13 gejala khas dan atipikal hemangioma hati, serta 6 metode perawatan bedah tumor

Di antara formasi jinak dari sistem hepatobilier, hemangioma yang menempati posisi pertama di dunia. Pada artikel ini, Anda akan belajar lebih banyak tentang hemangioma hati: apa itu, apa penyebabnya terjadi pada orang dewasa, dan betapa berbahayanya.

Klinik terkemuka di Israel

Pendidikan semacam ini dapat diselesaikan sendiri pada bayi baru lahir hingga 3 bulan. Ini diamati pada 80% kasus. Pada orang dewasa, kemungkinan tumor menghilang tanpa jenis pengobatan tertentu secara signifikan lebih rendah. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita, karena hormon estrogen mempercepat pertumbuhan tumor.

Juga, penyebab pembentukan hemangioma hati meliputi:

  • Merokok, minum alkohol;
  • Minum kontrasepsi dan obat lain;
  • Efek radiasi radioaktif;
  • Hepatitis;
  • ISPA pada awal kehamilan;
  • Terapi hormon;
  • Cidera, memar;
  • Obstruksi saluran empedu.

Hemangioma untuk sebagian besar adalah tumor tunggal. Pada anak yang baru lahir, pembentukan tumor sangat kecil, itulah sebabnya sulit dideteksi pada pemeriksaan medis.

Di hadapan tumor, ukuran yang melebihi 5 cm, operasi diperlukan. Sedikit tekanan pada tumor, tetesan dan memar dapat menyebabkan pecahnya tumor, menyebabkan pendarahan.

Klasifikasi

Ada 3 jenis tumor ini di hati:

  • Gua. Mereka terdiri dari beberapa rongga pembuluh darah besar yang diisi dengan darah. Seiring berjalannya waktu, ukuran tumor bertambah hingga 20 cm, bisa menempati seluruh lobus kanan hati. Patologi membutuhkan perawatan wajib. Paling sering, penyebab hemangioma jenis hati ini dalam patologi perkembangan organ. Tumor disertai dengan gejala ringan..
  • Hemangioma kapiler di hati. Patologi umum terjadi pada 20% populasi. Ini adalah tumor yang ukurannya tidak lebih dari 3 cm, jarang tumbuh, jadi mereka tidak memanifestasikan diri dengan cara apa pun. Pertumbuhan didiagnosis hanya pada 15% pasien. Hemangioma kapiler di hati terdiri dari rongga pembuluh darah kecil yang diisi dengan darah vena atau arteri. Tumor dapat memberi makan dari satu pembuluh. Sulit dideteksi selama pemeriksaan. Lebih sering, penampilan neoplasma disebabkan oleh kehamilan atau minum obat ekstragenik..
  • Tidak khas. Variasi ini jarang terjadi, lebih sering terjadi jika tidak diobati. Tumor memiliki struktur non-standar, ditutupi dengan jaringan keratin.

Untuk mendeteksi pertumbuhan hemangioma pada waktunya, perlu dilakukan pemeriksaan USG setahun sekali.

Pertumbuhan aktif neoplasma kapiler difasilitasi oleh penggunaan obat-obatan hormonal dan kontrasepsi.

Faktor-faktor pemicu yang berkontribusi pada peningkatan neoplasma kavernosa:

  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • peracunan;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • memar dan cedera hati;
  • aktivitas fisik yang berlebihan;
  • penyalahgunaan alkohol
  • minum obat.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Penyakit ini jarang membuat dirinya terasa, karena sering muncul tanpa gejala. Ini karena ukuran formasi yang kecil. Tumor dapat mencapai ukuran besar dalam 50 tahun dan memanifestasikan dirinya tergantung pada lokasi dan ukurannya. Tumor muncul tergantung pada lokasi dan ukurannya. Dengan ukuran sekitar 5 cm, hemangioma sulit dideteksi bahkan dengan cara laboratorium.

Ketika neoplasma fokus mencapai ukuran lebih dari 10 cm, gejala berikut mungkin muncul:

  • Sakit di bawah hipokondrium kanan;
  • Ketidaknyamanan di perut;
  • Hati membesar;
  • Mual dan muntah;
  • Perasaan berat di perut;
  • Mulas, peningkatan gas, sendawa, masalah tinja;
  • Hyperhidrosis di malam hari (peningkatan keringat);
  • Kekuningan selaput lendir;
  • Kelelahan, kelemahan;
  • Suhu.

Tumor tumbuh karena ekspansi vaskular, trombosis dan perdarahan. Berat rata-rata adalah 500 hingga 1500 g. Ukuran maksimum tumor tersebut mencapai 5 kg atau lebih. Pada tahap akhir perkembangan, hemangioma atipikal terjadi. Ini berbeda dalam struktur di mana bola pembuluh darah memperoleh tepi dan bekas keratin. Mencapai ukuran tertentu, tumor bisa pecah dan menyebabkan perdarahan..

Apa yang harus dilakukan ketika mengidentifikasi gejala penyakit? Saya harus pergi ke dokter mana? Perasaan berat di bawah hypochondrium kanan tidak muncul begitu saja. Saat itu muncul, segera konsultasi dengan ahli gastroenterologi.

Operasi

Perawatan bedah mungkin sesuai untuk kasus tumor yang tumbuh cepat. Pembedahan juga dapat dibenarkan dalam kasus di mana hemangioma hati tidak dapat dibedakan dari tumor ganas dalam pemeriksaan visual..

Secara tradisional, reseksi (pengangkatan sebagian organ) dan enukleasi (pengangkatan tumor tanpa merusak struktur yang berdekatan) adalah metode pilihan.

Perawatan hemangioma invasif minimal meliputi:

  • embolisasi arteri (penyumbatan pembuluh darah oleh emboli yang disuntikkan);
  • radiofrequency ablation (penghancuran sel tumor menggunakan gelombang radio frekuensi tinggi);
  • terapi radiasi.

Transplantasi hati ortotopik (transplantasi lengkap atau sebagian) dilakukan pada kasus yang jarang.

Indikasi klasik untuk pembedahan atau terapi invasif minimal adalah pengurangan gejala dari hemangioma atau pengobatan untuk hemangioma yang meledak secara spontan. Peristiwa yang terakhir berpotensi mengancam jiwa. Namun, reseksi hemangioma yang pecah dikaitkan dengan mortalitas yang tinggi..

Prioritas utama untuk pasien dengan hemangioma pecah adalah stabilisasi hemodinamik (aliran darah melalui pembuluh darah). Beberapa ahli merekomendasikan ligasi (ligasi) arteri hepatic sebagai langkah selanjutnya. Lainnya embolisasi. Setelah pasien stabil, reseksi hemangioma dapat dilakukan..

Diagnosis penyakit


Hemangioma hati
Karena gejala penyakit ini mungkin tidak ada, mereka terutama melakukan pemeriksaan instrumental. Kemudian ditugaskan:

  1. Analisis darah umum;
  2. Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) organ internal adalah cara paling umum untuk mendiagnosis suatu penyakit;
  3. Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) - memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis secara lebih akurat;
  4. Angiografi (pemeriksaan rontgen kondisi pembuluh darah);
  5. Scintigraphy (pengenalan sejumlah kecil zat radioaktif untuk membangun gambaran penyakit).

Operasi

Pembedahan untuk menghilangkan hemangioma berbahaya karena kemungkinan perdarahan, karena diperlukan intervensi dalam bundel pembuluh darah. Mereka melakukannya dalam kasus:

  • ukuran besar - lebih dari 5 cm;
  • memeras organ tetangga;
  • kebutuhan akan terapi hormon;
  • tingkat pertumbuhan yang tinggi;
  • kehamilan yang direncanakan;
  • tidak nyaman
  • risiko pecah karena cedera.

Lebih mudah untuk mengangkat tumor yang terletak di permukaan luar hati. Organ ini memiliki kekhasan - dipulihkan sepenuhnya, bahkan setelah sebagian besar dikeluarkan. Opsi perilaku operasi berikut dimungkinkan:

  • pembuluh diangkat, sementara jaringan organ bisa diselamatkan;
  • proporsi hati dengan formasi vena yang terkena dieksisi;
  • dengan bentuk gua, sayatan dibuat, pembuluh darah yang terletak di dalamnya dikeluarkan.

Apa itu hemangioma hati yang berbahaya?

Sifat komplikasi hemangioma tergantung pada ukuran dan lokasi. Memprediksi pertumbuhannya cukup sulit. Tumor ini sangat tidak terduga..

Pembentukan pembuluh darah di hati dapat menyebabkan komplikasi seperti:

  • Pecahnya tumor, menyebabkan perdarahan intraabdomen dan usus;
  • Gagal hati;
  • Hepatitis;
  • Trombosis pembuluh darah;
  • Sirosis hati;
  • Tekanan berlebihan pada organ atau metastasis yang berdekatan;
  • Asites.

Kemungkinan komplikasi

Terlepas dari kenyataan bahwa hemangioma adalah pembentukan jinak tanpa kemungkinan degenerasi menjadi onkologi, konsekuensi negatif dan komplikasi tidak dikesampingkan. Bahaya primer 0 kemungkinan pecahnya rongga dengan perdarahan hebat. Selain itu, ada konsekuensi lain:

  • bilirubinemia;
  • trombosis intravaskular;
  • gagal hati;
  • perut perut sakit gembur-gembur;
  • probabilitas tinggi keracunan darah septik.
  • Komplikasi timbul karena tidak adanya perawatan yang tepat waktu.

    Cara mengobati dan cara menangani hemangioma hati?

    Dalam kebanyakan kasus, tumornya kecil dan dapat menyelamatkan mereka untuk waktu yang lama, jadi operasi tidak diperlukan. Pasien di bawah pengawasan dokter, secara teratur diperiksa. Pemeriksaan pertama diresepkan 3 bulan setelah deteksi tumor, maka itu cukup untuk diperiksa setahun sekali.
    Penyakit ini juga dirawat secara konservatif. Pengobatan melibatkan terapi hormon. Mereka juga menggunakan metode invasif minimal (efek pada pendidikan pada suhu rendah, radioterapi, dll.) Dalam kedokteran, ada kasus ketika hemangioma menghilang dengan sendirinya.

    Operasi penghapusan dilakukan jika:

    • Ukuran neoplasma melebihi 50 mm;
    • Jika tumor tumbuh dengan cepat;
    • Hemangioma pecah;
    • Ada kecurigaan degenerasi pendidikan menjadi kanker.

    Dokter bedah mengangkat segmen atau lobus hati. Ini diperlukan ketika gejala tidak menyenangkan tidak hanya mengganggu kehidupan normal pasien, tetapi juga menimbulkan bahaya bagi hidupnya. Metode yang lebih aman untuk eksisi bedah hemangioma hati adalah enukleasi. Metode ini mengurangi risiko kehilangan darah yang besar, dan juga membantu menjaga jaringan hati sebanyak mungkin. Prosedur ini dilakukan melalui lumen antara hemangioma dan parenkim hati di sekitarnya..

    Kedokteran modern tidak mengecualikan penggunaan metode yang disebut embolisasi endovaskular. Metode ini didasarkan pada penyumbatan pembuluh vena yang dilalui tumor..

    Anda harus mematuhi aturan-aturan tertentu dalam hal penyakit, yaitu, mengikuti diet, tidak termasuk aktivitas fisik yang berat.

    Pengobatan dengan obat tradisional

    Pengobatan alternatif digunakan jika operasi tidak praktis. Cara yang paling umum adalah:

    • Tingtur oat. Segelas biji-bijian gandum dituangkan dengan satu liter air dan berumur di bawah tutup tertutup selama sekitar 10 jam, setelah itu tingtur direbus, dididihkan selama setengah jam dan sekali lagi dibiarkan meresap selama 10-12 jam. Satu liter air tambahan ditambahkan ke kaldu yang dihasilkan. Alat seperti itu harus digunakan sebelum makan 3 kali sehari, masing-masing 100 ml. Kursus perawatan adalah satu setengah bulan, setelah itu istirahat bulanan dibuat. Durasi pengobatan adalah total satu tahun;
    • Kentang mentah. Ini harus digunakan sebelum makan tiga kali sehari untuk 50-100g;
    • Tingtur wormwood. Bunga apsintus dituangkan dengan vodka dan bersikeras dalam gelap selama sebulan. Obat ini diterapkan tiga kali sehari 15 menit sebelum makan 15 tetes. Durasi kursus adalah 2 bulan, diikuti dengan istirahat bulanan. Diperlukan untuk melakukan 3 kursus.

    Obat tradisional tidak dapat digunakan tanpa berkonsultasi dengan dokter.

    Nutrisi dan Diet

    Dalam pengobatan hemangiolipoma hati, diet memainkan peran penting. Nutrisi yang tidak tepat dapat memicu pertumbuhan tumor, menyebabkan konsekuensi buruk. Kontraindikasi untuk hemangioma: alkohol, berbagai soda, cokelat, rempah-rempah panas, kuning telur, pir, roti segar. Tidak disarankan untuk menyalahgunakan makanan kaleng, asin, berlemak, dan berbagai jenis makanan kaleng.

    Perkembangan pada anak-anak dan wanita hamil

    Tidak mudah mendeteksi tumor semacam itu pada bayi. Biasanya, segera setelah kelahiran bayi, ia diresepkan scan ultrasound, yang tidak boleh ditinggalkan. Selama pemeriksaan inilah formasi yang serupa dapat terlihat. Jika kita berbicara tentang tanda-tanda eksternal, maka dokter mencatat adanya pleksus vaskular, ini mungkin menunjukkan pertumbuhan yang sama di hati.

    Penting untuk mengontrol pertumbuhan tumor pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi, karena selama periode ini hemangioma dapat dengan cepat meningkat dalam ukuran atau hilang sama sekali. Jika formasi telah meningkat secara signifikan, dokter bahkan dapat mendeteksinya saat palpasi.

    Tanda-tanda yang terjadi dengan pertumbuhan tumor intensif pada anak:

    • kekuningan kulit;
    • pendarahan di dalam tubuh dan pendarahan;
    • gagal hati atau ginjal;
    • kesehatan pasien yang buruk, menangis, gangguan tidur;
    • masalah pencernaan.

    Dalam situasi ini, penyakit ini dapat mengancam kehidupan anak, sehingga sangat mendesak untuk memulai diagnosis dan perawatan menyeluruh. Ketika pendidikan mengambil dimensi besar, tidak mungkin menyelamatkan kehidupan anak tanpa operasi. Menolak operasi tidak sepadan, karena komplikasi yang timbul sangat berbahaya.

    Komplikasi pada anak-anak:

    1. Organ pecah.
    2. Pendarahan internal besar-besaran.
    3. Sepsis.
    4. Gagal jantung.
    5. Hemangioma mengubah sifatnya sebagai tumor ganas.
    6. Trombosis arteri dan perubahan jaringan nekrotik.
    7. Hasil fatal.

    Ketika bayi memiliki formasi serupa di hati, orang tua harus terus-menerus memantau ukurannya, melakukan pemindaian ultrasound tepat waktu dan berkonsultasi dengan dokter. Jika hemangioma mulai tumbuh, operasi akan disarankan..

    Untuk seorang wanita hamil, diagnosis semacam itu juga bisa menjadi masalah serius. Bahkan jika tumor tidak memanifestasikan dirinya lebih awal, selama periode melahirkan anak, pertumbuhannya dapat dimulai, yang dipicu oleh perubahan latar belakang hormonal. Dalam situasi yang sama, ibu hamil memiliki sejumlah besar gejala yang tidak menyenangkan, menunjukkan bahwa wanita tersebut membutuhkan bantuan segera.

    Gejala pada wanita hamil:

    • serangan muntah dan mual;
    • kembung, produksi gas yang intens;
    • kehilangan selera makan;
    • penampilan mulas;
    • hati membesar;
    • bangku kesal;
    • kelemahan, kelelahan parah;
    • warna tinja berubah menjadi lebih gelap;
    • urin menghasilkan warna merah;
    • kadar hemoglobin menurun;
    • mata sclera menguning.

    Metode pengobatan yang digunakan dalam kasus-kasus tersebut tidak cocok untuk wanita hamil, oleh karena itu, ia diresepkan diet ketat dan rekomendasi gaya hidup lainnya..

    Selama periode ini, dokter memonitor pertumbuhan tumor dengan cermat. Jika hemangioma meningkat, maka keputusan dibuat pada metode pengobatan yang paling cocok untuk pasien tersebut. Komplikasi tumor ini yang terjadi selama periode melahirkan anak bisa parah, dari pecahnya pendidikan hingga peritonitis, sepsis, gagal jantung.

    Kehamilan dan hemangioma

    Jika hemangioma hadir di hati, faktor seperti kehamilan dapat memicu percepatan pertumbuhannya. Selama tumornya kecil, itu tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan pasien. Tetapi segera setelah neoplasma mulai meningkat secara aktif, melibatkan jaringan lain dalam proses ini, sifat jinak dari tumor menjadi bersyarat. Ada risiko transformasi hemangioma menjadi tumor kanker.

    Pertumbuhan neoplasma dipercepat karena produksi hormon estrogen dalam tubuh wanita hamil, yang diperlukan untuk meningkatkan volume rahim dan mengendurkan otot-otot panggul.

    Jika hemangioma telah mencapai ukuran lebih dari 6 cm, ada risiko pecahnya, yang mengancam jiwa! Pecahnya hemangioma hati dapat menyebabkan kematian ibu atau janin selama kehamilan.

    Apa fungsi hati??

    Hati memiliki beberapa fungsi. Ini menghasilkan banyak bahan kimia yang dibutuhkan oleh tubuh untuk berfungsi normal. Ini menghancurkan dan mendetoksifikasi zat, dan juga bertindak sebagai unit penyimpanan.
    Hepatosit (sel hati) bertanggung jawab untuk menciptakan banyak protein (sintesis protein) dalam tubuh yang diperlukan untuk berbagai fungsi. Hati juga bertanggung jawab untuk produksi kolesterol dan trigliserida. Karbohidrat juga diproduksi di kelenjar ini, dan tubuh bertanggung jawab atas konversi glukosa menjadi glikogen, yang disimpan dalam sel-sel hati dan otot. Ini juga menghasilkan empedu, yang membantu pencernaan..

    Hati memainkan peran besar dalam detoksifikasi tubuh dengan mengubah amonia, produk sampingan metabolisme dalam tubuh, menjadi urea, yang diekskresikan melalui ginjal dalam urin. Hati menghancurkan obat-obatan dan obat-obatan, termasuk alkohol, dan bertanggung jawab atas pemecahan insulin dan hormon-hormon lainnya.

    Tubuh ini menyimpan vitamin dan bahan kimia yang dibutuhkan oleh tubuh sebagai bahan pembangun:

    • vitamin B12,
    • asam folat,
    • zat besi dibutuhkan untuk produksi sel darah merah,
    • Vitamin A untuk penglihatan,
    • Vitamin D untuk penyerapan kalsium
    • vitamin K untuk membantu pembekuan darah dengan benar.

    Banyak penyakit dapat mempengaruhi hati secara langsung atau sebagai akibat dari kelainan yang dimulai pada organ lain..

    Pencegahan

    Dalam hal ini, tindakan pencegahan meliputi:

    • mempertahankan gaya hidup sehat;
    • tidak disarankan untuk menggunakan obat yang mengandung hormon - estrogen sendiri tanpa resep dokter;
    • mencegah cedera hati;
    • pengamatan sistematis oleh dokter spesialis jika ada kecurigaan atau kecenderungan yang ada untuk pengembangan hemangioma.

    Jika Anda mencurigai adanya penyakit hati, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dokter akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan, meresepkan tes dan pemeriksaan, atas dasar mana ia akan dapat membuat diagnosis, meresepkan perawatan yang memadai dan menguraikan rencana pemantauan kesehatan lebih lanjut.

    Hepatitis C: tanda-tanda pertama dan rejimen pengobatan Kanker kolorektal Kanker paru-paru Hepatosis hati berlemak: gejala dan pengobatan Sirosis hati Fibroid rahim

    Apa gejalanya??

    Seringkali, hemangioma pada orang dewasa tidak menimbulkan rasa tidak nyaman, sehingga seseorang dapat hidup untuk waktu yang lama dan tidak mencurigai adanya patologi. Namun, jika tumor telah meningkat, gejala-gejala berikut muncul:

    • rasa sakit di hipokondrium kanan, lebih buruk setelah aktivitas fisik atau penggunaan makanan tertentu;
    • perasaan berat, penuh dalam epigastrium, kadang-kadang perut terasa sakit;
    • mual, muntah;
    • ketidaknyamanan dalam posisi tertentu;
    • peningkatan pembentukan gas, perut kembung;
    • volume hati membesar;
    • peningkatan berkeringat;
    • kelemahan umum, kelelahan.

    Penyebab

    Masih belum diketahui secara pasti apa yang menyebabkan hemangioma hati pada orang dewasa dan anak-anak. Diasumsikan bahwa penggunaan obat-obatan hormon dan steroid merupakan faktor pemicu dalam meningkatkan pendidikan, tetapi belum diketahui apakah agen-agen ini dapat memicu penyakit itu sendiri. Ada juga teori bahwa penyebab munculnya patologi mungkin merupakan kecenderungan turun temurun. Dalam hal ini, hemangioma dalam organ terbentuk selama periode pembentukan intrauterin dan dapat terjadi pada bayi baru lahir.

    Selama masa kehamilan

    Bahkan hemangioma hati tunggal yang kecil selama kehamilan menjalani pemantauan dan pengamatan yang cermat. Faktanya adalah bahwa perubahan latar belakang hormon setelah konsepsi dapat memicu pertumbuhan dan peningkatan pendidikan. Jika tumornya rusak di dalam, itu bisa menyebabkan kematian janin atau wanita itu sendiri.

    APA ARTINYA HEMANGIOMA YANG HATI?

    Hemangioma hati (yang berarti "tumor vaskular" dari bahasa Latin. "Haema" - darah, "angio-" -vascular, "-oma" - tumor) adalah neoplasma yang bersifat jinak, terdiri dari beberapa lacunae, baik pembuluh darah, dengan pembuluh darah yang baik (dengan sejumlah besar arteri) ) Penyebab hemangioma hati tidak diketahui. Sebagai aturan, itu terdeteksi secara kebetulan selama scan ultrasound atau computed tomography pada organ perut. Menurut statistik, hemangioma pada hati pada orang dewasa terjadi pada sekitar 5-7% (menurut M. Prokop). Hemangioma hati pada pria adalah 5 kali lebih jarang daripada pada wanita. Pemeriksaan mikroskopis dari struktur neoplasma mengungkapkan banyak pembuluh arteri dengan aliran darah yang sangat lambat, banyak gumpalan darah (karena kecepatan rendah aliran darah), area jaringan ikat (fibrosis), serta kalsifikasi dan manifestasi dari hyalinosis..

    FITUR HEMANGIOMA DI TOMOGRAFI KOMPUTER

    Hemangioma hati didiagnosis dengan CT dan MRI. Kedua studi ini harus dilakukan dengan kontras. Dalam hal ini, obat khusus disuntikkan ke dalam vena, kemudian pemindaian dilakukan beberapa kali berturut-turut pada fase kontras yang berbeda. Untuk diagnosis yang andal, penting untuk memindai ke fase portal-vena dan tertunda (setelah 10-20 menit). Tumor vaskular ini dapat memiliki ukuran dari beberapa (3-5) mm hingga beberapa (3-5 atau lebih) cm.

    Lakukan CT scan hati di St. Petersburg

    Dalam kebanyakan kasus, hemangioma ditandai dengan tanda-tanda CT berikut.

    1) Pendidikan dengan CT scan asli (tanpa kontras) tampak seperti daerah hipo-sensorik di parenkim hati. Nilai absolut dari kepadatan situs ini paling sering antara +20 dan +40 unit pada skala Hounsfield, sedangkan kepadatan parenkim hati yang tidak berubah adalah + 55... + 65 unit. Lokasi hemangioma yang paling khas adalah di bawah kapsul hati. Pada sekitar 10% dari semua pengamatan, heterogenitas struktur formasi karena adanya kalsifikasi dapat dideteksi (menurut M. Prokop).

    Inilah yang menjadi hemangioma hati kavernosa tipikal pada CT terlihat dengan kontras (kanan) pada fase arteri-parenkim dan dengan CT asli (kiri). Jika di sebelah kiri Anda hanya dapat melihat fokus kecil (sekitar 1 cm) dengan kepadatan rendah di lobus kanan hati - di pinggiran, lalu di sebelah kanan terdapat peningkatan kontras kontras yang khas. Kekosongan pembuluh darah terlihat.

    2) Ketika kontras dalam fase arterial-parenkim, peningkatan nyata dalam kepadatan tumor pembuluh darah terjadi karena akumulasi darah yang kontras. Kepadatan pembentukan meningkat mirip dengan kepadatan darah di aorta. Dalam hal ini, bagian tengah kontras lebih lambat, dan pada fase arteri-parenkim biasanya tetap hipodense. Kadang-kadang, di sepanjang tepi neoplasma, beberapa pembuluh arteri dengan berbagai diameter dapat dideteksi.

    3) Pada fase kontras vena, tumor memperoleh kerapatan seragam di bagian tengah dan di bagian perifer, karakteristik kerapatannya dibandingkan dengan pembuluh vena hati (inilah yang disebut sebagai gejala "kumpulan darah"). Secara umum, kontras tumor vaskular berlangsung dari beberapa detik hingga setengah jam (tergantung pada tingkat perkembangan jaringan vaskular di dalamnya dan kecepatan aliran darah).

    KESALAHAN DIAGNOSTIK HEMANGIOM PERNAH

    Tidak selalu, bahkan dengan CT tiga fase, dapat dipercaya bahwa tumor yang terdeteksi jinak (yaitu, hemangioma hati, dan bukan yang lain). Diagnosis banding tumor vaskular harus dilakukan dengan formasi berikut:

    1) Kanker sel hati. Jika tumor vaskular besar terdeteksi dalam strukturnya, ketidakhomogenan karena nekrosis, fibrosis, dan kalsifikasi dapat terlihat. Nodul besar dikontraskan secara tidak seragam, tidak di atas seluruh area luka, yang mirip dengan kontras tumor kanker. Dapat dipercaya untuk mengatakan bahwa hemangioma atau kanker hati terdeteksi jika Anda memperhatikan karakteristik "pola" celah dalam fase arteri dan vena, serta sifat mengisi formasi dengan kontras - dari pinggiran ke tengah. Namun, dalam kasus yang kompleks, biopsi yang dapat diandalkan dan pemeriksaan histologis tumor mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis hemangioma..

    2) Metastasis. Ketika beberapa fokus dalam hati terdeteksi, mengintensifkan dengan pengenalan kontras sepanjang pinggiran, tumor sekunder adalah hal pertama yang mungkin dipikirkan oleh ahli radiologi. Jika kita membatasi diri pada CT scan dua fase, kita bisa sampai pada kesimpulan yang salah, tidak menguntungkan bagi pasien. Ketika serangkaian diferensial "metastasis - hemangioma hati multipel" terjadi, CT scan tiga fase diperlukan (dengan pemindaian tertunda setelah 10-20 menit).

    Metastasis atau hemangioma pada lobus kanan hati? Gambar ini dapat membingungkan ahli radiologi, karena fitur kontras (peningkatan perifer melingkar) menyerupai hemangioma kavernosa pada fase arteri akhir dan metastasis.

    LIVER HEMANGIOMA - DOKTER APA YANG HARUS DIHUBUNGKAN?

    Jika hemangioma hati ditemukan pada CT atau MRI, maka perlu berkonsultasi dengan ahli bedah sehingga ia memeriksa pasien secara klinis dan menentukan metode pemeriksaan tambahan yang diperlukan. Jika hemangioma tidak menyebabkan kompresi saluran empedu atau pembuluh darah, tidak perlu untuk mengoperasikannya. Dalam kasus seperti itu, USG atau CT scan pendidikan ditentukan pada interval tertentu. Perlu diingat bahwa tumor ini biasanya tumbuh sangat lambat, dan tidak pernah bisa tumbuh menjadi kanker, yaitu menjadi ganas. Hemangioma hati multipel juga tidak boleh menyebabkan kecemasan khusus, asalkan diagnosis akurat. Bisakah hemangioma hati teratasi? Kadang-kadang pesan seperti itu terjadi, tetapi mereka tidak mungkin dapat diandalkan. Lagi pula, diagnosis apa pun penuh dengan kesalahan.

    Lakukan MRI hati di St. Petersburg

    DIAGNOSA RAGU?

    Kadang-kadang bahkan dokter yang berpengalaman meragukan apakah pembentukan di hati benar-benar hemangioma. Bagaimana membedakan hemangioma hati dari kanker? Apakah mungkin untuk membingungkan hemangioma dengan metastasis? Pertanyaan semacam itu sering ditanyakan bukan hanya oleh pasien, tetapi juga oleh dokter.

    Pendapat kedua dari ahli radiologi dapat berguna dalam kasus di mana hemangioma memiliki fitur atipikal: misalnya, hemangioma kecil sering kontras secara atipikal (ada kontras homogen pada fase arteri atau tidak ada akumulasi kontras sama sekali). Portal arteri atipikal pirau di dekat formasi juga dapat dideteksi, karena terdapat bagian hipodens dari bentuk berbentuk baji (cacat lokal dalam suplai darah ke hati). Seorang spesialis yang berpengalaman, sebagai hasil dari CT scan atau MRI scan, dapat menentukan sifat pendidikan atau merekomendasikan metode penelitian yang paling berkontribusi untuk identifikasi yang benar..

    Vasily Vishnyakov, ahli radiologi

    Baca lebih lanjut tentang Pendapat Kedua

    Baca lebih lanjut tentang telemedicine

    Calon Ilmu Kedokteran, Anggota Masyarakat Ahli Radiologi Eropa

    Jenis apa yang ada?


    Lokalisasi, luasnya dan gejala menentukan sifat dan wabah penyakit.
    Ada berbagai klasifikasi patologi, varietas yang paling umum adalah:

    • Hemangioma kavernosa pada hati. Ukuran formasi melebihi 20 cm, sementara tumor dapat meningkat lebih lanjut. Hemangioma semacam itu berbahaya, karena sewaktu-waktu dapat terjadi ruptur, yang akan memicu perdarahan internal.
    • Kapiler. Ini adalah tumor vaskular kecil, dianggap aman, karena tidak tumbuh lebih dari 30 mm.
    • Membran Di dalam neoplasma, ada septa membran.

    Mengingat beratnya gejala, ada beberapa jenis:

    • Tumor hati jinak terjadi tanpa tanda-tanda yang jelas.
    • Neoplasma tumor tanpa komplikasi, yang disertai dengan gejala khas.
    • Penyakit Komplikasi.
    • Hemangioma hati atipikal berkembang di bawah pengaruh faktor negatif secara bersamaan.

    Seringkali, segmen hati dipengaruhi oleh neoplasma tunggal, dalam kasus-kasus individual, banyak hemangioma didiagnosis, yang dengan cepat meningkat volumenya, berubah menjadi penyakit ganas yang menyebabkan metastasis. Oleh karena itu, terlepas dari patologi jinak, diagnosis dan pemantauan kondisi yang tepat adalah penting.

    Nutrisi yang tepat

    Dokter tidak bersikeras menggunakan diet untuk angioma vaskular, yang dijelaskan oleh kurangnya efek nutrisi yang signifikan pada diet tersebut. Pasien disarankan untuk mempertimbangkan kembali pola makan mereka yang biasa dengan tujuan mengurangi beban pada hati dan fokus pada gaya hidup sehat.

    Beberapa rekomendasi untuk diet:

    • Batasi jumlah makanan pedas, goreng, dan asap.
    • Minumlah es krim, kopi kental, dan minuman bersoda dalam jumlah sedang.
    • Tambah jumlah buah dan sayuran segar.
    • Secara teratur makan ikan, hidangan susu.

    Prosedur diagnostik

    Pada periode tanpa gejala, hemangioma biasanya merupakan penemuan yang tidak disengaja ketika memeriksa seseorang karena alasan lain. Ketika ada gejala penyakit tertentu, diagnosis meliputi beberapa metode:

    • Ultrasonografi perut. Metode yang paling mudah diakses dan cukup informatif. Akurasi diagnostik mencapai 80%. Hemangioma pada USG terlihat seperti area yang gelap dengan pencerahan di dalamnya. Dengan menggunakan metode ini, lokalisasi tumor, ukurannya, ketebalan kapsul fibrosa terdeteksi.
    • Angiografi. Ini adalah metode untuk memeriksa arteri menggunakan zat radiopak. Gambar menunjukkan akumulasi kontras pada pembuluh hemangioma.
    • MRI Metode diagnostik paling akurat. Memungkinkan tidak hanya mendeteksi tumor dan menentukan ukurannya, tetapi juga untuk menilai kondisi pembuluh darah dan kapsul.

    Metode diagnostik tambahan dan wajib adalah tes darah laboratorium yang mengevaluasi kondisi dan fungsi hati.

    Harga untuk layanan *

    Nama layananBiaya
    Konsultasi ahli kemoterapiHarga: 5 150 rubel
    Kemoterapi intratekalHarga: 15.450 rubel
    MRI otakHarga mulai 8 900 rubel
    KemoterapiHarga mulai 50.000 rubel
    Program perawatan kanker komprehensif dan HOSPISHarga mulai 9.690 rubel per hari
    Program Diagnostik Onkologi GastrointestinalHarga mulai 30.900 rubel
    Diagnosis Onkologi ParuHarga dari 10 250 rubel
    Program Diagnostik Onkologi UrinHarga mulai 15.500 rubel
    Program Diagnostik Onkologi “Kesehatan Wanita”Harga mulai 15 100 rubel
    Program Diagnostik Onkologi "Kesehatan Pria"Harga dari 10 150 rubel

    pengantar

    Hemangioma hati, juga dikenal sebagai hati angioma, adalah tumor jinak dari sel-sel endotel yang melapisi pembuluh darah, dalam hal ini hati.

    Hemangioma hati, yang terdiri dari koil kapiler dan pembuluh darah kecil, biasanya berukuran beberapa sentimeter dan tidak menimbulkan rasa tidak nyaman. Namun, ketika ukurannya meningkat, massa tumor dapat menekan organ-organ terdekat atau menyebabkan komplikasi lainnya; hemangioma dapat menyebabkan berbagai gejala, termasuk sakit perut yang parah.

    Alasannya tidak jelas dan layak untuk studi yang lebih rinci. Terapi spesifik diberikan hanya dalam kasus angioma hati simptomatik; dalam kasus ini, jika situasinya sangat serius, orang dewasa mungkin juga perlu transplantasi hati.

    Penjelasan singkat tentang apa itu hemangioma

    Hemangioma adalah tumor jinak dari sel endotel yang melapisi dinding bagian dalam pembuluh darah..

    Terdiri dari aglomerasi padat kapiler dan pembuluh darah yang sedikit lebih besar, hemangioma dapat muncul sebagai bintik (atau tumor), berwarna ungu dan terletak di kulit (hemangioma kapiler); dalam kasus lain, hemangioma menyerupai nodul, selalu berwarna ungu, mampu terbentuk pada organ internal seperti otak, dan pada lapisan kulit yang lebih dalam (hemangioma kavernosa atau kavernoma).

    Hemangioma dapat muncul di mana saja, tetapi area anatomi lebih dipengaruhi daripada yang lain: kepala, pipi dan leher, ketika sampai pada hemangioma kapiler; otak, mata, jantung, limpa, saluran pernapasan, dan hati, dengan hemangioma kavernosa.

    Kata hemangioma berasal dari gabungan tiga kata Yunani: haema- (αίμα), darah; angeio (αγγείο), vas; -oma (-ωμα), tumor.

    Hemangioma kavernosa disebut demikian karena mereka memiliki struktur histologis (yaitu, relatif terhadap jaringan), sangat mirip dengan tubuh kavernosa yang membentuk organ ereksi, seperti penis.

    Hemangioma hati

    Hemangioma hati adalah neoplasma vaskular jinak yang berasal dari embrionik. Menurut statistik, hemangioma dalam satu atau dua lobus hati terdapat pada 7% populasi, menempati urutan pertama di antara semua neoplasma jinak dari sistem hepatobilier.

    Penyebab hemangioma hati

    Penyebab hemangioma di hati dianggap sebagai pelanggaran terhadap proses peletakan pembuluh vena pada trimester pertama kehamilan, karena pengaruh faktor-faktor yang merusak pada tubuh ibu. Korelasi langsung antara frekuensi pembentukan hemangioma dan golongan darah A (II) menunjukkan bahwa ada komponen genetik dalam patogenesis dan kemungkinan pewarisan kecenderungan untuk membentuk hemangioma..

    Hemangioma hati didiagnosis pada bayi di sekitar 80% kasus sembuh dengan sendirinya. Pada usia dewasa, kelenjar hemangiomatosa yang besar lebih sering ditemukan pada wanita. Menurut satu hipotesis, estrogen (hormon seks wanita) meningkatkan laju pertumbuhan neoplasma vaskular. Pada banyak pasien, tanda-tanda pertama hemangioma muncul selama kehamilan atau ketika mengambil obat yang mengandung estrogen.

    Menurut versi lain, penyebab hemangioma hati tidak terkait dengan pertumbuhan tumor dan berakar pada kelainan bawaan pembuluh darah, yang mengarah ke telangiectasia - perluasan kapiler yang terus-menerus. Berkenaan dengan bentuk kavernosa, asumsi ini sebagian dikonfirmasi oleh kasus-kasus deteksi beberapa hemangioma atau hemangiomatosis total, yang tidak khas untuk tumor. Hasil studi patomorfologi dari substrat dari node menempatkan hemangioma hati di antara tumor embrionik dan kelainan bawaan dari vena hepatika.

    Formulir

    Dalam praktik gastroenterologi, ada kecenderungan untuk interpretasi yang luas dari konsep "hemangioma": ini adalah nama dari hampir semua neoplasma jinak dari pembuluh darah hati, termasuk angioma vena, kavernosa, berbentuk anggur dan kapiler, serta hemangioendothelioma jinak..

    Sebenarnya hemangioma, tergantung pada strukturnya, diklasifikasikan menjadi kapiler dan kavernosa. Hemangioma kapiler terdiri dari beberapa rongga sinusoid yang diisi darah, dipisahkan oleh septa jaringan ikat. Setiap sinusoid mengandung pembuluh darah.

    Ancaman terbesar adalah pecahnya hemangioma dengan perdarahan intraperitoneal yang luas dan kehilangan banyak darah, yang dapat dipicu oleh gerakan tiba-tiba, aktivitas fisik yang berlebihan, atau trauma pada daerah perut..

    Hemangioma kavernosa pada hati, atau kaveroma, terbentuk sebagai hasil dari penggabungan beberapa rongga menjadi satu. Node Cavernous dapat mencapai ukuran besar - 10 cm atau lebih, dan dalam 10-15% kasus dalam parenkim hepatik terdapat pada saat yang sama dua atau tiga formasi atau beberapa kaveroma kecil hingga ukuran 2 cm.

    Gejala hemangioma hati

    Dalam kebanyakan kasus, hemangioma hati tidak melebihi 3-4 cm dan tidak memanifestasikan dirinya. Manifestasi klinis hanya dicatat dengan peningkatan simpul menjadi 5-6 cm atau lebih, ketika tumor mulai menekan organ-organ yang berdekatan dan pembuluh darah dan melukai jaringan, menyebabkan perdarahan internal, tetapi hemangioma raksasa menyebabkan tidak lebih dari 8-10% kasus. Karena kelenjar tumor ditandai oleh pertumbuhan yang lambat, manifestasi hemangioma biasanya terjadi pada usia dewasa - dari 40 hingga 50 tahun..

    Gejala awal hemangioma hati tidak spesifik dan khas dari banyak penyakit pada sistem hepatobilier:

    Diagnostik

    Hemangioma asimptomatik, sebagai suatu peraturan, terdeteksi secara kebetulan selama ultrasound, MRI atau multislice CT scan dari rongga perut sebagai bagian dari pemeriksaan rutin atau pemeriksaan untuk penyakit lain. Untuk mengklarifikasi sifat jinak dari tumor membutuhkan perjalanan skintigrafi statis - studi radioisotop. Konsentrasi selektif dari indikator radio di hati memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi daerah yang berubah dan fokus patologis di parenkim hepatik dan untuk membedakan tumor ganas dari jinak, untuk membedakan hemangioma dengan kista dan parasit Finlandia, untuk mengklarifikasi ukuran dan lokasinya, serta untuk mengidentifikasi patologi yang bersamaan - perubahan yang berbeda pada parenkim, hipertensi, hipertensi. dll.

    Ketika neoplasma terlokalisasi di lobus kanan hati, juga perlu menjalani angiografi batang seliaka untuk menilai keadaan aliran darah dan adanya bekuan darah dalam fase arteri, vena, dan kapiler. Tes darah klinis dan tes hati mungkin diresepkan untuk mengevaluasi kondisi umum sistem hepatobilier..

    Menurut statistik, hemangioma dalam satu atau dua lobus hati terdapat pada 7% populasi, menempati urutan pertama di antara semua neoplasma jinak dari sistem hepatobilier.

    Pengobatan hemangioma hati

    Dengan tumor kecil, perawatan biasanya tidak diperlukan. Untuk mengontrol dinamika proses, pasien direkomendasikan pengamatan sistematis oleh ahli gastroenterologi. Tiga bulan setelah diagnosis, USG kontrol atau MRI hati dan saluran empedu diresepkan. Jika tumor tidak meningkat, pasien akan menjalani pemeriksaan berikutnya sekali atau dua kali setahun.

    Untuk mempertahankan fungsi sistem hepatobilier, penting untuk mematuhi diet hemat dan menghindari pengobatan sendiri dengan obat-obatan dengan efek hepatotoksik. Diet yang direkomendasikan untuk hemangioma hati dikembangkan oleh M. Pevzner dan dikenal dalam praktik gastroenterologi seperti tabel No. 5. Batasi asupan lemak, purin, asam oksalat, garam, serat kasar dan makanan yang kaya akan zat-zat ekstraktif yang merangsang produksi enzim pencernaan. Sayuran dan buah yang kaya serat harus ditumbuk, roti putih harus dikeringkan dalam oven, dan daging vena harus dicincang halus. Hidangan dan minuman paling baik disajikan hangat. Dasar dari menu untuk hemangioma hati adalah susu dan sup vegetarian yang tidak mengandung coklat kemerahan dan pasta tomat, hidangan rebus dan panggang; semur dapat sesekali ditambahkan. Dianjurkan untuk sepenuhnya mengecualikan makanan yang digoreng dari diet. Juga dilarang adalah:

    • kaldu kaya;
    • daging dan jeroan merah;
    • daging dan sosis asap;
    • keju berlemak dan produk susu;
    • ikan berminyak dan ikan kaleng, kaviar granular;
    • jamur;
    • polong-polongan;
    • jagung, kol mentah, terong, lobak, lobak, lobak, jahe, kelembak, sorrel, bayam;
    • jelai mutiara, jelai dan jagung;
    • roti gandum;
    • cokelat;
    • es krim;
    • kue mentega dan puff pastry;
    • semua jenis acar.

    Dari minuman, jus segar dan terkonsentrasi, kopi, coklat, teh hijau, kembang sepatu, soda manis dan alkohol tidak diinginkan. Untuk meningkatkan metabolisme protein dan lipid, tentu saja persiapan vitamin B diindikasikan12; jika perlu, program hepatoprotektor ditentukan.

    Dalam kasus pertumbuhan nodus hemangiomatosa dan munculnya gejala yang mengkhawatirkan, pertanyaan tentang pengangkatan radikal neoplasma dipertimbangkan. Dalam mendukung operasi bersaksi:

    • ukuran simpul lebih dari 5 cm;
    • pertumbuhan neoplasma yang cepat (lebih dari 50% per tahun);
    • memeras pembuluh darah dan organ tetangga;
    • infeksi tumor;
    • trombosis vaskular dan nekrotisasi hemangioma;
    • pecahnya jaringan tumor dengan perdarahan intraperitoneal;
    • diduga keganasan.

    Hemangioma hati didiagnosis pada bayi di sekitar 80% kasus sembuh dengan sendirinya.

    Berbagai teknik bedah digunakan untuk menghilangkan hemangioma dengan ukuran dan lokasi yang berbeda:

    • reseksi segmental hati - pengangkatan satu atau lebih segmen yang terkena hemangioma. Batas-batas segmen ditentukan dengan mempertimbangkan struktur bilio-vaskular;
    • lobectomy - pengangkatan lobus hati yang terkena di sepanjang batas anatomi;
    • hemihepatectomy - pengangkatan segmen V, VI, VII dan VIII-th dari lobus kanan hati dengan drainase saluran empedu. Jika perlu, segmen IV lobus kiri juga dihilangkan..

    Untuk mengurangi volume operasi dan mencegah komplikasi pasca operasi, pasien diberi resep terapi hormon sebelum operasi, yang bertujuan mengurangi simpul pembuluh darah..

    Kontraindikasi untuk perawatan bedah radikal adalah:

    • pertumbuhan tumor di pembuluh darah besar,
    • sirosis hati;
    • lokasi hemangioma di kedua lobus hati;
    • hemangiomatosis multipel.

    Alternatif untuk perawatan bedah dapat berupa teknik non-invasif - sklerosis dan embolisasi hemangioma dengan metode terapi radiasi, microwave dan terapi laser. Salah satu arah yang menjanjikan adalah pengenalan partikel feromagnetik ke dalam jaringan tumor untuk menghasilkan medan elektromagnetik frekuensi tinggi yang menyebabkan peningkatan suhu yang signifikan di situs hemangiomatosa dan kematian massal sel tumor..

    Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

    Ancaman terbesar adalah tumor pecah dengan perdarahan intraperitoneal yang luas dan kehilangan darah yang besar, yang dapat dipicu oleh gerakan tiba-tiba, aktivitas fisik yang berlebihan atau trauma pada daerah perut. Oleh karena itu, dengan sakit perut akut yang berlangsung lebih dari dua jam, sangat mendesak untuk mencari bantuan medis.

    Dengan latar belakang peningkatan tekanan yang terus-menerus dalam sistem portal hati, dapat terjadi perdarahan gastrointestinal; ada juga kemungkinan sepsis akibat infeksi hemangioma atau nekrotisasi jaringan hemangiomatosa karena trombosis pembuluh yang memasok tumor. Dengan hemangiomatosis total dengan kekalahan bagian parenkim yang signifikan, perkembangan gagal hati dan sirosis mungkin terjadi..

    Ramalan cuaca

    Dengan hemangioma kecil, prognosisnya menguntungkan: sebagai aturan, neoplasma hingga ukuran 4-5 cm tidak menyebabkan penurunan serius pada kesejahteraan dan tidak membatasi kemampuan fisik pasien. Setelah pengangkatan hemangioma besar, kemungkinan kambuh tidak dikesampingkan. Degenerasi hemangioma yang ganas sangat jarang terjadi. Salah satu tanda keganasan adalah pertumbuhan neoplasma yang cepat..

    Pencegahan

    Karena sifat bawaan dari patologi, tanggung jawab untuk pencegahan hemangioma terletak pada wanita hamil, terutama jika sudah ada kasus neoplasma vaskular hati dalam riwayat keluarga. Pada tahap awal kehamilan, penting untuk menghindari infeksi virus, kontak dengan pestisida dan meminum obat kuat dengan efek teratogenik..

    Pencegahan komplikasi hemangioma hati tergantung pada perilaku pasien. Untuk memantau dinamika proses, penting untuk menjalani pemeriksaan terjadwal secara tepat waktu dan mengambil tindakan pada tanda pertama masalah. Untuk mencegah perdarahan internal, hindari olahraga traumatis atau gunakan cara yang dapat diandalkan untuk melindungi daerah perut, dan wanita harus diberi tahu dokter kandungan tentang keberadaan hemangioma hati ketika memilih kontrasepsi oral atau sebelum menjalani terapi hormon..

    Angiomyolipoma Ginjal

    Informasi Umum

    Angiomyolipoma (AML) adalah jenis tumor jinak yang relatif jarang dari jaringan mesenchymal. ICD-10 kode angiomyolipoma ginjal: D30.0. Angiomyolipoma dalam banyak kasus (80-85%) adalah penyakit sporadis independen, dan lebih jarang dikaitkan dengan lymphangioliomyomatosis dan tuberous sclerosis (15-20%).

    Yang paling khas untuk jenis tumor ini adalah kerusakan pada ginjal, jaringan hati, pankreas, dan kelenjar adrenal jauh lebih kecil kemungkinannya untuk terpengaruh. Karenanya, angiomyolipoma pada hati, kelenjar adrenal dan pankreas jarang terjadi. Agiomyolipoma ginjal adalah tumor jinak yang sangat aktif yang terdiri dari sel-sel endotel pembuluh darah, jaringan adiposa dan sel-sel otot polos. Tumor dapat berkembang di otak dan di korteks ginjal. Lebih sering berasal dari pelvis renalis / sinus ginjal, sedangkan rasio endotelium, komponen lemak dan jaringan otot polos dalam tumor yang sama dapat bervariasi dalam rasio yang berbeda..

    Angka kejadian AML ginjal relatif rendah dan bervariasi antara 0,3-3%, dan tanpa hubungan dengan sklerosis tuberosa bahkan lebih rendah (0,1% pada pria / 0,2% pada wanita). Ini lebih sering ditemukan selama pemeriksaan profilaksis atau merupakan "penemuan tak disengaja" selama USG ginjal. Kecenderungan keganasan tidak signifikan. Dalam hampir 85% kasus, tumor tumbuh menjadi kapsul fibrosa ginjal dan melampauinya, lebih jarang - pertumbuhan invasif terjadi di vena kava / vena ginjal inferior atau di kelenjar getah bening perirenal. Ini terjadi pada orang-orang dari segala usia, tetapi lebih sering pada orang dewasa berusia 40-50 tahun ke atas. Dalam kelompok berisiko tinggi untuk pengembangan angiomyolipoma - wanita berusia 45-70 tahun.

    Dalam kebanyakan kasus, angiomyolipoma ginjal kanan serta angiomyolipoma ginjal kiri adalah pembentukan tunggal satu sisi. Dan hanya dalam 10-20% kasus tumor bilateral (ginjal kiri dan ginjal kanan) ditemukan, dan hanya pada 5-7% kasus tidak ada tumor tunggal, tetapi multipel. Angiomyolipoma ginjal sering dikombinasikan dengan penyakit ginjal lainnya.

    Karena AML mengacu pada tumor langka, di antara pertanyaan di mesin pencari Internet Anda sering dapat menemukan seperti "angiomyolipoma dari ginjal kiri - apa itu" atau angiomyolipoma dari ginjal - apakah itu mengancam kehidupan? Memang, ada sedikit informasi yang tersedia untuk umum tentang tumor ini, karena jarang terjadi. Apa tumor ini, kita telah membongkar, dan mengenai ancamannya terhadap kehidupan, harus dicatat bahwa AML ukuran kecil, sebagai suatu peraturan, tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan, namun, pasien tersebut harus di bawah pengawasan ultrasound dinamis yang konstan.

    Angiolipoma besar mengancam jiwa karena memiliki struktur yang relatif rapuh (kelemahan dinding pembuluh darah) dan dapat pecah akibat trauma ringan atau dampak fisik minimal dengan perkembangan hematoma retroperitoneal dan intrarenal serta perdarahan yang mengancam jiwa..

    Patogenesis

    Patogenesis AML belum banyak diteliti. Tumor muncul dari sel-sel epiteloid perivaskular yang terletak di sekitar pembuluh dan dapat digambarkan sebagai sel-sel poligon otot polos besar dengan tanda-tanda diferensiasi melanositik. Sel-sel ini ditandai oleh proliferasi dan tingkat pertumbuhan yang relatif tinggi (rata-rata 1,5 mm per tahun), yang timbul di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak teridentifikasi secara tepat. Diasumsikan bahwa faktor hormonal memainkan peran utama dalam pengembangan AML, sebagaimana dibuktikan oleh adanya reseptor estrogen / progesteron spesifik dalam sel tumor..

    Ada bukti mutasi gen yang khas baik dalam kasus sporadis dan dalam kasus yang terkait dengan sklerosis tuberosa pada ginjal (kehilangan heterozigositas, mutasi lokus gen TSC2 / TSC1 yang terletak pada kromosom 16p13). Secara histologis, tumor diwakili oleh pembuluh darah berdinding tebal, serat otot polos dan jaringan adiposa dewasa dalam proporsi kuantitatif yang berbeda. Varian struktural AML dapat bervariasi secara signifikan dan tergantung pada kematangan jaringan otot polos pada komponen otot polos tumor..

    Klasifikasi

    Fitur klasifikasi didasarkan pada struktur morfologi tumor, tergantung pada komponen yang dominan, sesuai dengan yang ada:

    • Bentuk klasik (ciri khasnya adalah tidak adanya kapsul antara jaringan sehat di sekitarnya dan tumor).
    • Epiteloid.
    • Onkokista.
    • AML dengan kista epitel.
    • AML dengan prevalensi komponen lemak.
    • ML dengan dominasi komponen otot polos.
    • bentuk khas (termasuk semua komponen - otot, lemak dan epitel);
    • bentuk atipikal (ditandai dengan tidak adanya sel-sel lemak di neoplasma).

    Penyebab

    Pengembangan AML didasarkan pada mutasi gen germline herediter (TSC2 / TSC1) pada kromosom 16p13. Hilangnya heterozigositas adalah penyebab utama morbiditas pada kedua kasus sporadis dan pada kasus yang terkait dengan sklerosis tuberosa. Faktanya, angiomyolipoma adalah hasil dari reproduksi sel klon, menghasilkan perolehan sifat proliferatif.

    Tidak ada pandangan yang diterima secara universal tentang faktor-faktor risiko untuk penampilan dan perkembangan tumor ini. Namun, di samping faktor keturunan, menurut statistik, penyakit ginjal kronis (glomerulonefritis kronis, pielonefritis, urolitiasis), perubahan latar belakang hormonal (menopause, kehamilan, gangguan hormon, dan pada pria - peningkatan kadar hormon seks wanita) dapat berkontribusi pada perkembangannya..

    Gejala

    Dalam kebanyakan kasus (76%) dengan tumor kecil (kurang dari 4 cm), perjalanan AML tanpa gejala biasanya diamati. Dengan neoplasma besar (lebih dari 4 cm), sebagian besar pasien datang dengan gejala klinis. Ada hubungan yang jelas antara ukuran AML dan gejala ginjal: semakin besar tumor, semakin sering gejala ginjal hadir dan semakin jelas.

    Fungsi ginjal, tergantung pada ukuran dan jumlah angiomyolipomas, secara praktis dapat tetap utuh atau secara bertahap memburuk secara progresif, seringkali mengarah pada perkembangan hipertensi arteri. Keluhan yang paling umum adalah: sakit perut, kelemahan, hipertensi arteri, palpasi tumor, makro / mikrohematuria. Dengan ruptur angiomyolipoma dan perkembangan perdarahan - gejala perut akut, syok.

    Tes dan diagnostik

    Diagnosis neoplasma ginjal terutama didasarkan pada data dari ultrasonografi (ultrasonografi), sinar-X computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI). Jika perlu, biopsi dilakukan, serta tes laboratorium - OAM, OAC, tes darah biokimia. Metode-metode ini cukup informatif dan memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan tumor dan fitur yang paling khas dari AML adalah komponen lemak dalam struktur tumor. Untuk verifikasi AML kecil, opsi optimal adalah metode diagnostik radiasi MSCT (multispiral computed tomography), yang memungkinkan untuk menentukan ukuran tumor, dinamikanya.

    AML pada USG ginjal

    Saat ini, algoritma pengamatan dinamis berikut telah diadopsi: kontrol ukuran AML pada ultrasound setiap 3 bulan, CT dengan amplifikasi intravena setelah 6 bulan dan 1 tahun.

    Pengobatan Angiomiolipoma Ginjal

    Pilihan taktik untuk perawatan angiolipoma ginjal didasarkan pada ukuran AML dan ada / tidaknya manifestasi klinis. Standar yang diterima secara umum adalah pemantauan ultrasonik dinamis pada pasien dengan