Echinococcosis: gejala pada manusia, pengobatan, diagnosis


Echinococcosis adalah invasi cacing dan relatif jarang. Pada dasarnya, parasitosis ini sering dijumpai di negara-negara selatan atau di negara-negara yang kegiatan utamanya adalah peternakan. Di Federasi Rusia, echinococcosis didiagnosis pada 1-4 orang per 100 ribu populasi. Masalah utama penyakit ini adalah keterlambatan diagnosis karena kurangnya manifestasi karakteristik pada tahap awal.

Echinococcosis: apa itu, prevalensi

Echinococcosis mengacu pada infeksi parasit kronis yang menyerang hewan dan manusia. Penyakit ini disebabkan oleh cacing pita - echinococcus (Echinococcus granulosis) dan terjadi dengan kekalahan organ vital, biasanya hati dan paru-paru. Dalam hal ini, kista echinococcal terbentuk, yang disertai dengan terjadinya gangguan parah dalam pekerjaan organ yang rusak. Parasitosis ini pada manusia diwakili oleh invasi larva echinococcus pada fase onkosfer.

Prevalensi Echinococcosis

Penyakit ini cukup luas, terutama negara-negara selatan dan negara-negara dengan iklim dingin, di mana ternak dikembangkan:

  • Australia;
  • Spanyol;
  • Italia;
  • Selandia Baru;
  • Siprus;
  • Afrika Utara;
  • Bulgaria;
  • Yunani;
  • Amerika Selatan;
  • India;
  • Jepang.

Di wilayah Rusia, echinococcosis paling sering dicatat dalam:

  • Wilayah Volga;
  • Ural
  • Wilayah Stavropol dan Krasnodar;
  • Siberia Barat (Tomsk, wilayah Omsk, Wilayah Altai);
  • di Timur Jauh (Wilayah Khabarovsk).

Agen penyebab penyakit

Penyakit ini disebabkan oleh echinococcus, yang berada dalam tahap larva. Parasit adalah cacing pita kecil, memiliki panjang 2,5 hingga 8 mm dan lebar 0,5 hingga 10 mm. Cacing terdiri dari kepala (skoleks), di mana ada 4 cangkir hisap dan 2 baris kait (sekitar 50), satu leher dan 3 sampai 4 segmen. Sendi dibedakan berdasarkan tingkat kematangannya. 1 - 2 pertama belum menghasilkan, yang berikutnya (3) adalah hermafrodit dan hanya yang terakhir, segmen terakhir memiliki semua fitur jatuh tempo. Justru di segmen dewasa bahwa rahim dengan telur terletak dengan total 400-600 telur. Setiap telur echinococcus berisi onkosfer, tempat larva kuman enam kait berada. Merupakan ciri khas bahwa oncosphere cukup stabil di lingkungan eksternal dan mempertahankan viabilitasnya pada suhu ekstrem: dari -30 hingga +40 derajat, di dalam tanah mereka dapat hidup selama beberapa bulan pada suhu 12 - 25 derajat Celcius, tetapi paparan sinar matahari menyebabkan kematian oncosphere untuk beberapa hari.

Host terakhir dari parasit dewasa yang menghasilkan oncosphere adalah binatang (anjing: anjing, serigala, serigala, coyote, rubah; kucing: singa, lynx, kucing). Di usus inang akhir dan parasitisasi echinococci.

Host cestode perantara adalah herbivora, baik domestik maupun liar (sapi, domba, kuda, kerbau, babi, rusa dan rusa, tupai dan kelinci), serta manusia. Karena cacing parasit di dalam inang perantara dalam tahap larva dan membentuk kapsul - kista, telur parasit tidak dapat membentuk dan menonjol di lingkungan eksternal, sehingga mengubah inang perantara menjadi buntu biologis.

Mekanisme infeksi dan rute transmisi

Mekanisme utama infeksi dengan echinococcosis manusia adalah makanan. Rumah tangga kontak tidak dikecualikan. Agar parasit dapat menginfeksi seseorang, cukup berkomunikasi dengan hewan yang sakit (misalnya, memelihara anjing tanpa mencuci tangan), mengumpulkan buah beri dan bumbu yang mungkin mengandung oncosphere, minum air dari reservoir yang terkontaminasi, dan makan sayur dan buah yang tidak dicuci..

Ada kerentanan universal terhadap helminthiosis ini, yaitu, seseorang dari segala usia dapat mengalami echinococcosis, tetapi risiko infeksi yang sangat tinggi tercatat pada orang yang pekerjaannya terkait dengan memelihara dan menyembelih hewan (gembala dan penyamak kulit, pemburu dan pekerja rumah jagal).

Siklus perkembangan parasit pada hewan

Embrio echinococcus memasuki inang akhir (anjing, kucing) dengan memakan organ internal (hati, paru-paru) inang perantara yang terinfeksi dengan cacing (kelinci, tupai). Mencapai usus kecil dari larva, individu dewasa secara seksual terbentuk di mukosa, yang mulai menghasilkan telur. Segmen matang terakhir, "diisi" dengan telur matang, pecah dan memasuki lingkungan bersama dengan kotoran. Sangat menarik bahwa segmen dewasa memiliki mobilitas dan dapat dengan mudah bergerak di sepanjang bulu hewan yang terinfeksi dan yang sehat. Echinococci dewasa tetap layak di host akhir selama sekitar 5 - 6 bulan, dalam beberapa kasus hingga satu tahun.

Siklus perkembangan parasit pada manusia

Telur cacing memasuki usus seseorang atau inang perantara lainnya melalui rute oral - mereka secara harfiah ditelan. Jus pencernaan melarutkan cangkang onkosfer, membebaskan saluran keluar bagi larva. Dengan kaitnya, larva menempel pada mukosa usus, kemudian memasuki aliran darah dan melalui vena porta muncul di hati, dan dalam beberapa kasus, di paru-paru. Setelah penetrasi ke dalam organ internal, larva terus berkembang dan mengalami tahap perkembangan berbuih (hidatid). Di sekitar larva, kandung kemih satu kamar (larvocyst) mulai membentuk hingga 5 cm keliling. Gelembung ini memiliki 2 selaput: bagian luar chitinous dan germinal bagian dalam, dan rongganya mengandung cairan yang memiliki warna opalescent transparan atau keputihan. Kista echinococcal tumbuh perlahan, sekitar satu milimeter per tahun, tetapi setelah waktu yang lama ukurannya mencapai raksasa. Di dalam rongga kista ibu, kista anak perempuan dan cucu bisa terbentuk. Kapsul induk terbentuk di bagian dalam dinding kandung kemih, dari mana skoleks selanjutnya berkembang.

Tindakan patologis cacing

Peran utama dalam pengembangan manifestasi patologis dengan helminthiosis ini dimainkan oleh pembentukan kista echinococcal di organ internal mana pun. Kista dapat berupa tunggal atau ganda. Paling sering, parasit mempengaruhi hati (hingga 80% kasus), dan karenanya echinococcosis hati berkembang. Paru-paru adalah organ lain yang sering mengalami kerusakan echinococcus (hingga 20% dari kasus). Dengan kerusakan hati, mereka berbicara tentang echinococcosis hidatiosa, dan dengan kerusakan paru-paru, echinococcosis alveolar.

Gejala echinococcosis dikaitkan dengan dua faktor yang memicu parasit saat berada di tubuh manusia:

Cacing, sementara di dalam tubuh, mengeluarkan produk metabolisme dan racun, yang menyebabkan tanda-tanda keracunan dan reaksi alergi dari jenis yang tertunda. Dalam kasus pecahnya kista echinococcal, reaksi alergi tipe langsung mungkin terjadi - syok anafilaksis (isi kandung kemih memasuki rongga perut / rongga pleura).

Dalam proses eksistensi dalam tubuh, kista echinococcal perlahan tapi pasti tumbuh. Durasi pembentukan kista tergantung pada tingkat invasi (jumlah oncosphere yang memasuki tubuh) dan keadaan awal tubuh manusia (kekebalan melemah, masa kanak-kanak atau usia tua, penyakit kronis). Rata-rata, terjadinya kandung kemih echinococcal membutuhkan waktu sekitar dua minggu (dari saat menelan oncosphere). Setelah beberapa bulan (4 - 5), kista mencapai diameter 5 mm dan terus tumbuh lebih lanjut. Formasi echinococcal besar terbentuk selama beberapa dekade (20 tahun atau lebih). Tumbuh, formasi menekan jaringan organ di mana ia berada, mengganggu sirkulasi darah di dalamnya, yang menyebabkan kegagalan fungsi. Seiring waktu, organ yang terkena mengalami atrofi: fibrosis (dalam kasus kerusakan paru-paru - pneumosklerosis). Supurasi kista mungkin terjadi, dan sebagai kasus kasuistik - kematian spontan parasit dan pemulihan.

Gambaran klinis

Helminthiasis melanjutkan dalam beberapa tahap:

  • asimptomatik atau laten (dari saat menelan oncosphere ke pembentukan kista kecil);
  • terjadinya keluhan ringan dan tanda-tanda kerusakan pada organ apa pun;
  • gambaran klinis yang nyata;
  • komplikasi.

Gambaran klinis tergantung pada "lokasi" echinococcus, yang menentukan gejala khas penyakit. Tetapi terlepas dari kekalahan satu atau organ lain (organ apa pun dapat terlibat dalam proses), ada tanda-tanda umum penyakit ini:

  • kelemahan, kelelahan;
  • sakit kepala;
  • penurunan kinerja;
  • munculnya ruam akibat alergi pada kulit (titik merah, bintik-bintik seperti gatal-gatal);
  • kondisi subfebrile secara berkala.

Echinococcosis hati

Pasien merasakan kelemahan dan mual yang parah, kehilangan nafsu makan, dan sering muntah dan gangguan tinja (diare berulang), gatal-gatal pada kulit dan sakit perut (biasanya pada hipokondrium dan epigastrium kanan). Inspeksi memungkinkan Anda untuk menentukan peningkatan ukuran hati dan limpa (hepatosplenomegali). Pada palpasi, adalah mungkin untuk menentukan formasi yang padat dan tidak nyeri.

Dalam kasus perlekatan infeksi sekunder, terjadi supurasi kista, yang secara klinis dimanifestasikan oleh demam tinggi, menggigil dan mengintensifkan nyeri perut. Mungkin perkembangan abses hati.

Pembentukan ukuran besar menyebabkan kompresi saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik, yang mengganggu aliran empedu dan memicu perkembangan ikterus mekanik atau obstruktif. Secara klinis, kompresi saluran empedu dimanifestasikan oleh urin gelap, kekuningan sklera, dan keringanan tinja. Belakangan kulit kuning muncul. Penyakit kuning sangat terasa dan disertai dengan gatal-gatal kulit yang intens (akumulasi bilirubin di kulit). Leukositosis dan eosinofilia dicatat dalam KLA..

Echinococcosis hati dapat disertai dengan perkembangan komplikasi serius seperti pembukaan (pecah) kista. Kandungan formasi memasuki rongga perut, diserap ke dalam aliran darah, yang mengarah pada perkembangan peritonitis dengan nyeri perut parah dan reaksi alergi parah, hingga syok anafilaksis. Syok anafilaksis terjadi karena pelepasan sejumlah besar zat aktif biologis yang menyebabkan edema jaringan, penyempitan lumen bronkus dan munculnya sesak napas, terjadinya ruam kulit multipel, dll. Selain itu, dengan istirahat dalam pembentukan, penyebaran (penyebaran) parasit ke seluruh tubuh dan penetrasi mereka ke organ lain (otak, jantung, paru-paru, tulang, dan lain-lain) terjadi..

Jika kista echinococcal menutup lumen vena porta, hal ini menyebabkan peningkatan tekanan darah dari sistem peredaran darah organ intra-abdominal, dari mana darah mengalir ke hati (lambung, sepertiga bagian bawah kerongkongan, usus besar dan kecil, limpa). Akibatnya, kerja organ terganggu. Tanda-tanda utama adalah asites (penumpukan cairan di perut) dan limpa yang membesar..

Ketika memeras vena cava inferior (darah dari itu dikirim ke bagian kanan jantung), gagal jantung berkembang. Napas pendek, kelemahan umum, sering pingsan, sakit jantung, dan gejala khas lainnya muncul.

Echinococcosis paru-paru

Echinococcosis paru-paru ditandai dengan terjadinya sesak napas dan rasa sakit di dada, munculnya garis-garis darah di dahak. Tanda-tanda ini dijelaskan oleh ukuran besar pembentukan echinococcal dan kompresi jaringan paru-paru dan jalur bronkopulmoner. Selain itu, kista besar dapat merusak dada dan menggeser organ mediastinum. Selama pemeriksaan, pemendekan bunyi perkusi dan pernapasan yang melemah dicatat. Selain itu, pasien terganggu oleh batuk kering dan menjengkelkan, lama-kelamaan menjadi basah dan disertai dengan bau yang tidak sedap. Coretan berdarah dalam dahak sering disalahartikan sebagai tanda tuberkulosis atau kanker paru-paru. Seringkali dalam kasus kerusakan paru-paru, pleura terlibat dalam proses, yang disertai dengan terjadinya pleurisy eksudatif (bersama dengan radang pleura, terjadi efusi cairan).

Dengan pertumbuhan lebih lanjut dari kista, gambaran klinis menjadi lebih berat. Komplikasi berikut mungkin terjadi:

Ini ditandai dengan pneumonia permanen, yang sulit diobati dan reaksi alergi yang parah..

Jika terjadi terobosan pada bronkus pasien, batuk dan sesak napas yang tajam, yang disertai dengan sianosis dan reaksi alergi yang parah, mengganggu. Dalam kasus terobosan dalam pembentukan rongga pleura dengan isi jatuh ke perikardium (membran jantung luar), syok anafilaksis dan kematian pasien hampir terjadi segera terjadi. Kalau tidak (perikardium tidak sakit), timbul radang selaput dada hebat dengan sindrom keracunan parah (demam hingga 39, kelemahan signifikan, peningkatan keringat, nyeri otot, dll.).

Di KLA, ada peningkatan leukosit dengan pergeseran formula nuklir tikam ke kiri dan eosinofil.

Echinococcosis otak

Echinococcosis otak termasuk gejala neurologis serebral dan fokal. Pertama-tama, penyakit ini ditandai oleh tanda-tanda sindrom hipertensi, yang terjadi pada 90% kasus. Pasien khawatir tentang sakit kepala dan pusing, muntah dan kejang epilepsi. Seorang dokter mata, setelah diperiksa, mengungkap diskus kongestif dari saraf optik. Manifestasi fokal tergantung pada lokasi parasit. Sebagai aturan, ini adalah serangan epilepsi, disertai dengan terjadinya paresis anggota tubuh berikutnya di mana kejang terjadi. Gangguan mental dalam bentuk depresi, delirium, dan demensia juga berkembang..

Dalam tes darah umum, eosinofilia selalu terdeteksi. Dalam cairan serebrospinal, sedikit pleositosis dengan adanya eosinofil, peningkatan protein (sedikit), kadang-kadang bagian dari kandung kemih echinococcal, terdeteksi.

Penyakit ini parah dan terus berkembang. Gejala fokal meningkat, tekanan intrakranial naik.

Echinococcosis ginjal

Kista echinococcal, sebagai suatu peraturan, terbentuk dalam substansi kortikal ginjal. Larva parasit memasuki ginjal dengan aliran darah arteri. Lebih sering, penyakit ini berkembang di ginjal kiri. Dimungkinkan untuk membentuk kista tertutup (dinding tidak rusak), kista pseudo-tertutup (menjalar ke dalam kelopak ginjal dan dicuci oleh urin) dan kista terbuka (berkomunikasi dengan sistem pyelocaliceal, potongan skoleks ditemukan dalam urin).

Kekalahan ginjal menyebabkan perpindahan, deformasi dan perluasan calyces dan pelvis ginjal, atrofi parenkim ginjal. Kemungkinan kematian parasit dan kalsifikasi lebih lanjut.

Echinococcosis ginjal disertai dengan keracunan (kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan). Ketika kista tumbuh, nyeri konstan yang tumpul di hipokondrium atau punggung bawah, kolik ginjal, kondisi subfebrile konstan bergabung. Kulit yang gatal kadang terlihat. Ketika kista kemih keluar dengan urin, kolik ginjal dengan hematuria berkembang. Kemungkinan eksaserbasi pielonefritis, gangguan buang air kecil, retensi urin. Dalam kasus terobosan nanah dalam urin, sejumlah besar sel darah putih terdeteksi (piuria).

Jika segmen bawah ginjal terpengaruh, maka dengan palpasi di hipokondrium, adalah mungkin untuk menyelidiki kista. Peradangan dan pembentukan adhesi dengan jaringan di sekitarnya menyebabkan mobilitas ginjal terbatas. Kista teraba halus atau berbonggol, padat atau kurang elastis.

Kista tertutup, sebagai suatu peraturan, tidak disertai dengan perubahan patologis dalam urin. Dengan kista terbuka, piuria terdeteksi pada 60%, dan hematuria pada 20%; Selain itu, urin keruh, dengan kotoran dan serpihan patologis.

Echinococcosis jantung

Lokalisasi parasit ini cukup langka, dari 0,2 hingga 2% dari kasus penyakit ini. Paling sering, echinococcosis jantung terdeteksi setelah 20 tahun, tetapi kemungkinan mengembangkan penyakit pada masa kanak-kanak tidak dikecualikan. Di jantung, parasit masuk melalui aliran darah koroner, menetap di jaringan miokard, tempat mereka membentuk kista selama 1 hingga 5 tahun. Ventrikel kiri paling sering terkena, formasi yang sangat jarang terletak di perikardium dan di atrium kiri / kanan.

Kista dipersulit oleh terobosan ke dalam rongga jantung atau ke dalam rongga perikardial, kompresi pembuluh jantung, yang mengarah ke iskemia miokard, obstruksi ventrikel, emboli paru dan gangguan konduksi jantung. Kemungkinan nanahnya kista tidak dikecualikan.

Pasien memiliki rasa sakit di belakang sternum, gejala iskemia miokard muncul. Kompresi arteri koroner dapat memicu infark miokard. Sepertiga pasien memiliki tanda-tanda gagal jantung (sesak napas, batuk, sianosis anggota badan, dll). Pelanggaran konduksi dan ritme mengarah pada pengembangan takikardia ventrikel, blokade kaki-kaki bundel-Nya, aritmia. Pecahnya kista menyebabkan pasien mati mendadak.

Echinococcosis pada anak-anak

Bisakah echinococcosis terdeteksi pada anak? Tentu saja, itu bisa, seperti, pada prinsipnya, setiap cacing lain. Kemungkinan infeksi cacing, termasuk echinococcus pada anak-anak jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Anak-anak sangat tidak suka menjaga kebersihan (sering mencuci tangan), seringkali sampai mereka melihat orang dewasa, makan sayur dan buah yang tidak dicuci, dapat minum air dari tempat penampungan terbuka, dan hanya meminumnya saat mandi, mereka sering berkomunikasi dengan hewan, termasuk dengan "tanpa pemilik." Karena itu, risiko serangan cacing pada anak-anak sangat tinggi.

Tetapi perlu dicatat bahwa echinococcosis pada masa kanak-kanak jarang didiagnosis, karena vesikel echinococcal tumbuh sangat lambat dan gejala-gejala kerusakan pada organ apa pun muncul terlambat, lebih sering pada masa remaja dan usia muda. Sebagai aturan, deteksi kista echinococcal pada seorang anak terjadi secara kebetulan, selama pemeriksaan untuk beberapa alasan lain (USG rongga perut untuk nyeri perut, sinar-X paru-paru dengan tes Mantoux positif, dll.).

Tanda-tanda mencurigakan dari echinococcosis:

  • nafsu makan yang buruk, dan, sebagai akibatnya, kurangnya kenaikan berat badan atau bahkan penurunannya;
  • kelemahan, kesulitan dalam belajar, konsentrasi perhatian yang buruk;
  • anak menggertakkan giginya dalam tidurnya (dianggap sebagai tanda pertama helminthiasis, tetapi juga mungkin dengan neurosis);
  • anak itu gelisah, mudah tersinggung, dan bersemangat;
  • deteksi parasit lain (giardiasis, ascariasis, enterobiosis);
  • nyeri periodik di perut dan hipokondrium kanan, mual dan muntah, gangguan tinja (diare, berganti-ganti dengan konstipasi);
  • penyakit kuning (kulit, sklera), ruam alergi tanpa sebab;
  • eosinofilia - tanda peringatan sehubungan dengan helminthiases;
  • sakit kepala hebat (jika terjadi kerusakan pada echinococcus otak).

Diagnostik

Dalam diagnosis echinococcosis, sejarah epidemiologis yang dikumpulkan dengan hati-hati (peternakan, mengunjungi padang rumput dan hutan, kontak dekat dengan hewan peliharaan, endemisitas daerah untuk penyakit ini) dan keluhan pasien memainkan peran. Metode laboratorium dan instrumen juga banyak digunakan untuk membangun penyakit..

Metode laboratorium

Tes yang mencerminkan lokalisasi cacing dan tingkat kerusakan organ internal:

Dalam darah tepi ada peningkatan kadar eosinofil (reaksi alergi terhadap racun parasit) dan percepatan ESR, yang menunjukkan reaksi inflamasi tubuh..

Hasil analisis biokimia yang merugikan terdeteksi, biasanya dengan kerusakan hati. Rasio protein yang terganggu terdeteksi: penurunan albumin dan protrombin, peningkatan gamma globulin. Peningkatan bilirubin, AST dan ALT, tes hati patologis.

Dengan kerusakan ginjal dalam urin, bagian dari echinococcus, sejumlah besar sel darah putih dan sel darah merah ditemukan.

Kekalahan paru-paru dikonfirmasi oleh penemuan dalam dahak bagian dari kandung kemih echinococcal dan echinococcus itu sendiri, sejumlah besar sel darah merah dan sel darah putih..

Analisis mengkonfirmasi keberadaan echinococcus dalam tubuh (untuk echinococcosis):

  • Tes alergi Casoni

Inti dari metode ini adalah pemberian antigen echinococcal intradermal (untuk tujuan ini, cairan yang diperoleh dari kandung kemih echinococcal dari hewan digunakan). Jika reaksi inflamasi parah terjadi di tempat suntikan (hiperemia, edema), tes positif diindikasikan, yaitu, pasien memiliki antibodi terhadap parasit ini..

  • Reaksi darah serologis terhadap echinococcosis

Reaksi-reaksi ini didasarkan pada interaksi antigen parasit dan antibodi spesifik pasien dan mengkonfirmasi adanya invasi echinococcal. RNGA dan reaksi aglutinasi lateks, RFA dan ELISA, reaksi presipitasi scolex, RNIF dan RSK digunakan. Uji imunosorben terkait-enzim atau ELISA dianggap yang paling efektif dalam diagnosis helminthiasis ini. Dengan bantuannya, ditentukan antibodi (imunoglobulin kelas G) terhadap antigen parasit. Untuk mengkonfirmasi echinococcosis dalam darah, titer antibodi ditentukan. Jika rasio 1: 100 atau kurang terdeteksi, mereka berbicara tentang reaksi negatif - tidak ada invasi cacing. Dengan rasio lebih dari 1: 100, reaksinya dianggap positif - pasien terinfeksi parasit.

Metode instrumental

  • Ultrasonografi rongga perut, khususnya sistem hepatobilier;
  • radiografi paru-paru dan CT dada;
  • CT dan MRI otak dengan dugaan echinococcosis SSP;
  • angiografi batang seliaka (echinococcosis hati);
  • bronkoskopi dan bronkografi (echinococcosis sistem bronkopulmonalis);
  • biopsi hati;
  • studi jus duodenum;
  • Ekokardiografi, EKG, dan koronografi untuk dugaan kerusakan jantung.

Pengobatan

Pengobatan echinococcosis dilakukan hanya dengan operasi. Opsi bedah:

  • operasi laparotomi atau torakotomi terbuka (membuka rongga perut atau dada) - kista diangkat sepenuhnya dari organ atau diangkat dengan bagian organ;
  • operasi laparoskopi tertutup - sekam kista laparoskopi atau pengangkatannya dengan bagian organ;
  • ditutup operasi perkutan invasif minimal di bawah kendali USG - kista diangkat melalui tusukan dada atau dinding perut, formasi tidak rusak, itu dilakukan di bawah anestesi lokal.

Penetasan kista echinococcal - suatu echinococcectomy dilakukan sedemikian rupa sehingga tidak melanggar integritas membran chitinous-nya. Jika tidak, penyebaran parasit ke seluruh permukaan luka bedah (di rongga perut, dada, dll) akan terjadi. Jika gelembungnya besar dan tidak ada cara untuk menghilangkannya, dilakukan ekinococcotomy - diseksi kista. Pertama, formasi itu tertusuk dan isinya disedot. Rongga kosong maksimum kandung kemih dirawat dengan antiseptik dan obat antiparasit (alkohol 96% dan albendazol), disabotkan, dan drainase ditempatkan atau dijahit dengan erat.

Jika tidak mungkin untuk mengeluarkan kista sambil menjaga organ yang terkena, dilakukan reseksi berbentuk organ (mis., Hati), lobektomi (di otak), dan pneumonektomi dilakukan.

Pada periode pasca operasi, untuk tujuan pencegahan, pasien diberi resep obat antiparasit (albendazole, mebendazole).

Echinococcectomy minimal invasif terdekat di bawah kontrol USG dianggap sebagai pilihan terbaik untuk perawatan bedah kandung hati echinococcal. Teknik ini sangat efektif, bebas kambuh, dan invasif minimal. Satu-satunya kelemahan dari jenis perawatan ini adalah perlunya untuk dilakukan di klinik khusus oleh spesialis dengan pengalaman dalam operasi tersebut.

Pertanyaan jawaban

Tidak. Orang yang sakit tidak membahayakan kesehatan dan tidak mungkin terinfeksi melalui ciuman, hubungan seksual, hidangan umum, dan barang-barang rumah tangga lainnya. Infeksi pada lingkaran dalam pasien hanya dimungkinkan ketika tinggal bersama di area yang sama di mana parasit "diambil" yang sakit (minum air dari reservoir yang terinfeksi, berkomunikasi dengan hewan yang sakit, dll.).

Tidak. Penghalang utero-plasenta tidak akan membiarkan parasit masuk ke janin (saat ini kasus seperti itu tidak diketahui secara ilmiah).

Tidak. Jika makanan atau minuman mengandung larva atau telur parasit, maka minum alkohol sama sekali tidak berguna, karena alkohol tidak menyebabkan kematian mereka. Alkohol memiliki efek merugikan pada protoscolex yang terletak di rongga kandung kemih..

Iya tentu saja. Setelah perawatan bedah, semua pasien dimasukkan ke dalam catatan apotik (8-10 tahun) dan diperiksa setiap 2 tahun. Dalam kasus echinococcosis multipel dan perjalanan yang rumit, pasien diperiksa setiap tahun. Skema pemeriksaan meliputi OAK dan OAM, biokimia darah, tes hati, AST, ALT, protrombin, reaksi serologis, rontgen dada, ultrasound hati. Tidak adanya laboratorium dan tanda-tanda instrumental dari kekambuhan selama 5 tahun dan adanya reaksi serologis yang negatif - indikasi deregistrasi.

Tidak. Tidak ada obat tradisional, serta obat anti-parasit, yang mampu "melarutkan" kista echinococcal. Perawatan bedah saja.

Echinococcus, IgG

Deteksi antibodi IgG terhadap agen penyebab echinococcosis, penyakit yang mempengaruhi hati dan organ-organ lain dengan larva cacing pita.

Antibodi IgG terhadap Echinococcus, imunoglobulin kelas G terhadap agen penyebab echinococcosis.

Sinonim Bahasa Inggris

IgG Anti-Echinococcus, Antibodi Echinococcus, IgG.

Uji imunosorben terkait-enzim (ELISA).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar?

Jangan merokok selama 30 menit sebelum penelitian..

Tinjauan Studi

Echinococcus granulosus atau Echinococcus multilocularis adalah cacing dari genus cacing pita yang menyebabkan echinococcosis (masing-masing, bilik tunggal dan alveolar, atau bilik banyak).

Echinococcosis adalah helminthiosis yang ditularkan dari hewan ke manusia, yang memanifestasikan dirinya pada manusia dalam dua bentuk - bilik tunggal (di mana satu gelembung terbentuk di organ) dan multi bilik (ketika ada banyak gelembung). Dalam hal ini, kerusakan berbagai organ dan jaringan dengan terbentuknya kista parasit di dalamnya.

Sumber infeksi adalah hewan peliharaan dan liar dari keluarga anjing (anjing, serigala, rubah, dll) yang terinfeksi echinococcus. Dalam tubuh mereka, parasit matang untuk orang dewasa, terletak di usus kecil dan menghasilkan telur yang masuk ke lingkungan dengan kotoran. Hewan yang terinfeksi dapat tetap menjadi sumber patogen hingga 2-3 tahun. Selain itu, telur cacing tetap hidup untuk waktu yang lama bahkan ketika menembus tanah.

Seseorang berfungsi sebagai inang perantara untuk echinococcus dan menjadi terinfeksi dengan menelan telur cacing yang ditemukan di tanah pada rambut hewan, serta dengan menggunakan makanan yang tidak diproses dengan baik. Mekanisme transmisi patogen adalah fekal-oral, rute transmisi: makanan, air, rumah tangga.

Setelah telur memasuki usus kecil, larva enam kait terbentuk dari mereka, yang menempel pada selaput lendir saluran pencernaan dan menembus melalui itu. Dengan sirkulasi darah, paling sering larva dimasukkan ke dalam hati, lebih jarang di paru-paru, kadang-kadang di otak, jantung, dan ginjal. Pada organ yang terkena, gelembung terbentuk dari mereka (kista echinococcal), rentan terhadap pertumbuhan yang lambat. Dalam beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun, kista tunggal atau ganda mencapai ukuran mulai beberapa milimeter hingga 20 cm atau lebih.

Tingkat keparahan penyakit dan hasilnya sangat tergantung pada lokasi kista, jumlah mereka di organ yang terkena dan ukuran. Dengan echinococcosis bilik tunggal, kista menekan jaringan di sekitarnya, dan dengan kista multikamera alveolar menembus ke dalamnya. Produk vital parasit menyebabkan sensitisasi - peningkatan sensitivitas pada alergen.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini bermanifestasi sendiri secara bertahap, kadang-kadang membuatnya terasa bertahun-tahun setelah infeksi. Hal ini disebabkan oleh lambatnya pertumbuhan kista echinococcal dan lokasinya. Bentuk ruang tunggal yang paling umum dengan kerusakan pada hati dan paru-paru.

Terjadi supurasi dan pecahnya kista echinococcal, yang mengarah pada konsekuensi serius - penyebaran patogen dari sumber infeksi ke seluruh tubuh atau setelahnya dengan pembentukan kista anak, dan dalam beberapa kasus syok anafilaksis.

Ketika seseorang berhubungan dengan agen penyebab echinococcosis, sistem kekebalan tubuhnya bereaksi dengan memproduksi antibodi IgM dan IgG. Imunoglobulin kelas G terhadap echinococci dalam jumlah yang dapat dideteksi muncul dalam darah setelah 6-8 minggu dari saat infeksi. Konsentrasi mereka meningkat dan setelah 2-3 bulan mencapai maksimum yang tetap untuk waktu yang lama. Tingkat peningkatan kadar antibodi darah berhubungan erat dengan tingkat keparahan penyakit. Setelah perawatan setelah 2-3 bulan, penurunan tingkat antibodi dimungkinkan, yang menunjukkan keberhasilan terapi.

Dasar diagnosis laboratorium echinococcosis adalah reaksi serologis - pengukuran antibodi kelas G terhadap agen penyebab echinococcosis dalam darah.

Untuk apa studi ini digunakan??

Untuk mendeteksi larva cacing pita Echinococcus granulosus atau Echinococcus multilocularis yang menyebabkan echinococcosis. Survei orang-orang yang berisiko direkomendasikan: gembala, spesialis ternak, pemburu, dokter hewan atau mereka yang tinggal di daerah endemis.

Saat studi dijadwalkan?

  • Dengan gejala kerusakan pada organ dalam (tumor hati, paru-paru, ginjal, lebih jarang organ lain) dan / atau reaksi alergi, menunjukkan kemungkinan infeksi dengan echinococcus (asalkan pasien memiliki eosinofilia).
  • Menurut indikasi epidemiologis, ini adalah peningkatan risiko untuk echinococcosis.

Apa artinya hasil??

KP (koefisien positif): 0 - 0,84.

Hasil positif pada pasien yang sebelumnya seronegatif, serta peningkatan yang signifikan dalam titer dalam serum pasangan yang diambil pada interval, mengkonfirmasi infeksi saat ini atau sebelumnya.

Hasil negatif dapat menunjukkan tidak adanya infeksi atau periode yang terlalu dini ketika respon imun belum dikembangkan. Selain itu, itu mungkin disebabkan oleh respon imun yang lemah pada pasien dengan lokasi tertentu dari kista parasit (misalnya, di otak).

Tes antibodi berulang yang dilakukan setelah beberapa bulan memungkinkan kami untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan - penurunan tingkat IgG menunjukkan keberhasilannya.

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

Penyakit somatik dan infeksi, disertai dengan kerusakan organ yang terkena (sirosis, tuberkulosis paru dan jaringan lain, kanker), serta penyakit cacing (opisthorchiasis, fascioliasis dan cysticercosis) berkontribusi pada hasil positif palsu.

  • Meskipun analisis antibodi IgG terhadap echinococci adalah metode utama untuk menentukan echinococcosis, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis dengan percaya diri, itu bukan tanpa kelemahan: sensitivitasnya sangat bergantung pada lokasi kista parasit dan keadaan sistem kekebalan tubuh pasien..
  • Pemeriksaan harus mempertimbangkan riwayat epidemiologis: kontak dengan hewan, makan makanan olahan yang tidak mencukupi, tinggal di daerah endemis.
  • Penyakit ini tidak menular dari orang ke orang.
  • Dasar untuk pencegahan echinococcosis adalah kepatuhan terhadap kebersihan pribadi. Anda perlu mencuci tangan setelah bersentuhan dengan tanah atau hewan dan ingatlah bahwa Anda tidak boleh mengonsumsi makanan olahan yang mengandung telur cacing. Selain itu, pemeriksaan medis rutin terhadap orang yang berisiko juga penting..
  • Pemilik anjing harus memeriksa hewan peliharaan mereka tepat waktu dan, jika perlu, cacing mereka..
  • Skrining helminthiasis (Opistorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

Siapa yang menentukan penelitian ini?

Spesialis penyakit menular, terapis, dokter anak, ahli gastroenterologi, ahli alergi, ahli bedah, ahli saraf.

Diagnosis dengan echinococcosis

Echinococcosis adalah penyakit yang disebabkan oleh cacing parasit cacing pita terkecil (echinococcus). Panjang satu cacing tidak melebihi 1 cm, tetapi akumulasi besar mereka dalam tubuh dapat menyebabkan konsekuensi serius, sampai mati.

Untuk alasan ini, infeksi echinococcal dianggap sebagai salah satu yang paling berbahaya, oleh karena itu, diagnosis memerlukan konsentrasi perhatian khusus, dan perawatan tidak dapat dilakukan tanpa intervensi bedah. Analisis untuk echinococcosis dilakukan untuk mendeteksi parasit dalam tubuh.

Mengapa diagnosis dini penting??

Echinococcosis adalah penyakit parasit yang tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Agen penyebab penyakit ini adalah cacing pita, yang dapat menembus ke dalam organ apa pun dan tetap aktif di dalamnya selama lebih dari enam bulan. Terkandung dalam kotoran manusia dan hewan, tahan terhadap faktor lingkungan yang agresif.

Penyebab utama infeksi dianggap sebagai pelanggaran aturan kebersihan, kontak dekat dengan hewan peliharaan, makan daging yang secara termal kurang diproses. Setelah cacing memasuki tubuh, mereka diserap di usus dan menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran darah.

Kelompok risiko dapat mencakup orang yang bekerja dengan hewan (dokter hewan, penangan anjing, spesialis ternak, dll.). Pengiriman bahan biologis dianjurkan setidaknya 1 kali dalam 12 bulan untuk mendeteksi infeksi pada tahap awal penyakit.

Hidup di tubuh inang perantara, echinococcus mulai membentuk kista (vesikula echinococcal), yang ukurannya bisa mencapai diameter 25 cm. Neoplasma di dalamnya mengandung cairan, dan dari atas seiring waktu, jaringan ikat terbentuk.

Gelembung memiliki sifat tumbuh, menjadi lebih berat. Karena volume dan massanya, itu menekan organ-organ internal, menyebabkan kematian jaringan mereka. Jika Anda gagal lulus ujian tepat waktu, tidak mengenali keberadaan gelembung dalam tubuh dan tidak menghilangkannya, maka Anda mungkin mengalami penyimpangan serius dari kesehatan dan kecacatan..

Indikasi untuk penelitian ini

Echinococcosis untuk waktu yang lama mungkin tidak terwujud. Seseorang dapat memperhatikan penyimpangan dalam kesehatan setelah beberapa bulan, dan kadang-kadang bahkan bertahun-tahun. Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk nasihat jika Anda menemukan gejala-gejala berikut:

  • peningkatan kelelahan, kelelahan dan kelemahan konstan;
  • ruam kulit dalam bentuk ruam kecil pada area kulit mana saja;
  • penurunan suhu yang tiba-tiba dan tidak masuk akal;
  • sakit kepala parah, penghilang rasa sakit yang dihentikan dengan buruk;
  • pembentukan kista di hati, paru-paru, rongga perut, otak, dll..

Hasil survei diterjemahkan oleh ahli bedah, spesialis penyakit menular atau parasitologist. Semua analisis dilakukan di laboratorium imunologi..

Metode untuk mendiagnosis penyakit

Diagnosis echinococcosis laboratorium adalah yang paling dapat diandalkan, tetapi ada beberapa kelemahan. Masa inkubasi echinococcosis adalah dari 1,5-2 bulan, jadi jika Anda mengambil darah selama periode ini, Anda bisa mendapatkan hasil negatif palsu. Dengan tidak adanya antibodi, perlu dilakukan pemeriksaan ulang setelah 30 hari.

Tes darah klinis bukan metode diagnostik yang dapat diandalkan untuk echinococosis. Tahap awal dapat dengan mudah dilewati, dan yang diabaikan dapat dikacaukan dengan penyakit menular akut lainnya. Metode diagnostik yang andal dan dasar adalah tes darah oleh ELISA, yang tugasnya adalah menemukan antibodi terhadap parasit.

Koefisien kepositifan tidak boleh melebihi 0-0.84. Hasil tes negatif menunjukkan tidak adanya cacing dalam tubuh atau tahap awal penyakit, ketika antibodi terhadap echinococcus belum berkembang..

Hasil negatif juga dapat dihasilkan dari respons kekebalan tubuh yang lemah terhadap kista yang terlokalisasi di tempat-tempat tertentu, misalnya, otak. Hasil positif dapat diamati pada individu dengan antibodi yang ditemukan dalam serum, dengan penyakit saat ini atau sebelumnya.

Tabel Decoding

IndikatorDekripsi
IgM-IgG-Tidak ada kekebalan terhadap echinococcus. Ada risiko infeksi primer dengan echinococcosis
IgM-IgG+Ada kekebalan. Tidak ada risiko infeksi primer, ada kemungkinan eksaserbasi sekunder penyakit, kondisinya tergantung pada sistem kekebalan tubuh dan dapat dicegah
IgM + IgG-Infeksi primer dengan echinococcus. Hal ini diperlukan untuk menjalani perawatan. Selama perencanaan kehamilan, perlu untuk mengamati penundaan sampai kekebalan
IgM + IgG+Eksaserbasi sekunder penyakit. Harus menjalani perawatan lengkap

Diagnosis echinococcosis dapat mencakup jenis pemeriksaan lainnya. Untuk menetapkan lokalisasi neoplasma secara lebih akurat, dapat ditentukan:

  • CT (computed tomography) memungkinkan Anda untuk mempelajari organ dan sistemnya, mendiagnosis kista kecil dan menentukan lokasi tepatnya, membedakan vesikel parasit dari tumor kanker, mengukur kepadatan vesikel echinococcal;
  • MRI (magnetic resonance imaging) lebih unggul dari CT. Ini juga membantu menilai kerusakan setelah operasi, kambuh;
  • Pemeriksaan X-ray yang membantu mendeteksi formasi kistik di dada (paru-paru, otot, jaringan tulang). Juga, X-ray dengan bantuannya Anda dapat mendeteksi massa yang terkalsifikasi;
  • Ultrasonografi adalah metode penelitian yang didasarkan pada gelombang ultrasonik dan membantu menemukan kluster parasit di area dada dan perut, termasuk jantung (ekokardiografi). Selain itu, dengan bantuan ultrasound dimungkinkan untuk mengontrol reaksi kandung kemih echinococcal terhadap terapi yang sedang berlangsung, untuk memperbaiki laju pertumbuhan mereka..

Apa yang perlu Anda ketahui sebelum melakukan tes

Dalam kasus dugaan infeksi echinococcus, donor darah diindikasikan. Ini diambil dari vena cubital dengan volume minimal 4 ml. Antibodi terhadap parasit dapat muncul dalam waktu 30 hari, sehingga koefisien positifitas tidak selalu akurat. Oleh karena itu, sebulan setelah donor darah, sumbangan diagnostik biomaterial kedua akan ditentukan.

Untuk memastikan bahwa hasil tes tidak terdistorsi, Anda harus mengikuti aturan sederhana sebelum mengambil darah vena: ambil cairan biologis di pagi hari dengan perut kosong, satu jam sebelum prosedur, Anda harus berhenti merokok. Dianjurkan untuk 48-36 jam, penolakan untuk minum alkohol dan obat kuat.

Tetapi tidak hanya pelanggaran terhadap aturan di atas yang dapat mengubah indikator. Ada alasan lain mengapa reaksi positif palsu dapat terjadi: penyakit menular dan somatik, yang ditandai oleh kerusakan organ yang terkena (sirosis hati, tuberkulosis, neoplasma ganas, dan lain-lain), serta kerusakan oleh cacing lain (trematoda, cacing pita babi).

Selain kondisi patologis yang tercantum, faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi hasil tes:

  • minum obat imunosupresif;
  • meminum obat antitumor yang mengganggu pembelahan semua sel dalam tubuh, termasuk sel kanker (sitostatika);
  • radioterapi;
  • penghancuran sel darah merah dengan melepaskan hemoglobin ke lingkungan (hemolisis);
  • suatu kondisi patologis di mana ada sejumlah besar mikropartikel lemak dalam serum (chylosis).

Untuk menegakkan diagnosis dengan benar, perlu untuk memperhitungkan tidak hanya hasil tes, tetapi juga memperhitungkan kehidupan pasien di lingkungan yang tidak menguntungkan, kontak dengan hewan liar, penggunaan produk dengan kualitas yang tidak memadai..

Tes darah untuk echinococcosis apa itu

Indikasi untuk diagnosis darah untuk echinococcosis

Sebelum menjalani pemeriksaan instrumental, pasien harus berkonsultasi dengan spesialis seperti spesialis penyakit menular, ahli alergi, dan ahli bedah. Setelah lulus tes dan lulus diagnostik jika hasil positif, pasien juga mengunjungi spesialis yang ditargetkan sempit.

Untuk mengidentifikasi penyakit, Anda harus menjalani pemeriksaan berikut:

  • enzim immunoassay untuk echinococcosis;
  • analisis darah umum;
  • Ultrasonografi
  • MRI
  • CT.

Uji imunosorben terkait-enzim untuk echinococcus mengungkapkan adanya antibodi IgM dan IgG pada parasit. Yang terakhir muncul dalam darah hanya setelah 1,5-2 bulan setelah infeksi. Setelah satu bulan lagi, imunoglobulin mencapai puncaknya dalam rasio kuantitatif, dan dapat bertahan dalam jumlah ini selama beberapa bulan.

Indikator negatif tidak menunjukkan tidak adanya infeksi, karena infeksi dapat terjadi baru-baru ini, dan tubuh belum berhasil mengembangkan antibodi.

Untuk alasan ini, darah berulang kali diresepkan untuk echinococcosis dalam beberapa minggu..

Tes darah umum memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi peningkatan jumlah eosinofil dan LED tinggi jika terjadi infeksi.

Metode diagnostik modern adalah tes Kazzoni.

Metode penelitian ini adalah salah satu yang paling dapat diandalkan, dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi echinococcosis di 80% kasus.

Jika dicurigai lokalisasi parasit di hati, tes hati ditentukan. Untuk ini, pengambilan sampel darah dilakukan sesuai dengan jenis biokimia. Peningkatan bilirubin dapat mengindikasikan adanya penyakit parasit.

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) adalah tes darah laboratorium yang menunjukkan produksi dan keberadaan imunoglobulin (antibodi) untuk echinococcus.

Perhatian khusus diberikan pada antibodi G (IgG), yang menunjukkan durasi infeksi dan sifat respon imun tubuh. Hasil tes negatif (nilai kuantitatif kurang dari nol) berarti tidak adanya echinococcus, tahap awal ketika kekebalan belum mulai berkembang, atau respon imun terhadap parasit terlalu lemah (misalnya, dengan lokalisasi kista echinococcus di otak)

Hasil tes negatif (nilai kuantitatif kurang dari nol) berarti tidak adanya echinococcus, tahap awal ketika kekebalan belum mulai berkembang, atau respon imun terhadap parasit terlalu lemah (misalnya, dengan lokalisasi kista echinococcus di otak).

Akurasi hasil

Hasil studi tentang echinococcosis sering keliru. Untuk diagnosis yang lebih akurat, area tempat tinggal pasien, sifat aktivitasnya, adalah penting.

Gejala penyakit, keluhan sakit pasien, reaksi alergi, serta studi tambahan - USG, radiografi, MRI, memainkan peran penting..

Infeksi dengan cacing jenis lain juga dievaluasi. Akhirnya, echinococcosis dapat dikonfirmasikan hanya dengan pecahnya kista (yaitu, dalam kondisi yang sangat kritis dari pasien) ketika menilai gambaran klinis keseluruhan.

Varietas analisis

Reaksi terakhir terdiri dari dua tahap. Pada tahap pertama, campuran dibuat dari serum dan darah pasien, serta protein kompleks. Pada tahap kedua, erythrocytes daging kambing dan serum hemolitik ditambahkan ke dalam campuran yang telah disiapkan, menghasilkan antibodi. Kemudian datang deteksi komplemen gratis dari campuran yang sebelumnya disiapkan.

RNGA dan IFA

Untuk mendeteksi antibodi dalam serum darah pasien, diagnostik antigenik digunakan. Jika darah mengandung sel darah merah yang memiliki antigen di permukaannya, tes akan positif. Dengan hasil positif, antibodi bergabung dengan antigen, dan dengan hasil negatif, sel darah merah menetap.

Salah satu metode yang aman dan banyak digunakan untuk mendeteksi antibodi adalah ELISA. Metode ini memiliki beberapa variasi. Salah satunya adalah ELISA fase padat. Ketika serum tes ditambahkan, campuran antigen ditambahkan. Jadi kompleks khusus terbentuk. Kemudian mereka melampirkan serum khusus yang diarahkan pada imunoglobulin manusia tertentu dan, sebagai akibat dari reaksi positif, warna zat berubah. Saturasi warna menentukan jumlah konten antibodi.

Metode ELISA dibagi menjadi tiga jenis: langsung, tidak langsung, kompetitif. Tetapi paling sering mereka menggunakan immunoassay enzim langsung. Senyawa ini bereaksi dengan antigen dan antibodi, menghasilkan pembentukan kompleks imun dan perubahan terjadi pada permukaan antibodi ini..

Ketika pasien diuji untuk echinococcosis oleh ELISA, indikator yang menentukan hasilnya akan menunjukkan jumlah protein antibodi dalam tubuh subjek. Dasar dari metode ini adalah untuk memproses kompleks imun dalam larutan urea tertentu, dengan tugas menghancurkan protein ini. Keberhasilan hasil dinyatakan dalam indeks aktivitas, yang diterjemahkan ke dalam persen.

Untuk lulus analisis reaksi ELISA, perlu disiapkan serum darah pasien yang diambil dengan perut kosong. Sebelum mendonorkan darah, minum obat apa pun tidak disarankan..

Pemeriksaan serologis untuk keberadaan parasit ditentukan dengan adanya gejala infeksi organ internal. Arah untuk USG dalam kasus-kasus yang diduga tumor kistik organ manusia utama diberikan pada tahap awal infeksi, ketika kista belum mencapai pematangan penuh dan dapat dihilangkan. Tetapi jika kista terlalu kecil, mereka tidak dapat dideteksi, dalam hal ini gejala invasi adalah ruam kecil pada kulit, rhinitis atau konjungtivitis mungkin terjadi..

Selain itu, pemilik hewan peliharaan, terutama anjing, berisiko..

Ini disebabkan oleh fakta bahwa sumber utama infeksi adalah hewan, dan jika kontak dengan tubuh manusia, keracunan darah dapat terjadi. Orang-orang dalam profesi di mana ada kontak langsung dengan hewan diharuskan untuk menjalani pemeriksaan wajib yang dijadwalkan untuk pencegahan 1-2 kali dalam 2-3 bulan. Jauh lebih mudah untuk mengidentifikasi dan menghilangkan parasit pada tahap awal daripada ketika itu mempengaruhi semua organ manusia dan mencapai ukuran di mana akan sangat sulit untuk menghilangkan kista dan hasilnya akan berakibat fatal di sebagian besar.

Sebelum mengambil tes untuk echinococcus, berkonsultasilah dengan dokter dengan profil yang sempit, karena penyakit ini memiliki banyak gejala dan beberapa ahli dapat membuat diagnosis penyakit yang akurat..

Uji imunosorben terkait-enzim atau Ifa terbatas pada fakta bahwa pasien yang memiliki kista dalam tubuh memiliki respons imun lemah yang terkoordinasi. Ketika patogen ditemukan pada manusia, antibodi terhadap antigen echinococcus tidak terdeteksi.

Namun, perlu dicatat bahwa berkat ELISA, dimungkinkan untuk mencapai diagnosis yang akurat pada 85% kasus jika kista terlokalisasi di hati. Jika lokalisasi kista hanya di paru-paru, maka analisisnya hanya akurat di 60%.

Dokter menggunakan ELISA jika kista diangkat segera. Ini dilakukan agar dokter dapat menilai apakah operasi itu berhasil. Jika, setelah beberapa bulan, titer antibodi meningkat, maka pasien telah mengembalikan penyakitnya, dan terapi belum membuahkan hasil..

Dalam beberapa kasus, titer antibodi terhadap echinococcosis bertahan lama. Ini terjadi jika echinococcus terlokalisasi di rongga perut пол.

Cara mengobati dan mencegah penyakit

Beberapa metode digunakan untuk mengobati echinococcosis. Perawatan yang paling efektif adalah operasi.

Diet akan membantu mempercepat proses penyembuhan, mengurangi risiko konsekuensi parah - dari diet harus sepenuhnya menghilangkan alkohol, pedas, berlemak, makanan yang digoreng dan diasap.

Jenis terapiDeskripsi Singkat
Pengangkatan kista bedahGelembung sepenuhnya dihapus beserta isinya. Buka kista, pompa keluar cairan, setelah desinfeksi dan drainase, rongga dijahit.
Meminum obat antiparasitTerapi obat diresepkan untuk infeksi massal dengan parasit, ketidakmampuan untuk menghilangkan kista secara operasi. Obat yang paling efektif adalah Albendazole, diminum dalam kursus, pengobatan berlangsung beberapa bulan. Obat yang kurang efektif adalah Mebendazole, obat harus diminum 1,5-2 tahun. Obat diresepkan setelah operasi, dengan adanya antibodi terhadap echinococci dalam darah, bahkan jika kista tidak terdeteksi.
Terapi simtomatikResepkan obat antihistamin, antitusif, antiemetik, dan analgesik, hepatoprotektor, imunomodulator, dan kompleks vitamin untuk mengembalikan fungsi organ yang rusak.

Untuk menghindari infeksi echinococci, Anda harus hati-hati mengikuti aturan kebersihan.

Informasi dasar tentang echinococcosis dalam video:

Penting untuk tidak mengabaikan mencuci tangan dengan sabun atau mengobati dengan larutan antiseptik setelah bekerja di tanah, pasir, dan kontak dengan hewan. Semua buah-buahan, sayuran, berry dan rempah-rempah harus dicuci dengan baik, jangan gunakan air mentah yang tidak diolah

Setelah pengangkatan kista, seseorang terdaftar di apotik selama 8-10 tahun.

Echinococcosis adalah penyakit parasit yang berbahaya, yang ditandai dengan pembentukan kista di organ dalam seseorang. Alasan untuk pengembangan penyakit ini adalah ketidakpatuhan terhadap standar higienis dan aturan untuk memproses produk, melalui ciuman, selama hubungan seksual, melalui hidangan umum, cacing larva..

Diagnosis echinococcosis

Untuk diagnosis echinococcosis, perlu untuk melakukan kedua metode penelitian laboratorium dan instrumental, menggunakan bantuan perangkat komputer modern. Peran penting juga dimainkan oleh gejala klinis kerusakan organ tertentu. Tentu saja, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa metode diagnostik modern, tetapi survei yang tepat waktu tentang riwayat hidup pasien, sifat aktivitasnya, dan ketika ia pertama kali menemukan tanda-tanda pertama penyakit, kadang-kadang mungkin menyarankan keberadaan echinococcosis..

Misalnya, seorang pria berusia 40 tahun terlibat dalam peternakan, terus-menerus berhubungan dengan domba, babi, dan sapi lainnya. Juga sangat menyukai anjing, bisa bermain dengan mereka untuk waktu yang lama. Keluhan nyeri periodik pada hipokondrium kanan. Dalam hal ini, Anda dapat langsung curiga bahwa ia mungkin memiliki cacing parasit parasit di hati.

Survei

Echinococci adalah cacing pita yang menyebabkan penyakit hebat echinococcosis. Ini ditularkan dari hewan yang terinfeksi. Sejumlah besar parasit terbentuk di organ tubuh manusia yang terkena.

Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh jumlah kista yang terbentuk, serta lokasinya. Penyakit ini tidak berkembang dengan segera, tetapi hanya mengingatkan dirinya sendiri setelah waktu yang lama, kadang-kadang bahkan setelah beberapa tahun. Selama ini, tubuh diracuni oleh produk vital cacing..

Jika seseorang berhubungan dengan agen penyebab penyakit, maka sistem kekebalan menghasilkan antibodi - imunoglobulin. Immunoglobulin G ditentukan dalam darah seseorang setelah 6, maksimal 8 minggu dari saat infeksi. Konsentrasi maksimum dalam darah ditentukan 3 bulan setelah infeksi dan tetap pada level yang sama untuk waktu yang lama. Dalam beberapa kasus, echinococcus dapat ditemukan dalam darah selama x-ray atau fluorografi.

Penurunan tingkat antibodi terhadap echinococcus diamati hanya setelah 2, dan kadang-kadang 3 bulan setelah pengobatan. Proses ini menunjukkan bahwa terapi ini berhasil..

Mereka menyumbangkan darah untuk analisis ketika menjadi perlu untuk mendiagnosis keberadaan echinococcus pada seseorang. Pemeriksaan ini diperlukan untuk dokter hewan, penggembala, pemburu, spesialis ternak, mereka yang tinggal di daerah yang kurang beruntung secara epidemi. Penting untuk memberikan sampel darah dalam kasus-kasus seperti:

  • jika seseorang memiliki gejala kerusakan parah pada sebagian besar organ internal;
  • dengan tumor hati, ginjal, paru-paru;
  • jika terjadi reaksi alergi, menunjukkan bahwa echinococcus ada dalam tubuh;
  • asalkan orang tersebut berisiko mengalami echinococcosis.

Hasil tes darah negatif (normal) kurang dari 1: 100. Dalam hal ini, diklaim bahwa seseorang tidak memiliki invasi. Meskipun hasil seperti itu masih belum bisa mengecualikan kehadiran pada manusia dari agen penyebab penyakit berbahaya ini. Titer lebih besar dari 1: 100 menunjukkan bahwa seseorang menderita echinococcosis. Hasil ini mungkin salah positif..

Pemeriksaan serologis

Diketahui bahwa jangka waktu yang panjang, dan bahkan lebih dari satu tahun, dapat menular dari infeksi menjadi munculnya gejala pertama suatu penyakit pada seseorang. Selama periode ini, ia adalah pembawa echinococcus. Antibodi dapat dideteksi dalam kasus ini dengan pemeriksaan serologis. Indikasi untuk analisis tersebut adalah sebagai berikut:

  • kebutuhan untuk mendeteksi agen penyebab echinococcosis dalam tinja;
  • memantau efektivitas pengobatan, termasuk untuk tujuan tindak lanjut;
  • ketika pasien mengalami eosinofilia yang berkepanjangan dan parah;
  • mengurangi hemoglobin dan anemia terkait;
  • patologi sistem empedu;
  • kehadiran batu di kantong empedu;
  • kenaikan berat badan yang tidak mencukupi, nafsu makan yang buruk pada anak;
  • pneumonia yang tidak menanggapi metode pengobatan standar.

Echinococcosis apa foto ini

Echinococcosis adalah infeksi seseorang dengan parasit echinococcus. Orang dewasa, cacing pita panjang bersendi, hidup hanya di usus karnivora (anjing, rubah, serigala, dll.). Pada manusia, parasit dienkapsulasi dan dapat tumbuh di organ apa pun.

  1. Cara kontak - infeksi dari hewan liar (saat berburu, saat menguliti) atau kontak dengan rambut hewan peliharaan, yang mendapat larva echinococcus;
  2. Tetesan di udara - menghirup udara yang mengandung larva parasit, hanya mungkin terjadi di daerah yang kurang beruntung secara epidemiologis (negara panas, Rusia selatan dan Kaukasus, Amerika Selatan);
  3. Dengan makanan - kontaminasi makanan juga terjadi ketika parasit memasuki tahap larva melalui udara (makanan yang berada di luar ruangan untuk waktu yang lama).

Sekitar echinococcosis menciptakan banyak mitos. Untuk mengetahui secara pasti risiko infeksi dan efek penyakit pada tubuh, Anda harus tahu:

  • Echinococcus sangat stabil di lingkungan: ia bertahan di tempat teduh untuk waktu yang lama (dari 1 bulan hingga beberapa tahun), mentolerir suhu rendah. Mematikan parasit, sinar matahari dan mengering.
  • Seseorang dengan echinococcosis sama sekali tidak menular ke orang lain. Kontak dekat, hidup bersama, jenis kelamin, ciuman dan barang-barang kebersihan umum dikeluarkan dari tautan infeksi echinococcus.
  • Pada daging hewan, bahkan karnivora, tidak ada echinococcus - infeksi melalui makanan daging tidak termasuk.
  • Ketika dihirup, larva echinococcal (oncosphere) memasuki usus ketika batuk dan menelan lendir. Perkembangan selanjutnya selalu terjadi melalui saluran pencernaan.
  • Perawatan tangan dengan larutan antiseptik dan sabun tidak akan mengurangi risiko infeksi echinococcus. Antibiotik, juga antiseptik, tidak bekerja pada parasit.
  • Rute infeksi intrauterin dengan echinococcosis tidak termasuk (dari ibu ke anak).
  • Echinococcus tidak merayap melalui tubuh dari organ ke organ, jalannya terletak melalui aliran darah. Mengebor melalui dinding usus, parasit memasuki vena dan bermigrasi ke organ dengan aliran darah.
  • Target pertama echinococcus adalah hati. Tanpa berlama-lama di dalamnya, parasit bermigrasi ke paru-paru dan kemudian ke organ lain: otak, jaringan otot, ginjal, dll..
  • Echinococcus dalam tubuh manusia tidak bertambah banyak. Infeksi terjadi secara bersamaan, dengan satu atau lebih larva. Hal ini dikonfirmasi ketika mendeteksi kista parasit hidup dengan ukuran yang sama, dalam satu atau lebih organ,.

Larva Echinococcal, setelah menetap di organ, ditumbuhi kapsul padat (ketebalan dinding mencapai 5 mm) dan mulai tumbuh, memakan tubuh manusia..

Oncosphere terkecil terpasang di dalam cangkang padat (terlihat selama pemeriksaan instrumental - ultrasonografi, X-ray, CT). Beberapa parasit enkapsulasi mati dan sclerosize. Pemeriksaan mengungkapkan kista tidak teratur tanpa tanda-tanda perkembangan (pengamatan dalam dinamika).

Indikasi untuk pemeriksaan

Dalam banyak kasus, penyakit ini baru muncul setelah bertahun-tahun, jadi para ahli mengambil pendekatan terpadu. Sebagai contoh, dalam diagnosis echinococcosis pada anak-anak, perlu untuk menetapkan kemungkinan mengunjungi daerah endemik atau tinggal di dalamnya, makan makanan atau air yang terkontaminasi dengan kotoran inang akhir. Secara umum, tingkat keparahan gejala tergantung pada beban parasit, lokasi dan ukuran kista.

Echinococcosis bilik tunggal

Dalam hal ini, gejalanya disebabkan oleh tekanan atau komplikasi dari lepuh. Jika mereka tidak mempengaruhi otak atau mata, maka manifestasinya menjadi jelas setelah jangka waktu yang lama. Sebagian besar lepuh simptomatik mencapai ukuran lebih dari 5 cm. Parasit hidup di hati, paru-paru, otot, tulang, ginjal, otak, limpa.

Efek tekanan dari gelembung tidak jelas pada awalnya. Ini mungkin termasuk gejala-gejala berikut:

  • Rasa tidak enak.
  • Batuk.
  • Demam ringan.
  • Perut penuh.

Gejala menjadi lebih spesifik ketika kandung kemih tumbuh, karena menekan pada organ. Sebagai contoh, di hati, efek ini dapat menghasilkan gejala sakit kuning dan sakit perut. Dengan pecahnya saluran empedu, kolik, ikterus dan urtikaria diamati. Jika paru-paru terkena, maka batuk kronis, sesak napas, nyeri di daerah pleura, hemoptisis mungkin terjadi. Sakit kepala, pusing, kebingungan berarti kerusakan pada sistem saraf.

Komplikasi sekunder dapat terjadi akibat infeksi atau pecahnya kandung kemih. Kebocoran kecil menyebabkan peningkatan rasa sakit, hiperemia, dan urtikaria. Luas - menyebabkan reaksi anafilaksis yang serius, yang akan berakibat fatal tanpa perawatan tepat waktu. Infeksi kandung kemih terjadi sebagai infeksi primer atau sekunder setelah bocor ke saluran empedu (cystobiliary fistula). Gejalanya berkisar dari demam ringan hingga sepsis yang parah..

Echinococcosis multi-bilik

Dengan bentuk penyakit ini, hati berfungsi sebagai tempat utama infeksi, dan menyerupai sirosis atau kanker. Gejala menunjukkan disfungsi progresif organ ini, yang akhirnya mengarah pada gagal hati. Kemajuan dapat terjadi dalam beberapa minggu, bulan, atau tahun. Beberapa pasien dapat mengembangkan metastasis jauh, kerusakan pada organ lain (mis. Paru-paru, otak, tulang).

Pengobatan obat-obatan echinococcosis dan operasi

Penyembuhan lengkap untuk echinococcosis hanya dimungkinkan dengan eksisi bedah kista bersama dengan kapsul. Dengan kista sederhana berdiameter tidak lebih dari 3 cm dan tidak adanya kegagalan organ fungsional, pengamatan medis diindikasikan.

Jika dalam dinamika kista tumbuh perlahan, diisi dengan cairan serosa (bukan purulen), maka pembedahan ditunda selama beberapa tahun..

Supervisi medis yang konstan dan terapi menghentikan pertumbuhan. Biasanya, obat kemoterapi digunakan untuk ini. Namun, kemoterapi untuk echinococcosis sebanding dengan tembakan meriam pada burung kecil. Karena efek samping yang serius, bahkan dengan kista kecil yang tumbuh, operasi disarankan.

Kapsul kistik terlalu padat dan mencegah efek apa pun pada parasit. Penggunaan obat antiparasit untuk pengobatan atau untuk pencegahan infeksi ulang tidak dianjurkan.

Radikalitas intervensi bedah tergantung pada lokasi kista dan tingkat kerusakan organ.

Jenis intervensi bedah:

  • Aspirasi perkutan - di bawah pengawasan ultrasound secara real time, alkohol pekat, gliserin atau larutan hipertonik (20-30%) disuntikkan ke dalam kista. Obat-obatan ini memiliki efek yang merugikan pada echinococcus, tetapi paparan agen (paparan) 10-20 menit diperlukan. Asupan alkohol tidak akan menyembuhkan, dan bahkan tidak akan mencegah infeksi dengan echinococcus!
  • Penghapusan echinococcus perkutan - disarankan dengan formasi echinococcal tunggal. Itu dilakukan di bawah kendali ultrasound. Membutuhkan anestesi lokal, adalah metode pilihan dalam pengobatan echinococcosis hati.
  • Echinococcectomy laparoskopi - eksisi invasif minimal dari kista echinococcal mudah ditoleransi oleh pasien.
  • Operasi terbuka - diperlukan untuk kerusakan total organ oleh banyak kista. Dalam hal ini, sebagian organ dikeluarkan atau pengangkatan total dilakukan (limpa, lobus hati).

Komplikasi echinococcosis, prognosis

Echinococcosis yang tidak diobati cepat atau lambat menyebabkan ruptur kista dan disfungsi dekompensasi organ yang terkena. Juga berbahaya untuk menginseminasi rongga tubuh (abdominal, thoracic, mediastinum) dengan kerusakan mikro pada membran padat pembentukan echinococcal..

Prognosis secara langsung tergantung pada tingkat distribusi echinococcus.

Kista tunggal segera dihapus, sementara infeksi ulang dimungkinkan dengan infeksi baru (terutama benar di daerah yang kurang beruntung secara epidemiologis). Multiple echinococcosis membutuhkan lebih dari satu operasi dan terapi lebih lanjut yang mendukung organ yang rusak.

Jenis analisis

Untuk mengidentifikasi echinococci, laboratorium dan metode diagnostik instrumental digunakan. Seringkali tidak mungkin untuk mendeteksi keberadaan parasit pertama kali, karena cacing menutupi dengan baik di dalam tubuh.

Seringkali hasilnya dicampur dan sangat tergantung pada di mana kista terbentuk. Itu sebabnya dekripsi hanya boleh dilakukan oleh spesialis..

Perbedaan diagnosa

Karena tanda-tanda echinococcosis dapat dengan mudah dikacaukan dengan penyakit lain, diagnosis yang tepat memungkinkan untuk membedakan infeksi parasit echinococcal dari patologi lain..

Echinococcosis dapat dikacaukan dengan penyakit lain:

  • abses paru-paru, organ perut, peritonitis, sepsis;
  • sirosis, kista, karsinoma hati primer, gagal hati akut;
  • kolik saat memindahkan batu empedu, penyumbatan saluran empedu;
  • sistiserkosis;
  • teratoma kistik;
  • cedera kepala;
  • trombosis vena dalam, hipertensi total;
  • TBC.

Jika, ketika gejala penyakit tersebut muncul, pengobatan tidak membawa efek terapi yang diinginkan, tes echinococcosis ditentukan..

Penelitian laboratorium

Selain ELISA, tes laboratorium lainnya dilakukan untuk mendeteksi echinococcus dalam tubuh. Setelah janji temu, dokter akan memberi tahu Anda secara terperinci cara mendonorkan darah dengan benar ketika hasilnya siap.

JudulMemberikan informasi
Tes imunologi (RSK, RNGA)Kehadiran dalam darah atau kista protein spesifik yang merupakan karakteristik dari echinococcosis. Kehadiran senyawa protein pelindung yang mampu menetralkan antigen parasit dapat dideteksi..
Contoh CazzoniDokter membuat goresan kecil di kulit lengan bawah, dan cairan yang mengandung echinococcus dioleskan ke permukaannya. Orang yang terinfeksi mengalami pembengkakan di daerah yang dirawat, kulitnya menjadi merah.
Tes darah klinisDalam kasus infeksi parasit, jumlah eosinofil melebihi norma yang diizinkan sebesar 1-5%, LED lebih dari 15 mm / jam.
Tes hatiDilakukan untuk menilai kondisi dan fungsi hati.

Visualisasi

Untuk melihat tempat penumpukan parasit, berbagai metode diagnostik instrumental ditentukan.

JudulApa yang menunjukkan?
Sinar-XMendeteksi parasit di paru-paru, otot dan jaringan tulang, keberadaan zat-zat yang terkalsifikasi dapat terlihat.
MRIIni menunjukkan keadaan organ-organ dalam berlapis-lapis, dilakukan untuk mengidentifikasi proses patologis, dimungkinkan untuk memvisualisasikan area cairan dalam jaringan..
CTMemungkinkan Anda mempelajari organ apa pun, menentukan asal usul kista, kepadatannya.
Pemindai suara ultraMengenali lokasi kemacetan parasit, jumlah dan ukuran kista.
EkokardiografiDilakukan dengan dugaan kista di hati..

Metode invasif

Metode diagnostik invasif didasarkan pada pengenalan alat atau zat khusus ke dalam tubuh. Keuntungan utama adalah tingkat kepastian yang tinggi..

Biopsi aspirasi kista - penelitian dilakukan di bawah pengawasan konstan peralatan ultrasonografi. Metode ini memungkinkan untuk membedakan kandung kemih echinococcal dari neoplasma lainnya, abses.

Jarum tipis dimasukkan ke dalam hati, yang ditutup dengan lapisan antiparasit khusus. Analisis ini ditentukan untuk hasil fuzzy ELISA dan diagnosis visual dengan latar belakang gejala parah.

Laparoskopi diagnostik - endoskop dimasukkan melalui beberapa sayatan di perut untuk memeriksa kondisi organ perut secara menyeluruh.

Dokter mungkin meresepkan gastroduodenoscopy, bronchoscopy untuk membedakan echinococcosis dari ekspansi kerongkongan, hipertensi portal, patologi paru.

Biopsi hati dikontraindikasikan jika pemindaian ultrasound atau pemindaian MRI menunjukkan adanya neoplasma multikameral, karena ketika ditusuk, risiko pertumbuhan cepat kista meningkat..

Tes laboratorium untuk echinococcus

Untuk tes laboratorium, darah, dahak, urin digunakan, kadang-kadang tusukan organ yang terkena dibuat. Analisis mengungkap keberadaan dan perkiraan jumlah cacing, tingkat kerusakan organ internal.

Tes imunologi

Tes imunologis atau serologis bertujuan mendeteksi antibodi spesifik seperti IgG dalam serum. Efektivitas metode ini sangat tergantung pada lokasi kista echinococcal.

Untuk mengidentifikasi echinococci menggunakan ELISA, tes RSK dan RNGA. Biasanya, seseorang seharusnya tidak memiliki antibodi terhadap echinococcus. Hasil analisis dianggap negatif jika titer 1: 100.

Kandungan antibodi yang tinggi menunjukkan kerusakan parasit pada hati, rongga perut, dengan banyak kista di organ yang berbeda.

Konsentrasi rata-rata imunoglobulin spesifik diamati dengan lokalisasi parasit di paru-paru, jika diameter kandung kemih echinococcal melebihi 10 cm Jika, setelah perawatan, titer meningkat 4 kali - ini menunjukkan kekambuhan.

Tes diambil dengan perut kosong, darah diambil dari vena, diagnostik dilakukan beberapa kali dengan interval 4 minggu, setelah akhir perawatan, darah harus disumbangkan lagi setiap 3 bulan selama setahun.

Contoh Cazzoni

Metode diagnostik semacam itu dianggap paling informatif di antara semua jenis penelitian laboratorium di echinococcosis..

Jika dicurigai adanya infeksi cacing, antigen echinococcal diberikan secara subkutan kepada pasien. Jika ada parasit, reaksi alergi yang kuat terjadi di tempat suntikan - pembengkakan, kemerahan pada kulit.

Tes darah

Metode diagnostik utama adalah tes darah klinis. Ketika terinfeksi parasit, jumlah eosinofil meningkat, laju ESR meningkat.

Kerugian dari AS adalah bahwa semua tanda-tanda ini dapat terjadi ketika terinfeksi dengan semua jenis parasit, dengan alergi, adanya proses inflamasi.

Tes darah biokimia memungkinkan Anda untuk melihat kelainan pada hati, ginjal - penurunan protrombin dan albumin diamati, tingkat bilirubin meningkat..

Kerugian - gejala dapat menunjukkan berbagai patologi hati, secara opsional berasal dari parasit.