ALT dan AST tinggi untuk hepatitis

Peningkatan sintesis zat dalam tubuh biasanya membuktikan gangguan dalam fungsi organ manusia. Sebagai contoh, peningkatan jumlah ALT dan AST pada hepatitis C menunjukkan tingkat nekrosis hepatosit - sel hati struktural. Karena itu, penting untuk memperhatikan konsentrasi mereka, karena ini memungkinkan Anda untuk berhasil mendiagnosis hepatitis berbagai etiologi sebelum penyakit kuning.

Apa itu AST dan ALT?

Enzim ini adalah aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase, yang bertanggung jawab untuk sintesis dan pengaturan jumlah asam amino dalam tubuh manusia. Zat ini menumpuk di jaringan jantung, hati, ginjal, pankreas, otot, dan ketika organ-organ ini rusak, mereka dilepaskan dari sel-sel yang hancur dan masuk ke dalam darah. Semakin tinggi konsentrasi mereka dalam aliran darah, semakin rentan patologi ke organ yang sesuai.

Tingkat enzim

Untuk mengenali perubahan negatif pada tubuh pada waktunya, perlu dilakukan analisis biokimia sederhana, setelah sebelumnya menyumbangkan darah puasa dari vena. Lebih lanjut, penting untuk membandingkan kinerja Anda dengan normal untuk tubuh manusia dan perhatikan penyimpangannya. Anda juga perlu memperhatikan jenis enzim apa yang hadir dalam jumlah besar dan menghitung koefisien de Ritis. Tabel di bawah ini menunjukkan indikator AST dan ALT dalam norma dalam darah:

IndeksNorma pada priaNorma pada wanitaTerjemahan dalam mmol / L
ALTDisarankan agar Anda mengikuti prinsip diet sehat beberapa hari sebelum penelitian..

Aturan untuk mempersiapkan pengiriman darah vena untuk biokimia:

  • 3-5 hari sebelum penelitian, tidak termasuk makanan yang tinggi lemak, minuman beralkohol, aktivitas fisik yang berat, obat-obatan (konsultasi terlebih dahulu dengan dokter diperlukan).
  • Selama 2 jam berhenti merokok, minum jus, kopi, teh, dan minuman lain, kecuali air putih.
  • Sebelum skrining, jangan biarkan tubuh stres, syok emosional. Anda harus tenang dan mendengarkan positif.

Aturan pengumpulan dasar:

  • Pengambilan sampel darah dilakukan dengan perut kosong (setelah minimal 4-5 jam sejak makan terakhir).
  • Analisis pada pasien segera setelah pemindaian ultrasound, MRI, prosedur fisioterapi, dan pemeriksaan bedah dilarang. Untuk memantau efektivitas obat, analisis dilakukan 1-2 minggu setelah pembatalannya.
  • Saat minum obat apa pun, konsultasikan dengan dokter..
  • Jika tujuan uji klinis adalah untuk mengontrol tingkat enzim, lebih baik untuk melakukan tes tanpa mengubah laboratorium pada saat yang bersamaan..
Kembali ke daftar isi

Melakukan

Pertama, tourniquet ketat ditempatkan di atas pakaian di atas tempat pengambilan sampel darah yang direncanakan. Selanjutnya, bagian vena yang menonjol dilumasi dengan antiseptik untuk menghindari infeksi. Setelah jarum, pembuluh darah ditusuk dan jumlah darah yang diperlukan diambil untuk analisis. Dari jarum suntik, bahan uji dipindahkan ke tabung reaksi dan dikirim ke laboratorium. Vena siku paling sering digunakan untuk penyaringan, namun, jika ini tidak memungkinkan, cari metode yang tersedia..

Tingkat peningkatan konsentrasi

Ketika norma ALT dan AST dalam darah pasien tidak cocok dengan hasil yang diperoleh, peningkatan aktivitas enzim didiagnosis. Hyperfermentemia ditandai oleh beberapa tahap, definisi yang juga menunjukkan tingkat kerusakan:

  • peningkatan moderat - 1,5-5 kali> norma batas;
  • rata-rata - hingga 10 kali lebih tinggi dari indikator vital;
  • konsentrasi tinggi meningkat lebih dari 10 kali.
Kembali ke daftar isi

Hasil Konsentrasi Hepatitis

Pada hepatitis akut asal dan bentuk apa pun, aktivitas enzim AST dan ALT meningkat secara signifikan. Fakta ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kerusakan hati sebelum munculnya tanda-tanda eksternal, seperti penyakit kuning, feses yang meringankan dan penggelapan urin. Sebagai contoh, dengan proses aktif pengembangan hepatitis A dua minggu sebelum manifestasi nyata, konsentrasi ALT meningkat, dan dengan hepatitis B - untuk periode yang lebih lama. Biasanya, konsentrasi mencapai nilai maksimum pada 2-3 minggu sakit dan berkisar 500 hingga 3000 IU / l.

Juga, indikator enzim membantu tidak hanya mendiagnosis, tetapi juga mengendalikan efektivitas pengobatan. Jika sebulan setelah konsentrasi maksimum, nilai-nilai kembali normal, pasien pulih. Hepatitis alkoholik akut mempengaruhi peningkatan jumlah AST dan ALT, sementara indikator masing-masing tidak melebihi 600 IU / L. Namun, dengan bentuk obat atau racun penyakit, faktor infeksi dan metastasis, hasil analisis untuk transaminase hati berada dalam batas normal..

Pengobatan Hyperfermentemia

Untuk mengurangi konsentrasi transferase dalam serum darah, perlu untuk mendeteksi lesi di tubuh manusia dan menghilangkan penyakit pada organ yang terkena. Untuk melakukan ini, dokter perlu memilih obat untuk mengembalikan fungsi sel organ. Misalnya, untuk regenerasi hepatosit, hepatoprotektor digunakan: Essential, Heptral, Phosphogliv dan lain-lain.

Pengobatan didasarkan pada membantu organ yang terkena, dan bukan pada pengurangan enzim dalam darah. Pengobatan sendiri tidak aman.

Selain itu, pasien perlu mulai mengontrol nutrisi dengan ketat:

  • Kurangi asupan makanan berlemak, goreng, dan pedas.
  • Tingkatkan Serat Makanan Jenuh.
  • Tolak kopi, minuman beralkohol. Dari minuman panas, gunakan hanya teh herbal atau hijau.
  • Untuk meningkatkan konsumsi air murni dengan perhitungan 30 ml / kg berat.

Juga dilarang untuk meresepkan obat yang menyebabkan tekanan berat pada hati, karena faktor ini memperlambat regenerasi sel, dan bahkan sepenuhnya mengurangi efektivitas pengobatan menjadi nol. Pasien harus sadar bahwa dia perlu menjaga integritas sel-sel sisa organ dan mengambil semua tindakan untuk memulihkan. Ini juga akan berguna untuk memasuki latihan pagi dalam mode harian..

Peningkatan ALT dan AST pada penyakit hati

Alanine aminotransferase (ALT)

Studi tentang aktivitas ALT dan AST dalam serum darah sangat penting untuk diagnosis penyakit hati. Peningkatan aktivitas mereka berbanding lurus dengan tingkat nekrosis hati.

Aktivitas ALT dalam serum terutama dan paling signifikan berubah pada penyakit hati. Peningkatan aktivitas ALT dengan faktor 1,5-5 dibandingkan dengan batas atas norma dianggap sebagai hyperfermentemia sedang, 6-10 kali - keparahan sedang dan lebih dari 10 kali - setinggi. Tingkat peningkatan aktivitas ALT menunjukkan tingkat keparahan nekrosis sel hati, tetapi tidak secara langsung menunjukkan kedalaman pelanggaran fungsi hati yang sebenarnya..

Pada hepatitis akut, terlepas dari etiologinya, aktivitas ALT meningkat pada semua pasien. Pada saat yang sama, kadar ALT meningkat 10-15 hari sebelum munculnya penyakit kuning dengan virus hepatitis A, dan selama berminggu-minggu dengan virus hepatitis B. Dalam program khas hepatitis virus akut, aktivitas ALT mencapai maksimum pada minggu ke-2-3 penyakit. Dengan kursus yang menguntungkan, level ALT menjadi normal setelah 30-40 hari. Biasanya, pada hepatitis virus akut, tingkat aktivitas ALT berkisar antara 500 hingga 3.000 IU / L..

Peningkatan aktivitas ALT yang berulang dan progresif menunjukkan nekrosis baru sel hati atau kekambuhan penyakit. Perpanjangan periode peningkatan aktivitas ALT sering merupakan tanda yang tidak menguntungkan, karena dapat menunjukkan transisi hepatitis akut ke kronis..

Pada hepatitis alkoholik akut, aktivitas AST lebih tinggi dari ALT, namun aktivitas kedua enzim tidak melebihi 500-600 IU / l.

Hepatitis kronis ditandai oleh hiperfermentemia sedang dan sedang. Dengan bentuk sirosis hati laten, peningkatan aktivitas ALT mungkin tidak diamati.

Pada pasien dengan hepatitis toksik, mononukleosis menular, kolestasis intrahepatik, dengan sirosis, metastasis hati, aktivitas AST lebih tinggi daripada ALT.

Peningkatan aktivitas ALT juga dapat dideteksi pada mereka yang tanpa manifestasi klinis pembawa antigen permukaan hepatitis B, yang menunjukkan adanya proses aktif yang tampaknya tanpa gejala di hati..

Aspartate aminotransferase (AST)

AST juga meningkat dengan hepatitis akut dan lesi hepatosit parah lainnya. Peningkatan moderat diamati dengan ikterus obstruktif, pada pasien dengan metastasis hati dan sirosis. Koefisien De Ritis, yaitu rasio ALT / AST, biasanya sama dengan 1,33, untuk penyakit hati lebih rendah dari nilai ini, dan untuk penyakit jantung lebih tinggi.

Dengan meningkatnya aktivitas ALT dan AST, kami sarankan Anda membuat janji dengan hepatologis dan menjalani pemeriksaan hati menggunakan Fibroscan - Elastometry / perangkat elastografi hati

Perubahan ALT dan AST untuk hepatitis C

Saat studi dijadwalkan

Analisis tingkat zat enzim hati dilakukan tidak hanya dengan dugaan hepatitis. Darah untuk memeriksa konsentrasi AST dan ALT di dalamnya disumbangkan dalam kasus yang diduga adanya patologi berikut pada pasien:

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati..

  • kerusakan pada kantong empedu dan saluran empedu;
  • virus hepatitis, sirosis, steatosis, echinococcosis;
  • penyakit kuning hemolitik;
  • kerusakan pankreas;
  • gagal ginjal;
  • infark miokard;
  • penyakit autoimun;
  • distrofi dan gangguan metabolisme pada otot rangka;
  • miokarditis.

Sebagai tindakan pencegahan, penelitian dapat ditugaskan:

  • mereka yang kontak dengan orang dengan hepatitis virus;
  • donor sebelum mendonorkan darah;
  • menderita diabetes;
  • dengan obesitas dan hepatosis hati berlemak, pankreatitis kronis, dalam kasus minum obat hepatotoksik (misalnya, antibiotik);
  • dengan hereditas berat yang terkait dengan patologi hati.

ALT dan AST juga diverifikasi sebagai bagian dari persiapan pra operasi..

Jika salah satu dari penyakit ini dicurigai, dokter akan meresepkan donor darah untuk memeriksa zat-zat enzim hati. Gejala dan tanda yang menyertai level tinggi mereka adalah:

  • rasa sakit di hipokondrium kanan (dari hati), disertai dengan kerusakan di usus, kembung, mual dan muntah;
  • warna kuning pada kulit dan selaput lendir, penampilan spider veins, urat melebar di daerah perut, penggelapan urin dan perubahan warna tinja;
  • nyeri di hipokondrium kiri (dari pankreas), menjalar ke punggung bawah, dan dikombinasikan dengan kelemahan dan diare yang parah;
  • rasa sakit (jantung) di dada, menjalar ke tulang belikat, leher dan lengan, menggigil, dan dalam beberapa kasus - pelanggaran irama jantung. Kadang-kadang pasien mencatat bahwa pada saat-saat seperti itu mereka ditangkap oleh rasa takut yang kuat akan kematian;
  • regurgitasi yang sering tidak menyenangkan;
  • kelemahan otot dan atrofi.

Selain ALT dan AST, daftar tes hepatitis harus mencakup penelitian lain yang dapat membantu lebih akurat menentukan tingkat dan sifat kerusakan pada hati, jantung dan pankreas. Ini termasuk:

  • Memeriksa tingkat gamma-glutamyltransferase - enzim yang ditemukan terutama di hati, pankreas dan ginjal dan berpartisipasi dalam pengangkutan asam amino esensial. Dalam proses nekrotik, zat ini dilepaskan dan dalam jumlah besar memasuki aliran darah..
  • Studi tingkat alkali fosfatase hadir di jaringan banyak organ dan bertanggung jawab untuk proses hidrolisis. Sedikit peningkatan fosfatase pada anak-anak dianggap normal dan disebabkan oleh proses pertumbuhan tubuh anak yang cepat.
  • Periksa bilirubin. Ini terbentuk selama pemecahan sel darah merah selama pemrosesan hemoglobin..
  • Analisis untuk dehidrogenase laktat. Jika nilainya meningkat, ini menunjukkan jalannya sirosis dan hepatitis.

Indikator ALT dan AST untuk hepatitis, apa yang harus dilakukan dengan peningkatan indikator, seperti yang ditunjukkan oleh analisis, norma

ALT dan AST adalah salah satu indikator terpenting dalam analisis biokimia darah manusia, yang secara langsung menunjukkan kondisi organ dalam. Melebihi indikator normal menunjukkan proses patologis yang terjadi pada organ vital seperti jantung, hati, dan ginjal. Tetapi indikator ALT dan AST untuk hepatitis yang terdeteksi di laboratorium patut mendapat perhatian khusus..

Aminotransferases (transaminase) - struktur enzim intraseluler yang mempercepat reaksi transaminasi.

Reaksi transaminasi adalah transfer gugus amino (NH2) dari asam amino ke produk metabolisme lemak - asam keto. Akibatnya, asam amino baru disintesis, disintesis langsung di tubuh manusia, dan asam a-keto. Vitamin B6 mengaktifkan proses ini..

Transaminase hadir di setiap sel tubuh manusia, yang melanggar integritas struktur seluler, enzim ini memasuki aliran darah.

Biasanya, aminotransferase ditemukan dalam darah karena adanya kematian sel yang diprogram - apoptosis. Ini adalah norma..

Namun, dengan kematian massal sel dan pelepasan sejumlah besar enzim, parameter biokimia berubah, mereka dapat melebihi sepuluh kali lipat tergantung pada jenis patologi dan ukuran cacat..

Alanine aminotransferase (ALT, ALAT) adalah enzim intraseluler yang terlibat dalam metabolisme alanin asam amino esensial. Zat seperti alanin dalam konsentrasi tinggi ditemukan dalam hepatosit - sel struktural hati, dalam konsentrasi yang lebih rendah dapat ditemukan dalam sel miokardium dan jaringan ginjal..

Aspartate aminotransferase (AST, AsAT) adalah enzim yang terlokalisasi di kompleks Golgi dan mitokondria, yang mengambil bagian dalam pembelahan asam amino yang dapat diganti - asparagin, melalui hidrolisis gugus amida, membentuk oksaloasetat, berpartisipasi dalam siklus Krebs. Aminotransferase ini mendominasi dalam sel-sel miokardium, hati-hepatosit, sistem saraf pusat.

AST merupakan indikator gangguan pada fungsi otot jantung. ALT adalah enzim hepatoselular yang menunjukkan kerusakan hepatosit dan saluran hepatobiliari secara umum.

Jenis analisis yang disajikan ditugaskan dalam situasi berikut:

  • penyakit kuning (pewarnaan ikterik sklera, membran mukosa, integumen kulit);
  • dispepsia (mual, muntah, gangguan tinja);
  • perubahan warna tinja;
  • urin gelap;
  • penampilan busa putih pada urin;
  • nyeri pada hipokondrium kanan;
  • kulit yang gatal;
  • penampilan spider veins pada kulit;
  • rambut rontok, kerapuhan, rambut kusam;
  • "Telapak hati" - kuning cerah, pewarnaan tembaga pada kulit telapak tangan dan telapak kaki;
  • penampilan bau yang tidak biasa dari "apel panggang".

Persiapan analisis

Dalam persiapan untuk analisis, lakukan manipulasi berikut:

  • 3 hari sebelum studi yang diusulkan harus meninggalkan penggunaan alkohol dan rokok;
  • 2 hari sebelum donor darah, jangan makan makanan berlemak dan goreng;
  • memperingatkan dokter yang hadir tentang semua obat yang telah diminum dalam 10 hari terakhir, jika mungkin, batalkan obat 10 hari sebelum donor darah;
  • mengurangi aktivitas fisik seminggu sebelum tes;
  • makan terakhir harus paling lambat pukul 19:00 (makan malam ringan);
  • di pagi hari Anda bisa minum segelas air dan menyikat gigi.

Proses penyerahan

Darah diambil pada pagi hari, dengan perut kosong, dari vena untuk menentukan tingkat indikator ini. Hasil harus siap pada hari berikutnya..

Menguraikan hasil

Saat mendekode hasil, Anda harus fokus pada data yang disajikan dalam tabel.

Melebihi ALT hingga 20 kali AST hingga 4 kaliHepatitis akut, sirosis pada tahap pembusukan, keracunan alkohol akut
Melebihi ALT 4 kali AST 10 kaliInfark miokard akut
AST melebihi norma sebanyak 2 kali atau lebihMyocarditis atau myositis
ALT + bilirubin gratisPatologi hati lainnya (fibrosis, kolangitis, kolesistitis), pankreatitis akut

Tingkat aktivitas hepatitis juga ditentukan..

Minimumpeningkatan indikator menjadi 3 norma
Ringandari 3 hingga 5 norma
Diekspresikan secara moderatdari 5 hingga 10 norma
Jelas≥ 10 norma

Dalam kasus ALT dan AST, dengan hepatitis akut, Anda dapat menentukan kelompok mana yang termasuk:

  • hepatitis virus akut (bentuk klinis yang parah) - peningkatan indikator hingga 2000-3000 Me / l;
  • virus hepatitis B akut (tingkat aktivitas sedang) - peningkatan indikator hingga 500 Me / l;
  • hepatitis C akut (tanpa gejala) - transaminase dalam kisaran 200 Me / l;
  • hepatitis alkoholik (terhapus) - hingga 150-180 Me / l.

Rasio AST ke ALT disebut koefisien de Ritis dan AST / ALT = 1,33 ± 0,42.

Indikator-indikator berikut dibedakan:

Apa itu ALT dan AST

Dalam organ dan jaringan, senyawa protein khusus disintesis - enzim intraseluler. Setiap hari mereka berpartisipasi dalam proses metabolisme, sintesis asam amino. Alanine aminotransferase dalam jumlah besar adalah bagian dari hepatosit (sel hati), dalam jumlah yang lebih kecil disintesis oleh pankreas, ginjal, jantung. Dengan regenerasi alami organ, sel-sel tua dihancurkan, enzim memasuki darah.

Tingkat ALT pada hepatitis C meningkat, ini disebabkan oleh kematian massal hepatosit. Konsentrasi enzim spesifik meningkat sampai tanda-tanda pertama penyakit muncul. Analisis ALT dengan tingkat probabilitas tinggi mengkonfirmasi atau menyangkal hepatitis tipe C. Diagnosis Alanine aminotransferase memanggil penanda virus. Dengan peningkatan konsentrasi dalam sampel darah, studi tambahan ditentukan.

Aspartate aminotransferase (AST) sebagian besar disintesis oleh miokardium, yang ada dalam sel-sel ginjal, hati, dan jaringan otot. Dengan kekalahan hepatosit, konsentrasi enzim ini meningkat. Peningkatan simultan AST dan enzim ALT lain adalah karakteristik dari semua patologi hati yang terkait dengan penghancuran sel-sel fungsional.

ALT untuk hepatitis

Dengan fluktuasi ALT dan AST, dimungkinkan untuk memantau aktivitas hepatitis C. Selama seluruh penyakit, beberapa kenaikan dan penurunan tingkat enzim ini ditentukan. Kenaikan pertama diamati 2 minggu setelah infeksi. Pada saat ini, periode inkubasi berakhir dan proses aktif pengembangan virus dalam hepatosit dimulai. Enzim memasuki darah dari sel-sel hati yang dihancurkan oleh virus, tingkat yang tinggi diamati selama periode akut hepatitis virus..

Puncak kedua peningkatan ALT dan AST, diikuti oleh peningkatan-penurunan seperti gelombang terjadi ketika gejala klinis pertama virus hepatitis C muncul (nyeri di bawah tulang rusuk kanan, kelemahan parah, dan peningkatan kelelahan). Kenaikan dapat terjadi baik setelah 2 bulan, dan setelah 6-7 bulan. Berapa lama peningkatan kedua dimulai tergantung pada kekebalan pasien. Indeks enzim pada waktu puncak meningkat 6-10 kali, kemudian turun menjadi 2-5 norma.

Penurunan enzim ke normal dan di bawah dengan hepatitis C progresif klinis tidak berarti pemulihan. Paling sering, ini adalah tanda proses sirosis yang mendalam di jaringan hati..

ALT dan AST dalam diagnosis banding

Karena tingkat ALT dan AST dalam darah dapat meningkat dengan patologi yang berbeda, seringkali sulit untuk melakukan diagnosis banding antara penyakit yang menyebabkan peningkatan ini. Untuk tujuan ini, koefisien Ritis khusus (indeks) dimasukkan ke dalam diagnostik laboratorium, yang mencirikan rasio tingkat perubahan dalam AST dan ALT. Itu ditentukan dengan membagi konsentrasi AST pada tingkat ALT.

Biasanya, koefisien ini berkisar dari 0,91 hingga 1,75, dan nilai rata-rata harus mendekati 1,3. Ada beberapa interpretasi dari koefisien ini:

  1. Indeks dalam nilai referensi. Karakteristik untuk orang sehat.
  2. Penurunan indeks di bawah 0,9. Ini terjadi dengan kerusakan hati. Dengan penghancuran hepatosit, aktivitas ALT dalam darah dapat meningkat 8-10 kali, sementara AST hanya meningkat 2-4 kali. Dengan membagi AST dengan ALT, koefisien dengan kecenderungan menurun diperoleh, yang menunjukkan nekrosis hepatosit.
  3. Indeks meningkat lebih dari 1,75. Menunjukkan infark miokard. Dengan nekrosis miokardiosit, sejumlah besar AST memasuki aliran darah dengan jumlah ALT yang lebih kecil, jadi ketika menghitung indeks itu akan terlalu tinggi.

Indeks Ritis saja tidak berarti apa-apa: itu dievaluasi hanya dalam kombinasi dengan kadar ALT serum dan AST.

Pengaruh beberapa faktor

Perlu dikatakan bahwa peningkatan indikator dimungkinkan tidak hanya karena hepatitis virus, di samping itu, ada banyak patologi yang sama sekali berbeda, sering kali bahkan non-hati, yang dapat mempengaruhi indikator.

Untuk meningkatkan ALT

Berbicara tentang alanine aminotransferase, perlu dicatat bahwa unsur ini biasanya hampir sepenuhnya tidak ada dalam komposisi darah. Jika kandungannya meningkat terungkap, maka itu berarti proses destruktif dalam jaringan sel, dan semakin tinggi indikator ini, semakin jelas patologinya..

Untuk penyakit mana ALT meningkat:

  • radang pankreas pada fase akut;
  • sirosis hati;
  • ikterus mekanik terdeteksi selama kongesti empedu dan obstruksi saluran empedu;
  • proses ganas di hati yang bersifat metastasis atau primer;
  • pembusukan tumor;
  • tipe luas kerusakan jaringan otot;
  • hepatitis akut, sifat menular, timbul dari latar belakang minum obat atau alkohol;
  • membakar;
  • infark miokard dan patologi lain dari bola jantung, disertai dengan kematian kardiomiosit.

Ada penyakit dan kondisi lain yang dapat meningkatkan kinerja alanine aminotransferase. Untuk mengklarifikasi penyebab perubahan tersebut, satu analisis tentang AST dan ALT tidak cukup, diperlukan lebih banyak penelitian.

  1. Mononukleosis.
  2. Hepatitis kronis.
  3. Infark miokard yang luas.
  4. Setelah operasi kardiomiosit itu rusak.
  5. Hepatosis berlemak, yang merupakan penumpukan lipid di hati.

Mengubah level ALT membantu mendeteksi sirosis hati sebelum gejala muncul. Dokter memperingatkan bahwa peningkatan enzim ini dapat terjadi karena alasan fisiologis..

Faktor peningkatan non-patologis:

  • aktivitas fisik yang berlebihan;
  • trimester pertama mengandung seorang anak;
  • penggunaan obat antiinflamasi, obat penenang dan imunostimulasi non steroid, serta obat hormonal;
  • makanan cepat saji;
  • mengambil suplemen diet hepatotoksik.

Untuk mengubah level AST

Alasan lain untuk meningkatkan AST:

  • miokarditis;
  • proses tumor ganas di hati;
  • penyakit jantung yang berasal dari rematik;
  • infark miokard akut;
  • trauma pada hati atau otot jantung (miokardium);
  • hepatosis lemak;
  • kerusakan hati oleh alkohol;
  • leukemia myeloid;
  • miodistrofi, serta miositis;
  • pankreatitis akut;
  • kejang jantung.

Selain itu, peningkatan zat enzim ini dapat terjadi karena luka bakar, tromboemboli, beban fisik yang berlebihan, dan stroke panas..

Ketika tingkat enzim yang sangat rendah ini terdeteksi, maka kemungkinan besar ini berarti:

  • penurunan kritis dalam kandungan vitamin dalam tubuh;
  • sirosis pada tahap terminal;
  • jaringan hati pecah.

Jika kelainan pada indikator AST dan ALT terdeteksi, perlu berkonsultasi dengan dokter. Pada tahap pertama, itu bisa menjadi terapis, dan kemudian dia akan merujuk pasien seperti itu ke spesialis lain, spesialis penyakit menular, ahli gastroenterologi atau hepatologis..

Tidak selalu mungkin untuk mempercayai hasil penelitian ini, karena banyak faktor fisiologis memicu perubahan indikator.

Testimonial dari dokter menunjukkan bahwa tidak layak untuk mempercayai 100% analisis AST dan ALT. Indikator tersebut tidak dapat diabaikan, mereka hanya berbicara tentang perlunya pemeriksaan tambahan pasien. Jika spesialis memiliki kecurigaan bahwa pasien memiliki hepatitis, maka metode diagnostik ini harus dimasukkan dalam serangkaian tindakan pemeriksaan, karena itu menunjukkan tingkat kerusakan hati dan kriteria penting lainnya..

Pengangkatan dan melakukan penelitian

Studi tingkat AST diresepkan untuk banyak kondisi. Dengan menggunakan metode diagnostik ini, dokter mengidentifikasi patologi tidak hanya pada hati. Saat meresepkan analisis AST:

  1. Penentuan faktor-faktor yang memicu penyakit kuning.
  2. Studi tentang tingkat kerusakan hepatosit dan konfirmasi diagnosis sirosis atau hepatitis, serta patologi lain dari organ ini.
  3. Sebagai cara untuk mendiagnosis penyakit jantung.
  4. Memantau hati selama penggunaan obat hepatotoksik.
  5. Evaluasi hasil perawatan.

Alasan yang dapat memicu peningkatan aspartate aminotransferase cukup banyak. Biasanya, biokimia darah diresepkan untuk pasien dengan gambaran klinis tertentu. Pemeriksaan semacam itu memungkinkan untuk menilai kondisi seseorang dan fitur fungsional dari banyak bagian tubuh. Antara lain, jika beberapa masalah kesehatan terjadi, dokter yang merawat akan mengirim pasien untuk analisis ini.

kembung dan diare;

  • sendawa dan regurgitasi, yang sering terjadi;
  • gangguan pencernaan;
  • tidak menyenangkan dan sakit di daerah hati;
  • ubah warna kulit menjadi kuning.
  • Untuk mempelajari konten transaminase dan indikator penting lainnya, Anda perlu menyumbangkan darah di pagi hari, dan pengumpulannya dilakukan dari pembuluh darah. Pada saat inilah darah paling cocok untuk penelitian, dan komposisinya dapat ditentukan paling akurat.

    Karena hati langsung merespons setiap perubahan dalam diet, pada malam tes, seseorang lebih baik tidak makan 7-8 jam sebelum pengambilan sampel darah. Minum alkohol dilarang untuk orang beberapa hari sebelum penelitian, dan obat-obatan juga lebih baik dibatalkan jika dokter mengizinkannya.

    Anda juga perlu memberi tahu dokter tentang semua sensasi tidak menyenangkan yang dialami pada malam analisis dan tentang obat yang diminum.

    Apa itu

    Alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST) adalah zat enzimatik yang terlibat dalam konversi asam amino yang diperlukan bagi tubuh. Mereka dapat diproduksi hanya oleh organ-organ internal tubuh manusia, dan jumlah terbesar dari enzim ini disintesis oleh hati. Itulah sebabnya, dengan peningkatan ALT dan AST, langkah pertama adalah melakukan pemeriksaan hati yang komprehensif.

    Alanine aminotransferase

    ALT adalah salah satu indikator yang paling informatif untuk patologi hati, karena ia berada di dalam sel yang terakhir, dan ketika mereka mati, ia memasuki aliran darah, sehingga menandakan proses destruktif dalam organ. Selain itu, alanin aminotransferase terlibat dalam pembentukan asam amino alanin, yang sangat diperlukan bagi tubuh manusia: itu adalah salah satu senyawa yang memastikan fungsi normal sistem saraf dan kekebalan tubuh, dan diperlukan untuk pengaturan metabolisme dan pembentukan limfosit. Selain hati, enzim ini ditemukan di jaringan otot, paru-paru, miokardium, pankreas, dan ginjal.

    Dalam kasus hepatitis akut, alanine aminotransferase selalu meningkat pada semua pasien. Dengan virus hepatitis A, kadarnya meningkat sekitar 2 minggu sebelum timbulnya penyakit kuning, dan untuk periode yang jauh lebih lama - dengan hepatitis B. Nilai maksimumnya mencapai sekitar 2 atau 3 minggu sakit dan kembali normal setelah 30-40 hari. Untuk hepatitis virus akut, hasil dari 500 hingga 3000 U / L adalah karakteristik. Jika tingkat ALT tetap tinggi lebih lama dari periode yang ditunjukkan, ini menunjukkan bahwa penyakit telah beralih dari fase akut ke kronis.

    Aspinat aminotransferase

    AST adalah transaminase yang lebih terkonsentrasi di sel-sel saraf dan jaringan otot, dan pada tingkat lebih rendah di ginjal, pankreas, dan paru-paru. Levelnya kurang informatif, karena dapat meningkat baik dengan nekrosis hati dan kerusakan jaringan miokard.

    AST meningkat tidak hanya dengan kerusakan hepatosit, tetapi juga dalam kasus mononukleosis, ikterus, kolestasis intrahepatik, sirosis dan metastasis hati. Pada hepatitis toksik, aspartat aminotransferase lebih tinggi dari ALT. Biasanya, rasio mereka adalah 1,33. Dalam kasus masalah hati, selalu lebih rendah dari indikator ini, dengan patologi jantung, koefisien meningkat.

    Apa yang harus dilakukan ketika mendiagnosis hepatitis

    Hepatitis C mengacu pada penyakit kompleks yang membutuhkan perawatan serius dan kepatuhan terhadap rekomendasi khusus. Kita perlu minum obat khusus seperti yang diresepkan oleh dokter spesialis dan berusaha keras untuk melindungi hati dari efek berbahaya.

    Aturan dasar terapi adalah sebagai berikut:

    1. Penolakan lengkap terhadap minuman apa pun yang mengandung alkohol.
    2. Diet harus diikuti dengan sangat ketat. Tidak ada yang digoreng, pedas, asin, berminyak - semua ini dilarang.
    3. Tolaklah untuk berolahraga dan kerja keras tubuh. Ini akan cukup berjalan di udara segar.
    4. Perlu untuk mempertahankan kekebalan di tingkat yang tepat.
    5. Jangan memilih obat sendiri, tetapi hanya atas rekomendasi dokter.
    6. Jumlah obat yang diminum tidak boleh melebihi norma yang ditetapkan.
    7. Secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan dan, tergantung pada ini, sesuaikan perawatan.

    ALT dan AST untuk hepatitis C adalah indikator yang paling akurat menunjukkan tingkat kerusakan organ dan perkembangan penyakit. Dengan bantuan mereka, dimungkinkan untuk memilih obat yang lebih akurat untuk terapi kompleks, untuk memberikan bantuan tepat waktu kepada pasien. Namun, peningkatannya tidak selalu mengindikasikan penyakit hati. Seringkali AST dan ALT dapat mencurigai masalah ginjal dan jantung. Analisis zat enzim hati dengan pasien hepatitis harus diambil secara berkala, sesuai dengan rekomendasi dari spesialis penyakit menular atau hepatologis yang hadir..

    Analisis AST dan ALT

    Sebelum meresepkan pengobatan untuk suatu penyakit, perlu untuk mendiagnosisnya. Dalam beberapa kasus, pasien tidak perlu menjalani pemeriksaan lengkap, karena untuk mengkonfirmasi dugaan penyakitnya, cukup untuk melewati satu tes atau lebih, ini termasuk tes darah biokimia AST dan ALT.

    Aspartate aminotransferase (AST) adalah enzim dimana asam amino aspartat dipindahkan dari satu biomolekul ke yang lain. Dalam hal ini, vitamin B6 bertindak sebagai koenzim. Aktivitas maksimum enzim aspartat aminotransferase diamati di jantung, hati, jaringan otot, dan ginjal. Pada gilirannya, darah dalam kebanyakan kasus mengandung fraksi sitoplasma AST. Alanine aminotrasferase (ALT) adalah enzim dimana asam amino alanin dipindahkan dari satu biomolekul ke yang lain. Seperti dalam kasus AST, vitamin B6 bertindak sebagai koenzim ALT. sementara aktivitas maksimumnya, selain jantung, hati, jaringan otot dan ginjal, juga diamati dalam sel-sel pankreas.

    Enzim

    Alanine Transaminase (ALT)

    Aspartic Transaminase (AST)

    Norma ALT AST dalam darah orang sehat

    Tingkat ALT yang normal adalah: untuk pria - tidak lebih dari 40 unit / liter, dan untuk wanita - tidak lebih dari 32 unit / liter. ALT dapat meningkat pada orang yang sehat secara fisik karena aktivitas fisik yang berlebihan, cedera, serta penggunaan obat yang lama (antibiotik, obat-obatan, barbiturat, pil KB, dicumarin, seperti obat penenang seperti valerian dan echinacea). Selain itu, kadar ALT yang tinggi dalam darah dapat diamati pada anak remaja selama pertumbuhan intensif..

    Level normal AST dalam darah orang yang sehat secara fisik adalah: untuk pria - dari 15 hingga 31 unit / liter, untuk wanita - dari 20 hingga 40 unit / liter. Sedikit peningkatan AST dapat diamati pada orang yang sehat setelah penggunaan obat yang lama (antibiotik, echinacea, valerian, barbiturat, obat-obatan, yang termasuk parasetamol, vitamin A), alkohol.

    Penyimpangan indikator dari norma

    Peningkatan aktivitas AST dan ALT dapat diamati dengan infark miokard. ALT mencapai nilai maksimumnya pada fase akut penyakit dan 130-150% normal, sedangkan tingkat AST dapat meningkat menjadi 450-500% normal.

    Aktivitas ALT juga meningkat pada hepatitis akut, terlepas dari bentuknya. Peningkatan AST dan ALT diamati bahkan 10-15 hari sebelum timbulnya gejala dengan hepatitis A dan B, sedangkan dalam kasus pengobatan yang tepat, indikator di atas kembali normal setelah 30-40 hari..

    Selama fase akut hepatitis virus, koefisien aktivitas transferase serum adalah 0,55-0,65, sedangkan jika penyakitnya parah, nilai rata-ratanya mencapai 0,83.

    Jika pasien menderita bentuk sirosis laten, maka peningkatan indikator ini (ALT AST) tidak diamati. jika tidak, aktivitas aminotransferases meningkat pada 77% kasus.

    Perhatian khusus dalam analisis darah untuk AST dan ALT diberikan untuk disosiasi bilirubin-aminotransferase. yang memanifestasikan dirinya dalam hiperbilirubinemia yang nyata dan penurunan aktivitas aminotransferase

    Disosiasi semacam itu dapat menjadi konsekuensi dari gagal hati akut, serta ikterus subhepatik, yang ditandai dengan hipertensi empedu persisten..

    Kami mengundang Anda untuk mengambil tes darah AST dan ALT, serta tes klinis lainnya di pusat medis kami, untuk bagian kami, kami menjamin harga yang wajar dan hasil yang dapat diandalkan.

    Anda dapat mengetahui biaya pasti dari prosedur yang Anda butuhkan dan menjadwalkan janji dengan mengisi formulir atau dengan menghubungi nomor kami.

    Apa yang harus dilakukan jika peningkatan enzim terdeteksi

    Jika hasil biokimia menunjukkan peningkatan kadar enzim, maka Anda tidak perlu panik. Analisis ini saja tidak cukup untuk mendiagnosis hepatitis, diperlukan tindakan diagnostik tambahan. Kecurigaan dikonfirmasi dalam sekitar setengah kasus. Ini juga ditunjukkan oleh ulasan pasien:

    Katerina Plohotnikova, 37 tahun: “Saya diresepkan untuk menjalani biokimia darah karena saya pergi ke dokter untuk sakit perut dan diare yang konstan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat AST dan ALT I telah meningkat.

    Saya sangat takut, karena saya tahu ini bisa berbicara tentang hepatitis. Dokter meresepkan saya banyak pemeriksaan lagi, USG hati, tes darah dan urin tambahan. Hasilnya, ternyata saya benar-benar menderita hepatitis. Saya akan dirawat ".

    Bogdan Stepanenko, 44 ​​tahun: “Ketika melewati komisi medis, ternyata indikator AST dan ALT saya meningkat, tetapi saya tidak tahu apa artinya. Dokter merujuk saya ke ahli hepatologi segera karena dicurigai hepatitis.

    Saya tidak berpikir bahwa satu analisis dapat segera menunjukkan penyakit yang begitu serius, dan dokter juga meyakinkan saya tentang hal ini. Memang, diagnosis saya tidak dikonfirmasi. Setelah berbicara dengan saya, dokter menemukan bahwa saya terus makan makanan cepat saji, minum soda dan umumnya makan yang salah. Diet diresepkan di mana saya duduk selama enam bulan. Lalu saya mengambil kembali analisis dan itu normal. ".

    Penting bahwa untuk mengurangi kandungan AST dan ALT, selain obat-obatan, Anda dapat menggunakan makanan. Diet harus disesuaikan, tidak termasuk makanan protein dan makanan berlemak

    1. Cokelat.
    2. Bawang putih segar dan bawang bombay.
    3. Buah Rasa Asam.
    4. bayam.
    5. Sorrel dan lobak.
    6. Minuman Gas.
    7. Produk Susu Tinggi Lemak.
    8. Acar dan Produk Acar.
    9. Pembakaran.

    Dasar dari diet haruslah makanan ringan yang mudah diserap oleh tubuh. Makanan seperti itu adalah sereal di atas air, sayuran dan buah-buahan, ikan dari varietas rendah lemak. Kopi dan teh hitam pekat harus dihilangkan dari menu harian Anda dan, tentu saja, minuman beralkohol. Garam dan gula juga termasuk dalam daftar pembatasan..

    Namun, diet ini tidak dapat sepenuhnya menormalkan hati dengan penyakit serius seperti hepatitis.

    Hanya setelah perawatan medis patologi, indikator AST dan ALT perlahan-lahan menurun ketika penyakit ini sepenuhnya sembuh, dan tingkat enzim menormalkan..

    Enzim AST dan ALT hati

    Enzim hati memungkinkan dokter untuk menyimpulkan bahwa kesehatan hati pasien. Ribuan enzim hadir dalam aliran darah yang melewati hati, tetapi dua di antaranya - aminotransferases AST dan ALT - sangat berguna untuk menentukan penyakit hati.

    Apa itu aminotransferase?

    Aminotransferases adalah enzim yang digunakan oleh hati untuk mensintesis glikogen (molekul untuk menyimpan energi). Aspartate aminotransferase, atau AST, ditemukan tidak hanya di hati, tetapi juga di otak, pankreas, jantung, otot rangka, ginjal, dan paru-paru. Alanine aminotransferase atau ALT sebagian besar ditemukan di hati. Enzim ini ditemukan dalam sel hati (hepatosit), yang bersentuhan dengan darah. Enzim hati AST dan ALT dapat "bocor" ke dalam darah jika hepatosit rusak. Tes darah dapat menentukan tingkat enzim ini dalam darah, dan dokter dapat menggunakan informasi ini untuk membuat diagnosis..

    Rasio AST dan ALT

    Kadar enzim hati ALT dan AST yang sangat tinggi menunjukkan bahwa sel-sel hati rusak, tetapi mereka tidak dapat mengatakan apa yang menyebabkan kerusakan. Karena AST ditemukan di banyak organ dalam tubuh, kadar AST yang tinggi tidak dengan sendirinya menyiratkan penyakit hati (penyakit Wilson adalah pengecualian). Namun, rasio AST ke ALT (atau AST versus ALT) memberikan banyak petunjuk tentang apa yang terjadi di hati.

    Berdasarkan indikator ini, dokter dapat fokus pada penyakit hati tertentu. Berikut adalah beberapa aturan untuk mendiagnosis penyakit hati: AST: ALT rasio = 1 (tingkat ALT lebih tinggi atau sama dengan AST), tetapi kadarnya sangat tinggi, menunjukkan hepatitis virus akut atau hepatitis terkait obat.

    Rasio AST: ALT lebih tinggi dari 2: 1 (dua kali tingkat AST melebihi tingkat ALT) biasanya terjadi pada penyakit hati alkoholik..

    Rasio AST: ALT lebih tinggi dari 1 (di mana tingkat AST lebih tinggi dari ALT), juga dapat menunjukkan sirosis pada seseorang yang tidak memiliki hepatitis alkoholik. Karena peningkatan kadar enzim hati dapat terjadi pada penyakit lain (infark miokard, obesitas, diabetes mellitus, mononukleosis), mereka adalah bagian dari teka-teki besar. Agar dokter dapat melihat gambaran klinis lengkap, tingkat enzim hati harus digunakan dengan tes darah lainnya, pemeriksaan pasien dan riwayat medis..

    Norma untuk enzim hati AST dan ALT

    Tingkat enzim hati AST dan ALT dapat bervariasi pada orang yang berbeda dan tergantung pada BMI, atau rasio antara berat dan tinggi badan. Namun, peningkatan signifikan dalam kadar enzim hati AST dan ALT dalam darah biasanya selalu menunjukkan adanya penyakit. Untuk orang dengan hepatitis virus akut, tingkat transferase dapat ditingkatkan lebih dari 1000 IU / L.

    Tingkat enzim hati AST dan ALT diukur dalam satuan internasional per liter (darah). Norma untuk AST dan ALT adalah: 1) AST 2-45 IU / l; 2) ALT 2-40 IU / l. Biasanya, dokter meresepkan analisis tidak hanya untuk menentukan kadar enzim hati AST dan ALT. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap, pasien juga diberikan tes tambahan seperti waktu albumin, bilirubin, dan protrombin..

    Pentingnya enzim untuk diagnosis

    Aminotransferase terlibat dalam reaksi transaminasi (transaminasi) antara asam amino dan alpha keto. Awalan "alanin" atau "aspartat" menunjukkan dengan asam amino mana kelompok amino dipertukarkan. Sebagai substrat untuk pertukaran gugus amino, selain alanin dan asam aspartat, asam piruvat, asam alfa-ketoglutarat dan asam amino lainnya bekerja. Reaksi transaminasi dikatalisis oleh vitamin B6 (piridoksin). Jadi, aminotransferase terlibat dalam sintesis intraseluler dan pemecahan protein dalam tubuh.

    Dalam darah, enzim-enzim ini terkandung dalam jumlah residu, karena mereka intraseluler. Dalam jumlah besar dalam darah, ALT dan AST muncul dalam kasus kerusakan besar pada sel-sel di mana mereka terkandung. Alasan utama untuk menaikkan level darah mereka adalah:

    • penyakit hati (hepatitis, penyakit kuning, penyakit batu empedu, kolesistitis, sirosis, tumor dan metastasis tumor lain di hati);
    • patologi pankreas (pankreatitis, nekrosis pankreas);
    • kerusakan ginjal (pielonefritis, glomerulonefritis);
    • penyakit pada sistem sirkulasi (infark miokard, krisis hipertensi, hipertensi maligna);
    • penyakit menular, komplikasi purulen-septik;
    • keracunan, keracunan;
    • syok dan kondisi darurat, kulit terbakar;
    • patologi autoimun dan alergi;
    • cedera dan penyakit pada sistem muskuloskeletal;
    • kerusakan otak dari etiologi yang tidak diketahui;
    • penyakit endokrin;
    • tumor jinak dan ganas dari lokalisasi apa pun;
    • kondisi setelah operasi, pengobatan agresif, radiasi dan kemoterapi.

    Kecurigaan atau adanya penyakit atau kondisi yang terdaftar adalah indikasi langsung untuk menentukan kadar ALT dan AST dalam darah pasien..

    Bergantung pada metodologi yang digunakan di laboratorium untuk menentukan tingkat enzim, kecepatannya dinyatakan dalam:

    • unit dalam liter (U / L);
    • mikrokatal dalam liter (mkat / l);
    • nanomalls per detik dalam liter (nmol / (s · l);
    • mikromol per menit dalam liter (μmol / (min · l)

    Nilai referensi dari tingkat enzim tergantung pada unit analisis yang dilakukan. Sebagai aturan, dalam bentuk analisis laboratorium menunjukkan kisaran nilai normal yang digunakan untuk mengevaluasi hasil penelitian. Di negara kita, tradisional adalah unit / l.

    Jumlah ALT terbesar dalam tubuh manusia terkonsentrasi dalam hepatosit, dalam jumlah yang lebih kecil ditemukan dalam miokardiosit, sel pankreas, serat otot dan ginjal.

    Mempertimbangkan fakta bahwa aktivitas ALT hepatosit beberapa kali lebih tinggi daripada di organ lain, diyakini bahwa peningkatan kadar enzim ini dalam darah lebih sering menunjukkan kerusakan pada parenkim hepatik.

    Norma alanine aminotransferase dalam plasma darah berbeda berdasarkan jenis kelamin: pada pria, tingkat hingga 45 U / l dianggap normal, dan pada wanita - hingga 34 U / l. Ini disebabkan oleh gaya hidup pria yang lebih aktif dan massa otot rangka yang lebih besar.

    Aspartate aminotransferase (AST) juga merupakan enzim intraseluler. Dalam jumlah besar, itu ditemukan di otot jantung, di yang lebih kecil - di hepatosit, pankreatosit, nefrosit, serat otot, alveolosit paru. Biasanya, AST tidak boleh meningkat lebih dari 37 U / L (pada pria) dan 30 U / L (pada wanita). Aktivitas tinggi enzim ini adalah karakteristik kerusakan miokard, misalnya, dengan serangan jantung.

    Peningkatan konsentrasi ALT dan AST dalam darah disebut hiperfermentemia. Ada tiga derajat hiperfermentemia (dalam hal penyimpangan dari norma):

    • sedang - tingkat enzim melebihi 1,5-5 kali dibandingkan dengan norma;
    • keparahan sedang - 6-10 kali;
    • berat - lebih dari 10 kali.

    Besarnya hiperfermentemia menunjukkan beratnya proses patologis yang mengarah pada kerusakan sel.

    ALT dan AST untuk hepatitis C: perilaku enzim pada infeksi hepatitis C

    Hepatitis C, berbeda dengan hepatitis B, secara puitis disebut oleh dokter sebagai "pembunuh yang penuh kasih sayang". Dia mendapatkan nama ini karena dicirikan oleh gejala ringan, tanpa gejala, tidak adanya keracunan parah dan penyakit kuning, dan hasil dengan manifestasi tidak signifikan sehingga mereka sering dapat disalahartikan sebagai malaise ringan.

    Tetapi setelah beberapa tahun, dan kadang-kadang beberapa dekade, ia dapat segera memanifestasikan dirinya dengan komplikasinya: sirosis hati, atau bahkan adenokarsinoma hepatoseluler, yang biasa disebut kanker hati.

    Dan identifikasi kemungkinan enzim yang disebut AST dan ALT, atau aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase, sangat membantu dalam menentukan kemungkinan infeksi. Pertimbangkan apa enzim-enzim ini, berapa nilai normalnya, dan bagaimana tekadnya dalam diagnosis virus hepatitis secara umum dan virus hepatitis C (HCV) khususnya dapat membantu.

    Apa fungsi enzim AST dan ALT?

    Berbagai proses biokimia secara aktif terjadi dalam sel-sel organ dalam, dan mereka membutuhkan puluhan dan ratusan enzim yang secara signifikan mempercepatnya. ALT dan AST termasuk dalam kelompok enzim - transaminase, yang mempercepat transfer gugus amino dari satu asam amino ke asam amino lainnya, mengambil bagian dalam pasokan energi sel yang harus menerima energi sebanyak mungkin. Ini adalah sel otot rangka, miokardium, hepatosit, atau sel hati, dan beberapa struktur lainnya.

    Transaminase adalah enzim intraseluler. Ini berarti bahwa dalam plasma darah mereka berada dalam jumlah sisa jejak, dan konsentrasi utama mereka terkonsentrasi di dalam sel. Peningkatan kadar ALT dan AST dalam plasma darah terjadi hanya ketika kerusakan sel besar terjadi.

    Tingkat normal enzim menunjukkan bahwa setiap sel menua dan mati "dengan cara yang terencana", dan pelepasan enzim dari mereka masih tak terelakkan, tetapi indikator latar belakang ini seharusnya tidak menakuti siapa pun. Berapa nilai normal enzim yang diterima dalam praktik klinis laboratorium??

    Nilai Referensi, ALT dan AST

    Nilai referensi, atau batas normal, dari enzim ini sangat dekat satu sama lain. Jadi, pada wanita dewasa yang lebih dari 17 tahun, nilai aspartate aminotransferase dalam plasma darah harus kurang dari 31 unit per liter (U / L), dan pada pria - kurang dari 37 U / L. Untuk ALT, atau alanine aminotransferase, indikatornya sangat mirip: untuk wanita dewasa - kurang dari 31 unit, dan untuk pria dewasa - kurang dari 41.

    Kepemimpinan laki-laki ini dijelaskan dengan sederhana. Sejumlah besar enzim ini ditemukan dalam jaringan otot, sedangkan pria memiliki massa otot lebih banyak daripada wanita. Dan massa hati pria hampir selalu melebihi massa organ ini pada wanita.

    Nilai enzim apa yang dianggap meningkat? Jika tingkat enzim meningkat hingga lima kali lipat, maka ini dapat dianggap sebagai peningkatan moderat, pertumbuhan sepuluh kali lipat adalah sindrom biokimia dengan tingkat keparahan sedang, dan jika tingkat enzim "keluar skala" selama lebih dari sepuluh kali, maka ini menunjukkan perkembangan hiperenzimemia berat..

    Tetapi Anda tidak boleh berpikir bahwa sindrom biokimiawi yang parah secara otomatis berarti kondisi klinis yang serius. Jadi, pada virus hepatitis B akut, tingkat enzim ALT dapat melebihi 500 U / L, tetapi pada saat yang sama, pasien mungkin berfungsi, berdiri, dan hanya mengalami sedikit malaise.

    Tetapi kondisi kesehatan yang tampaknya baik ini menipu: konsentrasi tinggi enzim secara langsung menunjukkan tingkat kerusakan organ. Kerusakan besar-besaran hepatosit, atau sel-sel hati, disebut sindrom sitolisis, dan peningkatan yang signifikan dalam enzim ALT dan AST adalah langsung, atau, seperti kata dokter, penanda patognomonik dari sindrom ini.

    Mengapa konsentrasi enzim ini dalam plasma darah meningkat?

    Disebutkan di atas bahwa peningkatan enzim plasma menunjukkan tidak hanya kerusakan hati dan adanya virus hepatitis. Memang, ada banyak transaminase di miokardium, dan terutama pada otot rangka. Bagaimana cara menentukan apa yang sebenarnya menderita hati? Dalam hal ini, koefisien sederhana datang ke penyelamatan, yang disebut koefisien de Ritis.

    Ini adalah perbandingan sederhana alanine aminotransferase dengan aspartate aminotransferase, ALT dengan AST. Semuanya menjadi jelas jika kita menambahkan bahwa ALT terletak terutama di hati, dan AST di miokardium, otot rangka, limpa, ginjal, dan organ lainnya. Jika koefisien ini melebihi 1,33, maka hati harus dicurigai, dan jika kurang, maka jaringan otot.

    Jumlah penyakit dan kondisi peningkatan ALT dan AST sangat besar.

    Kami mencantumkan beberapa di antaranya:

    • hepatitis virus akut,
    • kerusakan sel-sel hati, termasuk alkohol,
    • tumor hati,
    • sirosis,
    • tonsilitis limfositik atau mononukleosis,
    • cedera jantung dan otot,
    • luka bakar yang luas,
    • infark miokard,
    • kerja otot yang keras,
    • suhu sangat tinggi dan hipertermia,
    • obat hepatotoksik,
    • hipoksia dan syok,
    • pankreatitis,
    • anemia hemolitik.

    Dari berbagai alasan, kami akan fokus pada virus hepatitis C yang lamban dan menunjukkan bagaimana, menggunakan analisis transaminase, seseorang dapat mencurigai hepatitis virus setelah virus memasuki tubuh dan merujuk pasien untuk pemeriksaan tambahan..

    Perilaku enzim ketika terinfeksi virus hepatitis C

    Virus hepatitis C tidak hanya berbahaya karena kurangnya penyakit kuning. Segera setelah infeksi, parameter biokimia, termasuk transaminase, tidak berubah atau meningkat sedikit. Ini berarti transaminase dapat meningkat hingga 50-60 unit, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, dan karena itu tidak semua orang akan menjalani tes darah. Dan di sini data histori yang lebih dulu.

    Jika seseorang melakukan hubungan seks yang tidak menentu, atau menggunakan obat intravena, maka risiko infeksi jauh lebih tinggi. Tetapi bahkan orang normal dapat secara tidak sengaja terinfeksi dengan transfusi darah, plasma, berbagai operasi, seperti intervensi kosmetik di klinik swasta, hemodialisis kronis yang berkepanjangan, dan sebagainya..

    Peningkatan ALT dan AST pada hepatitis C paling sering terjadi secara tidak merata. Peningkatan pertama terjadi dua hingga tiga minggu setelah infeksi. Waktu ini jatuh pada akhir periode inkubasi, dan bertepatan dengan sintesis virion aktif dalam sel-sel hati. Dalam kasus ini, sitolisis awal diamati, tetapi setelah beberapa hari intensitasnya menurun.

    Peningkatan ALT dan AST selanjutnya dalam hepatitis C terjadi dalam satu setengah hingga dua bulan. Ini menunjukkan gelombang kedua sindrom sitolisis, di mana partikel virus yang sudah selesai kembali memasuki aliran darah, dan indikatornya meningkat, rata-rata, sebesar 8 hingga 10 kali lipat. Jadi, ALT pada hepatitis C dapat mencapai nilai 300 - 400 U / L, jarang lebih tinggi, karena virus ini memiliki sifat imunogenik yang lemah, dan tidak ada “perlawanan” dengan sitolisis tinggi, seperti pada virus hepatitis B akut..

    Pada nilai diagnostik ALT dan AST dan prognosisnya

    Secara alami, cara diagnosis laboratorium yang paling benar untuk virus hepatitis C tidak hanya penentuan transaminase, tetapi, pertama-tama, identifikasi bahan keturunan - RNA virus menggunakan PCR. Semakin lama waktu berlalu sejak dugaan infeksi, semakin besar kemungkinannya untuk mendeteksi imunoglobulin kelas M, atau antibodi respons cepat, yang pada saat itu sudah dapat diproduksi, dan berada dalam plasma darah.

    Tentu saja, jika pasien memburuk, ada gejala keracunan, dan, terutama, tanda-tanda penyakit kuning, maka ia dapat secara independen pergi dan diperiksa, setelah melewati PCR untuk semua virus hepatitis, termasuk hepatitis C. Dan itulah sebabnya pasien memiliki kejelasan, Aktivitas transaminase ikterik tidak lagi memiliki nilai diagnostik yang tinggi. Ini hanya akan menunjukkan runtuhnya sel-sel hati, tidak lebih.

    Demikian pula, angka transaminase yang rendah juga secara prognostik tidak dapat diandalkan, diambil secara terpisah. Harus diingat bahwa ketika nekrosis fulminan atau fulminan dari seluruh jaringan hati berkembang menjadi hepatitis akut, maka konsentrasi enzim dalam plasma darah sedikit meningkat, walaupun prognosisnya sangat buruk, karena isi sel tidak punya waktu untuk memasuki darah..

    Pada pasien dengan sirosis berat, konsentrasi ALT dan AST umumnya mulai turun tajam ketika tahap akhir gagal hati terjadi. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa praktis tidak ada sel sehat yang tertinggal di hati, dan tidak ada yang membusuk.

    Oleh karena itu, sebagai kesimpulan, kita dapat mengatakan bahwa penentuan ALT dan AST adalah salah satu hubungan yang diperlukan dalam diagnosis kerusakan hati, termasuk hepatitis virus akut atau kronis. Tetapi penelitian ini adalah rutin, dan hanya memungkinkan untuk mencurigai sitolisis, dan penyebabnya harus dicari dengan menggunakan metode laboratorium dan diagnostik instrumen lainnya..