Tes darah untuk tes hati

11 menit Diposting oleh Lyubov Dobretsova 1289

Hati adalah kelenjar terbesar di tubuh manusia. Karena luasnya daftar fungsi itu dapat dibandingkan dengan laboratorium biokimia, pabrik produksi enzim, pabrik untuk menetralkan semua jenis racun atau dengan depot untuk menyimpan darah, elemen jejak paling penting dan semua jenis vitamin.

Oleh karena itu, jelas bahwa jika organ yang sangat diperlukan ini gagal dalam kerjanya, konsekuensi bagi kesehatan manusia bisa sangat berbahaya. Untuk menghindari perkembangan patologi hati yang serius, dan untuk mengambil langkah-langkah yang tepat pada waktunya, disarankan agar diagnosis laboratorium dilakukan pada pelanggaran pertama bahkan kecil.

Salah satu studi paling sederhana dan paling efektif adalah tes darah biokimia (LHC), yang mencakup tes hati. Apa yang termasuk dalam konsep ini, indikator apa yang diukur, bagaimana mempersiapkan prosedur, dll. Akan dijelaskan secara rinci di bawah ini..

Kapan harus memeriksa hati Anda?

Yang terbaik adalah mengevaluasi secara teratur kondisi dan fungsi salah satu organ terpenting tubuh manusia - hati - yaitu, setidaknya sekali setiap enam bulan atau, dalam kasus yang ekstrem, setahun. Karena pendekatan ini untuk kesehatan Anda akan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan yang baru jadi, yang pada tahap awal akan lebih mudah untuk dihilangkan tanpa menggunakan perawatan yang kompleks dan panjang..

Tetapi dengan beberapa gejala, tes darah untuk tes hati akan diperlukan segera, karena mereka sering menandakan perkembangan patologi di organ. Daftar ini mencakup perubahan berikut..

Sensasi yang tidak menyenangkan

Munculnya sensasi yang tidak menyenangkan dan atipikal di hipokondrium kanan dianggap sebagai salah satu tanda awal gangguan fungsi hati. Perasaan penyempitan, luapan dan sensasi lain yang tidak biasa di hati dapat dikombinasikan dengan sensasi kesemutan halus atau dengan nyeri tarikan ringan.

Pada dasarnya, mereka menyatakan diri selama percakapan emosional, tertawa, menjerit, bersin, batuk, mengangkat benda berat, tikungan tajam ke kanan atau kiri, atau setelah makanan yang digoreng, pedas, berlemak, atau diasapi..

Awalnya, sensasi ringan tidak menyebabkan ketidaknyamanan atau rasa sakit yang nyata, dan seringkali pasien mengatakan tentang gejala ini "Saya menemukan di mana hati saya berada." Ini adalah penyebab serius yang perlu diperhatikan, karena gejala yang sama sering menunjukkan tahap awal perkembangan banyak penyakit hati.

Ukuran bertambah

Ketika melakukan diagnosa ultrasonografi hati, penyimpangan dari norma dimensinya ditentukan dengan sangat mudah, namun, gejala ini sering dapat diketahui secara independen. Hal ini ditunjukkan oleh perut yang menonjol dengan latar belakang kurangnya kepenuhan secara umum dan tidak disertai dengan peningkatan berat badan. Ini paling terlihat pada pasien kurus..

Rasa tidak enak

Orang dengan masalah hati kronis sering mengeluh mulut kering yang menyiksa, serta kepahitan yang konstan, kadang-kadang memiliki karakteristik yang mirip dengan "tembaga".

Selain itu, pasien mencatat adanya perasaan viskositas di mulut dan penurunan rasa. Persepsi tentang makanan terganggu, dan bahkan makanan yang sebelumnya dicintai dapat menyebabkan rasa jijik karena mual dan keinginan untuk muntah..

Penurunan berat badan pada asthenia

Penurunan berat badan di tengah penurunan berat badan yang parah sebagian besar merupakan hasil dari gejala sebelumnya. Penolakan dan keengganan untuk makan, kehilangan rasa, disertai mual, menyebabkan pengurangan diet, yang, pada gilirannya, menyebabkan penurunan berat badan.

Pada saat yang sama, orang-orang mencatat peningkatan lekas marah, mengantuk, lemah, cepat lelah, yang disebabkan oleh kurangnya energi dalam tubuh. Sedangkan, karena pelanggaran metabolisme nitrogen (protein), efek toksik meningkat tajam, menyebabkan peningkatan kadar amonia darah, dan sebagai hasilnya, timbulnya hiperamonemia hepatik (sekunder).

Penyakit kuning

Konsep penyakit kuning mencakup seluruh kompleks tanda yang bermanifestasi dalam berbagai organ. Yang utama dianggap sebagai berikut:

  • penyakit kuning pada kulit, selaput lendir dan sklera mata,
  • nyeri pada tulang dan sendi
  • mengupas dan gatal-gatal pada kulit,
  • urin gelap,
  • demam.

Semua tanda ini berhubungan dengan gangguan fungsi hati. Pada saat yang sama, rasa sakit pada persendian dan tulang menunjukkan kerusakan serius pada organ, penyakit dengan gejala ini memiliki stadium lanjut yang jelas..

Proses ini berkelanjutan, dan terus-menerus dilakukan di tingkat seluler. Selama aktivitas tubuh normal, pigmen digunakan oleh hati dan kemudian diekskresikan melalui usus. Oleh karena itu, dengan akumulasi dalam jaringan, dapat dipahami dengan jelas bahwa hati tidak mampu memenuhi tugas fungsionalnya.

Selain gejala-gejala di atas, tes darah biokimia dengan tes fungsi hati juga dilakukan secara terencana dalam situasi seperti:

  • wanita selama kehamilan (lebih baik melakukannya pada tahap perencanaan konsepsi);
  • sebelum kursus terapi, yang melibatkan minum obat yang manjur;
  • sebelum operasi.

Pemutaran ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi:

  • fakta adanya patologi hati, tingkat pelanggaran fungsinya;
  • adanya dan tingkat perubahan dalam struktur seluler parenkim hati (misalnya, sirosis atau fibrosis);
  • penyakit tertentu (hepatosis lemak, hepatitis autoimun dan virus, dll.).

Fitur Diagnostik

Kondisi dan fungsi kelenjar terbesar dari tubuh manusia pertama-tama dievaluasi oleh hasil tes darah biokimia, di mana seluruh daftar enzim yang diperlukan dipelajari.

LHC berdasarkan data tentang sifat, kecepatan, dan karakteristik produk akhir metabolisme, informasi tentang proses metabolisme protein, lipid, dan karbohidrat memungkinkan Anda menentukan semua pelanggaran yang terjadi. Selain itu, analisis memungkinkan untuk mengidentifikasi kebutuhan tubuh akan elemen dan vitamin, dan menentukan tingkat kekurangannya.

Perubahan patologis di hati tentu akan tercermin dalam indikator biokimia darah, yang menunjukkan adanya penyimpangan dari norma. Jumlah informasi yang diperlukan untuk membuat, mengklarifikasi, mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis berbeda, karena gambaran klinis yang diperoleh berdasarkan pemeriksaan umum, anamnesis dan data USG.

Terapis atau dokter yang berspesialisasi dalam masalah hati - ahli hepatologi dapat meresepkan tes darah standar untuk biokimia, yang mempelajari 6 indikator, atau yang rinci, termasuk penilaian hingga 15 parameter, tergantung pada kondisi pasien.

Agar hasil LHC dapat diandalkan, pasien harus memenuhi beberapa persyaratan sederhana, yang Anda harus terlebih dahulu membiasakan diri di kantor dokter. Persiapan menyiratkan aturan berikut.

Darah untuk analisis harus diambil dengan ketat saat perut kosong. Hati mengambil bagian aktif dalam proses pencernaan, dan makanan itu sendiri, serta sifatnya, memiliki dampak signifikan pada hasil penelitian, yang mengarah pada distorsi mereka. Untuk menghindari ini, interval waktu sebelum mengambil biomaterial dan makan terakhir harus minimal 8 jam.

Hal yang sama berlaku untuk minuman apa pun. Beberapa dokter merekomendasikan tidak hanya minum air sebelum melakukan tes, tetapi bahkan tidak menyikat gigi, karena mendapatkan air di mulut Anda menyebabkan seluruh rantai reaksi pencernaan yang juga menyebar ke hati. Selain itu, tiga hari sebelum prosedur, Anda harus menolak makanan berlemak dan pedas.

Penggunaan alkohol dilarang. Bahkan sedikit dosis alkohol mengarah pada peningkatan beban pada hati, mampu mengubah sifat darah, dan secara langsung mempengaruhi kualitas koagulabilitasnya. Berdasarkan hal ini, periode minimum untuk berpantang minuman beralkohol sebelum LHC adalah tiga hari.

Pastikan untuk tidak merokok. Karena pengaruh asap tembakau dapat menyebabkan peningkatan sekresi sistem pencernaan dan hati itu sendiri, setidaknya 12 jam harus berlalu antara rokok yang dihisap terakhir dan pengambilan sampel darah pada biokimia..

Penolakan aktivitas fisik yang intens. Tiga hari sebelum pengiriman biomaterial, perlu untuk mengecualikan aktivitas fisik yang berat, dan, khususnya, bermain olahraga. Selain itu, dianjurkan untuk menghindari situasi stres dan fluktuasi psiko-emosional lainnya sebanyak mungkin, dan Anda juga harus mengamati pola tidur dan istirahat yang cukup..

Pembatalan pengobatan. Bahkan vitamin dapat mempengaruhi kandungan enzim hati dalam darah, oleh karena itu, jika pasien menggunakan obat apa pun, perlu untuk menghentikan penggunaannya setidaknya seminggu sebelum analisis..

Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa beberapa obat mampu mengubah komposisi darah untuk waktu yang lama, yang secara langsung akan mendistorsi hasil penelitian. Jika karena alasan tertentu hal ini tidak dapat dilakukan, maka sangat penting untuk memberi tahu dokter yang meresepkan analisis tentang obat yang diminum..

Selain rekomendasi di atas, wanita usia subur perlu menjalani tes kehamilan sebelum skrining hati. Karena kondisi ini menyebabkan penataan ulang mendasar dalam tubuh, karena perubahan latar belakang hormon, yang juga memerlukan perubahan tertentu dalam sintesis enzim, termasuk yang terlibat dalam pencernaan.

Apa yang diukur dengan tes hati?

LHC, dan khususnya tes hati, memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat konsentrasi zat-zat penting bagi tubuh, serta mencari tahu jumlah sejumlah enzim dalam serum darah. Evaluasi kinerja hati, kantung empedu dan saluran empedu dilakukan dengan menggunakan indikator berikut:

  • aktivitas enzim: alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), gamma-glutamyl transferase (GGT) dan alkaline phosphatase (ALP);
  • kandungan protein total dan fraksi individu (albumin, globulin dan fibrinogen) dalam plasma darah;
  • tingkat bilirubin terikat (langsung, terkonjugasi) dan tidak terikat (tidak langsung, tidak terkonjugasi).

Tingkat penyimpangan dari nilai referensi memberikan peluang untuk menentukan seberapa rusak parenkim hati, dan bagaimana keadaan fungsional dari kemampuan ekskretoris dan sintetisnya.

Norma dan penyimpangan

Menguraikan hasil indikator LHC, dan khususnya indikator tes hati, harus dilakukan oleh spesialis, karena hanya dokter yang berpengalaman yang dapat membandingkan data dan menarik kesimpulan pada mereka..

Namun demikian, pasien dapat secara mandiri mempelajari indikator normal dari parameter yang dievaluasi dan melihat perubahan dalam satu arah atau yang lain. Anda harus tahu bahwa nilai referensi beberapa koefisien pada pria dan wanita dewasa cenderung berbeda, seperti dapat dilihat di bawah ini.

Bilirubin (total)

Normanya adalah 3,4-20 μmol / L. Peningkatan indikator dicatat dengan jaundice:

  • suprahepatik (hemolitik),
  • hati (parenkim),
  • subhepatik (kolestatik),

serta sindrom hiperbilirubinemia fungsional.

Bilirubin (terikat)

Normalnya tidak lebih tinggi dari 8,6 μmol / L. Peningkatan parameter dicatat ketika:

  • hepatitis (virus, obat-obatan atau racun);
  • pelanggaran patensi saluran empedu (kolesistitis, kolangitis);
  • penyakit kuning (mekanik atau pada wanita hamil);
  • sirosis bilier;
  • neoplasma onkologis;
  • sindrom fungsional hiperbilirubinemia.

Norma pada wanita hingga 31 unit / liter, pada pria hingga 41 unit / liter. Peningkatan kinerja dengan

  • gagal jantung, infark miokard yang luas dan miokarditis;
  • hepatitis - sifat virus akut, toksik (obat-obatan, alkohol);
  • sirosis, neoplasma primer dan tumor hati ganas;
  • penyakit kuning - mekanik atau kolestatik;
  • pankreatitis akut;
  • hepatosis lemak;
  • cedera luas.

Penurunan ALT juga merupakan tanda patologi, dan dicatat dengan sirosis hati, nekrosis luas dan kekurangan vitamin B6.

Biasanya, kinerja enzim ini tidak boleh melebihi 31 unit / liter pada wanita dan 37 unit / liter pada pria. Pertumbuhan koefisien terjadi ketika:

  • pembedahan jantung, serangan angina pektoris berat, penyakit jantung rematik akut, infark miokard;
  • hepatitis - etiologi virus akut, toksik (obat-obatan, alkohol);
  • tumor hati jinak dan ganas;
  • trombosis paru;
  • sindrom kolestatik;
  • cedera otot yang luas;
  • pankreatitis akut.

Penurunan indikator di bawah normal diamati dengan asupan vitamin B yang tidak mencukupi6, pecahnya hati dan nekrosis yang luas pada organ ini.

Nilai referensi untuk wanita hingga 32 unit / liter, untuk pria hingga 49 unit / liter. Peningkatan indikator dapat menunjukkan adanya:

  • hepatitis akut atau kronis (viral, toksik (asal obat atau alkohol)), serta akibat paparan radiasi;
  • sindrom kolestatik (ekstrahepatik dan intrahepatik);
  • oncopathology - kanker prostat, pankreas, hepatoma;
  • nefritis - pielonefritis atau glomerulonefritis;
  • pankreatitis akut dan kronis.

Pada orang sehat, apa pun jenis kelaminnya, kadar alkali fosfatase tidak boleh melebihi 40-150 U / L. Peningkatan parameter mungkin merupakan konsekuensi dari perkembangan perubahan patologis berikut:

  • hepatitis - viral, toksik (etiologi obat atau alkohol);
  • hiperparatiroidisme (peningkatan sintesis hormon tiroid);
  • sindrom kolestatik (ekstrahepatik dan intrahepatik);
  • penyakit tulang, patah tulang;
  • kekurangan fosfor atau kalsium;
  • kanker hati, nekrosis atau sirosis.

Penurunan indikator dapat dikaitkan dengan anemia, sintesis hormon tiroid yang tidak mencukupi, serta defisiensi unsur-unsur mikro seperti magnesium, seng, dan vitamin B dalam tubuh.12 dan C. Selain itu, kondisi ini kadang-kadang dicatat dalam kasus keracunan logam.

Versi yang diperluas dari LHC untuk penilaian yang lebih lengkap dari kemampuan fungsional hati termasuk studi glukosa, kolesterol, urea, cholinesterase, lipase, protrombin, dll. Kelayakan mempelajari masing-masing parameter ditentukan oleh dokter yang hadir berdasarkan gambaran klinis saat ini..

Kesimpulan

Hasil biokimia darah biasanya siap dalam 1-2 hari kerja. Dalam beberapa kasus, ketika tidak mungkin untuk menunda pengangkatan terapi, analisis dan interpretasi data dapat dilakukan dalam beberapa jam.

Pada saat yang sama, seseorang tidak boleh lupa bahwa penguraian kode bahan penelitian dan diagnosis harus dilakukan oleh dokter berpengalaman yang dapat menilai situasi saat ini dan memperhitungkan semua seluk-beluk dari patologi yang berkembang, serta penyakit yang menyertai..

Sebagai contoh, kelebihan alkali fosfatase sebanyak 3 kali norma sering menunjukkan hepatitis virus atau alkohol, 5 kali menunjukkan kelelahan lemak hati. Pada saat itu, peningkatan parameter ini sebanyak 20 kali atau lebih mengindikasikan sirosis bilier atau obat hati.

Tidak cukup hanya dengan melihat bahwa hasil analisisnya buruk, perlu memperhitungkan semua penyimpangan yang ada, dan memiliki pengetahuan untuk memahami penyebab pelanggaran yang terungkap. Seorang ahli hepatologi atau terapis membuat gambaran lengkap dari data tes darah, urin, bahan ultrasonik, riwayat medis.

Gambaran klinis keseluruhan, pada gilirannya, dapat disebut sitolitik, inflamasi mesenkim, sindrom kolestatik, gagal hati, atau sindrom hipertensi portal. Pembentukan fitur dan tingkat keparahan penyakit, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, adalah salah satu poin utama dalam penunjukan terapi yang memadai dan pemulihan lebih lanjut pasien.

Norma tes hepatik, decoding, penyebab peningkatan

Bilirubin menyebabkan peningkatan

Semua tentang bilirubin. Bilirubin langsung meningkat - apa artinya?

Pigmen kuning, produk katabolisme hemoglobin, terbentuk sebagai hasil dari kematian sel darah merah. Setiap hari, hingga 300 mg bilirubin beracun, tidak larut dalam air yang tidak terkonjugasi (tidak langsung), yang masuk ke hati, terkonjugasi oleh asam glukuronat dan menjadi bilirubin langsung yang tidak beracun, larut dalam air dalam darah orang sehat. Yang terakhir diekskresikan dalam usus dengan empedu, mengalami serangkaian transformasi dan dikeluarkan dari tubuh.

Total BIL-T bilirubin = ID-BIL tidak terkonjugasi + D-BIL langsung

Peningkatan konsentrasi bilirubin total dalam darah> 30-50 μmol / L disertai dengan pewarnaan kuning pada kulit dan selaput lendir - ikterus. Tapi hiperbilirubinemia ditemukan tidak hanya dalam patologi hati dan saluran empedu - penyakit lain disertai dengan penyakit kuning.

Penyebab umum peningkatan konsentrasi bilirubin total dalam darah

Hepatitis akut / kronis. Sirosis hati. Kerusakan toksik pada sel-sel hati (alkohol, obat-obatan, racun). Kanker metastasis di hati. Kanker kanker primer. Gagal jantung (kematian sel-sel hati terjadi karena hipoksia).

Cholelithiasis. Kanker pankreas.

Pembentukan bilirubin tidak langsung yang terlalu banyak karena kematian massal sel darah merah.

Anemia hemolitik. Penyakit kuning pada bayi baru lahir. Kelainan metabolisme herediter.

Apa yang bisa dikatakan tes hati?

Menguraikan parameter fungsional dalam tes darah biokimia membantu untuk mengevaluasi fungsi sintetis hati, kerjanya pada penyerapan berbagai zat beracun, penghapusan mereka dari sirkulasi darah, metabolisme dan modifikasi obat.

Tingkat hepatik berarti

  1. Albumin adalah protein darah yang ditemukan dalam jumlah terbesar dan diproduksi oleh sel-sel hati. Saat memeriksa dokter, lebih penting untuk mengetahui perubahan rasio fraksi protein individu daripada indikator total protein. Albumin bukanlah indikator yang sangat sensitif, tetapi secara langsung dipengaruhi oleh penyakit hati, ginjal, malnutrisi, dll. Alasan untuk penurunan konsentrasi albumin adalah hepatitis, sirosis, neoplasma dari berbagai alam, lesi rematik, penyakit usus, dll. Di antara mekanisme lainnya yang dapat mempengaruhi konsentrasi albumin, kontrasepsi oral, malnutrisi, kehamilan (tidak selalu!) harus disorot.

Menguraikan peningkatan kadar albumin tidak sulit, perubahan seperti itu hanya terjadi dengan dehidrasi parah dan peningkatan viskositas darah;

  • Waktu protrombin adalah tes sederhana yang melaporkan kemampuan hati untuk mensintesis faktor koagulasi. Namun, penurunan indeks protrombin tidak hanya bergantung pada gangguan fungsi hati, tetapi juga pada jumlah vitamin K dalam tubuh. Peningkatan indeks protrombin, tidak adanya perubahan setelah pemberian vitamin K, menunjukkan masalah hati;
  • Transaminase - AcT dan Alt. Peningkatan ALT dan ACT serum merupakan indikator proses patologis pada hepatosit, miosit, otot rangka, dan sel otak. Semua ini dapat disebabkan oleh penyakit seperti hepatitis infeksi, infark miokard, sirosis hati, metastasis tumor, konsumsi alkohol kronis, pankreatitis kronis, dll. Puluhan kali lebih tinggi ALT dan ACT (hingga 300-400 U / L) dalam proses akut (misalnya, virus, hepatitis toksik) dan iskemia parenkim hati.Penyakit hati menyebabkan peningkatan ALT yang lebih besar, dan dalam kasus gangguan sirkulasi otot jantung - ACT. Penurunan ALT dan ACT terjadi selama kehamilan, defisiensi vitamin B6, gagal ginjal.

    Norm AcT - dari 7 hingga 40 MEL, dan Alt - dari 5 hingga 30;

  • Bilirubin. Salah satu indikator spesifik utama gagal hati. Bilirubin langsung dan tidak langsung meningkat jika seseorang menderita hepatitis (akut dan kronis), ada penyumbatan saluran empedu, keracunan karena penggunaan obat hepatotoksik yang berlebihan, patologi bawaan sistem hepatobilier dengan gangguan aliran empedu. Bilirubin langsung dan total dapat meningkat secara signifikan jika diperpanjang. waktu seseorang mengikuti diet rendah kalori atau berpuasa;
  • GGTP. Indikator informatif, sangat sensitif yang membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal ketika kriteria spesifik lainnya berada dalam kisaran normal.GGTP meningkat - toksik, hepatitis menular akut, penyumbatan saluran empedu intra dan ekstrahepatik, kerusakan hati metastatik, hepatitis alkohol, diabetes mellitus, patologi pankreas dan penyakit pencernaan lainnya, patologi jantung. GGTP terkadang meningkat setelah meminum pil KB;
  • Alkaline phosphatase. Ini didiagnosis dalam jumlah besar pada anak-anak - ini adalah norma fisiologis. Dengan bertambahnya usia, jumlahnya menurun, laju alkali fosfatase - dari 50 menjadi 120 ME. Alasan peningkatan indikator ini: usia anak-anak; penyakit yang terkait dengan peningkatan dan proliferasi jaringan tulang; metastasis tulang dari tumor ganas; perolehan berbagai asal-usul semua saluran yang terlibat dalam perjalanan empedu; kerusakan hati yang disebabkan oleh minum obat; kehamilan; penyakit endokrin yang disebabkan oleh perubahan konsentrasi hormon tiroid.

    Alasan untuk mengurangi alkaline phosphatase: pertumbuhan lambat pada anak-anak, penyakit tiroid.

    Transkrip analisis tes hati, norma

    Hati yang sakit jarang menyebabkan gejala, dan jika memang demikian, biasanya tidak spesifik. Misalnya, dengan perlemakan hati, pasien terkadang merasakan sedikit tekanan di perut bagian atas.

    Peradangan tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi hanya gejala umum - kelelahan, kehilangan nafsu makan atau ketidaknyamanan perut, diare dan mimisan, yang juga tidak segera menunjukkan hati yang sakit.

    Kulit dan mata yang sering menguning sering tidak terlihat dan sulit dikenali oleh banyak orang.

    Tes hati dan transkrip tes darah ini digunakan untuk mendeteksi kerusakan atau penyakit pada organ filtrasi kami. Perubahan sel hati dan fungsinya yang mengindikasikan penyakit dikenali oleh berbagai enzim dalam darah:

    • Glutamin-piruvat transaminase (HPT) adalah enzim yang dilepaskan ke dalam darah selama degradasi sel-sel hati. Ini ditemukan dalam sel-sel hati dan juga ditemukan dalam jaringan otot..
    • Gamma-glutamyltransferase (GGT) ditemukan di saluran empedu, tetapi juga dapat ditemukan di organ lain.
    • Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase). Enzim ini dapat ditemukan di seluruh tubuh, tetapi terutama di hati, tulang, usus, ginjal dan sel darah putih.
    • Bilirubin adalah produk pemecahan sel darah merah yang diekskresikan melalui hati bersama dengan empedu.
    • Albumin adalah protein darah paling umum yang diproduksi oleh hati dan berperan dalam proses pembekuan darah..

    Kapan tes diperlukan, dan bagaimana mempersiapkannya?

    Tes hati dilakukan ketika ada tanda-tanda kerusakan pada organ filtrasi. Ini termasuk:

    • kulit kuning;
    • urin gelap
    • bangku ringan;
    • mual, muntah, dan diare;
    • kehilangan selera makan;
    • muntah dengan darah;
    • tinja berdarah;
    • sakit perut;
    • penurunan berat badan;
    • kelelahan.

    Untuk mendapatkan hasil analisis objektif, rekomendasi berikut harus diperhatikan sebelum mengambil sampel darah:

    • Setidaknya 48 jam sebelumnya, aktivitas fisik yang berlebihan harus dihindari. Anda juga perlu mengecualikan alkohol, pedas, goreng, pedas dan makanan berlemak dari diet.
    • Pengambilan sampel darah paling baik dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong, setidaknya tidak lebih awal dari 8 jam setelah makan.
    • Anda harus terlebih dahulu memberi tahu dokter Anda tentang asupan teratur obat apa pun. Jika mungkin, yang terbaik adalah menunda pengobatan 7-10 hari sebelum tes fungsi hati..

    Bagaimana cara menginterpretasikan hasilnya? Indikator norma

    Dokter akan membandingkan hasil menguraikan analisis sampel hati dengan rentang normal yang ditetapkan untuk indikator tertentu dari tes pasien. Ketika satu atau lebih titik berada di luar kisaran normal, ini dapat mengindikasikan bahwa ada kerusakan pada hati.

    Bagaimana persiapan untuk analisis

    Agar indikator penelitian seakurat mungkin, pasien perlu hati-hati mempersiapkan sebelum mengambil analisis untuk enzim hati. Ada sejumlah kondisi wajib yang harus diperhatikan segera sebelum pengambilan sampel darah dan beberapa hari sebelum itu. Jadi, tiga hari sebelum analisis, Anda harus meninggalkan kegiatan olahraga dan pelatihan, alkohol, rokok, makanan berlemak dan goreng yang berlebihan. Saat ini, Anda perlu mencoba menghindari situasi yang penuh tekanan, karena gangguan moral dapat mengubah kinerja penelitian. Pada malam hari menjelang pengambilan sampel darah, tidak disarankan untuk minum kopi atau teh kental, dan makan malam harus ringan, tetapi hangat, karena makan berikutnya hanya mungkin setelah melewati analisis. Jika pasien menggunakan obat apa pun yang tergantung pada hidupnya, dokter yang hadir harus mengetahui hal ini. Belakangan ini ada baiknya untuk menahan diri dari jenis obat lain atau memberi tahu asisten laboratorium tentang asupannya, dan kemudian ke dokter. Tes hepar dilakukan dengan ketat pada waktu perut kosong. Sebelum mendonorkan darah, hanya minum air bersih dan tidak berkarbonasi..

    Apa itu tes fungsi hati

    Hati adalah filter utama dan laboratorium tubuh kita. Hepatosit (sel hati yang berfungsi) melakukan ratusan fungsi berbeda. Oleh karena itu, setiap pelanggaran struktur dan (atau) pelanggaran fungsi hati segera menyebabkan perubahan komposisi darah, karena hati terus-menerus membuang massa semua jenis zat ke dalam darah. Gangguan pada hati mengarah pada fakta bahwa beberapa zat mulai dilepaskan lebih sedikit, sementara yang lain lebih banyak. Jika kita mengambil darah dari seseorang dan menganalisis komposisinya, maka kita dapat menyimpulkan tentang keadaan hati.

    Angka-angka yang menggambarkan komposisi darah disebut indikator biokimia. Di antara mereka, beberapa dibedakan, pergeseran yang merupakan karakteristik atau bahkan spesifik untuk lesi hati. Tes laboratorium semacam itu disebut tes hati, atau tes hati fungsional (FPP). Fungsional - karena hasil tes tersebut mencerminkan keadaan fungsi, dan bukan struktur hati, bahkan dalam situasi di mana gangguan struktural adalah yang utama..

    FPP sederhana dan cukup informatif, oleh karena itu, banyak digunakan dalam praktik klinis. Untuk melakukan penelitian ini, sampel darah diperoleh dari vena ulnaris, di mana indikator berikut ditentukan (dalam tanda kurung adalah kode indikator dalam nomenklatur LOINC internasional):

    • konsentrasi total protein (2885-2);
    • konsentrasi protein (albumin) yang disintesis oleh hepatosit (1751-7);
    • bilirubin total (1975–2)
    • bilirubin langsung (terkonjugasi) (1968–7);
    • Aktivitas AST (1920–8);
    • Aktivitas ALT (1742–6);
    • aktivitas alkaline phosphatase (6768-6).

    Definisi indikator-indikator ini diintegrasikan ke dalam apa yang disebut panel laboratorium dengan nama "Fungsi hati - 2000 panel" (tes fungsi hati - 2000) dan kode LOINC 24325-3. Panel biasanya disebut kelompok tes heterogen yang bertujuan memperoleh informasi tentang keadaan satu organ atau sistem tubuh. Panel memiliki kode sendiri karena dapat ditugaskan dan dieksekusi secara keseluruhan.

    Selain itu, kelompok uji laboratorium yang stabil adalah baterai (satu set tes homogen ketika memproses biomaterial pasien yang berbeda), dan penggaris (satu set tes laboratorium beragam yang bertujuan untuk mencapai tujuan diagnostik tertentu). Contoh baterai adalah pengelompokan "glukosa darah, glukosa urin, glukosa cairan serebrospinal" untuk diagnosis diabetes mellitus, contoh penggaris - "ESR, konsentrasi imunoglobulin, protein C-reaktif, ASL-O" untuk diagnosis rematik.

    • mendeteksi kerusakan dan kerusakan sel-sel hati;
    • menarik kesimpulan awal tentang tingkat kepailitan fungsional tubuh;
    • mencurigai adanya stagnasi di saluran empedu (kolestasis), sirosis, tumor atau proses inflamasi di parenkim hati;
    • menilai stadium penyakit yang sebelumnya didiagnosis dan efektivitas pengobatan.

    Penting! Hasil analisis tunggal bukanlah dasar untuk membuat diagnosis. Kesimpulan akhir dibuat berdasarkan data gambaran klinis dan hasil pemeriksaan komprehensif pasien

    Tes hati membantu mendiagnosis.

    Tabel hasil decoding

    Karena ketika melakukan tes hati, berbagai indikator dan penyimpangannya diselidiki dalam arah yang berbeda, maka untuk memudahkan interpretasi hasil, Anda dapat menggunakan tabel di mana kemungkinan alasan untuk penurunan atau peningkatan enzim diindikasikan, serta norma-norma.

    ALT atau alanin aminotransferase. Ini adalah enzim khusus yang diproduksi oleh hati manusia. Dalam konsentrasi kecil, ia hadir dalam darah. Konsentrasinya yang dapat memberi tahu dokter tentang manifestasi penyakit hati. Volumenya meningkat bahkan dalam kasus-kasus ketika gejala penyakit belum bermanifestasi secara memadai. Tetapi jika jaringan hati sangat terpengaruh, maka konsentrasi ALT dapat meningkat beberapa puluh kali lipat.

    AST adalah enzim. Seringkali, ia mampu menunjukkan penyakit hati dan jantung. Dengan peningkatan konsentrasi AST dalam darah, dokter meresepkan studi tambahan, karena kemungkinan mengembangkan hepatitis dan tumor tinggi..

    GTT atau gammagrutanyltransferase adalah enzim lain yang diproduksi di hati. Ini adalah penanda stagnasi sekresi empedu. Enzim aktif dalam kolestasis, berbagai peradangan, tumor, serta kerusakan hati yang serius karena keracunan alkohol. Namun, peningkatan konsentrasi GTT dapat disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu, zat narkotika.

    Alkaline phosphatase atau alkaline phosphatase adalah enzim yang terlibat dalam transfer fosfor dalam tubuh. Dengan konsentrasinya dalam darah, juga dimungkinkan untuk mendeteksi tidak hanya penyakit, tetapi juga kehamilan atau periode menopause.

    Selain itu, ia, seperti GGT, menunjukkan stagnasi empedu dalam tubuh. Ini merujuk pada penanda yang lebih akurat dari neoplasma ganas di hati. Tetapi ini dianggap hanya sebagai konfirmasi tambahan diagnosis dengan peningkatan konsentrasi enzim lain. Hanya indikator ini tidak dapat digunakan, karena alkali fosfatase juga ditemukan di jaringan dinding dan tulang usus. Jika, menurut hasil tes hati, hanya volume alkaline phosphatase yang meningkat, maka kemungkinan penyebab penyakit tersebut tidak tersembunyi di hati. Ini bisa berupa peradangan kronis, penyempitan celah saluran empedu dengan obstruksi tidak lengkap.

    Albumin adalah protein transpor dan juga disintesis di hati. Tugas albumin adalah untuk mengangkut vitamin, asam lemak, hormon dan zat lainnya ke dan di antara sel. Konsentrasi protein meningkat selama kehamilan dan sampai akhir periode laktasi. Dengan penurunan volumenya, kemungkinan patologi hati.

    Volume bilirubin juga diselidiki dalam tes hati. Ada tiga jenis:

    Masing-masing jenis di atas adalah komponen empedu yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin. Peningkatan masing-masing jenis dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Sebagai contoh, dengan peningkatan konsentrasi bilirubin tidak langsung, seseorang dapat menderita penyakit kuning hemolitik. Dengan peningkatan volume bilirubin langsung, penyebabnya mungkin penyakit kuning obstruktif.

  • Penyebab HiperbilirubinemiaPenyakit
    Sel-sel hati tidak mampu mengkonjugasi atau mengeluarkan bilirubin ke dalam saluran empedu.
    Karena stagnasi empedu di saluran empedu, evakuasi bilirubin langsung ke usus melambat.
    NamaNorma pada priaNorma pada wanita
    ALT50 unit / l35 unit / l
    AST50 unit / l35 unit / l
    GTT2–55 unit / l4–38 unit / l
    Alkaline phosphatase30–120 unit / l30–120 unit / l
    Albumen38–48 g / l38–48 g / l
    Bilirubin biasa5–21 μmol / L5–21 μmol / L
    Bilirubin langsung3,4 μmol / L3,4 μmol / L
    Bilirubin tidak langsung3.4–18.5 μmol / L3.4–18.5 μmol / L

    Dengan peningkatan konsentrasi AST, dokter harus menghubungkan indikator dengan konsentrasi ALT, karena alasan perubahan konsentrasi enzim dapat terjadi pada penyakit hati dan penyakit jantung. Untuk mengidentifikasi penyebab yang lebih akurat, perlu dilakukan rasio ALT dan AST (AST / ALT). Angka yang dihasilkan disebut koefisien Ritis. Biasanya, itu adalah 0,8-1. Dengan peningkatannya, alasan untuk perubahan konsentrasi enzim pada penyakit jantung

    Jika lebih rendah, maka perlu memperhatikan kondisi hati

    Indikator hati utama

    Alkaline phosphatase. Setiap jaringan tubuh mengandung enzim ini dalam bentuk khusus untuk itu. Biasanya, konsentrasi alkali fosfatase pada orang dewasa adalah 20-120 U / L.

    Peningkatan alkali fosfatase selama kehamilan (trimester terakhir), di masa kanak-kanak, dan selama menopause pada wanita dianggap sebagai norma fisiologis dan pengobatan dalam kasus ini tidak diperlukan..

    Peningkatan patologis dalam indikator diamati dengan perkembangan: penyakit infiltratif hati, hepatitis, proses tumor dalam jaringan tulang, osteodistrofi ginjal, osteomielitis.

    Aminotransferases (ALT dan AST). Mereka mengambil bagian dalam proses pembentukan dan pemecahan protein. Peningkatan kandungan aminotransferase dalam darah dicatat dengan perkembangan proses patologis di hati dan pankreas.

    • ALT pada pria
    • wanita memiliki level ALT

    Peningkatan fisiologis di tingkat atas norma terjadi pada bayi baru lahir. Peningkatan ALT diamati dengan kerusakan parenkim hati.

    Peningkatan aktivitas AST didiagnosis dengan:

    • tuberkulosis paru-paru;
    • keracunan darah;
    • herpes;
    • formasi tumor;
    • ketoasidosis;
    • azotemia.

    α-amilase. Pembentukan α-amilase terjadi di kelenjar ludah dan pankreas. Biasanya, tingkat alfa-amilase dalam darah adalah 28-100 U / L.

    Peningkatan aktivitas enzim terjadi pada pankreatitis akut pada fase serangan rasa sakit, radang bentuk pankreatitis kronis, serta dengan adanya kista atau tumor di pankreas..

    Kelebihan signifikan tingkat amilase dalam darah mungkin terjadi setelah intervensi endoskopi - pancreatocholangiography.

    Fraksi albumin dan protein. Albumin adalah protein yang diproduksi oleh sel-sel hati. Fraksi protein - kelompok protein tertentu.

    Penentuan fraksi protein darah ditentukan jika Anda perlu mendapatkan informasi yang lebih luas tentang keadaan tubuh. Biasanya, kadar albumin dalam darah pada orang dewasa adalah 35-50 g / l.

    Peningkatan protein darah terjadi selama dehidrasi. Berkurangnya konten diamati dengan puasa berkepanjangan, menggunakan kontrasepsi oral atau obat hormonal.

    γ-Glutamyltransferase. GGT adalah enzim yang mengangkut asam amino melintasi membran sel.

    Penurunan aktivitas enzim ini dimungkinkan pada minggu-minggu pertama kehamilan.

    Bilirubin. Bilirubin terbentuk di hati dari sel-sel darah merah yang hancur dan merupakan produk dari metabolisme pigmen tubuh. Ketika organ pencernaan terganggu, bilirubin (fraksinya) menumpuk di kulit, memberikan warna kuning yang khas.

    Ada tiga jenis enzim, yang masing-masing digunakan untuk mendiagnosis penyakit sel-sel hati:

    • tingkat bilirubin total pada orang dewasa adalah 5,1-17 mmol / l;
    • indikator bilirubin tidak langsung adalah 3,4-12 mmol / l;
    • konten bilirubin langsung dari 1,7-5,1 mmol / l.

    Peningkatan tajam dalam konsentrasi enzim dimungkinkan dengan:

    • kolesistitis;
    • mononukleosis;
    • hepatitis;
    • sirosis;
    • tumor hati;
    • anemia hemolitik;
    • saat mentransfusikan darah yang tidak kompatibel.

    PTI. Protein khusus terbentuk dalam sel hati - protrombin, yang memiliki efek langsung pada pembekuan darah.

    Tes darah untuk indeks protrombin (PTI) adalah indikator penting dari koagulogram. Penelitian ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kualitas sistem pembekuan darah.

    Indikator diagnostik hati jarang digunakan

    Di antara indikator diagnostik, tes timol jarang dituntut dan tidak spesifik. Koefisien ini dapat ditingkatkan dengan perkembangan penyakit menular, neoplasma, tetapi dengan kerusakan alkohol pada sel-sel hati, parameter tes timol normal atau sedikit meningkat..

    Pada orang yang telah terinfeksi hepatitis, indikator ini meningkat dalam waktu 6 bulan setelah keluar dari rumah sakit..

    Selama beberapa dekade, analisis biokimia membantu spesialis untuk menyusun gambaran lengkap komposisi kimia darah dan perubahannya, meresepkan dengan tepat waktu dan meresepkan pengobatan korektif dan mencapai hasil positif.

    Berbagai enzim adalah penanda sitolisis

    Ketika berbicara tentang tes darah untuk tes hati, itu terutama berarti enzim atau berbagai enzim.

    ALT dan AST

    Kelompok sampel hati ini termasuk penanda kerusakan sel hati dan nekrosis mereka - ini adalah serum aminotransferase, yang dikenal sebagai ALT dan AST. Mereka telah dideskripsikan berkali-kali dalam artikel lain (Norm ALT dan AST dalam darah, ALT dan AST untuk hepatitis C).

    Kami hanya akan mengatakan bahwa aktivitas mereka dalam serum darah meningkat sebanding dengan volume kerusakan sel, misalnya, pada hepatitis akut. Aktivitas enzim ini adalah indikator yang sangat sensitif dari sitolisis, atau kerusakan sel-sel hati.

    LDH - dehydrogenase laktat

    Laktat dehidrogenase biasanya berkisar antara 100 hingga 340 unit dan nilai klinis enzim ini serta isoenzimnya dikurangi hingga diagnosis dini hepatitis virus akut, terutama ketika menyangkut isoenzim LDH No. 5. Aktivitasnya terbukti sudah tinggi pada hari pertama penyakit dan meningkat secara signifikan. pada 1 dan 2 minggu dari proses viral akut. Setelah 2 bulan, indikator kembali normal..

    Jika pasien memiliki hepatitis kronis atau timbulnya sirosis, maka laktat dehidrogenase bereaksi lebih lamban. Tetapi dalam tahap sirosis yang mengancam, dan konsentrasinya dalam darah menurun tajam. Jika Anda ditawari untuk melakukan studi LDH sehubungan dengan penyakit hati, maka Anda perlu diingat bahwa kita harus berbicara tentang aktivitas fraksi ke-5, atau isoenzim LDH No. 5. Hanya itu adalah kompleks hati yang spesifik.

    Penanda kolestasis: alkaline phosphatase dan GGT, atau γ - glutamyl transpeptidase

    Alkaline phosphatase, di samping hati, disintesis di tulang, di usus dan di jaringan plasenta. Biasanya, konsentrasinya tidak melebihi 5 unit, atau, menurut sistem SI, 360 nanomol per liter. Untuk meningkatkan kepercayaan diri, tes konsentrasi alkali fosfatase biasanya dilakukan bersama dengan penanda kolestasis lain atau gamma glutamyl transpeptidase. Enzim ini tidak ditemukan dalam tulang atau jaringan plasenta, sehingga peningkatan nilai sendi secara jelas menunjukkan kolestasis, atau stagnasi empedu. Alasan utama peningkatan enzim ini dalam serum darah adalah adanya blok sirkulasi asam empedu usus - hati (enterohepatik).

    Paling sering, alkali fosfatase dan sinergisnya, gamma-glutamyltranspeptidase, meningkat seiring dengan ikterus obstruktif, perkembangan hepatitis yang diinduksi oleh obat, diikuti oleh penambahan kolestasis, dan juga dengan sirosis bilier. Dengan penyakit-penyakit ini, alkali fosfatase naik bahkan sebelum munculnya sindrom penyakit kuning, dan tetap meningkat untuk waktu yang lama, bahkan setelah hilangnya atau resolusi penyakit kuning. Dalam kasus yang sama, jika penyakit kuning disebabkan oleh penghancuran hepatosit (atau parenkim - dengan virus hepatitis, penyakit hati alkoholik), maka aktivitas dalam tes darah sampel hati yang bertanggung jawab untuk kolestasis rendah.

    Rincian lebih lanjut tentang metode ini dalam artikel "Alkaline phosphatase dalam darah: normal" dan "Alkaline phosphatase meningkat: gejala, penyebab".

    Di atas kami memeriksa berbagai tes hati yang paling sering digunakan dalam rawat jalan dan praktik rawat inap untuk mengevaluasi fungsi organ ini. Di tangan dokter berpengalaman yang secara intuitif merasakan dan tahu kapan harus meresepkan analisis tertentu, tes ini tidak hanya dapat mendiagnosis sindrom laboratorium seperti sitolisis, kolestasis, kegagalan sel hati dan lain-lain, tetapi juga mencegah perkembangan komplikasi serius secara tepat waktu. Dalam sejumlah kasus, tes-tes ini memungkinkan untuk mencurigai kerusakan hati di antara kesehatan yang tampaknya lengkap. Kami juga menawarkan tes hati kecil, dari 12 pertanyaan..

    Analisis kunci

    Tes darah umum untuk sirosis hati memainkan satu peran penting - tes ini menentukan keberadaan patologi, alasan pembentukan dan taktik lebih lanjut dari efek terapeutik. Untuk menilai kondisi umum, Anda harus menjalani prosedur berikut: - tes darah klinis;

    • Panel biokimia pemeriksaan laboratorium (untuk adanya kelainan);
    • Tes untuk tes hati (untuk menentukan faktor pemicu).

    Tes darah umum untuk sirosis hati memperbaiki keparahan dari prevalensi proses inflamasi. Dengan peradangan hebat, indeks hemoglobin menurun dengan cepat, jumlah leukosit meningkat, keberadaan protein tetap. Laju sedimentasi meningkat, dan komposisi kuantitatif albumin menurun.
    Panel biokimia dari tes laboratorium untuk sirosis memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi dan tingkat programnya. Selama penelitian, dokter melihat tingkat ALT dan AST, dalam kebanyakan kasus mereka melebihi norma.

    Perubahan indikator ke atas menunjukkan proses nekrotik dalam organ. Nekrosis jaringan yang sehat menyebabkan peningkatan kadar laktat dehidrogenase

    Selain itu, dokter menarik perhatian ke alkali fosfat dan gamma - glutamyl transpeptidase

    Dengan sirosis hati, enzim organ memainkan peran dominan. Mereka menunjukkan kondisi umum dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyebab penyakit. Untuk menentukan proses inflamasi kronis dengan sirosis, dokter membuat tes untuk keberadaan antibodi terhadap antigen nuklir. Selain itu, analisis untuk virus herpes dan penentuan perubahan distrofik diberikan. Untuk mengidentifikasi sirosis bilier hati, tes dilakukan untuk mengetahui keberadaan antibodi dalam tubuh terhadap mitokondria..

    Gangguan fungsi organ disertai dengan perubahan cepat dalam komposisi kuantitatif komponen darah. Ini karena masalah dengan sintesis di daerah yang terkena. Dengan sirosis hati, sebagian besar fungsi organ tidak dilakukan. Untuk diagnosis yang akurat, spesialis mengarahkan pasien ke studi tambahan. Tes darah untuk sirosis hati untuk kadar hormon membantu mengidentifikasi tingkat keparahan proses patologis. Perubahan cepat ditunjukkan oleh estrogen yang tinggi pada wanita dan testosteron pada pria. Biokimia darah: informasi dasar tentang penelitian ini

    Dalam sirosis hati progresif, kimia darah memainkan peran dominan. Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat komponen utama yang bertanggung jawab atas fungsi normal tubuh. Ini termasuk:

    • Bilirubin;
    • globulin;
    • haptoglobin;
    • enzim hati (ATL, AST);
    • waktu protromotik;
    • fosfatase alkali.

    Bilirubin dengan sirosis hati melebihi nilai normal sepuluh kali lipat. Peningkatan kadar ini ditunjukkan oleh kekuningan kulit selaput lendir, sklera mata dan gatal yang tidak tertahankan..

    Dengan sirosis hati, indikator lain meningkat dengan cepat

    Penting: untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, pasien harus datang ke laboratorium untuk pengiriman bahan biologis. Darah diambil dari vena

    Sebelum belajar, Anda harus meninggalkan kebiasaan buruk dan junk food. Ini dapat mempengaruhi keandalan hasil..

    Berdasarkan data yang diterima, dokter menilai gambaran keseluruhan dari apa yang terjadi dan memutuskan taktik terapi lebih lanjut. Terapi terjadi di rumah sakit di bawah pengawasan tenaga medis.