Cara menyembuhkan hepatitis C selamanya di rumah: obat tradisional dan obat-obatan

Hepatitis C adalah penyakit virus yang mempengaruhi sel-sel hati. Rute utama penularannya adalah parenteral. Menembus ke dalam tubuh melalui kulit yang rusak, selaput lendir.

Bahaya menghapus gambaran klinis dari perkembangan infeksi, di mana ia menerima nama "pembunuh yang penuh kasih sayang." Banyak pasien tidak menyadari penyakit ini sampai mereka diuji untuk penanda. Dengan hasil tes positif, muncul pertanyaan - bagaimana hepatitis C dapat diobati di rumah, yang akan kita bahas dalam artikel ini.

Apa yang akan saya pelajari? Isi artikel.

Kelompok berisiko

Hepatitis C berisiko bagi mereka yang memiliki kontak langsung dengan darah orang yang terinfeksi. Ini dapat terjadi dalam kondisi berikut:

  • Transfusi darah dan komponennya.
  • Menyuntikkan satu jarum suntik ke banyak orang.
  • Kontak dengan instrumen yang diproses dengan buruk di kantor gigi, salon kecantikan, selama manikur, menusuk.
  • Berbagi sikat gigi, pisau cukur.

Kelompok risiko meliputi:

  • Pengguna narkoba suntikan.
  • Orang yang menjalani transplantasi organ, transfusi komponen darah.
  • Profesional medis dalam kontak terus-menerus dengan darah.
  • Bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi.

Gejala Hepatitis C

Masa inkubasi berlangsung dari dua minggu hingga enam bulan. Dalam kebanyakan kasus, gambaran klinis dihapus, tidak ada manifestasi khusus yang menunjukkan patologi. Gejala minor dianggap sebagai sindrom kelelahan kronis atau masalah perut..

  • Kelelahan.
  • Gangguan tidur.
  • Penurunan intelektual.
  • Gejala dispepsia - mual, berat di hipokondrium kanan, gangguan tinja.

Konsekuensi dari infeksi kronis adalah sirosis, karsinoma. Gejala nyata ditemukan dalam kasus di mana prosesnya sudah terlalu jauh.

Metode pengobatan hepatitis C

Pengobatan hepatitis C dilakukan di rumah, kecuali dalam kasus di mana penyakit ini terdeteksi pada tahap sirosis dan dalam kondisi serius pasien. Pasien tidak menular, tidak menimbulkan bahaya bagi kerabat. Terapi dilakukan dalam dua arah - mendukung fungsi hati, penghancuran virus. Untuk mendukung penggunaan tubuh.

  • Kegiatan diet.
  • Pelindung hepatoprotektor.
  • Metode pengobatan tradisional.

Obat antivirus yang bertindak langsung digunakan untuk membunuh virion..

Cara mengobati hepatitis C di rumah?

Perawatan hepatitis C di rumah dimulai dengan identifikasi genotipe penyakit. Tes genotipe dilakukan di laboratorium. Durasi terapi, pemilihan kombinasi inhibitor nukleotida tergantung pada jenis yang dimiliki.

Obat tradisional

Metode alternatif dapat digunakan di rumah, tetapi mereka tidak menyembuhkan hepatitis C, mereka digunakan untuk mendukung fungsi tubuh. Herbal, ongkos, beri, produk tumbuhan dan hewan digunakan. Tujuannya adalah untuk memperkuat kekebalan, efek koleretik, menghilangkan rasa sakit. Di rumah, gunakan obat tradisional berikut.

StrukturMode aplikasi
Celandine - dua puluh gram.Infusi. Air mendidih ditambahkan 250 mililiter. Berdiri selama setengah jam. Oleskan tiga kali sehari selama tujuh puluh mililiter.
Jus lobak - 200 mililiter, madu - dua ratus gram.Campur, minum hingga empat kali sehari, lima puluh gram.
Jagung stigil - dua puluh gram.Tuangkan air mendidih, bersikeras selama dua jam. Ambil lima kali sehari.
Mummy - lima belas gram.Encerkan dalam setengah liter air. Ambil tetes, mulai dengan 25 tetes, dosis secara bertahap meningkat.
Milk Thistle Seeds - Lima Belas Gram.Tuangkan air mendidih, bersikeras selama satu jam. Diminum sebelum tidur.
Kuncup birch - 50 gram, daun - 100 gram, soda - 5 gram.Campur, tuangkan air mendidih, biarkan diseduh. Penerimaan - empat kali sehari.
Bawang - tiga kepala, madu - setengah gelas, apsintus - 50 gr, anggur putih - 650 mililiter.Campur, bersikeras dalam gelap selama sehari, ambil setelah makan.
Biji adas manis - 10 gram, mint - 10 gram.Bersikeras setengah jam pada setengah liter air mendidih.
St. John's wort - 20 gr, buckthorn - 20 gr, immortelle - 20 gr.Tuang 250 mililiter air mendidih, biarkan selama dua jam. Ambil lima kali sehari.

Obat

Kondisi rumah memungkinkan Anda untuk melakukan terapi obat. Hepatoprotektor digunakan untuk mendukung.

  • Essentiale Forte.
  • Phosphogliv.
  • Cholagogue.
  • Vitamin.
  • Obat Penunjang Kekebalan Tubuh.

Untuk pengobatan antivirus dalam terapi modern, kombinasi obat dipilih yang dipilih tergantung pada genotipe. Obat-obatan asli mahal, terapi dengan obat-obatan generik yang tersedia di India lebih terjangkau.

Perawatan mencapai efektivitas 95%. Kursus pengulangan jarang dibutuhkan. Dengan pemilihan kombinasi yang tepat, tes virus menunjukkan hasil negatif setelah bulan pertama penggunaan. Kursus perawatan lengkap adalah dari tiga bulan hingga enam bulan.

  • Sofosbuvir dengan Velpatasvir. Digunakan untuk genotipe 1-6 tanpa sirosis.
  • Sofosbuvir dengan Daclatasvir. Berhasil mengatasi genotipe 1b, sirosis bersamaan.
  • Sofosbuvir dengan Ledipasvir. Ini ditunjukkan untuk genotipe 1-4, 5, 6. Digunakan dengan status HIV bersamaan.

Obat-obatan digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Kursus ini dirancang untuk penggunaan sehari-hari. Obat-obatan tersedia dalam bentuk tablet.

Metode pengobatan yang usang, dengan efektivitas yang lebih rendah, didasarkan pada pengobatan interferon dengan ribaverine. Tingkat pemulihan penuh lebih rendah, obat-obatan menyebabkan banyak efek samping, sulit ditoleransi oleh pasien. Terapi ini tidak cocok sebagai metode rumahan - obat-obatan tersedia sebagai suntikan.

Diet

Diet hidangan buatan sendiri merupakan prasyarat untuk pengobatan hepatitis C. Tindakan untuk membatasi nutrisi dapat mengurangi beban pada organ yang rusak. Tabel No. 5 ditugaskan. Jumlah kalori yang dikonsumsi adalah 2500 per hari. Regimen air - dua liter per hari. Makanan tersebut meliputi 90 gram protein, 70 gram lemak, 300 gram karbohidrat. Produk dilarang.

  • Goreng, pedas, diasap, asin, berminyak.
  • Alkohol, minuman berkarbonasi, kopi.
  • Ikan Laut Berlemak.
  • Legum, jamur.
  • Produk roti terbuat dari adonan ragi.
  • Saus, bumbu, mayones.
  • Makanan cepat saji.
  • Daging berlemak.
  • Minyak hewani.
  • Rempah-rempah.
  • Sosis.
  • Produk Susu Tinggi Lemak.
  • Ikan Sungai Rendah Lemak.
  • Daging tanpa lemak.
  • Sayur-sayuran, buah-buahan.
  • Bebas produk susu.
  • Sereal yang dimasak dengan air.
  • Kissel, kolak dari buah-buahan, beri, pinggul mawar.

Makanan harus masuk ke perut dalam porsi kecil, setiap empat jam, enam kali sehari. Suhu - hingga enam puluh derajat, agar tidak mengiritasi mukosa lambung.

Bisakah hepatitis C disembuhkan selamanya di rumah?

Bagaimana hepatitis C dapat disembuhkan selamanya? Setelah menerima hasil positif, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk menentukan indikator kuantitatif virus dalam darah, genotipe yang tersedia.

Maka Anda harus menghubungi spesialis penyakit menular untuk memilih program perawatan di rumah. Kepatuhan dengan kondisi untuk mengambil obat antivirus, diet, terapi suportif akan membantu untuk mengatasi hepatitis C di rumah..

Tingkat farmakologi saat ini memungkinkan kita untuk mencapai penghancuran total virus hepatitis C bahkan dengan perawatan di rumah. Diagnosis bukan kalimat, yang utama adalah tidak putus asa dan tidak menyerah.

Pengobatan ascites dengan obat tradisional: contoh resep yang efektif

Dapatkah hepatitis B disembuhkan selamanya: dengan obat-obatan atau metode alternatif di rumah?

Cara menyembuhkan hepatitis B secara permanen di rumah dan di rumah sakit?

Hepatitis C genotipe 1a: diagnosis, rejimen pengobatan, prognosis

Hepatitis C: pengobatan dengan obat tradisional yang efektif

Metode modern untuk mengobati hepatitis C

Hepatitis mengacu pada penyakit virus yang menyebabkan kerusakan hati. Dalam hal ini, ancaman jiwa muncul akibat komplikasi yang merupakan konsekuensi dari patologi yang mendasarinya. Ini termasuk sirosis atau kanker. Ciri khas hepatitis C adalah tidak adanya gejala yang jelas. Karena itu, ia menerima nama "pembunuh yang penuh kasih sayang." Namun, dalam beberapa tahun terakhir, peluang untuk pulih dari jenis virus ini telah meningkat. Rahasia sukses adalah perawatan hepatitis C modern..

Metode modern untuk mengobati hepatitis C

Penggunaan obat-obatan modern

Menurut penelitian, pengembangan hepatitis melewati beberapa tahap. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, bentuk akutnya menjadi kronis. Jika penyakit tetap tidak terdeteksi, mengganti sel-sel hati dengan jaringan ikat secara bertahap mengarah pada sirosis. Bergantung pada karakteristik individu organisme, proses ini dapat berlangsung 20-30 tahun. Seiring waktu, dengan latar belakang sirosis, karsinoma sel hati berkembang. Dengan peralihan penyakit ke tahap baru, kemungkinan penyembuhan berkurang.

Dalam praktik medis, pengobatan hepatitis dikaitkan dengan beberapa aspek:

  • penghapusan atau pengurangan proses inflamasi;
  • mencegah kerusakan sel-sel hati lebih lanjut;
  • perjuangan melawan virus patologis yang bertujuan menghilangkan atau mengurangi jumlahnya.

Obat-obatan yang secara tradisional digunakan dalam pengobatan untuk pengobatan hepatitis C telah lama tetap Interferon dan Ribavirin. Seiring waktu, cara lain berdasarkan mereka muncul. Obat-obatan dasar menjamin kemungkinan pemulihan hingga 40%, tetapi asalkan digunakan bersama-sama. Dengan monoterapi, efektivitas obat yang diminum berkurang secara signifikan. Kerugian dari metode tradisional memerangi hepatitis juga tetap durasi kursus dan sejumlah besar efek samping.

Ketika mengembangkan obat baru, kelemahan obat yang sudah tersedia dalam pengobatan diperhitungkan. Dan diyakini bahwa mereka mampu meningkatkan kesejahteraan pasien dalam waktu yang lebih singkat, dengan daftar efek samping yang lebih kecil dan batasan penggunaan. Peluang untuk menyingkirkan penyakit dengan obat baru juga meningkat secara signifikan..

Sofosbuvir

Sofosbuvir dianggap sebagai salah satu obat terbaru yang bertujuan menghilangkan patogen hepatitis C..

Tujuan dari obat buatan Amerika ini adalah untuk menghancurkan virus, serta memblokir komponen-komponen yang memungkinkan infeksi untuk beradaptasi dengan aksi obat. Efek yang lebih kuat dari obat pada penyakit dicapai dengan menggabungkan dengan Ledipasvir.

Uji klinis telah menunjukkan bahwa teknik ini memberikan peluang pemulihan 95-100%. Selain itu, peluang untuk melupakan penyakit ini tersedia tidak hanya untuk pasien dengan hepatitis akut. Produsen obat mengklaim kemampuan Sofosbuvir untuk menghentikan patologi pada tahap kronis, serta dengan sirosis yang telah dimulai..

Keuntungan dari obat ini adalah rejimen dosis yang nyaman, serta pengobatan yang relatif singkat. Itu adalah 3-6 bulan. Selama periode waktu ini, ada tindakan yang cukup untuk meningkatkan kesejahteraan pasien.

Walaupun Sofosbuvir dianggap lebih aman untuk digunakan dibandingkan dengan obat tradisional, ia memiliki daftar kontraindikasi sendiri. Ini termasuk:

  • hipersensitif terhadap komponen obat;
  • penyakit ginjal akut atau kronis;
  • gangguan kerja jantung dan pembuluh darah;
  • pemasangan katup jantung buatan;
  • adanya sindrom kejang terlepas dari sifatnya;
  • sejarah tumor.

Obat ini tidak diresepkan untuk wanita hamil dan menyusui, karena para ahli telah mengungkapkan efek negatif komponennya pada anak-anak. Mereka tidak diizinkan diperlakukan oleh orang di bawah 18 tahun.

Kerugian lain dari alat ini adalah biayanya yang tinggi. Harga Sofosbuvir asli mengganggu membuatnya tersedia untuk berbagai pasien. Namun, keberadaan analog yang dibuat di bawah lisensi, termasuk buatan Rusia, membuat tugas untuk dokter sedikit lebih mudah. Dimungkinkan juga untuk meresepkan obat ini untuk pasien yang belum mendapatkan manfaat dari perawatan konvensional..

Ledipasvir

Kompleks pengobatan modern untuk hepatitis C termasuk Ladyspavir, yang bertujuan memerangi agen penyebab penyakit.

Salah satu area kerja obat ini adalah menghentikan reproduksi rantai protein NS5A, yang digunakan virus untuk membuat strain yang bermutasi. Pada saat yang sama, lemahnya kerentanan terhadap obat tidak mencegahnya melakukan perubahan yang diperlukan.

Komponen Ledipasvir dapat mengobati hati. Mereka menghentikan proses kematian sel-sel organ yang sehat, yang memperlambat perkembangan sirosis. Dengan demikian, adalah mungkin untuk menghentikan gejala penyakit yang menyertainya.

Karena Ledipasvir sering diresepkan secara paralel dengan Sofosbuvir, beberapa produsen memproduksi tablet yang secara bersamaan mengandung kedua komponen. Jadi dimungkinkan untuk menyederhanakan pengobatan hepatitis yang menderita.

Daclatasvir

Bagian dari terapi obat untuk hepatitis C adalah daclatasvir. Obat generasi baru ini dapat digunakan sebagai alat independen jika hepatitis C dari genotipe kedua atau ketiga terdeteksi dalam tubuh pasien. Dengan strain 1 dan 4, lebih efektif untuk minum obat secara paralel dengan Sofosbuvir. Jadi satu komponen berkontribusi pada melemahnya aktivitas virus, dan yang kedua berkaitan dengan penghapusan mikroorganisme yang tersisa.

Daftar kontraindikasi untuk penggunaan obat meliputi:

  • intoleransi individu;
  • kehamilan dan menyusui;
  • usia hingga 18 tahun.

Dokter tidak terburu-buru untuk meresepkan daclatasvir pada tahap akhir hepatitis, yang disertai dengan sirosis. Dan jika Anda harus membuat keputusan seperti itu, kontrol atas kondisi pasien diatur. Perhatian khusus diberikan jika seseorang mulai mengeluh tentang:

Sakit kepala

  • sakit kepala atau pusing;
  • rasa sakit di perut, terutama jika mereka terlokalisasi di daerah hati atau perut;
  • peningkatan kegugupan, kecemasan, perubahan suasana hati yang tiba-tiba tanpa alasan yang jelas;
  • serangan muntah dan mual;
  • penurunan berat badan yang signifikan;
  • gangguan tinja dalam bentuk diare, konstipasi atau perut kembung;
  • masalah tidur yang memengaruhi aktivitas siang hari;
  • penurunan hemoglobin dan hematokrit;
  • nyeri pada otot dan sendi;
  • gatal, kemerahan pada kulit, atau tanda-tanda alergi lainnya;
  • masalah penglihatan dan pendengaran.

Masalah serupa mungkin karena efek samping obat. Karena itu, manifestasi dari satu atau lebih tanda adalah alasan yang cukup serius untuk berkonsultasi dengan dokter. Tergantung pada kondisi pasien, spesialis akan meninjau dosis obat yang diminum. Dan jika perlu, ia akan menemukan dan menawarkan cara perawatan lain.

metode lain

Tergantung pada jenis hepatitis C, dokter dapat menggunakan obat lain. Jadi, Simeprevir dikembangkan untuk memerangi virus 1B. Efek terapeutiknya digunakan dalam kombinasi dengan Ribavirin dan Interferon. Kemungkinan menggunakan rejimen terapi individu dalam kombinasi dengan kemanjuran keamanan yang tinggi dianggap sebagai salah satu keuntungan utama dari obat baru..

Telaprevir dan Boceprevir telah dikembangkan untuk mengobati hepatitis C tipe 1. Keberhasilan pengobatan dengan obat-obatan ini hingga 80% pada infeksi primer dan hingga 86% dalam kasus kambuh.

Untuk meningkatkan efek terapeutik, kursus ini dilengkapi dengan Ribavirin atau Peginterferon. Ini juga mengurangi durasi pengobatan menjadi 24 minggu, yang merupakan setengah dari durasi normal. Kerugian utama dari pendekatan ini adalah sejumlah besar efek samping. Untuk alasan ini, Anda harus menghentikan pengobatan, atau menambahinya dengan obat tambahan yang melemahkan efek negatif dari obat utama.

Perkembangan inovatif apoteker Amerika meliputi persiapan Sovaldi dan Harvoni, yang memiliki efek yang serupa, tetapi berbeda dalam pola aplikasi dan indikasi. Yang pertama dapat digunakan sebagai dasar monoterapi untuk memerangi virus hepatitis C tipe pertama. Yang kedua, prinsip yang didasarkan pada interaksi Ledipasvir dan Sofosbuvir, dianggap sebagai pengembangan terbaik dalam industri farmasi, memungkinkan Anda untuk memulihkan kesehatan hanya dalam 12 minggu..

Di antara obat baru untuk hepatitis genotipe 1 dan 4, Zepatir dibedakan, selama pembuatan yang sifat-sifat Elbasvir dan Grazoprevir digunakan. Menurut hasil pengujian, efektivitas produk terbukti 97-100%. Di antara efek samping dari perawatan ini adalah serangan mual, sakit kepala, kelelahan dan anemia. Dan karena komponen obat mempengaruhi jumlah enzim hati, itu tidak dapat digunakan untuk kerusakan organ sedang atau berat..

Menganalisis metode baru untuk mengobati hepatitis C, kita dapat menyimpulkan bahwa upaya apoteker ditujukan untuk membuat proses lebih pendek dan lebih aman. Namun, masing-masing obat memiliki spektrum aplikasi sendiri, nuansa yang tidak selalu diketahui orang tanpa pendidikan khusus. Oleh karena itu, hanya dokter yang dapat menentukan durasi kursus, jenis obat dan dosisnya.

Pencegahan Hepatitis C

Karena pengobatan hepatitis C dikaitkan dengan pengeluaran besar waktu dan uang, pilihan terbaik adalah menghindari infeksi. Mengingat bahwa dalam kebanyakan kasus, infeksi terjadi melalui kontak dengan darah orang yang sakit, Anda harus menggunakan tindakan pencegahan berikut:

  • hindari hubungan seksual tanpa kondom, terutama jika diagnosis pasangan telah dikonfirmasi;
  • hanya gunakan barang-barang kebersihan Anda, ini berlaku untuk pisau cukur dan sikat gigi;
  • jangan mengabaikan vaksin hepatitis A dan B;
  • menolak layanan lembaga medis yang menggunakan jarum suntik yang dapat digunakan kembali atau tidak mengikuti aturan untuk sterilisasi instrumen;
  • menghadiri hanya tato atau manikur salon yang terbukti;
  • jangan minum obat tanpa instruksi dokter, dan jika Anda kecanduan, jangan disuntikkan dengan suntikan.

Kelompok risiko khusus untuk infeksi hepatitis adalah petugas kesehatan. Karena itu, untuk melindungi kesehatan mereka, mereka perlu melakukan semua prosedur dengan sarung tangan dan mencuci tangan lebih sering. Untuk pencegahan, orang-orang seperti itu diberikan resep kursus singkat Ribavirin atau Alpha Interferon. Mereka sering perlu menjalani pemeriksaan lengkap untuk mengidentifikasi strain virus dalam darah sesegera mungkin. Dan untuk perlindungan hati tambahan, Anda harus berhenti minum alkohol dan mengikuti diet.

Meskipun para peneliti mengakui bahwa sistem kekebalan tubuh dari beberapa orang mampu melawan agen penyebab hepatitis C sendiri, dalam banyak kasus penyakit ini membutuhkan pengobatan. Berkat upaya apoteker dalam beberapa tahun terakhir, obat-obatan telah mulai muncul yang memungkinkan untuk memerangi patologi dengan lebih efektif. Dan sampai kemenangan terakhir atas patologi dimenangkan, mereka akan melakukan upaya untuk menemukan cara baru untuk perjuangan yang sukses. Tetapi kunci untuk pemulihan masih identifikasi jenis virus pada tahap awal dan kepatuhan dengan rekomendasi dari dokter yang hadir.

Pengobatan hepatitis C: obat-obatan, metode, baru dalam terapi hepatitis C


Hepatitis C adalah penyakit menular yang terjadi akibat infeksi virus hepatitis dan menyebabkan kerusakan sel-sel hati. Pada sekitar 70-80% kasus, hepatitis akut mengalir ke bentuk kronis.

Penyakit ini berbahaya dengan komplikasinya - jika pengobatan tidak dimulai pada waktunya, ia dapat mengembangkan sirosis hati, dan dalam kasus yang paling maju, kanker hati. Sel-sel hati yang sehat digantikan oleh jaringan ikat, sebagai akibatnya organ berhenti untuk memenuhi fungsinya dan mati..

Kursus terapi antivirus tepat waktu pada 50-90% kasus mengarah pada pemulihan dan meniadakan risiko sirosis hati. Meskipun hepatitis C adalah penyakit dengan gejala luas yang memerlukan perawatan jangka panjang, penting untuk diketahui bahwa ini bukan hukuman mati. Anda dapat hidup dengan virus, hanya komplikasi yang sangat berbahaya (lihat berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C).

Menurut WHO, 150-185 juta orang terinfeksi di dunia, 350.000 meninggal setiap tahun akibat komplikasi yang disebabkan oleh hepatitis C. Di Rusia, statistik resmi masih tidak disimpan dan para ahli menyarankan bahwa sekitar 2,5% dari populasi adalah pembawa virus, yang merupakan 5-7 juta orang Rusia adalah epidemi yang sudah lama mereka heningkan. Siapa pun yang memiliki penyakit yang terdeteksi adalah puncak gunung es, 5-6 kali lebih banyak pembawa virus yang tidak menyadari bahwa mereka terinfeksi dan merupakan sumber infeksi, karena virus tidak memanifestasikan dirinya. Mereka mempelajarinya secara kebetulan sebelum operasi, selama kehamilan, dll..

Tujuan pengobatan

Perawatan efektif untuk hepatitis C melibatkan:

  • Eliminasi atau pengurangan proses inflamasi di hati;
  • Pencegahan sirosis hepatitis atau kanker;
  • Eliminasi atau pengurangan jumlah virus dalam tubuh.

Kapan memulai pengobatan

Hepatitis tidak selalu memerlukan perawatan segera, karena dalam 5% kasus penyembuhan lengkap untuk hepatitis C dimungkinkan karena respons kekebalan tubuh yang kuat. Dalam hal ini, hanya antibodi spesifik yang tersisa dalam darah. Artinya, sistem kekebalan tubuh sepenuhnya mengalahkan virus dan reaktivasi tidak terjadi, bahkan dengan penurunan kekebalan yang signifikan di masa depan.

Karena itu, ketika virus terdeteksi dalam darah, hanya spesialis yang dapat menentukan apakah pasien memerlukan terapi aktif dan metode perawatan apa yang harus digunakan. Ini sangat individual, dan tergantung pada sejumlah faktor:

  • Usia
  • Paula
  • Durasi penyakit
  • Genotipe virus
  • Durasi proses
  • Kecenderungan genetik terhadap fibrosis (perkembangan cepat sirosis hati)

Poin terakhir sangat penting untuk pemilihan dan penunjukan metode perawatan. Untuk menentukan kecenderungan perkembangan sirosis yang cepat, analisis dilakukan pada penanda imunogenetik berikut:

  • sitokin
  • protein imunoregulator
  • faktor fibrogenesis

Setelah menentukan faktor risiko untuk pengembangan sirosis, Anda dapat melanjutkan ke penunjukan terapi. Semakin tinggi faktor risikonya, semakin cepat pengobatan harus ditentukan. Dengan munculnya metodologi untuk menentukan faktor risiko untuk pengembangan sirosis, menjadi lebih mudah untuk mendiagnosis kerusakan hati..

Sebelumnya, kecenderungan untuk mengembangkan fibrosis hati dinilai oleh kehadiran pasien dengan sirosis hati dalam keluarga pasien. Pengobatan hepatitis sama sekali tidak gratis dan membutuhkan biaya keuangan yang besar..

Biaya pengobatan untuk hepatitis C di Rusia

Pengobatan virus berbahaya ini sangat mahal saat ini. Dibutuhkan dari 50 ribu hingga 700 ribu rubel, tergantung pada jenis virus, masa pengobatan dari 3 bulan hingga satu tahun. Genotipe 1b sangat sulit diobati dan kambuh terjadi pada separuh kasus. Pengobatan dengan obat baru yang lebih efektif bahkan lebih mahal - 40-100 ribu dolar per terapi.

Sebagai contoh, satu ampul mingguan dari 1 obat saja dengan 1 genotipe berharga 7-10 ribu rubel. ditambah 3-4 ribu per bulan untuk formulasi tablet. Secara total, pasien membutuhkan 500-700 ribu rubel untuk perawatan, dengan mempertimbangkan analisis, studi, dan tes berbayar (lihat biaya mengobati hepatitis C di Rusia sama dengan harga mobil asing atau apartemen murah di kota non-besar).

Di banyak daerah di negara itu pada 2007-2009, negara federal. program pengobatan hepatitis C gratis, untuk mengambil keuntungan darinya, banyak prosedur birokrasi harus dilakukan, sehingga hanya 5-10% warga negara yang membutuhkan dapat dirawat secara gratis. Tetapi sejak 2010, dana telah berhenti dan sekarang program ini tetap efektif hanya untuk pengobatan pasien hepatitis C dalam kombinasi dengan infeksi HIV. Humor hitam pada pasien tentang hal ini: “untuk mendapatkan pengobatan hepatitis gratis, Anda perlu tertular HIV di suatu tempat”.

Bukan situasi terbaik saat ini adalah dengan diperkenalkannya diagnosa modern, misalnya, penelitian terbaru tentang fibroscan hati (Elastometry) mendekati efisiensi biopsi hati, dan yang paling penting, sama sekali tidak menyakitkan bagi pasien. Namun, bahkan di Moskow hanya ada 7-8 perangkat non-invasif (fibroscan). Itu di ibukota, dan berbicara tentang daerah, itu baik jika memiliki setidaknya satu di pusat daerah. Dan itu bahkan bukan biaya perangkat - fibroscan lebih murah daripada mesin ultrasound yang baik (sebagai perbandingan, mesin ultrasound yang baik adalah sekitar 200 ribu euro, fibroscan adalah 130 ribu euro).

Protokol pengobatan hepatitis C menurut Asosiasi Eropa untuk Studi Hati

Dalam pengobatan hepatitis C kronis, tidak ada standar tunggal pengobatan, masing-masing kasus adalah murni individu. Pengobatan ditentukan setelah analisis menyeluruh terhadap faktor-faktor berikut:

  • Derajat kerusakan hati
  • Adanya penyakit penyerta
  • Potensi risiko kejadian buruk
  • Peluang Keberhasilan
  • Kesiapan pasien untuk memulai terapi

Pengobatan yang paling efektif untuk virus hepatitis C sampai saat ini termasuk penerapan terapi antivirus yang kompleks dengan ribavirin dan interferon. Obat-obatan ini bersifat genotipik, yaitu efektif melawan semua genotipe virus..

Kompleksitas pengobatan adalah bahwa beberapa pasien tidak dapat mentoleransi interferon dengan baik, dan obat ini tidak tersedia secara luas. Biaya mengobati hepatitis C jauh dari terjangkau untuk semua orang, sehingga banyak pasien tidak menyelesaikan pengobatan dan virus mengembangkan resistansi terhadap obat yang mereka gunakan. Jika pasien kemudian memulai terapi baru dengan resistensi terhadap obat antivirus, efek pengobatan tidak akan.

Lebih mungkin untuk memiliki tanda-tanda positif dari tanggapan terhadap terapi kombinasi untuk hepatitis C pada individu:

  • Ras Eropa
  • Perempuan
  • Beratnya kurang dari 75 kg
  • Usia di bawah 40
  • Resistensi insulin rendah
  • Tidak adanya tanda-tanda sirosis parah

Kebanyakan dokter menggunakan rejimen pengobatan kombinasi untuk hepatitis, yang disebut terapi ganda - kombinasi interferon, yang secara aktif melawan virus dan ribavirin, yang meningkatkan efek interferon.

Interferon kerja pendek diberikan kepada pasien setiap hari atau setiap tiga hari, dan interferon kerja panjang (interferon pegilasi) diberikan seminggu sekali, dalam kombinasi dengan ribavirin (digunakan setiap hari sebagai tablet). Tergantung pada jenis virusnya, tentu saja adalah 24 atau 48 minggu. Genotipe 2 dan 3 merespon terbaik terhadap terapi - keberhasilan pengobatan adalah 80-90%.

Dengan genotipe 1, terapi kombinasi berhasil pada 50% kasus. Jika pasien memiliki kontraindikasi untuk terapi kombinasi, monoterapi dengan interferon-alfa diresepkan. Dalam hal ini, jalannya terapi berlangsung 12-18 bulan. Monoterapi jangka panjang dengan interferon-alfa mengurangi viral load pada 30-50% kasus.

Dalam kasus apa terapi kombinasi dengan interferon dan ribavirin dikontraindikasikan?

Ada kategori orang yang dikontraindikasikan dalam pengobatan gabungan hepatitis C:

  • anak di bawah 3 tahun
  • wanita hamil
  • orang dengan organ yang dicangkok
  • orang dengan intoleransi individu terhadap ribavirin dan interferon
  • pasien dengan peningkatan aktivitas tiroid (hipertiroidisme)
  • penderita gagal jantung, diabetes mellitus dekompensasi, penyakit paru obstruktif kronik, penyakit jantung koroner, dan gagal jantung

Efek samping dari terapi kombinasi

Sampai saat ini, terapi kombinasi dengan interferon dan ribavirin adalah yang paling sukses dalam pengobatan hepatitis C genotipe 2 dan 3. Namun, obat-obatan ini memiliki sejumlah efek samping yang perlu Anda ketahui:

Penggunaan ribavirin dapat menyebabkan anemia - penurunan jumlah sel darah merah. Tingkat penurunan hemoglobin berhubungan langsung dengan dosis ribavirin. Dalam studi klinis, kadar hemoglobin menurun secara signifikan pada 15-22% pasien. Mengapa ini terjadi masih belum diketahui. Mengurangi dosis ribavirin mempengaruhi pengobatan, sehingga suplemen zat besi diresepkan untuk pasien dengan anemia.

  • Gangguan Tiroid

Interferon pegilinated menyebabkan disfungsi tiroid. Ini dapat menyebabkan peningkatan dan penurunan aktivitas tiroid. Selama pengobatan dan enam bulan ke depan, perlu untuk memantau fungsi kelenjar tiroid, karena terapi antivirus dapat menyebabkan pelanggaran fungsi yang tidak dapat dipulihkan..

Terapi antivirus dapat menyebabkan kerontokan rambut sedang. Ini sangat terlihat saat mencuci atau menyisir rambut. Kerontokan rambut adalah gejala sementara, setelah selesai terapi, pertumbuhan rambut berlanjut (lihat penyebab kerontokan rambut pada wanita).

Pada awal terapi, gejala mirip flu mungkin muncul. Pasien mulai khawatir tentang sakit kepala, kedinginan, demam, lemas, nyeri otot. Biasanya, gejala-gejala ini muncul 2-24 jam setelah injeksi interferon. Di tengah perjalanan pengobatan, intensitas efek samping biasanya menurun. Tingkat keparahan efek samping dapat dikurangi dengan menyuntikkan interferon di malam hari. Terapi ganda menyebabkan dehidrasi, sehingga dianjurkan untuk minum lebih banyak air, makan makanan seimbang dan berolahraga ringan.

Banyak pasien yang menjalani terapi kombinasi mengeluh insomnia (lihat bagaimana tertidur dengan cepat). Ini harus segera dilaporkan ke dokter, karena insomnia secara signifikan merusak kualitas hidup dan menyebabkan iritabilitas, peningkatan kecemasan dan depresi. Dianjurkan untuk secara ketat mengamati rejimen tidur (pergi tidur dan bangun pada saat yang sama), melakukan aktivitas fisik yang moderat, makan dengan benar, minum obat penenang herbal (valerian, motherwort, lemon balm, mint). Jika dana di atas tidak efektif, dokter meresepkan obat tidur.

  • Keadaan tertekan

Paling sering, pasien menolak terapi karena munculnya gejala neuropsikiatri, khususnya depresi. Ini terjadi setiap saat, dalam hampir setiap 3 kasus, biasanya gejalanya muncul pada bulan pertama terapi - suasana hati yang tertekan, apatis, insomnia, kehilangan nafsu makan, lekas marah, penurunan libido, pikiran untuk bunuh diri, rasa putus asa dan putus asa.

Seseorang berhenti menikmati hal-hal yang sebelumnya membawa sukacita. Depresi diobati dengan kombinasi terapi obat (antidepresan) dan non-obat (psikoterapi). Obat utama yang diresepkan oleh dokter untuk depresi untuk hepatitis C adalah fluoxitin (Prozac), paroxitin (Paxil), sertraline (Zoloft), citalopram (Selex) - serotonin reuptake inhibitor.

Suntikan pegylated interferon (Pegintron) dapat menyebabkan iritasi. Untuk mengurangi rasa tidak nyaman, es harus dioleskan ke kulit sebelum injeksi dan diobati dengan alkohol. Interferon untuk injeksi harus pada suhu kamar.

Terapi dengan interferon dan ribavirin dapat menyebabkan gangguan fungsi paru-paru (seperti kesulitan bernafas). Jika batuk terjadi, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk menyingkirkan pneumonia dan fibrosis. Nafas pendek dapat terjadi akibat anemia ribavirin.

Beberapa pasien mungkin mengalami rinopati. Namun, faktor risiko seperti hipertensi atau diabetes mellitus diperlukan untuk ini..

Peran hepatoprotektor dalam pengobatan hepatitis C

Terlepas dari metode pengobatan yang dipilih, rejimen pengobatan hepatitis C termasuk hepatoprotektor - obat yang berasal dari alam atau sintetis yang meningkatkan ketahanan hati terhadap faktor patogen, memulihkan strukturnya dan secara positif memengaruhi fungsinya..

Mereka tidak memiliki efek antivirus, tetapi sangat diperlukan dalam mendukung sel-sel hati, mempercepat regenerasi mereka. Hepatoprotektor dibuat atas dasar silymarin, immortelle, hillwort, artichoke atau ekstrak hati sapi (Legalon, Karsil, Hofitol, Progepar, Hepatosan, dll. Lihat daftar semua hepatoprotektor dengan penilaian efektivitasnya).

Efek hepatoprotektor ditujukan untuk:

  • pemulihan homeostasis di hati
  • stimulasi proses pemulihan sel hati
  • normalisasi aktivitas hati
  • peningkatan resistensi hati terhadap faktor-faktor yang merugikan

Tahap baru dalam pengobatan pasien yang terinfeksi dengan genotipe virus pertama

Selama sepuluh tahun terakhir, penggunaan terapi kombinasi ganda, yang efektivitasnya dianggap sebagai "standar emas" dalam pengobatan hepatitis C:

  • secara umum, metode terapi ini efektif pada 60-70%
  • dalam kaitannya dengan genotipe 2 dan 3 - 90%
  • dalam kaitannya dengan 1 - hanya 40-50%.

Dengan munculnya obat antivirus generasi baru - Boceprevir dan Telaprevir, pengobatan menjadi lebih sukses - 70-80% kasus. Pengobatan hepatitis C dengan metode baru di Rusia telah tersedia sejak 2013, berkat penggunaan obat baru, enzim virus spesifik diblokir, mencegahnya berkembang biak.

Pasien perlu tahu bahwa Telaprevir dan Boceprevir:

  • Mereka digunakan untuk mengobati pasien dengan genotipe pertama dari virus saja.
  • Obat-obatan hanya diresepkan dalam kombinasi dengan ribavirin dan peginterferon sebagai bagian dari terapi tiga jenis
  • Mereka diambil secara oral, Boceprevir dari terapi bulan kedua, Telaprevir dari minggu ke-12. Durasi terapi adalah individu dalam setiap kasus.
  • 60% efektif pada tahap sirosis hati kompensasi

Kontraindikasi dan kerugian dari terapi tiga:

  • Harga tinggi
  • Peningkatan jumlah efek samping - reaksi kulit, anemia, gangguan rasa
  • Pengobatan tidak mungkin dilakukan jika terdapat kontraindikasi terhadap ribavirin atau interferon

Fitur pengobatan hepatitis C pada wanita hamil

Perawatan khusus untuk hepatitis C (terapi dengan interferon dan ribavirin) dikontraindikasikan secara ketat. Mengkonsumsi obat ini selama kehamilan menyebabkan malformasi dan mutasi. Karena itu, setidaknya enam bulan harus lewat antara akhir terapi dan konsepsi.
Wanita hamil yang terinfeksi hepatitis C diresepkan hepatoprotektor nabati dalam kombinasi dengan diet lembut khusus.

Fitur pengobatan hepatitis C pada anak-anak

Hepatitis C pada anak-anak menghasilkan persentase komplikasi yang lebih tinggi - penelitian internasional telah mengungkapkan bahwa lebih dari separuh anak-anak dengan hepatitis C kronis memiliki tanda-tanda fibrosis hati.

Oleh karena itu, semakin cepat Anda memulai pengobatan, semakin kecil kemungkinannya untuk mengembangkan sirosis. Dokter anak merekomendasikan penggunaan monoterapi interferon untuk mengobati anak-anak. Hanya jika interferon efisiensi rendah, terapi kombinasi dilakukan. Semakin cepat suatu penyakit terdeteksi dan terapi dilakukan, semakin rendah risiko komplikasi.

Kontraindikasi absolut terhadap inferoterapi pada anak-anak:

  • Gangguan mental, sindrom epilepsi
  • Sirosis dekompensasi
  • Trombotik dan neutrositopenia
Kontraindikasi relatif terhadap inferenoterapi pada anak-anak:

  • Umur hingga 2 tahun
  • Penyakit autoimun
  • Diabetes dekompensasi

Hemocorrection ekstrakorporeal

Prosedur hemocorrection ekstrakorporeal memungkinkan Anda untuk mengurangi viral load pada tubuh dan meningkatkan efektivitas terapi antivirus. Ini adalah semacam plasmapheresis - membersihkan bagian darah melalui alat penyaringan khusus yang menghilangkan elemen patogen.

Hemocorrection membersihkan darah dari unsur-unsur berbahaya dan ratusan kali mengurangi tingkat viral load, yang memungkinkan Anda untuk menggandakan efek terapi obat. Ini bertujuan menghilangkan tanda-tanda hepatitis ekstrahepatik, seperti gatal-gatal pada kulit, nyeri sendi dan otot, dan kerusakan fungsi ginjal. Prosedur ini meningkatkan jumlah darah di laboratorium dan mengurangi keparahan efek samping dari terapi antivirus. Hemokoreksi diindikasikan untuk pasien:

  • dengan proses inflamasi aktif di hati
  • dengan hati membesar
  • dengan limpa yang membesar
  • dengan demam
  • dengan efek rendah dari terapi antivirus
  • dengan gejala hepatitis ekstrahepatik

Hemocorrection ekstrakorporeal hanya bagian dari perawatan kompleks hepatitis C. Tetapi prosedur ini memiliki efek menguntungkan pada proses pengobatan, meningkatkan efektivitas terapi antivirus dan menetralkan efek toksiknya pada tubuh..

Diet seimbang dan gaya hidup sehat

Gaya hidup sehat, meninggalkan kebiasaan buruk dan diet khusus bukanlah obat mujarab untuk semua penyakit. Tetapi mengikuti mereka secara signifikan dapat meningkatkan efektivitas terapi, mengurangi beban pada hati dan meminimalkan risiko pengembangan sirosis.

Tidak ada diet khusus untuk pasien dengan hepatitis C. Pasien disarankan untuk mengikuti diet diet No. 5, direkomendasikan untuk patologi saluran empedu dan hati (lihat apa yang bisa Anda makan dengan kolesistitis). Kepatuhan pada prinsip-prinsip diet sehat akan membantu menormalkan fungsi hati yang terganggu. Prinsip dasar nutrisi yang direkomendasikan oleh banyak madu Eropa. pusat yang harus diikuti setelah perawatan:

  • Minumlah banyak cairan (6 hingga 8 gelas per hari)
  • Benar-benar menghilangkan alkohol
  • Cobalah untuk membuat makanan Anda bervariasi.
  • Hindari puasa
  • Makanlah dalam porsi kecil 5-6 kali sehari
  • Batasi makanan tinggi gula
  • Makanlah sayur dan buah segar.
  • Hindari lemak trans (makanan kaleng, kue kering bergula, makanan cepat saji)
  • Jangan makan lemak jenuh (es krim, daging merah, susu murni, makanan yang digoreng)
  • Perkaya diet Anda dengan serat
  • Tambahkan lemak nabati (kacang-kacangan, biji-bijian, kacang-kacangan) ke menu harian Anda
  • Hilangkan sorrel, ikan berlemak dan daging, coklat, coklat, kue, daging asap, kaldu daging dan rebusan, rempah-rempah

Olahraga ringan sangat penting. Olahraga dapat membantu mengatasi kelelahan kronis, susah tidur, dan depresi. Sebelum memulai latihan, konsultasikan dengan dokter Anda, ia akan membantu Anda memilih rangkaian latihan yang tepat dan beban yang tepat. Mulailah dengan langkah-langkah sederhana - berjalan di udara segar, meninggalkan lift, pergi beberapa perhentian sebelum bekerja dengan berjalan kaki. Jenis beban yang optimal:

  • Berjalan, berenang
  • Menari, Bodyflex (untuk wanita)
  • Pilates, Yoga

Asam ursodeoxycholic dalam pengobatan hepatitis C

Asam ursodeoxycholic dikeluarkan dari empedu beruang Cina berwarna coklat pada tahun 1902. Struktur asam identik dengan asam empedu tersier endogen, yang disintesis di hati manusia dari asam chenodeoxycholic. Tidak seperti asam lain, asam ini tidak beracun dan lebih hidrofilik.

Penggunaan asam mempengaruhi komposisi asam empedu - asam ursodeoxikolik menjadi komponen utama empedu. Studi klinis telah menetapkan bahwa obat berbasis asam ursodeoxycholic mengurangi kadar bilirubin, mengurangi aktivitas transaminase dan mengurangi frekuensi kambuh. Dengan memasukkan asam ursodeoxycholic selama terapi, adalah mungkin untuk mengurangi kelemahan, iritabilitas, kelelahan. Obat tersebut sepenuhnya menghilangkan rasa gatal pada kulit..

Obat-obatan tersebut termasuk: Ursofalk, Ursosan, Urosliv, Ursodez, Urdox, Livodex.

Perawatan baru

Sofosbuvir dan Daclatasfavir

Obat baru dalam pengobatan hepatitis C - sofosbuvir dan daclatasfavir - telah berhasil melewati uji klinis di Amerika Serikat. Obat-obatan itu efektif bahkan ketika terapi tiga kali lipat tidak berdaya.

Sofosbuvir dan daclatasfavir sama-sama efektif untuk genotipe virus ke-1, ke-2 dan ke-3 di mana uji coba klinis di mana 211 orang ambil bagian menunjukkan bahwa obat itu berhasil dalam 98% kasus. Sofosbuvir dan daclatasfavir, tidak seperti ribavirin dan interferon, tidak menyebabkan begitu banyak efek samping. Efek samping seperti mual, sakit kepala, dan kelelahan ditemukan selama percobaan..

Sofosbuvir disetujui oleh WHO, dan daclatasfavir masih dalam uji klinis. Menurut pemimpin penelitian Mark Sulkowski, daclatasvavir juga akan segera disetujui, dan ini akan menjadi era baru dalam pengobatan hepatitis. Tentu saja, program perawatan hepatitis C ini tidak gratis, tetapi membutuhkan biaya finansial yang signifikan..

Ladyspavir dan Sobosfuvir

Pada April 2013, uji coba fase ketiga sobosfuvir dan lady spavir berakhir. Pada 97% pasien, setelah 12 minggu terapi, virus tidak terdeteksi dalam darah. Obat untuk pengobatan telah menunjukkan kemanjuran dalam kaitannya dengan semua genotipe virus. Efek samping yang serius tidak ditemukan pada separuh pasien..

Pada kelompok pasien yang menggunakan ribavirin dengan ladyspavir dan sobosfuvir, tingkat kesembuhannya adalah 100%, tetapi efek sampingnya jauh lebih kuat. Tujuan dari tes lebih lanjut adalah untuk mempelajari durasi optimal dari program terapi dan kelayakan menggunakan ribavirin. Ladyspavir masih menjalani uji klinis. Mungkin akan segera disetujui.

Tablet dan obat hepatitis C

Masalah timbulnya virus hepatitis C (HCV) sejak ditemukannya virus HCV pada tahun 1989 sangat akut di Rusia dan negara-negara lain di dunia. Bahaya utama dari infeksi virus HCV "lambat" adalah bahwa dalam 8 dari 10 yang terinfeksi (dalam 80% kasus) penyakit ini menjadi kronis dan tidak bergejala untuk waktu yang lama, mempengaruhi hati dan sistem kekebalan tubuh dan mengarah pada sirosis, kanker hati, penyakit autoimun dan limfoproliferatif parah. Dan baru-baru ini diagnosis hepatitis C tidak lagi dianggap sebagai hukuman mati - pada tahun 2013 pil hepatitis C pertama yang efektif dibuat (suatu penghambat rna polymerase Sofosbuvir yang tergantung pada NS5B-rna), yang memungkinkan untuk berhasil mengatasi virus HCV yang berbahaya hanya dalam 12 minggu..

Navigasi Halaman

Masalah hepatitis C dan obat-obatan untuk hepatitis

Dokter di seluruh dunia melihat hepatitis C sebagai masalah medis dan sosial yang serius. Dan ada banyak alasan untuk ini, termasuk:

  • tingkat prevalensi tinggi infeksi HCV aktif di antara orang-orang dari semua negara tanpa kecuali tetap;
  • daftar kelompok orang dengan risiko infeksi tinggi menjadi lebih luas;
  • seringkali penyakit ini didiagnosis pada tahap akhir proses patologis, ketika perubahan ireversibel telah berkembang di hati dan sel-sel kekebalan tubuh;
  • meremehkan bahaya cara infeksi alami dan buatan dengan virus HCV (misalnya, sampai awal tahun 90-an donor darah bahkan tidak diuji untuk virus hepatitis C).

Data para ahli WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) tampak menyedihkan - setidaknya 70 juta orang di planet ini "membawa" virus HCV aktif. Di beberapa negara berpenduduk padat di Afrika, statistik kejadian tidak disimpan sama sekali, di negara lain, dokter hanya mencatat bentuk penyakit icteric, sedangkan yang anicteric diabaikan..

Banyak pasien, setelah mengetahui tentang diagnosis mereka, dengan hati-hati menyembunyikannya dari kerabat dan teman, karena di masyarakat penyakit ini masih sering disebut sebagai "memalukan". Cukup aneh, tetapi kebanyakan orang yakin bahwa hanya orang dengan status sosial rendah yang dapat terinfeksi virus hepatitis C - pelacur dan pecandu narkoba. Dan mereka bahkan tidak curiga bahwa banyak kasus infeksi HCV tidak terkait dengan obat-obatan dan prostitusi, tetapi dengan kunjungan ke penata rambut, salon kuku, dokter gigi dan sejenisnya..

Dalam berbagai penelitian, ahli virologi dan dokter telah menemukan bahwa struktur genetik virus itu heterogen. Virus HCV berkembang biak dengan sangat cepat dan aktif dan terus-menerus bermutasi, membentuk lebih banyak lagi strain mutan, subspesies, dan kuasivid. Itulah sebabnya sampai sekarang masih belum ada vaksin efektif untuk hepatitis C dan tidak ada cara untuk memberikan pukulan telak terhadap virus..

Ketika virus HCV terdeteksi dalam darah, dokter masih menawarkan perawatan panjang dan kompleks kepada pasien mereka dengan interferon dan ribavirin tanpa ada jaminan hasilnya. Interferon usang dan tablet ribavirin terhadap hepatitis C biasanya menyebabkan efek samping serius yang perlu dihentikan dengan minum obat tambahan. Dan mengingat bahwa pengobatan sering berlangsung setidaknya satu tahun, jelas mengapa sebagian besar pasien berhenti minum injeksi dan minum pil yang memperburuk kesehatan dan kondisi fisik mereka..

Tablet baru yang telah dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir jauh lebih efektif, aman dan nyaman bagi pasien. Tetapi mereka memiliki satu "kelemahan" yang signifikan - biaya tinggi. Tidak semua pasien mampu membayar perawatan. Lagi pula, kita berbicara tentang beberapa ratus ribu rubel untuk membeli obat-obatan modern untuk perawatan penuh bebas interferon. Karena itu, pertanyaan "Pil apa yang harus diminum dengan hepatitis C dan bagaimana harus dirawat?" sangat akut untuk dokter dan pasien dan mengambil bentuk masalah nyata.

Apakah hepatitis C akan disembuhkan pada 2019?

Pasien terus-menerus memikirkan hal ini dan berharap akan ada saat ketika penyakit hepatitis C yang berbahaya tidak lebih berbahaya daripada pilek. Dan secara teoritis, saat-saat seperti itu telah tiba - dokter sangat menyadari pil modern, yang dengannya Anda dapat secara efektif mengobati hepatitis C dalam hitungan minggu. Dan jika Anda menambahkan proporsi tertentu dari yang terinfeksi, yang sistem kekebalannya menetralkan virus HCV sendiri, maka kita dapat mengatakan bahwa kemenangan penuh atas penyakit ini tidak jauh. Tapi ini hanya secara hipotesis. Faktanya, sebelum kemenangan penuh atas virus HCV, lebih dari satu dekade harus berlalu dan 2019 tidak dapat disebut sebagai tahun penghapusan lengkap masalah hepatitis C.

Pada tahun 2018, dokter secara resmi mengumumkan bahwa hepatitis C telah dihapus dari daftar penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Alasan pernyataan penting ini adalah munculnya obat penghambat obat terbaru untuk terapi bebas interferon, yang secara sempurna mengatasi semua 6 genotipe virus yang dikenal saat ini. Tablet untuk hati dengan infeksi HCV efektif dalam bentuk penyakit akut dan kronis, efektivitas pengobatan mendekati 100%. Tetapi dengan biaya tinggi, pil hepatitis modern praktis tidak tersedia untuk semua pasien yang membutuhkan. Hanya sebagian kecil pasien yang dapat menerima pengobatan dengan mengorbankan negara baik sepenuhnya gratis, atau 50% dari biaya. Untuk membayar penuh terapi interferon, kita harus menemukan jumlah uang yang mengesankan.

Jadi, apakah hepatitis C dapat disembuhkan secara prinsip? Jawabannya tegas: ya! Apakah mungkin untuk akhirnya mengalahkannya di tahun 2019? Sayangnya, sejauh ini hanya mimpi.

Obat hepatitis C

Pertarungan melawan virus melibatkan pendekatan terpadu. Pasien diberi resep berbagai obat, dianjurkan untuk mengikuti diet tertentu dan cukup membatasi aktivitas fisik. Pilihan rejimen pengobatan tergantung pada banyak faktor, termasuk:

  • usia pasien;
  • adanya penyakit yang menyertai;
  • keadaan hati dan sifat dari perjalanan penyakit hepatitis C yang mendasarinya;
  • kondisi fisik umum pasien;
  • keadaan sistem kekebalan tubuh;
  • adanya komplikasi penyakit yang mendasarinya.

Tujuan utama pengobatan adalah untuk menekan (menghilangkan) proses inflamasi di hati dan menghentikan proses fibrosis, yaitu, pembentukan lebih banyak dan lebih banyak jaringan ikat di parenkim hati. Jika tidak, fibrosis akan terus berkembang dan sirosis hati menjadi tak terhindarkan. Seringkali, dokter masih meresepkan obat dari kelompok hepatoprotektor kepada pasien dengan hepatitis C (misalnya, heptral, esensiale, milk thistle, liv-52, dll.). Tetapi obat-obatan semacam itu tidak menyembuhkan hepatitis C, mereka hanya mampu mengembalikan atau sedikit mendukung sel-sel hati untuk waktu yang singkat. Penunjukan seperti itu kontroversial - di sebagian besar negara di dunia hepatoprotektor tidak termasuk dalam terapi yang kompleks, menganggap mereka membuang-buang waktu dan uang. Tetapi di Rusia, tablet hepatitis C semacam itu masih diresepkan dan digunakan secara aktif dalam praktik klinis..

Rejimen pengobatan klasik

Algoritma pengobatan standar, yang baru-baru ini mulai ditolak oleh para dokter, adalah injeksi mingguan interferon pegilasi α (alpha) dan β (beta) dalam kombinasi dengan konsumsi harian tablet obat kemoterapi antivirus non-spesifik ribavirin. Interferon mulai digunakan secara aktif untuk mengobati hepatitis C kembali pada tahun 1991. Tujuan interferon dijelaskan dengan prinsip sederhana - protein interferon yang dimasukkan ke dalam tubuh bertindak sebagai perangsang kuat sistem kekebalan tubuh dan “menginduksi” sistem kekebalan untuk menghancurkan virus..

Interferon

Dalam pengobatan, baik interferon IFN standar atau pendek α atau β, atau IFN pegilasi atau aksi berkepanjangan β dapat digunakan. IFN pendek dihilangkan dari tubuh dengan cepat, jadi suntikan (suntikan) harus dilakukan setidaknya tiga kali seminggu. Pegylated IFN (Peg-IFN) disimpan dalam darah dalam konsentrasi tinggi selama 48-72 jam dan karenanya dapat mengurangi frekuensi suntikan menjadi satu per minggu. Dalam kedua kasus, dosis individu IFN dihitung dan ditentukan hanya oleh dokter yang hadir.

Dari interferon standar (pendek) dalam praktik klinis, berikut ini yang paling umum:

Peg-IFN α / β - interferon pegilasi α atau β lebih tepat untuk digunakan, yang segera dokter peringatkan pasien. Dari kelompok ini, paling sering diresepkan:

Monoterapi interferon sangat jarang. Sebagai pengecualian, monoterapi dapat dibenarkan sebagai pengobatan antifibrotik pada pasien dengan stadium lanjut fibrosis hati dan sirosis.

Ribavirin

Ini adalah obat dari kelompok farmakologis dari obat kemoterapi antivirus non-spesifik. Ribavirin berhasil digunakan dalam berbagai bentuk infeksi virus yang parah, karena efektif mempengaruhi hampir semua virus yang sangat patogen, termasuk hepatitis C. Pasien diberi resep hepatitis C selain Peg-IFN α / β..

Obat ribavirin dilepaskan dalam bentuk kapsul dan tablet 200 mg untuk pemberian oral. Dosis harian ditentukan oleh dokter yang hadir berdasarkan berat badan pasien (1.000 mg ribavirin - jika berat badan pasien di bawah 75 kg dan 1.200 mg ribavirin - jika berat badan pasien lebih dari 75 kg).

Efek samping dan kontraindikasi untuk penunjukan terapi standar untuk HCV dalam rezim Peg-IFN α / β + Ribavirin

Tidak semua pasien hepatitis C dapat diresepkan rejimen pengobatan antivirus serupa. Sebagai kontraindikasi untuk rejimen ini, dokter mempertimbangkan:

  • kehamilan;
  • masalah serius dengan sistem kardiovaskular;
  • penyakit endokrin;
  • epilepsi
  • psikosis dan masalah kesehatan mental lainnya;
  • anak di bawah 3 tahun (walaupun beberapa skema memungkinkan ini).

Indikasi reaksi alergi yang terkait dengan pengenalan interferon atau penggunaan ribavirin juga menyebabkan penolakan yang wajar terhadap terapi antivirus berdasarkan interferon pendek atau pegilasi.

Selama pengobatan dengan Peg-IFN α / β + Ribavirin, setidaknya 70% pasien mengalami banyak efek samping dan efek samping. Yang paling umum adalah:

  • malaise umum dalam kombinasi dengan kenaikan suhu tubuh, mirip dengan gejala flu;
  • penurunan cepat kadar hemoglobin, trombosit dan / atau leukosit (neutrofil) dalam darah;
  • masalah dengan sistem pernapasan (sesak napas);
  • disfungsi transien kelenjar tiroid;
  • insomnia berat;
  • kelemahan parah dan peningkatan kelelahan;
  • depresi dan lekas marah;
  • mual, kembung, dan diare;
  • agresi yang tidak terkontrol terhadap orang lain;
  • berbagai ruam kulit dan / atau gatal-gatal kulit;
  • rambut rontok sebesar-besarnya;
  • sakit kepala;
  • fluktuasi tekanan darah yang tidak terkontrol.

Durasi pengobatan dengan Peg-IFN α / β + Ribavirin tergantung pada genotipe HCV dan sifat tanggapan virologi terhadap terapi antivirus dan bisa 24 minggu, 48 minggu, dan bahkan 72 minggu. Tidak semua pasien sepenuhnya tahan terhadap pengobatan yang begitu lama, sehingga setiap tahun protokol pengobatan Peg-IFN α / β + Ribavirin diresepkan semakin sedikit. Tetapi dalam beberapa kasus klinis, rejimen seperti itu tidak dipertanyakan dan dokter masih belum sepenuhnya meninggalkannya..

Tablet bebas interferon

Tablet hepatitis C apa yang harus diminum jika pasien tidak mentolerir interferon dan ribavirin atau, karena alasan kesehatan, tidak dapat diobati sesuai dengan skema ini dan memerlukan terapi bebas interferon modern? Dalam situasi seperti itu, dokter meresepkan tablet antivirus terbaru antivirus langsung. Obat-obatan semacam itu memiliki sejumlah keunggulan yang tidak dapat disangkal, termasuk:

  • risiko minimal efek samping;
  • daftar minimum kontraindikasi absolut;
  • durasi perawatan tersingkat;
  • paling nyaman digunakan;
  • efek terapi antivirus yang paling menonjol.

Seringkali, setelah minggu pertama pengobatan, hasil klinis yang baik dan efek antivirus menjadi nyata. Pada 95-98% pasien, pemberantasan virus HCV dan penyembuhan total untuk penyakit ini terjadi setelah 8 atau 12 minggu penggunaan tablet terbaru..

Sofosbuvir, atau Sovaldi

Menurut banyak dokter sofosbuvir, sofosbuvir / SOF (nama dagang obat "Sovaldi") adalah penghambat protein NS5B yang terbaik dari rna polimerase yang tergantung pada kompleks replikasi virus HCV dalam satu tablet 400 mg untuk pengobatan hepatitis C, yang ada di obat. Obat ini adalah pangenotypic (yaitu, efektif untuk semua genotipe virus HCV), adalah salah satu yang paling efektif dan digunakan tidak hanya di Rusia, tetapi juga di Amerika Serikat, Eropa dan negara-negara lain di dunia. Sofosbuvir tidak dapat diresepkan sebagai monoterapi, ia hanya digunakan dalam kombinasi dengan molekul inhibitor lain dan hampir selalu mendapatkan hasil yang sangat baik..

Minumlah obat sekali sehari, pada waktu yang hampir bersamaan dengan interval 24 jam. Profil keamanan yang baik dan efek samping yang jarang memungkinkan dokter untuk mulai menggunakan sofosbuvir "Sovaldi" untuk pengobatan hepatitis C akut dan kronis, bahkan pada remaja berusia 12 hingga 18 tahun yang memiliki berat badan minimal 35 kilogram..

Daclatasvir, atau Ducklins

Daclatasvir, daclatasvir / DCV (nama dagang untuk Daclinza) adalah penghambat pan-genotypic dari replikasi protein kompleks virus HCV NS5A replikasi protein yang menunjukkan kemanjuran antivirus dan keamanan yang tinggi bahkan pada pasien dengan sirosis HCV yang parah dan / atau rumit, belum lagi pasien dengan hepatitis C kronis.

Dosis standar obat adalah 60 mg per hari, sekali, secara oral (oral). Obat ini secara efektif mempengaruhi semua 6 genotipe virus HCV yang ditemukan dalam praktik klinis. Inhibitor protein replikasi protein NS5A daclatasvir dikombinasikan dengan inhibitor sofosbuvir NS5B (diresepkan untuk genotipe HCV) atau inhibitor NS3 / 4A asunaprevir (diresepkan untuk genotipe HCV 1b).

Harvoni, atau Ledipasvir dan Sofosbuvir dalam satu tablet 90/400 mg

Obat kombinasi, yang meliputi dua inhibitor:

  • ledipasvir, ledipasvir / LDV (blok protein NS5A dari kompleks replikasi virus HCV), 90 mg;
  • sofosbuvir, sofosbuvir / SOF (memblokir protein NS5B dan tergantung pada kompleks replikasi virus HCV), 400 mg.

Efektivitas tablet Harvoni adalah karena kemampuannya untuk dengan cepat memblokir (menghambat) dua protein penting dalam siklus replikasi virus HCV, terutama protein NS5B, yang sangat penting untuk perakitan akhir virus..

Obat kombinasi Harvoni telah berhasil digunakan dalam rejimen terapi DAA / 1 bebas interferon primer untuk pengobatan bentuk kronis penyakit hepatitis C dengan genotipe HCV 1, 4, 5 dan 6. Minumlah hanya satu tablet, hanya sekali sehari selama 8 atau 12 minggu. Pasien yang menggunakan Harvoni tidak perlu tambahan resep ribavirin.

Epclusa, atau Velpatasvir dan Sofosbuvir dalam satu tablet 100/400 mg

Apakah ada pil universal dalam pengobatan modern yang secara efektif dapat memerangi keenam genotipe virus HCV yang diketahui? Jawabannya iya. Iya! Obat semacam itu ada, dan dianjurkan untuk digunakan dalam praktik klinis. Persiapan gabungan "Epclusa" mengandung dua penghambat pangenotypic dari dua protein dari siklus replikasi virus HCV:

  • Inhibitor pertama protein replikasi NS5A - velpatasvir (velpatasvir / VEL), 100 mg;
  • Inhibitor kedua protein NS5B dari rna-dependent rna polimerase - sofosbuvir (sofosbuvir / SOF), 400 mg.

Keuntungan yang tidak dapat disangkal dari obat unik ini untuk terapi DAA / 1 bebas interferon primer sudah jelas:

  • efisiensi hingga 98%;
  • efisiensi tinggi dengan genotipe HCV (1, 2, 3, 4, 5 dan 6);
  • hasil yang baik bahkan pada pasien yang parah dengan sirosis hati yang rumit, manifestasi ekstrahepatik dari sindrom HCV dan cryoglobulinemia.

Anda hanya perlu minum satu tablet Epcluse per hari (Velpatasvir 100 mg / Sofosbuvir 400 mg). Durasi pengobatan tidak tergantung pada keparahan kondisi umum pasien dan sifat dari perjalanan penyakit hepatitis C dan selalu 12 minggu..

Maviret, atau Glekaprevir dan Pibrentasvir dalam satu tablet 100/40 mg

Obat kombinasi ultramodern dengan pengobatan terpendek untuk DAA primer / 1 dan terapi bebas interferon DAA / 2 yang diulang, yang meliputi dua penghambat:

  • Inhibitor pangenotipik pertama - glecaprevir, glecaprevir / GLE (memblokir protein NS3 / 4A serine protease dari kompleks replikasi virus HCV), 100 mg;
  • Inhibitor pangenotypic kedua - pibrentasvir, pibrentasvir / PIB (memblokir protein NS5A replikasi dari kompleks replikasi virus HCV), 40 mg.

Efisiensi tertinggi tablet Maviret adalah karena kemampuannya untuk menghambat (memblokir) dua enzim protein yang sangat penting yang diperlukan untuk reproduksi virus hepatitis C.

Obat kombinasi "Maviret" berhasil digunakan dalam rejimen DAA / 1 primer tanpa terapi interferon untuk pengobatan hepatitis C kronis dengan genotipe HCV 1, 2, 3, 4, 5 dan 6. Tiga tablet diminum sekaligus, hanya sekali sehari selama 8, 12 atau 16 minggu, tergantung pada karakteristik situasi klinis.

Obat "Maviret" diresepkan untuk terapi DAA / 1 non-interferon primer (pengobatan 8, 12 atau 16 minggu), dan untuk terapi DAA / 2 non-interferon yang diulangi, yaitu untuk pengobatan kekambuhan hepatitis C setelah DAA / 1-terapi yang tidak berhasil. kombinasi dengan sofosbuvir "Sovaldi" (pengobatan 12, 16 atau 24 minggu).

Zepatir, atau Grazoprevir dan Elbasvir dalam satu tablet 100/50 mg

Obat kombinasi efek antivirus langsung, yang mencakup dua penghambat:

  • grazoprevir, grazoprevir / GZR (memblokir protein NS3 / 4A dari serine protease kompleks virus replikasi HCV, yang diperlukan untuk pembelahan proteolitik dari poliprotein HCV yang disandikan), 100 mg;
  • elbasvir, elbasvir / EBR (memblokir protein NS5A untuk mereplikasi kompleks replikasi virus HCV, yang diperlukan untuk replikasi RNA virus dan perakitan virion), 50 mg.

Efektivitas tablet Zepatir adalah karena kemampuannya untuk dengan cepat memblokir (menghambat) dua protein penting dalam siklus replikasi virus HCV.

Obat kombinasi Zepatir berhasil dan efisien hingga 99% digunakan dalam rejimen DAA / 1 utama terapi bebas interferon untuk pengobatan pasien dengan hepatitis C kronis dengan genotipe HCV 1a, 1b dan 4. Kombinasi yang diperkuat "Zepatir" + "Sovaldi" dapat diresepkan dalam kasus infeksi HCV genotipe ke-3 selama 12 minggu untuk pasien naif yang belum pernah menerima tablet apa pun untuk pengobatan hepatitis C.

Minumlah hanya satu tablet Zepatir, hanya sekali sehari, terlepas dari asupan makanan, selama 8 atau 12 minggu. Pasien dengan hepatitis C yang menerima obat "Zepatir" tidak perlu minum ribavirin.

"Zepatir" diproduksi dalam bentuk lonjong, tablet bikonveks, dilapisi dengan membran film berwarna coklat muda, dengan ukiran "770" di satu sisi, halus di sisi lain.

Vikeira Pak, atau terapi 3D

Zat terapeutik ini diklasifikasikan sebagai multikomponen - obat ini mengandung tiga inhibitor spesifik yang sangat aktif (paritaprevir, ombitasvir dan dasabuvir) dari enzim serine protease NS3 / 4A, replikasi NS5A dan NS5B yang tergantung pada rna polimerase dari siklus replikasi virus HCV. Molekul antiviral inhibitor langsung PTV / r (paritaprevir), OBV (ombitasvir) dan DSV (dasabuvir) memiliki efek antivirus yang nyata.

Obat ini banyak digunakan untuk mengobati pasien dengan genotipe infeksi HCV kronis 1a dan 1b, termasuk pasien dengan sirosis fungsional anak-A kompensasi (5-6 poin pada skala Child-Pugh untuk menilai keparahan sirosis hati).

Obat "Vikeira Pak" diproduksi dalam bentuk tablet dari 2 jenis - ukuran dan warna yang berbeda. Di pagi hari saat sarapan, Anda perlu mengambil total tiga tablet (2 besar dan satu kecil) dan setelah sekitar 12 jam (di malam hari saat makan malam) Anda perlu mengambil tablet kecil lainnya.

Durasi pengobatan tergantung pada karakteristik situasi klinis, stadium fibrosis hati dan pengalaman perawatan sebelumnya dan bisa 8, 12 atau 24 minggu. Durasi kursus terapi 3D "Vikeira Pak" hanya ditentukan oleh dokter yang hadir secara individual.

Daftar umum kontraindikasi absolut untuk semua persiapan bebas interferon

Tablet modern adalah obat antiviral inhibitor langsung untuk DAA / 1 primer dan terapi DAA / 2 berulang yang bebas interferon dapat ditoleransi dengan sangat baik, jarang menimbulkan efek samping, tetapi memiliki beberapa kontraindikasi. Di antara kontraindikasi absolut, berikut ini dibedakan:

  • Pasien di bawah usia 18 tahun;
  • kehadiran pasien dengan neoplasma ganas (onkologi) dengan harapan hidup yang diharapkan kurang dari 3 tahun;
  • kehamilan dan menyusui.

Reparasi fitoplastik

Obat-obatan herbal, yang mencakup ekstrak berbagai tanaman obat, diklasifikasikan sebagai penyerta. Sediaan herbal digunakan sebagai hepatoprotektor yang tidak spesifik untuk menyelesaikan satu tugas yang unik, namun tetap sangat penting:

  • untuk memperbaiki sel-sel hati hepatosit yang rusak.

Sebagai hepatoprotektor asal tanaman, obat-obatan seperti:

Obat generik (salinan obat asli)

Segera setelah pasien mengetahui nilai sebenarnya dari tablet hepatitis C modern, asli, baru, mereka mulai secara aktif mencari alternatif. Dan mereka menemukan obat generik - salinan obat-obatan asli dari generasi terbaru.

Istilah "salinan obat asli" digunakan untuk merujuk pada obat yang, dalam hal komposisi kimianya dan tindakan farmakologis, mengulangi obat asli, tetapi tidak memiliki perlindungan paten. Untuk meluncurkan obat generik yang dijual, perusahaan manufaktur farmasi harus membuktikan kesetaraan 99% salinan (asli) dengan aslinya dengan beberapa cara, termasuk:

  • komposisi kimia dan sifat kimia-fisik;
  • aktivitas farmakologis in vitro (dalam gelas) dan in vivo (dalam tubuh);
  • farmakokinetik dan farmakodinamik;
  • ketersediaan hayati;
  • aktivitas terapeutik (terapi) in vitro (dalam gelas) dan in vivo (dalam tubuh).

Mulai tahun 2015, berbagai obat generik, baik yang berlisensi India atau Mesir dan bajakan, yang asal-usulnya meragukan dan berkualitas rendah, mulai merambah ke Rusia dengan cepat. Obat generik berlisensi dan bajakan secara besar-besaran "memberi cap" pada pabrik farmasi dan klandestin di India, Asia Tenggara dan Timur Tengah dan menjual dengan harga yang jauh lebih terjangkau dibandingkan dengan obat-obatan asli. Sementara perawatan 12 minggu dengan obat penghambat asli yang diproduksi di AS, Kanada dan Irlandia akan menelan biaya setidaknya 650.000 rubel, obat-obatan generik dapat dibeli setidaknya sepuluh kali lebih murah, sekitar 30.000-60.000 rubel.

Dalam keadilan, perlu dicatat bahwa dalam kasus obat generik untuk pengobatan hepatitis C, kita sama-sama berbicara tentang obat generik berlisensi dalam arti kata klasik, yang diproduksi di pabrik farmasi di India dan Mesir sesuai ketat dengan lisensi dan teknologi produksi dan tentang salinan bajakan yang diproduksi dalam kondisi artisanal, umumnya tidak jelas di mana, dan bahkan tanpa mengamati prosedur teknologi apa pun. Dan jika obat generik berlisensi menjalani serangkaian pemeriksaan, maka obat generik bajakan yang tidak diketahui asalnya tidak diuji di mana pun untuk keamanan dan portabilitas. Perbedaan mendasar ini tidak dipahami oleh semua pasien yang berusaha menemukan obat yang paling murah dan secara permanen mengakhiri hepatitis C.

Salinan bajakan generik berlisensi India dan Mesir mudah dikenali dengan fitur-fitur khusus berikut:

  • mereka dijual terutama di situs internet;
  • mereka menarik perhatian dengan biaya yang sangat rendah;
  • hampir setiap penawaran pembelian dilengkapi dengan diskon luar biasa;
  • mereka tidak memiliki dokumen resmi dan sertifikat kualitas dari pabrikan;
  • mereka mengandung pewarna kimia yang tidak aman untuk kesehatan manusia, yang dikeluarkan dari tubuh dengan urin dan kemudian (melalui kulit), meninggalkan jejak pewarna kimia yang terlihat di tempat tidur, pakaian dan barang-barang kebersihan pribadi (lihat Gambar.).

Dalam kasus terbaik, salinan generik bajakan adalah tiruan, dan kadang-kadang mereka menambahkan komponen yang benar-benar berbahaya dan pewarna kimia ke dalamnya (lihat Gambar.).

Nama salinan bajakan yang dijual dengan kedok obat generik India atau Mesir berlisensi sering mengulangi nama generik merek generik. Ini lebih lanjut membingungkan pasien yang membeli salinan murah dari obat generik murah melalui situs farmasi online yang tidak bermoral..

Terlepas dari kualitas yang meragukan dan potensi risiko kesehatan dari salinan bajakan obat generik berbiaya rendah, harga rendah untuk obat tersebut menjadi faktor penentu. Pasien hepatitis C memperoleh pil murah dan tidak diverifikasi yang tidak diverifikasi di Internet, berisiko membuang-buang waktu dan uang dengan sia-sia. Dan dalam kasus terburuk, itu juga dapat membahayakan kesehatan seseorang, karena sebagai hasil dari "perawatan" ini kondisi hati pada banyak orang mungkin memburuk..

Banyak dokter juga memperingatkan pasien mereka sebelumnya bahwa penggunaan obat generik bajakan sering mengarah pada memburuknya situasi klinis. Selama "pengobatan" dengan salinan bajakan, fibrosis hati "lanjut" dapat berubah menjadi sirosis hati, dan sirosis dapat menjadi begitu diabaikan sehingga satu-satunya jalan keluar dari situasi ini adalah transplantasi hati.

Selain itu, meminum tablet hepatitis C bajakan hampir selalu disertai dengan munculnya beberapa mutasi resistansi obat pada virus HCV. Dalam beberapa bulan pengobatan dengan obat generik bajakan, virus hepatitis C mengalami perubahan signifikan dan sebagai akibatnya, pengobatan viremia RNA HCV berulang (pengobatan hepatitis C) akan membutuhkan penggunaan obat-obatan asli dan akan mahal.

Penjual yang tidak bermoral dari tablet bajakan dari obat generik tanpa izin sering merekomendasikan untuk menggunakan obat untuk pengobatan hepatitis C selama 24 minggu (hampir 6 bulan), dan bahkan dalam kombinasi dengan tablet ribavirin. Dan mereka menjelaskan hal ini dengan fakta bahwa hanya selama enam bulan pengobatan, yang ditingkatkan oleh ribavirin, memungkinkan untuk sepenuhnya mengalahkan virus HCV yang berbahaya.

Karena itu pikirkan sendiri.

Efektivitas berbagai tablet hepatitis C

Dalam keadilan, perlu dicatat bahwa dokter tidak benar-benar suka membahas topik efektivitas tablet hepatitis C dan memberikan jaminan hasil pengobatan 100% bahkan dalam kasus mengambil obat asli yang paling mahal yang dibuat di AS, Kanada atau Irlandia. Kadang-kadang bahkan rejimen dan rejimen pengobatan yang paling modern dan berulang kali tidak berdaya dalam memerangi virus HCV yang berbahaya. Spesialis tingkat tinggi tidak dapat memberikan jawaban yang tidak ambigu terhadap pertanyaan tentang efektivitas pengobatan, karena hasil akhir pengobatan terkait erat dengan sejumlah besar faktor klinis. Dengan demikian, prognosis pengobatan ditentukan oleh: 1) tahap fibrosis hati, 2) genotipe dan / atau subtipe virus, 3) adanya mutasi resistansi obat pada virus HCV, 4) tingkat viral load (konsentrasi HCV RNA) dalam plasma darah dan 5) pasien riwayat pengobatan antivirus.

Jika kita mempertimbangkan topik pengobatan dengan tablet hepatitis C modern secara umum, maka hari ini dokter merekomendasikan mayoritas pasien rejimen pengobatan pan-genotip 12 minggu yang memberikan hasil setidaknya 95 persen - ini adalah kombinasi dari dua inhibitor dalam satu tablet: penghambat NS5A Velpatasvir dengan inhibitor NS5B Sofosbuvir (nama dagang obat ini adalah Epclusa). Kombinasi penggunaan penghambat Velpatasvir dan Sofosbuvir tidak menyebabkan hampir semua efek samping dan bahkan pasien usia lanjut dan pasien dengan komplikasi sirosis hati dekompensasi yang berbahaya dan berbahaya dapat mentoleransi obat ini dengan baik..

Namun, pendekatan yang lebih dalam terhadap pilihan terapi melibatkan daftar obat yang didefinisikan secara ketat dengan aksi antivirus langsung untuk masing-masing dari enam genotipe virus HCV yang ditemukan dalam praktek klinis..

Genotipe HCV 1

Untuk secara efektif menekan replikasi genotipe pertama virus HCV, beberapa rejimen tablet dari terapi DAA / 1 bebas interferon primer direkomendasikan. Pilihan yang mendukung rejimen pengobatan tertentu dibuat oleh dokter yang hadir, mendiskusikan dengan pasien semua kemungkinan algoritma terapi.

Kombinasi molekul penghambat antivirus langsung berikut termasuk dalam daftar tablet terbaru untuk pengobatan genotipe pertama infeksi HCV:

  • paritaprevir / ritonavir + ombitasvir + dasabuvir (3 inhibitor dalam tablet dengan nama dagang "Viekira Pak"); lamanya masa pengobatan bisa 8 atau 12 minggu tergantung pada tingkat viral load HCV RNA dan tahap fibrosis hati);
  • grazoprevir / elbasvir (2 inhibitor dalam satu tablet dengan nama dagang "Zepatier" (Zepatier "); lamanya pengobatan bisa 8 atau 12 minggu tergantung pada tingkat viral load HCV RNA dan tahap fibrosis hati);
  • glecaprevir / pibrentasvir (2 inhibitor dalam satu tablet dengan nama dagang "Maviret" ("Maviret"); durasi pengobatan adalah 8 atau 12 minggu, tergantung pada tahap fibrosis hati);
  • ledipasvir / sofosbuvir (2 inhibitor dalam satu tablet dengan nama dagang Harvoni); durasi pengobatan bisa 8 atau 12 minggu, tergantung pada tahap fibrosis hati);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (2 inhibitor dalam satu tablet dengan nama dagang "Epclusa" ("Epclusa"); lamanya masa pengobatan tidak tergantung pada tingkat viral load HCV RNA dan tahap fibrosis hati dan selalu 12 minggu).

Sayangnya, kasus kegagalan virologi pertama telah dilaporkan ketika terapi DAA / 1 bebas interferon primer tidak efektif. Untuk pengobatan hepatitis C sebagai rejimen terapi interferon bebas DAA / 2 berulang digunakan:

  • obat dengan nama dagang Vosevi, yang mengandung 3 inhibitor dalam satu tablet: voxilaprevir, velpatasvir, dan sofosbuvir (durasi perjalanan pengobatan berulang untuk hepatitis C bisa 12, 16 atau 24 minggu);
  • kombinasi Maviret (2 inhibitor: glecaprevir / pibrentasvir) dengan Sovaldi (1 inhibitor: sofosbuvir); masa pengobatan hepatitis C dapat 12, 16 atau 24 minggu.

Genotipe HCV 2

Jika virus HCV genotipe 2 terdeteksi dalam plasma darah pasien dengan hepatitis C, mode 2D gabungan berikut dari terapi bebas interferon DAA / 1 primer menggunakan obat antivirus langsung memberikan hasil pengobatan antivirus terbaik:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2 inhibitor dalam satu tablet dengan nama dagang "Maviret"; durasi pengobatan bisa 8 atau 12 minggu, tergantung pada tahap fibrosis hati);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (2 inhibitor dalam satu tablet dengan nama dagang "Epcluse"; durasi pengobatan adalah 12 minggu pada setiap tahap fibrosis hati);
  • daclatasvir inhibitor (1 inhibitor dalam satu tablet dengan nama dagang "Daklinza" / "Daklinza") dalam kombinasi dengan sofosbuvir inhibitor (1 inhibitor dalam satu tablet dengan nama dagang "Sovaldi" / "Sovaldi"; durasi pengobatan adalah 12 minggu).

Genotipe HCV 3

Sampai saat ini, akhirnya ditetapkan bahwa genotipe ke-3 dari virus HCV, dibandingkan dengan genotipe lain, adalah yang paling agresif terhadap makroorganisme dan merupakan yang terburuk yang dapat diobati. Keberhasilan DAA / 1 primer dari terapi obat antivirus langsung tanpa interferon pada pasien dengan genotipe ke-3 bervariasi dari 88% hingga 94%.

Untuk pengobatan pasien dengan genotipe HCV ke-3 yang tidak memiliki sirosis, mode terapi DAA primer berikut ini digunakan:

  • glecaprevir / pibrentasvir (kombinasi 2D dari inhibitor dalam satu tablet; nama dagang "Maviret"; kursus pengobatan 8 minggu);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (Kombinasi 2D inhibitor dalam satu tablet; nama dagang "Epclusa"; kursus pengobatan 12 minggu);
  • daclatasvir dalam kombinasi dengan sofosbuvir (durasi masa pengobatan dalam mode gabungan “Ducklins” plus “Sovaldi” adalah 12 minggu).

Untuk pengobatan pasien dengan genotipe ke-3 yang memiliki sirosis hati, dua rejimen utama dan satu rejimen suboptimal primer DAA / 1 terapi bebas interferon direkomendasikan:

  • Voxilaprevir / Velpatasvir / Sofosbuvir (kombinasi 3D paling efektif dari tiga inhibitor dalam satu tablet hingga saat ini; diproduksi dengan nama dagang Vosevi; durasi pengobatan adalah 12 minggu);
  • glecaprevir / pibrentasvir (kombinasi 2D dari dua inhibitor dalam satu tablet dengan nama dagang "Maviret"; durasi pengobatan bisa 12 atau 16 minggu, tergantung pada pengalaman pasien dengan pengobatan antivirus sebelumnya);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (rejimen 2D suboptimal dalam bentuk kombinasi dua inhibitor dalam satu tablet dengan nama dagang "Epcluse"; diresepkan selama 12 minggu hanya untuk "naif" pasien yang tidak memiliki riwayat terapi antivirus sebelumnya).

Genotipe HCV 4

Untuk secara efektif menekan replikasi genotipe ke-4 dari virus HCV, rejimen primer terapi bebas interferon DAA / 1 berikut ini diresepkan:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2 inhibitor dalam satu tablet; nama dagang "Maviret"; perjalanan pengobatan 8 atau 12 minggu tergantung pada tahap fibrosis hati);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (2 inhibitor dalam satu tablet; nama dagang "Epclusa"; perjalanan pengobatan 12 minggu, terlepas dari tahap fibrosis hati);
  • grazoprevir / elbasvir (2 inhibitor dalam satu tablet; nama dagang "Zepatir"; diresepkan hanya untuk pasien dengan viral load rendah, di mana konsentrasi HCV RNA dalam plasma darah tidak melebihi 800.000 IU / ml; masa pengobatan adalah 12 minggu, terlepas dari tahap fibrosis hati) ;
  • Ledipasvir / Sofosbuvir (2 inhibitor dalam satu tablet; nama dagang Harvoni; 12 minggu pengobatan tanpa memandang tahap fibrosis hati).

Semua kombinasi tablet di atas yang mengandung obat antivirus langsung unik dalam komposisi mereka, dalam banyak kasus, memberikan efisiensi tinggi dan tidak memerlukan ribavirin tambahan.

Genotipe HCV 5 dan 6

Untuk pengobatan pasien dengan infeksi HCV kronis dari genotipe ke-5 dan ke-6, skema berikut terapi DAA / 1 bebas interferon primer ditentukan, yang dilakukan dengan obat antivirus langsung:

  • glecaprevir / pibrentasvir (rejimen terapi 2D dua-penghambat; nama merek Maviret; masa pengobatan mungkin 8 atau 12 minggu tergantung pada tahap fibrosis hati);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (rejimen 2D dari dua inhibitor; nama dagang obat ini adalah Epcluse; masa pengobatan adalah 12 minggu, terlepas dari tahap fibrosis hati);
  • ledipasvir / sofosbuvir (rejimen terapi dua-inhibitor 2D; nama merek Harvoni; diresepkan hanya untuk pasien naif yang belum pernah menggunakan obat antivirus; masa pengobatan adalah 12 minggu, terlepas dari tahap fibrosis hati).

Pengaruh tertentu pada indikator efektivitas akhir dari terapi bebas interferon primer, yang dilakukan dengan obat antivirus langsung, juga diberikan oleh seberapa akurat pasien mematuhi semua rekomendasi medis dan aturan untuk minum obat. Jika Anda benar-benar mengikuti semua rekomendasi dan minum pil sesuai dengan skema, maka kemenangan lengkap dan final atas virus HCV yang berbahaya, bahkan dalam situasi klinis yang paling sulit, tampaknya sangat mungkin.

Perawatan klinik EKSKLUSIF

Klinik medis multidisiplin EKSKLUSIF layak menjadi pemimpin yang tidak perlu dalam pengobatan hepatitis C di Rusia. Klinik ini menawarkan pasien berbagai perawatan medis khusus yang disediakan oleh dokter berpengalaman dan perawat yang berkualitas..

Setiap spesialis klinik secara teratur memperbarui dan mengisi kembali dasar pengetahuan dan keterampilan profesional mereka sehingga mereka selalu berada di garis depan dalam memerangi hepatitis C. Pasien menerima pemeriksaan komprehensif dan perawatan komprehensif yang efektif, yang sangat penting bagi pasien dengan hepatitis C, karena penyakit ini sering berlangsung berbulan-bulan dan penundaan dapat menyebabkan hasil yang menyedihkan.

Penerimaan pasien di klinik EKSKLUSIF dilakukan oleh spesialis dengan pelatihan profesional tingkat tinggi - profesor, dokter dan kandidat ilmu kedokteran, profesor rekanan dan dokter dari kategori tertinggi. Semua peralatan medis di klinik memenuhi standar internasional dan memenuhi semua persyaratan yang diperlukan:

Sudah selama penunjukan awal, pasien menerima konsultasi yang berkualifikasi dari dokter spesialis dan berkenalan dengan program pemeriksaan mendalam. Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter yang hadir merumuskan diagnosis klinis akhir dan memberi tahu pasien secara terperinci tentang semua pilihan yang memungkinkan untuk pengobatan antivirus..

Sejak 2012, departemen hepatologi inovatif khusus pertama di Rusia telah beroperasi di klinik EKSKLUSIF untuk perawatan pasien dengan berbagai varian replikasi dan bentuk klinis infeksi HCV (hepatitis C). Departemen ini tidak memiliki analog di Rusia dan menerapkan serangkaian tindakan diagnostik dan perawatan lengkap, termasuk:

  • melakukan semua jenis tes untuk keberadaan virus HCV dalam tubuh - daftar ini termasuk studi biologi dan genetika molekuler yang paling kompleks, termasuk penentuan mutasi resistansi obat (resistansi) terhadap obat yang menghambat efek antivirus langsung dan pengujian PCR HCV RNA untuk hepatitis C yang tersembunyi di sel darah tepi imunokompeten dan sel batang sumsum tulang;
  • menentukan genotipe dan subtipe virus HCV dengan probabilitas 99,99% - ini sangat penting untuk memilih rejimen yang tepat dari terapi bebas interferon;
  • melakukan terapi antivirus berdasarkan Peg-IFN α / β (pegylated interferon α atau β) dalam kombinasi dengan ribavirin;
  • melakukan terapi DAA / 1 primer bebas interferon primer paling canggih dengan inhibitor antivirus langsung;
  • pemilihan mode terapi etiotropik dan patogenetik yang paling optimal untuk pengobatan pasien dengan sirosis HCV;
  • aplikasi rejimen pengobatan yang paling modern dan efektif untuk hepatitis C (pengobatan kekambuhan viral load RNA viremia) dalam format DAA / 2 yang diulang dengan terapi interferon pada pasien yang tidak mencapai tanggapan virologi yang stabil setelah DAA yang gagal / 1 terapi bebas interferon primer yang tidak berhasil.

Para dokter di klinik yakin bahwa dalam perang melawan virus, kesuksesan hanya dapat dicapai oleh seseorang yang segera pergi ke dokter dan mulai menerima perawatan berkualitas tinggi. Selain itu, dalam proses perawatan, pasien harus di bawah pengawasan dokter spesialis dan secara teratur mengambil tes darah. Ini memungkinkan Anda untuk memantau secara efektif keefektifan dan keamanan obat-obatan dan untuk mencegah perkembangan interaksi obat yang tidak diinginkan..

Hasil terbaik dari terapi DAA / 1 bebas interferon primer, yang diharapkan oleh para dokter dan pasien mana yang menjadi andalan, adalah pemberantasan lengkap (eradikasi) dari virus HCV. Karena pembersihan tubuh dari virus hepatitis C, proses inflamasi dalam sel hati dan sel kekebalan berhenti dan proses perbaikan dan regenerasi dimulai:

  • sel hati dan sel kekebalan darah tepi dan sumsum tulang secara bertahap dipulihkan;
  • perkembangan sebaliknya (regresi) dari jaringan fibrosa ikat kasar di hati terjadi;
  • semua fungsi hepatoseluler secara bertahap dipulihkan;
  • sel imunokompeten berhenti mensintesis cryoglobulin, imunoglobulin patologis, faktor reumatoid dan autoantibodi;
  • risiko mengembangkan tumor ganas pada hati dan kanker darah menjadi nol.

Klinik menerima pasien dengan hepatitis C dari semua kota di Rusia, negara-negara bekas Uni Soviet dan negara-negara asing. Hingga saat ini, statistik klinik EKSKLUSIF berbicara dengan sendirinya - selama 4 tahun, lebih dari 150 pasien telah berhasil mengobati obat bebas interferon asli dan menyingkirkan virus. Tingkat efektivitas dan pencapaian SVR (tanggapan virologi bertahan) hampir 96%.

"Pembunuh yang penuh kasih sayang." itulah yang disebut hepatitis C selama beberapa dekade, tetapi hanya dalam beberapa tahun terakhir orang diberi kesempatan untuk menghilangkannya selamanya dengan pil yang aman. Ya, sayangnya, perawatannya mahal. Ya, sayangnya, tidak semua pasien mampu membelinya. Tetapi obat-obatan tidak tinggal diam dan seiring waktu dan munculnya obat-obatan baru yang efektif, harganya hanya akan turun. Jadi, manusia akan selamanya melupakan virus berbahaya ini. Dan Anda harus mulai hari ini.

Penunjukan ke dokter hepatologis online

Untuk janji cepat dengan ahli hepatologi klinik kami, isi bidang di bawah ini dan klik tombol "Kirim". Kami akan menghubungi Anda kembali secepat mungkin..