Mendekodekan tes darah untuk hepatitis B

Hepatitis adalah nama umum untuk difus, yaitu, menarik seluruh organ, penyakit radang hati. Hepatitis bersifat autoimun, toksik, dan virus. Pengobatan modern membedakan 7 jenis virus hepatitis - A, B, C, D, E, F, G, hepatitis sebagai komponen penyakit virus lain (AIDS, rubella, demam kuning) dan hepatitis bakteri yang terjadi dengan sifilis atau leptospirosis..

Hepatitis virus paling luas, karena mudah ditularkan melalui alat rumah tangga, dengan darah, dari ibu ke janin atau melalui kontak seksual tanpa kondom. Dalam tes darah pasien yang terinfeksi, antigen dan antibodi dapat dideteksi - penanda penyakit, serta enzim hati intraseluler tertentu. Tes yang diperlukan untuk diagnosis lengkap hepatitis termasuk biokimia darah.

Hepatitis virus dalam 90% kasus tidak menunjukkan gejala dan dapat disembuhkan secara spontan karena aksi sistem kekebalan manusia. Jika penyakit ini masih terasa, fase aktifnya dibagi menjadi dua periode: preicteric dan icteric. Pertama, gejala-gejala umum infeksi virus dicatat, seperti:

  • kelemahan umum;
  • kulit yang gatal;
  • mual, muntah, diare;
  • suhu tubuh hingga 38 ° C;
  • sakit kepala, nyeri otot, nyeri sendi.

Kemudian datang periode icteric ketika hati yang terkena melepaskan sejumlah besar bilirubin, pigmen kuning, ke dalam aliran darah. Dari saat inilah menjadi jelas bahwa pasien memiliki masalah hati, dan tes laboratorium kompleks darah, urin dan feses diresepkan..

Namun, harus diingat bahwa banyak kasus infeksi tidak muncul dalam gejala. Yaitu, setelah masa inkubasi yang dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga berbulan-bulan, hepatitis tidak membiarkan dirinya dideteksi oleh tanda-tanda klinis eksternal, tidak hanya pada tahap prodromal (preicteric), tetapi juga pada tahap icteric karena tidak adanya seperti itu. Sebagai contoh, pada 2/3 dari semua kasus, hepatitis B masuk dalam bentuk atipikal (anikterik, atau subklinis). Dalam situasi seperti itu, Anda harus mengajukan pertanyaan yang adil...

Kapan harus mengambil tes darah untuk hepatitis?

Semua orang membutuhkan tes hepatitis berkala, terutama jika kehamilan direncanakan atau pasangan seksual telah berubah, situasi epidemiologis dalam tim di sekitar Anda telah memburuk, virus telah terdeteksi di salah satu kerabat, Anda telah menemukan bentuk kronis dari penyakit apa pun, dengan gejala menyerupai keracunan makanan, atau dengan kelelahan patologis dan kelelahan. Untuk tujuan pencegahan, studi virologi tahunan dianggap sebagai standar emas. Penting untuk memeriksa apakah Anda secara tidak sengaja memotong diri sendiri atau menusuk benda meragukan yang dapat Anda gunakan sebelum Anda - misalnya, jika Anda menemukan jarum suntik sekali pakai yang digunakan di kotak surat Anda dan berhasil terluka.

Dokter Anda pasti akan meresepkan tes darah untuk hepatitis jika Anda datang dengan keluhan gejala berikut:

  • menguningnya protein kulit dan mata;
  • berat, meledak, sakit di hipokondrium kanan;
  • intoleransi terhadap makanan berlemak;
  • urin coklat, perubahan warna tinja.

Tes hepatitis termasuk dalam daftar studi yang diperlukan ketika menyiapkan buku-buku medis untuk staf lembaga medis, rumah sakit bersalin, rumah sakit anak-anak dan klinik anak-anak, panti asuhan, sekolah asrama, dan fasilitas perawatan khusus. Donor darah dan orang-orang yang terdaftar di apotik dan operasi venereologis kulit dan menjalani pemeriksaan wajib.

Fitur analisis dan persiapan untuk mereka

Darah untuk analisis biokimiawi diberikan secara ketat pada waktu perut kosong, pada pagi hari, dari jam 8 hingga 11. Ini disebabkan oleh ritme sirkadian, yang memengaruhi kandungan hormon dalam darah. Tes virologi untuk hepatitis (antigen dan antibodi) dapat dilakukan kapan saja, tetapi juga pada perut kosong: penting untuk tidak makan selama 4-6 jam sebelum pengambilan sampel darah. Dalam kedua kasus, darah vena digunakan, yang sebagai biomaterial lebih baik daripada kapiler.

Menjelang setiap tes darah, dianjurkan untuk menghindari stres fisik dan emosional, alkohol, dan makanan berat. Minum harus normal.

Tes hepatitis A

Hepatitis A, penyakit menular rumah tangga, juga disebut penyakit Botkin. Paling sering, wabah hepatitis A terjadi di daerah ramai, dengan sanitasi yang buruk. Hepatitis A tidak masuk ke bentuk kronis dan memberikan komplikasi paling sedikit. Namun, dalam bentuk akut, itu dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan pada pasien yang terinfeksi..

Diperlukan analisis kualitatif:

  • Anti-HAV-IgG (antibodi IgG terhadap virus hepatitis A). Hasilnya bisa positif jika pasien telah divaksinasi terhadap hepatitis A, saat ini sakit atau baru saja menderita penyakit. Dalam hal ini, ia mengembangkan kekebalan. Hasil negatif berarti kurangnya kekebalan terhadap hepatitis A dan kemungkinan infeksi.
  • Anti-HAV-IgM (antibodi IgM terhadap virus hepatitis A). Pilihan untuk hasil - "positif", "negatif", "ragu". Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang hepatitis A akut atau yang baru ditransfer, dalam kasus kedua, tidak ada kekebalan terhadap virus terdeteksi dan infeksi mungkin terjadi dalam waktu dekat jika ada fokus infeksi di rumah atau dalam tim. Diragukan adalah hasil yang dekat dengan nilai ambang. Dalam hal ini, perlu untuk memantau kondisi pasien selama seminggu. Hasil studi IgM anti-HAV perlu digunakan dalam kombinasi dengan penanda hepatitis lainnya dan data kesejahteraan pasien..
  • Penentuan RNA (HAV-RNA) dalam serum. Hasil "terdeteksi" berarti bahwa fragmen RNA spesifik untuk virus hepatitis A ditemukan dalam sampel darah, infeksi hepatitis A dapat didiagnosis. Hasil negatif menunjukkan tidak adanya fragmen RNA berbahaya atau bahwa konsentrasinya lebih rendah daripada sensitivitas tes..

Hepatitis A dianggap sebagai penyakit pada masa kanak-kanak, tetapi efeknya memengaruhi kesehatan sepanjang hidup. Oleh karena itu, selama wabah infeksi, penting untuk mengisolasi pasien dan memantau kondisi orang lain yang berada dalam fokus infeksi..

Tes hepatitis B

Virus hepatitis B ditularkan di rumah, melalui kontak seksual atau dengan darah. Ini sangat stabil dan dapat bertahan di lingkungan selama sekitar satu minggu, bahkan dalam darah kering, pada pisau cukur atau di ujung jarum. Ini telah menginfeksi 350 juta orang di seluruh dunia, dan 1.000.000 orang meninggal setiap tahun akibat dampak hepatitis B. Berkat vaksinasi yang meluas, angka-angka ini cenderung berkurang. Tes-tes berikut diperlukan untuk mendiagnosis hepatitis B:

  • Analisis untuk antigen HBs, atau antigen Australia. Tes untuk virus hepatitis B ini dapat bersifat kualitatif dan kuantitatif. Nilai referensi adalah 0,5 IU / ml. Jika hasil yang lebih kecil diperoleh, tes negatif, jika lebih besar positif. Jika antigen terdeteksi, ini mungkin menunjukkan hepatitis B akut atau kronis, serta pengangkutan virus. Hasil negatif dapat diartikan sebagai tidak adanya hepatitis B hanya dengan hasil tes negatif untuk penanda lain. Hepatitis B kronis dengan tingkat replikasi yang rendah tidak dikesampingkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, hasil negatif diperoleh dengan fulminan, penyakit ganas atau dengan hepatitis B dengan antigen HBs yang rusak..
  • Sebuah studi tentang HBeAg (antigen HBe dari virus hepatitis B). Tes kualitas. Dengan hasil positif, didiagnosis hepatitis B akut atau kronis dengan intensitas replikasi tinggi. Hasil negatif berarti tidak adanya hepatitis B hanya jika tidak ada penanda lain. Ini dapat diperoleh dengan hepatitis akut atau kronis dengan intensitas replikasi yang rendah, serta selama inkubasi atau pemulihan..
  • Penentuan Anti-HBc-total (antibodi kelas IgM dan IgG terhadap antigen HB-core virus hepatitis). Tes berkualitas tinggi, yang, dengan hasil positif, memungkinkan Anda untuk mendiagnosis hepatitis B, tetapi tidak memungkinkan untuk mengklarifikasi apakah itu akut atau kronis dan pada tahap apa ia dihasilkan. Hasil negatif dengan tidak adanya penanda lain dapat menunjukkan tidak adanya hepatitis B, masa inkubasinya atau bentuk kronis.
  • Analisis untuk Anti-HBc IgM (antibodi kelas IgM terhadap antigen inti-HB dari virus hepatitis B). Analisis kualitatif, dengan opsi "negatif", "positif", "diragukan." Dalam hal hasil yang meragukan, disarankan untuk mengulangi analisis setelah 10-14 hari. Hasil positif selalu diberikan pada hepatitis akut dan terkadang kronis. Hasil negatif dengan tidak adanya penanda lain dapat menunjukkan tidak adanya hepatitis B, masa inkubasinya atau bentuk kronis.
  • Penentuan Anti-HBe (antibodi terhadap antigen HBe dari virus hepatitis B). Tes kualitas. Hasil positif dapat menunjukkan fase pemulihan setelah hepatitis B akut, hepatitis B kronis, atau pengangkutan virus tanpa gejala kronis. Hasil negatif dapat diperoleh baik dengan tidak adanya hepatitis dan dalam bentuk kronis atau dalam masa inkubasi dalam bentuk akut. Juga, pengangkutan antigen HBs replikasi rendah tidak dapat dikesampingkan.
  • Deteksi Anti-HBs (antibodi terhadap antigen HBs dari virus hepatitis B). Tes kuantitatif. Nilai referensi adalah 10 mU / ml. Jika indikator lebih tinggi, ini dapat berarti vaksinasi yang berhasil melawan hepatitis B, pemulihan atau hepatitis B kronis dengan infektivitas rendah. Jika indikatornya lebih rendah, itu berarti bahwa efek vaksinasi tidak tercapai atau penyakitnya tidak ditransfer sebelumnya. Mungkin juga pasien mengalami inkubasi atau periode akut hepatitis B akut, bentuk kronis dari penyakit dengan infektivitas tinggi, atau merupakan pembawa antigen HBs replikasi rendah..
  • Penentuan DNA (HBV-DNA) dalam serum. Hasil positif (lebih dari 40 IU / L) menunjukkan infeksi dengan virus hepatitis B. Hasil negatif (kurang dari 40 IU / L) menunjukkan kurangnya infeksi atau konsentrasi patogen dalam sampel darah di bawah batas sensitivitas uji.

Menjadi yang paling umum, hepatitis B hanya dapat dicegah dengan kesadaran dan vaksinasi publik yang tinggi. Bagi orang yang berisiko, vaksinasi adalah metode perlindungan utama..

Tes darah hepatitis C

Jenis hepatitis ini ditularkan dengan darah dan cairan tubuh lainnya. Ini memiliki enam varietas, sehingga analisis harus dilakukan dalam suatu kompleks. Kelompok risiko termasuk orang yang memakai obat intravena, memiliki kehidupan seks yang tidak menentu, petugas kesehatan, serta pasien yang telah diresepkan hemodialisis atau transfusi darah.

Jika Anda mencurigai hepatitis C dan untuk tujuan profilaksis, tes berikut dilakukan:

  • Analisis untuk anti-HCV-total (antibodi terhadap antigen virus hepatitis C). Analisis kualitatif, yang, jika positif, berarti infeksi atau masa pemulihan setelahnya. Itu tidak memungkinkan untuk membedakan antara bentuk dan tahap hepatitis C. Jika hasilnya negatif, masa inkubasi atau varian hepatitis C, yang tidak sensitif terhadap analisis ini, adalah mungkin..
  • Penentuan RNA (HCV-RNA) dalam serum atau plasma. Analisisnya bisa kualitatif dan kuantitatif. Dengan analisis kualitatif, hasil "ditemukan" memungkinkan Anda untuk mendiagnosis infeksi hepatitis C. Hasil negatif menunjukkan tidak adanya fragmen RNA berbahaya atau bahwa konsentrasinya lebih rendah daripada sensitivitas tes..

Dalam analisis kuantitatif plasma darah:

    • “Tidak terdeteksi”: RNA hepatitis C tidak terdeteksi atau nilainya di bawah batas sensitivitas metode (15 IU / ml). Hasilnya ditafsirkan sebagai "RNA Hepatitis C tidak terdeteksi";
    • 100.000.000 IU / ml: hasilnya ditafsirkan sebagai: “RNA hepatitis C terdeteksi pada konsentrasi tertentu di luar rentang linier, tes ditetapkan pada pengenceran 1: X”.

Dalam analisis kuantitatif serum darah:

  • “Tidak terdeteksi”: RNA hepatitis C tidak terdeteksi atau nilainya di bawah batas sensitivitas metode (60 IU / ml). Hasilnya ditafsirkan sebagai "RNA Hepatitis C tidak terdeteksi";
  • 2 IU / ml: hasil positif dengan konsentrasi RNA hepatitis C kurang dari 102 IU / ml;
  • dari 10 2 hingga 10 8 IU / ml: hasilnya positif. Nilai yang dihasilkan berada dalam kisaran linier;
  • 10 8 IU / ml: positif dengan konsentrasi RNA hepatitis C lebih dari 108 IU / ml.
  • Penentuan antibodi IgG (recomBlot HCV IgG). Tes kualitas. Hasil negatif menunjukkan tidak ada infeksi. Pengecualiannya adalah masa inkubasi dan fase akut sangat dini, pasien yang mengalami imunosupresi, bayi baru lahir dengan antibodi ibu. Hasil positif: pasien sebelumnya terinfeksi. Hasil yang meragukan: mungkin ada infeksi.
  • Hepatitis C adalah yang paling umum kedua setelah hepatitis B, oleh karena itu, jika dicurigai patologi hati, paling sering tes dilakukan untuk kedua penyakit virus ini. Namun, virus yang kurang "populer" juga dapat menyebabkan kerusakan signifikan pada hati..

    Hepatitis D, tes G

    Virus hepatitis D memiliki protein hepatitis B dalam mantelnya, oleh karena itu ia berkembang hanya pada orang yang terinfeksi hepatitis B. Paparan dua virus pada tubuh menyebabkan peradangan hati yang parah dan kronis..

    Virus hepatitis G ditemukan pada 85% pengguna narkoba suntikan, juga ditularkan secara seksual, sering disertai dengan hepatitis B, C, dan D. Tes berikut digunakan untuk mendiagnosis hepatitis D dan G:

    • Penentuan RNA (HDV-RNA) dalam serum. Hasil "terdeteksi" berarti bahwa fragmen RNA spesifik-virus ditemukan dalam sampel darah, dapat didiagnosis infeksi hepatitis D. Hasil negatif menunjukkan tidak adanya fragmen RNA berbahaya atau bahwa konsentrasinya lebih rendah daripada sensitivitas tes..
    • Penentuan RNA (HDV-RNA) hepatitis G dalam serum darah. Hasil "terdeteksi" berarti bahwa fragmen RNA spesifik untuk virus hepatitis G ditemukan dalam sampel darah, dan infeksi dapat didiagnosis. Hasil negatif menunjukkan tidak adanya fragmen RNA berbahaya atau bahwa konsentrasinya lebih rendah dari sensitivitas tes.
    • Analisis untuk keberadaan antibodi kelas IgM (virus Hepatitis delta, antibodi IgM; anti-HDV IgM). Analisis kualitatif, dengan hasil positif, menunjukkan perjalanan akut infeksi virus hepatitis D. Hasil positif dalam kasus yang jarang dapat diperoleh dengan gangguan serum non-spesifik. Respons negatif dapat diperoleh dengan tidak adanya infeksi akut, pada periode inkubasi awal dan satu atau dua tahun setelah pemulihan.
    • Total antibodi terhadap hepatitis D (antibodi virus hepatitis delta; total anti-HDV). Analisis kualitatif. "Positif" berarti infeksi akut atau kronis yang saat ini atau telah terjadi di masa lalu. Dalam kasus yang jarang terjadi, gangguan serum yang tidak spesifik dapat memberikan hasil positif. Hasil negatif diperoleh dengan tidak adanya infeksi akut, pada periode inkubasi awal dan satu atau dua tahun setelah pemulihan.

    Setelah akhir periode akut, antibodi terhadap hepatitis D dan G dapat bertahan dalam darah hingga dua tahun. Oleh karena itu, dengan hasil tes positif, studi kedua biasanya ditentukan.

    Tes apa yang Anda miliki untuk hepatitis E?

    Virus hepatitis E ditularkan melalui penggunaan rumah tangga - terutama melalui air minum yang terkontaminasi - dan hanya terjadi dalam bentuk akut. Setelah hepatitis E ditransfer, kekebalan stabil, tetapi tidak seumur hidup terbentuk. Hanya dua analisis kualitatif yang disewakan:

    • Penentuan anti-HEV-IgM (antibodi IgM terhadap virus hepatitis E). Hasil positif menunjukkan tahap akut hepatitis E, yang negatif menunjukkan apakah tidak ada, tahap awal, atau masa pemulihan.
    • Penentuan anti-HEV-IgG (antibodi IgG terhadap virus hepatitis E). Hasil positif dapat diperoleh pada tahap akut hepatitis E, serta di hadapan vaksinasi atau paparan virus hepatitis E di masa lalu. Hasil negatif mungkin terjadi jika tidak ada hepatitis E, pada tahap awal penyakit atau selama pemulihan.

    Dekripsi hasil tes

    Hanya spesialis yang dapat menguraikan hasil tes dan membuat diagnosis dengan mempertimbangkan gambaran klinis dan epidemiologis. Melakukan diagnosa sendiri berarti membahayakan kesehatan Anda dan membahayakan kesehatan orang lain..

    Hasil negatif

    Menurut hasil dari semua tes yang dilakukan, jika tidak ada penanda hepatitis virus ditemukan, kita dapat berbicara tentang tidak adanya penyakit. Namun, dalam beberapa kasus, dokter merekomendasikan pengujian lagi setelah dua minggu..

    Hasil tes hepatitis positif

    Dalam kasus reaksi positif, analisis perbaikan berulang adalah wajib setelah dua minggu, karena ada kemungkinan bahwa pasien baru saja memiliki bentuk akut virus hepatitis dan penanda dalam darah masih disimpan..

    Untuk mencegah virus hepatitis, disarankan untuk divaksinasi (relevan untuk hepatitis B), serta menjaga kebersihan di rumah, untuk menghindari hubungan seksual yang tidak disengaja dan menyuntikkan narkoba..

    Hasil yang merugikan dari studi biokimia pada AlAt (alanine aminotransferase) dan AcAt (aspartate aminotransferase), bilirubin langsung dan total, GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) dan alkaline phosphatase dapat menyebabkan analisis virus hepatitis. Tetapi skenario sebaliknya juga mungkin: untuk memperjelas gambaran klinis penyakit ini, dokter akan meresepkan pemeriksaan penyaringan hati untuk indikator-indikator ini. Bagaimanapun, tes virologis dan biokimia saling melengkapi, karena mereka memiliki objek penelitian yang berbeda..

    Tes darah hepatitis

    Hepatitis dapat terjadi karena berbagai alasan, tetapi yang paling umum adalah virus antropon. Analisis spesifik virus hepatitis adalah penentuan antigen darah manusia. Jika alasannya tidak tersembunyi dalam infeksi virus, maka untuk diagnosis, analisis biokimia digunakan untuk hepatitis, indikator yang merespons kerusakan pada parenkim hepatik..

    Alasan untuk dirujuk ke penelitian

    Sebelum meresepkan tes untuk penentuan hepatitis, dokter menarik perhatian pada anamnesis, mengungkapkan tanda-tanda, melakukan pemeriksaan. Ada gejala spesifik:

    • ikterus hati;
    • nyeri pada hipokondrium kanan;
    • gangguan pencernaan dengan mual, kepahitan di mulut;
    • perubahan warna tinja - perubahan warna;
    • hati membesar;
    • penampilan "bintang" dan telapak tangan;
    • urin menjadi gelap;
    • riwayat kontak dengan pembawa virus;
    • kemunduran umum karena gangguan pemanfaatan zat dari usus.

    Metode Penelitian Laboratorium

    Diagnosis hepatitis melibatkan beberapa langkah..

    1. Analisis spesifik di mana antibodi ditentukan - metode ELISA - akan membantu tidak hanya menemukan virus, tetapi juga untuk memverifikasi patogen.
    2. Biokimia darah menunjukkan tingkat aktivitas lesi virus parenkim hati.
    3. Bahan genetik virus terdeteksi oleh PCR - reaksi berantai polimerase.
    4. Tes darah umum untuk hepatitis tidak memiliki penyimpangan spesifik: dengan proses akut, itu menunjukkan reaksi peradangan, dengan yang lamban - mungkin normal.

    Tes khusus untuk hepatitis

    Untuk menentukan virus tertentu dalam tubuh, perlu dilakukan tes darah dengan ELISA - uji imunosorben terkait-enzim. Dengan bantuannya, titer antibodi, yaitu protein spesifik yang dipasok dengan partikel virus, ditentukan. Setiap hepatitis memiliki penanda antigenik sendiri, memungkinkan diagnosis yang akurat..

    • imunoglobulin anti HAV kelas M (anti-HAV IgM) - hanya 3-6 bulan sejak awal penyakit terdeteksi;
    • anti-HAV kelas G, atau anti-HAV IgG terdeteksi setelah pelemahan proses setelah 1 bulan dan sepanjang hidup, tersedia dalam sejumlah besar orang dewasa.

    Untuk menegakkan diagnosis hepatitis A, digunakan immunochemiluminescent, yang mirip dengan ELISA..

    • HBsAg adalah antigen permukaan, hadir dalam darah setelah 3-5 minggu dari infeksi dan menghilang setelah 3-4 bulan, anti-HBs datang menggantikannya;
    • HBcAg - antigen inti;
    • anti-HBc Ig M - antibodi kelas imunoglobulin M terhadap komponen inti;
    • HBeAg adalah antigen infektivitas dan merupakan bagian dari HBcAg.

    Kombinasi anti-HBc dan anti-HBs dengan tidak adanya HBsAg menunjukkan penurunan penyakit atau infeksi sebelumnya. Jika anti-HBs terdeteksi, tetapi HBsAg tidak terdeteksi dan kondisi pasien sedang atau parah, ini menunjukkan bentuk terminal hepatitis..

    Tabel 1. Antigen untuk hepatitis.

    Dengan perjalanan cepat dengan nekrosis sebagian besar parenkim, hanya anti-HBs yang dapat dideteksi. Interpretasi dengan analisis harus disertai dengan penilaian kondisi pasien..

    Yang paling dapat diandalkan adalah anti-HBc IgM - ia hadir dalam darah untuk seluruh periode manifestasi klinis. Ketika seseorang sudah pulih, IgG menggantikan Ig M dan dipertahankan selamanya..

    HBeAg menilai kronisasi proses jika terdeteksi selama lebih dari 2-3 bulan, karena ini mencerminkan replikasi virus. Orang dengan antigen memiliki risiko lebih besar tertular lainnya.

    Hepatitis C adalah virus berbahaya dan berubah menjadi kronis:

    • anti-HCV;
    • penentuan antigen virus lain untuk diagnosis diferensial.

    Hepatitis D tidak terjadi sebagai infeksi tunggal, tetapi menyertai HBsAg:

    • antibodi spesifik untuk virus hepatitis B.
    • HDAg atau anti delta IgM.
    • anti delta IgG

    Studi genetik PCR dapat andal mendeteksi DNA atau RNA virus hepatitis.

    Analisis biokimia

    Tes darah biokimia untuk hepatitis memiliki ciri-ciri yang merupakan ciri kerusakan hati. Itu tidak akan menunjukkan apakah itu virus hepatitis, tetapi itu akan memungkinkan Anda untuk mencatat aktivitas proses.

    Virus hepatitis memasuki sel-sel hati dan berkembang biak di dalamnya dan kemudian menghancurkan. Dari sana, zat masuk ke aliran darah, yang normalnya harus ada minimum di sana. Akibatnya, ada pelanggaran hati, keracunan seluruh organisme berkembang, manifestasi klinis terjadi.

    Tidak hanya virus yang memprovokasi penghancuran parenkim hepatik, tetapi juga alkohol, racun, obat-obatan, radiasi.

    Tes darah biokimia hati meliputi bilirubin total, langsung dan tidak langsung, ALT, AST, albumin, alkaline phosphatase, tes thymol, gamma-glutamintransferase.

    Tabel 2. Perbandingan enzim pada kerusakan hati.

    Bilirubin dan indikatornya

    Tingkat total bilirubin dewasa tidak boleh melebihi 21 μmol / L. Bilirubin adalah bagian integral dari empedu, mencerminkan pertukaran hemoglobin dalam tubuh.

    Bilirubin tidak langsung biasanya tidak melebihi 19 μmol / L. Ini mengikat albumin plasma, yang diangkut ke hati untuk diproses dan konjugasi dengan asam glukuronat, setelah itu berubah menjadi langsung atau terikat.

    Sel-sel hati mengandung bilirubin yang terikat dengan asam glukuronat. Pada orang sehat, tidak melebihi 3,4 μmol / L. Dengan hepatitis, dinding sel dihancurkan, banyak bilirubin yang terikat atau langsung memasuki aliran darah.

    Dengan perkembangan hepatitis, ada peningkatan bilirubin total menjadi 400 μmol / L, terutama karena intraseluler langsung.

    Dengan peningkatan kadar bilirubin, kita dapat berbicara tentang tingkat aktivitas hepatitis virus kronis atau sirosis hati:

    • lemah - 21-30 mikromol / l;
    • sedang - 31-40;
    • diucapkan - lebih dari 40.

    Jika, selama hepatitis, penanda hepatik menurun tajam dalam darah, ini adalah tanda yang tidak menguntungkan. Ini menunjukkan kematian hepatosit dalam skala besar dan hilangnya fungsi hati. Jadi bentuk fulminan atau fulminan dimanifestasikan.

    Alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase

    Enzim ALaT dan ASaT adalah indikator kerusakan hati, tetapi pada tingkat yang lebih besar ALT. Aspartate aminotransferase, atau AST, adalah karakteristik kerusakan jantung, sehingga mungkin tidak meningkat secara signifikan dengan perkembangan hepatitis..

    ALT melakukan fungsi metabolisme alanin dalam hepatosit. Dengan hepatitis, ALT naik hingga 500 U / L atau lebih, terutama aktivitas puncak enzim ini mencapai periode icteric. Setelah penyakit kuning mereda, secara bertahap kembali ke normal..

    Albumin dan total protein

    Hati adalah produsen albumin. Fraksi protein plasma darah ini menang atas yang lain dan melakukan fungsi menjaga tekanan onkotik, memindahkan banyak zat aktif biologis, dll..

    Biasanya, jumlah total protein adalah 65-85 g / l. Di mana albumin - 35-50 g / l.

    Hepatitis dari berbagai etiologi, sirosis, kanker hati menyebabkan penurunan produksi albumin, sedangkan total protein mungkin normal karena fraksi lain: imunoglobulin, protein pada fase akut peradangan dan lainnya..

    Jika albumin di bawah 25 g / l, ini adalah kondisi yang mengancam di mana darah kehilangan sifat onkotiknya dan tidak melakukan fungsi. Dengan indikator albumin ini, perlu untuk memutuskan transfusi komponen plasma ini..

    Indikator lain untuk mengevaluasi fungsi sintesis protein hati adalah koefisien albuminoglobulin. Artinya, nilai albumin dibagi dengan digit konten globulin, yang diperoleh dengan mengurangi total albumin dari total protein.

    Biasanya, koefisien albuminoglobulin adalah 3,5-3,0. Dengan penurunannya, mereka mengatakan tentang tingkat kerusakan hepatosit. Aktivitas hepatitis yang diucapkan sesuai dengan nilai koefisien kurang dari 2.

    Tes timol

    Kriteria diagnostik ini digunakan untuk deteksi dini disfungsi hati pada periode icteric. Tes timol didasarkan pada presipitasi protein plasma, dan khususnya fraksi globulin. Ketika fungsi protein-sintetik hati terganggu, terjadi ketidakseimbangan antara albumin dan globulin, yang mengarah ke curah hujan yang signifikan dan meningkatkan kekeruhan larutan selama pengujian..

    Biasanya, sampel timol adalah 0-4 unit. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang analisis dalam artikel ini..

    Tergantung pada aktivitas hepatitis, tes timol dapat meningkat menjadi 15 unit atau lebih..

    Norma enzim gamma-glutamintransferase pada pria adalah 32 unit / l, pada wanita - 49 unit / l.

    GGT bertanggung jawab untuk metabolisme glutamin. Seperti ALT, AST ditemukan dalam hepatosit, dan ketika sel-sel dihancurkan, ia memasuki aliran darah..

    Analisis darah umum

    Tabel 3. Norma KLA.

    KLA, atau tes darah umum, untuk hepatitis tidak memiliki fitur. Pada fase akut, perubahan tersebut terjadi:

    • penurunan hemoglobin, sel darah merah (adanya anemia);
    • peningkatan sel darah putih dan pergeseran formula ke arah orang muda;
    • peningkatan laju sedimentasi eritrosit;
    • pengurangan jumlah trombosit.

    Tes darah umum tidak menunjukkan hepatitis, tetapi memungkinkan untuk mengontrol kadar hemoglobin,

    Kontrol koagulasi

    Pada penyakit hati dengan kerusakan sel-selnya, kegagalan koagulasi berkembang, karena faktor hemostatik diproduksi dalam hepatosit. Pelanggaran semacam itu menyebabkan pendarahan. Parameter penting hemostasis adalah:

    Dengan hepatitis, IPT, APTT meningkat selama lebih dari 45 detik, protrombin menurun.

    Persiapan analisis

    Darah untuk ELISA, analisis biokimia dan koagulasi diambil dari vena. Ini dilakukan hanya dengan perut kosong, dan sehari sebelum melahirkan Anda harus mengikuti diet tanpa penyalahgunaan asin, asam, pedas. Jangan minum alkohol dan, jika mungkin, jangan minum obat.

    Jumlah darah mengindikasikan hepatitis

    Hepatitis adalah penyakit virus berbagai bentuk yang berbeda dalam patogen dan gejalanya. Untuk menegakkan diagnosis yang benar, mengidentifikasi penyebab perkembangan penyakit, rejimen pengobatan yang efektif, dokter menulis rujukan untuk tes darah untuk mendeteksi penyakit hati. Hasil laboratorium positif atau negatif..

    Tes apa yang ditentukan untuk memeriksa suatu penyakit?

    Dengan berbagai bentuk penyakit, peran penting dimainkan oleh diagnosis yang dibuat selama diagnosis. Karena, semakin dini terapi ditentukan, semakin tinggi manfaat mengatasi penyakit tersebut.

    Untuk menentukan penyebab pembentukan patologi, tingkat perjalanan dan fungsi hati, dokter menggunakan metode penelitian berikut:

    1. Biokimia dan tes darah umum opsional.
    2. Analisis urin umum.
    3. Penelitian imunologi. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi antibodi terhadap agen penyebab penyakit..
    4. Tes darah menggunakan reaksi berantai polimerase. Teknik PCR memungkinkan deteksi DNA patogen.
    5. Analisis histologis. Bahan biologis untuk analisis diperoleh dengan menggunakan biopsi hati. Metode penelitian ini dapat mendeteksi sumber peradangan, nekrosis, serta menilai kondisi umum organ.

    Dalam situasi tertentu, histologi digantikan oleh tes khusus: Fibrotest, Actitest, Fibromax, Steatotest, Fibroactitest.

    Tes darah untuk hepatitis: indikator kunci

    Mari kita bahas secara lebih rinci setiap analisis yang membantu mendiagnosis kerusakan hati, dan juga mencari tahu jumlah darah yang akan berbicara tentang pembentukan hepatitis..

    Pada kecurigaan penyakit ringan, dokter meresepkan donor darah untuk analisis umum. Hasil penelitian ini untuk hepatitis akan memberikan informasi tentang kondisi umum pasien..

    Parameter analisis klinis berikut ini akan menunjukkan pembentukan penyakit:

    • penurunan hemoglobin;
    • leukopenia;
    • limfosit yang meningkat;
    • menurunkan trombosit;
    • koagulasi rusak;
    • peningkatan ESR.

    Pelanggaran jumlah darah di atas tidak dianggap sebagai karakteristik kerusakan hati oleh hepatitis.

    Urinalisis akan mendeteksi keberadaan urobilin. Pigmen empedu ini hadir dalam urin karena fungsi hati yang tidak berfungsi..

    Biokimia untuk hepatitis membantu mengevaluasi indikator berikut:

    1. Jumlah enzim hati alanin transaminase dan aspartate aminotransferase (ALT dan AST). Zat-zat ini sebagai akibat dari perusakan sel-sel hati yang menembus ke dalam darah dalam jumlah yang signifikan. Konsentrasi mereka yang meningkat akan menunjukkan perkembangan hepatitis.
    2. Bilirubin. Peningkatannya menunjukkan perkembangan patologi.
    3. Rasio fraksi protein. Karena kerusakan hati dengan hepatitis, peningkatan gammaglobulin, serta penurunan albumin, dicatat.
    4. Tingkat trigliserida. Dengan perkembangan hepatitis, peningkatan jumlah lipid dicatat.

    Karena kadang-kadang hepatitis terbentuk karena virus, dokter menggunakan metode reaksi berantai polimerase untuk mengidentifikasi dan menentukan jenis patogen.

    Tanda-tanda umum penyakit

    Gejala hepatitis tergantung terutama pada tingkat kerusakan hepatosit, serta pada gangguan fungsi hati..

    Proses peradangan di hati, sebagai suatu peraturan, berlanjut dengan manifestasi berikut:

    • sensasi tidak nyaman dan perasaan berat di rongga perut di sebelah kanan;
    • serangan mual;
    • kelelahan dan kelemahan umum;
    • kehilangan selera makan;
    • perubahan warna tinja;
    • penggelapan urin;
    • penyakit kuning.

    Paling sering, penyakit kuning terjadi dengan penurunan eksaserbasi, ketika seseorang mulai merasa jauh lebih baik. Ini adalah tanda khas untuk hepatitis dan radang lainnya. Jika manifestasi di atas terjadi, seseorang harus segera berkonsultasi dengan dokter.

    Manifestasi bentuk kronis

    Dalam situasi ini, sebagai suatu peraturan, penyakit ini dapat berlanjut untuk waktu yang lama tanpa tanda-tanda yang terlihat. Biasanya seseorang mengeluh kelemahan dan kelelahan yang tidak bisa dijelaskan. Penanda darah akan menunjukkan virus.

    Sayangnya, mereka belajar tentang hepatitis kronis secara kebetulan, setelah perkembangan komplikasi. Dalam situasi seperti itu, kesejahteraan seseorang memburuk, yang sering menyebabkan perdarahan, pembentukan sirosis. Yang terakhir hasil dengan ikterus dan asites.

    Hepatitis kronis dapat memicu pembentukan ensefalopati hati. Penyakit ini mempengaruhi otak, dan juga menyebabkan kegagalan fungsi..

    Indikator analisis menunjukkan pembentukan patologi di hati

    Indikator utama yang menunjukkan hepatitis adalah enzim hati dan indeks bilirubin. Peningkatan mereka akan menunjukkan pembentukan penyakit. Tes laboratorium membantu mendiagnosis penyakit dan menilai tingkat kerusakan organ.

    Hasil tes darah umum untuk segala bentuk hepatitis dapat secara akurat menentukan tingkat protein dalam hati. Indikator ini, sebagai suatu peraturan, menunjukkan patologi fungsi hati..

    Untuk membuat diagnosis yang benar, dokter menunjukkan tes mana yang harus diambil. Hasil yang diperoleh akan membantu dokter untuk menghitung rejimen yang efektif untuk pengobatan penyakit. Biasanya, transkrip studi akan siap pada hari berikutnya. Tes cepat akan dengan cepat mengidentifikasi virus..

    Tes Virus Hepatitis

    Biokimia darah untuk hepatitis akan membantu mengidentifikasi patologi dalam fungsi hati..

    Dalam hal ini, indikator-indikator berikut dievaluasi:

    1. Aminotransferases. Enzim hati ini terkandung dalam sel-sel intrahepatik. Pada orang yang sehat, konsentrasi mereka dalam darah dianggap normal. Agen penyebab hepatitis memprovokasi penghancuran hepatosit dan enzim hati dalam jumlah yang signifikan menembus darah. Perubahan dalam parameter ini membantu menilai keparahan peradangan pada jaringan organ selama pembentukan segala bentuk hepatitis. Namun, indikator ini tidak dianggap mendasar dalam diagnosis patologi. Untuk mengkonfirmasi penyakitnya, dokter kadang-kadang meresepkan biopsi. Selain itu, tingkat aminotransferase dapat berubah secara independen, tanpa obat. Oleh karena itu, untuk memantau perjalanan penyakit, dianjurkan untuk secara teratur menyumbangkan darah untuk memeriksa aktivitas enzim. Selama pengobatan, normalisasi konsentrasi AST dan ALT biasanya menunjukkan keefektifan minum obat antivirus.
    2. Bilirubin. Pigmen empedu ini terbentuk sebagai akibat dari pembusukan sel darah merah. Selanjutnya, bilirubin ditangkap oleh sel-sel hati. Selanjutnya, ia diekskresikan melalui usus dengan empedu. Pada hepatitis akut, tingkat bilirubin dapat meningkat. Kondisi ini disertai dengan penyakit kuning. Tetapi bisa terjadi bukan hanya karena hepatitis. Oleh karena itu, dengan bilirubin tingkat tinggi, seseorang diberikan pemeriksaan stasioner.
    3. Spektrum protein dan protein total. Indikator-indikator ini menentukan kemampuan hati untuk mensintesis protein tertentu. Komposisi protein total termasuk globulin, serta albumin. Yang terakhir disintesis oleh hati. Ketika organ terganggu, produksi albumin menurun. Dengan kerusakan hati oleh sirosis atau hepatitis, terjadi peningkatan jumlah globulin. Namun, spektrum protein mampu berubah tidak hanya karena pelanggaran di hati. Dalam pembentukan virus hepatitis, indikator ini membantu menentukan tahap kerusakan organ..

    Menilai kondisi pasien dan keefektifan penggunaan obat antivirus akan membantu tes darah umum. Untuk mendeteksi virus dalam darah, dokter meresepkan pengiriman tes darah untuk penanda. Penelitian imunologis membantu mengidentifikasi antibodi. Yang terakhir diproduksi oleh tubuh manusia sebagai reaksi terhadap penetrasi virus. Dengan menggunakan analisis ini, Anda dapat mengikuti dinamika perkembangan patologi. Sebagai aturan, penelitian ini menghasilkan hasil yang sangat akurat, namun, persentase penyimpangan yang rendah masih ada. Karena itu, dokter dalam beberapa situasi menentukan pemeriksaan ulang.

    Reaksi berantai polimerase akan membantu mendeteksi keberadaan virus, serta membangun konsentrasi mereka. Selain itu, dengan bantuan penelitian ini, dokter dapat menentukan bentuk penyakitnya. Efektivitas terapi yang ditentukan tergantung pada keakuratan diagnosis..

    Indikator apa yang dapat memengaruhi diagnosis

    Pertama, dokter menilai kondisi orang yang sakit, hati-hati memeriksa hati. Gejala hepatitis jenis apa pun menyerupai banyak patologi.

    Karena itu, sebelum membuat diagnosis, dokter meresepkan pengiriman tes tambahan:

    • pemeriksaan ultrasonografi;
    • biopsi.

    Beberapa penelitian dapat menunjukkan infeksi yang sudah berlalu, bukan infeksi yang sedang berlangsung..

    Informasi tambahan tentang tes darah untuk hepatitis

    Untuk mendapatkan hasil penelitian yang paling dapat diandalkan, pasien perlu menyumbangkan darah di pagi hari, dengan perut kosong. Selain itu, 2 hari sebelum tes, lebih baik untuk meninggalkan penggunaan buah jeruk.

    Indikasi utama untuk donor darah:

    1. Mempersiapkan pasien untuk operasi.
    2. Peningkatan kadar alanine aminotransferase dan spartaminotransferase.
    3. Manipulasi parenteral.
    4. Perencanaan kehamilan.
    5. Cholesteasis.
    6. Adanya manifestasi klinis hepatitis.

    Pengambilan sampel darah untuk penelitian dapat dilakukan dari jari atau dari vena. Jika pasien menjalani perawatan dengan obat apa pun, maka dokter harus diberitahu tentang hal ini. Biasanya disarankan untuk menyumbangkan darah sekitar 14 hari setelah akhir pengobatan..

    Menguraikan hasil penelitian

    Hanya dokter yang harus mendekripsi hasil studi yang ditentukan untuk diagnosis hepatitis.

    Hasil apa yang dianggap normal?

    Dokter awalnya meresepkan jumlah darah lengkap di laboratorium..

    Pada saat yang sama, ia menilai indikator-indikator berikut:

    • jumlah trombosit;
    • hemoglobin;
    • laju sedimentasi eritrosit;
    • formula leukosit;
    • koagulogram.

    Untuk dekripsi, tingkat indikator di atas dihitung dan dibandingkan.

    Standar komponen utama darah yang diperlukan untuk diagnosis hepatitis ditunjukkan dalam tabel.

    JudulDeskripsiNorma
    HemoglobinMenyediakan sel dengan oksigen dan menghilangkan karbon dioksida. Penurunan hemoglobin dapat diamati karena berbagai perdarahan, memakai obat antivirus. Pembentukan anemia hemolitik berbahaya. Peningkatan hemoglobin dapat mengindikasikan hemochromatosisUntuk pria, indikator ini 130-160 g / l, dan untuk wanita - 120-140 g / l
    sel darah putihSel putih membentuk dasar kekebalan, mengenali komponen patologis dan melindungi tubuh dari efek negatif. 5 jenis leukosit yang membentuk formula leukosit diisolasi. Bentuk kronis hepatitis disertai, sebagai suatu peraturan, oleh penurunan tingkat leukosit. Leukopenia muncul sebagai akibat dari penggunaan Ribavirin, obat tunggal yang diresepkan untuk terapi antivirus(4.0-9.0) x 10 9 / L
    TrombositBertanggung jawab atas proses hemostasis. Akibat patologi hati, efek negatif virus, terjadi penurunan kadar trombosit. Selain itu, trombopenia dapat terjadi ketika mengambil interferon alfa(180-320) x 10 9 / l
    ESRDengan kerusakan hati, patologi infeksi atau inflamasi, anemia, peningkatan indikator ini diamati. ESR juga dapat meningkat karena obat antivirusUntuk pria 2-10 mm / jam

    Untuk wanita 2-15 mm / jam

    Parameter tes darah biokimia berikut ini dianggap normal:

    • bilirubin total - 5-20,5 mmol / l;
    • protein total - 60-80 g / l;
    • alanine aminotransferase - 0-50 u / l;
    • aspartate aminotransferase - 0-75 u / l;
    • protein fibrogen - 1,8-3,5 g / l.

    Untuk menilai kemampuan koagulasi darah, dilakukan koagulogram. Pembekuan yang rusak menunjukkan masalah hati. Tes ini biasanya dilakukan sebelum prosedur biopsi..

    Indikator apa yang tidak normal

    Rasio rendah dari indikator berikut selama tes darah dianggap sebagai kontraindikasi untuk penunjukan terapi anti-inflamasi:

    • mengurangi hemoglobin (indikator kurang dari 100 g / l);
    • penurunan leukosit (di bawah 1,5x109 / l);
    • penurunan trombosit (kurang dari 50x1012 / l).

    Untuk sepenuhnya mengevaluasi fungsi hati, donor darah ditentukan untuk studi biokimia.

    Pembentukan berbagai bentuk hepatitis akan menunjukkan penyimpangan pada tingkat komponen berikut:

    1. Bilirubin. Dengan awal penyakit yang mudah, tingkat pigmen empedu tidak melebihi 87 μmol / l. Dengan eksaserbasi, indikator akan lebih tinggi dari 87 μmol / L, tetapi tidak akan melebihi 160 μmol / L. Ketika tingkat melebihi 170 μmol / l, maka penyakit yang parah didiagnosis.
    2. Alanine aminotransferase (ALT). Peningkatan enzim ini menunjukkan perkembangan hepatitis akut. Pada penyakit kronis, ALT biasanya normal..
    3. Aspartate aminotransferase (AST). Peningkatan tersebut mengindikasikan pembentukan nekrosis organ.
    4. Albumin Penurunan kadar albumin dengan latar belakang penurunan sintesis protein dianggap sebagai tanda sirosis.
    5. Total protein. Penurunan indikator ini mengkonfirmasi gagal hati.

    Perubahan fraksi protein biasanya menunjukkan kerusakan hati.

    Untuk mendeteksi virus berbagai bentuk hepatitis akan memungkinkan penelitian darah menggunakan reaksi berantai polimerase.

    Hepatitis dalam bentuk apa pun dianggap sebagai penyakit yang tidak menyenangkan yang terjadi dengan kerusakan hati yang signifikan. Penyakit ini berbahaya karena konsekuensinya. Diagnosis tepat waktu dari penyakit ini sangat penting. Jika ada kecurigaan, dokter akan meresepkan tes darah untuk tes laboratorium. Ketika mengubah parameter darah individu, studi tambahan ditentukan yang memungkinkan Anda untuk secara akurat mendiagnosis dan menentukan bentuk hepatitis dengan akurasi tinggi.