Alveococcosis dari mikropreparasi hati

12.8.2.1. Etiologi, patogenesis, dan epidemiologi

Agen penyebab alveococcus adalah Alveococcus multilocularis, yang termasuk dalam kelas cacing pipih. Seseorang yang matang secara seksual terdiri dari segmen skoleks, leher, dan 3-5. Seringkali ada 4 segmen, yang 2 aseksual, yang ketiga adalah hermafrodit, dan yang keempat matang. Skoleks dilengkapi dengan 4 cangkir hisap dan belalai dengan kait. Alveococci - hermophrodites. Dalam segmen yang matang, rahim diisi dengan telur yang mengandung larva enam kait.

Alveococcosis mengacu pada penyakit endemik. Ini ditemukan di daerah endemik tertentu, yang meliputi daerah Siberia, Timur Jauh, Asia Tengah. Di negara kita, tempat pertama dalam penyebaran alveococcosis adalah Yakutia; di tempat kedua - Republik Altai.

Perkembangan alveococcus terjadi dengan perubahan dua host - yang terakhir (definitif), di usus yang bentuk dewasa secara seksual hidup, dan perantara, yang mengandung larva - larvokista.

Pemilik terakhir alveococcus dianggap sebagai binatang liar - serigala, rubah, rubah arktik, serigala. Inang perantara adalah tikus (tikus lapangan), juga manusia.

Segmen matang berisi telur dari usus inang akhir dengan feses yang disekresikan di luar, jatuh di vegetasi sekitarnya (berry, jamur), di badan air, di rambut hewan.

Dalam perkembangan biologis alveococcosis, seseorang adalah inang perantara, tetapi untuk parasit, tidak seperti hewan, itu adalah "jalan buntu" biologis, karena siklus hidup parasit terputus..

Infeksi seseorang terjadi sementara, ketika makan buah yang terinfeksi telur alveococcus, air dari genangan air. Mungkin infeksi melalui kontak langsung dengan rambut hewan, yang mungkin merupakan telur cacing. Di bawah pengaruh jus pencernaan, kulit telur larut dalam saluran pencernaan inang perantara dan larva enam kait dilepaskan darinya, yang menembus ke dalam darah dan pembuluh getah bening dengan bantuan kait. Dengan aliran darah atau getah bening, embrio dimasukkan ke dalam penghalang kapiler pertama, yaitu hati. Bagian dari embrio dapat melewati sawar hati dan menembus paru-paru melalui sirkulasi paru-paru. Bagian lain dapat menembus melalui jaringan kapiler paru-paru ke dalam lingkaran besar sirkulasi darah dan masuk ke organ dan jaringan apa saja.

Dari embrio di hati atau organ lain, larva vesikular berkembang - larvokista. Karena itu, alveococcosis hati adalah larva-

bentuk baru parasit. Secara makroskopik, ini adalah pembentukan seperti tumor atau simpul yang berasal dari parenkim hati pada permukaannya, berwarna kuning keputihan, dengan permukaan yang halus. Secara mikroskopis, situs ini terdiri dari vesikel yang dikelilingi oleh membran chitinous dan dipisahkan oleh lapisan jaringan ikat. Banyak membran chitinous dan lapisan jaringan ikat memberikan alveococcus kepadatan yang luar biasa.

Pertumbuhan alveococcus dicapai dengan membagi vesikel, organ yang berkecambah seperti tumor ganas. Vesikel individual dengan aliran darah atau getah bening dapat dimasukkan ke organ lain, sehingga terjadi metastasis.

Tahap I tidak menunjukkan gejala. Diagnosis dibuat sebagai berikut.
permainan asah dengan laparotomi untuk penyakit lain.

Tahap II - gejala klinis yang parah.
Tanda utama alveococcus adalah hepatomega-
lia. Hati meningkat, di satu sisi, karena
kehadiran alveococcus di dalamnya, di sisi lain - karena kompensasi
hipertrofi lobus yang tidak terpengaruh. Sakit Bu
bersantai tentang perasaan berat, perasaan benda asing di
hipokondrium kanan. Kondisi umum sedikit menderita;
cacat disimpan; nafsu makan disimpan dan bahkan
meningkat; tidak ada penurunan berat badan.

Hati yang membesar ditentukan secara objektif, tepi bawahnya dapat mencapai tingkat pusar dan bawah. Jika alveococcus terletak di segmen yang dapat diakses dengan palpasi, maka pembentukan tekstur yang sangat padat, kepadatan "kayu" atau "berbatu" dapat diraba.

Tahap III - komplikasi:

pembentukan rongga pembusukan dengan nanah (cli
abses hati nikel);

rongga peluruhan terobosan:

a) di rongga perut gratis (klinik ne
ritonitis);

b) ke dalam rongga pleura selama lokalisasi
alveococcus pada permukaan diafragma
hati (klinik pleuritis akut);

c) pada bronkus dengan pembentukan empedu yang sering-
fistula bronkial.

metastasis ke organ lain.

Tes darah: kemungkinan eosinofilia, lebih tinggi
ESR.

X-ray hati: adanya sim
ptoma "semprotan kapur".

Ultrasound - pembentukan hyperechoic tanpa jelas
perbatasan.

CT - formasi hyperechoic.

Laparoskopi dengan biopsi.

12.8.2.4. Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding alveococcosis dilakukan dengan dua kelompok penyakit.

Cidera fokus: jinak
holi, yang hemangioma lebih sering terjadi; jahat
tumor berkualitas (kanker); kucing parasit
Anda (echinococcus), kista retensi.

Kerusakan hati difus: kronis
patitis, sirosis.

Perawatan bedah alveococcosis. Ada 3 jenis operasi: radikal, radikal kondisional, paliatif.

a) menetasnya simpul alveococcus;

c) reseksi hati (sektoral, hemihepatecto-
misi: anatomis, atipikal).

Operasi radikal kondisional digunakan ketika alveococcus dipengaruhi oleh satu lobus, tetapi dengan pertumbuhan dinding vena besar (inferior vena cava atau portal).

Dalam hal ini, lobus hati diangkat, meninggalkan sepiring kecil jaringan parasit di pembuluh. Alveococcus tumbuh perlahan, tidak bermetastasis secepat kanker, sehingga intervensi ini secara signifikan dapat memperpanjang umur pasien.

Operasi paliatif, sayangnya, merupakan bagian besar dari intervensi bedah (dari 60 hingga 80%, menurut berbagai penulis).

Diseksi dan drainase rongga pembusukan.

Sepotong jaringan alveococcus (berlaku
dengan kerusakan organ yang luas).

a) yunostomi kavernosa (jika ada di rongga
pembusukan empedu);

b) choledochojejunoanastomosis melalui trans
drainase hati;

c) jujunostomi kolangiohepatik laten
drainase;

d) abstraksi eksternal empedu: kavernostomi,
cholangiohepaticostomy.

Alveococcosis hati: gejala dan pengobatan

Cacing pita Cyclophyllid, suatu spesies echinococcus dan disebut alveococcus, menyebabkan alveococcosis. Penyakit ini dianggap sejenis echinococcosis. Paling sering, larva parasit ini melekat di hati, tetapi dengan aliran darah dapat masuk ke organ lain (otak, mata, paru-paru). Alveococcosis hati juga disebut kanker parasit. Ini adalah penyakit yang agak serius yang dapat ditemukan pada manusia dan hewan. Karena gejala penyakit ini dapat dikacaukan dengan penyakit lain, sangat sulit untuk mendiagnosis dan meresepkan perawatan yang tepat..

Alveococcosis hati

Echinococcus dan alveococcus dapat memicu kerusakan parah pada organ internal pada manusia. Semua penyakit ini disebabkan oleh cestodosis. Alveococcosis hati adalah penyakit serius di mana keputihan rawan keputihan berisi isi merah marun dalam organ. Dalam cairan ini adalah larva alveococci masa depan. Pada bagian hati, kelenjar ini menyerupai rongga. Ukurannya berkisar 5-300 mm.

Tidak ada manifestasi utama dari penyakit ini, dan penyakit itu sendiri memiliki perjalanan kronis. Itu sebabnya pasien beralih ke dokter spesialis waktu, apalagi, lebih sering mereka pergi ke ahli gastroenterologi, ahli nefrologi, ahli paru, dokter umum, dan bukan ahli parasitologi. Komplikasi alveococcosis adalah metastasis ke organ dan jaringan lain. Setelah banyak pembentukan tumor terbentuk dalam satu organ, cacing dengan mudah tumbuh melalui dinding organ dan menangkap jaringan baru, bergerak lebih jauh.

Perhatian! Dengan tidak adanya perawatan yang memadai tepat waktu, penyakit ini menyebabkan kematian pasien.

Paling sering, formasi mirip tumor terlokalisasi di dalam hati, tetapi dengan pertumbuhan yang kuat mereka juga dapat muncul di permukaan. Jika parasit bertunas melalui diafragma, maka ia akan menangkap paru-paru dan ginjal. Ketika larva memasuki aliran darah, kemungkinan kerusakan otak dan organ lain tidak dikecualikan. Pada orang dengan defisiensi imun, penyakit ini berkembang dengan cepat.

Jalur infeksi

Pada tikus itulah alveococcosis hewan paling sering terjadi. Tetapi menginfeksi orang dari mereka adalah hal yang mustahil. Namun, serigala, anjing liar, rubah, rubah arktik, dan anjing hutan yang memakan tikus adalah tuan dari parasit. Di usus hewan-hewan ini, alveococcus terasa luar biasa, berlipat ganda dan tumbuh. Dengan kotoran hewan, telur cacing memasuki lingkungan.

Sedangkan untuk hewan peliharaan, anjing bisa terinfeksi jika dia makan daging dari nutria dan muskrat yang sakit. Saat menjilat setelah buang air besar, anjing memindahkan telur parasit ke mantel. Jika seorang pria membelai anjing seperti itu, maka ia akan terinfeksi. Itu sebabnya setelah kontak dengan hewan apa pun Anda perlu mencuci tangan.

Kucing rumahan tidak bisa menjadi tuan dari parasit, tetapi jika mereka hidup di sebelah anjing yang terinfeksi, maka telur cacing bisa mengenai rambut kucing, oleh karena itu, setelah kontak dengan kucing seperti itu, seseorang mungkin terinfeksi dengan alveococcosis..

Lebih jarang, tanda-tanda alveococcosis pada seseorang muncul setelah menghirup telur parasit bersama dengan udara. Namun, kemungkinan infeksi tersebut hanya 5%, karena telur mati dengan cepat ketika dikeringkan.

Gejala dan tahapan penyakit

Sebelum menjelaskan gejala alveococcosis, perlu dipahami tahapan perkembangan parasit di tubuh inang. Echinococcus multilocularis, yang disebut parasit, yang memicu penyakit, berukuran kecil (4,5 mm). Di kepala cacing ada empat cangkir hisap dan 32 kait kitin disusun dalam dua baris. Ada juga proglottid pada tubuh, yang terbesar adalah hermafrodit. Di dalam tubuhnya ada rongga rahim yang diisi telur.

Helminth melanjutkan genusnya karena fakta bahwa proglottid ini menghilangkan tubuh induknya dan mengeluarkan tinja. Setelah itu meledak dan bertelur di lingkungan eksternal, di mana mereka dapat bertahan lama tanpa kehilangan invasifnya..

Jika seseorang memiliki alveococcosis, gejalanya tergantung pada tahap perkembangan parasit. Siklus hidupnya terdiri dari satu pemilik menengah dan satu pemilik permanen. Apalagi dalam perkembangannya, ia melewati tahap-tahap berikut:

  1. Ketika proglottid yang matang memasuki lingkungan dengan kotoran, ia menghancurkan dan menginfeksi segala yang ada di sekitarnya dengan telur. Agar telur dapat memulai perkembangan selanjutnya, inang perantara diperlukan.
  2. Tikus kecil saat makan rumput yang terinfeksi telur sakit dengan alveococcosis. Adapun manusia, ia tidak dapat menjadi inang perantara, karena ini akan menjadi jalan buntu bagi parasit.
  3. Segera setelah telur berada dalam tubuh inang perantara, di bawah pengaruh jus lambung, cangkangnya larut dan muncul sebuah larva. Maka dimulailah tahap larva alveococcus. Larva menggerogoti dinding usus atau lambung dan memasuki sirkulasi sistemik. Setelah itu, ia bergerak dengan darah ke seluruh tubuh sampai tetap di organ mana pun (otak, hati, paru-paru, mata). Setelah ini, kematian hewan pengerat terjadi dalam 30-40 hari. Sedangkan untuk tubuh manusia, di sana parasit itu bisa ada selama bertahun-tahun.
  4. Dalam 90% kasus, larva alveococcus dipasang di hati, mengelilingi dirinya dengan cangkang (kista) dan memulai proses reproduksi dengan cara mengembang. Dalam hal ini, parasit tumbuh menjadi organ dan otot lain.
  5. Setelah kematian hewan pengerat yang sakit, seorang wakil dari keluarga anjing dapat memakan bangkainya. Ia menjadi tuan rumah permanen, seperti seseorang. Dalam ususnya, parasit tumbuh menjadi dewasa dan secara aktif berkembang biak. Dalam hal ini, lingkaran pengembangan cacing ditutup.

Karena gejala utama penyakit pada manusia tidak ada, penyakit ini dapat berkembang selama beberapa dekade tanpa manifestasi apa pun. Terkadang tanda-tanda helminthiasis, seperti penyakit hati lainnya, dapat dilihat pada MRI, ultrasound atau CT. Tes-tes ini biasanya diresepkan untuk penyakit lain..

Karena gelembung alveococcus mengganggu suplai darah normal ke hati, proses degeneratif di organ dan atrofi jaringan dimulai. Namun, meskipun demikian, pasien merasa normal dan tidak kehilangan kapasitas kerja sampai timbul komplikasi:

  • penyakit kuning obstruktif terjadi ketika berkecambahnya kista di saluran empedu;
  • infestasi dapat menembus ligamen hepatik-duodenum atau gerbang glisson;
  • kolangitis berkembang;
  • abses hati muncul dengan nanah neoplasma akibat infeksi sekunder;
  • metastasis ke kelenjar getah bening retroperitoneal menyebabkan peradangan mereka;
  • Kista Alveococcus dapat berkecambah di duodenum dan perut;
  • berbagai komplikasi juga muncul dengan metastasis neoplasma di organ dan jaringan lain.

Dengan komplikasi pasien, gejala-gejala berikut mengkhawatirkan:

  • kelemahan umum;
  • nyeri di epigastrium atau di daerah hipokondrium kanan;
  • sering mual;
  • terkadang muntah;
  • bersendawa;
  • kepahitan di mulut;
  • sakit kepala;
  • gatal-gatal;
  • kulit gatal dan ruam;
  • demam.

Penting! Dengan penetrasi alveococcus ke organ lain, gejala penyakit ini akan mirip dengan tanda-tanda tumor organ ini..

Misalnya, dengan invasi otak, sakit kepala, kejang epilepsi muncul, tekanan intrakranial meningkat, kelumpuhan atau paresis tungkai, kebingungan terjadi.

Pengobatan alveococcosis

Karena pasien paling sering beralih bukan ke parasitologist, tetapi ke spesialis lain, diagnosa dalam gastroenterologi dapat mengungkapkan hati yang tidak sehat. Organ membesar, segel, permukaan berbonggol, serta tepi yang tidak rata terasa di dalamnya. Nyeri palpasi mungkin tidak ada atau parah.

Untuk diagnosis yang tepat, penting untuk melakukan studi seperti MRI, CT, ultrasound, dopplerografi. Penelitian yang paling informatif adalah MRI, karena dimungkinkan untuk menilai tidak hanya tingkat kerusakan organ, tetapi juga untuk mengidentifikasi fokus metastasis. Juga untuk tujuan diagnostik, studi tersebut dilakukan:

  • REMA;
  • RAL;
  • laparoskopi diagnostik;
  • skintigrafi hati;
  • pada tahap awal mereka melakukan tes PCR, ELISA, RIGA, RLA dan alergi (reaksi Casoni dan eosinofilia).

Pengobatan dini untuk alveococcosis dimulai, semakin besar peluang untuk sembuh. Dalam kasus-kasus lanjut, kematian adalah 90%, dan pasien yang selamat tanpa pengobatan dapat hidup maksimal 10 tahun.

Yang paling efektif adalah perawatan bedah. Pada tahap awal, obat antiparasit (Mebendazole dan Levamisole) dapat membantu. Dengan banyak lesi, transplantasi organ diindikasikan..

Dengan alveococcosis lanjut, jenis-jenis perawatan bedah berikut ini diindikasikan:

  1. Reseksi hati adalah eksisi formasi parasit, sekam dan pengangkatan lebih lanjut. Dengan alveococcosis multipel, pengangkatan dilakukan secara bertahap.
  2. Jika ada beberapa jaringan parasit di kantong empedu, maka organ dikeluarkan.
  3. Reseksi parsial diindikasikan selama pertumbuhan neoplasma ke pembuluh darah besar. Dalam hal ini, sisa organ diperlakukan dengan obat formalin atau antiparasit..

Pencegahan Alveococcosis

Setiap infestasi parasit lebih mudah dicegah daripada diatasi nanti, jadi ada baiknya mematuhi langkah-langkah pencegahan. Pastikan untuk mengikuti aturan kebersihan dan mencuci tangan sebelum makan, setelah bermain game dan merawat hewan peliharaan, serta setelah melakukan pekerjaan tanah. Pastikan untuk mencuci buah dan buah sebelum makan..

Jika Anda tinggal di daerah yang secara epidemi tidak menguntungkan untuk infeksi dengan echinococcosis dan alveococcosis, maka disarankan untuk menjalani pemeriksaan medis setahun sekali. Untuk ini, terapis perlu dimintai referensi ke ahli parasitologi yang akan melakukan studi yang diperlukan.

Alveococcosis dari deskripsi macrodrug hati

Halaman Pekerjaan

Konten pekerjaan

Macropreparation "Pericarditis Fibrinous".

1) daun visceral perikardium (epicardium) menebal

2) warna - putih-abu-abu, jenis film fibrinosa - film berserat berkelompok

3) nama kiasan hati dengan pericarditis fibrinous - jantung "berbulu"

4) hasil dari pericarditis fibrinous: a) resolusi peradangan (fibrin splits), b) jantung lapis baja (bentuk komisura)

Macrodrug "Lobar pneumonia dengan abses".

1) adanya rongga di paru-paru, permukaan bagian dalam abses tidak merata, dengan jaringan nekrotik paru-paru

2) jaringan paru-paru di sekitarnya padat, berwarna abu-abu, dengan inklusi debu batu bara

3) permukaan potongan granular, lapisan fibrin pada pleura

4) Abses - radang purulen dibatasi, disertai dengan pembentukan rongga diisi dengan eksudat purulen. Kemungkinan komplikasi abses paru adalah erosi pembuluh darah, empiema pleura, dan pembentukan mieloidosis sekunder. Abses di paru berkembang dengan latar belakang pneumonia croup

1) banyak massa papiler

2) warnanya abu-abu-coklat (warna kulit area anus)

3) dengan pembentukan kutil kelamin yang terkait dengan pertumbuhan epitel skuamosa bertingkat dan stroma

4) lokalisasi kutil kelamin - di perbatasan epitel skuamosa dan kelenjar

5) penyebab kutil kelamin: sifilis, gonore, penyakit virus

Macrodrug "Alveococcosis hati".

1) simpul putih yang padat terdeteksi di hati,

2) simpul tersebut menempati hampir seluruh bagian hati,

3) batas-batas simpul tidak jelas,

4) pada bagian tersebut, node memiliki penampilan yang bertautan halus,

5) mungkin ada gigi berlubang.

Macrodrug "Opisthorchiasis hati".

1) saluran empedu melebar

2) dinding saluran empedu menebal, sklerotik

3) pola berbelit-belit dari saluran empedu melebar terlihat di bawah kapsul hati

4) dalam lumen opisthorchisis duktus ditentukan

5) komplikasi opisthorchiasis hati: sklerosis, deformasi dinding, yang dapat menyebabkan kolangiitis purulen kolangioseluler, sirosis

Macrodrug "Miliary pulmonary tuberculosis".

1) jumlah lesi - multipel

2) warna fokus adalah putih

3) dimensi - kecil

4) TBC disebut militer karena kesamaan makroskopisnya dengan millet ("milias" - millet)

5) hasil granuloma tuberkulosis: menguntungkan - organisasi, membatu; tidak menguntungkan - pembentukkan

Obat makro “Polip berserat-edematosa”.

1) bentuk polip bulat

2) putih keabu-abuan

3) permukaannya mengkilap

4) konsistensi lunak, seperti jeli

5) Tipe I dari reaksi hipersensitivitas (anafilaksis) dimanifestasikan oleh pembentukan polip fibro-edematous.

Macrodrug "Amiloidosis limpa - saga limpa".

1) ukuran limpa meningkat

2) konsistensi tubuh - dipadatkan

3) permukaan kapsul pucat

4) tampilan bagian - inklusi protein putih disimpan dalam folikel

5) metode untuk diagnosis cepat amiloidosis dalam tabel sectional - pengobatan dengan larutan Lugole iodine

Macrodrug "Amiloidosis ginjal".

1) ukuran ginjal meningkat

2) warna - keputihan

3) konsistensi - padat

4) kondisi permukaan - warna berminyak pucat

5) gambar cross-sectional dari kortikal dan medula tidak jelas, diekspresikan dengan buruk,

6) nama kiasan ginjal pada amiloidosis adalah ginjal “sebaceous”

Macrodrug "Myocardial hypertrophy".

1) massa dan ukuran jantung meningkat

2) dinding ventrikel kiri menebal

3) volume trabekula dan otot papiler ventrikel kiri meningkat

4) kondisi rongga ventrikel kiri menyempit

5) warna miokard sectional - coklat

6) hipertrofi miokard mengacu pada hipertrofi kompensasi

Macrodrug "Brown myocardial atrophy".

1) ukuran hati berkurang

2) massa organ berkurang

3) jumlah lemak berkurang

4) sifat pembuluh di bawah endokardium - pembuluh darah yang berbelit-belit

5) warna otot jantung berwarna coklat, terkait dengan penumpukan lipofuscin

6) pengembangan atrofi miokard coklat dimungkinkan dengan atrofi karena pasokan darah yang tidak mencukupi

Obat makro "Hidronefrosis ginjal." Jelajahi dan jelaskan:

1) ukuran ginjal meningkat

2) tampilan panggul dan kelopak - diperbesar

3) keadaan parenkim ginjal berkurang

4) perubahan yang terdeteksi pada ginjal berhubungan dengan keluarnya urin yang sulit secara mekanis atau sangat tidak mungkin dari ginjal karena penyempitan lumen ureter, uretra atau kandung kemih, penyimpangan ureter. Perubahan pada ginjal karena reaksi atrofi jaringan ginjal.

Nartaylakov M.A., Panteleev V.S., Salimgareev I.Z., Abdeev R.R, Nagaev F.R., Chingizova G.N., Valeev S.I., Kutuev I.Kh.

FSBEI HE Universitas Kedokteran Negeri Bashkir, Rumah Sakit Klinis Republik dinamai demikian G.G. Kuvatova, Ufa

Alveococcosis adalah multi-bilik atau helminthiasis alveolar yang disebabkan oleh larva Echinococcus multilocularis, yang ditandai oleh pembentukan kelenjar parasit di hati [1, 3, 4, 6, 22, 23]. Frekuensi terjadinya helminthiosis ini di daerah endemis mencapai hingga 8-10 kasus per 100.000 populasi [12, 14, 15], dan jumlah pengamatan di seluruh dunia adalah 2.500-2.700 kasus [18]. Alveococcosis sangat berbahaya dalam perjalanannya dengan komplikasi yang seringkali berat, dan memiliki banyak kesamaan dengan penyakit ganas [13, 17, 18, 19, 21, 25, 26].

Secara total, dari 2005 hingga 2016, dalam kondisi Rumah Sakit Klinik Republik GBUZ dinamai G.G. Kuvatova, Ufa, 57 pasien dengan alveococcosis hati dirawat, termasuk 37 pria dan 20 wanita. Penyakit ini terdeteksi terutama pada orang muda dan setengah baya (usia rata-rata adalah 35 ± 3,6 tahun). Lobus kanan hati terkena pada 34 pasien (60,0%), kiri - pada 14 pasien (25,5%), kekalahan kedua lobus tercatat pada 9 (14,5%) pasien. Manifestasi klinis penyakit pada pasien dengan alveococcosis hati disajikan pada tabel 1.

Manifestasi klinis alveococcosis hati dan komplikasinya

Nyeri di hipokondrium

Jaundice mekanik atau campuran

Di antara tes laboratorium, perhatian khusus diberikan pada hasil uji immunosorbent terkait-enzim (ELISA), direkomendasikan oleh banyak penulis untuk verifikasi penyakit. Namun, dalam pengamatan kami, ELISA tidak menunjukkan bukti yang meyakinkan dan sebesar 63,6% (tabel 2).

Manifestasi klinis alveococcosis hati dan komplikasinya

Uji imunosorben terkait-enzim (ELISA)

ESR di atas 20 mm / jam

Alt dan AcT meningkat

Untuk diagnosis, termasuk diferensial, kami menggunakan metode instrumental yang memiliki kemampuan yang cukup tinggi untuk mendeteksi suatu penyakit dengan lokalisasi yang tepat di hati, serta pengenalan berbagai komplikasi. Dalam 22 kasus, kami menggunakan biopsi tusukan hati (tabel 3).

Hasil metode diagnostik instrumental

Jumlah pasien yang diperiksa

Computed tomography (CT)

Positional Emission Tomography (PET)

Salah satu komplikasi alveococcosis hati adalah disintegrasi node parasit dengan pembentukan rongga (rongga), yang terlihat jelas ketika menggunakan USG (Gbr. 1).

Ara. 1. Ultrasonografi - gambar alveococcus hati dengan pembusukan.

CT - studi alveococcosis hati memungkinkan Anda untuk menentukan dengan jelas lokasi, batas dan sifat lesi, termasuk beberapa lokasi kelenjar parasit (Gbr. 2).

Ara. 2. CT - gambar alveococcosis lobus hati kiri dan kanan.

Salah satu metode penelitian instrumen yang relatif baru adalah PET, sebagai cara untuk membedakan alveococcosis hati dari formasi hati lainnya dan dengan keandalan yang besar untuk menegakkan diagnosis yang akurat sebelum operasi (Gbr. 3).

Semua 57 pasien menjalani perawatan bedah. Dalam kasus di mana "tumor parasit" memiliki lokasi marjinal, reseksi hati atipikal dilakukan. Dengan ukuran alveococcus yang signifikan, hemihepatektomi anatomi lebih disukai. Semua intervensi bedah ini radikal dan memungkinkan pasien untuk menyingkirkan penyakit, serta pulih hampir sepenuhnya dengan kembali ke gaya hidup normal mereka [2, 9, 10, 11]. Untuk meningkatkan kualitas reseksi itu sendiri dan untuk menghindari perdarahan parenkim pada periode awal pasca operasi, kami menggunakan laser bedah karbon dioksida dengan berbagai parameter radiasi [5, 16, 17]. Dengan diperkenalkannya praktik klinis rontgen metode diagnostik dan perawatan bedah, kami meninjau taktik intervensi bedah, termasuk pada pasien dengan alveococcosis hati. Untuk melakukan reseksi yang diperpanjang tanpa risiko gagal hati pada periode pasca operasi, pada 3 pasien dengan kerusakan luas pada lobus kanan hati, kami melakukan operasi dalam 2 tahap..

Contoh klinis: Pasien: G., 58 tahun. Diagnosis klinis: Alveococcosis lobus kanan hati. Operasi yang dilakukan: Reseksi hati atipikal kanan.

Ara. 4. CT - gambar alveococcosis lobus kanan hati. Ara. 5. Obat makro menghilangkan parasit.

Pasien: E., 35 tahun. Diagnosis klinis: Alveococcosis lobus kanan hati. Operasi yang dilakukan: Hemihepatektomi anatomi sisi kanan.

Ara. 6. CT - gambar alveococcosis Gambar. 7. Obat makro direseksi

lobus kanan hati. lobus hati dengan alveococcus.

Pasien: Z., 32 tahun. Diagnosis klinis: Alveococcosis berulang lobus kiri hati dengan pembusukan dan nanah. Operasi yang dilakukan: Hemihepatektomi anatomi sisi kiri.

Ara. 8. CT - gambar alveococcus lobus kiri hati dengan Gambar. 9. Macroreparation dari hati resected dengan rongga pembusukan.

Pasien I., 30 tahun. Diagnosis klinis: Alveococcus raksasa dari lobus kanan hati dengan pembusukan. Operasi 2 tahap dilakukan:

1. Embolisasi cabang kanan vena portal di bawah kontrol x-ray. 2. Reseksi lanjutan pada lobus kanan hati.

Ara. 10. CT - gambar alveococcosis dengan kerusakan luas pada lobus kanan hati. Ara. 11. Obat makro direseksi lobus kanan hati.

Dalam kasus di mana tidak mungkin untuk melakukan operasi radikal, kami menggunakan opsi paliatif untuk intervensi bedah. Ini termasuk: menggumpalkan parasit dengan memasukkan 70 0 alkohol ke dalam bagian sisa "tumor parasit" [13]; pembukaan, rehabilitasi dan drainase rongga peluruhan [8]; anastomosis saluran empedu dan drainase eksternal saluran empedu [8].

Ara. 13. Lokasi pusat alveococcus di hati.

Sebanyak 58 intervensi bedah dilakukan, dan satu pasien memiliki 2 dari mereka per rawat inap, yang pertama adalah benjolan tumor, dan yang kedua adalah transplantasi hati. Volume semua operasi disajikan pada tabel 4.

  1. Alveococcosis hati adalah penyakit yang relatif jarang, tetapi berbahaya dengan komplikasi yang berat, terutama dalam fokus epidemi, dan membutuhkan penyatuan tindakan diagnostik dan terapeutik..
  2. Metode pengobatan radikal untuk alveococcosis adalah reseksi hati dari berbagai ukuran. Laser karbondioksida bedah, yang memberikan hemostasis andal, telah menunjukkan efisiensi tinggi selama intervensi bedah, yang mengurangi risiko perdarahan parenkim pada periode pasca operasi.
  3. Pada alveococcosis, ketika ada lesi pada kedua lobus hati, atau nodus parasit terlokalisasi di gerbang hati, atau ada perkecambahan vena cava inferior oleh parasit, transplantasi hati.

Tanda dan arah bahan ini:

Infeksi parasit jaringan hati ini dikenal dengan nama lain echinococcosis alveolar atau echinococcosis tipe multichamber. Penyakit kronis yang mematikan ini berkembang sebagai akibat dari infeksi cacing pipih yang menginfeksi hati dan menyebabkan kanker, termasuk metastasis yang bermigrasi ke otak dan sistem paru.

Alveococcosis manusia dapat dikaitkan dengan helminthiases fokus alami yang langka. Kasus alveococcosis diamati di wilayah Asia, Rusia (Kamchatka, Chukotka, Siberia), Kazakhstan, Kyrgyzstan, Kanada, dan Eropa. Penyakit ini terjadi terutama pada pemburu..

Alveococcosis dan agen penyebabnya

Agen penyebab penyakit ini adalah pita cacing Alveococcus multilocularis (alveococcus) dari kelas cestodes. Individu dewasa parasit di usus kecil pada hewan liar: rubah, anjing, serigala, rubah Arktik, yang merupakan tuan rumah terakhir untuk cacing ini. Dan pada tahap larva - pada tikus seperti tikus liar (mereka adalah jalan buntu biologis untuk alveococcus) dan manusia, yang merupakan inang perantara. Buntu biologis adalah habitat baru yang tidak diketahui untuk parasit. Untuk perkembangannya, diperlukan kebiasaan dan fitur (yang tidak mereka miliki), yang memungkinkan mereka berkembang biak di lingkungan ini. Hewan liar menjadi terinfeksi dengan memakan hewan pengerat, yang dalam tubuh mereka sudah memiliki bentuk alveococcosis.

Individu dewasa memiliki panjang 1,5 hingga 2,5 mm, terdiri dari skoleks (kepala) dan segmen. Pada scolex, alveococcus memiliki alat penghisap, yang terdiri dari 4 cangkir hisap dan sebuah mahkota dari kait, yang dengannya ia melekat pada selaput lendir hati. 2–4 segmen mengikuti skoleks, dan larva parasit ini terdiri dari banyak sel kecil yang diisi dengan cairan kekuningan dan skoleks cacing (kepala).

Telur alveococcus invasif dilepaskan ke lingkungan dengan kotoran hewan liar, mencemari wol, tanah, dan lingkungan mereka.

Seseorang terinfeksi alveococcosis dengan cara berikut:

  • langsung melalui makanan yang terkontaminasi dengan larva inang akhir (anjing, kucing dan hewan liar);
  • saat pengupasan dan pemrosesan kulit hewan liar;
  • dalam kontak dengan anjing dan hewan liar;
  • saat menggunakan air minum dari reservoir alami;
  • saat makan beri liar dan herbal.

Namun, seseorang yang menderita alveococcosis bukanlah sumber infeksi. Seseorang yang berjalan di hutan dapat terinfeksi oleh tetesan udara, menghirup udara di mana telur parasit berada. Tetapi rute infeksi ini sangat jarang..

Alveococcus dalam tubuh manusia

Setelah masuk ke tubuh manusia, telur cacing ini dilepaskan dari membran dan dimasukkan ke dalam aliran darah, menyebar dengan aliran darah ke semua organ. Beberapa larva berlama-lama di hati, di mana seiring waktu mereka tumbuh dan berkembang, membentuk simpul alveococcal dengan ukuran mulai 0,5 hingga 30 cm.

Sangat sering, proses invasif ini dibandingkan dengan neoplasma ganas, karena nodus alveokokus dapat menyebar dengan bantuan metastasis. Ini terjadi sebagai berikut: setelah pemisahan, beberapa vesikel dengan aliran darah dimasukkan ke kelenjar getah bening, membentuk metastasis. Node adalah vesikula bulat gading, padat, mirip dengan bintik-bintik dengan tuberkel besar atau kecil di permukaan jaringan hati. Dengan perjalanan penyakit yang lama, bagian-bagian hati yang tidak terpengaruh mengalami perubahan jaringan, seperti pada sirosis.

Nodus alveokokus dapat tumbuh menjadi diafragma dan saluran empedu, dan juga menyebar ke organ dan jaringan lain: paru-paru, otak, limpa, otot, ginjal, tulang, dan peritoneum. Tumbuh ke jaringan lain, simpul ini bergabung menjadi satu konglomerat, menjadi satu dengan jaringan sehat. Semakin besar ukurannya, mereka memberikan tekanan pada jaringan, mengakibatkan kerusakan organ: atrofi, distrofi dan fibrosis mereka. Seiring waktu, jaringan sehat digantikan oleh jaringan kistik, yang mengganggu fungsi normal hati, paru-paru, atau otak. Sel yang terinfeksi menyebar ke seluruh tubuh, berubah menjadi tumor ganas.

Produk metabolisme cacing menyebabkan alergi parah pada tubuh, yang merupakan hasil dari kerusakan sistem kekebalan tubuh.

Jika seseorang menderita alveococcosis untuk waktu yang lama, maka prognosisnya sangat tidak menguntungkan. Kemungkinan pemulihan sangat kecil, dalam hal ini hanya intervensi bedah yang dapat membantu, dan itupun tidak selalu. Hasil positif hanya mungkin terjadi pada 15% kasus. Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang berusia antara 30 dan 50 tahun..

Gambaran klinis alveococcosis hati

Alveococcosis hati lebih sering terjadi pada orang berusia 20 hingga 35 tahun.

Ada beberapa tahapan patologi ini:

  • tahap asimptomatik (laten);
  • panggung tanpa komplikasi;
  • tahap yang rumit.

Menurut jenis penyakitnya, ada:

  • tahap progresif lambat;
  • tahap kemajuan aktif;
  • stadium ganas.

Tahap asimptomatik dapat berlangsung selama bertahun-tahun (10-15 tahun). Selama periode ini, pasien hanya khawatir tentang gatal-gatal kulit dan urtikaria. Sebagai aturan, diagnosis alveococcosis selama periode ini terjadi secara kebetulan.

Pada tahap tanpa komplikasi, gejala alveococcosis tidak cukup spesifik. Ada pembesaran patologis hati (hepatomegali), kepahitan di mulut, mual, tekanan di epigastrium, berat dan nyeri di hipokondrium kanan. Pada pemeriksaan, peningkatan dan asimetri perut diamati, saat palpasi, tumor padat dengan permukaan umbi terungkap. Pasien merasa lemah, kehilangan berat badan, kehilangan nafsu makan. Kadang-kadang ada serangan kolik hati dan gangguan pencernaan.

Pada tahap yang rumit, penyakit seperti penyakit kuning obstruktif akibat kompresi saluran empedu, abses hati, dan munculnya demam (melemahkan) yang disertai dengan keringat tinggi dan kedinginan berkembang..

Jika terjadi ledakan kandung kemih parasit, yang berikut ini dapat berkembang:

  • peritonitis;
  • perikarditis;
  • empyema pleura;
  • kolangitis purulen;
  • fistula bronkial;
  • pneumonia aspirasi;
  • fistula pleurohepatik.

Ketika meremas gerbang portal hati dengan simpul alveokokus, hipertensi portal berkembang, yang disertai dengan perluasan kerongkongan, pendarahan kerongkongan, splenomegali (limpa yang membesar) dan asites (akumulasi cairan bebas di rongga perut).

Ketika kelenjar alveokokus tumbuh di ginjal, proteinuria (protein dalam urin), hematuria (darah dalam urin), piuria (nanah dalam urin) dan berbagai infeksi saluran kemih terjadi. Akibatnya, amiloidosis, glomerulonefritis kronis, dan gagal ginjal kronis berkembang..

Dengan metastasis alveococcus di otak, gejala fokal dan serebral terjadi:

  • sakit kepala dan pusing;
  • muntah dan paresis (melemahnya gerakan sukarela);
  • Kejang Jackson (epilepsi).

Gejala alveococcosis yang parah dan cepat terjadi pada orang dengan defisiensi imun, pada wanita hamil, dan pada mereka yang menderita penyakit kronis yang parah. Dalam kasus ini, alveococcosis bisa berakibat fatal..

Alveococcosis paru-paru

Dalam beberapa kasus, infeksi primer pada paru-paru dengan alveococcus terjadi. Ini terjadi ketika parasit (oncosphere) telur yang memasuki aliran darah menetap di paru-paru. Di sana mereka dapat terbentuk sebagai node parasit independen. Namun, paling sering, kekalahan dari sistem paru terjadi sebagai akibat dari perkecambahan kelenjar larvocystic dari hati melalui diafragma..

Alveococcosis paru-paru berkembang karena alasan-alasan berikut:

  1. Sedimentasi onkosfer di paru-paru sebagai akibat dari migrasi mereka melalui aliran darah. Di paru-paru, pembentukan primer kelenjar getah bening terjadi, yang dikelilingi oleh jaringan paru-paru padat.
  2. Dengan pemisahan larvokista dari organ-organ yang terkena, mereka bermigrasi dengan aliran darah dan sedimentasi di paru-paru.
  3. Dengan perkecambahan node alveococcal dari hati ke pleura dan paru-paru. Dalam hal ini, rasa sakit di bagian kanan dada dapat meningkat, yang mengarah ke pneumonia lobus sisi kanan. Dengan pecahnya larvokista, fistula empedu-bronkial dapat terbentuk.
  4. Jika nodus alveokokus tumbuh ke paru-paru, maka timbul gejala karakteristik pneumonia fokal: sesak napas dan batuk yang nyeri terus-menerus. Sebagai hasil dari nanah, lendir berdarah atau cairan purulen dapat mengalir keluar, yang dapat menyebabkan pleuritis septik..

Vesikel alvococcal dihubungkan oleh jaringan ikat, oleh karena itu, mereka memiliki kemampuan untuk bereproduksi secara aktif. Ini disebabkan oleh fakta bahwa kapsulnya diberkahi dengan lapisan kuman, di mana gelembung baru tumbuh dan kuncup. Mereka berkembang biak dengan pembelahan, hampir seperti sel, menembus ke jaringan di sekitarnya, dan dengan demikian memastikan perkembangan cacing yang terus-menerus dan kemampuannya untuk penyebaran metastasis.

Tahap laten yang panjang memungkinkan cacing untuk terus maju dalam perkembangannya. Namun, pada permulaan tahap manifest, gejala mulai bermanifestasi secara signifikan dalam bentuk demam, batuk dengan dahak purulen. Jika ada nekrosis lobus paru dengan terobosan pada bronkus kanan, maka perkecambahan alveococcus langsung dari hati dapat diasumsikan. Dalam hal ini, ada risiko pembentukan fistula bilier-bronkial. Dalam hal ini, gejala patologi paru dan hati diamati secara bersamaan.

Perkecambahan alveococcus dari hati ke paru-paru dan pleura menyebabkan sejumlah gejala khas:

  • peningkatan rasa sakit di bagian kanan dada;
  • batuk persisten dengan dahak;
  • dispnea;
  • tanda-tanda pneumonia sisi kanan fokus pada lobus bawah paru;
  • gejala radang selaput dada yang parah;
  • radang selaput dada.

Dengan kolapsnya alveococcal node, fistula empedu-bronkial dengan lendir berdarah atau dahak purulen dapat terbentuk. Terobosan abses di rongga pleura dapat menyebabkan perkembangan radang selaput dada aseptik.

Dalam studi darah, anemia, peningkatan ROE, eosinofilia diamati. Pemeriksaan X-ray memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi posisi tinggi kubah kanan diafragma, dan di paru-paru banyak formasi dengan kontur yang tidak rata, cairan bebas di rongga pleura, serta kalsifikasi umbi di hati..

Diagnosis alveococcosis hati

Sebagai aturan, alveococcosis didiagnosis pada tahap perkembangan yang rumit, dengan adanya masalah kesehatan yang sudah serius. Sangat sering diidentifikasi dengan kanker hati. Diagnosis dini hanya mungkin dalam kasus-kasus ketika populasi diperiksa untuk mendeteksi infeksi parasit ini.

Metode diagnostik utama alveococcosis adalah tes laboratorium yang mengandalkan tes kekebalan dan mampu mendeteksi penyakit bahkan sebelum munculnya tanda-tanda klinis..

Untuk diagnosis helminthiasis ini, tes khusus digunakan, berdasarkan reaksi sistem kekebalan antigen-antibodi. Yang paling efektif adalah reaksi Casoni. Untuk melakukan tes Casoni, gunakan jarum suntik dengan cairan yang disiapkan sebelumnya dari kandung kemih alveococcal, yang disuntikkan ke lengan bawah pasien. Jumlah yang sama dari larutan natrium klorida isotonik disuntikkan ke lengan lainnya. Dengan reaksi positif di bidang injeksi cairan, diamati edema, kemerahan dan gatal pada kulit, yang berlangsung selama beberapa jam. Semakin intens dan semakin lama gejalanya muncul, semakin besar kemungkinan hasilnya..

Dari tes serologis, reaksi ikatan komplemen Weinberg dilakukan, serta reaksi aglutinasi lateks dengan antigen alveokokus (reaksi Fishman), di mana lateks bertindak sebagai sorben antigen. Reaksi Fishman, berbeda dengan reaksi Casoni, yang dapat menyebabkan syok anafilaksis, aman bagi pasien. Diulangi jika dicurigai kambuh. Reaksi Fishman saat ini digunakan dalam skrining massal untuk mengidentifikasi bentuk awal alveococcosis..

Seiring dengan reaksi aglutinasi lateks, reaksi serologis-imunologis serologis dilakukan dengan antigen spesifik. Reaksi ini mengungkapkan adanya reaksi alveokokus pada hari ke 7-21 setelah infeksi. Dengan tes ini, infeksi echinococcal dan alveococcal dibedakan. Prognosis untuk alveococcosis tidak menguntungkan, pasien meninggal akibat perkembangan penyakit kuning obstruktif, gangguan fungsi hati, metastasis dari alveococcus di otak.

Pengobatan alveococcosis

Sayangnya, pengobatan penyakit parasit ini sangat sulit. Ini dilakukan hanya melalui pembedahan. Operabilitasnya hanya 15-20% karena keterlambatan diagnosis. Bahkan jika operasi bedah diindikasikan, perlu tidak hanya melakukan reseksi hati pada jaringan sehat, tetapi juga untuk menghilangkan metastasis di organ lain..

Jika tidak mungkin untuk melakukan operasi radikal, pengosongan rongga pembusukan, reseksi paliatif hati, dan operasi empedu dilakukan. Kemoterapi dengan obat-obatan anthelmintik juga diindikasikan, tetapi perlu dikatakan bahwa itu tidak efektif.

Terapi antelmintik dilakukan bersamaan dengan intervensi paliatif. Namun, karena kepadatan yang signifikan dari jaringan tumor parasit, injektor yang tidak perlu yang menyuntikkan larutan anthelmintik di bawah tekanan tinggi harus digunakan untuk prosedur ini..

Dalam kasus-kasus lanjut, berbagai intervensi bedah radikal dan paliatif (memperbaiki kondisi pasien) digunakan. Tetapi dalam banyak kasus, intervensi radikal tidak mungkin dilakukan karena letak simpul alveococcal di gerbang hati.

Intervensi bedah radikal termasuk penetasan nodus parasit dan reseksi hati. Prosedur terakhir mungkin:

Node alveokokus adalah peradangan nekrotik yang ditembus oleh banyak larva vesikular, yang menyerupai tumor neoplasma. Untuk alasan ini, sangat sering otopsi menempatkan diagnosis yang salah dari neoplasma ganas, karena node tumbuh melalui jaringan hati, dan tidak mendorongnya. Jika metastasis ditemukan di paru-paru dan otak, diagnosis tampaknya bahkan lebih masuk akal. Kesalahan dalam diagnosis hanya terdeteksi oleh pemeriksaan histologis. Node alveokokus biasanya ditemukan di kedua lobus hati, lebih jarang - dalam satu. Mereka bisa multipel atau tunggal, dapat bergabung satu sama lain, serta mencapai ukuran dan berat yang besar (beberapa kilogram).

Node dieksisi dalam jaringan yang sehat, atau dapat dikupas atau dieksisi sebagian, atau dikupas dan reseksi sebagian. Jika ada beberapa node, dan kondisi pasien tidak memungkinkan untuk operasi, maka operasi dapat dilakukan dalam beberapa tahap untuk menghilangkan stres pada tubuh.

Ketika dipotong, kelenjar getah bening, karena tersusun dari jaringan berserat dan sangat keras. Struktur simpul pada bagian menyerupai keju dengan lubang-lubang kecil. Area nekrosis dan pembentukan gua-gua dengan ukuran yang berbeda terlihat jelas karena kompresi pembuluh darah oleh jaringan fibrosa. Di gua-gua ada cairan menyerupai cairan nanah, namun, pada pemeriksaan mikroskopis, nanah tidak ditemukan di sana. Terkadang ada perkecambahan kelenjar di organ tetangga. Kecambah ini berfungsi sebagai persilangan, yang melaluinya alveococcus dapat tumbuh menjadi organ lain dan pembuluh darah besar. Jika cacing memasuki aliran darah, ia dapat bermigrasi dengan aliran darah ke paru-paru, ke otak, dan juga ke organ lain. Larva alveococcus ditandai oleh peningkatan sintesis hyaluronidase aktif, yang berkontribusi pada pembentukan node parasit.

Pencegahan Alveococcosis

Langkah-langkah pencegahan dasar harus ditujukan untuk mencegah penyakit. Karena alveococcosis secara praktis tidak dapat diobati, pencegahan penyakit ini sangat penting.

Penting untuk memusnahkan tikus kecil, dan menghapus kulit hewan liar dan menyimpannya di tempat khusus non-perumahan di mana produk makanan tidak boleh disimpan. Jubah pakaian harus dilakukan dengan pakaian khusus: dalam balutan gaun dan sarung tangan, dan setelah bekerja, cuci tangan sampai bersih dengan sabun.

Di area distribusi alveococcosis, cucilah sayuran, buah-buahan, dan herbal secara menyeluruh sebelum makan.

Tempat khusus dalam pencegahan penyakit cacing dihuni oleh pekerjaan pendidikan sanitasi di kalangan penduduk. Di tempat-tempat fokus alami, pemeriksaan medis harus dilakukan untuk deteksi dini pasien dan untuk pengobatan radikal. Semua tindakan pencegahan di atas akan membantu menyelamatkan banyak nyawa..

Sumber: http://vunivere.ru/work11034, http://jecs.ru/view/479/, http://parazityinfo.ru/glist/alveokokkoz

Apa itu sirosis portal hati?

Terlepas dari kenyataan bahwa obat mengambil langkah maju, obat ini masih tidak dapat mengatasi patologi seperti sirosis. Sayangnya, itu bisa berbentuk banyak dan bahkan berakibat fatal..

Terkadang patologi disebabkan oleh virus, jadi persiapan mikro digunakan untuk menghitungnya. Ketika penyebabnya dapat dipertimbangkan tanpa mikroskop, maka makrodrug digunakan.

Konsep sirosis portal

Sirosis portal adalah komplikasi sirosis yang sangat umum pada pasien. 40% pasien dengan sirosis menderita justru dari jenis patologi ini. Pada dasarnya, hanya virus hepatitis yang mengarah ke tahap penyakit ini.

Sirosis portal mempengaruhi seluruh organ. Septa berserat terbentuk di hati, yang dapat dilihat oleh spesialis hanya menggunakan mikropreparasi dan mikroskop.

Gejala-gejala dari tipe patologi ini tergantung pada stadiumnya. Pada awalnya, seseorang mungkin melihat kelemahan dan kelelahan, nafsu makannya hilang dan perutnya tumbuh. Setelah tahap ini, hati mulai tumbuh, penyakit kuning berkembang dan pasien mulai sakit parah di sisi kanan. Jika penyakit ini tidak diobati, maka hati mulai mati sedikit.

Diagnosis dan perawatan

Untuk membuat deskripsi yang benar tentang penyakit ini, dokter meresepkan pasien untuk menjalani diagnosis rinci, melakukan studi instrumen dan laboratorium. Untuk ini, tes darah dilakukan, USG hati dilakukan, computed tomography digunakan. Biopsi hati juga dilakukan untuk menarik kesimpulan definitif menggunakan mikropreparasi dan mikroskop..

Dengan sirosis portal, pasien perlu mengamati tirah baring dan tidak melakukan aktivitas fisik. Selain itu, pasien disarankan untuk mengikuti diet khusus, yang tidak termasuk penggunaan protein, gorengan dan makanan berlemak.

Selain itu, dokter dapat meresepkan obat-obatan dan vitamin yang akan meningkatkan kondisi hati, dan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Jika terapi ini tidak membantu, maka Anda perlu melakukan transplantasi hati. Pembedahan adalah pilihan terakhir untuk mengobati sirosis.

Tipe lain dari sirosis

Sirosis hati setelah nekrotik berkembang pada orang-orang yang telah menderita penyakit Botkin, kita dapat mengatakan bahwa ini adalah konsekuensi dari penyakit ini. Jenis sirosis adalah reaksi tubuh terhadap obat-obatan tertentu atau keracunan dengan racun non-patotropik..

Pada tahap ini, patologi sangat berkembang dan gagal hati mulai terjadi. Pada pasien, nyeri di sisi kanan diperburuk, dan ikterus terwujud. Selain itu, suhu naik dan tanda-tanda asites diucapkan.

Saat melakukan tes laboratorium, spesialis mungkin memperhatikan bahwa kadar protein plasma sangat tinggi, jumlah globulin meningkat dan jumlah albumin berkurang..

Jenis sirosis hati dan diagnosisnya

Jika Anda memecah sirosis hati menjadi indikator morfologis, maka ada beberapa jenis patologi:

  1. Mikronodular. Jenis penyakit ini ditandai dengan peningkatan fokus di hati menjadi satu sentimeter. Sirosis seperti itu diamati pada pecandu alkohol.
  2. Makronodular adalah ketika fokus di hati lebih dari satu sentimeter. Kondisi ini melekat pada pasien yang menderita hepatitis..
  3. Ahli patologi pandangan campuran - ini adalah saat kedua jenis yang terdaftar digabungkan.

Untuk memahami apa yang terjadi pada pasien dan menegakkan diagnosis dengan benar, dokter menanyakan gejala penyakit apa yang diketahui seseorang dan berapa lama mereka mengikutinya. Setelah ini, Anda perlu melakukan tes urin dan darah untuk mengetahui penyebab penyakit.

Paling sering, pasien diresepkan untuk menjalani pemindaian ultrasound untuk melihat gambaran lengkap dari keadaan hati. Prosedur ini menunjukkan apakah hati telah mengubah ukuran dan tampilannya.

Setelah melakukan pemeriksaan menyeluruh dan mencari tahu penyebab sirosis, dokter membuat diagnosis dan menentukan perawatan khusus. Dalam beberapa kasus, jika tahap sirosis mengancam jiwa, seseorang dibawa ke rumah sakit dan diawasi dengan ketat untuk kondisinya..

Di rumah sakit, ia diresepkan diet khusus dan setiap hari, pasien menjalani tes untuk memeriksa apakah indikator hati telah memburuk..

Persiapan ujian

Sebelum pasien diperiksa, ia harus mengikuti beberapa aturan. Misalnya, beberapa hari sebelum tes, Anda tidak bisa minum alkohol. Selain itu, Anda harus berhenti minum obat untuk penyakit lain, karena dapat memengaruhi hasil tes..

Bahkan jika Anda mencurigai apa yang akan dikatakan dokter kepada Anda, Anda sebaiknya tidak mengobati sendiri. Setelah lulus tes tepat waktu, Anda dapat memulai perawatan yang benar dan menghindari konsekuensi serius, termasuk kematian.

Jadilah yang pertama berkomentar.!

Penyebab Alveococcosis

Bagi manusia, tahap larva cacing Alveococcus multilocularis, yang termasuk dalam cacing pipih dari subfamili Echinococcine, adalah bahaya. Bentuk alveococcus yang matang secara seksual serupa dalam strukturnya dengan echinococcus, tetapi berbeda dalam jumlah kait pada skoleks (biasanya 28-32 pcs.), Tidak adanya cabang lateral di uterus, dan lokasi pembukaan genital di depan sendi. Perbedaan utama antara parasit adalah struktur Finlandia, yang dalam alveococcus memiliki bentuk vesikel mirip cluster yang diisi dengan massa agar-agar. Vesikel putri dibentuk oleh tunas dan tumbuh ke luar, dan bukan ke dalam, seperti pada Echinococcus.

Alveococcus dewasa memiliki ukuran 1,6-4 mm, terdiri atas kepala dengan 4 cangkir dan kait pengisap, 2-3 sendi. Di segmen terakhir ada rahim bulat berisi sekitar 400 telur. Rekaman cacing itu parasit di usus rubah, serigala, rubah, anjing, kucing, yang merupakan inang utama alveococcus. Telur dewasa dengan kotoran hewan dilepaskan ke lingkungan, dari mana mereka memasuki tubuh inang perantara (tikus, muskrat, kacang-kacangan sungai, nutria, dan manusia), tempat perkembangan larva parasit muncul. Infeksi manusia dengan alveococcosis dapat terjadi ketika cacing dimasukkan ke dalam mulut selama perburuan, memotong bangkai hewan liar, mengeluarkan dan mengolah kulit, kontak dengan hewan peliharaan, memakan buah beri liar dan tumbuhan yang terkontaminasi dengan telur cacing..

Di dalam tubuh manusia, larva alveococcus meninggalkan telur dan memasuki hati dengan aliran darah, di mana ia hampir selalu hidup. Alveococcosis primer organ lain sangat jarang. Di hati, larva berubah menjadi vesikel dengan diameter 2-4 mm, yang mulai berkembang biak dengan tunas eksogen. Secara bertahap, dalam stroma jaringan ikat hati, tumor parasit kecil yang padat dengan diameter 0,5 sampai 30 cm atau lebih terbentuk. Pada bagian tersebut, simpul alveococcus terlihat seperti keju lubang hidung (atau roti segar berpori), yang terdiri dari sejumlah besar vesikel chitinous. Mirip dengan tumor ganas, simpul parasit dapat tumbuh ke jaringan dan organ di sekitarnya (omentum, diafragma, pankreas, ginjal kanan, kelenjar adrenal, paru-paru, dll.), Jalur limfatik dan pembuluh darah, menyebar dengan aliran darah melalui tubuh dan membentuk metastasis jauh, lebih sering total di otak.

Gejala Alveococcosis

Dalam pengembangan alveococcosis, tahapan asimptomatik, tidak rumit dan rumit dibedakan. Sifat dari perjalanan echinococcosis alveolar dapat secara bertahap progresif, progresif aktif, dan ganas. Tahap praklinis alveococcosis dapat berlangsung selama bertahun-tahun (5-10 tahun atau lebih). Pada saat ini, pasien terganggu oleh urtikaria dan gatal-gatal pada kulit. Deteksi alveococcosis selama periode ini biasanya terjadi dengan bantuan pemindaian ultrasound yang dilakukan untuk penyakit lain. Pada tahap manifes awal, gejala alveococcosis tidak terlalu spesifik, termasuk hepatomegali, berat dan nyeri tumpul pada hipokondrium kanan, tekanan pada epigastrium, kepahitan di mulut, dan mual. Pada pemeriksaan, sering ditemukan peningkatan dan asimetri perut; dengan palpasi hati, ditentukan simpul padat dengan permukaan tuberous yang tidak rata. Pasien merasa lemah, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan. Dengan alveococcosis, serangan periodik kolik hati, gejala dispepsia mungkin terjadi.

Komplikasi paling umum dari alveococcosis adalah penyakit kuning obstruktif akibat kompresi saluran empedu. Dalam kasus perlekatan infeksi bakteri, abses hati dapat berkembang, yang disertai dengan peningkatan rasa sakit di hipokondrium kanan, munculnya demam yang sibuk, kedinginan, dan keringat berat. Dengan terobosan rongga parasit, kolangitis purulen, peritonitis, empiema pleura, perikarditis, fistula pleurohepatik, dan bronkial, pneumonia aspirasi dapat terjadi. Dalam kasus kompresi oleh konglomerat tumor gerbang hati, hipertensi portal terjadi, disertai oleh varises esofagus, perdarahan esofagus dan lambung, splenomegali, asites. Dengan minat ginjal, proteinuria, hematuria, piuria berkembang, infeksi saluran kemih bergabung. Konsekuensi dari proses imunopatologis adalah pembentukan glomerulonefritis kronis, amiloidosis, dan gagal ginjal kronis..

Alveococcus metastasis paling sering terjadi di otak; dalam hal ini ada gejala fokal dan serebral (serangan Jackson, mono- dan hemiparesis, pusing, sakit kepala, muntah). Alveococcosis yang parah dan sementara diamati pada pasien immunocompromised, wanita hamil, dan mereka yang menderita penyakit penyerta yang parah. Seringkali, echinococcosis alveolar berakhir fatal.

Diagnosis dan pengobatan alveococcosis

Pemeriksaan pasien dengan dugaan alveococcosis mengungkapkan riwayat epidemiologis (tinggal di daerah endemik, berburu, memetik buah beri liar, mengolah kulit dan bangkai hewan liar, risiko pekerjaan, dll). Tahap awal ditandai dengan tes alergi positif (eosinofilia, reaksi Casoni dengan antigen echinococcal). Metode khusus untuk diagnosis alveococcosis laboratorium termasuk reaksi imunologis (RIGA, RLA, ELISA), PCR. Untuk mendeteksi echinococcosis alveolar hati, ukuran dan lokasi node parasit, gambaran radiografi rongga perut, ultrasonografi dan dopplerografi hati digunakan. Alternatif non-invasif untuk arteriografi dan splenoportografi adalah computed tomography. Dalam situasi sulit, skintigrafi hati, laparoskopi diagnostik digunakan..

Jika dicurigai adanya alveococcosis, lesi hati fokal lainnya tidak termasuk: tumor, hemangioma, polycystosis, sirosis, echinococcosis. Untuk mendeteksi metastasis, rontgen dada, MRI otak, USG ginjal dan kelenjar adrenal, dll..

Dengan alveococcosis hati, perawatan bedah diindikasikan, ditambah dengan terapi antiparasit. Paling sering, operasi pilihan adalah reseksi hati dalam jaringan yang sehat (segmentektomi, lobektomi), namun, pengangkatan radikal dari tumor parasit hanya mungkin terjadi pada 15-25% kasus. Jika tidak mungkin untuk secara radikal memotong node, itu sebagian reseksi atau sekam, diikuti oleh infiltrasi dengan obat kemoterapi (solusi tripaflavin, formalin) atau penghancuran jaringan parasit menggunakan cryotherapy. Dalam beberapa kasus, operasi marsupialisasi rongga parasit, stenting saluran empedu digunakan. Terapi antiparasit sistemik alveococcosis dilakukan oleh levamisole, mebendazole.