Analisis untuk sirosis biokimia hati dan analisis klinis darah

Sirosis mulai berkembang tanpa gejala yang jelas. Untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal, ketika masih mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan seseorang, ada sejumlah metode diagnostik laboratorium dan instrumental. Pertimbangkan tes apa untuk sirosis hati yang diresepkan, cara mendiagnosis patologi, apa yang menyebabkannya, gejala khas apa yang ada.

Informasi Umum

Sirosis hati mengacu pada penyakit kronis, di mana terjadi restrukturisasi sel dan jaringan organ, yang memerlukan penurunan fungsi atau kematian. Patologi berkembang tanpa disadari. Di negara-negara maju, penyakit ini adalah di antara sepuluh penyebab utama kematian orang-orang usia kerja (dari 35 hingga 60 tahun).

Untuk waktu yang lama, patologi tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, meskipun ada peningkatan kelelahan, lekas marah dan apatis. Mungkin ada gangguan dalam pekerjaan saluran pencernaan, terutama setelah makan makanan berlemak atau pedas. Juga, pasien secara berkala disiksa oleh rasa sakit di sisi kanan di bawah tulang rusuk, nyeri sendi dan penampilan spider veins adalah mungkin. Karena itu, penting untuk mengetahui tes mana yang menunjukkan sirosis..

Suatu penyakit pada tahap yang parah dapat menyebabkan asites, sakit perut, di mana cairan terkumpul di rongga perut, serta peningkatan tekanan pada vena portal. Secara umum, kondisi pasien memburuk dengan tajam.

Penyebab patologi

Ada sejumlah tes untuk sirosis hati, yang akan kami pertimbangkan di bawah ini. Pertama, kami menguraikan penyebab utama perkembangan patologi organ.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan sirosis hati:

  • Hepatitis virus kronis (B, D, C).
  • Kecanduan alkohol.
  • Gangguan metabolisme (hepatosis lemak).
  • Faktor keturunan.
  • Patologi autoimun.
  • Keracunan hati dengan obat-obatan atau bahan kimia.

Jenis-jenis Sirosis

Melihat jumlah darah untuk sirosis, dan lebih tepatnya, kandungan bilirubin, protrombin, albumin, dan lainnya, seseorang dapat menilai tingkat keparahan patologi. Secara umum, ini ditentukan pada skala Child-Pugh, dengan mempertimbangkan semua indikator. Penyakit ini bisa berada dalam tahap aktif dan tidak aktif ketika gejala berkembang..

Sirosis hati terjadi:

  • Terkompensasi. Untuk mengobati patologi ini, selama fungsi protein-sintetis organ terganggu, ada baiknya mengidentifikasi penyebabnya, membatasi tekanan fisik dan mental..
  • Beralkohol. Ini berkembang dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol, diperlakukan dengan hepatoprotektor dan penolakan total terhadap kebiasaan buruk. Prakiraannya tidak selalu positif.
  • Lemak non-alkohol. Ini dapat terjadi dengan latar belakang gangguan hormon, itu diobati dengan obat-obatan dan diet tertentu. Prospeknya sebagian besar positif.
  • Didekompensasi. Ini dapat menyebabkan komplikasi parah (perdarahan, asites), dapat diobati baik secara konservatif maupun operatif.

Tes apa yang membantu menentukan sirosis

Banyak orang bertanya tes apa untuk sirosis yang harus diambil. Paling sering, darah diperiksa, tetapi untuk indikator yang berbeda. Tes darah untuk biokimia menunjukkan bagaimana, secara umum, hati melakukan fungsinya, apakah ia bekerja atau tidak. Tes enzim menunjukkan apakah ada proses inflamasi. Ini adalah peradangan yang berlangsung lama yang dapat menyebabkan sirosis.

Untuk memperjelas diagnosis, elastometri hati (elastografi) juga dapat ditentukan. Setelah diagnosis, dokter menentukan derajat atau tingkat keparahan patologi pada skala dari 0 hingga 4 poin.

Metode instrumental

Studi laboratorium yang menentukan parameter tes darah biokimia untuk sirosis hati bukan satu-satunya sumber informasi tentang organ.

Metode penelitian berikut berhasil digunakan untuk pelanggaran di hati:

  • Ultrasonografi adalah metode pemeriksaan informatif dan anggaran yang memungkinkan Anda menilai struktur dan lokasi organ, serta mengidentifikasi kelainan perkembangan, keberadaan kista dan neoplasma lainnya..
  • CT - merinci struktur organ, karena ditampilkan dalam gambar tiga dimensi. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat mendeteksi fokus berbagai patologi, serta neoplasma kecil (hingga 1 cm).
  • MRI - di hadapan tumor, karakter mereka dapat dinilai, ketika menggunakan media kontras, patensi vaskular diperiksa.
  • Pemindaian radioisotop (skintigrafi) - gambar dua dimensi yang memungkinkan Anda mengidentifikasi hemangioma dan fungsi hati, jarang digunakan, karena tidak memiliki informasi yang cukup.
  • Biopsi - jarum khusus digunakan untuk mengambil sel organ untuk pemeriksaan selanjutnya. Ini adalah metode pemeriksaan utama untuk hepatitis B laten, faktor keturunan dan patologi hati lainnya..

Juga bermanfaat untuk melakukan dopplerografi pembuluh rongga perut dan mengevaluasi seberapa cepat aliran darah bergerak..

Tes darah untuk sirosis hati: indikator

Jika sirosis hati dicurigai, pasien diharuskan untuk menyumbangkan darah untuk analisis umum. Di atasnya, Anda bisa melihat beberapa perubahan komposisi darah, menentukan apakah ada proses inflamasi dalam tubuh.

Dengan analisis umum, Anda dapat mengidentifikasi jumlah darah berikut:

  • Tingkat hemoglobin. Dengan sirosis, biasanya diturunkan. Biasanya untuk wanita, itu lebih dari 120 g / l dan lebih dari 130 g / l untuk seks yang lebih kuat..
  • Sel darah putih. Biasanya, indikatornya adalah 4 - 9 x10 9 / l. Dengan patologi yang dipertimbangkan, itu meningkat.
  • Perubahan komposisi protein darah.
  • ESR Ini adalah tingkat sedimentasi eritrosit. Norma untuk semua kategori warga adalah dari 2 hingga 10 mm / jam. Dengan sirosis, angka ini meningkat dan lebih dari 10 mm / jam.
  • Jumlah albumin. Indikator ini memiliki nilai yang berbeda untuk setiap kategori umur. Jika ada patologi hati, itu diturunkan.

Tes hati juga diambil. AST harus kurang dari 41 unit / l, dengan sirosis lebih tinggi, yang menunjukkan kematian sel secara bertahap. Juga, menurut indikator ini, dokter menentukan tingkat kerusakan. Selain itu menginformasikan tentang sirosis peningkatan indikator laktodehidrogenase dan alkali fosfatase (biasanya tidak melebihi 140 IU / l).

Abnormalitas fungsi saluran empedu dalam tes darah untuk sirosis hati ditunjukkan oleh peningkatan indikator gamma-glutamyltranspeptidase. Itu juga bisa tinggi dengan penyalahgunaan alkohol. Biasanya, tidak boleh lebih dari 61 IU / L untuk pria dan 30 IU / L untuk wanita.

Tes hati juga dilakukan untuk menentukan penyebab kerusakan organ:

  • Kehadiran antibodi terhadap antigen nuklir - membantu mendeteksi hepatitis kronis.
  • Indikator ceruloplasmin - dengan distrofi hepatocerebral.
  • Tes antibodi antimitokondria.

Dengan sirosis, perubahan hormon secara kuantitatif juga terjadi. Ketika melewati tes untuk hormon, jika seseorang memiliki kelainan pada hati, akan ada peningkatan kadar estrogen dan insulin, dan testosteron - rendah.

Darah untuk biokimia: indikator dan norma

Dengan sirosis, tes darah biokimia diperlukan. Ini membantu menentukan seberapa besar organ dipengaruhi, pada tahap perkembangan penyakit apa..

Dengan menggunakan analisis ini, indikator berikut diperiksa:

  • Bilirubin. Biasanya, totalnya hingga 17,1 μmol / l, langsung hingga 7,9 μmol / l, tidak langsung hingga 19 μmol / l.
  • Globulin.
  • Enzim hati.
  • Haptoglobulin.
  • Waktu protrombin.
  • Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase). Biasanya, hingga 240 unit / liter (untuk wanita) dan 270 unit / liter (untuk pria).
  • lactate dehydrogenase (LDH). Normal:

-pada anak-anak hingga satu tahun - hingga 2000 unit / l;

-hingga dua tahun - 430 unit / l;

-pada remaja - 295 unit / l;

-lebih dari 12 tahun - 250 unit / l.

  • Alanine Aminotransferase (AlAt). Normal:

- pada bayi baru lahir, indikatornya adalah 5-43 U / L;

- pada usia 1 tahun - 5-50 U / l;

- pada remaja - 5–42 U / L;

- pada pria - 7-50 U / L;

- pada wanita - 5–44 unit / l;

- pada lansia dari 65 tahun - 5–45 unit / l.

  • aspartate aminotransferase (AcAt). Nilai Normal:

- untuk anak-anak - 36 unit / l;

- untuk anak perempuan remaja - 25 unit / liter;

- untuk anak laki-laki - 29 unit / liter;

- untuk pria - 37 unit / l;

-untuk wanita - 31 unit / l.

Semua indikator ini dengan sirosis lebih tinggi dari normal. Juga dengan bantuan penelitian ditentukan:

  • Kolesterol. Nilai normal tergantung pada jenis kelamin dan usia, rata-rata, harus dari 2,9 mmol / l.
  • Urea. Untuk bayi baru lahir, normanya adalah 1,4 hingga 4,3 mmol / L, untuk remaja 1,8 hingga 6,4 mmol / L, untuk orang dewasa - 2,1 hingga 7,1 mmol / L, untuk orang di atas 60 tahun. tahun - 2,9–8,2 mmol / l.
  • Indeks protrombin menurut Quick adalah normal pada kisaran 78-142%.

Indikator-indikator ini dengan patologi hati di bawah normal.

Bagaimana keparahan patologi ditentukan

Tahap perkembangan dapat ditentukan oleh tes wajib untuk sirosis yang dijelaskan di atas. Klasifikasi Child-Pugh memperhitungkan beberapa indikator yang pada akhirnya menentukan tingkat patologi.

Dokter menentukan tahap perkembangan sirosis dengan cara ini:

  • 1 poin - bilirubin kurang dari 34 μmol / l, albumin di atas 35 g / l, INR kurang dari 1,7, asites dan ensefalopati hepatik.
  • 2 poin - bilirubin dalam kisaran 34-51, albumin - 30-35, INR - dari 1,7 menjadi 2,3, sakit gembur-gembur perut dan ensefalopati hati 1-2 derajat, yang merespons terapi.
  • 3 poin - bilirubin lebih besar dari 51, albumin kurang dari 30, INR lebih tinggi dari 2,3, kerusakan hati 3-4 derajat dan sakit perut perut, yang tidak dapat diobati.

Menurut indikator-indikator ini, suatu titik dihitung dan derajatnya ditentukan:

  • Lima hingga enam - sirosis kompensasi.
  • 10-15 - didekompensasi.

Di negara-negara Eropa, jika skor seseorang lebih dari enam poin, transplantasi hati direkomendasikan..

Histologi dan biopsi

Seringkali, biopsi dan histologi diresepkan sebagai analisis tambahan untuk sirosis hati, yaitu pengambilan sampel jaringan organ untuk pemeriksaan selanjutnya. Mereka informatif untuk patologi serius, tetapi ada kelemahannya, yaitu dengan pengambilan sampel tusukan jaringan, Anda dapat mengambil area yang belum terkena patologi..

Selain itu, biopsi tidak sering dilakukan, karena memiliki sejumlah kontraindikasi. Ini diresepkan ketika ada kecurigaan kerusakan pada area yang luas dari organ dan untuk koreksi pengobatan.

Kesimpulan

Tes untuk sirosis memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa banyak fungsional suatu organ berkurang, dalam kondisi apa itu, untuk mengidentifikasi penyebab kehancurannya dan untuk menyesuaikan terapi. Hasil pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Penting untuk didiagnosis tepat waktu, karena sirosis dan gangguan lain di hati berkembang tanpa gejala.

Tes apa yang dilakukan untuk sirosis?

Tes darah dilakukan untuk sirosis hati untuk memantau aktivitas fungsional organ, mengidentifikasi efektivitas pengobatan dan menentukan indikasi untuk transplantasi. Studi tentang enzim menunjukkan tingkat kerusakan hepatosit, OAC, studi biokimia dan hormon dapat mendeteksi pelanggaran fungsi sintetis hati, dan juga menunjukkan proses inflamasi. Uji imunosorben terkait enzim membantu mendeteksi hepatitis virus.

Dari karya ilmiah "Sindrom keracunan endogen dengan sirosis hati", kita dapat menyimpulkan bahwa KLA dan biokimia memungkinkan untuk membangun tanda-tanda tidak langsung efek toksik dari produk nekrosis hepatosit..

Apa indikasi untuk diagnosis?

Analisis untuk sirosis hati diberikan jika pasien memiliki gejala berikut:

  • lekas marah dan gangguan tidur;
  • penurunan berat badan;
  • perubahan warna urin;
  • perubahan warna tinja;
  • kulit yang gatal.

Juga penting untuk mengidentifikasi indikator utama darah untuk sirosis hati jika terdeteksi adanya infeksi virus hepatosit. Penelitian ini dilakukan setelah menjalani terapi, serta untuk memantau kondisi pasien selama remisi atau setelah pemulihan total. Diagnosis membantu mengidentifikasi pasien yang membutuhkan transplantasi organ.

Analisis dan transkrip yang disarankan

Untuk mendeteksi disfungsi hati, disarankan untuk lulus tes darah klinis umum. Ini membantu mendeteksi proses inflamasi yang nyata di mana sel darah putih diperbesar. Juga, karena penelitian ini, fungsi sintetis tubuh ditentukan dalam bentuk produksi sel darah merah. Level bilirubin menunjukkan bagaimana fungsi ekskretoris dilakukan. Dalam studi enzim, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase dan rasio AST ke ALT, yang disebut koefisien de Ritis, ditentukan. Urin memungkinkan untuk mengevaluasi kinerja ginjal, karena CP sering mengarah pada pelanggaran aktivitas fungsional nefron, yang mengancam gagal ginjal dan asites. Biokimia yang diperluas untuk sirosis hati dapat menentukan rasio fraksi protein dalam darah secara lebih rinci..

Alkaline phosphatase membantu mendeteksi penyakit batu empedu. Penting untuk menguraikan parameter hormon utama darah, karena sebagian besar komponennya disintesis di hati. Untuk mendeteksi virus hepatitis, PCR dan enzim immunoassay dilakukan. Penting juga untuk menentukan fungsi protein-sintetis dari hati, karena albumin yang rendah menyebabkan pelanggaran tekanan darah onkotik dan perkembangan banyak penyakit dan kondisi yang mengancam jiwa..

Apa yang ditunjukkan UAC?

Dengan CP, penting untuk mendeteksi jumlah hemoglobin dan sel darah merah. Memang, pemrosesan dan sintesis terbalik dari komponen utama heme terjadi di hati dengan partisipasi zat besi dan zat lain yang diperlukan. Jumlah sel darah putih di atas 9 miliar / l. memungkinkan Anda menentukan keberadaan proses inflamasi pada hepatosit, dan dengan limfosit dan monositosis yang tinggi, kita dapat berbicara tentang kerusakan virus terhadap hepatosit. ESR tergantung pada konsentrasi protein dan sel darah.

Mengapa analisis biokimia??

Indikator utama dalam CP adalah tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung. Penting untuk menentukan jumlah total protein dan albumin. Dalam kondisi normal, indikator ini masing-masing adalah 50–80 dan 35–50 gram per liter. Dalam pelanggaran fungsi sintetis hati, terjadi penurunan protein, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk edema parah, akumulasi cairan di rongga perut dan penurunan jumlah komponen darah. Indikator bilirubin pada sirosis tergantung pada tingkat kegagalan sel hati. Biasanya, mereka tidak lebih tinggi dari 16,5 mol, dan dengan kerusakan parah pada hepatosit melebihi 50 mol. Hal ini disebabkan oleh pelanggaran ekskresi produk peluruhan hemoglobin dari tubuh dan akumulasi zat beracun dalam darah, diikuti oleh peredarannya melalui aliran darah..

Analisis enzim

Peningkatan signifikan mereka menunjukkan tingkat keparahan proses inflamasi dan nekrotik pada hepatosit. Pada orang sehat, alanine aminotransferase tidak lebih tinggi dari 2 μmol, dan aspartat aminotransferase tidak melebihi 41 unit / liter. Dalam kasus lesi sirosis hepatosit, hasil penelitian meningkat 5-10 kali. Enzim penting lainnya adalah alkaline phosphatase, konsentrasi yang meningkat dengan cholelithiasis atau invasi cacing, yang disertai dengan stagnasi empedu pada saluran empedu. ALT dan AST dalam sirosis adalah kriteria non-spesifik untuk menilai tingkat keparahan kondisi pasien.

Karena sirosis dapat terjadi akibat efek toksik dari berbagai racun, ketika terdeteksi, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan toksikologis darah..

Studi lain

Hasil tes untuk konsentrasi hormon akan membantu mengidentifikasi pelanggaran fungsi sintetis hati, karena itu adalah konversi estrogen menjadi testosteron. Kurangnya aktivitas organ ini akan mempengaruhi kondisi pria dalam bentuk obesitas sesuai dengan tipe wanita, penurunan libido dan efek negatif lainnya. Hepatosit terlibat dalam sintesis glukagon, yang menetralkan insulin. Karena itu, pasien dengan sirosis menunjukkan tanda-tanda diabetes. Berkat uji immunosorbent terkait-enzim, dimungkinkan untuk menentukan antibodi terhadap berbagai jenis virus hepatitis. Pada saat yang sama, imunoglobulin M menunjukkan peradangan akut, dan G adalah tanda dari proses infeksi kronis. Juga ditunjukkan tes imunologi dengan identifikasi autoantibodi, yang menunjukkan efek autoimun dari sistem kekebalan mereka sendiri terhadap hepatosit, yang mengakibatkan sirosis hati.

Apakah mungkin untuk menentukan tingkat keparahan dari analisis?

Klasifikasi arah CPU tergantung pada hasil tes laboratorium dapat direpresentasikan dalam bentuk tabel seperti:

Poin NilaiLevel bilirubin μmol / literAlbumin g / literNilai AST Unit / literNilai ALT μmolINR
1hingga 34di atas 3541-602-6hingga 1.7
234-5130–3561-1807-221.8—2.3
3lebih dari 51hingga 30181 ke atas23-37lebih dari 2.4

Menguraikan hasil terdiri dari titik-titik pengaturan untuk setiap pasien. Jika jumlah mereka hingga 6, maka mereka berbicara tentang sirosis kompensasi, yang tidak memerlukan transplantasi organ. Dalam kasus jumlah 7-9, transplantasi diperlukan, karena peluang untuk bertahan hidup pada pasien tersebut maksimum. Jika 10-15 poin ditetapkan, maka hanya pengobatan simtomatik yang diindikasikan. Bilirubin pada sirosis adalah kriteria diagnostik utama yang menentukan tingkat keparahan penyakit.