Diagnosis kanker hati

Ahli hepatologi

Spesialisasi terkait: ahli gastroenterologi, terapis.

Alamat: St. Petersburg, Akademisi Lebedev St., 4/2.

Hasil buruk dengan kerusakan hati ganas adalah konsekuensi dari keterlambatan deteksi penyakit, ketika perang melawan kanker dimulai pada stadium lanjut. Penyakit ini adalah salah satu penyebab kematian paling umum di antara onkopatologi. Hanya kanker lambung dan paru-paru yang ada di depannya dalam kefanaan. Faktor-faktor pemicu penyakit ini adalah malnutrisi, produk berkualitas rendah, ekologi yang tercemar, sirosis, hepatitis jangka panjang saat ini dan kecanduan (merokok, alkohol).

Fitur tentu saja kanker hati

Untuk deteksi dini penyakit ini, setiap orang perlu mengetahui tanda-tanda klinisnya. Penting untuk diingat bahwa pada tahap awal, patologi tidak memiliki gejala yang jelas, jadi Anda harus berhati-hati tentang kesehatan Anda dan "sinyal" tubuh tentang segala pelanggaran dalam pekerjaan tubuh..

Perhatikan:

  • gangguan dispepsia seperti mual, mulas, muntah dan disfungsi usus yang terkait dengan pelanggaran pencernaan makanan;
  • berat atau ketidaknyamanan di hati. Kami fokus pada fakta bahwa rasa sakit muncul hanya ketika kapsul fibrosa organ diregangkan, yang disertai dengan iritasi reseptornya. Sedangkan untuk parenkim hati itu sendiri, ia tidak memiliki ujung saraf. Mengingat hal ini, perlu diingat bahwa rasa sakit bukanlah tanda patologi pertama dan sudah menunjukkan perkembangan kanker;
  • penurunan berat badan;
  • kehilangan selera makan;
  • cepat mengisi perut dan penampilan berat;
  • perubahan warna kulit dan selaput lendir;
  • pembengkakan ekstremitas;
  • peningkatan volume perut, yang terkait dengan akumulasi cairan di rongga perut;
  • kulit yang gatal.

Diagnosis kanker hati meliputi pemeriksaan visual pasien, serta pemeriksaan tambahan:

  1. analisis klinis umum - mengungkapkan peningkatan ESR, penurunan hemoglobin dan peningkatan jumlah leukosit;
  2. Reaksi rantai polimerase dan uji imunosorben terkait-enzim untuk kanker hati diperlukan untuk diagnosis banding. Mereka diresepkan untuk mengecualikan kerusakan organ virus. Selama penelitian, antibodi terhadap patogen, yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh, terdeteksi. PCR dapat mendeteksi infeksi dalam darah, serta menilai viral load dengan menghitung konsentrasi agen patogen dalam volume tetap bahan biologis;
  3. biokimia - diresepkan untuk analisis hati. Dokter tertarik pada tingkat transaminase (enzimnya), bilirubin (total, fraksi), protein dan alkaline phosphatase. Jumlah darah untuk perubahan kanker hati sebagai berikut: ALT dan AST meningkat, yang menunjukkan kerusakan hepatosit (sel organ). Tingkat protein menurun karena menghambat sintesisnya, dan bilirubin meningkat dengan latar belakang kegagalan hati progresif. Penelitian laboratorium memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan proses kanker. Analisis biokimia digunakan untuk menilai dinamika perubahan fungsi tubuh, oleh karena itu, diresepkan beberapa kali selama perawatan;
  4. koagulogram - diperlukan untuk mengevaluasi fungsi sistem koagulasi. Peningkatan perdarahan diamati dengan latar belakang kekurangan protein;
  5. diagnostik ultrasound - memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan hati dan organ internal lainnya, yang diperlukan untuk menilai struktur, ukuran, dan bentuknya. Ultrasonografi memungkinkan pemeriksaan kelenjar getah bening dan menentukan prevalensi proses ganas;
  6. pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi - digunakan untuk memvisualisasikan metastasis dan menentukan tahap proses onkologis;
  7. biopsi. Metode ini terdiri dari mempelajari struktur hati, yang memungkinkan Anda menentukan komposisi sel tumor, menentukan taktik terapeutik dan memilih agen kemoterapi yang paling efektif;
  8. angiografi - diperlukan untuk studi aliran darah dan deteksi pembuluh darah yang terkena;
  9. penanda kanker hati - memungkinkan untuk mencurigai penyakit ini pada tahap awal.

Oncomarkers - apa itu?

Tes laboratorium untuk kanker hati adalah bagian integral dari diagnosis penyakit yang komprehensif. Oncomarkers menempati tempat penting.

Mereka adalah struktur protein yang juga memiliki karbohidrat dan lemak. Penanda diproduksi baik oleh tumor itu sendiri dalam proses membagi sel-selnya, atau oleh jaringan hati yang tidak terpengaruh yang mengelilingi lokasi tumor. Satu bagian dikeluarkan dari tubuh, dan yang kedua diedarkan dalam aliran darah. Berdasarkan analisis dinamika perubahan dalam indikator ini, dokter berhasil melacak laju perkembangan penyakit, mencurigai munculnya metastasis di organ internal lainnya, dan juga secara tepat waktu mendiagnosis kekambuhan oncopathology..

Hasil penelitian harus ditafsirkan bersamaan dengan klinik dan data metode instrumental. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan respons analisis histologis. Ini melibatkan studi tentang struktur seluler jaringan hati yang diambil dengan biopsi.

Penanda onkologis untuk kanker hati

Komposisi kuantitatif antigen tumor ditentukan selama diagnosis banyak penyakit, dan kanker hati tidak terkecuali. Analisis ini banyak digunakan dalam onkologi, perlu untuk memeriksa pasien dan memilih taktik perawatan..

Penting untuk diingat bahwa penanda adalah indikator tidak hanya proses ganas, tetapi juga penyakit radang.

Dalam hal ini, jangan takut untuk mendeteksi level tinggi mereka. Mereka berhubungan dengan teknik diagnostik tambahan yang perlu dikombinasikan dengan penelitian lain (CT, biopsi).

Oncomarkers harus digunakan untuk menyaring orang yang berisiko untuk menentukan kemungkinan mengembangkan kanker. Mereka juga digunakan untuk memantau kemoterapi dan untuk menilai radikalisme dari intervensi bedah yang dilakukan untuk menghilangkan situs kanker. Segera setelah operasi, indikator sering meningkat, sehingga pemeriksaan dijadwalkan dalam beberapa bulan.

Tes kanker hati

Gejala tumor

  • peningkatan suhu tubuh yang berkepanjangan tanpa alasan yang jelas;
  • menumbuhkan ikterus;
  • kulit yang gatal;
  • perasaan berat di hypochondrium kanan;
  • sembelit atau diare yang berkepanjangan;
  • peningkatan volume perut karena akumulasi cairan di rongga perut (asites);
  • perluasan vena saphenous di dinding perut anterior;
  • perasaan kenyang cepat setelah makan sedikit makanan;
  • mual periodik, mulas, kelemahan umum;
  • penurunan berat badan spontan.

Tidak mungkin mendiagnosis kanker primer atau proses metastasis di hati semata-mata berdasarkan keluhan ini, karena sirosis bilier atau hepatitis berat dapat memberikan gambaran yang serupa. Langkah selanjutnya dalam membangun diagnosis yang akurat adalah kunjungan ke spesialis, mereka sering beralih ke terapis dan ahli gastroenterologi..

Diagnostik

Dengan munculnya gejala yang mengkhawatirkan, pasien memiliki pertanyaan yang masuk akal - bagaimana mendiagnosis kanker hati. Keluhan harus dicari oleh ahli gastroenterologi atau hepatologis. Dokter akan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan. Diagnosis banding kanker hati mencakup berbagai metode. Secara khusus, untuk membangun penyakit akan membantu:

  1. Ultrasonografi rongga perut. Selama prosedur, struktur hati diperiksa dan pertumbuhan tumor didiagnosis..
  2. Kimia darah. Indikator penting adalah peningkatan kadar protein kuman - alfa-fetoprotein.
  3. Biopsi perkutan. Dokter melakukan tusukan peritoneum untuk mengambil sampel jaringan organ yang rusak untuk melakukan pemeriksaan sitologi lebih lanjut..
  4. CT scan. Metode ini akan membantu mengidentifikasi tumor ganas bahkan dalam keadaan embrioniknya..
  5. Pencitraan resonansi magnetik. Metode mempelajari neoplasma ini dianggap salah satu yang paling efektif. Gambaran lengkap dari penyakit ini dapat dilihat dari berbagai sudut pada bagian tipis yang diperoleh.

Juga, onkologi hati menyediakan metode diagnostik seperti tomografi emisi positron, skintigrafi statis, seliografi selektif.

Jika dicurigai adanya proses tumor sekunder, penting untuk mendeteksi lesi awal dalam tubuh

Faktor pemicu yang harus lebih berhati-hati dengan kesehatan mereka

Ada dua bentuk kanker hati: primer dan sekunder. Penyakit onkologis dari bentuk primer disertai dengan mutasi sel dan konversi jaringan organ yang sehat menjadi patologis. Sekitar tiga persen dari semua keganasan yang didiagnosis bertanggung jawab atas kasus tersebut..

Penyebab utama timbulnya tumor adalah dua kelompok faktor berdasarkan klasifikasi penyakit. Pengaruh eksternal atau internal pada hati dari kondisi yang merugikan memprovokasi proses transformasi sel menjadi atipikal, sehingga kanker primer terjadi.

Faktor utama dalam pengembangan bentuk sekunder penyakit ini adalah metastasis, yang menyebar ke hati.

Penyebab kanker, atas dasar yang memungkinkan untuk mengidentifikasi kelompok risiko, dokter meliputi:

  1. Patologi hati lamban. Kanker dapat menyebabkan pengangkutan hepatitis C yang berkepanjangan, kerusakan mekanis pada saluran empedu dengan batu dan pasir, misalnya, dengan cholelithiasis, sifilis dan sirosis hati progresif.
  2. Kontak jangka panjang dengan zat-zat toksik organ. Kelompok risiko termasuk orang-orang yang secara berlebihan menggunakan minuman yang mengandung alkohol, pekerja di industri berbahaya (terutama mereka yang mengabaikan tindakan keselamatan), perokok, dan pecandu narkoba dengan pengalaman bertahun-tahun. Penyalahgunaan makanan yang dimodifikasi secara genetik berdampak negatif pada hati.
  3. Kelebihan zat besi dalam tubuh. Asupan yang tidak terkontrol dari suplemen makanan mengandung zat besi tertentu dan, tampaknya, vitamin yang benar-benar tidak berbahaya tanpa perlu (dengan tingkat zat besi yang cukup) dapat menyebabkan kanker.
  4. Helminthiasis. Proses peradangan lambat yang disebabkan oleh produk vital cacing pipih - trematoda parasitisasi di hati dan saluran empedu tubuh manusia - menyebabkan degenerasi sel menjadi sel ganas. Sumber utama infeksi cacing, pada umumnya, adalah ikan dan produk ikan yang diproses secara termal tidak mencukupi.
  5. Kontrasepsi oral. Mereka mengandung estrogen, yang berkontribusi pada perkembangan neoplasma jinak. Neoplasma semacam itu dapat berubah menjadi ganas seiring waktu. Obat-obatan.
  6. Banyak obat (termasuk produk herbal dan antibiotik) memiliki efek hepatotoksik..
  7. Predisposisi herediter. Mekanisme pewarisan kanker tidak sepenuhnya dipahami, tetapi para ilmuwan percaya bahwa risiko mengembangkan tumor ganas sedikit lebih tinggi pada pasien yang kerabat dekatnya menderita patologi yang sama..

Selain itu, kelompok berisiko tinggi termasuk pria yang insidensinya secara signifikan lebih tinggi daripada wanita, serta pasien yang didiagnosis dengan diabetes mellitus..

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, kanker hati primer tidak menunjukkan gejala, oleh karena itu diagnosisnya ditunda. Paling sering, tanda-tanda penyakit muncul bahkan ketika tumor telah menyebar di luar hati atau bermetastasis ke organ lain. Gejala kanker primer adalah gejala umum yang dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit, dan bahwa itu mungkin hanya kanker, orang tidak selalu berpikir.

Kelelahan, perasaan berat di perut bagian atas, dan kehilangan nafsu makan dapat menandakan kehadiran neoplasma ganas. Jika tumor menyebabkan rasa sakit dan terasa di perut bagian atas, itu mungkin sudah tumbuh menjadi ukuran yang agak besar. Gejala sekunder kanker hati termasuk penurunan berat badan, kadang-kadang demam, muntah, dan kulit kuning. Yang terakhir ini disebabkan oleh fakta bahwa hati tidak lagi mampu mengeluarkan bilirubin dari darah. Gatal juga bisa menjadi tanda kanker hati..

Tahapan

Menentukan stadium pasti kanker hati adalah sangat penting untuk memilih taktik perawatan lebih lanjut. Klasifikasi yang paling banyak digunakan didasarkan pada TNM, di mana T menunjukkan tumor primer, N-metastasis ke kelenjar getah bening regional, metastasis M-jauh..

Ada empat tahap utama penyakit ini:

  • I - T1N0M0: neoplasma tunggal tidak melebihi 2 cm, tidak ada invasi vaskular;
  • II - T2N0M0: keberadaan satu simpul besar atau banyak simpul kecil, dengan perkecambahan di dinding pembuluh darah;
  • IIIA - T3N0M0: tumor tumbuh dalam ukuran, tetapi tidak melampaui hati, perkecambahan dalam vena portal dimungkinkan;
  • IIIB - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0: metastasis di kelenjar getah bening regional diamati;
  • IVA - T4N (apa saja) M0: banyak tumor ditemukan yang menempati area yang luas, termasuk dengan keterlibatan vena atau peritoneum visceral, serta dengan invasi langsung organ di sekitarnya;
  • IVB - T (apa saja) N (apa saja) M1: didiagnosis dengan metastasis satu atau lebih organ yang jauh.

Pengobatan kanker hati di terminal, tahap 4, sebagai aturan, ditujukan untuk meredakan gejala penyakit. Pembedahan pada tahap ini tidak mungkin berguna. Kemoterapi dilakukan, tumor terkena radiasi pengion. Dokter berusaha melakukan segala yang mungkin untuk memperpanjang hidup pasien dan menunda proses patologis. Tahap keempat ditandai dengan rasa sakit yang parah, diasumsikan pengangkatan obat kuat untuk bantuan mereka.

Dalam kasus yang kurang lanjut, pasien memiliki peluang untuk sembuh.

Faktor risiko

Sirosis dan penyakit hati lainnya adalah penyebab utama kanker hati di negara-negara Barat. Menurut sebagian besar pakar di dunia, penyebabnya paling sering adalah peradangan kronis pada hati yang disebabkan oleh hepatitis B. Di negara-negara Afrika dan Asia, hepatitis B dan C sangat umum dan, akibatnya, sirosis dan kanker hati cukup umum di sana. Di Finlandia dan negara-negara barat lainnya, penyalahgunaan alkohol adalah penyebab paling umum dari sirosis. Namun, penyakit hati yang jarang terjadi, yang tidak terkait dengan minum alkohol, dapat menjadi penyebab kanker hati. Di negara-negara Barat, peningkatan ancaman terhadap kesehatan adalah kelebihan berat badan, yang mengarah pada penumpukan lemak yang berlebihan di hati dan sindrom metabolik, yang meningkatkan risiko kanker. Masalah ini sangat akut di Amerika Serikat, tetapi mendapatkan momentum di negara lain..

Selain itu, penyakit seperti hemochromatosis juga menyebabkan sirosis dan kanker hati. Hemochromatosis adalah pelanggaran metabolisme zat besi, karena kelebihannya menumpuk di hati, pankreas dan organ-organ lainnya. Jika penyakit ini tidak diobati, risiko kanker hati primer meningkat sekitar 200 kali. Namun, jika masalahnya dihilangkan tepat waktu, sebelum sirosis hati berkembang, maka risiko terkena kanker berkurang menjadi nol..

Faktor risiko juga termasuk diabetes, usia tua, dan merokok..

Tes darah biokimia untuk kanker hati

Kanker hati primer dan metastasis hati mungkin tidak jelas untuk waktu yang lama. Tes, termasuk biokimia darah, akan normal. Namun, lebih sering penyimpangan masih ada. Perubahan ke yang pertama akan mempengaruhi indikator berikut:

  1. Enzim hati (ALT dan AST). Mereka akan meningkat, karena mereka dilepaskan dari sel-sel organ yang hancur.
  2. Bilirubin (dan fraksinya). Konsentrasi mereka dalam darah akan meningkat karena gagal hati progresif. Peningkatan tajam dalam bilirubin langsung menunjukkan perkembangan penyakit kuning obstruktif (perkecambahan atau kompresi saluran empedu oleh tumor).
  3. Total protein. Indikatornya berkurang, karena sintesis protein di hati terganggu.
  4. Alkaline phosphatase. Parameter akan lebih tinggi dari normal karena kematian sel hati dan penghancuran membran sel.
  5. Indikator lain (amilase, urea, kreatinin, dll.) Juga dapat menyimpang dari norma.

Tes darah biokimia dievaluasi oleh dokter bersamaan dengan pemeriksaan lainnya. Dengan diagnosis onkologis yang terbukti, biokimia diresepkan secara berkala untuk memantau perawatan dan kondisi pasien.

Metode diagnostik dan tes untuk kanker hati

Setiap praktisi, bekerja dengan pasien, tidak hanya bergantung pada data survei dan pemeriksaan objektif, tetapi juga pada hasil yang diperoleh dengan menggunakan berbagai metode diagnostik. Mereka mengisi "celah" dalam gambaran keseluruhan pelanggaran, karena tidak semuanya dapat dilihat dengan mata telanjang, memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan kondisi pasien, untuk menandai proses patologis.

Gastroenterologi sedang berkembang aktif, tetapi saya dapat mengatakan tanpa keraguan bahwa kualitas dan kecepatan diagnosis dalam spesialisasi saya sangat ditentukan oleh ketersediaan tes laboratorium. Dan hari ini saya ingin mempertimbangkan tes kanker hati yang digunakan dalam protokol pemeriksaan modern..

Tujuan

Mungkin, banyak pembaca yang akrab dengan ungkapan "mengikuti tes." Saya tidak mungkin melebih-lebihkan jika saya mengatakan bahwa pengambilan sampel darah digunakan hari ini bahkan ketika mengunjungi seorang terapis karena pilek. Diagnostik laboratorium terkait erat dengan praktik medis, dan spesialisasi seperti onkologi juga sangat bergantung pada kriteria untuk memeriksa darah dan jenis biomaterial lainnya..

Tugas apa yang membantu tes laboratorium menyelesaikan? Mereka memberikan kesempatan:

  1. Dapatkan gagasan tentang aktivitas fungsional hati.
  2. Identifikasi gejala peradangan, kolestasis (stagnasi empedu), anemia dengan perkembangan komplikasi.
  3. Mendeteksi tanda-tanda infeksi - baik lokal (hepatitis) dan sistemik (mempengaruhi seluruh tubuh).
  4. Periksa penanda tumor untuk kanker hati - ini adalah nama zat yang spesifik untuk neoplasma sistem hepatobilier, yang kadarnya meningkat ketika penyakit berkembang.
  5. Karakterisasi sel dan jaringan yang diambil untuk analisis dari situs tumor.

Apa yang tidak bisa diungkapkan oleh penelitian laboratorium? Menurut hasil mereka, tidak mungkin untuk menilai ukuran neoplasma, lokalisasi yang tepat, jumlah fokus, komunikasi mereka dengan jaringan pembuluh darah. Untuk memperjelas tanda-tanda ini, tes instrumental digunakan - USG, berbagai jenis tomografi.

Klasifikasi

Diagnosis kanker hati meliputi kelompok-kelompok tes berikut:

  • orientasi umum;
  • spesifik.

Mereka digunakan oleh dokter di kompleks. Bahan biologis utama untuk penelitian adalah darah.

Tes orientasi umum

Mereka mendasar dan dilaksanakan secara terencana dan darurat; mereka tidak dapat digunakan untuk menentukan kanker, tetapi hasilnya membantu untuk dengan cepat menilai kondisi pasien, untuk memahami apakah ada komplikasi infeksi dan inflamasi.

Mereka dibagi berdasarkan jenis bahan:

Untuk penelitian, teknik profil umum dapat digunakan (misalnya, penentuan hemoglobin, sel darah merah, mikroskop sedimen urin) dan tes biokimia (bilirubin, enzim hati, protein). Panel sistem hemostasis agak terlepas untuk mengevaluasi fungsionalitas mekanisme pembekuan darah (koagulogram).

Tes khusus

Ini adalah studi yang memungkinkan untuk menandai proses patologis tertentu:

  1. IFA (enzyme immunoassay).
  2. PCR (reaksi berantai polimerase).
  3. Tes chemiluminescent.
  4. Pemeriksaan bahan biopsi (fragmen jaringan hati diambil dengan tusukan jarum) di bawah mikroskop.

Sebuah mikropreparasi parenkim hati pada kanker metastasis (fokus utamanya adalah adenokarsinoma lambung)

Faktanya, ada banyak metode, dan setiap laboratorium dipandu oleh kriteria pemilihannya (termasuk keamanan finansial dan perangkat keras). Misalnya, dengan bantuan ELISA, adalah mungkin untuk menentukan infeksi dan penanda tumor. Untuk dokter yang hadir, kemampuan untuk mengevaluasi indikator spesifik, daripada rantai reaksi teknologi, dan, tentu saja, keandalan hasil (yang dicapai melalui sistem kontrol kualitas) adalah penting.

Program diagnostik

Karena laboratorium hari ini menyediakan obat-obatan praktis dengan sejumlah besar studi, saya meninggalkan ide bahkan menjelaskan secara singkat seluruh daftar kemungkinan dan akan fokus pada tes yang paling penting dalam diagnosis sehari-hari proses tumor sistem hepatobiliary sistem tumor.

Melakukan tes darah umum (KLA)

Tes ini menunjukkan tingkat:

  • hemoglobin (HGB);
  • sel darah (sel darah merah (RBC), sel darah putih (WBC), trombosit (PLT);
  • hematokrit (HCT);
  • indikator warna;
  • laju sedimentasi eritrosit, atau LED.

Ini juga termasuk jumlah leukosit untuk menentukan persentase berbagai jenis sel..

Tes darah untuk kanker hati diperlukan untuk mencari tanda-tanda anemia - suatu kondisi di mana tingkat hemoglobin dan, dalam kebanyakan kasus, sel darah merah menurun. Pengurangan trombosit juga merupakan karakteristik..

Selain:

  1. Ketika situs tumor terinfeksi, jumlah leukosit meningkat, sel-sel muda tumbuh dalam formula - yang disebut "shift kiri" terjadi. Perlu dicatat bahwa tandanya tidak spesifik, dan mungkin berbicara tentang proses bakteri yang berbeda sifat dan lokalisasi.
  2. Selama perawatan, Anda secara tidak langsung dapat menilai tingkat penekanan imunitas (penurunan limfosit) dan risiko perdarahan (keparahan anemia, trombosit).

Tes ini dilakukan dengan mengambil sampel darah dari jari atau vena..

Analisis biokimia

Digunakan untuk mengevaluasi fungsi hati. Ini dapat mengkarakterisasi peradangan dan perubahan nekrotik pada jaringan (parenkim) organ yang terjadi sebelum dan sesudah pembentukan tumor, serta sirosis (seringkali merupakan kondisi prakanker untuk struktur hepatobilier).

Jumlah darah untuk kanker hati tidak spesifik; paling karakteristik:

Ini adalah protein yang disintesis di hati..

Ini adalah komponen empedu.

Peningkatan kolestasis.

Ini adalah enzim hati dari kelompok transaminase.

Tergantung pada situasi klinis, indeks glukosa, kreatinin, urea, keseimbangan elektrolit, dan koagulogram juga dievaluasi. Tetapi kemungkinan perubahan terkait dengan faktor provokasi, sehingga ada banyak pilihan untuk sindrom laboratorium.

Penanda kanker hati

Seperti yang saya sebutkan di awal publikasi, ini adalah zat (atau lebih tepatnya, makromolekul dengan protein atau komponen karbohidrat), yang tingkatnya meningkat jika seseorang memiliki tumor - dan sesuai dengan pengabaian proses tersebut..

Penanda kanker untuk kanker yang terdeteksi pada tumor hati primer adalah alpha-fetoprotein (α-FP, AFP). Normalnya mencapai 20 ng / ml, dengan penyakit naik 10-20 kali atau lebih. Pada tahap awal perkembangan neoplasma, peningkatan hanya tercatat pada 10-20% pasien, oleh karena itu perlu untuk mengklarifikasi diagnosis dengan metode tambahan..

Oncomarkers juga ditentukan untuk kanker hati asal sekunder (metastasis):

Sumber (fokus utama)

Batas norma (ke tingkat), ng / ml atau U / ml

Antigen kanker-embrionik (CEA)

Enolase Khusus Neuron (NSE)

Tissue Polypeptide Antigen (MPA)

Serviks, nasofaring, kerongkongan

Antigen karsinoma sel skuamosa (SCC)

Saya ingin menekankan bahwa penanda tumor itu spesifik.

Jika hemoglobin dapat menurun karena berbagai alasan, dan leukositosis dengan pergeseran ke kiri tidak hanya menandakan infeksi pada fokus, tetapi juga, misalnya, pneumonia, yang berkembang secara independen dari kanker zona hepatobiliari, maka penanda oncopanel “terikat” dengan jenis neoplasma tertentu. Ini mempersempit ruang lingkup pencarian diagnostik. Kerugiannya adalah bahwa beberapa indikator memiliki beberapa pembenaran - misalnya, alpha-fetoprotein meningkat baik pada tumor hati dan selama kehamilan.

Pemeriksaan bahan biopsi

Langkah pertama dalam prosedur ini adalah pengambilan sampel. Untuk melakukan ini, tusukan perut dilakukan dengan jarum khusus (biasanya di bawah pengawasan pemindaian ultrasound), setelah mendapatkan akses ke hati, beberapa fragmen parenkim dikeluarkan dari area yang terkena. Mereka diproses sesuai aturan dan diangkut ke laboratorium, di mana mereka ditempatkan di atas kaca dalam bentuk lapisan tipis bahan atau bagian aspirasi..

Biopsi diindikasikan untuk berbagai jenis tumor hati dan merupakan "standar baku" untuk diagnosis..

Ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi:

  • perubahan sel fokus;
  • transformasi jaringan;
  • tanda-tanda transformasi tumor;
  • tingkat sirosis, peradangan.

Bahan dievaluasi di bawah mikroskop oleh dokter dan patolog diagnostik laboratorium.

Kasus klinis

Setahun yang lalu, seorang pasien datang kepada saya dengan keluhan mual yang terus-menerus, rasa berat dan sakit di perut, nafsu makan yang buruk, serangan muntah, kekuningan kulit dan sklera mata. Ultrasonografi menentukan titik di lobus kanan hati, dengan tes darah umum menunjukkan anemia. Dengan diagnosis mendalam (CT rongga perut dengan biopsi dengan metode tusukan), keberadaan fokus tumor ganas di hati dikonfirmasi. Tes untuk penanda tumor diizinkan untuk menentukan peningkatan kadar CA 19-9, yang mengindikasikan kerusakan pada pankreas.

Dengan demikian, pasien ditentukan kanker sekunder (metastasis). Karena pengabaian proses, hanya terapi paliatif yang diindikasikan; setelah 6 bulan, pasien meninggal.

Analisis tambahan

Diagnosis kanker hati harus didasarkan pada dugaan penyakit latar belakang. Ini adalah virus hepatitis B, C, D. Mereka dapat menyebabkan sirosis dan transformasi parenkim yang ganas; selain itu, identifikasi mereka mempengaruhi perencanaan terapi. Metode Deteksi - ELISA, PCR.

Selain itu, jika ada alasan (gejala, riwayat), saya sarankan agar pasien menguji:

  1. Pada penanda hepatitis autoimun.
  2. Untuk hemochromatosis (besi serum, transferin, ferritin, biopsi).
  3. Untuk penyakit Wilson-Konovalov (tembaga, ceruloplasmin).

Studi-studi ini dilakukan hanya sesuai dengan indikasi (misalnya, jika pasien, selain tanda-tanda kerusakan hati, juga memiliki nyeri sendi, jerawat dan gejala lain yang menunjukkan hepatitis autoimun).

Saran spesialis

Sebagai seorang ahli gastroenterologi, setiap hari saya menghadapi kebutuhan untuk menguraikan data analisis dan saya tahu bahwa kualitas hasilnya dipengaruhi tidak hanya oleh tingkat peralatan laboratorium dan kualifikasi spesialis, tetapi juga oleh persiapan pasien untuk pengiriman bahan..

Tentu saja, setiap tes mungkin memiliki nuansa yang harus diklarifikasi terlebih dahulu oleh dokter yang hadir, tetapi persyaratannya wajib:

  • donasi darah dengan perut kosong - setelah interval puasa 8-12 jam (Anda bisa minum air);
  • tidak termasuk daging berlemak, ikan, produk susu, minyak dan krim dari diet sehari sebelum analisis (ini adalah penyebab cabai, kelebihan lemak dalam serum, dan membuat bahan tidak cocok untuk banyak metode);
  • saat yang sama untuk menjalankan diet tanpa hidangan pedas dan eksotis, kacang-kacangan, sosis;
  • berhenti alkohol dalam 72 jam, merokok setidaknya dalam 90 menit;
  • 3 hari sebelum studi, hindari olahraga intensif, beban otot.

Jangan melakukan tes pada hari yang sama dengan pemeriksaan instrumen (termasuk dengan biopsi).

Anda harus datang ke laboratorium atau ruang perawatan di pagi hari - pada jam yang ditentukan untuk menerima materi (biasanya kali ini adalah dari 7 hingga 11).

Tes dan tes darah untuk kanker hati

Penyakit onkologis berbahaya tidak hanya kerusakan organ dan pembentukan metastasis. Banyak kanker tidak menghasilkan gejala pada tahap awal. Dengan demikian, pengobatan dimulai ketika patologi telah berkembang ke tahap terakhir. Kanker hati, gejala yang jelas terlihat agak terlambat, tidak terkecuali. Namun, tanda-tanda penyakit dapat membantu dengan diagnosis dini..

Gejala yang mengindikasikan masalah

Seperti yang telah kami sebutkan, kanker hati tidak tergesa-gesa terwujud. Tetapi bahkan ketika perkembangan kanker hati telah pindah ke tahap selanjutnya, menghubungi spesialis segera setelah timbulnya gejala memungkinkan Anda untuk meresepkan pengobatan yang efektif. Tanda-tanda utama yang menunjukkan kanker hati meliputi:

  • penurunan berat badan yang tidak disengaja;
  • kehilangan selera makan;
  • mual, muntah, perut kenyang, terlepas dari jumlah makanan yang diambil;
  • hati dan limpa membesar;
  • terjadinya rasa sakit di perut dan tulang belikat kanan;
  • kehadiran asites dan peningkatan perut secara bersamaan;
  • kulit gatal dan menguningnya lidah, sklera dan kulit;
  • perluasan vena yang terlihat melalui kulit di dinding anterior perut;
  • perubahan kondisi umum menjadi lebih buruk dengan latar belakang sirosis hati atau hepatitis sebelumnya.

Harus diingat bahwa gejala-gejala ini tidak hanya dapat menyertai kanker hati, tetapi juga patologi lainnya. Untuk mengkonfirmasi kecurigaan, Anda perlu menghubungi spesialis untuk menjadwalkan pemeriksaan menyeluruh, menetapkan penyebabnya dan meresepkan perawatan yang kompeten.

Selain itu, ada sejumlah tanda atipikal yang mengindikasikan onkologi hati, karena patologi menghasilkan hormon yang memengaruhi fungsi tubuh dan menyebabkan:

  • Tingginya kadar kalsium dalam darah, yang disertai dengan sembelit, mual, serta kelemahan otot dan beberapa hambatan.
  • Penurunan gula, menyebabkan pingsan, kelemahan umum.
  • Peningkatan jumlah sel darah merah, yang menyebabkan kemerahan pada wajah karena memerah.
  • Kolesterol.
  • Perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat dapat mengalami penurunan testis atau pertumbuhan kelenjar susu.

Pemeriksaan pasien: metode pencitraan dan penelitian lain

Langkah pertama adalah mengambil anamnesis, yang memungkinkan spesialis untuk mengidentifikasi faktor risiko dan mengklarifikasi gejala. Pemeriksaan visual dan sentuhan dilakukan untuk mendeteksi tanda-tanda kanker hati. Jika gejala yang ada menunjukkan kemungkinan ini, beberapa tes ditentukan, teknik pencitraan dan prosedur lainnya digunakan..

Untuk dapat mempelajari keadaan organ internal menggunakan gambar mereka, metode visualisasi digunakan, termasuk sinar-x, ultrasonik atau medan magnet, khususnya:

  • Ultrasonografi
  • CT-computed tomography;
  • MRI - pencitraan resonansi magnetik;
  • angiografi, yang memungkinkan pemeriksaan radiologis sistem peredaran darah;
  • pemindaian tulang, yang memungkinkan untuk menentukan penyebaran kanker ke jaringan tulang.

Selain teknik-teknik ini, pemeriksaan laparoskopi dan biopsi dapat digunakan. Dalam kasus pertama, tabung dengan kamera dan alat penerangan digunakan untuk memeriksa hati dan organ lain melalui sayatan pada dinding perut. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menentukan tahap perkembangan kanker, untuk menyusun rencana perawatan, termasuk pembedahan. Jika perlu, laparoskopi dapat disertai dengan biopsi..

Tes darah dasar

Jika perlu, selain pemeriksaan, berbagai tes laboratorium dapat ditentukan. Dasar untuk mereka adalah:

  • Perlu bantuan mendiagnosis kanker hati.
  • Penilaian kondisi dan kinerja tubuh.
  • Penilaian seluruh keadaan tubuh.
  • Evaluasi hasil perawatan.
  • Penilaian kemungkinan gejala kambuh.

Tes darah primer untuk deteksi dini kanker adalah tes alfa-fetoprotein. Tes darah ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi keganasan tumor. Harus diingat bahwa keakuratan penelitian ini tidak mutlak. Jika nilai yang diperoleh dalam analisis cukup tinggi, kita dapat mengasumsikan adanya tumor kanker.

Tes ini dapat dilakukan bahkan dengan patologi hati yang telah didiagnosis, karena tingkat AFP memungkinkan spesialis untuk meresepkan rejimen pengobatan yang paling efektif. Juga, analisis ini memungkinkan Anda untuk memantau dan mengevaluasi hasil perawatan - setelah selesainya prosedur yang ditentukan, tingkat alfa-fetoprotein akan menurun. Tujuan lain dari tes darah adalah untuk mengidentifikasi kemungkinan kambuh..

Tes darah lainnya

Selain menilai tingkat AFP, seorang spesialis dapat meresepkan tes darah tambahan, termasuk:

  • FPP, atau tes hati fungsional - sebelum menentukan perawatan, harus ditentukan seberapa banyak organ yang rusak melakukan tugasnya. Tes darah yang dilakukan memungkinkan Anda untuk menilai kondisi jaringan hati, yang tidak menyebarkan proses onkologis. Kandungan bilirubin, albumin, GGT, ALT, AST, alkaline phosphatase dalam darah dipertimbangkan. Dalam kasus ketika jaringan sehat organ tidak memenuhi tujuannya, operasi dianggap tidak tepat, karena sebagian besar hati dikeluarkan selama intervensi bedah..
  • Penilaian koagulabilitas darah dibuat - di organ inilah pembentukan protein yang bertanggung jawab untuk pembentukan gumpalan darah terjadi. Jika hati rusak, maka kemampuan untuk menghasilkan jumlah protein yang tepat terganggu, yang membuat risiko perdarahan secara signifikan lebih tinggi.
  • Tes untuk virus hepatitis dilakukan, dan mereka dapat diresepkan oleh spesialis sampai diagnosis selesai. Studi dilakukan pada hepatitis C atau B. Dalam kasus ketika hasilnya menunjukkan infeksi pada tubuh, kita dapat berbicara tentang kemungkinan onkologi hati yang cukup tinggi..
  • Penilaian kinerja ginjal mungkin diperlukan, di mana tingkat sisa nitrogen atau tingkat nitrogen dalam urea, serta tingkat kreatinin, ditentukan.
  • Tes darah umum memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat sel darah merah, sel darah putih, trombosit, dan juga mengevaluasi kinerja sumsum tulang, karena sel inilah yang berkontribusi pada pembentukan sel darah baru..
  • Penentuan keseimbangan elektrolit dan analisis biokimia diperlukan untuk menilai tingkat kalsium, kolesterol - proses onkologis dalam hati sering menyebabkan peningkatan kadar.

Tes darah untuk kanker hati

Kanker hati tidak dapat dideteksi menggunakan tes darah rutin atau seperangkat penanda hati standar. Sangat penting untuk diagnosis: pemeriksaan medis menyeluruh, penentuan alfa-fetoprotein (penanda tumor) dalam darah dan studi radiologis. Karena pada kebanyakan pasien penyakit ini berhubungan dengan sirosis, pembacaan penanda hati mereka tidak normal sejak awal..

Apa kelainan dalam tes darah dapat menunjukkan kanker hati?

Setiap jenis sel dalam tubuh kita mengandung sekumpulan informasi genetik lengkap. Mereka dibedakan oleh satu set gen tertentu yang dihidupkan atau sebaliknya, dimatikan di setiap sel individu. Ketika sel normal ditransformasikan menjadi sel ganas, beberapa sel yang dimatikan menyala. Oleh karena itu, pada lesi kanker, sel-sel hati memperoleh karakteristik tipe sel lain. Misalnya, sel-sel ganas dapat menghasilkan hormon yang biasanya disintesis oleh sistem tubuh lainnya. Hormon-hormon ini, pada gilirannya, mengubah analisis untuk kanker hati dalam bentuk hiperkalsemia (kalsium darah tinggi), hipoglikemia (gula darah rendah) atau eritrositosis (sel darah merah tinggi).

Penyimpangan lain yang mungkin adalah hiperkolesterolemia (kolesterol darah tinggi). Patologi semacam itu berkembang karena ketidakmampuan sel-sel hati yang terkena untuk menekan sintesis kolesterol mereka sendiri, yang merupakan karakteristik dari mereka dalam keadaan sehat..

Apakah ada tes darah yang lebih andal untuk kanker hati??

Tidak ada analisis seperti itu. Tes alfa-fetoprotein (protein yang biasanya diproduksi oleh sel hati yang belum matang dalam keadaan embrionik) sering digunakan. Pada bayi, segera setelah lahir, tingkat alfa-fetoprotein yang relatif tinggi diamati, yang sudah pada tahun pertama kehidupan berangsur-angsur menurun ke tingkat dewasa normal. Kadar alpha-fetoprotein dalam darah yang meningkat juga bisa terjadi pada kehamilan, melahirkan bayi dengan kelainan tabung saraf.

Pada orang dewasa, peningkatan kadar alfa-fetoprotein dalam darah dicatat dalam situasi seperti ini:

  • kerusakan hati ganas;
  • kerusakan ganas pada ovarium, testis;
  • metastasis hati (ketika fokus utama terletak di organ lain).

Beberapa metode digunakan untuk memperkirakan jumlah alfa-fetoprotein. Biasanya, jumlah dalam darah tidak boleh melebihi 10 ng / ml. Pada pasien dengan hepatitis kronis, alfa-fetoprotein dalam jumlah sedang tidak boleh melebihi 500 ng / ml. Peningkatan sedikit atau sedang dalam jumlah alfa-fetoprotein dapat diamati pada kebanyakan pasien dengan berbagai jenis penyakit hati akut dan kronis..

Sekitar 60% pasien dengan kanker hati mengalami peningkatan kadar alfa-fetoprotein dalam darah. Dengan diagnosis yang sama, nilai normal alfa-fetoprotein bisa. Penyimpangan yang dijelaskan di atas dalam tingkat protein ini tidak selalu menunjukkan bahwa pasien memiliki kerusakan hati ganas. Namun, pasien dengan sirosis hati dan peningkatan kadar alfa-fetoprotein dalam darah berisiko terkena kanker, dan lebih tepatnya, ini sebenarnya adalah kanker yang tidak terdiagnosis..

Peningkatan kadar alfa-fetoprotein (500 ng / ml) sangat mungkin mengindikasikan penyakit ganas. Tingkat protein ini dalam darah relatif berkorelasi dengan ukuran neoplasma. Pada pasien dengan kanker hati mapan, fluktuasi tingkat alfa-fetoprotein dapat digunakan sebagai penanda respons terhadap pengobatan..

Kerusakan ganas pada hati jarang terdeteksi pada tahap awal perkembangannya, ini menjelaskan hasil yang tidak menguntungkan dari penyakit.

Untuk menegakkan diagnosis pada tahap awal pembentukan kanker, kita tidak hanya harus memperhatikan perubahan kesejahteraan, tetapi juga menjalani diagnosis, yang dengan tanda-tanda kerusakan hati memiliki karakteristik sendiri..

Bagaimana kanker hati didiagnosis??

Jika ada perubahan yang mengganggu kesejahteraan, penyebab pasti yang tidak dapat ditentukan seseorang secara independen, perlu menghubungi spesialis yang berkualifikasi sesegera mungkin.

Diagnosis awal proses ganas di hati dibuat berdasarkan survei pasien, riwayat, palpasi abdomen..

Jika diduga ada tumor, petugas kesehatan harus meresepkan serangkaian pemeriksaan untuk menilai kondisi organ dalam dari dalam.

Jika tanda-tanda kanker hati terdeteksi:

  • Ultrasonografi Metode ini tersedia di sebagian besar lembaga medis dan selama penerapannya, Anda dapat melihat adanya neoplasma, peningkatan ukuran hati..
  • CT Tomografi menunjukkan ukuran tumor, menentukan keberadaan metastasis.
  • Pendidikan tusukan, perlu untuk pengumpulan sampel jaringan untuk biopsi.
  • Angiografi diperlukan untuk menilai perubahan patologis pada pembuluh darah.
  • Tes darah menunjukkan perubahan komposisi, reaksi inflamasi. Selain itu, penanda tumor diidentifikasi, yang merupakan bukti tidak langsung dari kanker dalam tubuh..

Bagaimana penyakit ini bermanifestasi?

Kesulitan dalam mendiagnosis kanker hati pada tahap awal perkembangannya terutama disebabkan oleh kenyataan bahwa penyakit ini pada awalnya tidak memberikan gejala yang jelas dan spesifik..

Secara umum, gangguan pencernaan, mual, kepahitan di mulut, secara berkala muncul rasa berat di sebelah kanan di bawah tulang rusuk. Semua gejala ini biasanya berhubungan dengan makan berlebihan, penggunaan makanan berkualitas rendah dan karenanya tidak segera berkonsultasi dengan dokter.

Sementara itu, dengan sikap hati-hati terhadap kesehatan Anda, kanker dapat dicurigai sebagai berikut:

  • Penurunan berat badan yang nyata
  • Nafsu makan menurun.
  • Mengisi perut dengan cepat, yang dimanifestasikan oleh perasaan berat bahkan ketika makan makanan rendah kalori dalam jumlah kecil.
  • Mual.
  • Kulit yang gatal.
  • Sklera yang menguning dan ikterus tubuh.
  • Pembesaran hati, yang memanifestasikan dirinya sebagai tumor di sebelah kanan di bawah tulang rusuk. Dengan kanker hati, limpa juga bertambah besar, oleh karena itu, seringkali juga mungkin untuk secara independen menyelidiki pembentukan tumor di sebelah kiri di bawah tulang rusuk..
  • Nyeri di perut bagian atas, nyeri sering menjalar ke skapula.
  • Pelebaran pembuluh darah melalui dinding perut.
  • Akumulasi cairan di rongga perut.

Jika lesi ganas hati berkembang dengan latar belakang sirosis atau penyakit hati lain, maka di atas, sudah akrab dengan gejala pasien, bergabung, dan ini terasa memperburuk kesejahteraan umum.

Saya harus mengatakan bahwa tanda-tanda kanker di atas juga merupakan karakteristik dari patologi CT lainnya, jadi ketika mereka diperbaiki, Anda tidak harus panik segera, tetapi Anda harus diperiksa secara menyeluruh sesegera mungkin. Perawatan tepat waktu untuk penyakit apa pun adalah kunci untuk pemulihan yang cepat dan tidak adanya komplikasi.

Beberapa neoplasma ganas yang terletak di hati menghasilkan sejumlah hormon yang memengaruhi fungsi keseluruhan tubuh..

Perubahan latar belakang hormonal menyebabkan:

  • Hiperkalsemia, suatu kondisi yang ditandai oleh kelemahan otot, konstipasi, mual, lesu.
  • Hipoglikemia. Penurunan gula menyebabkan hipotensi, kelemahan, dan pingsan. Hipoglikemia terdeteksi lebih sering dengan tumor hati yang tumbuh lambat..
  • Ginekomastia dan pengurangan ukuran testis pada pria.
  • Erythrocytosis - peningkatan jumlah sel darah merah. Perubahan darah seperti itu menyebabkan kulit menjadi merah dan kemerahan.
  • Tingkatkan kolesterol.

Banyak dokter mengidentifikasi gejala-gejala ini dengan penyakit lain, dan jika diagnostik instrumental tidak dilakukan, diagnosisnya tidak tepat.

Penelitian klinis umum

Studi klinis meliputi tes darah biokimia dan umum, penentuan jumlah urin normal.

Dengan kanker hati, semua tes ini berubah, dan semakin maju prosesnya, akan semakin abnormal..

Penanda tumor

Tes darah untuk penanda tumor kanker hati membantu untuk mendiagnosis dengan benar. Tumor kanker menghasilkan protein spesifik, kelebihan indikatornya menunjukkan neoplasma ganas.

Jika hati rentan terhadap kanker, maka oncomarker yang disebut alpha-fetoprotein ditentukan dalam darah. Protein ini ditemukan pada anak-anak, pada orang dewasa yang sehat itu benar-benar tidak ada dan meningkat secara dramatis ketika hati dirusak oleh sel-sel kanker..

Jumlah darah

Tes darah biokimiawi menunjukkan tingkat gangguan fungsi hati, dan beberapa perubahan dalam parameternya terjadi tepat pada kanker tubuh.

Tes darah umum untuk kanker hati ditandai dengan peningkatan ESR, yaitu tingkat sedimentasi eritrosit.

Peningkatan LED menunjukkan proses inflamasi. Dengan proses ganas dalam tubuh, kandungan leukosit dalam darah meningkat, dan sel darah merah turun. Pada pasien dengan kanker hati, hemoglobin sudah menurun pada tahap kedua atau ketiga.

Prosedur ultrasonografi

Pemindaian ultrasound adalah metode yang paling terjangkau. Kanker hati pada USG memiliki bentuk struktur yang berbeda, konturnya jelas dan buram.

Tumor ganas ditentukan baik tunggal maupun ganda, kerusakan pada pembuluh darah besar dimungkinkan..

Seorang dokter mencurigai suatu proses kanker jika gejala-gejala berikut secara visual ditentukan dalam tubuh:

  • Segel di area tempat cabang-cabang vena portal berada.
  • Perubahan pola pembuluh darah permukaan hati.
  • Peningkatan kepadatan parenkim.
  • Hati membesar dan pembulatan tepi bawahnya.
  • Mengurangi konduksi gelombang ultrasonik.
  • Struktur heterogen dari berbagai segmen hati.

Tanda-tanda tersebut menunjukkan kemungkinan neoplasma ganas, tetapi diagnosis akhir dibuat hanya setelah konfirmasi kanker dengan cara lain.

Biopsi

Istilah biopsi mengacu pada prosedur di mana sepotong kecil jaringan diambil untuk pemeriksaan histologis..

Indikasi utama untuk prosedur ini adalah kecurigaan tumor kanker..

Biopsi hati dilakukan dengan tiga cara:

  • Perkutan dilakukan dengan menggunakan jarum khusus yang dirancang untuk pengumpulan spesimen biopsi. Tusukan dilakukan antara dua tulang rusuk kanan bawah, manipulasi dilakukan dengan anestesi lokal. Untuk analisis, Anda perlu mengambil sepotong tumor atau gumpalan darah di mana sel-sel kanker juga dapat dideteksi.
  • Biopsi laparoskopi dilakukan menggunakan endoskop. Awalnya, sayatan kecil dibuat di daerah proyeksi hati melalui mana endoskop dimasukkan. Di bawah kendali gambar yang ditampilkan, dokter mengambil beberapa fragmen spesimen biopsi dari berbagai bagian organ.
  • Biopsi transvenous dilakukan dengan memasukkan kateter dengan jarum ke dalam vena di leher. Kateter ini dengan rapi masuk ke hati, tempat jaringan kemudian diambil. Biopsi transvenous biasanya diresepkan ketika pasien memiliki masalah serius dengan pembekuan darah..

Di sebagian besar lembaga medis modern, biopsi hati dilakukan di bawah pengawasan ultrasound atau CT scan, yang memungkinkan Anda mengambil sampel jaringan dari tempat-tempat transformasi yang terlihat..

Prosedur ini dapat ditoleransi dengan mudah dan paling sering dilakukan secara rawat jalan, jika manipulasi tidak menyebabkan komplikasi, pasien meninggalkan klinik setelah tiga hingga empat jam..

Pemeriksaan histologis menilai komposisi seluler dari spesimen biopsi, dan sel-sel atipikal terdeteksi pada kanker.

CT dan MRI

Computed tomography adalah metode pemeriksaan hati yang memungkinkan untuk memeriksa secara visual semua perubahan pada bagian transversal organ..

CT memberikan informasi tentang ukuran berbagai jenis tumor, lokasinya, dan kerusakan pembuluh darah. Di bawah kendali tomografi, biopsi hati sering dilakukan.

Tomografi komputer, memotret tubuh pasien, menghasilkan puluhan gambar, yang kemudian digabungkan dengan program khusus. Jika perlu, pengenalan media kontras juga digunakan, yang memungkinkan kita untuk mempertimbangkan struktur tumor.

Untuk melakukan prosedur ini, pasien ditempatkan dalam posisi horizontal di dalam alat, bagian luar yang berputar di sekitar tubuh, prosedur ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi pada beberapa pasien itu menyebabkan ketidaknyamanan psikologis.

MRI atau magnetic resonance imaging bekerja berdasarkan prinsip yang sama dengan CT. Artinya, prosedur ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar hati yang terperinci, tetapi sebagai ganti sinar-X, gelombang radio digunakan.

Jaringan tubuh pertama-tama menyerap gelombang radio, dan kemudian melepaskannya. Komputer mengevaluasi perubahan pada gelombang yang dilepaskan, dan mengubahnya menjadi gambar organ dengan semua pelanggaran yang diidentifikasi. Ketika melakukan MRI, agen kontras digunakan, yang diperlukan untuk visualisasi jenis neoplasma tertentu..

MRI tidak hanya dapat menentukan tumor, tetapi juga dalam beberapa kasus membantu membedakan tumor jinak dari tumor ganas. Selain mendeteksi tumor, MRI diperlukan untuk memvisualisasikan keadaan pembuluh, baik di hati itu sendiri maupun di sekitarnya..

MRI Tidak seperti CT, beberapa pasien mengalami kesulitan. Masalahnya adalah bahwa selama penelitian, pasien harus dalam tabung sempit selama sekitar satu jam, yang menyebabkan kepanikan pada banyak orang. Pemindai itu sendiri mengeluarkan suara keras yang meningkatkan ketidaknyamanan psikologis. Karena itu, prosedur harus disiapkan secara mental.

Laparoskopi

Pemeriksaan laparoskopi dilakukan untuk menilai kondisi hati, ketika dilakukan, ukuran tumor terbentuk, dan rencana perawatan bedah dipilih..

Laparoskopi dilakukan dengan membuat sayatan kecil di dinding perut tempat endoskopi fleksibel yang dilengkapi dengan kamera mini dimasukkan. Gambar yang dihasilkan ditampilkan di layar..

Selama manipulasi, jika perlu, Anda dapat mengambil sampel jaringan untuk pemeriksaan histologis.

Pemeriksaan laparoskopi dilakukan dengan anestesi umum, tetapi sebagai aturan, setelah itu pasien merasa puas dan setelah beberapa jam ia dilepaskan ke rumah..

Angiografi

Angiografi adalah pemeriksaan pembuluh darah yang dilakukan dengan menggunakan media kontras dan sinar-X. Setelah pengenalan kontras, kontur pembuluh menjadi terlihat jelas dan yang memberi makan tumor yang tumbuh ditentukan.

Berdasarkan angiografi, keputusan dibuat tentang kemungkinan operasi pasien, dan embolisasi dilakukan menggunakan prosedur ini, yang memungkinkan untuk menghancurkan neoplasma.

Angiografi menetapkan lokasi tumor di hati, salah satu jenis pemeriksaan ini, dilakukan dengan agen kontras, bahkan mengungkapkan tumor dengan diameter kurang dari 2 cm..

Saat melakukan manipulasi, kateter yang fleksibel dimasukkan ke dalam vena pada permukaan bagian dalam paha, yang bergerak ke arteri hepatik. Agen kontras disuntikkan melalui itu, dan gambar hati diambil..

Prosedur ini memberikan sedikit ketidaknyamanan, dan dilakukan di bawah pengaruh bius lokal..

Pemindai tulang

Pemindaian jaringan tulang kerangka ditentukan ketika ada kecurigaan penyebaran metastasis di tulang atau dalam kasus ketika keputusan dibuat tentang transplantasi hati.

Manipulasi terdiri dari masuknya bahan radioaktif ke dalam vena, dan menetap setelah beberapa jam ketika ada perubahan jaringan tulang. Tahap prosedur selanjutnya adalah menggunakan peralatan yang merekam semua radiasi dari tubuh pasien.

Pada gambar yang dihasilkan, patologi tulang skeletal dianggap sebagai "hot node", tetapi untuk secara akurat membangun lesi kanker tulang, sejumlah pemeriksaan tambahan harus dilakukan..

Video menunjukkan biopsi hati laparoskopi, dengan dugaan metastasis:

Kanker hati adalah sekelompok tumor ganas yang berkembang dari sel atau stroma organ. Variasi yang paling umum adalah karsinoma hepatoseluler. Menurut WHO, penyakit ini termasuk di antara penyebab kematian paling umum. Kanker berkembang dengan latar belakang sirosis, hepatitis virus, alkoholisme, efek toksik dari zat-zat tertentu. Pria menderita empat kali lebih sering daripada wanita. Meskipun perawatan teknologi tinggi, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk karsinoma hepatoseluler tidak melebihi 30%.

Metode diagnostik dasar

Diagnosis kanker hati terdiri atas pemeriksaan obyektif, sifat perkembangan penyakit, hasil pemeriksaan instrumen dan pemeriksaan laboratorium.

Inspeksi visual

Karsinoma hepatoseluler berkembang sangat cepat. Awalnya, ini ditandai dengan manifestasi spesifik - nyeri di perut bagian atas, demam berkepanjangan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan. Tanda-tanda klinis khas terjadi kemudian.

Segera, hati mulai tumbuh, ujung bawahnya mencapai pusar. Palpasi dapat menentukan segel pada permukaan organ. Gejala akhir kanker adalah kulit menguning, kembung, perluasan pembuluh darah di dinding perut anterior. Wajah memperoleh warna bersahaja, perhatian tertarik pada penurunan berat badan yang nyata dalam kombinasi dengan perut yang membesar. Seringkali ada mimisan.

Riwayat kesehatan

Klarifikasi dinamika penyakit sangat penting untuk diagnosis. Pada kunjungan pertama ke klinik, dokter bertanya kepada pasien tentang usia keluhan, sifat perkembangan mereka. Selanjutnya, urutan gejala ditentukan, keparahannya. Untuk mendeteksi kemungkinan penyebab kanker, keturunan, patologi yang terjadi bersamaan, dan adanya faktor produksi yang berbahaya dipelajari..

Penelitian laboratorium

Diagnosis laboratorium kanker hati ditujukan untuk memeriksa darah, mengidentifikasi penanda spesifik dari tumor ganas.

Analisis umum urin dan darah

Tes darah umum untuk kanker hati memberikan kelainan berikut:

  • penurunan tingkat sel darah merah dan / atau hemoglobin - anemia dengan berbagai tingkat keparahan;
  • peningkatan jumlah leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri;
  • granularitas eritrosit yang berhubungan dengan keracunan;
  • peningkatan yang signifikan dalam ESR - 50 dan lebih banyak mm / jam.

Jumlah darah ini untuk kanker hati tidak spesifik, karena dapat diamati pada penyakit lain. Berdasarkan pada mereka, diagnosis tidak dapat dibuat, tetapi dapat disimpulkan bahwa ada proses patologis.

Dalam analisis umum urin, perubahan jarang muncul, mereka dapat diamati bahkan dengan onkologi lanjut:

  • peningkatan badan keton sebagai akibat dari pemecahan protein;
  • penampilan urobilin;
  • urea meningkat.

Kriteria ini menunjukkan tingkat gangguan metabolisme akibat keracunan..

Biokimia darah

Analisis biokimia untuk kanker hati mengungkapkan perubahan dalam indikator berikut:

  • peningkatan kadar globulin;
  • pertumbuhan fibrinogen;
  • aktivitas alkali fosfatase yang signifikan.

Penting untuk diketahui! Indikator-indikator ini juga tidak dapat dianggap dasar untuk diagnosis, karena hanya mencerminkan derajat gangguan fungsi hati.

Penanda tumor

Oncomarker adalah zat yang ditemukan dalam darah hanya selama perkembangan tumor ganas. Untuk karsinoma hepatoseluler, ini adalah alfa-fetoprotein. Penanda kanker untuk kanker hati ini adalah kombinasi protein dengan glukosa, yang hanya ditemukan pada embrio dan janin. Setelah lahir, jumlahnya menurun tajam, hampir mencapai nol.

Penanda tumor untuk kanker hati tidak spesifik, mereka juga dapat dideteksi pada penyakit onkologis lainnya. Karsinoma hepatoseluler dapat disarankan jika tingkat protein ini melebihi 1000 ng / ml. Jika jumlah alfa-fetoprotein secara signifikan lebih besar dari angka ini, itu sudah dianggap sebagai penanda spesifik kanker hati.

Persiapan untuk pengambilan sampel darah

Darah untuk analisis umum dan biokimia pada kanker hati dikumpulkan dengan cara biasa. Prosedurnya dilakukan di pagi hari, seseorang disarankan untuk tidak makan kurang dari 12 jam sebelum penelitian. 2-3 hari sebelum tes, patuhi prinsip diet sehat. Darah diambil dari vena ulnaris, kemudian dilakukan uji laboratorium..

Penelitian instrumental

Metode instrumental memungkinkan Anda menilai penampilan organ secara visual, menentukan lokasi, jumlah, dan ukuran tumor. Penguraian studi dilakukan oleh para dokter yang melaksanakannya, tetapi diagnosis dibuat berdasarkan kombinasi data.

Ini adalah metode utama untuk mendiagnosis kanker. Tumor itu sendiri terdeteksi, lokasinya di organ, ukuran. Ultrasonografi memberikan penilaian kondisi struktural jaringan hati. Tanda neoplasma adalah area yang gelap dengan tepi yang tidak rata.

CT dan MRI

Dua metode penelitian balok ini sangat akurat dan spesifik. Untuk implementasi CT, administrasi intravena dari agen kontras diperlukan - Ultravist atau Omnipack. Mereka mengandung yodium, yang terakumulasi di dalam neoplasma dan membuatnya lebih "terlihat".

MRI memberikan gambar berlapis dari jaringan yang diteliti, sehingga bahkan tumor terkecil dapat dideteksi. Metode ini didasarkan pada kemampuan sinar magnetik untuk menembus ke dalam organ dan memantulkannya dengan kecepatan yang berbeda. Juga digunakan untuk diagnosis banding dengan penyakit lain. Memungkinkan untuk membedakan neoplasma ganas dari yang jinak. Dengan itu, Anda dapat menentukan kondisi pembuluh di dalam organ.

Laparoskopi diagnostik

Ini merupakan indikasi ketika tumor mencapai ukuran besar. Dalam hal ini, gambar laparoskopi adalah sebagai berikut:

  • simpul tunggal besar, dengan permukaan yang tidak rata, berwarna abu-abu keputihan, dengan tekstur padat;
  • bentuk kanker multinodular - beberapa formasi dengan diameter berbeda, berwarna coklat;
  • sirosis-kanker - kapsul menebal, banyak nodul kecil di permukaan hati.

Juga, laparoskopi dapat mendeteksi keberadaan cairan bebas di rongga perut - asites..

Angiografi

Ini adalah metode mempelajari pembuluh darah hati menggunakan mesin x-ray dan kontras yang diperkenalkan. Ini digunakan untuk menilai kondisi arteri yang memberi makan neoplasma, atas dasar yang disimpulkan bahwa intervensi bedah mungkin dilakukan..

Biopsi tusuk

Jenis diagnosis ini didasarkan pada studi mikroskopis jaringan hati. Sepotong organ diambil dengan tusukan. Ambil jarum panjang dengan poros berlubang, tembus dinding perut anterior, sampai ke hati. Prosedur ini dilakukan di bawah pengawasan pemindaian ultrasound. Sepotong diambil dari neoplasma, kemudian bahan histologis disiapkan, yang diperiksa di bawah mikroskop..

Tomografi emisi positron mengacu pada metode penelitian radionuklida. Analisis ini cukup kompleks dan mahal, membutuhkan peralatan khusus. Radiofarmasi disuntikkan ke dalam vena, kemudian tubuh dipindai pada positron tomograph. Jaringan tumor menyerap agen kontras jauh lebih banyak daripada hepatosit sehat. Karena itu, ketika dipindai, tampilannya jauh lebih cerah.

Penanda tumor spesifik

Untuk hati, hanya alfa-fetoprotein yang merupakan indikator spesifik. Ada banyak penanda tumor lainnya, tetapi mereka dapat ditemukan pada kanker lambung, ovarium, pankreas.

Pro Diagnosis Kanker Dini

Karsinoma hepatoseluler adalah salah satu jenis kanker yang paling agresif. Harapan hidup setelah diagnosis dihitung beberapa tahun. Prognosis diperburuk oleh fakta bahwa penyakit ini biasanya terdeteksi pada stadium 3-4, ketika penyebaran metastasis telah dimulai..

Perhatian! Semakin cepat kanker terdeteksi, pengobatan sebelumnya akan dimulai.

Dalam hal ini, dimungkinkan untuk melakukan pendekatan gabungan, termasuk kemoterapi, terapi radiasi, operasi. Bantuan awal meningkatkan kesejahteraan pasien dan memperpanjang hidupnya sebanyak mungkin..