Echinococcosis: gejala pada manusia, pengobatan, diagnosis


Echinococcosis adalah invasi cacing dan relatif jarang. Pada dasarnya, parasitosis ini sering dijumpai di negara-negara selatan atau di negara-negara yang kegiatan utamanya adalah peternakan. Di Federasi Rusia, echinococcosis didiagnosis pada 1-4 orang per 100 ribu populasi. Masalah utama penyakit ini adalah keterlambatan diagnosis karena kurangnya manifestasi karakteristik pada tahap awal.

Echinococcosis: apa itu, prevalensi

Echinococcosis mengacu pada infeksi parasit kronis yang menyerang hewan dan manusia. Penyakit ini disebabkan oleh cacing pita - echinococcus (Echinococcus granulosis) dan terjadi dengan kekalahan organ vital, biasanya hati dan paru-paru. Dalam hal ini, kista echinococcal terbentuk, yang disertai dengan terjadinya gangguan parah dalam pekerjaan organ yang rusak. Parasitosis ini pada manusia diwakili oleh invasi larva echinococcus pada fase onkosfer.

Prevalensi Echinococcosis

Penyakit ini cukup luas, terutama negara-negara selatan dan negara-negara dengan iklim dingin, di mana ternak dikembangkan:

  • Australia;
  • Spanyol;
  • Italia;
  • Selandia Baru;
  • Siprus;
  • Afrika Utara;
  • Bulgaria;
  • Yunani;
  • Amerika Selatan;
  • India;
  • Jepang.

Di wilayah Rusia, echinococcosis paling sering dicatat dalam:

  • Wilayah Volga;
  • Ural
  • Wilayah Stavropol dan Krasnodar;
  • Siberia Barat (Tomsk, wilayah Omsk, Wilayah Altai);
  • di Timur Jauh (Wilayah Khabarovsk).

Agen penyebab penyakit

Penyakit ini disebabkan oleh echinococcus, yang berada dalam tahap larva. Parasit adalah cacing pita kecil, memiliki panjang 2,5 hingga 8 mm dan lebar 0,5 hingga 10 mm. Cacing terdiri dari kepala (skoleks), di mana ada 4 cangkir hisap dan 2 baris kait (sekitar 50), satu leher dan 3 sampai 4 segmen. Sendi dibedakan berdasarkan tingkat kematangannya. 1 - 2 pertama belum menghasilkan, yang berikutnya (3) adalah hermafrodit dan hanya yang terakhir, segmen terakhir memiliki semua fitur jatuh tempo. Justru di segmen dewasa bahwa rahim dengan telur terletak dengan total 400-600 telur. Setiap telur echinococcus berisi onkosfer, tempat larva kuman enam kait berada. Merupakan ciri khas bahwa oncosphere cukup stabil di lingkungan eksternal dan mempertahankan viabilitasnya pada suhu ekstrem: dari -30 hingga +40 derajat, di dalam tanah mereka dapat hidup selama beberapa bulan pada suhu 12 - 25 derajat Celcius, tetapi paparan sinar matahari menyebabkan kematian oncosphere untuk beberapa hari.

Host terakhir dari parasit dewasa yang menghasilkan oncosphere adalah binatang (anjing: anjing, serigala, serigala, coyote, rubah; kucing: singa, lynx, kucing). Di usus inang akhir dan parasitisasi echinococci.

Host cestode perantara adalah herbivora, baik domestik maupun liar (sapi, domba, kuda, kerbau, babi, rusa dan rusa, tupai dan kelinci), serta manusia. Karena cacing parasit di dalam inang perantara dalam tahap larva dan membentuk kapsul - kista, telur parasit tidak dapat membentuk dan menonjol di lingkungan eksternal, sehingga mengubah inang perantara menjadi buntu biologis.

Mekanisme infeksi dan rute transmisi

Mekanisme utama infeksi dengan echinococcosis manusia adalah makanan. Rumah tangga kontak tidak dikecualikan. Agar parasit dapat menginfeksi seseorang, cukup berkomunikasi dengan hewan yang sakit (misalnya, memelihara anjing tanpa mencuci tangan), mengumpulkan buah beri dan bumbu yang mungkin mengandung oncosphere, minum air dari reservoir yang terkontaminasi, dan makan sayur dan buah yang tidak dicuci..

Ada kerentanan universal terhadap helminthiosis ini, yaitu, seseorang dari segala usia dapat mengalami echinococcosis, tetapi risiko infeksi yang sangat tinggi tercatat pada orang yang pekerjaannya terkait dengan memelihara dan menyembelih hewan (gembala dan penyamak kulit, pemburu dan pekerja rumah jagal).

Siklus perkembangan parasit pada hewan

Embrio echinococcus memasuki inang akhir (anjing, kucing) dengan memakan organ internal (hati, paru-paru) inang perantara yang terinfeksi dengan cacing (kelinci, tupai). Mencapai usus kecil dari larva, individu dewasa secara seksual terbentuk di mukosa, yang mulai menghasilkan telur. Segmen matang terakhir, "diisi" dengan telur matang, pecah dan memasuki lingkungan bersama dengan kotoran. Sangat menarik bahwa segmen dewasa memiliki mobilitas dan dapat dengan mudah bergerak di sepanjang bulu hewan yang terinfeksi dan yang sehat. Echinococci dewasa tetap layak di host akhir selama sekitar 5 - 6 bulan, dalam beberapa kasus hingga satu tahun.

Siklus perkembangan parasit pada manusia

Telur cacing memasuki usus seseorang atau inang perantara lainnya melalui rute oral - mereka secara harfiah ditelan. Jus pencernaan melarutkan cangkang onkosfer, membebaskan saluran keluar bagi larva. Dengan kaitnya, larva menempel pada mukosa usus, kemudian memasuki aliran darah dan melalui vena porta muncul di hati, dan dalam beberapa kasus, di paru-paru. Setelah penetrasi ke dalam organ internal, larva terus berkembang dan mengalami tahap perkembangan berbuih (hidatid). Di sekitar larva, kandung kemih satu kamar (larvocyst) mulai membentuk hingga 5 cm keliling. Gelembung ini memiliki 2 selaput: bagian luar chitinous dan germinal bagian dalam, dan rongganya mengandung cairan yang memiliki warna opalescent transparan atau keputihan. Kista echinococcal tumbuh perlahan, sekitar satu milimeter per tahun, tetapi setelah waktu yang lama ukurannya mencapai raksasa. Di dalam rongga kista ibu, kista anak perempuan dan cucu bisa terbentuk. Kapsul induk terbentuk di bagian dalam dinding kandung kemih, dari mana skoleks selanjutnya berkembang.

Tindakan patologis cacing

Peran utama dalam pengembangan manifestasi patologis dengan helminthiosis ini dimainkan oleh pembentukan kista echinococcal di organ internal mana pun. Kista dapat berupa tunggal atau ganda. Paling sering, parasit mempengaruhi hati (hingga 80% kasus), dan karenanya echinococcosis hati berkembang. Paru-paru adalah organ lain yang sering mengalami kerusakan echinococcus (hingga 20% dari kasus). Dengan kerusakan hati, mereka berbicara tentang echinococcosis hidatiosa, dan dengan kerusakan paru-paru, echinococcosis alveolar.

Gejala echinococcosis dikaitkan dengan dua faktor yang memicu parasit saat berada di tubuh manusia:

Cacing, sementara di dalam tubuh, mengeluarkan produk metabolisme dan racun, yang menyebabkan tanda-tanda keracunan dan reaksi alergi dari jenis yang tertunda. Dalam kasus pecahnya kista echinococcal, reaksi alergi tipe langsung mungkin terjadi - syok anafilaksis (isi kandung kemih memasuki rongga perut / rongga pleura).

Dalam proses eksistensi dalam tubuh, kista echinococcal perlahan tapi pasti tumbuh. Durasi pembentukan kista tergantung pada tingkat invasi (jumlah oncosphere yang memasuki tubuh) dan keadaan awal tubuh manusia (kekebalan melemah, masa kanak-kanak atau usia tua, penyakit kronis). Rata-rata, terjadinya kandung kemih echinococcal membutuhkan waktu sekitar dua minggu (dari saat menelan oncosphere). Setelah beberapa bulan (4 - 5), kista mencapai diameter 5 mm dan terus tumbuh lebih lanjut. Formasi echinococcal besar terbentuk selama beberapa dekade (20 tahun atau lebih). Tumbuh, formasi menekan jaringan organ di mana ia berada, mengganggu sirkulasi darah di dalamnya, yang menyebabkan kegagalan fungsi. Seiring waktu, organ yang terkena mengalami atrofi: fibrosis (dalam kasus kerusakan paru-paru - pneumosklerosis). Supurasi kista mungkin terjadi, dan sebagai kasus kasuistik - kematian spontan parasit dan pemulihan.

Gambaran klinis

Helminthiasis melanjutkan dalam beberapa tahap:

  • asimptomatik atau laten (dari saat menelan oncosphere ke pembentukan kista kecil);
  • terjadinya keluhan ringan dan tanda-tanda kerusakan pada organ apa pun;
  • gambaran klinis yang nyata;
  • komplikasi.

Gambaran klinis tergantung pada "lokasi" echinococcus, yang menentukan gejala khas penyakit. Tetapi terlepas dari kekalahan satu atau organ lain (organ apa pun dapat terlibat dalam proses), ada tanda-tanda umum penyakit ini:

  • kelemahan, kelelahan;
  • sakit kepala;
  • penurunan kinerja;
  • munculnya ruam akibat alergi pada kulit (titik merah, bintik-bintik seperti gatal-gatal);
  • kondisi subfebrile secara berkala.

Echinococcosis hati

Pasien merasakan kelemahan dan mual yang parah, kehilangan nafsu makan, dan sering muntah dan gangguan tinja (diare berulang), gatal-gatal pada kulit dan sakit perut (biasanya pada hipokondrium dan epigastrium kanan). Inspeksi memungkinkan Anda untuk menentukan peningkatan ukuran hati dan limpa (hepatosplenomegali). Pada palpasi, adalah mungkin untuk menentukan formasi yang padat dan tidak nyeri.

Dalam kasus perlekatan infeksi sekunder, terjadi supurasi kista, yang secara klinis dimanifestasikan oleh demam tinggi, menggigil dan mengintensifkan nyeri perut. Mungkin perkembangan abses hati.

Pembentukan ukuran besar menyebabkan kompresi saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik, yang mengganggu aliran empedu dan memicu perkembangan ikterus mekanik atau obstruktif. Secara klinis, kompresi saluran empedu dimanifestasikan oleh urin gelap, kekuningan sklera, dan keringanan tinja. Belakangan kulit kuning muncul. Penyakit kuning sangat terasa dan disertai dengan gatal-gatal kulit yang intens (akumulasi bilirubin di kulit). Leukositosis dan eosinofilia dicatat dalam KLA..

Echinococcosis hati dapat disertai dengan perkembangan komplikasi serius seperti pembukaan (pecah) kista. Kandungan formasi memasuki rongga perut, diserap ke dalam aliran darah, yang mengarah pada perkembangan peritonitis dengan nyeri perut parah dan reaksi alergi parah, hingga syok anafilaksis. Syok anafilaksis terjadi karena pelepasan sejumlah besar zat aktif biologis yang menyebabkan edema jaringan, penyempitan lumen bronkus dan munculnya sesak napas, terjadinya ruam kulit multipel, dll. Selain itu, dengan istirahat dalam pembentukan, penyebaran (penyebaran) parasit ke seluruh tubuh dan penetrasi mereka ke organ lain (otak, jantung, paru-paru, tulang, dan lain-lain) terjadi..

Jika kista echinococcal menutup lumen vena porta, hal ini menyebabkan peningkatan tekanan darah dari sistem peredaran darah organ intra-abdominal, dari mana darah mengalir ke hati (lambung, sepertiga bagian bawah kerongkongan, usus besar dan kecil, limpa). Akibatnya, kerja organ terganggu. Tanda-tanda utama adalah asites (penumpukan cairan di perut) dan limpa yang membesar..

Ketika memeras vena cava inferior (darah dari itu dikirim ke bagian kanan jantung), gagal jantung berkembang. Napas pendek, kelemahan umum, sering pingsan, sakit jantung, dan gejala khas lainnya muncul.

Echinococcosis paru-paru

Echinococcosis paru-paru ditandai dengan terjadinya sesak napas dan rasa sakit di dada, munculnya garis-garis darah di dahak. Tanda-tanda ini dijelaskan oleh ukuran besar pembentukan echinococcal dan kompresi jaringan paru-paru dan jalur bronkopulmoner. Selain itu, kista besar dapat merusak dada dan menggeser organ mediastinum. Selama pemeriksaan, pemendekan bunyi perkusi dan pernapasan yang melemah dicatat. Selain itu, pasien terganggu oleh batuk kering dan menjengkelkan, lama-kelamaan menjadi basah dan disertai dengan bau yang tidak sedap. Coretan berdarah dalam dahak sering disalahartikan sebagai tanda tuberkulosis atau kanker paru-paru. Seringkali dalam kasus kerusakan paru-paru, pleura terlibat dalam proses, yang disertai dengan terjadinya pleurisy eksudatif (bersama dengan radang pleura, terjadi efusi cairan).

Dengan pertumbuhan lebih lanjut dari kista, gambaran klinis menjadi lebih berat. Komplikasi berikut mungkin terjadi:

Ini ditandai dengan pneumonia permanen, yang sulit diobati dan reaksi alergi yang parah..

Jika terjadi terobosan pada bronkus pasien, batuk dan sesak napas yang tajam, yang disertai dengan sianosis dan reaksi alergi yang parah, mengganggu. Dalam kasus terobosan dalam pembentukan rongga pleura dengan isi jatuh ke perikardium (membran jantung luar), syok anafilaksis dan kematian pasien hampir terjadi segera terjadi. Kalau tidak (perikardium tidak sakit), timbul radang selaput dada hebat dengan sindrom keracunan parah (demam hingga 39, kelemahan signifikan, peningkatan keringat, nyeri otot, dll.).

Di KLA, ada peningkatan leukosit dengan pergeseran formula nuklir tikam ke kiri dan eosinofil.

Echinococcosis otak

Echinococcosis otak termasuk gejala neurologis serebral dan fokal. Pertama-tama, penyakit ini ditandai oleh tanda-tanda sindrom hipertensi, yang terjadi pada 90% kasus. Pasien khawatir tentang sakit kepala dan pusing, muntah dan kejang epilepsi. Seorang dokter mata, setelah diperiksa, mengungkap diskus kongestif dari saraf optik. Manifestasi fokal tergantung pada lokasi parasit. Sebagai aturan, ini adalah serangan epilepsi, disertai dengan terjadinya paresis anggota tubuh berikutnya di mana kejang terjadi. Gangguan mental dalam bentuk depresi, delirium, dan demensia juga berkembang..

Dalam tes darah umum, eosinofilia selalu terdeteksi. Dalam cairan serebrospinal, sedikit pleositosis dengan adanya eosinofil, peningkatan protein (sedikit), kadang-kadang bagian dari kandung kemih echinococcal, terdeteksi.

Penyakit ini parah dan terus berkembang. Gejala fokal meningkat, tekanan intrakranial naik.

Echinococcosis ginjal

Kista echinococcal, sebagai suatu peraturan, terbentuk dalam substansi kortikal ginjal. Larva parasit memasuki ginjal dengan aliran darah arteri. Lebih sering, penyakit ini berkembang di ginjal kiri. Dimungkinkan untuk membentuk kista tertutup (dinding tidak rusak), kista pseudo-tertutup (menjalar ke dalam kelopak ginjal dan dicuci oleh urin) dan kista terbuka (berkomunikasi dengan sistem pyelocaliceal, potongan skoleks ditemukan dalam urin).

Kekalahan ginjal menyebabkan perpindahan, deformasi dan perluasan calyces dan pelvis ginjal, atrofi parenkim ginjal. Kemungkinan kematian parasit dan kalsifikasi lebih lanjut.

Echinococcosis ginjal disertai dengan keracunan (kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan). Ketika kista tumbuh, nyeri konstan yang tumpul di hipokondrium atau punggung bawah, kolik ginjal, kondisi subfebrile konstan bergabung. Kulit yang gatal kadang terlihat. Ketika kista kemih keluar dengan urin, kolik ginjal dengan hematuria berkembang. Kemungkinan eksaserbasi pielonefritis, gangguan buang air kecil, retensi urin. Dalam kasus terobosan nanah dalam urin, sejumlah besar sel darah putih terdeteksi (piuria).

Jika segmen bawah ginjal terpengaruh, maka dengan palpasi di hipokondrium, adalah mungkin untuk menyelidiki kista. Peradangan dan pembentukan adhesi dengan jaringan di sekitarnya menyebabkan mobilitas ginjal terbatas. Kista teraba halus atau berbonggol, padat atau kurang elastis.

Kista tertutup, sebagai suatu peraturan, tidak disertai dengan perubahan patologis dalam urin. Dengan kista terbuka, piuria terdeteksi pada 60%, dan hematuria pada 20%; Selain itu, urin keruh, dengan kotoran dan serpihan patologis.

Echinococcosis jantung

Lokalisasi parasit ini cukup langka, dari 0,2 hingga 2% dari kasus penyakit ini. Paling sering, echinococcosis jantung terdeteksi setelah 20 tahun, tetapi kemungkinan mengembangkan penyakit pada masa kanak-kanak tidak dikecualikan. Di jantung, parasit masuk melalui aliran darah koroner, menetap di jaringan miokard, tempat mereka membentuk kista selama 1 hingga 5 tahun. Ventrikel kiri paling sering terkena, formasi yang sangat jarang terletak di perikardium dan di atrium kiri / kanan.

Kista dipersulit oleh terobosan ke dalam rongga jantung atau ke dalam rongga perikardial, kompresi pembuluh jantung, yang mengarah ke iskemia miokard, obstruksi ventrikel, emboli paru dan gangguan konduksi jantung. Kemungkinan nanahnya kista tidak dikecualikan.

Pasien memiliki rasa sakit di belakang sternum, gejala iskemia miokard muncul. Kompresi arteri koroner dapat memicu infark miokard. Sepertiga pasien memiliki tanda-tanda gagal jantung (sesak napas, batuk, sianosis anggota badan, dll). Pelanggaran konduksi dan ritme mengarah pada pengembangan takikardia ventrikel, blokade kaki-kaki bundel-Nya, aritmia. Pecahnya kista menyebabkan pasien mati mendadak.

Echinococcosis pada anak-anak

Bisakah echinococcosis terdeteksi pada anak? Tentu saja, itu bisa, seperti, pada prinsipnya, setiap cacing lain. Kemungkinan infeksi cacing, termasuk echinococcus pada anak-anak jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Anak-anak sangat tidak suka menjaga kebersihan (sering mencuci tangan), seringkali sampai mereka melihat orang dewasa, makan sayur dan buah yang tidak dicuci, dapat minum air dari tempat penampungan terbuka, dan hanya meminumnya saat mandi, mereka sering berkomunikasi dengan hewan, termasuk dengan "tanpa pemilik." Karena itu, risiko serangan cacing pada anak-anak sangat tinggi.

Tetapi perlu dicatat bahwa echinococcosis pada masa kanak-kanak jarang didiagnosis, karena vesikel echinococcal tumbuh sangat lambat dan gejala-gejala kerusakan pada organ apa pun muncul terlambat, lebih sering pada masa remaja dan usia muda. Sebagai aturan, deteksi kista echinococcal pada seorang anak terjadi secara kebetulan, selama pemeriksaan untuk beberapa alasan lain (USG rongga perut untuk nyeri perut, sinar-X paru-paru dengan tes Mantoux positif, dll.).

Tanda-tanda mencurigakan dari echinococcosis:

  • nafsu makan yang buruk, dan, sebagai akibatnya, kurangnya kenaikan berat badan atau bahkan penurunannya;
  • kelemahan, kesulitan dalam belajar, konsentrasi perhatian yang buruk;
  • anak menggertakkan giginya dalam tidurnya (dianggap sebagai tanda pertama helminthiasis, tetapi juga mungkin dengan neurosis);
  • anak itu gelisah, mudah tersinggung, dan bersemangat;
  • deteksi parasit lain (giardiasis, ascariasis, enterobiosis);
  • nyeri periodik di perut dan hipokondrium kanan, mual dan muntah, gangguan tinja (diare, berganti-ganti dengan konstipasi);
  • penyakit kuning (kulit, sklera), ruam alergi tanpa sebab;
  • eosinofilia - tanda peringatan sehubungan dengan helminthiases;
  • sakit kepala hebat (jika terjadi kerusakan pada echinococcus otak).

Diagnostik

Dalam diagnosis echinococcosis, sejarah epidemiologis yang dikumpulkan dengan hati-hati (peternakan, mengunjungi padang rumput dan hutan, kontak dekat dengan hewan peliharaan, endemisitas daerah untuk penyakit ini) dan keluhan pasien memainkan peran. Metode laboratorium dan instrumen juga banyak digunakan untuk membangun penyakit..

Metode laboratorium

Tes yang mencerminkan lokalisasi cacing dan tingkat kerusakan organ internal:

Dalam darah tepi ada peningkatan kadar eosinofil (reaksi alergi terhadap racun parasit) dan percepatan ESR, yang menunjukkan reaksi inflamasi tubuh..

Hasil analisis biokimia yang merugikan terdeteksi, biasanya dengan kerusakan hati. Rasio protein yang terganggu terdeteksi: penurunan albumin dan protrombin, peningkatan gamma globulin. Peningkatan bilirubin, AST dan ALT, tes hati patologis.

Dengan kerusakan ginjal dalam urin, bagian dari echinococcus, sejumlah besar sel darah putih dan sel darah merah ditemukan.

Kekalahan paru-paru dikonfirmasi oleh penemuan dalam dahak bagian dari kandung kemih echinococcal dan echinococcus itu sendiri, sejumlah besar sel darah merah dan sel darah putih..

Analisis mengkonfirmasi keberadaan echinococcus dalam tubuh (untuk echinococcosis):

  • Tes alergi Casoni

Inti dari metode ini adalah pemberian antigen echinococcal intradermal (untuk tujuan ini, cairan yang diperoleh dari kandung kemih echinococcal dari hewan digunakan). Jika reaksi inflamasi parah terjadi di tempat suntikan (hiperemia, edema), tes positif diindikasikan, yaitu, pasien memiliki antibodi terhadap parasit ini..

  • Reaksi darah serologis terhadap echinococcosis

Reaksi-reaksi ini didasarkan pada interaksi antigen parasit dan antibodi spesifik pasien dan mengkonfirmasi adanya invasi echinococcal. RNGA dan reaksi aglutinasi lateks, RFA dan ELISA, reaksi presipitasi scolex, RNIF dan RSK digunakan. Uji imunosorben terkait-enzim atau ELISA dianggap yang paling efektif dalam diagnosis helminthiasis ini. Dengan bantuannya, ditentukan antibodi (imunoglobulin kelas G) terhadap antigen parasit. Untuk mengkonfirmasi echinococcosis dalam darah, titer antibodi ditentukan. Jika rasio 1: 100 atau kurang terdeteksi, mereka berbicara tentang reaksi negatif - tidak ada invasi cacing. Dengan rasio lebih dari 1: 100, reaksinya dianggap positif - pasien terinfeksi parasit.

Metode instrumental

  • Ultrasonografi rongga perut, khususnya sistem hepatobilier;
  • radiografi paru-paru dan CT dada;
  • CT dan MRI otak dengan dugaan echinococcosis SSP;
  • angiografi batang seliaka (echinococcosis hati);
  • bronkoskopi dan bronkografi (echinococcosis sistem bronkopulmonalis);
  • biopsi hati;
  • studi jus duodenum;
  • Ekokardiografi, EKG, dan koronografi untuk dugaan kerusakan jantung.

Pengobatan

Pengobatan echinococcosis dilakukan hanya dengan operasi. Opsi bedah:

  • operasi laparotomi atau torakotomi terbuka (membuka rongga perut atau dada) - kista diangkat sepenuhnya dari organ atau diangkat dengan bagian organ;
  • operasi laparoskopi tertutup - sekam kista laparoskopi atau pengangkatannya dengan bagian organ;
  • ditutup operasi perkutan invasif minimal di bawah kendali USG - kista diangkat melalui tusukan dada atau dinding perut, formasi tidak rusak, itu dilakukan di bawah anestesi lokal.

Penetasan kista echinococcal - suatu echinococcectomy dilakukan sedemikian rupa sehingga tidak melanggar integritas membran chitinous-nya. Jika tidak, penyebaran parasit ke seluruh permukaan luka bedah (di rongga perut, dada, dll) akan terjadi. Jika gelembungnya besar dan tidak ada cara untuk menghilangkannya, dilakukan ekinococcotomy - diseksi kista. Pertama, formasi itu tertusuk dan isinya disedot. Rongga kosong maksimum kandung kemih dirawat dengan antiseptik dan obat antiparasit (alkohol 96% dan albendazol), disabotkan, dan drainase ditempatkan atau dijahit dengan erat.

Jika tidak mungkin untuk mengeluarkan kista sambil menjaga organ yang terkena, dilakukan reseksi berbentuk organ (mis., Hati), lobektomi (di otak), dan pneumonektomi dilakukan.

Pada periode pasca operasi, untuk tujuan pencegahan, pasien diberi resep obat antiparasit (albendazole, mebendazole).

Echinococcectomy minimal invasif terdekat di bawah kontrol USG dianggap sebagai pilihan terbaik untuk perawatan bedah kandung hati echinococcal. Teknik ini sangat efektif, bebas kambuh, dan invasif minimal. Satu-satunya kelemahan dari jenis perawatan ini adalah perlunya untuk dilakukan di klinik khusus oleh spesialis dengan pengalaman dalam operasi tersebut.

Pertanyaan jawaban

Tidak. Orang yang sakit tidak membahayakan kesehatan dan tidak mungkin terinfeksi melalui ciuman, hubungan seksual, hidangan umum, dan barang-barang rumah tangga lainnya. Infeksi pada lingkaran dalam pasien hanya dimungkinkan ketika tinggal bersama di area yang sama di mana parasit "diambil" yang sakit (minum air dari reservoir yang terinfeksi, berkomunikasi dengan hewan yang sakit, dll.).

Tidak. Penghalang utero-plasenta tidak akan membiarkan parasit masuk ke janin (saat ini kasus seperti itu tidak diketahui secara ilmiah).

Tidak. Jika makanan atau minuman mengandung larva atau telur parasit, maka minum alkohol sama sekali tidak berguna, karena alkohol tidak menyebabkan kematian mereka. Alkohol memiliki efek merugikan pada protoscolex yang terletak di rongga kandung kemih..

Iya tentu saja. Setelah perawatan bedah, semua pasien dimasukkan ke dalam catatan apotik (8-10 tahun) dan diperiksa setiap 2 tahun. Dalam kasus echinococcosis multipel dan perjalanan yang rumit, pasien diperiksa setiap tahun. Skema pemeriksaan meliputi OAK dan OAM, biokimia darah, tes hati, AST, ALT, protrombin, reaksi serologis, rontgen dada, ultrasound hati. Tidak adanya laboratorium dan tanda-tanda instrumental dari kekambuhan selama 5 tahun dan adanya reaksi serologis yang negatif - indikasi deregistrasi.

Tidak. Tidak ada obat tradisional, serta obat anti-parasit, yang mampu "melarutkan" kista echinococcal. Perawatan bedah saja.

Novikov Sergey Valentinovich

- KONSULTAN KEPALA SITUS: ECHINOCOCCUS.RU

Semua jenis operasi perkutan invasif minimal di bawah bimbingan USG. Diagnostik ultrasonografi. Bantuan penasehat. Bantuan dan pelatihan metodis.

Hubungi: 8 (985) 195-27-91

ANALISIS DARAH UNTUK ECHINOKOKOSIS

Hanya tes darah yang diberikan untuk echinococcus!!

ELISA dengan titer antibodi terhadap echinococcus!

Tapi! Metode imunologis (serologis) dalam diagnosis echinococcosis memang besar, tetapi tidak mendefinisikan nilai!

Tes darah positif atau dipertanyakan tanpa kista echinococcal terdeteksi oleh USG / MRI / CT tidak mengkonfirmasi diagnosis echinococcosis.

Negatif tes darah dengan kista parasit terdeteksi dengan USG / MRI / CT tidak mengecualikan echinococcosis!

Untuk mengidentifikasi echinococcus dalam tubuh melakukan penelitian serum darah oleh enzyme immunoassay (ELISA).

JIKA SEBUAH - mendefinisikan metode. Memungkinkan Anda menentukan ada atau tidaknya antibodi IgG terhadap echinococcus. Analisisnya positif, diragukan atau negatif. Titer antibodi menunjukkan di mana pengenceran antibodi ditentukan. Semakin tinggi pengenceran, semakin tinggi kemungkinan echinococcus.

Daftar laboratorium yang meneliti antibodi terhadap antigen echinococcus IgG dalam bentuk titer

KOTA LABORATORIUM KONTAK
Di kota-kota Federasi RusiaCitylab http://citilab.ru/master/branches.aspx
MoskowCitylab http://citilab.ru/moscow/moscow.aspx
MoskowCDC dari Institut Penelitian Epidemiologi dan Mikrobiologi Moskwa dinamai Gabrichevskyst. Admiral Makarov 10 (stasiun metro Stadium Vodny) www.gabrich.com/infections
St. PetersburgLaboratorium "BION", LAB4U Granti-honeyst. Korneeva 8 (800) 555-35-90
YekaterinburgCitylabScherbakova St., 39
BelgorodGBUZ "Rumah Sakit Klinik Regional Belgorod St. Joasoaf"8/9 Nekrasova St.
VladimirTeknologi medis baruwww.nmt33.ru
KalugaLembaga Kesehatan Negara Federal "Pusat Kebersihan dan Epidemiologi di Wilayah Kaluga", laboratorium parasitologiBarrikad St. 181, t.55-03-94
NovorossiyskGBUZ "Rumah sakit infeksi № 3" Laboratorium bakteriologisul.Revolyutsii 1905, 30 (8-8617-76-00-17)
YekaterinburgFBUZ "Pusat Kebersihan dan Epidemiologi di Wilayah Sverdlovsk"trans. Pisahkan, 3, tel. (343) 374-43-05)
ChelyabinskRumah Sakit Klinik Regional, Klinik Regionalst. Vorovsky, 70 (Medgorodok)
KrasnoyarskKGAUZ "Pusat Regional Krasnoyarsk untuk Pencegahan dan Pengendalian AIDS"Krasnoyarsk, Karl Marx St. 45, hlm. 1. tel. (391) 226-84-00
Orenburg"Pusat diagnostik medis" MediLab "Yuny Lenintsev St. 21, t. (3532) 43-10-43;
VolgogradDialine(8442) 220-220; dialin.rf
VolzhskyDialine(8443) 450-450; dialin.rf
KazanLembaga Anggaran Negara Federal "Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology" Rospotrebnadzor - "Klinik untuk Penyakit Menular dan AlergiKota Kazan, Bolshaya Krasnaya St., 67 http://www.kznkniiem.ru/contact.html
GubkinskyGBUZ YANAO "Rumah sakit kota Gubkinsky"Distrik Otonomi Yamal-Nenets, Gubkinsky, mikrodistrik 10, gedung 1
TambovFBUZ "Pusat Kebersihan dan Epidemiologi di Wilayah Tambov", Laboratorium Penelitian Mikrobiologi.St. Sergey Rachmaninov d.5a, (4752) 72-80-42; 72-80-43
Yuzhno-SakhalinskLLC "Diagnostik Medis"http://meddiagnost.ru/gde-sdat-analizy +7 (4242) 77-01-22 st. Emelyanova, 9; st. Emelyanova, 11a, st. Baiklah, 8

* Sebelum mendonorkan darah di laboratorium apa pun ELISA IgG " Antibodi terhadap echinococcus antigen "mengambil minat dalam bentuk apa kesimpulan itu dikeluarkan.

Deteksi antibodi IgG terhadap agen penyebab echinococcosis, penyakit yang mempengaruhi hati dan organ-organ lain dengan larva cacing pita.

Antibodi IgG terhadap Echinococcus, imunoglobulin kelas G terhadap agen penyebab echinococcosis.

IgG Anti-Echinococcus, Antibodi Echinococcus, IgG.

Uji imunosorben terkait-enzim (ELISA).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk analisis?

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar?

Jangan merokok selama 30 menit sebelum memberi darah.

Ketika seseorang berhubungan dengan agen penyebab echinococcosis, sistem kekebalan tubuhnya merespon dengan memproduksi antibodi IgM dan IgG.

Imunoglobulin kelas G terhadap echinococci dalam jumlah yang dapat terdeteksi muncul dalam darah setelah 6-8 minggu dari saat infeksi.

Imunoglobulin kelas M untuk echinococcus untuk diagnosis echinococcosis JANGAN BERLAKU!!

Konsentrasi mereka meningkat dan setelah 2-3 bulan mencapai maksimum yang tetap untuk waktu yang lama. Setelah perawatan setelah 2-3 bulan, penurunan tingkat antibodi dimungkinkan, yang menunjukkan keberhasilan terapi.

Dasar diagnosis laboratorium echinococcosis adalah reaksi serologis - pengukuran antibodi kelas G terhadap agen penyebab echinococcosis dalam darah.

Untuk apa analisis itu digunakan??

Apa artinya hasil??

Nilai Referensi: Hasil: negatif.

KP (koefisien positif): 0 - 0,84.

Hasil positif: Hasil positif pada pasien yang sebelumnya seronegatif, serta peningkatan yang signifikan dalam titer dalam serum pasangan yang diambil pada interval, mengkonfirmasi infeksi saat ini atau sebelumnya.

Hasil negatif: Hasil negatif dapat menunjukkan tidak adanya infeksi atau periode yang terlalu dini ketika respon imun belum dikembangkan. Selain itu, itu mungkin disebabkan oleh respon imun yang lemah pada pasien dengan lokasi tertentu dari kista parasit (misalnya, di otak).

Tes antibodi berulang yang dilakukan setelah beberapa bulan memungkinkan kami untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan - penurunan tingkat IgG menunjukkan keberhasilannya.

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

Penyakit somatik dan infeksi yang disertai dengan kerusakan organ yang terkena (sirosis hati, tuberkulosis paru dan jaringan lain, penyakit onkologis), serta helmintiases (opisthorchiasis, fascioliasis, dan sistiserkosis) berkontribusi pada hasil positif palsu..

Dengan demikian: reaksi positif dapat terjadi karena reaksi silang dengan cestode lain: Echinococcus multilocularis (alveococcus) dan T aenia solium (cacing pita babi atau cacing pita babi), dengan beberapa infeksi cacing lain, pada neoplasma ganas, ke neoplasma ganas, ke sirosis hati dan dengan adanya antibodi anti-P1.

§ Analisis antibodi IgG terhadap echinococci adalah metode utama untuk menentukan echinococcosis, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis dengan percaya diri, tetapi tidak tanpa kelemahan: sensitivitasnya sangat tergantung pada lokasi kista parasit dan sistem kekebalan tubuh pasien.

§ Pemeriksaan harus mempertimbangkan riwayat epidemiologi: kontak dengan hewan, makan makanan olahan yang tidak mencukupi, tinggal di daerah endemis.

§ Echinococcus tidak ditularkan dari orang ke orang.

§ Dasar pencegahan echinococcosis adalah kepatuhan terhadap kebersihan pribadi. Anda perlu mencuci tangan setelah bersentuhan dengan tanah atau hewan dan ingatlah bahwa Anda tidak boleh mengonsumsi makanan olahan yang mengandung telur cacing. Selain itu, pemeriksaan medis rutin terhadap orang yang berisiko juga penting..

§ Pemilik anjing harus memeriksa hewan peliharaan mereka tepat waktu dan, jika perlu, cacing mereka.

Menguraikan hasil analisis pada echinococcus

Deskripsi pemeriksaan, indikasi

Ekaterina Vladimir (parasitologist)

Cacing dapat menyebabkan banyak masalah kesehatan, memperpendek hidup Anda yang berharga beberapa tahun. Dalam tubuh manusia, banyak parasit sangat sulit dideteksi. Mereka bisa berada di mana saja - dalam darah, usus, paru-paru, jantung, otak. Gejala invasi cacing dapat dikacaukan dengan infeksi virus pernapasan akut, penyakit pencernaan dan lainnya. Kesalahan utama dalam kasus seperti itu adalah mengabaikan kesehatan Anda! Jika Anda mencurigai keberadaan parasit, maka Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter spesialis. Jika kita berbicara tentang obat-obatan dan pengobatan sendiri, maka parasit yang paling umum cocok untuk ini

Echinococcus - sejenis cacing pita, hidup di tubuh hewan dan manusia. Ketika terinfeksi dengan cacing ini, echinococcosis didiagnosis.

Patologi ini cukup berbahaya, karena terjadi tanpa gejala yang jelas, tetapi tanpa perawatan yang tepat waktu dan tepat, invasi dapat berakibat fatal..

Larva Echinococcus setelah penetrasi ke dalam tubuh manusia tidak berubah menjadi individu yang matang secara seksual, tetapi menumpuk di koloni dan menjadi ditutupi dengan kandung kemih pelindung. Neoplasma semacam itu disebut kista..

Jika gelembung meledak, embrio echinococcus akan menyebar ke seluruh tubuh, yang penuh dengan keracunan parah, syok anafilaksis..

Tes Echinococcosis ditentukan ketika:

  • memburuknya kesejahteraan, kelemahan, kelelahan kronis yang berkepanjangan;
  • seringnya perubahan indikator suhu;
  • serangan sakit kepala;
  • tanda-tanda gangguan fungsi organ internal, ketika penyebab pasti perkembangan patologi tidak dapat diidentifikasi;
  • ruam kecil berwarna merah;
  • munculnya neoplasma di hati atau paru-paru;
  • dengan alergi patogenesis yang tidak jelas;
  • setiap 2 bulan, diagnosis lengkap echinococcosis harus diberikan kepada orang yang berisiko - dokter hewan, petani, rimbawan.

Cara utama infeksi echinococcus adalah pengabaian standar kebersihan, penggunaan sayuran dan buah-buahan kotor. Banyak larva cacing ditemukan di rambut hewan liar. Larva cacing menembus tubuh manusia dengan rute oral, paling sering mempengaruhi hati, lebih jarang paru-paru, ginjal, otak.

Echinococcosis bilik tunggal

Echinococcosis bilik tunggal didiagnosis jika kandung kemih terdiri dari satu bilik. Patologi semacam itu lebih mudah diobati, lebih kecil kemungkinannya menyebabkan komplikasi parah dan konsekuensi negatif daripada echinococcosis multichamber.

Kemungkinan manifestasi - malaise berkepanjangan, yang disertai dengan demam ringan, batuk. Pasien sering khawatir tentang rasa sakit di hipokondrium kanan, perut kembung dan distensi.

Dengan kerusakan hati yang parah, penyakit kuning berkembang, rasa sakit di bawah tulang rusuk kanan menjadi kronis, ruam muncul.

Jika kandung kemih hydatid terletak di paru-paru, sesak napas, ketidaknyamanan di daerah dada melekat pada batuk marah, kotoran darah muncul di dahak..

Dengan kerusakan pada sistem saraf oleh echinococcus, serangan migrain dan pusing yang sering, kesadaran terganggu.

Echinococcosis multi-bilik

Gelembung multi-bilik terdiri dari cangkang bagian dalam dan luar, diisi dengan cairan dengan inti parasit. Larva echinococcus baru muncul di lapisan dalam, kista tumbuh, mulai memeras jaringan, mengganggu organ yang terkena..

Patologi tidak dapat sepenuhnya dihilangkan bahkan dengan bantuan intervensi bedah, paling sering kista tersebut ditemukan di hati.

Metode untuk mendiagnosis penyakit

Diagnosis echinococcosis laboratorium adalah yang paling dapat diandalkan, tetapi ada beberapa kelemahan. Masa inkubasi echinococcosis adalah dari 1,5-2 bulan, jadi jika Anda mengambil darah selama periode ini, Anda bisa mendapatkan hasil negatif palsu. Dengan tidak adanya antibodi, perlu dilakukan pemeriksaan ulang setelah 30 hari.

Tes darah klinis bukan metode diagnostik yang dapat diandalkan untuk echinococosis. Tahap awal dapat dengan mudah dilewati, dan yang diabaikan dapat dikacaukan dengan penyakit menular akut lainnya. Metode diagnostik yang andal dan dasar adalah tes darah oleh ELISA, yang tugasnya adalah menemukan antibodi terhadap parasit.

Tes darah untuk echinococcus dilakukan oleh ELISA

Koefisien kepositifan tidak boleh melebihi 0-0.84. Hasil tes negatif menunjukkan tidak adanya cacing dalam tubuh atau tahap awal penyakit, ketika antibodi terhadap echinococcus belum berkembang..

Hasil negatif juga dapat dihasilkan dari respons kekebalan tubuh yang lemah terhadap kista yang terlokalisasi di tempat-tempat tertentu, misalnya, otak. Hasil positif dapat diamati pada individu dengan antibodi yang ditemukan dalam serum, dengan penyakit saat ini atau sebelumnya.

Tes yang berulang dilakukan setelah beberapa bulan dan digunakan untuk menilai efektivitas pengobatan. Keberhasilannya dinilai oleh penurunan IgG.

Tabel Decoding

IndikatorDekripsi
IgM-IgG-Tidak ada kekebalan terhadap echinococcus. Ada risiko infeksi primer dengan echinococcosis
IgM-IgG+Ada kekebalan. Tidak ada risiko infeksi primer, ada kemungkinan eksaserbasi sekunder penyakit, kondisinya tergantung pada sistem kekebalan tubuh dan dapat dicegah
IgM + IgG-Infeksi primer dengan echinococcus. Hal ini diperlukan untuk menjalani perawatan. Selama perencanaan kehamilan, perlu untuk mengamati penundaan sampai kekebalan
IgM + IgG+Eksaserbasi sekunder penyakit. Harus menjalani perawatan lengkap

Diagnosis echinococcosis dapat mencakup jenis pemeriksaan lainnya. Untuk menetapkan lokalisasi neoplasma secara lebih akurat, dapat ditentukan:

  • CT (computed tomography) memungkinkan Anda untuk mempelajari organ dan sistemnya, mendiagnosis kista kecil dan menentukan lokasi tepatnya, membedakan vesikel parasit dari tumor kanker, mengukur kepadatan vesikel echinococcal;
  • MRI (magnetic resonance imaging) lebih unggul dari CT. Ini juga membantu menilai kerusakan setelah operasi, kambuh;
  • Pemeriksaan X-ray yang membantu mendeteksi formasi kistik di dada (paru-paru, otot, jaringan tulang). Juga, X-ray dengan bantuannya Anda dapat mendeteksi massa yang terkalsifikasi;
  • Ultrasonografi adalah metode penelitian yang didasarkan pada gelombang ultrasonik dan membantu menemukan kluster parasit di area dada dan perut, termasuk jantung (ekokardiografi). Selain itu, dengan bantuan ultrasound dimungkinkan untuk mengontrol reaksi kandung kemih echinococcal terhadap terapi yang sedang berlangsung, untuk memperbaiki laju pertumbuhan mereka..

Menguraikan hasil

Seorang pasien yang menyumbangkan darah untuk uji imunosorben terkait-enzim di rumah sakit atau pusat diagnostik akan menerima hasil tes yang selesai dalam beberapa hari, nilai-nilai yang akan menunjukkan adanya protein spesifik - antibodi. Ini adalah sel yang diproduksi sebagai respons terhadap aktivitas cacing parasit dalam tubuh manusia. Biasanya, hasil dua tes harus negatif. Ini berarti tidak ada cacing di dalam tubuh. Hasil positif dapat menunjukkan adanya cacing di usus atau organ lain, namun, untuk mengkonfirmasi penyakit, Anda harus lulus analisis ulang.

Jumlah antibodi IgG ditentukan selama penelitian. Ini adalah indikator yang paling dapat diandalkan dari sudut pandang deteksi invasi echinococcal. Peran penting dalam mendiagnosis masalah ini dimainkan oleh lokasi cacing dalam tubuh dan keadaan kekebalan manusia. Sebagai contoh, ketika cacing ditemukan di otak, respon sistem kekebalan tubuh akan rendah, masing-masing, produksi antibodi minimal. Ini tidak akan memungkinkan untuk menentukan penyakit menggunakan studi ELISA. Dalam hal ini, metode penelitian lain digunakan: tomografi, pemeriksaan x-ray dan lainnya.

Dokter dapat membuat diagnosis yang akurat hanya setelah pecahnya kista dengan oncosphere dari cacing. Dalam hal ini, tubuh mengalami keracunan parah, yang tercermin dalam hasil tes darah dengan peningkatan koefisien eosinofil.

Interpretasi hasil analisis untuk echinococcus disediakan dalam bentuk keterangan. 1: 100 berarti tesnya negatif. Namun ini tidak berarti tidak adanya cacing dalam tubuh. Mungkin masa inkubasi belum selesai dan sistem kekebalan tidak berhasil menghasilkan antibodi yang cukup. Diperlukan analisis kedua, beberapa bulan setelah yang pertama. Selain itu, pengujian dilakukan untuk infeksi dengan cacing dari kelompok lain. Titer 1: 100 diakui positif dan memerlukan terapi khusus.

Pengobatan echinococcus melibatkan intervensi bedah, di mana kista dewasa, difiksasi dalam organ internal, dihilangkan. Setelah ini, periode rehabilitasi dimulai, di mana seseorang ditunjukkan perawatan khusus dengan obat-obatan.

Konsentrasi produksi antibodi yang rendah diamati dalam kasus di mana larva cacing terlalu kecil dan tidak mencapai lebih dari 2 cm. Selain itu, analisis dapat menjadi negatif palsu ketika penyakit telah melewati tahap akhir dan formasi menjadi tidak dapat dioperasi.

Pemeriksaan serologis

Diketahui bahwa jangka waktu yang panjang, dan bahkan lebih dari satu tahun, dapat menular dari infeksi menjadi munculnya gejala pertama suatu penyakit pada seseorang. Selama periode ini, ia adalah pembawa echinococcus. Antibodi dapat dideteksi dalam kasus ini dengan pemeriksaan serologis. Indikasi untuk analisis tersebut adalah sebagai berikut:

  • kebutuhan untuk mendeteksi agen penyebab echinococcosis dalam tinja;
  • memantau efektivitas pengobatan, termasuk untuk tujuan tindak lanjut;
  • ketika pasien mengalami eosinofilia yang berkepanjangan dan parah;
  • mengurangi hemoglobin dan anemia terkait;
  • patologi sistem empedu;
  • kehadiran batu di kantong empedu;
  • kenaikan berat badan yang tidak mencukupi, nafsu makan yang buruk pada anak;
  • pneumonia yang tidak menanggapi metode pengobatan standar.

Informasi umum dan penyebab infeksi

Echinococcosis adalah penyakit parasit yang tidak menunjukkan gejala selama bertahun-tahun. Proses patologis, disertai dengan pembentukan kista di rongga organ yang terinfeksi, memberikan tekanan pada organ internal, memicu kematian jaringan. Rongga kista yang terbentuk (segel) diisi dengan cairan. Seiring waktu, kapsul menjadi ditutupi dengan jaringan ikat dan mulai tumbuh perlahan, menjadi sangat berat. Stempel ini dapat ditemukan di paru-paru, otak, jantung, ginjal, dan hati. Jika seseorang tidak diberikan perawatan medis yang tepat waktu, ini dapat menyebabkan komplikasi kesehatan dan kecacatan..

Agen penyebab Echinococcus, dari cacing pita genus, tetap aktif selama 5 hingga 7 bulan. Terkandung dalam kotoran hewan, tahan terhadap pengaruh lingkungan eksternal. Jika parasit terdeteksi, operasi mendesak diperlukan. Kista tumbuh; jika faktor eksternal menyebabkan pecahnya, isinya mengalir keluar, semua organ terinfeksi.

Penyebab utama infeksi adalah pengabaian aturan kebersihan dasar, kontak dekat dengan hewan peliharaan, penggunaan daging hewan, tidak dikenai perlakuan panas yang cukup. Menembus ke dalam tubuh, parasit diserap oleh usus dan dipindahkan ke hati dengan aliran darah.

Kelompok risiko termasuk orang-orang yang pekerjaannya dikaitkan dengan kontak terus-menerus dengan hewan - dokter hewan, penangan anjing, rimbawan, spesialis ternak dan gembala. ELISA tahunan wajib karena memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi invasi pada tahap awal.

Persiapan untuk pengiriman

Pengambilan sampel darah untuk enzim immunoassay (ELISA) hanya dilakukan di laboratorium khusus. Sebelum mengirimkan biomaterial, sejumlah aturan wajib harus diperhatikan:

  1. Selama 14 hari atau lebih, pasien harus berhenti minum obat (terutama ketika melakukan pengobatan antiparasit, terapi antibiotik atau obat antivirus).
  2. Darah disumbangkan di pagi hari dengan perut kosong.
  3. Beberapa jam sebelum penelitian, pasien harus berhenti merokok.

Untuk melakukan penelitian yang diperlukan untuk kerusakan parasit pada tubuh, darah diambil di siku dari vena. Metode ELISA adalah yang paling dapat diandalkan dari semua kemungkinan saat ini. Kemungkinan setelah pengiriman awal itu harus diulang dalam beberapa minggu.

Ada sejumlah faktor yang mempengaruhi indikator yang diperoleh:

  • adanya patologi berat (TBC, sirosis, kolonisasi kelompok lain dengan cacing, neoplasma onkologis);
  • mengambil obat dari kelompok antidepresan;
  • melakukan terapi radiasi;
  • chylosis;
  • penggunaan agen sitostatik.

Diagnosis yang benar dibuat dengan mempertimbangkan semua faktor

Spesialis memperhatikan lingkungan orang di mana ia tinggal dan bekerja, kemungkinan komunikasinya dengan hewan tunawisma, serta kualitas makanan yang ada di meja. Ketidakcukupan produksi antibodi juga tidak boleh dikesampingkan, sistem kekebalan tubuh mungkin bereaksi buruk terhadap aktivitas cacing, yang akan mengakibatkan hasil tes yang terdistorsi.

Tes darah laboratorium

Tes darah untuk mendeteksi antibodi terhadap echinococcosis dilakukan di laboratorium imunologi, dan pengumpulan bahan biologis dilakukan setiap saat sepanjang hari, tidak memerlukan persiapan tambahan. Satu-satunya hal yang dokter peringatkan ketika menuliskan petunjuk: sebelum melakukan tes laboratorium selama 30 - 40 menit itu tidak diperbolehkan untuk merokok, minum obat kuat.

Darah untuk analisis diambil dari vena ulnaris dalam volume 3 - 5 ml, diperiksa selama 2 - 3 hari. Perlu diklarifikasi: masa inkubasi penyakit selama infeksi berlangsung 1,5 - 2 bulan, sehingga donor darah awal dapat menunjukkan hasil negatif palsu. Jika tes laboratorium pertama mendiagnosis tidak adanya antibodi terhadap echinococcosis, analisis selanjutnya harus dilakukan setelah satu bulan.

Tes darah klinis umum tidak selalu relevan dan informatif dalam kasus infeksi echinococcosis. Tahap awal diagnosis bisa terlewatkan, dan yang terabaikan bisa dikacaukan dengan gejala infeksi tubuh dengan parasit lain. Metode ELISA progresif, yang tugas utamanya adalah mendeteksi antibodi IgG tepat waktu dalam darah, menjadi alternatif yang layak. Efektivitas prosedur tergantung pada lokasi kista patogen, misalnya, respon imun tumor otak rendah, dan kerusakan hati terdeteksi segera.

Reaksi RNGA dan ELISA adalah yang paling efektif dalam kasus yang diduga echinococcosis, mereka memberikan kesempatan untuk mendiagnosis penyakit dengan benar pada 40-98% kasus, terlepas dari sifat parasit. Deteksi maksimum mikroba dalam 98% ditentukan dengan lesi masif pada rongga perut, ruang retroperitoneal. Dengan kerusakan yang luas pada hati dan paru-paru, efektivitas diagnosis yang diusulkan diamati untuk 70-80% kasus.

Untuk mengenali proses patologis secara tepat waktu dan memvisualisasikan fokus patologi tubuh, paralel dengan ELISA, disarankan untuk menjalani USG, CT, dan MRI dari organ yang sesuai. Studi serologis ditunjukkan pada seluruh tahap pengobatan untuk menentukan dinamika positif echinococcosis. Penurunan IgG menunjukkan terapi yang dipilih dengan baik, peningkatan yang nyata dan peluang nyata untuk pemulihan penuh.

Jika hasil tes negatif, ini tidak berarti bahwa tidak ada antibodi terhadap echinococcosis dalam darah; ada kemungkinan bahwa penyakit ini baru saja mulai, menunjukkan gejala sedang dan tidak adanya perubahan dalam komposisi kimia darah. Tes laboratorium berulang yang direkomendasikan setelah sebulan, pengenalan tambahan metode diagnostik klinis. Sebuah studi untuk keberadaan parasit lain tidak akan berlebihan, misalnya, toksocariasis, trichinosis, opisthorchiasis dapat didiagnosis.

Ketika tes darah memberikan jawaban positif, proses patologis berlaku pada tahap aktif, membutuhkan operasi segera untuk menghilangkan kista, diikuti oleh periode rehabilitasi dengan obat-obatan..

Teknik perawatan

Cara utama untuk memerangi echinococcus adalah operasi yang dilakukan untuk menghilangkan formasi kistik. Selain itu, pasien diresepkan untuk mengambil anthelmintik tindakan kuat sebelum dan sesudah operasi.

Selama operasi, baik segel benar-benar dihapus, atau mereka dibuka dengan ekstraksi selanjutnya dari isi kista. Ketika melakukan intervensi instrumental, rongga harus dirawat dengan larutan desinfektan khusus.

Jika otopsi dilakukan secara sembarangan, maka infeksi ulang dengan parasit menjadi mungkin

Jika tidak mungkin untuk mengekstrak kista, spesialis melakukan perawatan antiparasit. Setelah terapi, perlu untuk menyumbangkan darah untuk analisis untuk menentukan keberadaan antibodi terhadap echinococcus. Jika konsentrasinya menurun, maka perawatan yang dilakukan efektif. Kalau tidak, mereka berbicara tentang kambuhnya kista. Untuk menghindari infeksi ulang, perlu untuk mengambil agen antibakteri, yang hanya diresepkan oleh dokter yang hadir.

Penyakit ini lebih mudah dicegah daripada disembuhkan, jadi Anda harus mengikuti beberapa aturan sederhana:

  • hindari kontak dekat dengan hewan liar;
  • monitor kebersihan tangan lebih dekat;
  • makan makanan murni secara eksklusif.

Jika infeksi telah terjadi, tidak ada gunanya menunda kunjungan ke dokter, terutama pada manifestasi pertama penyakit.

Akurasi hasil

Masa inkubasi echinococcus berlangsung hingga dua bulan, jadi jika analisis dilakukan setelah dugaan infeksi, hasilnya mungkin negatif. Dalam hal ini, norma indikator tidak akan dilampaui. Dalam hal ini, pasien dapat dikirim untuk diagnosa laboratorium berulang dalam sebulan.

Tes darah umum tidak selalu memberikan hasil yang akurat, sehingga spesialis mengirim pasien analisis kepatuhan dengan norma antibodi igg. Dalam 90% kasus, hasil penelitian ini akurat untuk kerusakan hati, 60% untuk infeksi jaringan paru-paru, dan 40% untuk kerusakan otak..

Diagnosis klinis diindikasikan selama perawatan. Ini diperlukan untuk menentukan efektivitas pengobatan. Juga secara berkala, selama sepuluh tahun ke depan, pasien harus secara berkala menjalani studi untuk memeriksa indikator norma. Jika analisis memberikan hasil positif, maka kemungkinan kambuh atau infeksi ulang. Dalam hal ini, perawatan harus segera dimulai..

Metode diagnosa radiasi yang sangat efektif. Ini memungkinkan Anda untuk memeriksa organ dalam secara struktural, mendeteksi perubahan patologis, peradangan, tumor. Untuk diagnosis, persiapan spesifik tidak diperlukan, pengenalan media kontras.

Cara mengambil

Selama prosedur, pasien dalam posisi terlentang. Diagnostik membutuhkan waktu beberapa menit, ketika menggunakan kontras, durasinya sedikit meningkat. Perangkat memindahkan pasien ke tomograf, di mana pemindaian dilakukan menggunakan sensor khusus. Gambar ditransmisikan ke monitor komputer, di mana dokter memeriksanya..

Dekripsi

Untuk menguraikan hasil penelitian, dokter membutuhkan sekitar satu jam waktu. Pasien diberikan gambar, CD-ROM, di mana ada gambar tiga dimensi dari organ yang diperiksa dan penjelasan rinci tentang prosedur, hasilnya.

Bagaimana mempersiapkan penelitian

Pertama-tama, mereka datang ke laboratorium untuk pemeriksaan di pagi hari. Pengambilan sampel darah di waktu lain dalam sehari tidak memiliki nilai diagnostik. Analisis diambil pada waktu perut kosong. Yang terbaik adalah tidak makan 8 jam sebelum pemeriksaan. Anda tidak dapat minum teh manis (Anda hanya bisa minum air). Sangat dilarang untuk minum alkohol pada malam hari, karena itu secara signifikan mendistorsi hasil tes hati, terutama jika kondisi hati didiagnosis.

Faktor-faktor yang tidak diinginkan berikut secara signifikan mengubah parameter biokimia darah (dan mereka harus dikeluarkan terlebih dahulu):

  • persiapan pasien yang tidak tepat sebelum tes darah;
  • kelebihan berat;
  • penggunaan obat-obatan (perlu untuk memperingatkan dokter tentang semua obat-obatan yang pasien harus terus gunakan);
  • diet khusus (vegetarian);
  • jika tourniquet menekan vena dengan sangat kuat selama pengambilan sampel darah;
  • jika pasien melakukan latihan pagi sebelum mengunjungi laboratorium.

Jika gejala utama penyakit telah hilang, ini tidak berarti bahwa orang tersebut sehat dan tidak perlu diperiksa. Setidaknya 3 bulan setelah pemulihan, tes darah biokimia harus diulang, karena memungkinkan Anda untuk mendeteksi tanda-tanda infeksi - imunoglobulin.

Pada seseorang yang menderita echinococcosis, darah diambil untuk analisis selama 4 tahun setelah pemulihan. Selama periode ini, ada peningkatan risiko kambuh. Dan jika selama periode waktu ini tidak ada imunoglobulin yang ditemukan dalam tubuh, kita dapat mengasumsikan bahwa orang tersebut sembuh dan dia tidak akan kambuh lagi..

Dan Anda harus mulai melakukan ini sesegera mungkin. Ada kasus ketika echinococcosis alveolar tidak dapat disembuhkan karena penyebaran patogen yang intensif ke seluruh jaringan dan organ tubuh manusia..

komentar didukung oleh HyperComments

Jenis tes untuk echinococcosis

Diagnosis didasarkan pada hasil pemeriksaan rontgen, CT dan MRI, reaksi positif ELISA dan Katsoni.

Ketika kista menembus ke dalam rongga pleura, skoleks diamati dalam cairan, ketika kista menembus, itu diamati dalam dahak..

Ada banyak metode diagnostik, sehingga dokter yang berpengalaman menentukan cara mendeteksi echinococcosis pada pasien.

Jika studi organ dengan akurasi tinggi menentukan parasit ini dan pembentukan kista, maka echinococcus di otak sangat sulit dideteksi. Seringkali ini dikacaukan dengan tumor yang bersifat jinak atau ganas. Untuk diagnosisnya, MRI paling efektif.

Tes laboratorium

Pemeriksaan untuk echinococcosis meliputi tes laboratorium - ELISA, reaksi Katsoni, jumlah darah umum dan tes hemaglutinasi tidak langsung. Dengan bantuan mereka, diagnosis dikonfirmasi dan tingkat kerusakan organ internal terungkap..

Selain studi ini, metode diagnostik berikut digunakan:

  • CT dan MRI;
  • angiografi selektif dari arteri celiac;
  • pemindaian menggunakan isotop radioaktif;
  • portohepatografi transumbilikal;
  • tes hati;
  • radiografi;
  • echinococcus hati dengan ultrasound;
  • urinalisis (OAM).

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) adalah salah satu tes serologis yang paling efektif untuk echinococcosis. Inti dari penelitian ini adalah deteksi antibodi IGG terhadap echinococcus. Metode diagnostik ini membantu menentukan invasi cacing pada tahap awal perkembangan. ELISA diindikasikan untuk dugaan echinococcus di hati, paru-paru dan otak.

Dilarang mengonsumsi narkoba dan merokok 1 jam sebelum ujian. Darah diambil dari vena ulnaris.

Respon imun pada echinococcosis hati muncul pada 90% kasus, dengan kerusakan paru-paru pada 60% kasus. Hasil positif dari penelitian ini menunjukkan pengembangan cacing, yang membutuhkan tindakan segera.

Selain ELISA, pasien harus lulus tes darah umum (OAC). Penyakit ini ditunjukkan oleh indikator seperti tingkat eosinofil dan LED.

Analisis Reaksi Katsoni

Reaksi Katsoni menentukan keberadaan echinococcus pada 90% pasien. Untuk ini, pekerja medis membuat seseorang menggaruk kecil di lengannya dan menyuntikkan 0,2 ml cairan echinococcal ke dalamnya. Jika siklus pengembangan echinococcus telah masuk ke dalam pembentukan kista, maka reaksi alergi akan muncul di lokasi edema awal dan peningkatan suhu lokal.

Diagnostik

Diagnosis echinococcosis pada tahap awal membantu tes darah untuk echinococcus. Penelitian laboratorium ini disebut enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), didasarkan pada deteksi antibodi terhadap berbagai infeksi dalam serum darah. ELISA digunakan tidak hanya untuk tes darah untuk echinococcosis, itu digunakan untuk mendeteksi banyak infeksi bakteri dan virus, HIV, PMS, penyakit autoimun, hormonal dan onkologi.

Sebelum munculnya tes darah untuk echinococcosis oleh ELISA, tes alergi kulit diusulkan, diusulkan oleh dokter Italia Casoni pada awal abad kedua puluh. Terdiri dari pemberian antigen intradermal yang diisolasi dari larva cacing. Menurut reaksi lokal (tidak adanya atau tampak kemerahan di tempat suntikan), sebuah kesimpulan dibuat tentang tidak adanya atau adanya infeksi tubuh dengan echinococcus.

Namun, tes Cazoni tidak selalu memberikan hasil yang dapat diandalkan, kesalahan terjadi di hampir 50% kasus. Selain itu, ketika dilakukan, ada risiko signifikan syok anafilaksis. Dalam hal ini, diagnostik dengan metode uji Casoni saat ini jarang digunakan..

Metode ELISA didasarkan pada respons imunologis suatu organisme terhadap konsumsi mikroorganisme asing. Seperti yang Anda ketahui, ketika bakteri patogen, virus atau benda asing lainnya memasuki tubuh, sistem kekebalan tubuh menghasilkan protein khusus, antibodi (imunoglobulin), untuk melawannya. Dengan adanya dan jenis antibodi yang terkandung dalam serum darah pasien, adalah mungkin untuk menentukan adanya infeksi, jenisnya, serta stadium penyakitnya..

Pada berbagai tahap echinococcosis, antibodi dari berbagai kelas diproduksi. Secara total ada 3 kelas imunoglobulin, yang ditunjukkan:

Antibodi IgM dalam kasus infeksi dalam tubuh diproduksi pertama kali dan dideteksi dalam 1 hingga 3 minggu sejak awal penyakit, atau dari saat eksaserbasi proses kronis. Imunoglobulin ini secara aktif menjalankan fungsinya selama sekitar 3 bulan (kadang-kadang hingga 2 tahun), dan kemudian menghilang dan tidak ditemukan dalam serum darah..

Imunoglobulin kelas IgA adalah karakteristik untuk proses kronis, mereka terdeteksi setelah 4 minggu (muncul lebih awal) dan menghilang hanya setelah infeksi benar-benar hancur dalam tubuh.

Antibodi IgG mulai diproduksi mulai 4 minggu setelah infeksi. Kehadiran mereka dalam darah menunjukkan adanya kekebalan terhadap penyakit atau infeksi pembawa. Mereka dapat tetap berada dalam darah selama lebih dari satu tahun, dan untuk penyakit tertentu - seumur hidup.

Selain ELISA, metode tidak langsung untuk diagnosis echinococcosis dapat menjadi tes darah umum rinci. Indikasi adanya invasi parasit dapat berfungsi sebagai peningkatan kadar eosinofil.