Apa itu hepatosis hati berlemak dan bagaimana perawatan obat dilakukan??

Hepatosis hati berlemak adalah penyakit kronis non-inflamasi yang terkait dengan degenerasi sel - hepatosit menjadi jaringan adiposa. Patologi ini memiliki beberapa nama: obesitas hati, degenerasi lemak, steatosis. Semua dari mereka berbicara tentang penyebab utama pelanggaran - kelebihan lipid dalam struktur organ.

Hepatosis hati berlemak - penyebab penyakit

Dokter menganggap hepatosis lemak dengan serius, karena perubahan patologis di hati adalah langkah pertama menuju penyakit fatal seperti sirosis. Sementara itu, pada tahap awal, proses distrofik dapat dihentikan, dan dengan pengobatan yang tepat - terbalik. Hati memiliki kemampuan regenerasi yang tinggi, sehingga hepatosit yang rusak dapat dipulihkan sepenuhnya jika waktunya belum terlewati..

Hati adalah kelenjar terbesar di tubuh manusia. Untuk mempertahankan aktivitas vital, 1/7 volumenya cukup, oleh karena itu organ yang benar-benar sehat untuk waktu yang lama mampu menahan beban yang besar tanpa banyak kerusakan. Namun, sumber daya hati tidak terbatas. Jika seseorang tidak melindungi tubuhnya, menyalahgunakan makanan berlemak dan karbohidrat, semua jenis bahan tambahan kimia, obat-obatan, alkohol, hepatosit berhenti untuk mengatasi racun dan lipid yang secara bertahap mengendap di sel-sel hati.

Menurut statistik, lebih dari 65% orang yang kelebihan berat badan rentan terhadap penyakit hati berlemak. Namun, ini bukan satu-satunya penyebab hepatosis. Penyakit ini terjadi pada pasien kurus. Pengembangannya difasilitasi oleh:

  • alkoholisme dan kecanduan narkoba;
  • penggunaan insinyur listrik;
  • kekurangan protein (vegetarianisme);
  • kegemaran untuk diet;
  • "swing" berbobot (beberapa penurunan berat badan yang tajam, lalu berat badan kembali);
  • diabetes;
  • pankreatitis kronis;
  • hepatitis;
  • hipoksia akibat insufisiensi kardiovaskular dan bronkopulmoner;
  • keracunan makanan;
  • pelepasan racun lingkungan yang berkepanjangan (emisi industri, air yang terkontaminasi, pestisida, bahan kimia rumah tangga, dll.).

Dengan semua beban ini, kelebihan lemak dalam makanan memainkan peran fatal. Jika hati yang sehat dengan mudah memproses dan menghilangkan lemak, maka hati yang lemah tidak dapat mengatasi fungsi ini. Partikel-partikel lemak dipertahankan dalam hepatosit, hipertrofi, mengganggu struktur dan suplai darah. Sel yang rusak tidak lagi mampu menetralkan racun secara efektif dan membersihkan tubuh dari produk metabolisme yang berbahaya.

Perkembangan distrofi sel mengarah ke proses inflamasi, dan pada gilirannya menyebabkan kematian jaringan dan jaringan parut (sirosis). Patologi bersamaan dari saluran pencernaan, sistem kardiovaskular, dan gangguan metabolisme secara bersamaan berkembang:

  1. diabetes;
  2. batu empedu;
  3. defisiensi enzim pencernaan;
  4. diskinesia saluran empedu;
  5. radang pankreas;
  6. penyakit hipertonik;
  7. iskemia jantung.

Dengan hepatosis berlemak, pasien hampir tidak dapat mentolerir infeksi, cedera, dan intervensi apa pun.

Derajat steatosis

Tahap awal penyakit ini didefinisikan sebagai hati dengan jenis hepatosis lemak lokal, ketika endapan tetesan kecil terbentuk di area hati yang terbatas. Dengan peningkatan jumlah dan volume fokus, dokter menyatakan tingkat pertama dari degenerasi lemak.

Perkembangan penyakit ini ditandai oleh peningkatan obesitas ekstraseluler, serta konsentrasi lipid di dalam hepatosit. Karena akumulasi trigliserida, sel-sel hati membengkak, yang memungkinkan untuk mendiagnosis tahap kedua.

Dengan derajat ketiga, steatosis intraseluler, fokus dangkal dari berbagai ukuran dan lokasi diucapkan, kista lemak dan tali jaringan ikat terbentuk. Dalam kasus yang parah, hepatosis hati berlemak tercatat - degenerasi total jaringan yang menangkap seluruh volume organ.

Bagaimana hepatosis hati berlemak dimanifestasikan - gejala utama

Tanda-tanda hepatosis hati berlemak sering terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan medis. Pada USG, organ mengalami hipertrofi, ekogenisitas meningkat secara merata. Dengan perkembangan penyakit, USG memvisualisasikan inklusi granular di parenkim, menunjukkan proses inflamasi yang dipicu oleh fokus lemak. Hepatosis Tidak Langsung Diindikasikan oleh Kolesterol Tinggi.

Mungkin tidak ada tanda-tanda lain dari obesitas hati pada awalnya. Akumulasi lipid tidak menimbulkan rasa sakit, dan peningkatan kecil pada organ tidak selalu dianggap oleh dokter sebagai pelanggaran serius. Akibatnya, tidak ada janji, dan penyakit berkembang tanpa disadari, sampai pasien mulai merasakan gejala yang tidak menyenangkan:

  1. rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan;
  2. nafsu makan yang buruk;
  3. perut kembung;
  4. mual.

Seiring waktu, hati mengatasi produk metabolisme yang lebih buruk, menyerang organ lain dan menjadi korban dari kerja tidak efektifnya sendiri. Lingkaran setan terbentuk: darah yang jenuh dengan racun bersirkulasi dalam tubuh, termasuk keracunan hati, termasuk.

Keracunan kronis menyebabkan lesi seperti longsoran banyak organ: jantung, pankreas, usus, integumen kulit. Gagal hati fungsional perkembangan menjadi jelas dan ditandai dengan gejala dengan berbagai tingkat intensitas:

  • muntah
  • kelemahan
  • penurunan kinerja;
  • anoreksia;
  • gangguan pencernaan;
  • penyakit kuning;
  • pembengkakan;
  • kelelahan;
  • kejang dan gangguan neurologis.

Di hadapan faktor sekali pakai, obesitas hati biasanya terbentuk pada 40 - 45 tahun. Jika Anda mengabaikan gejala dan pengobatan hepatosis hati berlemak, ini akan memicu "banyak" patologi sekunder. Menjalankan degenerasi jaringan tidak bisa tidak mempengaruhi keadaan seluruh organisme, dan konsekuensi yang paling berbahaya adalah sirosis hati dan kanker. Namun, hasil yang fatal mungkin terjadi tanpa mereka, itu sudah cukup untuk “menghasilkan” gagal hati yang parah dengan latar belakang steatosis.

Pengobatan

Tidak ada terapi khusus untuk distrofi hati. Dasar pengobatan adalah diet yang benar, detoksifikasi, penghapusan efek provokatif dan patologi terkait.

Diet dan nutrisi yang tepat

Diet untuk hepatosis hati berlemak berkontribusi terhadap penurunan berat badan, normalisasi kolesterol, trigliserida dan glukosa dalam darah, mengurangi beban berlebih dari saluran pencernaan. Sangat penting bagi pasien obesitas untuk mengurangi berat badan, tetapi tanpa batasan yang tajam dan berat. Kelaparan, penggunaan pembakar lemak dan obat-obatan lain untuk menurunkan berat badan dilarang. Nutrisi fraksional yang sering dikombinasikan dengan aktivitas fisik direkomendasikan.

Diet melibatkan penolakan total terhadap sejumlah produk:

  • alkohol
  • lemak hewani;
  • goreng;
  • asin;
  • akut;
  • pengawet;
  • pemanis buatan, pengental dan aditif kimia lainnya.

Makanan harus sealami mungkin, direbus atau dikukus, sebaiknya dicincang, dalam bentuk hangat. Disarankan untuk mematuhi diet "tabel No. 5": makanan 5 kali sehari dengan glukosa dan lemak rendah dan protein tinggi.

Sumber protein paling lengkap untuk hepatosis:

  • daging makanan (kelinci, dada ayam, kalkun, daging sapi muda);
  • ikan;
  • keju skim;
  • produk susu segar tanpa aditif;
  • susu skim;
  • putih telur

Persiapan untuk pengobatan hepatosis lemak

Pengobatan obat hepatosis hati berlemak memiliki 2 arah:

  1. Normalisasi proses metabolisme.
  2. Perlindungan dan pemulihan hati.

Dalam kasus pertama, terapi terdiri dari meminum obat-obatan yang mengatur metabolisme karbohidrat-lipid, serta agen-agen penguatan umum (vitamin, unsur mikro). Karena obat apa pun adalah beban tambahan pada organ pencernaan, cara mengobati hepatosis hati berlemak harus diputuskan oleh ahli gastroenterologi, berdasarkan gambaran lengkap penyakit ini. Kadang-kadang untuk koreksi patologi sudah cukup untuk mengikuti diet dan menghindari efek toksik. Tetapi jika tubuh sendiri tidak dapat mengatasi proses metabolisme, perlu dukungan obat:

  • obat sensitisasi insulin (troglizatone, metformin) - meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, karena glukosa darah diubah menjadi energi, dan tidak membentuk menjadi depot lemak; mengurangi proses inflamasi dan fibrotik di hati;
  • obat yang menurunkan lipid darah (statin, lopid, gemfibrozil);
  • obat-obatan yang menetralkan efek hepatosis alkoholik (actigall);
  • vitamin PP, kelompok B, C, asam folat;
  • antispasmodik (No-shpa, Papaverin) untuk nyeri pada hipokondrium kanan.

Kelompok obat kedua adalah hepatoprotektor. Fungsinya untuk melindungi dan merangsang regenerasi sel. Pengobatan hepatosis hati berlemak dengan obat adalah individual, karena hepatoprotektor memiliki komposisi dan efek yang berbeda. Obat yang paling sering diresepkan adalah:

JudulZat aktifBertindak
Essentiale, Phosphogliv, Essliver forteFosfolipid esensialMemperkuat membran sel, menghilangkan lemak berat dari hati. Kursus - beberapa bulan
Taurine, Taufon, Methionine, HeptralAsam sulfoaminoMereka melindungi hepatosit dari radikal bebas, menstabilkan membran sel, menormalkan suplai darah lokal dan pemanfaatan glukosa, merangsang sintesis enzim, dan melarutkan asam empedu. Kursus - 1 - 2 bulan
Carsil, Liv 52, Hepabene, HofitolEkstrak tumbuhanMereka memiliki efek koleretik, memperkuat hepatosit. Kursus - secara individual
Ursodez, Ursosan, UrsofalkAsam ursodeoxycholicMeningkatkan aliran dan komposisi biokimiawi empedu, mengatur metabolisme lipid
Hepatosan, SireparEkstrak hati hewanKembalikan hepatosit

Berkat hepatoprotektor, sel-sel hati tidak sepenuhnya diregenerasi, mereka secara signifikan memperkuat dan mengembalikan fungsinya. Dengan gaya hidup sehat dan kontrol nutrisi, ini membantu mencegah obesitas organ lebih lanjut dan perkembangan komplikasi.
Tonton video di mana praktisi berbicara secara rinci tentang gejala dan perawatan untuk hepatosis berlemak:

Pengobatan dengan obat tradisional

Jika Anda memiliki masalah dengan hati, terlibat dalam metode tradisional tidak sepadan. Seperti obat-obatan sintetis, obat alami membuat stres yang tidak perlu. Namun, dengan hepatosis, resep dipersilakan untuk membantu menurunkan lemak darah:

  1. Kayu manis adalah rempah yang dikenal karena khasiatnya yang membakar lemak. Dengan menambahkannya ke dalam makanan, dimungkinkan untuk merangsang penghapusan lemak dari depot hati ke dalam darah untuk pemanfaatan lebih lanjut dengan berolahraga. Kayu manis menormalkan kolesterol dan mengurangi nafsu makan.
  2. Kunyit adalah suplemen makanan lain yang memiliki efek menguntungkan pada hati. Kunyit adalah antioksidan dan kolegon yang efektif. Bumbu melembutkan batu di kantong empedu dan meningkatkan aliran enzim pencernaan.
  3. Milk thistle adalah ramuan yang merupakan bagian dari banyak hepatoprotektor tanaman. Membersihkan hati, meningkatkan saluran empedu, merangsang pertumbuhan dan penguatan membran sel.
  4. Kacang pinus adalah produk berharga yang mengandung lemak yang bermanfaat untuk hepatosit. Untuk menguatkan hati, cukup makan 1 sdt. core sehari, tidak lagi dibutuhkan.
  5. Kernel kernel aprikot memiliki efek menguntungkan pada sel hati dan produksi empedu. Setiap hari Anda perlu makan 5 buah.
  6. Infus lemon memecah lemak dan membantu mengurangi ukuran hati. Untuk obat, Anda harus menggiling 3 lemon dengan kulit dan tuangkan setengah liter air panas semalam. Di pagi hari, minum 1/3 cairan, ambil 2 kali lebih banyak di siang hari. Ulangi 3 hari berturut-turut, lalu interupsi selama 4 hari.
  7. Pengumpulan hati dirancang untuk perawatan dalam waktu 2 bulan. Bahan: St. John's wort, pisang raja, repro, ulat (masing-masing 3 bagian), immortelle, eleutherococcus (2 bagian), chamomile (1 bagian). 1 sendok teh. l koleksi tuangkan segelas air mendidih, setelah 30 menit - saring. Minumlah 30 ml sebelum makan, tanpa pemanis, tiga kali sehari.
  8. Infus herbal marigold, marigold, nasturtium dan centaury dalam proporsi yang sama dengan setengah liter air minum 100 ml per hari sebelum makan.
  9. Koleksi Cholagogue berdasarkan pinggul mawar, Immortelle dan stigma jagung bersikeras selama beberapa jam dalam 500 ml air mendidih. Minumlah setengah gelas sebelum makan.

Obat herbal untuk hepatosis tidak dapat menjadi metode pengobatan utama. Herbal hanya dapat digunakan dalam konsultasi dengan dokter.

Hepatosis hati berlemak dianggap sebagai salah satu "penyakit peradaban." Penggunaan produk industri, alkohol, makanan ringan, gula rafinasi, minuman ringan bergula, terutama dalam kombinasi dengan aktivitas fisik, pasti menyebabkan kerusakan pada tubuh, yang setiap detik menolak bahan kimia dan racun yang kita berikan pada tubuh kita sendiri..

Orang yang menjalani gaya hidup sehat juga tidak kebal terhadap penyakit hati berlemak. Mereka memiliki risiko lain: minuman olahraga, asupan vitamin dan suplemen makanan yang tidak terkontrol, "membersihkan" tubuh herbal dan obat-obatan. Akibatnya - obat hepatosis.

Dalam kondisi kehidupan modern, ketika pengaruh semua faktor ini tidak dapat dihindari, pencegahan menjadi yang terdepan: pemeriksaan medis rutin dan sikap paling hati-hati terhadap tubuh Anda sendiri. Perawatan hepatosis adalah proses yang panjang, kompleks dan tidak selalu berhasil..

Ulasan Perawatan

Suami saya menderita miokarditis pada sakit tenggorokan. Masukkan ke rumah sakit, ditusuk dengan antibiotik. Akibatnya, obat hepatosis hati berlemak. Kami telah mengobati selama beberapa tahun, terus-menerus melakukan diet, kami membeli obat-obatan mahal. Kami secara teratur melakukan ultrasound dan memberikan lipidogram. Dokter mengatakan bahwa tidak ada perbaikan, tetapi tidak menjadi lebih buruk - itu sudah baik. Jadi penyakit ini sekarang ada bersama kita seumur hidup, tidak akan kemana-mana.

USG perut mengungkapkan hepatosis hati berlemak. Dia berkonsultasi dengan beberapa dokter, sepenuhnya menyelesaikan kursus pengobatan yang ditentukan, tetapi tidak ada yang membantu. Sampai saya tiba di ahli endokrin yang baik.

Seorang dokter yang kompeten, menemukan hipotiroidisme dalam diri saya dan menjelaskan bahwa semua yang ada di tubuh saling berhubungan. Saya minum hormon tiroid, USG hati telah menjadi jauh lebih baik. Prosesnya, meskipun lambat, sedang berlangsung. Kehilangan berat badan dengan cara.

Hepatosis hati berlemak

Hepatosis berlemak adalah penyakit di mana sel-sel hati yang normal dipenuhi dengan produk-produk metabolisme lemak, akibatnya mereka mati dan digantikan oleh jaringan parut..

Patologi berkembang terutama pada orang dengan alkoholisme, serta mereka yang mengalami obesitas.

Penyakit ini dapat disembuhkan jika tindakan diambil bahkan sebelum munculnya komplikasi yang berkembang dalam tubuh karena hilangnya fungsi hati.

Penyebab Hepatosis Hati berlemak

Gejala hepatosis hati berlemak

Penyakit ini berlangsung untuk waktu yang lama tanpa gejala klinis, yang terdeteksi hanya dengan USG, MRI atau CT dari rongga perut, ketika menentukan peningkatan kadar enzim ALT dan AST dalam darah, yang dilakukan karena alasan lain..

Gejala pertama hepatosis hati berlemak (biasanya muncul dengan 2 derajat hepatosis) biasanya sebagai berikut:


  • mual terjadi secara berkala;
  • berat atau ketidaknyamanan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk;
  • kapasitas kerja berkurang;
  • koordinasi bertambah buruk.
Jika penyakit ini berkembang, maka gejalanya dapat dicatat:

  • mual menjadi konstan;
  • rasa sakit di sisi kanan bawah iga menjadi permanen;
  • sembelit
  • kelelahan;
  • perasaan kembung;
  • manifestasi alergi;
  • ruam kulit berkala;
  • penurunan ketajaman visual;
  • intoleransi terhadap makanan berlemak.
Jika hepatosis hati berlemak tidak diobati, sel-sel hepatosit yang dipenuhi dengan lemak digantikan oleh jaringan ikat (sirosis berkembang), atau mereka merosot menjadi sel atipikal, gejala gagal hati berkembang:

  • penyakit kuning;
  • keengganan terhadap makanan;
  • bicara yang monoton;
  • asites;
  • kelemahan umum;
  • perubahan perilaku;
  • Kurang koordinasi.
Dalam pengembangan hepatosis lemak hati, empat derajat dibedakan:

  1. 1 derajat (tahap): akumulasi tetesan lemak kecil hanya terjadi pada sel individu;
  2. 2 derajat: tetesan lemak besar, terakumulasi di area tertentu dari jaringan hati;
  3. Tingkat 3: tetesan lemak besar, sedang, dan kecil menumpuk di dalam sejumlah besar sel hepatosit;
  4. Tingkat 4: lemak dalam jumlah besar terakumulasi dalam sejumlah besar sel hati, di samping itu, lemak disimpan di ruang interselular, yang mengarah pada pembentukan kista hati berlemak..

Pengobatan hepatosis hati berlemak

Untuk mencapai efek positif dari pengobatan hepatosis hati berlemak, perlu untuk mengikuti diet khusus, serta mengambil semua langkah untuk mengurangi berat badan Anda sendiri ke tingkat yang tepat..

Mengurangi berat badan sebanyak 1 kg per bulan membantu menghilangkan lemak dari hepatosit, mengurangi risiko radang hati secara bersamaan dan pembentukan jaringan ikat di dalamnya. Penurunan berat badan yang lebih besar, sebaliknya, dapat mempengaruhi kerja hati, karena semua penurunan berat ini harus "diproses" olehnya..

Dalam pengobatan hepatosis hati berlemak, obat-obatan berikut digunakan:


  1. 1) Berdasarkan fosfolipid esensial: Esensial, Phosphogliv, Essliver;
  2. 2) Kelompok Asam Amino: Glutargin, Hepa-Merz;
  3. 3) Hepatoprotektor: "Heptral", yang terdiri dari ademetionin - zat yang merupakan bagian dari semua jaringan dan cairan tubuh dan terlibat dalam banyak proses metabolisme tubuh. Ini memiliki efek saluran empedu antioksidan, regenerasi, antifibrotik dan melebar;
  4. 4) Berdasarkan komponen tanaman: LIV-52, Hofitol, Karsil;
  5. 5) Meningkatkan sifat viskositas darah: "Pentoxifylline", "Curantil", "Trental";
  6. 6) Berdasarkan asam alfa-lipoat: "Berlition", "Dialipon";
  7. 7) Persiapan Taurin dengan efek menstabilkan membran dan antioksidan
  8. 8) Persiapan selenium;
  9. 9) Jika tidak ada batu di saluran hati, obat koleretik diresepkan: "Holosas", "Allohol";
  10. 10) vitamin kelompok-B (asam nikotinat, riboflavin, asam folat) untuk memfasilitasi pembuangan lemak dari hati;
  11. 11) Antioksidan: Vitamin A dan E.
Jika seseorang menderita diabetes, ia perlu berkonsultasi dengan ahli endokrin mengenai penunjukan tablet penurun gula (dari kelompok biguanida atau tiazolidinion) atau insulin.

Jika kadar trigliserida tinggi terdeteksi dalam darah, obat dari kelompok statin (Lovastatin, Atorvastatin) atau fibrat (Clofibrate, Bezafibrat) diresepkan.

Selain pengobatan hepatosis hati, terapi lain juga diresepkan:


  • phytotherapy;
  • iradiasi laser intravena darah;
  • pengobatan USG;
  • hirudoterapi.

Obat tradisional untuk hepatosis hati

Rekomendasi diet

Seorang pasien dengan hepatosis berlemak harus mengikuti diet sepanjang hidupnya, di mana konsumsi lemak hewani akan sepenuhnya atau secara signifikan dibatasi.

Pada saat yang sama, jumlah protein harus ditingkatkan, dan makanan yang membantu melarutkan lemak yang disimpan dalam hati (keju, sereal, beras) harus dimasukkan dalam makanan. Anda perlu makan 5 kali sehari, dalam porsi kecil, untuk mengurangi beban pada hati.

Dilarang makan: produk susu berlemak: krim asam, krim, keju; gorengan; ayam broiler dalam bentuk apa pun; alkohol; jamur; Tomat lobak; kacang polong makanan kaleng; minuman berkarbonasi; Roti putih; Sosis; margarin; mayones; Semacam spageti; permen dan roti; konsentrat; makanan cepat saji; hidangan pedas.

Diizinkan:


  • sayuran rebus, kukus dan direbus, terutama labu, wortel, dan kol;
  • ikan rebus dan direbus, daging tanpa lemak;
  • telur rebus;
  • sup susu dan vegetarian;
  • omelet uap;
  • susu;
  • sereal (oatmeal, soba, beras);
  • 1% kefir atau yogurt.
Diet disarankan untuk memasukkan sebanyak mungkin makanan yang mengandung vitamin B15. Ini adalah kecambah, melon, semangka, labu, kernel aprikot, bekatul dan beras merah, ragi.

Dianjurkan untuk makan 15-30 g buah kering per hari. Preferensi diberikan bukan pada teh hitam, tetapi teh hijau, ada peterseli, dill, selada.

Pencegahan Hepatosis

Dasar untuk pencegahan hepatosis hati berlemak adalah kepatuhan terhadap aturan-aturan berikut:


  • aktivitas fisik yang memadai;
  • olahraga teratur (kebugaran, jogging) - 15-20 menit sehari;
  • nutrisi sehat dengan pembatasan lemak hewani, makanan pedas, makanan cepat saji, alkohol, tetapi protein dalam jumlah cukup;
  • pengecualian atau pembatasan alkohol secara signifikan;
  • kontrol berat badan;
  • minum obat hanya sesuai resep dokter, pastikan untuk memberi tahu profesional medis tentang obat lain yang diminum.
Prognosis untuk hepatosis lemak menguntungkan. Hasil pertama pengobatan dimulai tepat waktu menjadi terlihat setelah 2-4 minggu.

Dokter mana yang harus saya hubungi untuk perawatan?

Jika, setelah membaca artikel tersebut, Anda berasumsi bahwa Anda memiliki gejala khas penyakit ini, maka Anda harus mencari saran dari ahli gastroenterologi..

Alt dan asth dengan hepatosis lemak

Akumulasi lemak dalam sel parenkim hati sering merupakan reaksi hati terhadap berbagai intoksikasi eksogen dan endogen (efek toksik).
Dalam kategori utama pasien, alasan utama untuk pengembangan hepatosis lemak adalah asupan alkohol (penyakit hati alkoholik). Penyakit hati non-alkohol dapat disebabkan oleh diabetes mellitus, obesitas dan hiperlipidemia (peningkatan kadar fraksi tertentu dari lemak darah karena penyebab genetik dan preferensi makanan yang relevan), penggunaan obat-obatan tertentu (amiodarone, tamoxifen, maleat perhexiline, glukokortikosteroid, dan estrogen sintetik); lebih jarang, hubungan hepatosis lemak dengan operasi pada saluran pencernaan diamati: reseksi luas usus kecil, gastroplasti dilakukan untuk obesitas morbid, stoma pankreas bilier; diverticulosis jejunum, disertai dengan proliferasi bakteri yang berlebihan; Weber - penyakit Kristen; Penyakit Wilson - Konovalov; lipodistrofi regional yang tidak mempengaruhi wajah; abetalipoproteinemia; nutrisi parenteral lengkap; penurunan berat badan yang cepat dan kelaparan berperan. Selain itu, faktor-faktor ini dapat digabungkan..

Prevalensi hepatosis hati berlemak non-alkohol

Dalam beberapa tahun terakhir, telah ada lonjakan minat dalam masalah ini, yang disebabkan, khususnya, peningkatan frekuensi obesitas mengerikan di antara populasi negara-negara industri dan peningkatan selanjutnya dalam kejadian penyakit hati non-alkohol. Pasien dengan sindrom metabolik (obesitas, diabetes tipe 2 dan hiperlipidemia) memiliki risiko tertinggi terkena hepatosis. Di Amerika Utara, Eropa, Jepang, prevalensi penyakit hati non-alkohol dalam populasi mencapai 10-40%, sementara steatohepatitis non-alkohol diverifikasi pada 1,2-4,8%. Peningkatan yang stabil dalam insiden hepatosis lemak, yang menyumbang 69% penyakit hati di Amerika Serikat, dicatat. Namun, prevalensi sebenarnya dari penyakit ini tidak diketahui. Hampir semua data yang dipublikasikan didasarkan pada hasil penelitian di klinik khusus, dan seringkali tahapan penyakit tidak diindikasikan di dalamnya, tidak ada kriteria diferensial yang jelas antara degenerasi lemak dan hepatitis non-alkohol. Degenerasi lemak pada hati dapat terjadi pada semua kelompok umur, tetapi frekuensinya meningkat seiring bertambahnya usia (lebih dari 45 tahun) seiring dengan perkembangan obesitas. Sebagian besar pasien dengan hepatosis lemak adalah wanita (60-75%).

Reaksi terhadap alkohol untuk setiap orang adalah individu; ini disebabkan oleh aktivitas enzim yang ditentukan secara genetis, jenis kelamin, usia, dll. Jadi, pada wanita, latar belakang hormon meningkatkan alkohol yang merusak ke hati, dan di setengah dari perwakilan ras Mongoloid, produk peluruhan beracun etil alkohol dinetralkan jauh lebih lambat daripada di Eropa. Selain itu, seseorang mungkin menderita penyakit yang tidak dicurigai, misalnya, virus hepatitis atau diabetes mellitus. Namun, penyakit ini secara signifikan meningkatkan sensitivitas sel hati terhadap alkohol. Berbicara tentang penyakit hati, kita harus selalu ingat bahwa hati adalah organ yang sangat dapat diandalkan, diam dan sabar, yang sering membuat Anda tahu tentang penderitaan Anda ketika tidak ada lagi cadangan untuk pemulihan.

gambaran hati dengan hepatosis berlemak

Mengapa lemak disimpan di hati? Faktanya adalah bahwa hati membawa beban utama oksidasi asam lemak, sebagai akibatnya tubuh diisi kembali dengan cadangan energi. Alkohol merusak membran sel hati dan mengganggu fungsi enzim yang terlibat dalam transportasi dan oksidasi asam lemak. Hal ini menyebabkan terganggunya metabolisme dan penumpukan normal dalam sel..
Akumulasi lemak di hati dapat menjadi konsekuensi dari kelebihan asupan asam lemak bebas di hati, peningkatan sintesis asam lemak bebas di hati, penurunan oksidasi asam lemak bebas, penurunan pembentukan atau transportasi lipoprotein densitas sangat rendah.
Pada diabetes mellitus tipe 2 (khas untuk orang setengah baya dan lanjut usia), obesitas dan hiperlipidemia, rasio antara jumlah lemak yang menembus sel hati dan kemampuan sel untuk menggunakannya juga dilanggar. Bahaya utama dari kondisi ini adalah bahwa kelebihan lemak, di bawah pengaruh berbagai faktor, mulai teroksidasi dengan pembentukan senyawa yang sangat aktif yang juga merusak sel. Dan ini adalah tahap selanjutnya dari penyakit - hepatitis, yaitu peradangan hati. Kemajuan peradangan menyebabkan kematian sel-sel hati (hepatosit), penggantiannya oleh jaringan ikat (fibrosis), dan, sebagai akibatnya, mengganggu sirkulasi darah di hati dan perkembangan gagal hati pada tahap akhir sirosis.

Gambaran klinis dan tanda-tanda laboratorium hepatosis lemak

Gejala karakteristik penyakit hati pada sebagian besar pasien dengan hepatosis berlemak tidak. Hanya beberapa dari mereka (terutama anak-anak) yang mencatat sedikit ketidaknyamanan di perut, mual di pagi hari dan setelah makan (gangguan fungsi saluran empedu), nyeri di kuadran kanan atas perut (nyeri terkait dengan gangguan aktivitas motorik pada saluran empedu) atau kelemahan dan malaise. Lebih sering, pasien beralih ke dokter karena alasan lain (misalnya, untuk hipertensi arteri, penyakit batu empedu, penyakit jantung koroner, gagal jantung kongestif, tumor, penyakit pembuluh darah perifer, hipotiroidisme, penyakit ginekologis atau mental), dan pelanggaran fungsi hati terdeteksi secara kebetulan. Dalam semua kasus, penyalahgunaan alkohol harus dikecualikan..
Paling sering, pada pemeriksaan pertama, peningkatan hati dicatat tanpa gejala karakteristik penyakit hati kronis. Tes darah biokimia memberikan informasi diagnostik yang berharga tentang keberadaan dan sifat peradangan, gangguan metabolisme empedu dan cadangan fungsional hati. Peningkatan yang paling sering terdeteksi adalah 2-3 kali aktivitas ALT dan AST dalam darah, kolesterol dan trigliserida. Aktivitas alkali fosfatase berubah pada kurang dari setengah pasien, kadar bilirubin jarang meningkat. Tingkat albumin dalam darah hampir selalu tetap normal, memperpanjang waktu protrombin bukanlah karakteristik hepatosis lemak. Pelanggaran metabolisme zat besi jarang terdeteksi (peningkatan kadar feritin dan saturasi transferin serum).
Sebuah studi untuk keberadaan virus hepatitis adalah wajib: ini disebabkan oleh fakta bahwa virus hepatitis adalah penyebab paling umum dari kerusakan hati di dunia, dan karena, khususnya, virus hepatitis C dapat mengganggu metabolisme lemak di hati. Pemeriksaan tambahan, termasuk penentuan parameter imunologis, computed tomography dan biopsi hati, diresepkan jika ada indikasi khusus.

Diagnosis hepatosis lemak

Dalam kasus gangguan fungsi hati, perlu untuk secara aktif mencari penyebabnya. Riwayat medis yang dikumpulkan dengan hati-hati (sejarah) sering memungkinkan Anda untuk mencurigai kerusakan alkohol atau obat pada hati. Sejumlah penelitian laboratorium harus dilakukan, termasuk serologis, untuk mendeteksi hepatitis virus, metabolisme zat besi, tingkat seruloplasmin, tingkat a-antitripsin dan fenotip, antibodi antimitochondrial dan antinuklear, karena studi ini mengungkapkan potensi penyebab tersingkirkannya penyakit hati. Diagnosis difasilitasi oleh metode penelitian seperti pemeriksaan USG hati dan dopplerografi hati dan pembuluh portal. Jika tidak satu pun dari studi di atas menghasilkan hasil, dianjurkan untuk meresepkan biopsi hati untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan hepatosis lemak, terutama pada pasien dengan tanda-tanda klinis khas penyakit ini yang dijelaskan di atas..

Prognosis Hepatosis Berlemak

Secara umum diyakini bahwa hepatosis berlemak adalah penyakit yang hampir tidak progresif. Kondisi klinis dan parameter laboratorium pada kebanyakan pasien dengan hepatosis lemak tetap stabil. Meskipun penyakit ini biasanya tidak menunjukkan gejala, sekitar setengah dari pasien mengembangkan fibrosis progresif dan setidaknya 1/6 mengembangkan sirosis.
Menurut banyak data literatur dan pengamatan klinis, hepatosis lemak alkoholik adalah 2 kali lebih mungkin masuk ke sirosis daripada non-alkohol.

Cara mengobati perlemakan hati?

Pertama-tama, seseorang harus mengecualikan atau meminimalkan efek faktor yang menyebabkan penumpukan lemak di hati. Ini hampir selalu mungkin dalam kaitannya dengan alkohol, jika ini bukan tentang pembentukan ketergantungan, ketika bantuan dari seorang narcologist diperlukan. Pasien dengan diabetes mellitus dan hiperlipidemia harus diamati bersama oleh masing-masing oleh ahli endokrin dan kardiologis. Semua pasien memerlukan diet rendah lemak dan aktivitas fisik harian yang memadai..
Pada pasien obesitas, dokter umumnya menganggap perlu untuk mengurangi berat badan pasien. Efek penurunan berat badan pada perjalanan hepatosis lemak adalah ambigu. Penurunan berat badan yang cepat secara alami menyebabkan peningkatan aktivitas peradangan dan perkembangan fibrosis. Mengurangi berat badan sebesar 11-20 kg / tahun secara positif memengaruhi tingkat keparahan steatosis, peradangan, dan derajat fibrosis hati. Penurunan berat badan paling efektif dianggap tidak lebih dari 1,6 kg / minggu, yang dicapai dengan kalori harian 25 kal / kg / hari. dan latihan aktif
Ketika langkah-langkah ini tidak cukup, dokter meresepkan obat khusus yang memengaruhi metabolisme lemak di hati. Sebagian besar pasien dengan penyakit hati berlemak ditandai dengan perjalanan penyakit yang ringan dan menguntungkan. Pasien tersebut ditunjukkan terapi yang menggabungkan perlindungan antioksidan, stabilisasi membran hepatosit, imunomodulasi, menyediakan aktivitas anti-inflamasi, dan juga ditujukan terutama untuk menghentikan manifestasi dari diskinesia bilier.
Di antara obat-obatan yang meningkatkan keadaan fungsional hati, heptral (ademethionine), yang merupakan obat kompleks yang terdiri dari dua zat alami - adenosin dan metionin, menempati posisi terdepan. Heptral terlibat dalam pemulihan dinding sel yang hancur, mencegah oksidasi lemak, dan merangsang pembentukan protein di hati. Penggunaannya diindikasikan terutama untuk kerusakan hati alkoholik, dan tidak hanya pada tahap hepatosis lemak, tetapi juga hepatitis dan bahkan sirosis. Efek terapi tambahan heptral diwakili oleh efek antidepresan ringan yang membantu mengatasi ketergantungan alkohol, dan oleh karena itu obat ini memasuki gudang tidak hanya ahli gastroenterologi, tetapi juga psikiater..
Obat utama lain dalam pengobatan hepatosis lemak adalah asam ursodeoksikolat (ursosan, ursofalk) dengan dosis 10-15 mg / kg / hari, yang memiliki efek sitoprotektif, imunomodulasi, dan antiapoptotik, yang memiliki efek positif pada parameter biokimia dan steatosis, yang meningkatkan sifat reaktif dari empedu..
Pasien dengan hiperlipidemia diindikasikan untuk observasi dan terapi penurun lipid spesifik (statin dan / atau fibrat) dimungkinkan. Harus diingat bahwa pemberian obat secara terisolasi yang menurunkan lipid darah tidak efektif, dan memerlukan pengawasan medis yang konstan..
Resistensi insulin memainkan peran penting dalam patogenesis hepatosis lemak. Ini berfungsi sebagai prasyarat untuk studi tentang efektivitas penggunaan sensitizer insulin (biguanides, glitazones). Pengalaman luas telah diperoleh dengan penggunaan biguanides pada diabetes mellitus yang resistan terhadap insulin, yang berfungsi sebagai dasar penggunaannya dalam hepatosis lemak. Thiazolidinediones (glitazones) - kelas baru obat yang secara selektif meningkatkan sensitivitas insulin (sensitizer insulin). Glitazone meningkatkan sensitivitas insulin dengan mengaktifkan enzim tertentu di hati, sehingga meningkatkan penyerapan glukosa oleh jaringan perifer, menurunkan konsentrasi glukosa, insulin, trigliserida dan lipid dalam darah.
Terapi kombinasi yang paling menjanjikan tampaknya adalah sensitizer insulin dari kelas yang berbeda: metformin (biguanides) dan rosiglitazone (glitazones) selama 6-12 bulan. Pada saat yang sama, dinamika positif dari tes fungsi hati dikombinasikan dengan koreksi manifestasi utama dari sindrom resistensi insulin: penurunan tingkat obesitas, hipertensi arteri, dislipidemia, hiperurisemia.
Setiap pasien harus ingat bahwa penunjukan obat apa pun yang digunakan untuk mengobati hepatosis lemak dilakukan oleh dokter, dengan pendekatan individual untuk setiap pasien, dengan penentuan indikasi dan kontraindikasi dari obat yang diminum dan di bawah kontrol ketat dari pengobatan yang ditentukan..

Hepatosis berlemak

A. Demkin

Hepatosis berlemak: pengobatan, nutrisi dan gaya hidup.

Hepatosis berlemak

Hepatosis berlemak (degenerasi lemak hati, steatosis hati, perlemakan hati, perlemakan hati) adalah penyakit degeneratif hati yang disebabkan oleh steatosis (akumulasi abnormal lipid di dalam sel-sel hati). Hepatosis berlemak adalah penyakit paling umum di dunia modern karena kekurangan gizi dan gaya hidup manusia. Kebalikan dari hepatosis lemak dimungkinkan dengan identifikasi tepat waktu faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya hepatosis lemak, dan penghentian tindakan mereka.

Apa yang terjadi di hati dengan hepatosis lemak (steatosis): vakuola besar trigliserida (lemak netral) terakumulasi di dalam sel hati (hepatosit), serat kolagen, tanda-tanda peradangan muncul. Meskipun banyak penyebab penyakit hati berlemak, hepatosis lemak dapat dianggap sebagai salah satu penyakit yang terjadi pada orang dengan konsumsi alkohol berlebih dan mereka yang mengalami obesitas (dengan atau tanpa resistensi insulin) atau apa yang disebut "sindrom metabolik" - suatu kompleks termasuk obesitas sentral (obesitas organ internal), tekanan darah tinggi, kadar lipid tinggi dalam plasma darah dan penurunan toleransi glukosa. Steatosis hati juga dikaitkan dengan penyakit lain yang memengaruhi metabolisme lemak. Kriteria morfologis untuk hepatosis lemak (dengan biopsi hati) adalah kandungan trigliserida dalam hati lebih dari 10% berat kering. Secara morfologis, hepatosis lemak alkohol dan hepatosis lemak nonalkohol tidak dapat dibedakan.

4 derajat degenerasi lemak hati secara morfologis dibedakan: nol derajat degenerasi lemak hati - tetes kecil lemak menangkap kelompok individu sel-sel hati; Tingkat degenerasi lemak hati - tingkat sedang dari obesitas sedang dan besar-turunnya sel-sel hati; Tingkat II dari degenerasi lemak hati - cukup kecil, sedang, tetesan besar, terutama obesitas intraseluler; Tingkat degenerasi lemak hati yang III - yang dinyatakan sebagai obesitas drop besar dengan obesitas ekstraseluler dan pembentukan kista lemak. [Podymova S.D. Hepatosis berlemak, steatohepatitis non-alkohol. Gambaran klinis dan morfologis. Ramalan cuaca. Pengobatan kanker payudara]

Hepatosis berlemak dapat asimptomatik dan hanya dapat ditentukan dengan diagnosa ultrasound, peningkatan kadar enzim hati (ALT, AST - indikator dapat berfluktuasi dan meningkat hanya pada 50% kasus. Rasio AST terhadap ALT 2 pada hepatosis lemak alkoholik. 20-50 % meningkatkan kadar feritin) dan dengan biopsi. Di Amerika Serikat, dengan biopsi hati dari donor potensial, hepatosis berlemak ditemukan pada 33% dari yang diperiksa [Browning J, Szczepaniak L, Dobbins R, P Nuremberg, Horton J, Cohen J, dkk. Prevalensi steatosis hati pada populasi perkotaan di Amerika Serikat: dampak etnis. Hepatology 2004; 40: 1387-95. ] dan pada 31% dari yang diperiksa menggunakan spektroskopi resonansi magnetik. [Ryan CK, Johnson LA, BI Germin, Marcos A. Seratus biopsi hati berturut-turut dalam kerja donor hidup untuk transplantasi hati lobus kanan. Liver Transpl 2002; 8: 1114-22. ] Pemeriksaan ultrasonografi pada hati menunjukkan tanda-tanda hepatosis lemak pada 12-16% populasi. [Bellentani S, Saccoccio G, Masutti F, Croce LS, Brandi G, Sasso F, dkk. Prevalensi dan faktor risiko steatosis hati di Italia utara. Ann Intern Med2000; 132: 112-7. ] Paling sering, pria berusia 40-56 menderita (data dari penulis asing - menurut data domestik, wanita lebih sering menderita hepatosis berlemak), orang yang obesitas (76% menderita hepatosis berlemak) atau kelebihan berat badan (56% -79%), diabetes (50% menderita hepatosis berlemak) atau sindrom metabolik (30%), menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, minum alkohol, cenderung makan berlebihan..

Di antara orang-orang yang tidak menderita diabetes atau obesitas, faktor-faktor risiko adalah hiperglikemia, hipertrigliseridemia, hiperurisemia, obesitas sentral, hipertensi, dan tingkat rendah lipoprotein densitas tinggi (HDL). [Kim HJ, Lee KE, Kim DJ, Kim SK, Ahn CW, Lim SK, dkk. Signifikansi metabolik penyakit hati berlemak nonalkoholik pada orang dewasa non-diabetes yang non-diabetes. Arch Intern Med2004; 164: 2169-75.]

Akumulasi lemak di hati dapat (tetapi tidak harus) disertai dengan peradangan progresif hati (hepatitis), yang disebut steatohepatitis dalam kasus ini. Peradangan yang berkepanjangan dapat menyebabkan kerusakan hepatosit, fibrosis progresif dan sirosis hati. Kasus-kasus karsinoma hepatoselular [Marrero JA, Fontana RJ, Su GL, Conjeevaram HS, Emick DM, Lok AS. NAFLD mungkin merupakan penyakit hati yang mendasari umum pada pasien dengan karsinoma hepatoseluler di Amerika Serikat..Hepatology2002; 36: 1349-54.]

Jika gejala-gejala hepatosis berlemak diekspresikan, maka pasien mungkin merasakan berat dan ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan. Peningkatan moderat di hati dapat ditentukan (hati menjulur dari bawah lengkungan kosta ke 3-5 cm). Pemeriksaan ultrasonografi untuk hepatosis lemak menunjukkan hati "cerah" dengan peningkatan echogenicity. Dopplerografi menunjukkan penurunan aliran darah. Dengan computed tomography, hati berlemak memiliki kerapatan yang lebih rendah daripada limpa. Lemak di hati jelas dimanifestasikan dalam gambar T1-weighted dengan MRI.

Saat membuat diagnosis, hepatitis virus harus disingkirkan dengan menggunakan tes serologis.

Kemungkinan penyebab hepatosis lemak

Penyebab pasti hepatosis lemak belum ditetapkan. Namun, hubungan terjadinya hepatosis lemak dengan faktor-faktor berikut terungkap:

Faktor nutrisi
Kelaparan, penurunan berat badan yang sangat cepat, nutrisi parenteral lengkap selama lebih dari 2 minggu, makan berlebih secara konstan (kerakusan)
Faktor obat
Flukonazol (obat yang digunakan untuk mengobati penyakit jamur), Amiodarone, Metatrexate, estrogen, tetrasiklin kadaluarsa, tetrasiklin intravena, glukokortikoid, Tamoxifen, terapi antiretroviral intensif, overdosis vitamin A, overdosis vitamin A, Didanosine, Pergexylene, Diltiazem
Alkohol dan narkoba
Alkohol (minum alkohol dalam hal alkohol murni dalam dosis lebih dari 140 ml alkohol (350 ml vodka) per minggu untuk pria dan 70 ml alkohol (175 ml vodka) per minggu untuk wanita), kokain
Racun
Jamur beracun (jamur payung pucat, Silverfish (Lepiot)), fosfor, bakteri tanah Bacillus cereus, bensin dan produk-produk dari pengolahannya. Pestisida industri.
Faktor metabolisme
Hepatosis lemak akut wanita hamil, penyakit Weber-Christian, penyakit Wolman, penyakit Konovalov-Wilson, sindrom Reye.
Faktor-faktor lain yang menyebabkan hepatosis lemak
Ananastamosis, divertikulum, gastritis, pengangkutan virus human papilloma, defisiensi antitrypsin alfa-1.

Kemungkinan patogenesis hepatosis lemak

Patogenesis hepatosis lemak tidak dipahami dengan baik. Agaknya, patogenesis hepatosis berlemak didasarkan pada asupan berlebihan lemak dan makanan berkalori tinggi, gangguan metabolisme lemak dalam tubuh manusia, yang dapat disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam akumulasi dan konsumsi energi. Kemungkinan penyebab hepatosis lemak adalah resistensi insulin, yang mengakibatkan peningkatan transportasi asam lemak dari jaringan adiposa ke hati. Penghambatan reseptor yang mengontrol enzim yang bertanggung jawab untuk oksidasi dan sintesis asam lemak, yang mengarah pada penumpukan lemak, juga dapat berkontribusi terhadap terjadinya hepatosis lemak. Alkohol, racun, dan obat-obatan dapat merusak mitokondria seluler dan struktur seluler lainnya, sehingga penggunaan asam lemak menjadi buruk. Salah satu faktor dalam pengembangan hepatosis lemak dianggap sebagai dysbiosis usus kronis.

Perawatan hepatosis berlemak

Tidak ada pengobatan khusus untuk hepatosis lemak. Strategi pengobatan adalah menghilangkan faktor-faktor yang dapat menyebabkan degenerasi lemak hati, memperbaiki metabolisme, meningkatkan regenerasi hati, detoksifikasi dan perlindungan dari faktor-faktor yang merusak. Seiring dengan obat-obatan dalam pengobatan hepatosis berlemak, perubahan gaya hidup pasien dan koreksi perilaku makannya berperan. Pertimbangkan komponen utama dari perawatan hepatosis lemak.

Pengobatan obat hepatosis lemak

Obat penstabil membran dan antioksidan yang digunakan untuk pengobatan hepatosis lemak dapat dibagi menjadi tiga kelompok

1. Sediaan yang mengandung fosfolipid esensial, peran khusus dalam sediaan ini adalah milik phosphatidiethanolcholine. Karena fosfolipid inilah obat memiliki kemampuan untuk melindungi hepatosit. (Essentiale, essliver forte, phosphogliv).
2. Persiapan yang berkaitan dengan asam sulfoamino (metionin, ademetionin (Heptral), taurin (Dibikor).
3. Persiapan yang mengandung ekstrak dari bahan nabati, seringkali dengan mekanisme aksi yang tidak diketahui (Karsil, Liv. 52).

Berlisi (obat alfa-lipoat atau asam tiositik) atau diresepkan dalam dosis 300 mg (1 tablet) - 1-2 kali sehari selama 1-2 bulan. Dalam kasus yang lebih parah, Berlition diberikan secara intravena dengan dosis 600 mg selama 2 minggu. diikuti 300-600 mg / hari. dalam pil. Anda dapat menggunakan obat lain. Asam tiositik, yang meningkatkan metabolisme energi dalam sel hati, memiliki efek metabolik dan hepatoprotektif.

Heptral disarankan untuk diberikan secara intravena pada awal pengobatan.

Essentials diresepkan 2 kapsul (600 mg) 3 kali sehari. Durasi pengobatan dengan Essentiale forte setidaknya 2-3 bulan. Setelah 3-4 minggu pengobatan dengan Essentiale forte, mereka beralih ke dosis pemeliharaan (1 kapsul 3 kali sehari).

Zat penstabil membran yang efektif adalah sediaan artichoke - Hofitol. Efek farmakologis dari obat ini disebabkan oleh kompleks zat aktif biologis lapangan yang membentuk daun artichoke. Cinarin dalam kombinasi dengan asam fenolik memiliki efek choleretic, serta hepatoprotektif. Asam askorbat, karoten, vitamin B1 dan B2, inulin yang terkandung dalam artichoke berkontribusi pada normalisasi proses metabolisme. Ini diresepkan secara oral 3 tablet 3 kali sehari sebelum makan - tentu saja 3 minggu.

Dari catatan khusus adalah taurin (tablet Dibicor, kapsul Taufon). Penyusunan taurin bermanfaat dalam pengobatan hepatosis lemak karena memiliki beberapa mekanisme aksi: menstabilkan membran: taurin mempromosikan pembentukan fosfolipid utama dari furnitur sel hepatosit (fosfatidylethankolin dari phosphatidylethanoamine), antioksidan (disebabkan oleh eliminasi spesies reaktif dari xilena (lipid peroksida)) ).

Selain itu, taurin meningkatkan aliran darah hati, meningkatkan kelarutan asam empedu [Elizarova EP Dasar pemikiran untuk penggunaan Dibikor dalam gastroenterologi, yaitu untuk penyakit hati www.dibikor.ru], ekskresi empedu, meningkatkan aktivitas hepatosit [Miyata K, Ikawa O, Izumi H, Shimomura K, Matsumura H, Kakihara N, Katoh Y, Ohgaki M, Iizuka R, Fujii K, Shimotsuma M, Tkenaka A. Kemanjuran penggunaan gabungan taurin untuk hiperbilirubinemia yang disebabkan oleh terapi UFT setelah operasi untuk kanker kolon. Gan Untuk Kagaku Ryoho. 2006 Mei; 33 (5): 671-3], secara signifikan mengurangi kolesterol total darah (X), X-LDL dan trigliserida, meningkatkan X-HDL, memperbaiki metabolisme gula (menurunkan puasa dan glikemia postprandial, mengurangi hemoglobin terglikasi), mengurangi Aktivitas ALT dan AST. [Shestakova M.V., Chugunova L.A., Shamkhalova M.Sh. Pengalaman dengan Dibicor pada diabetes tipe 2. Sugar Diabetes, 2007, 1.]. Taurin juga memiliki efek hipotensi dan antisklerotik sedang. Dengan demikian, pengangkatan taurin dalam pengobatan hepatosis lemak secara bersamaan memecahkan banyak masalah yang terkait dengan etiologi timbulnya penyakit. Selain itu, taurin jauh lebih murah daripada, misalnya, Heptral. Dalam pengobatan hepatosis lemak, taurin diresepkan dalam dosis harian 2-4 gram, dibagi menjadi 2-3 dosis selama 1-2 bulan.

Untuk mengurangi kepadatan empedu, perbaiki alirannya (yang mengarah pada penurunan atau hilangnya perasaan berat dan meledak dalam hipokondrium kanan), obat herbal (sangat lezat) yang digunakan Kholosas - 1 sendok teh 30 menit sebelum makan. Sambil mempertahankan perasaan berat - Anda juga dapat mengambil 1 tablet allohol setelah makan. Perhatian! Allocholum dikontraindikasikan dengan adanya kolelitiasis!

Vitamin: Niacin (asam nikotinat, vitamin PP) dan ribovlavin (vitamin B2) membantu detoksifikasi hati. Ada bukti efektivitas termasuk betaine dalam pengobatan, yang meningkatkan konsentrasi S-adenosyl-metionin, suatu zat yang melawan stres oksidatif di hati. Betaine diminum setiap hari dengan dosis 20 g (dua puluh gram) selama 12 bulan. [Abdelmalek M, Schuyler O, Angulo P, et al: Betaine untuk Penyakit Hati Berlemak Nonalkohol: Hasil dari Uji Coba Terkontrol Plasebo Secara Acak. Hepatologi 2009; Epub] Sayangnya, betaine memiliki efek samping gastrointestinal..

Perhatikan bahwa dalam pengobatan lemak hepatosis, vitamin E sering diresepkan sebagai antioksidan.Namun, penelitian terbaru (D. Lichtenberg, I. Pinchuk, M. Leshno, Y. Dotan, 2009) telah menunjukkan bahwa penggunaan vitamin E dalam dosis tinggi dapat mengurangi kualitas hidup (periode kehidupan tanpa penyakit) karena peningkatan risiko penyakit kardiovaskular. Studi ini dilakukan oleh Sackler School of Medicine dan Universitas Tel Aviv berdasarkan analisis 300.000 sejarah kasus di AS, Eropa dan Israel. Mengkonsumsi vitamin E tidak berarti bahwa harapan hidup pasti akan dipersingkat, tetapi jelas bahwa mengonsumsi vitamin E bisa lebih berbahaya daripada baik. [Arteriosklerosis, Trombosis & Biologi Vaskular. 2009 Sep; 29 (9): 1304-9.] Selenium dapat digunakan sebagai alternatif vitamin E.

Ramuan obat untuk hepatosis lemak

Kayu manis Penggunaan konstan kayu manis dalam makanan mengurangi akumulasi sel-sel lemak di hati. [Kanuri G, Weber S, Volynets V, Spruss A, Bischoff SC, Bergheim I. Ekstrak kayu manis melindungi terhadap steatosis hati yang diinduksi alkohol akut pada tikus. J Nutr 2009; 139: 482-7]. Kayu manis juga mengurangi nafsu makan, menurunkan gula darah dan kolesterol..

Kunyit (Kunyit) atau Kunyit (Curcuma). Keluarga jahe. Ini memiliki aktivitas antioksidan, mempromosikan produksi empedu, drainase dari saluran, melembutkan batu empedu. Menurunkan gula Tersedia dalam bentuk obat Holagol. Tetapkan 5-10 tetes obat (dengan gula) 3 kali sehari 30 menit sebelum makan. Kursus pengobatan adalah 3-6 minggu.

Milk Thistle (Milk Thistle) - Salah satu herbal yang paling bermanfaat untuk hati. Ini meningkatkan aliran empedu dan mengurangi kejang kandung empedu, mengikat radikal bebas dan zat beracun dalam jaringan hati, memiliki aktivitas antioksidan dan menstabilkan membran, merangsang sintesis protein, dan membantu mengembalikan sel-sel hati. Tersedia dalam bentuk milk thistle oil, obat Hepabene (dalam kombinasi dengan ekstrak hemoragik). Hepabene diresepkan 1 kapsul 3 kali sehari. Dalam hal rasa sakit malam, disarankan untuk mengambil 1 kapsul tambahan sebelum tidur..

Keriting keriting - Mempromosikan drainase empedu, menormalkan produksinya. Ini dapat membantu mengurangi jumlah lemak di hati. Gunakan rebusan kuda keriting berwarna keriting. Masukkan 1 sendok makan akar kering dari keriting keriting dalam 1,5 gelas air, didihkan selama 8-10 menit dengan api kecil, bersikeras dalam wadah tertutup selama 4 jam, saring. Ambil 1 sendok makan 3-4 kali sehari sebelum makan.

Artichoke - Sertakan artichoke dalam diet Anda dan tambahkan Hofitol, yang kami tulis di atas.

Gaya hidup dan diet untuk hepatosis berlemak

Salah satu alasan pengembangan penyakit hati berlemak adalah ketidakaktifan fisik dan detraining, disertai dengan penularan. Hal ini diperlukan untuk mengurangi berat badan menjadi normal dengan kecepatan 500 g per minggu. Penurunan berat badan pada tingkat lebih dari 1600 g per minggu lebih cenderung menyebabkan peradangan hati [Andersen T, Gluud C, Franzmann MB, et al: Efek hati dari penurunan berat badan makanan pada subyek obesitas yang tidak sehat. J Hepatol 1991; 12: 224–9.]. Penurunan 5-10% berat badan sudah mengarah pada peningkatan hati. [Naniwadekar A.S. Rekomendasi Nutrisi untuk Pasien dengan Penyakit Hati Lemak Non-Alkohol: Ulasan Berbasis Bukti / Gastroentrologi Praktis - 2010. - Februari. Diperlukan latihan intensitas sedang harian 30 menit -1 jam per hari (misalnya, sepeda olahraga). Disarankan untuk berjalan sebanyak mungkin (termasuk tangga). Diet sangat penting, dan dalam beberapa kasus, dalam pengobatan pasien dengan hepatosis berlemak. Penelitian telah menunjukkan bahwa diet dengan pengurangan jumlah lemak dan diet rendah kalori dengan penurunan jumlah lemak berkontribusi pada peningkatan kondisi pasien dengan hepatosis berlemak. Sebagian besar diet yang telah diuji secara klinis dalam pengobatan hepatosis berlemak menyarankan pengurangan jumlah kalori total hidangan menjadi 25-30 kkal / kg berat badan ideal (bukan nyata) / hari. Misalnya, untuk pertumbuhan wanita 165 cm di bawah usia 40 tahun, perkiraan batas atas berat badan ideal adalah 165 cm - 100 = 65 kg. Batas atas kalori harian untuk wanita seperti itu adalah 65 kg x 30 kkal = 1950 kkal per hari.

Studi klinis telah menunjukkan efektivitas penggunaan obat Orlistat, yang membantu dalam mengurangi berat badan dengan menghambat lipase gastrointestinal, yang mengarah pada penurunan penyerapan asam lemak dan kolesterol sekitar 1/3. Selama pengobatan dengan Orlistat dalam dosis 120 mg tiga kali sehari, pasien mengalami penurunan rata-rata sebesar 2,9 kg, peningkatan tekanan darah, penurunan ALT dan kolesterol dalam plasma darah. [Naniwadekar A.S. Rekomendasi Nutrisi untuk Pasien dengan Penyakit Hati Lemak Non-Alkohol: Ulasan Berbasis Bukti / Gastroentrologi Praktis - 2010. - Februari.]

Pedoman nutrisi umum untuk hepatosis lemak:

Buah dan sayuran silangan yang bermanfaat seperti kol, kembang kol, brokoli, kubis Brussel.

Daging harus disukai ikan dan makanan laut (kaya taurin). Masak rebus daripada makanan yang digoreng. Batasi penggunaan ayam dari peternakan unggas - ayam tersebut mengandung jejak antibiotik, hormon, dan pestisida dari pakan industri, yang menciptakan beban tambahan pada hati. Gunakan kayu manis sebagai bumbu untuk semua hidangan.

Minumlah minimal 2 liter air bersih per hari.

Batasi (tidak termasuk) penggunaan makanan yang mengandung lemak trans (semua barang yang dipanggang pabrik), sirup jagung glukosa-fruktosa (madu palsu, permen, soda, dan jus), produk susu berlemak seperti susu, krim, olahan keju dan keju secara umum (kadar lemak sangat tinggi). Anda bisa makan produk susu rendah lemak (Ayran, Tan).

Benar-benar mengecualikan alkohol (jika Anda tidak bisa berhenti minum alkohol - alkohol encer dengan air atau minum banyak air dan jangan pernah minum alkohol murni), limun manis, kue-kue putih, permen, sarapan matang (sereal), pasta, nasi putih dan tepung lainnya makanan, lemak, mayones, margarin, dll. Minumlah teh tanpa pemanis dan biasanya hilangkan gula dari diet Anda jika memungkinkan. (Gula adalah penyebab banyak penyakit "peradaban"). Idealnya - tidak termasuk dalam diet Anda semua jenis makanan "industri" - segala sesuatu yang disiapkan di pabrik pengolahan makanan. Gunakan hanya makanan alami (organik).

Pantau gula dan kolesterol darah Anda. Detoksifikasi hati membantu perjalanan ke sauna suhu rendah (55-60 ° C) dengan kelembaban udara tidak lebih dari 15-20% (tanpa adanya kontraindikasi). Sauna inframerah sangat ideal, sebagai opsi teraman ketika mode sesi sauna dipilih dengan benar.

Jangan mulai berlemak hepatosis - dan itu akan surut dengan ketekunan dan kemauan Anda. Ingatlah bahwa jika Anda nanti kembali ke gaya hidup Anda sebelumnya dengan alkohol, makan berlebihan dan tidak aktif secara fisik, maka penyakit Anda kemungkinan besar akan kembali..

Perhatian! Semua artikel bersifat informasi dan dalam keadaan apa pun tidak dapat digunakan sebagai panduan untuk diagnosis dan pengobatan penyakit sendiri, tanpa partisipasi dokter. Artikel dapat mengandung kesalahan dan ketidakakuratan serta mencerminkan pendapat subjektif dari penulis. Jika Anda atau seseorang yang dekat dengan Anda jatuh sakit: mohon mencari bantuan dari dokter, daripada mengobati sendiri!