Fibrosis hati

Fibrosis hati adalah proliferasi jaringan ikat di hati yang terjadi ketika hepatosit (sel hati) dirusak oleh virus hepatitis B, C, dan D, alkohol, zat beracun, dan faktor lainnya. Perkembangan fibrosis hati menyebabkan sirosis hati, gagal hati, dan hipertensi portal.

Tanda dan gejala fibrosis hati

Tahap awal fibrosis sulit untuk didiagnosis, karena seringkali tidak menunjukkan gejala. Menurut tes darah - tingkat enzim hati ALT dan AST dalam darah - seseorang dapat menilai tingkat keparahan fibrosis. Tingkat AST dianggap lebih kuat terkait dengan fibrosis daripada tingkat ALT. Rasio AST / ALT> 1 adalah indikator yang dapat diandalkan dari tahap jelas fibrosis hati (termasuk sirosis).

Tahap awal kerusakan hati pada fibrosis ditandai dengan peningkatan ukuran hati. Di masa depan, terjadi penurunan kadar leukosit, trombosit dan sel darah merah. Akibatnya, pasien mengalami anemia dan trombositopenia. Sebuah tanda bahwa penyakit ini masuk ke tahap sirosis adalah limpa yang membesar, varises di kerongkongan dan pendarahannya.

Diagnosis fibrosis hati

Elastometri (elastografi, fibroscanning) menggantikan biopsi dan merupakan metode pemeriksaan non-trauma dan modern yang paling akurat. Ini dilakukan pada alat ultrasound FibroScan, yang memungkinkan Anda untuk mengukur kepadatan jaringan hati (kekerasan, elastisitas). Prosedur ini memakan waktu sekitar 15 menit, karena pasien menyerupai diagnosis USG dan tidak memiliki batasan. Hasil pengukuran disajikan sebagai derajat fibrosis hati pada skala METAVIR dari 0 hingga 4, di mana 4 adalah sirosis.

Ultrasonografi organ perut memungkinkan Anda untuk mengevaluasi tidak hanya ukuran hati, yang meningkat dengan adanya proses inflamasi, tetapi juga struktur jaringan hati, sirkulasi darah internal (kecepatan dan tekanan dalam vena portal, lebar lumen pembuluh, ukuran limpa). Ini adalah indikator langsung dari keadaan hati - seberapa jauh atau dekatnya sirosis.

Menentukan derajat pasti obesitas hati (fatty hepatosis) pada alat fibroscan ditentukan jika tanda-tanda hepatosis lemak terdeteksi oleh USG atau dengan hasil tes darah biokimia yang menunjukkan tanda-tanda hepatosis lemak.

Liver elastometri - harga pemeriksaan:

Tingkat hepatosis lemak

Konsultasi Hasil

TINDAKAN! (Moskow, metro Park Kultury)

Derajat fibrosis hati

Tingkat keparahan fibrosis pada penyakit hati kronis mencerminkan prognosis jangka panjang dan, oleh karena itu, kebutuhan dan urgensi pengobatan.

Fibrosis hati memiliki 5 derajat (tahapan): F0, F1, F2, F3, F4 (sirosis). Pada virus hepatitis, misalnya, rata-rata sekitar 5 tahun berlalu dari tahap ke tahap. Namun, pada tahap selanjutnya, laju perkembangan fibrosis lebih tinggi. Tingkat perkembangan fibrosis tergantung pada aktivitas proses inflamasi di hati.

Ada berbagai metode untuk menentukan tingkat keparahan fibrosis: biopsi, tes darah, yang mengukur penanda biokimiawi pembentukan fibrosis (FibroTest, FibroMax). Saat ini, elastometri dianggap sebagai metode terbaik untuk menentukan tahap fibrosis hati - penentuan ultrasonografi langsung dari kepadatan jaringan hati pada peralatan Fibroscan. Pengukuran kepadatan yang dihasilkan di beberapa titik (10-20) dalam kiloPascals sesuai dengan derajat fibrosis pada skala METAVIR dari F0 - hati yang sehat, hingga F4 - sirosis.

Menurut metode ini, jumlah yang cukup dari data ilmiah diperoleh dan dibuktikan bahwa dengan peningkatan tahap fibrosis, elastisitas hati dalam kPa meningkat..

Legenda:

  • F 0-3 tahap fibrosis menurut skala METAVIR untuk hepatitis kronis,
  • F 4 - sirosis,
  • F 4+ VRVP - sirosis hati dengan adanya varises esofagus,
  • F 4 + VRVP * - sirosis hati, hipertensi portal dengan perdarahan dari varises esofagus,
  • HCC - karsinoma hepatoseluler

Signifikansi perbedaan p 50 tahun,

  • kegemukan,
  • adanya steatosis menurut studi morfologis jaringan hati.
  • Perkembangan fibrosis

    Tingkat perkembangan fibrosis sangat berbeda pada pasien yang berbeda. Di antara faktor-faktor yang diketahui mempengaruhi laju perkembangan fibrosis, yang utama dapat dibedakan - infeksi pada usia yang lebih tua, jenis kelamin laki-laki, penyalahgunaan alkohol. Pada saat yang sama, hubungan antara viral load dan genotipe virus dengan tingkat perkembangan belum ditetapkan. Tingkat fibrosis lebih tinggi pada pasien immunocompromised. Penyakit hati berlemak, obesitas dan diabetes juga dapat berkontribusi terhadap perkembangan fibrosis yang lebih cepat..
    Untuk penilaian yang paling akurat tentang perkembangan fibrosis, evaluasi ulang harus dilakukan setiap tahun. Dalam kasus ini, disarankan untuk menggunakan metode penilaian non-invasif dari fibrosis hati - informatif dan mudah diakses (FibroTest, FibroMax, elastomer). Pengalaman menggunakan tes penilaian fibrosis serum dan teknik ultrasound menunjukkan perlunya kombinasi mereka untuk akurasi diagnostik yang lebih baik.

    Pengobatan fibrosis hati

    Kebalikan dari fibrosis hati pada pasien baru-baru ini telah terbukti secara meyakinkan. Ini menyebabkan pencarian aktif untuk obat antifibrotik. Terapi antifibrotik menekan akumulasi sel-sel fibrogenik. Telah terbukti bahwa obat-obatan dengan efek anti-fibrotik ditujukan untuk memerangi penyebab penyakit..

    Dengan virus hepatitis, pengobatan fibrosis hati ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya. Terapi antivirus dapat menyebabkan penurunan tingkat fibrosis ketika tanggapan virologi yang stabil dicapai pada pasien.

    Membalikkan perkembangan fibrosis hati sebagai hasil dari terapi etiologi:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitis B - lamivudine, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
    • Hepatitis D - interferon-a.
    • Alcoholic Hepatitis - Berhenti Merokok.
    • Steatohepatitis non-alkoholik - penurunan berat badan, pengobatan sindrom metabolik.

    Untuk meningkatkan prognosis jangka panjang, diagnosis dan pemantauan teratur terhadap tahap fibrosis hati diperlukan dalam kondisi perjalanan alami penyakit atau selama terapi..

    Kesehatan hati

    Tes darah biokimia memungkinkan Anda untuk melihat gambaran lengkap dari kondisi semua organ internal. Menganalisis informasi yang diterima dokter dari tes darah, kita dapat berbicara tentang ada atau tidaknya masalah kesehatan.

    Secara khusus, penyakit hati (terutama pada tahap awal) sulit untuk didiagnosis tanpa kumpulan tes tertentu. ALT dan AST adalah indikator pertama yang selalu diperhatikan oleh dokter berpengalaman. Apa analisis ini, dan apakah perlu khawatir jika terjadi penyimpangan dari standar yang diterima?

    Apa itu AST dan ALT?

    AST dan ALT adalah enzim darah yang diperlukan untuk diferensiasi penyakit pada hati dan sistem kardiovaskular. Studi laboratorium biokimia indikator tersebut sering dilakukan berpasangan. Namun, jika ada kecurigaan spesifik penyakit hati, maka dokter dapat juga meresepkan donor darah untuk ALT (alanine aminotransferase).

    Indikator komponen tersebut secara akurat menunjukkan keadaan kelenjar, fitur fungsionalnya, serta kemampuan umum. Pada saat yang sama, indikator AST (aspartate aminotransferase) adalah kriteria utama untuk kelainan otot jantung. Patologi jantung mendistorsi kinerja penelitian ini secara signifikan dan diresepkan oleh dokter tanpa gagal jika diduga ada anomali kompleks..

    Diyakini bahwa ALT diidentifikasi dalam jumlah besar di hati dan menentukan kondisinya. Namun, konsentrasi alaTa (singkatan medis disingkat) juga diamati di organ lain dari tipe parenkim: limpa, paru-paru, ginjal, dan di kelenjar tiroid. Namun demikian, dengan peningkatan yang signifikan dalam indikator, itu dianggap. Bahwa ada masalah serius dengan gangguan fungsi hati.

    Norm ALT dan AST

    Parameter biokimia pada wanita dan pria sedikit berbeda, karena fitur struktural dari sistem pendukung kehidupan internal. Tingkat indikasi untuk wanita: hingga 31 unit / l, untuk pria - hingga 41 unit / l.

    Nilai astatin maksimum yang diijinkan pada wanita hingga 31 unit / liter, pada pria - hingga 41 unit / liter. namun, jika indikatornya sedikit lebih rendah (sering pada pria), dalam kisaran dari 35 u / l hingga 41 u / l, maka kriteria tersebut juga tidak dianggap kritis..

    Norma untuk anak-anak

    Kinerja anak-anak sangat berbeda. Dalam hal ini, jangan panik. Untuk tubuh anak, kriteria untuk menilai konsentrasi AST dan ALT bervariasi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh anak sering terkena serangan infeksi, penyakit virus, dan pertumbuhan sel sering tidak merata, karena karakteristik individu dari tubuh anak yang belum berkembang..

    Mengambil antipiretik dan obat-obatan juga dapat merusak gambaran indikator. Oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk mengambil tes darah biokimia selama sakit anak. Indikatornya berbeda, tergantung pada usia bayi:

    • Bayi baru lahir hingga 5 hari: ALT - hingga 49 unit / l, AST - hingga 149 unit / l;
    • Anak-anak dari 5 hari hingga 6 bulan: 56 unit / l;
    • Anak-anak dari 6 bulan hingga satu tahun: hingga 54 unit / l;
    • Anak dari satu hingga tiga tahun: hingga 33 unit / l;
    • Anak-anak dari tahun-tahun ke 6: indikasi dikurangi menjadi 29 unit / l;
    • Di wilayah 12 tahun, anak itu kembali naik sedikit, mencapai tanda 39 unit / l.

    Hasil studi biokimia cukup sering jauh dari standar yang ditetapkan. Faktor ini dibenarkan oleh fakta bahwa proses inflamasi dapat hadir dalam tubuh. Mengambil obat-obatan tertentu juga secara negatif menampilkan data darah: aspirin, valerian, echinacea, warfarin, parasetamol. Obat-obatan tersebut diresepkan dengan hati-hati untuk anak di bawah 12 tahun. Aspirin sangat dilarang untuk anak di bawah 10 tahun (hati masih tidak dapat mengatasi beban seperti itu, peningkatan volume, memodifikasi parameter plasma darah).

    Peningkatan ALT di hati: apa artinya?

    Jumlah alanine aminotransferase menunjukkan fungsi dan kondisi hati. Konsentrasi dalam darah dapat melebihi ratusan kali. Dengan peningkatan konsentrasi zat sebanyak 5 kali, kita berbicara tentang serangan jantung. Melebihi indikator 10-15 dengan serangan jantung primer menunjukkan perburukan kondisi pasien.

    Dengan hepatitis, ALT meningkat 20-50 kali, dengan distrofi otot yang parah, indikator meningkat 8 kali lipat. Gangren dan pankreatitis akut memberikan peningkatan 5 kali lipat.

    Indikator alanine aminotransferase yang diremehkan mungkin dikaitkan dengan kekurangan vitamin B6, yang merupakan komponen dari enzim ini..

    Penting: pengobatan hepatitis alkoholik.

    Peningkatan aktivitas transaminiasis: kemungkinan penyebabnya

    Peningkatan aktivitas alamin transaminase hati dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

    • hepatitis

    Terhadap latar belakang peningkatan AST, ALT, ada peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah. Norma kandungan bilirubin fraksi langsung dan tidak langsung tergantung pada tingkat keparahan kerusakan fungsi hati: bilirubin tidak langsung (toksik bagi manusia) dalam konsentrasi tidak lebih dari 17,1 μmol / l, langsung (diproses oleh hati) - laju maksimumnya adalah 4,3 μmol / l. Jika semua indikator terlampaui beberapa kali, dan gejala yang menyertainya juga diamati, maka kita berbicara tentang penyakit hepatitis yang ada.

    Tingkat keparahan dan etiologi penyakit juga harus ditentukan untuk perawatan lebih lanjut yang tepat. Bilirubin dapat meningkat karena perubahan fungsi hati: perubahan intensitas hemolisis eritrosit, stagnasi empedu, gangguan sekresi hati, hilangnya hubungan enzim.

    • Kanker hati

    Tumor terbentuk sebagai peristiwa sekuensial hepatitis. Terhadap latar belakang data yang diperoleh, dokter membuat keputusan tentang kemungkinan atau tidak mungkin intervensi bedah. Jika indikator terlalu tinggi, maka perawatan bedah tidak mungkin (kematian mungkin terjadi selama acara).

    Dalam situasi seperti itu, keputusan dibuat pada terapi kompleks substitusi, yang akan ditujukan pada penurunan jumlah darah yang signifikan (termasuk bilirubin, AST, ALT). Hanya dengan hasil analisis berulang yang dapat kita bicarakan operasi.

    • Sirosis

    Penyakit fatal yang tidak membuat dirinya terasa pada tahap awal. Gejalanya umum, kliniknya lesu. Pasien mungkin tidak curiga bahwa kelelahan yang terus-menerus bukanlah akibat dari kekurangan vitamin, perubahan cuaca dan ledakan emosi, tetapi kriteria yang serius untuk kehadiran sirosis hati.

    Ketika masalah pertama muncul, dokter mungkin memutuskan untuk melakukan tes darah biokimia tambahan untuk menetapkan tingkat konsentrasi enzim hati. Nilai bilirubin dan AST yang meningkat dapat melebihi norma dengan 5-10 kali. Tahap penyakit tergantung pada jumlah enzim berlebih..

    Namun, dalam kondisi hati akut dan darurat, indikator sekunder harus sudah dimanifestasikan: kekuningan protein mata, manifestasi vena laba-laba pada tubuh, kelesuan, kepahitan di mulut, mual dan muntah setelah makan, pembengkakan parah dan perubahan dalam memori (pelupa).

    Apa lagi yang harus dicari?

    Juga, jangan mengecualikan penyakit lain yang tidak berhubungan dengan gangguan fungsi hati: infark miokard, pankreatitis akut, keracunan kimiawi pada tubuh (khususnya, logam berat di perusahaan), nekrosis hepatosit hati, kolestasis, perubahan degeneratif pada sel hati, hepatosis lemak alkohol, infestasi parasit (cacing).

    Peningkatan jumlah darah yang sedikit dan parsial dapat memicu penggunaan antibiotik, imunoglobulin, dan obat antivirus yang manjur. Namun, dalam situasi seperti itu kita berbicara tentang perubahan jangka pendek yang tidak signifikan dalam komposisi biokimia plasma darah. Saat melintas kembali (di pagi hari dengan perut kosong), indikator harus dalam batas normal.

    Perlu diingat bahwa tingkat komponen dalam plasma darah AST dan ALT hanyalah refleksi dari patologi yang ada. Pengobatan patologi semacam itu tidak mungkin. Mengubah indikator menjadi normal hanya dimungkinkan dengan diagnosis yang memadai dan perawatan tepat waktu dari patologi utama. Tingkat enzim yang tinggi adalah faktor yang mewajibkan pasien untuk melakukan penelitian tambahan di lembaga medis..

    Diagnosis sirosis hati

    Sirosis hati adalah patologi umum dari semua jenis hepatitis. Dengan bantuan obat-obatan modern dan perangkat diagnostik terbaru, dimungkinkan untuk lebih akurat menentukan kegagalan fungsi tubuh dan membuat diagnosis yang akurat berdasarkan hasil ALT (alanine aminotransferase, maksimum 130-150% dari norma) dan AST (pertukaran mata uang asing, maksimum 450-500% dari norma).

    Untuk mendiagnosis sirosis hati, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh, yaitu:

      • analisis biokimia darah (dari vena) - dengan penyakit ini, peningkatan jumlah AST, ALT, glukosa dan bilirubin (> 15,5 μmol / L) akan diamati, dan penurunan yang signifikan dalam tingkat total protein, protrombin, dan fibrinogen dalam darah juga akan terlihat;
    • tes darah umum (dari jari), di mana nilai-nilai hemoglobin, sel darah merah dan platelet menurun, dan jumlah leukosit dan sel darah merah meningkat;
    • coprogram (analisis fecal) - deteksi lemak dan protein yang tidak tercerna dalam feses;
    • penanda hepatitis virus - hasil positif (asalkan sirosis hati muncul pada latar belakang hepatitis jenis apa pun);
    • pemindaian hati - untuk menilai fungsionalitas organ;
    • Ultrasonografi - data organ eksternal (ukuran, gema, kontur, area kerah, diameter vena);
    • parasentesis - pengangkatan cairan yang terkumpul dari rongga perut;
    • computed tomography - analisis bagian hati (penyimpangan, ukuran, kelenjar getah bening);
    • biopsi - menentukan komposisi jaringan dari mana hati terbentuk.

    Tes-tes ini dapat dilakukan sendiri atau setelah janji dengan dokter. Yang terbaik adalah mengambil semuanya di satu tempat, sehingga indikatornya tidak berbeda, karena kadang-kadang dokter meminta untuk melakukan tes ulang karena gambaran hasil yang tidak jelas. Dan jika Anda menyumbangkan, misalnya, darah di klinik yang berbeda, maka akan ada nilai bias yang bertentangan di mana-mana, karena semua laboratorium memiliki metode pengujian darah yang berbeda. Hal yang sama dapat dikatakan tentang USG, yang paling baik dilakukan di mana dokter Anda berada, atau di mana ia akan memberi saran. Seringkali di klinik swasta perangkat usang atau digunakan yang tidak dapat mendeteksi penyakit karena usia tua dan cacat. Tentu saja, diagnosis yang benar dari setiap organ manusia juga tergantung pada kompetensi dokter uzist, sehingga disarankan untuk melakukan pemindaian ultrasound di mana dokter mengarahkan Anda, yang dia percayai.

    Untuk mendiagnosis penyakit dengan benar, perlu dipahami dengan jelas tujuan dari setiap penelitian - yaitu, mengapa dilakukan dan apa yang harus ditunjukkan kepada kita. Ada kasus ketika pasien sendiri menemukan tanda dan gejala penyakit yang berulang dan hanya setelah itu pergi ke dokter. Secara alami, waktu terbuang dan perawatan tepat waktu tidak disediakan, tetapi ini juga terjadi.

    Gejala utama yang dapat ditentukan sendiri oleh pasien, yang mengindikasikan adanya penyakit seperti sirosis hati, mungkin:

    (tanda-tanda pertama yang mirip dengan pilek)

    • kelemahan;
    • sedikit penurunan berat badan;
    • nyeri tumpul sementara di sisi kanan dalam peritoneum;
    • kondisi mual (paling sering di pagi hari);
    • kemungkinan kenaikan suhu hingga 37,5 ⁰С.

    Gejala yang lebih jelas

    • peningkatan nyeri tumpul di sisi kanan di perut;
    • nafsu makan menurun;
    • muntah, diare, konstipasi, gangguan pencernaan;
    • kulit yang gatal
    • kemunculan tiba-tiba bintik-bintik kuning pada kulit.

    Tanda-tanda ketika kehadiran penyakit "sirosis hati" jelas

    • peningkatan suhu tubuh lebih dari 37,5 ° C;
    • penampilan asites (perolehan bentuk bulat perut);
    • penurunan berat badan yang tajam;
    • penyakit kuning (pupil, wajah);
    • kelemahan dan kelemahan umum;
    • perdarahan (gusi, kerongkongan atau perut);
    • reaksi terbelakang.

    Jika Anda menemukan gejala sirosis, segera konsultasikan ke dokter. Seorang dokter profesional dapat menentukan keberadaan penyakit pada pemeriksaan pertama, tetapi untuk mengkonfirmasi kata-katanya dan mengidentifikasi seluruh gambaran penyakit, ia masih akan dikirim untuk pemeriksaan komprehensif. Selama pemeriksaan visual pasien, dokter memperhatikan:

    • kehadiran hernia (umbilical, inguinal) - dengan palpasi;
    • atrofi otot - melalui palpasi;
    • adanya ruam;
    • kemerahan telapak tangan;
    • pembengkakan kaki;
    • tonjolan di vena di perut;
    • kehadiran warna merah terang lidah;
    • peningkatan tekanan darah;
    • peningkatan volume hati - dengan palpasi;
    • mendengarkan suara perut yang membosankan - dengan mengetuk.

    Pada tahap awal, selama palpasi perut, hati mungkin sedikit meningkat, tetapi pada tahap lain - hati terletak di luar tepi lengkungan kosta dan menjulur dua sentimeter atau lebih. Juga, dokter dapat menentukan tingkat rasa sakit selama metode mendiagnosis penyakit ini. Jika hati membesar dan memadat, pasien menyebabkan nyeri hebat pada palpasi - ini adalah sirosis hati.

    Selain memeriksa dokter, ada banyak cara untuk mendiagnosis penyakit, misalnya, laboratorium. Ini menentukan aktivitas patologi dan kemampuan fungsional organ. Dengan sirosis hati, protein dan sel darah merah ditemukan dalam urinalisis umum. Tetapi yang paling efektif dan lebih efektif adalah tes darah biokimia, di mana seluruh gambaran sirosis hati jelas muncul.

    Diagnosis ultrasonografi dan laparoskopi juga dianggap sama efektifnya dengan penyakit ini, yang memungkinkan Anda menilai kondisi organ vital secara visual..

    Langkah terakhir dalam memeriksa pasien adalah biopsi, yang membantu dokter membuat diagnosis yang akurat. Dengan sirosis, hasil biopsi terlihat seperti ini:

    • sudut yang terbentuk dikelilingi oleh jaringan ikat;
    • perdarahan dari kerongkongan atau perut;
    • sel-sel hati membengkak;
    • perbatasan antara fibrosis dan jaringan organ yang belum mati tidak divisualisasikan;
    • perubahan lumen vaskular.

    Dalam praktik medis, ada kasus-kasus ketika sirosis hati dikacaukan dengan kanker, oleh karena itu, untuk diagnosis yang lebih akurat perlu dilakukan pemeriksaan laparoskopi..

    Namun, jika setelah menerima hasil pemeriksaan komprehensif pasien, dokter yang hadir memutuskan untuk merawat pasiennya dengan metode bedah (setelah menegakkan diagnosis “portal hypertension” - peningkatan tekanan pada vena portal - komplikasi sirosis), maka ia akan menggunakan metode bypass (membuat jalur aliran darah tambahan) dari vena portal ke ginjal dengan kurangnya koneksi hati). Operasi semacam itu dilakukan dalam kasus-kasus ketika hasil mematikan penyakit meningkat. Untuk menyelamatkan pasien mereka, dokter melakukan segala kemungkinan.

    Dalam praktik medis, pasien dengan sirosis hati sangat sering mengalami gangguan sistem saraf (PE - ensefalopati) yang disebabkan oleh gagal hati, yang pada gilirannya memperumit perjalanan penyakit dan sering menyebabkan bentuk kronis atau bahkan kematian. Oleh karena itu, para dokter pasien mereka mendesak agar tidak menyerah dan tidak menjadi depresi, tetapi untuk mematuhi instruksi dokter dan menikmati setiap hari hidup.

    Seperti yang kita ketahui, semua luka kita muncul karena gugup, jadi jangan khawatir. Anda perlu melindungi kesehatan Anda dan mengunjungi dokter tepat waktu!

    Penanda ALT dan AST untuk sirosis

    Indikator ALT dan AST untuk sirosis adalah penanda utama dari status kesehatan pasien. Tes-tes ini adalah metode cepat dan akurat untuk menentukan apakah suatu penyakit berkembang atau berhasil dihentikan dengan terapi. Dokter yang hadir pertama-tama mengirim pasien dengan dugaan patologi ke tes laboratorium, karena tidak mungkin untuk menarik kesimpulan tentang penyakitnya tanpa peta terperinci dari kondisi orang tersebut..

    Informasi umum tentang sirosis hati

    Sirosis hati adalah suatu kondisi di mana organ berhenti berfungsi normal karena degenerasi hepatosit menjadi jaringan fibrosa. Selain itu, ada perubahan patologis pada saluran empedu, mereka menyempit dan stagnasi rahasia, yang mengancam untuk memperumit penyakit yang mendasari dengan hepatitis. Menghentikan kesehatan kelenjar filter juga membuat pasien keracunan bertahap dengan terak dan racun yang tidak mengendap, tetapi bersirkulasi bersama dengan aliran darah, yang menyebabkan keracunan umum.

    Terjadinya penyakit kronis penuh dengan proses ireversibel di kelenjar. Kematian dengan penyakit seperti itu terjadi dalam 5 tahun dari tanggal diagnosis, terutama jika pengobatan yang diperlukan tidak diterapkan dari tahap awal patologi..

    Prosedur diagnostik dasar

    Jika terapis mencurigai sirosis berdasarkan tanda-tanda primer, ia akan merujuk pasien ke ahli hepatologi sehingga spesialis penyakit hati melakukan pemeriksaan yang lebih menyeluruh..

    Prosedur diagnostik pertama dibuat sebagai berikut:

    • analisis darah umum dan biokimia;
    • darah untuk penanda semua jenis hepatitis;
    • urin dan tinja.

    Penting untuk diketahui! Di antara metode lain, penelitian biokimia adalah salah satu yang paling penting. Ini adalah fluktuasi tingkat parameter dasar yang menunjukkan kepada dokter gambaran lengkap tentang kondisi manusia.

    Jumlah darah biokimia

    Hati adalah organ di mana zat utama dan protein disintesis, dan oleh karena itu setiap pelanggaran dalam keadaan hepatosit terlihat dari tes darah. Jika ada masalah di membran filter, ada penyimpangan berikut:

    • Bilirubin. Zat beracun yang dihasilkan dari penghancuran mioglobin dan hemoglobin. Dengan fungsi normal, dikeluarkan bersama dengan empedu, jika stagnasi terjadi, maka levelnya meningkat. Tetapi dalam setengah kasus dengan sirosis hati, indikatornya tetap dalam batas yang dapat diterima, sehingga Anda tidak dapat hanya mengandalkan faktor ini.
    • Aminotransferases. Tanda utama disfungsi organ. Indikasi ALT dan AST untuk sirosis jelas mencerminkan gambaran nyata dari apa yang terjadi dan pada mereka Anda dapat membaca perjalanan penyakit.
    • Gammaglutamyltranspeptidase. Penelitian menunjukkan kolestasis.
    • Albumin Jika fungsi kelenjar terganggu, indikator akan tumbuh.
    • Gamma globulin. Mereka menunjukkan adanya patogen autoimun yang telah bergabung dengan dekomposisi umum hati dan memberikan ketidakseimbangan seluruh sistem..
    • Besi serum. Menunjukkan patologi yang dihasilkan dari faktor keturunan..

    Di antara pemeriksaan lainnya, USG juga diresepkan dan seringkali biopsi.

    Pentingnya Tes Darah

    Tes darah klinis memberikan pemahaman yang jelas tentang perjalanan penyakit. Biasanya, hepatologis mengamati pola dinamis yang menunjukkan bagaimana tubuh merespons pengobatan yang digunakan dan prognosis apa yang bisa diharapkan pasien. Jika kondisinya memburuk, maka indikator ini dapat menentukan terapi mana yang harus diresepkan..

    Seringkali, tes laboratorium membantu untuk menghindari biopsi hati, karena meskipun histologi jaringan memberikan gambaran lengkap tentang fungsi kelenjar, itu adalah prosedur yang menyakitkan, dan dengan serangan akut, banyak pasien tidak dapat mentolerirnya karena alasan kesehatan. Selain itu, dalam kasus yang sangat parah, anestesi digunakan, yang dapat memperumit sirosis.

    Apa itu alanine aminotransferase (ALT)

    Alanine aminotransferase, kependekan dari ALT, adalah penanda yang memberikan indikasi bahwa perubahan patologis terjadi dalam membran filter. Itu juga meningkat dengan serangan jantung..

    Alanin adalah enzim yang ada dalam jaringan dan kerangka, tetapi tidak ada dalam darah. Munculnya parameter ini dalam plasma menunjukkan kerusakan integritas organ. Dalam keadaan normal, konsentrasinya dapat diabaikan.

    Apa itu aspartate aminotransferase (AST)

    Aspartate aminotransferase, kependekan dari AST, adalah enzim yang membantu memecah dan memproses asam amino. Hati memiliki persentase tertinggi dari zat ini. Molekul protein ini juga seharusnya tidak muncul dalam darah, dan memasuki aliran plasma hanya selama perforasi komponen sistem fungsional..

    Rasio indikator (koefisien de Ritis)

    Dalam praktik medis, adalah kebiasaan untuk menghitung rasio AST dan ALT dengan koefisien de Ritis. Penggunaan metode ini disarankan jika ada peningkatan norma-norma indikator ini.

    Seorang ilmuwan dari Italia F. de Ritis menemukan pentingnya interaksi zat yang dipertimbangkan dalam kaitannya satu sama lain, yaitu dalam serum plasma. Jadi Anda dapat secara akurat menentukan organ mana yang rentan terhadap patologi dan seberapa dalam proses destruktif telah menembus..

    Norma ALT dan AST dan tingkat sirosis

    Rasio ALT dan AST untuk sirosis dalam serum darah dihitung berdasarkan jenis kelamin dan usia pasien, karena pada anak-anak, karena pembentukan sistem fungsional, penanda tersebut sangat berbeda. Setelah melewati puncak produksi hormon pada generasi muda, indikator kembali normal.

    Tetapi penting juga bahwa orang tersebut dipersiapkan dengan baik untuk tes ini, karena obat apa pun yang diambil dapat merusak gambaran tentang apa yang terjadi, seperti penyakit saat ini.

    Indikator pengukuran dalam satuan per literLaki-lakiWanita
    NormaALT tidak lebih tinggi dari 45 / AST tidak lebih tinggi dari 41ALT tidak lebih tinggi dari 32 / AST tidak lebih tinggi dari 35
    Dengan sirosisALT mulai 50 / AST mulai 45ALT dari 35 / AST dari 38

    Nasihat! Patut diingat bahwa indikator dihitung secara ketat satu per satu. Kunjungan independen, yang tidak ditugaskan ke laboratorium dan upaya untuk membaca kartu analisis adalah pemborosan waktu yang berharga untuk pemulihan.

    Alasan untuk Perubahan Level

    ALT dan AST pada sirosis dapat menyimpang dari norma ke atas hingga ratusan kali. Karena selama fungsi normal organ-organ ini, zat-zat ini bersirkulasi di dalamnya, keberadaannya tidak terlihat dalam aliran darah. Tetapi segera setelah dinding pembuluh berlubang atau terluka karena terjadinya fokus peradangan, konsentrasi plasma enzim meningkat tajam dan tingkat koefisien meningkat.


    Juga tidak mungkin untuk menilai secara terpisah berdasarkan tingkat ALT pada sirosis atau AST tentang bagaimana penyakit berkembang. Penting untuk menjalani tes komprehensif dan memantau perubahan saat mengambil hepatoprotektor dan obat hati lainnya.

    Bagaimana cara menyumbangkan darah

    Biokimia darah adalah salah satu tes paling penting untuk mengidentifikasi patologi, sehingga pasien harus mempersiapkan diri dengan benar untuk prosedur ini. Jika tidak, banyak faktor akan terdistorsi dan gambarannya akan salah, yang akan memperumit diagnosis dan membuat terapi tidak efektif, jika tidak merusak.

    • per hari, seseorang harus mengganggu aktivitas fisik yang berat;
    • 2 hari Anda harus mengikuti diet ringan dan meninggalkan alkohol dan nikotin;
    • memberi darah pada perut kosong.

    Jika mungkin, berhentilah minum obat. Jika ini bertentangan dengan instruksi dari dokter yang hadir, maka hepatologis harus diberitahu tentang fakta ini. Indikator ALT atau AST untuk sirosis harus disajikan dalam bentuk murni, jika tidak, pilihan perawatan mungkin sulit.

    Perhatian! ALT dan AST untuk sirosis adalah penanda yang paling penting, tetapi seorang spesialis harus membaca tes.

    Rejimen pengobatan diusulkan berdasarkan kesaksian laboratorium. Nilai manipulasi awal tidak boleh diremehkan, karena mereka akan menjadi titik awal dalam pengembangan terapi, serta dalam memantau dinamika proses.

    ALT dan AST untuk hepatitis

    ALT dan AST adalah salah satu indikator terpenting dalam analisis biokimia darah manusia, yang secara langsung menunjukkan kondisi organ dalam. Melebihi indikator normal menunjukkan proses patologis yang terjadi pada organ vital seperti jantung, hati, dan ginjal. Tetapi indikator ALT dan AST untuk hepatitis yang terdeteksi di laboratorium patut mendapat perhatian khusus..

    Apa itu ALT dan AST

    Aminotransferases (transaminase) - struktur enzim intraseluler yang mempercepat reaksi transaminasi.

    Reaksi transaminasi adalah transfer gugus amino (NH2) dari asam amino ke produk metabolisme lemak - asam keto. Akibatnya, asam amino baru disintesis, disintesis langsung di tubuh manusia, dan asam a-keto. Vitamin B6 mengaktifkan proses ini..

    Transaminase hadir di setiap sel tubuh manusia, yang melanggar integritas struktur seluler, enzim ini memasuki aliran darah. Biasanya, aminotransferase ditemukan dalam darah karena adanya kematian sel yang diprogram - apoptosis. Ini adalah norma. Namun, dengan kematian massal sel dan pelepasan sejumlah besar enzim, parameter biokimia berubah, mereka dapat melebihi sepuluh kali lipat tergantung pada jenis patologi dan ukuran cacat..

    Alanine aminotransferase (ALT, ALAT) adalah enzim intraseluler yang terlibat dalam metabolisme alanin asam amino esensial. Zat seperti alanin dalam konsentrasi tinggi ditemukan dalam hepatosit - sel struktural hati, dalam konsentrasi yang lebih rendah dapat ditemukan dalam sel miokardium dan jaringan ginjal..

    Aspartate aminotransferase (AST, AsAT) adalah enzim yang terlokalisasi di kompleks Golgi dan mitokondria, yang mengambil bagian dalam pembelahan asam amino yang dapat diganti - asparagin, melalui hidrolisis gugus amida, membentuk oksaloasetat, berpartisipasi dalam siklus Krebs. Aminotransferase ini mendominasi dalam sel-sel miokardium, hati-hepatosit, sistem saraf pusat.

    AST merupakan indikator gangguan pada fungsi otot jantung. ALT adalah enzim hepatoselular yang menunjukkan kerusakan hepatosit dan saluran hepatobiliari secara umum.

    Jenis analisis yang disajikan ditugaskan dalam situasi berikut:

    • penyakit kuning (pewarnaan ikterik sklera, membran mukosa, integumen kulit);
    • dispepsia (mual, muntah, gangguan tinja);
    • perubahan warna tinja;
    • urin gelap;
    • penampilan busa putih pada urin;
    • nyeri pada hipokondrium kanan;
    • kulit yang gatal;
    • penampilan spider veins pada kulit;
    • rambut rontok, kerapuhan, rambut kusam;
    • "Telapak hati" - kuning cerah, pewarnaan tembaga pada kulit telapak tangan dan telapak kaki;
    • penampilan bau yang tidak biasa dari "apel panggang".

    Persiapan analisis

    Dalam persiapan untuk analisis, lakukan manipulasi berikut:

    • 3 hari sebelum studi yang diusulkan harus meninggalkan penggunaan alkohol dan rokok;
    • 2 hari sebelum donor darah, jangan makan makanan berlemak dan goreng;
    • memperingatkan dokter yang hadir tentang semua obat yang telah diminum dalam 10 hari terakhir, jika mungkin, batalkan obat 10 hari sebelum donor darah;
    • mengurangi aktivitas fisik seminggu sebelum tes;
    • makan terakhir harus paling lambat pukul 19:00 (makan malam ringan);
    • di pagi hari Anda bisa minum segelas air dan menyikat gigi.

    Proses penyerahan

    Darah diambil pada pagi hari, dengan perut kosong, dari vena untuk menentukan tingkat indikator ini. Hasil harus siap pada hari berikutnya..

    Menguraikan hasil

    Saat mendekode hasil, Anda harus fokus pada data yang disajikan dalam tabel.

    Melebihi ALT hingga 20 kali
    AST hingga 4 kali
    Hepatitis akut, sirosis pada tahap pembusukan, keracunan alkohol akut
    Melebihi ALT 4 kali
    AST 10 kali
    Infark miokard akut
    AST melebihi norma sebanyak 2 kali atau lebihMyocarditis atau myositis
    ALT + bilirubin gratisPatologi hati lainnya (fibrosis, kolangitis, kolesistitis), pankreatitis akut

    Tingkat aktivitas hepatitis juga ditentukan..

    Minimumpeningkatan indikator menjadi 3 norma
    Ringandari 3 hingga 5 norma
    Diekspresikan secara moderatdari 5 hingga 10 norma
    Jelas≥ 10 norma

    Dalam kasus ALT dan AST, dengan hepatitis akut, Anda dapat menentukan kelompok mana yang termasuk:

    • hepatitis virus akut (bentuk klinis yang parah) - peningkatan indikator hingga 2000-3000 Me / l;
    • virus hepatitis B akut (tingkat aktivitas sedang) - peningkatan indikator hingga 500 Me / l;
    • hepatitis C akut (tanpa gejala) - transaminase dalam kisaran 200 Me / l;
    • hepatitis alkoholik (terhapus) - hingga 150-180 Me / l.

    Rasio AST ke ALT disebut koefisien de Ritis dan AST / ALT = 1,33 ± 0,42.

    Indikator-indikator berikut dibedakan:

    • > 2 - berarti kekalahan kardiomiosit; penyebab paling umum adalah infark miokard akut, nekrosis dinding jantung;
    • 1Hepatosis berlemakKDR ≥2Infark miokardKDR> 1.8Miokarditis

    Diagnosis banding hepatitis kronis

    Hepatitis BHepatitis C
    Laki-lakiWanitaLaki-lakiWanita
    UsiaHingga 30Hingga 30
    ALT Unit / L88.0112.0102.0102.0
    UsiaHingga 60Hingga 60
    ALT Unit / L91.096.099.096.0
    UsiaLebih dari 60Lebih dari 60
    ALT Unit / L88.074.090.092.0

    Kinerja normal

    Alokasikan indikator norma analisis berikut tergantung pada usia.

    ALT (Unit / L)ALS (Unit / L)
    hingga 1 bulan38,032,0
    1-12 bulan27.036.0
    1-14 tahun20,034.0
    15-18 tahun22.031,0
    Laki-laki18.022.0
    Wanita15.017.0

    Alasan untuk penyimpangan

    Penurunan indikator dapat dipicu oleh patologi berikut:

    • Hepatitis. Virus akut (virus herpes, cytomegalovirus, A, B, C, E). Virus kronis (B, C, koinfeksi dan superinfeksi hepatitis D). Beracun, alkohol, obat, iatrogenik. Autoimun. Steatohepatitis.
    • Penyakit onkologi hati (primer, kanker nodular sekunder, leiomyosarcoma, fibrosarcoma hati).
    • Sirosis dan fibrosis hati.
    • Cholangitis, kolestasis, choledocholithiasis, kolesistitis.
    • Hemochromatosis.
    • Penyakit Wilson-Konovalov.
    • Alkohol atau keracunan obat.
    • Mengambil steroid anabolik.

    Peningkatan ALT dan AST dapat disebabkan oleh adanya penyakit seperti:

    • infark miokard akut;
    • serangan jantung;
    • miokarditis;
    • sindrom kecelakaan;
    • myositis;
    • pankreatitis akut.

    Seleksi taktik dan diagnosis banding lebih lanjut memerlukan indikator penelitian biokimia seperti alkaline phosphatase (ALP), gamma-glutamyltransferase (GGT), kolesterol total, HDL (lipoprotein densitas tinggi), LDL (lipoprotein densitas rendah), protein total, alpha globulin, gamma globulin, bilirubin terkonjugasi, bilirubin bebas, sampel protein-sedimen - timol dan sublimat.

    Selain biokimia, perlu untuk lulus tes darah klinis (AS), suatu coprogram.

    Tes timol (uji Maclagan) adalah reaksi interaksi reagen timol dengan zat yang disintesis oleh hati (alfa dan gamma globulin, protein total, lipoprotein). Peningkatan tingkat di atas normal (0-4 EDS-H) menunjukkan pelanggaran fungsi sintetis hati.

    Tes sublimasi (reaksi Takata-Ara) - merkuri klorida dan natrium karbonat ditambahkan ke serum darah, menyebabkan reaksi flokulasi. Biasanya, larutan koloid terbentuk, dengan patologi - pengendapan partikel kasar.

    Indikator paling penting dari keberadaan hepatitis adalah metabolisme bilirubin. Dalam "biokimia" itu tercermin dalam bentuk indikator bilirubin tak terkonjugasi, terkonjugasi dan total..

    Nilai normalPatologi
    Total bilirubin1.7-17.118.0-35.5
    Bilirubin langsunghingga 3,53.6-15.2
    Bilirubin tidak langsung1.7-12.712.8-86.7
    Bilirubin urin dan urobilin-++
    Sterkobilin+-

    Pada anak-anak, tingkat bilirubin sedikit berbeda dari orang dewasa

    UmumTerhubungGratis
    Baru lahir23.098.7214.37
    2 hari54.228.7245.5
    4 hari90.17.8782,2
    6 hari69.07.7263,2
    9 hari53.08.7244.3

    Apa yang bisa mendistorsi hasil penelitian

    Polifarmasi dan pemberian antibiotik, antimikotik, agen antivirus, obat yang mengurangi glukosa plasma (sulfonylurea), obat antiinflamasi non steroid (Ketorol, Spazmalgon, Nimesulide, Paracetamol), Heparin, Heparin.

    Echinacea, operasi jantung baru-baru ini, debut alergi, juga mempengaruhi hasil..

    Tidak disarankan untuk menggabungkan studi seperti:

    • fluorografi;
    • sigmoidoskopi;
    • Ultrasonografi rongga perut;
    • radiografi panoramik dada dan rongga perut;
    • pengenalan zat radiopak dan radioisotop;
    • fisioterapi (elektroforesis).

    Kadar aminotransferase yang rendah dalam studi biokimiawi plasma darah pasien dapat mengindikasikan defisiensi kelompok vitamin B-B6 (piridoksin). Vitamin ini terlibat dalam metabolisme elemen jejak, neurotransmiter, dan sintesis protein pembawa oksigen, hemoglobin..

    Tingkat transaminasi pada wanita hamil

    Selama kehamilan, kebutuhan akan banyak nutrisi meningkat kadang-kadang, termasuk vitamin kelompok B. Untuk pembentukan fisiologis saluran empedu janin, piridoksin membutuhkan 3 kali lebih banyak. Oleh karena itu, pada wanita hamil, terutama pada trimester kedua, indikator ini berkurang.

    Peningkatan dalam indikator-indikator ini sering menunjukkan perkembangan komplikasi kehamilan - gestosis yang parah. Ini memerlukan konsultasi mendesak dengan dokter Anda..

    Pencegahan perubahan patologis

    Poin-poin berikut akan membantu mencegah penyimpangan dari norma dalam analisis yang dijelaskan:

    1. Gaya hidup sehat. Kurangnya kebiasaan buruk (alkohol, merokok), stres emosional.
    2. Budaya perilaku seksual (jumlah minimum pasangan seksual, perlindungan dengan kontrasepsi penghalang).
    3. Karena virus hepatitis B, C, D dapat terinfeksi oleh kontak darah - hanya menggunakan layanan dari ahli tato, manikur, dan tindik yang tepercaya.
    4. Kunjungan tahunan ke spesialis seperti ahli gastroenterologi, terapis, hepatologis, analisis biokimia darah selama pemeriksaan rutin.

    Diet dengan peningkatan ALT dan AST

    Hal ini diperlukan untuk menahan diri dari makan makanan yang terlalu manis, asin, dari gorengan, berminyak dan merokok.

    Prioritas diberikan untuk ayam rebus, kelinci, daging kalkun, daging sapi tanpa lemak, hati sapi. Soba, lentil, dan kacang-kacangan direkomendasikan sebagai lauk. Kacang kenari bisa dijadikan camilan..

    Obat-obatan yang meningkatkan fungsi hati

    Mekanisme kerja obat-obatan tersebut didasarkan pada penguatan membran sel - hepatosit. Mereka juga meningkatkan kemampuan fungsional transaminase..

    Di antara obat-obatan yang umum, berikut ini dibedakan:

    1. Essential phospholipids (Essential, Phosphogliv).
    2. Tumbuhan flavonoid (Legalon, Carsil).
    3. Turunan dari asam amino (Heptor, Hepasol).
    4. Persiapan asam ursodeoxycholic (Ursodex, Urso-100).
    5. Rambut jagung.
    6. Vitamin kelompok B, E.

    Dengan demikian, perubahan indeks alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase dalam studi biokimia darah manusia dapat menunjukkan berbagai macam patologi. Hanya dokter yang berkualifikasi tinggi yang dapat mengatasi diagnosis banding mereka. Jangan mengobati sendiri, jika Anda mendeteksi peningkatan ALT dan AST, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

    AST dan ALT untuk sirosis

    Sirosis hati adalah salah satu penyakit paling serius. Ini ditandai dengan peradangan yang berkepanjangan, kematian sel-sel hati dan penggantian bertahap jaringan ikat mereka. Akibatnya, semua fungsi hati berkurang, terutama detoksifikasi, dan gagal hati berkembang, yang mengarah pada kematian..

    Penyebab perkembangan dan tahap sirosis

    Sirosis hati sebagian besar didiagnosis pada pria yang lebih tua dari 45 tahun. Penyebab utama pembentukan penyakit:

    • Hepatitis kronis yang tertunda (virus, autoimun, toksik);
    • Beberapa penyakit autoimun dan sirosis bilier;
    • Patologi saluran empedu;
    • Penyakit batu empedu, penyumbatan saluran empedu, kolangitis sklerosis primer;
    • Keracunan dengan zat yang beracun bagi hati, termasuk racun tanaman;
    • Penyalahgunaan alkohol selama setidaknya 10 tahun;
    • Gangguan metabolisme genetik;
    • Kemacetan vena di hati dengan latar belakang penyakit kardiovaskular;
    • Penggunaan obat-obatan jangka panjang;
    • Hepatosis hati berlemak pada gangguan metabolisme, yang khas untuk penyakit seperti diabetes dan obesitas;
    • Penyakit hati parasit - ascariasis, echinococcosis, toxoplasmosis, opisthorchiasis, dll..

    Sirosis hati memiliki beberapa tahap perkembangan

    • Tahap 1 - kompensasi. Ini hasil tanpa manifestasi klinis. Pada tahap ini, adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit, tetapi jika tidak diobati, prosesnya berkembang sangat cepat.
    • Tahap 2 - disubkompensasi. Jumlah sel hati yang mati meningkat, yang secara signifikan mengurangi kemampuan organ untuk melakukan fungsinya. Jika pengobatan dimulai tepat waktu, maka tahap kompensasi dapat dicapai..
    • Tahap 3 - tidak dikompensasi. Jumlah sel-sel hati normal sangat kecil, gagal hati berkembang, dan gejala-gejala penyakit meningkat. Pada tahap ini, pengobatan tidak efektif. Bergabung dengan bahaya komplikasi - kanker hati dan pneumonia.
    • Tahap 4 - terminal. Hati tidak lagi bisa mengatasi fungsinya. Rasa sakit yang sangat kuat ditambahkan, yang sangat sulit untuk dihentikan. Pada tahap ini, menghentikan kemajuan adalah hal yang mustahil. Prognosis yang tidak menguntungkan.

    Gejala dan diagnosis penyakit

    Tahap awal sirosis terjadi tanpa gejala yang jelas, terutama ketika penyakit berkembang tanpa ada hubungan dengan penyakit lain. Tetapi beberapa gejala ada, dan Anda perlu memperhatikannya..

    Pertama, itu adalah sindrom asthenic - kelemahan umum, peningkatan kelelahan, nafsu makan yang buruk, penurunan berat badan, peningkatan suhu tubuh yang tidak masuk akal, insomnia di malam hari dan rasa kantuk di siang hari, lekas marah, menangis, tantrum, dll..

    Kedua, sindrom dispepsia - kepahitan di mulut (terutama di pagi hari), mual, bersendawa, muntah, berat di perut bagian atas dan di hipokondrium kanan ketika mengambil makanan berminyak, pedas dan alkohol dengan timbulnya rasa sakit, perut kembung.

    Gejala lebih lanjut meningkat. Nyeri sendi muncul, suhu tubuh meningkat menurun dengan buruk, kulit dan sklera menjadi kuning, gatal-gatal kulit yang hampir tidak terputus bergabung, perut bertambah besar ukurannya, karena bentuk cairan bebas di rongga perut. Ketika penyakit berkembang lebih lanjut, gejalanya memburuk.

    Diagnosis sirosis meliputi metode penelitian instrumen dan laboratorium. Dari penelitian laboratorium, peran penting dimainkan oleh parameter darah biokimia, di mana ALT dan AST hampir merupakan yang utama. Ini adalah enzim hati - aminotransferase. Berkat enzim ini, hati mensintesis glikogen. Tempat lokalisasi mereka adalah sel-sel dari berbagai organ, termasuk hati. Orang yang sehat harus memiliki sedikit darah. Tetapi dengan perkembangan penyakit hati, enzim keluar dari sel dan memasuki aliran darah. Jumlahnya dalam darah meningkat, atas dasar yang kita dapat mengasumsikan perkembangan patologi hati, seperti hepatitis, sirosis, penyakit hati berlemak non-alkohol, dll., Bahkan pada tahap awal.

    ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase) adalah protein yang terbentuk dalam sel dan terlibat dalam metabolisme asam amino. ALT dan AST dapat memasuki darah hanya jika sel-sel organ mulai rusak..

    Enzim ALT paling banyak ditemukan di sel-sel hati - hepatosit, serta di ginjal, otot jantung, pankreas. Enzim AST ditemukan baik di hati dan di organ lain - paru-paru, jantung, otak, dan serat otot. Tingkat ALT dan AST diukur dalam satuan Internasional per liter (IU / L).

    Aminotransferase darah normal

    Norma ALT dalam ME / l untuk wanita adalah 20 hingga 40, untuk pria - tidak lebih dari 45. Norma AST di ME / l untuk wanita adalah 34-35, untuk pria - tidak lebih dari 48.

    Untuk mendiagnosis sirosis hati secara andal, perlu diketahui tidak hanya indikator, tetapi juga rasio ALT dan AST. Jika rasio rasio mereka di kisaran 0,9-1,7 adalah norma. Jika di atas 2 - ini menunjukkan penyakit jantung. Jika di bawah 0,8 - ini adalah gagal hati. Semakin rendah indikator ini, semakin buruk kondisi hati.

    Seorang dokter yang berpengalaman mungkin hanya perlu satu analisis - parameter darah biokimia. Berdasarkan hal itu, dokter dapat menyarankan penyakit hati mana yang mulai berkembang - hepatitis, pankreatitis, infark miokard, dll..

    Peningkatan ALT adalah karakteristik hepatitis, sirosis, infark miokard, miokarditis, gagal jantung, pankreatitis akut, dengan luka bakar yang luas dan cedera serius. Peningkatan kadar AST - dengan infark miokard (ALT sedikit meningkat), dengan sirosis hati, hepatitis, kandungan kedua enzim meningkat. Jika dalam parameter biokimia ada penurunan ALT saja, maka ini mungkin mengindikasikan hepatitis alkoholik, yang pasti dapat menyebabkan sirosis hati. Dengan penurunan indeks aminotransferase secara simultan dan tajam, lesi multipel atau stadium sirosis hati biasanya diasumsikan.

    Bagaimana mencegah perkembangan sirosis

    Mengingat bahwa timbulnya sirosis tidak menunjukkan gejala, maka perlu untuk segera menghubungi spesialis dan segera menyumbangkan darah untuk biokimia jika gejala tidak spesifik, seperti manifestasi sindrom asthenik atau dispepsia, terjadi. Ini diperlukan untuk memulai perawatan tepat waktu. Perawatannya kompleks dan termasuk penggunaan hepatoprotektor.

    Hati melakukan banyak fungsi berbeda, yang tanpanya fungsi normal tubuh manusia tidak mungkin. Memantau hati adalah tugas setiap orang yang ingin sehat.!