Taktik diagnostik untuk meningkatkan alanine transaminase (ALT)

Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim yang mengkatalisasi transaminasi. Enzim ini hadir di banyak jaringan tubuh, khususnya di hati. Pada hepatosit, ini terlokalisasi terutama di fraksi sitosolik.

ALT dilepaskan ke dalam darah ketika ada pelanggaran struktur internal hepatosit dan peningkatan permeabilitas membran sel, yang merupakan karakteristik dari virus hepatitis akut dan kambuh hepatitis kronis. Dalam hal ini, ALT dianggap sebagai enzim indikator, dan tekadnya selalu digunakan ketika mendiagnosis hepatitis jenis apa pun..

Kandungan kuantitatif ALT dalam serum biasanya diukur dengan aktivitas enzim, dan bukan oleh konsentrasi absolutnya. Dalam serum dewasa, aktivitas ALT biasanya 6-37 IU / L. Kamus Ensiklopedis "Hepatitis Virus" (Edisi Kedua)
MS. Balayan, M.I. Mikhailov, Moscow, Amipress Publishing House, 1999.

Penentuan kandungan ALT - alanine transaminase (aminotransferase) dalam serum darah adalah salah satu yang paling umum dan dapat dikatakan sebagai tes rutin dalam praktek klinis..

Praktisi mana pun akrab dengan situasi di mana pasien mengalami peningkatan ALT, tetapi sulit untuk menafsirkan fenomena ini..

Alasan untuk studi ALT paling sering adalah kecurigaan penyakit akut atau kronis hati, dan dalam hal ini, pertama-tama, perlu untuk mengecualikan peningkatan positif palsu pada enzim ini.

Daftar obat yang dapat menyebabkan peningkatan ALT serum

Nama obat / Sinonim
1. Amiodarone / Cordarone, pacerone, amiocordin, arrhythmil, sedacoron
2. Atorvastatin / Atorvastatin, lipitor
3. Carbamazepine / Carbapine, carbasan, stazepine, tegretol, thymonil, finlepsin, finlepsol
4. Ciprofloxacin / Cipro, Afenoxin, Ifipro, Ciprobay, Medociprin, Cipronol, Cifron, dll..
5. Dithiazem
6. Fluconazole / Diflazone, Diflucan, Medoflucon, Mikosist, Thierlite, Flugal, Fungolon
7. Glipizide / Glucotrol
8. Isoniazid / Laniazide, nitrazide
9. Ketoconazole / Nizoral, Oronazole, Sostatin, Ebersept
10. Lovastatin / Mevacor, aztatin, levameg
11. Metformin / Glucophagus, Dianormet, Siofor
12. Methotrexate / Folex
13. Nifedipine / Adalat, Anifed, Depin, Zenusin, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nicardia, Nifedicor, Nifecard, Nifedis, Nifelate, Procardia, Phenigidine
14. Nitrofurantoin / Macrobid, Macrodanthin, Uvamin Retard, Uvumin, Furadantin, Furadonin
15. Phenytoin / Dilatin
16. Pioglitazone / Actos
17. Pravastatin / Praholhol
18. Prednisone
19. Rosiglitazone / Avandia
20. Simvastatin / Vasili, simgal, zokor
21. Tamoxifen / Nolavadex
22. Ursodiol / Actigal, ursosan, ursofalk
23. Vitamin E / Tokoferol asetat, Evitol

Kandungan alanine (ALT) dan aspartic (AST) aminotransferases adalah penanda kerusakan yang paling banyak digunakan pada parenkim hati dan nekrosis hepatoseluler. Biasanya, transferase serum hadir dalam jumlah kecil. Semua kasus peningkatan transferase berkelanjutan harus diselidiki..

Pertama-tama, perlu untuk melakukan studi laboratorium kedua. Pemeriksaan berulang terhadap kelompok individu tertentu, misalnya, donor, sekitar 1/3 dari kasus memberikan indikator normal.

Kedua, perlu mengumpulkan riwayat keluarga dengan hati-hati dan melakukan pemeriksaan fisik lengkap. Riwayat medis mencakup data tentang minum obat, obat yang belum diuji, transfusi darah, penyakit kuning atau hepatitis, kasus keluarga penyakit hati atau sirosis, sakit perut, aktivitas seksual, penyakit sistemik - kanker, diabetes, obesitas atau penurunan berat badan yang cepat.

Penyakit hati keluarga harus diingat sehubungan dengan penyakit hati alkoholik, penyakit Wilson, defisiensi? 1-antitrypsin.

Jika tingkat ALT dan AST melebihi norma kurang dari 2 kali, observasi dan pemeriksaan ganda segera diperlukan.
Strategi ini optimal untuk pasien.

Pengamatan klinis pasien menunjukkan bahwa jika tingkat ALT hanya 50% lebih tinggi dari normal, pada kebanyakan dari mereka, terapi tidak dilakukan setelah biopsi hati..

Dengan demikian, biopsi diagnostik hati sering diindikasikan untuk pasien di mana tingkat ALT setidaknya 2 kali lebih tinggi dari normal..

Signifikansi diagnostik tingkat fermentemia
Untuk pasien dengan peningkatan ALT atau AST yang terisolasi, tingkat enzim memiliki signifikansi diagnostik yang signifikan..

Klasifikasi bersyarat tingkat fermentemia berikut diusulkan.

UjiNormaMudah naikPeningkatan moderatPeningkatan yang ditandai
AST11-322-3 kali (dibandingkan dengan normal)2-3 hingga 20> 20
ALT
3-30
2-3
2-3 hingga 20
> 20
Alkaline phosphatase35-1051,5-2 kali5
GGTP2-652-3 kali2-3 hingga 10> 10

AST - Aspartic Transaminase
ALT - Alanine Transaminase
Alkaline phosphatase
GGTP-gammaglutamyltranspeptidase

Peningkatan sedikit transferase adalah tipikal dari kerusakan hati berlemak non-alkohol, termasuk yang disebut "fatty liver" dan steatohepatosis non-alkohol (NASH) dan hepatitis virus kronis.

Peningkatan moderat dapat diamati dengan hepatitis virus atau alkohol dan berbagai penyakit hati kronis dengan atau tanpa sirosis..

Peningkatan kadar aminotransferase yang ditandai adalah khas untuk hepatitis akut berat, toksik atau obat hepatonekrosis, syok atau iskemia pada hati..

Tingkat yang sangat tinggi (lebih dari 2000-3000 U / L) dapat diamati dengan overdosis asetaminofen, serta dengan penggunaan obat ini dalam alkoholik, dengan syok atau / dan iskemia hati.

Karena ALT ditemukan dalam sel darah merah, penghancurannya harus dicegah saat mempersiapkan serum untuk penelitian. Aktivitas ALT dapat menurun saat menyimpan sampel serum selama beberapa hari.


Haruskah standar direvisi?


Rasio transaminase yang ada harus direvisi ke bawah. Koreksi semacam itu akan meningkatkan deteksi hepatosis dan bentuk infeksi hepatitis C ringan, meskipun akan meningkatkan jumlah pasien dengan ALT abnormal dan mengurangi jumlah donor dengan steatosis..

Dipercayai bahwa ALT harus dibedakan berdasarkan jenis kelamin dan indeks massa tubuh (BMI). Beberapa peneliti percaya bahwa BMI tidak boleh dipertimbangkan, karena pada pasien obesitas, peningkatan ALT adalah cerminan dari gangguan fungsi hati yang signifikan. Beberapa laboratorium memberi peringkat ALT berdasarkan jenis kelamin.

ALT dan AST tinggi untuk hepatitis

Peningkatan sintesis zat dalam tubuh biasanya membuktikan gangguan dalam fungsi organ manusia. Sebagai contoh, peningkatan jumlah ALT dan AST pada hepatitis C menunjukkan tingkat nekrosis hepatosit - sel hati struktural. Karena itu, penting untuk memperhatikan konsentrasi mereka, karena ini memungkinkan Anda untuk berhasil mendiagnosis hepatitis berbagai etiologi sebelum penyakit kuning.

Apa itu AST dan ALT?

Enzim ini adalah aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase, yang bertanggung jawab untuk sintesis dan pengaturan jumlah asam amino dalam tubuh manusia. Zat ini menumpuk di jaringan jantung, hati, ginjal, pankreas, otot, dan ketika organ-organ ini rusak, mereka dilepaskan dari sel-sel yang hancur dan masuk ke dalam darah. Semakin tinggi konsentrasi mereka dalam aliran darah, semakin rentan patologi ke organ yang sesuai.

Tingkat enzim

Untuk mengenali perubahan negatif pada tubuh pada waktunya, perlu dilakukan analisis biokimia sederhana, setelah sebelumnya menyumbangkan darah puasa dari vena. Lebih lanjut, penting untuk membandingkan kinerja Anda dengan normal untuk tubuh manusia dan perhatikan penyimpangannya. Anda juga perlu memperhatikan jenis enzim apa yang hadir dalam jumlah besar dan menghitung koefisien de Ritis. Tabel di bawah ini menunjukkan indikator AST dan ALT dalam norma dalam darah:

IndeksNorma pada priaNorma pada wanitaTerjemahan dalam mmol / L
ALTDisarankan agar Anda mengikuti prinsip diet sehat beberapa hari sebelum penelitian..

Aturan untuk mempersiapkan pengiriman darah vena untuk biokimia:

  • 3-5 hari sebelum penelitian, tidak termasuk makanan yang tinggi lemak, minuman beralkohol, aktivitas fisik yang berat, obat-obatan (konsultasi terlebih dahulu dengan dokter diperlukan).
  • Selama 2 jam berhenti merokok, minum jus, kopi, teh, dan minuman lain, kecuali air putih.
  • Sebelum skrining, jangan biarkan tubuh stres, syok emosional. Anda harus tenang dan mendengarkan positif.

Aturan pengumpulan dasar:

  • Pengambilan sampel darah dilakukan dengan perut kosong (setelah minimal 4-5 jam sejak makan terakhir).
  • Analisis pada pasien segera setelah pemindaian ultrasound, MRI, prosedur fisioterapi, dan pemeriksaan bedah dilarang. Untuk memantau efektivitas obat, analisis dilakukan 1-2 minggu setelah pembatalannya.
  • Saat minum obat apa pun, konsultasikan dengan dokter..
  • Jika tujuan uji klinis adalah untuk mengontrol tingkat enzim, lebih baik untuk melakukan tes tanpa mengubah laboratorium pada saat yang bersamaan..
Kembali ke daftar isi

Melakukan

Pertama, tourniquet ketat ditempatkan di atas pakaian di atas tempat pengambilan sampel darah yang direncanakan. Selanjutnya, bagian vena yang menonjol dilumasi dengan antiseptik untuk menghindari infeksi. Setelah jarum, pembuluh darah ditusuk dan jumlah darah yang diperlukan diambil untuk analisis. Dari jarum suntik, bahan uji dipindahkan ke tabung reaksi dan dikirim ke laboratorium. Vena siku paling sering digunakan untuk penyaringan, namun, jika ini tidak memungkinkan, cari metode yang tersedia..

Tingkat peningkatan konsentrasi

Ketika norma ALT dan AST dalam darah pasien tidak cocok dengan hasil yang diperoleh, peningkatan aktivitas enzim didiagnosis. Hyperfermentemia ditandai oleh beberapa tahap, definisi yang juga menunjukkan tingkat kerusakan:

  • peningkatan moderat - 1,5-5 kali> norma batas;
  • rata-rata - hingga 10 kali lebih tinggi dari indikator vital;
  • konsentrasi tinggi meningkat lebih dari 10 kali.
Kembali ke daftar isi

Hasil Konsentrasi Hepatitis

Pada hepatitis akut asal dan bentuk apa pun, aktivitas enzim AST dan ALT meningkat secara signifikan. Fakta ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kerusakan hati sebelum munculnya tanda-tanda eksternal, seperti penyakit kuning, feses yang meringankan dan penggelapan urin. Sebagai contoh, dengan proses aktif pengembangan hepatitis A dua minggu sebelum manifestasi nyata, konsentrasi ALT meningkat, dan dengan hepatitis B - untuk periode yang lebih lama. Biasanya, konsentrasi mencapai nilai maksimum pada 2-3 minggu sakit dan berkisar 500 hingga 3000 IU / l.

Juga, indikator enzim membantu tidak hanya mendiagnosis, tetapi juga mengendalikan efektivitas pengobatan. Jika sebulan setelah konsentrasi maksimum, nilai-nilai kembali normal, pasien pulih. Hepatitis alkoholik akut mempengaruhi peningkatan jumlah AST dan ALT, sementara indikator masing-masing tidak melebihi 600 IU / L. Namun, dengan bentuk obat atau racun penyakit, faktor infeksi dan metastasis, hasil analisis untuk transaminase hati berada dalam batas normal..

Pengobatan Hyperfermentemia

Untuk mengurangi konsentrasi transferase dalam serum darah, perlu untuk mendeteksi lesi di tubuh manusia dan menghilangkan penyakit pada organ yang terkena. Untuk melakukan ini, dokter perlu memilih obat untuk mengembalikan fungsi sel organ. Misalnya, untuk regenerasi hepatosit, hepatoprotektor digunakan: Essential, Heptral, Phosphogliv dan lain-lain.

Pengobatan didasarkan pada membantu organ yang terkena, dan bukan pada pengurangan enzim dalam darah. Pengobatan sendiri tidak aman.

Selain itu, pasien perlu mulai mengontrol nutrisi dengan ketat:

  • Kurangi asupan makanan berlemak, goreng, dan pedas.
  • Tingkatkan Serat Makanan Jenuh.
  • Tolak kopi, minuman beralkohol. Dari minuman panas, gunakan hanya teh herbal atau hijau.
  • Untuk meningkatkan konsumsi air murni dengan perhitungan 30 ml / kg berat.

Juga dilarang untuk meresepkan obat yang menyebabkan tekanan berat pada hati, karena faktor ini memperlambat regenerasi sel, dan bahkan sepenuhnya mengurangi efektivitas pengobatan menjadi nol. Pasien harus sadar bahwa dia perlu menjaga integritas sel-sel sisa organ dan mengambil semua tindakan untuk memulihkan. Ini juga akan berguna untuk memasuki latihan pagi dalam mode harian..

Indikasi ALT dan AST untuk penyakit hepatitis C

Ahli hepatologi

Spesialisasi terkait: ahli gastroenterologi, terapis.

Alamat: St. Petersburg, Akademisi Lebedev St., 4/2.

Hepatitis virus adalah penyakit serius di mana hati dipengaruhi, dan fokus peradangan-infeksi terbentuk di dalamnya. Sampai saat ini, tujuh bentuk penyakit diketahui yang berbeda dalam perjalanan, jenis faktor pemicu, dan juga komplikasi. Mempertimbangkan hepatitis C, perlu dicatat bahwa itu ditandai dengan perkembangan yang lambat, dan ini disertai dengan kronisisasi proses patologis, yang difasilitasi oleh onset asimptomatik dan diagnosis yang terlambat. Konsekuensi dari ini adalah penggantian hepatosit mati dengan serat penghubung, perkembangan sirosis dan keganasan jaringan kelenjar.

Penyakit ini sebagian besar menyebar melalui darah. Rute penularan patogen ini adalah karakteristik paramedis, pengguna napza suntik dan pasien yang menjalani hemodialisis dan sering perlu transfusi darah.

Adapun jalur infeksi vertikal, infeksi terjadi selama persalinan, ketika selaput lendir bayi yang terluka bersentuhan dengan darah ibu. Dokter merekomendasikan operasi caesar untuk mencegah penularan..

Pilihan lain untuk infeksi adalah dengan keintiman. Mengingat adanya patogen dalam semen dan keputihan, risiko infeksi dengan hubungan seks tanpa kondom cukup tinggi. Ini terutama tinggi pada orang-orang yang lebih suka berganti pasangan, agresif dan seks anal. Dalam kasus pelanggaran integritas mukosa genital, kemungkinan infeksi meningkat berkali-kali, karena konsentrasi maksimum virus terkandung dalam darah.

Diagnosis laboratorium hepatitis C

Tes darah bisa spesifik dan tidak spesifik. Kelompok analisis pertama meliputi ELISA dan PCR. Mereka memungkinkan untuk menilai tingkat antibodi, mendeteksi antigen virus, dan juga mengidentifikasi bahan genetik patogen..

Adapun kelompok studi kedua, itu termasuk biokimia, yang meliputi indikator berikut:

  • transaminase. Peningkatan ALT dan AST pada hepatitis C diamati karena kerusakan sel hati, setelah itu enzim memasuki aliran darah. Indikator-indikator ini memungkinkan untuk mencurigai suatu penyakit pada tahap praklinis;
  • gemma-glutamyltransferase - terlibat dalam transfer asam amino. Enzim dilokalisasi di pankreas, hati dan jaringan ginjal. Karena kematian sel secara fisiologis, ia berada dalam darah dalam volume kecil. Levelnya yang tinggi menunjukkan kematian massal jaringan;
  • bilirubin (total, fraksi) adalah produk konversi hemoglobin. Ini bersirkulasi dalam darah dalam bentuk tidak langsung, yang setelah memasuki hati melewati bentuk terikat;
  • alkaline phosphatase - terlibat dalam hidrolisis. Enzim ini ditemukan di hati, struktur tulang dan usus. Levelnya yang cukup tinggi dianggap normal untuk anak-anak, karena pertumbuhannya yang cepat..

ALT dan AST

Berkat kontrol atas tingkat transaminase, adalah mungkin untuk melacak tingkat perkembangan penyakit, menilai tingkat keparahannya, serta kesesuaian terapi. Alanine aminotransferase terletak intraseluler, itulah sebabnya jumlahnya meningkat dengan kematian hepatosit di bawah paparan virus. Enzim ini terlibat dalam sintesis asam amino esensial, yang diperlukan untuk pengaturan metabolisme, fungsi normal neuron dan kekebalan tubuh..

ALT untuk hepatitis C adalah indikator beratnya proses infeksi-destruktif.

Selain itu, enzim ini terletak di paru-paru, jaringan ginjal dan jantung..

Aspartat aminotransferase ditemukan di otot jantung, hepatosit, dan neuron. Peningkatan enzim dalam darah menunjukkan kematian sel-sel hati.

Untuk menguraikan hasil diagnostik laboratorium, perlu membandingkan tingkat normal enzim dengan data yang diperoleh:

  1. nilai yang diizinkan untuk jenis kelamin yang lebih kuat hingga 45 U / L (ALT) dan tidak lebih tinggi dari 40 (AST);
  2. untuk wanita, normanya masing-masing hingga 35 dan tidak lebih dari 30.

Ketika menguraikan hasil biokimia pada anak-anak, Anda perlu mempertimbangkan berapa bulan seorang anak. Pada periode neonatal, indikatornya lebih tinggi, yang disebabkan oleh perkembangan hati dan adaptasi tubuh yang berkelanjutan. Level ALT dapat mencapai 50 U / L, dan AST - 150.

Komposisi kuantitatif transaminase dapat dipengaruhi oleh obat-obatan tertentu. Ini berlaku untuk kontrasepsi oral dan obat-obatan yang dapat mengubah laju pembekuan darah..

Indikasi ALT dan AST untuk hepatitis C

Dengan menganalisis tingkat peningkatan transaminase, tahap proses infeksi dan inflamasi (akut atau kronis) ditentukan, dan tingkat keparahan kerusakan hati juga dinilai. Membedakan:

  • hiperfermentemia sedang - menunjukkan peningkatan konsentrasi sebanyak 5 kali;
  • diikuti oleh tingkat rata-rata - ini berarti peningkatan hingga 10 kali;
  • dan akhirnya, berat - 11 kali atau lebih.

Semakin tinggi nilai transaminase, semakin besar jumlah hepatosit yang mengalami kerusakan. Dengan eksaserbasi penyakit, hiperfermentemia dicatat pada semua pasien. Hepatitis kronis ditandai oleh kerusakan sel-sel hati yang lambat, yang ditunjukkan di laboratorium oleh peningkatan transaminase ke batas atas norma. Adapun periode asimptomatik, mereka tetap pada level rendah..

Bukan untuk apa-apa bahwa untuk setiap orang dengan indikator fungsi hati yang berubah, dokter akan mencari tahu secara rinci sejarah kehidupan. Ia tertarik pada transfusi darah, intervensi bedah, kontak pasien, keintiman tanpa kondom, dan kunjungan ke salon kecantikan..

ALT dan AST untuk hepatitis C juga dievaluasi menggunakan indeks de Ritis. Normanya adalah 1,33. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab peningkatan transaminase. Ini bisa merusak otot hati dan jantung. Koefisien dihitung dengan membagi ALT dengan AST.

Untuk mencurigai hepatitis, cukup membandingkan tingkat peningkatan setiap enzim. Konfirmasi nekrosis sel hati adalah peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi ALT.

Indikator perubahan tahap

Hepatitis C ditandai oleh beberapa periode dengan peningkatan transaminase maksimum:

  1. puncak pertama dicatat dua minggu setelah infeksi, ketika periode inkubasi berakhir, dan multiplikasi patogen yang cepat dimulai. Replikasi virus intensif disertai dengan penghancuran hepatosit dan pelepasan enzim ke dalam aliran darah;
  2. periode kedua dari pertumbuhan maksimum transaminase diamati pada saat munculnya gejala klinis umum (kelemahan, gangguan dispepsia). Serupa dicatat 3-4 bulan setelah puncak pertama;
  3. ini diikuti oleh peningkatan tingkat enzim seperti gelombang, yang mencerminkan aktivitas proses infeksi dan intensitas replikasi patogen. Setiap puncak mengindikasikan kerusakan hepatosit baru. Selain itu, ALT pada hepatitis C meningkat ke tingkat yang lebih besar..

Dengan munculnya penyakit kuning dalam biokimia, tidak hanya hiperfermentemia, tetapi juga peningkatan kandungan bilirubin dicatat. Kolestasis (stagnasi empedu) disertai dengan akumulasi pigmen ini di kulit, yang dimanifestasikan oleh perubahan warna tubuh.

Penting untuk diingat bahwa normalisasi indeks enzim jauh dari selalu merupakan tanda pemulihan. Dalam hal ini, tes laboratorium tambahan dianjurkan untuk mencari penanda hepatitis..

Persiapan analisis

Untuk mempelajari kondisi hati dengan metode laboratorium, perlu menyumbangkan darah untuk biokimia. Indikasi untuk analisis mungkin:

  1. kondisi subfebrile;
  2. perubahan warna kulit dan selaput lendir;
  3. ketidaknyamanan di zona hati (keparahan atau nyeri);
  4. nafsu makan yang buruk;
  5. rasa tidak enak;
  6. penurunan berat badan;
  7. gangguan pencernaan (mual, kepahitan di mulut, perut kembung, diare);
  8. spider veins.

Pengumpulan bahan untuk penelitian dilakukan dari vena. Manipulasi dilakukan oleh seorang perawat sesuai dengan aturan asepsis. Agar hasil analisis menjadi andal, perlu mematuhi rekomendasi berikut:

  • pagar dilakukan di pagi hari dengan perut kosong;
  • makanan terakhir harus tidak lebih dari 8 jam sebelum penelitian;
  • seminggu sebelum donor darah, Anda harus berhenti minum obat yang memengaruhi hati. Jika pembatalan mereka memperburuk kondisi seseorang, perlu untuk memberi tahu dokter tentang obat yang diminum sehingga ini diperhitungkan saat mendekode analisis;
  • pada malam studi, Anda harus mematuhi nutrisi makanan. Dianjurkan untuk meninggalkan makanan berlemak dan pedas;
  • sebelum donor darah, Anda perlu tidur, hindari stres fisik dan psikologis yang berat;
  • prasyarat - penolakan alkohol.

Cara menormalkan ALT dan AST?

Untuk mengembalikan struktur hepatosit dan menormalkan hati, dianjurkan untuk mematuhi diet makanan. Prinsip dasarnya adalah sebagai berikut:

  1. pembatasan garam hingga 8 g / hari;
  2. minum banyak;
  3. penolakan varietas lemak daging dan hidangan ikan, rendaman, acar, produk setengah jadi, bawang, bawang putih, jeroan, jamur, kaldu kaya, muffin segar, soda, dan permen;
  4. preferensi harus diberikan pada susu, sereal (nasi, oatmeal), sup tumbuk, sayuran dan buah-buahan;
  5. piring harus hangat dan diparut.

Selain itu, alkohol harus ditinggalkan dan dosis dan durasi obat hepatotoksik harus dikontrol dengan ketat. Selain nutrisi yang tepat, tidur yang sehat, sering berjalan di udara segar dan stabilisasi kondisi psiko-emosional juga dianjurkan..

Nilai ALT dan AST untuk hepatitis

Tingkat zat enzim hati ALT dan AST untuk hepatitis adalah indikator yang paling penting, karena ini paling akurat menunjukkan seberapa rusaknya hati dan bagaimana perlu menyesuaikan terapi untuk membantu orang tersebut semaksimal mungkin. Pada saat yang sama, penting untuk dipahami bahwa peningkatan nilai-nilai ini tidak dalam setiap situasi menunjukkan adanya patologi hati - mungkin ada masalah dengan organ lain. Baca lebih lanjut tentang zat enzim hati, serta bagaimana mempersiapkan diri untuk pengujian dan apa yang harus dilakukan dengan hasil yang meningkat - dalam artikel ini.

Apa itu

Alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST) adalah zat enzimatik yang terlibat dalam konversi asam amino yang diperlukan bagi tubuh. Mereka dapat diproduksi hanya oleh organ-organ internal tubuh manusia, dan jumlah terbesar dari enzim ini disintesis oleh hati. Itulah sebabnya, dengan peningkatan ALT dan AST, langkah pertama adalah melakukan pemeriksaan hati yang komprehensif.

Alanine aminotransferase

ALT adalah salah satu indikator yang paling informatif untuk patologi hati, karena ia berada di dalam sel yang terakhir, dan ketika mereka mati, ia memasuki aliran darah, sehingga menandakan proses destruktif dalam organ. Selain itu, alanin aminotransferase terlibat dalam pembentukan asam amino alanin, yang sangat diperlukan bagi tubuh manusia: itu adalah salah satu senyawa yang memastikan fungsi normal sistem saraf dan kekebalan tubuh, dan diperlukan untuk pengaturan metabolisme dan pembentukan limfosit. Selain hati, enzim ini ditemukan di jaringan otot, paru-paru, miokardium, pankreas, dan ginjal.

Dalam kasus hepatitis akut, alanine aminotransferase selalu meningkat pada semua pasien. Dengan virus hepatitis A, kadarnya meningkat sekitar 2 minggu sebelum timbulnya penyakit kuning, dan untuk periode yang jauh lebih lama - dengan hepatitis B. Nilai maksimumnya mencapai sekitar 2 atau 3 minggu sakit dan kembali normal setelah 30-40 hari. Untuk hepatitis virus akut, hasil dari 500 hingga 3000 U / L adalah karakteristik. Jika tingkat ALT tetap tinggi lebih lama dari periode yang ditunjukkan, ini menunjukkan bahwa penyakit telah beralih dari fase akut ke kronis.

Aspinat aminotransferase

AST adalah transaminase yang lebih terkonsentrasi di sel-sel saraf dan jaringan otot, dan pada tingkat lebih rendah di ginjal, pankreas, dan paru-paru. Levelnya kurang informatif, karena dapat meningkat baik dengan nekrosis hati dan kerusakan jaringan miokard.

AST meningkat tidak hanya dengan kerusakan hepatosit, tetapi juga dalam kasus mononukleosis, ikterus, kolestasis intrahepatik, sirosis dan metastasis hati. Pada hepatitis toksik, aspartat aminotransferase lebih tinggi dari ALT. Biasanya, rasio mereka adalah 1,33. Dalam kasus masalah hati, selalu lebih rendah dari indikator ini, dengan patologi jantung, koefisien meningkat.

Saat studi dijadwalkan

Analisis tingkat zat enzim hati dilakukan tidak hanya dengan dugaan hepatitis. Darah untuk memeriksa konsentrasi AST dan ALT di dalamnya disumbangkan dalam kasus yang diduga adanya patologi berikut pada pasien:

  • kerusakan pada kantong empedu dan saluran empedu;
  • virus hepatitis, sirosis, steatosis, echinococcosis;
  • penyakit kuning hemolitik;
  • kerusakan pankreas;
  • gagal ginjal;
  • infark miokard;
  • penyakit autoimun;
  • distrofi dan gangguan metabolisme pada otot rangka;
  • miokarditis.

Sebagai tindakan pencegahan, penelitian dapat ditugaskan:

  • mereka yang kontak dengan orang dengan hepatitis virus;
  • donor sebelum mendonorkan darah;
  • menderita diabetes;
  • dengan obesitas dan hepatosis hati berlemak, pankreatitis kronis, dalam kasus minum obat hepatotoksik (misalnya, antibiotik);
  • dengan hereditas berat yang terkait dengan patologi hati.

ALT dan AST juga diverifikasi sebagai bagian dari persiapan pra operasi..

Jika salah satu dari penyakit ini dicurigai, dokter akan meresepkan donor darah untuk memeriksa zat-zat enzim hati. Gejala dan tanda yang menyertai level tinggi mereka adalah:

  • rasa sakit di hipokondrium kanan (dari hati), disertai dengan kerusakan di usus, kembung, mual dan muntah;
  • warna kuning pada kulit dan selaput lendir, penampilan spider veins, urat melebar di daerah perut, penggelapan urin dan perubahan warna tinja;
  • nyeri di hipokondrium kiri (dari pankreas), menjalar ke punggung bawah, dan dikombinasikan dengan kelemahan dan diare yang parah;
  • rasa sakit (jantung) di dada, menjalar ke tulang belikat, leher dan lengan, menggigil, dan dalam beberapa kasus - pelanggaran irama jantung. Kadang-kadang pasien mencatat bahwa pada saat-saat seperti itu mereka ditangkap oleh rasa takut yang kuat akan kematian;
  • regurgitasi yang sering tidak menyenangkan;
  • kelemahan otot dan atrofi.

Selain ALT dan AST, daftar tes hepatitis harus mencakup penelitian lain yang dapat membantu lebih akurat menentukan tingkat dan sifat kerusakan pada hati, jantung dan pankreas. Ini termasuk:

  • Memeriksa tingkat gamma-glutamyltransferase - enzim yang ditemukan terutama di hati, pankreas dan ginjal dan berpartisipasi dalam pengangkutan asam amino esensial. Dalam proses nekrotik, zat ini dilepaskan dan dalam jumlah besar memasuki aliran darah..
  • Studi tingkat alkali fosfatase hadir di jaringan banyak organ dan bertanggung jawab untuk proses hidrolisis. Sedikit peningkatan fosfatase pada anak-anak dianggap normal dan disebabkan oleh proses pertumbuhan tubuh anak yang cepat.
  • Periksa bilirubin. Ini terbentuk selama pemecahan sel darah merah selama pemrosesan hemoglobin..
  • Analisis untuk dehidrogenase laktat. Jika nilainya meningkat, ini menunjukkan jalannya sirosis dan hepatitis.

Bagaimana mempersiapkan analisis

Untuk mendapatkan data penelitian paling akurat tentang tingkat ALT dan AST, perlu bahwa pasien mengikuti rekomendasi dokter berikut sebelum menyumbangkan darah:

  • menolak untuk makan setidaknya 8 jam sebelum pengambilan sampel darah;
  • jangan minum alkohol dan makanan berlemak 3 hari sebelum analisis;
  • dalam periode waktu yang sama membatasi aktivitas fisik;
  • 14 hari sebelum penelitian, berhenti minum obat yang mempengaruhi hati. Jika tidak mungkin menolak obat, saat mendekripsi data yang diterima, dokter harus mempertimbangkan ini;
  • disarankan untuk menunda kemungkinan intervensi bedah, perawatan gigi, diagnostik ultrasonografi, radiografi dan pemeriksaan rektal sampai donor darah;
  • pada hari analisis, perlu bahwa pasien berhenti merokok, tidur dan tidak mengalami guncangan emosional.

Darah untuk pemeriksaan kadar zat hati enzimatik diambil dari vena (5-10 ml). Sebagai aturan, data siap dalam sehari.

Cara mendekripsi hasil tes

Tergantung pada tingkat peningkatan indeks transaminase, 3 bentuk enzim dibedakan:

  • moderat - norma dilampaui oleh 1,5-5 kali;
  • sedang - tingkat enzim meningkat 6-10 kali;
  • parah (hiperfermentemia) - dengan hepatitis, konten dalam darah ALT dan AST naik 11 kali atau lebih.

Ahli hepatologi, spesialis penyakit menular atau gastroenterologi mendekripsi data yang diperoleh. Faktor-faktor penting dalam memproses hasil adalah jenis kelamin dan usia pasien, di mana indikator normal bergantung:

  • untuk pria: ALT - hingga 40 unit / liter, AST - hingga 31 unit / liter. Ambang bawah adalah 15 unit. Penting untuk mempertimbangkan bahwa ketika seorang pria terlibat dalam kegiatan yang berhubungan dengan kerja fisik yang berat, tingkat enzim hati cenderung meningkat secara alami. Gambaran yang sama khas bagi mereka yang menyalahgunakan alkohol dan mengonsumsi obat hepatotoksik yang kuat..
  • untuk wanita: norma ALT hingga 32 U / l, AST hingga 40 U / l. Indikator minimum adalah 20 unit..
  • untuk anak-anak: pada pasien muda, kadar zat enzim hati normal lebih tinggi daripada orang dewasa. ALT pada minggu pertama adalah sekitar 49 U / l, di tahun pertama kehidupan - hingga 56 U / l, hingga enam tahun - 30 U / l, hingga dua belas tahun - 39 U / l. Dalam studi sampel darah anak yang baru lahir, perlu untuk memperhitungkan penyakit menular yang ditransfer oleh ibu selama kehamilan, pengobatan dan konsumsi alkoholnya..

Selain patologi yang tercantum dalam salah satu bagian sebelumnya, faktor-faktor berikut dapat secara signifikan mempengaruhi tingkat ALT dan AST:

  • minum berlebihan
  • melewati kursus kemoterapi;
  • peningkatan tajam dalam tekanan mental dan fisik;
  • stres serius dan keadaan syok;
  • penggunaan obat;
  • keracunan timbal;
  • mengambil kontrasepsi oral tertentu, serta aspirin dan warfarin.

Apa yang harus dilakukan dengan pembesaran hati

Banyak pasien tertarik pada pertanyaan tentang bagaimana mengurangi ALT dan AST pada hepatitis. Secara alami, pengembalian lengkap tingkat enzim hati ke normal hanya akan terjadi setelah pemulihan atau transisi hepatitis ke keadaan yang kurang aktif, tetapi Anda juga dapat secara signifikan meningkatkan hasil analisis menggunakan diet khusus..

Pertama-tama, perlu untuk menolak makanan berlemak dan makanan yang mengandung banyak protein. Selain itu, "daftar hitam" meliputi:

  • bawang merah dan bawang putih;
  • buah asam dan coklat kemerahan;
  • lobak dan bayam;
  • produk susu tinggi lemak;
  • coklat dan muffin;
  • sayuran asin dan acar;
  • minuman berkarbonasi, kopi kental dan teh;
  • alkohol.

Makanan yang mudah dicerna direkomendasikan. Bagian utama dari diet harus:

  • sereal dari seluruh sereal;
  • sayuran dan buah-buahan;
  • ikan tanpa lemak.

Diet harus dikombinasikan dengan penggunaan obat-obatan yang meningkatkan imunitas, dan vitamin kompleks khusus. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien diberikan terapi antibiotik.

ALT dan CAT untuk hepatitis adalah indikator yang paling penting, karena itu adalah dokter yang berfokus pada mereka ketika meresepkan dan menyesuaikan jalannya pengobatan. Yang utama adalah melakukan tes secara teratur untuk memeriksa tingkat zat enzim hati ini dan mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir untuk mengurangi kadar darah mereka..

ALT dan AST untuk hepatitis C: perilaku enzim pada infeksi hepatitis C

Hepatitis C, berbeda dengan hepatitis B, secara puitis disebut oleh dokter sebagai "pembunuh yang penuh kasih sayang". Dia mendapatkan nama ini karena dicirikan oleh gejala ringan, tanpa gejala, tidak adanya keracunan parah dan penyakit kuning, dan hasil dengan manifestasi tidak signifikan sehingga mereka sering dapat disalahartikan sebagai malaise ringan.

Tetapi setelah beberapa tahun, dan kadang-kadang beberapa dekade, ia dapat segera memanifestasikan dirinya dengan komplikasinya: sirosis hati, atau bahkan adenokarsinoma hepatoseluler, yang biasa disebut kanker hati.

Dan identifikasi kemungkinan enzim yang disebut AST dan ALT, atau aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase, sangat membantu dalam menentukan kemungkinan infeksi. Pertimbangkan apa enzim-enzim ini, berapa nilai normalnya, dan bagaimana tekadnya dalam diagnosis virus hepatitis secara umum dan virus hepatitis C (HCV) khususnya dapat membantu.

Apa fungsi enzim AST dan ALT?

Berbagai proses biokimia secara aktif terjadi dalam sel-sel organ dalam, dan mereka membutuhkan puluhan dan ratusan enzim yang secara signifikan mempercepatnya. ALT dan AST termasuk dalam kelompok enzim - transaminase, yang mempercepat transfer gugus amino dari satu asam amino ke asam amino lainnya, mengambil bagian dalam pasokan energi sel yang harus menerima energi sebanyak mungkin. Ini adalah sel otot rangka, miokardium, hepatosit, atau sel hati, dan beberapa struktur lainnya.

Transaminase adalah enzim intraseluler. Ini berarti bahwa dalam plasma darah mereka berada dalam jumlah sisa jejak, dan konsentrasi utama mereka terkonsentrasi di dalam sel. Peningkatan kadar ALT dan AST dalam plasma darah terjadi hanya ketika kerusakan sel besar terjadi.

Tingkat normal enzim menunjukkan bahwa setiap sel menua dan mati "dengan cara yang terencana", dan pelepasan enzim dari mereka masih tak terelakkan, tetapi indikator latar belakang ini seharusnya tidak menakuti siapa pun. Berapa nilai normal enzim yang diterima dalam praktik klinis laboratorium??

Nilai Referensi, ALT dan AST

Nilai referensi, atau batas normal, dari enzim ini sangat dekat satu sama lain. Jadi, pada wanita dewasa yang lebih dari 17 tahun, nilai aspartate aminotransferase dalam plasma darah harus kurang dari 31 unit per liter (U / L), dan pada pria - kurang dari 37 U / L. Untuk ALT, atau alanine aminotransferase, indikatornya sangat mirip: untuk wanita dewasa - kurang dari 31 unit, dan untuk pria dewasa - kurang dari 41.

Kepemimpinan laki-laki ini dijelaskan dengan sederhana. Sejumlah besar enzim ini ditemukan dalam jaringan otot, sedangkan pria memiliki massa otot lebih banyak daripada wanita. Dan massa hati pria hampir selalu melebihi massa organ ini pada wanita.

Nilai enzim apa yang dianggap meningkat? Jika tingkat enzim meningkat hingga lima kali lipat, maka ini dapat dianggap sebagai peningkatan moderat, pertumbuhan sepuluh kali lipat adalah sindrom biokimia dengan tingkat keparahan sedang, dan jika tingkat enzim "keluar skala" selama lebih dari sepuluh kali, maka ini menunjukkan perkembangan hiperenzimemia berat..

Tetapi Anda tidak boleh berpikir bahwa sindrom biokimiawi yang parah secara otomatis berarti kondisi klinis yang serius. Jadi, pada virus hepatitis B akut, tingkat enzim ALT dapat melebihi 500 U / L, tetapi pada saat yang sama, pasien mungkin berfungsi, berdiri, dan hanya mengalami sedikit malaise.

Tetapi kondisi kesehatan yang tampaknya baik ini menipu: konsentrasi tinggi enzim secara langsung menunjukkan tingkat kerusakan organ. Kerusakan besar-besaran hepatosit, atau sel-sel hati, disebut sindrom sitolisis, dan peningkatan yang signifikan dalam enzim ALT dan AST adalah langsung, atau, seperti kata dokter, penanda patognomonik dari sindrom ini.

Mengapa konsentrasi enzim ini dalam plasma darah meningkat?

Disebutkan di atas bahwa peningkatan enzim plasma menunjukkan tidak hanya kerusakan hati dan adanya virus hepatitis. Memang, ada banyak transaminase di miokardium, dan terutama pada otot rangka. Bagaimana cara menentukan apa yang sebenarnya menderita hati? Dalam hal ini, koefisien sederhana datang ke penyelamatan, yang disebut koefisien de Ritis.

Ini adalah perbandingan sederhana alanine aminotransferase dengan aspartate aminotransferase, ALT dengan AST. Semuanya menjadi jelas jika kita menambahkan bahwa ALT terletak terutama di hati, dan AST di miokardium, otot rangka, limpa, ginjal, dan organ lainnya. Jika koefisien ini melebihi 1,33, maka hati harus dicurigai, dan jika kurang, maka jaringan otot.

Jumlah penyakit dan kondisi peningkatan ALT dan AST sangat besar.

Kami mencantumkan beberapa di antaranya:

  • hepatitis virus akut,
  • kerusakan sel-sel hati, termasuk alkohol,
  • tumor hati,
  • sirosis,
  • tonsilitis limfositik atau mononukleosis,
  • cedera jantung dan otot,
  • luka bakar yang luas,
  • infark miokard,
  • kerja otot yang keras,
  • suhu sangat tinggi dan hipertermia,
  • obat hepatotoksik,
  • hipoksia dan syok,
  • pankreatitis,
  • anemia hemolitik.

Dari berbagai alasan, kami akan fokus pada virus hepatitis C yang lamban dan menunjukkan bagaimana, menggunakan analisis transaminase, seseorang dapat mencurigai hepatitis virus setelah virus memasuki tubuh dan merujuk pasien untuk pemeriksaan tambahan..

Perilaku enzim ketika terinfeksi virus hepatitis C

Virus hepatitis C tidak hanya berbahaya karena kurangnya penyakit kuning. Segera setelah infeksi, parameter biokimia, termasuk transaminase, tidak berubah atau meningkat sedikit. Ini berarti transaminase dapat meningkat hingga 50-60 unit, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, dan karena itu tidak semua orang akan menjalani tes darah. Dan di sini data histori yang lebih dulu.

Jika seseorang melakukan hubungan seks yang tidak menentu, atau menggunakan obat intravena, maka risiko infeksi jauh lebih tinggi. Tetapi bahkan orang normal dapat secara tidak sengaja terinfeksi dengan transfusi darah, plasma, berbagai operasi, seperti intervensi kosmetik di klinik swasta, hemodialisis kronis yang berkepanjangan, dan sebagainya..

Peningkatan ALT dan AST pada hepatitis C paling sering terjadi secara tidak merata. Peningkatan pertama terjadi dua hingga tiga minggu setelah infeksi. Waktu ini jatuh pada akhir periode inkubasi, dan bertepatan dengan sintesis virion aktif dalam sel-sel hati. Dalam kasus ini, sitolisis awal diamati, tetapi setelah beberapa hari intensitasnya menurun.

Peningkatan ALT dan AST selanjutnya dalam hepatitis C terjadi dalam satu setengah hingga dua bulan. Ini menunjukkan gelombang kedua sindrom sitolisis, di mana partikel virus yang sudah selesai kembali memasuki aliran darah, dan indikatornya meningkat, rata-rata, sebesar 8 hingga 10 kali lipat. Jadi, ALT pada hepatitis C dapat mencapai nilai 300 - 400 U / L, jarang lebih tinggi, karena virus ini memiliki sifat imunogenik yang lemah, dan tidak ada “perlawanan” dengan sitolisis tinggi, seperti pada virus hepatitis B akut..

Pada nilai diagnostik ALT dan AST dan prognosisnya

Secara alami, cara diagnosis laboratorium yang paling benar untuk virus hepatitis C tidak hanya penentuan transaminase, tetapi, pertama-tama, identifikasi bahan keturunan - RNA virus menggunakan PCR. Semakin lama waktu berlalu sejak dugaan infeksi, semakin besar kemungkinannya untuk mendeteksi imunoglobulin kelas M, atau antibodi respons cepat, yang pada saat itu sudah dapat diproduksi, dan berada dalam plasma darah.

Tentu saja, jika pasien memburuk, ada gejala keracunan, dan, terutama, tanda-tanda penyakit kuning, maka ia dapat secara independen pergi dan diperiksa, setelah melewati PCR untuk semua virus hepatitis, termasuk hepatitis C. Dan itulah sebabnya pasien memiliki kejelasan, Aktivitas transaminase ikterik tidak lagi memiliki nilai diagnostik yang tinggi. Ini hanya akan menunjukkan runtuhnya sel-sel hati, tidak lebih.

Demikian pula, angka transaminase yang rendah juga secara prognostik tidak dapat diandalkan, diambil secara terpisah. Harus diingat bahwa ketika nekrosis fulminan atau fulminan dari seluruh jaringan hati berkembang menjadi hepatitis akut, maka konsentrasi enzim dalam plasma darah sedikit meningkat, walaupun prognosisnya sangat buruk, karena isi sel tidak punya waktu untuk memasuki darah..

Pada pasien dengan sirosis berat, konsentrasi ALT dan AST umumnya mulai turun tajam ketika tahap akhir gagal hati terjadi. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa praktis tidak ada sel sehat yang tertinggal di hati, dan tidak ada yang membusuk.

Oleh karena itu, sebagai kesimpulan, kita dapat mengatakan bahwa penentuan ALT dan AST adalah salah satu hubungan yang diperlukan dalam diagnosis kerusakan hati, termasuk hepatitis virus akut atau kronis. Tetapi penelitian ini adalah rutin, dan hanya memungkinkan untuk mencurigai sitolisis, dan penyebabnya harus dicari dengan menggunakan metode laboratorium dan diagnostik instrumen lainnya..

Apa indikator normal ALT dan AST untuk hepatitis C??

Hepatitis C adalah penyakit menular yang berbahaya yang menyebabkan kerusakan hati yang tidak dapat disembuhkan dan konsekuensi serius yang mengancam kehidupan. Indikator ALT dan AST untuk hepatitis C mencerminkan keadaan fungsi enzimatik hati dan tingkat kerusakan dan memungkinkan untuk mendeteksi perubahan yang merugikan. Ini memungkinkan Anda untuk memulai perawatan tepat waktu, yang akan memperlambat perkembangan penyakit dan membantu mencegah komplikasi serius..

Apa itu ALT dan AST?

Infeksi virus hepatitis C hanya dimungkinkan melalui kontak dengan darah, yaitu dengan rute parenteral. Seringkali, infeksi terjadi selama manipulasi medis (suntikan, transfusi darah) jika aturan sterilitas dilanggar dan virus memasuki tubuh bersama dengan darah yang terinfeksi..

Dalam diagnosis hepatitis C, peran kunci dimainkan oleh studi aminotransferases - enzim hati yang ada di hati dan jaringan otot organ lain. Dua di antaranya sangat penting secara klinis - alanin (ALT) dan aspartik (AST). Mereka ditentukan selama tes darah biokimia. Melacak indikator tersebut dalam dinamika memungkinkan Anda untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan dan, tanpa adanya dinamika positif, mengambil langkah-langkah untuk memperbaikinya.

Indikatornya normal dan dengan patologi

ALT dan AST ditemukan di hati dan jaringan otot otot rangka dan jantung. Di sanalah mereka memenuhi fungsinya, dan hanya sebagian kecil dari mereka memasuki aliran darah, di mana mereka ditentukan selama analisis biokimia. Ketika organ-organ ini rusak, kandungan enzim dalam darah meningkat. Karena ALT lebih cenderung meningkat pada penyakit hati, itu disebut "hepatic aminotransferase", dan AST, masing-masing, "jantung".

Bahkan, pembagian ini sangat sewenang-wenang, karena proses patologis meningkatkan kedua enzim. Kadang-kadang peningkatan konsentrasi mereka dalam darah dapat memicu penggunaan obat-obatan tertentu (misalnya, kontrasepsi oral, antikoagulan atau obat-obatan dari kelompok NSAID).

Dokter menerima informasi lebih rinci dengan membandingkan data tentang perubahan konsentrasi enzim lain, serta hasil tes lainnya. Biasanya, kandungan enzim ini memiliki arti sebagai berikut:

NormaHepatitis C tanpa sirosisHepatitis C dengan sirosisInfark miokard
ALTHingga 45 IU / L pada pria, hingga 35 IU / L pada wanitaPeningkatan 6-10 kali, gelombang sajaTambah 10 kali atau lebih1,5-4 kali meningkat
ASTHingga 47ME / L pada pria, hingga 30ME / L pada wanita4-6 kali meningkat, gelombang saja6-10 kali meningkat4-6 kali meningkat

Norma kandungan enzim dalam darah tergantung pada jenis kelamin dan usia. Tabel menunjukkan indikator hanya untuk orang dewasa, karena tingkat anak sangat bervariasi dengan usia, pada tahun pertama kehidupan naik setiap bulan. Kandungan enzim pada anak-anak selalu lebih rendah daripada pada orang dewasa.

Peningkatan jumlah enzim dalam darah disebut hiperfermentemia. Itu diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahan:

  • ringan (peningkatan konsentrasi hingga 5 kali);
  • rata-rata (6-10 kali);
  • parah (konsentrasi enzim melebihi lebih dari 10 kali).

Dengan hepatitis C, hiperfermentemia sedang yang paling sering diamati, yang dapat menurun menjadi ringan atau meningkat menjadi tinggi. Jika hepatitis diperumit oleh sirosis, maka hiperfermentemia meningkat secara bertahap, beralih dari sedang ke tinggi. Seringkali, perubahan darah laboratorium pada hepatitis tidak menunjukkan gejala dan tidak terlihat oleh pasien. Karena itu, Anda harus menyumbangkan darah untuk analisis secara teratur untuk memantau dinamika penyakit.

Penyakit apa yang diamati adalah hiperfermentemia?

Peningkatan aminotransferase darah terjadi pada penyakit hati (hepatitis, sirosis), infark miokard dan cedera otot. Dalam kasus cedera, parameter biokimia tidak memiliki nilai diagnostik yang besar, karena gejala lain muncul.

Dalam kasus infark miokard, peningkatan kandungan enzim dalam darah bervariasi secara signifikan dengan waktu dan dapat secara akurat menunjukkan berapa jam telah berlalu sejak timbulnya penyakit. Dalam hal ini, AST lebih tinggi dari ALT, sehingga AST disebut "cardiac aminotransferase." Penentuan parameter biokimia darah untuk infark miokard digunakan untuk menentukan kemungkinan trombolisis pada jam-jam pertama sejak permulaan serangan, serta untuk menilai dinamika kondisi pasien dan efektivitas pengobatan. Penurunan aminotransferase ke norma atau nilai-nilai yang dekat dengannya adalah tanda efektivitas terapi.

Sebagai aturan, pada penyakit hati, ALT lebih tinggi dari AST, sehingga enzim alanin disebut "hepatik aminotransferase." Tingkat kenaikan dapat berkisar dari ringan hingga tinggi. Dengan hepatitis C, peningkatan konsentrasi ALT dan AST terjadi dalam gelombang. Peningkatan pertama terjadi sekitar dua minggu setelah infeksi, dan seringkali tidak diketahui. Ini adalah sedikit peningkatan, paling sering dipegang dalam kerangka hyperenzymemia ringan, lebih jarang - sedang. Kemudian, selama beberapa tahun, parameter biokimia kembali normal, terkadang kandungan enzim, lebih sering ALT sedikit lebih tinggi dari normal..

Gelombang besar berikutnya dari peningkatan fermentemia terjadi 5-8 tahun setelah infeksi. ALT naik ke angka yang sesuai dengan hiperfermentemia sedang, AST - ringan atau sedang. Indikator dapat bervariasi, kadang-kadang menurun hampir sesuai norma, atau, sebaliknya, meningkat. Jika penyakit ini rumit oleh sirosis, maka hiperfermentemia menjadi persisten dan tinggi. Selanjutnya, dalam proses terapi, tes darah biokimia dilakukan secara teratur. Indikator efektivitas pengobatan adalah tidak adanya fluktuasi dan penurunan tingkat ALT dan AST yang stabil dalam darah. Setelah pengobatan, parameter biokimia tergantung pada perubahan apa yang terjadi di hati pada saat deteksi penyakit dan awal perawatan intensif..

Apa yang harus dilakukan dengan peningkatan konsentrasi enzim?

Peningkatan konsentrasi enzim dalam darah tidak menunjukkan gejala yang mungkin diperhatikan oleh pasien. Oleh karena itu, seseorang mungkin tidak mencurigai untuk waktu yang lama bahwa dia sakit hepatitis C. Pelanggaran yang mengindikasikan infeksi hanya terdeteksi di laboratorium, dan semua gejala kerusakan hati lainnya disebabkan oleh penyebab lain.

Namun, pasien khawatir tentang apa yang harus dilakukan jika ALT dan AST meningkat? Bahkan, untuk mengurangi konsentrasi sebenarnya dari enzim, Anda tidak perlu melakukan apa pun - itu akan berkurang dengan sendirinya jika perawatannya efektif. Pada hepatitis C, perubahan indikator ini hanya digunakan sebagai salah satu metode untuk menilai kondisi pasien.

Ini adalah salah satu cara tercepat dan paling terjangkau untuk melacak kondisi pasien dan menyesuaikan jadwal perawatan tepat waktu. Mengingat tingginya biaya obat dan pemeriksaan untuk hepatitis C, metode analisis biokimia darah tetap relevan dan mempertahankan signifikansi klinis yang tinggi.