Bab 7. Steatosis hati dan steatohepatitis non-alkohol

"Steatosis hati" adalah istilah deskriptif yang berarti akumulasi dari tetesan lemak, inklusi lemak dalam hepatosit. Steatosis bisa fokal atau difus.

Steatohepatitis non-alkoholik (NASH) adalah sindrom klinis steatosis dan peradangan hati, yang ditegakkan dengan biopsi hati, setelah mengecualikan penyebab lain penyakit hati. NASH, sebagai suatu peraturan, adalah sifat dari proses difus.

Perubahan histologis di hati, mirip dengan pola hepatitis alkoholik, pertama kali dijelaskan pada 1980. Ludwig et al. pada pasien yang tidak minum alkohol dalam jumlah yang menyebabkan kerusakan hati.

Insiden NASH di antara pasien yang menjalani biopsi hati adalah sekitar 7-9% di negara-negara Barat dan 1,2% di Jepang. Hepatitis alkoholik terjadi 10-15 kali lebih sering.

Pemeriksaan kelompok besar pasien dengan sirosis hati kriptogenik, termasuk penilaian penyakit yang menyertai dan faktor risiko, menunjukkan bahwa dalam banyak kasus (hingga 60-80%) sirosis "etiologi tidak jelas" berkembang dengan latar belakang NASH yang tidak diakui..

Faktor etiologi dan risiko. Ada kasus steatosis hati primer dan sekunder dan NASH (tabel. 7.1).

Tabel 7.1. Faktor etiologi steatohepatitis non-alkohol

NASH PrimerNASH Sekunder
Kegemukan
Diabetes mellitus (terutama sindrom resistensi insulin)
Hiperlipidemia
Obat-obatan (amiodarone, glukokortikoid, estrogen sintetik, tamoxifen, maleat perhexylin, metotreksat, tetrasiklin, obat antiinflamasi non-steroid (aspirin, natrium valproat, ibuprofen, dll.), Nifedipine (?), Diltiazem (?), Dll.
Sindrom malabsorpsi (sebagai akibat dari penerapan anastomosis ileojunal, stoma empedu-pankreas, gastroplasti untuk obesitas, reseksi usus halus yang lebih luas, dll.).
Penurunan berat badan yang cepat
Nutrisi parenteral jangka panjang (lebih dari 2 minggu) (khususnya - tidak mengandung lemak atau tidak seimbang dalam kandungan karbohidrat dan lemak)
Gangguan campuran (sindrom kolonisasi bakteri berlebihan pada usus (dengan latar belakang divertikulosis usus kecil, dll.))
Abetaliproteinemia
Lipodistrofi tungkai
William Christian Disease
Penyakit Wilson-Konovalov

NASH primer biasanya dikaitkan dengan gangguan metabolisme lipid dan karbohidrat endogen. Risiko tertinggi pengembangan steatosis hati pada individu dengan obesitas, diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin, hipertrigliseridemia.

NASH sekunder diinduksi oleh pengaruh eksternal dan berkembang dengan latar belakang beberapa gangguan metabolisme, minum sejumlah obat, dan sindrom malabsorpsi. Kasus perkembangan NASH dengan latar belakang defisiensi alpha-1-antitrypsin telah dicatat.

Sekitar 42% pasien gagal mengidentifikasi faktor-faktor risiko untuk perkembangan penyakit. Peran kecenderungan turun-temurun diselidiki. Di antara pasien dengan NASH, heterozigot untuk C282Y lebih umum.

Patogenesis. Patogenesis steatosis hati dan NASH kurang dipahami. Secara umum diterima bahwa steatosis hati adalah tahap sebelum perkembangan steatohepatitis. Sejumlah peneliti meragukan bahwa penumpukan lipid yang berlebihan seperti itu mungkin menjadi penyebab peradangan sekunder, karena hepatitis tidak selalu dikaitkan dengan steatosis hati yang parah..

Dalam gbr. 7.1 dan 7.2 secara skematis mewakili peran hati dalam metabolisme lipid.

Ara. 7.1. Partisipasi hati dalam metabolisme lemak

Ara. 7.2. Tahap utama metabolisme lipid dalam hepatosit

Akumulasi lemak yang berlebihan dalam jaringan hati (pada hepatosit dan sel-sel stellata) mungkin disebabkan oleh:

  • meningkatkan asupan asam lemak bebas (FFA) di hati;
  • penurunan laju β-oksidasi FFA dalam mitokondria hati;
  • meningkatkan sintesis asam lemak dalam mitokondria hati;
  • mengurangi sintesis atau sekresi lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL) dan ekspor trigliserida di VLDL.

Diyakini bahwa, terlepas dari penyebab steatosis, mekanisme inflamasi dari perubahan nekrotik di hati didasarkan pada mekanisme universal. Menjadi senyawa yang sangat reaktif, FFA berfungsi sebagai substrat untuk peroksidasi lipid (LPO). POL disertai dengan kerusakan pada mitokondria, lisosom, dan membran sel. Produk LPO merangsang pembentukan kolagen, pembentukan tubuh Mallory (agregat monomer sitokeratin).

Ada hipotesis yang berlawanan, di mana perubahan inflamasi yang disebabkan oleh rangsangan yang tidak diketahui menyebabkan disfungsi hepatosit dengan perkembangan degenerasi lemak.

Dengan NASH, peningkatan aktivitas sitokrom P450 2E1 di hati diamati, yang disertai dengan pembentukan radikal oksigen aktif dan peningkatan reaksi LPO.

Diasumsikan bahwa inisiasi steatonekrosis memerlukan efek tertentu, yang mengarah pada pembentukan spesies oksigen reaktif dalam mitokondria..

NASH Primer. Pasien yang kelebihan berat badan memiliki cadangan FFA yang lebih nyata dalam tubuh, dan seringkali kandungan FFA yang meningkat dalam plasma darah. Selain itu, penurunan sensitivitas reseptor perifer terhadap insulin cukup khas untuk kategori pasien ini. Kadar insulin darah sering meningkat. Insulin mengaktifkan sintesis FFA dan trigliserida (TG), mengurangi laju beta-oksidasi FFA di hati dan sekresi lipid dalam aliran darah. Jadi, dalam kasus sindrom resistensi insulin, kadar lemak tubuh dapat meningkat..

NASH Sekunder. Mekanisme pengembangan steatohepatitis sebagai komplikasi dari nutrisi parenteral total yang berkepanjangan masih belum diketahui. Mungkin sifatnya multifaktorial (tabel 7.2).

Tabel 7.2. Kemungkinan mekanisme untuk pengembangan steatosis hati dan steatohepatitis dengan latar belakang nutrisi parenteral total yang berkepanjangan

Laju infus larutan glukosa yang sangat tinggi (ketika melebihi tingkat pemanfaatan glukosa maksimum (4-5 g / kg), terjadi sintesis lemak).
Pemberian berlebihan emulsi lipid (fagositosis tetes lipid di hati).
Nutrisi, tidak seimbang dalam asam amino, lemak dan karbohidrat (mengarah pada peningkatan sintesis lipid intrahepatik).
Kekurangan karnitin, kolin, asam lemak esensial, glutamin.
Paparan metabolit toksik dari asam amino dan asam empedu.
Efek negatif dari ketidakseimbangan hormon pencernaan.

Pada sindrom malabsorpsi, signifikansi patogenetik kurang dalam asupan faktor makanan (metionin, kolin, yang diperlukan untuk sintesis lesitin, yang memberikan dispersi lipid yang baik dalam sel), serta penurunan berat badan yang cepat (peningkatan mobilisasi FFA dari depot lemak).

Beberapa mekanisme pengembangan NASH obat sekunder telah diselidiki..

Sebagai contoh, berikut ini.

Dalam metabolisme aspirin dan natrium valproat, koenzim A, katalis untuk beta-oksidasi FFA, terlibat. Ketika menggunakan obat ini, adalah mungkin untuk mengembangkan "defisit redistributif" dari koenzim A.

Tetrasiklin, selain efek penghambatan pada beta-oksidasi FFA, mengganggu sekresi TG oleh hepatosit.

Amiodarone tidak hanya menghambat oksidasi beta dalam mitokondria (mengarah pada akumulasi substrat peroksidasi lipid), tetapi juga mengganggu proses transfer elektron dalam rantai pernapasan, berkontribusi pada pembentukan spesies oksigen reaktif. Oleh karena itu, efek hepatotoksik amiodarone biasanya tidak terbatas pada steatosis, dan diekspresikan dalam pengembangan NASH. Dipercayai bahwa amiodaron (metabolitnya?) Dan trimetoprim / sulfametoksazol menghambat katabolisme lisosom fosfolipid, yang mengarah pada pengembangan fosfolipidosis..

Estrogen menyebabkan perubahan ultrastruktural dalam mitokondria, dengan penekanan proses oksidasi beta.

Interferon-alpha memblokir transkripsi DNA mitokondria.

Sebuah kecenderungan genetik untuk pengembangan NASH juga terkait dengan akumulasi FFA yang berpotensi toksik dalam sitoplasma sebagai akibat dari cacat beta-oksidasi yang disebabkan oleh gangguan penyerapan karnitin hepatosit, "mekanisme antar-jemput" transfer asam lemak ke mitokondria (terjadi dengan partisipasi sejumlah enzim dan karnitin). link dari kompleks multi-oksidasi beta-oksidasi. Perubahan struktur DNA mitokondria disertai dengan penghambatan sistem fosforilasi oksidatif dan pengurangan NADH dan FADH yang diperlukan untuk oksidasi beta2. Dalam kasus ini, sebagai suatu peraturan, kelainan organ multipel berkembang..

Gangguan bawaan sintesis urea disertai dengan akumulasi amonia di hati, yang menghambat beta oksidasi asam lemak.

Ada persamaan-persamaan patogenetik dengan ciri-ciri morfologis steatosis hati (tabel 7.3)..

Manifestasi klinis. Sebagian besar pasien dengan steatosis hati dan NASH (65% -80%) adalah wanita, dan kebanyakan dari mereka kelebihan berat badan, 10-40% lebih tinggi dari yang ideal. Diabetes independen insulin terdeteksi pada 25% - 75% pasien.

Usia rata-rata pasien pada saat diagnosis NASH adalah 50 tahun.

Pada sebagian besar pasien (48-100%), gejala karakteristik penyakit hati tidak ada. Pada bagian yang lebih kecil, ada ketidaknyamanan yang tidak terbatas di perut atau berat, rasa sakit di kuadran kanan atas perut, sindrom asthenic diekspresikan. Dengan steatosis kecil, perkembangan episode perdarahan, serta pingsan, hipotensi, syok (mungkin dimediasi oleh pengaruh faktor nekrotikan tumor yang dilepaskan selama peradangan) adalah mungkin.

Pada pemeriksaan, hepatomegali terdeteksi pada 75% pasien. Limpa yang membesar terjadi pada sekitar 25% kasus. Ikterus, asites, "tanda hati" jarang terdeteksi.

Indeks massa tubuh bertindak sebagai satu-satunya faktor independen untuk menilai tingkat perlemakan hati.

Steatosis hati

Steatosis hati - apa itu? Disebut degenerasi lemak organ, yang selama itu terjadi penumpukan lemak dalam selnya (hepatosit). Berdasarkan jenis lokalisasi, endapan tersebut dapat fokal (lokal) atau tersebar (distribusi yang relatif seragam). Nama lain untuk penyakit ini adalah hepatosis berlemak. Dengan pembentukan akumulasi lemak lokal, penyakit ini diklasifikasikan sebagai steatosis hati fokal..

Mengetahui apa itu steatosis hati, harus diingat bahwa keberadaan sejumlah kecil sel lemak (5-6%) di hati adalah normal. Steatosis dikatakan ketika sel-sel lemak menjadi lebih dari 10%. Dalam bentuk penyakit yang parah, jumlah ini mencapai 50-60% atau lebih.

Gejala steatosis hati

Salah satu alasan mengapa steatosis hati sangat berbahaya adalah bahwa gejala pada tahap awal penyakit tidak diucapkan..

Bahaya steatosis diperburuk oleh perjalanan penyakit tanpa gejala pada tahap pertama. Pada saat ini, steatosis pada kebanyakan kasus didiagnosis secara kebetulan, selama pemeriksaan. Manifestasi eksternal hepatosis lemak terdeteksi kemudian, ketika perubahannya menjadi signifikan.

Tanda steatosis hati stadium I:

  • tes laboratorium tidak selalu dapat ditentukan dalam analisis umum.
Tanda steatosis hati stadium II:
  • mual - persisten atau kejang,
  • keparahan hipokondrium kanan,
  • rasa sakit yang terjadi selama palpasi hipokondrium di sisi kanan,
  • rasa sakit di hati,
  • ketidaknyamanan, organ menyempit,
  • kelemahan.
Munculnya gejala-gejala ini dijelaskan oleh perubahan yang terjadi pada tahap ini:
  • degenerasi lemak mempengaruhi sebagian besar hati,
  • formasi lemak bergabung, membesar, membentuk kista,
  • bagian dari sel-sel hati sendiri mulai mati (nekrosis).
Gejala steatosis stadium III:
  • kekuningan kulit,
  • bayangan mata sclera kuning,
  • mual (mungkin dengan muntah),
  • ruam kulit,
  • gatal.

Steatosis tahap III adalah keadaan prekrotrotik, saat ini terdapat kerusakan organ yang signifikan. Parenkim hati sendiri digantikan oleh jaringan ikat yang berkembang biak, akibatnya ukuran hati meningkat secara signifikan, dan aliran empedu terganggu. Studi tentang macrodrug dengan steatosis hati memungkinkan mata telanjang untuk mendeteksi perubahan signifikan.

Gejala tidak langsung steatosis stadium II dan III adalah peningkatan frekuensi pilek terkait dengan penurunan imunitas.

Penyebab

Semua faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya steatosis hati dapat dibagi menjadi beberapa kelompok.

Efek toksik

Toksisitas obat dapat menjadi racun bagi hepatosis berlemak. Ini termasuk beberapa obat antikanker, antibiotik tetrasiklin, sitostatika, kortikosteroid, obat TB.

Hepatosis berlemak yang disebabkan oleh efek toksik dari alkohol sangat umum. Jumlah alkohol yang dikonsumsi secara langsung mempengaruhi intensitas perkembangan penyakit. Tidak seperti bentuk etiologi yang berbeda, kasus-kasus tersebut didiagnosis sebagai steatosis alkoholik..

Penyakit metabolik

Steatosis hati (degenerasi lemak) dapat menjadi konsekuensi dari gangguan metabolisme, yang, pada gilirannya, disebabkan oleh penyakit lain, termasuk:

  • redundansi hormon adrenal (sindrom Itsenko-Cushing),
  • diabetes tipe II,
  • gangguan tiroid.

Ketidakseimbangan nutrisi

Makanan yang paling berbahaya adalah protein dan lemak tinggi. Ketika hati kelebihan beban, itu, karena tidak dapat menghilangkan lemak dalam jumlah besar, oleh karena itu, kelebihan lemak disimpan di dalam sel. Di hadapan pankreatitis atau radang usus, risiko steatosis hati dari diet yang tidak seimbang jauh lebih tinggi. Penumpukan lemak dalam sel-sel hati dapat menjadi konsekuensi dari kekurangan gizi, serta kekurangan zat-zat penting - mineral, protein, vitamin.

Hipoksia jaringan

Kurangnya pasokan oksigen (hipoksia) jaringan sering diamati pada mereka yang menderita penyakit paru-paru atau insufisiensi kardiovaskular. Kurangnya oksigen dalam jumlah yang dibutuhkan mengganggu fungsi organ, yang mengarah pada steatosis metabolik hati.

Diagnostik

Diagnosis steatosis hati diperlukan untuk dilakukan secara komprehensif - kesimpulan tentang keberadaan penyakit dan tahapannya dibuat berdasarkan gejala dan hasil berbagai penelitian.

Tes steatosis hati

Ketika menentukan adanya hepatosis lemak, indikator utama adalah hasil dari tes berikut, yang memungkinkan tidak hanya untuk menilai kondisi hati, tetapi juga untuk membedakan antara hepatosis dan penyakit lain yang serupa dalam manifestasi..

  • Tes darah biokimia dengan penilaian metabolisme zat besi dan pengujian genetik bersama-sama memungkinkan untuk mengecualikan hemochromatosis herediter (idiopatik).
  • Tes darah serologis mengungkapkan semua bentuk hepatitis virus.

Pada pasien dengan hepatosis hati, protrombin, bilirubin, dan albumin dapat tetap normal. Tercatat sedikit peningkatan transaminase serum dan alkali fosfatase. Jika penyebab steatosis adalah keracunan alkohol (hepatosis lemak alkoholik), ada peningkatan kadar enzim g-glutamyl transpeptidase.

Prosedur ultrasonografi

Ultrasound hati digunakan sebagai alat diagnostik tambahan atau primer. Ultrasonografi dapat menentukan peningkatan ukuran hati dan adanya kista lemak, tetapi tidak mampu memisahkan hepatosis dan patologi lain yang menyebabkan perubahan serupa. Ultrasonografi juga menentukan ekogenisitas hati. Juga disarankan untuk memeriksa limpa - dengan steatosis derajat II dan III, juga sering bertambah besar ukurannya.

Biopsi hati

Selama penelitian ini, tusukan dilakukan dengan pengambilan sampel bahan untuk penelitian di bawah mikroskop dan penentuan keberadaan tetesan lemak dalam sel. Biopsi membedakan antara steatosis hati dan sejumlah penyakit, termasuk: granulomatosis, bentuk non-spesifik hepatitis reaktif, hepatitis C kronis.

Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi

Studi tomografi memungkinkan untuk menentukan tingkat kepadatan jaringan hati, yang menunjukkan perubahan difus dalam hati dengan jenis steatosis di dalamnya dan memungkinkan kita untuk menarik kesimpulan tentang wilayah distribusi perubahan ini..

Kadang-kadang, dalam diagnosis hepatosis, pemeriksaan komprehensif endoskopi juga dilakukan (dari hati dan organ lain yang terletak di rongga perut).

Pengobatan steatosis hati

Kursus pengobatan steatosis hati di pusat medis "Gerbang Pokrovsky" dikompilasi secara terpisah untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan hasil yang diperoleh selama penelitian. Identifikasi penyebab potensial penyakit dapat menentukan tingkat kolesterol, seruloplasmin, meningkatkan enzim. Untuk diagnosis yang akurat, data tentang badan antimitokondria dan antinuklear, tingkat dan fenotipe a-antitripsin, dll. Juga penting..

Alasan perhatian yang begitu dekat dengan etiologi penyakit ini adalah karena kebutuhan, pertama-tama, untuk memastikan penghentian efek negatif pada hati..

  • Dengan segala bentuk penyakit (steatosis hati alkoholik dan nonalkohol dari semua tahap), pasien diberi resep diet. Prinsip umum untuk semua pasien adalah hidangan rendah kalori dan keseimbangan protein, tidak adanya karbohidrat "kosong". Mengingat penyakit yang menyertai, kondisi umum tubuh dan fitur lainnya, diet disesuaikan secara individual untuk setiap pasien.
  • Pengobatan steatosis ditujukan untuk melindungi hati (hepatoprotektor - Heptran, Karsil, Ursosan, Hofitol, Essentiale, dll.) Dan meningkatkan metabolisme lemak (vitamin B12, asam folat, asam lipoat, kolin klorida).
  • Pada pasien dengan diabetes mellitus, obat kelas biguanide digunakan untuk steatosis hati (Metformin et al.).
  • Jika pasien didiagnosis dengan steatosis hati, pengobatan harus mencakup metode tambahan. Aktivitas fisik sangat diperlukan bagi pasien yang steatosis hati disebabkan oleh obesitas atau diabetes. Serangkaian latihan dipilih secara individual.

Ramalan cuaca

  • Prognosis yang paling menguntungkan dapat dibuat dalam pengobatan steatosis hati grade I. Cukup untuk menghilangkan penyebab perubahan patologis, dan pengendapan lemak dalam sel-sel organ akan berhenti setelah beberapa minggu. Dengan penggunaan pengobatan, periode ini berkurang. Jika gejala steatosis hati terdeteksi, pengobatan harus segera dimulai. Pusat Medis "Gerbang Pokrovsky" memungkinkan untuk menyingkirkan patologi tanpa konsekuensi.
  • Pengobatan steatosis hati berlemak tahap II akan berhasil dengan kepatuhan penuh dengan resep dokter, dan ini bertobat tidak hanya minum obat, tetapi juga diet, olahraga.
  • Dengan hepatosis stadium III lanjut, pengobatan ditujukan untuk menghentikan proses pembusukan sel hati dan bersifat suportif.

Kemungkinan melanjutkan kembali proses penumpukan lemak dalam sel-sel hati, perkembangan fibrosis dan nekrosis tergantung pada beberapa faktor. Di antara pasien dengan hepatosis yang tidak berisiko, ketika diamati selama 10 tahun, komplikasi dan perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini terdeteksi pada 5%. Jika ada faktor-faktor yang meningkatkan risiko, kemungkinan hasil buruk meningkat dan dapat mencapai 20% atau lebih. Memahami apa itu steatosis hati, pengobatannya ditentukan dengan mempertimbangkan faktor-faktor risiko, yang meliputi:

  • usia lanjut,
  • kelebihan berat,
  • peningkatan kadar glukosa, trigliserida, serum AlAT,
  • stres oksidatif (peningkatan kadar malondialdehyde, glutathione).

Ada bukti bahwa kemungkinan penyembuhan total untuk hepatosis non-alkohol (steatosis hati NAFLD) lebih tinggi daripada steatosis hati alkoholik..

Komplikasi

Steatosis hati - apa itu? Tubuh berhenti untuk sepenuhnya menjalankan fungsinya, yang berarti kekebalan tubuh dapat berkurang secara signifikan, penyakit radang menjadi lebih sering - dari flu biasa hingga radang paru-paru.

Komplikasi steatosis hati yang paling serius adalah sirosis - dekomposisi dan nekrosis jaringan.

Pencegahan steatosis hati

Pencegahan hepatosis dapat dianggap sebagai gaya hidup sehat - diet seimbang (kekurangan tidak hanya asupan makanan yang berlebihan, tetapi juga kekurangan gizi, diet yang tidak terkendali dan tidak konsisten serta kelaparan dengan spesialis), aktivitas fisik (selama bekerja "duduk", senam, berjalan, idealnya - bermain olahraga), penggunaan minimal atau sepenuhnya meninggalkan alkohol.

Dengan steatosis hati, gejala dan pengobatan mungkin berbeda pada pasien yang berbeda, bahkan pada tahap penyakit yang sama..

Nutrisi untuk steatosis hati

Diet untuk steatosis hati melibatkan penggunaan lemak dalam jumlah minimal. Pertama-tama, ini berlaku untuk lemak hewani. Lemak tak jenuh ganda yang secara signifikan kurang berbahaya dapat dikonsumsi, sehingga diet untuk steatosis hati dan pankreas dapat mencakup kacang-kacangan dan ikan. Tanpa gagal, menu steatosis hati termasuk buah-buahan dan sayuran yang mengandung vitamin A.

Dikecualikan dari menu:

  • Gorengan,
  • hidangan berlemak,
  • sup kaya,
  • daging asap,
  • minuman berkarbonasi,
  • kacang,
  • kopi.

Jika kita berbicara secara umum tentang cara mengobati steatosis hati dan pankreas, aturannya dapat dirumuskan sebagai berikut: tidak termasuk makanan yang tinggi karbohidrat dan lemak. Jelas, jika steatosis hati alkoholik dimaksudkan, pengobatan terutama tentang berhenti minum alkohol..

Steatosis hati

Semua konten iLive diperiksa oleh para ahli medis untuk memastikan akurasi dan konsistensi terbaik dengan fakta..

Kami memiliki aturan ketat untuk memilih sumber informasi dan kami hanya merujuk ke situs terkemuka, lembaga penelitian akademik dan, jika mungkin, penelitian medis yang terbukti. Harap perhatikan bahwa angka-angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi tersebut..

Jika Anda berpikir bahwa salah satu materi kami tidak akurat, ketinggalan jaman atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Steatosis hati menggabungkan beberapa proses patologis, yang akibatnya menyebabkan munculnya inklusi lemak di jaringan hati.

Patologi ini fokal dan difus. Dengan steatosis fokal, akumulasi timbunan lemak diamati, dan dengan steatosis difus, lemak terletak di seluruh permukaan organ..

Steatosis terjadi tanpa memandang usia, tetapi paling sering didiagnosis setelah 45 tahun, ketika berbagai faktor negatif telah mempengaruhi tubuh selama beberapa waktu. Steatosis non-alkohol terutama memengaruhi wanita, biasanya karena obesitas. Penyalahgunaan alkohol kemungkinan besar dipengaruhi oleh steatosis alkohol..

Kode ICD-10

Penyakit hati, termasuk steatosis hati, dalam ICD 10 terletak di bagian K70-K77.

Kode ICD-10

Penyebab steatosis hati

Steatosis hati terjadi karena gangguan metabolisme pada diabetes, obesitas, dll. Steatosis juga dapat dikaitkan dengan penyakit pada sistem pencernaan, mengakibatkan gangguan penyerapan nutrisi, serta kekurangan gizi (sering diet, makan berlebihan secara teratur).

Alkohol dan obat-obatan memiliki efek toksik yang kuat pada hati, yang juga dapat menyebabkan stetatosis..

Keracunan hati berlemak bukan karena penyalahgunaan alkohol yang disebut steatosis non-alkohol, patologi serupa sering mempengaruhi orang yang kelebihan berat badan.

Wanita, orang-orang yang kelebihan berat badan, lebih dari 45 tahun, dengan diabetes mellitus tipe 2, dan juga dalam kasus kecenderungan turun-temurun paling rentan terhadap steatosis..

Gejala steatosis hati

Steatosis hati, pada tahap awal hampir tanpa gejala, seringkali penyakit ini memiliki bentuk kronis. Steatosis mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, dan seseorang akan belajar tentang penyakit setelah pemeriksaan medis.

Di antara gejala utama penyakit ini dapat diidentifikasi kelemahan, mual, nyeri pada hipokondrium kanan, pembesaran hati, penurunan kekebalan (akibatnya, seseorang rentan terhadap infeksi virus yang sering terjadi).

Dengan steatosis, aliran empedu terganggu, kongesti empedu dapat terjadi, sementara kulit menjadi kekuningan, gatal, nyeri, mual, dan muntah muncul.

Steatosis hati dan pankreas

Steatosis hati dan pankreas ditandai dengan penggantian sel-sel sehat dengan lemak. Pada tahap awal penyakit, praktis tidak ada gejala, namun, ada beberapa poin yang akan membantu mengenali timbulnya penyakit..

Dengan timbulnya steatosis, orang mungkin terganggu oleh seringnya diare, kembung, mulas, alergi bukan produk (yang belum pernah diamati sebelumnya).

Kemudian, setelah makan, rasa sakit korset di sebelah kiri di bawah tulang rusuk, mulai dari belakang, mungkin mulai mengganggu.

Ketika gejala tersebut muncul, mereka biasanya sudah mencari bantuan medis..

Selama pemeriksaan terungkap perubahan jaringan pankreas, gangguan metabolisme, lapisan lemak di pankreas.

Steatosis hati difus

Diagnosis steatosis hati dibuat jika simpanan lemak menempati lebih dari 10% dari total volume hati. Akumulasi lemak maksimum terjadi pada lobus hati kedua dan ketiga, dengan perjalanan penyakit yang parah, inklusi lemak secara difus.

Dengan steatosis difus, jaringan hati dipengaruhi oleh inklusi lemak secara merata.

Pada tahap pertama penyakit, lemak tidak membahayakan sel-sel hati, dengan perkembangan penyakit, jaringan fungsional hati secara bertahap mulai mati, kemudian terjadi proses ireversibel (perubahan sel dan lobulus hati).

Steatosis hati berlemak

Steatosis hati berlemak menyebabkan peningkatan organ, mengubah warna hati menjadi kekuningan atau merah tua. Karena kerusakan hati oleh lemak, sel-sel organ mati, kista lemak terbentuk dalam organ, jaringan ikat mulai tumbuh.

Seringkali steatosis lemak terjadi tanpa gejala yang terlihat, dalam banyak kasus penyakit ini terdeteksi selama USG.

Perkembangan steatosis lemak sangat jarang. Jika steatosis berlanjut bersamaan dengan peradangan hati, maka pada 10% pasien sirosis dapat berkembang, pada 1/3 - jaringan ikat dalam organ tumbuh dan menjadi lebih padat..

Steatosis hati alkoholik

Steatosis hati alkoholik disebabkan oleh keracunan alkohol kronis dan menyebabkan perubahan awal pada struktur hati..

Penyakit ini dapat terjadi karena beberapa alasan, yang paling umum adalah penyalahgunaan alkohol, dan semakin banyak orang minum, semakin cepat dan semakin sulit proses patologis dalam hati..

Manifestasi steatosis seperti itu biasanya reversibel dan menurun sebulan setelah seseorang berhenti minum.

Tetapi, terlepas dari ini, steatosis hati alkoholik berkembang dan menyebabkan kerusakan organ yang serius. Menurut penelitian klinis, ancaman penyakit hati kronis terkait dengan steatosis..

Steatosis hati non-alkohol

Steatosis non-alkohol pada hati terjadi karena kelebihan inklusi lemak dalam tubuh. Bentuk steatosis ini juga disebut penyakit lemak, degenerasi lemak, infiltrasi..

Jika patologi ini tidak diobati, maka pada 10% pasien, risiko mengembangkan fibrosis atau sirosis semakin meningkat, dan pada 14%, proses inflamasi di hati dimulai..

Steatosis hati non-alkohol terbentuk terutama dengan diabetes mellitus tipe 2, penurunan berat badan yang cepat, obesitas, dengan pemberian nutrisi intravena, gangguan mikroflora usus, sebagai akibat dari pengobatan obat (anti-kanker, kortikosteroid, antiaritmia, dll.).

Steatosis hati fokus

Steatosis hati fokal menunjukkan pembentukan jinak di organ. Diagnosis patologi ini dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan instrumental, paling sering focal steatosis terdeteksi oleh USG..

Formasi dapat dideteksi pada satu dan dua lobus hati..

Diagnosis steatosis hati

Steatosis hati didiagnosis berdasarkan data klinis, tes laboratorium.

Juga untuk diagnosis steatosis, mereka menggunakan pemindaian radionuklida, ultrasound, pemeriksaan laparoskopi organ-organ internal..

Steatosis didiagnosis setelah biopsi aspirasi, yang memungkinkan Anda memeriksa jaringan hati..

Steatosis hati grade 1

Steatosis hati tingkat pertama ditandai dengan akumulasi inklusi lemak dalam sel hati, sedangkan struktur sel tidak terganggu..

Steatosis hati grade 2

Steatosis hati derajat kedua ditandai dengan perubahan ireversibel dalam sel hati, beberapa kista lemak muncul di jaringan hati.

Steatosis hati sedang

Steatosis hati sedang ditandai dengan akumulasi lemak netral dalam sel-sel hati dalam jumlah kecil, yang tidak mengarah pada proses yang ireversibel dan tidak merusak struktur sel..

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan steatosis hati

Steatosis hati adalah penyakit yang agak serius, pengobatannya harus didasarkan pada pengurangan penyebab proses patologis di hati. Selama perawatan, pasien tidak boleh terlalu banyak bekerja secara fisik atau mental. Dengan remisi, aktivitas fisik ringan akan membantu mengurangi perubahan distrofi di hati..

Nutrisi selama perawatan adalah poin penting, karena itu adalah diet yang membantu mengurangi beban pada hati, memulihkan tubuh, meningkatkan kesejahteraan umum pasien. Selain itu, obat-obatan digunakan (asam lipoat, lipotropik, hepatoprotektor). Berdasarkan kebijaksanaan dokter spesialis, asam folat atau steroid anabolik dapat diresepkan.

Pengobatan steatosis hati dengan obat-obatan

Steatosis hati adalah patologi yang berkembang karena berbagai alasan, dalam hal ini, perawatan obat ditentukan dalam setiap kasus, dengan mempertimbangkan kondisi pasien, tingkat kerusakan organ, data pemeriksaan.

Obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan metabolisme lemak (vitamin B4, B12, lipoic atau asam folat).

Sebagai bagian dari terapi kompleks, hepatoprotektor diresepkan (Karsil, Essentiale, Heptral, dll.).

Penderita steatosis disarankan untuk melakukan lari, berenang atau senam, terutama untuk obesitas atau diabetes.

Dengan steatosis hati alkoholik, dasar perawatan adalah penolakan alkohol absolut, setelah itu Anda dapat minum obat.

Pada tahap pertama penyakit, pengobatan menunjukkan hasil yang baik, biasanya dengan latar belakang pengobatan, fungsi hati sepenuhnya pulih, inklusi lemak menghilang.

Pada tahap kedua penyakit, ketika melakukan semua resep yang diresepkan oleh dokter, terapi juga menunjukkan hasil yang baik..

Steatosis hati tahap ketiga ditandai dengan kerusakan organ paling parah, di mana proses ireversibel sudah dimulai. Perawatan dalam kasus ini didasarkan pada pencegahan kerusakan sel-sel hati lebih lanjut..

Pengobatan steatosis hati dengan obat tradisional

Steatosis hati dapat diobati dengan obat tradisional (perawatan primer atau sekunder).

Penggunaan air mendidih yang dikukus bekatul akan membantu hati membebaskan diri dari inklusi lemak (siang hari itu membosankan memakan 2 sdm. Dedak).

Aliran darah di hati dapat ditingkatkan dengan rebusan stigma jagung, calendula, akar dandelion.

Pengobatan Steatosis Herbal

Pada tahap awal, steatosis hati berhasil diobati di rumah dengan herbal..

Untuk menyiapkan koleksi herbal, Anda perlu mengambil 2 sdm. calendula, 2 sdm. goldenrod, 1 sdm herbal celandine, 2 sendok makan elecampane, 4 sdm. akar leuzea

atau 4 sdm. elecampane, 4 sdm. gentian, 3 sendok makan calamus, 4 sdm. mint, 2 sdm kuncup birch, 2 sendok makan motherwort, 2 sdm akar dandelion, 2 sdm. akar wheatgrass.

2 sdm koleksi herbal (campur semua komponen dan giling dalam penggiling daging atau penggiling kopi) tuangkan satu liter air mendidih, taruh di atas kompor dan didihkan. Kemudian, dengan api kecil, rebus kaldu selama 10 menit di bawah tutup tertutup. Tuang kaldu yang dihasilkan ke dalam termos dan bersikeras untuk setidaknya 12 jam.

Ambil rebusan setengah cangkir setengah jam sebelum makan, Anda bisa menambahkan madu, gula, selai untuk meningkatkan rasanya.

Minumlah kaldu setidaknya tiga hingga empat bulan, setelah itu istirahat selama dua minggu dan ulangi perawatan.

Steatosis hati dapat diobati dengan herbal selama lebih dari satu tahun, dan obat simultan juga diperbolehkan..

Peningkatan latar belakang pengobatan herbal biasanya terjadi setelah sebulan masuk secara teratur, tetapi hasil yang stabil akan tercapai hanya setelah perawatan yang panjang dan sistematis (satu tahun atau lebih).

Nutrisi untuk steatosis hati

Steatosis hati timbul dari gangguan metabolisme, oleh karena itu nutrisi sangat penting selama perawatan. Dengan steatosis, disarankan agar Anda mengonsumsi lebih banyak makanan yang kaya vitamin dan rendah lemak..

Yang terbaik adalah memberikan sereal (oatmeal, buckwheat), produk asam laktat (keju cottage). Dalam obesitas, Anda harus membatasi asupan karbohidrat..

Diet untuk steatosis hati

Steatosis hati dikaitkan dengan akumulasi lemak dalam tubuh, oleh karena itu, diet dengan kadar lemak minimum adalah bagian penting dari perawatan.

Selama perawatan, lebih baik menggunakan susu asam dan produk nabati, serta produk yang mengandung protein yang mudah dicerna.

Diet tersebut mungkin termasuk sayuran segar, keju cottage, berry, buah-buahan, bubur sereal, dedak, sedikit minyak sayur.

Dengan steatosis, Anda perlu meninggalkan baking segar, pai goreng, donat, dll., Daging dan ikan berlemak, kaldu, okroshka, borscht, asin, asam, produk asap (terutama tidak termasuk makanan cepat saji dan minuman berkarbonasi).

Juga, jangan makan telur goreng atau rebus, teh kental, kopi, bawang putih, bawang merah, lobak, kacang polong, mayones.

Pencegahan steatosis hati

Steatosis hati dapat dicegah jika penyakit yang diobati tepat waktu yang memicu proses patologis (diabetes, obesitas, penyakit kronis pada sistem pencernaan), makan dengan benar dan sepenuhnya.

Saat menggunakan obat kortikosteroid, antikanker, dll., Perlu menggunakan obat yang meningkatkan metabolisme lemak untuk pencegahan.

Prognosis steatosis hati

Steatosis hati pada tahap awal penyakit memiliki prognosis yang menguntungkan bagi pasien. Penyakit ini lebih sulit diobati pada tahap terakhir, ketika proses ireversibel sudah mulai dalam sel-sel hati.

Dengan steatosis alkoholik, setelah beberapa minggu perawatan, efek positif diamati (asalkan pasien benar-benar menolak alkohol).

Hasil fatal dengan patologi ini dapat terjadi dengan gagal hati, serta sebagai hasil dari timbulnya perdarahan dari vena esofagus.

Steatosis hati terutama dipicu oleh efek toksik pada hati karena gangguan metabolisme, keracunan, penyalahgunaan alkohol, dll. Dengan steatosis, inklusi lemak berlebih muncul dalam sel-sel hati, yang akhirnya (seringkali setelah beberapa tahun) menyebabkan kerusakan sel dan pembentukan lemak. kista.

Gaya hidup yang tidak benar, penyalahgunaan alkohol, diet yang tidak seimbang, obesitas, pengobatan yang tidak tepat (atau sama sekali tidak ada pengobatan) dari penyakit pencernaan atau gangguan metabolisme dalam tubuh - semua ini menyebabkan proses patologis yang parah, kadang-kadang tidak dapat diubah, di hati.

Steatosis hati

Ada banyak penyakit yang disebabkan oleh masalah yang berhubungan dengan pola makan yang tidak sehat dan gaya hidup yang menetap. Steatosis hati sudah merupakan penyakit yang dianggap sebagai masalah kesehatan masyarakat, karena ini terutama terkait dengan kasus kelebihan berat badan, obesitas dan diabetes, yang telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir di masyarakat kita..

Mari kita lihat penyakit apa itu, cari tahu bentuk dan metode utama mengobati steatosis hati.

Apa itu steatosis hati?

Hati adalah organ terbesar kedua dari tubuh manusia dan melakukan fungsi memproses dan menyaring semua zat beracun yang dihasilkan dari pencernaan makanan sehingga mereka tidak memasuki aliran darah..

Biasanya hati memproduksi sel-sel hati baru yang menggantikan yang rusak. Namun, beberapa masalah kesehatan dapat merusak sel-sel ini secara permanen, membentuk masalah selama sisa hidup Anda..

Steatosis hati (sinonim: hepatosis lemak, infiltrasi hati berlemak) adalah penyakit yang ditandai oleh akumulasi trigliserida dan jenis lemak lain dalam sel hati. Ini normal jika ada sejumlah lemak di hati, tetapi untuk dianggap sehat, hati, sebagai aturan, harus memiliki maksimum 10% dari massa lemak dengan beratnya sendiri..

Ketika lemak masuk ke hati secara berlebihan, terjadi penumpukan lemak secara bertahap, yang dapat menyebabkan peradangan sel-sel hati dan meningkatkan volumenya..

Studi asing menunjukkan bahwa hanya pada beberapa orang Amerika 10% -20% dari populasi menderita kelebihan lemak di hati, manfaatnya tanpa kerusakan atau peradangan..

Diagnosis penyakit biasanya dibuat terlambat dan terutama pada orang berusia 40 hingga 60 tahun. Jumlah lemak yang terakumulasi di hati dapat diperkirakan dengan menggunakan beberapa tes, termasuk ultrasound (ultrasound).

Klasifikasi

Pada dasarnya, ada dua jenis steatosis hati: steatosis hati alkoholik dan non-alkoholik (penyakit hati berlemak non-alkohol). Jenis pertama berhubungan langsung dengan konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan. Tipe kedua dikaitkan dengan kelebihan berat badan, obesitas dan gizi buruk. Dalam hal ini, pasien mungkin juga memiliki kolesterol tinggi, serta kasus diabetes.

Steatosis dapat didiagnosis dan ditentukan dengan derajat yang bervariasi tergantung pada perkembangan penyakit.. Steatosis hati ringan, juga disebut steatosis hati grade 1, terjadi dengan akumulasi kecil lemak di hati dan biasanya tanpa gejala dan lebih sulit untuk didiagnosis..

Steatosis hati moderat, juga disebut steatosis hati grade 2, terjadi dengan akumulasi lemak yang lebih besar dan mungkin memiliki beberapa gejala yang kurang parah. Akhirnya, pada tahap akhir penyakit, ada steatosis hati difus, juga disebut steatosis hati grade 3, yang ditentukan oleh peningkatan volume hati yang nyata, menyebabkan rasa sakit dan gejala yang jauh lebih jelas..

Penyebab steatosis hati

Penyebab penyakit ini belum sepenuhnya dipahami dan dipelajari, tetapi diasumsikan bahwa akumulasi lemak seperti itu terjadi sebagai akibat dari reaksi hati terhadap agresi dan buruknya fungsi tubuh. Berikut adalah beberapa kemungkinan penyebab penyakit:

- penyakit hati.

Beberapa penyakit hati adalah manifestasi steatosis hati, termasuk hepatitis B dan C, penyakit Wilson, penyakit kolestatik, dan penyakit hati alkoholik. Sebagian besar pengguna alkohol didiagnosis dengan steatosis hati..

- Penyebab sekunder.

Ketika penyebabnya sekunder, gambaran penyakit bisa berubah. Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan penyakit, seperti hipotiroidisme, paparan bahan kimia, penyalahgunaan obat, termasuk zat anabolik, kortison, obat yang diambil dari kanker, obat untuk mengobati aritmia jantung, dll...

- Penyakit hati berlemak bebas alkohol.

Ini adalah penyebab utama penyakit ini, yang menyumbang sekitar 70% dari kasus. Ini berhubungan langsung dengan diabetes, obesitas, kolesterol tinggi dan trigliserida, dan beberapa perubahan metabolisme dalam tubuh..

Gejala dan komplikasi utama

Steatosis hati tingkat 1 tidak memiliki gejala yang jelas, karena ini adalah awal dari penyakit. Untuk alasan ini, diagnosis sering dibuat menggunakan jenis tes visual lainnya (USG perut, computed tomography atau magnetic resonance imaging), dan sering ada pasien dengan penyakit yang sudah dalam keadaan lalai, yang didiagnosis dengan diagnosis yang salah.

Ketika gejalanya sudah jelas, misalnya, dengan steatosis sedang dan difus, seseorang mengalami muntah, mual, kembung, nyeri terlokalisasi, kulit dan mata menguning, kelelahan, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, kelemahan, sulit berkonsentrasi, adanya bintik hitam pada kulit dan seterusnya..

Komplikasi

Semua pasien dengan lemak hati berlebih, bahkan jika mereka belum didiagnosis dengan steatosis hati, berada pada risiko yang meningkat terkena penyakit lain selama bertahun-tahun, termasuk diabetes mellitus dan penyakit kardiovaskular seperti penyakit jantung koroner, stroke dan serangan jantung.

Diagnostik

Diagnosis penyakit dibuat dengan menilai riwayat medis, serta pemeriksaan fisik untuk mendeteksi peningkatan volume di hati. Juga, spesialis dapat menggunakan USG (USG) dan tes darah. Dalam tes darah, perubahan enzim hati dapat dideteksi. Juga, beberapa kasus penyakit hanya dapat dikonfirmasi oleh biopsi hati..

Pengobatan

Bergantung pada stadium penyakit dan derajat perkembangannya, steatosis hati grade 1 dan steatosis hati grade 2 mungkin reversibel. Pertama, perlu untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab penyakit sehingga pengobatan yang lebih memadai dapat ditentukan.

Perawatan biasanya termasuk intervensi medis dan saran nutrisi, serta tindak lanjut oleh beberapa penyedia layanan kesehatan untuk merencanakan aktivitas fisik.

Sebagian besar pasien memiliki regresi hati yang stabil, yang dapat dihentikan selama seluruh perawatan sampai masalah metabolisme sepenuhnya sembuh atau, setidaknya, tidak ada perbaikan. Steatosis hati yang dihasilkan dari penumpukan lemak di hati dapat berkembang menjadi steatohepatitis, yang ditandai oleh peradangan, dan akhirnya, dapat berkembang menjadi sirosis dan tidak lagi reversibel.

1. Tips Diet dan Nutrisi untuk Pasien

Pasien dengan penyakit yang disebabkan oleh penyebab sekunder harus menerima perawatan yang memadai dan menyesuaikan gaya hidup mereka, yang merupakan penyebab utama masalah tersebut. Awalnya, pengobatan ditujukan untuk mengubah kebiasaan hidup pasien dan dapat dikombinasikan dengan obat-obatan..

Penting untuk sangat berhati-hati dengan jenis makanan yang Anda makan, makan makanan yang kaya nutrisi kaya serat, serta makanan rendah kalori, rendah lemak berbahaya dan kaya lemak sehat, seperti asam lemak tak jenuh ganda (omega 3).

Berikut adalah beberapa makanan yang direkomendasikan dan yang dapat digunakan dalam makanan yang disiapkan selama perawatan untuk pasien steatosis hati:

  • minyak zaitun extra virgin;
  • minyak nabati seperti jagung, beras, lobak, kedelai, dan minyak lainnya;
  • oat bran;
  • benih lenan;
  • daging sapi dan ayam tanpa lemak;
  • susu skim;
  • keju rendah lemak seperti fresco dari tambang, ricotta dan keju cottage;
  • buah-buahan dan sayur-sayuran;
  • makanan kaya serat dan biji-bijian, seperti roti gandum dan beras merah;

Hindari makanan yang mengandung lemak jenuh tinggi serta makanan yang mengandung gula dan karbohidrat sederhana dosis tinggi. Berikut adalah beberapa makanan yang tidak boleh dikonsumsi pada pasien dengan steatosis:

  • makanan yang kaya akan lemak jenuh, seperti daging berlemak, sosis, camilan, pancake, dll.;
  • makanan kaya gula, seperti minuman ringan, permen, biskuit isi, es krim, sirup, cokelat, pasta, saus, dll.;
  • alkohol.

2. Aktivitas fisik dan gaya hidup

Aktivitas fisik sangat penting untuk membantu mengurangi berat pasien, serta mengurangi persentase lemak tubuh, membantu mengurangi jumlah lemak di hati. Dianjurkan agar Anda mengembangkan rencana aktivitas fisik yang mencakup setidaknya 30 menit olahraga 3 kali seminggu.

Jika pasien memiliki gaya hidup yang menetap, penting untuk memilih kegiatan yang lebih ringan seperti berjalan, aerobik air, menari atau latihan aerobik berdampak rendah lainnya..

Jika pasien kelebihan berat badan atau obesitas, perlu untuk mengembangkan program penurunan berat badan untuk mencapai tingkat berat badan yang sehat, yang akan membantu mengurangi jumlah lemak di hati. Proses penurunan berat badan secara signifikan dapat berkontribusi pada pengurangan perubahan metabolisme dan hati akibat steatosis..

Pencegahan

Sebagai aturan, tindakan paling efektif untuk mengendalikan dan mencegah steatosis adalah penurunan berat badan. Untuk melakukan ini, Anda harus mematuhi diet rendah kalori, hindari makanan yang digoreng, lemak jenuh dan permen, dan tingkatkan asupan buah, sayuran, dan daging tanpa lemak. Tetapi berhati-hatilah! Diet radikal yang menyebabkan penurunan berat badan sangat cepat dapat membuat gambar semakin buruk. Juga penting untuk memeriksakan diri ke dokter setiap tiga bulan..

Ramalan cuaca

Setelah perawatan yang tepat, pasien memiliki peluang tinggi untuk mengembalikan gambaran lemak hati atau, setidaknya, menstabilkannya. Bahkan dalam kasus-kasus di mana penyakit telah berkembang menjadi sirosis, penyakit ini dapat dikontrol sampai hati benar-benar rusak. Itu sebabnya diagnosis dan perawatan dini sangat penting..

Steatosis hati - apa itu dan obat apa yang digunakan untuk mengobati?

Hati adalah kelenjar terbesar dari tubuh, melakukan banyak fungsi vital, sehingga sedikit kerusakan dalam kerja tubuh sangat negatif tercermin dalam kesehatan manusia. Hari ini kita akan berbicara tentang apa itu steatosis hati dan obat apa yang paling baik digunakan dalam pengobatan patologi ini.

Apa itu steatosis??

Steatosis adalah hati berlemak, sejenis hepatosis berlemak yang berkembang sebagai akibat dari gangguan metabolisme dan disertai dengan perubahan distrofik pada hepatosit (sel hati). Dalam daftar penyakit, steatosis hati ICD10 terletak di bagian K70-K77.

Akumulasi lemak dalam parenkim hati dapat disebabkan oleh berbagai alasan - dari efek toksik, hingga penyakit yang menyertai parah. Biasanya, hati manusia harus mengandung tidak lebih dari 5 - 7% lemak. Dengan steatosis, rasio ini dapat meningkat menjadi 10 - 50%, yaitu, dalam kasus yang parah, setengah dari sel-sel hati merosot menjadi jaringan adiposa..

Infiltrasi hati berlemak sering berkembang pada wanita setelah 45 tahun, yang berhubungan dengan penambahan berat badan dan perubahan hormon dalam tubuh selama menopause. Steatosis hati alkoholik terutama didiagnosis pada pria paruh baya dan pensiunan. Dalam kedokteran, ada dua bentuk infiltrasi lemak:

  1. Steatosis hati fokal - lemak tubuh terkonsentrasi di area spesifik organ.
  2. Steatosis difus - impregnasi lemak didistribusikan secara merata ke seluruh permukaan hati.

Bagaimana lemak hati berkembang? Awalnya, kelebihan lemak (terutama dalam bentuk trigliserida) terlokalisasi di dalam hepatosit, mendorong inti sel ke tepi. Ketika terlalu banyak timbunan lemak menumpuk, sel-sel hati pecah dan lemak sudah menumpuk di ruang interseluler dalam bentuk kista yang mengubah struktur organ dan mengganggu fungsinya..

Steatosis hati biasanya ditandai dengan perjalanan yang kronis dan tidak progresif. Tetapi jika proses patologis dipersulit oleh fenomena peradangan, ini dapat mengarah pada perkembangan konsekuensi serius seperti fibrosis hati, steatohepatitis atau sirosis.

Penyebab steatosis

Alasan utama yang memicu infiltrasi hati berlemak adalah:

  • penyalahgunaan alkohol secara teratur;
  • pelanggaran metabolisme karbohidrat dan lipid dalam hati yang disebabkan oleh patologi endokrin atau keturunan.

Selain itu, faktor-faktor pemicu berikut ini dapat memicu mekanisme obesitas hati:

  • Tidak seimbang dan kurang gizi, kekurangan vitamin. Makan berlebihan, atau kepatuhan terhadap diet ketat dan kelaparan yang berkepanjangan dapat menyebabkan gangguan metabolisme di hati. Kurangnya protein dalam makanan, dominasi karbohidrat "cepat", permen, pedas, lemak, makanan yang digoreng, makanan dengan bahan pengawet, pewarna kimia dan komponen berbahaya lainnya dalam makanan - berkontribusi pada pembentukan lemak di parenkim hati.
  • Pengaruh faktor toksik. Penyalahgunaan alkohol, merokok, penggunaan obat-obatan tertentu yang tidak sistematis dan berkepanjangan, keracunan makanan parah, kontak rutin dengan zat beracun (garam logam berat, asam, cat, pelarut, dll.).
  • Penyakit penyerta (gangguan metabolisme, obesitas, diabetes mellitus, masalah tiroid).
  • Penyakit kronis pada saluran pencernaan yang berhubungan dengan gangguan penyerapan dan penyerapan makanan (kolesistitis, pankreatitis, kolitis ulserativa, gastritis, tukak lambung).
  • Malfungsi hormonal (sindrom Itsenko-Cushing), di mana terdapat produksi hormon yang berlebihan oleh kelenjar adrenal.

Dalam beberapa kasus, dorongan untuk pengembangan steatosis adalah hipoksia (kekurangan oksigen jaringan), yang berkembang pada orang dengan penyakit pada sistem pernapasan dan gagal jantung..

Formulir

Steatosis dapat terjadi dalam berbagai bentuk:

  1. Steatosis hati berlemak menyebabkan peningkatan ukuran organ, sementara sel-sel hati (hepatosit) secara bertahap dihancurkan, kista lemak terbentuk di jaringan, sel-sel normal secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat, dan organ tidak lagi dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya. Hal ini menyebabkan keracunan tubuh, gangguan pencernaan dan proses metabolisme..
  2. Steatosis difus - diagnosis ini dibuat ketika timbunan lemak menangkap lebih dari 10% jaringan hati. Dalam hal ini, seluruh permukaan organ secara seragam dipengaruhi oleh inklusi lemak. Dan jika pada tahap awal penyakit, penumpukan lemak tidak membahayakan parenkim, maka dengan perkembangan penyakit, jaringan secara bertahap mulai mati dan proses yang tidak dapat dibalik ini menangkap lobus utama hati..
  3. Steatosis hati alkoholik berkembang sebagai akibat dari minum teratur. Keracunan hati yang konstan dengan kerusakan produk alkohol memicu proses patologis dan menyebabkan perubahan struktur organ dan mengganggu metabolisme lipid. Semakin sering seseorang minum alkohol, semakin cepat kerusakan hati dan degenerasi sel-selnya menjadi jaringan adiposa terjadi. Dengan alkoholisme, proses patologis berkembang dengan cepat dan mengarah pada konsekuensi serius (sirosis atau kanker hati). Namun, jika seseorang berhenti minum dan mulai sembuh, sel-sel hati pulih dari waktu ke waktu, karena ini adalah satu-satunya organ yang memiliki kemampuan regeneratif yang kuat dan kemampuan untuk memperbaiki diri..
  4. Steatosis hati non-alkohol atau kronis terbentuk terutama dengan adanya penyakit yang menyertai (diabetes mellitus, gangguan endokrin dan hormon, patologi saluran pencernaan) atau faktor lain yang terkait dengan efek toksik (obat, keracunan, kontak dengan bahan kimia). Pengobatan hepatosis lemak harus dimulai pada gejala pertama, jika tidak penyakit ini akan berkembang di masa depan, yang dapat menyebabkan perkembangan fibrosis, sirosis dan komplikasi lainnya..

Derajat hati berlemak

  1. Steatosis hati 1 derajat. Proses ini disertai dengan munculnya inklusi lemak minor di jaringan hati. Struktur organ tidak dilanggar, tidak ada gejala penyakit.
  2. Steatosis grade 2 ditandai dengan timbulnya perubahan ireversibel dalam sel-sel hati. Akumulasi lemak secara bertahap menghancurkan hepatosit, lemak memasuki ruang interselular dan membentuk banyak kista. Pada tahap ini, gejala karakteristik hepatosis lemak yang terkait dengan gangguan fungsi hati terwujud..
  3. Pada 3 tahap steatosis, pembusukan sel hati terjadi, kondisi pasien memburuk, risiko pengembangan fibrosis atau sirosis hati meningkat..
Gejala

Pada tahap awal, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, sehingga pasien mencari bantuan medis terlambat, ketika perubahan hati dengan jenis steatosis berkembang dan menyebabkan kondisi yang memburuk. Pada tahap akhir penyakit, gejala-gejala berikut memanifestasikan diri:

  • kelemahan umum, kehilangan kekuatan, kelelahan tinggi;
  • nyeri tumpul yang konstan pada hipokondrium kanan, yang meningkat setelah minum alkohol atau makanan berlemak dan pedas;
  • kurang nafsu makan, kepahitan di mulut, bersendawa;
  • gangguan pencernaan (mual, perasaan berat, gemuruh atau kembung, perut kembung, sembelit atau diare);
  • plak di lidah, gusi berdarah, halitosis;
  • pembesaran hati.

Pada tahap ketiga steatosis, lekas marah, kantuk di siang hari, gangguan tidur malam hari, peningkatan rasa sakit, keadaan depresi, muntah, gatal-gatal pada kulit, kekuningan kulit, dan sklera mata bergabung dengan manifestasi ini.

Gangguan irama jantung, masalah dengan memori dan organ pernapasan dapat terjadi. Gejala-gejala ini menunjukkan peningkatan keracunan tubuh, karena hati tidak mengatasi tugasnya dan tidak dapat sepenuhnya melakukan fungsi pembersihan. Racun dan zat berbahaya lainnya secara bertahap menumpuk di dalam tubuh, yang secara negatif memengaruhi fungsi saraf, sistem kardiovaskular, dan fungsi otak.

Ketika gejala pertama yang mengkhawatirkan muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter spesialis dan menjalani pemeriksaan medis, sesuai dengan hasil yang akan dipilih dokter untuk memilih rejimen pengobatan dan memberi tahu Anda cara mengobati steatosis hati..

Diagnostik

Sama sekali tidak mudah untuk membuat diagnosis yang benar untuk steatosis hati. Ini adalah tugas yang sulit bahkan untuk spesialis yang berpengalaman dan berkualitas, karena dengan infiltrasi lemak proses inflamasi biasanya tidak ada dan tes darah dan urin laboratorium tidak menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam tingkat enzim hati, bilirubin atau kolesterol. Oleh karena itu, untuk memperjelas diagnosis, pilihan menggunakan metode diagnostik instrumental lebih informatif. Ini adalah prosedur seperti:

  • Ultrasonografi hati. Metode tanpa rasa sakit dan informatif untuk menentukan ukuran organ, struktur dan echogenisitas jaringan, mengidentifikasi kista lemak dan lesi lain pada parenkim..
  • CT atau MRI hati. Metode diagnostik paling modern yang memungkinkan dokter untuk melihat organ yang sakit dalam beberapa proyeksi, mengidentifikasi perubahan sekecil apa pun dalam strukturnya dan menentukan tingkat kerusakannya..

Dalam kasus yang parah, dokter dapat merujuk pasien ke laparoskopi atau biopsi hati. Dalam kasus pertama, pemeriksaan endoskopi organ dilakukan, dalam kasus kedua, rongga perut tertusuk dan partikel hati diambil untuk penyelidikan lebih lanjut. Biopsi hati adalah metode yang sangat menyakitkan, sehingga diresepkan dalam kasus-kasus ekstrim ketika ada kecurigaan proses tumor.

Pengobatan steatosis hati

Tahap awal steatosis berespons baik terhadap pengobatan. Rejimen pengobatan yang dipilih dengan benar memungkinkan Anda untuk mengembalikan fungsi tubuh hampir sepenuhnya dan dengan transisi penyakit ke tahap kedua. Dengan ketaatan yang tepat pada rekomendasi dokter, penyesuaian gaya hidup dan nutrisi, adalah mungkin untuk menormalkan hati dan mempercepat proses regenerasi hepatosit. Pada tahap ketiga penyakit ini, perawatan suportif dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk memperlambat proses pembusukan jaringan hati dan mencegah perkembangan sirosis dan konsekuensi serius lainnya..

Terapi obat untuk steatosis didasarkan pada penggunaan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme lemak dalam sel-sel hati. Untuk tujuan ini, resep obat yang mengandung asam folat dan lipoat, kolin, vitamin kelompok B, C, E. Untuk menormalkan metabolisme lipid, statin dan obat-obatan dari kelompok fibrat dan thiazolinediones (Pioglitazone, Rosiglitazone), obat-obatan dengan asam alfa-lipoat (Espa- Lipon, Thiogamma), Metformin.

Untuk menjaga fungsi hati, fosfolipid esensial, hepatoprotektor, persiapan berdasarkan komponen tanaman dan asam amino dimasukkan dalam rejimen pengobatan. Kami daftar obat-obatan yang paling sering digunakan sebagai bagian dari perawatan kompleks:

Daftar obat dengan tindakan hepatoprotektif sangat luas. Hanya seorang spesialis dapat memilih opsi perawatan yang optimal dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien, keparahan gejala, stadium penyakit, adanya patologi dan kontraindikasi yang bersamaan. Kursus pengobatannya cukup panjang, sepanjang keseluruhan, instruksi dokter, dosis yang ditentukan dan aturan untuk mengambil obat harus dipatuhi dengan ketat.

Selain terapi obat, dokter dapat meresepkan kursus prosedur fisioterapi: terapi ozon, tinggal di ruang tekanan, perawatan ultrasound, kunjungan ke sauna suhu rendah.

Taktik pengobatan semacam itu memberikan hasil yang baik dan memicu proses pemulihan dan regenerasi sel-sel hati yang dapat dibalikkan. Tetapi efektivitas terapi obat turun tajam jika penyakit ini memasuki tahap ketiga, ketika jaringan ikat terbentuk menggantikan parenkim yang terkena. Dalam hal ini, tujuan pengobatan adalah untuk mencegah kerusakan sel lebih lanjut yang mengarah pada pengembangan sirosis. Jika hepatosis berlemak bagaimanapun rumit oleh sirosis, prognosisnya mengecewakan, karena kebanyakan pasien meninggal dalam 5 hingga 10 tahun..

Pengobatan dengan obat tradisional

Perawatan obat dapat dilengkapi dengan obat tradisional. Efek terapi yang baik dalam pengobatan steatosis diberikan oleh penggunaan bekatul yang dikukus dengan air mendidih. Perawatan dahan membantu hati membebaskan diri dari lemak tubuh. Anda harus mulai dengan dosis kecil (1 sdt) dan secara bertahap membawa volume bekatul menjadi 2 sdm. l per hari.

Rebusan tanaman obat (stigma jagung, akar dandelion, daun calendula, elecampane, pisang raja, celandine) akan membantu meningkatkan sirkulasi darah di hati dan mempercepat metabolisme lipid. Sediaan herbal tersedia di apotek. Mereka diproduksi dalam kantong filter yang mudah diseduh seperti teh. Kaldu terapeutik dianjurkan untuk diminum 2-3 kali sehari sebelum makan. Ini akan membantu membangun proses metabolisme di hati, dan meningkatkan pencernaan karena sifat koleretik dan antioksidan dari tanaman obat..

Efek terapi yang sangat baik diperoleh dengan menggunakan tepung biji minyak atau milk thistle. Komponen ini adalah bagian dari banyak obat untuk perawatan hati. Makanan diseduh dengan air mendidih, bersikeras selama beberapa menit dan diminum dalam bentuk hangat, dalam tegukan kecil. Minyak milk thistle digunakan sesuai dengan instruksi pada kemasan. Hasil yang baik membantu mencapai rebusan mint, motherwort, paku ekor kuda atau elecampane.

Perbaikan dicatat setelah satu bulan asupan rutin ramuan herbal. Tetapi untuk mencapai hasil positif yang stabil dari pengobatan, obat herbal harus dikonsumsi untuk waktu yang lama, setidaknya satu tahun.

Diet dan nutrisi yang tepat untuk steatosis

Steatosis hati sering terjadi karena gangguan metabolisme dan obesitas terkait. Karena itu, tugas utamanya adalah memilih diet rendah kalori berdasarkan pembatasan asupan lemak dan karbohidrat dan meningkatkan jumlah protein dalam makanan. Tujuan utama diet steatosis adalah sebagai berikut:

  • normalisasi proses metabolisme (khususnya, metabolisme lipid di hati);
  • stimulasi produksi asam empedu, mempercepat pemecahan lemak;
  • peningkatan proses pencernaan;
  • pemulihan fungsi hati karena regenerasi hepatosit.

Dalam diet pasien yang didiagnosis steatosis, jumlah lemak hewani harus diminimalkan. Selain itu, Anda harus meninggalkan karbohidrat "cepat", yang kaya akan permen. Dengan asupan karbohidrat yang berlebihan, hati tidak punya waktu untuk menggunakannya, yang berkontribusi pada percepatan pembentukan timbunan lemak..

Daftar produk terlarang:

  • daging dan ikan berlemak;
  • sosis, daging asap, lemak babi;
  • lemak hewani, margarin, saus lemak;
  • produk susu tinggi lemak (krim, krim asam, keju);
  • hidangan berlemak, pedas dan pedas;
  • minuman bersoda manis;
  • acar, bumbu;
  • kue kering, kue kering;
  • coklat, permen;
  • kopi, kakao;
  • es krim;
  • selai, sayang;
  • gila.

Makanan yang digoreng harus dikeluarkan dari diet, lebih memilih metode perlakuan panas seperti merebus, merebus, memanggang, mengukus.

Produk yang Diizinkan:

Foto: daging tanpa lemak

  • daging tanpa lemak,
  • makanan laut, ikan rendah lemak;
  • sup sayur dan sereal;
  • sayuran dan buah-buahan segar;
  • tanaman hijau;
  • sereal (gandum, gandum, millet);
  • lauk pauk sayuran;
  • salad sayuran segar dengan minyak sayur:
  • minuman susu skim (kefir, yogurt, yogurt);
  • teh herbal dan hijau.

Dengan kerusakan hati, alkohol harus dihilangkan sepenuhnya. Makanan harus fraksional (5-6 kali sehari), makanan diambil hangat, dalam porsi kecil. Mengikuti diet rendah kalori dengan hepatosis berlemak harus menjadi cara hidup. Penting untuk terus memantau berat badan, mencegah kenaikannya. Disarankan untuk mengurangi jumlah garam dalam makanan seminimal mungkin. Untuk melakukan ini, makanan siap saji harus sedikit digarami di atas meja, dan tidak menambahkan garam saat memasak.

Penting untuk mencegah dehidrasi dan menjaga keseimbangan air. Anda perlu minum setidaknya 1,5 hingga 2 liter cairan per hari. Volume ini termasuk minum murni dan air mineral, jus, minuman buah, minuman buah, teh dan minuman lainnya.

Jika semua rekomendasi diikuti, berhenti dari kebiasaan buruk, meningkatkan aktivitas motorik, menyesuaikan gaya hidup Anda, bermain olahraga (berlari, berenang), latihan aerobik, Anda dapat mengatasi masalah tersebut, mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut, meningkatkan kesehatan secara keseluruhan dan meningkatkan kesehatan.