Cholelithiasis

Penyakit batu empedu adalah adanya batu di saluran empedu dan saluran empedu. Batu adalah formasi padat berbagai ukuran dari kolesterol atau bilirubin.

Penyakit ini dapat berkembang untuk waktu yang lama tanpa gejala. Akibatnya, batu menyumbat saluran empedu dan menyebabkan kolik bilier, radang kandung empedu, penyakit kuning, pankreatitis (radang pankreas).

Penyakit ini tersebar luas di seluruh dunia dan paling umum pada wanita yang lebih tua..

Pengobatan penyakit batu empedu adalah menghilangkan batu dari kantong empedu atau saluran.

Jika batu tidak menyebabkan gejala, pengangkatan tidak diindikasikan..

Batu empedu dan batu saluran, cholelithiasis, choledocholithiasis, cholelithiasis.

Batu empedu, Cholelithiasis, Choledoholitheasis, Batu empedu di saluran empedu, Batu saluran empedu.

Batu empedu mungkin tidak menyebabkan gejala apa pun selama beberapa dekade. Jika mereka menyumbat saluran empedu, menyebabkan ketegangan dinding kandung empedu, ini memanifestasikan dirinya:

  • rasa sakit menjahit yang tajam di perut kanan atas, di tengah perut;
  • rasa sakit di antara tulang belikat;
  • rasa sakit di bahu kanan.

Biasanya, serangan rasa sakit berlangsung 30-90 menit. Ini dapat terjadi dengan meningkatnya keringat, mual, muntah. Dengan tidak adanya episode nyeri akut, pasien umumnya tidak mengeluh.

Perjalanan penyakit yang rumit terkadang disertai dengan penyakit kuning..

Informasi umum tentang penyakit ini

Penyakit batu empedu adalah adanya satu atau lebih batu di kantong empedu dan saluran empedu.

Kandung empedu adalah organ berbentuk buah pir kecil dalam bentuk tas yang terletak di sisi kanan perut di bawah hati. Ini adalah "reservoir" untuk empedu yang diproduksi oleh hati. Ini melewati ke dalam saluran empedu kistik, mengalir ke saluran empedu yang umum.

Penyakit ini dapat berkembang untuk waktu yang lama tanpa disadari, tanpa menimbulkan gejala apa pun. Ini tersebar luas di seluruh dunia dan paling sering ditemukan pada wanita yang lebih tua dan orang gemuk..

Sebagai aturan, batu terbentuk di kantong empedu. Ini terjadi ketika kolesterol (zat seperti lemak) atau bilirubin (produk pemecahan hemoglobin) hadir dalam empedu dalam konsentrasi yang meningkat. Dalam hal ini, komponen empedu lain tidak dapat melarutkan zat-zat ini. Dari empedu, terlalu jenuh dengan mereka, endapan dapat terbentuk - kristal mikroskopis diendapkan pada selaput lendir kantong empedu. Seiring waktu, kristal tumbuh dan bergabung, secara bertahap membentuk batu-batu kecil. Batu empedu dapat terdiri dari berbagai zat:

  • batu kolesterol adalah jenis batu yang paling umum; sebagian besar terdiri dari kolesterol dan berwarna kuning;
  • batu pigmen lebih jarang ditemukan dan merupakan batu hitam padat kecil atau batu coklat lembut berminyak; terdiri dari produk peluruhan bilirubin.

Munculnya batu di kantong empedu atau saluran dapat disebabkan dengan alasan berikut.

  • Hipersaturasi empedu dengan kolesterol karena...
    • Ekskresi kolesterol berlebihan dengan empedu (misalnya, dengan diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, hiperlipidemia, obesitas, dengan obat-obatan tertentu).
    • Mengurangi produksi garam empedu, yang membentuk residu empedu kering dan mengatur produksi komponen lainnya, termasuk kolesterol.
  • Kekurangan lesitin, kerusakan yang membentuk asam empedu. Ini mungkin karena kelainan genetik..
  • Hipersaturasi empedu dengan bilirubin. Ini mengarah pada peningkatan pembentukan hemoglobin yang disebabkan oleh anemia sel sabit (penyakit keturunan yang melanggar struktur hemoglobin), sirosis hati (degenerasi cicatricial jaringan hati).
  • Pelanggaran motilitas kantong empedu dan, sebagai akibatnya, pengosongan yang tidak lengkap dan stagnasi empedu, seperti selama kehamilan, kelaparan, penurunan berat badan mendadak, dengan cedera pada sumsum tulang belakang.
  • Parasit tertentu (mis., Cacing hati).

Penyakit batu empedu memiliki komplikasi sebagai berikut.

  • Peradangan kandung empedu (kolesistitis), yang dapat menyebabkan sakit parah di perut kanan atas dan demam.
  • Penyumbatan (obstruksi) saluran empedu. Ini mengancam penyakit kuning atau radang saluran empedu (kolangitis).
  • Penyumbatan saluran pankreas - sebuah tabung tempat jus yang membantu pencernaan makanan dari pankreas melalui saluran empedu umum memasuki duodenum. Memblokir saluran dapat menyebabkan pankreatitis - radang pankreas.
  • Kanker kandung empedu. Penyakit batu empedu meningkatkan risiko terkena kanker kandung empedu.

Siapa yang berisiko?

  • Wanita.
  • Orang di atas 60 tahun.
  • Kelebihan berat badan atau obesitas.
  • Wanita hamil dan wanita melahirkan beberapa kali.
  • Makanan tinggi lemak, rendah serat.
  • Sangat tipis.
  • Orang dengan kecenderungan turun-temurun terhadap perkembangan penyakit.
  • Pasien diabetes.
  • Mereka yang memiliki kolesterol tinggi.
  • Orang yang menggunakan obat tertentu (mengandung estrogen, dll.)
  • Menderita tekanan darah tinggi, sirosis.

Dugaan penyakit batu empedu terjadi setelah seorang pasien mengeluh nyeri akut di perut kanan atas. Menentukan keberadaan batu memungkinkan USG rongga perut. Seringkali batu ditemukan secara kebetulan ketika melakukan penelitian untuk tujuan lain. Sejumlah batu yang direndam kalsium dapat dilihat pada radiograf..

Metode penelitian laboratorium

  • Hitung darah lengkap (tanpa jumlah sel darah putih dan LED). Jumlah sel darah putih dapat meningkat dengan kolesistitis, dengan radang pankreas.
  • Amilase dan lipase dalam darah adalah enzim yang dikeluarkan oleh pankreas. Konsentrasi mereka dapat ditingkatkan dengan penyumbatan saluran pankreas.
  • Aspartat aminotransferase (AST) dan alanin aminotransferase (ALT) adalah enzim hati, yang kandungannya meningkat dengan penyumbatan saluran empedu yang umum.
  • Total alkaline phosphatase (alkaline phosphatase).
  • Bilirubin biasa terjadi. Peningkatan levelnya juga merupakan karakteristik obstruksi saluran empedu.

Metode penelitian lainnya

  • Ultrasonografi perut. Studi luas ini memungkinkan batu empedu dideteksi dengan tingkat akurasi yang tinggi..
  • Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) dari rongga perut. Merupakan alternatif untuk USG.
  • Endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP) - pemeriksaan saluran empedu dan saluran pankreas menggunakan pengenalan zat radiopak melalui penyelidikan khusus.

Kebanyakan orang dengan batu empedu tidak memerlukan perawatan: batu yang tidak menyebabkan gejala tidak boleh dihilangkan, dalam beberapa kasus penyakit ini tidak menunjukkan gejala sepanjang hidup seseorang. Namun, batu empedu harus dihilangkan untuk diabetes..

Pengobatan untuk penyakit batu empedu tergantung pada gejala penyakit dan mungkin termasuk:

  • operasi untuk mengangkat kantong empedu (kolesistektomi), yang dilakukan dengan kekambuhan dan komplikasi penyakit yang sering terjadi; pengangkatan kantong empedu tidak memengaruhi fungsi vital seseorang;
  • minum obat yang bertujuan melarutkan batu empedu.

Untuk mencegah komplikasi dari penyakit batu empedu, seorang pasien dapat diresepkan diet tinggi serat dan rendah lemak jenuh.

Untuk mengurangi risiko terkena penyakit batu empedu, diet sehat harus dijaga tanpa istirahat panjang di antara waktu makan (lebih dari 3-4 jam).

Tes yang Disarankan

  • Analisis darah umum
  • Total amilase dalam serum
  • Serum Cholinesterase
  • Lipase
  • Aspartate aminotransferase (AST)
  • Alanine aminotransferase (ALT)
  • Total alkaline phosphatase
  • Bilirubin biasa

literatur

  • Glasgow RE, Mulvihill SJ. Pengobatan penyakit batu empedu. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger & Fordtran. Edisi ke 9 Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010: bab 66.

Kesehatan dan Hati

Buat janji tanyakan Ajukan pertanyaan

Untuk keberhasilan pengobatan penyakit kandung empedu, perlu menjalani semua pemeriksaan tepat waktu. Hasil dan prosedur tes akan membantu untuk mendiagnosis dengan benar keparahan penyakit dan memilih obat yang tepat..

Jika dokter mencurigai pasien menderita kolesistitis, ia harus merujuknya ke pemeriksaan berikut:

  • Analisis umum darah dan urin. Sejumlah besar sel darah putih akan selalu terdeteksi dalam darah, yang selalu menunjukkan jalannya proses inflamasi dalam tubuh. Tingkat hemoglobin dan jumlah sel darah merah praktis tidak berubah, tetapi ada peningkatan laju sedimentasi eritrosit. Jumlah eosinofil biasanya berkurang, dan dengan bentuk penyakit yang parah, mereka benar-benar hilang. Ini adalah tanda tidak langsung dari peningkatan kadar hormon korteks adrenal. Jumlah limfosit disimpan dalam batas normal, tetapi tetap pada batas bawahnya. ESR meningkat. Selama analisis biokimia darah selama eksaserbasi, peningkatan bilirubin, tingkat alkali fosfatase, ALT terdeteksi. Selain itu, indikator ini meningkat 2-5 kali, sedangkan pada kolesistitis kronis, ALT dan bilirubin tetap meningkat, tetapi tidak lebih dari 2 kali. Dalam beberapa kasus, jumlah sel darah putih dapat dijaga dalam batas yang dapat diterima, keberadaan mielosit dicatat. Dalam urin, pigmen empedu, peningkatan jumlah urobilin terdeteksi. Kehadiran bilirubin menunjukkan penyakit kuning obstruktif.
  • Analisis tinja. Analisis tinja digunakan sebagai metode diagnostik tambahan. Ini membantu untuk mendeteksi keberadaan parasit dalam tubuh. Infestasi cacing dapat memperburuk kondisi pasien dan menjadi akar penyebab peradangan kandung empedu.
  • Ultrasonografi Saat melakukan diagnostik ultrasonografi, Anda dapat melihat tanda-tanda yang menunjukkan adanya kolesistitis:
  • Kandung empedu membesar.
  • Jaringan di sekitarnya mengubah struktur mereka: adalah mungkin untuk mendeteksi cairan edematous, infiltrasi, perpindahan dari loop usus.
  • Dinding kandung kemih membengkak dan tumbuh dalam ukuran.
  • Suspensi, nanah, batu, empedu seperti dempul divisualisasikan di rongga gelembung.
  • Adanya proses akut ditandai oleh kelenjar getah bening dengan ukuran tidak lebih dari 20 mm, tempat lokalisasi mereka adalah leher kantong empedu.
  • Dengan eksaserbasi yang sering, proses adhesi dimungkinkan antara dinding kandung kemih dan loop usus.

Harus diingat bahwa jika pasien perlu menjalani pemindaian ultrasound dalam satu hari dan menjalani gastroskopi, maka pemindaian ultrasound dilakukan terlebih dahulu..

  • Terdengar duodenal. Mengacu pada metode diagnostik instrumental. Memungkinkan Anda mendapatkan tiga porsi isi: isi yang terdiri dari pankreas dan jus dan empedu usus, isi kantong empedu dan isi dari saluran empedu intrahepatik. Semua bagian dikirim untuk studi bakteriologis dan sitologis.
  • EGDS (Esophagogastroduodenoscopy). Endoskopi yang fleksibel dimasukkan melalui rongga mulut ke kerongkongan dan membantu menentukan penyebab gangguan obstruksi saluran empedu. Gastroskopi dapat dilakukan di hampir semua klinik medis..
  • Jika kolesistitis dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular, EKG diresepkan dan, menurut indikasi, konsultasi ahli jantung.

Cholecystitis: Gejala yang harus mengingatkan siapa pun

Cholecystitis adalah penyakit pada kantong empedu, disertai dengan proses inflamasinya. Analisis untuk kolesistitis diberikan setelah pemeriksaan umum oleh dokter dan diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat (kolesistitis kronis, akut atau awal).

Cara paling efektif untuk menentukan penyakit ini adalah studi biokimiawi empedu menggunakan probe khusus.

Diagnostik

Karena fakta bahwa kolesistitis kronis memiliki gejala yang mirip dengan sejumlah besar penyakit hati dan penyakit pada saluran pencernaan, proses mempelajari penyakit ini memiliki ciri khas tersendiri..

Anda harus tahu bahwa pada manifestasi pertama perlu segera pergi ke dokter janji, dan kemudian melakukan pemeriksaan komprehensif untuk memeriksa pekerjaan kantong empedu.

Prosedur diagnostik adalah sebagai berikut:

  • Pemeriksaan awal oleh dokter dilakukan, setelah itu serangkaian tes laboratorium yang ditentukan akan diperlukan,
  • Pengambilan sampel bahan untuk studi lebih lanjut di laboratorium (tes darah umum, AST - penentuan enzim metabolisme protein dalam tubuh, studi biokimia dari kantong empedu).
  • Untuk membuat gambar yang lebih lengkap, dokter yang hadir dapat mengirim pasien untuk USG atau computed tomography.
  • Anda juga harus melalui prosedur yang agak tidak menyenangkan untuk memperkenalkan probe untuk pengambilan sampel duodenal dan empedu,
  • Dalam beberapa kasus, studi radiologis dilakukan, di mana agen radionuklida khusus diberikan kepada pasien. Selanjutnya, komponen unsur obat melalui sistem peredaran darah jatuh ke kandung empedu. Kemudian dilakukan analisis spektral dinding organ dan empedu..
  • Metode terakhir dimana kolesistitis dapat dikonfirmasi adalah analisis struktural x-ray..

Survei

Sounding gastroduodenal adalah studi instrumental yang memungkinkan Anda mengambil sampel empedu pada setiap tahap produksinya. Bahan empedu yang dihasilkan menjadi sasaran analisis mikroskopis. Dengan kolesistitis pada empedu, lendir, epitel, leukosit, serta patogen seperti protozoa, khususnya lamblia, akan terdeteksi.

Cholecystography adalah metode pemeriksaan di mana selama gastroduodenal terdengar zat radiopak dimasukkan ke dalam rongga kantong empedu, setelah itu x-ray diambil. Metode untuk kolesistitis ini akan menunjukkan penebalan dinding kandung kemih dan penurunan volume rongga, serta tingkat paten dari saluran empedu. Dengan kolesistografi, malformasi kandung empedu dapat dikecualikan.

Ultrasonografi kandung empedu dengan kolesistitis akan menunjukkan penebalan dindingnya dan penurunan volume rongga, yang menunjukkan proses inflamasi. Dengan menggunakan metode ini, batu di rongga kandung kemih dapat dideteksi. Dan dengan kolesistitis gangren pada USG, Anda dapat melihat peningkatan kepadatan jaringan di sekitarnya, yang menunjukkan pelepasan proses inflamasi di luar kantong empedu. Metode penelitian ultrasonik tidak membawa beban radiasi pada pasien, sementara jelas menunjukkan proses yang terjadi di kantong empedu. Oleh karena itu, USG untuk diagnosis kolesistitis lebih sering digunakan, terutama pada anak-anak dan wanita hamil.

Tes darah

Studi laboratorium tentang komposisi darah dapat memainkan peran penting dalam menegakkan diagnosis yang benar dan memilih taktik yang tepat untuk memerangi penyakit. Tes darah tepat waktu dapat membantu mendeteksi tahap awal perkembangan beberapa komplikasi berbahaya yang berkembang dengan latar belakang kolesistitis kronis..

Dokter Anda mungkin akan meresepkan tes darah berikut:

  • Analisis darah umum.
  • Studi biokimia komposisi darah.
  • Tes koagulasi darah.
  • Tes Gula.
  • Untuk menerima informasi tentang golongan darah dan faktor Rh-nya.
  • Untuk adanya penyakit menular pada pasien yang diteliti.

Dalam kasus tanda-tanda pertama kolesistitis, dokter merekomendasikan serangkaian penelitian:

  • pengiriman tes hati (alt dan ast, bilirubin, tes timol),
  • mempelajari urin dan feses untuk keberadaan amilase dalam komposisinya,
  • tes untuk GGT (gamma-glutamyltranspeptidiasis - enzim yang terkandung dalam sel-sel hati dan saluran empedu). Cara paling efektif untuk menentukan adanya kongesti empedu.
  • alkaline phosphatase (dengan peradangan kandung empedu meningkat seperempat dari norma),
  • fraksi protein.

Analisis klinis umum darah dan studi biokimia komposisi darah memiliki kandungan informasi yang tinggi dari hasil dalam proses inflamasi yang berkembang di kantong empedu..

Jika dokter yang merawat mencurigai adanya kolesistitis, analisis pertama dalam daftar selalu menunjukkan tes darah umum. Tujuannya dibuat dalam diagnosis sebagian besar penyakit. Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi infeksi menular dalam tubuh. Ini dibuktikan dengan peningkatan sel darah putih..

Dengan semua ini, seorang pasien dengan kolesistitis, bahkan dalam bentuk akut, mungkin tidak mendapatkan hasil yang diinginkan, karena jumlah hemoglobin dan eritrosit akan berada di area tanda normatif. Orang yang menderita kolesistitis kronis memiliki kelainan dalam jumlah eosonofil dalam darah, biasanya 1-2%. Dalam situasi di mana jumlah eosonofil berkurang atau sama sekali tidak ada, ini menunjukkan perjalanan penyakit yang parah.

Jika dokter memiliki keraguan sedikit pun tentang peradangan kandung empedu, maka ia mengirim pasien untuk melakukan tes darah biokimia.

Apa itu kolesistitis??

Ini adalah kondisi yang ditandai dengan adanya proses inflamasi di dinding kantong empedu. Peradangan dapat dipicu oleh faktor-faktor seperti keberadaan mikroba buruk di lumen kandung kemih, serta gangguan aliran empedu. Gangguan ini dapat terjadi sebagai komplikasi dari cholelithiasis. Selain itu, dalam kasus yang jarang terjadi, kondisi ini dapat dipicu oleh gangguan sirkulasi darah di dinding saluran empedu.

Orang yang berisiko:

  • mereka yang menyalahgunakan diet yang bertujuan menurunkan berat badan;
  • dengan malnutrisi, dengan infestasi parasit;
  • dengan infeksi di usus dan hati.

Semua ini memprovokasi pelanggaran yang dimanifestasikan tidak hanya dalam analisis. Kondisi pasien memburuk.

Tergantung pada gejala etiologisnya, kolesistitis adalah:

  • terhitung - ketika batu terbentuk;
  • non-calculous - tanpa kehadiran batu.

Tergantung pada kursus, ada:

Untuk penyakit yang muncul dalam bentuk akut, gejala-gejala berikut adalah karakteristik:

  • kembung usus;
  • mual, muntah;
  • sakit parah di daerah di bawah tulang rusuk kanan;
  • diare sering dapat terjadi.

Rasa sakitnya bisa sangat kuat, bisa dihilangkan dengan penggunaan obat antispasmodik. Selain itu, pasien mungkin mengalami peningkatan suhu tubuh.

Jika sejumlah besar bilirubin ditemukan dalam analisis, ini menunjukkan bahwa aliran empedu terganggu akibat adanya batu di saluran, yang menyumbatnya. Ini juga bisa menjadi tanda infeksi..

Dalam hal ini, terjadi rasa sakit yang hebat yang tidak dapat ditoleransi, pasien segera pergi ke dokter untuk mendapatkan bantuan. Kulit serta bagian putih mata menjadi kuning. Penting untuk membedakan antara suatu kondisi dengan gangguan lain yang dapat terjadi di kantong empedu dan di organ lain. Untuk menentukan penyakit secara akurat, pasien harus menjalani pemindaian ultrasound dan tes yang diperlukan.

Studi biokimia komposisi darah

Tes darah biokimia untuk kolesistitis akan membantu mencari tahu apa yang menyebabkan gangguan fungsi tubuh yang sehat. Indikator utama adalah bilirubin. Jika kandungan dalam darah unsur ini di atas indikator standar, maka ini menunjukkan pemanfaatannya yang buruk oleh kantong empedu. Juga, deteksi kolestasis dalam komposisi darah memungkinkan kita untuk berbicara tentang pelanggaran dalam pekerjaan organ.

Dalam situasi ketika ada peningkatan kadar bilirubin dalam empedu, hanya satu kesimpulan yang dapat ditarik - empedu tidak mencapai usus. Dan ini akan membutuhkan perhatian tidak hanya pada kantong empedu, tetapi juga untuk hati.

Selain bilirubin, penentuan tingkat alkali fosfatase pada kolesistitis bernilai tinggi. Penyimpangan dari norma terhadap peningkatan indikator ini menunjukkan adanya stagnasi bilier yang nyata. Dalam bentuk penyakit kronis, levelnya mungkin sedikit melebihi norma (hingga 200 unit / l). Selama perjalanan penyakit yang akut, koefisien dalam banyak kasus sangat tinggi.

Pengobatan

Jika pasien memiliki rasa sakit yang parah dan terus-menerus, serta tanda-tanda penyakit kuning, ia harus segera dirawat di rumah sakit..

Dalam kebanyakan kasus, operasi digunakan untuk mengobati kolesistitis. Namun demikian, jika gejala penyakit tidak muncul dengan sendirinya terutama akut, pengobatan konservatif dapat ditentukan dengan menggunakan:

  • obat anti-inflamasi;
  • agen yang berkontribusi pada aliran empedu;
  • antispasmodik;
  • antibiotik.

Jika perawatan obat tidak menunjukkan dinamika positif, tindakan bedah ditentukan. Namun, operasi tidak menjamin bahwa penyakit tidak akan kembali. Untuk menghindari pengembangan kembali patologi, Anda harus mematuhi diet tertentu, yang dilarang untuk dikonsumsi:

  • produk merokok;
  • Sosis;
  • makanan pedas, pedas dan goreng;
  • acar;
  • cokelat;
  • minuman beralkohol;
  • soda manis.

Dengan kolesistitis, dibolehkan menggunakan sup ringan yang disiapkan bersama sayuran atau kaldu ikan, sayuran rebus, sereal dengan sedikit tambahan mentega, produk susu dan susu asam dengan kandungan lemak rendah, teh, dan minuman buah. Dalam jumlah kecil, Anda bisa makan daging dan ikan rebus.

Cholecystitis adalah penyakit serius yang membutuhkan diagnosis yang kompeten dan tindakan terapi jangka panjang. Jika pasien mengkhawatirkan gejala-gejala patologi ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis dan memulai perawatan, jika tidak, konsekuensinya bisa sangat tidak terduga..


Cholecystitis adalah penyakit yang diekspresikan pada peradangan pada kantong empedu. Terhadap latar belakang cholelithiasis, dalam banyak kasus, bentuk (batu) kalkuli berkembang. Menurut statistik, wanita beberapa kali lebih mungkin menderita penyakit ini daripada pria.

Mungkin ada beberapa alasan untuk pengembangan ini. Penyakit ini sering dicatat sebagai akibat dari infeksi kronis dalam tubuh (mis. Tonsilitis atau faringitis), penyakit parasit (amoebiasis, helminthiasis), serta setelah hepatitis virus..

Cholecystitis dapat terjadi sebagai akibat dari perubahan komposisi empedu, serta stagnasi dalam saluran empedu (misalnya, selama kehamilan). Pendamping penyakit yang sering dipertimbangkan adalah kolangitis (radang saluran empedu). Nutrisi yang tidak tepat (makanan yang mengalir, makanan kering), sering sembelit, kurang olahraga berkontribusi terhadap stagnasi empedu, dan, dengan demikian, pengembangan kolesistitis. Cedera pada kantong empedu, kerusakan pada dindingnya dapat mengancam penyakit yang disebutkan.

Gejala karakteristik umum

Tanda-tandanya adalah rasa sakit di hipokondrium kanan, terutama setelah aktivitas fisik, serta makan makanan yang digoreng dan berlemak. Hipotermia atau stres juga bisa memicu rasa sakit. Rasa sakitnya kusam, tetapi intens, atau terasa sakit untuk waktu yang lama, yang sering memberi pada tulang belikat dan lengan. Salah satu manifestasi penyakit ini adalah mual, sendawa, kepahitan di mulut. Terkadang suhu subfebrile bisa naik..

Spesialis membedakan dua tahap penyakit: akut dan kronis. Kolesistitis akut ditandai oleh nyeri paroksismal di sisi kanan perut, yang menjalar ke bahu dan lengan, serta mual dan muntah. Menggigil terjadi dan suhu naik. Non-pengobatan kolesistitis berbahaya dengan komplikasi seperti peritonitis dan transisi ke bentuk kronis.

Tahap kronis diekspresikan oleh nyeri tumpul yang kurang jelas, yang lebih lama dari pada periode akut. Itu bisa berupa perhitungan atau tanpa batu. Jika ada batu, mereka mencegah keluarnya empedu dan ada kemungkinan besar kolik hati dan, akibatnya, menguningnya kulit dan sklera mata. Pertanda penting: urin gelap dan kotoran keringanan.

Dalam diagnosis kolesistitis, kolesistostomi (drainase kandung empedu) dilakukan. Sebagai aturan, dokter meresepkan diet sebagai salah satu metode perawatan. Aturan dasar di sini adalah menghancurkan makanan dengan 4-6 di siang hari. Dengan demikian, kami mencapai aliran empedu yang lebih baik.

Makanan harus sehat dan diperkaya dengan vitamin dan mineral. Produk seperti telur, keju cottage, dedak, oatmeal, ikan, minyak sayur sangat ideal. Namun dari makanan berlemak, terutama lemak babi, daging berlemak harus dibuang. Cairan harus diminum sebanyak mungkin, karena ini merangsang aliran empedu.

Selama eksaserbasi, tirah baring diperlukan. Jika sakit parah terjadi, itu harus diblokir sesegera mungkin dengan obat-obatan seperti spasmolitin, nosh-pa. Di area hypochondrium kanan, Anda dapat meletakkan bantal pemanas yang hangat (tidak panas). Dalam kasus peradangan dan demam, terapi antibiotik diresepkan. Rata-rata, ini dilakukan dalam waktu 7-10 hari.

Perawatan termasuk berbagai jenis obat koleretik. Terapi vitamin diresepkan sebagai tambahan. Pada tahap akut, vitamin seperti A, B1, B2, C, PP harus diambil, dengan kolesistitis kronis, B6, B12, E. Sangat cocok. Pengumpulan herbal dan air mineral seperti Borjomi atau Essentuki No. 4, 17 kecil atau mineralisasi menengah. Mereka merangsang sekresi dan pencairan cairan empedu. Air mineral harus diambil dalam kursus yang berlangsung dari 1 hingga 1,5 bulan dengan interval 3-5 bulan.

Analisis empedu

Jenis penelitian laboratorium membantu menemukan penyimpangan dalam keseimbangan zat dan asam yang merupakan empedu.

Ketika mempelajari duodenum, berbagai sampel empedu diambil sampelnya. Bahan untuk analisis diproduksi oleh fraksional terdengar dan terdiri dari 5 fase.

  • Fase pertama. Bahan diambil dari duodenum 12. Empedu bagian "A" dikumpulkan dalam waktu setengah jam segera setelah pengenalan probe sebelum pengenalan solusi khusus,
  • Fase kedua adalah fase kontraksi sfingter Oddi. Ini dimulai segera setelah infus larutan khusus yang merangsang kontraksi kantong empedu,
  • Fase ketiga. Empedu diambil dari saluran empedu ekstrahepatik. Durasi tahap ini tidak melebihi tiga menit dari pembukaan sfingter Oddi sampai munculnya empedu dari kandung kemih,
  • Fase keempat. Empedu porsi "B" dari kandung kemih diproduksi selama durasi 30 menit,
  • Fase kelima. Empedu dari hati melayani "C". Durasi tahap ini juga tidak melebihi setengah jam..

Menguraikan indikator penelitian ini, Anda harus fokus pada indikator bagian "A". Penyimpangan dari norma ke arah yang lebih kecil menunjukkan tahap awal kolesistitis atau hepatitis.

Mengurangi konten empedu dalam porsi "B" menunjukkan adanya kolesistitis. Warna putih empedu dari sampel ini juga diamati selama kolesistitis kronis..

Peningkatan atau penurunan kadar asam empedu dalam sampel fase 5 (bagian "C") memberi informasi tentang tahap awal pengembangan kolesistitis kalkulus..

Tes apa untuk kolesistitis yang harus diambil?

Berkat tes laboratorium, Anda dapat menetapkan diagnosis yang akurat, serta melihat kondisi pankreas dan hati. Jika parameter laboratorium diubah, maka ini menunjukkan adanya proses inflamasi. Analisis harus dilakukan di seluruh kursus terapi. Ini diperlukan untuk mengkonfirmasi keefektifan prosedur..
Studi apa yang dapat mendeteksi kolesistitis? Tes darah klinis diresepkan untuk kondisi kesehatan apa pun, termasuk jika diduga peradangan.

Analisis biokimia biasanya berubah dalam kasus gangguan kompleks pada organ yang terletak di dekatnya. Jika proses muncul baru-baru ini, maka dalam penelitian ini hampir tidak mungkin untuk dideteksi. Jika proses inflamasi pada kantong empedu diduga, maka tes-tes berikut ini direkomendasikan:

  • tes hati - AST, ALT, tes timol, bilirubin;
  • amilase urin dan darah;
  • GGTP - enzim yang terlibat dalam proses metabolisme asam amino;
  • protein fosfatase;
  • fraksi protein.

Juga, tinja dan urin harus diselidiki tanpa gagal. Selain analisis umum urin, yang dapat menunjukkan proses inflamasi di ginjal, yang dapat mengindikasikan masuknya fokus infeksi ke dalam ginjal, sebuah studi juga dijadwalkan untuk kehadiran bilirubin, untuk pigmen empedu, untuk urobilin.

Tinja diperiksa untuk melihat adanya stercobilinogen. Ketika mengungkapkan bilirubin yang tidak diolah, seseorang dapat berbicara tentang kondisi seperti itu - ada proses inflamasi di kantong empedu, batu hadir di dalamnya, pekerjaan kantong empedu terganggu.

Tes untuk kolesistitis membantu memperjelas diagnosis, serta menilai kondisi hati dan pankreas. Perubahan dalam tes laboratorium menunjukkan beratnya proses inflamasi. Studi dilakukan selama perawatan untuk mengkonfirmasi keefektifan prosedur perawatan.

Studi apa yang membantu mengkonfirmasi kolesistitis? Tes darah klinis diresepkan untuk setiap penurunan kesehatan, termasuk jika ada kecurigaan dari proses inflamasi dalam tubuh.

Tes darah biokimiawi untuk kolesistitis sering berubah hanya dengan pelanggaran mendalam pada koledokus dan organ di sekitarnya. Proses akut dan segar secara praktis tidak tercermin dalam penelitian ini. Jika Anda mencurigai adanya peradangan pada kantong empedu akibat analisis biokimia, disarankan untuk meresepkan:

  • tes hati - thymol, ALT, AST (jangan bingung dengan ASD untuk kolesistitis - stimulator antiseptik Dorogov), bilirubin;
  • fraksi protein;
  • alkaline phosphatase;
  • GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase) - enzim yang terlibat dalam proses metabolisme asam amino;
  • darah dan urin amilase.

Urin dan feses juga diperiksa. Selain urinalisis umum, di mana tanda-tanda peradangan ginjal dapat dideteksi, yang mungkin mengindikasikan penetrasi infeksi ke dalam jaringan ginjal, sebuah penelitian ditentukan untuk urobilin dan pigmen empedu, keberadaan bilirubin..

Tinja diuji untuk stercobelinogen. Jika bilirubin yang tidak diproses ditemukan dalam analisis, ini mungkin merupakan tanda gangguan fungsi kantong empedu, obstruksi dengan batu, dan proses inflamasi di dalamnya..

  • tes hati - AST, ALT, tes timol, bilirubin;
  • amilase urin dan darah;
  • GGTP - enzim yang terlibat dalam proses metabolisme asam amino;
  • protein fosfatase;
  • fraksi protein.

Tinja diperiksa untuk melihat adanya stercobilinogen. Ketika mengungkapkan bilirubin yang tidak diolah, seseorang dapat berbicara tentang kondisi seperti itu - ada proses inflamasi di kantong empedu, batu hadir di dalamnya, pekerjaan kantong empedu terganggu.

Analisis urin dan feses

Dimungkinkan untuk mendeteksi ketidakseimbangan keseimbangan bilirubin tubuh dengan mempelajari tinja dan urin subjek. Tes tambahan ini membantu menentukan kualitas kantong empedu. Dengan fungsi tubuh yang sehat, jumlah bilirubin yang dilepaskan diatur oleh hati..

Jika tingkat rendah ditentukan dalam bahan yang dikumpulkan, maka kulit pasien harus dengan warna kekuningan, karena bilirubin mulai masuk dalam jumlah besar ke epidermis..

Setelah mendapatkan hasil seperti itu dan adanya gejala kolesistitis yang jelas, dokter membuat diagnosis akhir dan meresepkan perawatan.

Mengapa urin berubah warna menjadi coklat?

Saat ini, urin coklat dengan frekuensi yang hampir sama dapat diamati pada orang dewasa dan anak-anak, karena itu ada banyak alasan. Ini kekurangan cairan dangkal dalam tubuh, dan penggunaan produk pewarnaan yang disebut, dan pengembangan penyakit.

Penyebab patologis

Urin berwarna coklat bukan karakteristik orang yang sehat. Karena itu, jika Anda melihat cairan yang terlalu gelap di toilet, Anda harus mendengarkan tubuh Anda sendiri dan memperhatikan pelanggaran sekecil apa pun dalam pekerjaannya..

Ultrasonografi dan computed tomography

Ultrasonografi adalah pemeriksaan non-invasif tubuh manusia melalui gelombang ultrasonik. Metode mendiagnosis kolesistitis ini memungkinkan Anda mempelajari rongga perut secara keseluruhan atau masing-masing organ secara terpisah.

Berkat ultrasound, diagnosa dapat menentukan ketebalan dinding kantong empedu, serta patologi fisik yang ada dari organ internal..

Antara lain, USG dapat mendeteksi tanda-tanda akumulasi empedu yang tidak seimbang dalam tubuh, serta kepadatannya. Semakin padat struktur empedu, semakin buruk situasinya dengan paten saluran empedu, dan, akibatnya, oleh organ itu sendiri.

Diagnosis ultrasonografi dan computed tomography memungkinkan untuk mendiagnosis obstruksi saluran dan studi di masa depan dari struktur heterogennya. Hanya dengan bantuan prosedur ini penentuan penyakit batu empedu menjadi nyata.

Diagnosis banding

Ada banyak metode untuk mendiagnosis kolesistitis. Namun, tidak mudah untuk mendiagnosis kolesistitis, karena ada penyakit yang, menurut manifestasi klinisnya, mungkin menyerupai peradangan kandung empedu, misalnya penyakit batu empedu, peradangan pankreas, tukak lambung, tukak lambung, tukak duodenum, dan lainnya. Kesulitan dalam diagnosis kolesistitis dapat terjadi pada pasien hamil dan tua, karena gejala penyakit pada mereka, sebagai suatu peraturan, tersembunyi di balik perubahan lain dalam tubuh..

Lerner menawarkan kursus jamu pribadi untuk pengobatan kolesistitis kronis. Di St. Petersburg, Anda dapat menghubungi dokter di rumah. Kami mengirim persiapan herbal ke kota-kota lain melalui surat.

Cholecystitis adalah peradangan pada kantong empedu yang paling sering terjadi ketika batu terbentuk. Batu mengganggu keluarnya empedu, menyebabkan stagnasi, dan mikroflora usus menyebabkan infeksi. Tergantung pada penyebab penampilan, batu dan kolesistitis tanpa batu diisolasi. Bentuk tanpa batu adalah ciri khas anak muda dan jarang.

  • Pelanggaran frekuensi nutrisi, sejumlah besar makanan berlemak, penyalahgunaan alkohol.
  • Kondisi saraf.
  • Alergi.
  • Gangguan hormonal.
  • Kekebalan lemah.
  • Keturunan.
  • Gangguan dalam pengembangan kantong empedu.
  • Infeksi.

Sebelum membuat diagnosis, perlu untuk menentukan periode penyakit, ada tidaknya komplikasi dan penyakit lain, serta secara akurat menentukan fokus peradangan..

Pemeriksaan kandung empedu dengan probe khusus

Bahkan sebelum dimulainya prosedur, pasien diberikan agen choleretic. Setelah periode waktu tertentu, pemeriksaan khusus dimasukkan ke dalam usus pasien. Berkat keajaiban teknologi ini, bahan diambil untuk penelitian laboratorium lebih lanjut.

Dengan mempelajari komposisi biokimia empedu, penyakit kandung empedu didiagnosis. Inti dari analisis adalah bahwa setelah makan makanan di usus ada dua empedu yang berbeda. Yang pertama dikirim langsung dari hati, dan yang kedua adalah konsentratnya dan dikirim dari kantong empedu.

Dalam situasi di mana ada radang kandung empedu, stagnasi empedu terjadi. Proses ini ditandai dengan peningkatan kandungan bilirubin, yang tidak dapat larut dengan air atau elemen lain yang membentuk komposisi empedu..

Gastroduodenal terdengar

Terlepas dari kenyataan bahwa tes darah untuk bilirubin dan tes hati memberikan informasi yang cukup lengkap tentang keadaan hati, studi empedu dapat menjadi metode diagnostik yang sama pentingnya. Benar, pagarnya adalah prosedur yang lebih kompleks..

Untuk ini, pasien datang ke rumah sakit lapar dan mengambil obat koleretik. Kemudian dia harus menelan probe khusus sehingga dia bisa mendaftarkan jumlah empedu yang dikeluarkan dan menjalani tesnya. Untuk melakukan ini, Anda perlu 3 porsi, dikumpulkan saat cairan keluar dari kantong empedu.

Kemudian sampel yang diperoleh digunakan untuk analisis mikroskop dan biokimia. Dalam kasus pertama, kehadiran inklusi asing dalam empedu ditentukan: sel-sel darah dan potongan epitel, kolesterol, dan lain-lain. Yang kedua, perhatian diberikan pada komposisi kimianya, termasuk apakah ada peningkatan kandungan bilirubin.

Juga, dengan melakukan duodenal sounding, dokter dapat memulai pemeriksaan kolesistografi. Untuk melakukan ini, dokter memperkenalkan zat radiopak melalui tabung, yang memungkinkan untuk memeriksa ketebalan dinding kantong empedu dan menentukan dinamika volume rongga internal organ. Ini penting untuk diagnosis banding untuk mengecualikan kemungkinan malformasi organ. Juga pada x-rays Anda dapat mengetahui tingkat penyumbatan saluran empedu.

Demikian pula, hepatobiliscintigraphy dilakukan. Satu-satunya perbedaan antara prosedur dan kolesistografi adalah pengenalan agen kontras langsung ke dalam darah. Partikel zat ditangkap oleh sel-sel hati dan, bersama dengan empedu, pindah ke duodenum. Dokter mengamati sepanjang jalan dengan bantuan peralatan khusus.

Ada prosedur lain menggunakan probe - esophagogastroduodenoscopy (endoskopi), tetapi dalam kasus ini, dokter tidak tertarik pada hati, tetapi pada saluran pencernaan. Penelitian ini bertujuan untuk mengecualikan masalah dengan bagian lain dari sistem pencernaan dari kemungkinan penyebab kesehatan yang buruk..

Cholecystitis - gejala dan pengobatan pada orang dewasa

Cholecystitis adalah nama medis untuk peradangan kandung empedu..

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Ini adalah salah satu penyakit paling umum dari rongga perut, menurut berbagai sumber, hingga 20% dari populasi orang dewasa menderita karenanya. Kolesistitis kronis dan akut, gejala dan pengobatan yang kami jelaskan dalam artikel kami terkait erat dengan cholelithiasis dan hampir 95% kasus didiagnosis pada saat yang sama, sementara menentukan keunggulan suatu penyakit secara signifikan sulit..

Setiap tahun, jumlah penyakit ini meningkat 15%, dan kejadian batu tumbuh setiap tahun sebesar 20% di antara populasi orang dewasa. Tercatat bahwa pria kurang rentan terhadap kolesistitis dibandingkan wanita setelah 50 tahun..

Apa itu?

Cholecystitis adalah proses inflamasi yang terjadi di kantong empedu. Peradangan tersebut dapat dipicu oleh sejumlah faktor, terutama yang bersifat bakteri atau dengan latar belakang penampilan batu. Dengan kolesistitis, ada pelanggaran aliran empedu alami, yang dapat menyebabkan peregangan dinding kantong empedu atau bahkan pecahnya mereka..

Klasifikasi

Cholecystitis adalah penyakit yang agak kompleks, karena memiliki beberapa bentuk dan masing-masing ditandai dengan gejala dan gambaran klinis yang khas..

Menurut etiologi, dua jenis utama dibedakan:

  • terukur (dengan batu);
  • non-calcular (tanpa batu).

Dalam perjalanan penyakit, seperti banyak patologi lainnya, kolesistitis terjadi:

Ada juga klasifikasi menurut jenis peradangan:

  • catarrhal;
  • bernanah;
  • berdahak;
  • gangren;
  • Campuran.

Flegmon dan gangren dialokasikan ke dalam kategori terpisah kolesistitis destruktif. Mereka ditandai oleh peradangan parah, mempengaruhi semua membran kandung kemih, dan dapat menyebabkan pecahnya..

Penyebab

Penyebab utama kolesistitis adalah faktor infeksi. Infeksi pada kantong empedu dapat terjadi dalam tiga cara: melalui darah, melalui getah bening, dari usus dengan cara menaik.

Penyebab utama meliputi:

  1. Penyakit radang saluran pencernaan: dysbiosis, pankreatitis, infeksi enterokolitis, radang usus buntu
  2. Infeksi parasit, paling sering - giardiasis atau ascariasis
  3. Proses inflamasi dalam sistem kemih: sistitis, pielonefritis
  4. Kerusakan hati akibat virus
  5. Penyakit radang panggul - prostatitis, adnexitis

Ada juga faktor-faktor predisposisi munculnya kolesistitis, yang mempersiapkan tanah yang baik untuk munculnya radang kandung empedu..

  1. Malformasi kongenital kantong empedu
  2. Keturunan
  3. Perubahan hormon (kehamilan, penyimpangan menstruasi, penggunaan kontrasepsi oral)
  4. Reaksi alergi
  5. Kekebalan menurun
  6. Gaya hidup menetap
  7. Makan berlebihan, kurang gizi, makan banyak gorengan, pedas dan berminyak
  8. Penyalahgunaan alkohol
  9. Pelanggaran suplai darah ke kantong empedu
  10. Ubah komposisi empedu

Seringkali, kolesistitis kronis merupakan komplikasi dari penyakit lain. Sebagai contoh, peradangan kandung empedu dapat terjadi di hadapan diabetes mellitus. Seringkali, kolesistitis juga terdeteksi selama proses inflamasi pada organ lain, misalnya, dengan angina, pneumonia, dan penyakit serius lainnya. Kolesistitis kronis biasanya berkembang dengan latar belakang penyakit batu empedu, dengan pankreatitis, gastritis, obesitas.

Kolesistitis terhitung

Calculous cholecystitis (kolesistitis batu) adalah kombinasi dan aksi timbal balik dari tiga proses patologis dalam tubuh, termasuk gangguan metabolisme, pembentukan batu dan peradangan..

Pembentukan batu adalah hasil dari proses patologis yang disebabkan oleh gangguan metabolisme. Batu terdiri dari kolesterol, pigmen (bilirubin) dan jeruk nipis, hampir selalu bercampur, dengan dominasi kolesterol. Biasanya, kelebihan kolesterol, bilirubin dan kalsium dihilangkan dengan feses..

Batu empedu mungkin memiliki struktur berikut:

Ukuran batu bervariasi. Batu dengan diameter kurang dari 3 mm, yang memiliki bentuk genap, bebas dikeluarkan dari tubuh melalui usus.

Batu dengan kolesistitis kalkulus dibagi menjadi:

  • Primer (hanya terbentuk di kantong empedu);
  • Sekunder (terbentuk di saluran empedu dan intrahepatik).

Kolesistitis kalkuli kronis adalah peradangan pada dinding kantong empedu, yang ditandai dengan periode remisi dan eksaserbasi. Periode eksaserbasi kolesistitis kalkuli kronik harus dianggap sebagai peradangan akut..

Periode kolesistitis kalkuli kronis:

  • Masa remisi (sedasi) disebabkan oleh eliminasi penyebab kecemasan (restorasi sementara aliran keluar empedu ke dalam duodenum);
  • Periode eksaserbasi terjadi karena obstruksi sekunder (penyumbatan) saluran dan / atau stratifikasi infeksi..

Gejala eksaserbasi muncul setelah beberapa waktu setelah makan makanan berlemak:

  • Perasaan berat di epigastrium, hipokondrium kanan atau pusar;
  • Gangguan dispepsia (diare dan sembelit, kepahitan di mulut, mulas).

Karena kolesistitis kalkulus didasarkan pada cholelithiasis, diagnosis, pengobatan dan pencegahan kolesistitis kalkulus kronis dipertimbangkan dengan mempertimbangkan jalannya kolesistasis.

Gambaran klinis

Paling sering, radang kandung empedu terbentuk sebagai akibat dari stagnasi empedu. Menjadi lebih tebal, secara bertahap gumpalan mulai terbentuk di dalamnya. Ini mengarah pada fakta bahwa sifat bakterisidalnya berkurang. Selain itu, dengan penebalan bertahap, pembentukan batu terjadi. Mereka memiliki efek mekanis pada dinding kandung empedu, merusak epitel pelindung dan membuatnya lebih rentan terhadap efek mikroorganisme patogen..

Jika cacing ada di dalam tubuh, maka di bawah pengaruhnya ada pelanggaran terhadap paten saluran. Dan ini, pada gilirannya, menyebabkan stagnasi empedu, yang diperburuk oleh pelepasan produk beracun dari metabolisme cacing. Sebagai hasil dari reaksi sistem kekebalan, terjadi proses inflamasi.

Kolesistitis skalculous terjadi ketika mikroflora patogenik didapat. Ada kasus perkembangan peradangan tersebut sebagai akibat pankreatitis. Enzim pankreas mengiritasi dinding kantong empedu, yang membuatnya sangat rentan terhadap efek mikroflora patogen.

Kerasnya

Menurut keparahan manifestasi klinis, bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

  1. Mudah. Ini ditandai dengan sindrom nyeri intensitas rendah yang berlangsung 10-20 menit, yang berhenti dengan sendirinya. Gangguan pencernaan jarang terdeteksi. Eksaserbasi terjadi 1-2 kali setahun, berlangsung tidak lebih dari 2 minggu. Fungsi organ lain (hati, pankreas) tidak berubah.
  2. Moderat Sensasi menyakitkan persisten dengan gangguan dispepsia berat. Eksaserbasi berkembang lebih sering 3 kali setahun, berlangsung lebih dari 3-4 minggu. Perubahan fungsi hati dicatat (peningkatan ALT, AST, bilirubin).
  3. Berat. Ini disertai dengan rasa sakit yang nyata dan sindrom dispepsia. Eksaserbasi sering terjadi (biasanya 1 kali per bulan), berkepanjangan (lebih dari 4 minggu). Perawatan konservatif tidak memberikan peningkatan signifikan dalam kesejahteraan. Fungsi organ tetangga terganggu (hepatitis, pankreatitis).

Gejala kolesistitis dewasa

Secara umum, gejala kolesistitis pada orang dewasa sangat mirip. Manifestasi bentuk akut dan kronis sangat berbeda satu sama lain. Oleh karena itu, perlu mensistematisasikan gejala-gejalanya sehingga lebih mudah untuk menavigasi peradangan seperti apa yang dimiliki pasien dan bagaimana itu dapat diobati..

Bagaimana kolesistitis akut terwujud?

Bentuk akut kolesistitis dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di hipokondrium kanan (dapat diberikan ke bagian belakang / di bawah tulang belikat kanan / di sisi kiri tubuh). Rasa sakit menjadi lebih terasa setelah makan. Juga, pasien mengeluh tentang:

  • mual persisten;
  • perasaan pahit di mulut, rasa logam yang tidak menyenangkan;
  • kenaikan suhu;
  • muntah (tunggal / multipel);
  • tinja longgar (biasanya tunggal).

Tanda-tanda kolesistitis kronis

Bentuk kronis dari kolesistitis berkembang cukup lama. Dengan itu, eksaserbasi bergantian dengan remisi. Di antara gejala yang paling umum dari kolesistitis kronis:

  • sedikit rasa sakit di hipokondrium kanan (bisa diberikan ke bahu kanan atau bahu);
  • kembung;
  • tinja langka;
  • kepahitan di mulut;
  • mulut kering di pagi hari;
  • kelelahan, kelemahan;
  • mual (dapat meningkat setelah makan).

Kolesistitis kronis berbahaya karena pasien mungkin tidak memperhatikan gejalanya untuk waktu yang lama. Tetapi semakin lama peradangan berlangsung, semakin sulit perawatannya selama periode eksaserbasi. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, ini dapat menyebabkan penghapusan kandung empedu secara lengkap. Karena itu, ada baiknya menghubungi ahli gastroenterologi jika terjadi ketidaknyamanan di hati.

Tanda-tanda kolesistitis kalkulus

Kolesistitis terhitung sering tidak menunjukkan gejala. Bentuk akutnya dimulai dengan serangan kolik bilier - nyeri pada hipokondrium kanan. Kondisi pasien dapat memburuk setelah makan makanan berlemak atau pedas, minum alkohol. Tak lama setelah gejala nyeri, muntah jus lambung dimulai.

Juga dengan kolesistitis terukur:

  • urin menjadi gelap dan keruh;
  • tekanan darah menurun;
  • denyut jantung meningkat;
  • gejala keracunan diamati;
  • ada rasa pahit di mulut;
  • kulit sedikit menguning;
  • diare terjadi.

Rasa sakit di hipokondrium diperburuk oleh batuk, perubahan posisi tubuh.

Gejala kolesistitis catarrhal

Kolesistitis katarak membuat dirinya terasa:

  • muntah berulang dicampur dengan empedu;
  • sakit parah di hipokondrium kanan (diberikan ke punggung bawah, setengah kanan leher atau tulang belikat);
  • hipertensi arteri;
  • lapisan putih di lidah;
  • rasa sakit saat merasakan perut;
  • kenaikan suhu.

Gejala kolesistitis gangren

Untuk menyarankan adanya bentuk gangren kolesistitis pada pasien, dokter memungkinkan adanya gejala-gejala berikut:

  • suhu tubuh tinggi;
  • tinja yang longgar;
  • sering muntah
  • sakit perut yang sangat parah;
  • mulut kering
  • kurang nafsu makan;
  • keadaan pingsan;
  • kelemahan.

Tanda-tanda kolesistitis purulen (berdahak)

Suatu bentuk radang kandung empedu yang purulen ditandai oleh:

  • demam tinggi;
  • perut kembung;
  • rasa sakit di hipokondrium di sisi kanan;
  • serangan mual;
  • muntah (mungkin teratur atau tunggal).

Komplikasi

Jika waktu tidak mengobati kolesistitis, gejala yang diucapkan, maka ini mengancam komplikasi serius bagi kehidupan pasien. Pertama-tama, ini adalah perforasi (pecah), setelah itu ada peradangan rongga perut karena masuknya empedu ke dalam peritoneum. Gejala: mual, muntah, sakit perut tajam dan persisten, demam. Perforasi dan cairan dalam peritoneum hanya dapat dideteksi menggunakan ultrasonografi.

Komplikasi lain dari kolesistitis adalah abses mendekati gelembung. Ini adalah suatu kondisi di mana nanah dinding di kantong empedu dan jaringan yang ada di sekitar terjadi. Gejala dari proses ini adalah suhu tubuh yang tinggi, peningkatan organ yang sakit, nyeri akut pada hipokondrium kanan.

Jika nanah terkumpul hanya di kantong empedu, ini disebut empyema. Ketika ada batu dan pasir di gelembung, ini memperumit situasi. Dengan bantuan ultrasound, Anda dapat melihat peningkatan ukurannya. Pasien menderita demam, ketegangan pada dinding perut anterior dan sensasi nyeri..

Diagnostik

Kesulitan utama dalam memverifikasi diagnosis dianggap menentukan jenis dan sifat penyakit. Tahap pertama diagnosis adalah konsultasi dengan ahli gastroenterologi. Berdasarkan keluhan, mempelajari riwayat medis, dan melakukan pemeriksaan fisik, seorang spesialis dapat menetapkan diagnosis awal. Pada pemeriksaan, gejala positif Murphy, Kera, Musse, Ortner-Grekov terungkap.

Untuk menentukan jenis dan tingkat keparahan penyakit, pemeriksaan berikut dilakukan:

  1. Duodenum pecahan terdengar. Selama prosedur, tiga porsi empedu (A, B, C) diambil sampelnya untuk pemeriksaan mikroskopis. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat mengevaluasi motilitas, warna, dan tekstur empedu. Untuk mendeteksi agen penyebab yang menyebabkan peradangan bakteri, tentukan sensitivitas flora terhadap antibiotik.
  2. Ultrasonografi kantong empedu. Ini adalah metode diagnostik utama, memungkinkan Anda untuk mengatur ukuran dan bentuk organ, ketebalan dindingnya, fungsi kontraktilnya, keberadaan batu. Pada pasien dengan kolesistitis kronis, dinding sklerotik menebal dari kantong empedu yang cacat divisualisasikan.
  3. Tes darah laboratorium. Pada periode akut, leukositosis neutrofilik, percepatan ESR, terdeteksi di KLA. Dalam analisis biokimia darah, ada peningkatan kadar ALT, AST, kolesterinemia, bilirubinemia, dll..
  4. Cholecystocholangiography. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi tentang pekerjaan kantong empedu, saluran empedu dalam dinamika. Menggunakan metode radiopak, pelanggaran fungsi motorik sistem bilier, batu dan kelainan bentuk organ terdeteksi..

Dalam kasus yang meragukan, untuk mempelajari pekerjaan saluran empedu, hepatobiliscintigraphy, FGDS, MSCT dari kantong empedu, dan laparoskopi diagnostik juga dilakukan. Diagnosis diferensial kolesistitis dilakukan dengan penyakit akut disertai dengan rasa sakit (pankreatitis akut, radang usus buntu, tukak lambung berlubang dan 12 ulkus duodenum). Klinik kolesistitis harus dibedakan dari serangan kolik ginjal, pielonefritis akut, pneumonia sisi kanan.

Cara meredakan serangan kolesistitis?

Dengan munculnya kolesistitis dan tanda-tanda akutnya, pengobatan diperlukan. Karena itu, hal pertama yang perlu Anda panggil ambulan.

Sambil menunggu dokter tiba, Anda harus:

  1. Berikan istirahat untuk pasien;
  2. Berikan obat bius (antispasmodik);
  3. Sirami pasien dengan air mineral tanpa gas (natrium klorida), terutama setelah muntah;
  4. Berikan kompres dingin.

Apa yang tidak dapat digunakan untuk serangan kolesistitis dan gejalanya sebelum pengobatan:

  1. Oleskan bantal pemanas;
  2. Gunakan obat penghilang rasa sakit atau analgesik narkotika;
  3. Ambil minuman beralkohol;
  4. Lakukan enema;
  5. Gunakan obat apa pun selain antispasmodik.

Pengobatan kolesistitis akut

Kolesistitis akut pada orang dewasa dirawat di rumah sakit, ditunjukkan tirah baring. Selama 24-48 jam pertama, isi lambung dievakuasi melalui tabung nasogastrik. Cairan diberikan secara intravena selama periode ini..

Setelah tanda-tanda peradangan akut mereda, pemeriksaan diangkat dan pasien diberi resep minum air teh selama beberapa hari, dan kemudian diet No. 5a menurut Pevzner. 3-4 minggu setelah semua gejala penyakit mereda, diet berkembang, dan pasien dipindahkan ke diet No. 5. Diet untuk kolesistitis akut adalah salah satu metode utama perawatan. Sering makan dalam porsi kecil berkontribusi pada aliran empedu yang baik. Untuk mengurangi beban pada hati dan sistem empedu dalam makanan, masuk akal untuk mengurangi kandungan lemak hewani, bumbu, minyak atsiri.

Pakar Barat memiliki pendekatan berbeda untuk mengatur diet untuk kolesistitis akut. Mereka juga membatasi kandungan lemak dalam makanan, tetapi merekomendasikan makan tidak lebih dari 2-3 kali sehari dengan istirahat wajib 12-16 jam di malam hari. Pengobatan konservatif kolesistitis akut termasuk melakukan blokade novocaine perirenal menurut Vishnevsky untuk meringankan sindrom nyeri akut, serta meresepkan obat antispasmodik dan antibakteri..

Pada 90-95% pasien, kalkulus (batu) menyebabkan obstruksi saluran empedu. Dalam kasus lain, pelanggaran aliran empedu terjadi karena pembengkakan dinding saluran empedu yang disebabkan oleh proses inflamasi atau penyumbatan oleh parasit, tumor..

Setelah menghentikan gejala kolesistitis akut dengan adanya batu di kandung empedu, lithotripsy direkomendasikan, mis., Pembubaran batu (dengan persiapan asam ursodeoksikol dan asam chenodeoksikolat).

Pengobatan bedah kolesistitis akut dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:

  • darurat - pengembangan komplikasi (peritonitis, dll.);
  • urgen - ketidakefektifan terapi konservatif selama 1-2 hari.

Inti dari operasi ini adalah mengeluarkan kantong empedu (kolesistektomi). Ini dilakukan baik dengan metode tradisional terbuka maupun laparoskopi..

Pengobatan kolesistitis kronis

Tanpa pembentukan batu, pengobatan kolesistitis kronis pada orang dewasa selalu dilakukan dengan metode konservatif, yang utamanya adalah diet makanan (diet 5 - nutrisi fraksional dengan jumlah yang cukup cairan, air mineral). Di hadapan batu empedu - pembatasan kerja keras, kelebihan fisik, gemetar.

Di rumah, untuk pengobatan kolesistitis kronis, obat-obatan berikut digunakan:

  • Antibiotik, paling umum spektrum luas atau sefalosporin
  • Persiapan enzim - Pancreatin, Mezim, Creon
  • Detoksifikasi - infus natrium klorida intravena, larutan glukosa
  • NSAID - terkadang digunakan untuk meredakan peradangan dan nyeri

Cholagogue biasanya dibagi menjadi:

  • Choleretics - obat yang meningkatkan pembentukan empedu. Sediaan yang mengandung asam empedu dan empedu: allochol, lyobil, vigeratin, cholenzyme, asam dihydrocholic - chologon, garam sodium dari dehydrocholic acid - decholine. Sediaan herbal meningkatkan sekresi empedu: flacumin, stigma jagung, berberin, konvaflavin. Sediaan sintetik: osalmide (oxafenamide), otinamide hydroxymethyl (nicodine), cyclavone, gimecromon (odeston, holonerton, cholestil).
  • Cholekinetics dibagi menjadi: berkontribusi pada pelepasan empedu dan meningkatkan nada kantong empedu (magnesium sulfat, pituitrin, choleretin, cholecystokinin, sorbitol, mannitol, xylitol) dan cholespasmodicum, dan mengurangi nada dari saluran empedu dan sphincter dari hidroklorida., platyphyllin, aminophilin, mebeverin (duspatalin).

Selama periode eksaserbasi, obat herbal sangat banyak digunakan, tanpa adanya alergi - rebusan chamomile, dandelion, peppermint, valerian, calendula. Dan dalam masa remisi, dimungkinkan untuk meresepkan pengobatan homeopati atau jamu, tetapi dengan herbal lain - yarrow, marshmallow, tansy, buckthorn.

Sangat penting untuk mengikuti diet ketat setelah eksaserbasi kolesistitis, kemudian gejalanya berangsur-angsur mereda. Selain diet untuk batu di kantong empedu dan untuk kolesistitis, juga dianjurkan untuk secara teratur melakukan tuba dengan xylitol, air mineral atau magnesium, fisioterapi efektif - elektroforesis, refleksologi, terapi SMT.

Dalam kasus kolesistitis kronis kalkulus dengan gejala yang jelas, dianjurkan untuk menghilangkan kandung empedu, sumber pertumbuhan batu, yang dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan selama gerakan mereka. Keuntungan kolesistitis kronis dengan batu dari kolesistitis kalkulus akut adalah bahwa operasi ini direncanakan, ini bukan tindakan darurat dan Anda dapat dengan aman mempersiapkannya. Baik operasi laparoskopi dan kolesistektomi akses-mini digunakan.

Ketika intervensi bedah dikontraindikasikan, kadang-kadang dengan kolesistitis kronis, pengobatan dapat terdiri dari metode penghancuran batu gelombang kejut lithotripsy, prosedur ekstrakorporeal ini tidak mengekstraksi batu, tetapi hanya menghancurkannya, menghancurkannya, dan mereka sering tumbuh kembali. Ada juga metode penghancuran batu menggunakan garam asam ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic, di samping fakta bahwa terapi ini tidak mengarah pada penyembuhan total, itu juga cukup lama dalam waktu dan berlangsung hingga 2 tahun..

Kapan operasi diperlukan?

Operasi lebih sering diresepkan dalam bentuk akut. Tidak seperti apendisitis akut, keputusan untuk menjalani manipulasi bedah tidak segera dibuat. Dokter dapat memantau kondisinya selama beberapa hari, membuat analisis biokimia dari isi kantong empedu, melakukan pemindaian ultrasound, mengambil darah untuk analisis, dan hanya ketika gambaran lengkap penyakit berkembang, keputusan akhir dibuat.

Dalam hal mana suatu operasi tidak terhindarkan:

  1. Jika serangan itu tidak hilang, metode konservatif dengan lemah menghentikannya, seiring waktu, intensitasnya hanya meningkat;
  2. Rongga kantong empedu diisi dengan nanah dengan mikroflora patogen;
  3. Ada risiko peritonitis atau sudah mulai;
  4. Dengan serangan kolik bilier yang parah dan sering;
  5. Penyakit batu empedu, ketika tidak mungkin untuk mencapai aliran empedu dengan bantuan obat-obatan, fisioterapi.

Pankreatitis, berkembang dengan latar belakang penyakit, juga mendukung operasi..
Intervensi bedah dapat dari berbagai jenis:

  1. Pengangkatan kandung kemih penuh atau sebagian;
  2. Terbakarnya mukosa;
  3. Mengenakan fistula buatan. Metode ini dapat dikaitkan dengan tindakan darurat, diperlukan jika kelimpahan nanah dan empedu mengancam kehidupan dan kesehatan pasien. Ini membantu membebaskan kantong empedu dari empedu dan nanah..

Obat tradisional

Obat tradisional yang membantu kolesistitis kronis:

  1. Tambahkan ke air mendidih 2 sdt bunga immortelle, 2 sdt daun lingonberry, 3 sdt knotweed dan 1 sdt bunga chamomile farmasi. Biarkan diseduh selama 2-3 jam. Ambil ½ gelas tiga kali sehari.
  2. Tingtur campuran herbal. Campur ramuan - peony (30 ml), valerian (30 ml), hawthorn (30 ml), bunga calendula (25 ml), peppermint (20 ml), apsintus (30 ml) dan motherwort (25 ml). Koktail segar harus diminum 1/3 sdt tiga kali sehari setengah jam sebelum makan, beberapa hari. Maka dianjurkan untuk membuat tingtur dari campuran - tambahkan alkohol, tutup dan taruh di tempat gelap selama seminggu. Encerkan satu sendok makan sirup dengan sendok air, ambil 3-4 kali sehari selama seminggu.
  3. Campurkan bunga St. John's wort dan immortelle dalam proporsi 1: 2. Seduh dengan air mendidih, biarkan meresap selama 5-8 jam, lalu rebus dengan api sedang selama 3-5 menit. Minumlah ½ gelas dua kali sehari.
  4. Ambil segenggam kecil biji milk thistle dan kunyah dengan perut kosong. Rumput meningkatkan fungsi koleretik organ.

Obat herbal adalah terapi suportif yang sangat baik, bagian dari perawatan yang komprehensif. Bergantung pada resep dan ramuan mana yang digunakan, akan ada efek yang berbeda - anti-inflamasi, meningkatkan aliran empedu, menghilangkan rasa sakit, meningkatkan seluruh proses pencernaan, dll..

Diet

Diet No. 5, direkomendasikan untuk pasien dengan kolesistitis, menyediakan:

  1. Makan dalam porsi terbagi 5-6 kali sehari. Terbukti bahwa skema makan seperti itu meningkatkan aliran empedu, menormalkan kandung empedu. Dalam hal ini, pasien harus memperhatikan rejimen hari - makan pada waktu yang sama.
  2. Konsumsi harian dari 85 hingga 90 g protein (setengahnya adalah sayuran), 70 hingga 80 g lemak (1/3 berasal dari sayuran), dari 300 hingga 350 g karbohidrat (tidak lebih dari 90 g gula).
  3. Konsumsi garam kurang dari 10 g per hari.
  4. Minum sekitar 2,5 liter air murni per hari.
  5. Penolakan lengkap terhadap minuman beralkohol.
  6. Makan makanan hangat (panas dan dingin tidak disarankan).

Daftar produk yang diizinkan dan dilarang untuk setiap hari:

Apa yang tidak bisa dimakan dengan kolesistitisProduk diperbolehkan untuk kolesistitis
Orang yang telah didiagnosis kolesistitis harus berasal dari:

  • daging, ikan, dan kaldu jamur;
  • muffin, kue kering, pai goreng;
  • makanan asap dan kalengan;
  • daging berlemak;
  • susu, krim asam dan krim lemak tinggi;
  • telur rebus;
  • coklat kemerahan, bayam, bawang putih;
  • coklat, coklat, kopi;
  • sala.
Daftar produk yang diperbolehkan untuk radang kantong empedu meliputi:

  • roti kemarin (lebih disukai gandum hitam atau gandum);
  • pastry panggang dari pastry;
  • produk asam laktat rendah lemak;
  • saus susu dan sayuran;
  • telur dadar putih telur;
  • pisang dan apel;
  • oat, soba dan bubur semolina;
  • zaitun dan mentega;
  • buah-buahan yang dipanggang tidak asam;
  • marshmallow dalam jumlah kecil, pastille, madu alami.

Kandungan kalori dari makanan pasien dengan kolesistitis harus berkisar antara 2100 hingga 2500 kkal. Tetapi, jika pasien kelebihan berat badan, angka-angka ini dihitung secara individual.

Pencegahan

Perhatian harus diberikan pada tindakan pencegahan untuk menghindari manifestasi dari kolesistitis. Hati-hati dengan nutrisi - makan makanan segar dan sehat, kecualikan makanan berlemak, pedas, berasap, dan asin. Makan setidaknya lima kali sehari dalam porsi kecil pada waktu yang tetap (asupan sederhana seperti itu akan memungkinkan semua organ saluran pencernaan bekerja dengan baik, yang berarti mereka akan mencegah kemungkinan kegagalan).

Setiap hari, setidaknya setengah jam sehari, berikan aktivitas fisik (lakukan latihan, yang terdiri dari 7-10 latihan). Perhatikan berat badan Anda (pound ekstra tidak berguna). Penggunaan diet agresif dan aktivitas fisik yang berlebihan akan memicu penyakit yang ada atau menyebabkan manifestasi utamanya. Lebih baik menurunkan berat badan secara bertahap, kehilangan mingguan 500-700 gram.

Penyakit ini serius, dan jika Anda tidak mengenalinya dan mulai mengobati kolesistitis tepat waktu, itu dapat memperburuk situasi - menyebabkan komplikasi, bentuk kronis, kecacatan.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk bentuk kolesistitis akut tanpa komplikasi, asalkan diberikan perawatan medis yang tepat waktu, umumnya menguntungkan. Kolesistitis nonkalkulasi akut biasanya berakhir dengan pemulihan total dan hanya dalam sebagian kecil kasus menjadi kronis, kemungkinan kolesistitis kalkulus akut kronik jauh lebih tinggi.

Prognosisnya memburuk dengan berkembangnya komplikasi (peritonitis, abses peri-gelembung, empiema). Probabilitas hasil fatal dalam kasus ini adalah, menurut berbagai sumber, 25-50%.