Tes hepatitis: dari "A" ke "G"

Insidiousness penyakit virus, seperti hepatitis, terletak pada kenyataan bahwa infeksi terjadi secara instan, tetapi pasien bahkan mungkin tidak menyadari untuk waktu yang lama bahwa ia terinfeksi. Secara akurat mendiagnosis penyakit dan memilih terapi yang diperlukan membantu dalam tes yang dilakukan waktu. Mari kita bicarakan mereka secara lebih rinci..

Tes apa yang Anda miliki untuk hepatitis??

Hepatitis berarti penyakit radang hati. Ini dapat memiliki bentuk akut dan kronis. Paling sering, penyakit yang bersifat virus ditemukan. Sampai saat ini, tujuh varietas utama virus hepatitis diketahui - ini adalah kelompok A, B, C, D, E, F, dan G. Namun, terlepas dari jenis virusnya, penyakit ini berlanjut dengan cara yang sama pada tahap awal: ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan, suhu, kelemahan mual, pegal-pegal di seluruh tubuh, urin berwarna gelap, sakit kuning. Semua gejala ini adalah alasan untuk mengambil tes hepatitis..

Anda harus tahu bahwa penyakit ini dapat ditularkan dengan berbagai cara: melalui air dan makanan yang terkontaminasi, melalui darah, air liur, secara seksual, menggunakan produk-produk kesehatan orang lain, termasuk pisau cukur, handuk, gunting kuku. Karena itu, jika gejala tidak muncul (dan masa inkubasi dapat bertahan hingga dua bulan atau bahkan lebih), tetapi Anda memiliki saran bahwa Anda mungkin terinfeksi, maka tes hepatitis harus dilakukan sesegera mungkin..

Selain itu, tes tersebut harus dilakukan secara berkala oleh tenaga medis, petugas keamanan, spesialis manikur dan pedikur, dokter gigi, dengan kata lain - setiap orang yang pekerjaan sehari-harinya melibatkan kontak dengan bahan biologis orang lain. Tes ini juga diperlihatkan kepada spesialis yang kegiatan profesionalnya melibatkan perjalanan ke negara-negara eksotis..

Hepatitis A, atau penyakit Botkin

Disebabkan oleh virus RNA dari keluarga Picornaviridae. Virus ini ditularkan melalui barang-barang rumah tangga dan makanan, sehingga penyakit ini juga disebut "penyakit tangan kotor." Gejala khas semua jenis hepatitis: mual, demam, nyeri sendi, lemah. Lalu jaundice muncul. Masa inkubasi berlangsung rata-rata 15-30 hari. Ada bentuk penyakit akut (icteric), subacute (anicteric) dan subklinis (asimptomatik).

Deteksi hepatitis A memungkinkan analisis Anti-HAV-IgG (kelas antibodi IgG terhadap virus hepatitis A). Tes ini juga membantu menentukan keberadaan kekebalan terhadap virus hepatitis A setelah vaksinasi, studi ini sangat diperlukan selama epidemi. Untuk tanda-tanda klinis hepatitis A, kontak dengan pasien, kolestasis (gangguan aliran empedu), Anti-HAV-IgM (antibodi IgM terhadap virus hepatitis A) ditentukan. Dengan indikasi yang sama, tes dilakukan untuk menentukan virus RNA dalam serum darah dengan metode polymerase chain reaction (PCR) dalam plasma darah..

Hepatitis B

Disebabkan oleh virus HBV dari keluarga hepatadavirus. Agen penyebab sangat tahan terhadap suhu tinggi dan rendah. Hepatitis B menimbulkan bahaya serius: sekitar 2 miliar orang di dunia terinfeksi virus ini, dan lebih dari 350 juta orang sakit karenanya..

Penyakit ini ditularkan melalui menusuk dan memotong benda, darah, cairan tubuh, selama hubungan seksual. Masa inkubasi dapat berlangsung dari 2 hingga 6 bulan, jika selama periode ini penyakit tidak terdeteksi dan diobati, ia dapat beralih dari tahap akut ke tahap kronis. Perjalanan penyakit berlalu dengan semua gejala karakteristik hepatitis. Tidak seperti hepatitis A dengan hepatitis B, disfungsi hati lebih jelas. Sindrom kolestatik, eksaserbasi sering terjadi, perjalanan yang berkepanjangan mungkin terjadi, serta kambuhnya penyakit dan perkembangan koma hepatik. Pelanggaran aturan kebersihan dan hubungan seksual tanpa sengaja yang tidak terlindungi adalah alasan untuk pengujian.

Untuk mendeteksi penyakit ini, tes kuantitatif dan kualitatif untuk penentuan HBsAg ditentukan (antigen permukaan Hepatitis B, antigen HBs, antigen permukaan virus hepatitis B, antigen Australia). Interpretasi analisis kuantitatif adalah sebagai berikut: dan = 0,05 IU / ml - positif.

Hepatitis C

Penyakit virus (sebelumnya disebut “bukan Hepatitis A atau B”), ditularkan melalui darah yang terinfeksi. Virus hepatitis C (HCV) mengacu pada flavivirus. Sangat stabil di lingkungan. Tiga protein struktural virus memiliki sifat antigenik yang sama dan menyebabkan produksi antibodi inti-HCV. Masa inkubasi penyakit ini dapat berlangsung dari dua minggu hingga enam bulan. Penyakit ini sangat umum: di dunia sekitar 150 juta orang terinfeksi virus hepatitis C dan berisiko terkena sirosis atau kanker hati. Lebih dari 350 ribu orang meninggal setiap tahun karena penyakit hati terkait hepatitis C.

Hepatitis C berbahaya karena ia dapat bersembunyi di bawah kedok penyakit lain. Penyakit kuning dengan jenis hepatitis ini jarang terjadi, peningkatan suhu juga tidak selalu diamati. Banyak kasus dicatat ketika satu-satunya manifestasi penyakit ini adalah kelelahan kronis dan gangguan mental. Ada juga kasus ketika orang, sebagai pembawa dan pembawa virus hepatitis C, belum mengalami manifestasi penyakit selama bertahun-tahun.

Anda dapat mendiagnosis penyakit menggunakan analisis kualitatif Anti-HCV-total (antibodi terhadap antigen virus hepatitis C). Kuantifikasi virus RNA dilakukan oleh PCR. Hasilnya diartikan sebagai berikut:

  • tidak terdeteksi: hepatitis C RNA tidak terdeteksi atau nilainya di bawah batas sensitivitas metode (60 IU / ml);
  • 108 IU / ml: positif dengan konsentrasi RNA hepatitis C lebih besar dari 108 IU / ml.

Pasien dengan hepatitis B dan C berisiko terkena kanker hati. Hingga 80% dari kasus kanker hati primer di seluruh dunia dicatat dalam pembawa kronis dari bentuk-bentuk penyakit ini..

Hepatitis D, atau hepatitis delta

Ini berkembang hanya di hadapan hepatitis B. Metode infeksi mirip dengan hepatitis B. Masa inkubasi dapat berlangsung dari satu setengah bulan hingga enam bulan. Penyakit ini sering disertai dengan pembengkakan dan asites (perut berlendir)..

Penyakit ini didiagnosis dengan analisis virus RNA hepatitis D dalam serum dengan reaksi berantai polimerase (PCR) dengan deteksi waktu nyata, serta analisis antibodi kelas IgM (virus Hepatitis delta, antibodi IgM, antibodi IgM anti-HDV). Hasil tes positif menunjukkan infeksi akut. Hasil tes negatif memperbaiki ketidakhadirannya atau periode inkubasi awal penyakit atau stadium lanjut. Tes ini diindikasikan untuk pasien dengan hepatitis B, serta untuk pengguna narkoba suntikan..

Vaksin hepatitis B melindungi terhadap infeksi hepatitis D.

Hepatitis E

Infeksi sering ditularkan melalui makanan dan air. Virus ini sering ditemukan di penduduk negara-negara panas. Gejalanya mirip dengan hepatitis A. Pada 70% kasus, penyakit ini disertai dengan rasa sakit di hipokondrium kanan. Pada pasien, pencernaannya terganggu, kesehatan umum memburuk, kemudian penyakit kuning dimulai. Pada hepatitis E, perjalanan penyakit yang parah yang mengarah ke kematian lebih umum daripada pada hepatitis A, B dan C. Disarankan agar penelitian dilakukan setelah mengunjungi negara-negara di mana virus tersebut umum (Asia tengah, Afrika).

Penyakit ini terdeteksi selama tes Anti-HEV-IgG (antibodi IgG terhadap virus hepatitis E). Hasil positif berarti adanya bentuk akut penyakit atau menunjukkan vaksinasi baru-baru ini. Negatif - tentang tidak adanya hepatitis E atau tentang pemulihan.

Hepatitis F

Jenis penyakit ini telah sedikit dipelajari saat ini, dan informasi yang dikumpulkan tentangnya kontradiktif. Ada dua agen penyebab penyakit, satu dapat ditemukan dalam darah, yang lain dalam kotoran seseorang yang menerima transfusi darah yang terinfeksi. Gambaran klinisnya sama dengan penyakit jenis hepatitis lainnya. Pengobatan yang menargetkan virus hepatitis F itu sendiri belum dikembangkan. Karena itu, terapi simtomatik.

Selain tes darah, urin dan feses diperiksa untuk mendeteksi penyakit ini..

Hepatitis G

Ini berkembang hanya di hadapan virus lain dari penyakit ini - B, C dan D. Ditemukan pada 85% pecandu narkoba yang menyuntikkan zat psikotropika dengan jarum yang tidak didesinfeksi. Mungkin juga infeksi ketika menerapkan tato, tindik telinga, akupunktur. Penyakit ini ditularkan secara seksual. Untuk waktu yang lama, itu bisa terjadi tanpa gejala yang parah. Perjalanan penyakit dalam banyak hal menyerupai hepatitis C. Hasil dari bentuk akut penyakit ini dapat: pemulihan, pembentukan hepatitis kronis, atau pengangkutan virus yang berkepanjangan. Kombinasi dengan hepatitis C dapat menyebabkan sirosis..

Penyakit ini dapat dideteksi menggunakan tes RNA serum (HGV-RNA). Indikasi untuk tes ini sebelumnya dicatat hepatitis C, B dan D. Juga, tes harus diteruskan ke pecandu narkoba dan mereka yang menghubungi mereka.

Persiapan untuk tes dan prosedur hepatitis

Untuk tes untuk semua jenis hepatitis, darah diambil dari vena. Darah diambil di pagi hari dengan perut kosong. Prosedur ini tidak memerlukan persiapan khusus, namun, sehari sebelumnya, seseorang harus menahan diri dari kelebihan fisik dan emosional, berhenti merokok dan minum alkohol. Biasanya, hasil tes siap satu hari setelah pengambilan sampel darah.

Menguraikan hasil

Tes hepatitis dapat bersifat kualitatif (menunjukkan ada atau tidak adanya virus dalam darah) atau kuantitatif (menentukan bentuk penyakit, membantu mengendalikan perjalanan penyakit dan efektivitas terapi). Hanya spesialis penyakit menular yang dapat menginterpretasikan analisis dan membuat diagnosis berdasarkan tes. Namun, mari kita melihat secara luas apa hasil tes..

Tes hepatitis "negatif"

Hasil yang serupa menunjukkan bahwa tidak ada virus hepatitis yang terdeteksi dalam darah - analisis kualitatif menunjukkan bahwa orang yang diuji itu sehat. Tidak ada kesalahan, karena antigen muncul dalam darah sudah selama masa inkubasi.

Seseorang dapat berbicara tentang hasil yang baik dari analisis kuantitatif jika jumlah antibodi dalam darah di bawah nilai ambang batas.

Tes Hepatitis Positif

Dalam kasus hasil yang positif, setelah beberapa saat (sesuai kebijaksanaan dokter), analisis kedua dilakukan. Faktanya adalah bahwa tingginya kandungan antibodi dapat disebabkan, misalnya, oleh kenyataan bahwa pasien baru-baru ini menderita bentuk akut hepatitis, dan antibodi masih ada dalam darah. Dalam kasus lain, hasil positif menunjukkan masa inkubasi, adanya hepatitis akut atau virus, atau menegaskan bahwa pasien adalah pembawa virus..

Menurut hukum Rusia, informasi tentang hasil positif dari studi serologis pada penanda hepatitis virus parenteral ditransmisikan ke departemen pendaftaran dan pendaftaran penyakit menular dari pusat-pusat yang relevan dari Sanitary and Epidemiological Surveillance..

Jika tes dilakukan secara anonim, hasilnya tidak dapat diterima untuk perawatan medis. Jika tes ini positif, Anda harus menghubungi spesialis penyakit menular untuk meresepkan pemeriksaan lebih lanjut dan melakukan terapi yang diperlukan.

Hepatitis bukan kalimat, dalam banyak kasus bentuk akut penyakit ini benar-benar sembuh, hepatitis kronis, tunduk pada aturan tertentu, tidak secara fundamental mengubah kualitas hidup. Hal utama adalah mendeteksi virus pada waktunya dan mulai melawannya.

Biaya analisis

Di klinik swasta di Moskow, Anda dapat mengambil tes untuk mengidentifikasi dan menentukan virus hepatitis. Jadi, analisis kualitatif untuk hepatitis A menghabiskan biaya rata-rata 700 rubel, sama untuk hepatitis B; tetapi tes kuantitatif untuk antigen permukaan virus hepatitis B akan menelan biaya sekitar 1.300 rubel. Penentuan virus hepatitis G - 700 rubel. Tetapi analisis yang lebih kompleks, penentuan kuantitatif RNA virus hepatitis C oleh PCR, menelan biaya sekitar 2.900 rubel.

Saat ini, tidak ada kesulitan dalam mendiagnosis hepatitis, terutama di daerah pusat negara maju. Namun untuk menghindari penyakit seperti itu, jangan abaikan aturan kebersihan pribadi. Perlu juga diingat bahwa kontak seksual yang tidak disengaja dapat menyebabkan penyakit. Perlindungan terbaik terhadap kemungkinan penyakit adalah vaksinasi - telah berhasil dipraktikkan sejak lama terhadap sebagian besar virus hepatitis.

Menguraikan tes hepatitis

Hepatitis virus saat ini dapat diobati, tetapi kesulitan dapat timbul dalam mendiagnosis penyakit. Ini terutama berlaku untuk HCV, “pembunuh yang penuh kasih sayang,” yang seringkali tanpa gejala. Seringkali, kehadiran infeksi virus hanya mungkin dengan diagnosis komprehensif.

Tetapi bagaimana cara decoding tes hepatitis dilakukan? Metode diagnostik apa yang dilakukan, tergantung pada jenis infeksi? Apa interpretasi tes hepatitis C atau B? Anda dapat menemukan jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini di artikel kami..

Jenis tes hepatitis

Sebelum berbicara tentang menguraikan analisis untuk hepatitis B atau C, Anda harus mencari tahu metode diagnosis analitis penyakit apa yang ada dalam praktik medis modern. Metode untuk menentukan penyakit tergantung pada rute infeksi. Karena hepatitis B dan C sebagian besar ditularkan melalui darah, analisis cairan biologis ini dilakukan untuk menentukan viral load dan mengkonfirmasi diagnosis. Sampel darah diambil dari pembuluh darah pasien untuk diperiksa lebih lanjut di laboratorium..

Juga, diagnosis dikonfirmasi oleh perangkat keras menggunakan USG dan elastometri hati. Metode-metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat infeksi dan luas jaringan organ vital yang terkena virus. Juga, untuk menguraikan tes untuk hepatitis, menentukan perkiraan durasi infeksi adalah sangat penting.

Studi sampel cairan biologis yang dilakukan dalam diagnosis hepatovirus dibagi menjadi:

  • Kualitatif - bertujuan menentukan keberadaan patogen;
  • Kuantitatif - tentukan viral load dan tingkat infeksi.

Bergantung pada jenis virus, berbagai tes dilakukan untuk menentukan keberadaannya. Mari kita pertimbangkan secara lebih detail..

Hepatitis B

Virus hepatitis B tidak hanya berbahaya, tetapi juga penyakit virus yang sangat menular. Selain itu, penyakit ini berbahaya dengan sejumlah besar komplikasi, di antaranya adalah: sirosis, fibrosis dan neoplasma onkologis di hati. Oleh karena itu, interpretasi yang benar dari tes hepatitis B sangat penting. Diagnosis yang tepat waktu dapat menyelamatkan nyawa pasien..

Untuk menentukan hepatovirus tipe B, tes berikut dilakukan:

  • Antigen Australia (HBs) - dapat berupa tes kualitatif atau kuantitatif. Hasil tes positif menunjukkan perjalanan penyakit kronis atau akut. Namun, hasil negatif tidak menjamin tidak adanya penyakit virus;
  • Pada HBeAg - analisis kualitatif. Jika antigen ini tidak terdeteksi, maka bicara tentang tidak adanya penyakit hanya bisa dengan tidak adanya imunoglobulin lain;
  • Pada Anti-HBс-total - analisis kualitatif yang memungkinkan Anda menetapkan fakta infeksi, tetapi tidak membantu dalam menentukan fase penyakit (kronis atau akut);
  • Pada Anti-HBc IgM - tes dengan hasil pilihan "positif", "negatif" dan "diragukan". Jika hasilnya meragukan, Anda harus lulus tes lagi setelah 2 minggu;
  • Pada Anti-HBe - analisis kuantitatif untuk mendeteksi tingkat viral load;
  • Identifikasi DNA dari agen penyebab penyakit - memungkinkan Anda untuk menentukan kemungkinan infeksi.

Hepatitis C

Virus hepatitis C juga ditularkan melalui darah, tetapi tidak terlalu menular. Meskipun demikian, penyakit ini cukup umum baik di Rusia maupun di luar negeri. Pengujian untuk deteksi HCV diperlukan untuk menentukan penyakit itu sendiri, tahap dan rejimen pengobatan yang cocok untuk terapi dengan obat India asli. Saat mendiagnosis hepatitis C, tes berikut dilakukan:

  • Untuk analisis antigen HCV (anti-HCV-total) - tes kualitatif. Imunoglobulin yang terdeteksi adalah salah satu penanda utama penyakit;
  • Untuk antibodi IgG (recomBlot HCV IgG) - pengujian kualitas. Hasil positif menunjukkan adanya penyakit, yang negatif menunjukkan tidak adanya penyakit. Pengecualian adalah diagnosis pada pasien yang lahir dengan antibodi ibu atau selama masa inkubasi penyakit;
  • Polymerase chain reaction (PCR) adalah tes untuk mendeteksi flavavirus. Ini dapat bersifat kualitatif dan kuantitatif.

Kapan diagnosis hepatovirus diperlukan??

Pertama-tama, tindakan diagnostik diterapkan pada pasien yang memiliki gejala berikut:

  • Mual dan muntah;
  • Nyeri di hati;
  • Keringanan (perubahan warna) massa feses dan penggelapan urin;
  • Warna kuning pada sklera dan kulit;
  • Kelesuan umum, mirip dengan manifestasi mirip flu;
  • Apatis atau tertekan.

Namun, karena perjalanan tanpa gejala dari bentuk kronis dari virus hepatitis, disarankan untuk melakukan tes dalam sejumlah tindakan pencegahan..

Dianjurkan untuk melakukan donor darah secara teratur untuk memantau patogen:

  • Orang yang merawat yang terinfeksi;
  • Tenaga medis secara teratur melakukan kontak dengan darah yang terkontaminasi dan cairan tubuh lainnya;
  • Pasien secara teratur menjalani dialisis dan transfusi darah;
  • Pecandu narkoba suntikan;
  • Pasien yang menderita infeksi HIV;
  • Kacau.

Penting untuk menentukan keberadaan hepatovirus dalam darah pasien tepat waktu. Semakin cepat penyakit didiagnosis, semakin cepat ia akan dapat dikalahkan dengan bantuan obat antivirus inovatif.

Bagaimana mempersiapkan donor darah?

Hasil tes darah untuk mendeteksi HCV mungkin tidak akurat, salah positif atau salah. Untuk menghindari hal ini, Anda harus memperhitungkan semua aturan persiapan dan diagnosis:

  • Sehari sebelum donor darah untuk pemeriksaan, makanan dengan kadar gula dan lemak trans yang tinggi tidak boleh dikonsumsi. 8 jam sebelum tes Anda tidak bisa makan sama sekali;
  • Pada malam sebelum diagnosis, alkohol dan merokok dilarang. Ini menciptakan beban tambahan pada hati, karena analisisnya mungkin tidak akurat;
  • Sehari sebelum donor darah, Anda harus melindungi diri dari stres dan kelebihan fisik. Ini juga dapat berdampak negatif pada hasil diagnostik..

Diperlukan berada di laboratorium untuk pengambilan sampel darah di pagi hari, sekitar jam 8 pagi. Darah diambil dari vena dengan jarum suntik steril. Sebagai bagian dari keselamatan mereka sendiri, penting bagi pasien untuk memastikan bahwa penyedia layanan kesehatan tidak menggunakan jarum suntik yang sebelumnya digunakan.

Dekripsi analisis

Interpretasi analisis dilakukan dalam kondisi laboratorium oleh profesional kesehatan yang kompeten. Hasilnya ditransmisikan ke dokter yang hadir atau langsung ke pasien, tergantung pada karakteristik lembaga medis individu atau laboratorium independen.

Hasil diagnostik direkam di atas kertas. Periode ketersediaan dekripsi tergantung pada jenis analisis. Paling sering, hasilnya siap dalam periode dari beberapa jam hingga 1 hari setelah melahirkan.

Menguraikan analisis untuk hepatitis B

Dekripsi analisis untuk deteksi virus hepatitis B dilakukan di laboratorium. Di bawah ini adalah data utama yang diandalkan oleh para peneliti saat memeriksa sampel darah pasien:

  1. Saat menentukan antigen Australia, nilai referensi adalah 0,5 IU / ml. Pada konsentrasi antigen yang lebih rendah, hasil tes dapat dianggap negatif. Jika nilainya lebih tinggi dari yang ditunjukkan, ini dapat mengindikasikan adanya infeksi dalam bentuk akut. Juga, keberadaan antigen Australia dapat mengindikasikan pembawa virus;
  2. Nilai referensi antibodi terhadap antigen HBs dari virus hepatitis B (Anti-HBs) adalah 10 IU / ml. Indikator yang tinggi menunjukkan keberhasilan respon imun terhadap vaksinasi hepatitis B. Indikator yang rendah menunjukkan bahwa vaksin tidak memiliki efek yang diharapkan;
  3. Lebih dari 40 IU / l DNA patogen dalam serum darah pasien menunjukkan infeksi hepatovirus tipe B. Jika konsentrasi DNA virus dalam sampel darah yang disediakan di bawah kisaran menengah yang ditentukan, orang tersebut mungkin sehat atau penyakitnya berada pada tahap masa inkubasi..

Menguraikan analisis untuk hepatitis C

Salah satu metode utama untuk diagnosis HCV adalah penentuan fragmen RNA patogen dalam plasma darah pasien. Ketika memecahkan kode tes ini untuk hepatitis C, penting untuk mempertimbangkan apakah itu kualitatif atau kuantitatif. Indikator positif dari tes kualitas memungkinkan Anda untuk berbicara tentang adanya infeksi.

Pada gilirannya, dengan analisis RNA kuantitatif:

  • Indikatornya di bawah batas 15 IU / ml - patogen tidak terdeteksi, atau konsentrasinya di bawah ambang sensitivitas uji;
  • Dari 15 hingga 100.000.000 IU / ml - viral RNA terdeteksi. Ini menunjukkan infeksi pada tubuh manusia dengan hepatovirus tipe C.

Hasil tes kuantitatif untuk RNA dalam serum diuraikan sebagai berikut:

  • Di bawah 60 IU / ml - agen penyebab virus hepatitis C tidak terdeteksi;
  • Dari 60 hingga 108 IU / ml - hasil positif dalam rentang linier;
  • Dari 108 dan di atas - peningkatan konsentrasi RNA patogen.

Analisis penting lainnya, decoding yang diperlukan dalam diagnosis hepatitis C, adalah PCR. Indikator di mana viral load dapat dipantau berkisar antara 10 hingga 500 IU / ml. Jika hasilnya di bawah tingkat minimum, hepatitis C tidak terdeteksi. Indikator yang terlalu tinggi menunjukkan viral load yang tinggi.

Studi tentang virus hepatitis B (ELISA dan PCR)

Antigen virus Hepatitis B "s" (HBsAg)

Antigen permukaan hepatitis B serum biasanya tidak ada.
Deteksi serum antigen permukaan hepatitis B (HBsAg) mengkonfirmasi infeksi akut atau kronis dengan virus hepatitis B.

Pada penyakit akut, HBsAg terdeteksi dalam serum darah dalam 1-2 minggu terakhir dari masa inkubasi dan 2-3 minggu pertama dari periode klinis. Sirkulasi HBsAg dalam darah dapat dibatasi hingga beberapa hari, jadi Anda harus berusaha untuk pemeriksaan awal awal pasien. Metode ELISA dapat mendeteksi HBsAg pada lebih dari 90% pasien. Pada hampir 5% pasien, metode penelitian yang paling sensitif tidak mendeteksi HBsAg, dalam kasus seperti itu etiologi virus hepatitis B dikonfirmasi oleh keberadaan anti-HBcAg JgM atau PCR..

Konsentrasi HBsAg dalam serum untuk semua bentuk keparahan hepatitis B pada puncak penyakit memiliki kisaran fluktuasi yang signifikan, namun ada pola tertentu: pada periode akut, ada hubungan terbalik antara konsentrasi HBsAg dalam serum dan tingkat keparahan penyakit..

Konsentrasi tinggi HBsAg lebih sering diamati dalam bentuk penyakit ringan dan sedang. Dalam bentuk yang parah dan ganas, konsentrasi HBsAg dalam darah seringkali rendah, dan pada 20% pasien dengan bentuk parah dan pada 30% dengan antigen ganas, antigen darah mungkin tidak terdeteksi sama sekali. Munculnya antibodi terhadap HBsAg pada pasien dengan latar belakang ini dianggap sebagai tanda diagnostik yang tidak menguntungkan; itu ditentukan dalam bentuk ganas hepatitis B.

Dalam perjalanan akut hepatitis B, konsentrasi HBsAg dalam darah berangsur-angsur berkurang sampai antigen ini hilang sepenuhnya. HBsAg menghilang pada kebanyakan pasien dalam waktu 3 bulan sejak timbulnya infeksi akut.

Penurunan konsentrasi HBsAg lebih dari 50% pada akhir minggu ke-3 dari periode akut, sebagai suatu peraturan, menunjukkan hampir selesainya proses infeksi. Biasanya, pada pasien dengan konsentrasi HBsAg yang tinggi pada puncak penyakit, terdeteksi dalam darah selama beberapa bulan..
Pada pasien dengan konsentrasi rendah, HBsAg menghilang jauh lebih awal (kadang-kadang beberapa hari setelah timbulnya penyakit). Secara umum, periode deteksi untuk HBsAg berkisar dari beberapa hari hingga 4-5 bulan. Periode deteksi maksimum HBsAg dengan perjalanan hepatitis B akut yang mulus tidak melebihi 6 bulan dari awal penyakit.

HBsAg dapat dideteksi pada individu yang sehat, biasanya dalam studi profilaksis atau acak. Dalam kasus tersebut, penanda lain dari virus hepatitis B diperiksa - anti HBcAg JgM, anti HBcAg JgG, anti HBeAg dan fungsi hati dipelajari.

Jika negatif, ulangi pengujian HBsAg diperlukan..
Jika tes darah berulang selama lebih dari 3 bulan mengungkapkan HBsAg, pasien ini dianggap sebagai pasien virus hepatitis B kronis.
Kehadiran HBsAg adalah kejadian yang cukup umum. Ada lebih dari 300 juta operator di dunia, dan sekitar 10 juta operator di negara kita.
Penghentian sirkulasi HBsAg diikuti oleh serokonversi (pembentukan anti-HBs) selalu menunjukkan pemulihan - reorganisasi tubuh.

Tes darah untuk keberadaan HBsAg digunakan untuk tujuan berikut:

untuk diagnosis hepatitis B akut:

  • masa inkubasi;
  • periode akut penyakit;
  • tahap awal pemulihan;

untuk diagnosis virus hepatitis B kronis;

untuk penyakit:

  • hepatitis kronis persisten;
  • sirosis hati;

untuk menyaring dan mengidentifikasi pasien yang berisiko:

  • pasien dengan transfusi darah yang sering;
  • pasien dengan gagal ginjal kronis;
  • pasien dengan banyak hemodialisis;
  • pasien dengan kondisi defisiensi imun, termasuk AIDS.

Penilaian hasil penelitian

Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil tes negatif menunjukkan tidak adanya serum HBsAg. Hasil positif - deteksi HBsAg menunjukkan inkubasi atau masa akut dari virus hepatitis B akut, serta virus hepatitis B kronis..

Antibodi terhadap antigen nuklir virus hepatitis B JgG (anti-HBcAg JgG)

Tidak ada anti-HBcAg JgG normal dalam serum.
Pada pasien, anti-HBcAg JgG muncul dalam periode akut virus hepatitis B dan bertahan sepanjang hidup. Anti-HBcAg JgG - penanda terkemuka HBV.

Tes darah untuk keberadaan anti-HBcAg JgG digunakan untuk mendiagnosis:

  • virus hepatitis B kronis di hadapan antigen HBs serum;
  • hepatitis B yang ditransfer.
  • Penilaian hasil penelitian

    Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil tes negatif menunjukkan tidak adanya serum anti-HBcAg JgG. Hasil positif - deteksi anti-HBcAg JgG menunjukkan infeksi akut, pemulihan atau penularan virus hepatitis B sebelumnya.

    Antigen virus hepatitis B "e" (HBeAg)

    Tidak ada HBeAg normal dalam serum.
    HBeAg dapat ditemukan dalam serum darah sebagian besar pasien dengan virus hepatitis B akut. Biasanya menghilang dalam darah sebelum antigen HBs. Tingkat HBeAg yang tinggi pada minggu-minggu pertama penyakit atau deteksi penyakit tersebut selama lebih dari 8 minggu memberikan alasan untuk mencurigai adanya infeksi kronis..

    Antigen ini sering ditemukan pada hepatitis aktif dari etiologi virus. Yang sangat menarik dalam penentuan HBeAg adalah fakta bahwa pendeteksiannya menjadi ciri fase replikasi aktif dari proses infeksi. Ditemukan bahwa konsentrasi HBeAg yang tinggi sesuai dengan aktivitas DNA polimerase yang tinggi dan mengkarakterisasi replikasi aktif virus.

    Kehadiran HBeAg dalam darah menunjukkan infektivitasnya yang tinggi, yaitu adanya infeksi hepatitis B aktif dalam tubuh subjek, dan terdeteksi hanya jika antigen HBs hadir dalam darah. Pada pasien dengan hepatitis aktif kronis, obat antivirus hanya digunakan ketika HBeAg terdeteksi dalam darah. HBeAg - antigen - penanda fase akut dan replikasi virus hepatitis B.

    Tes darah untuk keberadaan antigen HBe digunakan untuk mendiagnosis:

  • masa inkubasi virus hepatitis B;
  • masa prodromal virus hepatitis B;
  • periode akut dari virus hepatitis B;
  • hepatitis B kronis kronis persisten.
  • Penilaian hasil penelitian

    Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil tes negatif menunjukkan tidak adanya HBeAg dalam serum. Hasil positif - deteksi HBeAg menunjukkan inkubasi atau periode akut virus hepatitis B akut atau replikasi virus yang sedang berlangsung dan infektivitas pasien.

    Antibodi terhadap antigen virus hepatitis B "e" (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg dalam serum biasanya tidak ada. Munculnya antibodi anti-HBeAg biasanya menunjukkan penghapusan intensif virus hepatitis B dari tubuh dan sedikit infeksi pada pasien..

    Antibodi ini muncul dalam periode akut dan bertahan hingga 5 tahun setelah infeksi. Pada hepatitis persisten kronis, anti-HBeAg ditemukan dalam darah pasien bersama dengan HBsAg. Seroconversion, yaitu transisi HBeAg ke anti-HBeAg, dengan hepatitis aktif kronis, sering menguntungkan secara prognostik, tetapi serokonversi yang sama dengan transformasi sirosis hati yang nyata tidak meningkatkan prognosis..

    Tes darah untuk keberadaan anti-HBeAg digunakan dalam kasus-kasus berikut dalam diagnosis virus hepatitis B:

  • membangun tahap awal penyakit;
  • periode infeksi akut;
  • tahap awal pemulihan;
  • penyembuhan;
  • tahap akhir pemulihan.
  • diagnosis hepatitis B virus yang baru ditransfer;
  • diagnosis hepatitis B kronis kronis yang persisten.
  • Penilaian hasil penelitian

    Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil tes negatif menunjukkan tidak adanya antibodi terhadap HBeAg dalam serum. Hasil positif adalah deteksi antibodi terhadap HBeAg, yang dapat menunjukkan tahap awal hepatitis B virus akut, periode infeksi akut, tahap awal pemulihan, pemulihan, baru-baru ini hepatitis B virus atau virus hepatitis B persisten..

    Kriteria untuk kehadiran hepatitis B kronis adalah:

  • deteksi atau deteksi berkala HBV DNA dalam darah;
  • peningkatan aktivitas ALT / AST yang konstan atau berkala dalam darah;
  • tanda-tanda morfologis hepatitis kronis dalam pemeriksaan histologis biopsi hati.
  • Deteksi virus hepatitis B oleh PCR (secara kualitatif)

    Virus hepatitis B dalam darah biasanya tidak ada.
    Penentuan kualitatif virus hepatitis B oleh PCR dalam darah memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi keberadaan virus dalam tubuh pasien dan dengan demikian menetapkan etiologi penyakit..

    Penelitian ini memberikan informasi yang berguna untuk diagnosis virus hepatitis B akut dalam masa inkubasi dan awal penyakit, ketika penanda serologis utama dalam darah pasien mungkin tidak ada. DNA virus dalam serum terdeteksi pada 50% pasien tanpa HBeAg. Sensitivitas analitik metode PCR adalah setidaknya 80 partikel virus dalam 5 μl, yang lolos deteksi sampel DNA, spesifisitas - 98%.

    Metode ini penting untuk diagnosis dan pemantauan HBV kronis. Sekitar 5-10% kasus sirosis dan penyakit hati kronis lainnya disebabkan oleh pengangkutan kronis virus hepatitis B. Penanda aktivitas penyakit tersebut adalah adanya HBeAg dan DNA hepatitis B dalam darah..

    Metode PCR memungkinkan penentuan DNA virus hepatitis B dalam darah baik secara kualitatif maupun kuantitatif. Fragmen yang dapat diidentifikasi dalam kedua kasus adalah urutan DNA unik dari gen protein struktural virus hepatitis B.

    Deteksi DNA virus hepatitis B dalam biomaterial oleh PCR diperlukan untuk:

  • menyelesaikan hasil studi serologis yang meragukan;
  • identifikasi tahap akut penyakit dibandingkan dengan infeksi atau kontak;
  • memantau efektivitas pengobatan antivirus.
  • Hilangnya DNA virus hepatitis B dari darah adalah tanda efektivitas terapi

    Deteksi virus hepatitis B oleh PCR (secara kuantitatif)

    Metode ini memberikan informasi penting tentang intensitas perkembangan penyakit, pada efektivitas pengobatan dan pada pengembangan resistensi terhadap obat aktif..
    Untuk mendiagnosis hepatitis virus oleh PCR dalam serum darah, sistem tes digunakan, sensitivitasnya adalah 50-100 salinan dalam sampel, yang memungkinkan virus dideteksi pada konsentrasi 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 salinan / ml. PCR untuk virus hepatitis B tentu diperlukan untuk menilai replikasi virus.

    DNA virus dalam serum terdeteksi pada 50% pasien tanpa HBeAg. Bahan untuk deteksi DNA virus hepatitis B dapat berupa serum darah, limfosit, hepatobioptat.

    • Penilaian tingkat viremia adalah sebagai berikut:
    • kurang dari 2,10 ^ 5 salinan / ml (kurang dari 2,10 ^ 5 IU / ml) - viremia rendah;
    • dari 2,10 ^ 5 salinan / ml (2,10 ^ 5 IU / ml) menjadi 2,10 ^ 6 salinan / ml (8,10 ^ 5 IU / ml) - viremia rata-rata;
    • lebih dari 2,10 ^ 6 salinan / ml - viremia tinggi.

    Ada hubungan antara hasil hepatitis B virus akut dan konsentrasi DNA HBV dalam darah pasien. Dengan tingkat viremia yang rendah, proses infeksi kronis mendekati nol, dengan rata-rata - kronis proses diamati pada 25-30% pasien, dan dengan tingkat viremia yang tinggi, virus hepatitis B akut paling sering menjadi kronis..

    Indikasi untuk pengobatan HBV kronis dengan interferon-alfa harus dipertimbangkan adanya penanda replikasi virus aktif (deteksi HBsAg, HBeAg dan DNA HBV dalam serum selama 6 bulan sebelumnya.).

    Kriteria untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan adalah hilangnya HBeAg dan DNA HBV dalam darah, yang biasanya disertai dengan normalisasi transaminase dan remisi jangka panjang dari penyakit, DNA HBV menghilang dari darah pada bulan ke 5 pengobatan pada 60%, pada bulan ke 9 - pada 80% pasien. Penurunan tingkat viremia sebesar 85% atau lebih pada hari ketiga dari awal pengobatan dibandingkan dengan yang awal berfungsi sebagai kriteria cepat dan cukup akurat untuk memprediksi efektivitas terapi..

    Tes darah hepatitis B

    Hepatitis B adalah salah satu varietas penyakit virus yang serius, yang cenderung berkembang pesat dan terus berubah. Jika patologi tidak dicegah, ia dapat pergi ke tahap eksaserbasi, setelah itu pelanggaran akan diamati tidak hanya di hati, tetapi juga di organ lain dari orang yang terinfeksi. Untuk mendeteksi keberadaan virus dalam darah, Anda perlu dites untuk hepatitis B.

    Ikhtisar Hepatitis B

    Virus hepatitis dibagi menjadi tiga kategori utama (A, B dan C), yang masing-masing memiliki karakter individu. Untuk patologi kelas B, fitur-fitur berikut adalah karakteristik:

    • Meningkatnya tingkat resistensi patogen;
    • Kekebalan terhadap suhu rendah (setelah pembekuan total, virus tidak kehilangan sifat-sifatnya);
    • Kurangnya pertumbuhan buatan (menurut para ahli di bidang mikrobiologi, tidak mungkin untuk membudidayakan virus ini di laboratorium);
    • Agen penyebab hepatitis B menyebar ke seluruh sistem tubuh, dan tidak hanya melalui darah, yang membuatnya lebih menular daripada infeksi HIV dan TBC..

    Hampir tidak mungkin untuk menentukan keberadaan penyakit ini di dalam tubuh hanya dari gejalanya saja. Ketika kecurigaan pertama infeksi muncul, lebih baik segera berkonsultasi dengan dokter untuk mencegah perkembangan virus bahkan dalam masa inkubasi (sebelum manifestasi gejala).

    Indikasi untuk diagnosis

    Diagnosis laboratorium atau instrumen hepatitis B terjadi dalam dua kasus: di hadapan manifestasi karakteristik patologi dan setelah dugaan kontak dengan virus. Dalam kasus pertama, indikasi untuk pemeriksaan mungkin:

    • Peningkatan kelelahan yang terjadi bahkan tanpa aktivitas fisik;
    • Nyeri pada sendi;
    • Serangan mual dan muntah;
    • Penurunan tajam dalam nafsu makan, dan sebagai hasilnya - penurunan berat badan;
    • Serangan nyeri secara berkala di hipokondrium kanan;
    • Sakit kepala persisten, diikuti oleh pusing;
    • Kulit menjadi kekuningan, bintik-bintik merah muncul di beberapa tempat;
    • Gangguan nadi dan tekanan darah.

    Kasus kedua melibatkan diagnosis sebelum manifestasi gejala-gejala di atas, segera setelah kontak dengan patogen yang mungkin. Anda dapat bertemu dengan virus di tempat-tempat berikut:

    • Bangsal bedah (setiap intervensi bedah tanpa persiapan yang tepat dapat menyebabkan infeksi hepatitis B);
    • Bengkel tato atau salon kecantikan;
    • Kantor dokter gigi;
    • Dengan transfusi darah;
    • Saat berhubungan seks tanpa kondom.

    Hepatitis B lebih jarang ditularkan di lingkungan rumah tangga: dengan berbagi pisau cukur atau sikat gigi dengan orang yang terinfeksi.

    Tes apa yang perlu dilewati

    Untuk mendiagnosis hepatitis B secara akurat pada pasien, dokter perlu melakukan sejumlah penelitian, mulai dengan tes darah umum dan berakhir dengan pemindaian ultrasound hati..

    Biokimia

    Analisis biokimia adalah salah satu metode untuk mendiagnosis hepatitis B, yang menentukan partikel virus dalam darah pasien. Dengan bantuannya, Anda dapat melacak setiap perubahan kuantitatif dalam komponen sistem sirkulasi:

    Nama barangIndikator tingkatPenyimpangan Hepatitis B
    Bilirubin0,00 hingga 0,2 mg / dlNorma di atas
    Trigliserida0,4 hingga 3,7 mmol / LKetidakseimbangan apa pun diperhitungkan.
    Albumin50 hingga 65 g / lKe bawah
    Glukosa3,3 hingga 5,5 mmol / LPengurangan kinerja
    Besi7,16 hingga 30,43 μm / LSetiap pelanggaran norma diperhitungkan

    Perhatian! Hasil positif dari analisis biokimia hampir seratus persen menjamin bahwa pasien terinfeksi. Tetapi untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter harus melakukan sejumlah studi tambahan.

    Analisis kuantitatif ALT

    Tes darah menunjukkan tingkat aminotransphase saat ini pada manusia. Dengan tidak adanya virus hepatitis, angka normal mencapai 31 unit / liter pada wanita, dan 41 unit / liter pada pria (angka ini harus diamati tidak hanya pada pasien dewasa, tetapi juga pada anak). Tetapi ketika virus masuk, norma berkurang satu unit.

    Analisis kualitatif AST

    Tes darah lain menunjukkan tingkat alanine aminotransferase intraseluler. Prosedur ini biasanya dilakukan bersama dengan analisis kuantitatif ALT, dan hasil dari dua indikator ini dimasukkan dalam satu bentuk. Norma AST pada orang sehat tidak boleh lebih dari 30 unit / liter.

    Fraksi protein

    Tingkat fraksi protein memungkinkan dokter tidak hanya untuk mendeteksi hepatitis B pada tahap awal, tetapi juga untuk melacak kecenderungannya lebih lanjut untuk pengembangan. Menurut satu indikator normatif, harus ada enam komponen seperti itu dalam darah pasien:

    • Globulin kelompok Gamma;
    • Globulin Alpha 2;
    • Globulin kelas Betta;
    • Albumin
    • Prealbumin;
    • Alpha 1 Globulin.

    Perubahan jumlah atau kualitas fraksi di atas dapat menunjukkan patologi virus yang terjadi pada tahap akut dan kronis..

    Tes darah untuk gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) dianggap sebagai salah satu studi paling penting dalam diagnosis hepatitis B. Unsur ini ditemukan dalam jumlah besar di hati dan ginjal seseorang, oleh karena itu, dengan kerusakan pada organ-organ ini, konsentrasinya akan berkurang atau meningkat (indikator normal) GGT sama dengan 10-100 unit / l).

    Studi imunologi

    Prosedur yang didasarkan pada kombinasi antigen yang menyebabkan patologi virus dan antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh. Ini dilakukan dengan pemberian patogen secara parenteral ke dalam darah pasien untuk menentukan sifat penyakit.

    Dengan hepatitis B, hanya decoding faktor antinuklear yang harus dipertimbangkan, yang dapat sesuai dengan nilai-nilai berikut:

    • 0,8 dan di bawah - hasilnya negatif;
    • Dari 0,9 hingga 1,1 merupakan indikator yang meragukan;
    • 1.2 dan di atas - hasil positif.

    Penting untuk diketahui! Dengan reaksi antibodi terhadap antigen, Anda tidak hanya dapat mengkonfirmasi diagnosis hepatitis B, tetapi juga menentukan tahap di mana patologi saat ini.

    Metode diagnostik lainnya

    PCR untuk hepatitis B adalah bagian integral dari diagnosis, menunjukkan keberadaan virus dalam tubuh dan tingkat aktivitasnya saat ini. Dari semua studi di atas, analisis polimerase dianggap yang paling akurat, dan dilakukan oleh dua metode yang tersedia:

    • Kualitatif (secara akurat menunjukkan keberadaan virus dalam tubuh);
    • Kuantitatif (menentukan intensitas hepatitis).

    Saat mendekode indikator PCR pertama, dokter menunjukkan hasil positif atau negatif. Tetapi menurut metode kedua diagnostik polimerase, tren dalam perkembangan virus ditentukan oleh nilai-nilai berikut:

    • 10 * 3 - penyakitnya berada pada tahap kronis, berkembang hampir tanpa terasa;
    • Dari 10 * 4 hingga 10 * 5 - patogen secara berkala menunjukkan aktivitas;
    • 10 * 6 - hepatitis B sedang dalam masa inkubasi, tetapi berkembang sangat cepat;
    • 10 * 7 - penyakit berkembang hampir secara instan.

    Hasil terbaik dari hepatitis B PCR dianggap sebagai indikator 10 * 3, karena pada tahap perkembangan ini, penyakitnya dapat dikontrol dengan terapi obat atau vaksinasi..

    Virus Kategori B juga dapat ditentukan dengan menggunakan studi diferensial dengan melakukan serangkaian tes pada penanda antigen HBsAg, yang merupakan elemen dari semua sistem diagnostik utama. Tetapi dibandingkan dengan PCR, metode ini akan kurang efektif..

    Metode tes

    Untuk menentukan hepatitis B dalam tubuh manusia, dokter dapat menggunakan berbagai metode pengujian, mulai dari pengumpulan darah dan diakhiri dengan pemindaian ultrasound. Tetapi untuk gambaran lengkap penyakitnya, semua metode untuk mendiagnosis penyakit virus lebih baik digunakan secara komprehensif. Hanya dengan cara ini reaksi rantai perkembangan hepatitis dapat terungkap, mulai dari periode inkubasi dan hingga eksaserbasi pertamanya. Ini adalah informasi yang sangat penting untuk memilih program perawatan..

    Persiapan pengumpulan darah

    Mempersiapkan analisis biokimia dan studi lain cukup sederhana. 6-8 jam sebelum prosedur, Anda harus menolak makanan (Anda hanya bisa menggunakan air). Jika sulit untuk mentoleransi pembatasan, diperbolehkan membuat kudapan kecil dalam bentuk kue tanpa pemanis dan air matang.

    Juga, sebelum mendonorkan darah, tidak disarankan menyikat gigi menggunakan pasta, karena mengandung gula. Pasien yang minum obat harus menolak untuk meminumnya terlebih dahulu. Tetapi sebelum langkah ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menghindari penurunan kesehatan.

    Bisakah hasil tes salah

    Meskipun efisiensi tes biokimia, imunologi dan darah lainnya tinggi, hasil akhirnya mungkin salah. Dan dua kriteria dapat berkontribusi untuk ini:

    • Kurangnya persiapan dari pihak pasien (pengiriman biomaterial tidak terjadi pada perut kosong, atau setelah minum obat);
    • Kelalaian karyawan dari lembaga medis (pelanggaran terhadap aturan penelitian dapat menyebabkan diagnosis yang salah).

    Untuk menghindari kesalahpahaman seperti itu, lebih baik melalui beberapa metode diagnostik yang berbeda. Dan ini harus dilakukan pada kecurigaan pertama infeksi hepatitis C, karena setelah 2-3 minggu patologi dapat masuk ke tahap kronis, dan tidak mungkin untuk menghilangkannya.

    Uji hepatitis B

    Virus hepatitis B tidak terlalu umum, karena ada vaksin yang mencegah infeksi virus yang menyebabkan penyakit. Anak-anak divaksinasi segera setelah lahir, dan vaksinasi kemudian terjadi setelah mencapai usia dewasa.

    Namun, prevalensi hepatitis B tinggi. Mengenali penyakit ini cukup sederhana. Hanya perlu menjalani studi PCR (reaksi berantai polimerase). Dengan menggunakan analisis ini, Anda dapat mengidentifikasi DNA hepatitis B. Untuk membuat diagnosis yang lebih akurat, penelitian kuantitatif dilakukan..

    Mereka memperlakukan BPV dengan sangat konservatif. Pasien diberi resep interferon, kompleks multivitamin, hepatoprotektor, obat antivirus. Mari kita pertimbangkan patogenesis penyakit ini secara lebih rinci dan mencari tahu dalam kasus apa perlu melakukan penelitian PCR, dan bagaimana menguraikannya dengan benar.

    Patogenesis dan gambaran virus hepatitis B

    Hepatitis B (disingkat HRV) adalah penyakit virus di mana proses inflamasi diamati dalam sel-sel hati. Penyakit dapat menyebabkan peningkatan hati dan perubahan strukturnya. Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu, hepatitis berhenti pada sirosis atau hepatosis lemak.

    Agen penyebab HRV adalah virus yang mengandung DNA dari keluarga hepatadavirus (disingkat HBV atau HBV). Antigen untuk agen infeksi hanya ditemukan pada tahun 1964. Ciri khas virus ini adalah sangat tahan terhadap faktor kimia dan fisik..

    Jadi, agen infeksi tidak mati di bawah perubahan suhu yang tajam, di bawah pengaruh pembekuan, dan juga dengan kontak yang terlalu lama dengan lingkungan asam. Selain itu, dokter mengklaim bahwa HBV dapat bertahan pada suhu kamar hingga beberapa minggu. Misalnya, agen infeksi dapat bertahan pada pisau cukur orang yang terinfeksi, pada noda darah, pada berbagai instrumen medis. Menurut berbagai perkiraan, sekitar 300 ribu orang menderita infeksi saluran pernapasan akut.

    Ada 4 cara penularan agen infeksi:

    1. Seksual. Dengan kontak seksual tanpa kondom, trauma pada selaput lendir alat kelamin terjadi, akibatnya virus ini beberapa kali lebih mudah masuk ke aliran darah, dan dari sana masuk ke vena dan hati portal. HBV tidak menular selama hubungan seksual yang dilindungi. By the way, infeksi dengan ciuman dan pelukan dianggap mustahil.
    2. Cara vertikal. Agen infeksi dapat turun melalui plasenta. Mungkin juga infeksi selama perjalanan anak melalui jalan lahir. Tetapi hampir tidak mungkin terinfeksi melalui ASI.
    3. Lokal. Anda dapat terinfeksi jika orang sehat menggunakan produk kebersihan pribadi yang sama dengan pembawa virus.
    4. Parenteral, yaitu melalui darah. Jadi, HBV dapat terinfeksi dengan mengunjungi klinik gigi, studio tato, salon kecantikan, manikur, pedikur, dan ruang tindik. Kemungkinan infeksi oleh transfusi darah, transplantasi organ, selama hemodialisis, selama intervensi bedah.

    Hepatitis B tidak ditularkan oleh tetesan udara. Dan setelah kontak dengan cairan biologis manusia (sperma, air liur, sekresi organ dalam, sekresi menstruasi dan vagina), kemungkinan infeksi tetap ada.

    Tes PCR untuk virus DNA

    Persiapan analisis

    Telah dicatat di atas bahwa untuk diagnosis perlu melewati PCR hepatitis B. Agar penelitian menjadi akurat, pasien perlu mengikuti sejumlah aturan sederhana. Hal pertama dan paling penting adalah melakukan analisis pada perut kosong. Ini adalah satu-satunya cara untuk mendapatkan hasil yang tepat. Anda dapat minum air pada hari studi.

    Juga, pada malam penelitian, sangat disarankan untuk tidak minum minuman beralkohol. Idealnya, jangan minum alkohol setidaknya 3-5 hari sebelum pengambilan sampel darah. Ada kasus ketika, karena penggunaan alkohol, seseorang menerima hasil positif palsu atau negatif palsu. Meskipun saat ini dianggap hampir mustahil, karena PCR adalah analisis yang sangat akurat.

    • Tidak merokok pada hari studi.
    • Pada malam penyerahan diri untuk mengikuti diet.
    • Atas rekomendasi dokter, berhentilah mengonsumsi obat yang, pada tingkat tertentu, dapat memengaruhi hasilnya.
    • Hindari Olahraga.

    Jika seseorang sudah menjalani terapi antivirus, maka tidak perlu mengganggu asupan obat pada malam PCR. Harga studi PCR komprehensif di laboratorium swasta (Sinevo, Hemotest, dll.) Mulai 2.000 rubel..

    Analisis kualitatif

    Analisis PCR berkualitas tinggi membantu mendeteksi DNA HRV. Ini tidak hanya diresepkan untuk dugaan hepatitis B. Sebuah studi kualitatif direkomendasikan untuk orang-orang yang sedang menjalani atau telah menyelesaikan terapi antivirus. PCR dapat diberikan kepada orang yang hidup dengan orang yang terinfeksi.

    Tujuan PCR yang berkualitas adalah untuk mendeteksi DNA dari agen virus. Dekripsi sangat sederhana. Analisis kualitatif memberikan hasil positif atau negatif. Dalam kasus pertama, virus terdeteksi, pada detik - tidak.

    Tapi ada satu peringatan. Terlepas dari kenyataan bahwa PCR adalah analisis yang cukup akurat, Anda bisa mendapatkan hasil positif palsu atau negatif palsu. Menurut ahli hepatologi, lebih baik lulus tes dua kali di laboratorium yang berbeda.

    Analisis kuantitatif

    Analisis kuantitatif untuk hepatitis B juga dilakukan tanpa gagal jika ada kecurigaan kehadiran HRV dalam tubuh. Apa itu penelitian kuantitatif dan mengapa diperlukan? Sesuai namanya, analisis ini membantu menentukan jumlah agen penular dalam tubuh. Dengan bantuan penelitian, dokter dapat menilai tingkat keparahan patologi.

    Juga, analisis kuantitatif harus dilakukan kepada orang-orang yang sudah menjalani perawatan. Dengan itu, Anda dapat menentukan efektivitas tindakan terapeutik, dan, jika perlu, melakukan penyesuaian.

    Unit pengukuran virus adalah ME / ml. DNA / ml (jumlah salinan) kadang-kadang digunakan. Nilai rata-rata adalah 1 IU / ml = 5 salinan / ml. Jika hasil analisis kurang dari 75 IU / ml, maka pasien tidak memiliki BPH.

    Penguraian studi kuantitatif adalah sebagai berikut:

    1. Hingga 2 * 10 5 salinan / ml. Berarti virusnya tidak terlalu aktif. Dalam kasus seperti itu, relatif mudah untuk menyembuhkan HRV..
    2. 2 * 10 5 hingga 2 * 10 6 salinan / ml. Berarti aktivitas virusnya rata-rata. Agen infeksi cukup aktif, dan kemungkinan kronisitas proses inflamasi cukup tinggi..
    3. 2 * 10 6 hingga 2 * 10 7. Viremia hebat. Aktivitas virus sangat tinggi, proses peradangan bersifat reaktif.

    Studi tambahan untuk dugaan hepatitis B

    Selain PCR, pasien harus lulus ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Dengannya, Anda dapat mendeteksi antibodi terhadap VRV. Jika ada antibodi, itu berarti bahwa seorang pasien cenderung memiliki penyakit virus. Pertimbangkan antibodi utama, satuan pengukurannya adalah indeks.

    Salah satu yang paling penting adalah HbsAb. Antibodi terhadap protein permukaan virus disembunyikan di bawah singkatan ini. Ketika sistem kekebalan bersentuhan dengan protein BPB, antibodi spesifik diproduksi yang menempel pada virus dan mencegahnya memasuki sel-sel hati..

    Masih ada anti-HBc (total) (HBcAb). Mereka adalah antibodi terhadap protein nuklir virus hepatitis B. Tetapi itu tidak begitu sederhana. Kehadiran antibodi ini dapat menunjukkan bahwa hepatitis ada di masa lalu. Artinya, kehadiran penanda ini tidak berarti bahwa proses inflamasi ada saat ini.

    IgM Anti-HBc (HBcAb IgM) juga dapat dideteksi. Mereka terbentuk pada tahap awal perkembangan penyakit.

    Jika enzim immunoassay mengungkapkan bahwa seseorang memiliki IgM anti-HBc (HBcAb IgM) dan anti-HBe (HBeAb), maka ini menunjukkan bahwa proses inflamasi akut dan infeksi darah pasien sangat tinggi. Biasanya, antibodi ini harus tidak ada..

    Untuk menilai gambaran klinis secara keseluruhan, selain PCR dan ELISA, pasien dapat ditugaskan:

    • Analisis darah umum.
    • Kimia darah. Kami mempelajari tingkat enzim hati (AST, ALT, alkaline phosphatase, bilirubin langsung dan tidak langsung, GGT). Dengan hepatitis B, kadar PF meningkat.
    • Ultrasonografi hati. Proses inflamasi mengarah pada fakta bahwa organ menjadi edematous, strukturnya sedikit berubah, keberadaan situs fibrosis mungkin terjadi.
    • Biopsi hati. Ini menyediakan untuk pengumpulan sel-sel hati dan pemeriksaan histologis lebih lanjut. Harus digunakan sebagai bagian dari diagnosis banding.

    Jika perlu, tes PCR untuk RNA virus hepatitis C dapat direkomendasikan, karena kasus infeksi simultan dengan hepatitis B dan hepatitis C cukup umum. Selain itu, kedua penyakit ini ditularkan secara parenteral.

    Apa yang harus dilakukan jika ada virus di dalam tubuh?

    Jika tes kualitas positif, dan pasien didiagnosis dengan virus hepatitis B, ia perlu menjalani perawatan komprehensif. Ketika menyusun skema langkah-langkah terapeutik, hasil tes antibodi dan hasil studi PCR kuantitatif diperhitungkan.

    Untuk menghancurkan virus dan menghentikan proses peradangan, obat antivirus khusus membantu. Obat pilihan adalah. Untuk memperkuat daya tahan tubuh terhadap agen infeksi, interferon diresepkan, termasuk Interal-P, Intron A, Pegasis, Pegintron.

    1. Hepatoprotektor ditentukan. Mereka membantu menstabilkan metabolisme lipid dan protein, mengurangi aktivitas transaminase hati, menghentikan proses inflamasi di parenkim hati. Juga, di bawah pengaruh hepatoprotektor, fungsi detoksifikasi hati dinormalisasi, sintesis empedu meningkat dan jalurnya distabilkan. Untuk hepatitis B, obat pilihan adalah Urdoxa, Ursofalk, Liv 52, Karsil Forte, Essential Forte N, Resalyut Pro.
    2. Diet disesuaikan. Pasien harus meninggalkan produk yang membebani hati. Ini adalah permen, makanan berlemak, makanan enak, sayuran pedas, buah-buahan asam, kue-kue segar.
    3. Penolakan terhadap minuman beralkohol ditunjukkan, karena mereka memperburuk jalannya proses inflamasi dan buruk dikombinasikan dengan obat antivirus.

    VRV sangat mungkin untuk disembuhkan. Kronisasi proses inflamasi hanya terjadi pada 10-20% pasien.

    Prediksi dan pencegahan penyakit

    Pencegahan terbaik hepatitis B adalah vaksinasi tepat waktu. Hal ini dilakukan segera setelah lahir, dan setelah mencapai usia dewasa. Sulit untuk mengatakan berapa lama kekebalan pasca-vaksinasi berlangsung.

    Awalnya, diyakini bahwa seseorang tetap resisten terhadap paparan varises selama 5-7 tahun setelah vaksinasi. Tetapi penelitian yang dilakukan pada tahun 80-an abad XX, membantah hal ini. Dokter telah menemukan bahwa kekebalan dapat bertahan hingga 25 tahun. Tetapi petugas kesehatan dan orang-orang yang pekerjaannya melibatkan kontak dengan darah dan cairan tubuh lainnya masih disarankan untuk divaksinasi setiap 5 tahun..

    Prognosis untuk virus hepatitis B menguntungkan. Kronisasi proses inflamasi sangat jarang, terutama jika seseorang telah meminta bantuan pada waktu yang tepat. Jika proses inflamasi dimulai, maka probabilitas transisi patologi menjadi bentuk kronis cukup tinggi.

    Perawatan yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan berbagai konsekuensi. Jadi, HRV kronis sering mengarah pada perkembangan fibrosis, yang akhirnya berhenti menjadi sirosis..

    Juga, dengan latar belakang proses inflamasi, kanker hati, diskinesia bilier, hepatosis lemak, kolesistitis akut, kolangitis dapat berkembang. Ada satu fitur lagi. Dengan BPV, pasien dapat terinfeksi hepatitis D. Replikasi yang terakhir hanya mungkin terjadi dengan HBV.