Hitung darah lengkap untuk sirosis hati

Sirosis hati adalah penyakit yang ditandai dengan perubahan struktur jaringan hati yang disebabkan oleh kematian hepatosit dan penggantian jaringan ikatnya. Penyakit ini sering tanpa gejala, bahkan pada tahap akhir perkembangan. Analisis pada sirosis memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tingkat gangguan fungsi sel hati, tingkat keparahan penyakit dan membuat perkiraan untuk pengembangan selanjutnya.

Penyebab sirosis hati

Berlawanan dengan kepercayaan umum, alkoholisme kronis adalah faktor yang jelas dalam perkembangan sirosis, tetapi bukan satu-satunya penyebab yang mungkin..

Apa faktor lain yang menyebabkan penyakit ini:

hepatitis virus kronis; hepatitis autoimun; keracunan kronis di tempat kerja (benzena, naftalena, logam berat); obat-obatan (antibiotik, obat antiinflamasi non-steroid, sitostatika, kontrasepsi hormonal); gangguan metabolisme yang diinduksi secara genetik dari tembaga atau besi; penyakit pada saluran empedu menyebabkan stagnasi kronis empedu di saluran hati.

Selain itu, varian sirosis idiopatik mungkin terjadi, ketika penyebabnya tidak dapat diidentifikasi. Ini biasanya merupakan karakteristik dari sirosis bilier primer pada wanita muda, ketika karena alasan yang tidak diketahui, empedu mulai mandek di saluran kecil, menyebabkan peradangan dan nekrosis..

Berkembang selama bertahun-tahun, sirosis mengubah alat herediter sel hati, yang mengarah pada munculnya generasi hepatosit yang diubah secara patologis dan menyebabkan proses inflamasi immuno.

Diagnosis sirosis laboratorium

Jika Anda mencurigai penyakit ini, tes berikut harus diambil:

penanda virus hepatitis, hitung darah umum; biokimia darah: aminotransferase, bilirubin, protein total, fraksi protein, dll. analisis urin umum; tinja untuk darah gaib.

Penanda virus hepatitis dapat menentukan salah satu kemungkinan penyebab penyakit hati, analisis tinja untuk darah gaib - untuk mengidentifikasi salah satu kemungkinan komplikasi (perdarahan dari varises esofagus).

Tidak ada tes darah untuk sirosis harus dipertimbangkan secara terpisah: mereka memiliki nilai diagnostik dan prognostik hanya dalam kombinasi.

Tes darah klinis

Tes darah untuk penyakit hati dilakukan dengan perhitungan sel darah, termasuk trombosit.

Sirosis ditandai dengan penurunan jumlah sel darah. Kemacetan vena yang disebabkan oleh patologi ini menyebabkan munculnya sindrom hipersplenisme, yang ditandai dengan peningkatan ukuran limpa dan aktivitasnya. Biasanya, organ ini menghancurkan sel darah yang rusak dan menua: sel darah merah, sel darah putih dan trombosit, dan peningkatan aktivitasnya, masing-masing, anemia, leukopenia dan trombositopenia. Perubahan serupa adalah karakteristik dari tahap akhir sirosis..

Peningkatan LED menunjukkan proses inflamasi yang lambat. Selain itu, dapat disebabkan oleh perubahan rasio antara protein darah.

hemoglobin: 130-160 g / l untuk pria, 120-140 g / l untuk wanita; eritrosit: 4-5x1012 / l untuk pria, 3-4x1012 / l untuk wanita; sel darah putih: 4,9 x 109 / l; platelet: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / jam.

Parameter biokimia

Karena hati adalah organ di mana sebagian besar protein tubuh dan banyak enzim (yang merupakan protein dalam struktur) disintesis, disfungsi hepatosit karenanya mengubah status biokimia darah..

Bilirubin

Zat ini terbentuk selama penghancuran hemoglobin dan mioglobin. Bilirubin sendiri beracun: hati mengumpulkannya dan membuangnya dengan empedu. Peningkatan jumlah menunjukkan kerusakan hepatosit dan kemacetan di saluran empedu. Namun, pada 40% kasus, bilirubin dengan sirosis tidak melampaui normal.

Norma - 8,5-20,5 μmol / L.

Aminotransferases

Atau transaminase, enzim yang ditemukan di semua jaringan tubuh. Yang paling menarik adalah alanine aminotransferase (ALT), konsentrasi maksimum yang terdeteksi dalam hepatosit, dan aspartate aminotransferase (ACT), maksimum yang ada di otot jantung, tetapi sel-sel hati juga mengandungnya dalam jumlah yang cukup. Peningkatan kadar transaminase dalam darah menunjukkan penghancuran hepatosit. Dengan sirosis, transaminase sedikit meningkat (1,5-5 kali), dibandingkan dengan perubahan yang terdeteksi pada hepatitis, karena prosesnya tidak lagi seaktif pada peradangan akut. Normalisasi jumlah transaminase dalam darah dapat menunjukkan tahap lanjut sirosis dan berkurangnya jumlah hepatosit.

Norma Alt 7-40 IU / l; AST - 10-30 IU / L.

Gammaglutamyltranspeptidase

Enzim lain biasanya ditemukan di dalam sel. Peningkatan konsentrasi yang terkonsentrasi dalam darah selama sirosis menunjukkan kerusakan hati toksik, dikombinasikan dengan peningkatan kolesterol darah dan peningkatan jumlah bilirubin, peningkatan tingkat gammaglutamyl transpeptidase (kedua varian ejaan diperbolehkan) menunjukkan kolestasis intrahepatik (stagnasi empedu pada saluran hati).

Normalnya adalah 10-71 unit / liter untuk pria dan 6-42 unit / liter untuk wanita.

Alkaline phosphatase

Enzim yang terkandung di dalam sel-sel dinding saluran empedu hati. Jika rusak, kandungan dalam darah meningkat. Juga, peningkatan angka dapat mengindikasikan kolestasis intrahepatik..

Norma - 80-306 unit / l.

Albumin

Protein darah yang disintesis di hati. Melanggar fungsinya, jumlah albumin dalam plasma darah menurun.

Norma: 35-50g / l, yang merupakan 40-60% dari total protein darah.

Gamma globulin

Ini adalah kompleks imunoglobulin. Dengan sirosis hati, kandungannya dalam plasma darah meningkat, yang menunjukkan penambahan komponen autoimun pada proses inflamasi..

Norma: 12-22% dalam serum darah.

Waktu protrombin

Waktu pembentukan gumpalan protrombin plasma, analisis yang menunjukkan keadaan sistem koagulasi. Karena semua protein dari sistem pembekuan disintesis di dalam hepatosit, kematian sel-sel hati menyebabkan pelanggaran pembekuan darah. Untuk tujuan prognostik, sering kali bukan indeks waktu protrombin yang digunakan, tetapi satu dan turunannya - rasio normalisasi internasional, yang ditentukan dengan membandingkan tingkat pembentukan bekuan dengan norma referensi; disesuaikan dengan rasio internasional.

Norma 11-13,3 dtk, INR: 1.0-1.5.

Besi whey

Ini mungkin menunjukkan salah satu alasan untuk pengembangan sirosis - patologi genetik yang menyebabkan pelanggaran metabolisme zat besi - hemachromatosis. Dalam hal ini, zat besi terakumulasi berlebihan di dalam sel hati, efek toksik pada hepatosit.

Normalnya adalah 11-28 μmol / l untuk pria dan 6.6-26 μmol / l untuk wanita.

Analisis urin umum

Terlepas dari kenyataan bahwa itu paling sering digunakan untuk menilai kondisi ginjal, tes urin dapat memberikan gambaran tentang beberapa fungsi hati. Sirosis hati menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah, diekskresikan dalam urin, itu mengubah tes. Bilirubin muncul dalam urin, yang seharusnya tidak normal. Jumlah urobilinogen, turunan dari bilirubin, yang biasanya tidak ada dalam urin pagi hari dan mengandung 5-10 mg dalam urin harian, juga meningkat..

Nilai prognostik

Data laboratorium digunakan untuk menentukan tingkat keparahan penyakit. Klasifikasi Child-Pugh umumnya digunakan.

IndeksUnit1 poin2 poin3 poin
Bilirubinμmol / l51
Albuming / l> 3530-352.3
AsitestidakDapat diobatiPerawatan yang buruk
Ensefalopati hepatikTidak1-23-4

Poin untuk setiap indikator ditentukan, dan jumlah totalnya dihitung.

Sirosis terkompensasi - 5-6 poin (kelas A). Sirosis subkompensasi - 7-9 poin (kelas B). Sirosis dekompensasi - 10-15 poin (kelas C).

Jika di antara pasien dengan sirosis hati Child-Pugh kompensasi, kelangsungan hidup satu tahun adalah 100% dan dua tahun adalah 85%, maka di antara pasien dengan sirosis terkompensasi turun menjadi masing-masing 81% dan 57%, dan di antara pasien dengan sirosis kelas C - hingga 45 % dan 35%.

Jika kita berbicara tentang harapan hidup, maka untuk pasien dengan sirosis kelas A mencapai 20 tahun, sementara di antara pasien dengan sirosis kelas C turun menjadi satu tahun.

Menurut kriteria asing, transplantasi hati diindikasikan setelah mencapai 7 skor Child-Pugh. Kebutuhan tinggi untuk transplantasi terjadi pada pasien dengan sirosis kelas C.

Sirosis hati adalah penyakit yang lamban, seringkali dengan beberapa gejala. Tes klinis akan membantu mengidentifikasi keparahan kondisi dengan penyakit hati ini, membuat taktik pengobatan dan menentukan prognosisnya..

Sirosis hati adalah penyakit kronis di mana struktur hati berubah, proliferasi jaringan ikat dan disfungsi organ vital diamati. Penyakit ini berkembang dalam bentuk tanpa gejala untuk waktu yang lama, karena jaringan "saringan manusia" rentan terhadap pemulihan dan regenerasi. Namun, di bawah pengaruh faktor patogen, proses ireversibel terjadi yang secara permanen menghancurkan hati, dapat menyebabkan kecacatan, kematian..

Gambaran umum diagnosis

Untuk mencapai dinamika positif dari penyakit, perlu merespons gejala yang mengkhawatirkan secara tepat waktu, melakukan tes yang diperlukan untuk sirosis hati, dan menjalani pengobatan konservatif. Tapi apa saja tanda-tanda diagnosis mematikan ini? Itu:

peningkatan ukuran hati saat palpasi; perubahan warna kulit; peningkatan pembengkakan pada ekstremitas bawah; rasa sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk; spider veins di kulit; jaringan pembuluh darah pada sklera mata; tanda-tanda dispepsia dengan berbagai tingkat keparahan; kelemahan umum.

Penting untuk memperjelas bahwa warna kulit dengan sirosis menjadi kuning, pucat; sedangkan tinja tidak stabil. Pasien dalam keadaan malaise abadi, dan mual pagi hari secara bertahap berkembang menjadi refleks muntah berkepanjangan dengan pemisahan darah. Gejala-gejala tersebut adalah karakteristik dari bentuk penyakit yang lanjut, tetapi untuk mencegahnya, diperlukan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan kompleks berikutnya.

Mulailah pemeriksaan dengan kunjungan ke terapis

Diagnosis penyakit

Untuk memahami bentuk di mana diagnosis fatal ini mendominasi, diperlukan untuk memulai pemeriksaan dengan kunjungan ke terapis dengan ringkasan keluhannya. Ini akan diikuti oleh konsultasi dengan spesialis sempit dengan pengumpulan data riwayat medis, pemeriksaan klinis dan tes laboratorium terperinci.

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami merekomendasikan metode yang efektif! Penemuan baru! Ilmuwan Novosibirsk telah mengidentifikasi obat terbaik untuk sirosis. 5 tahun penelitian. Perawatan sendiri di rumah! Setelah mempelajarinya dengan cermat, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.

Diagnosis utama adalah pemindaian ultrasound pada organ yang terkena, tetapi sebagai tambahan, laparoskopi dan biopsi mungkin diperlukan, di mana tes laboratorium baru-baru ini menentukan atau membantah keberadaan sel-sel kanker di hati..

Tes darah untuk sirosis hati adalah studi laboratorium mendasar yang menunjukkan jalannya proses patologis dan komplikasinya. Menentukan penyakit dan membuat diagnosis akhir bukanlah pertanyaan satu hari, oleh karena itu, masalah kesehatan ini harus ditangani dengan ketelitian khusus..

Tes yang Diperlukan

Analisis darah umum

Jika dokter mencurigai penyakit yang bergerak cepat yang disebut "Sirosis hati," ia menyarankan agar pasien klinis melakukan tes darah dan urin umum, tinja dan berbagai tes biokimia di laboratorium. Tetapi apa yang disediakan oleh diagnosis semacam itu, informasi apa yang diberikan oleh spesialis bidang sempit tentang keadaan kesehatan pasien yang sesungguhnya?

Hitung darah lengkap menunjukkan penurunan tajam dalam hemoglobin, peningkatan jumlah sel darah putih, lonjakan indeks ESR. Hasil seperti itu sudah menyarankan pikiran yang mengkhawatirkan, sekali lagi mengkonfirmasi eksaserbasi proses inflamasi dalam tubuh. Lonjakan ESR dalam gambaran klinis seperti itu menunjukkan penurunan tingkat albumin, yang khas untuk bentuk sirosis progresif. Hemoglobin yang rendah juga berkontribusi pada pengembangan anemia defisiensi besi dengan melemahnya respons imun tubuh.

Perubahan ireversibel juga diamati dalam studi laboratorium urin, misalnya protein, sel darah putih, silinder, sel darah merah dan bilirubin muncul dalam komposisi kimia. Jika kita berbicara tentang bahan biologis orang sehat, indikator seperti itu berlaku dalam jumlah minimal atau sama sekali tidak ada. Atau, keberadaan sel darah merah tunggal, protein dalam jumlah hingga 0,03 g, sel darah putih - hingga 3 unit dianggap normal. Tapi bilirubin tidak boleh ada dalam urin, jika tidak ada patologi hati yang luas.

Urinalisis

Analisis tinja juga membawa informasi berharga tentang diagnosis progresif dalam tubuh. Secara visual sudah jelas: warna tinja telah berubah, perubahan warnanya, penampilan warna tanah liat telah terjadi. Perubahan ini dijelaskan oleh kurangnya enzim - stercobilin, yang memberi warna coklat pada feses. Sudah gejala ini harus mengingatkan pasien, karena menunjukkan masalah serius dalam pekerjaan hati dan kandung empedu. Selain itu, tidak dikecualikan pelepasan gumpalan darah dengan feses, yang berhubungan dengan peradangan dan perluasan wasir. Kotoran pasien terganggu, ditandai oleh ketidakstabilannya: beberapa pasien menderita diare kronis, yang lain menderita sembelit.

Jika Anda mencurigai sirosis hati, wajib dilakukan tes darah biokimia, yang menentukan dalam membuat diagnosis akhir. Dengan penyakit yang khas, komposisi biokimia darah berubah, dan beberapa indikator tidak sesuai dengan kisaran normal. Dalam hal ini, kita berbicara tentang nilai-nilai berikut:

peningkatan bilirubin di semua fraksi; lompatan di AiT, GGT dan alkaline phosphatase; pertumbuhan globulin dan enzim hati; penurunan urea dan kolesterol; peningkatan haptoglobin.

Secara terpisah, perlu diingat bahwa bilirubin, sebagai produk peluruhan sel darah merah dan hemoglobin, diproses dalam hati dan diekskresikan dalam tinja. Dengan sirosis, akumulasi dalam plasma melebihi norma, yang menjelaskan kulit menguning, selaput lendir dan sklera mata. Tidak hanya itu, itu adalah enzim toksik, yang pada konsentrasi tinggi dalam darah memicu gatal-gatal kulit, meningkatkan pembengkakan pada ekstremitas bawah. Dengan diagnosis ini, nilai bilirubin total meningkat beberapa kali, sementara itu mungkin melebihi 100 mikromol / l.


Diagnosis yang terperinci semacam itu memungkinkan Anda menentukan tidak hanya penyakit itu sendiri, tetapi juga bentuk, stadiumnya. Studi laboratorium dianggap sebagai metode tambahan untuk menentukan sirosis, dan dokter fundamental menyebut USG dari organ yang terkena dan laparoskopi. Jika ragu, mungkin juga ada kebutuhan mendesak untuk studi imunologis, misalnya, keberadaan membran mitokondria, penurunan testosteron, lonjakan estrogen dan peningkatan insulin tidak dikesampingkan. Perubahan hormon seperti itu juga merupakan karakteristik dari diagnosis yang ditentukan, membantu memilih rejimen pengobatan yang memadai. Dengan diagnosis yang tepat, pasien setelah menjalani perawatan intensif memiliki kesempatan untuk periode remisi dan penyelamatan hati yang lama..

Siapa bilang obat untuk sirosis hati tidak mungkin?

Banyak metode telah dicoba, tetapi tidak ada yang membantu... Dan sekarang Anda siap menggunakan peluang apa pun yang akan memberi Anda kesejahteraan yang telah lama ditunggu-tunggu.!

Ada pengobatan yang efektif untuk hati. Ikuti tautan dan cari tahu apa yang direkomendasikan dokter!

Urinalisis untuk sirosis

Tes apa yang dilakukan untuk dugaan sirosis

Sirosis hati adalah penyakit yang ditandai dengan perubahan struktur jaringan hati yang disebabkan oleh kematian hepatosit dan penggantian jaringan ikatnya. Penyakit ini sering tanpa gejala, bahkan pada tahap akhir perkembangan. Analisis pada sirosis memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tingkat gangguan fungsi sel hati, tingkat keparahan penyakit dan membuat perkiraan untuk pengembangan selanjutnya.

Penyebab sirosis hati

Berlawanan dengan kepercayaan umum, alkoholisme kronis adalah faktor yang jelas dalam perkembangan sirosis, tetapi bukan satu-satunya penyebab yang mungkin..

Apa faktor lain yang menyebabkan penyakit ini:

  • hepatitis virus kronis;
  • hepatitis autoimun;
  • keracunan kronis di tempat kerja (benzena, naftalena, logam berat);
  • obat-obatan (antibiotik, obat antiinflamasi non-steroid, sitostatika, kontrasepsi hormonal);
  • gangguan metabolisme yang diinduksi secara genetik dari tembaga atau besi;
  • penyakit pada saluran empedu menyebabkan stagnasi kronis empedu di saluran hati.

Selain itu, varian sirosis idiopatik mungkin terjadi, ketika penyebabnya tidak dapat diidentifikasi. Ini biasanya merupakan karakteristik dari sirosis bilier primer pada wanita muda, ketika karena alasan yang tidak diketahui, empedu mulai mandek di saluran kecil, menyebabkan peradangan dan nekrosis..

Berkembang selama bertahun-tahun, sirosis mengubah alat herediter sel hati, yang mengarah pada munculnya generasi hepatosit yang diubah secara patologis dan menyebabkan proses inflamasi immuno.

Diagnosis sirosis laboratorium

Jika Anda mencurigai penyakit ini, tes berikut harus diambil:

  • penanda virus hepatitis,
  • analisis darah umum;
  • biokimia darah: aminotransferases, bilirubin, protein total, fraksi protein, dll..
  • analisis urin umum;
  • tinja untuk darah gaib.

Penanda virus hepatitis dapat menentukan salah satu kemungkinan penyebab penyakit hati, analisis tinja untuk darah gaib - untuk mengidentifikasi salah satu kemungkinan komplikasi (perdarahan dari varises esofagus).

Tidak ada tes darah untuk sirosis harus dipertimbangkan secara terpisah: mereka memiliki nilai diagnostik dan prognostik hanya dalam kombinasi.

Tes darah klinis

Tes darah untuk penyakit hati dilakukan dengan perhitungan sel darah, termasuk trombosit.

Sirosis ditandai dengan penurunan jumlah sel darah. Kemacetan vena yang disebabkan oleh patologi ini menyebabkan munculnya sindrom hipersplenisme, yang ditandai dengan peningkatan ukuran limpa dan aktivitasnya. Biasanya, organ ini menghancurkan sel darah yang rusak dan menua: sel darah merah, sel darah putih dan trombosit, dan peningkatan aktivitasnya, masing-masing, anemia, leukopenia dan trombositopenia. Perubahan serupa adalah karakteristik dari tahap akhir sirosis..

Peningkatan LED menunjukkan proses inflamasi yang lambat. Selain itu, dapat disebabkan oleh perubahan rasio antara protein darah.

  • hemoglobin: 130-160 g / l untuk pria, 120-140 g / l untuk wanita;
  • eritrosit: 4-5x10 12 / l untuk pria, 3-4x10 12 / l untuk wanita;
  • sel darah putih: 4.9x10 9 / l;
  • platelet: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / jam.

Parameter biokimia

Karena hati adalah organ di mana sebagian besar protein tubuh dan banyak enzim (yang merupakan protein dalam struktur) disintesis, disfungsi hepatosit karenanya mengubah status biokimia darah..

Bilirubin

Zat ini terbentuk selama penghancuran hemoglobin dan mioglobin. Bilirubin sendiri beracun: hati mengumpulkannya dan membuangnya dengan empedu. Peningkatan jumlah menunjukkan kerusakan hepatosit dan kemacetan di saluran empedu. Namun, pada 40% kasus, bilirubin dengan sirosis tidak melampaui normal.

Aminotransferases

Atau transaminase, enzim yang ditemukan di semua jaringan tubuh. Yang paling menarik adalah alanine aminotransferase (ALT), konsentrasi maksimum yang terdeteksi dalam hepatosit, dan aspartate aminotransferase (ACT), maksimum yang ada di otot jantung, tetapi sel-sel hati juga mengandungnya dalam jumlah yang cukup. Peningkatan kadar transaminase dalam darah menunjukkan penghancuran hepatosit. Dengan sirosis, transaminase sedikit meningkat (1,5-5 kali), dibandingkan dengan perubahan yang terdeteksi pada hepatitis, karena prosesnya tidak lagi seaktif pada peradangan akut. Normalisasi jumlah transaminase dalam darah dapat menunjukkan tahap lanjut sirosis dan berkurangnya jumlah hepatosit.

Norma Alt 7-40 IU / l; AST - 10-30 IU / L.

Gammaglutamyltranspeptidase

Enzim lain biasanya ditemukan di dalam sel. Peningkatan konsentrasi yang terkonsentrasi dalam darah selama sirosis menunjukkan kerusakan hati toksik, dikombinasikan dengan peningkatan kolesterol darah dan peningkatan jumlah bilirubin, peningkatan tingkat gammaglutamyl transpeptidase (kedua varian ejaan diperbolehkan) menunjukkan kolestasis intrahepatik (stagnasi empedu pada saluran hati).

Normalnya adalah 10-71 unit / liter untuk pria dan 6-42 unit / liter untuk wanita.

Alkaline phosphatase

Enzim yang terkandung di dalam sel-sel dinding saluran empedu hati. Jika rusak, kandungan dalam darah meningkat. Juga, peningkatan angka dapat mengindikasikan kolestasis intrahepatik..

Albumin

Protein darah yang disintesis di hati. Melanggar fungsinya, jumlah albumin dalam plasma darah menurun.

Norma: 35-50g / l, yang merupakan 40-60% dari total protein darah.

Gamma globulin

Ini adalah kompleks imunoglobulin. Dengan sirosis hati, kandungannya dalam plasma darah meningkat, yang menunjukkan penambahan komponen autoimun pada proses inflamasi..

Norma: 12-22% dalam serum darah.

Waktu protrombin

Waktu pembentukan gumpalan protrombin plasma, analisis yang menunjukkan keadaan sistem koagulasi. Karena semua protein dari sistem pembekuan disintesis di dalam hepatosit, kematian sel-sel hati menyebabkan pelanggaran pembekuan darah. Untuk tujuan prognostik, sering kali bukan indeks waktu protrombin yang digunakan, tetapi satu dan turunannya - rasio normalisasi internasional, yang ditentukan dengan membandingkan tingkat pembentukan bekuan dengan norma referensi; disesuaikan dengan rasio internasional.

Besi whey

Ini mungkin menunjukkan salah satu alasan untuk pengembangan sirosis - patologi genetik yang menyebabkan pelanggaran metabolisme zat besi - hemachromatosis. Dalam hal ini, zat besi terakumulasi berlebihan di dalam sel hati, efek toksik pada hepatosit.

Normalnya adalah 11-28 μmol / l untuk pria dan 6.6-26 μmol / l untuk wanita.

Analisis urin umum

Terlepas dari kenyataan bahwa itu paling sering digunakan untuk menilai kondisi ginjal, tes urin dapat memberikan gambaran tentang beberapa fungsi hati. Sirosis hati menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah, diekskresikan dalam urin, itu mengubah tes. Bilirubin muncul dalam urin, yang seharusnya tidak normal. Jumlah urobilinogen, turunan dari bilirubin, yang biasanya tidak ada dalam urin pagi hari dan mengandung 5-10 mg dalam urin harian, juga meningkat..

Nilai prognostik

Data laboratorium digunakan untuk menentukan tingkat keparahan penyakit. Klasifikasi Child-Pugh umumnya digunakan.

IndeksUnit1 poin2 poin3 poin
Bilirubinμmol / l51
Albuming / l> 3530-352.3
AsitestidakDapat diobatiPerawatan yang buruk
Ensefalopati hepatikTidak1-23-4

Poin untuk setiap indikator ditentukan, dan jumlah totalnya dihitung.

  1. Sirosis terkompensasi - 5-6 poin (kelas A).
  2. Sirosis subkompensasi - 7-9 poin (kelas B).
  3. Sirosis dekompensasi - 10-15 poin (kelas C).

Jika di antara pasien dengan sirosis hati Child-Pugh kompensasi, kelangsungan hidup satu tahun adalah 100% dan dua tahun adalah 85%, maka di antara pasien dengan sirosis terkompensasi turun menjadi masing-masing 81% dan 57%, dan di antara pasien dengan sirosis kelas C - hingga 45 % dan 35%.

Jika kita berbicara tentang harapan hidup, maka untuk pasien dengan sirosis kelas A mencapai 20 tahun, sementara di antara pasien dengan sirosis kelas C turun menjadi satu tahun.

Menurut kriteria asing, transplantasi hati diindikasikan setelah mencapai 7 skor Child-Pugh. Kebutuhan tinggi untuk transplantasi terjadi pada pasien dengan sirosis kelas C.

Sirosis hati adalah penyakit yang lamban, seringkali dengan beberapa gejala. Tes klinis akan membantu mengidentifikasi keparahan kondisi dengan penyakit hati ini, membuat taktik pengobatan dan menentukan prognosisnya..

Tes darah untuk sirosis

Diagnosis sirosis hati meliputi pemeriksaan fungsi hati yang komprehensif: tes darah umum, biokimiawi, tes darah imunologis, penentuan penanda infeksi virus, metode diagnostik perangkat keras. Apa itu sirosis hati? Ini adalah penyakit yang bersifat distrofik, yang menyebabkan kematian sel-sel hati. Sebagai akibat dari perubahan struktural pada jaringan hati, terjadi pelanggaran fungsi yang dalam. Tanpa diagnosis dan perawatan yang memadai, sirosis hati bisa berakibat fatal.

Cara mendiagnosis sirosis hati

Untuk mendeteksi tanda-tanda sirosis hati secara tepat waktu, menentukan prognosis penyakit dan pengobatannya, perlu dilakukan pemeriksaan komprehensif fungsi hati..

  • Perkembangan sirosis hati mempengaruhi keadaan seluruh tubuh manusia. Ketika penyakit berkembang, perubahan spesifik dalam komposisi lingkungan internal terjadi - darah, getah bening, cairan antar sel.
  • Jumlah darah untuk sirosis hati adalah fitur diagnostik yang berharga yang memungkinkan Anda untuk menentukan kedalaman gangguan, mengidentifikasi penyebab patologi, melakukan diagnosis banding dengan penyakit hati yang serupa.

Diagnosis sirosis laboratorium

Studi-studi berikut digunakan sebagai diagnostik laboratorium:

  1. tes darah biokimia yang memungkinkan Anda untuk mengevaluasi hati dengan konsentrasi produk metabolisme tertentu, dengan definisi: ALT, AST, GGT, fraksi protein, lipid, enzim, asam amino, hormon, TG, GGTP, urea, kreatinin, alkali fosfokinase, kadar kolesterol dengan profil lipid glukosa; koagulogram.
  2. tes darah umum - teknik standar yang digunakan untuk menentukan kandungan kuantitatif elemen seluler dan komposisi kimia darah;
  3. tes darah imunologis;
  4. tes darah untuk penentuan penanda infeksi virus, ELISA, PCR.
  5. Metode diagnostik tambahan dapat berupa analisis urin untuk mengetahui kandungan bilirubin, urobilin, IPT.

Metode Diagnostik Perangkat Keras

Metode pemeriksaan perangkat keras modern:

  1. Fibroscan hati pada alat fibroscan untuk menentukan struktur dan kepadatan jaringan hati.
  2. Dopplerografi hati, yang dilakukan bersamaan dengan USG, untuk menilai kondisi pembuluh hati.
  3. Metode lain diagnostik perangkat keras: CT, FGDS, pemindaian radioisotop hati, laparoskopi dengan biopsi, jika ada indikasi.

Apa yang bisa ditunjukkan oleh tes darah umum

Sebagai pemantauan wajib selama pemeriksaan awal pasien, tes darah klinis umum dilakukan, bahkan tanpa adanya keluhan. Indikator apa dari tes darah umum yang dapat menjadi alasan untuk pemeriksaan sirosis hati:

  1. Anisocytosis dalam tes darah umum adalah suatu kondisi sel darah merah dan sel darah putih ketika mereka berubah ukuran. Ini menunjukkan terjadinya beberapa proses patologis dalam tubuh. Dapat berbicara tentang kerusakan hati.
  2. Mengurangi jumlah trombosit darah di bawah batas yang ditetapkan juga bisa dengan sirosis.
  3. Peningkatan dalam analisis umum ESR darah dapat dengan proses inflamasi dalam tubuh atau kondisi yang disertai dengan kerusakan jaringan, nekrosis, dan berbagai keracunan. Mungkin subjek mengembangkan penyakit hati.
  4. Leukopenia dalam tes darah adalah penurunan jumlah sel darah putih, juga merupakan kesempatan untuk pemeriksaan sirosis.

Tes darah biokimia untuk sirosis

Tahap awal kerusakan hati bisa tanpa gejala bagi seseorang. Tetapi dalam komponen protein darah terus-menerus beredar, yang terbentuk selama dekomposisi dan reaksi sintesis selama kerja hepatosit - sel hati. Dan tanda pertama timbulnya sirosis adalah perubahan komposisi biokimia darah.

Parameter biokimia berikut memiliki nilai diagnostik dengan tanda-tanda kerusakan jaringan hati:

  1. aktivitas enzim aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase (ACT dan Alt indikator);
  2. aktivitas plasma alkaline phosphatase dan gamma-glutamyl transpeptidase (GGT);
  3. kandungan protein (terutama albumin) dan faktor pembekuan darah;
  4. konsentrasi pigmen bilirubin, fraksi langsung dan tidak langsungnya;
  5. konsentrasi antibodi spesifik (antinuklear dan antimitokondria).
  6. Tidak hanya indikator aktivitas masing-masing sampel hati yang diperhitungkan, tetapi juga rasio mereka satu sama lain.

Menganalisis, Alt, ACT, decoding, norma

Enzim dalam plasma hepatosit - alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase - ketika sel-sel dihancurkan, dapat masuk ke aliran darah dalam jumlah besar.

  • Dalam analisis biokimia, ini dinyatakan oleh peningkatan aktivitas Alt dan AcT. Indikator norma enzim aminotransferase:
  1. Alt - 5-33 IU / L
  2. ACT - 7-40 IU / L

Dalam proses sirosis, indikator-indikator ini dapat meningkat secara signifikan, dan tingkat peningkatannya sebanding dengan intensitas proses nekrotik (tidak termasuk tahap terminal).

  1. Penurunan tajam dalam indeks enzim dengan sirosis yang sudah mapan adalah tanda prognostik yang sangat tidak menguntungkan: nekrosis masif pada stadium akhir penyakit tercermin dalam biokimia darah..

Indikator, ALT, ACT di atas normal

  • Peningkatan konsentrasi sedang (1,5-2 kali) ditandai oleh keadaan hati berlemak, hepatitis virus kronis.
  • Sirosis hati disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam kandungan enzim, terutama Alt, yang merupakan gejala kerusakan jaringan hati.
  • Tingkat rata-rata peningkatan indikator dianggap melebihi 2-19 kali dibandingkan dengan norma, dinyatakan - 20 atau lebih.
  • Perbandingan konsentrasi Alt dan AcT juga memiliki nilai diagnostik, misalnya rasio 1: 2 menunjukkan kerusakan hati akibat keracunan alkohol..
  • Untuk mendapatkan hasil yang andal, Anda harus menyumbangkan darah pagi-pagi dengan perut kosong.

Perubahan total protein dalam tes darah

  1. Peningkatan konsentrasi absolut total protein dalam serum darah yang tidak terkait dengan ketidakseimbangan keseimbangan air dapat mengindikasikan hepatitis kronis kronis dan sirosis..
  2. Penurunan, absolut, dalam konsentrasi total protein dalam serum darah terjadi ketika ada asupan atau sintesis protein yang tidak mencukupi dalam tubuh. Dan itu bisa berbicara tentang hepatitis, sirosis hati atau keracunan.

Bilirubin dalam tes darah

Dengan pemecahan hemoglobin, pigmen bilirubin terbentuk - senyawa toksik yang dapat dengan mudah menembus ke dalam sel dan mengganggu jalannya proses kimia dasar.

  1. Ada mekanisme alami untuk netralisasi dengan menerjemahkan ke dalam bentuk tidak aktif, di mana bilirubin memasuki jaringan hati dan mengikat ke permukaan hepatosit dengan asam glukuronat. Bilirubin (langsung) yang diikat dengan cara ini diekskresikan.
  2. Pada orang yang sehat, konsentrasi bilirubin langsung tidak melebihi 4,6 μmol / l,
  3. tidak langsung (tidak terikat) - 17 μmol / l,
  4. total - 8,4 - 21,6 μmol / l.

Penyakit kuning dengan sirosis, menyebabkan

Dalam proses sirosis, indikator bilirubin darah dapat secara signifikan lebih tinggi, yang disebabkan oleh alasan berikut:

  • ketidakmampuan untuk menangkap pigmen oleh hepatosit karena pelanggaran integritasnya;
  • pelanggaran konjugasi karena proses nekrotik;
  • pelanggaran aliran bilirubin yang terikat ke dalam empedu, akibatnya ia dikirim kembali ke aliran darah.
  • Peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi bilirubin dengan sirosis disertai dengan penampilan warna kulit icteric, dan gatal sering berkembang.
  • Pada derajat penyakit yang parah (dekompensasi), nilai bilirubin mungkin lebih tinggi dari 100 μmol / l, yang membutuhkan perhatian medis segera.!

Tes apa yang harus diambil untuk memantau fungsi hati

Untuk memantau keadaan fungsional hati dengan faktor-faktor risiko, disarankan agar pemeriksaan dilakukan setidaknya 1 kali per tahun:

Penyebab sirosis hati

Penyebab sirosis yang paling umum adalah:

  1. keracunan alkohol,
  2. produksi berbahaya,
  3. kegemukan,
  4. hepatitis berbagai etiologi. Terutama virus hepatitis yang berbahaya.

Dalam perjalanan analisis biokimia, aktivitas dan konsentrasi enzim, antibodi, pigmen, fraksi protein serum dipelajari. Dengan tingkat peningkatan aktivitas enzim, seseorang dapat menilai penyebab perubahan sirosis.

  • Munculnya antibodi spesifik dalam darah menunjukkan adanya proses inflamasi di hati, yang selalu disertai dengan respon imun..
  • Biokimia darah terutama memungkinkan Anda untuk menilai penyebabnya, intensitas proses patologis dan prevalensinya.

Video cara cepat memulihkan hati

Urinalisis untuk sirosis

Indikator biokimia dan organoleptik urin juga membantu dalam diagnosis patologi hati.

  • Kandungan sel darah merah dan sel darah putih, molekul protein, diekskresikan bilirubin sedang diselidiki..
  • Biasanya, bilirubin dalam urin tidak terdeteksi atau terdeteksi dalam jumlah kecil.
  • Isinya, tergantung pada intensitas proses patologis, bisa dari 9 hingga 50 μmol / L. Kondisi ini disebut bilirubinuria dan disertai dengan penggelapan urin yang parah..
  • Hasil urinalisis dievaluasi bersama dengan transkrip parameter biokimia darah..

Metode perangkat keras untuk mempelajari fungsi hati

Selain metode laboratorium untuk mempelajari fungsi hati, penilaian informatif penting tentang tingkat kerusakan hati adalah metode perangkat keras:

  1. Fibroscanning hati, atau elastography, elastometry, dilakukan pada peralatan fibroscan, dan membantu menentukan struktur jaringan hati, kepadatannya.
  2. Dopplerografi hati, yang dilakukan bersamaan dengan USG. Metode ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi pembuluh hati dan menentukan tingkat perubahan vaskular, yang sering dipersulit oleh sirosis.
  3. CT - computed tomography, radiografi menggunakan agen kontras.

Ini adalah teknik yang terjangkau dan non-invasif yang sangat informatif tentang tahap sirosis dan penyakit hati lainnya serta prognosis penyakitnya..

Komplikasi sirosis

  1. Komplikasi serius sirosis adalah asites, ketika pasien membutuhkan bantuan segera. Asites adalah akumulasi cairan di rongga perut. Gejala khas asites adalah jaringan pembuluh vena di perut yang disebut "ubur-ubur kepala",
  2. Dengan teknologi medis modern, asites dirawat dengan metode tanpa sayatan, dengan metode stenting. Stent khusus dimasukkan ke dalam vena, kemudian memasuki vena porta, terbuka di tempat yang tepat, dan aliran darah hati kembali normal. Stent tetap untuk hidup.
  3. Sirosis bisa menjadi rumit dengan pendarahan.
  4. Sindrom asthenic dapat muncul..
  5. Hydrotorex juga merupakan salah satu komplikasi dari sirosis..
  6. Ensefalopati dengan kerusakan hati. Perawatan suportif konservatif untuk sirosis hati dapat menghentikan klinik ensefalopati.

Video, perawatan baru untuk sirosis

Analisis untuk sirosis hati: analisis biokimia dan klinis darah

Sirosis di antara penyakit non-kanker pada sistem pencernaan memiliki angka kematian yang tinggi. Ada daftar metode konservatif untuk mengobati penyakit ini, yang dapat memperpanjang usia banyak pasien dan meningkatkan kualitasnya. Oleh karena itu, tes darah laboratorium untuk sirosis hati tidak hanya memiliki nilai analitis, tetapi juga penting untuk memantau perubahan parameter darah selama perawatan non-bedah dan transplantasi organ..

Apa yang akan saya pelajari? Isi artikel.

Apa itu sirosis hati?

Sirosis dipahami artinya suatu proses kronis dalam hati yang disebabkan oleh penggantian sel hati yang normal (hepatosit) dengan jaringan ikat (fibrosis, steatosis). Ini adalah patologi polyetiological, penyebabnya adalah virus, penyakit alkohol, keracunan toksik, dan lainnya. Penyakit ini ganas, struktur lobular hati menghilang.

Karena hati melakukan banyak fungsi, pelanggarannya jelas mempengaruhi fungsi normal tubuh. Tes untuk sirosis adalah indikator gangguan awal di tempat tertentu dalam rantai proses biokimia dalam tubuh.

Tes apa yang dilakukan untuk sirosis?

Analisis laboratorium berikut cairan biologis pada sirosis sangat penting:

  • analisis klinis umum darah dan urin;
  • kimia darah;
  • koagulogram (penilaian koagulabilitas darah);
  • studi imunologi;
  • penanda hepatitis.

Studi-studi ini dalam bantuan kompleks untuk mendiagnosis masalah hati, melakukan diagnosis banding dan memantau taktik perawatan.

Diagnosis sirosis laboratorium

Untuk dokter spesialis apa pun, indikator laboratorium penting, sehingga pasien harus menanggapinya dengan serius. Hasil penelitian tergantung pada seberapa benar seseorang dipersiapkan untuk penelitian ini atau itu. Distorsi indikator akan menyebabkan diagnosis yang salah dan menyebabkan dokter tersesat dan memaksa untuk mengubah taktik perawatan.

Pasien harus sadar bahwa semua tes harus dilakukan dengan perut kosong, dan pada malam hari dilarang makan terlalu banyak dan bahkan minum alkohol. Sebelum mengambil kimia darah, diet harus diikuti selama beberapa hari. Dan jika laboratorium ada di lantai lima - lebih baik tidak berjalan di sana dengan berjalan kaki, tetapi naik lift - ini juga dapat memengaruhi hasil penelitian..

Tes darah klinis

Metode ini tidak langsung dalam deteksi patologi sistem hepatobilier. Perubahan berikut dalam norma tes darah umum menunjukkan sirosis hati:

  • peningkatan jumlah leukosit - leukositosis (lebih dari 9 × 109 unit / l);
  • pergeseran formula leukosit ke kiri - peningkatan gravitasi spesifik bentuk neutrofil tusuk (muda) - lebih dari 6%;
  • peningkatan reaksi (laju) sedimentasi eritrosit (ROE atau ESR): di atas 10 mm per jam untuk pria dan 12 mm per jam untuk wanita;
  • penurunan tingkat sel darah merah (di bawah 3,7 × 10 12 unit / L pada pria dan 3,5 × 10 12 unit / L untuk wanita) dan hemoglobin (di bawah 130 g / L pada pria dan 120 g / L untuk wanita).

Perubahan jumlah leukosit, jumlah leukosit dan LED menunjukkan peradangan dan nekrosis - oleh karena itu, tidak spesifik. Anemia dengan sirosis berkembang karena kekurangan vitamin B12 (cyanocobalamin) dan asam folat.

Kimia darah

Biokimia memimpin dan spesifik untuk mengevaluasi fungsi hati. Dalam biokimia, perubahan tipikal pada sirosis hati dapat dideteksi:

IndeksFungsiNilai referensiTingkat sirosis hati
Aspartate Aminotransferase (AST)Bertanggung jawab atas metabolisme asam amino.· Wanita - hingga 31 unit / l;

Putra - hingga 47 unit / lSedang tumbuhAlanine Aminotransferase (ALT)Ini mengatur pembentukan glukosa dari protein dan lemak· Wanita - hingga 35 u / l;

Putra - hingga 45 unit / lMeningkatRasio De RitisRasio AST dan ALT0,91-1,75Mengurangi dan mungkin kurang dari 1Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase)Enzim yang menandakan stagnasi empeduWanita - 35 -105 unit / l;

Putra - 40 - 130 unit / lSedang tumbuh· Perempuan - 6 -42 u / l;

pria - 10 - 71 unit / lMeningkatLactate Dehydrogenase (LDH)Berpartisipasi dalam reaksi pelepasan energi gangguan glukosaWanita - 135 - 214 unit / l;

Putra - 135 - 225 unit / lTerbitAlbumenMendukung tekanan onkotik dalam pembuluh dan mencegah pembentukan edema65 - 85 g / lAkan turunBilirubinProduk dari konversi akhir hemoglobin, yang menetralkan hati· Total - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Tidak langsung - hingga 19 μmol / lSemua fraksi bertambah

Data tes darah biokimia untuk sirosis dievaluasi bersama dengan tanda-tanda klinis dan anamnestik, hasil pemeriksaan fisik.

Koagulogram

Hati adalah kelenjar di mana struktur protein tubuh disintesis. Faktor pembekuan darah juga merupakan senyawa protein di alam. Dalam kasus kegagalan dalam fungsi sintetis, koagulabilitas menderita, oleh karena itu, dengan indeks koagulogram, tingkat keparahan sirosis hati dinilai..

Dalam koagulogram, indikator berikut berubah:

  • penurunan fibrinogen adalah enzim yang sangat sensitif;
  • pertumbuhan waktu protrombin (INR) merupakan indikator fungsi hati yang normal, karena tergantung pada jumlah vitamin K yang disintesis oleh kelenjar;
  • waktu trombin memanjang;
  • peningkatan waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT);
  • penurunan protein C dan antitrombin.

Analisis urin umum

Urin dapat memberi tahu banyak tentang cara kerja hati, meskipun beberapa indikator yang berubah tidak spesifik. Indikator spesifik dalam urin adalah:

Urobilinogen terbentuk di usus oleh aksi mikroflora dari bilirubin langsung. Kemudian diserap ke dalam darah, melalui vena portal yang masuk kembali ke hati, sekali lagi dinetralkan dan diekskresikan dalam urin oleh ginjal dalam bentuk urobilin.

Karena itu, urobilin dalam urin diperbolehkan, dan urobilinogen adalah patologi. Kehadirannya menunjukkan gangguan kelenjar: semakin banyak jumlah urobilinogen dalam urin, semakin jelas sirosis.

Dampak indikator analisis terhadap perkiraan

Perubahan dalam tes laboratorium adalah sinyal pertama dari permulaan masa remisi dan perkembangan penyakit. Semakin lanjut tahap sirosis hati, semakin buruk tes, bahkan tanpa adanya perubahan klinis yang nyata.

Metode lain untuk mendiagnosis sirosis

Meskipun metode laboratorium menempati tempat penting dalam diagnosis sirosis hati, ada penelitian lain yang tidak kalah informatif.

  • Mengumpulkan keluhan, riwayat medis dan data fisik adalah metode rutin yang diperlukan untuk menyarankan penyakit hati.
  • Sebuah studi untuk keberadaan antibodi antimitochondrial - metode diagnostik serologis, diperlukan untuk menentukan penyebab sirosis bilier primer.
  • Pemeriksaan ultrasonografi pada hati, kandung empedu dan saluran empedu adalah metode yang paling banyak tersedia dan sering digunakan. Dengan bantuannya, Anda dapat mengevaluasi ukuran, struktur, pasokan darah organ, serta patensi saluran empedu dan kondisi kandung kemih..
  • Cholecystography - metode x-ray tambahan untuk memeriksa kandung empedu dan saluran empedu.
  • CT scan.
  • Pencitraan resonansi magnetik.
  • Biopsi tusukan adalah metode histologis utama yang, sejak baru-baru ini, telah memungkinkan untuk membedakan sirosis dari hepatitis kronis. Sepotong parenkim organ diambil dan diperiksa di bawah mikroskop..

Komplikasi Sirosis

  1. Portal Hypertension Syndrome - Peningkatan tekanan vena portal.
  2. Pendarahan dari varises kerongkongan adalah komplikasi serius yang serius, yang disertai dengan kehilangan banyak darah.
  3. Asites - akumulasi cairan di rongga perut.
  4. Koma hepatik (ensefalopati hepatik) terjadi akibat akumulasi produk metabolik dalam darah.
  5. Koagulasi intravaskular diseminata adalah gangguan parah pada sistem koagulasi. Banyak gumpalan darah terbentuk di pembuluh, dan kemudian terjadi perdarahan, yang sangat sulit untuk dihentikan..
  6. Keganasan sirosis - kanker hati.
  7. Peritonitis karena infeksi.

Kesimpulannya, harus ditekankan sekali lagi bahwa metode laboratorium penting dalam diagnosis sirosis hati, tetapi signifikansi mereka harus diperhitungkan terutama berdasarkan gejala klinis dan data pemeriksaan fisik..

Cara menentukan sirosis hati dengan tes darah?

Penghitungan darah untuk sirosis adalah cara utama untuk mendiagnosis suatu penyakit; menggunakan teknik ini, adalah mungkin tidak hanya untuk mengidentifikasi proses sirosis tanpa adanya gejala eksternal, tetapi juga untuk melakukan perawatan yang memadai tergantung pada kondisi pasien.

Apa tes laboratorium menunjukkan proses patologis di hati, isi fraksi langsung dan tidak langsung dari bilirubin, alkaline phosphatase, AST, ALT, GGT, dll. Dengan sirosis berbagai tahap - kami akan mempertimbangkan secara rinci.

Analisis apa yang dilakukan?

Sirosis adalah penyakit serius, sebagai akibat dari kerusakan organ, mereka menyebabkan kematian. Penyebab utama patologi hati meliputi ketergantungan alkohol, bentuk virus hepatitis, penyakit parasit, kelainan autoimun, penggunaan obat-obatan dan zat-zat hepatotoksik..

Jika ada kecurigaan, dokter meresepkan tes, penentuan jumlah darah sangat relevan ketika pasien mengeluh rasa sakit atau ketidaknyamanan di samping di sebelah kanan, perubahan warna tinja, urin gelap, peningkatan suhu tanpa sebab ke tingkat kondisi subfebrile.

Tes darah untuk sirosis hati dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

  • Penapisan biokimia. Penting untuk menentukan nilai AST, ALT, bilirubin. Mereka menyimpang dari norma bahkan dengan latar belakang tahap awal proses sirosis.
  • Penelitian enzimatik. Ini membantu mendeteksi reaksi peradangan pada kelenjar..
  • Pemeriksaan tambahan (fibroscanning, ultrasound, dll.).

Diagnosis sirosis didasarkan pada kombinasi hasil tes dan metode diagnostik instrumental. Penting untuk menentukan derajat kerusakan hati, stadium penyakit (awal atau akhir), untuk membedakan jenis patologi - bilier primer, alkohol, virus, dll..

Jabs dan sirosis

Tes darah klinis umum selalu dianjurkan untuk setiap keluhan pasien. Pengujian semacam itu memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau membantah proses patologis. Darah diambil dari jari. Persiapan untuk pagar tidak diperlukan, satu-satunya hal adalah Anda tidak bisa makan, mereka menyerahkannya hanya dengan perut kosong. Dalam kasus gangguan fungsi hati, yang berhubungan dengan perkembangan sirosis, komposisi darah manusia dikonversi.

KLA membantu menentukan hemoglobin. Dengan sirosis, levelnya menurun. Nilai normal untuk pria adalah dari 130 g / l, dan untuk wanita dari 120 g / l. Konsentrasi leukosit tumbuh, norma untuk orang yang sehat adalah 4-9 * 10⁹ / l.

Dengan kerusakan hati, ESR meningkat (laju sedimentasi eritrosit). Peningkatan LED menunjukkan reaksi inflamasi. Kinerja normal tergantung pada jenis kelamin. Jadi, untuk wanita, normanya adalah 15 mm / jam, dan untuk pria 10 mm per jam. Pada tahap awal sirosis, ada transformasi dalam komposisi protein - penurunan kandungan albumin (protein) terdeteksi.

Semua indikator ini, yang dapat ditentukan dengan menggunakan tes darah klinis umum, memungkinkan sirosis untuk dicurigai. Untuk studi yang lebih rinci, biokimia ditentukan.

Biokimia dan kematian hepatosit

Penapisan biokimiawi untuk proses sirosis lebih informatif bila dibandingkan dengan OAC. Ini dengan akurasi 95% membantu untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis awal dokter, menentukan tahap kerusakan kelenjar.

Darah diambil dari vena, perlu untuk disumbangkan di pagi hari, dengan perut kosong. Analisis dilakukan atas arahan dokter di klinik umum, atau di laboratorium swasta dengan biaya tertentu. Harga profil biokimia minimum adalah dalam 3.500, dan biaya yang diperpanjang adalah sekitar 5.500 rubel.

Dengan sirosis hati, indikator berikut ditentukan - tingkat bilirubin, GGT, alkaline phosphatase, albumin, globulin, indeks protrombin, urea, kolesterol total, enzim hati, dll. Nilai tersebut melekat pada perubahan konsentrasi bilirubin, zat protein dan indikator hati.

Bilirubin

Indikator dominan yang menunjukkan fungsi organ. Bilirubin meningkat dengan sirosis, yang menunjukkan reaksi peradangan pada kelenjar dan saluran empedu. Ada fraksi langsung dan tidak langsung dari suatu zat, serta total bilirubin - itu diwakili oleh jumlah dua fraksi.

  1. Jumlah kedua fraksi adalah 8,5-20 μmol / l.
  2. Fraksi langsung - hingga 4,3 μmol / L.
  3. Fraksi tidak langsung - hingga 17,1 μmol / L.

Bilirubin terbentuk dalam tubuh manusia setelah penghancuran sel darah merah dan protein yang mengandung zat besi, dan hati bertanggung jawab untuk proses pembusukan.

Fraksi bebas memasuki aliran darah seseorang, tetapi tidak lama di sana, karena segera muncul karena toksisitasnya di hati, di mana ia dinetralkan. Ketika hati berfungsi penuh, praktis tidak ada bilirubin gratis dalam darah, dan jumlah jejak yang ada tidak mempengaruhi secara merugikan..

Terhadap latar belakang sirosis dalam darah, bilirubin tidak langsung ditentukan, biasanya itu harus absen dalam sistem peredaran darah atau hanya hadir dalam konsentrasi yang sedikit.

Dengan pelanggaran hati, itu tidak mengatasi netralisasi bilirubin bebas, isinya meningkat. Dan semakin buruk fungsi besi, semakin tinggi jumlah dalam darah. Jadi, dalam kasus lanjut, ketika ada komplikasi (asites, hipertensi portal), maka bilirubin bisa menjadi 400 μmol / l.

Enzim tipe tertentu dan non-spesifik

Dengan sirosis hati, aktivitas enzim hati dari tipe spesifik dan non-spesifik meningkat.

Tetapi jika peningkatan spesies yang terakhir berkembang dengan penyakit lain, maka yang pertama hanya meningkat dengan kerusakan jaringan parenkim.

Enzim non-spesifik meliputi:

  • ALS - digit nilai normal - 40 IU.
  • AST - hingga 40 IU.
  • GGT - untuk wanita 36 IU per liter, dan pria hingga 61.
  • Alkaline phosphatase - hingga 140 IU per liter.

Transaminase hati - AST dan ALT terlibat langsung dan aktif dalam sintesis asam amino. Mereka terbentuk pada tingkat sel, oleh karena itu, dalam darah orang terkandung hanya dalam jumlah jejak.

Dengan sirosis kelenjar, sel-sel hati dihancurkan, transaminase dilepaskan secara aktif, memasuki sistem peredaran darah, ditentukan oleh penelitian biokimia.

GGT adalah enzim lain yang diperlukan untuk metabolisme normal asam amino dalam tubuh. Itu terakumulasi di jaringan pankreas, hati dan ginjal. Dengan hancurnya hepatosit meningkat beberapa kali.

Alkaline phosphatase memiliki fungsi - suatu zat yang memisahkan fosfat dari molekul. ALP terakumulasi dalam sel-sel hati, dan dengan latar belakang sirosis, disertai dengan pelanggaran integritas struktur sel, muncul dalam aliran darah. Indikator meningkat beberapa kali.

Arginase, nukleotidase - enzim hati spesifik yang ditentukan menggunakan studi biokimia. Ketika decoding, dokter mencatat peningkatan mereka, keparahan penyimpangan dari norma disebabkan oleh derajat penyakit.

Konsentrasi protein

Rendah terdeteksi. Organ yang terpengaruh tidak dapat sepenuhnya berpartisipasi dalam metabolisme.

Tempat pembentukan albumin - jaringan parenkim.

Ketika hati tidak mengatasi produksi protein, penurunan terdeteksi.

Norma untuk orang dewasa bervariasi dari 40 hingga 50 g / l. Dengan sirosis, tidak hanya tingkat albumin yang terdeteksi, tetapi juga konsentrasi total protein - 65-85 g / l.

Indikator tambahan

Sirosis tidak hanya disertai oleh kerusakan hati, tetapi juga gangguan pada fungsi organ dan sistem internal, karena kelenjar tidak mengatasi fungsinya..

Selain tes yang tercantum untuk sirosis, dokter juga tertarik pada indikator lain:

  1. Testosteron (rendah) dan estrogen (tinggi).
  2. Insulin (tumbuh).
  3. Urea - mulai menurun pada tahap awal sirosis menjadi 2,5 mmol / L dan bahkan kurang.
  4. Haptoglobin - tumbuh.
  5. Kolesterol rendah.

Untuk mengidentifikasi jenis lesi sirosis, sebuah penelitian sedang dilakukan untuk mengidentifikasi antibodi dalam darah. Jika dicurigai terjadi kegagalan autoimun, antibodi tipe antinuklear ditentukan; dengan latar belakang penyakit empedu, tes untuk keberadaan antibodi antimitochondrial dilakukan.

Penentuan tingkat keparahan oleh darah

Menguraikan hasil studi cairan biologis memungkinkan dokter untuk menentukan tingkat keparahan patologi. Untuk ini, spesialis medis diverifikasi oleh klasifikasi Child-Pugh:

Nilai (dalam poin)Konsentrasi bilirubinKonten albuminRasio Normalisasi InternasionalAkumulasi cairan bebas di rongga perutBentuk ensefalopati hati
1Hingga 34Dari 35Hingga 1.7--
2Variabilitas 34-5130-351.7-2.3Dimungkinkan untuk mengkompensasi dan memperlambat penyakit1-2
3Dari 51Hingga 30Dari 2,3Terapi tidak memberikan hasil yang baik.3-4

Selama dekripsi, dokter berdasarkan klasifikasi akan menghitung jumlah poin untuk pasien, sehingga Anda dapat menentukan tingkat keparahan penyakit. Jika hasilnya dalam 5-6 poin sesuai tabel, maka mereka berbicara tentang bentuk sirosis kompensasi, pengobatan yang tepat ditentukan. Jika semua rekomendasi dokter dipatuhi, indeks hepatik akan mulai berkurang, dan proses sirosis akan melambat.

Ketika hasilnya 10-15 poin, diagnosis adalah "bentuk sirosis dekompensasi". Biasanya, terapi obat hanya memberikan hasil yang lemah, karena pengobatan dimulai terlambat. Paling sering, pasien sudah memiliki sejumlah komplikasi dan gangguan dari organ lain, yang memperburuk gambaran klinis. Prognosis dalam kasus ini tidak menguntungkan, harapan hidup pasien dalam 3-4 tahun.

Jadi, pelaksanaan tes laboratorium tepat waktu memungkinkan Anda untuk menentukan patologi itu sendiri dan memilih strategi terapeutik yang memadai.