Tes darah hepatitis B

Virus hepatitis B adalah patologi virus dengan rute penularan parenteral.

Agen penyebab penyakit ini sangat menular.

Oleh karena itu, untuk pengembangan proses infeksi, cukup untuk mendapatkan jumlah minimal partikel virus ke dalam tubuh manusia.

Penyakit ini sering memiliki perjalanan kronis tanpa pengembangan gejala yang parah.

Itulah sebabnya tes laboratorium diperlukan untuk diagnosis yang andal, untuk lebih jelasnya https://kvd-moskva.ru/analizy-na-infektsii/464/, yang bertujuan mendeteksi virus hepatitis B atau antibodinya - tes darah untuk hepatitis.

Untuk tujuan apa didiagnosis hepatitis?

Tes laboratorium untuk dugaan hepatitis dilakukan untuk beberapa indikasi, yang meliputi:

Identifikasi dan identifikasi agen penyebab dari proses infeksi (identifikasi antigen partikel virus atau genotipe virus hepatitis B) untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan infeksi.

Penentuan viral load - analisis, yang menentukan jumlah virus.

Menentukan tahap perkembangan proses infeksi.

Penentuan perubahan struktural dalam hati untuk memprediksi perjalanan penyakit lebih lanjut (prognosis perkembangan sirosis hati yang dipicu oleh virus hepatitis).

Setiap tahap diagnosis laboratorium dapat mencakup beberapa studi..

Pada tahap skrining, dilakukan analisis umum untuk penanda virus hepatitis B.

Sebelum meresepkan pengobatan (termasuk terapi etiotropik antivirus yang bertujuan menekan aktivitas proses replikasi virus dalam sel hati) atau untuk memantau efektivitasnya, analisis dilakukan untuk menentukan viral load dan tahap pengembangan proses infeksi..

Untuk diagnosis komprehensif infeksi dengan penularan parenteral dan seksual, tes untuk HIV dan hepatitis B, C dilakukan..

Tes apa yang Anda miliki untuk hepatitis

Untuk mencapai semua tujuan diagnostik, tes laboratorium untuk virus hepatitis B mencakup beberapa metode penelitian, yang meliputi:

Tes untuk penanda virus hepatitis - termasuk penentuan antibodi spesifik dalam darah untuk senyawa protein spesifik yang merupakan komponen dari berbagai struktur partikel virus.

Sebuah penelitian yang bertujuan mengidentifikasi bahan genetik virus hepatitis B.

Analisis kuantitatif virus hepatitis - dilakukan untuk menilai viral load dengan menentukan jumlah partikel virus per unit volume darah yang diuji.

Kombinasi dari metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk menentukan fakta keberadaan virus dalam tubuh, lebih detail https://kvd-moskva.ru/analizy-na-infektsii/257/, untuk menilai viral load, serta tahap dari jalannya proses infeksi.

Tes darah umum dan profil biokimia juga dilakukan untuk hepatitis.

Mereka memberikan kesempatan untuk menilai keadaan fungsional hati dan sistem kekebalan tubuh..

Biopsi dilakukan untuk mengidentifikasi perubahan struktural pada hati..

Ini adalah sepotong kecil jaringan hati untuk pemeriksaan histologis (jaringan) berikutnya di bawah mikroskop, yang diperlukan untuk deteksi dini kemungkinan pengembangan sirosis hati.

Semua metode analisis untuk hepatitis harus dilakukan jika suatu penyakit terdeteksi, karena mereka diperlukan untuk penunjukan selanjutnya perawatan yang memadai oleh dokter..

Identifikasi penanda untuk virus hepatitis B

Partikel virus dari agen penyebab penyakit menular ini terdiri dari bahan genetik (diwakili oleh DNA) dan juga beberapa lapisan kapsul (nukleoprotein, kapsid dan superkapsid).

Struktur-struktur ini adalah protein kompleks (mereka adalah antigen bagi tubuh), di mana antibodi spesifik diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh manusia.

Untuk menetapkan fakta keberadaan virus dalam tubuh, serta tahap perkembangan proses infeksi, ditentukan antigen virus hepatitis B dan antibodi spesifik untuk mereka:

HBsAg (antigen Australia) adalah penanda utama virus hepatitis B. Deteksinya menunjukkan adanya penyakit pada saat penelitian atau patologi sebelumnya..

Antibodi permukaan hepatitis B adalah antibodi terhadap antigen HBsAg. Dengan titer (aktivitas) mereka, tahap perjalanan proses infeksi dinilai.

HBeAg - penanda antigenik yang menunjukkan replikasi aktif (reproduksi) virus dalam sel hati.

Antibodi anti-HBeAg - ditentukan untuk mengontrol efektivitas pengobatan. Peningkatan titer antibodi hepatitis B menunjukkan prognosis yang baik.

Antibodi terhadap antigen HBcorAg. Tidak ada antigen inti yang ditemukan dalam darah, hanya dalam sel hati. Dalam darah, antibodi total, imunoglobulin M dan G untuk antigen ini ditentukan, aktivitas yang menilai tahap infeksi dan aktivitas replikasi virus..

Tes antigen HBsAg sedang dilakukan untuk menyaring infeksi..

Biasanya tes hepatitis dilakukan untuk wanita hamil, donor darah potensial, pasien sebelum masuk ke rumah sakit bedah.

Pemeriksaan mendalam untuk mendeteksi HBsAg mencakup penentuan semua penanda dan antibodi terhadap hepatitis B.

Untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan sebelum analisis untuk hepatitis, penting untuk tidak makan makanan yang digoreng berlemak, alkohol, karena ini dapat menyebabkan hasil positif palsu.

Deteksi bahan genetik virus hepatitis B

Virus hepatitis B (HBV) mengandung DNA (asam deoksiribonukleat) sebagai bahan genetik.

Selama proses aktif dari proses infeksi dengan replikasi virus di hati, patogen muncul dalam darah.

Bahan genetik ditentukan oleh PCR (reaksi berantai polimerase), yang memiliki spesifisitas dan sensitivitas tinggi..

Penelitian ini mungkin kuantitatif. Implementasinya melibatkan menentukan jumlah unit materi genetik virus dalam satuan volume darah.

PCR menentukan viral load.

Reaksi rantai polimerase dilakukan bersamaan dengan penelitian tentang penanda lain dari virus hepatitis B.

Tes umum untuk hepatitis

Untuk menentukan keadaan fungsi hati dan sistem kekebalan, dilakukan tes darah umum dan biokimiawi.

Virus hepatitis B mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, jadi tes darah umum dapat meliputi:

perubahan jumlah leukosit (sel-sel sistem kekebalan) dengan peningkatan yang dominan dalam limfosit dalam formula leukosit;

peningkatan LED (laju sedimentasi eritrosit).

Dalam analisis biokimia, aktivitas enzim ALT dan AST (hepatik transaminase) ditentukan.

Peningkatan yang merupakan bukti dari proses aktif dari proses infeksi dengan kerusakan sel-sel hati.

Apa yang harus dilakukan jika analisis menunjukkan hepatitis?

Jika hasil positif diperoleh untuk HBsAg, studi komprehensif perlu dilakukan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi proses infeksi.

Dalam apotik dermatovenerologis, pasien, jika diinginkan, dapat lulus analisis anonim untuk hepatitis.

Ini harus dilakukan sedini mungkin, karena semakin tepat waktu perawatan, semakin baik prognosisnya.

Hepatitis B diobati, jadi Anda jangan mulai penyakitnya, menunggu perkembangan sirosis.

Dalam hal ada kecurigaan hepatitis, dapatkan tes oleh dokter, janji untuk tes anonim untuk hepatitis di Moskow 8 (495) 642-30-37.

Minyak kelapa mengurangi perut Anda dan membantu Anda menurunkan berat badan.!

"Penghancur Gula" mengobati diabetes tipe 2 dan bahkan tipe 1!

Salah satu ciri hepatitis C adalah tidak adanya atau kekuningan jangka pendek dari integumen tersebut. Kekuningan (ictericity) dari sklera mata, kulit adalah gejala kerusakan hati, atau lebih tepatnya merupakan gejala peningkatan konsentrasi pigmen empedu dalam darah.

Kerusakan virus akut pada hati - Penyakit Botkin. Saat ini, penyakit ini diidentifikasi sebagai hepatitis A. Tanda-tanda utama penyakit: kelemahan, demam, menggigil, berkeringat banyak, pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir yang terlihat, urine berwarna bir gelap, feses tidak berwarna.

Hepatitis Grup B hanya dapat terinfeksi melalui kontak dengan bahan biologis orang yang sakit. Dalam kebanyakan kasus, infeksi terjadi tanpa terasa bagi pasien, oleh karena itu penyakit ini terdeteksi baik selama pemeriksaan laboratorium, atau dengan manifestasi gejala khas.

Hepatitis C kronis adalah penyakit menular yang kompleks. Di kalangan medis, penyakit hati difus ini disebut "pembunuh penuh kasih sayang". Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hepatitis C kelompok sangat sering tidak menunjukkan gejala (mulai 6 bulan atau lebih) dan terdeteksi hanya selama tes darah klinis kompleks..

Hepatitis alkoholik tidak berkembang dengan segera: dengan penggunaan rutin dosis kritis etanol, pasien pertama kali menderita penyakit hati berlemak dan baru kemudian steatohepatitis alkoholik. Pada tahap akhir, penyakit ini mengalir ke sirosis hati.

Pada saat itu, ketika seseorang terserang hepatitis, masalah mendesak lainnya baginya menghilang ke latar belakang. Tugas utama pasien adalah pemulihan yang cepat dan kembali ke gaya hidup yang akrab. Infeksi seseorang dengan virus hepatitis B dapat terjadi tidak hanya dalam kontak dengan bahan biologis pasien.

Hepatitis C adalah penyakit menular yang menyebabkan kerusakan hati yang parah dan disebabkan oleh konsumsi virus khusus. Seringkali menjadi kronis dan membutuhkan perawatan jangka panjang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pemulihan fungsi dasar hati, yang menyebabkan pelanggaran.

Dengan penyakit hati dalam pengobatan tradisional ada obat universal. Dan hal utama adalah itu dapat diakses oleh semua orang dan aman - jus wortel segar! Faktanya adalah vitamin A, yang banyak ditemukan dalam wortel, memiliki efek menguntungkan pada hati, membersihkannya dengan lembut dan memulihkan sel-selnya..

Studi tentang virus hepatitis B (ELISA dan PCR)

Antigen virus Hepatitis B "s" (HBsAg)

Antigen permukaan hepatitis B serum biasanya tidak ada.
Deteksi serum antigen permukaan hepatitis B (HBsAg) mengkonfirmasi infeksi akut atau kronis dengan virus hepatitis B.

Pada penyakit akut, HBsAg terdeteksi dalam serum darah dalam 1-2 minggu terakhir dari masa inkubasi dan 2-3 minggu pertama dari periode klinis. Sirkulasi HBsAg dalam darah dapat dibatasi hingga beberapa hari, jadi Anda harus berusaha untuk pemeriksaan awal awal pasien. Metode ELISA dapat mendeteksi HBsAg pada lebih dari 90% pasien. Pada hampir 5% pasien, metode penelitian yang paling sensitif tidak mendeteksi HBsAg, dalam kasus seperti itu etiologi virus hepatitis B dikonfirmasi oleh keberadaan anti-HBcAg JgM atau PCR..

Konsentrasi HBsAg dalam serum untuk semua bentuk keparahan hepatitis B pada puncak penyakit memiliki kisaran fluktuasi yang signifikan, namun ada pola tertentu: pada periode akut, ada hubungan terbalik antara konsentrasi HBsAg dalam serum dan tingkat keparahan penyakit..

Konsentrasi tinggi HBsAg lebih sering diamati dalam bentuk penyakit ringan dan sedang. Dalam bentuk yang parah dan ganas, konsentrasi HBsAg dalam darah seringkali rendah, dan pada 20% pasien dengan bentuk parah dan pada 30% dengan antigen ganas, antigen darah mungkin tidak terdeteksi sama sekali. Munculnya antibodi terhadap HBsAg pada pasien dengan latar belakang ini dianggap sebagai tanda diagnostik yang tidak menguntungkan; itu ditentukan dalam bentuk ganas hepatitis B.

Dalam perjalanan akut hepatitis B, konsentrasi HBsAg dalam darah berangsur-angsur berkurang sampai antigen ini hilang sepenuhnya. HBsAg menghilang pada kebanyakan pasien dalam waktu 3 bulan sejak timbulnya infeksi akut.

Penurunan konsentrasi HBsAg lebih dari 50% pada akhir minggu ke-3 dari periode akut, sebagai suatu peraturan, menunjukkan hampir selesainya proses infeksi. Biasanya, pada pasien dengan konsentrasi HBsAg yang tinggi pada puncak penyakit, terdeteksi dalam darah selama beberapa bulan..
Pada pasien dengan konsentrasi rendah, HBsAg menghilang jauh lebih awal (kadang-kadang beberapa hari setelah timbulnya penyakit). Secara umum, periode deteksi untuk HBsAg berkisar dari beberapa hari hingga 4-5 bulan. Periode deteksi maksimum HBsAg dengan perjalanan hepatitis B akut yang mulus tidak melebihi 6 bulan dari awal penyakit.

HBsAg dapat dideteksi pada individu yang sehat, biasanya dalam studi profilaksis atau acak. Dalam kasus tersebut, penanda lain dari virus hepatitis B diperiksa - anti HBcAg JgM, anti HBcAg JgG, anti HBeAg dan fungsi hati dipelajari.

Jika negatif, ulangi pengujian HBsAg diperlukan..
Jika tes darah berulang selama lebih dari 3 bulan mengungkapkan HBsAg, pasien ini dianggap sebagai pasien virus hepatitis B kronis.
Kehadiran HBsAg adalah kejadian yang cukup umum. Ada lebih dari 300 juta operator di dunia, dan sekitar 10 juta operator di negara kita.
Penghentian sirkulasi HBsAg diikuti oleh serokonversi (pembentukan anti-HBs) selalu menunjukkan pemulihan - reorganisasi tubuh.

Tes darah untuk keberadaan HBsAg digunakan untuk tujuan berikut:

untuk diagnosis hepatitis B akut:

  • masa inkubasi;
  • periode akut penyakit;
  • tahap awal pemulihan;

untuk diagnosis virus hepatitis B kronis;

untuk penyakit:

  • hepatitis kronis persisten;
  • sirosis hati;

untuk menyaring dan mengidentifikasi pasien yang berisiko:

  • pasien dengan transfusi darah yang sering;
  • pasien dengan gagal ginjal kronis;
  • pasien dengan banyak hemodialisis;
  • pasien dengan kondisi defisiensi imun, termasuk AIDS.

Penilaian hasil penelitian

Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil tes negatif menunjukkan tidak adanya serum HBsAg. Hasil positif - deteksi HBsAg menunjukkan inkubasi atau masa akut dari virus hepatitis B akut, serta virus hepatitis B kronis..

Antibodi terhadap antigen nuklir virus hepatitis B JgG (anti-HBcAg JgG)

Tidak ada anti-HBcAg JgG normal dalam serum.
Pada pasien, anti-HBcAg JgG muncul dalam periode akut virus hepatitis B dan bertahan sepanjang hidup. Anti-HBcAg JgG - penanda terkemuka HBV.

Tes darah untuk keberadaan anti-HBcAg JgG digunakan untuk mendiagnosis:

  • virus hepatitis B kronis di hadapan antigen HBs serum;
  • hepatitis B yang ditransfer.
  • Penilaian hasil penelitian

    Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil tes negatif menunjukkan tidak adanya serum anti-HBcAg JgG. Hasil positif - deteksi anti-HBcAg JgG menunjukkan infeksi akut, pemulihan atau penularan virus hepatitis B sebelumnya.

    Antigen virus hepatitis B "e" (HBeAg)

    Tidak ada HBeAg normal dalam serum.
    HBeAg dapat ditemukan dalam serum darah sebagian besar pasien dengan virus hepatitis B akut. Biasanya menghilang dalam darah sebelum antigen HBs. Tingkat HBeAg yang tinggi pada minggu-minggu pertama penyakit atau deteksi penyakit tersebut selama lebih dari 8 minggu memberikan alasan untuk mencurigai adanya infeksi kronis..

    Antigen ini sering ditemukan pada hepatitis aktif dari etiologi virus. Yang sangat menarik dalam penentuan HBeAg adalah fakta bahwa pendeteksiannya menjadi ciri fase replikasi aktif dari proses infeksi. Ditemukan bahwa konsentrasi HBeAg yang tinggi sesuai dengan aktivitas DNA polimerase yang tinggi dan mengkarakterisasi replikasi aktif virus.

    Kehadiran HBeAg dalam darah menunjukkan infektivitasnya yang tinggi, yaitu adanya infeksi hepatitis B aktif dalam tubuh subjek, dan terdeteksi hanya jika antigen HBs hadir dalam darah. Pada pasien dengan hepatitis aktif kronis, obat antivirus hanya digunakan ketika HBeAg terdeteksi dalam darah. HBeAg - antigen - penanda fase akut dan replikasi virus hepatitis B.

    Tes darah untuk keberadaan antigen HBe digunakan untuk mendiagnosis:

  • masa inkubasi virus hepatitis B;
  • masa prodromal virus hepatitis B;
  • periode akut dari virus hepatitis B;
  • hepatitis B kronis kronis persisten.
  • Penilaian hasil penelitian

    Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil tes negatif menunjukkan tidak adanya HBeAg dalam serum. Hasil positif - deteksi HBeAg menunjukkan inkubasi atau periode akut virus hepatitis B akut atau replikasi virus yang sedang berlangsung dan infektivitas pasien.

    Antibodi terhadap antigen virus hepatitis B "e" (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg dalam serum biasanya tidak ada. Munculnya antibodi anti-HBeAg biasanya menunjukkan penghapusan intensif virus hepatitis B dari tubuh dan sedikit infeksi pada pasien..

    Antibodi ini muncul dalam periode akut dan bertahan hingga 5 tahun setelah infeksi. Pada hepatitis persisten kronis, anti-HBeAg ditemukan dalam darah pasien bersama dengan HBsAg. Seroconversion, yaitu transisi HBeAg ke anti-HBeAg, dengan hepatitis aktif kronis, sering menguntungkan secara prognostik, tetapi serokonversi yang sama dengan transformasi sirosis hati yang nyata tidak meningkatkan prognosis..

    Tes darah untuk keberadaan anti-HBeAg digunakan dalam kasus-kasus berikut dalam diagnosis virus hepatitis B:

  • membangun tahap awal penyakit;
  • periode infeksi akut;
  • tahap awal pemulihan;
  • penyembuhan;
  • tahap akhir pemulihan.
  • diagnosis hepatitis B virus yang baru ditransfer;
  • diagnosis hepatitis B kronis kronis yang persisten.
  • Penilaian hasil penelitian

    Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil tes negatif menunjukkan tidak adanya antibodi terhadap HBeAg dalam serum. Hasil positif adalah deteksi antibodi terhadap HBeAg, yang dapat menunjukkan tahap awal hepatitis B virus akut, periode infeksi akut, tahap awal pemulihan, pemulihan, baru-baru ini hepatitis B virus atau virus hepatitis B persisten..

    Kriteria untuk kehadiran hepatitis B kronis adalah:

  • deteksi atau deteksi berkala HBV DNA dalam darah;
  • peningkatan aktivitas ALT / AST yang konstan atau berkala dalam darah;
  • tanda-tanda morfologis hepatitis kronis dalam pemeriksaan histologis biopsi hati.
  • Deteksi virus hepatitis B oleh PCR (secara kualitatif)

    Virus hepatitis B dalam darah biasanya tidak ada.
    Penentuan kualitatif virus hepatitis B oleh PCR dalam darah memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi keberadaan virus dalam tubuh pasien dan dengan demikian menetapkan etiologi penyakit..

    Penelitian ini memberikan informasi yang berguna untuk diagnosis virus hepatitis B akut dalam masa inkubasi dan awal penyakit, ketika penanda serologis utama dalam darah pasien mungkin tidak ada. DNA virus dalam serum terdeteksi pada 50% pasien tanpa HBeAg. Sensitivitas analitik metode PCR adalah setidaknya 80 partikel virus dalam 5 μl, yang lolos deteksi sampel DNA, spesifisitas - 98%.

    Metode ini penting untuk diagnosis dan pemantauan HBV kronis. Sekitar 5-10% kasus sirosis dan penyakit hati kronis lainnya disebabkan oleh pengangkutan kronis virus hepatitis B. Penanda aktivitas penyakit tersebut adalah adanya HBeAg dan DNA hepatitis B dalam darah..

    Metode PCR memungkinkan penentuan DNA virus hepatitis B dalam darah baik secara kualitatif maupun kuantitatif. Fragmen yang dapat diidentifikasi dalam kedua kasus adalah urutan DNA unik dari gen protein struktural virus hepatitis B.

    Deteksi DNA virus hepatitis B dalam biomaterial oleh PCR diperlukan untuk:

  • menyelesaikan hasil studi serologis yang meragukan;
  • identifikasi tahap akut penyakit dibandingkan dengan infeksi atau kontak;
  • memantau efektivitas pengobatan antivirus.
  • Hilangnya DNA virus hepatitis B dari darah adalah tanda efektivitas terapi

    Deteksi virus hepatitis B oleh PCR (secara kuantitatif)

    Metode ini memberikan informasi penting tentang intensitas perkembangan penyakit, pada efektivitas pengobatan dan pada pengembangan resistensi terhadap obat aktif..
    Untuk mendiagnosis hepatitis virus oleh PCR dalam serum darah, sistem tes digunakan, sensitivitasnya adalah 50-100 salinan dalam sampel, yang memungkinkan virus dideteksi pada konsentrasi 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 salinan / ml. PCR untuk virus hepatitis B tentu diperlukan untuk menilai replikasi virus.

    DNA virus dalam serum terdeteksi pada 50% pasien tanpa HBeAg. Bahan untuk deteksi DNA virus hepatitis B dapat berupa serum darah, limfosit, hepatobioptat.

    • Penilaian tingkat viremia adalah sebagai berikut:
    • kurang dari 2,10 ^ 5 salinan / ml (kurang dari 2,10 ^ 5 IU / ml) - viremia rendah;
    • dari 2,10 ^ 5 salinan / ml (2,10 ^ 5 IU / ml) menjadi 2,10 ^ 6 salinan / ml (8,10 ^ 5 IU / ml) - viremia rata-rata;
    • lebih dari 2,10 ^ 6 salinan / ml - viremia tinggi.

    Ada hubungan antara hasil hepatitis B virus akut dan konsentrasi DNA HBV dalam darah pasien. Dengan tingkat viremia yang rendah, proses infeksi kronis mendekati nol, dengan rata-rata - kronis proses diamati pada 25-30% pasien, dan dengan tingkat viremia yang tinggi, virus hepatitis B akut paling sering menjadi kronis..

    Indikasi untuk pengobatan HBV kronis dengan interferon-alfa harus dipertimbangkan adanya penanda replikasi virus aktif (deteksi HBsAg, HBeAg dan DNA HBV dalam serum selama 6 bulan sebelumnya.).

    Kriteria untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan adalah hilangnya HBeAg dan DNA HBV dalam darah, yang biasanya disertai dengan normalisasi transaminase dan remisi jangka panjang dari penyakit, DNA HBV menghilang dari darah pada bulan ke 5 pengobatan pada 60%, pada bulan ke 9 - pada 80% pasien. Penurunan tingkat viremia sebesar 85% atau lebih pada hari ketiga dari awal pengobatan dibandingkan dengan yang awal berfungsi sebagai kriteria cepat dan cukup akurat untuk memprediksi efektivitas terapi..

    Tes-tes hepatitis B yang dicurigai

    Hepatitis B adalah penyakit virus yang cukup umum dalam praktik medis modern. Sangat sulit untuk membuat diagnosis dengan perkembangan penyakit seperti itu, dan hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada tahap pertama penyakit tersebut secara praktis tidak terwujud. Kami akan memberi tahu Anda apa diagnosis laboratorium hepatitis B dan tanda-tanda penyakitnya..

    Gejala utama penyakit ini

    Saat memeriksa pasien, dokter dapat secara signifikan mempersempit kisaran diagnosis potensial. Dalam hal ini, gejala yang muncul pada pasien membantunya. Pada tahap akhir hepatitis B, kekuningan kulit menjadi gejala utama. Selaput lendir juga bisa menguning, tetapi ini terjadi pada tahap-tahap ketika hampir tidak mungkin sembuh total.

    Dokter mengatakan bahwa Anda perlu menghubungi spesialis sesegera mungkin, karena kemungkinan penyembuhan atau timbulnya remisi akan lebih tinggi. Gejala-gejala berikut dapat membuat pasien khawatir pada tahap awal hepatitis B:

    1. Kelemahan umum tubuh, apatis, kapasitas kerja rendah.
    2. Mual, yang sering disertai dengan muntah.
    3. Nyeri ringan di hati, di bawah tulang rusuk di sebelah kanan.
    4. Ruam kulit.
    5. Nyeri sendi.
    6. Masalah pencernaan yang menyebabkan kurang nafsu makan dan diare.

    Gejala-gejala ini tidak cukup untuk mendeteksi penyakit, tetapi pertanyaan lisan merupakan bagian penting dari diagnosis. Biasanya, dokter mengajukan pertanyaan berikut untuk mempersempit kisaran penyakit potensial:

    • apakah ada kontak dengan pasien yang didiagnosis dengan hepatitis B;
    • apa sifat hubungan seksual, kapan kontak seksual terakhir kali, dan apakah itu dilindungi;
    • apakah telah ada suntikan narkotika atau cara lain melalui intravena;
    • apakah operasi dilakukan;
    • apakah transfusi darah dilakukan.

    Virus hepatitis B dapat ditularkan selama kontak seksual, melalui darah, dan kadang-kadang melalui air liur pasien. Infeksi dapat terjadi ketika menyuntikkan obat-obatan, serta ketika menggunakan instrumen medis yang tidak steril. Paling sulit menentukan saat infeksi, karena virus dapat berkembang di dalam tubuh, memengaruhi hati selama beberapa bulan. Itulah sebabnya, selama wawancara, dokter menetapkan jangka waktu hingga enam bulan.

    Tes darah sebagai metode diagnostik

    Tes hepatitis B selalu melibatkan donor darah, karena banyak yang dapat dikatakan tentang kondisi hati dari bahan biologis ini. Saat mendiagnosis, tes darah berikut diperlukan:

    1. Biokimia, yang memungkinkan untuk mendeteksi tidak adanya atau keberadaan AST dan ALT dalam darah. Enzim ini hanya terletak di sel hati, hepatosit. Ketika kerusakan sel-sel ini terjadi, enzim memasuki aliran darah. Peningkatan signifikan dalam jumlah AST dan ALT dalam darah menunjukkan penyakit hati yang serius.
    2. Analisis PCR (reaksi rantai polimerase) darah juga dilakukan. Ada dua jenis PCR: kuantitatif dan kualitatif. Analisis PCR kualitatif mengungkapkan adanya virus hepatitis (HBV). Analisis kuantitatif mengungkapkan jumlah virus ini dalam 1 ml darah, yang memungkinkan kita untuk menarik kesimpulan tentang aktivitas mereka.
    3. Uji imunosorben terkait-enzim, yang membantu mendeteksi ada atau tidaknya virus itu sendiri. Antibodi ini muncul dalam darah pada tahap awal penyakit. Setelah menemukannya, dokter dapat dengan aman mendiagnosis.

    Paling sering, analisis PCR dan ELISA digunakan untuk diagnosis. Tes darah biokimia rutin hanya mengungkapkan peningkatan jumlah enzim, tetapi bukan penyebab penyimpangan. Peningkatan jumlah ALT dan AST dalam darah mungkin disebabkan oleh berbagai faktor, oleh karena itu tidak mungkin untuk mendiagnosis hepatitis B dengan akurasi 100%..

    Metode diagnosis laboratorium lainnya

    Cara lain untuk membuat diagnosis adalah dengan mempelajari massa sel darah merah. Antibodi dan antigen ditentukan, ada atau tidaknya mereka. Jadi, antigen Hbsag, yang paling umum dengan hepatitis B kelas, ditemukan dalam darah bahkan pada tahap infeksi.

    Masa inkubasi dengan diagnosis ini dapat bertahan hingga satu tahun, dan orang itu sendiri tidak melihat adanya perubahan signifikan dalam kesehatannya. Namun, perkembangan penyakit sudah bisa ditentukan oleh darahnya. Gen ini dapat menghilang pada bulan pertama periode icteric. Antibodi menempel padanya sekitar 90 hari setelah infeksi..

    Penting untuk dipahami bahwa keberadaan antibodi saja tanpa adanya antigen HbsAg tidak mengindikasikan perkembangan penyakit. Sebaliknya, keberadaan antibodi saja menunjukkan perjalanan penyakit yang positif dan pemulihan bertahap.

    Selain HbsAg, antigen HbcAg dan HbeAg ditemukan dalam darah.

    Namun, PCR masih dianggap sebagai tes hepatitis B yang paling penting. Teknik ini digunakan tidak hanya untuk membuat diagnosis, tetapi juga untuk menilai efektivitas algoritma pengobatan tertentu. Sebagai contoh, seorang dokter dapat melakukan studi PCR kuantitatif untuk melihat apakah pengobatan obat memberikan hasil atau apakah akan mengubah model obat..

    Ultrasonografi dan biopsi sebagai metode untuk menentukan hepatitis

    Ketika mendiagnosis penyakit seperti itu, kesulitan tertentu mungkin timbul, dan oleh karena itu dokter melakukan studi tambahan. Itu:

    • biopsi jaringan hati, yang membantu menentukan diagnosis yang tepat, serta tingkat kerusakan organ, adanya nekrosis berbagai jenis;
    • Ultrasonografi, karena itu dimungkinkan untuk memperhatikan proses inflamasi di hati dan perjalanannya;
    • fibroelastografi;
    • menggunakan elastometri, dimungkinkan untuk mendeteksi keberadaan fibrosis di jaringan hati dan tingkat perkembangannya.

    Biopsi jaringan hati adalah semacam upaya terakhir. Jika dokter masih ragu setelah USG dan tes darah, itu adalah biopsi yang digunakan. Dengan jarum khusus, jaringan diambil dengan anestesi umum..

    Informasi yang diperoleh dengan cara ini memberikan gambaran yang akurat tentang keadaan hati. Tetapi dokter jarang menggunakan teknik semacam itu. Faktanya adalah bahwa biopsi adalah intervensi bedah, dan metode pemeriksaan organ ini memiliki banyak kontraindikasi.

    Fibroelastography dianggap sebagai salah satu metode penelitian hati yang paling modern. Metode pemeriksaan organ ini memungkinkan Anda untuk menentukan kepadatan jaringan hati menggunakan sensor khusus yang terletak pada kulit sebagai pengganti proyeksi hati..

    Pentingnya diagnosis banding dalam diagnosis

    Tidak mudah mengidentifikasi masalah hati, karena pada tahap awal seseorang tidak ada gejala yang mengganggu. Selain itu, banyak penyakit memiliki gejala yang sama dengan hepatitis B. Di sini diagnosis banding datang untuk membantu dokter. Ini menyiratkan pengucilan bertahap dari daftar diagnosa orang-orang yang tampaknya paling tidak mungkin bagi dokter.

    Paling sering, hepatitis B dikacaukan dengan penyakit berikut:

    • hepatitis kelompok A, C, E dan D;
    • dengan patologi bedah organ yang terletak di rongga perut;
    • dengan SARS;
    • dengan infeksi usus;
    • dengan keracunan makanan;
    • dengan penyakit batu empedu.

    Tanda-tanda awal penyakit, seperti mual, lemas, muntah, dan gatal-gatal pada kulit, dapat dikaitkan dengan begitu banyak penyakit, termasuk keracunan makanan dan kelompok hepatitis lainnya. Itulah sebabnya, jika diagnosis ini dicurigai, analisis pertama kali dilakukan untuk tidak adanya atau kehadiran dalam darah penanda hepatitis A, E, C atau D.

    Seorang dokter dapat mengambil sampel urin jika ia mencurigai hepatitis autoimun. Untuk bentuk penyakit ini, indikator protein dan bilirubin tertentu yang terkandung dalam urin adalah karakteristik.

    Biasanya, serangkaian tes darah, pemindaian ultrasound, dan biopsi membantu untuk secara akurat mendiagnosis, mengidentifikasi masalah pada tahap awal pengembangan.

    Berdasarkan bentuk penyakit dan stadiumnya, dokter meresepkan obat yang cocok. Jika perawatan tidak memberikan hasil, maka perlu untuk mendiagnosis ulang, karena ada risiko bahwa dokter itu salah dan membuat diagnosis yang salah..

    Hepatitis B adalah penyakit berbahaya dan sangat berbahaya yang dapat menyebabkan sirosis dan gagal hati. Agar tidak membahayakan hidupnya, seseorang harus menjalani semua pemeriksaan pada kecurigaan pertama untuk mendapatkan diagnosis yang seimbang dan benar.

    Apa itu tes darah untuk hepatitis?

    Hepatitis adalah sekelompok patologi inflamasi difus seluruh hati. Mereka autoimun, toksik (termasuk alkohol), berasal dari virus. Dalam praktik medis modern, 7 varietas dibedakan - A, B, C, D, E, F, G.

    Ada juga hepatitis sebagai komponen patologi virus lain (misalnya, infeksi HIV, AIDS, rubella, demam kuning), asal bakteri - terjadi terhadap lesi sifilis, leptospirosis.

    Pertimbangkan nama analisis untuk hepatitis, yang penelitiannya paling akurat dan dapat diandalkan, biayanya.

    Kapan perlu untuk mengambil tes?

    Menyumbangkan darah secara berkala untuk hepatitis virus direkomendasikan untuk semua orang, terutama jika mereka merencanakan kehamilan atau telah mengubah pasangan seksual mereka, salah satu kerabat telah didiagnosis dengan patologi virus, di tengah gejala khas.

    Standar emas dalam kedokteran adalah studi tahunan dengan tujuan pencegahan, yang memungkinkan Anda mendiagnosis penyakit secara tepat waktu. Kebutuhan mendesak untuk diuji jika seseorang secara tidak sengaja memotong atau menusuk, ada kontak dengan darah pasien yang terinfeksi.

    Seorang spesialis medis harus meresepkan tes darah untuk hepatitis, ketika pasien mengeluh tentang klinik seperti itu:

    • Kulit menguning, protein mata.
    • Keparahan, ketidaknyamanan atau rasa sakit di hipokondrium kanan.
    • Perubahan warna urin, urin.
    • Mual intermiten, muntah.
    • Saluran pencernaan.
    • Kelemahan, kelelahan kronis.
    • Kepahitan di rongga mulut (terutama di pagi hari).
    • Plak pada lidah, halitosis.
    • Hepatomegali (pembesaran hati).

    Analisis hepatitis tampaknya menjadi studi wajib ketika menyiapkan buku medis untuk karyawan rumah sakit, taman kanak-kanak, sekolah, sekolah asrama, dll..

    Penelitian dan Persiapan Hepatitis

    Darah diambil di pagi hari dengan perut kosong. Penting untuk tidak makan 6-8 jam sebelum penelitian. Laboratorium melakukan tes dengan darah vena (diambil dari vena), karena lebih baik sebagai bahan biologis, jika dibandingkan dengan kapiler.

    Sehari sebelumnya, Anda disarankan untuk mengikuti diet selama beberapa hari, meninggalkan aktivitas fisik yang berlebihan, stres emosional, minum obat (steroid, obat pengencer darah, dll.).

    Antibodi diwakili oleh imunoglobulin yang diproduksi oleh kekebalan manusia untuk mendeteksi dan menghilangkan benda asing - virus, bakteri. Antigen disebut molekul protein yang dibentuk sebagai respons terhadap penampilan antibodi. Berdasarkan reaksi tubuh ini, metode penelitian untuk virus hepatitis telah dikembangkan.

    Penyakit Botkin

    Sebagian besar ditularkan dengan cara domestik, dalam kondisi tidak sehat. Bentuk akut penyakit Botkin menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi pasien. Namun, penyakit ini bersifat sementara, sering terjadi pemulihan independen (yaitu, tanpa pengobatan).

    Tabel tersebut menunjukkan tes hepatitis A:

    Judul StudiDeskripsi
    Anti-HAV-IgGPositif - ada penyakit, atau pasien menderita penyakit, yang berarti ada kekebalan. Negatif - kurangnya kekebalan, risiko infeksi.
    Anti-HAV-IgMHasilnya bisa 3. Positif - proses patologis akut, negatif - tidak ada kekebalan, diragukan - ada kemungkinan penyakit ini akan berkembang dalam waktu dekat..
    Deteksi RNA (HAV-RNA) dalam serum darahKesimpulan positif menunjukkan bahwa fragmen RNA yang spesifik untuk patogen yang diinginkan terdeteksi. Negatif - kurangnya RNA atau jumlahnya di bawah batas kerentanan tes.

    Studi hepatitis B.

    Infeksi terjadi selama hubungan seks tanpa kondom, dengan cara parenteral, jarang dengan cara domestik.

    Untuk diagnosis patologi, penelitian berikut dilakukan:

    Apa nama analisisnya?Deskripsi
    Antigen HBs (definisi antigen Australia)Ada studi kualitatif dan kuantitatif. Indikator referensi adalah 0,5 IU / L. Dengan nilai yang lebih rendah, tes negatif, lebih banyak positif. Jika terdeteksi, mereka berbicara tentang penyakit akut atau kronis, atau pengangkutan. Negatif juga dapat diartikan sebagai tidak adanya penyakit, jika penelitian lain tidak positif. Sangat jarang "negatif" dalam tahanan - ini adalah bentuk secepat kilat dengan prognosis yang tidak menguntungkan.
    HBeAgAnalisis kualitatif. Positif - bentuk akut atau kronis penyakit, dengan latar belakang intensitas replikasi yang tinggi. Negatif - tidak adanya penyakit, ketika tes lain juga (-). Terkadang hasil negatif terjadi pada masa inkubasi. Jika ragu, analisis direkomendasikan setelah beberapa minggu..
    Anti-hbc-totalHal ini memungkinkan untuk mendeteksi hepatitis, tetapi tidak memberikan jawaban atas pertanyaan tentang kursus - akut atau kronis, stadium penyakit apa. Negatif - absen atau tentu saja kronis.
    IgM Anti-HBcPositif - dalam 99% bentuk akut, 1% kronis. Negatif - tidak adanya penyakit pada pasien, atau masa inkubasi, waktu transisi ke perjalanan kronis. Diragukan - perlu untuk melakukan penelitian lain setelah 14 hari + tes tambahan untuk diagnosis yang lebih akurat.
    Anti-HBePositif - ini adalah periode pemulihan setelah perjalanan akut atau bentuk kronis dari penyakit. Ini dapat ditafsirkan secara negatif dengan cara yang berbeda - tidak ada penyakit, ada, tetapi sejauh ini tidak ada cukup partikel virus untuk diagnosis; replikasi rendah, antigen HBs tidak dikecualikan.
    Anti-HBsPenelitian kuantitatif. Indikator referensi 10. Jika jumlahnya lebih besar, itu adalah vaksin atau periode pemulihan atau bentuk patologi kronis dengan viral load rendah (yaitu, tubuh secara aktif melawan agen patogen sendiri).

    Selain itu, penentuan DNA dalam serum darah pasien dilakukan. Infeksi diamati dengan latar belakang hasil positif (dari 40 IU per liter). Hasil negatif - hingga 40 IU per liter - infeksi konsisten, atau jumlah patogen dalam sampel lebih rendah daripada kerentanan tes..

    Tes hepatitis C

    Jenis penyakit yang umum, paling sering ditularkan melalui metode parenteral, yaitu darah-darah. Ada 6 jenis, oleh karena itu, diagnosis komprehensif dipraktikkan.

    Penelitian anti-HCV total sedang dilakukan. Ketika (+) adalah penyakit atau proses penyembuhan, atau periode pemulihan.

    Bentuk dan tahap tidak dapat diidentifikasi. Ketika (-), tidak ada masa inkubasi atau infeksi.

    Deteksi RNA (HCV-RNA) dilakukan secara kualitatif dan kuantitatif, hasilnya dapat sebagai berikut:

    Tes hepatitis B

    Hepatitis virus membutuhkan laboratorium menyeluruh dan diagnosis instrumen. Tes untuk hepatitis B ditentukan dan dilakukan dengan gejala klinis karakteristik yang ada. Mereka menggabungkan metode laboratorium klinis umum dan tes serologis spesifik untuk menyatakan sifat dan genotipe patogen. Teknik instrumental ditambahkan pada pemeriksaan komprehensif ini, yang memberikan gambaran tentang tingkat kerusakan pada hati dan organ serta sistem lainnya. Untuk menafsirkan hasil, ada tabel norma khusus.

    Penyakit apa ini??

    Nama "virus hepatitis" menunjukkan lesi peradangan hati karena masuknya virus ke dalamnya. Yang terakhir adalah agen tropik yang mengandung DNA untuk hepatosit..

    Virus hepatitis B adalah kumpulan antigen. Mereka berusaha mengidentifikasi mereka dalam analisis serologis untuk mengidentifikasi patogen. Antigen berikut dibedakan:

    • HBsAg. Ini adalah struktur yang terletak di permukaan mikroba dan disebut shell.
    • HBcAg atau HBcorAg. Kelompok molekul ini disebut protein nuklir..
    • HBeAg. Ini adalah komponen yang tidak larut dari protein nuklir..
    Kembali ke daftar isi

    Indikasi untuk diagnosis

    Ketika seseorang memiliki gejala klinis yang khas, perlu untuk melakukan tes untuk mengkonfirmasi atau menolak sifat virus peradangan hepatoseluler. Gejala-gejala berikut mendorong pengangkatan teknik laboratorium dan instrumen:

    • Kekuningan kulit. Perubahan sel-sel hati mempengaruhi metabolisme pigmen bilirubin. Konsentrasinya meningkat dan memasuki kulit..
    • Berat di hipokondrium kanan. Ini terjadi ketika hati tumbuh dalam ukuran dan secara mekanis bekerja pada organ tetangga. Secara paralel, limpa dapat meningkat, yang dalam literatur medis disebut sindrom hepatolienal.
    • Vena laba-laba. Mereka terjadi pada tahap akhir dari penyakit dan ditandai oleh peradangan kapiler yang terletak dekat dengan permukaan kulit..
    • Ruam kecil. Ini disebabkan oleh fungsi sintesis protein hati yang tidak mencukupi selama peradangan. Sistem pembekuan darah terganggu, dan perdarahan fokal kecil terjadi.
    • Nyeri di daerah epigastrium kanan. Gejala ini menunjukkan bahwa organ telah mencapai ukuran kritis dan bekerja pada reseptor rasa sakit dari kapsulnya sendiri..
    Kembali ke daftar isi

    Metode penelitian diagnostik

    Analisis untuk hepatitis B adalah kualitatif dan kuantitatif. Yang pertama menentukan ada atau tidaknya agen dalam tubuh pasien. Yang kedua menghitung titer seeding virus. Dalam praktik infeksi, tes laboratorium berikut dibedakan untuk mengidentifikasi lesi virus hepatoselular:

    • Antibodi terhadap hepatitis dalam darah. Mereka adalah molekul sistem kekebalan yang menghasilkan limfosit sebagai respons terhadap infeksi. Mereka mengambil darah untuk hepatitis B dari vena..
    • Analisis urin umum. Ini tidak spesifik untuk penyakit ini, tetapi memungkinkan Anda untuk mengatur konsentrasi bilirubin. Dengan hepatitis dari etiologi apa pun, urin akan menjadi warna bir gelap.
    • Analisis darah umum. Dengan itu, limfositosis, leukopenia dan keberadaan sel mononuklear atipikal akan diamati..
    • Analisis tinja. Fesesnya berwarna-warni, berwarna, memiliki warna pasir..
    Kembali ke daftar isi

    Biokimia darah

    Tes darah biokimia untuk hepatitis B ditandai dengan peningkatan kadar bilirubin tidak langsung. Ini adalah indikator penting yang mengkonfirmasi ikterus parenkim. Semua enzim hati dalam darah juga meningkat: alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, gamma-glutamyl transferase dan alkaline phosphatase. Perubahan ini juga mengkonfirmasi adanya kerusakan hepatoseluler yang dalam..

    PCR (reaksi berantai polimerase)

    Singkatan ini merujuk pada metode untuk menemukan DNA hepatitis B. Untuk melakukan reaksi berantai polimerase, Anda juga perlu menyumbangkan darah. PCR dengan probabilitas absolut mengkonfirmasi subtipe virus dan serovarsnya. Tetapi teknik ini mahal, sehingga hanya digunakan sebagai upaya terakhir, ketika analisis lain tidak memberikan hasil yang jelas.

    Penanda hepatitis

    Mereka ditemukan menggunakan tes laboratorium serologis. Jika keberadaan HBsAg, HBcorAg atau HBeAG terdeteksi selama diagnosis laboratorium, sangat mungkin bahwa pasien terinfeksi hepatitis B. Antibodi terhadap antigen ini juga merupakan penanda penyakit hepatoseluler virus. Jika darah memiliki tingkat imunoglobulin M yang tinggi, kita berbicara tentang reaksi akut. Jika IgG menang, dokter mengatakan infeksi kronis.

    Dekripsi untuk hepatitis

    Tes hepatitis B dilakukan dalam beberapa hari. Karena itu, interpretasi instan hasil tidak dapat diharapkan. Total dengan nomor untuk verifikasi ada di tabel yang dimiliki oleh spesialis penyakit menular. Penting bagi pasien untuk mengetahui 2 hasil utama:

    • Analisis positif. Ini adalah nama hasil diagnosa laboratorium, yang mengklaim adanya antigen dan antibodi terhadap virus hepatitis B dalam darah pasien..
    • Hasil negatif. Kesimpulan ini berarti bahwa pasien sehat atau agen virus yang cukup belum menumpuk di dalam darahnya.
    Kembali ke daftar isi

    Apa yang harus dilakukan dengan analisis positif?

    Dalam diagnostik laboratorium, ada kesalahan dalam metode untuk melakukan dan menafsirkan hasil. Menguraikan analisis untuk hepatitis B tidak selalu memberikan hasil yang dapat diandalkan. Alasan untuk ini adalah kesalahan laboratorium atau titer antibodi yang tidak memadai dalam darah pasien. Penting untuk melakukan analisis kedua untuk diagnosis akhir dan resep rejimen obat. Jika ia juga memberikan hasil yang mengindikasikan kontaminasi virus, mulailah terapi antivirus dengan interferon ("Pegasis"). Jika tes normal, pasien diperiksa dan diobati untuk hepatitis dengan etiologi yang berbeda.

    Tes sebelum, selama, dan setelah pengobatan untuk hepatitis C

    Diagnosis hepatitis C didasarkan pada tes darah laboratorium. Dari tes apa untuk hepatitis C yang diberikan, itu tergantung pada apakah penyakit akan terdeteksi pada waktunya dan pengobatan ditentukan. Efektivitas tindakan pengobatan juga dievaluasi sesuai dengan hasil analisis..

    Tentang hepatitis C

    Penyakit ini menyebabkan virus hepatitis C (HCV, virus hepatitis C). Virus yang mengandung RNA ini memasuki tubuh manusia melalui darah. Kemungkinan infeksi melalui lendir vagina, air mani, mikrotrauma pada selaput lendir.

    Begitu masuk ke tubuh melalui salah satu jalur ini, virus menginfeksi hati. Semua virus adalah parasit intraseluler. Dan HCV tidak terkecuali. Ini berkembang biak di dalam sel-sel hati, hepatosit yang membentuk jaringan hati, parenkim.

    Setelah virus memasuki hepatosit, RNA anak ganda disalin berulang kali dari RNA virus ibu asli. Proses ini disebut replikasi. Kemudian, kapsul (capsid) dan elemen struktural lain dari partikel virus (virion) terbentuk di sekitar RNA yang terbentuk..

    Bahan organik diperlukan untuk replikasi RNA dan penyelesaian virion. Virus mengambilnya dari sel. Pada akhirnya, hepatosit tidak tahan terhadap beban seperti itu dan mati. Virus yang muncul dari dalamnya menembus ke dalam hepatosit baru.

    Sistem kekebalan tubuh, tentu saja, melawan HCV. Dan jika pasien memiliki kekebalan yang kuat, virus dapat dihancurkan. Tetapi ini jarang terjadi. Sebagian besar, meskipun ada konfrontasi imun, aktivitas viral tetap ada. Stabilitas virus sebagian besar disebabkan oleh variabilitas genetiknya. Dari seperangkat gen, genotipe yang dikodekan dalam RNA virus, sebagian besar tergantung pada bagaimana penyakit akan berlanjut, dan seberapa efektif pengobatan akan.

    Terhadap latar belakang proses inflamasi di parenkim, jumlah jaringan adiposa (steatohepatosis) meningkat. Saat hepatosit mati, parenkim digantikan oleh jaringan fibrosa, dan fungsi hati terganggu. Derajat fibrosis yang ekstrem, sirosis, disertai dengan gagal hati, perubahan sekunder pada organ lain, gangguan sirkulasi dan metabolisme.

    Pada awalnya, perubahan patologis di hati yang tidak terlihat oleh pasien terbentuk selama bertahun-tahun. Selama ini, virus terus bersirkulasi dalam darah. Berkat ini, dimungkinkan untuk mengambil tes untuk hepatitis C.

    Tes apa yang harus diuji untuk hepatitis C?

    Indikasi untuk diagnosis laboratorium - gangguan pencernaan, berat pada hipokondrium kanan, kelemahan umum, dan tanda-tanda lain dari hepatitis C. Alarm harus disebabkan oleh kenyataan bahwa gejala-gejala ini didahului oleh manipulasi kosmetik dan medis. Penyakit ini tidak menular dengan cara domestik. Tetapi jika ada kontak intim tanpa kondom dengan orang yang terinfeksi, tes darah untuk hepatitis C diperlukan. Diagnostik laboratorium mencakup beberapa jenis tes:

    Analisis darah umum

    Ini adalah yang paling sederhana dan paling tidak informatif. Penyimpangan tidak spesifik dalam analisis umum hanya secara tidak langsung memberikan kesaksian mendukung hepatitis, dan dapat dengan penyakit lain. Tingkat tinggi leukosit (leukositosis) bersama dengan sedimentasi eritrosit yang dipercepat (ESR) adalah tanda proses inflamasi aktif di hati. Peningkatan berat jenis limfosit tercatat pada infeksi virus. Penurunan kadar sel darah merah dan hemoglobin dimungkinkan dengan menghambat fungsi hematopoietik hati.

    Analisis biokimia (biokimia)

    Dua indikator penting di sini - bilirubin dan transaminase. Bilirubin adalah produk dari pemecahan alami hemoglobin. Biasanya, itu dinetralkan oleh hati, dan sebagai bagian dari empedu dikeluarkan melalui usus. Dengan kerusakan hati, tingkat bilirubin meningkat terutama karena fraksi bebas (bukan bilirubin tidak langsung), yang tidak terkait dengan asam glukuronat. Meskipun dalam perjalanan kronis hepatitis C, bilirubin hanya sedikit meningkat atau bahkan tetap dalam kisaran normal.

    Indikator yang sama pentingnya adalah transaminase (AST, ALT), enzim intraseluler. Dengan hancurnya hepatosit, mereka ditemukan dalam jumlah besar dalam darah. Juga, dalam kerangka analisis biokimiawi, tingkat dan rasio fraksi protein, lemak (trigliserida) diselidiki. Dibandingkan dengan analisis umum, biokimia lebih informatif. Tetapi menurut perubahan parameter biokimia, tidak dapat dinilai bahwa pasien memiliki hepatitis C.

    Uji imunosorben terkait-enzim (ELISA)

    Tetapi ini adalah tes darah khusus untuk hepatitis C. Sebagai bagian dari analisis ini, antibodi terhadap virus terdeteksi. Dan jika ada antibodi, maka ada HCV. Antibodi adalah protein imunoglobulin yang dilepaskan sebagai respons terhadap antigen virus hepatitis C. Interaksi antigen dan antibodi mengarah pada pembentukan kompleks imun..

    Agar reaksi antigen-antibodi menjadi nyata untuk diagnosis, digunakan antibodi berlabel enzim. Dari sinilah nama analisisnya. Yang menarik secara praktis adalah imunoglobulin kelas M dan G (IgM dan IgG). Pada tahap akut hepatitis C, IgM dilepaskan. Pada kebanyakan pasien, penyakit ini menjadi kronis setelah beberapa bulan.

    Dalam hal ini, IgM menghilang dan IgG terdeteksi. Dengan demikian, ELISA memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis hepatitis C., tetapi juga untuk menentukan stadium penyakit. Tetapi berdasarkan ELISA tidak mungkin untuk menilai tingkat keparahan hepatitis. Anda tidak dapat menentukan genotipe virus. Bagaimanapun, virus itu sendiri tidak terdeteksi, tetapi hanya antibodi untuk itu.

    PCR (reaksi berantai polimerase)

    Analisis PCR untuk hepatitis C adalah yang paling kompleks, tetapi paling dapat diandalkan. Esensinya adalah deteksi virus RNA dalam serum darah pasien. Prinsip PCR adalah berulang kali mereproduksi atau memperkuat bagian RNA virus. Itu menyerupai replikasi alami, tetapi hanya dalam kondisi buatan menggunakan peralatan mahal.

    Tiga jenis analisis telah dikembangkan tergantung pada tujuan tes..

    1. PCR Klasik. Analisis kualitatif untuk hepatitis C. Di sini fakta keberadaan virus ditentukan. RNA HCV terdeteksi - manusia sakit, tidak terdeteksi - sehat.

    2. PCR kuantitatif. Ini mengukur viral load - konsentrasi partikel virus dalam volume darah. Untuk ini, PCR dilakukan dalam waktu nyata, dan jumlah salinan RNA yang dihasilkan ditentukan. Viral load ditentukan dalam IU (unit internasional) dalam 1 ml serum darah:

    • Rendah: kurang dari 3 x 104 IU / ml
    • Rata-rata: 3 x 104-8 x 105 IU / ml
    • Tinggi: lebih dari 8 x 105 IU / ml.

    Norma indikator kuantitatif PCR tergantung pada peralatan yang digunakan, dan dapat bervariasi di berbagai laboratorium. Tetapi bagaimanapun juga, semakin tinggi tingkat viral load, semakin sulit penyakitnya, dan semakin besar risiko komplikasi fatal.

    3. Genotyping. Dalam penelitian ini, PCR menentukan genotipe dan subtipe atau tipe kuasi-HCV. Tergantung pada ini, rejimen pengobatan diresepkan. Analisis untuk genotipe hepatitis C dilakukan dengan mengurutkan, ketika urutan nukleotida dalam rantai RNA virus ditentukan.

    Tempat untuk dites hepatitis C?

    Analisis umum, biokimia, dan ELISA dilakukan di lembaga medis mana pun. PCR hanya dimungkinkan di pusat diagnostik dan perawatan besar di mana ada peralatan yang sesuai. Hasil diagnostik dapat ditemukan setelah 3-5 hari.

    Apa yang harus dilakukan jika analisisnya positif

    Jika tes darah hepatitis C terdeteksi, dua opsi dimungkinkan. Opsi pertama adalah orang yang diperiksa benar-benar terinfeksi virus. Opsi kedua - hasil positif palsu dikaitkan dengan kesalahan diagnostik. Ini lebih karakteristik ELISA. Dalam perjalanan analisis ini, kadang-kadang tanggapan lintas-imun berkembang ketika imunoglobulin merespons antigen lain yang mirip dengan antigen HCV. Di antara alasan spesifik:

    • penyakit autoimun
    • proses tumor
    • TBC
    • vaksinasi terbaru
    • masuk angin
    • infestasi cacing
    • kehamilan.

    Hasil tes hepatitis C yang salah mungkin karena persiapan yang tidak tepat. Darah untuk penelitian diberikan pada pagi hari dengan perut kosong. Makan terakhir diperbolehkan paling lambat 12 jam sebelum penelitian. Selama beberapa hari terakhir, Anda harus menahan diri dari minum alkohol, makan berlebih dengan menggunakan lemak, makanan goreng dengan rempah-rempah panas, rempah-rempah.

    Jika hasil tes untuk hepatitis C positif, PCR diperlukan. Jika RNA virus selama PCR tidak terdeteksi, dan ELISA menunjukkan adanya antibodi, maka, kemungkinan besar, respons ELISA adalah positif palsu..

    Pengecualian diobati untuk hepatitis C. Mereka tidak memiliki virus, oleh karena itu, PCR tidak akan mendeteksi RNA. Namun JgG yang dirilis saat sakit masih bisa bersirkulasi dalam darah untuk waktu yang lama. Keandalan PCR maksimum, 98-99%. Tetapi tidak absolut - dalam 1-2% kasus, kesalahan dimungkinkan. Karena itu, jika jawaban yang salah dicurigai setelah 3-4 bulan. perlu mengulang ELISA dan PCR.

    Apa yang harus dilakukan jika hasilnya negatif

    Opsi juga dimungkinkan di sini. Pertama, subjeknya selalu sehat. Yang kedua - pasien menderita hepatitis C, tetapi dia benar-benar sembuh, sehat kembali, dan tidak perlu perawatan. Ketiga - ada hasil negatif palsu. Dalam hal ini, analisis yang salah juga dapat disebabkan oleh penyakit yang menyertai, persiapan yang tidak tepat dan teknik. Namun masih ada alasan terkait tenggat waktu untuk donor darah.

    Untuk IFA, yang disebut jendela diagnostik ketika virus sudah ada dalam tubuh, tetapi antibodi diproduksi dalam jumlah kecil, dan belum terdeteksi. Untuk ELISA, durasi jendela diagnostik adalah 3-4 minggu. Tetapi dalam beberapa kasus, periode ini bisa bertahan hingga 6 bulan.

    Jika Anda mencurigai adanya analisis negatif palsu, Anda harus pergi ke PCR. Di sini, RNA terdeteksi setelah 10-14 hari, dan dalam beberapa kasus 3-4 hari setelah infeksi. Karena itu, jika ELISA tidak menunjukkan adanya antibodi, dan virus RNA terdeteksi selama PCR, maka pasien terinfeksi. Perlu dicatat bahwa pada awal hepatitis, hanya PCR berkualitas tinggi yang dimungkinkan. PCR kuantitatif dan genotip akan informatif hanya setelah 4-6 minggu. setelah infeksi.

    Tes apa yang harus diambil selama perawatan

    Dengan analisis umum dan biokimia darah, seseorang dapat menilai dinamika proses inflamasi, dan bagaimana hati dan fungsinya dipulihkan. Tetapi peran utama adalah milik PCR. PCR kuantitatif dilakukan pada 1, 2, 3, dan 4 minggu. pengobatan. Dengan mengubah viral load, mereka menilai efektivitas obat dan kemungkinan hasil penyakit. Jika viral load berkurang dengan cepat, ini adalah tanda yang menguntungkan, menunjukkan pemulihan yang cepat..

    Tes apa yang harus diambil setelah perawatan

    Kursus pengobatan untuk hepatitis C, tergantung pada tingkat keparahan dan genotipe virus, berlangsung selama 12 atau 24 minggu. Setelah ini, PCR dibutuhkan. Jika analisis PCR kualitatif tidak menunjukkan adanya RNA HCV dalam darah, pasien dianggap sembuh. Tidak diperlukan perawatan khusus. Diperlukan tindakan nonspesifik yang bertujuan memulihkan hati..

    Apa yang harus diobati??

    Untuk memulihkan, Anda harus menghancurkan virus sepenuhnya. Dan kemudian hasil analisis PCR akan menjadi negatif. Ini hanya dapat dilakukan dengan agen antivirus generasi terbaru. SoviHep D, Velakast, Ledifos - ini dan obat-obatan lainnya diproduksi oleh perusahaan India di bawah lisensi Amerika. Mereka mengandung Sofosbuvir dengan Daclatasvir, Velpatasvir atau Ledipasvir. Semua obat ini menghambat fase reproduksi HCV dalam hepatosit..

    Hanya satu tablet per hari selama 12 atau 24 minggu dan pemulihan terjadi pada 95-99% kasus dengan genotipe virus dan bentuk penyakit apa pun. Obat-obatan India tidak mahal. Setiap pasien dengan pendapatan rata-rata dapat membeli obat.

    Tetapi apotek tidak menjualnya. Anda bisa mendapatkan Sofosbuvir India dari kami. MedFarma bekerja sebagai perwakilan resmi perusahaan dari India. Kami akan membantu Anda memilih obat yang tepat, dan mengirimkannya ke alamat Anda dalam waktu 3-5 hari.