Perubahan enzim hati dalam berbagai patologi, nilai diagnostiknya

Sekelompok zat protein yang meningkatkan aktivitas berbagai proses metabolisme disebut enzim..

Keberhasilan reaksi biologis memerlukan kondisi khusus - suhu tinggi, tekanan tertentu atau keberadaan logam tertentu.

Enzim membantu mempercepat reaksi kimia tanpa memenuhi kondisi ini..

Apa itu enzim hati?

Berdasarkan fungsinya, enzim terletak di dalam sel, pada membran sel, merupakan bagian dari berbagai struktur seluler dan berpartisipasi dalam reaksi di dalamnya. Menurut fungsinya, kelompok-kelompok berikut dibedakan:

  • hidrolase - memecah molekul zat;
  • synthetases - terlibat dalam sintesis molekul;
  • transferases - tempat pengangkutan molekul;
  • oxyreductases - memengaruhi reaksi redoks dalam sel;
  • isomerases - mengubah konfigurasi molekul;
  • lyases - membentuk ikatan molekul tambahan.

Pekerjaan banyak enzim membutuhkan adanya co-faktor tambahan. Peran mereka dimainkan oleh semua vitamin, mineral.

Apa itu enzim hati?

Setiap organel seluler memiliki serangkaian zat yang menentukan fungsinya dalam kehidupan sel. Enzim metabolisme energi terletak pada mitokondria, retikulum endoplasma granular terkait dengan sintesis protein, retikulum halus terlibat dalam metabolisme lemak dan karbohidrat, lisosom mengandung enzim hidrolisis.

Enzim yang dapat dideteksi dalam plasma darah secara konvensional dibagi menjadi tiga kelompok:

  1. Sekretori. Mereka disintesis di hati dan disekresikan ke dalam darah. Contohnya adalah enzim pembekuan darah, cholinesterase.
  2. Indikator, atau seluler (LDH, glutomatodehydrogenase, acid phosphatase, ALT, AST). Biasanya, hanya jejak mereka yang ditemukan dalam serum, karena lokasi intraseluler mereka. Kerusakan jaringan menyebabkan pelepasan enzim-enzim ini ke dalam darah; dengan jumlah mereka, seseorang dapat menilai kedalaman lesi.
  3. Enzim ekskretoris disintesis dan disekresikan bersama dengan empedu (alkaline phosphatase). Pelanggaran proses-proses ini menyebabkan peningkatan jumlah darah mereka..

Enzim apa yang digunakan dalam diagnosis

Proses patologis disertai dengan munculnya sindrom kolestasis dan sitolisis. Masing-masing memiliki perubahan sendiri dalam parameter biokimia enzim serum..

Sindrom kolestatik merupakan pelanggaran sekresi empedu. Itu ditentukan oleh perubahan aktivitas indikator berikut:

  • peningkatan enzim ekskretoris (alkaline phosphatase, GGTP, 5-nucleotidase, glucuronidase);
  • peningkatan bilirubin, fosfolipid, asam empedu, kolesterol.

Sindrom sitolitik menunjukkan kerusakan hepatosit, peningkatan permeabilitas membran sel. Kondisi ini berkembang dengan kerusakan virus dan toksik. Perubahan karakteristik pada enzim indikator adalah ALT, AST, aldolase, LDH.

Alkaline phosphatase dapat berasal dari hati dan dari tulang. Kenaikan paralel GGTP berbicara tentang kolestasis. Aktivitas meningkat dengan tumor hati (kekuningan mungkin tidak terjadi). Jika peningkatan bilirubin tidak terjadi secara paralel, perkembangan amiloidosis, abses hati, leukemia atau granuloma dapat diasumsikan.

GGTP meningkat secara bersamaan dengan peningkatan alkali fosfatase dan menunjukkan perkembangan kolestasis. Peningkatan GGTP yang terisolasi dapat disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol, ketika masih belum ada perubahan besar pada jaringan hati. Jika fibrosis, sirosis, atau hepatitis alkoholik berkembang, tingkat enzim hati lainnya meningkat pada saat yang sama..

Transaminase diwakili oleh fraksi ALT dan AST. Aspartat aminotransferase ditemukan di mitokondria hati, jantung, ginjal, dan otot rangka. Kerusakan sel-sel mereka disertai dengan pelepasan sejumlah besar enzim ke dalam darah. Alanine aminotransferase adalah enzim sitoplasma. Jumlah absolutnya kecil, tetapi kandungan dalam hepatosit paling besar dibandingkan dengan miokardium dan otot. Oleh karena itu, peningkatan ALT lebih spesifik untuk kerusakan sel hati..

Laktat dehidrogenase adalah enzim sitolisis, tetapi tidak spesifik untuk hati. Dapat meningkat pada wanita hamil, bayi baru lahir, setelah aktivitas fisik yang berat. LDH meningkat secara signifikan setelah infark miokard, emboli paru, cedera luas dengan pelonggaran otot, dengan anemia hemolitik dan megaloblastik. Mereka mengandalkan tingkat LDH dalam diagnosis diferensial penyakit Gilbert - sindrom kolestasis disertai dengan indeks LDH normal. Dengan penyakit kuning lainnya di awal, LDH tetap tidak berubah, dan kemudian naik.

Analisis enzim hati

Persiapan untuk analisis dimulai dalam sehari. Hal ini diperlukan untuk sepenuhnya menghilangkan alkohol, di malam hari jangan makan makanan berlemak dan digoreng. Jangan merokok satu jam sebelum analisis.

Lakukan pengambilan sampel darah vena puasa di pagi hari.

Profil hati mencakup definisi indikator berikut:

  • ALT;
  • AST;
  • alkaline phosphatase;
  • GGTP;
  • bilirubin dan fraksinya.

Juga perhatikan total protein, secara terpisah tingkat albumin, fibrinogen, glukosa, 5-nucleotidase, ceruloplasmin, alpha-1-antitrypsin.

Diagnostik dan norma

Parameter biokimia normal yang mencirikan fungsi hati ditunjukkan pada tabel.

IndeksNorma
Total protein65-85 g / l
Kolesterol3,5-5,5 mmol / L
Total bilirubin8.4-20.5 μmol / L
Bilirubin langsung2.2-5.1 μmol / L
Bilirubin tidak langsungHingga 17,1 μmol / l
ALTPada pria hingga 45 unit / liter Wanita hingga 34 unit / liter
ASTPada pria hingga 37 U / L Wanita hingga 30 U / L
Koefisien ritis (rasio AST / ALT)0.9-1.7
Alkaline phosphataseHingga 260 unit / l
GGTPPada pria, 10-71 U / L; Pada wanita, 6-42 U / L

Enzim hati dalam Kehamilan

Sebagian besar indikator laboratorium selama kehamilan tetap dalam batas normal. Jika fluktuasi enzim yang tidak signifikan terjadi, maka mereka lulus segera setelah lahir. Pada trimester ketiga, peningkatan alkali fosfatase yang signifikan dimungkinkan, tetapi tidak lebih dari 4 norma. Ini disebabkan oleh pelepasan enzim oleh plasenta..

Peningkatan enzim hati lainnya, terutama pada paruh pertama kehamilan, harus dikaitkan dengan perkembangan patologi hati. Ini bisa menjadi kerusakan hati yang disebabkan oleh kehamilan - kolestasis intrahepatik, hepatosis lemak. Juga, perubahan dalam analisis akan muncul dengan gestosis parah.

Sirosis dan perubahan biokimia

Patologi hati yang terkait dengan remodeling jaringan menyebabkan perubahan pada semua fungsi organ. Peningkatan enzim spesifik dan spesifik dicatat. Tingkat yang tinggi dari yang terakhir adalah karakteristik sirosis. Ini adalah enzim tersebut:

  • arginase;
  • fructose-1-phosphataldolase;
  • nukleotidase.

Dalam analisis biokimia, Anda dapat melihat perubahan pada indikator lain. Albumin berkurang kurang dari 40 g / l, globulin dapat meningkat. Kolesterol menjadi kurang dari 2 mmol / L, urea di bawah 2,5 mmol / L. Kemungkinan peningkatan haptoglobin.

Bilirubin meningkat secara signifikan karena pertumbuhan bentuk langsung dan terikat.

Enzim mikrosomal

Retikulum endoplasma hepatosit menghasilkan formasi rongga - mikrosom yang mengandung sekelompok enzim mikrosomal pada membrannya. Tujuannya adalah netralisasi xenobiotik dan senyawa endogen melalui oksidasi. Sistem ini mencakup beberapa enzim, di antaranya sitokrom P450, sitokrom b5 dan lainnya. Enzim ini menetralkan obat, alkohol, racun.

Dengan mengoksidasi zat-zat obat, sistem mikrosomal mempercepat ekskresi mereka dan mengurangi durasi kerja pada tubuh. Beberapa zat mampu meningkatkan aktivitas sitokrom, kemudian mereka berbicara tentang induksi enzim mikrosomal. Ini dimanifestasikan oleh percepatan pemecahan obat. Induktor dapat berupa alkohol, rifampisin, fenitoin, carbamazepine.

Obat lain menghambat enzim mirosomal, yang dimanifestasikan dengan memperpanjang usia obat dan meningkatkan konsentrasinya. Flukonazol, siklosporin, diltiazem, verapamil, eritromisin dapat bertindak sebagai inhibitor..

Tes darah untuk penyakit hati (tes fungsi hati). Aminotransferases (AST dan ALT), lactate dehydrogenase (LDH), alkaline phosphatase (ALP), glutamat dehydrogenase (GlDG), SDH, GGT - decoding

Hati dalam tubuh manusia melakukan sejumlah fungsi penting. Sejumlah besar berbagai reaksi biokimia terjadi di hati, yang disebut "pabrik biokimia tubuh". Akibatnya, sejumlah besar enzim disintesis atau bekerja di hati, dengan aktivitas yang memungkinkan untuk menilai keadaan seluruh organ. Menentukan aktivitas enzim yang berhubungan dengan kerja hati disebut diagnosis enzim penyakit hati..

Jenis perubahan aktivitas enzim pada berbagai penyakit
Ada tiga jenis utama dari perubahan aktivitas enzim yang merupakan karakteristik dari semua jenis proses patologis umum dalam tubuh:

  1. peningkatan aktivitas enzim yang terus-menerus hadir dalam darah
  2. penurunan aktivitas enzim yang terus-menerus hadir dalam darah
  3. penampilan dalam darah enzim yang biasanya tidak ada
Enzim apa yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit pada hati dan saluran empedu
Kondisi hati dapat dinilai dengan indikator enzim berikut:
  • aminotransferases (AST dan ALT)
  • lactate dehydrogenase (LDH)
  • alkaline phosphatase (alkaline phosphatase)
  • glutamate dehydrogenase (GlDG)
  • sorbitol dehydrogenase (LDH)
  • γ-glutamyltransferase (GGT)
  • fruktosa monofosfat aldolase (FMFA)
Sensitivitas diagnostik enzim pada penyakit hati
Sensitivitas tinggi diagnosa enzim dijelaskan oleh fakta bahwa konsentrasi enzim dalam sel hati (hepatosit) adalah 1000 kali lebih tinggi daripada dalam darah. Enzymodiagnosis penting untuk mendeteksi kerusakan hati yang terjadi tanpa penyakit kuning (misalnya, kerusakan obat, bentuk virus hepatitis, penyakit hati kronis).

Jenis enzim - membran, sitoplasma dan mitokondria

Alanine aminotransferase (ALT, ALAT) - normal, mengakibatkan penyakit hati

Aktivitas normal ALT dalam darah pria adalah 10-40 U / L, pada wanita - 12-32 U / L. Berbagai tingkat peningkatan aktivitas ALT terdeteksi pada hepatitis akut, sirosis, ikterus obstruktif dan ketika menggunakan obat hepatotoksik (racun, beberapa antibiotik).

Peningkatan tajam dalam aktivitas ALT sebanyak 5-10 kali atau lebih merupakan tanda penyakit hati akut yang tidak dapat disangkal. Selain itu, peningkatan tersebut terdeteksi bahkan sebelum gejala klinis muncul (sakit kuning, nyeri, dll.). Peningkatan aktivitas ALT dapat dideteksi 1-4 minggu sebelum manifestasi klinik dan pengobatan yang tepat dapat dimulai tanpa penyakit berkembang secara penuh. Aktivitas enzim yang tinggi dalam penyakit hati akut setelah timbulnya gejala klinis tidak berlangsung lama. Jika normalisasi aktivitas fermentan terjadi dalam dua minggu, ini menunjukkan perkembangan kerusakan hati yang masif.

Penentuan aktivitas ALT adalah tes skrining wajib untuk donor.

Aspartate aminotransferase (AST, AsAT) - norma, hasil dari penyakit hati

Aktivitas AST maksimum terdeteksi di jantung, hati, otot, dan ginjal. Biasanya, pada orang yang sehat, aktivitas AST adalah 15-31 U / L pada pria dan 20-40 U / L pada wanita.

Aktivitas AST meningkat dengan nekrosis sel hati. Selain itu, dalam kasus ini, ada hubungan proporsional langsung antara konsentrasi enzim dan tingkat kerusakan hepatosit: yaitu, semakin tinggi aktivitas enzim, semakin kuat dan semakin luas kerusakan hepatosit. Peningkatan aktivitas AST juga menyertai hepatitis toksik infeksius dan akut akut (keracunan dengan garam logam berat dan obat-obatan tertentu).

Rasio aktivitas AST / ALT disebut koefisien de Ritis. Nilai normal dari koefisien de Ritis adalah 1.3. Dengan kerusakan hati, koefisien de Ritis berkurang.

Untuk informasi lebih lanjut tentang tes darah biokimia untuk enzim, lihat artikel: Tes darah biokimia

Lactate dehydrogenase (LDH) - norma, hasil dari penyakit hati

LDH adalah enzim yang umum dalam tubuh manusia. Tingkat aktivitasnya di berbagai organ dalam urutan menurun: ginjal> jantung> otot> pankreas> limpa> hati> serum darah. Ada 5 isoform LDH dalam serum darah. Karena LDH juga ditemukan dalam sel darah merah, darah untuk penelitian tidak boleh mengandung jejak hemolisis. Dalam plasma, aktivitas LDH adalah 40% lebih rendah dari pada serum. Aktivitas normal LDH dalam serum adalah 140-350 U / L.

Patologi hati apa yang meningkatkan isi isoform
Karena prevalensi LDH yang meluas di berbagai organ dan jaringan, peningkatan aktivitas LDH secara keseluruhan tidak terlalu penting untuk diagnosis banding berbagai penyakit. Untuk diagnosis hepatitis menular, penentuan aktivitas isoform LDH 4 dan 5 (LDH4 dan LDH5) digunakan. Pada hepatitis akut, aktivitas LDH5 dalam serum darah meningkat pada minggu-minggu pertama periode icteric. Peningkatan aktivitas total isoform LDH4 dan LDH5 terdeteksi pada semua pasien dengan hepatitis infeksius dalam 10 hari pertama. Pada penyakit batu empedu tanpa penyumbatan saluran empedu, peningkatan aktivitas LDH tidak ditemukan. Dengan iskemia miokard, ada peningkatan aktivitas fraksi LDH total karena fenomena stagnasi darah di hati..

Alkaline phosphatase (ALP) - norma, hasil dari penyakit hati

Alkaline phosphatase terletak di membran sel tubulus saluran empedu. Sel-sel tubulus dari saluran empedu ini memiliki pertumbuhan yang membentuk batas sikat yang disebut. Alkaline phosphatase terletak di perbatasan sikat ini. Karena itu, ketika saluran empedu rusak, alkaline phosphatase dilepaskan dan memasuki aliran darah. Biasanya, aktivitas alkali fosfatase dalam darah bervariasi tergantung pada usia dan jenis kelamin. Jadi pada orang dewasa yang sehat, aktivitas alkaline phosphatase terletak pada kisaran 30-90 U / L. Aktivitas enzim ini meningkat selama periode pertumbuhan aktif - selama kehamilan dan pada remaja. Indikator normal aktivitas alkali fosfatase pada remaja mencapai 400 U / L, dan pada wanita hamil hingga 250 U / L.

Patologi hati apa yang meningkatkan konten
Dengan perkembangan ikterus obstruktif, aktivitas alkali fosfatase dalam serum darah meningkat 10 kali atau lebih. Penentuan aktivitas alkali fosfatase digunakan sebagai uji diagnostik diferensial penyakit kuning obstruktif. Peningkatan yang kurang signifikan dalam aktivitas alkali fosfatase dalam darah juga terdeteksi pada hepatitis, kolangitis, kolitis ulserativa, infeksi bakteri usus, dan tirotoksikosis..

Glutamate dehydrogenase (GlDG) - norma, hasil dari penyakit hati

Biasanya, dehidrogenase glutamat hadir dalam darah dalam jumlah kecil, karena merupakan enzim mitokondria, yaitu terletak di intraseluler. Tingkat peningkatan aktivitas enzim ini mengungkapkan kedalaman kerusakan hati.

Peningkatan konsentrasi glutamat dehydrogenase dalam darah adalah tanda dimulainya proses degeneratif di hati yang disebabkan oleh faktor endogen atau eksogen. Faktor endogen termasuk tumor hati atau metastasis di hati, dan faktor eksogen termasuk racun yang merusak hati (logam berat, antibiotik, dll.), Dan penyakit menular.

Koefisien Schmidt
Bersama dengan aminotransferase, koefisien Schmidt (KS) dihitung. KSH = (AST + ALT) / GlDG. Dengan ikterus obstruktif, koefisien Schmidt adalah 5-15, dengan hepatitis akut - lebih dari 30, dengan metastasis sel tumor di hati - sekitar 10.

Sorbitol dehydrogenase (SDH) - norma, hasil dari penyakit hati

γ-glutamyltransferase - norma di mana patologi hati meningkat

Enzim ini tidak hanya ditemukan di hati. Aktivitas maksimum γ-glutamiltransferase terdeteksi di ginjal, pankreas, hati dan kelenjar prostat. Pada orang sehat, konsentrasi γ-glutamyl transferase adalah normal pada pria - 250-1800 nmol / l * s, pada wanita - 167-1100 nmol / s * l. Pada bayi baru lahir, aktivitas enzim 5 kali lebih tinggi, dan pada bayi prematur - 10 kali.

Aktivitas γ-glutamiltransferase meningkat pada penyakit pada hati dan sistem bilier, serta diabetes. Aktivitas tertinggi enzim menyertai ikterus obstruktif dan kolestasis. Aktivitas γ-glutamil transferase dengan patologi ini meningkat 10 kali atau lebih. Ketika hati terlibat dalam proses keganasan, aktivitas enzim meningkat dengan faktor 10-15, dan pada hepatitis kronis - dengan faktor 7. Γ-glutamyltransferase sangat sensitif terhadap alkohol, yang digunakan untuk diagnosis banding antara lesi hati virus dan alkoholik.

Menentukan aktivitas enzim ini adalah tes skrining yang paling sensitif, yang lebih disukai untuk menentukan aktivitas aminotransferases (AST dan ALT) atau alkaline phosphatase.
Penentuan informatif aktivitas transfer-glutamyl transferase dan penyakit hati pada anak-anak.

Fructose-monophosphate aldolase (FMFA) - norma, hasil dari penyakit hati

Biasanya, darah mengandung jumlah jejak. Penentuan aktivitas FMF digunakan untuk mendiagnosis hepatitis akut. Namun, dalam kebanyakan kasus, penentuan aktivitas enzim ini digunakan untuk mengidentifikasi patologi pekerjaan pada orang yang bekerja dengan bahan kimia beracun ke hati..

Pada hepatitis menular akut, aktivitas fruktosa monofosfat aldolase meningkat sepuluh kali lipat, dan ketika terpapar racun dalam konsentrasi rendah (keracunan kronis dengan racun) - hanya 2-3 kali.


Aktivitas enzim dalam berbagai patologi hati dan saluran empedu

Rasio peningkatan aktivitas berbagai enzim dalam beberapa patologi hati dan saluran empedu disajikan dalam tabel..

EnzimHepatitis akutSirosisKolangitisIkterus obstruktif
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
Alkaline phosphatase-↑↑↑
LDH↑↑↑↑ (dengan eksaserbasi)--
FMFA↑↑---

Catatan: ↑ - sedikit peningkatan aktivitas enzim, ↑↑ - sedang, ↑↑↑ - peningkatan aktivitas enzim yang kuat, - tidak ada perubahan aktivitas.

Untuk informasi lebih lanjut tentang penyakit hati, baca artikel: Hepatitis, penyakit Batu empedu, Sirosis

Jadi, kami memeriksa enzim utama, penentuan aktivitas yang dapat membantu dalam diagnosis dini atau diagnosis banding dari berbagai penyakit hati. Sayangnya, tidak semua enzim digunakan dalam diagnostik laboratorium klinis, sehingga mengurangi kisaran patologi yang dapat dideteksi pada tahap awal. Mengingat laju perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, mungkin di tahun-tahun mendatang akan ada pengenalan metode untuk menentukan enzim tertentu ke dalam praktik lembaga diagnostik medis dari berbagai profil..

Indikator tes darah untuk enzim hati

Hati adalah salah satu organ terbesar. Ini mengambil bagian langsung dalam metabolisme, membersihkan jaringan ikat cairan senyawa beracun, dan juga mengendalikan beberapa proses biokimia. Semua tindakan ini terjadi karena enzim (enzim) yang diproduksi oleh hati itu sendiri. Indikator mereka secara klinis signifikan dalam diagnosis suatu penyakit. Jika enzim hati meningkat, ini menunjukkan perkembangan proses patologis dalam tubuh. Hasil serupa dari analisis biokimia adalah dasar untuk pemeriksaan komprehensif.

Semua enzim yang diproduksi oleh hati memiliki fitur mensintesis tertentu. Yang terakhir adalah kriteria klasifikasi utama.

Kelompok enzim hati:

  1. Indikator Tingkat mereka menyimpang dari norma dalam kasus ketika penghancuran sel-sel organ terjadi. Enzim-enzim ini meliputi: ALT (alanine aminotransferase), AST (aspartate aminotransferase), LDH (lactate dehydrogenase), GDH (glumate dehydrogenase), GGT (gamma glutamyl transpeptidase). Signifikansi klinis terbesar adalah enzim ALT dan AST.
  2. Sekretori. Dirancang untuk mempertahankan pembekuan darah. Ini termasuk: prothrombinase, cholinesterase.
  3. Ekskresi Signifikan secara klinis adalah indikator alkali fosfatase. Dengan penyimpangannya naik atau turun, biasanya berbicara tentang pelanggaran dalam pekerjaan sistem empedu.

Dalam kesimpulan analisis biokimia darah, tidak semua enzim dipantulkan, tetapi hanya enzim yang paling penting dalam diagnosis proses patologis..

Pertama, dokter mengevaluasi tingkat enzim AST dan ALT. Apalagi yang pertama ditemukan tidak hanya di hati. AST dapat ditemukan di otot rangka, miokardium, dan ginjal. ALT adalah enzim yang ditemukan secara eksklusif di hati. Indikator AST normal adalah indikator yang tidak kurang dari 10 dan tidak lebih dari 30 unit / liter. Untuk ALT, dari 10 hingga 40 U / L.

Dokter juga mengevaluasi rasio alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase. Jika enzim hati ALT meningkat dan sama dengan tingkat AST, ini menunjukkan perkembangan hepatitis akut. Ketika yang pertama adalah 2 kali lebih banyak dari yang kedua, adalah kebiasaan untuk berbicara tentang ketergantungan alkohol. Sebaliknya, jika AST lebih tinggi dari ALT, ini menunjukkan adanya sirosis. Ini adalah alasan utama peningkatan darah enzim hati yang terkait dengan kelompok indikator..

Signifikan secara klinis adalah enzim GGT, LDH dan alkaline phosphatase. Norma gammaglutamyltranspeptidase dalam darah tidak lebih dari 40 unit / liter. GGT ditemukan tidak hanya di hati, tetapi juga di ginjal, dinding saluran empedu dan pankreas. Enzim adalah indikator yang paling sensitif, terutama pada anak-anak dan selama masa kehamilan. Misalnya, jika efek toksik AST dan ALT berada dalam batas normal, maka GGT pasti akan meningkat.

Enzim LDH tidak hanya di hati. Untuk alasan ini, tambahan itu diidentifikasi menggunakan angka dari 1 hingga 5. Jika Anda mencurigai adanya kerusakan sistem empedu, tes darah untuk LDH-5 diindikasikan. Tingkat enzim - hingga 250 U / L.

Alkaline phosphatase adalah enzim yang juga ditemukan di ginjal, struktur tulang, dan dinding saluran empedu. Peningkatannya menunjukkan pelanggaran fungsi sistem hepatobilier. Norma alkaline phosphatase - hingga 270 unit / l.

Tidak dalam semua kasus, penyimpangan indikator dari norma menunjukkan perkembangan proses patologis dalam tubuh. Enzim hati yang meningkat dalam darah kadang-kadang akibat kelebihan berat badan atau minum obat tertentu. Obat antipiretik dan analgesik, serta obat yang terkait dengan statin dan sulfonamid, memiliki pengaruh terbesar pada indikator..

Selain itu, peningkatan enzim hati dalam darah terkadang mengindikasikan keracunan alkohol dan penyalahgunaan makanan berlemak berlebih. Juga, penyimpangan enzim dari norma dalam beberapa kasus terjadi dengan latar belakang pengobatan alternatif penyakit. Penting untuk diketahui bahwa penggunaan hay, scutellaria dan produk ephedra membantu meningkatkan enzim hati dalam darah..

Kemungkinan penyebab lain penyimpangan indikator dari norma:

  1. Patologi dalam bentuk sirosis, hepatitis akut, nekrosis jaringan organ, degenerasi lemak, penyakit kuning obstruktif. Dalam kasus seperti itu, peningkatan enzim hati ALT dan AST.
  2. Adanya kolestasis, neoplasma, kolangitis, keracunan alkohol. Ini adalah alasan untuk peningkatan enzim hati GGT. Indikator enzim ini dalam arah yang luas juga dapat menyimpang dari latar belakang hepatitis, penyakit kuning obstruktif dan sirosis.

Tingkat LDH dan alkali fosfatase meningkat terhadap semua penyakit di atas.

Penyimpangan dari indikator ini dari norma disertai dengan munculnya sejumlah gejala pada seseorang. Terhadap latar belakang peningkatan enzim hati, tanda-tanda mengkhawatirkan berikut muncul:

  • Ketersediaan berkurang secara signifikan.
  • Timbulnya kelelahan.
  • Perasaan lelah yang konstan.
  • Nafsu makan terganggu.
  • Nyeri di perut.
  • Gatal dan kekuningan pada kulit.
  • Memar muncul tanpa alasan yang jelas.
  • Sklera Yellowness.
  • Episode sering mimisan.

Dalam beberapa kasus, peningkatan enzim hati tidak terkait dengan timbulnya gejala apa pun..

Tingkat enzim ditampilkan dalam kesimpulan dari tes darah biokimia. Jenis penelitian ini adalah metode diagnostik laboratorium, di mana dokter dapat menilai tingkat fungsi organ-organ internal dan memperoleh informasi paling lengkap mengenai proses metabolisme.

Tes darah biokimia adalah langkah wajib dalam pemeriksaan komprehensif pasien, bahkan jika pasien tidak memiliki manifestasi klinis penyakit..

Sebelum pengiriman bahan biologis (jaringan penghubung cairan vena atau kapiler), beberapa aturan harus diperhatikan. Pengambilan sampel darah dilakukan dengan perut kosong, sehubungan dengan yang makan terakhir harus dilakukan selambat-lambatnya 8 jam sebelum mengunjungi laboratorium. Ketidakstabilan psiko-emosional dan stres fisik dapat menyebabkan hasil yang salah. Sehari sebelum donor darah, disarankan untuk menghindari segala jenis stres. Tepat sebelum biomaterial diambil, disarankan untuk duduk selama 15 menit di lingkungan yang tenang untuk menormalkan latar belakang psiko-emosional.

Untuk mengetahui penyebab peningkatan enzim hati dalam darah, dokter meresepkan serangkaian studi laboratorium dan instrumental. Daftar tindakan diagnostik yang diperlukan disusun oleh seorang spesialis berdasarkan keluhan pasien, riwayat medis dan analisis biokimia.

Penting untuk dipahami bahwa peningkatan enzim hati adalah gejala dari salah satu penyakit organ. Hanya setelah mengidentifikasi akar penyebabnya, dokter membuat rejimen pengobatan yang paling efektif.

Masing-masing penyakit hati memerlukan pendekatan khusus. Rejimen pengobatan sirosis meliputi hal-hal berikut:

  1. Penerimaan obat antivirus, imunomodulasi atau hormonal (tergantung pada etiologi penyakit).
  2. Suntikan atau penggunaan oral interferon (Viferon, Genferon, Cycloferon).
  3. Terapi vitamin.
  4. Penerimaan hepatoprotektor ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral").

Selain itu, dokter membatalkan semua obat untuk penggunaan yang tidak ada indikasi yang jelas. Juga perlu untuk mengikuti diet terapeutik dan sepenuhnya meninggalkan minuman yang mengandung alkohol.

Perawatan hepatitis akut melibatkan langkah-langkah berikut:

  • Pemberian larutan glukosa dan asam askorbat intravena.
  • Terapi vitamin.
  • Mengambil atau memberikan obat yang mempercepat pelepasan senyawa berbahaya dari tubuh (untuk hepatitis toksik).
  • Hemodialisis.
  • Penerimaan antihistamin ("Zodak", "Zirtek", "Fenistil").
  • Pengenalan agen anti-inflamasi dan desensitisasi.

Tergantung pada etiologi penyakit dan tingkat keparahannya, dokter dapat membuat penyesuaian terhadap rejimen pengobatan.

Perawatan degenerasi lemak organ terdiri dari langkah-langkah berikut:

  1. Penerimaan fosfolipid esensial (Essential Forte, Phospholipiale). Obat-obatan yang termasuk dalam kelompok ini berkontribusi pada pemulihan sel-sel hati.
  2. Penerimaan hepatoprotektor terkuat (Rezalyut, Antral, Phosphogliv). Mereka memiliki efek positif yang kuat pada tubuh..
  3. Penerimaan imunomodulator ("Kogotsel", "Amiksin", "Arbidol").
  4. Penggunaan obat koleretik ("Allohol", "Flaming").
  5. Penggunaan suplemen makanan ("Zosterin-Ultra", "Tantalum", "Silymarin").

Terapi penyakit kuning obstruktif melibatkan detoksifikasi, tindakan terapi antibakteri dan infus. Dengan ketidakefektifannya, intervensi bedah diindikasikan. Di hadapan penyakit ini, juga perlu mengikuti diet ketat dan sepenuhnya menghilangkan penggunaan minuman yang mengandung alkohol.

Rejimen pengobatan untuk kolestasis meliputi hal-hal berikut:

  • Mengambil obat yang bahan aktifnya adalah asam ursodeoxycholic (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
  • Penggunaan sitostatik (Casodex, Cisplacel).
  • Penerimaan atau pemberian hepatoprotektor intravena.
  • Terapi vitamin.
  • Mengambil antihistamin.

Dengan demikian, taktik mengobati pasien dengan peningkatan enzim hati (AST, ALT, alkaline phosphatase, LDH, dll.) Secara langsung tergantung pada akar penyebab kondisi patologis. Dalam semua kasus, dokter, tidak menunggu hasil pemeriksaan komprehensif, merekomendasikan untuk membuat penyesuaian pada diet dan diet. Tujuan dari diet terapi adalah untuk mengurangi beban pada organ yang terkena, mempercepat penarikan senyawa berbahaya, dan mencegah penumpukan lemak..

Untuk penyakit hati, dokter meresepkan tabel nomor 5. Ini adalah diet yang cukup sulit, tetapi pada saat yang sama seimbang. Prinsip utamanya adalah pengecualian dari makanan produk makanan, yang mengandung banyak lemak, kolesterol "jahat", purin, dan asam oksalat. Zat-zat ini mempengaruhi hati secara negatif dan mengganggu pemulihan sel-selnya..

  1. Penting untuk menggiling sebanyak mungkin (lebih baik menggiling) makanan nabati yang kaya serat. Daging perlu dipotong kecil-kecil.
  2. Anda perlu makan hingga 5 kali sehari. Selain itu, ukuran satu porsi tidak boleh melebihi 200 g.
  3. Hanya diperbolehkan makan makanan hangat. Makanan dingin atau terlalu panas tidak dianjurkan..
  4. Produk diizinkan memasak, membuat roti, mengukus, atau rebusan. Makanan yang digoreng harus dikeluarkan dari diet..
  5. Jumlah maksimum garam yang diijinkan per hari adalah 10 g.

Penting untuk mengikuti rejimen minum. Setiap hari Anda perlu mengonsumsi hingga 2,5 liter air bersih murni.

Selama pengobatan penyakit hati, dianjurkan untuk memberikan preferensi pada makanan berikut:

  • Roti (gandum hitam atau dedak).
  • Hati tanpa pemanis.
  • Kue bebas ragi.
  • Nasi, semolina, bubur gandum dan gandum.
  • Semacam spageti.
  • Beri.
  • Buah.
  • marsmalow.
  • Selai jeruk.
  • Timun Jepang.
  • Kubis (kembang kol dan Beijing).
  • Labu.
  • Akar bit.
  • Wortel.
  • Mentimun.
  • Kacang hijau.
  • Paprika.
  • Dill.
  • Peterseli.
  • Kompot.
  • Susu skim.
  • Kaldu rosehip.
  • Ryazhenka.
  • Kefiru.
  • Yogurt alami.
  • Pondok keju.
  • Keju.
  • Daging dan ikan rendah lemak.
  • Ayam dan telur puyuh.
  • Minyak zaitun.

Selama perawatan dan selama masa pemulihan, dilarang untuk menggunakan produk yang mengiritasi sel-sel hati dan meningkatkan beban pada hepatosit yang sehat. Adalah wajib untuk mengecualikan dari menu:

  • Pembakaran.
  • Kue ragi.
  • Puff pastry.
  • Roti segar.
  • Legum.
  • Bubur gandum, jagung dan gandum.
  • Halvah.
  • Biji bunga matahari.
  • Cokelat.
  • Gila.
  • Es krim.
  • Jahe.
  • Zaitun.
  • Chives.
  • Lobak.
  • Jamur.
  • Peterseli.
  • bayam.
  • Mentimun asin.
  • Tomat.
  • Kubis putih (tidak diproses secara termal).
  • Raspberi.
  • Anggur.
  • Buah ara.
  • Teh hitam dan hijau, serta teh kembang sepatu.
  • Jus dalam kemasan.
  • kopi.
  • Air soda.
  • Produk susu tinggi lemak.
  • Saus.
  • Daging dan Ikan berlemak.

Semua sup harus dalam kaldu yang lemah. Dianjurkan untuk memasak daging secara terpisah, kemudian memotongnya menjadi potongan-potongan kecil dan menambah hidangan jadi.

Dokter tidak melarang penggunaan metode pengobatan yang tidak konvensional. Namun, Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan spesialis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa beberapa komponen alami dapat memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya dan, dengan demikian, semakin meningkatkan tingkat enzim hati.

Tujuan dari pengobatan alternatif adalah untuk mencegah kerusakan hepatosit. Yang paling efektif adalah resep berikut:

  1. Ambil 150 g butir gandum dan tuangkan 1,5 liter air mendidih. Letakkan wadah di atas api sedang dan masak selama sekitar 20 menit. Biarkan cairan mendingin. Minumlah kaldu yang dihasilkan setiap hari sebanyak 200 ml. Kursus pengobatan adalah 20 hari.
  2. Ambil 200 ml madu. Tambahkan 20 g kayu manis ke dalamnya. Campur bahan-bahannya sampai bersih. Minumlah obat dengan perut kosong dua kali sehari (pagi dan sore) selama 1 sdt. Durasi pengobatan tidak terbatas..
  3. Ambil akar elecampane, cuci dan giling sampai bersih. Tuang 5 g bahan baku dengan air mendidih dalam jumlah 200 ml. Biarkan diseduh selama 1 jam. Saring cairan dan ambil produk yang diterima 4 kali sehari.

Setelah beberapa hari, gejala malaise umum hilang. Jika perlu, perawatan dapat diulang..

Selama masa kehamilan, perlu dilakukan tes darah biokimia beberapa kali. Jika enzim hati meningkat selama kehamilan, ini menunjukkan perkembangan proses patologis atau pengobatan yang tidak terkontrol.

Paling sering, calon ibu didiagnosis dengan obat hepatitis. Selama masa mengandung anak, organ mengalami peningkatan beban dan peningkatan kecil dalam dosis bahkan dari obat yang diresepkan oleh dokter menyebabkan keracunan parah. Jika enzim hati meningkat selama kehamilan, perlu untuk menyesuaikan rejimen dosis atau berhenti minum obat. Antibiotik, glukokortikosteroid, NSAID, antikonvulsan, dan obat anti-tuberkulosis, diuretik dapat memicu penyimpangan indikator dari norma..

Enzim hati yang meningkat pada anak juga bisa menjadi konsekuensi dari minum obat (obat penghilang rasa sakit, statin, sulfonamid). Selain itu, makanan berlemak dapat memicu penyimpangan dari norma. Untuk mengecualikan penyakit serius, dokter anak meresepkan pemeriksaan komprehensif. Jika anak memiliki peningkatan enzim hati, tes hepatitis adalah wajib.

Dalam diagnosis banyak penyakit, tes darah biokimia penting. Adalah mungkin untuk mengevaluasi fungsi hati berkat indikator enzim yang disintesis olehnya. Mereka dibagi ke dalam kelompok-kelompok berikut: indikator, ekskretoris, sekretori. Signifikan secara klinis dalam menilai fungsi tubuh adalah indikator ALT, AST, alkaline phosphatase, LDH.

Jika dicurigai proses patologis, dokter meresepkan serangkaian penelitian dan, berdasarkan hasil mereka, menyusun rejimen pengobatan yang paling efektif. Penyebab utama penyimpangan enzim hati dari norma adalah hepatitis, sirosis, ikterus obstruktif, degenerasi lemak, kolestasis. Pada wanita hamil dan anak-anak, peningkatan enzim paling sering merupakan hasil dari minum obat. Tetapi pada saat yang sama, perkembangan patologi berbahaya tidak dapat dikesampingkan.

Tes darah untuk enzim hati dilakukan sangat sering. Ini tidak mengherankan, karena hati adalah salah satu kelenjar terbesar dari tubuh manusia. Dia mengambil bagian dalam proses metabolisme, memurnikan darah racun dan racun, memonitor set proses biokimia. Sebagian besar perubahan ini terjadi karena enzim yang disintesis oleh hati..

Kehadiran enzim hati dalam darah adalah konstan. Mereka sangat diperlukan bagi manusia. Jika tubuh manusia dipengaruhi oleh beberapa patologi, maka enzim menunjukkan peningkatan atau penurunan, yang sangat penting. Biokimiawi untuk keberadaan enzim hati diperlukan untuk diagnosis banding.

Sebelum melanjutkan ke tes darah untuk enzim, ada baiknya memahami apa itu. Enzim plasma apa yang umumnya diekskresikan. Enzim dalam tubuh manusia digunakan untuk melakukan proses metabolisme. Enzim terkandung dalam sistem hepatobilier. Karena adanya enzim hati mikrosomal secara berkelanjutan, organ bekerja secara normal.

Dalam mitokondria ada enzim yang penting bagi hati dalam hal metabolisme energi. Untuk sebagian besar, enzim dapat dipecah, sebagian komponen kotoran, seperti empedu, digunakan untuk ekskresi..

Biokimia darah mampu menentukan kinerja enzim tertentu. Anda dapat melakukan studi biokimia semacam itu kapan saja. Darah dapat diperiksa dengan tes kilat khusus. Saat ini, biokimia semacam itu penting, karena tes enzim diperlukan untuk menggambar gambaran klinis.

Terhadap latar belakang sejumlah penyakit, peningkatan enzim hati atau penurunannya dapat diamati. Karena hati melakukan sejumlah fungsi, tidak mengherankan bahwa enzim berbeda. Tiga opsi dapat dibedakan, bervariasi menurut bidang kegiatan:

Berbicara tentang jenis enzim pertama, itu diwakili oleh dua spesies. Ini adalah prothrombinase dan cholinesterase. Enzim kelompok ini bekerja dengan darah. Tingkat koagulasi ditentukan. Jika enzim plasma dari jenis darah ini diturunkan, Anda harus memperhatikan kemungkinan masalah dengan hati, kantung empedu atau salurannya..

Hanya alkaline phosphatase yang dapat dikaitkan dengan tipe kedua. Enzim ini dilepaskan bersama dengan empedu, yang berarti bahwa penarikan dilakukan dalam bentuk feses. Ketika alkali fosfatase meningkat, ada baiknya memikirkan memeriksa saluran empedu.

Enzim darah tipe indikator dapat tumbuh dengan tajam terhadap latar belakang kerusakan hepatosit. Kita berbicara tentang sel-sel hati, yang di bawah pengaruh sejumlah penyakit tidak ada lagi. Jenis ini mencakup opsi seperti AST, ALT, GGT, LDH dan GlDG. Zat-zat ini hadir dalam sitosol atau mitokondria. AST dan ALT juga dapat dianggap sebagai enzim hati mikrosomal. Namun, tidak semua enzim memiliki nilai diagnostik..

Paling sering, biokimia menentukan AST, ALT, GGT, LDN dan alkaline phosphatase dalam darah. Norma zat ini bisa memberi tahu banyak tentang situasi. Analisis untuk enzim pankreas atau hati harus diuraikan oleh dokter yang, dengan mempertimbangkan data yang diperoleh, akan segera mendiagnosis atau mengirim Anda untuk pemeriksaan tambahan. Biasanya ini adalah USG atau X-ray, mungkin ada analisis kotoran. Pada kasus yang parah, tusukan hati mungkin diperlukan..

Ketika beberapa enzim hati meningkat, tetapi normanya tidak terlampaui secara serius, dan biokimia telah menemukan penyimpangan tunggal, tidak ada pembicaraan tentang diagnosis yang mengerikan. Mungkin Anda baru saja makan sesuatu yang berkualitas rendah atau minum alkohol. Jika ada pengobatan teratur, itu mempengaruhi hati, mempengaruhi tingkat enzim. Anda perlu mulai khawatir jika angka yang sangat tinggi diidentifikasi oleh hasil penelitian..

Enzim hati dapat meningkat karena berbagai alasan. Dokter berbicara tentang peningkatan kecil sebagai fluktuasi alami yang dapat dijelaskan dengan terapi obat atau penggunaan produk-produk berkualitas rendah. Hati dalam tubuh manusia dapat dianggap semacam laboratorium biokimia, yang segera menanggapi setiap perubahan di lingkungan, masuknya ke dalam tubuh makanan atau air berkualitas rendah..

Namun, penting untuk menekankan bahwa cukup sering, terutama jika indikator telah meningkat beberapa kali, kita berbicara tentang adanya beberapa jenis penyakit hati. Melalui studi biokimia, dokter dapat lebih akurat mengidentifikasi faktor yang memicu perubahan yang sesuai.

Kebetulan dengan pertumbuhan enzim hati, orang dihadapkan dengan pengobatan dengan obat-obatan yang berbahaya bagi hati. Ini bisa berupa obat penghilang rasa sakit atau statin, yang membantu darah untuk membuang kelebihan kolesterol dari tubuh. Alkohol juga dianggap sebagai faktor yang meningkatkan indikator tersebut, terutama jika sering digunakan dan tidak terkendali. Terhadap latar belakang obesitas, pertumbuhan zat yang sesuai juga bisa terjadi..

Jika setelah lulus tes, sebagai hasilnya, peningkatan yang signifikan dalam alanine aminotransferase, ditunjukkan oleh penurunan ALT, diindikasikan, maka kita dapat berbicara tentang kerja kelenjar hepatik atau pankreas yang tidak tepat. Ini adalah hepatitis, pankreatitis, keracunan alkohol. Selain itu, gambar seperti itu memiliki sejumlah penyakit onkologis.

Peningkatan kadar aspartate aminotransferase atau AST dapat memberi tahu dokter Anda tentang masalah dengan otot rangka atau miokardium. Seringkali datang pasien dengan tanda yang sesuai dalam hasil tes, selamat dari infark miokard, miokarditis infeksi atau miopati.

Dengan pertumbuhan simultan dari kedua indikator, alasannya mungkin terletak pada mengambil sejumlah obat dan sediaan herbal. Situasi ini dihadapi oleh orang yang menggunakan statin, sulfonamid, dan parasetamol. Beberapa pabrik tidak dapat dikecualikan dari faktor risiko. Ini adalah scutellaria, daun Aleksandria dan ephedra.

Ketika enzim hati meningkat selama kehamilan, indikator tidak selalu berarti semacam patologi. Masalahnya adalah bahwa selama masa kehamilan, tubuh wanita mengalami perubahan serius. Organ ibu harus bekerja di dua bidang, yang mempengaruhi kondisi mereka.

Selama kehamilan, ALT dan AST dapat mencapai hingga 31 unit / liter. Jika ada toksikosis, maka dalam kurun waktu 28 hingga 32 minggu ada peningkatan jumlah ini. Biasanya dua trimester pertama setiap sekarang dan kemudian menunjukkan sedikit kelebihan di luar apa yang diizinkan, tetapi ini tidak dianggap sebagai masalah. Semua karena meningkatnya stres pada hati.

Dalam hal ini, indeks GGT dapat mencapai hingga 36 unit / liter. Pada periode 12 hingga 27 minggu kehamilan, ada sedikit peningkatan, yang dianggap sebagai norma. Dengan peningkatan yang kuat pada tingkat, peradangan di hati atau patologi sistem empedu dapat hadir, dan diabetes gestasional dari jenis gula diekspresikan.

Bicara soal norma alkaline phosphatase, levelnya bisa mencapai 150 unit. Pada saat yang sama, dengan latar belakang pertumbuhan janin aktif, yang dimulai dari minggu 20 hingga saat kelahiran, ada sedikit peningkatan jumlahnya. Perubahan serius dalam tingkat alkali fosfatase diamati ketika mengambil sejumlah besar asam askorbat, persiapan spektrum antibakteri, dengan kekurangan kalsium dan fosfor dalam tubuh..

Mempertimbangkan peningkatan enzim hati apa pun hanya mungkin sebagai simptomatologi, dan bukan sebagai patologi langsung yang membutuhkan pengobatan. Dalam kebanyakan kasus, dokter dapat dengan mudah menentukan akar penyebab peningkatan dan memilih langkah-langkah yang dapat memperbaiki indikator ini.

Jika Anda telah lulus biokimia darah sebagai profilaksis, dan telah menunjukkan peningkatan enzim, maka ada baiknya berkonsultasi dengan terapis. Dokter dapat merekomendasikan studi tambahan yang akan menentukan penyebab utama..

Pertama-tama, apa pun alasannya, pasien akan disarankan untuk menyesuaikan diet nutrisinya. Tujuan utama dari diet terapi semacam ini adalah untuk mengurangi beban pada hati, mengurangi tingkat timbunan lemak di dalamnya, menghilangkan racun dan racun..

Untuk diet hati, peningkatan jumlah sayuran penting. Anda bisa membuat salad dari bayam, kangkung, hijau. Penting untuk menyesuaikan jumlah produk yang mengandung antioksidan. Tambahkan alpukat dan kacang-kacangan ke dalam diet Anda yang biasa, hati akan berterima kasih kepada Anda.

Menu harian harus memiliki setidaknya 50 gram serat makanan. Ini tentang serat. Dengan bantuan zat-zat seperti itu, tubuh mampu menghilangkan kolesterol "jahat" dan menormalkan fungsi sistem empedu. Banyak serat yang mengandung buah, kacang-kacangan, sereal, kacang-kacangan.

Sebagai bagian dari perawatan, penting untuk mendapatkan jumlah protein yang cukup. Faktanya adalah bahwa zat-zat dari urutan protein yang dianggap sebagai dasar yang diperlukan, yang memungkinkan Anda untuk mengembalikan hepatosit yang rusak. Namun, dokter harus berurusan dengan penentuan norma protein tertentu. Penting untuk mematuhi rejimen minum yang benar selama proses perawatan. Anda perlu minum hingga dua liter cairan per hari.

Hati adalah salah satu kelenjar terbesar di tubuh manusia. Dia berpartisipasi dalam proses metabolisme, membersihkan darah dari zat beracun dan beracun, mengendalikan sejumlah proses biokimia. Sebagian besar perubahan ini disebabkan oleh enzim yang disintesis oleh kelenjar itu sendiri..

Enzim hati (enzim) menjaga keteguhan dalam tubuh, bertindak dengan cara yang tidak terlihat oleh manusia. Dengan perkembangan kondisi patologis, tingkat enzim hati berubah naik atau turun, yang merupakan tanda penting dan digunakan dalam diagnosis banding.

Berdasarkan pada karakteristik sintesis dan aksi, semua enzim hati dibagi menjadi beberapa kelompok:

  1. Indikator Enzim ini menunjukkan adanya patologi organ dalam bentuk penghancuran sel-selnya. Ini termasuk AST (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase), GGT (gamma-glutamyltransferase), GDH (glutamat dehydrogenase), LDH (laktat dehidrogenase). Dua enzim pertama paling sering digunakan untuk proses diagnostik..
  2. Sekretori (cholinesterase, prothrombinase). Berpartisipasi dalam mendukung sistem koagulasi.
  3. Ekskretoris (representatif - alkaline phosphatase). Ini adalah bagian dari komponen empedu. Selama penelitian, enzim ini menunjukkan cara kerja sistem bilier..

Ini adalah enzim hati mikrosomal, yang tingkatnya dikendalikan oleh tes darah biokimia. AST adalah enzim endogen yang diproduksi di dalam hepatosit. Ini disintesis oleh sel-sel organ lain, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil (jantung, otak, ginjal, saluran usus). Perubahan tingkat enzim dalam darah menunjukkan perkembangan penyakit, bahkan jika tidak ada gejala yang terlihat.

ALT diproduksi oleh sel-sel hati, otot jantung, dan ginjal (dalam jumlah kecil). Ini ditentukan oleh tes darah secara paralel dengan enzim pertama. Titik diagnostik yang penting adalah klarifikasi rasio ALT dan AST.

Peningkatan enzim hati mungkin tidak signifikan, timbul karena asupan sejumlah obat atau akumulasi zat beracun dalam tubuh, atau diucapkan, muncul dengan perkembangan penyakit..

Enzim dapat meningkat dengan pengobatan jangka panjang dengan obat penghilang rasa sakit, statin (obat yang digunakan untuk menghilangkan kolesterol "jahat" dari tubuh), sulfonamid, Paracetamol. Faktor pemicu bisa berupa asupan minuman beralkohol dan penyalahgunaan makanan berlemak. Ini termasuk penggunaan jangka panjang dari obat-obatan herbal (ephedra, scutellaria dan hay grass dapat meningkatkan tingkat enzim hati dalam sampel darah).

Jika dalam tes darah untuk enzim hati, indikator meningkat, ini menandakan kondisi patologis berikut:

  • radang virus hati (hepatitis);
  • sirosis;
  • hepatosis hati berlemak;
  • tumor ganas primer hati;
  • proses tumor sekunder dengan pembentukan metastasis di kelenjar;
  • radang pankreas;
  • infark miokard;
  • miokarditis yang bersifat menular;
  • gagal jantung.

Manifestasi seperti itu mungkin tidak memiliki gejala visual atau disertai dengan sejumlah keluhan dari pasien:

  • penurunan kinerja, kelelahan konstan;
  • sindrom nyeri perut;
  • nafsu makan terganggu;
  • gatal pada kulit;
  • kekuningan sklera dan kulit;
  • sering memar, mimisan.

Tes darah untuk enzim tidak hanya melibatkan penilaian tingkat semua ALT dan AST yang diketahui, tetapi juga enzim lainnya. Alkaline phosphatase, GGT memiliki nilai diagnostik penting. Tingkat enzim ini melampaui norma dalam patologi sistem bilier, misalnya, dalam kolelitiasis, proses tumor.

Bersama dengan enzim-enzim ini, indikator bilirubin, yang merupakan pigmen empedu, dievaluasi. Klarifikasi jumlah ini penting untuk kolesistitis, penyakit batu empedu, sirosis, giardia, defisiensi vitamin B12, keracunan alkohol, zat beracun.

Selama periode melahirkan anak, sejumlah perubahan terjadi pada tubuh seorang wanita. Organ dan sistemnya mulai berfungsi untuk dua, yang tercermin tidak hanya dalam kondisi umum, tetapi juga dalam indikator laboratorium.

Tingkat ALT dan AST selama kehamilan mencapai 31 unit / liter. Jika toksikosis berkembang pada usia kehamilan 28-32 minggu, jumlahnya meningkat. Dua trimester pertama dapat disertai dengan sedikit kelebihan di luar batas yang diizinkan, yang tidak dianggap sebagai masalah, karena beban pada hati selama periode ini menjadi maksimal..

Indikator GGT - hingga 36 unit / liter. Mungkin sedikit meningkat dari 12 hingga 27 minggu kehamilan, yang merupakan norma. Tingkat ini meningkat secara signifikan terhadap latar belakang proses inflamasi hati, patologi sistem bilier, dengan diabetes gestasional.

Norma alkali fosfatase hingga 150 U / L. Pertumbuhan aktif janin dari minggu ke 20 hingga saat kelahiran menyebabkan peningkatan jumlah enzim. Tingkat perubahan alkali fosfatase ketika mengambil dosis besar asam askorbat, obat antibakteri, dengan defisiensi kalsium dan fosfor.

Indikator yang diizinkan dari enzim penting utama ditunjukkan dalam tabel.

EnzimNorma fisiologisUnit
ALTHingga 41U / L
ASTHingga 45U / L
GGT7-55U / L
Alkaline phosphatase30-130U / L

Ketika menentukan peningkatan enzim hati, dokter meresepkan serangkaian pemeriksaan tambahan untuk memperjelas kondisi pasien. Segera, spesialis merekomendasikan agar pasien memulai perawatan dengan koreksi diet. Tujuannya untuk mengurangi beban pada hati, mengurangi tingkat lemak tubuh di dalamnya, menghilangkan racun dan racun.

Penting untuk meningkatkan jumlah sayuran yang masuk ke tubuh. Terutama bermanfaat adalah bayam, kangkung, sayuran hijau, selada, sayuran dandelion. Anda juga perlu meningkatkan jumlah makanan yang dikonsumsi, termasuk antioksidan (alpukat, kacang-kacangan).

Menu harian harus mengandung setidaknya 50 g serat makanan, khususnya serat. Zat semacam itu membersihkan kolesterol "jahat" tubuh dan berkontribusi pada normalisasi sistem empedu. Makanan kaya serat:

Perawatan termasuk asupan protein dalam jumlah yang cukup, karena itu adalah zat protein yang dianggap sebagai dasar yang diperlukan untuk pemulihan hepatosit yang rusak. Namun, berapa banyak yang harus ada dalam makanan sehari-hari, dokter akan memberi tahu. Penting untuk tidak mengonsumsi terlalu banyak agar tidak membebani mekanisme hati untuk pemrosesan protein.

Minumlah banyak air bersih. Setiap hari Anda perlu minum hingga 2 liter cairan: dengan perut kosong, sebelum makan, sebelum dan sesudah aktivitas fisik, sebelum istirahat malam.

Obat herbal menguntungkan mempengaruhi kondisi hati dan mengurangi parameter patologis enzim. Perawatan terdiri dari penggunaan teh berdasarkan bahan herbal. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kemungkinan kejadian seperti itu..

Komponen tanaman yang berguna:

Kunyit, yang mengurangi manifestasi proses inflamasi, dan bawang putih, yang memiliki efek antitumor, harus ditambahkan ke makanan. Suplemen nutrisi kaya antioksidan dapat digunakan dengan izin dokter Anda..

Jika selama diagnosis ditemukan proses patologis, yang merupakan alasan untuk peningkatan enzim hati, itu harus diobati. Seorang spesialis yang berkualifikasi akan memilih rejimen pengobatan untuk pasien sesuai dengan kasus klinis tertentu.

Enzim hati memainkan peran penting dalam sejumlah proses dalam tubuh manusia. Nilai diagnostik mereka adalah kemampuan untuk mendeteksi penyakit dan kondisi patologis pada tahap awal..

Proses biologis dalam hati dilakukan karena banyaknya unit fungsional. Beberapa dari mereka berubah di bawah pengaruh kondisi eksternal (stres atau makanan hangat), sementara yang lain adalah penanda yang sangat sensitif terhadap penyakit tertentu. Oleh karena itu, tes hati diambil untuk mengevaluasi fungsi hepatosit sintetis, metabolik dan pembersihan..

Semua tes laboratorium untuk mempelajari keadaan hati dapat dibagi menjadi umum dan enzimatik. Yang pertama termasuk tes seperti itu:

  • menjaga keasaman konstan;
  • transfer bilirubin, hormon dan lemak;
  • respon imun
  • mempertahankan tekanan onkotik;
  • transportasi mikronutrien oleh sel

Tabel tersebut menunjukkan norma untuk orang sehat dewasa. Ungkapan "total protein" mengacu pada konsentrasi albumin dan globulin dalam darah. Protein membentuk 6,5-8,5% dari total residu plasma kering, yang menempati 9-10% dari volume darah. Penilaian kuantitatif fraksi protein mencerminkan keadaan fisiologis umum tubuh dan ada tidaknya patologi.

Analisis umum hanya memberikan informasi tentang adanya masalah dalam tubuh dan secara tidak langsung mengindikasikan kandung empedu dan hati. Enzymodiagnosis, yang mengungkapkan aktivitas enzim, dianggap lebih informatif. Mengingat bahwa kandungannya dalam hepatosit ribuan kali lebih besar daripada dalam darah, metode ini sangat efektif untuk mendeteksi gangguan hati pada periode anicteric dan dalam bentuk tanpa gejala. Paling sering, enzim dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • sitoplasma dan membran: alanine aminotransferase (AlAT), sorbitol dehydrogenase (LDH) dan lactate dehydrogenase (LDH) - tingkat mereka meningkat bahkan dengan perjalanan penyakit tanpa gejala;
  • mitochondrial: glutamate dehydrogenase (GlDG), aspartate aminotransferase (AcAT) - tingkat enzim ini meningkat pada penyakit hati kronis;
  • empedu: alkaline phosphatase (alkaline phosphatase) - aktivitas meningkat dengan kolestasis.
  • semakin tinggi levelnya, semakin sulit nekrosis hepatosit;
  • juga meningkatkan hepatitis toksik dan infeksi akut
  • peningkatan alkali fosfatase yang paling signifikan adalah dalam diagnosis ikterus obstruktif;
  • norma tergantung pada usia dan jenis kelamin orang tersebut: pada remaja itu adalah 250 unit / l, dan pada wanita hamil 400 unit / l
  • itu adalah penanda penyakit hati yang sensitif rendah;
  • hanya satu set isoform dari LDH4 / LDG5 yang memberikan informasi tentang keadaan organ
  • meningkat dengan faktor endogen: metastasis dan tumor;
  • meningkat dengan faktor eksogen: infeksi, keracunan toksin
  • meningkat tajam pada infeksi hepatitis akut dan lemah, tetapi terlihat dengan kerusakan hati toksik;
  • digunakan untuk mendeteksi hepatitis toksik pada orang yang bekerja di industri kimia

Tabel menunjukkan nilai maksimum yang diizinkan dari tingkat enzim pada orang yang sehat: pria ("M") dan wanita ("F"). Konsentrasi ini bersyarat, karena usia, jenis kelamin, dan riwayat pasien secara signifikan mempengaruhi tingkat protein, transaminase, alkaline phosphatase, dan unit fungsional lainnya..

Tabel ini tidak menunjukkan tes hati seperti gamma-glutamyltransferase (GGT), yang merupakan tes skrining khusus yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati bahkan pada anak kecil. Enzim ini lebih sensitif terhadap alkohol, racun, dan infeksi daripada tes AcAT / AlAT konvensional..

Dalam kasus beberapa enzim, informasi yang lebih akurat tentang kondisi pasien tidak disediakan oleh konsentrasi yang tepat, tetapi oleh perubahan dalam satu nilai relatif terhadap yang lain. Jadi, misalnya, secara terpisah tingkat AlAT hanya menunjukkan peradangan hati, dan AsAT menunjukkan peradangan hati atau jantung. Tetapi sikap mereka sudah memberikan informasi yang lebih akurat tentang lokalisasi peradangan, keparahan patologi, dan bahkan tentang sifat penyakit. Dokter menggunakan koefisien ini:

  1. Koefisien de Ritis adalah rasio konsentrasi AcAT ke AlAT dalam kasus ketika secara individual kadar enzim ini lebih tinggi dari normal. Nilai dalam kisaran 0,8-1,7 mencerminkan keadaan sehat, dan 1,3 adalah indikator yang ideal. Rentang nilai dari 0,1 hingga 0,8 adalah gagal hati, dan tingkat keparahannya semakin kecil, semakin tinggi nilai dalam rentang yang ditentukan. Jika koefisien lebih tinggi dari 2, maka ini adalah tanda gagal jantung atau hepatitis alkohol, di mana ada sejumlah besar penyakit - dari sirosis ke trombosis.
  2. Koefisien Schmidt adalah rasio jumlah konsentrasi AcAT dan AlAT terhadap GlDG. Dengan ikterus obstruktif, nilainya sekitar 5-15, dengan neoplasma di hati - 10, dan dengan infeksi hepatitis akut lebih dari 30.

Diagnosis banding menggunakan sampel hati dilakukan dengan decoding dan analisis kompleks data. Memang, dengan patologi tertentu, satu enzim bisa sangat tinggi, dan perubahan yang lain lemah dan bahkan tak terlihat. Tingkat aktivitas enzim yang sangat sensitif dalam berbagai penyakit hati adalah sebagai berikut:

Enzim hati (enzim) adalah salah satu komponen terpenting dari banyak proses biokimia dalam tubuh manusia. Karena hati melakukan banyak fungsi berbeda, enzim yang disintesis olehnya dibagi menjadi beberapa kelompok fungsional: ekskresi, sekretori dan indikator. Dalam kasus kerusakan atau penyakit hati, isi enzim hati dalam plasma darah berubah, yang merupakan indikator diagnostik penting.

Enzim hati apa yang paling sering digunakan dalam diagnosis?

Enzim hati, yang kandungannya dalam plasma darah meningkat tajam dengan penyakit hati, disertai dengan perusakan hepatosit, yang disebut indikator. Ini termasuk aspartat aminotransferase (AST), gamma-glutamyltransferase (GGT), laktat dehidrogenase (LDH), alanin aminotransferase (ALT) dan glutamat dehidrogenase (GlDG).

Paling sering, dengan penyakit hati, tes darah biokimia diresepkan untuk menentukan konten AST dan ALT. Konten AST normal untuk wanita 20-40 U / L, untuk pria sedikit lebih rendah - 15-31 U / L. Dengan kerusakan mekanis dan nekrotik terhadap hepatosit, enzim hati secara dramatis meningkatkan aktivitasnya. Norma ALT dalam darah adalah 10-40 U / L (pria) dan 12-32 U / L (wanita). Pada penyakit menular, aktivitasnya meningkat sepuluh kali lipat, bahkan sebelum timbulnya gejala klinis hepatitis. Oleh karena itu, ALT sering digunakan untuk diagnosis dini, yang memungkinkan Anda untuk segera memulai perawatan Alat diagnostik indikatif - rasio AST / ALT, yang biasanya 1,3, disebut koefisien de Ritis.

Tes hati tambahan

Untuk membedakan penyakit hati dan memperjelas diagnosis, enzim hati GGT, GlDG dan LDH juga diperiksa. Dengan kerusakan hati distrofi, keracunan parah, penyakit onkologis dan infeksi, kandungan GldG dalam darah meningkat, nilai-nilai normalnya adalah kurang dari 4,0 U / l pada pria dan kurang dari 3,0 U / l pada wanita. Perubahan dalam aktivitas GGT adalah karakteristik untuk penyakit pada saluran empedu dan diabetes. Ketika norma untuk pria kurang dari 55 U / l (untuk wanita - kurang dari 38 U / l), selama penyakit, indikator dapat meningkat 10 kali atau lebih, juga GGT digunakan untuk membedakan hepatosis alkoholik. LDH biasanya 140-350 U / L.

Bagian dari enzim disekresikan dalam saluran empedu, tujuannya adalah untuk berpartisipasi dalam proses pencernaan. Enzim-enzim ini termasuk alkaline phosphatase (ALP), yang disintesis dalam jumlah terbesar oleh sel-sel hati dan diekskresikan dalam empedu. Norma alkali fosfatase dalam plasma darah adalah 30-90 U / L, pada pria angka ini dapat berkisar hingga 120 U / L. Proses fisiologis metabolik yang intensif dapat mengarah pada fakta bahwa indikator ini meningkat menjadi 400 U / L.

Perubahan warna kulit, kesehatan yang buruk, rasa sakit di rongga perut bagian atas dapat dikaitkan dengan berbagai proses patologis. Untuk menentukan kondisi pasien, enzim hati membantu, yang kandungannya, dalam kombinasi dengan gejala yang ada, menunjukkan patologi tertentu.

Organ ini memengaruhi seluruh tubuh, dan sedikit penyimpangan dalam fungsinya segera memengaruhi kesehatan dan penampilan.

Saat mengambil tes, hanya enzim hati utama, zat protein yang bertanggung jawab untuk proses metabolisme, yang diperhitungkan. Mereka dibagi menjadi beberapa kelompok independen:

  • Dalam penelitian ini, pertama-tama, alanine transaminase dan aspartate aminotransferase dipelajari. Jika enzim hati ini meningkat, ini menunjukkan perkembangan patologi tertentu. Senyawa ini disebut sebagai molekul indikator darah.
  • Zat sekretori bertanggung jawab atas pembekuan darah, penurunan yang mengindikasikan patologi organ yang menghasilkan enzim, kantung empedu, atau saluran empedu yang tersumbat. Kategori ini termasuk cholinesterase dan prothrombinase.
  • Menentukan patologi memungkinkan perhitungan kandungan alkali fosfatase terkait dengan kelompok ekstretori. Konten yang berlebihan akan menunjukkan aliran empedu yang tidak normal.

Aminotransferase terletak di dalam hepatosit - sel-sel hati yang kontak dengan darah. Jika Anda tertarik pada apa itu enzim hati, penting untuk mengetahui bahwa produksi glikogen normal tidak mungkin tanpanya..

Setelah perkembangan, mereka menembus aliran darah, dengan peradangan atau kerusakan sel, isi beberapa dari mereka meningkat. Jumlah molekul yang ditembus ditentukan dengan mempelajari hasil analisis.

Nyeri di hipokondrium kanan menunjukkan perkembangan penyakit serius. Jika gejala ini ditemukan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Organ yang bertanggung jawab untuk menghilangkan racun tidak menghasilkan enzim dengan benar jika memiliki banyak muatan.

Untuk menentukan peningkatan aktivitas enzim hati, biasanya bukan gejala yang membantu, tetapi menganalisis, karena prosesnya berlangsung tanpa terasa bagi seseorang. Perubahan patologis terjadi jika terjadi kerusakan organ. Tanda-tanda hepatitis dan penyakit hati lainnya akan membantu menentukan penyimpangan dari norma:

  • Nafsu makan yang buruk, penolakan total terhadap produk individual.
  • Kelelahan, keletihan.
  • Nyeri, kesemutan di sisi kanan..
  • Kulit yang gatal.
  • Perut besar, urat nadi menonjol di bawah kulit.
  • Gangguan pencernaan, mual, muntah.
  • Ada aliran darah dari selaput lendir.
  • Kotoran ringan dengan warna yang tidak alami, sering berwarna keabu-abuan.
  • Urin tampak lebih gelap.

Untuk mengidentifikasi sejumlah patologi, enzim hati yang termasuk dalam kelompok transferase digunakan, fungsinya adalah untuk mengangkut bagian-bagian molekul. Untuk setiap senyawa, ada tingkat konten tertentu, sering dinyatakan dalam IU / liter darah. Jika Anda tertarik pada apa yang harus diambil enzim hati, lebih baik berkonsultasi dengan dokter Anda terlebih dahulu.

Biasanya, ibu hamil disaring untuk gamma-lutamyl transpeptidase atau GGT. Kandungan alkali fosfatase dihitung untuk menentukan lesi produksi empedu dan sistem ekskresi. Seringkali Anda perlu memeriksa jumlah trigliserida dan kolesterol..

Biasanya, ketika diagnosis dibuat, hanya dua enzim hati yang diperiksa, analisis ALT dan AST dilakukan. Dengan menghitung tingkat aktivitas unsur-unsur ini, Anda dapat mengidentifikasi masalah dengan hati pada tahap awal. Penyimpangan kecil dari norma tidak selalu menunjukkan perkembangan patologi. Manifestasi serupa dapat diamati pada remaja atau dengan aktivitas fisik yang meningkat..

ALT terlibat dalam pembelahan alanin, dan AST memotong asam amino aspartat. Jika tes darah untuk enzim hati ini menunjukkan peningkatan dalam indikator, ini menunjukkan kematian sejumlah besar sel. Proses ini disebabkan oleh patologi yang memicu nekrosis jaringan atau cedera.

Jika Anda beralih ke laboratorium independen, biaya analisis untuk enzim hati dalam darah dimulai dari 100 rubel. Harga dihitung bahwa tidak semua enzim dipelajari, tetapi hanya dua yang utama. Di klinik swasta, harga lebih tinggi dan mulai dari 300 rubel. Setelah menerima hasil, dokter tidak mungkin dapat segera membuat diagnosis yang akurat. Anda mungkin harus menjalani tes tambahan, misalnya, untuk mengambil tes untuk enzim lain.

Enzim hati utama mempengaruhi kimia darah. Rasio mereka disebut koefisien de Ritis - tes yang memungkinkan Anda menghitung penyakit yang tidak didiagnosis dengan pemeriksaan standar. Nilai normal AST dan ALT adalah proporsi enzim hati 0,9-1,8. Konsentrasi ALT dalam jaringan hati adalah maksimum, sedangkan sebagian besar yang kedua adalah di otot jantung.

Jika jumlah ALT melebihi batas yang diizinkan, manifestasi seperti itu menandakan perkembangan virus hepatitis atau sirosis. Juga, penyebabnya mungkin gangguan pada sistem sirkulasi. Jika AST enzim hati meningkat, mungkin ada penyakit hati, sistem kardiovaskular. Seringkali, hasil tes tersebut menunjukkan penggunaan obat antipiretik atau hormon yang berkepanjangan.

Karena konsentrasi AST lebih tinggi di miokardium, ALAT di hati, peningkatan enzim hati tertentu akan secara akurat menunjukkan organ yang telah mengalami perubahan patologis. Sebagai contoh, rasio ALT dan ACAT sama dengan satu menunjukkan bahwa konsentrasi alanin aminotransferase lebih tinggi atau sama dengan kandungan enzim kedua.

Ini berarti bahwa pasien menderita hepatitis pada tahap akut. Dengan peningkatan ALAT hanya dua kali, pasien didiagnosis dengan infark miokard. Jika ALT lebih dari 2 kali lebih tinggi dari AST, seseorang menyalahgunakan alkohol. Ketika konten AST lebih tinggi, pasien mungkin memiliki sirosis.

Pada wanita yang sehat, jumlah ALAT tidak boleh lebih dari 34 unit / liter. Untuk pria dewasa - tidak lebih dari 45. Norma AST atau ASAT untuk pria hingga 27 unit / liter. Untuk jenis kelamin yang adil, analisis enzim hati ini harus menunjukkan konten normal dalam 31 unit / liter. Jika ada penyimpangan, ini tidak selalu menunjukkan patologi. Untuk setiap orang, indikator bersifat individual dan tergantung pada banyak faktor..

Pada anak-anak, peningkatan enzim hati didiagnosis dengan hasil yang berbeda. Norma untuk bayi di bawah usia satu bulan adalah ALT hingga 38, AST tidak lebih dari 32 unit per liter darah. Untuk anak-anak dari 1 bulan hingga satu tahun, ALAT adalah 27 unit / liter, ASAT adalah 36. Kemudian, sampai enam belas, norma alanine transaminase hingga 22, aspartate aminotransferase berada dalam 31.

Jika selama kehamilan enzim meningkat, manifestasi ini tidak normal. Hanya sedikit fluktuasi yang diperbolehkan, yang berhenti setelah kelahiran anak. Sedikit peningkatan alkali fosfatase yang dikeluarkan dari plasenta juga dimungkinkan..

Fenomena ini diamati pada usia kehamilan 26-40 minggu. Dalam kasus lain, enzim hati yang tinggi menandakan penyakit hati yang terkait dengan melahirkan anak, misalnya, hepatosis lemak.

Seringkali penyebabnya adalah hepatitis toksik. Aspirin teratur atau ramuan obat herbal dengan asupan yang tidak terkontrol menyebabkan fakta bahwa enzim hati menjadi meningkat.

Hasil analisis juga dipengaruhi oleh cedera, misalnya, yang diterima saat jatuh, lebih tinggi dari hasil normal pada pasien setelah kemoterapi. Kekurangan vitamin juga berperan, kekurangan vitamin B6 menyebabkan penurunan tingkat aminotransferase dalam bentuk aktif.

Peningkatan enzim hati dalam beberapa kasus menyebabkan keadaan toksik pada paruh pertama kehamilan.

Dalam situasi ini, ibu hamil membutuhkan perawatan segera. Tetapi alasan utama adalah adanya penyakit serius dalam bentuk akut atau kronis:

  • Hepatitis dari semua bentuk menyebabkan peningkatan ALT.
  • Steatohepatitis - perubahan sel hati ke arah dominasi lemak.
  • Penyakit onkologis, pembentukan metastasis hati.
  • Sirosis - turun temurun dan didapat.
  • Stagnasi empedu di kantong empedu.

Ketika enzim AST meningkat dalam darah, penyebabnya mungkin penyakit CVS. Ini harus diperhitungkan sebelum mencurigai bahwa hati yang sakit telah menyebabkan penyakit. Pada hari kedua atau ketiga setelah serangan jantung, konten dapat meningkat 20 kali lipat.

Penting untuk mengurangi efek zat beracun pada tubuh. Terapi obat resep sebaiknya hanya dokter yang tidak meresepkan obat yang tidak kompatibel. Ketika seseorang minum obat, enzim mikrosomal hati dalam darah mulai diproduksi di tubuhnya, termasuk sitokrom..

Mereka menetralkan zat beracun yang meracuni tubuh. Beberapa zat menghambat sitokrom, sehingga meningkatkan penyerapan komponen. Yang lain, sebaliknya, meningkatkan aktivitas enzim-enzim ini, sebagai akibatnya, ekskresi obat dipercepat.

Diet dengan enzim yang berkurang di hati akan memungkinkan Anda untuk menyingkirkan kekurangan vitamin. Pasien dilarang mengonsumsi minuman beralkohol dan makanan berlemak. Untuk mengimbangi kekurangan vitamin B6, Anda perlu meningkatkan asupan makanan berikut:

  • Gandum tumbuh.
  • Legum.
  • Hazelnut, kenari, kacang mete.
  • Sayuran dan buah segar.

Ketika ada peningkatan, penurunan enzim hati hanya mungkin dengan pengobatan tepat waktu dari gangguan patologis. Juga diperlukan untuk mengambil hepatoprotektor yang secara positif mempengaruhi kondisi hati dan vitamin D.

Enzim (enzim) adalah protein spesifik yang berpartisipasi dalam reaksi biokimia yang dapat mempercepat atau memperlambat prosesnya. Sejumlah besar senyawa tersebut diproduksi di hati karena perannya yang penting dalam metabolisme lemak, protein dan karbohidrat. Aktivitas mereka ditentukan oleh hasil tes darah biokimia. Studi tersebut penting untuk menilai kondisi hati dan untuk diagnosis banyak penyakit..

Enzim hati adalah sekelompok protein yang aktif secara biologis yang dapat diproduksi secara eksklusif oleh sel-sel organ ini. Mereka bisa berada di membran bagian dalam atau luar, di dalam sel atau di dalam darah. Tergantung pada peran enzim, mereka dibagi menjadi beberapa kategori:

  • hidrolase - mempercepat pemisahan senyawa kompleks menjadi molekul;
  • synthetases - ambil bagian dalam reaksi sintesis senyawa biologis kompleks dari zat sederhana;
  • transferases - terlibat dalam pengangkutan molekul melalui membran;
  • oxyreductases - adalah kondisi utama untuk reaksi redoks normal pada tingkat sel;
  • isomerase - diperlukan untuk proses mengubah konfigurasi molekul sederhana;
  • lyases - membentuk ikatan kimia tambahan antar molekul.

Fungsi mereka dalam proses metabolisme sel tergantung pada lokalisasi enzim hati. Jadi, mitokondria berpartisipasi dalam pertukaran energi, retikulum endoplasma granular mensintesis protein, lemak dan karbohidrat yang halus, dan hidrolase terletak pada lisosom. Semua enzim yang diproduksi hati dapat ditemukan dalam darah..

Bergantung pada fungsi apa yang dilakukan enzim dan di mana mereka berada dalam tubuh, mereka dibagi menjadi 3 kelompok besar:

  • sekretori - setelah sekresi oleh sel-sel hati, mereka memasuki aliran darah dan ditemukan dalam konsentrasi maksimum di sini (faktor koagulasi, cholinesterase);
  • indikator - biasanya terkandung di dalam sel dan dilepaskan ke dalam darah hanya ketika mereka rusak, oleh karena itu, mereka dapat berfungsi sebagai indikator tingkat kerusakan hati pada penyakitnya (ALT, AST dan lain-lain);
  • ekskretoris - diekskresikan dari hati dengan empedu, dan peningkatan kadar mereka dalam darah menunjukkan pelanggaran proses ini.

Untuk diagnosis kondisi hati, masing-masing enzim penting. Aktivitas mereka ditentukan jika ada kecurigaan patologi hati utama dan untuk menilai tingkat kerusakan jaringan hati. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap, mungkin juga perlu untuk mendiagnosis enzim pencernaan, enzim saluran pencernaan, pankreas, dan saluran empedu..

Biokimia darah merupakan tahap penting dalam diagnosis penyakit hati. Semua proses patologis pada organ ini dapat terjadi dengan fenomena kolestasis atau sitolisis. Proses pertama adalah pelanggaran aliran empedu, yang disekresi oleh hepatosit. Dengan pelanggaran lain, penghancuran elemen seluler yang sehat terjadi dengan pelepasan isinya ke dalam darah. Kehadiran dan jumlah enzim hati dalam darah dapat menentukan stadium penyakit dan sifat perubahan patologis pada organ-organ saluran hepatobiliari..

Sindrom kolestasis (kesulitan dalam sekresi empedu) menyertai penyakit peradangan hati, gangguan sekresi empedu dan patologi saluran empedu. Fenomena ini menyebabkan perubahan berikut dalam analisis biokimia:

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati..

  • enzim ekskretoris meningkat;
  • komponen empedu juga meningkat, termasuk bilirubin, asam empedu, kolesterol dan fosfolipid.

Keluarnya empedu dapat terganggu oleh tekanan mekanis pada saluran empedu (jaringan meradang, neoplasma, batu), penyempitan lumen mereka dan fenomena lainnya. Kompleks perubahan karakteristik dalam parameter darah menjadi dasar untuk studi yang lebih rinci dari keadaan kantong empedu dan saluran empedu..

Sitolisis (penghancuran hepatosit) dapat terjadi dengan hepatitis menular dan tidak menular atau dengan keracunan. Dalam hal ini, isi sel dilepaskan, dan enzim indikator muncul dalam darah. Ini termasuk ALT (alanine aminotransferase), AST (aspartate aminotransferase), LDH (lactate dehydrogenase) dan aldolase. Semakin tinggi kinerja senyawa-senyawa ini dalam darah, semakin luas tingkat kerusakan parenkim organ.

Alkaline phosphatase, yang ditemukan dalam darah, tidak hanya berasal dari hati. Sejumlah kecil enzim ini diproduksi oleh sumsum tulang. Anda dapat berbicara tentang penyakit hati jika ada peningkatan simultan dalam tingkat alkali fosfatase dan gamma-GGT. Selain itu, peningkatan kadar bilirubin dapat dideteksi, yang menunjukkan patologi kandung empedu.

GGT biasanya naik dengan alkaline phosphatase. Indikator-indikator ini menunjukkan perkembangan kolestasis dan kemungkinan penyakit pada sistem empedu. Jika enzim ini naik secara terpisah, ada risiko kerusakan kecil pada jaringan hati pada tahap awal alkoholisme atau keracunan lainnya. Dengan patologi yang lebih serius, peningkatan simultan enzim hati diamati.

ALT (alanine aminotransferase) adalah enzim hati yang paling spesifik. Letaknya di sitoplasma dan organ lain (ginjal, jantung), tetapi di parenkim hepatik ia berada dalam konsentrasi tertinggi. Peningkatannya dalam darah dapat mengindikasikan berbagai penyakit:

  • hepatitis, keracunan dengan kerusakan hati, sirosis;
  • infark miokard;
  • penyakit kronis pada sistem kardiovaskular, yang dimanifestasikan oleh nekrosis area jaringan fungsional;
  • cedera otot, cedera, atau memar;
  • pankreatitis berat - radang pankreas.

AST (aspartate dehydrogenase) tidak hanya ditemukan di hati. Ini juga dapat ditemukan di mitokondria jantung, ginjal, dan otot rangka. Peningkatan enzim ini dalam darah menunjukkan penghancuran elemen seluler dan pengembangan salah satu patologi:

  • infark miokard (salah satu penyebab paling umum);
  • penyakit hati dalam bentuk akut atau kronis;
  • gagal jantung;
  • cedera, radang pankreas.

LDH adalah enzim sitolitik. Ini tidak spesifik, yaitu, ditemukan tidak hanya di hati. Namun, definisi ini penting dalam diagnosis sindrom ikterik. Pada pasien dengan penyakit Gilbert (penyakit genetik yang disertai dengan gangguan ikatan bilirubin), ia masih dalam batas normal. Dengan jenis penyakit kuning lainnya, konsentrasinya meningkat.

Tes darah biokimiawi untuk enzim hati adalah salah satu tindakan diagnostik utama. Ini akan membutuhkan darah vena yang dikumpulkan saat perut kosong di pagi hari. Sehari sebelum penelitian, perlu untuk mengecualikan semua faktor yang dapat mempengaruhi hati, termasuk asupan minuman beralkohol, makanan berlemak dan pedas. Dalam darah, satu set enzim standar ditentukan:

  • ALT, AST;
  • Alkaline phosphatase;
  • GGT;
  • bilirubin total dan fraksinya (bebas dan terikat).

Aktivitas enzim hati dapat dipengaruhi oleh beberapa kelompok obat. Mereka juga dapat berubah secara normal selama kehamilan. Sebelum analisis, perlu memberi tahu dokter tentang obat apa pun dan riwayat penyakit kronis pada organ apa pun.

Untuk pengobatan penyakit hati, diagnosis lengkap adalah wajib, yang meliputi termasuk tes darah biokimia. Aktivitas enzim dipelajari dalam suatu kompleks, karena berbagai indikator dapat menunjukkan gangguan yang berbeda. Tabel menunjukkan nilai normal dan fluktuasi mereka..

Salah satu metode utama untuk mendiagnosis berbagai penyakit hati adalah tes darah biokimia. Dengan itu, Anda dapat mendeteksi pelanggaran bahkan sebelum timbulnya gejala pertama.

Di jaringan hati ada beberapa ujung saraf, jadi organ ini praktis tidak bisa "sakit". Secara fisik, seseorang mungkin tidak merasakan apa-apa, sebagian besar penyakit tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan dan tes rutin.

Tes darah biokimia - diagnosis laboratorium hati yang efektif

Tes darah biokimiawi diresepkan untuk penyakit apa pun, dicurigai atau untuk pencegahan. Ini adalah analisis cepat dan murah yang dapat digunakan untuk mendiagnosis kelainan pada hati, mempersempit kisaran penyakit yang mungkin terjadi, dan menentukan arah pemeriksaan selanjutnya..

Hati melakukan banyak fungsi berbeda, berpartisipasi dalam proses pencernaan dan melakukan fungsi detoksifikasi tubuh. Dalam kebanyakan kasus, penyakit hati terdeteksi sudah pada tahap selanjutnya, ketika pengobatan sulit. Ini adalah kelenjar terbesar di tubuh..

Pelanggaran terhadap pekerjaannya menyebabkan sejumlah komplikasi dan berdampak negatif pada seluruh kondisi tubuh.

Analisis biokimia hati dapat ditentukan untuk gejala parah yang menunjukkan kelainan pada hati atau penyakit kronis lainnya, sebelum operasi dan minum obat..

  • Kekuningan kulit. Salah satu tanda utama peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Kuningnya kulit dan sklera terjadi ketika penyakit ini telah ada sejak lama. Untuk tanda-tanda penyakit kuning, disarankan untuk diskrining..
  • Hati membesar. Hati yang membesar bisa dilihat tidak hanya dengan USG. Jika hati membesar, lingkar perut mulai tumbuh, sementara berat total tidak berubah.
  • Penurunan berat badan Dengan penyakit hati, mual dapat terjadi, sehingga seseorang menolak makanan, yang mengarah pada penurunan berat badan. Kehilangan berat badan juga bisa tidak termotivasi dengan pola makan dan gaya hidup yang biasa. Dalam hal ini, juga dianjurkan untuk memeriksa hati..
  • Kepahitan di mulut. Dengan penyakit hati, rasa pahit yang konstan dirasakan di mulut, lidah menjadi dilapisi, lapisan putih atau cokelat muncul, retakan pada permukaan lidah mungkin terjadi..
  • Biokimia hati diberikan selama kehamilan tanpa gagal, serta sebelum minum obat serius yang menambah beban pada hati.

Biokimia darah mencakup daftar besar berbagai indikator, beberapa di antaranya terkait dengan tes hati. Indikator yang mencerminkan fungsi hati dievaluasi bersama.

Dokter harus menangani penguraian hasil, karena penyimpangan kecil dari norma tidak selalu merupakan tanda-tanda patologi:

  1. Glukosa. Tingkat glukosa ditentukan jika Anda mencurigai diabetes. Pada diabetes, kadar gula biasanya meningkat, dan pada gangguan hati, kadar glukosa di bawah normal. Ini bukan indikator utama fungsi hati, tetapi diperhitungkan saat mengevaluasi gambaran keseluruhan..
  2. Bilirubin. Bilirubin adalah umum, bebas dan terikat. Jika dicurigai penyakit hati, ketiga jenis bilirubin dievaluasi. Pigmen ini dilepaskan selama pemecahan hemoglobin. Untuk beberapa waktu, ia bersirkulasi dalam darah, dan kemudian dihancurkan oleh sel-sel hati dan diekskresikan dalam urin. Jika sel-sel hati rusak, bilirubin tidak hancur, levelnya dalam darah meningkat. Pigmen ini sangat beracun, dan peningkatannya dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Indikator yang paling penting adalah bilirubin langsung, tingkat yang secara langsung tergantung pada hati.
  3. ALT. Ini adalah enzim yang disintesis di hati. Sebagian besar enzim ini tetap berada di hati, sehingga bersirkulasi dalam darah dalam jumlah kecil. Tingkat darahnya naik dengan kematian massal sel-sel hati yang melepaskan enzim ini ke dalam darah.
  4. AST. Enzim lain yang disintesis dan tetap di jaringan hati. Peningkatannya dapat mengindikasikan penyakit hati dan gagal jantung.
  5. Alkaline phosphatase. Enzim ini ditemukan di banyak jaringan tubuh manusia. Ada indikator terpisah yang disebut alkali fosfatase hepatik, yang nilainya diperhitungkan dalam kasus yang diduga penyakit hati..
  6. Kolesterol. Ini adalah lipid utama dan paling penting yang terlibat dalam berbagai proses metabolisme. Ini disintesis di hati, sehingga bisa menjadi indikator kerjanya..

Prosedur pengambilan sampel darah untuk biokimia

Prosedur tes darah biokimia adalah standar. Pasien pada waktu yang ditentukan datang ke laboratorium dengan perut kosong dan menyumbangkan darah dari vena. Ini adalah proses yang tidak menyakitkan, tetapi bagi sebagian orang ini bisa menjadi sedikit tidak menyenangkan..

Selama prosedur pengambilan sampel darah, perawat menarik lengan dengan tourniquet dan memasukkan jarum ke dalam vena. Proses ini tidak disertai dengan sensasi yang menyakitkan, tetapi mungkin pusing. Pusing sering memengaruhi wanita hamil.

Sebelum prosedur donor darah, perlu dilakukan persiapan sederhana:

  1. Penyakit hati membutuhkan diet konstan. Makanan apa pun memengaruhi kondisi hati. 2-3 hari sebelum menyumbangkan darah untuk tes hati, tidak disarankan untuk mengonsumsi makanan berlemak dan goreng, menyalahgunakan rempah-rempah, makanan cepat saji, cokelat, permen, kopi dan coklat, daging asap dan bumbu-bumbu.
  2. Yang terpenting, alkohol menyentuh hati. Itu harus dikecualikan sekitar seminggu (setidaknya 3 hari) sebelum analisis. Alkohol tidak hanya mempengaruhi kondisi hati, tetapi juga pembekuan.
  3. Darah untuk biokimia disumbangkan di pagi hari, hingga 11 jam. Pasien datang ke laboratorium dengan perut kosong. Perlu untuk menahan rasa lapar selama setidaknya 8 jam sebelum waktu donor darah.
  4. Tidak disarankan merokok sebelum mengunjungi laboratorium. Yang terbaik adalah tidak merokok selama 10-12 jam. Jika ketergantungan pada nikotin terlalu tinggi, disarankan untuk tidak melakukan kebiasaan itu satu jam sebelum memberikan darah.
  5. Sebelum donor darah, semua obat yang diminum, termasuk vitamin, harus dibatalkan. Semua obat harus dilaporkan ke dokter Anda. Satu minggu sebelum donor darah, semua obat dihentikan. Jika ini tidak memungkinkan, disarankan agar Anda tidak minum obat sebelum tes darah pada hari analisis.
  6. Wanita dianjurkan untuk melakukan tes kehamilan, karena itu mempengaruhi jumlah darah. Meningkatnya angka kehamilan tidak selalu merupakan tanda patologi..
  7. Tidak disarankan untuk melakukan latihan pagi sebelum mengunjungi laboratorium. Aktivitas fisik mempengaruhi jumlah darah.

Penyimpangan indikator dari norma adalah tanda patologi!

Tes darah biokimia mencakup banyak indikator. Setiap indikator secara individual tidak informatif. Dokter mengevaluasi semua indikator sekaligus, menunjuk pemeriksaan lebih lanjut untuk mengklarifikasi diagnosis.

Perlu diingat bahwa semua penyimpangan dari norma adalah indikator pelanggaran serius. Dalam beberapa kasus, ini disebabkan oleh persiapan yang tidak tepat atau kesalahan laboratorium. Dalam kasus penyimpangan berat, disarankan untuk mengikuti tes lagi di laboratorium yang sama..

Norma indikator dan alasan penyimpangan:

  • Bilirubin. Norma total bilirubin pada orang dewasa adalah 8-20 μmol / L. Peningkatan yang signifikan dalam bilirubin disebabkan oleh virus hepatitis, penyakit kuning, kerusakan hati dengan obat-obatan, neoplasma di hati, sirosis. Penurunan bilirubin jarang mengindikasikan fungsi hati. Biasanya itu diturunkan untuk penyakit darah, anemia.
  • ALT. Norma enzim hingga 45 unit / liter untuk pria dan hingga 34 unit / liter untuk wanita. Level ALT yang meningkat mengindikasikan hepatitis, kerusakan hati toksik, kanker hati, dan penyakit lain yang menyebabkan kerusakan sel-sel kelenjar secara cepat. Dalam hal ini, mereka tidak berbicara tentang batas bawah norma.
  • AST. Norma AST hingga 35-40 IU, tergantung pada jenis kelamin pasien. Pada wanita, kadar AST dalam darah biasanya kurang. Kadar AST meningkat secara dramatis dengan hepatosis alkoholik, kerusakan hati dengan obat-obatan atau zat beracun, kanker hati, sirosis, kolestasis.
  • Alkaline phosphatase. Norma alkali fosfatase untuk orang dewasa adalah 85-120 IU / L. Tingkat enzim meningkat dengan sirosis, penyakit kuning obstruktif, penyakit batu empedu, obstruksi saluran empedu, kanker hati atau metastasis di dalamnya. Kadar fosfatase yang rendah mengindikasikan penyakit darah.
  • Glukosa. Peningkatan kadar glukosa dianggap sebagai indikator gangguan metabolisme, tetapi penurunan kadar glukosa dapat menjadi tanda kerusakan hati, karena kelenjar terlibat dalam pembentukan glukosa..

Biokimia darah sama sekali bukan satu-satunya metode untuk mendiagnosis penyakit hati, tetapi mereka mulai memeriksanya, karena memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi adanya gangguan dan menentukan diagnosis yang mungkin, menentukan arah untuk pemeriksaan lebih lanjut..

Tes darah biokimia memiliki banyak keuntungan:

  1. Biaya. Harga tes darah biokimia rendah. Jika Anda memiliki tiket, prosedur ini gratis di laboratorium kota. Di klinik swasta, analisisnya dibayar, tetapi relatif murah.
  2. Konten informasi. Dengan bantuan tes darah biokimia, banyak penyakit dapat dideteksi atau dicurigai. Konten informasi dapat dianggap relatif tinggi, karena diagnosis yang akurat hanya dapat dibuat setelah pemeriksaan lebih lanjut..
  3. Keamanan. Prosedur ini benar-benar aman untuk kesehatan manusia, tidak menimbulkan konsekuensi apa pun. Pengambilan sampel darah dilakukan pada orang-orang dari segala usia, serta selama kehamilan.
  4. Tanpa rasa sakit. Prosedur ini cepat dan tidak menyakitkan, hanya sedikit ketidaknyamanan, mual dan pusing yang disebabkan oleh rasa lapar yang mungkin terjadi.
  5. Kecepatan. Biokimia darah tidak memerlukan persiapan lama, dan prosedur itu sendiri berlangsung tidak lebih dari 5 menit. Hasilnya juga disiapkan dengan cepat, itu diberikan kepada pasien di tangan dalam waktu 1-2 hari.

Informasi lebih lanjut tentang tes apa yang perlu Anda lewati untuk mendiagnosis penyakit hati dapat ditemukan dalam video:

Kerugiannya termasuk fakta bahwa tes darah biokimia tidak selalu membantu membedakan penyakit, tetapi hanya untuk mendeteksi pelanggaran..

Setelah analisis biokimiawi, prosedur diagnostik lain dapat ditentukan, seperti USG hati, biopsi, MRI atau CT hati (prosedur yang paling informatif, tetapi mahal yang mendeteksi gangguan dan patologi sekecil apa pun), tes darah untuk penanda hepatitis dan kanker hati, studi genetik.

Hati adalah organ yang disesuaikan dengan beban tinggi. Setiap menit, hingga 1,5 liter darah dipompa melaluinya. Penyakit hati terjadi dengan infeksi serius pada tubuh, gaya hidup yang tidak sehat, patologi organ vital lainnya. Diagnosis penyakit hati cukup rumit dan, pada umumnya, memerlukan sejumlah besar tes laboratorium.

Dalam daftar tes yang ditunjukkan untuk dugaan penyakit hati, tes darah biokimia ada di tempat pertama. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi sirosis dan hepatitis. Dalam kasus khusus, dokter mungkin meresepkan tes imunologis, tes untuk penanda tumor dan studi histologis.

Tes darah untuk biokimia adalah studi laboratorium utama, selain urin dan feses, yang membantu mendiagnosis sirosis, hepatitis, gangguan metabolisme. Berdasarkan penelitian ini, tes penanda tumor tambahan mungkin ditentukan..

Pertimbangkan masing-masing indikator yang ditentukan selama penelitian..

Sejumlah enzim yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh disintesis di hati. Tes untuk enzim hati dapat menjadi bagian dari tes darah biokimia atau dilakukan secara terpisah jika penyimpangan serius dari norma (nilai referensi) terdeteksi. Ketika mendiagnosis, perlu untuk memperhitungkan gambaran klinis keseluruhan, karena parameter yang diteliti dapat menunjukkan patologi organ lain - misalnya, jantung.

Aspartate aminotransferase (AcAt) adalah enzim yang terlibat dalam metabolisme asam amino. Nilai Referensi:

  • anak kecil - 36 unit / l;
  • anak perempuan 12-17 tahun - 25 unit / l;
  • anak laki-laki berusia 12-17 tahun - 29 unit / l;
  • laki-laki - 37 unit / liter;
  • wanita - 31 unit / l.

Melebihi norma diamati dengan kerusakan sel-sel hati (hepatosit) atau otot jantung. Pada konsentrasi tinggi AcAb selama beberapa hari dan / atau peningkatan tajam dalam jumlah enzim, rawat inap yang mendesak diperlukan untuk mengidentifikasi fokus nekrotik, yang bahkan mungkin merupakan konsekuensi dari infark miokard. Pada wanita hamil, sedikit kelebihan dari norma ini dimungkinkan tanpa adanya patologi.

Alanine aminotransferase (AlAt) terlibat dalam pembentukan glukosa dari protein dan lemak. Indikator normal:

  • bayi baru lahir - 5–43 unit / l;
  • anak di bawah 1 tahun - 5-50 unit / l;
  • anak di bawah 15 tahun - 5–42 unit / l;
  • pria di bawah 65 tahun - 7-50 unit / l;
  • wanita di bawah 65 tahun - 5-44 unit / l;
  • lansia setelah 65 tahun - 5–45 unit / l.

Batas-batas norma cukup luas, pada hari yang berbeda indikator dapat bervariasi antara 10-30%. Dengan patologi hati yang serius, nilainya melebihi norma beberapa kali.

Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase). Berpartisipasi dalam reaksi pembelahan residu asam fosfat dari senyawa organiknya. Terkandung terutama di hati dan tulang. Norma dalam darah:

  • untuk wanita - hingga 240 unit / l;
  • untuk pria - hingga 270 unit / l.

Tingkat peningkatan dapat menunjukkan, di samping penyakit pada sistem kerangka, kanker atau TBC hati, sirosis, infeksi hepatitis.

Lactate dehydrogenase (LDH). Diperlukan untuk reaksi glikolisis (pelepasan energi dari pemecahan glukosa). Norma bervariasi tergantung pada usia:

  • anak-anak dari tahun pertama kehidupan - hingga 2000 unit / l;
  • hingga 2 tahun - 430 unit / l;
  • dari 2 hingga 12 tahun - 295 unit / l;
  • remaja dan dewasa - 250 unit / l.

Melebihi norma dapat diamati dengan kerusakan sel-sel hati.

Glutamate dehydrogenase (GDH). Seorang peserta dalam pertukaran asam amino. Penyimpangan dari norma diamati dengan kerusakan parah pada hati dan saluran empedu, keracunan akut.

  • di bulan pertama kehidupan - tidak lebih dari 6,6 U / l;
  • 1-6 bulan - tidak lebih dari 4,3 unit / l;
  • 6-12 bulan - tidak lebih dari 3,5 U / L;
  • 1-2 tahun - tidak lebih dari 2,8 unit / l;
  • 2-3 tahun - tidak lebih dari 2,6 unit / l;
  • 3-15 tahun - tidak lebih dari 3,2 unit / l;
  • anak laki-laki dan laki-laki - tidak lebih dari 4 unit / l;
  • anak perempuan dan perempuan - tidak lebih dari 3 unit / l.

Sorbitol dehydrogenase (LDH). Enzim spesifik, yang deteksi dalam darah menunjukkan kerusakan hati akut (hepatitis berbagai etiologi, sirosis). Bersama dengan indikator enzim lain membantu dalam diagnosis penyakit.

Gamma-glutamyltransferase (GGT). Ini terkandung dalam hati dan pankreas, secara aktif dilepaskan ke dalam darah selama patologi hati dan keracunan alkohol. Setelah penolakan alkohol karena tidak adanya patologi hati, tingkat GGT dinormalisasi dalam sebulan.

  • enam bulan pertama kehidupan - tidak lebih dari 185 unit / l;
  • hingga 1 tahun - tidak lebih dari 34 unit / l;
  • 1-3 tahun - tidak lebih dari 18 unit / l;
  • 3-6 tahun - tidak lebih dari 23 unit / l;
  • 6-12 tahun - tidak lebih dari 17 unit / l;
  • anak laki-laki di bawah 17 tahun - tidak lebih dari 45 unit / l;
  • anak perempuan di bawah 17 tahun - tidak lebih dari 33 unit / l;
  • pria - 10–71 unit / l;
  • wanita - 6–42 unit / l.

Fruktosa monofosfat aldolase (FMFA). Biasanya, itu dapat dideteksi dalam darah dalam jumlah jejak. Peningkatan FMF adalah karakteristik hepatitis akut dan keracunan kerja pekerja di industri berbahaya.

Enzim apa pun adalah molekul protein yang mempercepat satu reaksi biokimia spesifik dalam tubuh pada suhu dan keasaman medium tertentu. Berdasarkan totalitas data analisis enzim, dimungkinkan untuk menilai gangguan metabolisme yang terkait dengan patologi tertentu. Analisis enzim adalah metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis kondisi hati..

Selain tingkat enzim untuk diagnosis patologi hati, parameter biokimia darah lainnya sangat penting.

Total protein. Biasanya, konsentrasi total protein dalam darah adalah 66-83 g / l. Hati secara aktif mensintesis berbagai molekul protein, sehingga penyimpangan dari norma dapat terjadi ketika sel-sel hati - hepatosit tidak bekerja dengan baik..

Albumen. Protein plasma utama disintesis di hati. Konsentrasi pada orang dewasa yang sehat biasanya 65-85 g / l. Tingkat yang rendah dapat mengindikasikan sirosis, hepatitis, tumor hati atau adanya metastasis dalam organ.

Bilirubin. Pigmen kuning, produk pemecahan hemoglobin. Total bilirubin dalam darah biasanya berkisar antara 3,4-17,1 μmol / L, langsung - 0–7,9 μmol / L, tidak langsung - hingga 19 μmol / L. Melebihi norma dapat mengindikasikan proses patologis di hati.

Kolesterol dan fraksinya. Dapat dicerna dengan makanan dan disintesis oleh sel-sel hati. Kolesterol normal, tergantung pada usia dan jenis kelamin, dapat berkisar 2,9-7,85 mmol / L. Penyimpangan dari norma diamati pada sejumlah penyakit, termasuk peningkatan nilai-nilai khas untuk mereka yang menderita alkoholisme dan sirosis.

Trigliserida. Demikian pula, kolesterol memasuki aliran darah sebagai hasil dari proses pencernaan atau disintesis di hati. Nilai normal sangat bervariasi tergantung pada jenis kelamin dan usia. Nilai pembatas berada pada kisaran 0,34-2,71 mmol / L. Trigliserida yang meningkat dapat terjadi dengan sirosis atau hepatitis virus. Tingkat rendah dapat dikaitkan dengan kekurangan gizi dan berbagai patologi ekstrahepatik..

Amonia. Ini terbentuk selama pemecahan asam amino dan ditemukan dalam darah yang melanggar metabolisme hati karena kerusakan hati yang parah..

  • untuk anak-anak di hari-hari pertama kehidupan - 64–207 μmol / l;
  • hingga dua minggu - 56–92 μmol / l;
  • lanjut ke masa remaja - 21-50 mikromol / l;
  • pada remaja dan dewasa - 11–32 μmol / l.

Besi. Hepatitis akut disertai dengan peningkatan kadar zat besi dalam darah, sirosis hati - penurunan.

  • pada anak-anak di tahun pertama kehidupan - 7.16-17.9 mikromol / l;
  • dalam periode 1-14 tahun - 8.95-21.48 mikromol / l;
  • pada wanita dewasa, 8,95-30,43 μmol / l;
  • pada pria dewasa - 11.64-30.43 μmol / l.

Urea. Urea darah normal:

  • di bulan pertama kehidupan - 1,4-4,3 mmol / l;
  • hingga 18 tahun - 1,8-6,4 mmol / l;
  • hingga 60 tahun - 2.1–7.1 mmol / l;
  • setelah 60 tahun - 2,9–8,2 mmol / l.

Penurunan urea menunjukkan masalah hati, ini terjadi dengan sirosis, distrofi hati akut, koma hati, dan hepatitis.

Analisis protein, lemak, dan elektrolit memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi diagnosis jika ada dugaan penyakit hati.

Prothrombin adalah protein yang diproduksi di hati dan merupakan prekursor thrombin, yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan darah. Indeks protrombin mencerminkan keadaan sistem pembekuan darah dan hati itu sendiri (dalam kaitannya dengan sintesis protein). Yang paling modern dan informatif adalah indeks protrombin menurut Quick. Nilai referensi adalah 78–142%. Peningkatan kadar protrombin dapat diamati dengan tumor hati ganas, penurunan tercatat ketika mengambil obat-obatan tertentu (misalnya, heparin), kekurangan vitamin K, dan juga karena faktor keturunan..

Penyakit hati memicu berbagai macam perubahan dalam biokimia darah, dan orientasinya tergantung pada jenis patologi. Tidak ada patologi hati yang hanya mempengaruhi satu parameter. Namun, beberapa nilai berubah lebih banyak, yang lain lebih sedikit, dan ketika mengevaluasi tes, dokter berfokus pada perubahan yang paling menonjol dan pada proporsi timbal balik dari masing-masing indikator.

Lesi hati autoimun termasuk hepatitis autoimun, sirosis bilier, dan kolangitis sklerosis. Penanda laboratorium penyakit ini adalah AMA (antibodi antimitochondrial), SMA (antibodi untuk otot polos), anti-LKM1 (autoantibodi untuk hati dan mikrosom ginjal tipe 1), ANA (antibodi antinuklear).

Hasil penelitian dicatat dalam kredit. Titer isi AMA, PCA, SMA, dan anti-LKM1 dalam darah normalnya kurang dari 1:40, titer ANA - hingga 1: 160. Sejumlah kecil antibodi ini mungkin ada pada orang sehat..

Titer AMA yang meningkat diamati pada hepatitis virus atau autoimun, serta penyakit onkologis dan mononukleosis menular. Dalam 70% kasus, SMA tumbuh dengan hepatitis autoimun atau virus, neoplasma ganas. Konsentrasi antibodi LKM1 tinggi pada hepatitis autoimun, lebih jarang pada virus hepatitis C dan D. Namun, hasilnya mungkin tidak benar jika pasien menggunakan fenobarbital, thienam, carbamazepine dan antikonvulsan lainnya..

Penanda kanker hati adalah AFP (alpha-fetoprotein), CEA (antigen kanker-embrionik), ferritin. AFP khusus untuk hepatokarsinoma primer, konsentrasinya dalam serum darah juga meningkat dengan adanya metastasis hati pada kanker organ lain. Untuk membedakan antara dua kasus ini memungkinkan tes untuk CEA, antigen ini muncul dalam darah pada konsentrasi tinggi tepat dengan kerusakan hati metastasis. Peningkatan feritin adalah karakteristik karsinoma hati dan metastasis hati: pada 76% dari semua pasien dengan tumor metastasis di hati, konsentrasinya melebihi 400 μg / l.

AFP dapat meningkat dengan sirosis, CEA dengan hepatitis, feritin dengan kerusakan dan pembusukan sel-sel hati. Oleh karena itu, untuk diagnosis kanker hati, diperlukan untuk mengkorelasikan ketiga indikator.

  • AFP untuk pria dan wanita yang tidak hamil adalah 0,5-5,5 IU / ml. Pada wanita hamil, AFP dapat berfluktuasi secara normal di kisaran 0,5-250 IU / ml, terus meningkat dan mencapai maksimum sebelum melahirkan.
  • CEA - hingga 5,5 ng / ml.
  • Feritin pada wanita - 13-150 mcg / l; pada pria - 30-400 mcg / l.

Pasien, ketika menerima hasil analisis untuk penanda tumor, tidak boleh panik, diagnosis kanker hati didasarkan pada gambaran klinis lengkap. Mungkin diperlukan analisis histologis..

Sampai saat ini, analisis histologis hanya dapat dilakukan secara invasif, dengan pemeriksaan mikroskopis dari jaringan yang terkumpul. Namun, metode yang dipatenkan sudah ada yang memungkinkan untuk memperoleh informasi yang lebih lengkap dengan perhitungan. Meskipun secara inheren mereka tidak secara histologis, konten informasi mereka yang tinggi, hanya dapat dibandingkan dengan histologi, mengklasifikasikan mereka sebagai penelitian.

  • Biopsi tradisional. Metode pengambilan sampel tusukan jaringan hati melalui ruang interkostal untuk penelitian lebih lanjut. Ini sangat informatif dalam kaitannya dengan penyakit hati yang parah. Kerugian dari metode ini adalah sebagian kecil dari jaringan diambil, yang mungkin tidak terpengaruh oleh proses patologis. Selain itu, biopsi memiliki kontraindikasi dan tidak dapat sering dilakukan..
  • FIBROTEST®. Suatu tes penghitungan yang kompleks, dengan tingkat kesesuaian yang sebanding dengan biopsi. Metode non-invasif berdasarkan data dan riwayat tes darah. Memungkinkan Anda untuk mendapatkan penilaian fibrosis dan perubahan hati nekroinflamasi kuantitatif dan kualitatif yang akurat pada setiap tahap, terlepas dari lokasi. Menghilangkan kemungkinan kesalahan dalam studi biopsi lokal dari bahan tersebut.
  • FIBROMAX®. Satu set tes desain tambahan untuk FIBROTEST®. Memungkinkan Anda menentukan tingkat steatosis dari setiap etimologi.
    Kedokteran modern umumnya mengikuti tren penurunan invasif, oleh karena itu FIBROTEST® dan FIBROMAX® adalah masa depan dalam diagnosis patologi hati.

Memutuskan untuk berkonsultasi dengan dokter dengan gejala patologi hati, Anda harus mengetahui berbagai studi yang mungkin Anda resepkan. Jumlah mereka akan sangat berkurang dengan akses awal ke perawatan medis..

Biokimia darah adalah studi paling umum yang dapat dilakukan di hampir semua institusi medis (klinik umum atau swasta, rumah sakit, klinik antenatal, laboratorium). Biopsi FibroTEST® dan FIBROMAX®, penanda tumor, immunoassay, dan tes non-invasif tidak dilakukan di setiap klinik distrik. Seringkali, dokter dari fasilitas medis kecil tersebut menuliskan arahan kepada organisasi diagnostik negara bagian yang lebih besar atau merekomendasikan pasien untuk menggunakan layanan laboratorium berbayar.

Misalnya, jaringan INVITRO dari laboratorium independen menawarkan berbagai studi untuk diagnosis penyakit hati. Biomaterial untuk analisis dapat diambil pada waktu yang nyaman bagi pasien. Harga penelitian tersedia: Anda bisa mendapatkan tes skrining hati untuk 1.520 rubel atau diperpanjang untuk 4.510 rubel, skrining lesi autoimun akan menelan biaya 6430 rubel. Tes FIBROTEST® dan FIBROMAX® akan dikenakan biaya masing-masing 12.990 rubel dan 14.990 rubel. Pengambilan sampel darah dari vena dibayarkan secara terpisah - 199 rubel. Hasilnya disediakan dalam satu hari kerja dalam bentuk yang nyaman bagi klien - dalam bentuk cetakan, rekaman ke disk, surat ke email.

Tes mana yang harus diambil untuk penyakit hati harus diputuskan oleh dokter atau hepatologis Anda setelah pemeriksaan klinis dan riwayat medis. Kemungkinan besar, pada awalnya Anda akan ditugaskan hanya tes laboratorium "sugestif" yang akan memberi tahu Anda ke arah mana dan apakah perlu mencari patologi (analisis urin dan feses, tes darah biokimia). Mungkin beberapa pertanyaan akan dihapus setelah studi perangkat keras, seperti USG hati dan saluran empedu.