Tes darah untuk sirosis

Sirosis mulai berkembang tanpa gejala yang jelas. Untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal, ketika masih mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan seseorang, ada sejumlah metode diagnostik laboratorium dan instrumental. Pertimbangkan tes apa untuk sirosis hati yang diresepkan, cara mendiagnosis patologi, apa yang menyebabkannya, gejala khas apa yang ada.

Informasi Umum

Sirosis hati mengacu pada penyakit kronis, di mana terjadi restrukturisasi sel dan jaringan organ, yang memerlukan penurunan fungsi atau kematian. Patologi berkembang tanpa disadari. Di negara-negara maju, penyakit ini adalah di antara sepuluh penyebab utama kematian orang-orang usia kerja (dari 35 hingga 60 tahun).

Untuk waktu yang lama, patologi tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, meskipun ada peningkatan kelelahan, lekas marah dan apatis. Mungkin ada gangguan dalam pekerjaan saluran pencernaan, terutama setelah makan makanan berlemak atau pedas. Juga, pasien secara berkala disiksa oleh rasa sakit di sisi kanan di bawah tulang rusuk, nyeri sendi dan penampilan spider veins adalah mungkin. Karena itu, penting untuk mengetahui tes mana yang menunjukkan sirosis..

Suatu penyakit pada tahap yang parah dapat menyebabkan asites, sakit perut, di mana cairan terkumpul di rongga perut, serta peningkatan tekanan pada vena portal. Secara umum, kondisi pasien memburuk dengan tajam.

Penyebab patologi

Ada sejumlah tes untuk sirosis hati, yang akan kami pertimbangkan di bawah ini. Pertama, kami menguraikan penyebab utama perkembangan patologi organ.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan sirosis hati:

  • Hepatitis virus kronis (B, D, C).
  • Kecanduan alkohol.
  • Gangguan metabolisme (hepatosis lemak).
  • Faktor keturunan.
  • Patologi autoimun.
  • Keracunan hati dengan obat-obatan atau bahan kimia.

Jenis-jenis Sirosis

Melihat jumlah darah untuk sirosis, dan lebih tepatnya, kandungan bilirubin, protrombin, albumin, dan lainnya, seseorang dapat menilai tingkat keparahan patologi. Secara umum, ini ditentukan pada skala Child-Pugh, dengan mempertimbangkan semua indikator. Penyakit ini bisa berada dalam tahap aktif dan tidak aktif ketika gejala berkembang..

Sirosis hati terjadi:

  • Terkompensasi. Untuk mengobati patologi ini, selama fungsi protein-sintetis organ terganggu, ada baiknya mengidentifikasi penyebabnya, membatasi tekanan fisik dan mental..
  • Beralkohol. Ini berkembang dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol, diperlakukan dengan hepatoprotektor dan penolakan total terhadap kebiasaan buruk. Prakiraannya tidak selalu positif.
  • Lemak non-alkohol. Ini dapat terjadi dengan latar belakang gangguan hormon, itu diobati dengan obat-obatan dan diet tertentu. Prospeknya sebagian besar positif.
  • Didekompensasi. Ini dapat menyebabkan komplikasi parah (perdarahan, asites), dapat diobati baik secara konservatif maupun operatif.

Tes apa yang membantu menentukan sirosis

Banyak orang bertanya tes apa untuk sirosis yang harus diambil. Paling sering, darah diperiksa, tetapi untuk indikator yang berbeda. Tes darah untuk biokimia menunjukkan bagaimana, secara umum, hati melakukan fungsinya, apakah ia bekerja atau tidak. Tes enzim menunjukkan apakah ada proses inflamasi. Ini adalah peradangan yang berlangsung lama yang dapat menyebabkan sirosis.

Untuk memperjelas diagnosis, elastometri hati (elastografi) juga dapat ditentukan. Setelah diagnosis, dokter menentukan derajat atau tingkat keparahan patologi pada skala dari 0 hingga 4 poin.

Metode instrumental

Studi laboratorium yang menentukan parameter tes darah biokimia untuk sirosis hati bukan satu-satunya sumber informasi tentang organ.

Metode penelitian berikut berhasil digunakan untuk pelanggaran di hati:

  • Ultrasonografi adalah metode pemeriksaan informatif dan anggaran yang memungkinkan Anda menilai struktur dan lokasi organ, serta mengidentifikasi kelainan perkembangan, keberadaan kista dan neoplasma lainnya..
  • CT - merinci struktur organ, karena ditampilkan dalam gambar tiga dimensi. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat mendeteksi fokus berbagai patologi, serta neoplasma kecil (hingga 1 cm).
  • MRI - di hadapan tumor, karakter mereka dapat dinilai, ketika menggunakan media kontras, patensi vaskular diperiksa.
  • Pemindaian radioisotop (skintigrafi) - gambar dua dimensi yang memungkinkan Anda mengidentifikasi hemangioma dan fungsi hati, jarang digunakan, karena tidak memiliki informasi yang cukup.
  • Biopsi - jarum khusus digunakan untuk mengambil sel organ untuk pemeriksaan selanjutnya. Ini adalah metode pemeriksaan utama untuk hepatitis B laten, faktor keturunan dan patologi hati lainnya..

Juga bermanfaat untuk melakukan dopplerografi pembuluh rongga perut dan mengevaluasi seberapa cepat aliran darah bergerak..

Tes darah untuk sirosis hati: indikator

Jika sirosis hati dicurigai, pasien diharuskan untuk menyumbangkan darah untuk analisis umum. Di atasnya, Anda bisa melihat beberapa perubahan komposisi darah, menentukan apakah ada proses inflamasi dalam tubuh.

Dengan analisis umum, Anda dapat mengidentifikasi jumlah darah berikut:

  • Tingkat hemoglobin. Dengan sirosis, biasanya diturunkan. Biasanya untuk wanita, itu lebih dari 120 g / l dan lebih dari 130 g / l untuk seks yang lebih kuat..
  • Sel darah putih. Biasanya, indikatornya adalah 4 - 9 x10 9 / l. Dengan patologi yang dipertimbangkan, itu meningkat.
  • Perubahan komposisi protein darah.
  • ESR Ini adalah tingkat sedimentasi eritrosit. Norma untuk semua kategori warga adalah dari 2 hingga 10 mm / jam. Dengan sirosis, angka ini meningkat dan lebih dari 10 mm / jam.
  • Jumlah albumin. Indikator ini memiliki nilai yang berbeda untuk setiap kategori umur. Jika ada patologi hati, itu diturunkan.

Tes hati juga diambil. AST harus kurang dari 41 unit / l, dengan sirosis lebih tinggi, yang menunjukkan kematian sel secara bertahap. Juga, menurut indikator ini, dokter menentukan tingkat kerusakan. Selain itu menginformasikan tentang sirosis peningkatan indikator laktodehidrogenase dan alkali fosfatase (biasanya tidak melebihi 140 IU / l).

Abnormalitas fungsi saluran empedu dalam tes darah untuk sirosis hati ditunjukkan oleh peningkatan indikator gamma-glutamyltranspeptidase. Itu juga bisa tinggi dengan penyalahgunaan alkohol. Biasanya, tidak boleh lebih dari 61 IU / L untuk pria dan 30 IU / L untuk wanita.

Tes hati juga dilakukan untuk menentukan penyebab kerusakan organ:

  • Kehadiran antibodi terhadap antigen nuklir - membantu mendeteksi hepatitis kronis.
  • Indikator ceruloplasmin - dengan distrofi hepatocerebral.
  • Tes antibodi antimitokondria.

Dengan sirosis, perubahan hormon secara kuantitatif juga terjadi. Ketika melewati tes untuk hormon, jika seseorang memiliki kelainan pada hati, akan ada peningkatan kadar estrogen dan insulin, dan testosteron - rendah.

Darah untuk biokimia: indikator dan norma

Dengan sirosis, tes darah biokimia diperlukan. Ini membantu menentukan seberapa besar organ dipengaruhi, pada tahap perkembangan penyakit apa..

Dengan menggunakan analisis ini, indikator berikut diperiksa:

  • Bilirubin. Biasanya, totalnya hingga 17,1 μmol / l, langsung hingga 7,9 μmol / l, tidak langsung hingga 19 μmol / l.
  • Globulin.
  • Enzim hati.
  • Haptoglobulin.
  • Waktu protrombin.
  • Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase). Biasanya, hingga 240 unit / liter (untuk wanita) dan 270 unit / liter (untuk pria).
  • lactate dehydrogenase (LDH). Normal:

-pada anak-anak hingga satu tahun - hingga 2000 unit / l;

-hingga dua tahun - 430 unit / l;

-pada remaja - 295 unit / l;

-lebih dari 12 tahun - 250 unit / l.

  • Alanine Aminotransferase (AlAt). Normal:

- pada bayi baru lahir, indikatornya adalah 5-43 U / L;

- pada usia 1 tahun - 5-50 U / l;

- pada remaja - 5–42 U / L;

- pada pria - 7-50 U / L;

- pada wanita - 5–44 unit / l;

- pada lansia dari 65 tahun - 5–45 unit / l.

  • aspartate aminotransferase (AcAt). Nilai Normal:

- untuk anak-anak - 36 unit / l;

- untuk anak perempuan remaja - 25 unit / liter;

- untuk anak laki-laki - 29 unit / liter;

- untuk pria - 37 unit / l;

-untuk wanita - 31 unit / l.

Semua indikator ini dengan sirosis lebih tinggi dari normal. Juga dengan bantuan penelitian ditentukan:

  • Kolesterol. Nilai normal tergantung pada jenis kelamin dan usia, rata-rata, harus dari 2,9 mmol / l.
  • Urea. Untuk bayi baru lahir, normanya adalah 1,4 hingga 4,3 mmol / L, untuk remaja 1,8 hingga 6,4 mmol / L, untuk orang dewasa - 2,1 hingga 7,1 mmol / L, untuk orang di atas 60 tahun. tahun - 2,9–8,2 mmol / l.
  • Indeks protrombin menurut Quick adalah normal pada kisaran 78-142%.

Indikator-indikator ini dengan patologi hati di bawah normal.

Bagaimana keparahan patologi ditentukan

Tahap perkembangan dapat ditentukan oleh tes wajib untuk sirosis yang dijelaskan di atas. Klasifikasi Child-Pugh memperhitungkan beberapa indikator yang pada akhirnya menentukan tingkat patologi.

Dokter menentukan tahap perkembangan sirosis dengan cara ini:

  • 1 poin - bilirubin kurang dari 34 μmol / l, albumin di atas 35 g / l, INR kurang dari 1,7, asites dan ensefalopati hepatik.
  • 2 poin - bilirubin dalam kisaran 34-51, albumin - 30-35, INR - dari 1,7 menjadi 2,3, sakit gembur-gembur perut dan ensefalopati hati 1-2 derajat, yang merespons terapi.
  • 3 poin - bilirubin lebih besar dari 51, albumin kurang dari 30, INR lebih tinggi dari 2,3, kerusakan hati 3-4 derajat dan sakit perut perut, yang tidak dapat diobati.

Menurut indikator-indikator ini, suatu titik dihitung dan derajatnya ditentukan:

  • Lima hingga enam - sirosis kompensasi.
  • 10-15 - didekompensasi.

Di negara-negara Eropa, jika skor seseorang lebih dari enam poin, transplantasi hati direkomendasikan..

Histologi dan biopsi

Seringkali, biopsi dan histologi diresepkan sebagai analisis tambahan untuk sirosis hati, yaitu pengambilan sampel jaringan organ untuk pemeriksaan selanjutnya. Mereka informatif untuk patologi serius, tetapi ada kelemahannya, yaitu dengan pengambilan sampel tusukan jaringan, Anda dapat mengambil area yang belum terkena patologi..

Selain itu, biopsi tidak sering dilakukan, karena memiliki sejumlah kontraindikasi. Ini diresepkan ketika ada kecurigaan kerusakan pada area yang luas dari organ dan untuk koreksi pengobatan.

Kesimpulan

Tes untuk sirosis memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa banyak fungsional suatu organ berkurang, dalam kondisi apa itu, untuk mengidentifikasi penyebab kehancurannya dan untuk menyesuaikan terapi. Hasil pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Penting untuk didiagnosis tepat waktu, karena sirosis dan gangguan lain di hati berkembang tanpa gejala.

Tes darah untuk sirosis

Diagnosis sirosis hati meliputi pemeriksaan fungsi hati yang komprehensif: tes darah umum, biokimiawi, tes darah imunologis, penentuan penanda infeksi virus, metode diagnostik perangkat keras. Apa itu sirosis hati? Ini adalah penyakit yang bersifat distrofik, yang menyebabkan kematian sel-sel hati. Sebagai akibat dari perubahan struktural pada jaringan hati, terjadi pelanggaran fungsi yang dalam. Tanpa diagnosis dan perawatan yang memadai, sirosis hati bisa berakibat fatal.

Cara mendiagnosis sirosis hati

Untuk mendeteksi tanda-tanda sirosis hati secara tepat waktu, menentukan prognosis penyakit dan pengobatannya, perlu dilakukan pemeriksaan komprehensif fungsi hati..

  • Perkembangan sirosis hati mempengaruhi keadaan seluruh tubuh manusia. Ketika penyakit berkembang, perubahan spesifik dalam komposisi lingkungan internal terjadi - darah, getah bening, cairan antar sel.
  • Jumlah darah untuk sirosis hati adalah fitur diagnostik yang berharga yang memungkinkan Anda untuk menentukan kedalaman gangguan, mengidentifikasi penyebab patologi, melakukan diagnosis banding dengan penyakit hati yang serupa.

Diagnosis sirosis laboratorium

Studi-studi berikut digunakan sebagai diagnostik laboratorium:

  1. tes darah biokimia yang memungkinkan Anda untuk mengevaluasi hati dengan konsentrasi produk metabolisme tertentu, dengan definisi: ALT, AST, GGT, fraksi protein, lipid, enzim, asam amino, hormon, TG, GGTP, urea, kreatinin, alkali fosfokinase, kadar kolesterol dengan profil lipid glukosa; koagulogram.
  2. tes darah umum - teknik standar yang digunakan untuk menentukan kandungan kuantitatif elemen seluler dan komposisi kimia darah;
  3. tes darah imunologis;
  4. tes darah untuk penentuan penanda infeksi virus, ELISA, PCR.
  5. Metode diagnostik tambahan dapat berupa analisis urin untuk mengetahui kandungan bilirubin, urobilin, IPT.

Metode Diagnostik Perangkat Keras

Metode pemeriksaan perangkat keras modern:

  1. Fibroscan hati pada alat fibroscan untuk menentukan struktur dan kepadatan jaringan hati.
  2. Dopplerografi hati, yang dilakukan bersamaan dengan USG, untuk menilai kondisi pembuluh hati.
  3. Metode lain diagnostik perangkat keras: CT, FGDS, pemindaian radioisotop hati, laparoskopi dengan biopsi, jika ada indikasi.

Apa yang bisa ditunjukkan oleh tes darah umum

Sebagai pemantauan wajib selama pemeriksaan awal pasien, tes darah klinis umum dilakukan, bahkan tanpa adanya keluhan. Indikator apa dari tes darah umum yang dapat menjadi alasan untuk pemeriksaan sirosis hati:

  1. Anisocytosis dalam tes darah umum adalah suatu kondisi sel darah merah dan sel darah putih ketika mereka berubah ukuran. Ini menunjukkan terjadinya beberapa proses patologis dalam tubuh. Dapat berbicara tentang kerusakan hati.
  2. Mengurangi jumlah trombosit darah di bawah batas yang ditetapkan juga bisa dengan sirosis.
  3. Peningkatan dalam analisis umum ESR darah dapat dengan proses inflamasi dalam tubuh atau kondisi yang disertai dengan kerusakan jaringan, nekrosis, dan berbagai keracunan. Mungkin subjek mengembangkan penyakit hati.
  4. Leukopenia dalam tes darah adalah penurunan jumlah sel darah putih, juga merupakan kesempatan untuk pemeriksaan sirosis.

Tes darah biokimia untuk sirosis

Tahap awal kerusakan hati bisa tanpa gejala bagi seseorang. Tetapi dalam komponen protein darah terus-menerus beredar, yang terbentuk selama dekomposisi dan reaksi sintesis selama kerja hepatosit - sel hati. Dan tanda pertama timbulnya sirosis adalah perubahan komposisi biokimia darah.

Parameter biokimia berikut memiliki nilai diagnostik dengan tanda-tanda kerusakan jaringan hati:

  1. aktivitas enzim aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase (ACT dan Alt indikator);
  2. aktivitas plasma alkaline phosphatase dan gamma-glutamyl transpeptidase (GGT);
  3. kandungan protein (terutama albumin) dan faktor pembekuan darah;
  4. konsentrasi pigmen bilirubin, fraksi langsung dan tidak langsungnya;
  5. konsentrasi antibodi spesifik (antinuklear dan antimitokondria).
  6. Tidak hanya indikator aktivitas masing-masing sampel hati yang diperhitungkan, tetapi juga rasio mereka satu sama lain.

Menganalisis, Alt, ACT, decoding, norma

Enzim dalam plasma hepatosit - alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase - ketika sel-sel dihancurkan, dapat masuk ke aliran darah dalam jumlah besar.

  • Dalam analisis biokimia, ini dinyatakan oleh peningkatan aktivitas Alt dan AcT. Indikator norma enzim aminotransferase:
  1. Alt - 5-33 IU / L
  2. ACT - 7-40 IU / L

Dalam proses sirosis, indikator-indikator ini dapat meningkat secara signifikan, dan tingkat peningkatannya sebanding dengan intensitas proses nekrotik (tidak termasuk tahap terminal).

  1. Penurunan tajam dalam indeks enzim dengan sirosis yang sudah mapan adalah tanda prognostik yang sangat tidak menguntungkan: nekrosis masif pada stadium akhir penyakit tercermin dalam biokimia darah..

Indikator, ALT, ACT di atas normal

  • Peningkatan konsentrasi sedang (1,5-2 kali) ditandai oleh keadaan hati berlemak, hepatitis virus kronis.
  • Sirosis hati disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam kandungan enzim, terutama Alt, yang merupakan gejala kerusakan jaringan hati.
  • Tingkat rata-rata peningkatan indikator dianggap melebihi 2-19 kali dibandingkan dengan norma, dinyatakan - 20 atau lebih.
  • Perbandingan konsentrasi Alt dan AcT juga memiliki nilai diagnostik, misalnya rasio 1: 2 menunjukkan kerusakan hati akibat keracunan alkohol..
  • Untuk mendapatkan hasil yang andal, Anda harus menyumbangkan darah pagi-pagi dengan perut kosong.

Perubahan total protein dalam tes darah

  1. Peningkatan konsentrasi absolut total protein dalam serum darah yang tidak terkait dengan ketidakseimbangan keseimbangan air dapat mengindikasikan hepatitis kronis kronis dan sirosis..
  2. Penurunan, absolut, dalam konsentrasi total protein dalam serum darah terjadi ketika ada asupan atau sintesis protein yang tidak mencukupi dalam tubuh. Dan itu bisa berbicara tentang hepatitis, sirosis hati atau keracunan.

Bilirubin dalam tes darah

Dengan pemecahan hemoglobin, pigmen bilirubin terbentuk - senyawa toksik yang dapat dengan mudah menembus ke dalam sel dan mengganggu jalannya proses kimia dasar.

  1. Ada mekanisme alami untuk netralisasi dengan menerjemahkan ke dalam bentuk tidak aktif, di mana bilirubin memasuki jaringan hati dan mengikat ke permukaan hepatosit dengan asam glukuronat. Bilirubin (langsung) yang diikat dengan cara ini diekskresikan.
  2. Pada orang yang sehat, konsentrasi bilirubin langsung tidak melebihi 4,6 μmol / l,
  3. tidak langsung (tidak terikat) - 17 μmol / l,
  4. total - 8,4 - 21,6 μmol / l.

Penyakit kuning dengan sirosis, menyebabkan

Dalam proses sirosis, indikator bilirubin darah dapat secara signifikan lebih tinggi, yang disebabkan oleh alasan berikut:

  • ketidakmampuan untuk menangkap pigmen oleh hepatosit karena pelanggaran integritasnya;
  • pelanggaran konjugasi karena proses nekrotik;
  • pelanggaran aliran bilirubin yang terikat ke dalam empedu, akibatnya ia dikirim kembali ke aliran darah.
  • Peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi bilirubin dengan sirosis disertai dengan penampilan warna kulit icteric, dan gatal sering berkembang.
  • Pada derajat penyakit yang parah (dekompensasi), nilai bilirubin mungkin lebih tinggi dari 100 μmol / l, yang membutuhkan perhatian medis segera.!

Tes apa yang harus diambil untuk memantau fungsi hati

Untuk memantau keadaan fungsional hati dengan faktor-faktor risiko, disarankan agar pemeriksaan dilakukan setidaknya 1 kali per tahun:

Penyebab sirosis hati

Penyebab sirosis yang paling umum adalah:

  1. keracunan alkohol,
  2. produksi berbahaya,
  3. kegemukan,
  4. hepatitis berbagai etiologi. Terutama virus hepatitis yang berbahaya.

Dalam perjalanan analisis biokimia, aktivitas dan konsentrasi enzim, antibodi, pigmen, fraksi protein serum dipelajari. Dengan tingkat peningkatan aktivitas enzim, seseorang dapat menilai penyebab perubahan sirosis.

  • Munculnya antibodi spesifik dalam darah menunjukkan adanya proses inflamasi di hati, yang selalu disertai dengan respon imun..
  • Biokimia darah terutama memungkinkan Anda untuk menilai penyebabnya, intensitas proses patologis dan prevalensinya.

Video cara cepat memulihkan hati

Urinalisis untuk sirosis

Indikator biokimia dan organoleptik urin juga membantu dalam diagnosis patologi hati.

  • Kandungan sel darah merah dan sel darah putih, molekul protein, diekskresikan bilirubin sedang diselidiki..
  • Biasanya, bilirubin dalam urin tidak terdeteksi atau terdeteksi dalam jumlah kecil.
  • Isinya, tergantung pada intensitas proses patologis, bisa dari 9 hingga 50 μmol / L. Kondisi ini disebut bilirubinuria dan disertai dengan penggelapan urin yang parah..
  • Hasil urinalisis dievaluasi bersama dengan transkrip parameter biokimia darah..

Metode perangkat keras untuk mempelajari fungsi hati

Selain metode laboratorium untuk mempelajari fungsi hati, penilaian informatif penting tentang tingkat kerusakan hati adalah metode perangkat keras:

  1. Fibroscanning hati, atau elastography, elastometry, dilakukan pada peralatan fibroscan, dan membantu menentukan struktur jaringan hati, kepadatannya.
  2. Dopplerografi hati, yang dilakukan bersamaan dengan USG. Metode ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi pembuluh hati dan menentukan tingkat perubahan vaskular, yang sering dipersulit oleh sirosis.
  3. CT - computed tomography, radiografi menggunakan agen kontras.

Ini adalah teknik yang terjangkau dan non-invasif yang sangat informatif tentang tahap sirosis dan penyakit hati lainnya serta prognosis penyakitnya..

Fitur melakukan dan decoding tes darah untuk sirosis hati

Sirosis hati adalah penyakit di mana jaringan organ normal diganti oleh fibrosa. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit di bagian kanan atas, sakit kuning, peningkatan perut dan gejala lainnya. Seringkali degenerasi fibrosa terjadi tanpa rasa sakit. Indikator tes darah untuk sirosis hati dengan cepat merespons perubahan. Perawatan ini sebagian besar bersifat simptomatik. Dalam kasus yang parah, transplantasi organ dilakukan..

Apakah mungkin untuk menentukan penyakit berbahaya dengan tes darah

Hati mengacu pada organ multifungsi. Dia bertanggung jawab untuk sintesis protein (albumin, fibrinogen, faktor pembekuan darah) dan empedu, sekresi empedu, detoksifikasi, dan eliminasi produk metabolisme. Selain itu, hepatosit adalah pusat metabolisme karbohidrat dan lipid. Karena itu, disfungsi mereka tercermin dalam tes darah.

Tetapi perubahan dalam indikator tes adalah tanda-tanda tidak langsung dari sirosis. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dilakukan pemindaian ultrasonografi dengan doppler vaskular, elastografi, MRI, CT, dan biopsi. Biopsi adalah standar emas untuk mendiagnosis sirosis.

Tes apa yang menunjukkan sirosis hati

Diagnosis sirosis dimulai dengan tes darah umum. Perhatikan jumlah hemoglobin, trombosit, sel darah putih dan laju sedimentasi eritrosit.

Urinalisis untuk sirosis dapat mengindikasikan sejumlah besar bilirubin. Ini menunjukkan pelanggaran penangkapan dan penonaktifan hepatosit. Yang paling informatif dari semua analisis adalah biokimia darah. Ini mengubah indikator protein, karbohidrat dan metabolisme lipid. Penanda hati meliputi urea, asam urat, bilirubin, dan aminotransferase. Indikator-indikator ini paling sensitif terhadap penyakit hati..

Koagulogram juga informatif untuk diagnosis sirosis, karena menunjukkan kualitas sintesis faktor koagulasi dalam sel hati.

Tes darah klinis

Hitung darah lengkap untuk sirosis hati adalah bagian wajib dari diagnosis.

Indikator apa dan bagaimana perubahannya dalam UAC:

  • eritrosit - berkurang;
  • hemoglobin - menurun;
  • sel darah putih - berkurang;
  • trombosit - menurun;
  • ESR (laju sedimentasi eritrosit) - meningkat atau menurun.

Karena hipertensi portal, yang merupakan pendamping konstan sirosis, hipersplenisme berkembang. Artinya, limpa mulai lebih aktif menangkap sel darah dan menghancurkannya. Oleh karena itu, analisis mengungkapkan anemia, leukopenia, dan trombositopenia. ESR dapat meningkat atau menurun.

Hemoglobin terdiri dari dua partikel - heme (mengandung zat besi) dan globin (bagian protein). Kedua komponen disintesis di hati. Oleh karena itu, dengan kerusakan pada sel-sel hati, jumlah hemoglobin berkurang.

Jumlah darah normal:

  • eritrosit: pada pria - 4-5, pada wanita - 3,7-4,7 per 10 12 sel / l;
  • hemoglobin: pria - 130-160, wanita 120-140 g / l;
  • sel darah putih: 4-9 per 109 sel / l;
  • trombosit: 180-360 per 109 sel / l;
  • ESR: pria - hingga 15, wanita - 20 mm / jam.

Uji imunologis

Berbagai macam penyakit dapat menyebabkan degenerasi fibrotik hati. Proses autoimun bertanggung jawab atas bagian terbesar dari penyakit ini..

Ini termasuk:

  • berbagai jenis hepatitis autoaggresif;
  • kerusakan sel pada sindrom polimokrin autoimun;
  • sindrom yang tumpang tindih;
  • sirosis bilier primer;
  • sclerosing cholangitis;
  • lupus hepatitis (dengan systemic lupus erythematosus);
  • peradangan sarkoidosis.

Penanda laboratorium tempat penyakit autoimun dapat ditentukan:

  • AMA (antibodi antimitochondrial);
  • ANA (antinuklear);
  • SMA (AT untuk melancarkan sel otot);
  • autoantibodi pada mikrosom ginjal dan hati.

Biasanya, titer AMA, SMA, dan autoantibodi terhadap mikrosom harus 1:40, dan titer ANA harus mencapai 1: 160.

Tes darah imunologis dapat menentukan proses autoimun yang menghancurkan hati..

Parameter biokimia

Biokimia darah untuk sirosis adalah yang paling efektif. Analisis biokimia memberikan informasi tentang tingkat enzim hati - transferase, gammaglutamyltranspeptidase, alkaline phosphatase, protein dan indikator lainnya.

Bilirubin

Jumlah darah untuk sirosis termasuk bilirubin dan fraksinya. Ini adalah salah satu komponen dasar empedu. Pigmen terbentuk dari hemoglobin. Pertama, bilirubin (toksik) langsung disintesis, dan kemudian di hati diubah menjadi tidak langsung (terkonjugasi) dengan menggabungkan dengan asam glukuronat.

Dengan kerusakan hepatosit, netralisasi bilirubin toksik terganggu. Karena itu, levelnya meningkat. Secara paralel, jumlah total bilirubin dan fraksi yang terkait meningkat.

Bilirubin tinggi pada sirosis menyebabkan ensefalopati hati karena sangat toksik bagi otak.

Norma bilirubin dan fraksinya:

  • umum - hingga 21;
  • gratis - hingga 5;
  • terhubung (tidak langsung) - 75% dari jumlah total.

Aminotransferases

Transaminase hati adalah penanda kerusakan hepatosit. ALT dan AST terletak di sel-sel hati. Jika selnya rusak, isinya dituangkan ke dalam darah. Oleh karena itu, dengan penghancuran sel-sel hati, konsentrasi ALT dan AST meningkat.

Aspartate aminotransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT) diperlukan untuk mendiagnosis berbagai penyakit hati.

  • ALT: untuk pria - hingga 41 unit / liter, untuk wanita - hingga 33 unit / liter.
  • AST: pada pria - hingga 40 unit / liter, pada wanita - hingga 32 unit / liter.

ALT meningkat terutama dengan kerusakan hepatosit, tetapi AST dapat tumbuh dengan infark miokard dan penyakit otot. Dengan berbagai jenis hepatitis, tingkat enzim hati meningkat..

Penurunan transaminase yang tajam setelah jumlah yang tinggi menunjukkan bahwa sel-sel hati telah mati. Fenomena ini terjadi dengan sirosis atau proses nekrotik serius lainnya..

Gammaglutamyltranspeptidase

Enzim gammaglutamyltranspeptidase (GGT) termasuk dalam analisis biokimia darah. Peningkatan levelnya paling sering diamati dengan kerusakan eksogen (eksternal) pada sel-sel hati. Sebagai contoh, dengan hepatitis alkoholik atau toksik, tingkat enzim selalu tinggi..

Konsentrasi GGT meningkat dengan proses stagnan di kantong empedu. Terkadang pertumbuhan enzim dalam darah menunjukkan onkologi pankreas dan prostat.

Norma GGT darah:

  • pada pria - 8-61 unit / l;
  • pada wanita - 5-36 unit / hari.

Alkaline phosphatase

Ada empat isoform alkaline phosphatase (ALP): hati, tulang, usus dan plasenta. Alkaline phosphatase hepatik adalah penanda penyakit hati. Konsentrasinya terutama meningkat dengan obstruksi (penyumbatan) saluran empedu. Peningkatan alkali fosfatase tulang dilakukan jika ada kecurigaan penyakit tulang. Wanita hamil memiliki aktivitas fisiologis yang tinggi dari bentuk alkali fosfatase plasenta.

Di laboratorium medis, alkaline phosphatase tidak membelah menjadi bentuk. Verifikasi semacam itu hanya mungkin dilakukan di pusat ilmiah..

Dengan sirosis, tingkat alkali fosfatase sangat tinggi. Untuk diagnosis diferensial, dilakukan pemindaian ultrasonografi perut, CT scan, dan tes tambahan.

Norma alkali fosfatase:

  • pada wanita - 35-104 unit / l;
  • pada pria - 10-129 unit / l.

Albumin

Albumin adalah indikator metabolisme protein. Karena hati terlibat aktif dalam metabolisme protein, disfungsinya memengaruhi metabolisme protein..

Analisis untuk albumin dilakukan untuk menilai status gizi (seberapa banyak tubuh kekurangan nutrisi), serta untuk memeriksa fungsi hati.

Sirosis menyebabkan pelanggaran fungsi protein-sintetis dari hepatosit. Ini tercermin dari tingkat albumin dalam darah..

Tingkat protein yang rendah menunjukkan tidak hanya penyakit hati, tetapi juga patologi ginjal. Oleh karena itu, untuk gambaran klinis yang lengkap, keluhan, anamnesis dikumpulkan dan tes lainnya ditentukan.

Dalam pertanyaan tentang bagaimana memeriksa hati untuk sirosis, tes albumin tidak ada di tempat terakhir. Biasanya, darah harus mengandung 35-52 g albumin per 1 liter.

Waktu protrombin

Uji protrombin mencakup analisis waktu protrombin, persentase protrombin cepat, Rasio Normalisasi Internasional (INR).

Waktu protrombin (PV) dipertimbangkan dalam detik. Ini menampilkan waktu koagulasi setelah menambahkan pereaksi khusus untuk itu..

Faktor pembekuan darah adalah protein di alam. Sirosis menyebabkan penurunan produksi protein pada hepatosit. Perpanjangan waktu protrombin, peningkatan INR dan penurunan persentase protrombin menurut Quick mengindikasikan sirosis hati.

Besi whey

Zat besi adalah elemen yang diperlukan untuk respirasi jaringan. Penyerapan zat besi dipengaruhi oleh usia, jumlah unsur mikro ini dalam tubuh, keadaan sistem pencernaan, sifat nutrisi.

Biasanya, orang dewasa harus memiliki 5,83-34,5 μmol / L zat besi. Kadar besi serum meningkat dengan nekrosis parah dan berbagai penyakit kronis.

Karena serum besi bukan milik penanda spesifik sirosis, tes tambahan harus dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis..

Cara menentukan sirosis hati dengan analisis jika besi serum meningkat:

  • lulus analisis biokimia - bilirubin, transaminase hati, GGT, alkaline phosphatase;
  • lulus tes darah dan urin umum;
  • menjalani USG perut.

Kadar zat besi juga meningkat dengan hemochromatosis, penyakit ginjal, dan berbagai jenis anemia..

Indikator dan Prakiraan

Tes untuk sirosis hati biasanya tidak spesifik. Oleh karena itu, perlu dilakukan penelitian klarifikasi:

  • Ultrasound hati dengan efek Doppler - membantu menentukan struktur organ dan sifat suplai darah;
  • elastografi adalah metode penelitian informatif yang memberikan gambaran tentang kepadatan parenkim organ;
  • analisis alfa-fetoprotein - penanda hepatokarsinoma dan sirosis.

Standar emas untuk mendiagnosis sirosis adalah biopsi. Prosedur tidak diperlihatkan kepada semua orang. Terkadang gambaran klinis dan studi tambahan cukup untuk membuat diagnosis.

Prognosis sirosis tergantung pada penyakit yang menyebabkan komplikasi. Sebagai contoh, dengan virus hepatitis, penyembuhan total mungkin terjadi bahkan dengan fibrosis berat, tetapi karsinoma hepatoseluler sulit diobati.