Apa yang seharusnya menjadi indikator ALT dalam darah

Dalam tes darah biokimia, penentuan aktivitas enzim sering digunakan. Apa itu enzim? Enzim adalah molekul protein yang mempercepat aliran reaksi biokimia dalam tubuh manusia. Sinonim untuk enzim adalah istilah enzim. Saat ini, kedua istilah ini digunakan dalam arti yang sama dengan sinonim. Namun, ilmu yang mempelajari sifat, struktur, dan fungsi enzim disebut enzim..

Pertimbangkan apa yang merupakan struktur kompleks ini - enzim. Enzim ini terdiri dari dua bagian - bagian protein aktual dan pusat aktif enzim. Bagian protein disebut apoferment, dan pusat aktifnya adalah koenzim. Seluruh molekul enzim, yaitu, apoenzim ditambah koenzim, disebut holoenzim. Apoenzim selalu diwakili secara eksklusif oleh protein dengan struktur tersier. Struktur tersier berarti bahwa rantai linier asam amino diubah menjadi struktur konfigurasi spasial yang kompleks. Koenzim dapat diwakili oleh zat organik (vitamin B6, B1, B12, flavin, heme, dll.) Atau anorganik (ion logam - Cu, Co, Zn, dll.). Sebenarnya, percepatan reaksi biokimiawi dihasilkan secara tepat oleh koenzim.

Apa itu enzim? Bagaimana enzim bekerja?

Zat di mana enzim bekerja disebut substrat, dan zat yang dihasilkan dari reaksi disebut produk. Seringkali nama-nama enzim dibentuk dengan menambahkan akhir - dasar-dasar pada nama substrat. Misalnya, suksinat dehidrogenase - memecah suksinat (asam suksinat), laktat dehidrogenase - memecah laktat (asam laktat), dll. Enzim dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada jenis reaksi yang dipercepat. Misalnya, dehidrogenase melakukan oksidasi atau reduksi, hidrolase melakukan pembelahan ikatan kimia (trypsin, pepsin - enzim pencernaan), dll..

Setiap enzim hanya mempercepat satu reaksi spesifik dan bekerja dalam kondisi tertentu (suhu, keasaman medium). Enzim memiliki afinitas terhadap substratnya, yaitu hanya dapat bekerja dengan zat ini. Pengakuan substrat "sendiri" disediakan oleh apoenzyme. Yaitu, proses enzim dapat direpresentasikan sebagai berikut: apoenzim mengenali substrat, dan koenzim mempercepat reaksi zat yang dikenali. Prinsip interaksi ini disebut ligan - interaksi reseptor atau interaksi kunci-ke-kunci, yaitu, sebagai kunci individu cocok untuk sebuah kastil, substrat individu juga cocok untuk enzim.

Amilase darah

Amilase diproduksi oleh pankreas dan terlibat dalam pemecahan pati dan glikogen menjadi glukosa. Amilase adalah salah satu enzim yang terlibat dalam pencernaan. Kandungan amilase tertinggi ditentukan di pankreas dan kelenjar ludah..

Ada beberapa jenis amilase - α-amilase, β-amilase, γ-amilase, yang paling sering menentukan aktivitas α-amilase. Konsentrasi jenis amilase ini ditentukan dalam darah di laboratorium.

Darah manusia mengandung dua jenis α-amilase - tipe P dan tipe S. Dalam urin, terdapat 65% tipe-α-amilase, dan dalam darah hingga 60% adalah tipe-S. Jenis-urin α-amilase dalam studi biokimia disebut diastasis, untuk menghindari kebingungan.

Aktivitas α-amilase dalam urin adalah 10 kali lebih tinggi dari aktivitas α-amilase dalam darah. Penentuan aktivitas α-amilase dan diastase digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis dan beberapa penyakit pankreas lainnya. Pada pankreatitis kronis dan subakut, penentuan aktivitas α-amilase dalam jus duodenum digunakan..

Norma amilase darah

nama analisisnorma dalam mccatal / lunit dalam U / L (U / L)
  • aktivitas amilase darah
16-30 mccatal / l20-100 unit / l
  • aktivitas urin diastase (amilase)
28-100mkcatal / lhingga 1000 unit / l

Peningkatan amilase darah

Peningkatan aktivitas α-amilase dalam darah disebut hipamilamilemia, dan peningkatan aktivitas urin diastase disebut hipamilamiluria.

Peningkatan amilase darah terdeteksi dalam kondisi berikut:

  • pada awal pankreatitis akut, maksimum tercapai setelah 4 jam sejak serangan, dan menurun menjadi normal 2-6 hari setelah serangan (peningkatan aktivitas α-amilase dimungkinkan sebanyak 8 kali)
  • dengan eksaserbasi pankreatitis kronis (sedangkan aktivitas α-amilase meningkat 3-5 kali)
  • di hadapan tumor atau batu di pankreas
  • infeksi virus akut - gondong
  • keracunan alkohol
  • kehamilan ektopik
Ketika amilase urin meningkat?
Peningkatan konsentrasi amilase dalam urin berkembang dalam kasus-kasus berikut:
  • pada pankreatitis akut, peningkatan aktivitas diastase sebesar 10-30 kali
  • dengan eksaserbasi pankreatitis kronis, aktivitas diastase meningkat 3-5 kali
  • dengan penyakit hati inflamasi, peningkatan moderat dalam aktivitas diastase sebesar 1,5-2 kali diamati
  • radang usus buntu akut
  • kolesistitis
  • obstruksi usus
  • keracunan alkohol
  • perdarahan ulkus gastrointestinal
  • dalam pengobatan obat sulfa, morfin, diuretik dan kontrasepsi oral
Dengan perkembangan total nekrosis pankreas, kanker pankreas dan pankreatitis kronis, aktivitas α-amilase mungkin tidak meningkat.

Mengurangi amilase darah dan urin

Ada kondisi tubuh di mana aktivitas α-amilase dapat menurun. Aktivitas rendah diastase urin terdeteksi pada penyakit keturunan yang parah - fibrosis kistik.

Dalam darah, penurunan aktivitas α-amilase dimungkinkan setelah serangan pankreatitis akut, dengan nekrosis pankreas, serta dengan fibrosis kistik.

Terlepas dari kenyataan bahwa α-amilase ada di ginjal, hati dan pankreas, penentuan aktivitasnya terutama digunakan dalam diagnosis penyakit pankreas.

Cara diuji untuk amilase?

Lipase

Struktur, jenis dan fungsi lipase
Lipase adalah salah satu enzim pencernaan yang terlibat dalam pemecahan lemak.Untuk enzim ini bekerja, keberadaan asam empedu dan koenzim yang disebut colipase diperlukan. Lipase diproduksi oleh berbagai organ manusia - pankreas, paru-paru, sel darah putih.

Nilai diagnostik terbesar adalah lipase, yang disintesis di pankreas. Oleh karena itu, penentuan aktivitas lipase terutama digunakan dalam diagnosis penyakit pankreas.

Tingkat lipase darah

Tingkat aktivitas lipase
  • aktivitas lipase darah
13 - 60U / ml

Ketika lipase darah meningkat?

Ketika kadar lipase darah rendah?

Cara mempersiapkan tes lipase?

Untuk menentukan aktivitas lipase, darah disumbangkan dari vena di pagi hari, dengan perut kosong. Malam sebelumnya, sebelum mengikuti tes, Anda sebaiknya tidak mengonsumsi makanan berlemak, pedas dan pedas. Dalam keadaan darurat, darah dari vena disumbangkan terlepas dari waktu hari atau persiapan sebelumnya. Saat ini, metode imunokimia atau enzimatik paling sering digunakan untuk menentukan aktivitas lipase. Metode enzimatik lebih cepat dan membutuhkan lebih sedikit staf.

Lactate Dehydrogenase (LDH)

Norma dehidrogenase laktat darah (LDH)

LDH darah
  • orang dewasa
0,8-4 μmol / jam * L140-350 unit / l
  • bayi baru lahir
2,0-8 μmol / jam * L400-700 unit / l

Nilai diagnostik isoform LDH

Untuk diagnosis berbagai penyakit, penentuan aktivitas isoform LDH lebih informatif. Sebagai contoh, dengan infark miokard, diamati peningkatan LDH1 yang signifikan. Untuk konfirmasi laboratorium infark miokard, rasio LDH1 / LDH2 ditentukan, dan jika rasio ini lebih besar dari 1, maka orang tersebut mengalami infark miokard. Namun, tes tersebut tidak banyak digunakan karena biayanya yang tinggi dan kompleksitasnya. Biasanya, aktivitas LDH total ditentukan, yang merupakan jumlah total aktivitas semua isoform LDH.

LDH dalam diagnosis infark miokard
Pertimbangkan nilai diagnostik untuk menentukan total aktivitas LDH. Penentuan aktivitas LDH digunakan untuk keterlambatan diagnosis infark miokard, karena peningkatan aktivitasnya berkembang 12-24 jam setelah serangan dan dapat tetap pada tingkat tinggi hingga 10-12 hari. Ini adalah fakta yang sangat penting ketika memeriksa pasien yang dirawat di institusi medis setelah serangan. Jika peningkatan aktivitas LDH tidak signifikan, maka kita berurusan dengan infark kecil, jika, sebaliknya, peningkatan aktivitas bersifat jangka panjang, itu berarti serangan jantung yang luas. Pada pasien dengan angina pektoris, aktivitas LDH meningkat dalam 2-3 hari pertama setelah serangan..

LDH dalam diagnosis hepatitis
Aktivitas LDH total dapat meningkat pada hepatitis akut (karena peningkatan aktivitas LDH4 dan LDH5). Dalam hal ini, aktivitas LDH dalam serum meningkat pada minggu-minggu pertama periode icteric, yaitu, dalam 10 hari pertama.

Norma LDH pada orang sehat:

Mungkin peningkatan aktivitas LDH pada orang sehat (fisiologis) setelah aktivitas fisik, selama kehamilan dan setelah minum alkohol. Kafein, insulin, aspirin, acebutolol, sefalosporin, heparin, interferon, penisilin, sulfonamid juga menyebabkan peningkatan aktivitas LDH. Karena itu, ketika mengambil obat ini, kita harus memperhitungkan kemungkinan peningkatan aktivitas LDH, yang tidak menunjukkan adanya proses patologis dalam tubuh..

Penyebab peningkatan darah LDH

Cara menyampaikan analisis tentang LDH?

Alanine aminotransferase (ALT, ALAT)

Norma Alanine aminotransferase (ALT / ALAT) darah

Norm ALT / AlAt
  • untuk pria
hingga 40U / L
  • untuk wanita
hingga 32U / L


Peningkatan aktivitas ALT pada orang sehat (fisiologis) dapat disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu (antibiotik, barbiturat, obat-obatan, obat antikanker, kontrasepsi oral, obat antiinflamasi non-steroid, dicumarin, echinacea, valerian), aktivitas fisik yang kuat, dan cedera. Aktivitas ALT yang tinggi juga diamati pada remaja selama periode pertumbuhan intensif..

ALT dalam diagnosis penyakit hati
Dalam diagnosis kondisi patologis tubuh, peningkatan aktivitas ALT adalah tanda spesifik penyakit hati akut. Peningkatan aktivitas ALT dalam darah terdeteksi 1-4 minggu sebelum timbulnya gejala penyakit dan 7-10 hari sebelum munculnya tingkat maksimum bilirubin dalam darah. Peningkatan aktivitas ALT pada penyakit hati akut adalah 5-10 kali. Peningkatan aktivitas ALT untuk waktu yang lama atau peningkatannya pada tahap selanjutnya dari penyakit ini mengindikasikan timbulnya nekrosis hati masif..

Alasan untuk ALAT Tinggi (ALAT)

Aktivitas ALT yang tinggi dalam darah terdeteksi di hadapan patologi tersebut:

  • hepatitis akut
  • sirosis
  • penyakit kuning obstruktif
  • pemberian obat hepatotoksik (misalnya, beberapa antibiotik, keracunan garam timbal)
  • pembusukan tumor besar
  • kanker hati atau metastasis hati
  • membakar penyakit
  • infark miokard yang luas
  • kerusakan traumatis pada jaringan otot
Pada pasien dengan mononukleosis, alkoholisme, steatosis (hepatosis) yang menjalani operasi jantung, sedikit peningkatan aktivitas ALT juga dapat diamati..

Pada penyakit hati yang parah (sirosis berat, nekrosis hati), ketika jumlah sel hati aktif berkurang, serta kekurangan vitamin B6, penurunan aktivitas ALT diamati dalam darah..

Cara lulus analisis tentang ALT (AlAT)?

Aspartate aminotransferase (AST, AsAT)

Norm Aspartate aminotransferase (AST / AsAT)

Nilai yang lebih tinggi dari aktivitas AST pada orang sehat (fisiologis) dimungkinkan dengan beban otot yang berlebihan, minum obat-obatan tertentu, misalnya, echinacea, valerian, alkohol, vitamin A dosis tinggi, parasetamol, barbiturat, antibiotik, dll..

Norm AST / AsAt
  • untuk pria
15-31U / L
  • untuk wanita
20-40U / L

Aktivitas serum AST meningkat 4-5 kali dengan infark miokard dan tetap demikian selama 5 hari. Jika aktivitas AST dijaga pada tingkat tinggi dan tidak berkurang dalam 5 hari setelah serangan, ini menunjukkan prognosis yang buruk untuk pasien dengan infark miokard. Jika masih ada peningkatan aktivitas enzim dalam darah, maka fakta ini menunjukkan perluasan zona infark.

Dengan nekrosis atau kerusakan sel-sel hati, aktivitas AST juga meningkat. Selain itu, semakin tinggi aktivitas enzim, semakin besar tingkat kerusakannya.

Mengapa aspartate aminotransferase (AST, AsAT) meningkat?

Peningkatan aktivitas AST darah hadir dalam kasus-kasus berikut:

  • hepatitis
  • nekrosis hati
  • sirosis
  • alkoholisme
  • kanker hati dan metastasis hati
  • infark miokard
  • penyakit keturunan dan autoimun pada sistem otot (Duchenne myodystrophy)
  • mononukleosis
  • hepatosis
  • kolestasis
Masih ada sejumlah kondisi patologis di mana peningkatan aktivitas AST juga terjadi. Kondisi seperti itu termasuk - luka bakar, cedera, serangan panas, keracunan dengan jamur beracun..

Aktivitas AST yang rendah diamati dengan kekurangan vitamin B6 dan adanya kerusakan hati yang luas (nekrosis, sirosis).

Namun, klinik menggunakan penentuan aktivitas AST terutama untuk diagnosis kerusakan jantung dan hati. Dalam kondisi patologis lain, aktivitas enzim juga berubah, namun perubahannya tidak spesifik, oleh karena itu, tidak mewakili nilai diagnostik yang tinggi..

Koefisien de Ritis. Cara membedakan serangan jantung dari kerusakan hati

Untuk diagnosis banding kerusakan pada hati atau jantung, koefisien de Ritis digunakan. Koefisien de Ritis adalah rasio aktivitas AST / ALT, yang biasanya 1,3. Peningkatan koefisien de Ritis di atas 1,3 adalah karakteristik infark miokard, dan penurunan di bawah 1,3 terdeteksi pada penyakit hati.

Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase)

Norma fosfatase darah alkali

  • orang dewasa
30-90U / L
  • remaja
hingga 400U / L
  • hamil
hingga 250U / L
Aktivitas alkali fosfatase dalam darah orang sehat (peningkatan fisiologis) meningkat dengan overdosis kekurangan vitamin C, kalsium dan fosfor dalam makanan, kontrasepsi oral, hormon estrogen dan progesteron, antibiotik, sulfonamid, magnesia, omeprazole, ranitidine, dll..

Alkaline phosphatase dalam diagnosis penyakit hati dan saluran empedu
Penentuan aktivitas alkali fosfatase dalam kasus penyakit hati yang dicurigai sangat spesifik dan diagnostik. Dengan ikterus obstruktif, peningkatan aktivitas alkali fosfatase dalam darah terjadi 10 kali relatif terhadap norma. Definisi indikator ini digunakan untuk konfirmasi laboratorium terhadap bentuk ikterus yang khusus ini. Pada tingkat yang lebih rendah, peningkatan aktivitas alkali fosfatase terjadi dengan hepatitis, kolangitis, kolitis ulserativa, infeksi bakteri usus dan tirotoksikosis..

Pentingnya alkali fosfatase dalam penyakit tulang dan traumatologi
Alkaline phosphatase adalah enzim penanda osteosintesis, yaitu, aktivitas meningkat dengan penyakit tulang atau tumor metastasis di tulang, serta dengan penyembuhan patah tulang..

Penyebab peningkatan alkali fosfatase

Penyebab Rendah Alkaline Phosphatase

Cara mendapatkan tes alkaline phosphatase?

Untuk menentukan aktivitas alkali fosfatase, darah diambil dari vena di pagi hari, dengan perut kosong. Kepatuhan dengan diet khusus tidak diperlukan. Penting untuk memperhatikan fakta bahwa beberapa obat dapat mengurangi atau meningkatkan aktivitas alkali fosfatase, oleh karena itu perlu berkonsultasi dengan dokter apakah perlu menghentikan penggunaan obat-obatan ini untuk jangka waktu singkat. Di laboratorium modern, aktivitas enzim dievaluasi dengan laju reaksi enzimatik. Metode ini memiliki spesifisitas tinggi, kesederhanaan, keandalan dan tidak memerlukan pengeluaran waktu yang besar untuk analisis.

Jadi, kami memeriksa enzim utama, yang aktivitasnya ditentukan dalam analisis biokimia darah. Harus diingat bahwa diagnosis tidak dapat semata-mata didasarkan pada data indikator laboratorium, perlu memperhitungkan anamnesis, klinik, dan data pemeriksaan lainnya. Oleh karena itu, data di atas harus digunakan untuk konsultasi, tetapi jika ada kelainan yang ditemukan, konsultasikan dengan dokter.