Cara mempersiapkan operasi untuk mengangkat kantong empedu menggunakan laparoskopi

Saat ini, obat-obatan tidak tinggal diam. Baru-baru ini, operasi dilakukan hanya dengan rute perut, sementara saat ini ada banyak cara untuk meringankan pasien yang menderita, tanpa menggunakan otopsi. Salah satu metode ini adalah laparoskopi, yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan proses patologis, serta menghapus beberapa organ tanpa meninggalkan bekas luka yang dalam dan luka pada tubuh pasien. Artikel ini akan membantu Anda memahami bagaimana persiapan operasi untuk menghilangkan kantong empedu, laparoskopi, dan indikasi apa yang ada untuk prosedur ini..

Indikasi dan kontraindikasi

Persiapan untuk laparoskopi kandung empedu dimulai segera setelah dokter menentukan kebutuhan untuk operasi, melakukan semua tes klinis dan diagnostik, menghilangkan risiko efek samping.

Laparoskopi kandung empedu adalah prosedur bedah yang memiliki banyak keuntungan dibandingkan operasi perut - dari sejumlah kecil efek samping, pemulihan cepat pasien dan diakhiri dengan kerusakan kecil pada jaringan dan organ, berkat pasien yang tidak harus menahan rasa sakit selama berminggu-minggu. Namun, seperti semua prosedur, manipulasi ini memiliki sejumlah indikasi dan kontraindikasi yang menentukan kategori orang yang dapat diberikan jenis intervensi ini..

Indikasi utama untuk laparoskopi adalah penyakit pada organ dalam, seperti:

  • Peradangan kronis pada kantong empedu yang terhitung.
  • Penyakit batu empedu, dengan gangguan konduksi dan pengeluaran empedu.
  • Kolesistitis akut dalam dua hari pertama setelah timbulnya penyakit.
  • Polip dan kista kantong empedu.
  • Neoplasma kantong empedu yang berasal dari jinak.
  • Kegagalan pengobatan konservatif.
  • Munculnya ikterus asal mekanis.

Selain indikasi yang jelas, patologi ini memiliki banyak kontraindikasi untuk operasi ini. Komplikasi mungkin terjadi setelah operasi laparoskopi dalam situasi ini, jadi Anda harus benar-benar meninggalkan prosedur atau menunggu sampai kontraindikasi dihilangkan dan kondisi menjadi normal ketika gejala hilang.

Kontraindikasi utama untuk intervensi laparoskopi:

  • Patologi sistem jantung dan pernapasan, yang berbahaya untuk intervensi bedah.
  • Trimester terakhir melahirkan seorang anak.
  • Peradangan akut pada lambung dan pankreas.
  • Abses perut.
  • Gangguan Endokrin - Obesitas, Diabetes.
  • Peritonitis.
  • Gangguan pembekuan darah.
  • Kehadiran alat pacu jantung di dalam tubuh.
  • Tumor ganas.
  • Fistula di GWP.

Seperti yang Anda lihat, intervensi laparoskopi, bersama dengan manfaat tinggi, membatasi lingkaran orang yang dapat menjalani prosedur ini. Hanya seorang dokter, setelah pemeriksaan penuh, akan dapat menentukan jenis intervensi apa yang dibutuhkan seseorang dan apakah mungkin untuk melakukan itu pada tahap penyakit ini, gejala yang melarang kolesistektomi.

Latihan

Saat ini, kolesistektomi yang paling umum adalah laparoskopi. Laparoskopi kandung empedu adalah prosedur invasif minimal, tetapi agak rumit, yang memiliki banyak trik dan memerlukan keterampilan khusus dan klasifikasi dokter.

Persiapan untuk laparoskopi kandung empedu adalah suatu keharusan, memastikan perilaku yang aman dan hasil yang baik dari prosedur ini. Persiapan yang dilakukan dengan benar untuk pengangkatan organ adalah kunci untuk program yang menguntungkan dan pemulihan cepat tubuh manusia.

Sebelum meresepkan kolesistektomi, cara mempersiapkan operasi harus diberitahukan oleh spesialis untuk mempersiapkan pasien secara mental dan fisik. Selain itu, laparoskopi diperbolehkan untuk operasi hanya setelah diagnosis lengkap dari tubuh pasien dan identifikasi masalah prioritas.

Dasar persiapan untuk laparoskopi adalah pemeriksaan lengkap tubuh pasien, termasuk metode instrumental dan laboratorium. Selain itu, persiapan harus dimulai jauh sebelum operasi itu sendiri, bahkan pada tahap ketika pasien keluar dari rumah sakit.

Jika pasien memiliki batu empedu, spesialis harus menentukan apakah ada efek samping, seperti patologi akut, adalah batasan pada prosedur. Ini sangat diperlukan, karena dalam beberapa kasus ahli bedah harus menghentikan operasi, yang tidak hanya berdampak negatif pada saluran empedu, tetapi juga menunda prosedur untuk waktu yang tidak ditentukan..

Diagnosis dan analisis dalam persiapan

Diagnosis adalah metode utama persiapan untuk operasi, serta menentukan dalam menetapkan indikasi untuk intervensi. Prosedur diagnostik harus dilakukan terlebih dahulu, studi harus praoperasi. Mengambil tes, melakukan serangkaian ujian adalah bagian utama dari persiapan.

Diagnosis primer terdiri dari memeriksa pasien, mengumpulkan anamnesis dan mengidentifikasi kriteria kebutuhan untuk prosedur pengangkatan organ. Pada tahap ini, dokter dapat mengevaluasi kondisi pasien, serta mencari tahu gangguan apa yang dialami pasien. Selain itu, pemeriksaan pasien akan mengungkapkan beberapa penyimpangan dari norma dalam ukuran hati, limpa, serta menentukan pernapasan dan detak jantung pasien - ini akan memungkinkan dokter untuk sepenuhnya menilai situasi dan meresepkan sejumlah metode penelitian tambahan.

Untuk diagnosis saluran pencernaan, pemeriksaan dilakukan menggunakan peralatan khusus yang diresepkan dokter sebelum operasi:

  • Pemeriksaan ultrasonografi pada organ peritoneum adalah metode yang paling informatif yang menentukan kondisi saluran empedu, kandung empedu dan organ lainnya. Dalam studi ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi keadaan dinding luar organ dan keberadaan proses inflamasi di dalamnya.
  • EKG adalah komponen penting dari prosedur, memainkan peran penting dalam menentukan indikasi dan kontraindikasi untuk pembedahan. Jadi, dengan adanya patologi jantung yang parah, intervensi harus ditunda atau dikeluarkan sepenuhnya.
  • FGDS - metode ini membantu mendeteksi peradangan pada dinding saluran pencernaan dan pankreas.
  • Kolangiografi retrograde adalah pemeriksaan sinar-X yang memungkinkan Anda menilai kondisi kerja tidak hanya kandung empedu, tetapi juga pankreas. Jenis pemeriksaan organ ini membantu menentukan pada tahap apa pasien mengalami cholelithiasis - indikasi utama untuk kolesistektomi.

Selain itu, kolesistektomi memerlukan tes laboratorium, seperti tes darah umum dan biokimia (kriteria penting adalah protein total dan fraksi), tes darah untuk infeksi menular seksual, urinalisis umum, dan koagulogram.

Tes darah diambil tidak hanya sebelum dimulainya laparoskopi, tetapi juga segera setelah mengevaluasi kerja organ-organ internal setelah prosedur. Tes darah setelah pengangkatan kandung empedu biasanya harus mengurangi jumlah bilirubin dan protein total.

Persiapan rawat jalan

Pasien melakukan persiapan untuk laparoskopi tidak hanya dalam kondisi stasioner, tetapi juga di bawah pengawasan dokter rawat jalan.

Metode ini terdiri dari kenyataan bahwa beberapa pasien yang memiliki kontraindikasi untuk operasi harus menjalani serangkaian tindakan selama beberapa waktu untuk menghilangkan situasi ini. Dalam hal ini, pasien dapat minum obat di rumah untuk meningkatkan kerja pernapasan, aktivitas jantung, menjalani terapi untuk menghilangkan peradangan di rongga perut..

Dalam hal ini, persiapan pasien dapat dilakukan selama beberapa bulan. Selain itu, beberapa minggu sebelum operasi, pasien harus mengamati rejimen yang ketat, serta beberapa aturan:

  • Dua minggu sebelum kolesistektomi, pasien harus mengecualikan penggunaan obat yang memperburuk pembekuan darah.
  • Hilangkan aktivitas fisik.
  • Atur diet seimbang.
  • Dua hari sebelum operasi, Anda harus membatasi asupan makanan ke norma minimum, dan 12 jam sebelum prosedur, sepenuhnya meninggalkan air.
  • Sebelum melakukan manipulasi, usus harus dibersihkan dengan obat pencahar atau enema pembersihan..

Selain itu, obat-obatan khusus diresepkan untuk beberapa pasien sebagai persiapan..

Diperlukan untuk pengangkatan seorang ahli bedah - mereka menghilangkan sejumlah efek samping dan mengurangi risiko komplikasi selama kolesistektomi.

Persiapan untuk pengangkatan kantong empedu di rumah sakit

Selain pelatihan rawat jalan, dokter menyarankan bahwa, beberapa hari sebelum operasi untuk mengangkat kantong empedu, pergi ke rumah sakit untuk melakukan berbagai langkah diagnostik yang diperlukan. Untuk melakukan ini, dokter akan membantu Anda membuat daftar apa yang Anda butuhkan di rumah sakit, apa yang harus Anda bawa ke rumah sakit untuk operasi.

Ketika pasien dalam kondisi stasioner, berbagai diagnosa dilakukan, termasuk laboratorium, metode instrumental, serta pemeriksaan fisik pasien oleh dokter dari spesialisasi yang berbeda. Dokter dapat mengambil gambar tambahan dari kantong empedu dengan x-ray, memeriksa rongga perut dan meresepkan tes tambahan:

  • Koagulogram.
  • Analisis urin umum.
  • Biokimia dan jumlah darah.
  • Pap smear pada wanita.
  • EKG.
  • Penentuan golongan darah dan faktor Rh seseorang.

Segera pada hari operasi, pemeriksaan tambahan pasien dan tes berulang dilakukan. Pembersihan pasien secara higienis dan pencukuran bulu di tempat-tempat tusukan kulit di masa depan dilakukan. Tahap persiapan penting dalam kondisi stasioner adalah persiapan seseorang untuk anestesi, di mana ahli anestesi juga memeriksa dan mempersiapkan pasien..

Diet dalam persiapan

Bagian penting dari persiapan rawat jalan pasien untuk operasi adalah diet yang ditentukan beberapa minggu sebelum kolesistektomi. Dokter harus memantau apa yang dimakan pasien, jika produk ini memungkinkan dengan kolesistitis. Selain itu, ini akan menunjukkan makanan mana yang perlu dihapus dari diet jauh sebelum dan segera sebelum prosedur. Segera sebelum operasi, pasien dilarang minum atau makan makanan apa pun.

Sebelum mengeluarkan kantong empedu, diet No. 5 diindikasikan, diindikasikan untuk penyakit pada saluran pencernaan. Dasar dari tabel ini adalah produk-produk yang mengandung sejumlah kecil kolesterol, yang secara menguntungkan memengaruhi saluran pencernaan dan hati, serta membantu menghilangkan stagnasi empedu dalam tubuh..

Pembatasan sebelum operasi termasuk hidangan seperti makanan berlemak, asin, asam yang meningkatkan sekresi empedu dan mempengaruhi hati. Seminggu sebelum operasi, pasien dianjurkan untuk makan makanan ringan yang kaya akan vitamin dan mineral. Makanan harus diproses secara optimal secara termal dan dikonsumsi dalam bentuk yang hangat untuk menghindari radang selaput lendir.

Kesimpulannya, kita dapat menyimpulkan bahwa persiapan untuk laparoskopi adalah peristiwa yang sangat penting dan perlu, dari hasil di mana hasil dari prosedur itu sendiri dan risiko komplikasi mungkin timbul. Penting untuk selalu berada di bawah pengawasan dokter dan mematuhi semua janji yang diperlukan.

Pengangkatan kandung empedu - persiapan, perilaku, periode pasca operasi

Pengangkatan secara tradisional dari kantong empedu adalah operasi yang lembut untuk pasien. Kolesistektomi ilmiah - laparoskopi dimungkinkan untuk 80% pasien.

Pembentukan batu empedu merupakan pelanggaran yang dilakukan setiap detik pasien ke ahli gastroenterologi.

Dokter mencatat peningkatan kejadian. Selama 25 tahun terakhir, tiga kali lebih banyak orang mulai menderita penyakit ini. Wanita dua kali lebih mungkin terkena dibandingkan pria, dengan usia pasien khas 35 tahun.

Penyebab penyakit

Kandung empedu adalah kantong organ yang berfungsi sebagai wadah empedu, yang secara konstan diproduksi oleh sel-sel hati.

Penyakit batu empedu (cholelithiasis) menyebabkan pembentukan batu di saluran dan kandung kemih, karena kegagalan dalam proses metabolisme tubuh.

Penyakit ini terjadi secara bertahap, tanpa memanifestasikan dirinya, selama bertahun-tahun, sampai massa kritis batu menumpuk di organ dan saluran.

Batu-batu tersebut bervariasi dalam komposisi, ukuran dan bentuk. Mereka memiliki kemampuan untuk mengiritasi dinding gelembung, menyebabkan peradangannya (kolesistitis). Dasar pembentukan formasi patologis adalah garam kalsium atau kristal kolesterol.

Ketika batu meninggalkan kandung kemih dan saluran empedu tersumbat, nyeri hebat atau kolik bilier muncul.

Gejala penyakit:

  • nyeri periodik di hati dan hipokondrium kanan;
  • perasaan mual yang terus-menerus;
  • rasa pahit di mulut;
  • bangku intermiten, feses terlalu ringan;
  • kembung;
  • perasaan lemah dan tidak enak;
  • peningkatan suhu secara berkala;
  • menguningnya protein kulit dan mata.

Provokator serangan biasanya makanan berlemak dan pedas, alkohol, stres. Penyebab rasa sakit adalah iritasi pada selaput lendir kandung kemih dengan batu atau peregangan dinding karena sekresi yang terakumulasi berlebihan di dalamnya..

Penyebab penyakit

Penyebab patologi adalah:

  • perubahan komposisi empedu, menjadi lebih padat;
  • infeksi organ dan perkembangan peradangan dengan latar belakang stagnasi empedu.
  • kegemukan;
  • penyakit metabolik - diabetes, alergi;
  • penggunaan kontrasepsi jangka panjang.

Patologi stagnasi empedu disebabkan oleh:

  • pelanggaran komposisi asupan makanan - dominasi makanan yang terlalu berlemak, pedas dan goreng dalam menu;
  • diet irasional - puasa, makan dalam jangka waktu lama;
  • kehamilan dan kompresi kandung kemih oleh janin yang sedang tumbuh;
  • gaya hidup yang kurang dinamis;
  • fitur anatomi dari struktur kandung kemih, yang mencegah aliran empedu.

Penyakit batu empedu menyebabkan:

  • penurunan tajam dalam standar hidup pasien;
  • sakit parah selama kolik ginjal;
  • penurunan kinerja;
  • melemahnya pertahanan kekebalan tubuh.

Diagnosis penyakit dilakukan berdasarkan:

  • keluhan pasien;
  • Ultrasonografi
  • MRI atau computed tomography;
  • studi analitik darah dan urin.

Batu yang keluar dapat membahayakan kehidupan pasien.

Karena itu, dalam banyak kasus, operasi untuk mengangkat kantong empedu adalah satu-satunya cara untuk mengobati penyakit.

Indikasi untuk menghilangkan kandung empedu

Ada dua cara untuk mengobati patologi:

Metode konservatif melibatkan:

  • perubahan gaya hidup pasien, penolakan terhadap kebiasaan buruk;
  • pembentukan diet;
  • nutrisi fraksional sering;
  • kontrol minum.

Untuk mengurangi pembentukan batu di kantong empedu, dan melarutkan yang sudah ada, gunakan terapi dengan obat-obatan yang mengandung asam ursodeoksikol dan chenodeoksikolat.

Perawatannya panjang, hanya diindikasikan untuk batu kolesterol kecil. Metode ini tidak cukup efektif, oleh karena itu, pada 80% pasien, kemunculan kembali batu dicatat setelah 18-24 bulan.

Metode bedah adalah yang paling optimal, karena dalam hal ini kandung empedu dihilangkan sebagai objek patologi.

Dokter biasanya merekomendasikan pengangkatan kantong empedu jika:

  • formasi dalam saluran empedu;
  • batu di gelembung itu sendiri;
  • perburukan penyakit batu empedu dengan radang organ;
  • pankreatitis yang didiagnosis.

untuk mencegah kemungkinan komplikasi yang mengancam jiwa pasien.

Komplikasi yang menjadi tanggung jawab ZhKB:

  • perkembangan radang kandung empedu akut;
  • jalur tumpang tindih penarikan empedu dengan batu, pengembangan peradangan organ dan pankreas;
  • gelembung pecah, timbulnya peritonitis;
  • obstruksi usus karena prolaps batu dari kandung kemih dan saluran.
  • kemungkinan perkembangan tumor di kantong empedu.

Jenis intervensi bedah (pengangkatan kantong empedu atau hanya batu) dipilih oleh dokter.

Ini dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, mempelajari komposisi batu dan tingkat keparahan kondisinya.

Jenis dan Fitur

Sampai saat ini, ada dua pendekatan untuk pengobatan penyakit batu empedu yang tidak konservatif:

  • penghapusan batu-batu empedu;
  • pengangkatan organ dengan batu.

Menghancurkan batu

Penghancuran batu ultrasonik jarak jauh, ditandai dengan cedera minimal. Proses ini menyediakan gelombang suara yang dihasilkan oleh peralatan khusus..

Ini diterapkan jika:

  • batu kolesterol kecil dengan ukuran tidak lebih dari 30 mm;
  • jumlah mereka tidak boleh melebihi tiga (atau satu besar);
  • kantong empedu harus cukup aktif untuk mengeluarkan residu yang terfragmentasi.

Potongan-potongan batu kecil diekskresikan dalam tinja. Prosedur ini ditoleransi dengan baik, dapat dilakukan tanpa menempatkan pasien di rumah sakit.

Prosesnya dilakukan oleh sesi, bisa sampai 7.

Jangan melakukan prosedur ini jika:

  • ada patologi pembekuan darah;
  • Saluran pencernaan atau pankreatitis didiagnosis.

Kemungkinan komplikasi dari prosedur:

  • tumpang tindih saluran empedu dengan serpihan kecil batu;
  • menyebabkan cedera pada gelembung dengan tepi kalkulus yang tajam.

Batu penghancur dapat dilakukan dengan sinar laser. Untuk melakukan ini, tusukan dinding perut dibuat, penyelidikan khusus menghasilkan sinar dimasukkan melalui tusukan ke dalam organ.

Durasi sesi menghancurkan - 20 menit.

Ada sejumlah kontraindikasi untuk prosedur ini..

  • Berat pasien terlalu banyak (lebih dari 120 kg.)
  • usia di atas 59 tahun;
  • adanya beberapa komplikasi;
  • kemungkinan luka bakar organ;
  • kerusakan pada selaput lendir kandung kemih dan saluran dengan fragmen batu;
  • obstruksi saluran.

Untuk menghancurkan, Anda memerlukan peralatan khusus.

Prosedur operasi

Intervensi bedah adalah dari jenis berikut:

  • ekstraksi batu menggunakan laparotomi:
  • pengambilan organ dengan laparocopy;
  • intervensi tradisional.

Metode ringan dalam beberapa tahun terakhir telah menjadi lebih prioritas daripada operasi perut terbuka.

Laparoskopi

Pembedahan dilakukan dengan anestesi umum. Untuk melaksanakan penggunaan peralatan dan alat khusus.

Prosedur ini dapat dilakukan oleh ahli bedah yang terlatih khusus. Prosesnya berlangsung tidak lebih dari 60 menit, durasi perawatan adalah seminggu.

  • berat badan pasien tinggi;
  • batu besar;
  • adhesi di rongga perut;
  • penyakit jantung dan paru-paru;

Operasi ini memiliki periode pasca operasi singkat hingga 7 hari, tingkat kerusakan rongga perut yang rendah.

Operasi perut terbuka

Penghapusan tradisional kantong empedu diindikasikan ketika menentukan batu besar di dalamnya, mendiagnosis peradangan di rongga perut dan berbagai komplikasi penyakit batu empedu.

  • tingkat kerusakan tinggi pada rongga perut - sayatan hingga 10 cm;
  • perlunya anestesi umum;
  • kemungkinan mengembangkan perdarahan internal.

Untuk operasi, peritoneum dibedah, ahli bedah mengangkat jaringan untuk membuka akses ke hati dan kantung empedu, organ diangkat.

Pemeriksaan dilakukan dan jahitan diterapkan, pasien dipindahkan ke perawatan intensif.

Setelah pasien meninggalkan keadaan anestesi dan mengendalikan kondisinya, pasien dipindahkan ke bangsal pasca operasi. Prosedur operasi berlangsung hingga dua jam.

Keberhasilan operasi memastikan sifat yang direncanakan, persiapan pasien yang tepat untuk operasi.

Mempersiapkan pasien untuk operasi

Sebelum operasi yang dijadwalkan, pasien sedang dipersiapkan untuk prosedur. Pemeriksaan dan analisis lengkap dan komprehensif.

Berdasarkan hasil penelitian, metode intervensi dan perawatan selanjutnya dipilih.

Metode Diagnostik Perangkat Keras

Untuk mengklarifikasi data menggunakan diagnostik perangkat keras:

  • Ultrasonografi untuk menilai kondisi organ dalam, posisi, ukuran batu, berdasarkan metode ini, tidak mungkin untuk menentukan lokasi batu di seluruh saluran empedu;
  • MRI untuk menetapkan lokasi batu dan mengidentifikasi semua masalah tubuh yang ada, dalam beberapa situasi dimungkinkan untuk menggunakan metode CT;
  • EKG dan rontgen paru-paru, jika perlu, pemeriksaan tambahan pembuluh darah ditentukan.

Jika perlu, metode diagnostik perangkat keras (CT) lain mungkin terlibat..

  • Analisis klinis umum dan biokimia darah (ESR) dan urin;
  • tes darah untuk HIV, sifilis, hepatitis;
  • penentuan golongan dan faktor darah;
  • pemeriksaan gigi;
  • penilaian kondisi umum;
  • tes pembekuan darah.

Intervensi laparoskopi hanya diresepkan dalam kasus nilai normal tes. Jika ada penyimpangan dari norma atau penyakit kronis yang diperburuk, dokter dari arah khusus terlibat untuk menormalkan kondisi tersebut.

Hari pra operasi

Ketika hari prosedur dipilih, pasien juga dikonsultasikan oleh ahli bedah yang akan melakukan operasi dan ahli anestesi. Pasien diberitahu:

  • tentang kemajuan operasi;
  • tentang konsekuensi dan kemungkinan komplikasi;
  • menginstruksikan perilaku sebelum operasi.

Pasien harus memberi tahu tentang adanya alergi terhadap sediaan farmakologis (untuk wanita - tentang kehamilan). Pasien juga menandatangani formulir persetujuan untuk pembedahan dan anestesi..

Sebelum operasi, pasien dipindahkan ke diet hemat yang terdiri dari produk yang tidak menyebabkan kembung. Menu harus mencakup produk susu fermentasi, daging tanpa lemak dan ikan.

Hidangan yang sepenuhnya dikecualikan dari tepung, biji-bijian, sayuran dan buah-buahan, kacang-kacangan.

Makan terakhir diresepkan paling lambat jam delapan malam sebelum hari operasi, setelah itu Anda tidak bisa makan dan minum.

Kehadiran makanan di perut dapat memicu muntah selama intervensi atau segera setelahnya. Dengan asupan obat yang konstan, resepsi wajib didiskusikan dengan dokter yang hadir.

Sebelum operasi, pembersihan usus wajib dengan enema. Prosedur persiapan termasuk pencabutan rambut perut dan kemaluan.

Segera sebelum manipulasi, semua prostesis dan perhiasan dikeluarkan dari tubuh pasien, anggota tubuh pasien dibalut dengan perban elastis untuk mencegah tromboemboli.

Kemungkinan komplikasi setelah kolesistektomi:

  • gangguan sfingter Oddi;
  • radang pankreas;
  • perdarahan eksternal dan internal;
  • akumulasi cairan di rongga perut;
  • radang paru-paru.

Dengan persiapan pasien yang hati-hati untuk pembedahan, komplikasi ini dapat dihindari. Intervensi oleh ahli bedah yang berkualitas meminimalkan risiko.

Operasi Pengangkatan Kantung Empedu

Pengangkatan empedu dilakukan dengan anestesi umum. Durasi langsung operasi adalah individual dan dapat bertahan hingga dua jam (waktu rata-rata sekitar 40 menit).

Di awal operasi, menggunakan alat khusus - jarum Veress, menyuntikkan gas ke dalam rongga perut.

Ini diperlukan untuk membuat bidang bedah. Untuk menetapkan tekanan yang diperlukan, alat khusus digunakan untuk menyuntikkan karbon dioksida, yang memastikan bahwa tekanan tetap setidaknya 12 mm. HG. pilar.

Melalui tusukan di peritoneum, alat khusus (trocar) dan laparoskop dimasukkan ke dalam rongga - alat untuk menciptakan kemungkinan melihat di dalam rongga perut dengan peningkatan 40 kali.

Gambar ditampilkan pada monitor, yang memungkinkan tim operasi untuk melihat bidang bedah lebih baik daripada dengan operasi perut konvensional.

Instrumen bedah dan klem untuk memegang organ, sebuah elektroda untuk operasi pada kantong empedu dimasukkan ke dalam area operasi melalui trocar.

Setelah menentukan semua organ penting secara anatomis, pembuluh yang memasok kandung empedu dan saluran untuk memisahkan empedu dijepit dengan klip titanium.

Setelah eksisi, kantong empedu dipisahkan, langkah-langkah diambil untuk mencegah kemungkinan perdarahan. Rongga perut dirawat dan kandung kemih dikeluarkan melalui trocar..

Dalam beberapa kasus, perlu dibuat sayatan tambahan di pusar (hingga 2 cm).

Final adalah drainase area operasi. Melepaskan tabung khusus melalui sisi perut

Ini memungkinkan Anda untuk tidak menumpuk cairan di rongga perut.

Masa rehabilitasi

Periode pasca operasi setelah pengangkatan organ laparoskopi berlangsung hingga 21 hari (selama operasi tradisional - hingga 60 hari).

Proses pemulihan pasien adalah proses yang kompleks, termasuk:

  • penentuan rezim saat itu;
  • diet dan nutrisi;
  • terapi obat;
  • fisioterapi dan fisioterapi.

Hari-hari pertama setelah operasi

Setelah operasi standar, pasien berada dalam perawatan intensif selama dua jam untuk memantau keluarnya dari anestesi. Setelah ini, pasien dipindahkan ke bangsal pasca operasi.

Enam jam setelah operasi, dilarang bangun dari tempat tidur

Seteguk dibiarkan minum air diam (hingga 500 ml.) Kemudian pasien diangkat dari tempat tidur - ia dapat mengambil beberapa langkah di dekat tempat tidur.

Hari berikutnya, Anda dapat bergerak di dalam departemen, makan setelah mengeluarkan kantong empedu pada hari kedua pasca operasi. Makanan termasuk produk susu, sereal tanpa susu, sup vegetarian.

Masa 2 sampai 7 hari

Mulai dari hari kedua pasca operasi, pasien harus mulai membangun kembali cara hidup. Semua ini memperhitungkan fakta bahwa pola pencernaan telah berubah. Makanan harus sering, porsi kecil.

Basis nutrisi harus menjadi diet setelah pengangkatan kantong empedu No. 5.

Pada minggu pertama setelah operasi, nutrisi pasien terdiri dari:

  • produk susu;
  • sereal yang dimasak tanpa susu;
  • kentang tumbuk tanpa sayuran;
  • sup vegetarian;
  • pisang dan apel panggang;
  • unggas atau daging sapi rebus.

Anda masih bisa minum air putih atau kaldu mawar liar, teh lemah tanpa pemanis.

Pada hari kedua, jika kondisi pasien memungkinkan, tabung drainase dilepas, ini adalah prosedur tanpa rasa sakit yang membutuhkan sedikit waktu.

Pada hari ke-3 setelah operasi, pasien keluar dari klinik. Ekstrak dengan riwayat medis dan rekomendasi diberikan untuk penularan ke klinik.

Periode pasca operasi jarak jauh

Konsekuensi setelah mengeluarkan kantong empedu bagi tubuh adalah perubahan dalam pola pencernaan. Empedu mengubah strukturnya, menjadi kurang padat dan terkonsentrasi. Volume satu kali semakin kecil.

Diet setelah pengangkatan kandung empedu harus lebih ketat dalam 6 bulan pertama setelah kolesistektomi.

Maka dimungkinkan untuk bergabung dengan menu hidangan baru dan akses ke daftar hidangan yang diperluas sesuai dengan diet No. 5, hingga satu tahun setelah operasi.

Diet setelah pengangkatan kantong empedu bertujuan untuk merangsang keluarnya empedu dari saluran. Ini dilakukan untuk mencegah terbentuknya batu baru..

Makanan sebaiknya direbus, direbus atau dikukus. Ini termasuk produk-produk berikut:

  • berbagai sup pada kaldu sayuran (setelah 6 bulan adalah mungkin untuk melampirkan kaldu daging atau ikan yang lemah);
  • daging rebus atau dikukus rendah lemak;
  • ikan rebus, rebus, atau bakar rendah lemak.
  • telur tidak lebih dari 2 kali seminggu;
  • produk susu;
  • sayuran (kecuali sorrel, bayam, lobak dan lobak, bawang dan tomat);
  • berbagai sereal dan pasta;
  • buah-buahan manis;
  • kue yang dibuat tanpa lemak, marshmallow, madu, dan selai jeruk;
  • air biasa tanpa gas, teh lemah (mungkin dengan lemon).

Sayuran atau mentega ditambahkan ke hidangan yang sudah jadi, ada batasan pada garam.

Terapi obat setelah operasi termasuk menghilangkan rasa sakit setelah pengangkatan kandung empedu. Mengapa Drotaverin, tablet No-Shpa diresepkan?.

Wajib adalah pengangkatan obat choleretic untuk mengatur proses pencernaan dan pencegahan stagnasi rahasia (tablet, solusi, herbal choleretic).

Kemungkinan komplikasi setelah operasi

Menghapus kantong empedu menghilangkan sumber peradangan dalam tubuh, tetapi tidak mengubah metabolisme. Ancaman terjadinya kembali batu tidak dihilangkan.

Tubuh manusia setelah intervensi menghadapi berbagai masalah.

  • nyeri pada hipokondrium;
  • radang duodenum dan pankreas;
  • perubahan diameter saluran empedu (sebagai cedera setelah operasi).

Peradangan duodenum terjadi sehubungan dengan penurunan volume empedu dan komposisinya setelah operasi. Normal - empedu, dikeluarkan dari kantong empedu dalam volume yang cukup, desinfeksi usus.

Pengangkatan kandung empedu adalah prosedur bedah yang cukup umum. Teknik yang menjadi lebih sempurna dan aman bagi pasien.

Mengikuti diet, meninggalkan kebiasaan buruk, mengatur rejimen harian dengan aktivitas fisik yang cukup, pasien dapat menjalani kehidupan yang normal dan penuh.

Pengangkatan Kantung Empedu - Semua Tentang Kolesistektomi

Pembedahan untuk mengangkat kantong empedu adalah metode utama untuk mengobati penyakit pada sistem empedu. Meskipun pengembangan metode terapi konservatif, hanya intervensi bedah yang dapat sepenuhnya menghilangkan patologi organ. Ada beberapa jenis operasi. Yang mana yang akan dipilih tergantung pada kondisi pasien dan basis teknis klinik.

Apa itu kolesistektomi?

Kandung empedu (GI) adalah organ berbentuk buah pir yang terletak di bawah hati. Ini dimaksudkan untuk akumulasi empedu dan casting ke duodenum. Nutrisi yang tidak benar, gaya hidup yang tidak sehat dan gangguan metabolisme menyebabkan penyakit lambung. Organ dan saluran bisa meradang, tersumbat dengan batu. Dalam kasus seperti itu, operasi untuk menghilangkan kantong empedu ditentukan.

Terlepas dari metode pengangkatan, semua operasi disebut kolesistektomi. Untuk menunjukkan jenis intervensi, kata yang didefinisikan ditambahkan - laparoskopi, perut, akses mini, port tunggal. Setiap jenis akan berbeda dalam biaya operasi..

Meskipun organ tidak vital, intervensi dilakukan oleh ahli bedah dengan pengalaman klinis yang luas. Pengangkatan kandung empedu yang tidak tepat mengancam dengan konsekuensi serius: perdarahan, kerusakan hati dan organ-organ di sekitarnya, aliran empedu.

Kapan operasi diperlukan?

Indikasi untuk kolesistektomi adalah patologi kandung empedu dan duktusnya, yang tidak sesuai dengan terapi obat. Diantara mereka:

  1. Penyakit batu empedu (cholelithiasis). Seringkali menjadi alasan operasi. Hal ini disertai dengan pembentukan batu, yang menyumbat saluran, memicu kolik bilier, dan mengancam perforasi kandung empedu dan peritonitis..
  2. Kolesistitis terhitung merupakan salah satu manifestasi dari kolelitiasis. Hal ini ditandai dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, rasa pahit, mual, kolik bilier.
  3. Cholecystitis - radang dinding kantong empedu, dapat menyebar ke organ tetangga. Penyakit batu empedu, kelainan sirkulasi lokal menyebabkannya. Kolesistektomi untuk alasan ini sering dilakukan pada orang dewasa yang lebih tua..
  4. Kolesterosis. Itu dimanifestasikan oleh pengendapan lemak di dinding kandung empedu. Hal ini dapat dideteksi secara tidak sengaja, dalam kasus seperti itu, operasi kolesistektomi ditentukan setelah pemeriksaan rutin.
  5. Poliposis. Ini adalah pembentukan tumor jinak - polip. Indikasi untuk pengangkatan adalah neoplasma yang tumbuh dengan cepat dan melebihi 10 mm. Formasi seperti itu cenderung memfitnah..

Namun, ada beberapa kasus ketika kantong empedu tidak terpotong. Kontraindikasi absolut - serangan jantung akut dan stroke, hemofilia, kehamilan pada trimester pertama dan kedua, peritonitis.

Cholecystectomy diresepkan dengan hati-hati pada penyakit kuning, sirosis, pankreatitis, tukak lambung dan tukak duodenum. Intervensi tidak diinginkan jika kolesistitis akut yang berlangsung dari 3 hari didiagnosis, atau pasien menjalani operasi dalam enam bulan ke depan. Apakah kantong empedu akan dihilangkan dengan kondisi yang ditunjukkan dipertimbangkan secara individual..

Kanker kandung empedu, obesitas derajat III dan IV, adhesi dan pemadatan di leher organ merupakan kontraindikasi untuk laparoskopi kolesistektomi (LCE). Pilih laparotomi.

Jenis dan fitur operasi untuk mengeluarkan kantong empedu

Ada 2 jenis kolesistektomi - darurat dan terencana. Yang pertama dilakukan untuk pasien dengan kondisi akut pada hari rawat inap. Yang kedua diresepkan dengan cara standar, berikan 10-14 hari untuk mempersiapkan penghapusan kantong empedu.

Operasi diklasifikasikan berdasarkan metode holding. Berikut jenis kolesistektomi: laparotomi, akses mini, intervensi laparoskopi - klasik dan port tunggal. Berapa lama operasi pengangkatan tergantung pada teknik, fitur anatomi, dan komplikasinya. Waktunya bervariasi dari 40 menit hingga 6 jam.

Operasi perut terbuka - laparotomi

Kolesistektomi klasik dilakukan melalui sayatan - di tengah perut atau di bawah lengkungan kosta. Ini diresepkan ketika tidak mungkin untuk melakukan intervensi dengan cara lain: dengan dugaan onkologi, adhesi, obesitas dari derajat III, risiko kerusakan pada dinding empedu, organ dan pembuluh yang berdekatan.

Intervensi ini disebut laparotomi. Operasi empedu perut sebelumnya digunakan di mana-mana. Saat ini, telah digantikan oleh metode modern, dan mereka menggunakan metode rongga, jika yang lain tidak dapat diterapkan.

Keuntungan dari laparotomi adalah akses bebas masalah. Dokter dapat memeriksa dan memeriksa organ-organ.

Berapa lama operasi rongga untuk mengangkat kandung empedu berlangsung tergantung pada fisik pasien, apakah ada peradangan atau batu, komplikasi.

Rata-rata, dibutuhkan 4 jam untuk memotong organ. Bahkan jika kesulitan muncul, waktu maksimum intervensi akan bertahan adalah 6 jam.

Kolesistektomi laparoskopi

Pembedahan untuk menghilangkan empedu dengan laparoskop adalah yang paling umum. Ini digunakan dalam 90% kasus..

Kolesistektomi laparoskopi dilakukan menggunakan endoskop. Terdiri dari:

  • laparoscope - tabung optik dengan lensa, kamera video dan lampu latar;
  • insufflator - mengirimkan gas steril ke dalam rongga perut;
  • trocar - tabung dengan stylet yang dirancang untuk jaringan tindik;
  • aspirator - untuk mencuci rongga dan memompa cairan;
  • instrumen endoskopi - gunting, stapler, klem, dll..

Pembedahan laparoskopi untuk mengangkat kantong empedu dilakukan melalui tusukan ukuran 1-1,5 cm pada perut. 4-5 potongan dibuat di mana instrumen dimasukkan. Dokter tidak memiliki akses visual langsung, ia dipandu oleh gambar pada monitor.

Saat laparoskopi, kantong empedu dikeluarkan melalui tusukan di pusar, di ujung jahitan diterapkan. Operasi berlangsung hingga 2 jam, biasanya 40-60 menit.

Pengangkatan kantung empedu secara laparoskopi memiliki pro dan kontra. Manfaatnya meliputi:

  • invasif minimal dan, sebagai akibatnya, rehabilitasi dan pemulihan kinerja yang cepat;
  • kehilangan darah hingga 30-40 ml;
  • mengurangi rasa sakit setelah intervensi;
  • kasus komplikasi pasca operasi yang jarang terjadi.

Kerugiannya adalah akses terbatas dan ketidakmampuan untuk melakukan intervensi dengan adhesi, obesitas, peradangan, dan fistula. Jika komplikasi muncul selama laparoskopi, empedu akan diangkat dengan cara klasik - perut.

Laparoskopi Port Tunggal - SILS

Metode canggih untuk intervensi endoskopi adalah operasi tusukan tunggal. Singkatan untuk metode pengangkatan kandung empedu ini adalah SILS, dari operasi laparoskopi sayatan singl bahasa Inggris. Ini adalah jenis operasi laparoskopi di mana hanya satu tusukan 2 sentimeter dilakukan di pusar.

Port fleksibel SILS 3 lubang dimasukkan ke dalam bagian. Mereka memperkenalkan semua peralatan. Persyaratan utama adalah fleksibilitas alat. Kaku akan bersinggungan satu sama lain, dan laparoskopi empedu akan menjadi rumit.

Kelebihan dari teknik ini adalah kurang invasif. Ini memungkinkan Anda untuk:

  • lakukan kolesistektomi pada pasien, tanpa memandang usia dan gambaran anatomis;
  • melakukan beberapa intervensi dari sayatan yang sama pada saat yang sama;
  • mengurangi rasa sakit dan waktu pemulihan. Tusukan sembuh dalam 2-4 hari, tidak ada bekas luka, pasien dipulangkan setelah sehari.

Kelemahan dari laparoskopi port tunggal adalah durasinya. Waktu operasi pengangkatan kantong empedu - 1,5-2 jam.

Kolesistektomi akses mini

Metode ini adalah jenis laparotomi klasik. Perbedaannya adalah potongan yang lebih kecil. Jika dengan intervensi rongga panjangnya 20 cm, maka dengan akses mini adalah 3-7 cm. Dokter bedah memiliki akses yang sama dengan metode terbuka, namun, jaringannya tidak terlalu cedera dan rehabilitasi lebih mudah..

Durasi operasi untuk mengeluarkan kantong empedu dengan akses-mini membutuhkan 2 hingga 3 jam.

Video: kolesistektomi laparoskopi, kursus operasi

Apakah operasinya berbahaya: kemungkinan komplikasi

Konsekuensi dimungkinkan dengan intervensi bedah apa pun, kolesistektomi tidak terkecuali. Kerusakan standar pasca operasi adalah:

  • nanah dan divergensi jahitan - karena kesalahan pasien atau karena pengobatan antiseptik yang buruk;
  • rasa sakit di perut, dengan intervensi laparoskopi - menjalar ke klavikula dan sternum karena masuknya gas;
  • masalah pencernaan - sejak kantong empedu diangkat, 2 minggu perhatikan diare, sembelit, mual, gangguan pencernaan.

Dengan kolesistektomi rumit atau kesalahan ahli bedah, pengangkatan kandung empedu bisa berbahaya bagi manusia. Kasus-kasus tersebut meliputi:

  • kerusakan vaskular diikuti oleh perdarahan;
  • cedera pada saluran empedu atau kandung kemih dengan curahan sekresi ke dalam rongga perut - mengancam perkembangan pankreatitis;
  • perforasi usus, hati, organ lain;
  • metastasis tumor di rongga perut - terjadi jika operasi dilakukan dengan latar belakang kanker hati atau GP.

Risiko komplikasi dengan laparoskopi adalah 0,5-1%.

Jika operasi dilakukan menggunakan endoskopi dan salah satu dari komplikasi ini terjadi, laparoskop diangkat dan laparotomi dilakukan, karena kerusakan hanya dapat diperbaiki melalui akses terbuka. Jadi, operasi untuk mengangkat kantong empedu membutuhkan waktu lebih lama.

Karakteristik konsekuensi hanya penghapusan laparoskopi adalah emfisema subkutan. Ini terjadi ketika ahli bedah tidak memasukkan trocar ke dalam rongga perut, tetapi di bawah kulit, dan memompa gas ke daerah ini. Lebih sering terjadi pada pasien obesitas. Komplikasinya tidak berbahaya: udara dihilangkan melalui tusukan atau sembuh sendiri.

Bagaimana mempersiapkan operasi

Sebelum kolesistektomi, tindakan pendahuluan dilakukan. Awalnya, pasien menjalani pemeriksaan 1-1,5 minggu sebelum kolesistektomi. Pasien menyerah:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • koagulogram;
  • tes darah untuk hepatitis, HIV, sifilis;
  • usap dari vagina - untuk wanita;
  • elektrokardiogram, fluorografi dan USG dari sistem pencernaan.

Menurut indikasi, kolonoskopi, kolangiopancreatografi, fibrogastroskopi dan tes-tes lain yang diperlukan ditentukan. Operasi diperbolehkan jika indikator berada dalam kisaran normal. Jika tidak, kondisi pasien mula-mula stabil, dan kemudian dikirim ke departemen bedah.

Skema ini cocok untuk pengangkatan kantong empedu yang direncanakan. Dalam kasus darurat, ahli bedah hanya memiliki dua jam untuk bersiap.

2 minggu sebelum operasi, ahli bedah dan ahli anestesi berbicara dengan pasien. Mereka berbicara tentang kemungkinan komplikasi, jalannya operasi, cara mengeluarkan kantong empedu, dan menjelaskan bagaimana mempersiapkan kolesistektomi..

Persiapan lebih lanjut untuk laparoskopi atau laparotomi dilakukan secara independen. Itu termasuk:

  • diet. 2 minggu sebelum kolesistektomi, makan makanan yang mudah dicerna yang tidak memicu pembentukan empedu;
  • melakukan latihan terapi yang ditentukan oleh dokter;
  • penggunaan makanan yang mudah dicerna pada malam operasi;
  • penolakan makanan di malam hari setelah pukul 18.00 dan minum setelah pukul 22.00;
  • pada malam operasi kandung empedu dan di pagi hari - mengambil obat pencahar bersama dengan enema.

Di pagi hari, pasien mencuci, memakai pakaian bersih dan mencukur rambut di perutnya. Sebelum ruang operasi, lepaskan perhiasan, kacamata, lensa kontak.

Bagaimana operasi untuk menghilangkan empedu

Dengan metode operasi apa pun untuk mengangkat kantong empedu, anestesi umum dilakukan. Intervensi bedah lebih lanjut bervariasi. Tahapan kolesistektomi rongga:

  • luka di sepanjang garis tengah perut atau di bawah lengkungan kosta;
  • identifikasi dan ligasi arteri yang memasok darah ke perut;
  • kliping kantong empedu dan pengangkatannya;
  • perawatan stok organ;
  • pemasangan saluran air seperlunya;
  • luka menjahit.

Laparotomi adalah operasi kompleks untuk mengangkat kantong empedu. Laparoskopi lebih mudah, tetapi memiliki nuansa..

Sebelum laparoskopi kantong empedu, pasien ditempatkan di punggungnya. Ada 2 posisi yang mungkin: dokter menjadi di antara kaki orang yang dioperasi atau terletak di sebelah kiri. Kemudian dilanjutkan langsung ke kolesistektomi laparoskopi, jalannya operasi adalah sebagai berikut:

  • 4 tusukan dibuat: 1 - di atas atau di bawah pusar, 2 - di bawah tulang dada, 3 - 4-5 cm di bawah lengkungan kosta, ke-4 - di pusar;
  • karbon dioksida dipompa ke dalam rongga perut untuk memperluas organ, memberikan visibilitas dan akses ke kantong empedu;
  • laparoskop, aspirator, dan instrumen endoskopi diberikan;
  • memaksakan klem dan memotong pankreas dari saluran empedu yang menghubungkan organ dengan duodenum;
  • memotong arteri dan menjahit lumennya;
  • gelembung dipisahkan, saat dikeluarkan, membakar luka berdarah dengan elektrokoagulator;
  • lepaskan saluran ventrikel melalui sayatan di pusar;
  • Cuci area yang dioperasikan dengan antiseptik, pompa cairan dan menjahit tusukan.

Ini adalah poin utama. Secara lebih rinci tentang cara mengeluarkan kantong empedu dengan laparoskopi atau laparotomi, dokter yang merawat akan memberi tahu.

Teknik untuk melakukan kolesistektomi jenis lain serupa. Jadi, laparoskopi SILS pada kantong empedu dilakukan, sebagai standar, hanya melalui satu tusukan. Intervensi akses-mini seperti rongga klasik, kecuali panjang potongannya.

Setelah operasi

Masa pemulihan tergantung pada metode operasi - terbuka atau laparoskopi. Dalam kasus pertama, rehabilitasi utama akan memakan waktu 3 minggu, dalam 7 hari kedua. Mereka kembali bekerja setelah 1-2 bulan atau 20 hari, masing-masing..

Berapa banyak Anda harus berbaring di rumah sakit setelah pengangkatan kandung empedu juga terkait dengan metode bedah: dengan laparoskopi, mereka diresepkan pada hari ketiga atau kelima, dengan laparotomi - setelah 1,5-2 minggu.

Apa pun metodenya, pasien harus mengikuti rekomendasi umum:

  • Anda tidak dapat berguling di atas tempat tidur, bangun atau berjalan selama 6-7 jam. Maka Anda perlu hati-hati berjalan di sepanjang koridor bangsal atau rumah sakit agar gumpalan darah tidak terbentuk;
  • Dilarang makan dan minum pada hari pertama;
  • lapisan tidak bisa basah;
  • 4 minggu tidak mengangkat beban di atas 3 kg, sebagai berikut - lebih dari 5 kg;
  • kehidupan seks dikecualikan selama 2-8 minggu.

Dari hari kedua mereka menggunakan ramuan herbal, rosehip, kefir rendah lemak. Pada hari ketiga mereka makan kaldu ringan, buah-buahan lembut, kentang tumbuk, smoothie. Kemudian, diet diperluas dengan daging tanpa lemak parut, sup, sereal, produk susu. Diet ini diikuti oleh 2 minggu.

Selama enam bulan ke depan, goreng, merokok, rempah-rempah, makanan kaleng, teh kental, alkohol, permen, roti segar, dan kue-kue dilarang. Makanlah secara fraksional - dalam porsi kecil 5-7 kali sehari. Suhu makanan - sedang, kamar.

Nyeri setelah operasi diredakan dengan analgesik. Antibiotik diindikasikan untuk mencegah infeksi, hepatoprotektor, obat koleretik dan enzim untuk menormalkan pencernaan. Selain itu resep vitamin dan prosedur fisioterapi.

Video: rehabilitasi setelah kolesistektomi

Penghapusan empedu bukanlah intervensi yang berbahaya, meskipun komplikasi mungkin terjadi dan pembatasan diberlakukan selama periode pemulihan. Pasien dengan cepat kembali ke kehidupan sebelumnya. Waktu rehabilitasi tergantung pada metode intervensi bedah. Ini berjalan lebih cepat setelah laparoskopi atau SILS. Tetapi mereka memiliki biaya tinggi: rata-rata 50 ribu dan 92 ribu rubel, masing-masing. Laparotomi akan lebih murah: harga untuk klasik adalah sekitar 39 ribu rubel, untuk kolesistektomi dengan akses mini - 33 ribu rubel.

Operasi laparoskopi untuk mengangkat kantong empedu: kehidupan setelah dan rehabilitasi

Artikel ahli medis

Saat ini, operasi laparoskopi telah menjadi mana-mana dan banyak digunakan dalam kegiatan praktis dokter bedah. Mereka punya banyak keunggulan. Ahli bedah menunjukkan efisiensi tinggi dari metode ini, menekankan keamanan relatif dan tingkat trauma yang rendah. Metode ini cocok untuk operasi di perut, panggul, memungkinkan Anda untuk dengan cepat memanipulasi. Laparoskopi digunakan pada sekitar 70-90% kasus, dan telah menjadi bagian umum dari praktik sehari-hari..

Pengangkatan kandung empedu: laparoskopi atau operasi perut?

Kadang-kadang menyingkirkan kolelitiasis hanya mungkin dilakukan dengan bantuan intervensi bedah. Operasi perut tradisional yang digunakan, sekarang, laparoskopi lebih disukai.

Untuk mulai dengan, kami memberikan definisi konsep "laparoskopi": operasi yang bertujuan menghilangkan kantong empedu atau bagian individualnya. Untuk implementasinya, akses laparoskopi digunakan..

Untuk menjawab pertanyaan tentang metode mana yang lebih baik untuk digunakan, Anda dapat mempertimbangkan esensi dari masing-masing operasi.

Operasi perut normal melibatkan sayatan perut. Ternyata lubang di mana akses ke organ internal dibuka. Dokter menyebar semua otot dan serat dengan tangannya, mendorong organ menjauh, dan sampai ke organ yang sakit. Dengan bantuan instrumen bedah, dokter melakukan tindakan yang diperlukan.

Artinya, dokter memotong dinding perut, memotong kandung kemih, atau mengeluarkan batu, menjahit lubang luka. Secara alami, setelah operasi seperti itu, bekas luka dan bekas luka tidak dapat dihindari. Bekas luka utama membentang di sepanjang garis potong.

Saat menggunakan metode laparoskopi untuk mengangkat kantong empedu, sayatan lengkap tidak akan dibuat. Peralatan teknologi tinggi modern yang diterapkan. Akses ke organ yang dioperasikan terjadi melalui sayatan kecil. Ini dibantu oleh laparoskop, yang dapat direpresentasikan sebagai alat, di mana ada kamera mini-video, perangkat penerangan. Peralatan ini diperkenalkan melalui sayatan, dan menampilkan gambar di layar komputer. Kemudian melalui lubang yang tersisa masukkan tabung berdiameter kecil. Melalui mereka, manipulator (trocar) dilakukan dengan alat, dengan bantuan yang tindakan utamanya dilakukan. Seorang dokter luar mengendalikan alat-alat ini tanpa menembus luka dengan tangannya.

Tusukan biasanya tidak melebihi 2 cm, masing-masing, bekas luka itu kecil. Ini penting baik dari sudut pandang estetika maupun medis: permukaan luka lebih cepat sembuh, kemungkinan infeksi lebih rendah.

Jadi, arti kedua metode itu sama, tetapi hasilnya berbeda. Sebagian besar dokter cenderung menggunakan laparoskopi alih-alih operasi perut. Keuntungannya dapat dinilai dengan fakta-fakta berikut:

  • area kerusakan tidak signifikan, karena fakta bahwa permukaannya ditusuk, tetapi tidak dipotong;
  • rasa sakit berkurang secara signifikan;
  • rasa sakitnya mereda lebih cepat: setelah sekitar satu hari;
  • periode pemulihan singkat: gerakan minimal, setiap gerakan unsharp dimungkinkan 6 jam setelah intervensi;
  • pemantauan rawat inap jangka pendek;
  • seseorang dengan cepat direhabilitasi dan mampu memulihkan kapasitas kerja penuh dalam waktu singkat;
  • kemungkinan komplikasi yang lebih rendah, hernia pasca operasi, infeksi;
  • bekas luka dengan mudah diatasi.

Indikasi

Ada indikasi tertentu untuk laparoskopi, di mana penggunaannya dibenarkan. Disarankan untuk menggunakan laparoskopi dalam kasus-kasus berikut:

  • ketika mendiagnosis seseorang dengan kolesistitis kalkuli dan non-batu kronis;
  • dengan pembentukan polip dan kolesterosis;
  • tahap akhir dari proses inflamasi pada kolesistitis akut;
  • dengan kolesistolitiasis asimptomatik.

Latihan

Inti dari persiapan untuk operasi terdiri dari konsultasi pendahuluan dengan ahli bedah, ahli anestesi, melakukan laboratorium awal dan studi instrumen.

Persiapan harus dimulai 2 minggu sebelum operasi yang direncanakan. Ini akan membutuhkan penentuan konsentrasi bilirubin, kadar glukosa, protein darah total, alkali fosfatase.

Jangan lakukan tanpa koagulogram. Untuk wanita, apusan vagina tambahan pada mikroflora diperlukan. Elektrokardiogram juga akan diperlukan. Pasien diperbolehkan menjalani operasi untuk memenuhi indikator normal.

Jika tes tidak dalam lingkup indikator normal, terapi tambahan dilakukan dengan tujuan menghilangkan pergeseran ini dan menstabilkan parameter yang diteliti. Kemudian tes dikirim kembali.

Juga, persiapan awal melibatkan kontrol penyakit kronis yang ada. Terapi obat suportif mungkin diperlukan..

Khususnya persiapan menyeluruh dilakukan beberapa hari sebelum operasi. Diet bergizi, minum yang direkomendasikan, diet non-terak diamati. Sekitar malam hari Anda tidak bisa lagi makan makanan. Air bisa diminum selambat-lambatnya 22-00. Pada hari operasi, Anda juga tidak boleh makan atau minum. Sehari sebelum operasi (di malam hari), dan di pagi hari, dianjurkan untuk memasukkan enema.

Ini adalah skema pelatihan standar, yang hampir universal. Ini dapat sedikit bervariasi dalam batas kecil. Itu semua tergantung pada karakteristik keadaan tubuh, pada indikator fisiologis, karakteristik perjalanan penyakit. Dokter akan memperingatkan tentang hal ini sebelumnya.

Pengangkatan batu dari kantong empedu dengan metode laparoskopi

Kadang-kadang, laparoskopi berarti perlunya teknik bedah laparoskopi untuk menghilangkan batu yang terbentuk. Namun, teknik ini hampir tidak pernah digunakan karena ketidaksesuaiannya. Akan lebih rasional untuk mengeluarkan kantong empedu sepenuhnya, yang membantu mencegah peradangan permanen lebih lanjut. Dengan batu berukuran kecil dan dalam jumlah kecil, disarankan untuk menggunakan metode non-bedah lainnya untuk mengangkatnya. Misalnya terapi obat.

Anestesi saat mengeluarkan kantong empedu dengan laparoskopi

Operasi ini paling dibenarkan menggunakan metode endotrakeal umum, dengan koneksi alat ventilasi paru buatan. Ini adalah satu-satunya metode anestesi yang digunakan selama operasi tersebut. Ini adalah anestesi gas, yang digunakan dalam bentuk tabung khusus. Campuran gas dikirim melalui tabung ini..

Terkadang penerapan metode ini tidak mungkin, misalnya, bisa sangat berbahaya bagi penderita asma. Kemudian dibius melalui vena. Anestesi umum digunakan. Ini memberikan tingkat pereda nyeri yang diperlukan, jaringan menjadi kurang sensitif, otot menjadi lebih rileks..

Siapa yang harus dihubungi?

Teknik Penghapusan Kantung Empedu

Pertama, seseorang disuntikkan ke dalam anestesi. Setelah anestesi mulai bekerja, perlu untuk menghilangkan sisa cairan dan gas dari perut. Untuk melakukan ini, lakukan pengenalan tabung lambung, yang memungkinkan untuk mengeluarkan kemungkinan terjadinya muntah. Juga, dengan bantuan probe, konsumsi lambung secara tidak sengaja ke dalam saluran pernapasan dapat dihindari. Ini bisa berbahaya karena dapat menyebabkan penyumbatan di saluran udara dan menyebabkan mati lemas, dan akibatnya, kematian. Probe tidak dapat dilepas dari kerongkongan sampai operasi selesai.

Setelah memasang probe, gunakan tutup mulut dan rongga hidung dengan masker khusus. Kemudian buat sambungan ke ventilator. Ini memberi orang itu kesempatan untuk bernapas. Prosedur ini tidak dapat dikeluarkan, karena gas khusus digunakan, yang disuntikkan ke dalam rongga yang dioperasikan. Ini memberi tekanan pada diafragma, menekan paru-paru, akibatnya mereka kehilangan kemampuan untuk sepenuhnya meluruskan dan menyediakan proses pernapasan.

Persiapan awal untuk operasi ini selesai, ahli bedah langsung menuju operasi. Sayatan dibuat di pusar. Kemudian, gas steril dipompa ke dalam rongga yang terbentuk. Dalam kebanyakan kasus, karbon dioksida digunakan, yang membantu membuka, meluruskan rongga perut, meningkatkan volumenya. Trocar diperkenalkan, pada akhirnya adalah kamera, senter. Berkat aksi gas, yang memperluas rongga perut, nyaman untuk mengontrol instrumen, risiko kerusakan pada dinding organ tetangga berkurang secara signifikan.

Kemudian dokter memeriksa organ dengan hati-hati. Perhatikan fitur tata letak, penampilan. Jika adhesi terdeteksi yang menunjukkan adanya proses inflamasi, mereka dibedah.

Gelembung itu bisa diraba. Jika tegang, potongan dinding segera dibuat, kelebihan cairan disedot. Kemudian penjepit diterapkan. Dokter mencari choledochka, yang bertindak sebagai faktor penghubung antara kandung kemih dan 12 ulkus duodenum. Kemudian dipotong, dan lanjutkan untuk mencari arteri kistik. Setelah arteri ditemukan, sebuah klem juga ditempatkan di atasnya, sebuah arteri dipotong di antara kedua klem. Lumen arteri yang terbentuk segera dijahit.

Setelah kantong empedu dipisahkan dari saluran dan arteri kistik, mulai terpisah dari tempat tidur hati. Gelembung dipisahkan perlahan, dengan lembut. Dalam hal ini, Anda harus berusaha untuk tidak melukai atau merusak jaringan di sekitarnya. Jika kapal mulai berdarah, mereka segera dibakar menggunakan arus listrik. Setelah dokter memastikan bahwa kandung kemih benar-benar terpisah dari jaringan di sekitarnya, ia mulai diangkat. Hapus menggunakan manipulator melalui sayatan di pusar.

Pada operasi ini, masih terlalu dini untuk mempertimbangkan selesai. Hal ini diperlukan untuk hati-hati memeriksa rongga untuk keberadaan pembuluh darah yang berdarah, empedu, cairan berlebih, setiap kelainan yang terlihat. Kapal mengalami koagulasi, mendeteksi dan mengangkat jaringan yang telah mengalami perubahan. Setelah itu, seluruh area yang terkena diobati dengan larutan antiseptik, dicuci bersih. Cairan berlebih disedot..

Hanya sekarang kita dapat mengatakan bahwa operasi selesai. Trocars dihapus dari lubang luka, situs tusukan dijahit. Dalam kasus sederhana, jika perdarahan tidak diamati, itu hanya bisa disegel. Sebuah tabung dimasukkan ke dalam rongga, yang akan memberikan drainase. Melalui itu, aliran cairan, larutan cuci, dan cairan empedu dikeluarkan. Jika tidak ada peradangan parah, dan empedu diekskresikan dalam jumlah kecil, atau tidak sama sekali, maka drainase dapat dihilangkan..

Selalu ada kemungkinan bahwa pada operasi apa pun itu dapat masuk ke operasi perut yang luas. Jika ada yang tidak beres, ada komplikasi, atau situasi tak terduga, rongga perut terpotong, trocars dihilangkan dan tindakan yang perlu diambil. Ini juga dapat diamati dengan peradangan parah pada kandung kemih, ketika tidak dapat dihilangkan melalui trocar, atau jika terjadi perdarahan atau cedera lainnya..

Berapa lama operasi untuk mengeluarkan kantong empedu?

Durasi operasi tergantung pada seberapa rumit operasi, apakah ahli bedah memiliki pengalaman yang sama. Sebagian besar operasi dilakukan rata-rata dalam satu jam. Diketahui operasi minimum, yang dilakukan dalam 40 menit, dan maksimum - dalam 90 menit.