi gula berlebihan, kacang-kacangan, buah-buahan asam dan buah beri, makanan kaleng, daging asap, hidangan pedas, kopi kental.

Penting untuk mematuhi rejimen pengobatan sepenuhnya, tidak mengubah dosis, tidak ketinggalan dosis, tidak mengganggu jalannya pengobatan, bahkan jika pemulihan penuh telah terjadi. Jika tidak, resistensi infeksi antibiotik dapat berkembang, dan penyakit ini akan cepat kambuh. Seperti obat lain, antibiotik memiliki sejumlah efek samping. Rincian lebih lanjut tentang kemungkinan efek samping dijelaskan dalam instruksi untuk obat ini..

Dalam ulasan pengguna Anda dapat menemukan berbagai efek samping, tetapi kejadian yang paling umum:

  • dysbiosis, yang menyebabkan gangguan pada saluran pencernaan,
  • Kekurangan vitamin K, yang dapat menyebabkan mimisan,
  • kandidiasis rongga mulut dan selaput lendir lainnya (misalnya, sariawan),
  • reaksi alergi, jika ada sensitivitas individu terhadap komponen obat (tanda-tanda ini tidak dapat diabaikan).

Untuk mencegah efek samping, Anda harus benar-benar mematuhi instruksi dan rekomendasi dari dokter Anda. Setelah asupan yang lama, dianjurkan untuk minum probiotik untuk mengembalikan mikroflora usus yang sehat.

Antibiotik apa yang digunakan untuk kolesistitis

Kelompok obat dasar yang paling efektif dalam pengobatan kolesistitis adalah obat dari daftar berikut:

  • fluoroquinolones (Ciprofloxacin);
  • tetrasiklin ("Doksisiklin"). Tetrasiklin bersifat bakteriostatik, tetapi mereka memiliki sejumlah besar efek samping, dan mereka dapat mempengaruhi sintesis protein dalam tubuh manusia, sehingga penggunaannya terbatas..
  • turunan dari nitroimidazole ("Ornidazole", "Metronidazole");
  • beta-laktam (sefalosporin dan penisilin yang dilindungi inhibitor). Penisilin memiliki efek bakterisidal, karena sifatnya untuk menghambat pertumbuhan bakteri dengan menghambat pembentukan dinding sel mereka. Mereka digunakan dalam pengobatan infeksi yang menembus sel-sel tubuh manusia, dengan fokus pada ketahanan bakteri jenis ini terhadap kelompok penisilin. Kelompok obat ini memiliki dua kelemahan signifikan: mereka dapat menyebabkan alergi dan dengan cepat dikeluarkan dari tubuh. Sefalosporin datang dalam beberapa generasi. Obat-obatan ini dapat menekan infeksi yang resisten terhadap penisilin. Tetapi antibiotik dari kelompok ini memiliki struktur yang sama dan dapat memicu alergi. Sefalosporin dari 3 generasi dapat menyembuhkan penyakit menular yang parah yang tidak dapat menerima efek sefalosporin dan penisilin dari generasi sebelumnya;
  • macrolides ("Erythromycin", "Clarithromycin"). Makrolida memiliki efek bakteriostatik, mereka berbeda dari obat kelompok beta-laktam dalam kemampuan mereka untuk bertindak pada bakteri yang tidak memiliki dinding sel. Mereka mampu memasuki sel-sel tubuh manusia dan menghambat sintesis protein mikroba, menghalangi kemampuan untuk bereproduksi. Makrolida digunakan bahkan selama kehamilan, laktasi, diizinkan untuk anak-anak dan penderita alergi, mereka dapat digunakan dalam kursus 3 hari, tanpa menggunakan pengobatan yang berkepanjangan;
  • aminoglikosida bersifat toksik, oleh karena itu penggunaannya hanya dibenarkan dengan penyebaran infeksi yang masif, dengan peritonitis dan sepsis. Pengobatan dengan antibiotik dari kelompok ini hanya dimungkinkan pada tahap terakhir kolesistitis akut. Penggunaan obat-obatan dari kelompok ini selama periode kehamilan dilarang;
  • lincosamines (clindamycin).

"Metronidazole" untuk kolesistitis digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik lain. Obat semacam itu tidak digunakan secara independen..

Obat-obatan dari kelompok nitroimidazole diresepkan untuk infeksi campuran, penggunaannya bersama dengan antibiotik utama ("Fluoroquinolone", "Cephalosporin" dan lain-lain) memungkinkan Anda untuk memperluas cakupan obat secara luas..

Pada infeksi enterococcal yang parah, kombinasi Ampisilin yang dilindungi dengan inhibitor dengan antibiotik aminoglikosida Gentamycin biasanya diresepkan. "Ampisilin" dikontraindikasikan pada pasien dengan penyakit limfoproliferatif, mononukleosis, gangguan disfungsional berat pada hati dan ginjal, intoleransi beta-laktam.

Obat "Amoxicillin" juga digunakan dalam versi yang dilindungi oleh inhibitor (Amoxicillin + asam klavulanat)

Antibiotik antijamur dan Levomycetinum praktis tidak digunakan sekarang karena efektivitasnya rendah dan sejumlah besar komplikasi.

Dalam pengobatan kolesistitis, antibiotik dari berbagai kelompok digunakan untuk mengurangi risiko organisme patogen mengembangkan resistensi terhadap antibiotik. Pilihan obat untuk pengobatan kolesistitis tergantung pada rumus kimianya, asal dan bahan basa aktif.

Analogi Amoksisilin untuk pengobatan orang dewasa dan anak-anak

Pada kolesistitis akut berat dengan risiko tinggi sepsis, karbapenem - Ertapenem - digunakan. Peradangan moderat melibatkan penggunaan antibiotik beta-laktam lainnya: penisilin yang dilindungi inhibitor, aminopenicillins.

"Ciprofloxacin" diresepkan untuk pasien yang tidak mentolerir antibiotik beta-laktam.

Agen cephalosporin yang digunakan:

  • "Cefuroxime";
  • "Cefazolin";
  • Sefotaksim.

Ceftriaxone tidak dianjurkan untuk digunakan, karena dapat menyebabkan stagnasi empedu dan memicu pembentukan batu pada kandung empedu..

Efek samping

Antibiotik kelompok mana pun dapat menyebabkan efek samping yang tidak diharapkan. Secara signifikan meningkatkan kemungkinan dalam situasi-situasi ketika pasien tidak mematuhi dosis dan program terapi yang ditentukan.

Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah:

  • kram pada bronkus;
  • diare;
  • ruam kulit;
  • gangguan usus;
  • perkembangan penyakit jamur;
  • stomatitis;
  • penurunan imunitas;
  • penurunan kondisi umum;
  • kecanduan antibiotik;
  • gusi berdarah;
  • syok anafilaksis.

Setiap sinyal tubuh harus waspada. Ini harus dilaporkan ke penyedia layanan kesehatan Anda. Dia akan meninjau pengobatan dan mengganti obat..

Obat untuk periode akut penyakit

Proses akut biasanya disebabkan oleh infeksi, yang bergabung dengan latar belakang pelanggaran aliran empedu yang normal.

Pada cholelithiasis, ketika obstruksi disebabkan oleh obstruksi dengan kalkulus duktus, kolesistitis diobati dengan obat koleretik (ketika tes menunjukkan kemungkinan pelepasan batu secara independen).

Pengobatan peradangan harus dilakukan bahkan jika pembentukan dan stabilisasi aliran empedu berhasil, karena mikroflora patogen dapat bergabung dalam kasus ini dalam hal apa pun.

Dalam perjalanan penyakit yang akut, antibiotik diperlukan untuk mencegah perkembangan proses yang purulen. Jika tidak, akan ada kebutuhan untuk reseksi atau kolesistektomi pada tahap proses phlegmonous, purulent, atau gangren, yang akan dihasilkan dari tahap eksaserbasi.

Penting untuk mengobati kolesistitis dengan antibiotik, karena infeksi bakteri ada bahkan ketika proses aseptik telah diidentifikasi. Ini hanya bergabung dengan penyakit nanti, ketika ada kerusakan pada selaput lendir organ yang disebabkan oleh tingkat lisolecithin yang tinggi. Sering digunakan jenis obat ini:

  • "Ampioks", "Gentamicin" dan sefalosporin, karena mereka memiliki spektrum aksi yang besar, "Furazolidone", yang dikenal sebagai cara aksi antimikroba yang luas, dapat digunakan;
  • erythromycins, yang dapat terakumulasi dalam sekresi empedu, yaitu, langsung menuju ke tujuan ("Spiramycin", "Azithromycin", "Roxithromycin");
  • persiapan tetrasiklin dan penisilin juga terakumulasi dalam empedu dan digunakan untuk alasan kemanfaatan: mereka efektif terhadap infeksi yang paling umum dengan kolesistitis - enterokokus, streptokokus, Escherichia coli;
  • Amoksisilin dikombinasikan dengan asam klavulanat - kombinasi ini terdapat dalam Augmentin, Amoxiclav, Flemoklava.

Pilihan terbaik untuk kolangitis dan komplikasi penyerta lainnya adalah penggunaan obat multikomponen, di mana terdapat berbagai obat antibakteri.

Tindakan tambahan

Terapi vitamin perlu ditambahkan ke rejimen pengobatan. Ambil Retinol, asam askorbat, vitamin B, Tokoferol. Obat herbal, air mineral khusus dan diet sangat dianjurkan. Di hadapan ulkus lambung atau duodenum jinak, Omez, Omeprazole atau Ultop diresepkan.

Beberapa bulan setelah periode eksaserbasi, ahli gastroenterologi merekomendasikan perawatan tambahan - sanatorium atau resor. Di masa depan, terapi tersebut harus tahunan. Ini akan mengecualikan perkembangan komplikasi dan konsekuensi lain dengan gambaran klinis yang parah..

Kunci untuk pemulihan tidak hanya terapi medis, tetapi juga nutrisi yang tepat, penggunaan obat tradisional terbukti. Pendekatan terpadu seperti itu akan membantu mengatasi peradangan kandung empedu dengan cepat..

Aturan umum untuk penggunaan antibiotik dalam pengobatan kolesistitis

Saat meresepkan antibiotik, beberapa hal harus dipertimbangkan:

  • untuk anak-anak dan orang dewasa, penggunaan obat yang berbeda diperlukan;
  • pada eksaserbasi berat, obat digunakan yang memiliki 2 bentuk pelepasan: pertama, terapi massa diresepkan dengan infus intramuskular (intravena), dan kemudian tablet digunakan;
  • penggunaan antibiotik ditentukan bersama dengan vitamin dan Bactisubtil;
  • "Furazolidone" tidak pernah diresepkan di hadapan riwayat patologi ginjal;
  • penggunaan antibiotik dengan spektrum efek yang luas tidak memberikan efek jika metode terapi kompleks lainnya tidak digunakan;
  • obat generasi lama memiliki lingkup pengaruh yang didefinisikan secara tepat ("Levomycetin" digunakan ketika eksaserbasi diprovokasi oleh demam tifoid, salmonellosis, disentri, "Gentamicin" - di hadapan enterococci);
  • resep sendiri obat dan asupannya yang tidak terkontrol dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan, konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Kontraindikasi untuk terapi antibiotik

Semua kontraindikasi untuk penggunaan antibiotik selama kolesistitis dan kolelitiasis relatif, yang berarti, jika ada kontraindikasi pada pasien, dokter harus memilih pilihan perawatan alternatif yang paling cocok..

Tinjauan janji diperlukan dalam kasus berikut:

  • adanya riwayat alergi terhadap antibiotik dari kelompok mana pun,
  • Mononukleosis menular,
  • kehamilan setiap saat,
  • laktasi,
  • kehadiran dalam riwayat reaksi alergi terhadap obat apa pun,
  • kondisi parah dekompensasi pasien.

Bagaimana cara mengganti antibiotik jika dikontraindikasikan

Antibiotik untuk kolesistitis mungkin tidak cocok karena intoleransi individu. Dalam kasus kebutuhan mendesak, obat-obatan antibakteri dapat diganti dengan sulfonamida. Ini adalah obat antimikroba yang memiliki spektrum aksi yang luas..

  • praktis tidak beracun bagi tubuh;
  • relatif tidak mahal;
  • dapat digunakan oleh anak-anak;
  • aktif terhadap strain fisil.

Di antara perwakilan yang efektif adalah:

  1. Sulfadimezin. Tersedia dalam bentuk tablet. Ini tidak digunakan untuk anak di bawah tiga tahun, pasien dengan intoleransi individu, dengan hematopoiesis dan jika diagnosis menunjukkan bilirubin tinggi.
  2. Sulfadimethoxin. Obat ini efektif melawan patogen seperti Klebsiella, Staphylococcus aureus, E. coli.
  3. Sulfalen. Dapat digunakan dalam bentuk tablet, serta dalam bentuk suntikan (intramuskuler dan intravena). Sakit kepala, alergi, dan penurunan jumlah sel darah putih dapat muncul..

Selain itu, herbal dan kolesistitis juga digunakan. Tetapi bahkan dengan ini, perawatan harus didiskusikan dengan spesialis. Dan agar penggunaan obat-obatan sesegera mungkin memberikan hasil, kita tidak boleh lupa tentang diet khusus yang akan mengurangi beban pada kantung empedu dan hati, sehingga menggumpal kondisi umum tubuh.

Cholecystitis adalah penyakit yang sepenuhnya dapat diobati. Tugas utama pasien adalah permintaan tepat waktu untuk bantuan yang berkualitas dan kepatuhan yang ketat terhadap semua rekomendasi dokter.

Karena berbagai alasan, terapi antibiotik dikontraindikasikan. Obat herbal tidak dapat mengatasi koloni bakteri yang berkembang. Dalam hal ini, penunjukan sulfonamida dibenarkan. Mereka tidak begitu efektif, tetapi mereka memiliki beberapa keunggulan:

  • toksisitas rendah;
  • kurangnya kontraindikasi untuk anak-anak;
  • Harga rendah.

Kelompok ini termasuk sulfadimezin, sulfadimethoxin, phthalazole. Sulfanilamid diresepkan untuk pengobatan infeksi kandung empedu dan proses patologis di saluran pencernaan.

14 menit untuk membaca

Nama saya Julia dan saya adalah seorang dokter umum. Di waktu senggang, saya mengarahkan pengetahuan dan pengalaman saya ke khalayak yang lebih luas: Saya menulis artikel medis untuk pasien..

Ajukan pertanyaan Diploma

  • Cherenkov, V. G. Onkologi klinis: buku teks. manual untuk sistem pascasarjana. pendidikan dokter / V. G. Cherenkov. - Ed. 3, perbaiki dan tambahkan. - M.: MK, 2010.-- 434 hal.: Sakit., Tab..
  • Ilchenko A.A. Penyakit pada kantong empedu dan saluran empedu: Panduan untuk dokter. - 2nd ed., Direvisi. dan tambahkan. - M.: Publishing House Medical Information Agency LLC, 2011. - 880 s: silt.
  • Tukhtaeva N. S. Biokimia lumpur bilier: Disertasi untuk tingkat kandidat ilmu kedokteran / Institut Gastroenterologi, Akademi Ilmu Pengetahuan Republik Tajikistan. Dushanbe, 2005
  • Litovsky, I. A. Penyakit batu empedu, kolesistitis dan beberapa penyakit terkait (masalah patogenesis, diagnosis, pengobatan) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - St. Petersburg: SpetsLit, 2020. - 358 s.
  • Dietetika / Ed. A. Yu Baranovsky - Ed. 5 - St. Petersburg: St. Petersburg, 2020.-- 1104 hal., Ill. - (Seri "Sahabat Dokter")
  • Podymova, S.D. Penyakit Hati: Panduan untuk Dokter / S.D. Podymova. - Ed. 5, rev. dan tambahkan. - Moskow: Medical Information Agency LLC, 2020. - 984 p.: Silt.
  • Schiff, Eugene R. Pengantar Hepatology / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey; trans. dari bahasa Inggris di bawah kepemimpinan redaksi V.T. Ivashkina, A.O. Bueverova, M.V. Mayevsky. - M.: GEOTAR-Media, 2011.-- 704 hal. - (Seri "Penyakit Hati Menurut Schiff").
  • Radchenko, V.G. Dasar-dasar hepatologi klinis. Penyakit pada hati dan sistem bilier. - St. Petersburg: "Penerbitan Dialek Rumah"; M.: "Publishing house BINOM", - 2005. - 864 hal.: Silt.
  • Gastroenterologi: Buku Pegangan / Ed. A.Yu. Baranovsky. - SPb.: Peter, 2011.-- 512 p.: Sakit. - (Seri "Perpustakaan Medis Nasional").
  • Lutai, A.V. Diagnosis, diagnosis banding, dan pengobatan penyakit pada sistem pencernaan: Buku Teks / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleutian. - Ivanovo, 2008.-- 156 dtk.
  • Akhmedov, V.A. Gastroenterologi Praktis: Panduan bagi Dokter. - Moskow: Medical Information Agency LLC, 2011. - 416 hal..
  • Penyakit internal: gastroenterologi: Buku Pelajaran untuk siswa kelas 6 tahun spesialisasi 060101 - bisnis medis / perusahaan: Nikolaeva L.V, Hendogina V.T., Putintseva I.V. - Krasnoyarsk: type. KrasGMU, 2010.--175 s.
  • Radiologi (diagnostik radiasi dan terapi radiasi). Ed. M N. Tkachenko. - K.: Book-plus, 2013.-- 744 dtk..
  • Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Metode modern fisioterapi: Panduan untuk dokter umum (dokter keluarga). - M.: OJSC "Rumah penerbitan" Kedokteran ", 2007. - 176 hal.: Lanau.
  • Schiff, Eugene R. Alkoholic, Obat, Genetik, dan Penyakit Metabolik / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: Per. dari bahasa Inggris di bawah kepemimpinan redaksi N.A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011.-- 480 p. - (Seri "Penyakit Hati Menurut Schiff").
  • Schiff, Eugene R. Sirosis hati dan komplikasinya. Transplantasi hati / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: trans. dari bahasa Inggris di bawah kepemimpinan redaksi V.T. Ivashkina, S.V. Gauthier, Ya.G. Moisyuk, M.V. Mayevsky. - M.: GEOTAR-Media, 201st. - 592 p. - (Seri "Penyakit Hati Menurut Schiff").
  • Fisiologi patologis: Buku Pelajaran untuk mahasiswa kedokteran. universitas / N.N. Zayko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman et al.; Ed. N.N. Zayko dan Yu.V. Bytsya. - Edisi ke-3, Direvisi. dan tambahkan. - K.: "Logos", 1996. - 644 hal; sakit 128.
  • Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Fisiologi patologis. - M.: Penerbit House "Ekonomi", 1999. - 616 s.
  • Mikhailov, V.V. Dasar-dasar Fisiologi Patologis: Panduan untuk Dokter. - M.: Kedokteran, 2001.-- 704 dtk..
  • Obat Penyakit Dalam: Buku Teks dalam 3 jilid - T. 1 / E.N. Amosova, O. Ya, Babak, V.N. Zaitseva et al.; Ed. prof. E.N. Amosovoi - K.: Kedokteran, 2008.-- 1064 hal. 10 detik col. di.
  • Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Anatomi fungsional sistem pencernaan (struktur, suplai darah, persarafan, drainase limfatik). Tutorial - SPb.: Elby-SPb, 2008.-- 76 dtk.
  • Penyakit Bedah: Buku Pelajaran. / Ed. M.I. Sepupu. - M.: GEOTAR-Media, 2020. - 992 s.
  • Penyakit bedah. Pedoman untuk pemeriksaan pasien: Buku Teks / Chernousov A.F. et al. - M.: Kedokteran Praktis, 2016. - 288 hal..
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Sejarah alami hepatitis alkoholik. 2. Prognosis jangka panjang // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Vol. 56. - P. 515-525
  • Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Hepatosis kolestatik wanita hamil: patogenesis, gambaran klinis, pengobatan // J. Akush. dan istri. penyakit. 2003. No1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid dan prevalensi penyakit batu empedu: studi kasus-kontrol // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - P. 1420-1424.
  • Marakhovsky Yu.Kh. Penyakit batu empedu: dalam perjalanan ke diagnosis tahap awal // Ros. jurnal gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 1994. - T. IV, No. 4. - S. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Dekonjugasi bilirubin mempercepat kopresipitasi kolesterol, asam lemak, dan musin dalam empedu manusia - studi in vitro // J. Gastroenterol. - 1996. - Vol. 31. - P. 828–835
  • Sherlock Sh., Dooley J. Penyakit hati dan saluran empedu: Trans. dari bahasa Inggris / Ed. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina. - M.: Kedokteran GEOTAR, 1999.-- 860 dtk..
  • Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Cholelithiasis. - M.: Penerbitan. Rumah Vidar-M, 2000. - 150 s.
  • Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Penyakit hati kronis: diagnosis dan pengobatan // Rus. madu. zhur. - 2003. - T. 11. - No. 5. - S. 291.
  • Sadov, Alexei Liver dan pembersihan ginjal. Metode modern dan tradisional. - St. Petersburg: Peter, 2012.-- 160 hal.: Lanau.
  • Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Hasil jangka panjang dari terapi interferon HCV-hepatitis akut. // Ross. jurnal gastroenterologi, hepatologi, koloproktologi. - 1999, vol. IX, No. 1. - hal. 50-53.

Bagaimana indikasi untuk pemberian antibiotik ditentukan??

Indikasi untuk penggunaan antibiotik diklarifikasi dimulai dengan pertanyaan dan pemeriksaan pasien. Biasanya pasien khawatir:

  • nyeri intermiten, tetapi agak intens pada hipokondrium di sebelah kanan;
  • kolik di sepanjang usus;
  • sering buang air besar;
  • mual, muntah adalah mungkin;
  • suhu meningkat lebih dari 38 derajat.

Dalam tes darah terungkap:

  • leukositosis dengan pergeseran formula ke kiri;
  • Pertumbuhan ESR.

Keputusan tentang kelayakan penggunaan antibiotik, pemilihan dosis dan rute pemberian obat hanya dibuat oleh dokter. Kami memperhatikan bahaya besar dari pengobatan sendiri.

Masalah topikal dalam pengobatan kolesistitis nonkalkulasi kronis

Kolesistitis kronis adalah penyakit radang kandung empedu, dikombinasikan dengan gangguan fungsional dan perubahan sifat fisikokimia empedu..

Kolesistitis kronis adalah penyakit radang kandung empedu, dikombinasikan dengan gangguan fungsional (diskinesia kandung empedu dan alat sfingter saluran empedu) dan perubahan sifat fisikokimia empedu (discholy).

Menurut berbagai penulis, pasien dengan kolesistitis kronis mencapai 17-19%, di negara industri - hingga 20%.

Klasifikasi

Menurut ICD-10, ada:

Klinik

Klinik didominasi oleh rasa sakit, yang terjadi di hipokondrium kanan, lebih jarang di wilayah epigastrium. Rasa sakit menjalar ke tulang belikat kanan, tulang selangka, sendi bahu, memiliki karakter yang sakit, berlangsung berjam-jam, berhari-hari, kadang-kadang berminggu-minggu. Seringkali dengan latar belakang ini, nyeri kram akut terjadi karena eksaserbasi peradangan di kantong empedu. Terjadinya rasa sakit dan intensifikasi lebih sering dikaitkan dengan pelanggaran diet, stres fisik, pendinginan, dan infeksi berulang. Eksaserbasi serangan rasa sakit biasanya disertai dengan demam, mual, muntah, sendawa, diare atau diare dan sembelit, kembung, perasaan pahit di mulut.

Muntah adalah gejala opsional kolesistitis tanpa batu kronis dan, bersama dengan gangguan pencernaan lainnya (mual, bersendawa dengan rasa pahit atau rasa pahit yang terus-menerus di mulut), dapat dikaitkan tidak hanya dengan penyakit yang mendasarinya, tetapi juga dengan patologi yang bersamaan - gastritis, pankreatitis, periduodenitis, hepatitis. Seringkali dalam muntah, campuran empedu terdeteksi, sementara mereka berubah menjadi hijau atau kuning-hijau.

Ada kelesuan, lekas marah, dan gangguan tidur. Ikterus sklera dan kulit transien dapat diamati karena kesulitan dalam pengeluaran empedu karena akumulasi lendir, epitel atau parasit (khususnya, lamblia) dalam saluran empedu yang umum.

Dengan palpasi abdomen pada pasien dengan kolesistitis kronis, gejala-gejala berikut ditentukan.

Gejala Kera - di daerah proyeksi kandung empedu, terletak di persimpangan tepi luar otot rektus abdominis kanan dengan tepi tulang rusuk palsu, rasa sakit muncul selama palpasi dalam selama inspirasi.

Gejala Grekov - Ortner - Rashba - rasa sakit ketika menyerang dengan tulang rusuk sikat di sepanjang lengkungan kosta kanan.

Gejala Murphy adalah penyisipan tangan yang hati-hati dan lembut ke dalam area kantong empedu, dan dengan napas dalam, tangan yang teraba menyebabkan rasa sakit yang tajam..

Gejala Mussi - nyeri ketika menekan saraf frenikus di antara kaki otot sternokleidomastoid di sebelah kanan.

Studi biokimia instrumental dan klinis

Pada kolesistitis kronis pada fase akut, LED meningkat, jumlah leukosit meningkat dengan pergeseran formula ke kiri, eosinofilia.

Untuk metode penelitian radiologis termasuk kolegrafi, yang dilakukan setelah pemberian media kontras oral atau intravena. Gambar menunjukkan gejala kerusakan kandung empedu: perpanjangan, tortuosity, pengisian tidak merata (fragmentasi) dari saluran kistik, kelebihannya.

Dalam beberapa tahun terakhir, mereka mulai menggunakan teknik yang komprehensif, yang, selain kolegrafi, termasuk kolesistokolangiografi, ultrasonografi dan pemindaian radionuklida, computed tomography, laparoscopy. Dalam beberapa kasus, menurut indikasi khusus, kolesistografi laparoskopi dilakukan. Penggunaan metode ini memungkinkan Anda untuk melihat berbagai bagian kantong empedu, perhatikan tingkat pengisian, adanya adhesi dan adhesi, deformasi, keadaan dinding.

Metode non-invasif untuk mempelajari saluran empedu termasuk USG (USG).

Ultrasound tidak memiliki kontraindikasi dan dapat digunakan dalam kasus-kasus di mana pemeriksaan X-ray tidak dapat dilakukan: pada fase akut penyakit, dengan peningkatan sensitivitas terhadap agen kontras, kehamilan, gagal hati, obstruksi saluran empedu utama atau duktus kistik. Ultrasonografi tidak hanya dapat menentukan tidak adanya batu, tetapi juga mengevaluasi kontraktilitas dan kondisi dinding kandung empedu (penebalan, sklerosis).

Pengobatan

Mode

Pada periode eksaserbasi parah pasien perlu dirawat di rumah sakit. Dengan nyeri hebat, terutama yang pertama atau rumit oleh ikterus obstruktif, ancaman kolesistitis destruktif pada pasien harus dirujuk ke departemen bedah. Dengan penyakit ringan, pengobatan dilakukan secara rawat jalan..

Selama periode eksaserbasi, pasien dianjurkan istirahat di tempat tidur selama 7-10 hari. Keadaan kenyamanan psiko-emosional sangat penting, terutama dengan diskinesia bilier hipertonik. Dengan dyskinesia hipokinetik, istirahat di tempat tidur tidak dianjurkan.

Nutrisi

Pada fase eksaserbasi, dalam 1-2 hari pertama, minum cairan hangat diresepkan (teh manis lemah, jus buah dan beri diencerkan dengan air, kaldu rosehip, air mineral tanpa gas) dalam porsi kecil hingga 6 gelas sehari, beberapa cracker. Ketika kondisi membaik, makanan tumbuk diresepkan dalam jumlah terbatas: sup lendir (gandum, beras, semolina), sereal (semolina, gandum, beras), jeli, jeli, mousse. Berikutnya termasuk keju cottage rendah lemak, ikan rebus rendah lemak, daging tumbuk, kerupuk putih. Makanan diambil 5-6 kali sehari..

Banyak ahli merekomendasikan 1-2 hari puasa dalam periode eksaserbasi kolesistitis kronis. Contohnya:

Setelah menghentikan eksaserbasi, diet No. 5 diresepkan, mengandung protein dalam jumlah normal (90-100 g); lemak (80-100 g), sekitar 50% lemak adalah minyak nabati; karbohidrat (400 g), nilai energi 2500–2900 kkal.

Nutrisi fraksional (dalam porsi kecil) dan sering (5-6 kali sehari), yang berkontribusi terhadap aliran empedu yang lebih baik.

Pada kolesistitis kronis, lemak dan minyak nabati bermanfaat. Mereka kaya akan asam lemak tak jenuh ganda, fosfolipid, vitamin E. Asam lemak tak jenuh ganda (PUFAs) (arachidonic, linoleic) adalah bagian dari membran sel, berkontribusi terhadap normalisasi metabolisme kolesterol, terlibat dalam sintesis prostaglandin, yang mengencerkan empedu, meningkatkan kontraktilitas kandung empedu. Lemak nabati sangat penting untuk stagnasi empedu.

Properti antilithogenik dari makanan yang kaya serat tanaman (apel, wortel, semangka, melon, tomat) telah ditetapkan. Dianjurkan untuk menambahkan bekatul gandum ke makanan - hingga 30 g per hari. Mereka disiram dengan air mendidih, dikukus; kemudian cairan dikeringkan, bekatul ditambahkan ke piring 1-2 sendok makan 3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 4-6 minggu. Sayuran, buah-buahan, dedak berkontribusi pada perjalanan empedu, mengurangi kandungan kolesterol di dalamnya, mengurangi kemungkinan pembentukan batu.

Dengan hipertonisitas kantong empedu, diet yang kaya akan magnesium (sereal gandum dan gandum, dedak gandum, millet, roti, sayuran) diresepkan untuk mengurangi nada otot polos..

Pasien dengan kolesistitis kronis bukanlah produk yang direkomendasikan yang memiliki efek iritasi pada hati: kaldu daging, lemak hewani (kecuali mentega), kuning telur, bumbu pedas (cuka, lada, mustard, lobak), hidangan goreng dan direbus, kue. Alkohol atau bir tidak diizinkan.

Meringankan rasa sakit pada periode eksaserbasi

Untuk nyeri hebat pada hipokondrium kanan, mual dan muntah berulang, M-antikolinergik perifer diresepkan: 1 ml larutan Atropine sulfat 0,1% atau 1 ml larutan 0,2% dari Platifillin s / c. Mereka memiliki efek antiemetik, mengurangi sekresi pankreas, asam dan pembentukan enzim di perut.

Setelah menghentikan rasa sakit yang hebat, obat-obatan dapat diresepkan secara oral: Metacin dengan dosis 0,004-0,006 g, Platifillin - pada 0,005 g per dosis. Di hadapan kontraindikasi, gastrocepine M-antikolinergik selektif 50 mg 2-3 kali sehari dapat direkomendasikan.

Antispasmodik myotropik juga digunakan untuk menghilangkan rasa sakit: 2 ml larutan 2% dari Papaverine hidroklorida, 2 ml larutan 2% dari No-shpa s / c atau minyak 2-3 kali sehari, 2 ml larutan Fenikaberan v / m. Pada awal serangan kolik bilier, rasa sakit dapat dihentikan dengan mengambil 0,005 g Nitrogliserin di bawah lidah.

Untuk nyeri persisten, digunakan analgesik non-narkotika: Analgin 2 ml larutan IM atau IV 50% dalam kombinasi dengan Papaverine hidroklorida, No-spea dan Diphenhydramine; Baralgin 5 ml intramuskuler, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Untuk nyeri tanpa henti, analgesik narkotika harus digunakan: 1 ml larutan Promedol v / m 1%. Morfin tidak boleh digunakan, karena menyebabkan kejang sfingter Oddi, mencegah keluarnya empedu, dan memicu muntah. Untuk obat, Anda dapat menambahkan 2 ml larutan droperidol 0,25% dalam 200-300 ml larutan glukosa 5% intravena, blokir novocaine perirenal.

Jika pasien memiliki diskinesia hipotonik (tumpul monoton, nyeri pegal, perasaan berat di hipokondrium kanan), antikolinergik dan antispasmodik tidak diindikasikan..

Dalam kasus ini, kolekinetik dapat direkomendasikan (meningkatkan nada kantong empedu, mempromosikan pengosongan, mengurangi rasa sakit di hipokondrium kanan): minyak sayur 1 sendok makan 3 kali sehari sebelum makan, xylitol atau sorbitol 15-20 g per 1/2 cangkir hangat Air 2-3 kali sehari, 25% larutan magnesium sulfat 1 sendok makan 2-3 kali sehari sebelum makan.

Untuk tujuan yang sama, obat hormon sintetis digunakan - cholecystokinin octapeptide (intranasal pada 50-100 mcg), juga memberikan efek analgesik.

Dengan rasa sakit yang parah pada pasien dengan diskinesia hipotonik, disarankan untuk menggunakan analgesik non-narkotika, dan kemudian kolekinetik.

Metoclopramide (Cerucal) dan domperidone (Motilium), yang dapat digunakan secara oral atau IM 10 mg 2-3 kali sehari, memiliki efek pengaturan pada nada saluran empedu dan efek antiemetik.

Terapi antibakteri (ABT) selama eksaserbasi

ABT diresepkan ketika ada alasan untuk menganggap sifat bakteri dari penyakit (demam, leukositosis, dll.).

Naumnan (1967) menyebut sifat-sifat "antibiotik ideal" untuk mengobati infeksi saluran empedu dan saluran empedu:

Konsentrasi antibiotik sangat tinggi yang menembus empedu

Menurut Ya, S. Zimmerman, ampisilin dan rifampisin mencapai konsentrasi tertinggi dalam empedu. Ini adalah antibiotik spektrum luas, mereka mempengaruhi sebagian besar patogen kolesistitis.

Ampisilin - mengacu pada penisilin semisintetik, menghambat aktivitas sejumlah gram negatif (Escherichia coli, enterococci, Proteus) dan bakteri gram positif (staphylococci dan streptococci). Ini menembus dengan baik ke dalam saluran empedu, bahkan dengan kolestasis, diberikan secara oral pada 0,5 g 4 kali sehari atau IM 0,5-1,0 g setiap 6 jam.

Oxacillin adalah penisilin semisintetik yang memiliki efek bakterisidal terutama pada flora gram positif (staphylococcus, streptococcus), tetapi tidak efektif terhadap sebagian besar bakteri gram negatif. Tidak seperti penisilin, ia bekerja pada stafilokokus pembentuk penisilin. Ini terakumulasi dengan baik dalam empedu dan diberikan secara oral pada 0,5 g 4-6 kali sehari sebelum makan atau 0,5 g 4-6 kali sehari secara intramuskuler.

Oxamp (ampicillin + oxacillin) adalah obat bakterisidal spektrum luas yang menghambat aktivitas stafilokokus pembentuk penisilinase. Ini menciptakan konsentrasi tinggi dalam empedu. Ditetapkan untuk 0,5 g 4 kali sehari di dalam atau / m.

Rifampicin adalah antibiotik spektrum luas bakterisida semi-sintetis. Rifampisin tidak dihancurkan oleh penicillinase, tetapi tidak seperti ampisilin tidak menembus ke dalam saluran empedu dengan kemacetan di dalamnya. Obat ini diminum 0,15 3 kali sehari.

Erythromycin adalah antibiotik dari kelompok makrolide, aktif terhadap bakteri gram positif, lemah mempengaruhi mikroorganisme gram negatif, dan menciptakan konsentrasi tinggi dalam empedu. Ditetapkan pada 0,25 g 4 kali sehari.

Lincomycin adalah obat bakteriostatik yang memengaruhi flora gram positif, termasuk stafilokokus pembentuk penisilin, dan tidak aktif terhadap mikroorganisme gram negatif. Ini diberikan secara oral pada 0,5 g 3 kali sehari selama 1-2 jam sebelum makan atau secara intramuskuler pada 2 ml larutan 30% 2-3 kali sehari.

Obat yang menembus ke empedu dalam konsentrasi cukup tinggi

Penisilin (benzilpenisilin natrium) adalah obat bakterisidal yang aktif terhadap flora gram positif dan beberapa gram negatif, tidak mempengaruhi sebagian besar mikroorganisme gram negatif. Tidak aktif terhadap stafilokokus pembentuk penisilinase. Itu ditugaskan IM untuk 500.000-1.000.000 unit 4 kali sehari..

Fenoksimetilpenisilin - diberikan 0,25 g per oral 6 kali sehari sebelum makan.

Tetrasiklin - memiliki efek bakteriostatik pada flora gram positif dan gram negatif. Diangkat dalam 0,25 g 4 kali sehari.

Turunan semi-sintetik tetrasiklin yang sangat efektif. Metacyclin dikonsumsi dalam kapsul 0,3 g 2 kali sehari. Doksisiklin diberikan secara oral pada hari pertama 0,1 g 2 kali sehari, kemudian 0,1 g 1 kali per hari.

Antibiotik Sefalosporin

Sefalosporin dari generasi pertama digunakan - sefaloridin (Ceporin), sefalotin (Keflin), cefazolin (Kefzol); Generasi II - cephalexin (Ceporex), cefuroxime (Ketocef), cefamandol (Mandol); Generasi III - cefotaxime (Claforan), ceftriaxone (Longacef), ceftazidime (Fortum).

Obat generasi I menghambat sebagian besar stafilokokus, streptokokus, banyak jenis Escherichia coli, Proteus.

Sefalosporin generasi kedua memiliki spektrum aksi yang lebih luas pada bakteri gram negatif, menghambat resistensi E. coli terhadap obat generasi pertama, berbagai enterobacteria.

Sefalosporin generasi III memiliki spektrum aksi yang lebih luas, mereka menekan, selain bakteri yang terdaftar, salmonella, shigella.

Kefzol - disuntikkan i / m atau iv 0,5-1 g setiap 8 jam Zeporin - disuntikkan i / m 0,5-1 g setiap 8 jam Klaforan - disuntikkan i / m atau iv 2 g 2 kali sehari.

Persiapan fluoroquinolon

Mereka memiliki sifat bakterisida, obat spektrum luas yang menembus empedu dengan cukup baik. Ditugaskan untuk infeksi saluran empedu yang parah.

Abaktal (pefloxacin) - diberikan secara oral pada 0,4 g 2 kali sehari dengan makanan atau iv tetes - 5 ml (0,4 g) dalam 250 ml larutan glukosa 5%.

Tarivid (ofloxacin) - diresepkan 0,2 g 2 kali sehari.

Ciprolet (ciprofloxacin) - diresepkan 0,5 g 2 kali sehari.

Turunan nitrofuran

Mikroorganisme gram positif dan gram negatif ditekan. Konsentrasi furadonin dalam empedu adalah 200 kali lebih tinggi dari kandungannya dalam serum darah; Furadonin juga menekan flora patogen di saluran pencernaan, bekerja pada giardia. Furadonin dan Furazolidone diresepkan 0,1-0,15 g 3-4 kali sehari setelah makan.

Klorofilipt

Obat ini, mengandung campuran klorofil yang ditemukan dalam daun kayu putih, menghambat mikroorganisme gram positif dan gram negatif, termasuk stafilokokus pembentuk penisilin. Ditetapkan pada 20-25 tetes larutan alkohol 1% 3 kali sehari.

Dengan eksaserbasi kolesistitis kronis, pengobatan dengan agen antibakteri dilakukan selama 7-10 hari.

Dianjurkan untuk menggabungkan agen antibakteri dengan obat koleretik yang memiliki efek bakterisidal dan antiinflamasi (Cycalone 0,1 g 3-4 kali sehari sebelum makan; Nikodin 0,5 g 3-4 kali sehari sebelum makan).

Jika parasit ditemukan dalam empedu, terapi antiparasit dilakukan. Di hadapan opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis, bersama dengan erythromycin atau Furazolidone, Chloxil diresepkan (2 g dalam bentuk bubuk dalam 1/2 cangkir susu setiap 10 menit 3-5 kali selama 2 hari berturut-turut; 2 kursus diambil dengan interval 4-6 bulan ).

Jika Strongyloidosis, trichocephalosis, dan cacing tambang terdeteksi, Vermoxum dirawat - 1 tablet 2-3 kali sehari selama 3 hari, kursus kedua diresepkan setelah 2-4 minggu, Combantrine juga digunakan 0,25 g sekali sehari selama 3 hari.

Jika giardia terdeteksi dalam empedu, terapi anti-giardiasis dilakukan dengan salah satu obat berikut: Furazolidone 0,15 g 3-4 kali sehari selama 5-7 hari; Fazizhin 2 g per dosis sekali; Trichopolum (metronidazole) 0,25 g 3 kali sehari setelah makan selama 5-7 hari; Macmirror 0,4 g 2 kali sehari selama 7 hari.

Penggunaan obat koleretik

Klasifikasi obat koleretik (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):