Struktur segmen hati

Hati adalah salah satu organ parenkim terbesar, yang beratnya bisa mencapai 1,5 kg. Ini memainkan peran penting dalam tubuh manusia dan melakukan beberapa fungsi, yang utamanya adalah sekresi empedu. Karena sifat ini, hati dianggap sebagai kelenjar sekresi eksternal. Ini terlokalisasi di bagian kanan atas rongga perut dan tersembunyi di balik lengkungan kosta. Untuk kenyamanan diagnosisnya, serta karena fitur struktural, segmen hati dibedakan - komponen fungsionalnya. Untuk memahami prinsip membagi organ menjadi segmen, penting untuk memiliki gagasan tentang struktur anatomis dan histologisnya.

Lokalisasi dan fungsi hati

Hati terletak di hati perut, di bagian kanan atas. Pada orang dewasa, berat organ adalah 1/50 bagian dari total berat badan, segera setelah lahir - 1/20 bagian. Ini disebabkan oleh signifikansi yang lebih penting dari hati pada bayi baru lahir. Pada periode yang berbeda dalam hidupnya, ia melakukan sejumlah fungsi penting:

  • sekretori - terdiri dalam produksi empedu dan ekskresinya ke dalam rongga kantong empedu;
  • penghalang - terdiri dari membersihkan darah dari racun dan racun, serta zat berbahaya lainnya yang diserap di usus;
  • metabolic - hati terlibat dalam metabolisme protein, lemak, dan karbohidrat;
  • ekskretoris - eliminasi senyawa beracun melalui ginjal;
  • selama periode perkembangan embrionik dan pada bayi baru lahir, sel darah merah diproduksi di sini.

Permukaan atas organ adalah cembung dan berdekatan dengan diafragma. Bagian bawah bersentuhan dengan organ-organ rongga perut. Mereka terhubung oleh tepi: tajam depan dan belakang tumpul. Studi tentang hati diperumit oleh fakta bahwa hati sepenuhnya tersembunyi di balik lengkungan kosta. Sensor ultrasonik hanya mengambil bagian bawahnya, dan area lainnya tetap tersembunyi. Satu-satunya cara untuk mempelajari secara rinci struktur dan kondisi organ adalah pencitraan resonansi magnetik. Pada gambar MRI, struktur organ dan kemungkinan patologi dalam beberapa proyeksi akan terlihat jelas.

Struktur histologis

Ultrasonografi dan MRI hanya dapat mengidentifikasi area hati yang luas. Studi yang lebih rinci tentang struktur organ hanya dapat dilakukan di bawah mikroskop. Untuk penelitian, bagian tipis dari jaringan cocok, yang diproses dengan preparat khusus dan diaplikasikan pada slide kaca. Beberapa jenis sel dibedakan dalam struktur histologis hati. Yang pertama adalah hepatosit. Mereka melakukan semua fungsi dasar organ. Variasi kedua adalah sel Kupffer, yang bertanggung jawab atas penghancuran sel darah merah yang sudah ketinggalan zaman.

Fraksi hati

Anatomi hati harus dipertimbangkan, dimulai dengan unit terbesarnya. Dalam struktur tubuh, dua bagian dibedakan. Pada permukaan atas (diafragma) ada bagian dari pemisahan mereka dalam bentuk ligamen sabit. Fraksi hati asimetris dan memiliki fitur strukturalnya sendiri:

  • lobus kanan (besar) - alur dalam terletak di bagian luarnya, yang juga memisahkan lobus kaudat dan kuadrat;
  • lobus kiri - secara signifikan lebih rendah dari kanan dalam ukuran.

Bagian utama organ ditutupi oleh peritoneum - membran serosa. Fraksi organ tetap merupakan komponen terbesarnya. Namun, untuk studi yang lebih rinci, skema lain digunakan yang membagi hati menjadi 8 bagian terpisah.

Segmentasi hati

Struktur segmental hati dirancang untuk menyederhanakan diagnosisnya. Segmen adalah bagian dari parenkimnya, yang terletak di sekitar triad hepatik klasik. Tiga serangkai ini mencakup cabang vena portal ordo ke-2, cabang-cabang arteri hepatik dan saluran hati. Segmen hati divisualisasikan dengan baik pada tomogram ketika diperiksa oleh MRI atau CT.

1 segmen berada pada level lobus kaudatus. Ini memiliki batas yang jelas dan dapat dibedakan secara visual dengan 2, 3 dan 4 bagian - ia dipisahkan dari segmen ke-2 dan ke-3 oleh ligamentum vena, dan dari ke-4 oleh gerbang hati. Dengan segmen ke-8, sebagian bersentuhan di daerah vena cava inferior dan dengan mulut vena hati kanan.

2 dan 3 segmen berada di sisi kiri. 2 terlihat di bagian posterior bawah lobus kiri organ. 3 menempati bagian atas-belakang lobus kiri. Ketika echografi situs ini, Anda dapat melihat bahwa batas-batas segmen bertepatan dengan batas-batas lobus kiri.

4 segmen adalah proyeksi lobus organ kuadrat. Di sisinya adalah landmark yang memisahkannya dari segmen lain:

  • dari tanggal 3 - ligamentum bundar dan alurnya;
  • dipisahkan dari yang pertama oleh gerbang hati.
  • tidak ada pemisahan yang jelas dari segmen lobus kanan, tetapi ada tanda-tanda tidak langsung: fossa kandung empedu (unggun) dan vena hepatika tengah, yang sebagian melewati bagian belakang segmen ke-4.
  • antara 4 dan 5 - tempat tidur kantong empedu,
  • dari vena hepatik tengah - ketujuh.

Di antara beberapa segmen hati ada batas-batas yang jelas yang tidak dapat diabaikan ketika memeriksa organ. Dalam kasus lain, titik referensi tidak langsung digunakan, lokasi yang sulit untuk ditentukan pada tingkat anatomi.

5, 6, 7, dan 8 adalah segmen dari lobus kanan organ. Batas-batas di antara mereka tidak dapat dibedakan, mereka hanya dapat ditentukan berdasarkan lokasi pembuluh utama organ. Dari 5 ke 8, mereka terletak berlawanan arah jarum jam, ke arah dari lobus kuadrat ke berekor. Perkiraan lokasi bagian terakhir adalah sebagai berikut:

  • 5 segmen terletak di belakang area kantong empedu dan sedikit ke samping;
  • 6 segmen menempati 1/3 dari lobus kanan di bawah dan di sisi ke-5;
  • Segmen 7 bahkan lebih rendah dan mencapai tepi diafragma.
  • 8 segmen (juga disebut buluh) menempati hampir sepertiga dari lobus kanan.

Sektor hati

Segmen hati biasanya digabungkan menjadi area yang lebih luas. Mereka disebut sektor dan mewakili zona independen yang terpisah dari tubuh. Sektor-sektor yang berada pada level satu segmen dan sesuai dengan ukurannya disebut monosegmental.

Dalam struktur anatomi tubuh, adalah kebiasaan untuk membedakan 5 sektor utama:

  • lateral kiri terbentuk di tingkat segmen ke-2;
  • paramedian kiri berasal dari segmen ke-3 dan ke-4;
  • paramedian kanan memiliki komponen dalam bentuk segmen ke-5 dan ke-8;
  • lateral kanan dibentuk oleh segmen 6 dan 7;
  • punggung kiri berada di tingkat sektor ke-1.

Sektor dan segmen hati terbentuk jauh sebelum kelahiran seseorang, selama perkembangan janin. Tubuh menjaga integritas tubuh, sehingga dalam strukturnya ada sejumlah besar bagian berulang. Mereka menunjukkan kemampuan tinggi untuk regenerasi, oleh karena itu, bahkan tanpa atau setelah reseksi bagian individu, organ dapat sepenuhnya pulih.

Metode pemeriksaan hati

Pembagian hati menjadi lobus, segmen dan sektor diciptakan untuk diagnosis penyakit yang lebih cepat dan efektif. Pada USG, sebagian besar disembunyikan di balik lengkung kosta, sehingga USG standar tidak menyiratkan studi rinci tentang hati. Jika ada patologi yang dicurigai, pasien diperiksa oleh MRI atau CT. Mereka dilakukan dengan kecurigaan patologi serius atau adanya neoplasma:

  • kista terlihat seperti formasi bulat dengan tepi yang jelas;
  • pendidikan patologis dalam onkologi dapat memiliki bentuk dan lokalisasi yang berbeda;
  • hemangioma divisualisasikan setelah pemberian media kontras secara intravena dan pemeriksaan oleh MRI dan CT.

Segmen hati pada CT atau MRI adalah cara utama untuk menunjukkan lokalisasi neoplasma patologis atau penyakit lainnya. Struktur organ ini kompleks, dan sebagian besar bagiannya terbentuk selama periode perkembangan intrauterin. Segmen dipisahkan satu sama lain oleh hambatan alami. Fitur ini memungkinkan Anda untuk secara bersamaan menyaring sejumlah besar cairan. Bahkan dengan penyakit di salah satu tempat, sisa parenkim hati akan mengambil bagian dalam proses metabolisme dan mengimbangi ketiadaannya..

Anatomi USG normal hati. Dimensi lobus kanan hati.

Pada anak-anak, CVR dari lobus kanan hati pada usia 5 tahun adalah 40 + 10 mm, pada usia 12 tahun - 80 ± 10 mm, pada usia 15 tahun - 97 + 10 mm.

Anatomi USG normal hati. Ukuran lobus kiri hati.

USG normal dari anatomi hati

Hati memiliki apa yang disebut suplai darah ganda: vena portal memberikan aliran darah (70-80% dari total volume darah yang masuk)

dan arteri hati (20-30%).

Di daerah gerbang hati, triad hepatika divisualisasikan: vena porta (diameter batang utama 0,9-1,4 cm), arteri hepatik (diameter 0,45-0,51 cm) dan saluran empedu umum (diameter sekitar 0) 7 cm).

USG normal dari anatomi hati

CT scan normal hati

Pada gambar CT asli, hati biasanya memiliki tepi yang jelas, rata, struktur homogen, dan kepadatan urutan +55. +65 HU, pembuluh vena hati dapat dibedakan dengan jelas (+30. +50 HU). Saluran empedu intrapepatik biasanya tidak terlihat.

Jika CT dilakukan dengan memasukkan bolus PKC (100-150 ml) ke dalam vena dengan kecepatan tinggi (3-3,5 ml / s) di bawah tekanan menggunakan injektor otomatis khusus (angiografi CT). Dengan menghitung secara akurat waktu mulai pemindaian, dimungkinkan untuk melacak bagian dari bolus PSK di berbagai pembuluh darah (membedakan fase arteri, portal, dan vena), yang memungkinkan studi rinci tentang jaringan pembuluh darah hati..

Informasi tentang suplai darah ke parenkim hati yang diubah secara patologis sangat penting untuk diagnosis banding berbagai formasi patologis.

Struktur segmen hati

Saat ini, hati dibagi menjadi 2 lobus, yang, pada gilirannya, dibagi menjadi 8 segmen (4 di setiap lobus). Segmen 1 juga disebut lobus hati, dan lobus 4 - persegi.

Dasar dari divisi ini (skema Quino, 1957) adalah percabangan vena portal, yang, setelah dibagi di gerbang hati menjadi cabang kanan dan kiri, selanjutnya memberikan cabang-cabang ordo ke-2. Daerah di mana urat-urat dari cabang orde 2, dan dengan mereka cabang-cabang dari saluran hati dan saluran empedu, disebut segmen hati.

Anatomi hati ultrasonografi

Metode pemeriksaan USG hati

Anatomi USG hati

Pada sebagian besar kasus, dengan USG, hati divisualisasikan dalam hipokondrium kanan, dengan pengecualian opsi inversi organ dalam..

Gambar hati, diperoleh dengan USG, terdiri dari banyak bagian tomografi yang memiliki ketebalan kecil, yang tidak memungkinkan untuk mendapatkan tampilan visual dari bentuk keseluruhan organ secara keseluruhan. Oleh karena itu, peneliti harus melakukan rekonstruksi mental terhadap bentuk organ. Namun, di setiap bagian, dimungkinkan untuk menganalisis kontur permukaan dan membandingkannya dengan opsi anatomis. Secara kiasan, bentuk gambar hati pada bagian longitudinal melalui semua bagian dalam posisi pemindaian miring dapat dibandingkan dengan koma besar yang terletak secara horizontal. Potongan melintang dari lobus kanan hati dalam posisi pemindaian longitudinal sering menyerupai bulan sabit "tua", dan bentuk lobus kiri dalam kondisi yang sama memiliki bentuk struktur berbentuk-L.

Pemeriksaan ultrasonografi pada hati pada kebanyakan kasus dengan jelas membedakan keempat lobus (kanan, kiri, kuadrat, dan kaudat) (Gbr. 2). Landmark anatomis batas antara lobus yang terdeteksi oleh USG adalah: antara lobus kanan dan kuadrat - dasar kantong empedu; antara kotak dan lobus kiri - ligamentum bundar dan ligamentum bundar; antara kuadrat dan lobus kaudat - gerbang hati; penggalian ligamentum vena dalam bentuk septum hyperechoic (daun rangkap kapsul dan jaringan lemak) - antara lobus kiri dan kaudatus. Lobus kaudat memiliki, sampai derajat tertentu, proses kaudat yang jelas terletak pada echogram di belakang portal hati, di depan vena cava inferior dan dalam arah lateral dari massa utama lobus kaudat.

Selain itu, dengan ukuran yang cukup besar, proses kaudat dapat secara signifikan menonjol dari permukaan visceral hati. Selain lobus di hati, USG dapat mengidentifikasi 8 segmen anatomi (Gbr. 4). Uraian berikut tentang pelokalan segmen mengacu pada gambar yang diperoleh pada posisi pemindaian miring dan melintang. Ada batas yang jelas dan terdefinisi secara sonografis dengan segmen I, II dan III - dari segmen I dan II, dan dari segmen III - dengan gerbang hati. Segmen vena cava inferior dan mulut vena hepatika kanan sebagian dibatasi dari segmen VII lobus kanan. Segmen I dan II terletak di lobus kiri - Segmen I terlihat di bagian ekor bawah gambar lobus kiri dengan lokasi sentral cabang segmental cabang lobar kiri dari vena portal. Segmen II menempati bagian tengkorak bagian atas dari gambar lobus kiri dengan susunan yang serupa dari cabang vena portal yang sesuai. Batas segmen ini dari yang lain sesuai dengan batas-batas lobus kiri, ditentukan oleh ultrasound. Segmen III hati sesuai dengan fraksi kuadrat. Landmark yang terlihat jelas, terputus-

menjahit segmen III dari segmen lobus kanan, tidak ada. Landmark tidak langsung adalah: pertama, fossa kandung empedu (unggun), dilihat dengan ultrasound sebagai tali hyperechoic dengan berbagai ketebalan (tergantung pada keparahan jaringan adiposa), miring dari portal hati ke tepi bawah lobus kanan; kedua, vena hepatika tengah, lewat sebagian di belakang segmen III. Kasur kandung empedu menunjukkan batas perkiraan antara segmen III dan IV, dan vena hepatika tengah menunjukkan perkiraan perbatasan antara segmen III dan VII. Segmen IV, V, VI, VII termasuk lobus kanan. Penentuan batas mereka dalam ketebalan lobus kanan sulit karena kurangnya pedoman yang jelas - hanya penentuan perkiraan segmen dimungkinkan dengan mempertimbangkan lokasi pusat di dalamnya dari cabang segmental yang sesuai dari vena portal. Segmen IV terletak di belakang area kantong empedu dan agak menyamping. Segmen V menempati area 1/3 dari lobus kanan lateral dan di bawah segmen IV. Bahkan lebih rendah adalah segmen VI, yang mencapai batasnya dengan kontur diafragma.

Ara. 4. Representasi skematis dari struktur segmental hati

dengan segmen pemuliaan (menurut S. Soshpeis)

Sisa dari lobus kanan ditempati oleh segmen VII, yang kadang-kadang disebut "buluh". Fitur dari segmen VII adalah transisinya ke permukaan diafragma di belakang lobus kuadrat, di mana ia hampir tidak dapat dibedakan dari yang terakhir. Perlu dicatat bahwa tidak mungkin untuk memisahkan dengan jelas segmen hati selama pemeriksaan ultrasound karena tidak adanya penanda anatomi dan echografis yang jelas dari batas segmen di dalam lobus. Selama penelitian, hanya mungkin untuk membedakan zona pusat segmen, dengan fokus pada cabang-cabang vena portal. Kapsul hati divisualisasikan dengan jelas dalam bentuk struktur hyperechoic yang mengelilingi parenkim hati, dengan pengecualian daerah yang berdekatan dengan diafragma, di mana kapsul tidak berdiferensiasi dari yang terakhir. Kontur hati memiliki garis yang cukup rata dan jelas. Permukaan hati memiliki kelengkungan yang berbeda di daerah yang berbeda. Pada permukaan visceral hati, menghadap rongga perut, ada beberapa tayangan yang dibentuk oleh pas dekat sejumlah organ - ginjal kanan, tikungan hati usus besar, duodenum, lambung, dan kelenjar adrenal kanan. Cukup sering, ligamentum bulat dan sulkus koroner divisualisasikan dengan baik, dan kadang-kadang ligamentum bulan sabit. Ligamentum bundar biasanya berbentuk struktur bundar hyperechoic (pemindaian miring), sering memberikan bayangan akustik atau efek pelemahan distal sinyal gema. Selama pemindaian longitudinal, ligamen terlihat dalam bentuk untaian hyperechoic yang bergerak miring ke arah cranio-caudal dari bawah ke atas. Sulkus koroner paling sering dideteksi sebagai tempat retraksi pada permukaan anterior hati dengan pemindaian miring. Sebagian besar pada pasien obesitas, lapisan jaringan lemak menebal yang terungkap di daerah alur, yang, ketika berada di pendalaman alur, dapat mensimulasikan pembentukan volumetrik yang terletak di tempat superfisial dengan echogenicity campuran dan struktur heterogen. Struktur lain dari peralatan ligamentum hati dalam kondisi normal tidak berdiferensiasi dan menjadi tersedia untuk identifikasi hanya dengan adanya asites atau akumulasi cairan lokal. Dengan pemindaian longitudinal, tepi bawah hati terlihat jelas. Sudut tepi bawah lobus kiri tidak melebihi 45 °, kanan - 75 °. Ekstremitas kiri hati juga memiliki sudut akut hingga 45 °. Biasanya, tepi bawah hati praktis tidak menonjol dari bawah lengkungan kosta, dan ketika sensor dipasang tegak lurus dengan yang terakhir, bayangan akustik dari itu jatuh ke tepi bawah hati. Pengecualian adalah kasus ketika ada prolaps hati tanpa meningkatkan ukurannya dan tanpa struktur konstitusional tertentu. Jadi, pada hypersthenics, tepi bawah hati sering memproyeksikan 1-2 cm dari bawah lengkungan kosta, dan pada asthenics, sebaliknya, hati tersembunyi di kedalaman hypochondrium. Saat menentukan ukuran hati, Anda bisa menggunakan berbagai metode. Yang paling informatif dan diterima secara umum adalah ukuran vertikal miring dari lobus kanan (CWR) - hingga 150 mm, ukuran kranio-kaudal lobus kiri (CWR) - hingga 100 mm, ketebalan lobus kanan - hingga 110 - 125 mm, ketebalan lobus kiri - hingga 60 mm.

Sonografi memungkinkan Anda untuk membedakan berbagai struktur tubular yang terletak di dalam parenkim hati. Ini terutama mencakup vena hepatika dan cabang kecilnya, cabang vena porta, arteri hepatika, dan saluran empedu. Pada parenkim hati yang tidak berubah, cabang vena porta dan vena hepatika terlihat jelas, dan visualisasi yang jelas dari cabang kecil (berdiameter 1 - 2 mm) dari vena hepatika dalam beberapa kasus merupakan tanda diagnostik yang penting. Vena porta dibagi menjadi dua batang besar di gerbang hati - cabang lobar kanan dan kiri, membentuk pola karakteristik selama pemindaian miring. Cabang segmental dari vena porta terletak di departemen pusat dari segmen hepar dan selanjutnya dibagi menjadi cabang subsegmental, fitur karakteristik di antaranya adalah pengaturan horizontal pada tomogram dan adanya dinding echopositive yang jelas. Diameter internal vena portal semakin menurun ke arah cabang-cabang yang lebih kecil. Vena hepatik biasanya diwakili oleh tiga batang besar - kanan, tengah dan kiri - dan cabang kecil. Vena hepatika kanan terletak di ketebalan lobus kanan hati, tengah lewat di sulkus interlobar utama, dan kiri - di ketebalan lobus kiri hati. Di kedalaman, di belakang lobus caudate, mereka mengalir ke vena cava inferior. Dalam beberapa kasus, mungkin ada opsi lain - tipe "longgar", ketika bukannya tiga batang utama, beberapa vena besar yang lebih kecil divisualisasikan. Ciri khas dari vena hepatika adalah lokasi radialnya - arah dari pinggiran ke pusat, "tidak adanya" dinding (kecuali ketika berkas pemindai melewati dinding dengan sudut mendekati 90 °), dapat dilacak dengan jelas dari cabang kecil (hingga 1 mm dalam diameter) ke pinggiran organ. Diameter normal vena porta adalah 10-14 mm, vena hepatika adalah 6-10 mm pada jarak 2 cm dari mulut. Diameter batang utama yang tidak diekspansi dari vena portal di daerah ligamentum hepatoduodenal, tergantung pada konstitusi subjek, adalah 10-14 mm. Studi kompleks pada hati juga mencakup pemeriksaan vena cava inferior di tempat yang sesuai dengan hati.

Vena cava inferior terletak di alur antara lobus kanan, kiri dan kaudatus. Bagian melintangnya dapat memiliki diameter hingga 20 - 25 mm, dinding terlihat jelas dan dekat dengan bentuk oval. Arteri hepar divisualisasikan di area gerbang hati sebagai struktur tubular berdiameter kecil, biasanya hingga 4-6 mm, dengan dinding yang sangat echogenik. Cabang-cabang dari arteri hepatik dapat dideteksi pada rejim di area cabang bifurkasi dan lobar. Gradasi yang lebih kecil biasanya tidak membedakan. Kemampuan untuk mengidentifikasi dan mengidentifikasi cabang-cabang kecil segmental dan subsegmental dari arteri hepatic tersedia dengan menggunakan perangkat diagnostik kelas atas dengan resolusi tinggi dan studi warna dan spektral Doppler. Saluran empedu hati hanya dapat berdiferensiasi mulai dari lobar. Mereka juga memiliki dinding gema tinggi dan diameter kecil sekitar 1 mm. Dalam beberapa kasus, fitur struktural tertentu dan lokasi pembuluh hati dapat diamati, misalnya, pembuluh tambahan - cabang tambahan dari arteri hati ke lobus kuadrat, lobus kaudat atau segmen IV, deteksi tepat waktu yang dapat mencegah beberapa komplikasi selama operasi pada hati dan sistem empedu. Diferensiasi struktur tubular biasanya tidak menimbulkan kesulitan yang signifikan jika semua tanda diperhitungkan, termasuk studi "sepanjang", yaitu. melacak arah selanjutnya dari struktur tubular di kedua arah. Metode modern dari warna dan studi Doppler berdenyut memungkinkan pada sebagian besar kasus untuk dengan mudah membedakan struktur ini dengan adanya sinyal warna dan perbedaan dalam kecepatan dan arah aliran darah di dalamnya. Gerbang hati adalah zona minat yang meningkat bagi peneliti, karena dalam banyak kasus mereka dapat memecahkan masalah diagnostik, mengingat lokasi pembuluh besar, saluran empedu dan saluran limfatik. Poin penting dari penelitian ini adalah diferensiasi struktur tubular yang terungkap - batang utama vena porta, arteri hepatika sendiri, saluran empedu hepatik dan umum. Menurut perbandingan asli yang ditunjukkan pada penampang wilayah ini, dibuat dalam posisi pemindaian miring, hati terlihat seperti "kepala Mickey Mouse", di mana kepala adalah vena portal, telinga kiri adalah saluran empedu dan telinga kanan adalah arteri hepatiknya sendiri. Sebagai aturan, kesulitan dapat timbul dalam diferensiasi saluran dan arteri, karena mereka memiliki diameter, lokasi, arah, dan sifat gambar dinding yang kira-kira sama. Untuk penilaian yang lebih akurat, digunakan studi “menyeluruh”, detak terdeteksi, penggunaan teknik Doppler (studi spektral dan warna, Doppler energi).

Menurut sebagian besar peneliti, struktur parenkim hati yang tidak berubah diwakili oleh gambar berbutir halus, yang terdiri dari banyak titik kecil dan struktur linier, didistribusikan secara merata ke seluruh area bagian yang diperoleh. Kadang-kadang gambar berbutir kasar mungkin merupakan varian dari parenkim hati yang tidak berubah, asalkan keseragaman jaringan dipertahankan. Dengan echogenicity, jaringan hati normal sebanding atau sedikit melebihi echogenicity dari zat kortikal ginjal (yang merupakan standar tanpa adanya patologi organ ini). Dalam beberapa kasus, sedikit peningkatan echogenicity parenkim hati dapat diamati di daerah gerbang hati. Echogenisitas lobus kaudat karena kekhasan lokasinya seringkali sedikit lebih rendah daripada echogenisitas lobus kiri. Alasan yang menyebabkan penurunan tertentu dalam echogenisitas lobus kaudat adalah paling sering peningkatan penyerapan dan refleksi USG oleh ligamentum bundar dan gerbang hati. Tanda penting lainnya adalah konduktivitas suara organ, yang biasanya baik dan visualisasi yang jelas dari bagian dalam hati dan diafragma dimungkinkan dalam penelitian ini. Konduktivitas suara menjadi ciri kemampuan reflektif, menyerap, dan menyebarkan kain. Semakin banyak perubahan hadir dalam jaringan (berlemak, berserat, dll.), Semakin buruk konduktivitas suaranya dan, dengan demikian, semakin buruk visualisasi departemen dan struktur yang terletak sangat dalam..

Melakukan percakapan tentang USG anatomi hati, seseorang tidak dapat gagal untuk mencatat kemungkinan varian anatomi perkembangan, yang dalam beberapa kasus dapat meniru satu atau kondisi patologis lainnya. Varian anatomis seperti perkembangan hati meliputi: inversi hati, rotasi hati, variasi kontur dan ukuran lobus, lobus Riedel, penipisan lobus kiri, tidak adanya lobus kiri, hipertrofi lokal lobus dan segmen hati, alur tambahan pada usus besar, dll. Pembalikan hati - lokasi organ di tempat lain di rongga perut - paling sering di hipokondrium kiri, dikombinasikan dengan inversi organ lain dari sistem pencernaan. Rotasi hati - perubahan lokasi sepanjang salah satu sumbu - panjang atau pendek. Seringkali ada varian rotasi sepanjang sumbu panjang, di mana bukan tepi bawah hati menghadap dinding perut depan, tetapi permukaan visceral atau diafragma. Variasi dalam kontur dan ukuran lobus adalah temuan yang cukup umum, namun, untuk mengidentifikasinya, perlu membandingkan data yang diperoleh dengan ekografi, yang berkaitan tidak hanya dengan struktur organ, tetapi juga bagian-bagiannya, dengan sejarah dan studi instrumen klinis dan laboratorium. Hal yang sama berlaku untuk varian lain dari fitur anatomi hati. Bagian Ridel adalah hipertrofi terisolasi bawaan dari lobus kanan hati, yang dapat memberikan kesan hepatomegali karena proses patologis, meskipun data USG menunjukkan sifat normal struktur parenkim hepatik. Lekukan tambahan pada permukaan hati dapat menyebabkan kesulitan yang tidak perlu, terutama ketika datang ke trauma organ. Dalam hal ini, evaluasi kontur, kapsul dan parenkim hati subkapsular di area perubahan yang diusulkan sangat penting. Penempatan usus besar dikaitkan dengan susunan usus transversal dan usus besar yang menanjak, di mana akses akustik ke hati atau bagian-bagiannya sangat rumit sehingga melakukan penelitian melalui akses tradisional menjadi masalah. Efek tertentu pada kualitas dan sifat gambar hati dapat memiliki gambar overlay organ dan struktur yang berdekatan, dan proses patologis di dalamnya..

Selain hal-hal di atas, ada sejumlah fitur lain dari visualisasi dan evaluasi gambar echografi hati yang terkait dengan jenis dan kelas peralatan diagnostik ultrasound yang digunakan. Pertama-tama, ini adalah fitur yang berkaitan dengan kualitas gambar, kedalaman pemindaian, resolusi, dll., Tergantung pada parameter teknis perangkat.

Teknologi hati

Mempersiapkan pasien untuk USG sangat penting, terutama jika ada penyimpangan dalam struktur, lokasi, ukuran organ atau di hadapan patologi. Faktor utama adalah kepatuhan terhadap aturan diet dan rejimen studi. Untuk sonografi yang berhasil, pasien harus mematuhi diet berikut: pengecualian dari diet selama satu setengah hingga dua hari sayuran, buah-buahan, roti hitam dan produk susu yang menyebabkan kembung yang tidak diinginkan untuk penelitian, membatasi jumlah jus sayuran per hari sebelum penelitian. Penelitian itu sendiri harus dilakukan dengan perut kosong - dengan pantang makan selama 8 hingga 12 jam. Dalam kasus di mana penelitian tidak dilakukan di pagi hari atau pada pasien dengan diabetes mellitus yang tergantung insulin, teh tanpa pemanis dan roti putih kering dapat dimakan. Jika pasien memiliki pelanggaran fungsi atau penyakit usus atau organ sistem pencernaan, disarankan untuk melakukan koreksi medis sebelum penelitian. Terlepas dari ada atau tidak adanya disfungsi atau penyakit akut dan kronis, semua pasien ditunjukkan pengangkatan enema pembersihan pada hari sebelum penelitian, jika tidak ada kontraindikasi pada sifat penyakit dan kondisi pasien..

Untuk mendapatkan gambaran hati yang memuaskan, dalam banyak kasus, selain persiapan yang tepat dari pasien, cukup untuk melakukan pemindaian di tiga bidang dari epigastrium dan hipokondrium kanan - miring, membujur dan melintang. Dalam pemindaian miring, sensor meluncur di sepanjang lengkungan kosta. Dengan pengaturan ini dan memberikan sensor berbagai sudut kemiringan dari 0 hingga 90 °, dimungkinkan untuk mempelajari semua bagian hati, kecuali permukaan depan-atas. Dalam pemindaian melintang, sensor terletak di bawah proses xiphoid sternum. Kesesuaian dengan prosedur di atas dengan tambahan geser sensor ke arah cranio-caudal memungkinkan studi kualitatif terhadap lobus kiri hati, termasuk permukaan anteriornya. Pemindaian longitudinal adalah tahap ketiga yang diperlukan dalam penelitian ini, yang memungkinkan penilaian cross-sectional dari konfigurasi hati, keadaan tiga permukaannya (diafragma, anterior dan visceral) dan karakteristik lainnya. Dalam pemindaian longitudinal, sensor meluncur di sepanjang lengkungan kosta ke arah dari lobus kiri hati ke kanan dan sebaliknya, terletak di sepanjang sumbu panjang tubuh. Selain metode-metode ini, juga disarankan untuk menggunakan akses melalui ruang interkostal sepanjang garis aksila dan midclavicular anterior. Dalam kasus ini, sensor terletak di sepanjang ruang interkostal dan, dengan mengubah sudut kemiringannya, ada kemungkinan akses akustik yang baik ke lobus kanan hati, gerbang, dan kantung empedu. Akses tersebut sangat efektif pada pasien obesitas dan dengan perut kembung. Keterbatasan biasanya adalah adanya emfisema paru. Akses lain memungkinkan penelitian lobus kanan hati pada pasien asenik dari belakang sepanjang garis aksila skapula dan posterior. Namun, prevalensi akses ini rendah. Dianjurkan untuk melakukan studi tentang hati dalam banyak kasus baik dalam posisi pasien berbaring telentang, atau di sisi kirinya. Untuk penelitian yang berhasil, akan bermanfaat untuk melakukan penelitian dalam berbagai fase respirasi - baik dengan inspirasi maksimal, serta pernafasan dan pernapasan normal. Ini diperlukan untuk penilaian yang benar dari ukuran, bentuk dan kontur hati, serta untuk menilai hubungannya dengan organ, jaringan, dan objek yang terdeteksi. Selain itu, harus diingat bahwa pola pernapasan yang berbeda dapat mempengaruhi studi aliran darah Doppler dengan cara yang berbeda..

Yang berhubungan langsung dengan pendekatan dan fase respirasi adalah pertanyaan tentang mengukur ukuran hati. Ukuran vertikal miring dari lobus kanan (CWR) mencerminkan ukuran lobus kanan hati dalam arah dari tepi bawah ke cembung terbesar kubah diafragma, diperoleh dengan menurunkan area cut-off maksimum gambar lobus kanan. Gambar yang sesuai untuk mengukur CWR dari lobus kanan hati diperoleh pada posisi pemindaian miring dengan sensor yang terletak di sepanjang garis midclavicular di sepanjang lengkungan kosta dengan beberapa sudut kemiringan yang sering dipilih secara individual dalam kisaran 75 hingga 30 °. Ukuran ini dapat diukur di hampir semua fase siklus pernapasan, namun, dalam fase inhalasi tertunda maksimum, kesalahan pengukuran dapat dilakukan terkait dengan pergerakan tepi bawah hati ke bawah, yang akan menyebabkan penurunan ukuran yang salah. Dengan tidak adanya patologi, CVR lobus kanan hati tidak melebihi 150 mm (Gbr. 5). Ukuran kranio-kaudal lobus kiri (CRC) sesuai dengan ukuran lobus kiri dari tepi bawah ke permukaan diafragma dan dalam praktik klinis sampai batas tertentu sesuai dengan salah satu ukuran hati menurut Kurlov, ditentukan oleh perkusi. Nilai normalnya tidak melebihi 100 mm (Gbr. 6). Ketebalan lobus kiri sesuai dengan ukuran lobus kiri dari depan ke belakang, menghadap ke tulang belakang, permukaan.

Ara. 5. Gambar lobus kanan hati ketika mengukur ukuran vertikal miring dalam posisi pemindaian miring sepanjang lengkung kosta kanan dengan kecenderungan sensor moderat –5 (f - 75) °. Panah dan spidol menandai sumbu pengukuran.

Ara. 6. Gambar lobus kiri hati ketika mengukur ukuran dan ketebalan kranio-kaudal lobus kiri dalam posisi pemindaian longitudinal di sepanjang garis parasternal kiri dengan sensor vertikal. Panah dan spidol mengindikasikan sumbu pengukuran: 1-1 - dimensi cranio-caudal, 2-2 - ketebalan lobus kiri

CCR dan ketebalan lobus kiri diukur dalam posisi pemindaian longitudinal dengan sensor pada bidang sagital di sepanjang garis tengah tubuh pada posisi yang hampir vertikal. Potongan melintang yang dihasilkan dari lobus kiri memungkinkan kedua pengukuran pada saat yang sama. Ketebalan lobus kiri adalah salah satu parameter terpenting yang memungkinkan penentuan pembesaran hati yang tepat waktu. Nilai normal ukuran ini tidak boleh melebihi 50 - 60 mm (lihat Gambar 6).

Ketebalan lobus kanan menampilkan nilainya dari permukaan depan ke tempat transisi permukaan diafragma ke visceral. Ukuran ini juga diukur pada posisi pemindaian longitudinal dengan sensor yang terletak di bidang sagital sepanjang garis midclavicular atau lebih dekat ke garis aksila anterior dengan pengangkatan sebagian dari ginjal kanan sepanjang panjangnya. Dengan tidak adanya patologi hati, ketebalan lobus kanan tidak melebihi 120 - 125 mm. Tiga ukuran terakhir dapat ditentukan dalam kebanyakan kasus tanpa kesalahan signifikan dalam fase pernapasan apa pun. Ketebalan lobus kaudat, diukur dalam pemindaian longitudinal dan miring atau transversal, memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi diagnostik tambahan untuk sejumlah penyakit. Ketebalannya biasanya tidak melebihi 30 - 35 mm. Kemungkinan tambahan untuk mengontrol ukuran hati adalah pengukuran jarak dari tepi bawah hati ke tepi bawah lengkungan kosta, dilakukan dalam mode pernapasan normal, dengan orientasi ke bayangan akustik dari yang terakhir. Pendekatan ini terutama sesuai untuk peningkatan ukuran yang signifikan, ketika gambar penuh dari potongan maksimum hati tidak sesuai pada layar bahkan dengan peningkatan minimum pada kedalaman pemindaian maksimum - hingga 24 - 30 cm. Ini juga harus diperhitungkan bahwa ketika mengambil napas dalam-dalam, hati, bergerak secara kaudal, secara salah mengurangi ukurannya. dimensi vertikal. Suatu kondisi yang diperlukan untuk studi hati yang benar dan lengkap dalam mode-B adalah mengukur diameter pembuluh dan saluran hati. Pengukuran berikut ini wajib dilakukan: batang utama vena porta, vena hepatika, saluran empedu umum, arteri hepatik, vena cava inferior. Penilaian kondisi dan diameter vena porta, saluran empedu umum, dan arteri hepatika dilakukan di sepanjang ligamentum hepatoduodenal dalam posisi pemindaian miring. Untuk mendapatkan bagian ligamentum longitudinal, sensor dipasang hampir tegak lurus terhadap lengkung kosta kanan dalam arah dari sepertiga tengahnya ke daerah pusar dengan sudut kemiringan dan rotasi yang berbeda. Untuk mendapatkan penampang ligamen, sensor dipasang hampir sejajar dengan lengkung kosta kanan pada garis dari sepertiga tengahnya ke daerah pusar dengan sudut kemiringan dan rotasi yang berbeda dan slide di sepanjang garis ini. Dianjurkan untuk mengukur struktur tubular ini di beberapa tempat dan di beberapa proyeksi untuk menghindari kesalahan. Di hadapan bentuk penampang yang berbeda dari yang bundar, perlu untuk mendapatkan ukuran sumbu pendek dan panjang dari kapal atau saluran. Jadi, vena portal diukur di sepertiga tengah panjangnya dan langsung di portal hati. Vena hepatik biasanya diukur pada jarak tidak lebih dari dua sentimeter dari tempat mereka mengalir ke vena cava inferior, yang diukur pada lokasinya di dekat lobus kaudat..

Ketika melakukan penelitian, penting juga untuk mempertimbangkan fitur-fitur yang muncul ketika gambar ekografi organ dan struktur di sekitarnya ditumpangkan pada gambar hati pada bagian tomografi yang diperoleh selama proses pemindaian. Paling sering, fitur-fitur tersebut ditemukan di tempat-tempat yang dekat dengan permukaan visceral hati dengan ginjal kanan, pembengkokan hati pada usus besar, duodenum, lambung, dan kelenjar adrenalin kanan. Beberapa proses patologis pada organ-organ ini, yang terletak di sepanjang kontur eksternalnya, dapat diproyeksikan ke parenkim hati, menciptakan kesulitan dalam menentukan sifat dan kepemilikan organ mereka. Selain itu, gangguan dari isi organ saluran pencernaan (pembengkokan hati usus besar, duodenum, lambung, kolon transversal) dapat menyaring dan menutupi kemungkinan perubahan pada area yang sesuai dari parenkim hati. Dengan demikian, untuk melakukan pemeriksaan USG hati yang sukses, perlu menerapkan seluruh jajaran teknik dan pendekatan.

Peralatan diagnostik ultrasound modern menyediakan berbagai pilihan beragam kemungkinan untuk visualisasi organ yang lebih baik. Yang terbaik untuk studi tentang hati adalah frekuensi sensor 3,5 - 5 MHz atau sensor frekuensi dan broadband, memungkinkan untuk mendapatkan gambar kualitas tertinggi dalam berbagai frekuensi. Frekuensi urutan 3,5 MHz memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar terbaik pada kedalaman besar - dari 12 - 15 hingga 22 - 24 cm. Frekuensi urutan 5 MHz memberikan kualitas gambar yang baik pada kedalaman yang lebih dangkal yaitu 4 - 5 hingga 10 - 12 cm, yang membantu meningkatkan kualitas informasi yang diterima juga fungsi yang terkait dengan pemrosesan sinyal dan gambar: mengubah rentang dinamis, kerapatan garis, dan kecepatan bingkai, memfokuskan sinar, peningkatan waktu-nyata, dll..

Prinsip umum USG hati

Ketika melakukan tes hati, disarankan untuk mengikuti rekomendasi analisis sekuensial dari kondisi hati di bawah ini untuk mengurangi kemungkinan kesalahan diagnostik.

1. Penilaian lokasi, bentuk, kontur dan struktur anatomi hati - perbandingan hasil dengan standar umum dan regional yang ada, dengan mempertimbangkan karakteristik individu yang mungkin dari setiap pasien.

2. Penilaian ukuran hati secara keseluruhan dan masing-masing lobus secara terpisah - perbandingan hasil yang diperoleh dengan standar umum dan regional yang ada, dengan mempertimbangkan karakteristik individu yang mungkin dari setiap pasien.

3. Penilaian struktur dan echogenisitas hati - identifikasi tanda-tanda langsung dan tidak langsung dari lesi difus, fokal atau campuran dari parenkim.

4. Evaluasi pola pembuluh darah hati secara keseluruhan dan spesifik pembuluh darah, sistem duktus dalam mode B - identifikasi tanda-tanda penipisan, pengayaan pola pembuluh darah, tanda-tanda deformasi, amputasi dan gangguan lainnya dan perubahan dalam struktur dan tampilan jaringan pembuluh darah, perluasan sistem duktal.

5. Penilaian pengaruh organ-organ dan struktur-struktur di sekitarnya terhadap keadaan citra hati - penentuan kemungkinan distorsi pada gambaran echografis hati (artefak).

6. Melakukan diagnosis banding dari perubahan yang terungkap, dengan mempertimbangkan sejarah, klinis, laboratorium, instrumental dan metode penelitian lainnya.

7. Menggunakan data metode penelitian modern untuk mendapatkan informasi diagnostik tambahan. Di hadapan peralatan teknis yang sesuai - melakukan studi Doppler berdenyut, studi Doppler warna dalam berbagai mode, dll..

8. Dalam kasus tidak cukup kepastian perubahan yang terungkap - melakukan pemantauan dinamis pasien dalam hal yang memadai untuk situasi tertentu, atau menggunakan biopsi yang ditargetkan untuk memverifikasi sifat lesi.

Abdullaev E.G., Boyko I.P., Tatmyshevsky K.V. "Diagnosis USG dalam pengobatan"

Dekripsi USG hati: indikator utama norma

Pemeriksaan ultrasonografi pada hati adalah metode instrumental diagnostik, di mana dokter mengevaluasi kondisi kelenjar, menentukan patologi berdasarkan gambar yang terlihat di layar, diperoleh karena pantulan gelombang ultrasonik dari struktur internal biologis.

Untuk mendapatkan gambar pada monitor selama prosedur diagnostik, dokter menggunakan sensor. Secara bersamaan menangkap dan memancarkan gelombang. Untuk menilai kondisi hati, sensor dengan frekuensi berbeda digunakan untuk memvisualisasikan struktur kelenjar dengan lebih baik, proses patologis.

Apa yang dilakukan dengan ultrasound hati dan penguraiannya, norma-norma untuk pria dan wanita dewasa, deskripsi penyakit hati - kami akan mempertimbangkan secara rinci.

Pemeriksaan ultrasonografi pada hati

Selama pemeriksaan USG hati, seorang spesialis medis mengevaluasi ukuran, struktur struktur organ, mengungkapkan segel (kista, hemangioma, tumor ganas, dll.), Reaksi inflamasi, dan proses patologis lainnya..

Dengan kondisi eksternal kelenjar, adanya peradangan atau neoplasma yang tidak khas, struktur jaringan di sekitarnya, darah dan pembuluh getah bening, sejumlah penyakit dapat didiagnosis - sirosis, hepatosis, adenoma, onkologi, metastasis, hepatitis.

Ultrasonografi hati tampaknya merupakan manipulasi tanpa rasa sakit dan sangat informatif yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien. Teknik penelitian ini ditoleransi dengan baik, oleh karena itu sering dipraktikkan dalam kaitannya dengan orang dewasa, orang tua, wanita hamil, anak kecil.

Apa yang ditunjukkan oleh kelenjar ultrasound?

Ultrasonografi memeriksa ukuran (normal atau hepatomegali), struktur (homogen, heterogen), dan lokasi kelenjar..

Diagnosis ada atau tidak adanya formasi patologis (metastasis, tumor, kista).

Keadaan pembuluh darah, kandung empedu, saluran intra dan ekstrahepatik juga dievaluasi..

Menguraikan USG hati oleh dokter memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit-penyakit berikut:

  • Steatosis atau hati berlemak.
  • Proses sirosis.
  • Bentuk hepatitis akut atau kronis dengan perubahan struktural pada organ.
  • Fokus patologis pada kelenjar (kista echinococcal, abses dengan kandungan purulen).
  • Neoplasma bersifat jinak dan ganas.
  • Kalsifikasi di hati, saluran.
  • Transformasi struktural sedang atau substansial.

Dengan menggunakan visualisasi hati manusia, transformasi struktural yang disebabkan oleh patologi sistem kardiovaskular dapat ditentukan.

Indikasi untuk

Metode instrumental diagnostik direkomendasikan untuk hepatomegali, yang dideteksi dengan perkusi (mengetuk proyeksi hati dengan jari) dan palpasi (palpasi kelenjar melalui dinding perut).

  1. Munculnya penyakit kuning pada kulit, protein mata dan selaput lendir yang terlihat.
  2. Gatal pada kulit dengan latar belakang pengecualian penyakit alergi.
  3. Peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah.
  4. Nyeri pada area proyeksi hati yang konstan dan periodik.
  5. Asites (sejumlah besar cairan bebas terakumulasi di daerah perut).
  6. Cedera pada perut, misalnya, karena kejutan tumpul, kecelakaan.
  7. Diduga kanker hati primer atau sekunder.
  8. Konsumsi alkohol berlebihan.
  9. Penggunaan obat hepatotoksik dalam waktu lama.

Ultrasonografi hati direkomendasikan untuk memantau efektivitas pengobatan patologi hati akut dan kronis..

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk manipulasi diagnostik, karena metode ini aman, non-invasif.

Kontraindikasi relatif meliputi kasus-kasus seperti:

  • Pasien mengalami luka bakar, luka, ruam yang bernanah atau pelanggaran integritas kulit di area penelitian (bersentuhan dengan sensor).
  • Ultrasonografi tidak dianjurkan setelah minggu ke-27 kehamilan, karena selama periode ini ukuran uterus meningkat secara signifikan, menekan organ dan jaringan di sekitarnya, dan "menutup" organ perut dari pemindai ultrasonografi. Sebagai akibatnya, Anda bisa mendapatkan gambar "buram" yang tidak memberikan konten informasi yang diperlukan..
  • Nyeri hebat di daerah epigastrium, karena itu pasien tidak dapat mengambil posisi yang tepat untuk USG, atau tidak dapat dalam keadaan tenang selama 5-10 menit.

Ketika penelitian perlu dilakukan berdasarkan keadaan darurat, mereka tidak memperhatikan kontraindikasi relatif.

Ultrasonografi normal

Ultrasonografi adalah prosedur cepat dan aman. Pada akhir penelitian, spesialis medis memberikan kesimpulan kepada pasien untuk mengunjungi dokter yang menghadiri dekripsi, diagnosis.

Skor tes hati normal

Selama pemeriksaan diagnostik, dokter harus menentukan ukuran kelenjar, mengevaluasi kontur, keadaan struktur echostro (homogen, tidak homogen). Ultrasound memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan saluran empedu, pembuluh darah besar, pembuluh darah.

Semua indikator dimasukkan dalam lembar khusus - kesimpulan. Berdasarkan ini, Anda dapat membuat diagnosis yang benar, atau mempersempit lingkaran pencarian untuk menentukan patologi (yaitu, mengecualikan beberapa penyakit).

Terhadap latar belakang USG, dokter menilai indikator berikut:

  1. Struktur anatomi kelenjar.
  2. Bentuk organ, uraian garis besar.
  3. Echogenisitas.
  4. Struktur struktur.
  5. Pola pembuluh darah.
  6. Kondisi kanal intrahepatik.
  7. Kondisi kapal besar.
  8. Ada / tidak adanya transformasi difus atau fokus.
  9. Kehadiran neoplasma patologis.

Juga, berdasarkan gambar yang diperoleh, diagnosa menentukan perbedaan transformasi patologis satu sama lain dengan asumsi penyakit yang diderita pasien..

  • 45 derajat - norma sudut tepi bawah lobus kiri organ.
  • 75 derajat - norma sudut lobus kanan kelenjar.
  • Ukuran lobus kanan (oblique vertikal) hingga 15 cm.
  • TLD (ketebalan lobus kiri organ) hingga dan termasuk 14 cm.
  • Ukuran kraniokaudal dari sisi kiri hingga 10 cm.
  • Ketebalan sisi kiri hingga 8 cm.
  • Lebar kelenjar bervariasi dari 23 hingga 27 sentimeter.
  • Panjang organ bervariasi dari 14 hingga 20 cm.
  • Dimensi silang memiliki variabilitas 20-22,5 cm.
  • Parameter vena portal - 1-1,4 cm.
  • Parameter vena hepatika 6-10 mm.
  • Norma vena cava inferior adalah 15-25 mm.
  • Norma arteri hepatika adalah hingga 6 mm, setidaknya 4 mm.
  • Lobus empedu dalam jarak 2-3 mm.

Jika hati pasien bekerja dengan baik, maka kesimpulannya akan tertulis bahwa tepinya halus dan jelas. Struktur jaringan parenkim ditandai oleh butiran halus, homogen, termasuk banyak inklusi linier dan titik kecil. Konduktivitas hati yang sehat tinggi. Cenderung memburuk ketika transformasi difus terjadi karena hepatosis, fibrosis.

Ukuran

Lebar total kelenjar hingga 270 mm, tetapi tidak kurang dari 230 mm, panjangnya 140 hingga 200 mm, dan parameter transversus adalah 200-225 mm.

Ketebalan lobus kiri memiliki ukuran maksimum 80 mm, dan sisi kanan - 140 mm.

Ketika hepatomegali didiagnosis (peningkatan ukuran), maka ini adalah kondisi patologis, Anda perlu mencari penyebabnya.

Ultrasonografi normal

Jaringan parenkim homogen, memiliki struktur berbutir halus, dan tidak ada inklusi yang tidak khas. Dinding echogenic (cerah) divisualisasikan pada gambar. Vena hati yang tipis sulit dilihat melalui USG, tetapi ini dimungkinkan melalui tes Valsalva (pasien perlu mengambil napas dalam-dalam, sambil menutup hidung, mulut).

Ultrasonografi di masa kecil

Hasil normal USG pada anak-anak sedikit berbeda, karena ukuran hati tergantung pada kelompok usia orang tersebut. Pada anak 1-2 tahun, lobus kanan 60 mm, dan setiap tahun meningkat 0,6 cm. Pada usia 15 tahun, parameter anteroposterior sekitar 10 cm, dan 18 - 120 mm. Lobus kiri pada bayi baru lahir adalah 3-4 cm, setiap tahun meningkat 2 mm, dan pada usia 18 menjadi 50 mm.

Transkrip ultrasonik

Dokter mendekripsi kesimpulan yang diterima pada USG.

Ia mengevaluasi kondisi hati dalam kombinasi dengan studi lain, yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang benar..

Jika perlu, diagnostik tambahan ditentukan.

Gambar USG untuk berbagai patologi

Setiap penyakit hati ditandai oleh tanda USG tertentu, yang mudah divisualisasikan pada monitor..

Gambar USG untuk penyakit hati disajikan dalam tabel:

PenyakitDeskripsi ultrasonografi
SirosisHepatomegali. Jika organ berkurang, itu berarti tahap yang diabaikan. Hypeechogenisitas, konduktivitas rendah, heterogenitas struktur, ujung-ujungnya tidak bulat, tetapi berbukit.
HepatitisKonturnya bahkan, jelas, strukturnya tidak homogen, transformasi pola pembuluh darah, peningkatan konduktivitas suara, hypoechoicity.
Infiltrasi lemakHepatomegali, sudut bagian bawah lebih dari 45 derajat, heterogenitas struktur, echogenisitas tinggi, konduktivitas suara berkurang. Konturnya jelas tetapi tidak rata, ujungnya bulat.
AbsesNeoplasma bulat atau tidak beraturan memiliki dinding yang divisualisasikan dengan jelas. Formasi memiliki echogenisitas berbeda, konten bergerak.
Perubahan difus / fokusIni adalah fokus ganda atau tunggal yang merupakan karakteristik dari tumor dan kista.

Ultrasound dalam praktik medis modern adalah "standar emas", karena prosedurnya cepat, aman untuk semua pasien, non-invasif, dan informatif.

Pengukuran hati ultrasound

Video. Kuliah oleh Vladimir Izranov "Dimensi hati dengan USG"

Ukuran lobus kanan hati dengan USG

Ukuran lobus kanan hati pada USG diukur dengan garis mid-klavikula

(A) - panjang (ukuran vertikal atau kranio-kaudal) dari lobus kanan hati pada hipersthenik hingga 120 mm, dan pada asthenik hingga 140 mm;

(B) - ketebalan (ukuran anteroposterior) dari lobus kanan - normal hingga 110-125 mm;

(C) - oblique vertical size (CWR) - dari tepi hati ke titik kranial terjauh diafragma - normalnya mencapai 150 mm, dengan hepatomegali, CWR lebih dari 160 mm;

sudut tepi bawah lobus kanan hati harus kurang dari 75 °.

Foto. A - Pesawat melalui lobus kanan hati pada garis mid-klavikula. B - (A) - panjang (ukuran vertikal atau kranio-kaudal) lobus kanan hati; (B) - ketebalan (ukuran anteroposterior) dari lobus kanan; (C) - ukuran vertikal miring (CWR) - dari tepi hati ke titik kranial terjauh dari diafragma; sudut tepi bawah lobus kanan hati harus kurang dari 75 °. B - Panjang hati sepanjang garis midclavicular pada anak.

Ukuran lobus kiri hati dengan USG

Ukuran lobus kiri hati pada USG diukur di sepanjang garis tengah

(A) - panjang (ukuran vertikal atau kranio-kaudal) lobus kiri hati - normal sampai 60 mm;

(B) - ketebalan (ukuran anteroposterior) dari lobus kiri hati - normal sampai 100 mm;

sudut tepi bawah lobus kiri hati haruslah zat otak ginjal → → hati lebih ringan daripada ginjal; Hati