Alveococcosis - gejala dan pengobatan

Alveococcosis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh larva cacing pita alveococcus.

Fokus utama terbentuk di jaringan hati, tetapi kerusakan lebih lanjut pada organ internal lainnya, khususnya paru-paru, adalah mungkin. Gejala penyakit yang tidak rumit mirip dengan manifestasi klinis alergi. Dengan perjalanan yang rumit, bisul dapat terbentuk di jaringan tumor parasit dengan terobosan berikutnya ke dalam rongga perut atau rongga dada..

Diagnosis alveococcosis kompleks, dan didasarkan pada hasil laboratorium dan studi instrumen. Perawatan ini dilakukan oleh ahli parasitologi. Dokter sering harus menggunakan pembedahan untuk mengangkat tumor parasit dan mencegah perkembangan komplikasi.

Patogen dan rute infeksi

Agen penyebab alveococcosis pada manusia adalah tahap larva dari cacing Alveococcus multilocularis, milik cacing pipih dari subfamili Echinococcine. Bentuk alveococcus yang matang secara seksual dalam struktur tubuh mereka sangat mirip dengan echinococci, tetapi ada beberapa perbedaan di antara mereka.

Pertama-tama, jumlah kait pada scolex bervariasi. Biasanya, alveococcus ada 28 hingga 32 buah. Juga, parasit ini tidak memiliki cabang lateral di dalam rahim. Lokasi pembukaan genital di depan sendi berbeda..

Parasit juga berbeda dalam struktur Finlandia: di alveococcus, ia memiliki bentuk berkelompok, dan terlihat seperti vesikel yang diisi dengan isi agar-agar. Gelembung anak dibentuk oleh pemula. Tidak seperti echinococcal, di alveococcus, formasi seperti itu tumbuh ke luar, dan tidak ke dalam.

Individu alveokokus dewasa mencapai ukuran 1,6 hingga 4 mm, dan terdiri dari kepala yang memiliki 4 cangkir dan kait pengisap, serta 2-3 segmen. Di segmen terakhir adalah rahim, yang menampung sekitar 400 telur.

Rekaman cacing parasit di usus binatang, yang merupakan pemilik utamanya. Ini dapat ditemukan pada kucing, anjing, rubah Arktik, rubah, serigala. Telur cacing dewasa memasuki lingkungan bersama dengan kotoran hewan, setelah itu mereka menembus ke tubuh pembawa perantara:

Pada pembawa perantara, fase larva cacing dimulai. Infeksi seseorang dengan alveococcus dapat terjadi ketika parasit memasuki onkosfer mulut. Seringkali infeksi terjadi selama perburuan, ketika memotong bangkai hewan, melepas dan memproses jangat. Kadang-kadang infeksi diawali dengan kontak dengan hewan peliharaan, penggunaan buah beri liar, rempah-rempah atau buah-buahan lain, pada permukaan yang ada telur alveococcus cacing pita.

Patogenesis

Begitu masuk ke tubuh manusia, larva alveococcal meninggalkan telur dan memasuki aliran darah. Bersama dengan darah, itu dibawa ke hati, di mana ia menetap dalam banyak kasus. Alveococcosis primer organ internal lainnya ditemukan dalam kasus yang sangat jarang..

Mencapai hati dan menetap di dalamnya, larva berubah menjadi gelembung kecil. Diameternya mencapai 2-4 mm, yang mulai berkembang biak dengan tunas eksogen..

Seiring waktu, tumor alveokokus mulai terbentuk di stroma hepatik jaringan ikat. Ini memiliki ukuran kecil dan permukaan berbukit. Diameternya berangsur-angsur meningkat, dan dapat berfluktuasi dalam 0,5 - 30 cm, dan terkadang bahkan lebih.

Pada bagian tersebut, simpul alveococcal terlihat seperti keju lubang hidung, atau sepotong roti yang baru dipanggang. Jika Anda melihat lebih dekat, Anda bisa melihat adanya banyak gelembung chitinous.

Tumor parasit yang dihasilkan, seperti neoplasma ganas, memiliki sifat untuk tumbuh menjadi jaringan yang berdekatan, serta menjadi berbagai organ internal (yaitu, bermetastasis). Kemungkinan kekalahan:

  • lubang;
  • segel minyak;
  • pankreas;
  • ginjal kanan;
  • kelenjar adrenalin kanan;
  • paru-paru kanan.

Seperti yang Anda lihat, tumor alveococcal, yang tumbuh di jaringan organ internal lainnya, terutama memengaruhi sisi kanannya. Ini terjadi dengan alasan bahwa fokus utama dari proses patologis adalah hati.

Alveococci mampu menembus saluran limfatik dan pembuluh darah. Bersama dengan cairan biologis, mereka menembus organ-organ yang disebutkan di atas, menetap di dalamnya dan membentuk tumor baru. Mereka adalah semacam metastasis. Yang paling berbahaya adalah kekalahan jaringan otak oleh proses tumor-alveokokus.

Efek patogen utama parasit pada tubuh manusia adalah kompresi mekanis dari jaringan organ internal. Akibatnya, trofisme dan suplai darah mereka terganggu, yang menyebabkan gangguan dalam fungsi mereka. Seiring dengan ini, parasit mengeluarkan konsentrasi tinggi zat beracun dalam darah. Ini memerlukan tanda-tanda hipersensitivitas..

Jika tumor alveokokus hanya terletak di satu organ, kondisi pasien mungkin relatif memuaskan. Tetapi penyebaran metastasis menyebabkan terganggunya aktivitas beberapa organ dalam sekaligus, yang memicu penurunan tajam dalam kesehatan..

Kelompok risiko mencakup, pertama-tama:

  • pekerja peternakan bulu;
  • pemburu;
  • gembala;
  • pemetik jamur;
  • rimbawan;
  • perwakilan dari profesi lain yang terkait dengan peningkatan risiko infeksi dengan berbagai jenis cacing.

Orang-orang ini pertama-tama perlu menjalani pemeriksaan pencegahan untuk keberadaan telur alveococcus dan cacing pita lainnya.

Tahap perkembangan

Alveococcosis berkembang dalam 3 tahap:

  1. Tanpa gejala. Dengan patologi ini, seseorang bahkan tidak curiga bahwa ia terinfeksi larva alveococcus. Tahap ini bisa bertahan selama 10 tahun atau lebih. Biasanya, patologi terdeteksi secara tidak sengaja, selama studi laboratorium tentang kotoran atau gesekan dari permukaan zona perianal (jika jenis helmintiases lain terdeteksi).
  2. Tidak rumit. Fokus patologis terlokalisasi di jaringan hati. Yaitu, tumor berada di lokasi utamanya. Selain gangguan pencernaan, pasien, sebagai aturan, tidak membuat keluhan.
  3. Rumit. Dalam hal ini, proses metastasis terjadi di organ internal lainnya. Konsekuensi dari ini adalah pelanggaran aktivitas mereka dan penurunan serius pada kondisi umum pasien.

Gejala

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang ganas, oleh karena itu, semakin cepat terdeteksi, dan semakin cepat terapi yang diperlukan dimulai, semakin rendah risiko mengembangkan komplikasi yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan. Dan sebaliknya: jika patologi terdeteksi pada tahap terakhir dari jalurnya, kemungkinan hasil yang fatal meningkat.

Gejala alveococcosis pada manusia tergantung pada tingkat keparahannya. Jadi, tanda-tanda awal karakteristik dari tahap awal pengembangan patologi dimanifestasikan:

  • nafsu makan menurun;
  • keparahan di hipokondrium kanan, yang terjadi atau meningkat setelah makan;
  • penurunan berat badan tanpa sebab;
  • rasa sakit pada proyeksi hati.

Dengan kata lain, gejala tahap awal alveococcosis hati tidak berbeda dari yang diamati dengan penyakit lain pada organ ini. Pada palpasi, pembesaran hati dapat dicatat. Jika tumor alveococcal tidak terletak di bagian tengah organ, maka itu juga bisa dipalpasi selama palpasi perut kanan..

Pada fase perkembangan aktif patologi, gejalanya mulai meningkat. Ada rasa sakit yang parah di hati, nafsu makan hampir sepenuhnya hilang. Selain itu, jenis makanan dapat menyebabkan jijik atau serangan mual pada pasien. Ukuran hati terus meningkat. Itu menjadi lebih padat, gejala dispepsia terjadi.

Gambaran klinis ini menyerupai echinococcosis alveolar, dan juga sedikit mirip dengan klinik hepatitis. Membedakan alveococcosis dari proses patologis ini hanya mungkin melalui tes laboratorium.

Tahap kursus yang parah berkembang jika pengobatan dimulai tidak tepat. Pada saat ini, hati sangat menderita dan terpapar pada efek toksik dari produk limbah alveococci. Juga, kehadiran tumor parasit secara negatif mempengaruhi pekerjaannya, yang akhirnya mengarah ke:

  • penyakit kuning obstruktif;
  • perubahan warna tinja (berubah menjadi putih);
  • perolehan warna urin bir gelap;
  • hipertensi portal, yang terjadi ketika tumor tumbuh menjadi pembuluh darah besar.

Juga, pada tahap terakhir alveococcosis hati, awal proses metastasis ke organ lain dicatat. Organ-organ berikut mungkin menderita:

Pada tahap akhir penyakit, lesi menjadi ireversibel. Gejala defisiensi imun dimanifestasikan, timbul komplikasi. Prognosis dalam kasus ini tidak menguntungkan, risiko kematian meningkat..

Alveococcosis paru-paru

Alveococcosis paru sangat jarang memiliki karakter primer - paling sering berkembang di bawah pengaruh oncosphere yang memasuki sistem pernapasan dengan aliran darah sistemik. Mengendap di jaringan paru-paru, mereka membentuk kelenjar parasit primer.

Tetapi dalam kebanyakan kasus, alveococcosis berkembang ketika tumor hati tumbuh melalui ruang subphrenic dan mempengaruhi paru-paru. Untuk jenis patologi ini adalah karakteristik:

  • sulit bernafas
  • batuk persisten;
  • campuran nanah atau darah dalam dahak.

Terobosan dari simpul alveokokus pada bronkus menyebabkan perkembangan radang selaput dada atau pneumonia aspirasi. Patologi ini sangat sulit diobati bahkan dengan penggunaan obat antibakteri terkuat..

Diagnostik

Untuk menjalani pemeriksaan awal, Anda dapat menghubungi terapis. Di masa depan, pasien dapat dirujuk ke ahli parasitologi untuk diagnosis menyeluruh. Jika tumor alveokokus terdeteksi, pasien perlu berkonsultasi dengan ahli bedah, di mana rejimen pengobatan individu akan dikembangkan.

Yang tidak kalah penting dalam diagnosis adalah survei pasien. Selama itu, keadaan yang dapat menyebabkan infeksi dengan alveococci dijelaskan:

  • tinggal di daerah endemis;
  • kegiatan tenaga kerja yang terkait dengan pembiakan ternak, perikanan, kehutanan;
  • hobi berburu;
  • memetik buah liar, dll..

Karena alveococcosis adalah jenis helminthiasis, sering menyebabkan sejumlah gejala alergi. Dalam hal ini, pasien dikirim ke ahli alergi untuk menjalani tes alergi. Pada tahap awal perkembangan penyakit, teknik ini mengungkapkan eosinofilia. Secara paralel, reaksi Kazoni dengan antigen echinococcal.

Diagnostik laboratorium khusus didasarkan pada pelaksanaan studi imunologi dengan metode RIGA, RLA, ELISA. Reaksi berantai polimerase ditentukan.

Untuk mengidentifikasi simpul alveococcal, tentukan lokasi dan ukurannya, lakukan:

  • radiografi perut atau paru-paru;
  • Ultrasonografi dan dopplerografi hati;
  • CT atau MRI dari organ-organ dada, otak atau organ-organ lain (dengan metastasis tumor dari hati ke jaringan organ-organ lain);
  • Ekokardiografi, dll..

Dalam situasi yang sulit atau tidak jelas, scintigraphy hati atau laparoskopi diagnostik dilakukan..

Pengobatan alveococcosis

Dengan alveococcosis hati, hanya perawatan bedah yang dilakukan. Ini disebabkan oleh keterlambatan deteksi penyakit. Dalam kasus yang parah, pembedahan diperlukan, tetapi ia membawa banyak risiko. Jika ada metastasis di organ lain, mereka juga dihilangkan. Seorang dokter mungkin meresepkan kemoterapi, tetapi dalam kebanyakan kasus itu memiliki efektivitas rendah..

Bersama dengan operasi paliatif, terapi antiparasit diresepkan. Obat-obatan antelmintik diberikan dengan menggunakan jarum suntik yang tidak perlu. Penggunaannya disebabkan oleh peningkatan kepadatan tumor alveokokus.

Biasanya, agen-agen berikut ini diresepkan dalam pengobatan penyakit:

  1. Levamisole. Mengandung zat aktif levamisole hidroklorida. Ini dirilis dalam bentuk tablet. Setiap tablet mengandung 150 mg bahan aktif. Kontraindikasi utama adalah intoleransi terhadap obat. Dengan hati-hati diresepkan untuk patologi ginjal dan hati..
  2. Mebendazole. Mengandung zat aktif metronidazole. Bentuk rilis - solusi dan tablet. Ini tidak diresepkan untuk lesi organik dari sistem saraf pusat, gagal hati, leukopenia, hipersensitivitas. Dilarang menggunakan untuk wanita hamil dan menyusui.

Dalam kasus yang parah, operasi radikal atau paliatif dilakukan. Dengan intervensi radikal berarti menetaskan tumor atau mengangkat daerah hati yang terkena.

Operasi dilakukan dalam beberapa tahap, jika ada banyak node patologis. Ini penting untuk alasan bahwa pasien tidak akan tahan berjam-jam intervensi..

Komplikasi

Alveococcosis yang tidak diobati penuh dengan komplikasi serius, yang dapat berbahaya tidak hanya untuk kesehatan tetapi juga untuk kehidupan pasien. Paling sering, patologinya rumit:

  • penyakit kuning obstruktif;
  • abses hati karena mikroflora patogen yang memasuki tumor alveokokus;
  • hipertensi portal, karena pemadatan ukuran yang terus meningkat, yang terlokalisasi di gerbang hati;
  • peritonitis;
  • kolangitis disertai dengan nanah;
  • empyema pleura;
  • asites;
  • perdarahan lambung atau esofagus;
  • amiloidosis;
  • gagal ginjal.

Komplikasi seperti ini secara signifikan memperburuk perjalanan alveococcosis, mengurangi kualitas hidup, dan memperburuk perkiraan. Mereka jauh lebih sulit untuk dihentikan, tetapi, sayangnya, frekuensinya cukup tinggi.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk alveococcosis selalu cukup serius. Tanpa perawatan yang diperlukan, dalam 90% kasus pasien meninggal dalam 10 tahun. Metastasis ke berbagai organ internal dan komplikasi lainnya menyebabkan kematian..

Pencegahan

Profilaksis obat alveococcosis tidak dilakukan karena inefisiensi. Tetapi, bagaimanapun, ada langkah-langkah tertentu yang membantu mencegah infeksi dengan alveococci. Mereka:

  • berperang melawan tikus kecil (deratisasi);
  • penyimpanan kulit hewan liar di tempat non-perumahan;
  • memotong bangkai game dengan pakaian dan sarung tangan khusus yang terlindungi dengan baik;
  • mencuci buah-buahan hutan secara menyeluruh (beri, buah-buahan, jamur) sebelum dimakan.

Orang yang berisiko karena kegiatan profesional atau hobi mereka (memancing, berburu) harus secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan oleh dokter, serta melakukan penelitian skrining. Ini harus dilakukan setidaknya setahun sekali. Bahkan jika infeksi telah terjadi, akan mungkin untuk mendeteksi gejalanya pada tahap awal perkembangan patologi berbahaya seperti alveococcosis..

Penyakit Alveococcosis Mengerikan

Tentu saja klinis

Ada tiga langkah:

  1. Tersembunyi - dari parasitisme hingga keluhan.
  2. Gejala - dengan gejala klinis yang berkembang.
  3. Tahap komplikasi.

Tahap terakhir memiliki kursus berikut:

  • nanah bernanah (kolangitis, kolangiohepatitis, sepsis);
  • pecah:
    • ditutup di dalam pericistat;
    • hadir dalam sistem empedu (saluran empedu perifer);
    • di rongga pleura (termasuk dalam bentuk fistula bilirubular);
    • di rongga perut;
    • di organ berongga rongga perut (perut, usus besar);
    • di pengadilan utama.

Perlu dicatat bahwa ikterus obstruktif juga dapat berkembang sebagai akibat dari tekanan eksternal saluran empedu dari kista yang terletak di organ internal..

Lainnya: hipertensi portal, sindrom Budd-Chiari, sirosis bilier sekunder, gagal hati, kolesistitis akut, hepatitis alergi, radang selaput dada eosinofilik, poliartritis dan sejenisnya.

Kista terkalsifikasi adalah tahap terakhir dari perkembangan parasit. Mungkin tetap asimtomatik tanpa pengobatan. Komplikasi hanya muncul dalam kasus nanah bersamaan, penyakit kuning obstruktif, radang selaput dada reaktif, pecah, dll..

Gejala Echinococcosis

Ada empat tahap echinococcosis:

  • yang pertama adalah laten (asimtomatik awal), dari saat invasi onkosfer (penetrasi ke dalam tubuh) hingga munculnya tanda-tanda subjektif;
  • yang kedua - ringan, terutama gangguan subjektif;
  • yang ketiga - diucapkan gejala obyektif dan
  • keempat - komplikasi.

Durasi tahapan, mengingat pertumbuhan kista echinococcal yang lambat, sulit ditentukan. Hanya dapat dicatat bahwa tingkat peningkatan gejala dikaitkan dengan lokalisasi echinococcus. Jadi, misalnya, kista yang berkembang di bagian perifer parenkim hati selama bertahun-tahun mungkin tidak memberikan sensasi apa pun, tetapi jika berkembang di dekat gerbang hati, kemudian, meremas bagian-bagian hati, dengan cepat menyebabkan penyakit kuning obstruktif, dan meremas vena portal, mengarah pada pengembangan ascites..

Manifestasi klinis pada tahap awal penyakit biasanya langka, mereka terdeteksi ketika kista mencapai ukuran yang signifikan atau, karena lokasinya, menekan organ penting dan menyebabkan pelanggaran fungsinya. Kista Echinococcal organ dalam (hati, ginjal, limpa, dll) biasanya dikenali ketika tumor palpasi yang elastis dan ketat, dan kerusakan pada paru-paru dan tulang ditentukan pada x-ray dalam bentuk formasi kistik..

Echinococcosis hati lebih sering terjadi. Dengan echinococcosis hati yang tidak rumit, kista yang tumbuh meregangkan kapsul organ, menyebabkan kusam, sakit, lebih jarang - nyeri paroksismal.

Menurut klasifikasi A. V. Melnikov, ada 3 tahap perjalanan invasi.

Yang pertama adalah asimtomatik awal - dari saat infeksi hingga manifestasi dari tanda-tanda klinis pertama penyakit. Tahap kedua adalah munculnya gejala penyakit: pasien mengeluh kelemahan, penurunan kinerja, nafsu makan yang buruk, mual dan muntah, kadang-kadang gangguan tinja. Terhadap latar belakang ini, ada sensasi tekanan dan berat pada hipokondrium kanan, epigastrium, dan kadang-kadang tajam, nyeri tumpul yang parah.Hati pada palpasi membesar sedikit menyakitkan, dengan lokasi dangkal kista - lunak, elastis, dengan awal kalsifikasi - kepadatan kayu. Meremas portal atau vena cava inferior, serta memeras saluran empedu intra dan ekstrahepatik mengarah pada perkembangan ikterus obstruktif..

Tahap ketiga adalah tahap perubahan patologis yang jelas dan komplikasi: perkembangan abses, kemungkinan pecahnya kista disertai demam dengan kedinginan, rasa sakit di perut bagian atas.

Ruptur kista - komplikasi paling serius dari echinococcosis terjadi dengan memar, jatuh, gerakan tiba-tiba, batuk parah. Secara klinis, perforasi kista dapat memanifestasikan dirinya sebagai suatu kompleks reaksi alergi hingga berkembangnya syok alergi. Penyebaran berbahaya dari kista echinococcal.

Echinococcosis paru-paru - manifestasi invasi kedua yang paling sering, dapat mensimulasikan penyakit paru-paru dari etiologi lain.

Tahap pertama - tahap kista echinococcal yang belum dibuka - dikaitkan dengan pertumbuhan kandung kemih, kompresi jaringan paru-paru, pembuluh darah, bronkus, dan keterlibatan pleura. Pasien prihatin dengan sesak napas, hemoptisis, nyeri dada, batuk parah, terutama pada malam hari, kering pertama, kemudian berubah menjadi basah dengan dahak mukopurulen. Secara visual - deformitas dada, kehalusan ruang interkostal. Perkusi - suara kusam, auskultasi - melemahnya pernapasan, suara gesekan pleura, dll..

Tahap kedua dikaitkan dengan pembukaan kista. Dengan terobosan pada bronkus (lebih sering), batuk yang kuat, mati lemas, sianosis, reaksi alergi yang parah, perkembangan aspirasi pneumonia muncul. Dengan terobosan dalam pleura, perikardium dapat menyebabkan syok anafilaksis dan kematian mendadak.

Dalam kasus echinococcosis organ lain (limpa, ginjal, tulang, otot), gejala yang mensimulasikan proses tumor mendominasi.

Gejala-gejala umum yang penting dari echinococcosis adalah secara berkala mengembangkan tanda-tanda reaksi alergi (urtikaria, dll.), Yang biasanya berhubungan dengan penyerapan cairan echinococcal dalam kasus air mata cyst shell atau sebagai akibat dari operasi. Komplikasi berbahaya dari kista echinococcal adalah nanah atau pecahnya dengan kontaminasi dari perut, pleural atau rongga lainnya.

Efek patologis alveococcus pada tubuh manusia

1) Sensitisasi tubuh (efek alergi-toksik dari produk vital parasit - toksin) 2) Kompresi mekanis dari organ dan jaringan yang terkena dari larvokista multi-bilik yang tumbuh (simpul, kista), sebagai akibatnya fungsi organ yang terpengaruh terganggu secara signifikan, yang mencakup sejumlah masalah terkait. Misalnya, gangguan fungsi hati menyebabkan “banjir” racun dalam aliran darah umum dan risiko kerusakan toksik pada jaringan ginjal, otak, dan organ lainnya. Dengan kerusakan hati, ikterus obstruktif berkembang, fokus nekrosis di hati. Dalam 90% kasus, alveococcosis dikaitkan dengan kerusakan primer pada hati. 3) Terjadinya metastasis (fokus sekunder) di berbagai organ (paru-paru, otak, kelenjar adrenal, jantung, limpa, dan lain-lain).4) Kekurangan kekebalan dan perkembangan reaksi autoimun (antibodi sendiri menghancurkan yang terpengaruh) sel).

Apa yang menjadi fokus alveococcosis (simpul alveococcus, kista alveococcus) - konglomerat vesikel dengan fokus proses inflamasi-nekrotik mulai dari diameter 0,5 hingga 35 cm. Gelembung terbentuk secara eksogen dan, karena tidak adanya kapsul padat, didistribusikan secara aktif dalam jaringan hati yang sehat. Prosesnya menyerupai pertumbuhan tumor ganas. Dikelilingi oleh vesikel, jaringan ikat tumbuh - bentuk fibrosis. Dimungkinkan untuk melampirkan infeksi sekunder dengan risiko abses, perkecambahan di saluran empedu dan pengembangan kolangitis. Di masa mendatang, prosesnya bisa berjalan jauh dengan pembentukan sirosis bilier. Seringkali, proses yang berlarut-larut tidak sesuai dengan kehidupan pasien..

Kekebalan pada alveococcosis mirip dengan pada echinococcosis - tidak stabil, tetapi invasi berulang alveococcus tidak dijelaskan..

Sumber infeksi dengan alveococcosis

  • Anda harus mengikuti aturan kebersihan pribadi, pastikan untuk mencuci tangan saat berjalan di alam liar;
  • setiap enam bulan sekali, sangat penting untuk melakukan cacingan hewan peliharaan, terlepas dari apakah mereka ada di jalan atau tidak;
  • Jangan makan buah dari hutan atau buah-buahan dan sayuran lain dari tempat tidur di negara ini tanpa mencuci;
  • untuk masalah sekecil apa pun dengan hati, hubungi pusat medis untuk pemeriksaan USG;
  • cobalah untuk mengajar anak-anak Anda semua hal di atas.

Jika Anda mengikuti aturan sederhana ini, Anda dapat melindungi diri sendiri dan orang yang Anda cintai dari penyakit alveococcosis yang berbahaya, yang sering menyebabkan kematian..

Host perantara adalah seseorang, tikus seperti tikus (vole lapangan, tupai tanah, gerbil, muskrat, berang-berang, nutria), yang merupakan jalan buntu biologis. Seseorang dengan alveococcosis bukanlah sumber infeksi.

Mekanisme infeksi adalah fecal-oral atau kontak-rumah tangga. Seseorang menjadi terinfeksi ketika mengunjungi hutan, padang rumput, memetik jamur, beri, rumput yang disemai telur, minum air dari sumber yang mencurigakan, berburu, memotong kulit binatang yang mengandung oncosphere (telur) dari parasit, merawat kucing yang sakit, anjing (jarang). Salah satu mekanisme infeksi yang langka - aerogenik (debu di udara) - ketika menghirup oncosphere dengan debu dan masuk ke paru-paru.

Manusia bertindak sebagai tuan rumah perantara. Cacing tumbuh menjadi individu dewasa di tubuh liar (rubah, serigala, coyote, dan lainnya) dan hewan peliharaan (kucing dan anjing). Mereka adalah pemilik utama.

Juga, infeksi terjadi dengan penggunaan herbal dan buah yang terkontaminasi dengan kotoran hewan liar yang sakit. Kadang-kadang telur bisa masuk ke tubuh manusia bahkan ketika menghirup debu.

Ada beberapa perbedaan eksternal antara echinococci dan alveococci. Mereka dimanifestasikan dalam jumlah kait yang berbeda pada scolex - cacing kedua mereka memiliki 28-32. Jumlah rata-rata mereka secara statistik berlaku - 30 unit. Ketika sendi dalam keadaan matang, rahimnya berbentuk tas atau bola.

Tidak pernah ada tonjolan ekstra di atasnya. Bukaan genital melalui mana telur keluar terletak di bagian pertama dari tepi lateral. Pada echinococcus, paling sering terletak di sisi yang berlawanan. Semua larva sangat dekat satu sama lain atau menyatu bersama.

Ada tiga mekanisme yang mungkin untuk infeksi dengan alveococci. Dalam kasus metode penularan fecal-oral, cacing memasuki tubuh manusia karena fakta bahwa ia kontak dengan kotoran hewan. Dalam kasus kontak-rumah tangga - jika menyentuh hal-hal di mana telur cacing (oncosphere) berada. Metode ketiga adalah yang paling langka, karena untuk ini perlu bahwa parasit tinggal dengan debu di udara, dan orang tersebut menghembuskannya ke dalam dirinya sendiri..

Penyakit parasit yang berkembang dengan pembentukan lesi primer di hati disebut alveococcosis. Agen penyebab adalah larva dari parasit tape. Dengan invasi kecil (bentuk tidak rumit), pasien mengeluh reaksi alergi, rasa sakit di hati, kepahitan di rongga mulut.

Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu, komplikasi berkembang - abses neoplasma parasit, terobosannya ke dalam rongga perut atau rongga dada, penyakit kuning obstruktif, hipertensi portal, peningkatan hati, ukuran limpa.

Untuk mengidentifikasi patologi, diperlukan diagnosis banding, karena alveococcosis hati harus dibedakan dari echinococcosis. Tetapkan ultrasonografi, CT, MRI, x-ray, tes darah laboratorium. Pertimbangkan penyakit parasit, etiologi, penyebab, dan pengobatan.

Ada lebih sedikit kasus infeksi pada kucing. Rubah atau anjing liar adalah pemilik terakhir cacing dewasa. Patogen memasuki usus hewan karena memakan hewan pengerat, yang ditunjuk oleh inang perantara alami.

Penangan anjing rentan terhadap penyakit ini karena kegiatan mereka berhubungan langsung dengan anjing..

Penyebab penyakit

Agen penyebab penyakit alveococcosis adalah larva cacing pita Echinococcus multicularis - alveococcus. Ini adalah parasit tape, dalam struktur yang ada:

  • kepala atau scolex yang dilengkapi dengan 30-32 kait untuk fiksasi yang lebih baik di host;
  • 2-5 segmen di mana uterus bulat dengan telur terbentuk pada wanita dewasa.

Alveococcus dalam proses perkembangannya berubah menjadi larva dengan 6 kait.

Secara alami, alveococcosis hati memiliki banyak fitur umum dengan penyakit seperti alveolar echinococcosis. Patogen mereka milik keluarga yang sama. Tapi tidak seperti itu, dengan alveococcosis, kista patologis multi-kamar terbentuk, yang disebut larvocysts.

Larvokista terdiri dari akumulasi vesikel, di mana masing-masing berkembang 1 hingga 3 parasit. Ruang gelembung tumbuh dengan bertunas keluar, mempengaruhi jaringan organ di mana mereka ditangkap dengan aliran darah.

Bentuk fokus nekrotik di tengah jaringan yang terkena. Diameter satu larvokista mencapai 15 cm, dalam kasus yang jarang mereka tumbuh dengan ukuran raksasa - 35 cm, menyebabkan inang mati dengan cepat.

Kista parasit alveococcus yang matang adalah sekelompok kamar yang saling menempel erat dan diisi dengan cairan kental kekuningan atau gelap, pada irisan itu terlihat seperti keju lubang hidung atau roti berpori.

Di antara orang-orang, alveococcosis hati paling sering menyerang pria-pria muda dan setengah baya yang berburu dengan berburu..

Di dalam tubuh, larva yang muncul dari ruang gelembung memasuki hati dengan aliran darah, di mana ia mulai berkembang biak, membentuk larvokista. Nodus parasit, seperti tumor kanker, tumbuh dalam darah dan pembuluh getah bening, di omentum, diafragma, jaringan pankreas, ginjal, kelenjar adrenal, dan paru-paru. Bagian dari ruang gelembung bermigrasi ke seluruh tubuh dan mempengaruhi organ dan jaringan yang jauh, paling sering otak.

Setelah di paru-paru, alveococcosis paru berkembang.

Pencegahan

Penyakit ini sangat berbahaya, oleh karena itu lebih baik mencegahnya. Untuk mengurangi risiko infeksi, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

  • Jangan minum air mentah dari sumber alami (sungai, mata air);
  • batasi kontak dengan hewan liar dan domestik dalam fokus infeksi;
  • mematuhi aturan kebersihan pribadi (mencuci tangan sebelum makan, memotong kuku pendek);
  • melakukan langkah-langkah deratisasi yang bertujuan memerangi infeksi hewan pengerat;
  • untuk melakukan cacingan sehubungan dengan hewan domestik (kucing dan anjing);
  • melakukan pengawasan hewan yang ketat;
  • melakukan pendidikan kesehatan di antara penduduk;
  • saat bekerja dengan kulit binatang, pegang tangan;
  • menolak untuk menggunakan buah liar tanpa diproses.

Kelompok risiko untuk alveococcosis termasuk gembala, pekerja pertanian, orang yang terlibat dalam karkas. Untuk orang-orang ini, penyaringan harus dilakukan. Dengan diagnosis penyakit yang terlambat dan perkembangan komplikasi, prognosisnya buruk.

Jika tidak diobati, hanya 10-20% dari semua pasien yang hidup 10 tahun atau lebih. Untuk pasien, pemantauan seumur hidup diselenggarakan. Jadi, dengan alveococcosis, hati pertama-tama terpengaruh, dan kemudian organ-organ lain. Semakin cepat patologi terdeteksi, semakin baik prognosisnya untuk kehidupan dan kesehatan.

Gejala echinococcosis hidatious

Echinococcosis dapat tanpa gejala selama bertahun-tahun. Hanya gejala toksik-alergi yang dicatat: kelemahan, kelelahan, gatal-gatal pada kulit, ruam, suhu periodik naik. Terjadinya fenomena ini dikaitkan dengan efek toksik dari produk limbah yang dihasilkan echinococcus. Sayangnya, untuk tanda-tanda non-spesifik ini tidak mungkin untuk mendiagnosis echinococcosis. Gejala klinis yang signifikan akan terjadi ketika kista membesar dan dengan demikian mengganggu fungsi organ internal.

Echinococcosis hati

Pada lebih dari 50% kasus echinococcosis yang terdaftar, kerusakan hati dicatat, dan seringkali kista terlokalisasi di lobus kanan organ. Pasien kehilangan nafsu makan, menurunkan berat badan, mengeluh kinerja menurun, kelemahan parah, demam. Lalu ada rasa sakit di perut, perasaan berat di hipokondrium kanan, muntah, tinja kesal.

Gambaran klinis gambaran penyakit tergantung pada tempat tepatnya kandung kemih echinococcal berada. Jadi, jika kista menekan saluran empedu, penyakit kuning terjadi. Ketika meremas kista vena cava inferior, hipertensi portal berkembang, dimanifestasikan oleh ekspansi vena di perut, asites (perut membesar).

Hati yang terkena echinococcus membesar, padat saat disentuh dan tidak menyakitkan. Ketika kista terbentuk di permukaan depan hati, dokter bahkan bisa merasakannya melalui kulit.

Perlu takut terjadinya komplikasi echinococcosis hati:

  • Supurasi dari kandung kemih echinococcal dengan pembentukan abses hati dan selanjutnya membuka ke dalam rongga perut;
  • Pecahnya kandung kemih yang tidak termagnetisasi dengan perkembangan alergi (hingga anafilaksis) dan penyebaran echinococcus.

Echinococcosis paru-paru

Lebih dari 20% dari semua kasus echinococcosis yang dilaporkan mempengaruhi paru-paru. Gambaran klinis penyakit ini dapat dibagi menjadi dua tahap. Yang pertama adalah tahap kista echinococcal yang tidak terputus. Pada tahap ini, pasien mengeluh nyeri dada, pertama periodik dan kemudian konstan. Napas pendek juga terjadi, batuk mula-mula kering, lalu basah dengan pemisahan dahak mukopurulen, hemoptisis. Semua gejala ini disebabkan oleh meremasnya kista yang tumbuh di jaringan paru-paru, bronkus, dan pembuluh darah. Gelembung itu mungkin bernanah. Dalam hal ini, bentuk abses paru-paru..

Tahap kedua adalah periode pembukaan kista. Ketika kista pecah ke dalam bronkus, batuk parah, mati lemas, dan sianosis kulit terjadi. Dalam dahak, kadang-kadang mungkin untuk mendeteksi kotoran darah, sisa-sisa membran kista dalam bentuk film. Gejala-gejala ini bertahan selama beberapa hari dan diperburuk oleh alergi parah. Ketika formasi kistik pecah ke dalam rongga pleura, nyeri dada parah, kenaikan suhu tubuh yang jelas, dan kedinginan terjadi. Jika kista yang layak dengan echinococcus scolex pecah, maka parasit menyebar sekitar dengan perkembangan echinococcosis sekunder. Echinococcosis sekunder secara klinis muncul setelah beberapa tahun.

Echinococcosis organ lain

Kista echinococcal dapat terbentuk di otak, jantung, ginjal, limpa, tulang, otot. Kista serebral Echinococcal dapat dicurigai dengan tanda-tanda seperti sakit kepala, pusing, muntah, kejang kejang, paresis tungkai, gangguan mental.

Dengan echinococcosis, ginjal pasien mengkhawatirkan demam tinggi, nyeri punggung bawah, dan kadang-kadang kolik ginjal. Echinococcosis jantung disertai dengan nyeri dada, yang merupakan pelanggaran irama jantung. Kompresi pembuluh koroner dengan kista dapat menyebabkan infark miokard. Jika kista pecah, emboli arteri pulmonalis mungkin terjadi, disertai dengan nyeri dada, batuk, hemoptisis.

Echinococcosis tulang sangat jarang. Gejala dari kondisi patologis ini adalah patah tulang di tempat pemasangan cacing..

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi termasuk berbagai lesi jaringan hati (purulen, nekrotik, fibrosis), penyebaran larva di tubuh pasien dan kerusakan pada organ lain. Paling sering, ada peradangan pada saluran empedu (kolangitis), sakit kuning (karena gangguan aliran empedu dari hati), batu empedu (penyakit batu empedu), sepsis, trombosis vena cava inferior, glomerulonefritis (radang ginjal), gagal hati akut dan akut, peningkatan tekanan vena meningkat Dan seterusnya. Ketika penyakit berkembang, satu atau lebih komplikasi dapat terjadi..

Patogenesis

Alveococcus tampaknya merupakan simpul padat seperti neoplasma yang terdiri dari jaringan fibrosa dan sejumlah besar vesikel kecil, berdiameter hingga 5 mm, diisi dengan cairan kekuningan, berdekatan satu sama lain. Antara parasit dan jaringan hati, berbeda dengan hidatid echinococcosis, kapsul tidak akan terbentuk.

Di pusat pembentukan, nekrosis berkembang karena infiltrasi dan penghancuran jaringan hati dengan terus-menerus membentuk vesikel parasit. Mereka menyebar di sepanjang pembuluh besar dan saluran empedu. Endarteritis produktif (pertumbuhan arteri yang berlebihan dari dalam) dan endoflebitis (radang vena) terjadi.

Kadang-kadang proses invasif sebanding dengan neoplasma ganas, khususnya, sesuai dengan kemampuan parasit untuk menyebar secara metastasis. Setelah pemisahan, vesikel individu dengan aliran getah bening dimasukkan ke kelenjar getah bening, membentuk metastasis. Node berbentuk bulat, gading, berdiameter 4 hingga 50 cm, padat, berbentuk seperti bintik dengan tuberkel besar atau kecil di permukaan hati. Dengan perkembangan komplikasi, bagian hati yang tidak terpengaruh dapat mengalami perubahan karakteristik sirosis.

Epidemiologi

Infeksi dengan alveococcosis hati terjadi ketika makan tanaman yang tidak diolah yang terkontaminasi dengan kotoran hewan liar yang terinfeksi (rubah, serigala) atau ketika memproses kulit mereka. Ketika memasuki tubuh manusia, telur-telur cacing menembus dinding usus kecil dan kemudian mencapai hati melalui jalur darah dan getah bening.

  1. Tahap arus tersembunyi;
  2. Tahap kursus yang tidak rumit;
  3. Tahap kursus yang rumit;

Di antara komplikasi penyakit ini dapat:

  • ikterus mekanik dan obstruktif;
  • hipertensi portal;
  • perkecambahan gerbang hati dan organ lainnya;
  • nekrosis;
  • terobosan rongga pembusukan;
  • metastasis;
  • bentuk atipikal - "topeng".

Pencegahan

Kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi, identifikasi tepat waktu hewan yang sakit dan obat cacing mereka. Di tempat-tempat produksi bulu dan pemrosesan kulit binatang, harus ada ruangan khusus yang dilarang minum, makan, atau merokok..

Penyebab Echinococcosis

Gejala yang sering dan terus-menerus adalah penyakit kuning. Pada saat yang sama, seseorang dapat menjalani gaya hidup yang lengkap. Pasien mungkin mengalami ruptur ventrikel jantung dan syok anafilaksis. Pleura dapat terlibat dalam proses dengan perkembangan radang selaput dada eksudatif, peradangan pleura, efusi cairan.

Adinamia bertambah besar, Loginov menganggap permukaan kista darah meluas ke hati kanan untuk mengungkapkan warna yang terlihat oleh pasangan. Ketidakstabilan ini tidak dapat diselesaikan sebagai bahan pencegahan, sebagai panduan untuk transplantasi dan pengobatan penyakit - itu adalah peraturan lembaga khusus yang tidak disajikan untuk mengidentifikasi molekul sebagai sumber daya..

Fungsi kandung kemih terdiri dari angin ginekologi dan hati gas internal. Salah satu sereal adalah edema S. Ini adalah steroid, gembala, domba yang dicukur dan semua orang yang memerangi echinococcus keabu-abuan dengan hasil penyakit ini pada infanteri yang menakjubkan. Gadis dari semua echinococcosis Henry diwakili oleh warna mempengaruhi hati.

Meskipun penuh, echinococcosis tidak dilakukan oleh gejala yang parah untuk waktu yang lama. Penanda - siapa.

Dengan cara itu, zat-zat manufaktur cenderung menghancurkan segala sesuatu biseptol, tetapi sangat sering.

Siklus pengembangan alveococcosis pada manusia (perantara host)

Timbulnya gejala dimulai hanya setelah beberapa tahun, ketika lavrocyst sudah ada di hati - akumulasi cacing dalam bentuk tahap larva.

Hal ini ditandai dengan fakta bahwa pasien menunjukkan tanda-tanda pertama dari gangguan fungsi hati. Gejalanya adalah sebagai berikut:

  1. rasa sakit periodik di daerah hati;
  2. ketidaknyamanan dan berat;
  3. nafsu makan menurun;
  4. kelemahan.

Paling sering, pada tahap awal dengan palpasi hati, terasa seperti simpul. Dalam beberapa kasus, ketika terletak di tengah organ, ini tidak realistis..

Pada puncak penyakit, ada kemajuan yang signifikan dalam perjalanannya. Itulah sebabnya timbul gejala sebagai berikut:

  1. rasa sakit dari zona hati meluas ke daerah epigastrium;
  2. rasa sakit itu permanen;
  3. ada perasaan berat setelah makan;
  4. bersendawa secara berkala terjadi;
  5. bangku kesal;
  6. nafsu makan masih berkurang dan kelemahan terjadi.

Pada palpasi, lebih mudah untuk merasakan pembentukan tumor di hati. Anda bahkan dapat membedakan beberapa node kistik dengan metode seperti itu..

Tahap manifestasi yang parah

Berbeda dengan semua tanda kerusakan organ terwujud. Itu sebabnya gejala muncul sebagai berikut:

  1. urin menjadi lebih gelap;
  2. kotoran meringankan;
  3. kulit menjadi kekuningan, seperti halnya sklera mata (jaundice);
  4. kulit gatal muncul.

Pada tahap akhir dari perkembangan alveococcus, kerusakan organ tidak dapat dipulihkan. Kondisi orang yang sakit hanya memburuk. Dalam hal ini, berbagai komplikasi terus berkembang dengan latar belakang penurunan kekebalan yang signifikan.

Video ini akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang penyakit ini..

Melalui mulut (oral), oncosphere (telur) memasuki usus kecil manusia, dilepaskan dari kulit luar dengan tahap berikutnya pengenalan ke mukosa usus. Di sini mereka menembus pembuluh darah dan getah bening, kemudian ke dalam vena portal dan dengan aliran darah mencapai hati. Sebagian besar oncosphere berlama-lama tepat di hati, tempat larvokista terbentuk. Dalam kasus yang jarang terjadi, oncosphere melintasi penghalang hati dan mencapai organ lain (paru-paru, limpa, jantung, otak, dan lain-lain).

Proses pembentukan kista multi-batu itu panjang. Larvokista pada seseorang terbentuk dalam beberapa tahun. Pertumbuhannya terjadi oleh pembentukan vesikel atau kista eksternal atau eksogen, yang secara bertahap menggantikan jaringan organ yang terkena. Dengan pertumbuhan seperti itu, seluruh arsitektur organ terganggu secara signifikan - pembuluh darah terpengaruh, fungsi sel, sirkulasi darah terganggu.

Apa itu alveococcosis??

Sifat penyakit ini bersifat parasit. Infeksi terjadi setelah konsumsi telur alveococcus. Setelah lesi primer terbentuk, lokalisasi dalam tubuh adalah hati. Patologi ini dibandingkan dengan kanker yang bersifat ganas, karena ada metastasis dan sulit untuk menyembuhkan penyakitnya.

Penyakit ini lebih banyak dipengaruhi oleh generasi muda, orang-orang yang profesinya atau hobinya dikaitkan dengan perburuan, binatang dan memetik buah beri. Alveococcosis juga terjadi pada anak di bawah 6 tahun dan pada orang tua..

Echinococcosis dan alveococcosis adalah penyakit yang sering membingungkan, karena mereka memiliki gejala yang sama. Infeksi terjadi melalui telur parasit. Ada perbedaan yang signifikan antara tahap larva echinococcus dan alveococcus.

Patologi yang dipertimbangkan (alveococcosis) dapat tumbuh di hati, organ tetangga atau jauh. Ini memiliki penampilan seperti proses tumor, tetapi perlahan menyebar, melarutkan jaringan di sekitarnya. Akibatnya, penyumbatan saluran empedu terjadi, akibatnya adalah penyakit kuning. Echinococcosis, pada gilirannya, tidak melangkah lebih jauh, tetapi hanya mengarah pada pembentukan kista di hati, yang menekan pada organ-organ yang berdekatan (lebih sering pada saluran empedu) - ini menciptakan penyakit kuning. Juga, penyumbatan mereka mungkin terkait dengan keluarnya nanah di dalamnya. Kista juga dapat masuk ke dalam rongga peritoneum.

Ini adalah Amerika Tengah dan Selatan, bagian utara Kanada dan Alaska, negara-negara Eropa tengah, Transcaucasia, negara-negara Asia Tengah, dan di Rusia - wilayah Siberia dan Timur Jauh. Di negara-negara utara, hewan hutan kecil (lemmings, Persia), berbagai hewan pengerat (musang, tikus, muskrat, berang-berang) menjadi terinfeksi..

Dan di selatan - tikus hutan, marmut, rubah, serigala, serigala dan predator lainnya.

Prediksi untuk pasien dan pencegahan

Prognosis untuk alveococcosis lebih buruk daripada untuk echinococcosis. Mortalitas tinggi. Mengingat pertumbuhan yang lambat, pasien dengan diagnosis yang sudah mapan hidup 8-10 tahun pengobatan. Ada kasus yang terisolasi - 20 tahun.

Pencegahan infeksi meliputi:

  • kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi, mencuci tangan dengan seksama setelah berjalan di hutan, berbicara dengan binatang, menyembelih kulit dan daging;
  • langkah-langkah untuk menghancurkan tikus sangat diperlukan di pondok musim panas dengan awal musim semi, di daerah berbahaya mereka akan membantu menghancurkan sumber infeksi;
  • di lembaga di mana hewan liar digunakan (kebun binatang, cadangan, sirkus), ada dokter hewan yang diperlukan untuk memantau nutrisi dan kesehatan hewan.

Jika seseorang menduga kemungkinan infeksi alveococcosis hati, maka perlu untuk lulus tes untuk tes serologis. Untuk melakukan ini, Anda harus menghubungi dokter penyakit menular Anda.

Dimana khusus untuk mendonasikan darah diputuskan bersama oleh otoritas kesehatan dan sanitasi di wilayah mereka. Mungkin dikirim ke laboratorium bakteriologis pusat pengawasan sanitasi dan epidemiologis. Spesialis penyakit menular selalu bekerja sama dengan ahli epidemiologi, sehingga mereka dapat mengambil darah di klinik, dan membawanya ke lembaga lain untuk dianalisis.

Alveococcosis - tetap menjadi masalah serius bukan hanya medis, itu harus diatasi oleh berbagai otoritas ekonomi regulator. Pengalaman medis telah membuktikan bahwa perawatan, termasuk metode bedah, harus dilakukan di institusi khusus dengan tenaga terlatih.

Gejala penyakitnya

Alveococcosis hati berkembang secara bertahap. Gejala dapat bervariasi tergantung pada ukuran tumor dan keberadaan metastasis. Secara total, 3 bentuk utama penyakit ini dibedakan:

Tahap asimtomatik echinococcosis alveolar adalah periode ketika ukuran formasi tidak mempengaruhi fungsi hati. Ini bisa bertahan hingga 5-10 tahun, karena tumornya tumbuh lambat. Satu-satunya gejala yang mengkhawatirkan pasien adalah gatal dan ruam pada tubuh, seperti urtikaria. Ini karena pelepasan produk limbah beracun yang menyebabkan alergi. Pada beberapa pasien, reaksi ini mungkin tidak terjadi..


Bagian ini menunjukkan bahwa tumor terdiri dari banyak gelembung kecil

Tahap selanjutnya dimanifestasikan ketika tumor mencapai ukuran besar dan melukai jaringan hati. Selama periode ini, pasien didiagnosis dengan gejala-gejala berikut:

  • nyeri pada hipokondrium kanan;
  • penurunan berat badan, gangguan pencernaan;
  • mual, muntah, rasa pahit di mulut;
  • pembesaran dan radang hati.

Selama pemeriksaan dan palpasi dalam beberapa kasus, Anda dapat menemukan simpul padat yang tidak merata di hati. Diagnosis lebih lanjut didasarkan pada ultrasound, foto x-ray dan tes darah.

Tahap yang rumit adalah hasil dari perkecambahan tumor alveolar di jaringan sekitarnya. Gejala dapat bervariasi tergantung pada arah pertumbuhannya dan jaringan mana yang rusak. Jadi, penghancuran saluran empedu dimanifestasikan oleh penyakit kuning - kulit dan selaput lendir yang terlihat memperoleh rona kuning atau oranye. Parasit juga dapat memicu munculnya abses hati - nanahnya jaringan dan perforasi parenkim. Tumor dikelilingi oleh kapsul, tetapi bisa terluka, dan isinya tergeser. Jadi peritonitis, peradangan purulen pada pleura atau perikardium berkembang. Jika formasi meremas pembuluh darah, tekanan dalam crow vena meningkat. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh asites (akumulasi cairan abnormal di rongga perut), perdarahan internal, termasuk lambung dan usus..

Komplikasi terpisah terjadi selama metastasis tumor parasit ke berbagai organ. Gejala dalam kasus ini berbeda:

  • dengan kerusakan ginjal - protienuria, hematuria, yang dilengkapi dengan infeksi saluran kemih;
  • ketika parasit memasuki otak, berbagai gejala neurologis, yang paling mudah adalah sakit kepala, pusing, mual dan muntah.

Tumor itu sendiri bisa berukuran berbeda. Pada suatu bagian, itu menyerupai struktur alveolar paru-paru, itulah sebabnya cacing mendapatkan namanya. Hal yang paling berbahaya pada alveococcosis adalah penyakit ini dapat disertai dengan peradangan bernanah. Ini dapat berlanjut sebagai sepsis ketika produk limbah beracun memasuki darah pasien.

Alveococcosis pada manusia dan hewan: gejala, diagnosis, pengobatan dan pencegahan

Alveococcosis (multicameral atau alveolar echinococcosis) adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh larva cacing Alveococcus multilocularis. Setelah di hati, ia membentuk pembentukan tumor dengan pertumbuhan infiltratif, serta kemampuan untuk bermetastasis ke otak, paru-paru dan beberapa organ lainnya..

Alveococcosis adalah penyakit yang relatif langka yang menyerang orang muda dan setengah baya yang terlibat dalam perburuan. Fokus alami helminthiasis ini ditemukan di beberapa wilayah Rusia (wilayah Volga, Siberia Barat, Chukotka, Kamchatka, Yakutia), Asia, Eropa (Swiss, Prancis, Austria, Jerman), AS, dan Kanada.


Dengan alveococcosis, sebuah tumor parasit muncul di hati yang dapat bermetastasis ke paru-paru, otak dan organ-organ lain.

Penyebab Alveococcus

Agen penyebab penyakit ini adalah alveococcus (Alveococcus multilocularis) atau tahap larva dari cacing pita Echinococcus multilocularis. Ada kesamaan tertentu dengan agen penyebab echinococcosis. Wanita yang dewasa secara seksual - cestode - hingga 3,5-4 mm. Dalam struktur, kepala (skoleks), leher dan sendi dibedakan dalam jumlah dari 2x hingga 5ti. Jumlah kait pada skoleks hingga 30, segmen dewasa akhir memiliki uterus bulat dengan telur. Telur mirip dengan echinococcal (telur mengandung oncosphere - larva kuman 6-ticnous). Larvokista (kista patologis) yang dibentuk oleh alveococcus berbeda. Larvokista bersifat multi-bilik, mengandung banyak vesikel (kapsul ekskretoris), di dalamnya dari 1 hingga 3 skoleks (kepala parasit). Setiap larvokista berukuran hingga 0,5 mm, akumulasi mereka secara bertahap terbentuk, dan mereka tumbuh keluar, mempengaruhi jaringan organ. Ini adalah pembentukan multi-bilik atau kista alveolar. Pada sayatan, kista memiliki struktur seluler dengan fokus nekrosis di pusat. Paling sering, dimensi keseluruhan kista multi-bilik tidak melebihi diameter 10-15 cm, tetapi dalam kasus yang jarang mencapai ukuran besar.
Alveococcosis, sebuah simpul bagian

Gejala Alveococcosis

Untuk waktu yang lama (tahun) penyakit ini tidak menunjukkan gejala, pasien tidak mengeluh. Para pasien dalam kondisi memuaskan. Kecurigaan timbul dari pemeriksaan objektif pasien - hati yang membesar terdeteksi, padat, bergelombang saat disentuh..

Tahap alveococcosis manifes (yang diekspresikan secara klinis) berkembang beberapa tahun setelah invasi dan timbulnya larvokista. Tahap awal, tahap ketinggian penyakit, tahap manifestasi parah, tahap terminal dibedakan.

Tahap awal ditandai dengan munculnya tanda-tanda pertama gangguan fungsi hati: pasien terganggu oleh sifat nyeri periodik di daerah hati (hipokondrium kanan), perasaan berat, sedikit penurunan nafsu makan, dan kelemahan. Ketika memeriksa seorang pasien pada tahap ini, adalah mungkin untuk meraba titik padat alveococcal, namun, dengan lokasi pusatnya, ini sulit dilakukan. Sifat laboratorium dari perubahan proteinogram pada tahap awal: jumlah total protein dalam serum darah meningkat, jumlah gamma globulin meningkat, ESR meningkat.

Tahap tinggi ditandai oleh perkembangan penyakit: nyeri di hati menjadi hampir konstan, nyeri di daerah epigastrium muncul, tanda-tanda pencernaan - perasaan berat setelah makan, bersendawa, gangguan tinja, pasien mengeluh nafsu makan menurun, kelemahan. Pada pemeriksaan, hati masih membesar, tetapi lebih jelas, bersama dengan area yang meradang dari jaringan konsistensi elastis yang padat, beberapa node padat dirasakan - yang disebut "kepadatan hati yang keras". Laboratorium - peningkatan jumlah eosinofil hingga 15%, peningkatan ESR, disproteinemia yang lebih jelas: total protein meningkat secara signifikan (hingga 110 g / l pada tingkat 65-85 g / l), penurunan albumin, peningkatan yang nyata pada gamma globulin (hingga 60%) pada tingkat 12-19%), protein C-reaktif meningkat dalam tes darah biokimia, tes timol meningkat (tanda radang mesenkim hati).

Pada tahap manifestasi parah, kita melihat perkembangan satu atau manifestasi parah kerusakan organ oleh alveococcus. Paling sering ini adalah perkembangan ikterus obstruktif: gerakan usus pasien mencerahkan hingga warna putih keabu-abuan, urin menjadi gelap pada saat yang sama, sklera dan selaput lendir rongga mulut mulai menguning, kemudian kulit wajah, anggota badan, dan batang. Ikterus dengan obstruksi mekanik sangat intens, kongestif, kadang-kadang dengan sedikit kehijauan. Juga, pasien khawatir tentang gatal-gatal kulit pada tungkai, punggung. Laboratorium - peningkatan jumlah bilirubin karena fraksi langsung, peningkatan jumlah pigmen empedu dalam urin.

Kadang-kadang kelenjar alveokokus tumbuh menjadi pembuluh besar (vena porta, vena cava inferior), di mana terdapat tanda-tanda hipertensi portal - asites (cairan di rongga perut), pembengkakan kaki, varises kerongkongan, risiko pendarahan.

Dengan proses yang luas, fokus metastasis sekunder terbentuk di organ dan jaringan lain. Paling sering ini adalah paru-paru, otak, jantung, ginjal, tulang. Setengah dari pasien akan terganggu oleh kerusakan jaringan ginjal dengan perkembangan glomerulonefritis (kerusakan pada peralatan glomerulus ginjal) - mungkin ada rasa sakit pada proyeksi ginjal, perubahan warna urin, dan gangguan buang air kecil. Penyebab kerusakan ginjal dikaitkan dengan metastasis proses, atau dengan kompresi mekanis jaringan ginjal dari luar. Dalam analisis urin, protein (proteinuria), sel darah merah (erythrocyturia), sel darah putih (leukocyturia), nanah (piuria).

Tahap akhir dari alveococcosis sangat sulit. Disfungsi organ yang terkena menjadi ireversibel, pasien kehilangan berat badan secara tajam, imunodefisiensi diekspresikan, komplikasi berkembang.

Pencegahan

Untuk menghindari perkembangan alveococcosis hati, cukup dengan ketat mematuhi peraturan kebersihan - cuci tangan Anda dengan seksama, rawat kulit Anda dengan antiseptik setelah kontak dengan binatang, berjalan di hutan, setelah memotong kulit dan daging, tuangkan air mendidih ke semua beri liar, herba, jamur, dan jangan minum air yang tidak diolah.

Di pondok musim panas, perlu untuk secara teratur melakukan tindakan untuk memerangi tikus. Hewan peliharaan harus secara teratur ditunjukkan ke dokter hewan, dirawat dengan obat antiparasit.

Alveococcosis dan echinococcosis - karakteristik penyakit:

Alveoccosis hati adalah penyakit yang berbahaya, terkadang fatal, dalam kasus yang parah, organ vital benar-benar kehilangan fungsinya, yang menyebabkan hasil yang fatal. Penyakit ini sulit dideteksi pada tahap awal perkembangan, sulit diobati, risiko kambuh tinggi.

Alveococcosis
Alveococcus multilocularis
ICD-10B 67.5-67.7 67.5-67.7.
ICD-10-KMB67.7, B67.6 dan B67.5
ICD-9122.7 122.7
ICD-9-KM122.7
Diseasesdb4048
MeshC536591 dan C536591

(lat. Alveococcosis;
echinococcosis alveolar
,
multinamber echinococcosis
) - helminthiasis dari kelompok cestodosis, ditandai dengan perjalanan kronis yang parah, kerusakan seperti tumor primer pada hati, seringkali dengan metastasis ke otak dan paru-paru, serta banyak organ lainnya. Seringkali penyakit berakhir fatal.

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, ICD-10 memiliki kode: B67.5 (Invasi hati yang disebabkan oleh Echinococcus multilocularis), B67.6 (Invasi lain dan multiple echinococcosis yang disebabkan oleh Echinococcus multilocularis), B67.7 (Invasi Echinococcus multilocularis, tidak ditentukan).

Tindakan pencegahan

Tindakan yang digunakan untuk profilaksis terhadap parasit lain juga cocok dalam kasus ini. Itu perlu:

  • amati kebersihan pribadi, selalu cuci tangan sebelum makan;
  • memiliki peralatan pelindung saat memasuki lingkungan berbahaya;
  • Jangan makan jamur dan buah yang tidak dicuci yang dikumpulkan di hutan;
  • hati-hati mengolah dan memasak daging hewan liar sebelum makan;
  • Cuci hewan peliharaan setelah berkemah, jangan biarkan berinteraksi dengan hewan liar. Setelah berbicara dengan binatang, pastikan untuk mencuci tangan dengan sabun;
  • untuk mencegah kesehatan hewan peliharaan.

Orang yang berisiko disarankan untuk diperiksa secara teratur. Pekerja perlu menggunakan masker jika ada risiko sakit karena debu yang terkontaminasi. Aturannya sederhana, sehingga sering diabaikan, sehubungan dengan ini, banyak orang yang terinfeksi alveococcosis baru-baru ini menjadi.

Sumber infeksi dengan alveococcosis

Dalam fokus liar, inang terakhir larva alveococcus helminth adalah hewan predator berdarah panas.

Jika pemukiman terletak dekat dengan hutan atau sungai, maka parasit mengendap di usus hewan domestik - anjing dan kucing. Dengan buang air besar, telur parasit memasuki lingkungan dan menciptakan fokus penyemaian..

Ada beberapa cara di mana telur cacing memasuki tubuh manusia:

  1. Fecal-oral. Parasit mendapat dari fokus kontaminasi ke dalam mulut ketika mengumpulkan jamur, beri, herbal, ketika minum air dari sumber yang tidak diketahui.
  2. Hubungi rumah tangga. Cacing masuk ke dalam tubuh ketika menguliti hewan liar, saat memotong bangkai, dari wol hewan yang terinfeksi (rute penularan yang jarang tetapi mungkin terjadi).
  3. Disedot. Telur dapat masuk ke paru-paru dengan menghirup debu dari situs yang terkontaminasi..

Manusia dan tikus adalah inang perantara untuk alveokokus. Dalam tubuh mereka, alveococcus matang dalam larvokista.

Serigala, rubah, anjing, rubah Arktik menjadi terinfeksi dengan memakan tikus. Di usus kecil mereka, kepala parasit sclerox muncul dari ruang vesikel, yang menempel pada dinding usus dan tumbuh, membentuk segmen dengan telur.

Siklus dari saat predator masuk ke tubuh untuk melepaskan telur parasit dengan kotorannya adalah 30-35 hari.

Dengan metode penularan fecal-oral dan kontak, telur parasit memasuki usus kecil manusia. Larva yang muncul dari mereka menembus dinding organ dan memasuki darah dan pembuluh getah bening, yang melaluinya mereka berpindah ke organ, menetap di sana dan mulai membentuk larvokista multi-bilik..

Alveococcosis lobus kanan hati adalah penyakit serius dan keparahannya dikaitkan dengan fakta bahwa kista parasit terbentuk dalam tubuh manusia selama beberapa tahun. Secara bertahap, ruang gelembung menggantikan jaringan organ yang terkena.

Alveococcosis muncul pada tahap ketika proses fisiologis terganggu - metabolisme dalam sel, aliran darah, fungsi jaringan fungsional, dan fokus sekunder metastasis juga muncul.

Fitur Distribusi

Di alam, ada fokus geografis alveococcosis. Di dalamnya, patogen bersirkulasi secara konstan dalam darah hewan liar, yang menjadi sumber infeksi manusia. Ini termasuk:

  • Negara-negara Eropa Tengah;
  • Amerika Selatan dan Tengah;
  • Alaska;
  • Kanada utara;
  • Asia Tengah;
  • negara-negara Kaukasus.


Penangkapan ikan oleh orang-orang di utara dikaitkan dengan pembiakan anjing, berburu

Di Rusia, wilayah berbahaya adalah:

  • Timur Jauh;
  • Wilayah Ural;
  • Siberia,
  • Wilayah Kirov.

Frekuensi maksimum distribusi alveococcosis ditentukan oleh:

  • di Yakutia;
  • Wilayah Krasnoyarsk, Altai dan Khabarovsk;
  • Wilayah Omsk dan Tomsk.

Beberapa kasus (sporadis) dicatat dalam Bashkortostan dan Tatarstan.

Diagnostik mengedit kode edit

Diagnosis dipastikan dengan aglutinasi lateks, reaksi antibodi berlabel enzim dengan alveococcal diagnostikum. Alveococcus scolexes kadang-kadang ditemukan dalam dahak.

Magnetic resonance imaging (MRI) atau X-ray computed tomography (CT) otak, ultrasound (ultrasound), MRI atau CT dari rongga perut, CT dada.

  • Nyeri di hipokondrium kanan
  • Penyakit kuning
  • Gangguan pencernaan
  • Kotoran yang diputihkan
  • Urin berwarna gelap
  • Kehilangan selera makan
  • Penurunan berat badan
  • Berat di hipokondrium kanan
  • Pembesaran hati
  • Pemadatan hati

Alveococcosis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh alveococci dan ditandai oleh pembentukan lesi primer di hati. Penyakit ini memiliki gejala dan konsekuensi yang parah, dan dalam banyak kasus penyakit ini berakhir bahkan pada kematian pasien. Oleh karena itu, diagnosis dan pengobatannya pada manusia harus dilakukan tepat waktu, untuk menghindari perkembangan komplikasi.

Alveococcosis dapat dibandingkan dengan pertumbuhan tumor ganas dalam tubuh. Karena penyakit tersebut mempengaruhi tidak hanya satu organ, tetapi juga menyebar ke seluruh tubuh sebagai metastasis, menyebabkan kerusakan pada otak, paru-paru dan organ lainnya. Karena itu, penyakit pada seseorang sulit diobati, dan risiko kambuh sangat tinggi, jadi setelah perawatan, orang harus di bawah pengawasan dokter seumur hidup..

Langkah-langkah diagnostik

Metode diagnostik berikut digunakan untuk mendeteksi alveococcus:

  1. Rontgen, tomografi, ultrasonografi. Selama penelitian, seorang spesialis dapat mendeteksi pembentukan volumetrik dengan kontur fuzzy, kista multi-bilik. Fokus metastatik menyerupai semprotan berkapur dalam bentuk.
  2. Pada tahap awal penyakit, dapat dideteksi oleh reaksi Casoni dengan antigen echinococcal..
  3. Selain itu, penelitian dilakukan: RGA, PCR, RNGA, RIF, RLA, RSK, ELISA, REMA. Metode-metode ini saja memiliki akurasi relatif..
  4. Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter yang berpengalaman dapat mendiagnosis penyakit dengan palpasi hati, tetapi untuk menentukan diagnosis, ia meresepkan sejumlah tes, karena alveococcus dapat dengan mudah dikacaukan dengan sirosis, echinococcus..

Penting! Diagnosis yang benar melibatkan menentukan ukuran node parasit dan tempat lokalisasi mereka. Tidak dalam semua kasus, pada stadium lanjut, penyakit ini tidak dapat diobati.

Kami merekomendasikan bacaan: 5 gejala trikinosis yang tidak jelas - gejala, sumber infeksi, diagnosis, dan pengobatan.

Seluruh kebenaran tentang sampo dan semprotan Pediculen Ultra: petunjuk penggunaan, kontraindikasi, ulasan. Lihat informasi di sini.

Cara cepat menyembuhkan kandidiasis (kandidiasis) pada anak-anak di mulut -

Pengobatan alveococcosis

Karena pasien paling sering beralih bukan ke parasitologist, tetapi ke spesialis lain, diagnosa dalam gastroenterologi dapat mengungkapkan hati yang tidak sehat. Organ membesar, segel, permukaan berbonggol, serta tepi yang tidak rata terasa di dalamnya. Nyeri palpasi mungkin tidak ada atau parah.

Untuk diagnosis yang tepat, penting untuk melakukan studi seperti MRI, CT, ultrasound, dopplerografi. Penelitian yang paling informatif adalah MRI, karena dimungkinkan untuk menilai tidak hanya tingkat kerusakan organ, tetapi juga untuk mengidentifikasi fokus metastasis

Juga untuk tujuan diagnostik, studi tersebut dilakukan:

  • REMA;
  • RAL;
  • laparoskopi diagnostik;
  • skintigrafi hati;
  • pada tahap awal mereka melakukan tes PCR, ELISA, RIGA, RLA dan alergi (reaksi Casoni dan eosinofilia).

Pengobatan dini untuk alveococcosis dimulai, semakin besar peluang untuk sembuh. Dalam kasus-kasus lanjut, kematian adalah 90%, dan pasien yang selamat tanpa pengobatan dapat hidup maksimal 10 tahun.

Yang paling efektif adalah perawatan bedah. Pada tahap awal, obat antiparasit (Mebendazole dan Levamisole) dapat membantu. Dengan banyak lesi, transplantasi organ diindikasikan..

Dengan alveococcosis lanjut, jenis-jenis perawatan bedah berikut ini diindikasikan:

  1. Reseksi hati adalah eksisi formasi parasit, sekam dan pengangkatan lebih lanjut. Dengan alveococcosis multipel, pengangkatan dilakukan secara bertahap.
  2. Jika ada beberapa jaringan parasit di kantong empedu, maka organ dikeluarkan.
  3. Reseksi parsial diindikasikan selama pertumbuhan neoplasma ke pembuluh darah besar. Dalam hal ini, sisa organ diperlakukan dengan obat formalin atau antiparasit..

Alveococcosis hewan: kucing dan anjing

Perjalanan penyakit hewan tidak jauh berbeda dengan penyakit manusia.

Gejala

Gejala yang diucapkan menjadi jelas pada tahap selanjutnya dari penyakit. Asimetri perut memperhatikan. Pada palpasi, node dengan permukaan yang tidak rata mudah dideteksi. Ketika kista tumbuh, hewan menolak untuk makan, muntah sering terjadi, dan keadaan depresi

Dalam hal terjadi penyimpangan dalam perilaku hewan peliharaan, Anda harus menghubungi dokter hewan Anda.

Efek patologis alveococcus pada tubuh manusia

1) Sensitisasi tubuh (efek alergi-toksik dari produk vital parasit - toksin) 2) Kompresi mekanis dari organ dan jaringan yang terkena dari larvokista multi-bilik yang tumbuh (simpul, kista), sebagai akibatnya fungsi organ yang terpengaruh terganggu secara signifikan, yang mencakup sejumlah masalah terkait. Misalnya, gangguan fungsi hati menyebabkan “banjir” racun dalam aliran darah umum dan risiko kerusakan toksik pada jaringan ginjal, otak, dan organ lainnya. Dengan kerusakan hati, ikterus obstruktif berkembang, fokus nekrosis di hati. Dalam 90% kasus, alveococcosis dikaitkan dengan kerusakan primer pada hati. 3) Terjadinya metastasis (fokus sekunder) di berbagai organ (paru-paru, otak, kelenjar adrenal, jantung, limpa, dan lain-lain).4) Kekurangan kekebalan dan perkembangan reaksi autoimun (antibodi sendiri menghancurkan yang terpengaruh) sel).

Apa yang menjadi fokus alveococcosis (simpul alveococcus, kista alveococcus) - konglomerat vesikel dengan fokus proses inflamasi-nekrotik mulai dari diameter 0,5 hingga 35 cm. Gelembung terbentuk secara eksogen dan, karena tidak adanya kapsul padat, didistribusikan secara aktif dalam jaringan hati yang sehat. Prosesnya menyerupai pertumbuhan tumor ganas. Dikelilingi oleh vesikel, jaringan ikat tumbuh - bentuk fibrosis. Dimungkinkan untuk melampirkan infeksi sekunder dengan risiko abses, perkecambahan di saluran empedu dan pengembangan kolangitis. Di masa mendatang, prosesnya bisa berjalan jauh dengan pembentukan sirosis bilier. Seringkali, proses yang berlarut-larut tidak sesuai dengan kehidupan pasien..

Kekebalan pada alveococcosis mirip dengan pada echinococcosis - tidak stabil, tetapi invasi berulang alveococcus tidak dijelaskan..

Pengobatan dan prognosis patologi

Perawatan alveococcosis dan echinococcosis memiliki protokol yang sama. Ketika diagnosis yang akurat dibuat, pasien dirawat di rumah sakit di rumah sakit.

Metode utama mengobati patologi adalah bedah. Ini digunakan jika tidak ada tanda-tanda tunas dari parasit parasit di organ dan jaringan tetangga, serta tidak adanya metastasis larvokista..

Pada pembedahan lane, bagian hati yang terkena dihilangkan dengan pemeliharaan jaringan sehat yang maksimal. Dalam 15% kasus, eksisi lengkap dari node parasit dimungkinkan pada pasien.

Dalam kasus di mana reseksi daerah yang terkena tidak memungkinkan, dilakukan pengupasan parsial pada nodus, drainase diangkat dan kemoterapi infiltrat dengan tripaflavin dan larutan formalin dilakukan.

Hasil yang baik ditunjukkan oleh terapi kriogenik, chipping of the node dan masuknya obat antiparasit ke dalam pembuluh darah hati. Dalam beberapa kasus, rongga parasit dikelilingi dan diisi dengan granulasi.

Jika ada kompresi saluran empedu, mereka diberi stent. Pada periode pasca operasi, sepertiga pasien mengalami komplikasi. Kematian mencapai 15%.

Setelah operasi, pasien diberikan resep obat antiparasit yang lama - levamisole, mebendazole, dan lainnya..

Alveococcosis lebih efektif diobati dengan albendazole, yang diresepkan dalam dosis terapeutik - 20 mg per 1 kg berat badan pasien per hari. Pasien minum obat selama 2-4 tahun di bawah pengawasan ketat dari dokter yang hadir karena toksisitasnya yang tinggi.

Selain itu, tergantung pada hasil terapi, dokter akan memperbaiki perawatannya. Jika seorang pasien dengan alveococcosis memiliki kelainan fungsional, maka pengobatan simptomatik dari patologi tertentu dilakukan.

Peluang besar untuk pengobatan penyakit telah membuka kemajuan dalam transplantasi. Pasien yang telah menjalani transplantasi hati ortotopik diberi kesempatan untuk hidup berkualitas dan penuh.

Pasien yang telah mengalami penyakit ini sedang menjalani tindak lanjut seumur hidup. Sekali setiap enam bulan mereka menjalani pemeriksaan USG rongga perut, dan jika perlu, jenis studi instrumental lainnya untuk mengecualikan kemungkinan kambuh. Tes darah klinis dan biokimiawi dimonitor..

Perjalanan tanpa gejala dari alveococcosis pada kebanyakan kasus tidak memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal. Sebagai aturan, pasien yang terlambat untuk menjalani perawatan radikal sampai di rumah sakit.

Prognosis penyakit ini serius - tanpa terapi antiparasit, 70-80% kematian diamati dalam 10 tahun pertama. Penyebab utama kematian adalah komplikasi purulen, peritonitis, perdarahan lambung dan usus, metastasis larvokista ke otak.

Cara menyembuhkan obat tradisional alveococcosis paru?

Benar-benar menyingkirkan penyakit menggunakan obat tradisional, tidak akan berhasil. Mereka digunakan sebagai tambahan, terapi penahan, dan hanya setelah persetujuan dengan dokter yang hadir. Beberapa ramuan dapat memperburuk kondisi karena risiko reaksi alergi.

Pada catatan! Untuk invasi, Anda dapat menggunakan biji labu, bawang putih, bawang, apsintus. Selain sifat antiparasit, mereka memiliki efek imunostimulasi..

Anda dapat membuat kawanan mint, kuncup birch, dan immortelle. Ambil semua bahan dalam proporsi yang sama, masing-masing tiga sendok makan, tuangkan 250 ml air mendidih. Bersikeras sekitar dua jam, saring. Ambil empat kali sehari untuk 100 ml untuk orang dewasa dan 50 ml untuk anak-anak. Terus minum infus selama sebulan.

Etiologi, patogenesis, dan anatomi patologis

Agen penyebab alveococcosis - alveococcus Alveococcus multilocularis termasuk dalam genus Alveococcus, keluarga Taeniidae, ordo Cyclophyllidea, kelas Cestoidea. Dua subspesies dimungkinkan - A. multilocularis multilocularis, umum di Eropa, dan alveococcosis multilocularis sibiricensis, umum di Arktik, Siberia, Jepang.

Alveococcus adalah cacing pita kecil, mencapai panjang 1,3-2,2 mm. Ini terdiri dari kepala (scolex), dilengkapi dengan 4 cangkir hisap otot dan kait 28-32 chitin diatur dalam dua baris, leher dan 3-4 sendi. Dari jumlah tersebut, dua yang pertama adalah aseksual, yang ketiga adalah hermafrodit, dan yang keempat (besar) matang, berisi rahim sakular yang diisi dengan telur. Bentuk larva adalah konglomerat vesikel kecil (simpul parasit) yang dihubungkan oleh jaringan ikat dan ditandai oleh reproduksi eksogen dan pertumbuhan infiltrasi. Rongga vesikel mengandung sejumlah kecil cairan kental atau massa gelap yang tebal. Beberapa vesikel memiliki skoleks dengan struktur yang sama seperti pada orang dewasa. Pada bagian tersebut, simpul parasit memiliki struktur seluler dengan rongga pembusukan di tengah. Alveococcus adalah biohelminth yang berkembang dengan perubahan kepemilikan. Pemilik akhir - rubah arktik, rubah, anjing, serigala, coyote, kucing. Host perantara - tikus pengerat yang mirip tikus liar dari Cricetidae.

Individu dewasa parasit di usus kecil inang akhir, di mana setelah pembuahan mereka menghasilkan telur yang tetap di uterus cacing. Segmen dewasa berisi rahim yang diisi dengan telur diambil dari tubuh parasit dan diekskresikan bersama dengan kotoran. Adalah mungkin dan merangkak secara aktif dari anus. Dalam hal ini, telur dilepaskan dari mereka, yang tetap berada di atas wol hewan yang terinfeksi. Segmen yang jatuh ke tanah dengan tinja dapat merayap di sepanjang permukaannya, meninggalkan telur. Yang terakhir tidak perlu pengembangan di lingkungan eksternal, karena mereka mengandung larva yang terbentuk - onkosfer. Pengembangan lebih lanjut dari onkosfer terjadi dalam tubuh inang perantara, menelan sendi atau telur alveococcus. Dalam ususnya, onkosfer dibebaskan dari membran telur, dengan bantuan 6 kuman yang menembus ke kapiler dinding usus dan dimasukkan ke dalam hati oleh aliran darah, di mana simpul parasit terbentuk. Perkembangan dalam tubuh hewan pengerat berlangsung sekitar 2-3 bulan; rentang hidup dalam tubuh inang yang berbeda bervariasi, pada manusia, alveococcus tetap bertahan selama bertahun-tahun.

Inang akhir menjadi terinfeksi karena memakan hati inang antara yang mengandung vesikula alveococcus yang terbentuk dengan skoleks. Perkembangan alveococcus dalam tubuh anjing berlangsung selama 35-47 hari, masa hidup 3–31 / 2 bulan.

Oncosphere dari alveococcus sangat tahan terhadap pengaruh eksternal dan dapat tetap hidup dan invasif di bawah salju untuk jangka waktu yang lama, bahkan pada suhu mendekati 40 ° di bawah nol. Terutama lama mereka tetap di mayat hewan mati. Di Siberia Barat (Dataran Rendah Baraba), telur yang diisolasi dari rubah merah mengalami musim dingin di lingkungan dan mempertahankan sifat invasif. Mereka juga tetap invasif dalam bangkai rubah yang berada di lingkungan eksternal selama 142 hari (November - Maret) dengan fluktuasi suhu udara dari -12 hingga –40 ° C..

Agen penyebab dan penyebab penyakit

Alasan untuk pengembangan patologi adalah larva cacing parasit alveococcus (Alveococcus multilocularis), cacing pita kecil milik urutan cyclophillid (Cyclophyllidea), yang memasuki tubuh manusia.

Cacing dewasa memiliki ukuran panjang 1,2 hingga 3,5 mm. Ada 4 cangkir hisap dan pengocok dengan kait pada scolex. Tubuh cacing pita terdiri dari 3-4 segmen (proglottid). Alveococcus adalah biohelminth dengan siklus pengembangan heteroxenic (membutuhkan perubahan inang).

Host definitif dari parasit adalah predator dari keluarga anjing (rubah, serigala, rubah Arktik, anjing).

Paling sering, tahap meruncing cacing pita parasit di usus rubah, itulah sebabnya cacing mendapat nama - "Fox cacing pita".

Peran inang perantara dimainkan oleh hewan dari ordo hewan pengerat (tikus, tikus ladang, muskrat, nutria, berang-berang) dan manusia.

Ribuan cacing dewasa memarasit di usus kecil inang utama, dengan segmen dewasa mengandung 300 hingga 400 telur.

Telur cacing yang memiliki oncosphere di dalamnya (larva dengan kait) disekresikan ke lingkungan dengan kotoran inang utama, mereka memasuki tanaman, tanah, badan air.

Proglottid dewasa dapat merangkak keluar dari anus hewan sendiri. Sambil meledak, mereka menyebarkan ratusan telur berbahaya, beberapa di antaranya tersisa di wol.

Hewan pengerat, bersama makanan atau air, menelan telur cacing. Begitu berada di usus manusia, onkosfer dengan cepat menyingkirkan selaput telur.

Setelah mengebor dinding usus kecil dengan kait mereka, mereka bergegas bersama dengan aliran darah ke tempat lokalisasi favorit - hati.

Oncosphere dapat menyebar melalui rute limfogen atau hematogen ke organ lain, namun, lebih dari 85% disimpan di jaringan hati.

Di hati, larva berubah menjadi vesikel dengan diameter sekitar 2 mm. Setelah ini, pembentukan simpul parasit dimulai. Pada manusia, proses ini berlanjut selama bertahun-tahun..

Infeksi orang terjadi pada kasus-kasus berikut:

  1. Mengumpulkan dan memakan buah atau tumbuh-tumbuhan di hutan tanpa terlebih dahulu mencucinya..
  2. Penggunaan untuk air minum dari badan air alami.
  3. Makan setelah kontak dengan binatang tanpa mencuci tangan setelah ini.
  4. Berburu bangkai binatang dari berburu.
  5. Penghapusan dan ganti kulit binatang liar (terutama rubah).

Orang yang terlibat dalam perburuan, bekerja di kebun binatang atau kebun binatang, dan pengolah bahan baku bulu paling berisiko..

Orang dalam rencana epidemiologis tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain, karena di tubuhnya cacing tidak berkembang sampai masa pubertas dan tidak dapat menghasilkan telur..

Penyebab penyakit

Agen penyebab penyakit alveococcosis adalah larva cacing pita Echinococcus multicularis - alveococcus. Ini adalah parasit tape, dalam struktur yang ada:

  • kepala atau scolex yang dilengkapi dengan 30-32 kait untuk fiksasi yang lebih baik di host;
  • 2-5 segmen di mana uterus bulat dengan telur terbentuk pada wanita dewasa.

Alveococcus dalam proses perkembangannya berubah menjadi larva dengan 6 kait.

Secara alami, alveococcosis hati memiliki banyak fitur umum dengan penyakit seperti alveolar echinococcosis. Patogen mereka milik keluarga yang sama. Tapi tidak seperti itu, dengan alveococcosis, kista patologis multi-kamar terbentuk, yang disebut larvocysts.

Larvokista terdiri dari akumulasi vesikel, di mana masing-masing berkembang 1 hingga 3 parasit. Ruang gelembung tumbuh dengan bertunas keluar, mempengaruhi jaringan organ di mana mereka ditangkap dengan aliran darah.

Bentuk fokus nekrotik di tengah jaringan yang terkena. Diameter satu larvokista mencapai 15 cm, dalam kasus yang jarang mereka tumbuh dengan ukuran raksasa - 35 cm, menyebabkan inang mati dengan cepat.

Kista parasit alveococcus yang matang adalah sekelompok kamar yang saling menempel erat dan diisi dengan cairan kental kekuningan atau gelap, pada irisan itu terlihat seperti keju lubang hidung atau roti berpori.

Di antara orang-orang, alveococcosis hati paling sering menyerang pria-pria muda dan setengah baya yang berburu dengan berburu..

Di dalam tubuh, larva yang muncul dari ruang gelembung memasuki hati dengan aliran darah, di mana ia mulai berkembang biak, membentuk larvokista. Nodus parasit, seperti tumor kanker, tumbuh dalam darah dan pembuluh getah bening, di omentum, diafragma, jaringan pankreas, ginjal, kelenjar adrenal, dan paru-paru. Bagian dari ruang gelembung bermigrasi ke seluruh tubuh dan mempengaruhi organ dan jaringan yang jauh, paling sering otak.

Setelah di paru-paru, alveococcosis paru berkembang.

Deskripsi cacing

Kode ICD-10 untuk alveococcosis adalah sebagai berikut: B67.5 (kerusakan hati), B67.6 (patologi organ lain), B67.7 (lokalisasi berbeda). Nama populer dari parasit ini - cacing pita rubah - muncul karena fakta bahwa dalam banyak kasus inang utama mereka adalah rubah. Larva parasit memiliki penampilan gelembung kecil, yang diameternya sekitar 2-22 mm. Ini menyebabkan alveococcosis pada manusia dan hewan..

Bahaya larva adalah bahwa, karena mereka bereproduksi secara vegetatif, mereka dapat berkembang biak. Dalam kasus penyakit yang berkepanjangan, konglomerat terbentuk dari vesikel kecil di dalam tubuh. Setelah berkembang biak, mereka menempel erat satu sama lain, dan seringkali bahkan tumbuh bersama.

Di kedalaman vesikel, cairan kental kuning atau gelap terkandung, yang berisi kepala cacing. Biasanya parasit dalam bentuk vesikel kecil hidup dalam organisme tikus kecil, yang mudah dimangsa rubah dan beberapa hewan lain dari keluarga Canidae.

Begitu berada di saluran pencernaan, alveococcus menginfeksi selaput lendir pembuluh darahnya dan menembus organ lain. Cacing dapat mengendap di organ mana pun, tetapi hati biasanya berisiko paling besar. Di sanalah cacing itu aktif, parasit dan mulai berkembang pesat. Akibatnya, ukuran node dapat bervariasi dari satu sentimeter hingga dua puluh hingga tiga puluh.

Gejala

Penyakit ini memiliki perjalanan yang ganas, sehingga semakin cepat seseorang ditemukan memiliki alveococcosis, semakin besar kemungkinan pemulihan penuh. Dan, sebaliknya, jika penyakit terdeteksi pada tahap lanjut, pasien berisiko tinggi meninggal. Ada 4 tahap perkembangan penyakit - awal, tahap panas, manifestasi parah dan terminal.

Biasanya, manifestasi klinis pertama penyakit dicatat hanya beberapa tahun setelah infeksi terjadi. Ini adalah tahap awal, gejalanya adalah sebagai berikut:

  • kehilangan selera makan;
  • perasaan berat di hypochondrium kanan setelah makan;
  • penurunan berat badan;
  • sakit di hati.

Artinya, gejala-gejala pada tahap ini mengindikasikan kerusakan pada hati. Pada palpasi, Anda dapat mendeteksi peningkatan ukuran organ, dan bahkan pembentukan padat (asalkan tidak terletak di bagian tengah organ).

Pada tahap tengah, gejala yang lebih jelas dicatat, yang dimulai dengan rasa sakit di hati dan berakhir dengan peningkatan semua tanda-tanda lainnya. Termasuk ukuran hati terus meningkat, kompak, ada tanda-tanda pencernaan. Penyakit ini harus dibedakan dari patologi seperti echinococcosis alveolar hati, yang memiliki gambaran klinis serupa. Untuk membedakan echinococcosis alveolar dari alveococcosis hanya mungkin dengan bantuan diagnosa laboratorium yang mengkonfirmasi jenis patogen..

Tahap manifestasi parah berkembang jika pengobatan penyakit tidak diresepkan pada waktu yang tepat. Pada tahap ini, organ di mana kista terbentuk sangat menderita, dan gejala seperti berkembang:

  • penyakit kuning obstruktif (pertama, selaput lendir mata mengambil warna kuning, lalu mulut, lalu kulit wajah, batang dan anggota badan);
  • perubahan warna tinja;
  • urin gelap;
  • hipertensi portal (saat berkecambah dalam pembuluh besar).

Juga pada tahap ini, metastasis ke organ lain terjadi, oleh karena itu, lesi otak, ginjal sering diamati, alveococcosis paru-paru dan jantung dan organ lainnya berkembang.

Pada tahap akhir, lesi organ menjadi ireversibel, oleh karena itu, prognosis untuk mengobati penyakit pada tahap ini tidak menguntungkan, karena seseorang imunodefisiensi dan komplikasi seperti abses hati, abses otak, perihepatitis, gagal ginjal kronis dan lain-lain..

Komplikasi

Alveococcosis yang tidak diobati penuh dengan komplikasi serius, yang dapat berbahaya tidak hanya untuk kesehatan tetapi juga untuk kehidupan pasien. Paling sering, patologinya rumit:

  • penyakit kuning obstruktif;
  • abses hati karena mikroflora patogen yang memasuki tumor alveokokus;
  • hipertensi portal, karena pemadatan ukuran yang terus meningkat, yang terlokalisasi di gerbang hati;
  • peritonitis;
  • kolangitis disertai dengan nanah;
  • empyema pleura;
  • asites;
  • perdarahan lambung atau esofagus;
  • amiloidosis;
  • gagal ginjal.

Komplikasi seperti ini secara signifikan memperburuk perjalanan alveococcosis, mengurangi kualitas hidup, dan memperburuk perkiraan. Mereka jauh lebih sulit untuk dihentikan, tetapi, sayangnya, frekuensinya cukup tinggi.

Patogenesis

Alveococcus tampaknya merupakan simpul padat seperti neoplasma yang terdiri dari jaringan fibrosa dan sejumlah besar vesikel kecil, berdiameter hingga 5 mm, diisi dengan cairan kekuningan, berdekatan satu sama lain. Antara parasit dan jaringan hati, berbeda dengan hidatid echinococcosis, kapsul tidak akan terbentuk.

Di pusat pembentukan, nekrosis berkembang karena infiltrasi dan penghancuran jaringan hati dengan terus-menerus membentuk vesikel parasit. Mereka menyebar di sepanjang pembuluh besar dan saluran empedu. Endarteritis produktif (pertumbuhan arteri yang berlebihan dari dalam) dan endoflebitis (radang vena) terjadi.

Kadang-kadang proses invasif sebanding dengan neoplasma ganas, khususnya, sesuai dengan kemampuan parasit untuk menyebar secara metastasis. Setelah pemisahan, vesikel individu dengan aliran getah bening dimasukkan ke kelenjar getah bening, membentuk metastasis. Node berbentuk bulat, gading, berdiameter 4 hingga 50 cm, padat, berbentuk seperti bintik dengan tuberkel besar atau kecil di permukaan hati. Dengan perkembangan komplikasi, bagian hati yang tidak terpengaruh dapat mengalami perubahan karakteristik sirosis.

Epidemiologi

Infeksi dengan alveococcosis hati terjadi ketika makan tanaman yang tidak diolah yang terkontaminasi dengan kotoran hewan liar yang terinfeksi (rubah, serigala) atau ketika memproses kulit mereka. Ketika memasuki tubuh manusia, telur-telur cacing menembus dinding usus kecil dan kemudian mencapai hati melalui jalur darah dan getah bening.

  1. Tahap arus tersembunyi;
  2. Tahap kursus yang tidak rumit;
  3. Tahap kursus yang rumit;

Di antara komplikasi penyakit ini dapat:

  • ikterus mekanik dan obstruktif;
  • hipertensi portal;
  • perkecambahan gerbang hati dan organ lainnya;
  • nekrosis;
  • terobosan rongga pembusukan;
  • metastasis;
  • bentuk atipikal - "topeng".

Pencegahan

Kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi, identifikasi tepat waktu hewan yang sakit dan obat cacing mereka. Di tempat-tempat produksi bulu dan pemrosesan kulit binatang, harus ada ruangan khusus yang dilarang minum, makan, atau merokok..