Harapan hidup untuk metastasis hati

Metastasis hati adalah tumor sekunder yang terbentuk ketika sel kanker bergerak dari organ lain. Patologi ini mengancam jiwa pasien bahkan dalam tahap awal, karena kanker dengan metastasis kurang rentan terhadap terapi dan cenderung kambuh. Onkologi terjadi terlepas dari jenis kelamin dan usia pasien, serta gaya hidupnya. Satu-satunya metode pencegahan adalah dengan melakukan pemeriksaan berkala di mana penyakit ini dapat dideteksi pada tahap awal..

Hati adalah organ yang rentan terhadap pembentukan metastasis (MTS). Ini disebabkan oleh suplai darah yang melimpah dan keberadaan jaringan arteri dan vena yang berkembang dengan baik. Tumor primer berukuran lebih besar dan terjadi karena berbagai alasan. Ini dapat dilokalisasi di saluran pencernaan, sistem pernapasan, atau di kelenjar susu. Pada tahap pertama, itu tidak menyebar ke seluruh tubuh, tetapi saat ia tumbuh, kemungkinan metastasis meningkat. Sel-sel kanker memisahkan dan bermigrasi dengan aliran darah atau getah bening, dan kemudian menetap di organ-organ yang terpisah.

Metastasis di hati dapat terbentuk di hadapan tumor primer di organ-organ berikut:

  • paru-paru, di lambung, usus - hingga 50% dari kasus;
  • payudara, kulit - hingga 30%;
  • lebih jarang - di ginjal, alat kelamin;
  • praktis tidak terjadi tumor otak.

Untuk hati, jalur hematogen metastasis (dengan darah) lebih khas. Ini disebabkan oleh kekhasan sirkulasi hepatik - darah masuk ke sini untuk membersihkan racun dan zat beracun lainnya.

Gejala metastasis hati berhubungan dengan gangguan fungsi organ ini. Pada tahap pertama, ketika formasi belum mencapai ukuran besar, patologi tidak memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda klinis. Bahkan dengan kekalahan sebagian kecil dari parenkim, jaringan sehat tetap menjalankan fungsinya.

Di masa depan, gejala berbahaya mulai bermanifestasi, yang menunjukkan metastasis hati:

  • gangguan pencernaan, penurunan berat badan mendadak;
  • nyeri persisten pada hipokondrium kanan;
  • mual dan muntah;
  • tanda-tanda penyakit kuning - pewarnaan kulit dan selaput lendir berwarna kuning karena masuknya enzim empedu ke dalam darah;
  • asites - akumulasi cairan bebas di rongga perut;
  • gatal-gatal persisten terkait dengan keracunan tubuh;
  • gangguan irama jantung, sakit jantung;
  • darah mengisi pembuluh darah dinding perut;
  • perdarahan di rongga perut.

Kerusakan hati metastatik mempengaruhi fungsi seluruh organisme. Pertukaran protein terjadi pada organ ini. lemak dan karbohidrat, empedu dikeluarkan, darah dibersihkan dari racun dan racun. Banyak metastasis di hati tidak memungkinkannya untuk melakukan fungsinya. Sebagai hasil dari pertumbuhan neoplasma secara bertahap, perubahan berbahaya terjadi:

  • racun dan racun beredar dalam darah, tidak dapat meninggalkan tubuh;
  • aliran empedu tersumbat, yang memicu perkembangan penyakit kuning;
  • sirkulasi darah terganggu - darah mengisi agunan (bypass), yang terletak di dinding depan perut;
  • karena peregangan dinding pembuluh, mereka menjadi lemah, perdarahan muncul di rongga perut;
  • cairan menembus ke dalam rongga perut dan ada dalam keadaan bebas, yang berbahaya oleh perkembangan peritonitis.

Selain itu, dengan adanya metastasis, terapi tumor utama sulit dilakukan. Perawatan kemoterapi adalah racun bagi tubuh dan menyebabkan tekanan besar pada hati. Bahkan organ yang sehat perlu dipulihkan setelah mengambil obat. Jika metastasis ada di hati, perawatan obat jauh lebih sulit..

Selama diagnosis, penting tidak hanya untuk menentukan keberadaan dan ukuran tumor di hati, tetapi juga untuk membedakannya dari kanker hati. Untuk ini, perlu untuk menentukan jumlah kelenjar tumor di hati dan organ lain dan membandingkan ukurannya. Dalam kebanyakan kasus, pendidikan menengah akan kurang.

Ada beberapa cara untuk mendiagnosis metastasis hati:

Pemeriksaan ultrasonografi adalah cara termudah dan paling terjangkau untuk memeriksa pasien dengan dugaan onkologi. Dengan cara ini, keberadaan dan ukuran kelenjar tumor di parenkim organ dapat ditentukan. Namun, USG mungkin tidak terlihat metastasis di semua bagian tubuh. Metode ini dianggap kurang informatif, dan studi tambahan ditentukan untuk memperjelas diagnosis..

MRI (magnetic resonance imaging) dan CT (computed tomography) memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang kondisi pasien. Dalam gambar, metastasis terlihat seperti formasi padat dengan struktur heterogen, yang ukurannya dapat bervariasi. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda mengidentifikasi neoplasma di bagian tubuh mana pun dan mempertimbangkannya dalam semua proyeksi. Data-data ini memfasilitasi prediksi penyakit dan memberikan kesempatan untuk mengembangkan taktik pengobatan..

Karsinoma hati tampaknya memiliki gejala yang sama. Namun, tumor primer mungkin tidak membentuk metastasis dan terlokalisasi dalam organ yang sama. Tusukan sel dan pemeriksaannya di bawah mikroskop memudahkan diagnosis. Berdasarkan data studi tusukan, dimungkinkan untuk menentukan organ mana yang menjadi fokus utama.

Tes darah biokimiawi akan menunjukkan peningkatan aktivitas enzim hati. Metastasis di hati mempengaruhi keadaan fungsional organ, volume meningkat dan meradang. Parenkim menekan saluran empedu, dan karena itu aliran keluarnya sulit. Studi laboratorium akan menunjukkan peningkatan kadar enzim empedu, termasuk bilirubin.

Perawatan untuk metastasis hati akan bervariasi tergantung pada beberapa faktor. Jumlah dan ukuran neoplasma, stadium kanker dan kondisi umum pasien mempengaruhi pilihan taktik dan efektivitas terapi. Tumor tunggal dapat diangkat secara operasi, dan dengan pertumbuhan intensif dan ukuran besar, sebuah kursus kemoterapi ditentukan. Metode modern dapat menyingkirkan onkologi dengan metode invasif minimal, sambil meningkatkan persentase kelangsungan hidup di antara pasien. Pengobatan dengan obat tradisional tidak efektif dan hanya dapat memperburuk situasi..

Tumor sekunder tumbuh lambat dan dalam banyak kasus terletak di bawah kapsul organ. Pada 5-10% pasien, pengangkatannya dimungkinkan bersama dengan area hati yang kecil. Namun, metode ini tidak menjamin pemulihan penuh. Node besar dapat terus bermetastasis setelah operasi, sehingga metode ini dibenarkan hanya jika tumor utama diangkat. Peningkatan kecenderungan untuk kambuh ditunjukkan oleh tumor-tumor tersebut, setelah pengangkatannya tidak ada cara untuk mundur dari perbatasannya dengan jarak yang cukup. Harapan hidup juga memburuk jika metastasis terletak di kedua lobus hati..

Kemoterapi untuk metastasis hati diresepkan jika neoplasma rentan terhadap pertumbuhan yang cepat. Ketika mengobati neoplasma di hati, dimungkinkan untuk menyuntikkan obat langsung ke pembuluh yang memasok darah. Taktik ini memungkinkan Anda untuk mencapai konsentrasi obat yang lebih tinggi di bidang penampilan metastasis, serta mengurangi efek berbahaya dari zat-zat ini pada tubuh..

Cara yang lebih modern menggunakan obat untuk pengobatan onkologi dikembangkan - chemoembolization. Ini melibatkan masuknya obat ke dalam lumen pembuluh darah yang memasok tumor dan tumpang tindih lumen mereka. Ada dua varietas dari metode ini:

  • chemoembolization minyak - cytostatics dalam bentuk senyawa minyak yang terus-menerus melepaskan zat untuk penghancuran jaringan tumor (menit - obat tidak bertahan lama dalam bentuk ini);
  • kemoembolisasi dengan mikrosfer, yang terbuat dari bahan khusus dan memberikan efek jangka panjang sitostatika.

Obat adalah salah satu cara umum untuk mengobati metastasis hati. Namun, efektivitas metode ini ditentukan secara individual. Beberapa pasien berhasil mencapai regresi tumor persisten, yang lain stabil, yang lain tidak menerima respons positif dari terapi. Kanker hati grade 4 dengan metastasis tidak dapat diobati, tetapi minum obat dapat memperpanjang hidup pasien.

Radioembolisasi (radioterapi internal selektif) adalah metode pengobatan kanker yang memperkenalkan mikrosfer dengan isotop radioaktif ke dalam lumen pembuluh darah. Akses ke arteri hepatik dapat diperoleh dengan menempatkan kateter di pembuluh paha. Selanjutnya, mikrosfer disimpan dalam lumen arteri, dan zat radioaktif yang dilepaskan secara bertahap menghancurkan neoplasma..

Electro-resection adalah metode pengangkatan tumor menggunakan pisau nano. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengoperasikan neoplasma bahkan di daerah yang sulit dijangkau dan di dekat kapal besar tanpa takut melanggar integritasnya. Pisau khusus menyegel jaringan, menghilangkan kemungkinan perdarahan selama operasi.

Reseksi hati dengan metastasis dengan penggantiannya oleh organ donor adalah operasi radikal yang diresepkan jika metode pengobatan lain tidak efektif. Namun, transplantasi hati membutuhkan persiapan panjang dan memiliki kontraindikasi. Operasi semacam itu hanya dapat dilakukan dalam kondisi berikut:

  • ukuran neoplasma tidak melebihi 7 mm;
  • ada beberapa fokus, tetapi ukurannya tidak lebih dari 5 mm;
  • tumor tidak tumbuh ke dinding pembuluh;
  • tidak ada perawatan lain yang mungkin.

Terlepas dari taktik perawatan yang dipilih, pasien harus mengikuti beberapa rekomendasi dokter. Mereka bertujuan memfasilitasi kerja hati dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Diet untuk metastasis hati adalah makanan rumahan rendah kalori, dengan persentase lemak minimum.

Makanan untuk penyakit pada saluran hepatobilier terutama terdiri dari bagian protein, karena hati kehilangan kemampuannya untuk memproduksi dan mengakumulasi protein. Rekomendasi nutrisi utama:

  • goreng, tepung, kue kering dan permen harus dikecualikan;
  • daging rebus dan ikan dari varietas rendah lemak bermanfaat;
  • sup vegetarian, sayuran rebus dan buah-buahan yang dipanggang harus menjadi bagian utama dari diet;
  • alkohol dan minuman berkarbonasi dilarang.

Nutrisi yang tepat dengan metastasis di hati akan memungkinkan Anda untuk menghilangkan beban berlebih pada tubuh ini dan memudahkan kerjanya. Kepatuhan dengan diet tidak menjamin pemulihan dalam onkologi, tetapi ini diperlukan untuk mempertahankan keadaan fungsional tubuh dan mempertahankan parenkim yang sehat. Diet ini diindikasikan, termasuk selama pengobatan dan selama rehabilitasi setelah operasi.

Apakah kanker dengan metastasis dapat disembuhkan tergantung pada stadium penyakit dan kondisi umum pasien. Jika metastasis di hati terdeteksi, rentang hidup pasien rata-rata 6-18 bulan, tetapi banyak pasien berhasil sepenuhnya menyingkirkan penyakit tanpa kambuh berikutnya. Prognosisnya memburuk dengan kehadiran simultan metastasis di parenkim hati dan organ lainnya, termasuk jaringan tulang dan kelenjar getah bening. Prognosis yang paling menguntungkan adalah dengan metastasis kanker usus besar - dalam hal ini, pengangkatan bedah baik neoplasma primer dan sekunder mungkin dilakukan..

Metastasis kanker adalah kondisi berbahaya, pengobatan yang tidak dapat diprediksi sebelumnya. Di hati, kelenjar sekunder sering muncul karena karakteristik sistem peredaran darahnya. Perawatannya panjang dan tidak memberikan jaminan pemulihan penuh. Berapa banyak mereka hidup dengan metastasis hati tergantung pada lokasi simpul utama, serta pada ukuran formasi sekunder dan kondisi umum pasien. Perawatan dapat berupa bedah atau medis, taktik ditentukan secara individual sesuai dengan hasil analisis..

Hati adalah salah satu kelenjar terbesar dari tubuh manusia. Karena ujung saraf hampir sepenuhnya tidak ada di dalamnya, seseorang tidak mengalami rasa sakit yang khas pada penyakit organ. Paling sering, patologi terdeteksi pada tahap akhir. Tes darah apa yang menunjukkan kondisi hati? Ini akan dibahas.

Ada tanda-tanda tertentu yang menunjukkan kerusakan hati. Sebagai aturan, gejala karakteristik muncul sudah dalam stadium lanjut, yang mempersulit perawatan patologi. Biokimia darah untuk memeriksa hati ditentukan dalam kasus berikut:

  • Kekuningan kulit. Tanda khas peningkatan kadar bilirubin. Warna kuning pada kulit / mata menunjukkan peradangan yang berkepanjangan.
  • Peningkatan ukuran organ. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi penyimpangan pada tahap awal menggunakan penelitian ultrasound. Dengan peningkatan yang kuat pada organ pasien, pertumbuhan perut diamati dengan latar belakang tidak adanya perubahan berat total.
  • Kehilangan berat. Untuk patologi hati, mual dan penolakan makanan adalah tipikal, yang mengarah pada penurunan berat badan.
  • Rasa pahit di mulut. Kepahitan di mulut, lidah yang dilapisi, cokelat pekat atau plak putih, retakan pada permukaan lidah adalah tipikal untuk penyakit hati.

Keadaan hati memungkinkan Anda untuk melacak enzim tertentu. Itu:

  • albumen;
  • bilirubin;
  • aminotransferases (AST dan ALT)
  • alkaline phosphatase (alkaline phosphatase)
  • glutamate dehydrogenase (GlDG)
  • sorbitol dehydrogenase (LDH)
  • γ-glutamyltransferase (GGT)
  • fruktosa monofosfat aldolase (FMFA).

Ini adalah protein utama yang diproduksi oleh jaringan hati. Organ yang sehat menghasilkan 150–250 mg / kg albumin dalam 24 jam. Norma untuk orang dewasa adalah indikator 35-53 g / l. Jika penelitian menunjukkan penurunan, maka penyebabnya mungkin: gagal hati, hepatitis kronis, sirosis.

Ini adalah pigmen kuning yang dihasilkan dari pemecahan hemoglobin. Bilirubin tidak langsung yang dihasilkan memasuki hati, dinetralkan dan diekskresikan secara alami. Biasanya, 250-300 mg (total bilirubin) terbentuk dalam tubuh manusia pada siang hari. Indikator bilirubin langsung adalah kepentingan diagnostik. Norma - tidak lebih tinggi dari 5,1 mikron / l.

Melebihi nilai yang diizinkan dalam tes darah menunjukkan patologi berikut:

  • radang kelenjar yang berasal dari virus;
  • sirosis;
  • keracunan alkohol;
  • kolangitis;
  • batu di saluran empedu.

Peningkatan fraksi bilirubin langsung / tidak langsung dapat disebabkan oleh:

  • radang toksik / virus pada kelenjar;
  • nanah, neoplasma ganas di jaringan hati;
  • kerusakan organ sirosis;
  • mononukleosis;
  • echinococcosis.

Norma ALT tergantung pada jenis kelamin pasien: untuk pria - 10-40 unit / l, untuk wanita - 12–32 unit / l. Peningkatan jumlah enzim dalam aliran darah dapat menyertai hepatitis akut, penyakit kuning obstruktif. Peningkatan norma ALT relatif terhadap yang diizinkan dicatat dalam sirosis dan selama pengobatan dengan obat hepatotoksik.

Peningkatan aktivitas enzim sebanyak 4-6 kali atau lebih mengindikasikan penyakit hati yang serius. Penyimpangan terdeteksi sebelum munculnya gejala khas - penyakit kuning, rasa sakit dan lain-lain - dalam waktu sekitar 1-4 minggu. Setelah perkembangan gambaran klinis, peningkatan nilai ALT bertahan selama tidak lebih dari 2 minggu, yang merupakan tanda kerusakan organ yang signifikan..

Norma tergantung pada jenis kelamin: untuk pria - 15-31 unit / l, untuk wanita - 20-40 unit / l. Aktivitas AST yang meningkat dicatat jika terjadi kematian hepatosit. Selain itu, semakin besar kerusakan organ, semakin tinggi kinerja enzim. Peningkatan indikator kuantitatif juga terjadi pada hepatitis menular dan toksik akut..

Diagnosis patologi hati melibatkan perhitungan koefisien de Ritis - rasio angka AST / ALT. Biasanya, itu sama dengan dan melebihi angka 1,3. Mengubah angka ke sisi bawah indikator menunjukkan kerusakan organ.

Aktivitas enzim tergantung pada jenis kelamin dan kelompok umur. Orang dewasa yang sehat memiliki 30-90 unit / liter. Peningkatan alkali fosfatase terjadi pada remaja (hingga 400 unit / l) dan ibu hamil (hingga 250 unit / l). Peningkatan alkali fosfatase yang signifikan - 10 kali atau lebih - terjadi dengan perkembangan ikterus obstruktif. Dengan kelebihan yang tidak begitu signifikan, salah satu bentuk hepatitis dapat dicurigai.

Biasanya, tes darah biokimia menunjukkan kandungan GlDG yang tidak signifikan. Alasannya adalah bahwa ini adalah salah satu enzim hati yang terletak di dalam sel. Dan peningkatan aktivitasnya memungkinkan Anda untuk membangun kekuatan kerusakan organ. Peningkatan hasil menunjukkan timbulnya proses distrofik di jaringan hati, karena faktor eksternal dan internal..

  • neoplasma;
  • metastasis hati;
  • zat beracun;
  • patologi infeksi.

Perhitungan koefisien Schmidt sangat membantu dalam menegakkan diagnosis: KSH = (AST + ALT) / GlDG. Dengan perkembangan ikterus obstruktif, kisarannya adalah 5-15, untuk hepatitis akut, indikatornya mencapai 30, dengan metastasis - sekitar 10.

Normanya adalah indikator tidak melebihi 0,4 unit / liter. Jika pemeriksaan menunjukkan peningkatan LDH sebesar 10-30 kali, maka ini adalah tanda yang jelas dari hepatitis akut.

Pada orang yang sehat, konsentrasi ase-glutamyl transferase yang diizinkan adalah: pada pria - 250–1800 nmol / l * dt, pada paruh wanita - 167–1100 nmol / l * dt. Peningkatan kinerja enzim dimungkinkan dengan masalah berikut:

  • ikterus obstruktif, kolestasis - peningkatan 10 kali atau lebih khas untuk mereka;
  • tumor ganas - aktivitas enzim meningkat 10-15 kali;
  • hepatitis kronis - 7 kali.

FMFA harus hadir dalam darah hanya dalam jumlah sedikit. Definisi indikator ini diperlukan untuk diagnosis hepatitis akut. Dalam kebanyakan kasus, ini digunakan untuk mengevaluasi fungsi hati pada orang yang aktivitas profesionalnya adalah karena kontak langsung dengan zat beracun ke hati.

Kanker hati dan hepatitis ditentukan dengan mengidentifikasi antigen untuk penyakit tertentu. Penanda Hepatitis: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, antibodi IgM terhadap virus A; B (HBV) - Antibodi anti-HBs terhadap antigen HBs dari virus B; C (HCV) - Antibodi total anti-HCV terhadap antigen virus C.

Penanda kanker adalah AFP. Konfirmasi penyakit ini adalah hasil lebih dari 10 IU. Peningkatan indikator dapat mengindikasikan adanya neoplasma ganas pada organ itu sendiri, adanya metastasis, kanker embrionik.

Dengan sedikit kelebihan, Anda dapat menduga:

  • sirosis;
  • hepatitis;
  • gagal ginjal.

Biokimia darah diresepkan jika perlu untuk memeriksa fungsi hati. Persiapan donor darah yang dilakukan dengan benar akan membantu mendapatkan hasil yang paling akurat. Dua hingga tiga hari sebelum mengunjungi laboratorium, lemak, makanan yang digoreng, makanan cepat saji, permen, daging asap, coklat, kopi, bumbu harus dikeluarkan dari menu.

Anda harus menolak untuk minum minuman beralkohol seminggu sebelum analisis. Etil tidak hanya mempengaruhi keadaan hepatosit, tetapi juga indeks pembekuan darah. Pada pagi hari donor darah, pasien tidak boleh merokok. Tetapi lebih baik untuk melepaskan nikotin 10-12 jam sebelum mengunjungi laboratorium.

7 hari sebelum analisis, perlu untuk berhenti minum obat apa pun, termasuk vitamin kompleks. Jika ini tidak memungkinkan, maka Anda harus meninggalkan tablet setidaknya di pagi hari donor darah. Seorang wanita harus yakin bahwa dia tidak dalam keadaan hamil. Terhadap latar belakang kehamilan, kelebihan norma yang diizinkan tidak dikecualikan. Dan ini tidak dapat dianggap sebagai gejala dari kondisi patologis..

Pada pagi hari donor darah, Anda harus menolak untuk melakukan latihan pagi, karena peningkatan aktivitas fisik dapat memengaruhi jumlah darah. Pengiriman biomaterial dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong. Makan terakhir harus dilakukan malam sebelumnya. Makan malam harus ringan..

Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena ulnaris. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi mungkin disertai dengan sedikit pusing. Interpretasi analisis harus dilakukan oleh dokter yang hadir, karena hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat membandingkan semua data yang diperoleh dan menentukan ada tidaknya patologi..

Hasil buruk dengan kerusakan hati ganas adalah konsekuensi dari keterlambatan deteksi penyakit, ketika perang melawan kanker dimulai pada stadium lanjut. Penyakit ini adalah salah satu penyebab kematian paling umum di antara onkopatologi. Hanya kanker lambung dan paru-paru yang ada di depannya dalam kefanaan. Faktor-faktor pemicu penyakit ini adalah malnutrisi, produk berkualitas rendah, ekologi yang tercemar, sirosis, hepatitis jangka panjang saat ini dan kecanduan (merokok, alkohol).

Untuk deteksi dini penyakit ini, setiap orang perlu mengetahui tanda-tanda klinisnya. Penting untuk diingat bahwa pada tahap awal, patologi tidak memiliki gejala yang jelas, jadi Anda harus berhati-hati tentang kesehatan Anda dan "sinyal" tubuh tentang segala pelanggaran dalam pekerjaan tubuh..

Perhatikan:

  • gangguan dispepsia seperti mual, mulas, muntah dan disfungsi usus yang terkait dengan pelanggaran pencernaan makanan;
  • berat atau ketidaknyamanan di hati. Kami fokus pada fakta bahwa rasa sakit muncul hanya ketika kapsul fibrosa organ diregangkan, yang disertai dengan iritasi reseptornya. Sedangkan untuk parenkim hati itu sendiri, ia tidak memiliki ujung saraf. Mengingat hal ini, perlu diingat bahwa rasa sakit bukanlah tanda patologi pertama dan sudah menunjukkan perkembangan kanker;
  • penurunan berat badan;
  • kehilangan selera makan;
  • cepat mengisi perut dan penampilan berat;
  • perubahan warna kulit dan selaput lendir;
  • pembengkakan ekstremitas;
  • peningkatan volume perut, yang terkait dengan akumulasi cairan di rongga perut;
  • kulit yang gatal.

Diagnosis kanker hati meliputi pemeriksaan visual pasien, serta pemeriksaan tambahan:

  1. analisis klinis umum - mengungkapkan peningkatan ESR, penurunan hemoglobin dan peningkatan jumlah leukosit;
  2. Reaksi rantai polimerase dan uji imunosorben terkait-enzim untuk kanker hati diperlukan untuk diagnosis banding. Mereka diresepkan untuk mengecualikan kerusakan organ virus. Selama penelitian, antibodi terhadap patogen, yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh, terdeteksi. PCR dapat mendeteksi infeksi dalam darah, serta menilai viral load dengan menghitung konsentrasi agen patogen dalam volume tetap bahan biologis;
  3. biokimia - diresepkan untuk analisis hati. Dokter tertarik pada tingkat transaminase (enzimnya), bilirubin (total, fraksi), protein dan alkaline phosphatase. Jumlah darah untuk perubahan kanker hati sebagai berikut: ALT dan AST meningkat, yang menunjukkan kerusakan hepatosit (sel organ). Tingkat protein menurun karena menghambat sintesisnya, dan bilirubin meningkat dengan latar belakang kegagalan hati progresif. Penelitian laboratorium memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan proses kanker. Analisis biokimia digunakan untuk menilai dinamika perubahan fungsi tubuh, oleh karena itu, diresepkan beberapa kali selama perawatan;
  4. koagulogram - diperlukan untuk mengevaluasi fungsi sistem koagulasi. Peningkatan perdarahan diamati dengan latar belakang kekurangan protein;
  5. diagnostik ultrasound - memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan hati dan organ internal lainnya, yang diperlukan untuk menilai struktur, ukuran, dan bentuknya. Ultrasonografi memungkinkan pemeriksaan kelenjar getah bening dan menentukan prevalensi proses ganas;
  6. pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi - digunakan untuk memvisualisasikan metastasis dan menentukan tahap proses onkologis;
  7. biopsi. Metode ini terdiri dari mempelajari struktur hati, yang memungkinkan Anda menentukan komposisi sel tumor, menentukan taktik terapeutik dan memilih agen kemoterapi yang paling efektif;
  8. angiografi - diperlukan untuk studi aliran darah dan deteksi pembuluh darah yang terkena;
  9. penanda kanker hati - memungkinkan untuk mencurigai penyakit ini pada tahap awal.

Tes laboratorium untuk kanker hati adalah bagian integral dari diagnosis penyakit yang komprehensif. Oncomarkers menempati tempat penting.

Mereka adalah struktur protein yang juga memiliki karbohidrat dan lemak. Penanda diproduksi baik oleh tumor itu sendiri dalam proses membagi sel-selnya, atau oleh jaringan hati yang tidak terpengaruh yang mengelilingi lokasi tumor. Satu bagian dikeluarkan dari tubuh, dan yang kedua diedarkan dalam aliran darah. Berdasarkan analisis dinamika perubahan dalam indikator ini, dokter berhasil melacak laju perkembangan penyakit, mencurigai munculnya metastasis di organ internal lainnya, dan juga secara tepat waktu mendiagnosis kekambuhan oncopathology..

Hasil penelitian harus ditafsirkan bersamaan dengan klinik dan data metode instrumental. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan respons analisis histologis. Ini melibatkan studi tentang struktur seluler jaringan hati yang diambil dengan biopsi.

Komposisi kuantitatif antigen tumor ditentukan selama diagnosis banyak penyakit, dan kanker hati tidak terkecuali. Analisis ini banyak digunakan dalam onkologi, perlu untuk memeriksa pasien dan memilih taktik perawatan..

Penting untuk diingat bahwa penanda adalah indikator tidak hanya proses ganas, tetapi juga penyakit radang.

Dalam hal ini, jangan takut untuk mendeteksi level tinggi mereka. Mereka berhubungan dengan teknik diagnostik tambahan yang perlu dikombinasikan dengan penelitian lain (CT, biopsi).

Oncomarkers harus digunakan untuk menyaring orang yang berisiko untuk menentukan kemungkinan mengembangkan kanker. Mereka juga digunakan untuk memantau kemoterapi dan untuk menilai radikalisme dari intervensi bedah yang dilakukan untuk menghilangkan situs kanker. Segera setelah operasi, indikator sering meningkat, sehingga pemeriksaan dijadwalkan dalam beberapa bulan.

Metastasis hati adalah tumor sekunder yang dibawa oleh darah dan getah bening ke hati. Sel-sel metastatik di hati dapat bermigrasi dari paru-paru, saluran pencernaan, kelenjar susu dan organ lainnya.

Hati memiliki sistem pasokan darah khusus: selain darah arteri, darah vena masuk melalui sistem vena porta, organ ini bertanggung jawab untuk membersihkan tubuh dari racun yang ada dalam aliran darah. Fitur-fitur ini membuat hati yang paling rentan terhadap munculnya berbagai neoplasma ganas.

Prognosis harapan hidup dengan munculnya metastasis di hati tergantung pada beberapa kondisi. Ini termasuk:

  • ketentuan diagnosis dan jenis pengobatan neoplasma ganas;
  • sifat pertumbuhan tumor (ekspansif / infiltrasi);
  • jumlah metastasis yang terbentuk;
  • ukuran neoplasma ganas;
  • area kerusakan organ (satu / dua lobus);
  • kemungkinan pertumbuhan metastasis di jaringan dan organ yang mengelilingi hati;
  • pembentukan kapsul berserat di sekitar tumor;
  • kerusakan pembuluh darah sistem peredaran hati;
  • kemungkinan kambuh dalam dua tahun pertama setelah perawatan, dll..

Pasien biasanya tertarik pada berapa banyak orang yang hidup dengan metastasis hati. Ini ditentukan oleh profesionalisme dokter yang merawat dan pada tahap apa penyakit itu ditemukan.

Juga, masa hidup meningkat jika pasien memiliki neoplasma tunggal, bukan ganda.

Untuk setiap perkiraan adalah individual dan didasarkan pada:

  • karakteristik individu tubuh;
  • usia;
  • lantai;
  • kecenderungan genetik.

Ada beberapa jenis perawatan untuk tumor ganas:

  • intervensi bedah;
  • kemoterapi;
  • pengobatan kombinasi;
  • radiodrequency thermodestruction (penghancuran sel-sel tumor di bawah pengaruh suhu tinggi);
  • cryodestruction (penghancuran sel tumor di bawah pengaruh suhu rendah);
  • masuknya etanol ke dalam tumor;
  • terapi radiasi;
  • terapi hormon.

Pengobatan neoplasma ganas meliputi tiga tahap:

  • Tahap 1: pengobatan kuratif (penyembuhan). Pada tahap ini, dosis obat maksimum dan intervensi bedah digunakan;
  • Tahap 2: pengobatan khusus kanker. Pada tahap ini, pengobatan metastasis hati bertujuan untuk meningkatkan rentang hidup pasien, mencegah penyebaran neoplasma dan kambuh;
  • Tahap 3: pengobatan simtomatik. Perawatan ini membantu menghilangkan sisa gejala penyakit..

Perawatan adalah faktor utama yang menentukan berapa lama seseorang akan hidup, jadi penting untuk menghubungi spesialis yang baik yang akan memilih program pengobatan yang efektif berdasarkan karakteristik individu pasien..

Metastasis hati adalah hasil dari migrasi sel-sel tumor dari paru-paru, lambung, usus, kelenjar susu pada wanita dan organ serta jaringan lain bersama dengan aliran darah. Ada beberapa jenis metastasis:

Perjalanan dan tingkat keparahan proses tumor tergantung pada jenis neoplasma dan area lesi..

Ada beberapa alasan yang berkontribusi terhadap terjadinya metastasis sekunder:

  • penyakit kronis: pada saat eksaserbasi penyakit, tumor jinak dapat merosot menjadi ganas, yang akhirnya mengarah pada munculnya metastasis;
  • aksi faktor karsinogenik: karsinogen kimia, biologis, fisik dapat menyebabkan mutasi sel-sel tubuh yang sehat dan transformasi mereka menjadi neoplasma ganas;
  • cedera mekanik: berbagai cedera juga dapat mengaktifkan proses pertumbuhan tumor;
  • pembedahan: dalam beberapa kasus, pembedahan dapat berkontribusi terhadap terjadinya metastasis, oleh karena itu sangat penting untuk mempelajari dengan cermat riwayat medis pasien, menentukan dengan benar tahapan proses tumor dan menilai risiko sebelum melakukan operasi.

Jenis soliter metastasis berasal dari satu fokus dan paling menguntungkan untuk perawatan. Metastasis soliter di hati paling sering memiliki asal hematogen (masuk ke hati dengan aliran darah), diameter yang sewenang-wenang dan menunjukkan agresi paling sedikit dengan pertumbuhan..

Metastasis semacam itu memiliki 2 hingga 10 fokus pembentukan di hati atau organ tetangga. Metastasis jenis ini dapat diobati, efektivitas pemulihan tergantung pada area jaringan yang terkena..

Metastasis hati multipel ditandai oleh sejumlah besar (lebih dari 10) lesi dan lebih sulit diobati. Prognosis untuk hasil yang menguntungkan dengan metastasis jenis ini dapat dikurangi 25-35%.

Metastasis adalah neoplasma sekunder yang merupakan ciri khas dari tumor ganas. Tumor ini berkembang atas dasar neoplasma jinak (primer).

Kehadiran fokus tumor primer selama hidup hanya ditentukan pada 25% pasien, 20% tidak dapat dideteksi bahkan dengan otopsi..

Ada berbagai tanda-tanda metastasis hati, ini termasuk:

  • kehilangan selera makan;
  • penurunan berat badan;
  • sakit kepala dan pusing;
  • kelemahan umum;
  • rasa pahit di mulut dan warna kuning lidah, yang muncul sebagai akibat dari pelanggaran aliran empedu;
  • mual dan muntah;
  • berat dan sakit di hipokondrium kanan;
  • perluasan pembuluh darah di perut selama pemeriksaan umum;
  • kekuningan kulit;
  • adanya simpul tumor saat palpasi (palpasi), dll..

Selain gejala yang tercantum, perubahan dalam analisis umum (penghambatan kecambah hematopoiesis) dan analisis biokimia (peningkatan kadar bilirubin, sampel hati) darah, perdarahan saluran cerna dapat diamati.

Seorang spesialis yang baik dapat menentukan metastasis hati dengan USG. Dalam hal ini, seseorang dapat menggambarkan lokasi tumor, diameter dan bentuknya. Di bawah pengawasan USG, tusukan hati dan biopsi sering dilakukan untuk mengkonfirmasi sifat neoplasma..

Selain ultrasound, CT dan MRI digunakan untuk diagnosis, yang memungkinkan untuk melihat "irisan" tumor dan untuk mengetahui apakah pembuluh darah organ berpartisipasi dalam proses.

Pemeriksaan USG dalam kombinasi dengan metode lain memungkinkan kita untuk menentukan sifat pasti dari neoplasma (primer / sekunder) dan tahapan yang mungkin dari proses tumor.

Peran utama dalam metastasis di hati adalah nutrisi. Anda perlu tahu bahwa beberapa produk memiliki efek karsinogenik dan mampu mengaktifkan proses pertumbuhan tumor..

Diet dengan metastasis hati sangat penting. Pertama-tama, Anda perlu mengecualikan produk dari diet Anda:

  • dari restoran cepat saji;
  • disiapkan dengan menggoreng dalam minyak dan dengan persentase lemak yang tinggi;

Anda juga harus meninggalkan minuman berkarbonasi, keripik, dan produk lain dengan efek karsinogenik. Jangan makan makanan yang mudah dicerna (terutama daging merah) dan alkohol, karena mereka memberi beban besar pada hati.

Menu untuk metastasis di paru-paru dan hati memiliki karakteristiknya sendiri.

Untuk pasien kanker, penggunaan:

  • sayuran dan buah-buahan segar;
  • tanaman sereal;
  • air;
  • daging diet (ayam / kalkun), dikukus;
  • ikan rendah lemak;
  • minuman yang mengandung kafein (kopi; teh);
  • jus tidak alami;
  • produk tepung dan kue kering dengan krim;
  • dari produk lain yang terdaftar sebelumnya.

Mengikuti diet akan memungkinkan untuk mencegah perkembangan tumor ganas baru dan meningkatkan rentang hidup pasien..

Banyak pasien peduli apakah metastasis hati dapat disembuhkan. Metode pengobatan modern memberi dokter kesempatan ini.

Perawatan yang paling efektif adalah chemoembolization intra-arterial (CE). Metode ini memastikan transfer obat ke tumor melalui kateter arteri. Ini menghentikan pengiriman oksigen dan nutrisi ke sel-sel tumor..

Dengan metode ini, pasien tidak memiliki sebagian besar efek samping dari karakteristik terapi tumor.

Selain CE, ada perawatan lain, termasuk kemoterapi dan reseksi tumor..

Kemoterapi untuk metastasis adalah metode perawatan yang efektif dan terbukti. Ini didasarkan pada penggunaan obat-obatan (cytostatics) yang mengandung racun yang ditujukan untuk penghancuran sel-sel tumor.

Kemoterapi memiliki sejumlah efek samping:

  • rambut rontok;
  • penekanan fungsi sumsum tulang;
  • penyimpangan nafsu makan dan hilangnya sensitivitas rasa;
  • enuresis dan lainnya.

Metode ini memiliki efek kuat pada tubuh, yang dapat menyebabkan kelelahan umum..

Penghapusan metastasis adalah metode lain untuk memerangi neoplasma ganas. Reseksi hati dengan metastasis biasanya dilakukan dalam kombinasi dengan metode pengobatan lain dan membutuhkan kehati-hatian, karena dapat menyebabkan munculnya sel tumor baru..

Fokus sekunder disebut metastasis yang terjadi ketika sel-sel kanker dari tumor primer, “ibu,” lepas dan bermigrasi dengan aliran darah atau getah bening ke berbagai bagian tubuh. Metastasis dapat terjadi pada organ yang berbeda. Mereka sering ditemukan di hati..

Jika tumor awalnya berkembang dari jaringan hati, kanker hati primer terjadi. Kanker metastasis disebut sekunder - selalu berasal dari organ lain. Sebagian besar kanker hati adalah kanker sekunder..

Saya diberi metastasis di hati dengan fokus utama di usus. Saya benar-benar berharap bahwa kami bisa merawat usus, tetapi tidak punya waktu - saya menarik cukup lama dengan kertas di klinik lain. Jadi, ketika mereka muncul - secara alami, tangan saya jatuh, dan saya sudah membayangkan minggu-minggu yang tersisa. Untungnya, saya percaya pada anestesi modern, tetapi saya tidak percaya bahwa saya dapat bertahan hidup dengan lesi di hati. Jadi itu akan terjadi jika saya tidak pergi ke Dr. Pylev. Dia menemukan jalan keluar. Dan itu menyelamatkan saya.

Saya tidak ingat nama persis operasinya - sangat panjang, dengan beberapa indeks, tetapi, pada kenyataannya, seperti yang dijelaskan Andrei Lvovich kepada saya dengan jari - untungnya, tiga fokus terbentuk dalam satu lobus hati. Pada kemalangan saya - dalam hal yang lebih penting, dan karena itu, lebih penting. Anda tidak bisa mengambil dan memotongnya. Bagian yang tersisa tidak akan menahan beban..
Solusinya terdiri dari dua operasi. Pertama, ia entah bagaimana mengarahkan aliran darah di hati sehingga bagian hati yang lebih kecil menerima lebih banyak darah daripada yang lebih besar. Karena ini, sebagian kecil mulai tumbuh! Maka, dia mulai melakukan pekerjaan yang semakin banyak. Dalam waktu kurang dari sebulan, itu sudah ukuran yang cukup untuk fungsi hati yang hampir normal sebagai organ..
Operasi kedua, ia menghapus bagian yang terinfeksi. Dan kecil sekarang bekerja sendiri, tetapi beradaptasi dengan beban.
Saya tidak berpikir, tentu saja, bahwa dalam hidup saya, saya harus mencari tahu tentang semua ini, dan terlebih lagi untuk mengalami sendiri. Tetapi, seperti kata dokter, sampai saat ini operasi seperti itu tidak dilakukan sama sekali. Enam bulan telah berlalu sejak diagnosis awal. Saya pikir saya tidak akan memilikinya jika bukan karena keberuntungan saya untuk pergi ke dokter ini.
Apakah akan ada kata-kata sama sekali untuk menyatakan terima kasih dari saya dan anak-anak? Saya kira tidak. Tapi bagaimanapun juga, terima kasih untuk mereka.

Kanker metastasis hati seringkali berasal dari paru-paru, lambung, usus besar dan dubur, kelenjar susu, kerongkongan, pankreas.

Dengan kanker paru-paru, lambung dan kolorektal, metastasis hati terdeteksi pada 50% kasus, dengan kanker payudara, melanoma - pada 30% kasus.

Jarang, tumor ganas uterus dan ovarium, faring, rongga mulut, kandung kemih, dan ginjal bermetastasis ke hati. Metastasis kanker otak hampir tidak pernah terjadi.

Hati adalah salah satu organ terbesar. Ini melakukan fungsi-fungsi penting: memurnikan darah racun, menghasilkan empedu, menghasilkan berbagai protein, enzim, menyimpan simpanan glikogen, yang merupakan sumber energi.

Sejumlah besar darah melewati hati - sekitar 1,5 liter per menit. Sekitar 30–35% darah mengalir melalui arteri, sisanya 70-75% melalui vena portal dari usus. Di dalam hati ada kapiler sinusoidal khusus (sinusoid) di mana aliran darah melambat, darah arteri bercampur dengan vena, dan bersama-sama mereka kembali ke jantung melalui vena cava inferior.

Sistem suplai darah hati khusus ini mendorong penyebaran sel kanker..

Sebelum Anda memulai "koloni" Anda sendiri - tumor metastasis - di hati, sel kanker memiliki jalan panjang. Ini harus melepaskan diri dari tumor ibu, menembus darah atau pembuluh getah bening, melakukan perjalanan ke tubuh dan menetap di jaringan hati. Ia bisa mati (dan banyak sel kanker mati) pada tahap apa pun.

Sampai titik tertentu, tumor ibu dan kekebalan menghambat pertumbuhan metastasis. Sel-sel kanker yang bermigrasi tidak aktif atau berkembang biak dengan sangat lambat. Kemudian mulailah pertumbuhan mereka yang cepat. Para ilmuwan tidak sepenuhnya tahu mengapa ini terjadi. Ketika sel-sel kanker menjadi lebih besar di metastasis, mereka mulai menghasilkan faktor pertumbuhan yang merangsang pertumbuhan pembuluh baru yang memberi makan tumor..

Pada tahap awal, seperti halnya banyak tumor ganas, kanker metastasis di hati tidak terwujud. Seiring waktu, fokus meningkat, mulai mengganggu aliran darah dan aliran empedu. Hati rusak, berbagai gejala terjadi:

  • Kelemahan, kelelahan, penurunan kinerja.
  • Penurunan berat badan hingga tingkat kelelahan yang ekstrem - cachexia.
  • Penurunan nafsu makan hingga anoreksia.
  • Mual, muntah.
  • Kulit pudar atau penyakit kuning.
  • Nyeri tumpul di bawah tulang rusuk kanan. Perasaan berat, kepenuhan, tekanan.
  • Pembesaran perut karena sakit gembur-gembur (asites).
  • Vena melebar di bawah kulit perut (seringkali gambarannya sangat khas: vena menyimpang ke segala arah dari pusar dan menyerupai "kepala ubur-ubur").
  • Spider vena di kulit.
  • Palpitasi jantung.
  • Peningkatan suhu.
  • Kulit yang gatal.
  • Gangguan usus, kembung.
  • Pendarahan kerongkongan.
  • Ginekomastia (pembesaran dan pembengkakan kelenjar susu pada pria).

Gangguan seperti itu tidak hanya ditemukan pada kanker hati. Tentu saja, tidak ada alasan untuk panik jika dari daftar ini Anda hanya peduli tentang kelemahan, demam, dan kembung.

Gejala yang paling hebat yang harus menjadi alasan untuk kunjungan segera ke dokter: muntah terus-menerus: lebih dari 1 hari, lebih dari 2 kali sehari, muntah dengan darah, penurunan berat badan yang cepat, tinja hitam, peningkatan yang kuat di perut, penyakit kuning.

Metastasis dalam organ apa pun, termasuk hati, dapat menyebabkan rasa sakit yang konstan.

Survei dapat mencakup berbagai studi dan analisis:

  • Ultrasound hati adalah metode diagnostik yang sederhana dan terjangkau, sering digunakan untuk skrining. Tetapi tidak selalu membantu untuk menemukan metastasis dan mendapatkan informasi yang diperlukan tentang mereka..
  • Metode pencitraan: CT multispiral, MRI, PET, angiografi (sebuah studi di mana agen kontras disuntikkan ke pembuluh darah). Mereka membantu tidak hanya untuk mendeteksi metastasis di hati, tetapi juga untuk menilai ukuran, jumlah, lokasi, sifat pertumbuhan, mendeteksi nanah dan pembusukan, menyebar ke jaringan dan organ tetangga..
  • Seringkali untuk meresepkan pengobatan yang efektif, dokter perlu mengetahui struktur apa yang dimiliki jaringan tumor pada tingkat mikroskopis, seberapa besar perbedaan sel kanker dari yang normal. Untuk melakukan ini, biopsi dilakukan: fragmen jaringan tumor diperoleh dengan menggunakan jarum (biopsi aspirasi jarum halus) atau instrumen khusus - trepan (biopsi inti, trepanobiopsi). Prosedur ini dilakukan di bawah pengawasan USG.
  • Tes darah, khususnya, pada tingkat enzim hati, membantu untuk memahami seberapa buruk kerja hati.

“Selama biopsi, jarum dimasukkan ke dalam tumor. Bisakah sel kanker melepaskan dan bermetastasis karena hal ini? ”
Itu hanya mitos. Biopsi tidak meningkatkan risiko metastasis.

Seringkali selama pemeriksaan, metastasis pertama di hati terdeteksi, dan kemudian mereka mulai mencari tumor primer. Tugas ini difasilitasi oleh biopsi: mengetahui seperti apa sel-sel kanker di bawah mikroskop, dokter dapat memahami dari mana organ mereka berasal.

Taktik perawatan akan tergantung pada beberapa faktor:

  • Jumlah metastasis: apakah itu tunggal atau ganda.
  • Jenis kanker.
  • Tingkat keparahan gangguan pada hati dan organ lainnya.

Metode pengobatan utama sama dengan penyakit onkologis lainnya. Metastasis tunggal (atau beberapa yang kecil) dapat dihilangkan melalui pembedahan. Melakukan lobar, segmental, reseksi atipikal (pengangkatan sebagian organ).

Resepkan program kemoterapi, terapi radiasi.

Dokter di Klinik Kanker Eropa menggunakan metode modern pengobatan kanker hati metastasis, yang sering dilakukan di klinik asing - percutaneous transhepatic radiofrequency ablation (RFA).

3A - metastasis kanker hati
3B - pengurangan tumor setelah kemoembolisasi

3C - pengurangan metastasis setelah radiofrequency ablation (RFA)

3D - hasil terapi setelah 6 bulan

Selama prosedur, jarum elektroda khusus dimasukkan ke dalam metastasis dan gelombang radio ditransmisikan melalui itu, yang menghancurkan sel-sel kanker. Akibatnya, nekrosis aseptik terkontrol dari tumor terjadi tanpa merusak jaringan sehat di sekitarnya. Ini secara signifikan dapat meningkatkan kelangsungan hidup dan mengurangi risiko kambuh..

RFA unik karena dapat digunakan kembali jika metastasis baru terdeteksi di hati. Teknik ini berhasil digunakan pada kanker hati primer, ketika ada sirosis secara bersamaan dan risiko tinggi gagal hati.

Sebagai contoh, kami dapat mencapai remisi yang stabil dan, mungkin, pemulihan total pada satu pasien yang didiagnosis dengan kanker payudara dengan metastasis hati tunggal. Dokter di European Oncology Clinic melakukan mastektomi radikal dan reseksi lobar hati, yang dilengkapi dengan program kemoterapi.

Hasil yang baik juga dicapai pada pasien dengan kanker usus besar dan lima metastasis kecil di berbagai lobus hati. Kami melakukan reseksi (mengangkat bagian usus), menjalani kemoterapi dan radiofrekuensi ablasi hati.

Pengobatan metastasis kanker hati memiliki beberapa kesulitan. Sebagai contoh, kanker metastasis sering tidak menanggapi obat-obatan yang telah membantu melawan tumor primer. Kami harus memilih terapi yang optimal, menggabungkan berbagai jenis perawatan. Metastasis di hati dan kimia sistemik bereaksi buruk. Efek terbaik diberikan oleh masuknya obat ke dalam arteri hepatik..

Obat kemoterapi membantu memperlambat pertumbuhan metastasis, mengurangi jumlah mereka, memperpanjang hidup pasien dan meringankan gejala yang menyakitkan. Pada tahap awal, kemoterapi mengurangi risiko metastasis. Dalam kasus di mana diperlukan, para dokter dari Klinik Onkologi Eropa menggunakan sistem port vena dan arteri implan, infus kemoterapi regional secara intraarterial.

Terapi radiasi untuk metastasis kanker hati membantu menghilangkan rasa sakit, tetapi tidak meningkatkan harapan hidup.

Terapi yang ditargetkan melibatkan penggunaan obat-obatan yang memiliki "target" spesifik - molekul spesifik yang diperlukan untuk pertumbuhan dan kelangsungan hidup sel kanker. Dengan kanker hati metastatik, satu-satunya obat yang ditargetkan dengan efektivitas terbukti adalah sorafenib. Ini terdaftar di lebih dari 60 negara untuk perawatan kanker hati primer dan metastasis..

Embolisasi adalah metode yang menjanjikan untuk pengobatan metastasis hati dan tumor ganas lainnya, yang digunakan di Departemen Onkologi Intervensi dan Bedah Endovaskular di Klinik Onkologi Eropa. Inti dari metode ini adalah bahwa obat khusus disuntikkan ke pembuluh yang memberi makan tumor, yang mengganggu aliran darah.

Kemoembolisasi paling efektif ketika mikrosfer disuntikkan ke dalam pembuluh yang mengeluarkan obat kemoterapi. Kemoembolisasi saat ini merupakan "standar emas" pengobatan dalam kasus di mana operasi pengangkatan tumor atau transplantasi gagal.

Selama kemoembolisasi, efek ganda dicapai. Mikrosfer menghambat aliran darah, merampas tumor dari zat-zat yang diperlukan, dan kemoterapi yang dilepaskan menyerang sel-sel tumor.

Semua obat kemoembolisasi yang ada tersedia di Klinik Onkologi Eropa.

Tentang kemungkinan pengobatan teknologi tinggi modern dalam pengobatan tumor hati dalam program Health Kitchen di saluran TV Rain.

Jika setelah perawatan bedah untuk metastasis di hati pada kanker stadium 4, sel-sel kanker tidak lagi terdeteksi dalam organ, dokter akan merekomendasikan untuk mengambil gambar (USG, CT atau MRI) dan mengambil tes (untuk tingkat alfa-fetoprotein, zat yang menjadi ciri fungsi hati) kali. 3–6 bulan selama dua tahun pertama, lalu setiap 6–12 bulan sekali. Ini membantu untuk mendeteksi kekambuhan atau kemungkinan efek samping dari perawatan dalam waktu..

Diet sehat, aktivitas fisik sesuai dengan rekomendasi dokter membantu mempercepat pemulihan hati dan seluruh tubuh..

Tumor di hati dapat menekan vena porta, vena cava inferior, dan saluran empedu. Dalam kasus terakhir, aliran empedu terganggu. Produk dekomposisi hemoglobin toksik yang terkandung di dalamnya - bilirubin - mulai memasuki aliran darah. Kulit, sklera dan selaput lendir menguning - ada ikterus mekanik. Kondisi ini berbahaya karena bilirubin adalah racun bagi otak dan organ-organ lain, peningkatan level yang kuat dapat menyebabkan kematian. Selain itu, karena penyakit kuning obstruktif, tidak mungkin untuk melakukan operasi dan menjalani kemoterapi.

Keluarnya empedu dikembalikan melalui pembedahan, di bawah pengawasan USG (tusukan kolangiografi) atau televisi sinar-X. Ada dua jenis drainase:

  1. Eksternal - empedu dikeluarkan.
  2. Luar-internal: bagian dari empedu diekskresikan, sebagian - di lumen usus.

Jika tumor menekan beberapa saluran empedu di berbagai bagian hati, beberapa saluran air dipasang. Dokter di European Oncology Clinic menggunakan metode modern pemasangan stent secara simultan. Pada saat yang sama, drainase eksternal dibiarkan hanya 1-2 hari, atau Anda dapat melakukannya tanpa sama sekali.

Arah operasi endobiliary di klinik kami diawasi oleh spesialis terkemuka di bidang ini di Rusia dan CIS, kepala Pusat Bedah X-ray di N.I. Pirogov Universitas Kedokteran Riset Nasional Rusia, Profesor Sergey A. Kapranov.

Sergei Anatolyevich sendiri melakukan intervensi bedah, memiliki pengalaman terbesar dalam intervensi endobiliary. Untuk pengembangan metode pengobatan penyakit kuning obstruktif asal tumor, ia dua kali dianugerahi Penghargaan Pemerintah Rusia di bidang sains dan teknologi.

Reseksi yang kurang traumatis, serta ablasi frekuensi radio dari kanker metastasis di hati, dilakukan oleh seorang mahasiswa profesor, MD. Yu. I. Patyutko, kepala departemen bedah tumor hati dari Pusat Onkologi Rusia N. N. Blokhin, dokter kepala Klinik Onkologi Eropa, MD Andrey Lvovich Pylev.

Pasien yang dirawat di Klinik Onkologi Eropa dengan diagnosis ini terutama prihatin dengan pertanyaan: "Bisakah metastasis hati disembuhkan dengan kanker stadium 4?" Efektivitas pengobatan akan tergantung pada jenis kanker, karakteristik genetik molekulernya, lokasi dan tingkat keganasan tumor. Kebanyakan pasien, setelah mereka pertama kali mendeteksi metastasis hati, hidup selama 6-18 bulan. Dengan kanker usus besar dan dubur, setelah operasi cytoreductive yang besar, prognosisnya lebih baik.

Jika metastasis hadir tidak hanya di hati, tetapi juga di bagian lain dari tubuh, misalnya, metastasis di hati dan tulang, prognosisnya memburuk. Tetapi bahkan dengan ini, perawatan bedah adalah mungkin..

Dokter di Klinik Eropa memiliki pengalaman luas dalam pengobatan gabungan metastasis hati. Berkat ini, kami dapat memperpanjang usia pasien secara signifikan. Hasil terbaik dapat diperoleh saat kanker usus besar bermetastasis ke hati. Kami telah mengembangkan kriteria yang jelas, yang dipandu oleh itu, kadang-kadang kita dapat menahan diri dari perawatan bedah jika lesi ditemukan di kedua lobus hati. Dalam kasus seperti itu, pengobatan dimulai dengan kursus kemoterapi..

Jika metastasis di hati terjadi dengan tumor paru-paru, pankreas, lambung, dll., Menghilangkan bagian hati sebagai metode pengobatan independen tidak efektif, tetapi dapat bekerja dengan baik dalam kombinasi dengan kemoterapi.

Jika pada saat yang sama ada metastasis di hati dan kelenjar getah bening, ini secara signifikan memperburuk prognosisnya. Kelangsungan hidup lima tahun berkurang sekitar setengahnya. Tetapi dalam kasus ini, pengobatan masih mungkin dilakukan.

Banyak pasien Rusia, dihadapkan dengan diagnosis yang mengerikan ini - "kanker dengan metastasis" - percaya bahwa ini adalah vonis, dan tidak ada yang dapat dilakukan, atau bantuan yang efektif dapat diperoleh, tetapi hanya di luar negeri. Faktanya, di Rusia, di Moskow, semua teknologi modern dan obat-obatan tersedia. Bantuan berkualitas modern tersedia di Klinik Kanker Eropa.

Kami percaya bahwa Anda selalu dapat membantu, dan karena itu kami melakukan perawatan pasien dengan kanker pada tahap apa pun. Dokter kami memiliki pengalaman luas, melakukan prosedur invasif yang kompleks dan intervensi bedah, kemoterapi sesuai dengan protokol internasional. Kami tahu cara membantu..

[1] Nilai prognostik sirkulasi darah sel tumor setelah operasi hati untuk lesi kanker - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6. [2] Perawatan bedah dan kombinasi kasih sayang metastasis multipel dan bilobar dari hati. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9. [3] Pendekatan modern terhadap pengobatan metastasis kanker kolorektal di hati - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Buletin Gastroenterologi Bedah - Nomor: 4 Tahun: 2008 Halaman: 14–28. [4] Kelangsungan hidup sepuluh tahun pasien dengan tumor hati ganas setelah perawatan bedah - Yu. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Annals of Surgical Hepatology 2010. [5] Bedah dan pengobatan gabungan pasien dengan metastasis hati dan invasi kelenjar getah bening oleh kanker kolorektal - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.

Kanker hati primer (yaitu, proses onkologis yang awalnya dimulai pada organ ini) sangat jarang. Ini menyumbang hanya 10% dari semua kasus lesi ganas kelenjar yang didiagnosis. Sisa 90% kasus adalah metastasis di hati yang masuk ke dalamnya dari fokus onkologis primer lain yang terletak di organ internal lainnya. Pengecualian adalah negara-negara Afrika, karena di negara-negara ini terdapat persentase kejadian hepatitis yang tinggi, akibatnya tumor primer sering ditemukan dalam sel-sel hati. Dalam kebanyakan kasus, metastasis menyebar dengan aliran darah atau getah bening dari:

  • Payudara, yaitu kelenjar susu (pada pria dan wanita);
  • Perut;
  • Pankreas;
  • Kerongkongan;
  • Paru-paru dan pleura;
  • Usus besar;
  • Melanoma (sejenis kanker kulit).

Sebagian besar lesi metastasis berasal dari saluran pencernaan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa saluran pencernaan berada dalam kedekatan anatomi dengan hati.

Penerimaan metastasis di hati adalah salah satu fenomena paling berbahaya dalam praktik medis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam kebanyakan kasus mereka memiliki gambaran klinis yang kabur atau tidak memiliki gejala yang jelas. Karena itu, pasien bahkan tidak mencurigai adanya bahaya fana. Seringkali dimungkinkan untuk mengidentifikasi hanya pada tahap terakhir dan sulit untuk disembuhkan. Rata-rata, pasien pergi ke lembaga medis hanya 3 bulan setelah tanda-tanda pertama penyakit terdeteksi. Hari-hari pertama, pasien hidup dengan metastasis dan bahkan tidak tahu tentang keberadaan mereka di tubuh mereka sendiri. 75% pasien melaporkan:

  • Nafsu makan berkurang atau sama sekali tidak ada;
  • Penurunan berat badan yang tidak masuk akal, hingga anoreksia;
  • Warna urin berubah dalam arah gelap, dan tinja, sebaliknya, memperoleh warna terang;
  • Asites (akumulasi cairan bebas di rongga perut) - disertai dengan perasaan berat di perut dan bahkan kehadiran benda asing;
  • Nyeri di hipokondrium atau perut kanan.

Gejala-gejala di atas diamati pada sebagian besar pasien yang menderita metastasis hati. Secara signifikan lebih jarang (25%) tanda-tanda kanker berikut terdeteksi:

  • Kelemahan, malaise umum, penurunan kinerja;
  • Penyakit kuning (perolehan kulit dan sklera pada mata yang berwarna kuning);
  • Peningkatan suhu tubuh menjadi indikator subfebrile;
  • Gangguan pencernaan (mual, muntah, diare);
  • Hidung berdarah;
  • Edema syndrome (beberapa edema subkutan terlokalisasi di seluruh tubuh).

Gambaran klinis obyektif yang mencirikan metastasis hati terdeteksi selama pemeriksaan fisik. Dalam hampir 100% kasus, pasien ditemukan:

  • Peningkatan ukuran hati (hepatomegali) - ditentukan oleh palpasi. Batas bawah dikurangi 5-10 sentimeter, dan batas atas naik ke tingkat tulang rusuk keempat. Menurut palpasi, permukaan hati mendapatkan karakter yang padat dan padat, menyerupai batu.
  • Peningkatan ukuran limpa - sering sebagai akibat dari perkecambahan tumor, itu menekan pembuluh darah vena portal, yang mengarah pada pengembangan hipertensi portal. Ini, karenanya, menyebabkan peningkatan limpa dan vena esofagus..
  • Nyeri saat ditekan - terkait dengan keseleo kapsul hati, yang kaya akan ujung saraf. Pada saat yang sama, rasa sakit pada awal penyakit bersifat paroksismal: ia terjadi tanpa sebab dan cepat, setelah itu mereda dengan sendirinya. Ketika sel-sel kanker tumbuh ke dalam organ, rasa sakit terjadi bahkan dengan aktivitas fisik dan saat istirahat total.

Diagnosis metastasis hati, sebagai suatu peraturan, tidak membutuhkan banyak waktu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada setiap orang yang didiagnosis menderita "kanker", pertama-tama, mereka memeriksa kondisi jaringan hati. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jumlah terbesar elemen metastasis dari fokus onkologis utama menembus ke dalamnya. Ketika gejala khas muncul atau pada kecurigaan sekecil apa pun dari lesi kanker organ ini, dokter meresepkan pemeriksaan diagnostik dasar:

  • Analisis umum darah dan urin;
  • Kimia darah;
  • Respon terhadap antibodi terhadap hepatitis;
  • Penentuan konsentrasi bilirubin, protein, ALT, AST, kreatinin, urea dan alkaline phosphatase.

Sebuah studi laboratorium memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi ketakutan atau menyangkal kemungkinan kerusakan hati metastasis. Namun, ini bukan metode diagnostik utama..

Yang paling informatif adalah:

  • Pemeriksaan ultrasonografi - perubahan kepadatan jaringan hati dapat menjadi argumen yang kuat untuk memastikan diagnosis. Selain itu, dengan bantuan ultrasound dimungkinkan untuk menentukan lokasi yang tepat dan keberadaan kelenjar kanker sekunder.
  • Pencitraan resonansi magnetik adalah cara yang informatif, berkat itu dimungkinkan untuk mempelajari struktur organ yang berlapis dan mendeteksi adanya perubahan kanker..
  • Computed tomography dengan pemberian agen kontras intravena adalah metode diagnostik yang membawa tingkat informasi maksimum. Metode ini lebih disukai oleh kebanyakan ahli kanker. Pengenalan kontras memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi pasti dari neoplasma ganas. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tumor memiliki aktivitas tinggi, sebagai akibatnya ia mengakumulasi jumlah media kontras terbesar. Oleh karena itu, cahaya terlihat jelas dalam gambar, yang memungkinkan untuk menentukan jumlah dan lokalisasi perubahan kanker sekunder.
  • Biopsi. Dengan metastasis ke hati, tusukan organ dilakukan dengan koleksi lebih lanjut dari sejumlah kecil jaringan. Situs jaringan yang dihasilkan dikirim untuk pemeriksaan mikroskopis. Di bawah peningkatan berulang, dimungkinkan untuk mempertimbangkan transformasi sel hati normal menjadi struktur kanker (bahkan perubahan sekecil apa pun dan awal).

Terlepas dari kenyataan bahwa ketika mendeteksi kelenjar kanker sekunder di jaringan hati, harapan hidup pasien tidak melebihi 5 tahun, pengobatan disarankan. Kelangsungan hidup lima tahun hanya 5-10%, dan sebagian besar pasien tidak hidup bahkan 1 tahun dengan diagnosis ini. Terapi yang dipilih dengan tepat memungkinkan untuk mengurangi penderitaan, menghilangkan rasa sakit yang parah dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup. Namun demikian, meskipun memiliki statistik yang mengerikan, dalam praktiknya mereka memiliki perbedaan yang signifikan. Jadi, ketika mengatasi satu tahun, tingkat kelangsungan hidup meningkat tajam hingga 50%. Namun, ini tergantung pada karakteristik individu dari tubuh, keadaan sistem kekebalan tubuh, usia, kualitas perawatan dan pemeliharaan rekomendasi medis..

Kanker hati diobati dengan beberapa cara:

  • Kemoterapi - tidak digunakan sebagai teknik terapi independen, tetapi diresepkan setelah dan sebelum operasi.
  • Pembedahan adalah satu-satunya cara efektif untuk menghilangkan kelenjar kanker sekunder. Operasi memungkinkan untuk mengurangi jumlah metastasis (hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkannya), yang secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup pasien. Selain itu, hati adalah organ yang memiliki tingkat regenerasi yang tinggi. Oleh karena itu, intervensi bedah berakhir dengan pemulihan cepat integritas struktural organ. Namun, setiap operasi ini sangat sulit karena suplai darah yang tinggi. Diperlukan hemostasis yang hati-hati.

Dalam onkologi, jenis operasi berikut digunakan untuk memerangi metastasis hati:

  • Reseksi - pengangkatan bagian yang terkena organ (sebagai aturan, ini adalah lobus atau segmen, satu atau lebih);
  • Hemihepatektomi - pengangkatan setengah hati (dapat diperluas - bahkan lebih banyak situs yang diangkat);
  • Transplantasi adalah intervensi bedah yang paling rumit dengan efisiensi maksimum. Namun, ini dilakukan oleh sejumlah kecil rumah sakit dan klinik domestik, sehingga seringkali perlu bepergian ke luar negeri untuk implementasinya. Selain itu, operasi ini memiliki biaya tinggi. Anda juga perlu meluangkan banyak waktu untuk mendapatkan donor hati atau mencari donor sendiri.

Metastasis yang terjadi di hati adalah bahaya fana yang membutuhkan pemeriksaan segera dan tepat waktu. Terlepas dari kenyataan bahwa deteksi metastasis adalah panggilan yang mengkhawatirkan, perawatan rutin diperlukan. Terapi yang dipilih dengan baik dan berkualitas tinggi adalah kunci untuk meningkatkan kesehatan, serta cara yang efektif untuk memperpanjang hidup Anda sendiri ketika menghadapi kanker.