Tes apa untuk hepatitis harus diambil?

Diagnosis hepatitis yang akurat, cara terbaik sampai saat ini adalah tes darah. Tes darah umum dan biokimia. Jadi berapa banyak tes hepatitis dilakukan, dan aturan apa yang harus diikuti sebelum pengujian.

Jika Anda perlu mengetahui keadaan tubuh Anda, untuk mengidentifikasi kemungkinan penyakit tersembunyi sesuai dengan gejala yang Anda miliki, hubungi laboratorium medis. Laboratorium medis pada saat ini tidak biasa, mereka umum di setiap kota dan diwakili oleh tidak satu atau dua.

Mungkin Anda tinggal di pusat-pusat regional kecil di mana mungkin tidak ada diagnosa laboratorium, kemudian hubungi lembaga medis Anda, di mana dokter akan memberi Anda rujukan ke laboratorium terdekat, laboratorium sering terletak di lembaga medis.

Batas waktu untuk hasil analisis

Istilah untuk tes darah (tes darah umum) adalah 1 hingga 2 hari kerja. Dalam bentuk analisis yang kompleks dengan pemeriksaan biokimiawi (biopsi jaringan) pada area hati yang terkena, periode diagnostik dan diagnosis yang benar dapat mencapai 8 hari. Dalam beberapa kasus, tes darah dapat - 5-10 hari (tes hormon), dalam semua kasus lain analisis umum, biokimia, tes darah untuk gula, deteksi parasit dan berbagai infeksi - tidak lebih dari 7 - 8 hari.

Sebagai aturan, analisis dapat dilewati lebih cepat, atau lebih tepatnya, dapatkan hasil tes dengan menghubungi laboratorium khusus. Untuk metode cepat mengungkapkan untuk mendeteksi hepatitis dari satu bentuk atau yang lain, penyakit lain, Anda perlu menghabiskan lebih banyak pada urgensi analisis yang kompleks.

Persiapan belajar

Tes darah diberikan pada perut kosong. Antara waktu makan terakhir dan awal analisis, setidaknya 8-9 jam harus berlalu. Dalam bentuk kompleks hepatitis C, direkomendasikan bahwa analisis dibuat tidak lebih awal dari enam minggu dari dugaan infeksi, karena hepatitis C memiliki etiologi penyakit yang kompleks, mengidentifikasi.

Tes darah untuk klasifikasi dan deteksi penyakit

Hitung darah lengkap - dari jari. Analisis biokimia - dari vena.

Tes darah umum - nama itu sendiri berbicara tentang analisis yang cukup umum yang dapat menunjukkan kondisi umum tubuh. Titik awal bagi dokter akan menjadi hasil yang menunjukkan keberadaan, adanya proses inflamasi dalam tubuh, deteksi infeksi.

Tes darah biokimia - dengan mana Anda dapat menilai kondisi semua organ manusia. Tes darah biokimia dapat secara akurat mengidentifikasi kondisi hati, pankreas, ginjal. Tes darah untuk biokimia memberikan gambaran yang jelas tentang jumlah elemen kimia penting tubuh.

Tes Darah untuk Gula Darah - Tes glukosa darah dapat menguji gula. Sebagai profilaksis terhadap kemungkinan diabetes, sering diresepkan untuk orang berusia 40 tahun ke atas. Penyakit pada sistem endokrin juga akan menunjukkan tes darah untuk gula.

Analisis reaksi koagulasi darah - masalah dengan koagulabilitas darah akan menunjukkan koagulogram, hemostasiogram dalam indikator analisis.

Tes darah untuk penanda tumor - tes untuk keberadaan formasi kanker dapat mendeteksi protein dari tumor ganas. Diagnosis kanker yang tepat waktu sangat penting untuk prognosis yang baik dalam pengobatan yang berhasil..

Tes darah serologis - deteksi antibodi pada penyakit menular, termasuk hepatitis pada agen penyebab penyakit. Kelompok darah manusia dibentuk dengan menggunakan analisis ini..

Tes darah imunologis - membangun berbagai kompleks, sel-sel kekebalan dalam tubuh manusia. Dengan defisiensi imun. Analisis ini didasarkan pada studi tentang protein imunoglobulin, interpretasinya yang dapat mengkonfirmasi sifat kronis atau sifat akut patologi penyakit..

Tes darah diperluas untuk penanda

Hepatitis A

Metode penelitian laboratorium untuk menentukan keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis A.

Anti-HAV-IgM, antibodi IgM terhadap virus hepatitis A..

Tes darah untuk mendeteksi antibodi terhadap hepatitis A diambil untuk mendiagnosis infeksi baru-baru ini, atau bentuk akut dari penyakit ini..

Setelah gejala klinis penyakit mulai bermanifestasi, antibodi IgM dapat dideteksi. Konsentrasi mereka meningkat selama 30 hari perjalanan penyakit dan menurun tajam setelah, datang ke pembacaan konten antibodi yang normal.

Tes-tes hepatitis A dilakukan:

  1. Taman kanak-kanak dengan banyak anak yang bisa dihubungi;
  2. Kontak langsung dengan pasien dengan virus hepatitis A (kerabat dekat, teman, tim di tempat kerja);
  3. Dengan indikator yang sudah terdeteksi dari level AlAt dan AsAt yang terlalu tinggi;
  4. Dengan gejala hepatitis virus klinis.
  5. Batas waktu analisis adalah satu hari.
  6. Positif - deteksi antibodi.
  7. Hasil negatif - tidak ada antibodi dalam peningkatan tingkat normal.

Hepatitis B

Deteksi tes hepatitis B terhadap antibodi Anti-HBs terhadap antigen virus HBs HB B. Ketika antibodi ditemukan tinggi, tes tersebut memiliki hasil positif (penyakit hepatitis B terdeteksi). Munculnya antibodi dalam darah menunjukkan bentuk perjalanan penyakit dalam bentuk akut dan kronis.

  1. Tenggat waktu - suatu hari.
  2. Analisis diberikan pada perut kosong, setidaknya 8-9 jam sebelum dimulainya analisis, makan terakhir.

Hepatitis C

Dengan metode tes darah laboratorium, keberadaan antibodi terhadap antigen hepatitis C (Anti-HCV-total) ditentukan. Hasilnya dianggap positif jika antigen yang diberikan ada dalam darah pasien. Bentuk akut, tahap pertama perjalanan penyakit bentuk ini, dimulai dengan minggu keempat, kelima setelah infeksi memasuki darah.

Analisis medis dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:

  • Tanda-tanda klinis hepatitis virus;
  • Latar belakang yang meningkat AlAt, AsAT;
  • Manipulasi parenteral;
  • Selama masa kehamilan;
  • Cara hidup yang sibuk selama hubungan seksual.

Hasil analisis siap dalam satu, dua hari kerja..

Hasil negatif dari analisis mungkin - 4-6 minggu pertama masa inkubasi hepatitis C dengan manifestasi lamban, gejala.

Gejala Hepatitis Umum

  • Keadaan kelelahan yang meningkat;
  • Suhu melonjak ke atas;
  • Ruam pada tubuh dalam bentuk Rubella (ruam kecil);
  • Pewarnaan kulit berwarna kuning (termasuk telapak tangan);
  • Pewarnaan sklera berwarna kuning, selaput lendir yang terlihat, protein mata;
  • Kehilangan selera makan;
  • Memburuknya kondisi kesehatan secara umum;
  • Kusam, menarik rasa sakit di hipokondrium kanan;
  • Insomnia di malam hari;
  • Mengantuk di siang hari;
  • Serangan mual;
  • Pahitnya rongga mulut;
  • Muntah (mungkin dengan pengotor empedu);
  • Pewarnaan urin dalam warna gelap (adanya empedu);
  • Dekolorisasi tinja (empedu masuk ke organ kemih);
  • Penurunan berat badan tanpa alasan yang jelas;
  • Penurunan kesehatan;
  • Koordinasi yang terganggu;
  • Kemungkinan pendarahan (hidung, wasir).
  • Daftar obat dalam pengobatan hepatitis dalam berbagai bentuk
  • Amixin;
  • Baraclude
  • Altevir;
  • Vero-ribavirin;
  • Viferon;
  • Gepabene;
  • Galstena
  • Gepral;
  • Komposit Hepar;
  • Imunofan;
  • Isoprinosine;
  • Zeffix;
  • Intron;
  • Interferon;
  • Karsil;
  • Livolin;
  • Pegasis
  • Molixan;
  • Pegintron;
  • Reaferon;
  • Milk thistle meal;
  • Rebetol;
  • Ribavirin;
  • Rehydron;
  • Sebyo;
  • Cycloferon;
  • Chophytol;
  • Ursosan;
  • Transfer Factor;
  • Enterosgel;
  • Essential Forte N;
  • Phosphogliv;
  • Essliver Forte.

Masing-masing obat ini ditujukan untuk tindakan yang berbeda dalam kaitannya dengan efek pada hepatitis A, B, C, D, E. Hanya seorang hepatologis, seorang terapis, yang dapat diresepkan obat yang benar dan efektif setelah diagnosis kualitatif terhadap kemungkinan penyakit dilakukan. Obat-obatan diresepkan dengan mempertimbangkan toleransi individu dari obat dalam dosis yang ketat, yang tergantung pada kompleksitas tahap penyakit.

Pengobatan sendiri menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan dengan memperparah penyakit yang sudah ada dalam tubuh dan berkembang, ditambah kemungkinan risiko terkena penyakit lain ketika menggunakan obat yang mungkin tidak cocok dalam rejimen pengobatan individual..

Prasyarat untuk pengobatan semua jenis hepatitis adalah diet.

Diet nomor 5

Diindikasikan untuk hepatitis kronis, kolesistitis, penyakit batu empedu, hepatitis akut, selama pemulihan.

Dengan diet ini, kandungan protein tinggi diperhitungkan. Lemak dan karbohidrat sesuai dengan norma per hari untuk kebutuhan tubuh manusia. Pengecualian untuk diet ini adalah zat aktif, produk yang mengandung minyak esensial. Lemak tahan api. Goreng, produk asap. Produk dengan kolesterol tinggi, purin. Pengenalan peningkatan sayuran dan buah-buahan ke dalam diet ditentukan, yang meningkatkan efek koleretik, kerja motilitas usus yang baik, memiliki efek maksimum pada penghilangan kolesterol, racun dari dalam tubuh. Minuman berlimpah dengan air mineral, kaldu rosehip. Larangan alkohol yang kuat.

Nilai energi dari diet ini adalah - 2500-3000kkl.
Komposisi protein - 90 gram.
Lemak - 90 gram.
Karbohidrat - 300-350 gram.
Semua makanan harus hangat, makanan dingin, makanan tidak bisa dimakan.
Memasak harus - dikukus, direbus, dipanggang dalam kasus yang jarang terjadi.
Nutrisi pecahan - 5-6 kali sehari.

Jika Anda memiliki pertanyaan, silakan hubungi spesialis kami

Tes sebelum, selama, dan setelah pengobatan untuk hepatitis C

Diagnosis hepatitis C didasarkan pada tes darah laboratorium. Dari tes apa untuk hepatitis C yang diberikan, itu tergantung pada apakah penyakit akan terdeteksi pada waktunya dan pengobatan ditentukan. Efektivitas tindakan pengobatan juga dievaluasi sesuai dengan hasil analisis..

Tentang hepatitis C

Penyakit ini menyebabkan virus hepatitis C (HCV, virus hepatitis C). Virus yang mengandung RNA ini memasuki tubuh manusia melalui darah. Kemungkinan infeksi melalui lendir vagina, air mani, mikrotrauma pada selaput lendir.

Begitu masuk ke tubuh melalui salah satu jalur ini, virus menginfeksi hati. Semua virus adalah parasit intraseluler. Dan HCV tidak terkecuali. Ini berkembang biak di dalam sel-sel hati, hepatosit yang membentuk jaringan hati, parenkim.

Setelah virus memasuki hepatosit, RNA anak ganda disalin berulang kali dari RNA virus ibu asli. Proses ini disebut replikasi. Kemudian, kapsul (capsid) dan elemen struktural lain dari partikel virus (virion) terbentuk di sekitar RNA yang terbentuk..

Bahan organik diperlukan untuk replikasi RNA dan penyelesaian virion. Virus mengambilnya dari sel. Pada akhirnya, hepatosit tidak tahan terhadap beban seperti itu dan mati. Virus yang muncul dari dalamnya menembus ke dalam hepatosit baru.

Sistem kekebalan tubuh, tentu saja, melawan HCV. Dan jika pasien memiliki kekebalan yang kuat, virus dapat dihancurkan. Tetapi ini jarang terjadi. Sebagian besar, meskipun ada konfrontasi imun, aktivitas viral tetap ada. Stabilitas virus sebagian besar disebabkan oleh variabilitas genetiknya. Dari seperangkat gen, genotipe yang dikodekan dalam RNA virus, sebagian besar tergantung pada bagaimana penyakit akan berlanjut, dan seberapa efektif pengobatan akan.

Terhadap latar belakang proses inflamasi di parenkim, jumlah jaringan adiposa (steatohepatosis) meningkat. Saat hepatosit mati, parenkim digantikan oleh jaringan fibrosa, dan fungsi hati terganggu. Derajat fibrosis yang ekstrem, sirosis, disertai dengan gagal hati, perubahan sekunder pada organ lain, gangguan sirkulasi dan metabolisme.

Pada awalnya, perubahan patologis di hati yang tidak terlihat oleh pasien terbentuk selama bertahun-tahun. Selama ini, virus terus bersirkulasi dalam darah. Berkat ini, dimungkinkan untuk mengambil tes untuk hepatitis C.

Tes apa yang harus diuji untuk hepatitis C?

Indikasi untuk diagnosis laboratorium - gangguan pencernaan, berat pada hipokondrium kanan, kelemahan umum, dan tanda-tanda lain dari hepatitis C. Alarm harus disebabkan oleh kenyataan bahwa gejala-gejala ini didahului oleh manipulasi kosmetik dan medis. Penyakit ini tidak menular dengan cara domestik. Tetapi jika ada kontak intim tanpa kondom dengan orang yang terinfeksi, tes darah untuk hepatitis C diperlukan. Diagnostik laboratorium mencakup beberapa jenis tes:

Analisis darah umum

Ini adalah yang paling sederhana dan paling tidak informatif. Penyimpangan tidak spesifik dalam analisis umum hanya secara tidak langsung memberikan kesaksian mendukung hepatitis, dan dapat dengan penyakit lain. Tingkat tinggi leukosit (leukositosis) bersama dengan sedimentasi eritrosit yang dipercepat (ESR) adalah tanda proses inflamasi aktif di hati. Peningkatan berat jenis limfosit tercatat pada infeksi virus. Penurunan kadar sel darah merah dan hemoglobin dimungkinkan dengan menghambat fungsi hematopoietik hati.

Analisis biokimia (biokimia)

Dua indikator penting di sini - bilirubin dan transaminase. Bilirubin adalah produk dari pemecahan alami hemoglobin. Biasanya, itu dinetralkan oleh hati, dan sebagai bagian dari empedu dikeluarkan melalui usus. Dengan kerusakan hati, tingkat bilirubin meningkat terutama karena fraksi bebas (bukan bilirubin tidak langsung), yang tidak terkait dengan asam glukuronat. Meskipun dalam perjalanan kronis hepatitis C, bilirubin hanya sedikit meningkat atau bahkan tetap dalam kisaran normal.

Indikator yang sama pentingnya adalah transaminase (AST, ALT), enzim intraseluler. Dengan hancurnya hepatosit, mereka ditemukan dalam jumlah besar dalam darah. Juga, dalam kerangka analisis biokimiawi, tingkat dan rasio fraksi protein, lemak (trigliserida) diselidiki. Dibandingkan dengan analisis umum, biokimia lebih informatif. Tetapi menurut perubahan parameter biokimia, tidak dapat dinilai bahwa pasien memiliki hepatitis C.

Uji imunosorben terkait-enzim (ELISA)

Tetapi ini adalah tes darah khusus untuk hepatitis C. Sebagai bagian dari analisis ini, antibodi terhadap virus terdeteksi. Dan jika ada antibodi, maka ada HCV. Antibodi adalah protein imunoglobulin yang dilepaskan sebagai respons terhadap antigen virus hepatitis C. Interaksi antigen dan antibodi mengarah pada pembentukan kompleks imun..

Agar reaksi antigen-antibodi menjadi nyata untuk diagnosis, digunakan antibodi berlabel enzim. Dari sinilah nama analisisnya. Yang menarik secara praktis adalah imunoglobulin kelas M dan G (IgM dan IgG). Pada tahap akut hepatitis C, IgM dilepaskan. Pada kebanyakan pasien, penyakit ini menjadi kronis setelah beberapa bulan.

Dalam hal ini, IgM menghilang dan IgG terdeteksi. Dengan demikian, ELISA memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis hepatitis C., tetapi juga untuk menentukan stadium penyakit. Tetapi berdasarkan ELISA tidak mungkin untuk menilai tingkat keparahan hepatitis. Anda tidak dapat menentukan genotipe virus. Bagaimanapun, virus itu sendiri tidak terdeteksi, tetapi hanya antibodi untuk itu.

PCR (reaksi berantai polimerase)

Analisis PCR untuk hepatitis C adalah yang paling kompleks, tetapi paling dapat diandalkan. Esensinya adalah deteksi virus RNA dalam serum darah pasien. Prinsip PCR adalah berulang kali mereproduksi atau memperkuat bagian RNA virus. Itu menyerupai replikasi alami, tetapi hanya dalam kondisi buatan menggunakan peralatan mahal.

Tiga jenis analisis telah dikembangkan tergantung pada tujuan tes..

1. PCR Klasik. Analisis kualitatif untuk hepatitis C. Di sini fakta keberadaan virus ditentukan. RNA HCV terdeteksi - manusia sakit, tidak terdeteksi - sehat.

2. PCR kuantitatif. Ini mengukur viral load - konsentrasi partikel virus dalam volume darah. Untuk ini, PCR dilakukan dalam waktu nyata, dan jumlah salinan RNA yang dihasilkan ditentukan. Viral load ditentukan dalam IU (unit internasional) dalam 1 ml serum darah:

  • Rendah: kurang dari 3 x 104 IU / ml
  • Rata-rata: 3 x 104-8 x 105 IU / ml
  • Tinggi: lebih dari 8 x 105 IU / ml.

Norma indikator kuantitatif PCR tergantung pada peralatan yang digunakan, dan dapat bervariasi di berbagai laboratorium. Tetapi bagaimanapun juga, semakin tinggi tingkat viral load, semakin sulit penyakitnya, dan semakin besar risiko komplikasi fatal.

3. Genotyping. Dalam penelitian ini, PCR menentukan genotipe dan subtipe atau tipe kuasi-HCV. Tergantung pada ini, rejimen pengobatan diresepkan. Analisis untuk genotipe hepatitis C dilakukan dengan mengurutkan, ketika urutan nukleotida dalam rantai RNA virus ditentukan.

Tempat untuk dites hepatitis C?

Analisis umum, biokimia, dan ELISA dilakukan di lembaga medis mana pun. PCR hanya dimungkinkan di pusat diagnostik dan perawatan besar di mana ada peralatan yang sesuai. Hasil diagnostik dapat ditemukan setelah 3-5 hari.

Apa yang harus dilakukan jika analisisnya positif

Jika tes darah hepatitis C terdeteksi, dua opsi dimungkinkan. Opsi pertama adalah orang yang diperiksa benar-benar terinfeksi virus. Opsi kedua - hasil positif palsu dikaitkan dengan kesalahan diagnostik. Ini lebih karakteristik ELISA. Dalam perjalanan analisis ini, kadang-kadang tanggapan lintas-imun berkembang ketika imunoglobulin merespons antigen lain yang mirip dengan antigen HCV. Di antara alasan spesifik:

  • penyakit autoimun
  • proses tumor
  • TBC
  • vaksinasi terbaru
  • masuk angin
  • infestasi cacing
  • kehamilan.

Hasil tes hepatitis C yang salah mungkin karena persiapan yang tidak tepat. Darah untuk penelitian diberikan pada pagi hari dengan perut kosong. Makan terakhir diperbolehkan paling lambat 12 jam sebelum penelitian. Selama beberapa hari terakhir, Anda harus menahan diri dari minum alkohol, makan berlebih dengan menggunakan lemak, makanan goreng dengan rempah-rempah panas, rempah-rempah.

Jika hasil tes untuk hepatitis C positif, PCR diperlukan. Jika RNA virus selama PCR tidak terdeteksi, dan ELISA menunjukkan adanya antibodi, maka, kemungkinan besar, respons ELISA adalah positif palsu..

Pengecualian diobati untuk hepatitis C. Mereka tidak memiliki virus, oleh karena itu, PCR tidak akan mendeteksi RNA. Namun JgG yang dirilis saat sakit masih bisa bersirkulasi dalam darah untuk waktu yang lama. Keandalan PCR maksimum, 98-99%. Tetapi tidak absolut - dalam 1-2% kasus, kesalahan dimungkinkan. Karena itu, jika jawaban yang salah dicurigai setelah 3-4 bulan. perlu mengulang ELISA dan PCR.

Apa yang harus dilakukan jika hasilnya negatif

Opsi juga dimungkinkan di sini. Pertama, subjeknya selalu sehat. Yang kedua - pasien menderita hepatitis C, tetapi dia benar-benar sembuh, sehat kembali, dan tidak perlu perawatan. Ketiga - ada hasil negatif palsu. Dalam hal ini, analisis yang salah juga dapat disebabkan oleh penyakit yang menyertai, persiapan yang tidak tepat dan teknik. Namun masih ada alasan terkait tenggat waktu untuk donor darah.

Untuk IFA, yang disebut jendela diagnostik ketika virus sudah ada dalam tubuh, tetapi antibodi diproduksi dalam jumlah kecil, dan belum terdeteksi. Untuk ELISA, durasi jendela diagnostik adalah 3-4 minggu. Tetapi dalam beberapa kasus, periode ini bisa bertahan hingga 6 bulan.

Jika Anda mencurigai adanya analisis negatif palsu, Anda harus pergi ke PCR. Di sini, RNA terdeteksi setelah 10-14 hari, dan dalam beberapa kasus 3-4 hari setelah infeksi. Karena itu, jika ELISA tidak menunjukkan adanya antibodi, dan virus RNA terdeteksi selama PCR, maka pasien terinfeksi. Perlu dicatat bahwa pada awal hepatitis, hanya PCR berkualitas tinggi yang dimungkinkan. PCR kuantitatif dan genotip akan informatif hanya setelah 4-6 minggu. setelah infeksi.

Tes apa yang harus diambil selama perawatan

Dengan analisis umum dan biokimia darah, seseorang dapat menilai dinamika proses inflamasi, dan bagaimana hati dan fungsinya dipulihkan. Tetapi peran utama adalah milik PCR. PCR kuantitatif dilakukan pada 1, 2, 3, dan 4 minggu. pengobatan. Dengan mengubah viral load, mereka menilai efektivitas obat dan kemungkinan hasil penyakit. Jika viral load berkurang dengan cepat, ini adalah tanda yang menguntungkan, menunjukkan pemulihan yang cepat..

Tes apa yang harus diambil setelah perawatan

Kursus pengobatan untuk hepatitis C, tergantung pada tingkat keparahan dan genotipe virus, berlangsung selama 12 atau 24 minggu. Setelah ini, PCR dibutuhkan. Jika analisis PCR kualitatif tidak menunjukkan adanya RNA HCV dalam darah, pasien dianggap sembuh. Tidak diperlukan perawatan khusus. Diperlukan tindakan nonspesifik yang bertujuan memulihkan hati..

Apa yang harus diobati??

Untuk memulihkan, Anda harus menghancurkan virus sepenuhnya. Dan kemudian hasil analisis PCR akan menjadi negatif. Ini hanya dapat dilakukan dengan agen antivirus generasi terbaru. SoviHep D, Velakast, Ledifos - ini dan obat-obatan lainnya diproduksi oleh perusahaan India di bawah lisensi Amerika. Mereka mengandung Sofosbuvir dengan Daclatasvir, Velpatasvir atau Ledipasvir. Semua obat ini menghambat fase reproduksi HCV dalam hepatosit..

Hanya satu tablet per hari selama 12 atau 24 minggu dan pemulihan terjadi pada 95-99% kasus dengan genotipe virus dan bentuk penyakit apa pun. Obat-obatan India tidak mahal. Setiap pasien dengan pendapatan rata-rata dapat membeli obat.

Tetapi apotek tidak menjualnya. Anda bisa mendapatkan Sofosbuvir India dari kami. MedFarma bekerja sebagai perwakilan resmi perusahaan dari India. Kami akan membantu Anda memilih obat yang tepat, dan mengirimkannya ke alamat Anda dalam waktu 3-5 hari.

PCR untuk hepatitis C: tes darah kualitatif dan kuantitatif dan transkrip hasilnya

Sampai tahun 1990-an, istilah "hepatitis bukan A maupun B dengan mekanisme infeksi parenteral" digunakan dalam literatur medis untuk menentukan hepatitis C infeksius. Tetapi pada tahun 1989, virus Hepatitis C (singkatan - HCV) pertama kali diisolasi, tetapi metode diagnostik yang andal, termasuk PCR untuk hepatitis C, muncul jauh lebih awal..

Reaksi rantai polimerase (decoding PCR singkatan) untuk mendeteksi infeksi HCV adalah salah satu komponen dari skrining umum, yang wajib untuk orang dan pasien dengan:

  • kehamilan (penelitian dilakukan beberapa kali - saat mendaftar dan pada trimester terakhir);
  • donor darah dan organ;
  • pada penerima sebelum dan sesudah transfusi / transplantasi;
  • pekerjaan yang terkait dengan peningkatan risiko infeksi;
  • perencanaan untuk operasi dan prosedur invasif lainnya;
  • kerusakan hati (analisis dilakukan selama pemeriksaan awal);
  • melakukan prosedur hemodialisis yang sedang berlangsung;
  • HIV bersamaan;
  • penyakit onkologis;
  • kontak dengan orang yang terinfeksi.

Skrining direkomendasikan untuk orang yang menggunakan narkoba, menyediakan layanan seksual, dan tidak terbaca dalam hubungan seksual. Dalam hal ini, pemeriksaan yang sama harus dilewati untuk hidup bersama atau pasangan tetap mereka. Tes HCV wajib untuk anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi..

Agen penyebab itu sendiri adalah virus yang mengandung RNA yang dilapisi dengan membran lipid. Untuk penerjemahan genom, wilayah "terminal", yang terdiri dari sekitar 340 subunit nukleotida, adalah "bertanggung jawab". Struktur strukturalnya serupa pada 90% subtipe HCV yang berbeda. Dialah yang menjadi target utama untuk analisis hepatitis C oleh PCR.

Selain itu, komposisi genom virus diwakili oleh situs nuklir (inti) dan non-struktural (NS). Yang pertama mengatur replikasi agen penyebab penyakit, dan NS memastikan penetrasi cepat virus ke dalam sel yang sehat. Seringkali di situs NS E2, variabilitas struktural dicatat, yang menjelaskan kurangnya respon imun yang tepat pada beberapa pasien, perkembangan laten patologi dan kecenderungan untuk perjalanan kronis (hingga 80% kasus).

Karena penyebaran hepatitis C yang luas, tes gratis dilakukan di banyak pusat klinis. Penyediaan hasil penelitian merupakan prasyarat untuk desain buku sanitasi.

Selain mengkonfirmasikan infeksi HCV, metode diagnostik modern memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan perjalanan penyakit dan menentukan genotipe virus. Ini mempengaruhi rejimen pengobatan (pemilihan kombinasi obat, dosis, lama pemberian) dan prognosis patologi.

Tes darah apa untuk hepatitis C harus diambil?

Tes darah untuk hepatitis C dapat dilakukan dengan beberapa metode, yang masing-masing berbeda dalam konten dan keandalan informasi..

Semua metode studi diagnostik dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  1. Serologis, mampu mendeteksi antibodi tertentu (imunoglobulin) yang diproduksi dalam tubuh sebagai respons terhadap penetrasi patogen, dilakukan oleh ELISA atau immunoblotting.
  2. Molekul, yang ditujukan untuk penentuan RNA virus hepatitis C. Hasil penelitian menunjukkan beban virologi, sering digunakan untuk memantau efektivitas terapi, dan menentukan genotipe HCV, yang penting untuk pemilihan pengobatan. Kelompok tes diagnostik ini meliputi PCR, PCR dengan deteksi hibridisasi-fluoresensi (metode waktu nyata).
  3. Genotipe diresepkan untuk semua pasien, tanpa kecuali, sebelum mengambil obat antivirus. Perlu untuk merencanakan durasi, kadang-kadang - untuk memilih dosis terapi obat.

Baru-baru ini, analisis telah disebarluaskan untuk menentukan genotipe pasien sehubungan dengan interleukin IL28B. Menurut penelitian klinis, tes semacam itu memungkinkan memprediksi waktu yang diperlukan untuk mencapai tanggapan virologi yang stabil pada pasien dengan genotipe HCV I selama pengobatan dengan PI..

Saat ini tidak ada masalah di mana menyumbangkan darah untuk PCR atau tes lain untuk mendeteksi HCV. Analisis mendesak dapat dilakukan di laboratorium berbayar. Di poliklinik dan rumah sakit kabupaten, studi dilakukan sesuai urutan prioritas (kecuali untuk indikasi ketat).

Pasien sering bertanya apa analisis PCR untuk hepatitis C, dan apa bedanya dengan metode diagnostik lainnya? Teknik ini terdiri dalam mereproduksi banyak salinan DNA berdasarkan virus RNA. Ini adalah analisis yang paling akurat untuk menentukan genotipe patogen dan kandungan kuantitatifnya baik dalam serum darah maupun dalam biopsi jaringan hati..

Diagnosis infeksi HCV melibatkan berbagai penelitian. Tes darah biokimia tidak dapat menunjukkan infeksi. Penyimpangan hasil (tingkat enzim hati, bilirubin, dll.) Dari parameter fisiologis menunjukkan kerusakan fungsi hati, dan tugas dokter adalah menentukan penyebab masalah ini..

Untuk mulai dengan, mereka lulus sejumlah studi sederhana, yang meliputi:

  • tes darah umum (dengan infeksi HCV, perubahan tingkat leukosit, hemoglobin, jumlah sel darah dan indikator lainnya dimungkinkan);
  • biokimia (peningkatan konsentrasi enzim hati, bilirubin menunjukkan keparahan kerusakan hati);
  • tes untuk infeksi bersamaan (wajib untuk HIV, kadang-kadang untuk beberapa penyakit menular seksual).

Untuk menilai gambaran klinis keseluruhan, dokter memberikan arahan untuk analisis urin, pemeriksaan ultrasonografi organ internal, radiografi atau rontgen dada. Prosedur diagnostik lainnya diindikasikan.

Tes apa untuk hepatitis C yang harus diambil untuk menentukan diagnosis secara akurat? Sesuai dengan rekomendasi WHO, diagnosis HCV dimulai dengan ELISA serologis (dengan adanya penyimpangan nyata dalam biokimia). Jika tes ini menunjukkan hasil positif, diperlukan pemeriksaan lebih lanjut terhadap pasien. Selain PCR dan tes klinis umum, HBS ag HCV ditentukan. Beberapa obat antivirus dapat memicu eksaserbasi hepatitis B, sehingga patologi ini harus dikeluarkan sebelum memulai pengobatan.

Jenis analisis PCR untuk hepatitis C: kuantitatif, kualitatif, dan genotipe

Keuntungan utama PCR untuk menentukan HCV adalah kemungkinan diagnosis dini (18-21 hari setelah infeksi). Deteksi RNA virus dalam darah memungkinkan kita untuk secara tegas menafsirkan data ELISA yang tidak meyakinkan. Hasil positif adalah indikasi yang tidak ambigu untuk pemeriksaan lebih lanjut dan resep perawatan, dan hasil negatif (dengan penyimpangan dari norma tes biokimia) - kesempatan untuk pemeriksaan ulang setelah 3-4 minggu.

Ada beberapa jenis diagnostik PCR untuk HCV:

  1. Kualitas. Apa yang ditunjukkan oleh analisis PCR kualitatif untuk hepatitis C? Penelitian serupa memungkinkan Anda untuk menentukan apakah seseorang terinfeksi. Para ahli merekomendasikan untuk menjadikan sampel sebagai metode ultrasensitif (dengan kerentanan sistem uji minimal 10-50 IU / ml). Menguraikan hasilnya sederhana - yang positif menunjukkan infeksi dan penyebaran progresif virus dalam tubuh, yang negatif menunjukkan tidak adanya penyakit, atau konsentrasi patogen yang dapat diabaikan (mungkin sistem kekebalan manusia akan mengatasi patogen itu sendiri).
  2. Kuantitatif. Analisis kuantitatif untuk hepatitis C oleh PCR (berbeda dengan tes kualitatif) memungkinkan Anda untuk menghitung viral load, yaitu tingkat HCV RNA dalam satuan volume darah. Hasil dapat didekripsi berdasarkan kisaran norma dan nilai patologis, diukur dalam IU / ml. Viral load di atas 75 IU / ml dianggap positif. Pengujian kuantitatif akan negatif pada nilai di bawah 75 IU / ml.
  3. Genotipe. Analisis serupa diberikan dengan diagnosis infeksi HCV yang telah mapan untuk mengembangkan pendekatan individual kepada pasien. Ini dilakukan dengan mengurutkan dan membalikkan hibridisasi. Viral load dapat bervariasi sepanjang perjalanan penyakit, tetapi genotipe tetap sama..

Studi tentang berbagai metode PCR ditunjukkan pada berbagai tahap diagnosis dan pengobatan hepatitis C. Pengulangan kuantitatif paling sering untuk mengontrol efektivitas terapi antivirus..

Indikasi untuk penelitian ini

Indikasi utama untuk donor darah untuk hepatitis C adalah:

  • kehamilan (skrining rutin diindikasikan);
  • pemeriksaan pencegahan pada orang yang berisiko (pekerja medis, sukarelawan di pusat perawatan obat);
  • HIV
  • kontak seksual tanpa kondom dengan orang yang terinfeksi;
  • hubungan seksual yang tidak terbaca.

Mengingat tingginya prevalensi hepatitis C, para ahli merekomendasikan agar setiap orang melakukan studi pencegahan. Ada risiko infeksi ketika mengunjungi kantor gigi, salon manikur / pedikur, tempat mereka menangani sterilisasi yang tidak jujur, dll..

Indikasi ketat untuk analisis ini adalah munculnya gejala hepatitis C yang khas dan tidak spesifik. Tanda-tanda yang paling umum meliputi:

  • kelemahan umum;
  • kondisi subfebrile jangka panjang tanpa adanya infeksi lain;
  • perubahan warna tinja dan / atau urin;
  • mual muntah.

Kuningnya selaput lendir dan penutup epidermis jarang terjadi. Pada 80% pasien, penyakit ini tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, sering didiagnosis secara kebetulan, selama pemeriksaan medis rutin..

Tempat mendonorkan darah

Analisis untuk hepatitis C oleh PCR dapat dilakukan di hampir semua laboratorium atau klinik swasta di masyarakat. Selama dirawat di rumah sakit, pemeriksaan dilakukan di rumah sakit di rumah sakit.

Keuntungan dari pusat laboratorium adalah:

  1. Tidak perlu rujukan dari dokter.
  2. Lead time pendek untuk penelitian. Berapa banyak analisis yang dilakukan, asisten laboratorium akan mengatakan ketika melakukan pemesanan. Biasanya ini 1-2 hari. Beberapa laboratorium menyediakan layanan penelitian mendesak dengan dikenakan biaya.
  3. Layanan (tidak ada antrian, pembayaran online yang mudah, menerima hasil melalui email).
  4. Kualitas peralatan tempat penelitian dilakukan (untuk mengecualikan analisis positif palsu).

Namun, sulit untuk menentukan jenis PCR mana yang dibutuhkan tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter. Juga tidak mungkin untuk menafsirkan hasil sendiri. Beberapa laboratorium menggunakan skala yang berbeda untuk mengukur viral load, yang dapat menyebabkan kesalahan. Tes reaksi berantai polimerase sering kali merupakan bagian dari pemeriksaan komprehensif, termasuk tes laboratorium dan instrumental, yang lebih murah untuk dilakukan di klinik polis asuransi kesehatan.

Cara mengambil

Ketidaktahuan aturan tentang cara menyumbangkan darah dapat mempengaruhi hasil. Bahan utama untuk PCR adalah serum. Studi biopsi hati informatif, tetapi prosedur invasif tidak cocok untuk analisis rutin. Cara mendonorkan darah dengan benar?

Untuk mendapatkan hasil yang andal, perhatikan rekomendasi berikut:

  1. Mereka mendonorkan darah dengan ketat pada waktu perut kosong: makanan tidak termasuk 10-12 jam sebelum prosedur.
  2. 2-3 hari sebelum analisis, jangan mengonsumsi alkohol, makanan "berat" (berlemak, digoreng, asin, diasap), bumbu penyedap.
  3. Di pagi hari sebelum ujian, Anda hanya dapat minum air putih (teh, kopi dikontraindikasikan).
  4. Batasi aktivitas fisik yang parah per hari.
  5. Jangan merokok 10 jam sebelum prosedur..

Darah diambil dari vena.

Penting untuk berkonsultasi dengan dokter dan memberi tahu spesialis jika pasien minum obat apa pun. Jika memungkinkan, Anda harus menangguhkan penggunaan obat-obatan sehari sebelum menyumbangkan darah.

Berapa banyak analisis kualitatif dan kuantitatif dilakukan?

Kerangka waktu spesifik untuk melakukan analisis HCV oleh PCR tergantung pada beban kerja laboratorium dan ketersediaan peralatan diagnostik yang diperlukan. Misalnya, jika bahan diangkut dari titik pengambilan sampel darah ke pusat laboratorium, durasi penelitian akan meningkat.

Berapa rata-rata tes hepatitis C yang dilakukan? Di sebagian besar pusat diagnostik, tanggal berikut ditetapkan untuk penelitian:

  • Penentuan kualitatif virus - 1-4 hari;
  • deteksi kuantitatif viral load oleh PCR - 1-2 hari;
  • genotyping - 1-4 hari.

Di klinik, periode ini bisa mencapai 7-10 hari. Saat melakukan studi di pusat laboratorium swasta, kwitansi diterbitkan dengan kode yang dengannya Anda dapat mengunduh hasilnya. Sebagai aturan, ketika siap, pasien menerima pesan notifikasi.

Decoding PCR

Data laboratorium dikeluarkan untuk pasien dalam bentuk tabel, yang harus menunjukkan parameter berikut:

  • jenis PCR (kualitatif, kuantitatif atau genotip);
  • hasil analisis apa yang diperoleh;
  • nilai referensi dan interpretasi penyimpangan dari norma (kolom ini mungkin tidak ada pada semua bentuk untuk menghindari diagnosis yang salah dan pengobatan sendiri selanjutnya).

Juga menunjukkan tanggal pengambilan sampel darah dan penerbitan hasil, koordinat dan meterai dari pusat laboratorium, nama dan tanda tangan dari pekerja medis yang melakukan penelitian..

Dekripsi, yaitu apa artinya hasilnya, hanya boleh dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi.

Data yang dapat ditunjukkan oleh penelitian oleh PCR ditunjukkan pada tabel di bawah ini:

Indikator sangat tergantung pada sensitivitas peralatan laboratorium

  1. Negatif (tidak ada sampel RNA virus gepatit C).
  2. Kurang dari 600 IU - viral load yang rendah; prognosis yang baik untuk hepatitis C.
  3. 600-700 000 IU - beban virologi sedang, pengobatan diperlukan, pasien menular ke orang lain.
  4. Lebih dari 700.000 IU - beban virologi yang sangat tinggi, prognosisnya tidak menguntungkan bahkan selama terapi, sangat mungkin bahwa hepatitis C kronis didiagnosis.
Jenis PCRDeskripsi nilai yang diperoleh
KualitasDalam bentuk menunjukkan "terdeteksi" atau "tidak ditemukan"
Kuantitatif
GenotipeItu dilakukan jika keberadaan virus dalam tubuh terdeteksi. Subtipe HCV yang teridentifikasi ditunjukkan dalam formulir

Menguraikan hasil harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Jadi, kadang-kadang situasi muncul ketika ELISA untuk hepatitis C positif, dan PCR negatif. Ada beberapa alasan untuk perbedaan ini. Ini mungkin kesalahan laboratorium, jadi salah satu studi harus diulang setelah 2-3 minggu.

Kadang-kadang hasil seperti itu dihasilkan dari infeksi HCV akut laten. ELISA menentukan keberadaan antibodi, tetapi pada kenyataannya, RNA virus dalam tubuh tidak ada atau tidak terdeteksi karena konsentrasi yang dapat diabaikan. Dalam kasus apa pun, pasien dengan data penelitian serupa perlu observasi dan konsultasi lebih lanjut dengan dokter.

Analisis kualitatif

Analisis kualitatif PCR adalah metode diagnosis primer hepatitis C yang relatif cepat dan paling akurat. Berdasarkan hasil penelitian, Anda dapat menentukan apakah seseorang terinfeksi atau tidak, dan kemudian melakukan metode laboratorium yang lebih rinci. Hasil negatif palsu kemungkinan terjadi dalam 14-21 hari pertama setelah infeksi, ketika jumlah virus RNA tidak cukup untuk mendeteksi bahkan sistem uji yang sangat sensitif..

Hasil positif palsu dimungkinkan melalui kesalahan staf laboratorium. Terkadang data tersebut diperoleh selama kehamilan, perjalanan aktif kanker dan / atau penyakit autoimun.

Untuk mengecualikan kemungkinan dekripsi yang salah, analisis kualitatif disarankan untuk diulangi setelah 3-4 minggu.

Analisis kuantitatif

Kuantifikasi PCR untuk hepatitis C biasanya diresepkan untuk menentukan viremia selama terapi antivirus. Biasanya, saat minum obat, jumlah virologi menurun secara bertahap. Tujuan pengobatan adalah indikator penelitian negatif atau minimal yang dapat diterima.

Interpretasi hasil tergantung pada unit yang digunakan di laboratorium, oleh karena itu, biasanya data yang diperoleh, nilai referensi dan deskripsi penyimpangan dari norma ditunjukkan pada formulir..

Analisis kuantitatif PCR diperlukan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan, untuk memilih rejimen pengobatan (kombinasi beberapa obat antivirus), untuk menentukan durasi pengobatan. Studi ini dilakukan secara berkala setelah akhir pengobatan untuk deteksi kekambuhan yang tepat waktu..

Genotipe

Salah satu studi utama yang dilakukan pada tahap diagnostik dan selalu sebelum memulai terapi, karena genotipe adalah faktor utama yang mempengaruhi pemilihan obat..

Sampai saat ini, 6 genotipe HCV diketahui (masing-masing memiliki subtipe sendiri), tetapi di Rusia dan Eropa, sebagian besar pasien mengungkapkan:

  • 1b - salah satu yang paling tidak menguntungkan dalam hal prognosis, dengan cepat berubah menjadi bentuk kronis, agresif terhadap jaringan hati, sulit diobati;
  • 4 - "respon" yang buruk terhadap terapi, membutuhkan pemilihan regimen obat yang cermat;
  • 2a, 3a - pengobatan yang berhasil dicatat dalam 70% kasus dan lebih sering (ketika menggunakan obat antivirus modern).

Genotipe yang tersisa didiagnosis lebih jarang. Tidak seperti analisis kuantitatif, genotipe dilakukan sekali dan tidak diulang selama pengobatan (pengecualian adalah bentuk HCV yang resisten yang tidak dapat menerima terapi)..

Manfaat Diagnostik PCR

Terlepas dari kenyataan bahwa WHO merekomendasikan ELISA sebagai metode utama untuk mendeteksi infeksi HCV, tes PCR memiliki sejumlah "keuntungan":

  • akurasi tinggi;
  • kemungkinan diagnosis primer;
  • penilaian efektivitas pengobatan untuk menentukan beban virologi;
  • penentuan genotipe virus yang akurat, yang menentukan taktik pengobatan lebih lanjut;
  • biaya terjangkau.

Ada titik pengambilan sampel darah untuk studi di kota mana saja, yang selanjutnya memfasilitasi diagnosis dan membuat pengiriman tes tersedia untuk setiap pasien.

Berapa analisisnya

Biaya tes PCR untuk hepatitis C tergantung pada sejumlah faktor:

  1. Kebijakan harga pusat laboratorium dan lokasinya (misalnya, di Moskow layanan seperti itu lebih mahal).
  2. Berbagai penelitian (harga kualitatif, analisis kuantitatif dan genotip berbeda).
  3. Tenggat waktu (sejumlah laboratorium menawarkan untuk membayar jumlah tertentu untuk hasil yang mendesak).

Anda dapat mengetahui berapa biaya PCR untuk hepatitis C baik melalui telepon atau di situs web laboratorium.

Harga rata-rata di Rusia adalah:

  • penentuan kualitas tinggi virus RNA - 700-1000 rubel dan hingga 3000 rubel menggunakan sistem uji ultra-sensitif;
  • genotyping - 1000-1200 rubel (dalam kombinasi dengan penentuan kuantitatif - hingga 4000 rubel);
  • Penentuan kuantitatif beban virologi - 2300-3000 rubel.

Di klinik di tempat tinggal, studi tersebut dilakukan secara gratis (jika ada polis asuransi kesehatan wajib). Tetapi asisten laboratorium harus menunjukkan arah dari dokter yang hadir.