Jenis PCR untuk hepatitis B dan interpretasi hasil

Reaksi rantai polimerase adalah jenis tes darah yang dapat secara akurat mendeteksi virus hepatitis B. Fitur dari metode ini adalah mampu menunjukkan HBV pada tahap awal - sudah sebulan setelah infeksi, sementara antigen spesifik pada pasien terdeteksi hanya setelah 2 bulan.. PCR tidak hanya dapat mendeteksi virus DNA biasa, tetapi juga strain mutan yang tidak dapat dilihat analisis lain.

Ketika decoding PCR untuk hepatitis B, hasilnya dibandingkan dengan nilai standar. Berdasarkan ini, kesimpulan diambil tentang keberadaan penyakit (hasil positif), konsentrasi virus (aktivitas) atau tidak adanya penyakit (hasil negatif). Pemrosesan data membutuhkan waktu 2 minggu.

Jenis PCR untuk virus hepatitis B

Ada 2 jenis diagnostik yang diresepkan untuk hepatitis B. PCR berkualitas tinggi memungkinkan untuk mengatakan dengan akurasi 100% apakah HBV hadir dalam darah atau tidak. PCR kuantitatif menunjukkan aktivitas virus, yaitu berapa banyak fragmen DNA dari HBV yang terkandung dalam 1 ml darah.

PCR berkualitas tinggi dan interpretasinya

Tes darah untuk hepatitis B oleh PCR hanya dapat mendeteksi keberadaan fragmen DNA. Ini ditentukan dalam kasus ketika pasien mencurigai infeksi dengan HBV (HBV) atau ketika metode diagnostik lainnya, misalnya, tes serologis tidak memberikan jawaban yang jelas. Menguraikan hasil saat melakukan analisis kualitatif sangat sederhana:

  • hasil negatif - tidak ada virus;
  • positif - virus terdeteksi.

Tujuan PCR berkualitas tinggi adalah untuk mengkonfirmasi atau menolak keberadaan virus hepatitis B, serta melakukan diagnosis dini. Jika HBV terdeteksi dalam 1-2 minggu setelah infeksi, perawatan akan menjadi paling efektif. Dengan perkembangan aktif HBV selama 2 bulan atau lebih, penyakit ini menjadi kronis dan tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

Dalam kasus ketika PCR berkualitas tinggi untuk hepatitis menunjukkan keberadaan virus, langkah selanjutnya adalah melakukan diagnosis kuantitatif.

PCR kuantitatif

Untuk meresepkan pengobatan yang efektif atau mengevaluasi hasil terapi, hanya mengetahui bahwa pasien memiliki HBV tidak cukup. Penting untuk mengukur nilai DNA virus hepatitis B dalam 1 ml darah, yaitu viral load pada tubuh. Jenis PCR untuk hepatitis B ini dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  1. Sebelum meresepkan pengobatan.
  2. Untuk mengevaluasi efektivitas terapi.
  3. Untuk menentukan perkembangan resistensi virus terhadap obat-obatan.
  4. Untuk menentukan stadium penyakitnya.

Satuan virus adalah satuan internasional (IU / ml) atau jumlah salinan DNA / ml, yaitu jumlah fragmen DNA per 1 ml darah. Rasio antara dua unit tergantung pada sistem pengujian yang dipilih dan berkisar 2 hingga 7 salinan / ml dalam 1 IU / ml. Jika sistem tidak dikenal, maka nilai rata-rata digunakan untuk konversi:

1 IU / ml = 5 salinan / ml

Jika analisis kuantitatif dilakukan segera, norma batas untuk mendiagnosis penyakit adalah 75 IU / ml. Dengan hasil di atas indikator ini, diagnosis HBV dibuat, di bawah ini - HBV tidak terdeteksi.

Interpretasi PCR kuantitatif

Dengan hepatitis B, nilai-nilai viral load (viremia) berikut ini, salinan / ml, muncul sebagai norma PCR:

  • 10 ^ 5 salinan / ml. Ketika, dengan aktivitas virus yang tinggi, peningkatan tingkat ALT diamati lebih dari 2 kali dalam enam bulan, terapi antivirus segera diresepkan..

Untuk mengetahui bagaimana DNA hepatitis akan berperilaku dalam hal kronisasi, yaitu transisi ke bentuk kronis dari akut, hasil-hasil diagnosa PCR juga digunakan:

  • DNA HBV 2 x 10 ^ 6 salinan / ml berarti bahwa perolehan bentuk kronis penyakit tidak dapat dihindari.

Persiapan ujian

Untuk menentukan keberadaan HBV oleh PCR, tes darah dilakukan dari vena. Prosedur ini selalu dilakukan dengan ketat pada waktu perut kosong dan yang terbaik adalah pergi ke laboratorium di pagi hari ketika waktu istirahat alami dari makanan adalah 8 jam. Agar hasil pemeriksaan menjadi benar, Anda harus tahu sebelumnya bagaimana mempersiapkan perjalanan ke klinik dengan benar. Langkah tambahan adalah sebagai berikut:

  1. Penolakan makanan berlemak, merokok, alkohol, dan olahraga 12 jam sebelum prosedur.
  2. Beristirahatlah selama 20 menit segera sebelum donor darah.
  3. Sebelum memulai prosedur, perlu untuk memperingatkan perawat tentang obat yang diminum.

Perhatian! Jika diagnosis dilakukan untuk anak di bawah 5 tahun, maka setengah jam sebelum prosedur, Anda perlu meminumnya dalam air matang dalam 1 gelas setiap 10 menit.

Untuk meringkas

Saat ini, diagnostik PCR untuk mendeteksi hepatitis B adalah metode yang paling akurat. Metode ini memungkinkan Anda untuk melihat bentuk-bentuk penyakit yang tersembunyi dan bermutasi, mengidentifikasi penyakit pada minggu-minggu pertama setelah infeksi dan, dengan demikian, melakukan perawatan yang efektif. Bergantung pada situasinya, PCR kualitatif atau kuantitatif dilakukan, yang bertujuan mengidentifikasi HBV dan menetapkan aktivitasnya. Untuk diperiksa, Anda perlu menghubungi virolog, spesialis penyakit menular atau hepatologis.

PCR untuk hepatitis C

PCR - diagnosis hepatitis C modern

Virus hepatitis C adalah salah satu penyakit hati yang paling “berbahaya”. Untuk waktu yang lama, itu tidak menunjukkan gejala, yang mengarah ke proses kronis (dalam 80%). Dalam kebanyakan kasus, itu berakhir dengan fibrosis hati, mengalir ke sirosis atau tumor organ.

Yang paling penting adalah metode diagnosis dini penyakit. Reaksi rantai polimer (PCR) memungkinkan Anda untuk mendiagnosis beberapa hari setelah infeksi.

Secara singkat tentang virus hepatitis C

Patogen - RNA yang mengandung virus yang memiliki beberapa subtipe. Ini menembus tubuh manusia melalui darah: secara seksual, melalui transfusi darah, injeksi dan prosedur medis invasif lainnya.

Bentuk akut dari penyakit ini tidak memiliki gejala yang signifikan. Terkadang ada keparahan di hipokondrium kanan, yang sebagian besar pasien tidak perhatikan.

Bentuk kronis menyebabkan pelanggaran terhadap semua fungsi hati: keracunan, sakit perut, sakit kuning, nyeri sendi, dan banyak lainnya. Pada titik ini, proses menjadi ireversibel..

Seringkali, hepatitis C kronis menjadi prekursor dari degenerasi ganas jaringan hati.

Inti dari metode PCR

Dengan PCR, viral load ditentukan 5 hari setelah infeksi. Selama periode ini, respon imun belum diluncurkan, hasil tes serologis akan negatif, gejala klinis benar-benar tidak ada.

Ini adalah diagnosa PCR yang memungkinkan untuk membuat diagnosis pada tahap awal penyakit, ketika pengobatan yang memadai secara signifikan meningkatkan prognosis untuk pasien. Ada dua jenis PCR - kualitatif dan kuantitatif.

Teknik kualitas

Mendeteksi materi genetik virus hepatitis C dalam jumlah minimal. Hasilnya adalah dua jenis:

  1. "Ditemukan" - reaksi positif, menunjukkan adanya penyakit pada manusia.
  2. "Tidak Terdeteksi" - analisis negatif, yang menunjukkan tidak adanya infeksi atau keberadaan virus dalam jumlah kecil yang tidak diperbaiki dengan metode ini. Ini tidak memberikan probabilitas 100% bahwa pasien tidak memiliki virus hepatitis C.

Darah paling sering digunakan untuk analisis, tetapi saliva, cairan mani, dan cairan biologis lainnya juga cocok..

PCR untuk hepatitis C

Teknik kuantitatif

Ini adalah metode yang lebih kompleks dan mahal, yang dilakukan sesuai dengan indikasi tertentu:

  1. Konfirmasi diagnosis dengan PCR kualitatif positif dan deteksi antibodi spesifik.
  2. Dalam kasus patologi virus gabungan (virus hepatitis C sering "berdekatan" hepatitis B ditularkan dengan cara yang sama).
  3. Memantau efektivitas terapi. Untuk melakukan ini, cari tahu tingkat viremia sebelum pengobatan, kemudian pada 4, 12, 24 minggu terapi. Jika pada 12 minggu tingkat virus tidak berkurang dua unit logaritmik, maka obat tersebut dipilih secara tidak benar.
  4. Diagnosis transisi dari akut ke kronis.

Jumlah unit viral dihitung per unit volume cairan uji (biasanya 1 ml). Hasilnya dinyatakan dalam IU / ml atau jumlah salinan virus RNA dalam 1 ml.

Ini menunjukkan intensitas viral load pada tubuh. Semakin tinggi nilai ini, semakin besar kemungkinan penularan virus ke orang lain. Tingkat keparahan kerusakan hati tidak tergantung pada tingkat viremia. Untuk ini, ada banyak, yang disebut, tes hati..

Persiapan belajar

Sebagian besar analisis negatif palsu dihasilkan dari ketidakpatuhan terhadap teknologi analisis. Untuk menghindari hal ini, aturan berikut harus diperhatikan:

  1. Sepenuhnya mengecualikan kontaminan memasuki biomaterial (kondisi sterilitas absolut).
  2. Konsentrasi minimum heparin dalam darah, yang digunakan untuk mencegah koagulasi atau diresepkan kepada pasien untuk tujuan terapeutik, mempengaruhi hasil PCR. Penting untuk mengklarifikasi masalah ini dengan pasien terlebih dahulu..
  3. Cegah zat apa pun dari lingkungan yang menetralkan enzim dalam sistem uji PCR.

Semua persyaratan ini berkaitan dengan kegiatan asisten laboratorium dan dokter. Pasien tidak perlu mempersiapkan secara khusus. Biasanya mereka menyumbangkan darah dengan perut kosong, tidak termasuk alkohol.

Manfaat PCR

Dalam pemeriksaan komprehensif untuk hepatitis C, reaksi berantai polimerase adalah yang pertama karena sejumlah keuntungan:

  1. Isolasi patogen secara langsung dengan kemampuan untuk mengidentifikasi subtipe-nya. Dalam kasus lain (reaksi serologis), respons sistem kekebalan terhadap virus diperiksa..
  2. Spesifisitas tinggi dari teknik ini. Probabilitas untuk mendapatkan hasil positif palsu atau negatif palsu diminimalkan (terutama ketika ada pelanggaran teknologi penelitian).
  3. Sensitivitas tinggi. Sebagian besar laboratorium dan sistem pengujian memberikan sensitivitas minimal 50 IU / ml. Ada ultra PCR di mana angka ini adalah 10 IU / ml. Ini berarti bahwa virus hepatitis C dapat dideteksi pada hari-hari awal infeksi..
  4. Keuniversalan. Dengan PCR, beberapa patogen hepatitis terdeteksi segera, jika ada.

PENTING! Virus dengan variabilitas tinggi dari genotipe (hepatitis C, influenza) "membingungkan" sistem kekebalan tubuh, yang mengarah pada indikator fuzzy tes serologis (mendeteksi antibodi spesifik). Hanya PCR yang memberikan jawaban akurat tentang keberadaan genotip patogen dalam tubuh.

Interpretasi hasil

PCR untuk hepatitis C biasanya dilakukan setelah tes serologis untuk antibodi. Yang paling sulit bagi pasien adalah interpretasi versi kuantitatif dari metode ini. Mari kita coba mencari tahu ini..

Jika hasilnya disajikan dalam IU / ml, maka hasilnya dijelaskan sebagai berikut (data untuk peralatan Rusia dan sistem pengujian):

Jumlah viral loadPenafsiran
Tidak terdeteksiNorma (tanpa adanya tanda-tanda klinis atau laboratorium lainnya) atau jumlah virus di bawah ambang sensitivitas metode ini
Kurang dari 1,5 x 10 3Jumlahnya "di bawah kisaran linier", yang berarti keberadaan patogen dalam tubuh, tetapi tanpa kemungkinan deskripsi kuantitatif dari viral load
Kurang dari 4 x 10 6Viral RNA terdeteksi, viremia rendah (prognosis baik)
Lebih dari 4 x 10 6RNA virus terdeteksi, viremia tinggi
Lebih dari 2 x 10 8Konsentrasi tinggi, di atas kisaran linier, yang berarti viral load sangat tinggi, yang tidak dijelaskan oleh alat ukur modern (prognosis yang tidak menguntungkan).

Tabel menunjukkan opsi interpretasi hanya untuk satu versi sistem uji Rusia. Setiap laboratorium dapat menggunakan peralatannya sendiri, memberikan perbedaan nilai. Biasanya, hasilnya dikeluarkan baik dengan decoding yang sudah jadi, atau menunjukkan batas-batas nilai normal.

Fitur interpretasi PCR

Waktu inisiasi pengobatan tergantung pada interpretasi yang benar dari hasil analisis, yang dalam kasus hepatitis C sangat penting bagi pasien.

Ada beberapa faktor yang memengaruhi penguraian hasil analisis:

  • Kualitas peralatan dan sensitivitas sistem pengujian. Sampai saat ini, Cobas Ampicolor HCV-Test dan RB HCV RealBest yang paling umum. Sensitivitasnya tidak kurang dari 50 IU / ml. Ini berarti bahwa jika virus hadir dalam konsentrasi yang lebih rendah (misalnya, pada hari-hari pertama infeksi), hasil penelitian akan negatif, dan penyakit akan berkembang tanpa pengobatan. Baru-baru ini, sistem diagnostik ultra-sensitif telah muncul (setidaknya 10 IU / ml). Mereka secara signifikan meningkatkan kualitas diagnosis. Biaya PCR tersebut sangat bervariasi - dari 1800 hingga 10 ribu rubel, tergantung pada laboratorium.
  • Diagnosis akhir dibuat hanya setelah tiga studi berbeda cairan biologis. Jika hasilnya negatif tiga kali, maka tidak ada virus hepatitis C di tubuh pasien.
  • Agar pengobatan berhasil, perlu tidak hanya untuk mengkonfirmasi fakta infeksi dengan virus, tetapi juga untuk menentukan subtipe: 1a, 1c, 2a, 2c, 2c, 3, 4, 5a, 6.
  • Hasilnya dievaluasi dalam dua unit: ME / ml dan jumlah salinan RNA / ml. Jumlah mereka berbeda persis 4 kali, yang perlu Anda ingat ketika menerima hasil analisis.

Interpretasi reaksi PCR terhadap virus hepatitis C harus dilakukan oleh spesialis. Dokter memahami indikator kuantitatif dan dapat membandingkan korespondensi hasil laboratorium dengan gambaran klinis.

Kadang-kadang ada pilihan tes positif palsu atau negatif palsu, dan hanya pemeriksaan komprehensif pasien memungkinkan Anda untuk "tidak ketinggalan" penyakit hati yang paling serius ini..

Studi tentang virus hepatitis B (ELISA dan PCR)

Antigen virus Hepatitis B "s" (HBsAg)

Antigen permukaan hepatitis B serum biasanya tidak ada.
Deteksi serum antigen permukaan hepatitis B (HBsAg) mengkonfirmasi infeksi akut atau kronis dengan virus hepatitis B.

Pada penyakit akut, HBsAg terdeteksi dalam serum darah dalam 1-2 minggu terakhir dari masa inkubasi dan 2-3 minggu pertama dari periode klinis. Sirkulasi HBsAg dalam darah dapat dibatasi hingga beberapa hari, jadi Anda harus berusaha untuk pemeriksaan awal awal pasien. Metode ELISA dapat mendeteksi HBsAg pada lebih dari 90% pasien. Pada hampir 5% pasien, metode penelitian yang paling sensitif tidak mendeteksi HBsAg, dalam kasus seperti itu etiologi virus hepatitis B dikonfirmasi oleh keberadaan anti-HBcAg JgM atau PCR..

Konsentrasi HBsAg dalam serum untuk semua bentuk keparahan hepatitis B pada puncak penyakit memiliki kisaran fluktuasi yang signifikan, namun ada pola tertentu: pada periode akut, ada hubungan terbalik antara konsentrasi HBsAg dalam serum dan tingkat keparahan penyakit..

Konsentrasi tinggi HBsAg lebih sering diamati dalam bentuk penyakit ringan dan sedang. Dalam bentuk yang parah dan ganas, konsentrasi HBsAg dalam darah seringkali rendah, dan pada 20% pasien dengan bentuk parah dan pada 30% dengan antigen ganas, antigen darah mungkin tidak terdeteksi sama sekali. Munculnya antibodi terhadap HBsAg pada pasien dengan latar belakang ini dianggap sebagai tanda diagnostik yang tidak menguntungkan; itu ditentukan dalam bentuk ganas hepatitis B.

Dalam perjalanan akut hepatitis B, konsentrasi HBsAg dalam darah berangsur-angsur berkurang sampai antigen ini hilang sepenuhnya. HBsAg menghilang pada kebanyakan pasien dalam waktu 3 bulan sejak timbulnya infeksi akut.

Penurunan konsentrasi HBsAg lebih dari 50% pada akhir minggu ke-3 dari periode akut, sebagai suatu peraturan, menunjukkan hampir selesainya proses infeksi. Biasanya, pada pasien dengan konsentrasi HBsAg yang tinggi pada puncak penyakit, terdeteksi dalam darah selama beberapa bulan..
Pada pasien dengan konsentrasi rendah, HBsAg menghilang jauh lebih awal (kadang-kadang beberapa hari setelah timbulnya penyakit). Secara umum, periode deteksi untuk HBsAg berkisar dari beberapa hari hingga 4-5 bulan. Periode deteksi maksimum HBsAg dengan perjalanan hepatitis B akut yang mulus tidak melebihi 6 bulan dari awal penyakit.

HBsAg dapat dideteksi pada individu yang sehat, biasanya dalam studi profilaksis atau acak. Dalam kasus tersebut, penanda lain dari virus hepatitis B diperiksa - anti HBcAg JgM, anti HBcAg JgG, anti HBeAg dan fungsi hati dipelajari.

Jika negatif, ulangi pengujian HBsAg diperlukan..
Jika tes darah berulang selama lebih dari 3 bulan mengungkapkan HBsAg, pasien ini dianggap sebagai pasien virus hepatitis B kronis.
Kehadiran HBsAg adalah kejadian yang cukup umum. Ada lebih dari 300 juta operator di dunia, dan sekitar 10 juta operator di negara kita.
Penghentian sirkulasi HBsAg diikuti oleh serokonversi (pembentukan anti-HBs) selalu menunjukkan pemulihan - reorganisasi tubuh.

Tes darah untuk keberadaan HBsAg digunakan untuk tujuan berikut:

untuk diagnosis hepatitis B akut:

  • masa inkubasi;
  • periode akut penyakit;
  • tahap awal pemulihan;

untuk diagnosis virus hepatitis B kronis;

untuk penyakit:

  • hepatitis kronis persisten;
  • sirosis hati;

untuk menyaring dan mengidentifikasi pasien yang berisiko:

  • pasien dengan transfusi darah yang sering;
  • pasien dengan gagal ginjal kronis;
  • pasien dengan banyak hemodialisis;
  • pasien dengan kondisi defisiensi imun, termasuk AIDS.

Penilaian hasil penelitian

Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil tes negatif menunjukkan tidak adanya serum HBsAg. Hasil positif - deteksi HBsAg menunjukkan inkubasi atau masa akut dari virus hepatitis B akut, serta virus hepatitis B kronis..

Antibodi terhadap antigen nuklir virus hepatitis B JgG (anti-HBcAg JgG)

Tidak ada anti-HBcAg JgG normal dalam serum.
Pada pasien, anti-HBcAg JgG muncul dalam periode akut virus hepatitis B dan bertahan sepanjang hidup. Anti-HBcAg JgG - penanda terkemuka HBV.

Tes darah untuk keberadaan anti-HBcAg JgG digunakan untuk mendiagnosis:

  • virus hepatitis B kronis di hadapan antigen HBs serum;
  • hepatitis B yang ditransfer.
  • Penilaian hasil penelitian

    Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil tes negatif menunjukkan tidak adanya serum anti-HBcAg JgG. Hasil positif - deteksi anti-HBcAg JgG menunjukkan infeksi akut, pemulihan atau penularan virus hepatitis B sebelumnya.

    Antigen virus hepatitis B "e" (HBeAg)

    Tidak ada HBeAg normal dalam serum.
    HBeAg dapat ditemukan dalam serum darah sebagian besar pasien dengan virus hepatitis B akut. Biasanya menghilang dalam darah sebelum antigen HBs. Tingkat HBeAg yang tinggi pada minggu-minggu pertama penyakit atau deteksi penyakit tersebut selama lebih dari 8 minggu memberikan alasan untuk mencurigai adanya infeksi kronis..

    Antigen ini sering ditemukan pada hepatitis aktif dari etiologi virus. Yang sangat menarik dalam penentuan HBeAg adalah fakta bahwa pendeteksiannya menjadi ciri fase replikasi aktif dari proses infeksi. Ditemukan bahwa konsentrasi HBeAg yang tinggi sesuai dengan aktivitas DNA polimerase yang tinggi dan mengkarakterisasi replikasi aktif virus.

    Kehadiran HBeAg dalam darah menunjukkan infektivitasnya yang tinggi, yaitu adanya infeksi hepatitis B aktif dalam tubuh subjek, dan terdeteksi hanya jika antigen HBs hadir dalam darah. Pada pasien dengan hepatitis aktif kronis, obat antivirus hanya digunakan ketika HBeAg terdeteksi dalam darah. HBeAg - antigen - penanda fase akut dan replikasi virus hepatitis B.

    Tes darah untuk keberadaan antigen HBe digunakan untuk mendiagnosis:

  • masa inkubasi virus hepatitis B;
  • masa prodromal virus hepatitis B;
  • periode akut dari virus hepatitis B;
  • hepatitis B kronis kronis persisten.
  • Penilaian hasil penelitian

    Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil tes negatif menunjukkan tidak adanya HBeAg dalam serum. Hasil positif - deteksi HBeAg menunjukkan inkubasi atau periode akut virus hepatitis B akut atau replikasi virus yang sedang berlangsung dan infektivitas pasien.

    Antibodi terhadap antigen virus hepatitis B "e" (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg dalam serum biasanya tidak ada. Munculnya antibodi anti-HBeAg biasanya menunjukkan penghapusan intensif virus hepatitis B dari tubuh dan sedikit infeksi pada pasien..

    Antibodi ini muncul dalam periode akut dan bertahan hingga 5 tahun setelah infeksi. Pada hepatitis persisten kronis, anti-HBeAg ditemukan dalam darah pasien bersama dengan HBsAg. Seroconversion, yaitu transisi HBeAg ke anti-HBeAg, dengan hepatitis aktif kronis, sering menguntungkan secara prognostik, tetapi serokonversi yang sama dengan transformasi sirosis hati yang nyata tidak meningkatkan prognosis..

    Tes darah untuk keberadaan anti-HBeAg digunakan dalam kasus-kasus berikut dalam diagnosis virus hepatitis B:

  • membangun tahap awal penyakit;
  • periode infeksi akut;
  • tahap awal pemulihan;
  • penyembuhan;
  • tahap akhir pemulihan.
  • diagnosis hepatitis B virus yang baru ditransfer;
  • diagnosis hepatitis B kronis kronis yang persisten.
  • Penilaian hasil penelitian

    Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil tes negatif menunjukkan tidak adanya antibodi terhadap HBeAg dalam serum. Hasil positif adalah deteksi antibodi terhadap HBeAg, yang dapat menunjukkan tahap awal hepatitis B virus akut, periode infeksi akut, tahap awal pemulihan, pemulihan, baru-baru ini hepatitis B virus atau virus hepatitis B persisten..

    Kriteria untuk kehadiran hepatitis B kronis adalah:

  • deteksi atau deteksi berkala HBV DNA dalam darah;
  • peningkatan aktivitas ALT / AST yang konstan atau berkala dalam darah;
  • tanda-tanda morfologis hepatitis kronis dalam pemeriksaan histologis biopsi hati.
  • Deteksi virus hepatitis B oleh PCR (secara kualitatif)

    Virus hepatitis B dalam darah biasanya tidak ada.
    Penentuan kualitatif virus hepatitis B oleh PCR dalam darah memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi keberadaan virus dalam tubuh pasien dan dengan demikian menetapkan etiologi penyakit..

    Penelitian ini memberikan informasi yang berguna untuk diagnosis virus hepatitis B akut dalam masa inkubasi dan awal penyakit, ketika penanda serologis utama dalam darah pasien mungkin tidak ada. DNA virus dalam serum terdeteksi pada 50% pasien tanpa HBeAg. Sensitivitas analitik metode PCR adalah setidaknya 80 partikel virus dalam 5 μl, yang lolos deteksi sampel DNA, spesifisitas - 98%.

    Metode ini penting untuk diagnosis dan pemantauan HBV kronis. Sekitar 5-10% kasus sirosis dan penyakit hati kronis lainnya disebabkan oleh pengangkutan kronis virus hepatitis B. Penanda aktivitas penyakit tersebut adalah adanya HBeAg dan DNA hepatitis B dalam darah..

    Metode PCR memungkinkan penentuan DNA virus hepatitis B dalam darah baik secara kualitatif maupun kuantitatif. Fragmen yang dapat diidentifikasi dalam kedua kasus adalah urutan DNA unik dari gen protein struktural virus hepatitis B.

    Deteksi DNA virus hepatitis B dalam biomaterial oleh PCR diperlukan untuk:

  • menyelesaikan hasil studi serologis yang meragukan;
  • identifikasi tahap akut penyakit dibandingkan dengan infeksi atau kontak;
  • memantau efektivitas pengobatan antivirus.
  • Hilangnya DNA virus hepatitis B dari darah adalah tanda efektivitas terapi

    Deteksi virus hepatitis B oleh PCR (secara kuantitatif)

    Metode ini memberikan informasi penting tentang intensitas perkembangan penyakit, pada efektivitas pengobatan dan pada pengembangan resistensi terhadap obat aktif..
    Untuk mendiagnosis hepatitis virus oleh PCR dalam serum darah, sistem tes digunakan, sensitivitasnya adalah 50-100 salinan dalam sampel, yang memungkinkan virus dideteksi pada konsentrasi 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 salinan / ml. PCR untuk virus hepatitis B tentu diperlukan untuk menilai replikasi virus.

    DNA virus dalam serum terdeteksi pada 50% pasien tanpa HBeAg. Bahan untuk deteksi DNA virus hepatitis B dapat berupa serum darah, limfosit, hepatobioptat.

    • Penilaian tingkat viremia adalah sebagai berikut:
    • kurang dari 2,10 ^ 5 salinan / ml (kurang dari 2,10 ^ 5 IU / ml) - viremia rendah;
    • dari 2,10 ^ 5 salinan / ml (2,10 ^ 5 IU / ml) menjadi 2,10 ^ 6 salinan / ml (8,10 ^ 5 IU / ml) - viremia rata-rata;
    • lebih dari 2,10 ^ 6 salinan / ml - viremia tinggi.

    Ada hubungan antara hasil hepatitis B virus akut dan konsentrasi DNA HBV dalam darah pasien. Dengan tingkat viremia yang rendah, proses infeksi kronis mendekati nol, dengan rata-rata - kronis proses diamati pada 25-30% pasien, dan dengan tingkat viremia yang tinggi, virus hepatitis B akut paling sering menjadi kronis..

    Indikasi untuk pengobatan HBV kronis dengan interferon-alfa harus dipertimbangkan adanya penanda replikasi virus aktif (deteksi HBsAg, HBeAg dan DNA HBV dalam serum selama 6 bulan sebelumnya.).

    Kriteria untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan adalah hilangnya HBeAg dan DNA HBV dalam darah, yang biasanya disertai dengan normalisasi transaminase dan remisi jangka panjang dari penyakit, DNA HBV menghilang dari darah pada bulan ke 5 pengobatan pada 60%, pada bulan ke 9 - pada 80% pasien. Penurunan tingkat viremia sebesar 85% atau lebih pada hari ketiga dari awal pengobatan dibandingkan dengan yang awal berfungsi sebagai kriteria cepat dan cukup akurat untuk memprediksi efektivitas terapi..

    Analisis PCR untuk hepatitis C

    Hepatitis C adalah penyakit serius yang menghancurkan hati. Ini dapat menyebabkan sirosis. Antara timbulnya penyakit dan saat ketika antibodi mulai diproduksi, bisa memakan waktu hingga enam bulan, sehingga tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakit menggunakan uji imunosorben terkait-enzim. Analisis penyakit yang tepat waktu dan dimulainya pengobatan akan membantu analisis PCR untuk hepatitis C.

    Indikasi untuk penelitian ini

    Ketika Anda harus lulus analisis:

    • jika enzim immunoassay memberikan hasil positif;
    • pasien memiliki gejala sirosis atau kerusakan hati: perubahan ukuran, limpa menjadi lebih besar, pembuluh darah melebar terlihat di perut, kulit menguning, nyeri diamati di sisi kanan perut;
    • aktivitas ALT dan AST dalam tes darah meningkat;
    • sebelum memulai pengobatan, untuk menentukan jumlah virus dalam darah orang yang terinfeksi;
    • untuk melihat seberapa efektif terapi tersebut. Setelah perawatan - untuk memantau kesehatan Anda dan menghindari kekambuhan;
    • jika hepatitis B didiagnosis untuk mengecualikan kerusakan hati campuran;
    • setelah berhubungan intim dengan orang yang terinfeksi hepatitis.

    Tujuan survei

    Tujuan PCR (atau reaksi berantai polimerase) adalah untuk mempelajari komposisi darah dan mendeteksi flavivirus (hepatitis C). Keuntungan signifikan dari analisis ini adalah ia mengenali virus pada tahap ketika belum memulai proses reaksi yang tidak dapat diubah. PCR memungkinkan Anda untuk melihat seberapa parah tubuh terpengaruh, menunjukkan karakteristik kualitatif, dan menentukan genotipe virus. Semua ini memungkinkan Anda meresepkan pengobatan yang paling tepat untuk setiap kasus tertentu..

    Varietas analisis

    PCR untuk mendeteksi hepatitis C melibatkan beberapa penelitian:

    • analisis kualitatif;
    • Analisis kuantitatif;
    • genotyping.

    Analisis kualitatif

    PCR juga disebut analisis kualitatif. Jika menunjukkan hasil negatif, maka tidak mungkin mengenali virus dalam tubuh, karena isinya kurang dari yang bisa ditangkap oleh peralatan. Dalam situasi seperti itu, perlu untuk menentukan seberapa sensitif pereaksi untuk menyesuaikan solusi lebih lanjut..

    Analisis dapat menunjukkan hasil positif dalam waktu sekitar lima hari setelah orang tersebut terinfeksi.

    Analisis kuantitatif

    Jenis studi analisis ini menunjukkan tingkat viral load, yaitu konsentrasi flavivirus dalam tubuh - berapa banyak fragmen virus per 1 cm kubik darah pasien.

    Jenis analisis PCR ini diresepkan untuk pasien sebelum memulai terapi antivirus, atau setelah tiga bulan pengobatan, untuk melihat seberapa efektif kursus yang ditentukan..

    Jenis analisis ini menunjukkan:

    • seberapa besar bahaya menulari orang lain, probabilitas ini berbanding lurus dengan indikasi viral load;
    • perawatan apa yang cocok dalam kasus ini, dan seberapa berbuahnya itu;
    • durasi pengobatan - semakin tinggi konsentrasi virus, semakin lama terapi akan.

    Pasien harus tahu bahwa tingkat keparahan penyakit mungkin tidak tergantung pada tingkat viral load. Kadang-kadang, bahkan dengan konsentrasi tinggi virus dalam darah pasien, hati hanya sedikit rusak. Namun, jika seorang wanita hamil memiliki tingkat viral load yang tinggi, maka kemungkinan akan menularkan penyakit kepada anaknya.

    Dipercayai bahwa norma yang lebih rendah dari konsentrasi virus RNA adalah hingga 600.000 IU / ml, rata-rata dari 600.000 hingga 700.000, tinggi dari 800.000 dan lebih tinggi.

    Genotipe

    Karena fakta bahwa virus ini rentan terhadap mutasi tinggi, sangat penting untuk menentukan genotipe mana yang ada dalam darah seseorang selama penelitian. Secara total, ada 11 genotipe hepatitis C dan banyak dari subspesies mereka. Tetapi di Rusia hanya tiga yang umum: 1, 2 dan 3.

    Genotipe memungkinkan untuk menentukan seberapa tahan virus itu. Metode perawatan tergantung padanya..

    Semua genotipe hepatitis C merespons secara berbeda terhadap pengobatan. 1 genotipe dirawat setidaknya selama satu tahun, dan peluang untuk pulih adalah sekitar 60%. Genotipe 2 dan 3 dirawat selama enam bulan, dan kemungkinan sembuh dari penyakit ini sekitar 85%..

    Selain itu, genotipe memungkinkan untuk melihat kondisi hati pasien. Sebagai contoh, akumulasi lemak di hati menunjukkan bahwa pasien menderita 3 genotipe virus.

    Tes darah pada tahap ini menunjukkan sosok yang mencirikan genotipe. Kadang-kadang, tidak mungkin untuk menentukan genotipe, dan tanggapan dari laboratorium menunjukkan "tidak diketik". Ini berarti seseorang menderita genotipe yang tidak umum di wilayah geografis ini. Untuk mendeteksinya, Anda harus lulus analisis lagi, tetapi dengan sistem diagnostik yang dapat mengenalinya.

    Proses dekripsi

    Dalam analisis PCR untuk hepatitis C yang diperoleh dari laboratorium, data tertentu biasanya ditunjukkan, dan Anda bahkan dapat mendekripsi sendiri:

    • terdeteksi / tidak terdeteksi (analisis kualitatif);
    • jumlah virus (analisis kuantitatif);
    • nomor genotipe;
    • nama tes.

    Dipercayai bahwa sebagian besar perhatian harus diberikan pada poin kedua, karena berdasarkan indikator ini, Anda dapat membuat ramalan, menentukan durasi perawatan dan jenisnya..

    Terlepas dari kejelasan analisis, Anda tidak dapat secara independen mendiagnosis dan mengobati sendiri, hasil analisis harus ditunjukkan kepada dokter yang hadir..

    Bagaimana mempersiapkan analisis

    Untuk mendapatkan hasil yang andal, penting untuk mematuhi sejumlah aturan:

    1. Sebaiknya lakukan tes di pagi hari dengan perut kosong (cobalah makan untuk yang terakhir kali setidaknya 8 jam sebelum prosedur).
    2. Jangan minum apa pun selain air sebelum mendonorkan darah.
    3. Dua hari untuk menghilangkan makanan berlemak dan goreng, serta alkohol.
    4. Setidaknya satu jam lebih baik untuk berhenti merokok.
    5. Tidak dianjurkan untuk melakukan tes setelah pijat, ultrasonografi atau X-ray.
    6. Sehari sebelum pemeriksaan, pasien harus meninggalkan obat-obatan, aktivitas fisik dan stres emosional.
    7. Setengah jam sebelum pemeriksaan harus tenang dan santai..

    Kecepatan pemeriksaan PCR dipengaruhi oleh jenis virus yang diderita pasien dan dengan metode apa tes darah dilakukan. Tergantung pada kerumitannya, pasien dapat menerima hasil tes dalam beberapa jam atau beberapa hari. Tapi biasanya tidak butuh lebih dari 7 hari.

    Biaya tes PCR dipengaruhi oleh status klinik, ke mana pasien akan pergi, dan seberapa sulit analisisnya. Harganya bervariasi dari 400 rubel hingga 11 ribu.

    Penting bagi pasien untuk mengetahui bahwa ada yang namanya tes palsu negatif. Ini dapat terjadi jika darah untuk analisis dibuat secara tidak benar, melanggar aturan, atau diangkut secara tidak tepat (misalnya, ia sampai di laboratorium lebih dari dua jam setelah pengumpulan). Dalam situasi seperti itu, pasien berisiko menerima kesan keliru tentang kesehatannya dan kehilangan waktu yang berharga.

    Karena itu, sangat penting untuk memilih klinik yang paling cocok, yang peduli dengan reputasinya dan tidak mampu mengabaikan pasien. Sebelum memutuskan, ada baiknya membaca ulasan tentang lembaga dan stafnya. Pilihannya lebih baik untuk berhenti di klinik bergengsi dan terkenal - probabilitas kesalahan dalam kasus ini akan kecil.

    Diagnosis PCR hepatitis

    Harga untuk diagnosa PCR hepatitis

    • Penentuan genotipe virus hepatitis C (HepAtitis C virus) 1660 gosok.
    • Penentuan DNA virus hepatitis B (virus HepAtitis B) dalam darah oleh PCR, sebuah studi kualitatif 520 rubel.
    • Penentuan DNA virus hepatitis B (virus HepAtitis B) dalam darah oleh PCR, penelitian kuantitatif 1560 gosok.
    • Penentuan RNA virus hepatitis C (HepAtitis C virus) dalam darah oleh PCR, studi kualitatif 570 gosok.
    • Penentuan RNA virus hepatitis C (HepAtitis C virus) dalam darah oleh PCR, penelitian kuantitatif 2600 gosok.

    Polymerase chain reaction (PCR) adalah salah satu metode diagnostik yang dapat mencapai peningkatan signifikan dalam konsentrasi kecil fragmen asam nukleat (DNA / RNA) tertentu dalam bahan biologis (sampel) menggunakan enzim DNA polimerase.

    Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, lebih dari 2 miliar orang terinfeksi virus hepatitis B (HBV); jumlah pembawa virus kronis mencapai 400 juta orang. Sekitar 50 juta orang terinfeksi HBV setiap tahun, sekitar 2 juta di antaranya meninggal. Sekitar 500 juta orang terinfeksi virus hepatitis C (HCV). Dengan demikian, saat ini ada situasi epidemi yang agak tidak menguntungkan untuk infeksi yang menyebabkan hepatitis B dan hepatitis C.

    Dalam hal ini, relevan untuk menggunakan metode diagnostik untuk infeksi ini, yang harus memenuhi karakteristik berikut:

    - mendapatkan hasil analisis sesegera mungkin;

    - spesifisitas dan sensitivitas tinggi sebagai prasyarat untuk keandalan analisis.

    PCR menyelesaikan tugas-tugas berikut:

    - diagnosis infeksi pada tahap awal penyakit (selama periode jendela seronegatif);

    - menunjukkan tidak adanya virus dalam darah dengan hasil enzim immunoassay yang tidak pasti;

    - mengungkapkan pembawa virus sejati di antara individu seropositif;

    - memungkinkan Anda untuk menentukan genotipe virus hepatitis C (1a, 1b, 2,3a / 3b).

    PCR memungkinkan penentuan DNA virus hepatitis B atau RNA virus hepatitis C dalam bahan uji (darah, tusukan hati) baik secara kualitatif maupun kuantitatif..

    Analisis positif menunjukkan hepatitis akut atau kronis, hasil negatif - tidak ada infeksi.

    Indikasi

    • Dengan peningkatan dalam analisis biokimia tingkat AlAT dan AsAT dalam darah
    • Pemeriksaan dalam persiapan untuk kehamilan atau operasi
    • Pemeriksaan pasien yang sering diberikan injeksi intravena
    • Dengan kontak seksual tanpa kondom
    • Kecanduan
    • Di hadapan tanda-tanda hepatitis virus
    • Stagnasi empedu (kolestasis)

    Metodologi

    Untuk diagnosis hepatitis, metode PCR Real-Time digunakan pada penganalisa DT-96, reagen dari perusahaan teknologi DNA.

    Latihan

    Persiapan khusus untuk analisis tidak diperlukan. Disarankan untuk tidak makan selama 4 jam sebelum pengambilan sampel darah.

    Studi ini dapat dilakukan 2 minggu setelah perkiraan waktu infeksi, yang memungkinkan diagnosis dini penyakit.

    Berkat dokter untuk operasi, saya berbaring di meja operasi dengan mudah dan di bawah dukungannya sedikit lucu dan saya tertidur, itu tidak menakutkan, terima kasih banyak atas pekerjaan yang dilakukan. Keterangan lebih lanjut

    Saya mengucapkan terima kasih yang mendalam kepada dokter yang luar biasa, Titov Dmitry Alekseevich atas perawatannya, atas sikap penuh perhatian dan profesionalisme! Terima kasih atas sikap positif Anda selama perawatan. Keterangan lebih lanjut

    Saya dirawat di Departemen pada IX / 2019-II / 2020, saya ingin mengucapkan terima kasih yang mendalam kepada seluruh tim Departemen Terapi Obat Antitumor di bawah bimbingan dokter Shikina Valentina Evgenievna yang luar biasa dan sensitif. Berkat suasana yang diciptakan di Departemen, perawatan yang sangat sulit ditransfer secara moral mudah! Terima kasih atas profesionalisme, perhatikan. Keterangan lebih lanjut

    Dengan tulus saya berterima kasih kepada dokter yang sangat baik, Pavel Yuryevich Orekhov. Kebetulan bahwa untuk berbagai diagnosis saya harus menjalani perawatan di departemen bedah vaskular, dan Pavel Yurievich adalah dokter yang merawat saya. Saya yakin itu adalah tindakan profesionalnya, janji temu dan direkomendasikan. Keterangan lebih lanjut

    Dokter yang luar biasa. Terima kasih banyak untuk semuanya, sangat kompeten, penuh perhatian dan yang sekarang sangat jarang dalam pengobatan kami, ia bertujuan untuk menyembuhkan pasien dan membantunya, dan tidak hanya berbicara. Suami saya dan saya adalah pasiennya dan sangat senang bahwa nasib membawa kami bersama dengan dokter yang luar biasa. Terima kasih Keterangan lebih lanjut

    Saya ingin mengucapkan terima kasih yang mendalam kepada Yevgeny Yuryevich Khlopushin untuk profesionalisme dan sikapnya yang luar biasa sensitif. Dokter mendekati situasi saya dengan sangat kompeten dan komprehensif: dia membuat diagnosis lengkap, dan dalam waktu sesingkat mungkin mengatur perawatan pra operasi yang diperlukan. Dia dengan cemerlang melakukan operasi yang rumit, setelah hampir seminggu kemudian saya bisa melakukannya. Keterangan lebih lanjut

    Saya mengucapkan terima kasih yang paling dalam kepada ahli bedah-onkologi, dokter ilmu kedokteran, Ishchenko Roman Viktorovich atas kebaikan hatinya, profesionalisme tertinggi dan sikap sensitif terhadap pasien. Saya berterima kasih kepada takdir bahwa kami mengetahui tentang dokter yang luar biasa ini melalui program Kesehatan. Roman Viktorovich membantu kami mengatasi masalah kami. Operasi yang dia lakukan untuk suamiku di masa lalu yang mudah. Keterangan lebih lanjut

    Banyak terima kasih kepada dokter-koloproktologis Zinovsky Mikhail Vyacheslavovich. Dia berada di resepsi pada 11 Maret 2020. Nyeri akut, nyaris tidak tercapai dengan suaminya, meski hanya di seberang jalan. Dia melakukan segalanya, menurut saya, yang terbaik. Dia memberikan semua rekomendasi yang diperlukan, dan nomor teleponnya. Dia mengatakan untuk memanggil jika ada pertanyaan. Saya menelepon dan berkonsultasi dengannya. Keterangan lebih lanjut

    Pada bulan Februari 2020 saya berakhir di departemen onkologi, di mana saya bertemu dengan kepala departemen, Kosy Valentina Vasilievna. Terima kasih banyak atas profesionalisme dan sikap sensitifnya. Di sini saya menjalani operasi paling rumit Ischenko Roman Viktorovich dan Astakhov Dmitry Anatolyevich. Ini adalah tiga malaikat penyelamat saya.
    Sekarang saya cepat pulih. Keterangan lebih lanjut

    Saya mengucapkan terima kasih yang mendalam kepada Arthur Robertovich atas profesionalisme dan tangan "emas" -nya. Dia mengoperasi ibunya dua kali pada Juni 2019 dan Februari 2020, dan keduanya berhasil. Dokter yang sangat penuh perhatian, sensitif dan responsif. Sangat rapi dalam karyanya dan itu menyenangkan "esthete" dalam hal jahitan))) Dia benar-benar menyelamatkan hidupku.

    Terapkan untuk rawat inap atau penelitian.
    Resepsionis akan menghubungi Anda dan setuju
    waktu yang nyaman bagi Anda. Atau buka formulir entri online.

    Virus hepatitis C, definisi RNA qual. (HCV-RNA, kualitatif) dalam serum darah

    Penentuan virus hepatitis C RNA (HCV) dalam serum darah dengan reaksi rantai polimerase (PCR) dengan deteksi real-time.

    Fragmen yang diidentifikasi adalah situs spesifik RNA virus hepatitis C. Genotipe yang teridentifikasi: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6, terlepas dari subtipe. Spesifisitas penentuan adalah 100%. Sensitivitas determinasi - 60 IU / ml.

    • Tanda-tanda klinis hepatitis.
    • Studi skrining pencegahan (RNA virus hepatitis C adalah penanda paling awal untuk infeksi akut).
    • Hubungi Survei.
    • Diagnosis hepatitis etiologi campuran - identifikasi virus utama.
    • Identifikasi tahap replikasi aktif virus dalam kondisi kronis.
    • Memantau efektivitas terapi.
    • Sirosis hati.

    Interpretasi hasil penelitian berisi informasi untuk dokter yang hadir dan bukan diagnosis. Informasi dalam bagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosa diri dan pengobatan sendiri. Dokter membuat diagnosis yang akurat menggunakan hasil pemeriksaan ini dan informasi yang diperlukan dari sumber lain: riwayat, hasil pemeriksaan lain, dll..

    Virus hepatitis C, RNA (HCV, PCR) plasma, berkualitas.

    Dengan virus hepatitis

    Virus Hepatitis C

    Informasi Studi

    Hepatitis C adalah penyakit hati menular yang menyebabkan virus HCV. Virus hepatitis C berkembang biak dalam sel darah dan menginfeksi sel hati. Virus ditularkan melalui hubungan seks tanpa kondom, melalui kontak dengan darah (misalnya, selama prosedur medis, transfusi darah, menggunakan jarum suntik tunggal, dll.), Dari ibu ke anak selama kehamilan atau persalinan. Studi ini mengungkap keberadaan virus dalam darah setelah 5-20 hari setelah kemungkinan infeksi.

    Deteksi agen penyebab hepatitis C (HCV) terjadi menggunakan metode reaksi rantai polimerase waktu nyata. Kehadiran bahan genetik (RNA) dari virus dalam darah ditentukan.

    Di antara semua agen penyebab hepatitis virus, HCV memiliki jumlah variasi terbesar, dan karena aktivitas mutasinya yang tinggi, HCV mampu menghindari mekanisme perlindungan sistem kekebalan manusia. Ada 6 genotipe dan banyak subtipe virus yang memiliki makna berbeda untuk prognosis penyakit dan efektivitas terapi antivirus..
    Hepatitis C ditularkan melalui darah dan cairan tubuh melalui rute parenteral, seksual, dan transplasenta. Kelompok berisiko tinggi terdiri dari orang-orang yang mempraktikkan penyalahgunaan obat intravena, hubungan seks bebas pilih-pilih, serta pekerja medis, pasien yang membutuhkan hemodialisis atau transfusi darah, tahanan. Menembus ke dalam tubuh, HCV memasuki makrofag darah dan hepatosit hati, di mana replikasi terjadi. Kerusakan hati terjadi terutama karena lisis kekebalan, dan virus juga memiliki efek sitopatik langsung. Kesamaan antigen virus dengan antigen dari sistem histokompatibilitas manusia menyebabkan terjadinya reaksi autoimun ("sistemik"). Dalam program manifestasi sistemik infeksi HCV, tiroiditis autoimun, sindrom Sjogren, purpura trombositopenik idiopatik, glomerulonefritis, artritis reumatoid, dll. Dapat terjadi. Dibandingkan dengan virus hepatitis lainnya, hepatitis C memiliki gambaran klinis yang kurang jelas, lebih sering menjadi kronis. Pada 20 - 50% kasus, hepatitis C kronis mengarah pada pengembangan sirosis hati dan pada 1,25 - 2,50% - berkembang menjadi karsinoma hepatoseluler. Komplikasi autoimun terjadi dengan frekuensi tinggi.

    Masa inkubasi adalah 5 hingga 20 hari. Pada akhir masa inkubasi, kadar transaminase hati meningkat, kemungkinan peningkatan hati dan limpa. Periode akut berlanjut dengan kelemahan, kehilangan nafsu makan. Pada sepertiga kasus, ada demam, artralgia, ruam polimorfik. Fenomena dispnea dan polineuropati bisa terjadi. Kolestasis sangat jarang..

    Indikasi untuk tujuan penelitian

    Persiapan belajar

    Dengan studi ini, sewalah

    • 20,79. AT dan AH untuk HIV 1/2 (skrining, qual.)
    • 20.21. Hepatitis B, HBs Ag (Qual)
    • 20.80. Jumlah sipilis. AT (IgG dan IgM) (Qual)
    • 20.118. Hepatitis A, jumlah anti-HAV. AT (hitung)
    • 3.9.1. Tes darah klinis dengan formula leukosit dan LED (dengan mikroskop dari apusan darah ketika perubahan patologis terdeteksi) (darah vena)
    • 27.113. Indikator biokimia 8

    Hasil penelitian

    Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Hasil Penelitian

    Interpretasi hasil

    • “Ditemukan”: fragmen RNA khusus untuk virus hepatitis C, infeksi dengan virus hepatitis C, ditemukan dalam sampel bahan biologis yang dianalisis.
    • “Tidak terdeteksi”: fragmen RNA spesifik untuk virus hepatitis C atau konsentrasi RNA patogen dalam sampel di bawah batas sensitivitas uji tidak ditemukan dalam sampel yang dianalisis dari bahan biologis.

    PCR untuk hepatitis C

    PCR (atau reaksi berantai polimerase) adalah metode laboratorium untuk diagnosis DNA dan RNA patogen yang diperkenalkan oleh Carey Mullis (AS). Hanya satu molekul yang ditemukan dalam kulit atau cairan tubuh yang cukup untuk analisis PCR yang sangat sensitif untuk mengidentifikasi virus patogen.

    Jenis PCR

    Ada tiga jenis analisis PCR darah untuk virus hepatitis C kronis - kualitatif, kuantitatif, dan analisis yang menentukan genotipe virus..

    Analisis PCR kualitatif untuk hepatitis C dilakukan untuk pasien yang analisis ELISA mengungkapkan antibodi terhadap HVGS. Hasil analisis PCR kualitatif ditunjukkan oleh kata-kata "RNA terdeteksi" atau "RNA tidak terdeteksi". Sistem uji dengan sensitivitas minimal 50 IU / ml dapat mendeteksi jumlah minimum patogen dalam darah. Pada konsentrasi virus yang lebih rendah, analisis dapat memberikan hasil negatif palsu. Untuk menghindari kesalahan, laboratorium yang berspesialisasi dalam diagnostik PCR harus dilengkapi dengan sistem uji sensitivitas tinggi. Sebagai contoh, laboratorium Invitro menggunakan sistem pengujian dengan sensitivitas 15 IU / ml. Pasien dan dokter memiliki hak untuk meminta data sensitivitas tes dari staf laboratorium.

    Analisis PCR kuantitatif untuk hepatitis C diperlukan untuk menentukan konsentrasi virus dalam darah (atau tingkat viremia). Hasilnya berbicara angka. Jika 2 juta IU ditemukan dalam 1 ml darah, maka hasilnya adalah sebagai berikut - 2 × 10 * 6 IU / ml. Beberapa laboratorium menggunakan indikator yang berbeda - jumlah salinan per 1 ml darah (1 IU adalah 4 salinan RNA). Ternyata 2 × 10 * 6 IU / ml sama dengan 8 × 10 * 6 salinan virus RNA (8 juta kopi) dalam 1 ml darah.

    Genotyping menentukan dari enam genotipe mana virus tersebut berada. Genotipe patogen yang mempengaruhi gambaran klinis, tingkat komplikasi dan prognosis lebih lanjut untuk pasien. Penentuan genotipe virus yang benar memungkinkan untuk memilih kombinasi obat dan menentukan lamanya pengobatan.

    Indikasi untuk analisis

    Untuk mengkonfirmasi keberadaan HCV, analisis PCR ditentukan untuk membantu mendeteksi patogen dan memulai pengobatan. Indikasi untuk pengangkatan:

    • Pasien memiliki tanda-tanda peradangan hati.
    • Skrining untuk studi pencegahan.
    • Penting untuk memeriksa orang yang kontak dengan pasien dengan hepatitis.
    • Hepatitis asal campuran didiagnosis, dan agen penyebab utama harus ditentukan.
    • Tingkat aktivitas reproduksi patogen pada pasien kronis ditentukan..
    • Pasien didiagnosis menderita sirosis.
    • Penting untuk mengevaluasi efektivitas terapi.

    Persiapan untuk diagnosis PCR hepatitis

    Prosedur dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong, darah diambil dari vena..

    Pasien harus mengikuti aturan berikut:

    • Jangan makan makanan 10 jam sebelum prosedur. Hanya air bersih yang diizinkan..
    • Jangan merokok 4 jam sebelum manipulasi dan jangan minum alkohol sehari sebelum analisis.
    • Hindari stres fisik dan psikologis sebelum prosedur.
    • Jangan minum obat selama 2 hari sebelum pengambilan sampel darah. Jika pasien minum obat karena alasan apa pun, maka asisten laboratorium harus diberitahu tentang hal ini (penggunaan obat-obatan tertentu menyebabkan hasil positif yang keliru).

    Decoding hasil studi PCR

    Menguraikan analisis ELISA dan PCR adalah tugas untuk spesialis hepatologis atau penyakit menular. Hasil biopsi, analisis biokimia darah dan ultrasonografi juga diperlukan. Menguraikan hasil analisis PCR hanya bisa menjadi dokter yang memenuhi syarat yang harus meresepkan terapi berdasarkan mereka. Tabel untuk penguraian viral load untuk hepatitis C diberikan di bawah ini.

    Analisis kualitatif. Dekripsi

    TerdeteksiPasien terinfeksi karena virus RNA ditemukan dalam bahan biologisnya.
    Tidak terdeteksiPasien tidak terinfeksi, atau jumlah virus RNA di bawah batas sensitivitas.

    Analisis kuantitatif. Dekripsi

    Tidak terdeteksiOrang itu sehat. Virus RNA tidak ditemukan dalam biomaterial, atau konsentrasinya di bawah batas sensitivitas.
    Hingga 1,8 * 10 ^ 2 IU / mlKonsentrasi RNA virus di bawah kisaran kuantifikasi. Dalam hal ini, kehati-hatian diperlukan saat menafsirkan hasilnya. Penelitian berulang sering diperlukan..
    Hingga 8 * 10 ^ 5 IU / mlTingkat viral load yang rendah pada hepatitis C. Sebagai aturan, penurunan konsentrasi virus menunjukkan keberhasilan pengobatan.
    Lebih besar dari 8 * 10 ^ 5 IU / mlViral load hepatitis C yang tinggi.
    Lebih besar dari 2,4 * 10 ^ 7 IU / mlKarena jumlah virus RNA berada di luar batas atas kisaran kuantifikasi, tidak mungkin untuk menentukan tingkat viral load. Perlu tes ulang dengan pengenceran sampel darah.

    RNA yang terdeteksi dari genotipe tertentuVirus hepatitis C yang berasal dari genotipe dan subtipe tertentu ditemukan dalam biomaterial pasien. Hasilnya ditunjukkan dengan angka dan huruf Latin: 1a, 2b, dll. Ada 7 genotipe dan 67 subtipe. Dari 7 genotipe, 3 gen pertama ditemukan di Rusia.
    RNA virus hepatitis C terdeteksiRNA dari genotipe virus atipikal untuk Rusia ditemukan dalam biomaterial pasien, oleh karena itu, studi tambahan diperlukan.
    Tidak terdeteksiSeseorang sehat, atau ada konsentrasi RNA virus yang sangat rendah dalam darahnya.

    Kadang-kadang analisis PCR negatif, tetapi tes ELISA menunjukkan adanya antibodi terhadap virus. Ini berarti bahwa seseorang yang menderita hepatitis C akut telah dapat pulih sendiri. Sekitar 20 kasus infeksi dengan daya tahan tubuh infeksi yang tinggi berakhir dengan penyembuhan spontan.

    Dalam beberapa situasi, hasil analisis PCR presisi tinggi dapat terdistorsi:

    1. Pelanggaran rezim suhu dan kondisi lain untuk mengangkut darah ke laboratorium.
    2. Kontaminasi sampel darah.
    3. Adanya jejak heparin dan antikoagulan lain dalam darah.
    4. Adanya inhibitor dalam biomaterial (reaksi berantai polimerase melambat atau berhenti).

    Manfaat Analisis PCR

    Pertama, ini adalah metode diagnosis dini yang memungkinkan Anda mengidentifikasi materi genetik virus. Analisis ELISA hanya dapat menentukan zat yang diproduksi oleh tubuh sebagai respons terhadap infeksi (imunoglobulin). Dari saat infeksi hepatitis C hingga dimulainya respons kekebalan, beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan dapat berlalu, dan selama periode ini ELISA tidak efektif. Analisis PCR yang sudah ada di minggu pertama infeksi memberi jawaban.

    Keuntungan kedua dari analisis PCR adalah probabilitas kesalahan yang rendah. Dalam penelitian ini, bagian dari bahan genetik yang merupakan karakteristik dari hanya satu jenis patogen ditentukan, yang memungkinkan untuk mengecualikan hasil yang salah. Analisis ELISA menunjukkan adanya antibodi yang dilepaskan terhadap berbagai virus (cross antibodi).

    Kekurangan PCR

    Tidak peduli seberapa efektif penelitian ini, ia memiliki kekurangan:

    • Selama penelitian RRC, materi genetik patogen (termasuk yang tidak hidup) direplikasi, dan ini mengarah pada distorsi hasil. Untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan menggunakan analisis PCR, studi kedua dilakukan setidaknya 2 bulan setelah yang sebelumnya. Tubuh pasien harus "dibersihkan" dari virus mati.
    • Sistem uji menentukan bagian genom virus yang secara teoritis dapat dimiliki oleh virus atau mikroorganisme lain, oleh karena itu, ada kemungkinan hasil positif palsu..
    • Mutasi virus yang cepat kadang-kadang melebihi kemampuan sistem uji untuk menentukan genom patogen, oleh karena itu, ada kemungkinan respons negatif palsu..

    Pembuat sistem uji laboratorium secara teratur mengujinya, mencari tahu bagaimana sistem merespons reaksi silang atau genotipe virus apa pun..

    Harga analisis PCR untuk hepatitis C

    Di lembaga pemerintah, analisis dapat dilakukan secara gratis, hanya diperlukan rujukan dari ahli hepatologis atau spesialis penyakit menular.

    Penelitian berbayar tersedia di semua kota besar di Federasi Rusia. Harga dipengaruhi oleh jenis penelitian, peralatan yang digunakan, waktu yang diperlukan untuk analisis.

    Di Moskow dan St. Petersburg, analisis PCR berkualitas tinggi untuk biaya hepatitis C dari 600 hingga 900 rubel, di wilayah tersebut - dari 300 hingga 800 rubel.

    Analisis PCR kuantitatif untuk hepatitis C menghabiskan 17.000 hingga 22.000 rubel, untuk hepatitis B - dari 1.200 hingga 10.000 rubel.

    Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan dari analisis PCR untuk hepatitis C, Anda harus menghubungi hanya laboratorium yang memiliki reputasi baik. Dalam hal ini, pertanyaan tentang biaya penelitian memudar menjadi latar belakang.