"Penyakit Hati"

481. Seorang wanita berusia 31 tahun pada minggu ke 39 kehamilannya yang ketiga tiba-tiba mengalami sakit perut, sakit kuning, dan kembung. Setelah 24 jam dari awal penyakit, dia kehilangan kesadaran, getaran bertepuk tangan muncul. Leukositosis - 20.000 dengan shift kiri, bilirubin - 22,5 mg%, tidak terkonjugasi - 15,2 mg%, AST - 195, alkaline phosphatase 22 - unit Bodansky. Waktu protrombin - 17,5 detik, waktu kontrol - 11,5 detik. Asites, hati yang padat dan splenomegali sedang ditemukan. Biopsi hati dalam kasus ini dapat menunjukkan nekrosis umum - Prakiraan dalam kasus ini
• hampir fatal

482. Pada seorang wanita 53 tahun yang menderita alkoholisme kronis, setelah minum aspirin 12 jam kemudian dia muntah dengan darah segar, sakit perut, denyut nadi 84 per menit, fungsi vital stabil, dia memiliki kesadaran yang jelas, penyakit kuning, pembesaran hati, dan limpa. - Langkah diagnostik pertama Anda harus:
• endoskopi

483. Pada seorang wanita berusia 53 tahun yang menderita alkoholisme kronis, setelah minum aspirin 12 jam kemudian dia muntah dengan darah segar, sakit perut, denyut nadi 84 per menit, fungsi vitalnya stabil, dia memiliki kesadaran yang jelas, penyakit kuning, pembesaran hati, dan limpa. Pendarahan terus menerus dari pembuluh darah esofagus yang melebar terdeteksi. Pendarahan tidak berhenti. Dalam hal ini, Anda harus menggunakan:
• Blackmore probe
• skleroterapi

484. Pada seorang wanita 53 tahun yang menderita alkoholisme kronis, setelah minum aspirin 12 jam kemudian dia muntah dengan darah segar, sakit perut, denyut nadi 84 per menit, fungsi vital stabil, dia memiliki kesadaran yang jelas, penyakit kuning, pembesaran hati, dan limpa. Pendarahan terus menerus dari pembuluh darah esofagus yang melebar terdeteksi. Perawatan harus termasuk:
• transfusi darah untuk memulihkan kehilangan
• polyglucin

485. Seorang wanita berusia 53 tahun yang menderita alkoholisme kronis, setelah minum aspirin setelah 12 jam, muntah darah segar, sakit perut, denyut nadi 84 per menit, fungsi vitalnya stabil, kesadaran jernih, penyakit kuning, pembesaran hati, limpa. Pendarahan terus menerus dari pembuluh darah esofagus yang melebar terdeteksi. Tindakan yang diambil tidak efektif, perdarahan berlanjut. Terapi pilihan adalah:
• operasi

486. Penghapusan radiofarmasi dari darah setelah pemberian intravena meliputi proses berikut:
• pengambilan hati
• konjugasi di hati
• penyimpanan di hati
• ekskresi dengan empedu

487. Tunjukkan pilihan yang sesuai dengan lokasi yang paling benar dari komplikasi sirosis hati dalam frekuensi kejadian:
• peritonitis bakteri spontan, hipersplenisme, perdarahan dari varises esofagus, kegagalan sel hati

488. Tentukan enzim replikasi HCV utama:
• helikase, RNA polimerase yang bergantung pada RNA

489. Asites persisten, resisten diuretik paling sering ditemukan pada semua penyakit di atas, kecuali
• hepatoma

490. Keracunan alkohol kronis bersama dengan kerusakan hati disertai dengan perkembangan:
• kardiomiopati
• pankreatitis
• polineuritis
• ensefalopati

491. Keracunan alkohol kronis menyebabkan:
• menuju degenerasi lemak
• hepatitis kronis persisten dan aktif
• untuk sirosis

492. Ensefalopati hati kronis ditandai oleh:
• nutrisi pasien yang rendah

493. Sirosis hati seringkali harus dibedakan:
• dengan hemangioma hati
• dengan perikarditis konstriktif
• dengan limfogranulomatosis
• dengan sindrom Budd-Hiari
• dengan trombosis portal dan vena lien

494. Manakah dari berikut ini yang merupakan kondisi tanpa syarat untuk menghentikan pengobatan dengan interferon??
• depresi berat

495. Apa itu penanda laboratorium “rujukan” untuk hepatitis alkoholik?
• transferin yang didesakarialis

Sirosis alkohol

Sirosis alkoholik pada hati adalah lesi kronis sel hepatosit sehubungan dengan sifat toksik alkohol. Penyakit ini menyebabkan kematian jaringan organ yang berfungsi dan penggantiannya dengan bekas luka berserat. Tanda-tanda sirosis hati pada pecandu alkohol muncul sehubungan dengan gangguan fungsi detoksifikasi, pembentukan gagal hati, hipertensi dalam sistem vena portal, sindrom hepatorenal (kerusakan ginjal).

Setengah dari semua kasus sirosis dikonfirmasi oleh genesis alkoholik dari penyakit ini. Sebagian besar pasien adalah pria berusia 40-60 tahun. Prevalensi per 100 ribu populasi adalah dari 7 hingga 15 kasus. Mortalitas tetap tinggi.

Insidensi di berbagai negara

Frekuensi penyebaran sirosis alkoholik hati tidak memiliki karakteristik nasional, tetapi tergantung pada budaya minum. Negara-negara di dunia dibagi menjadi tingkat konsumsi per kapita:

  • minimum dianggap 5 liter per tahun - situasi ini telah berkembang di Asia Tenggara, India, Cina, Arab Saudi, Turki, dari negara-negara Eropa yang paling “non-peminum” - Norwegia, di sini prevalensi sirosis hati etiologi alkohol sangat kecil;
  • tingkat rendah 10 liter per tahun adalah khas untuk Kanada, negara-negara Amerika Selatan, Swedia, Finlandia, Jepang, Italia, Australia, Amerika Serikat, masing-masing, mereka memiliki insiden sirosis yang lebih rendah;
  • tingkat konsumsi yang tinggi (15 l / tahun) dibedakan oleh Moldova, Denmark, Prancis, Portugal, Greenland, di sini prevalensi mengacu pada angka rata-rata;
  • tingkat konsumsi alkohol tertinggi (19 l / tahun atau lebih) per orang diadakan di Rusia, Belarus, Ukraina, negara-negara ini memiliki prevalensi sirosis hati tertinggi.

Penyebab

Alasan utama berkembangnya sirosis alkoholik pada hati adalah "pengalaman" yang panjang dalam konsumsi minuman yang mengandung alkohol, hingga 10-15 tahun. Bukan jenis minuman yang penting, tetapi dosis dalam hal alkohol murni dan keteraturan asupan. Untuk pria, 40-60 g / hari, untuk wanita, 20 g sudah cukup.

Minum yang diminum secara bertahap mengarah pada penghancuran hepatosit hati. Pertama, degenerasi lemak berkembang, kemudian hepatitis alkoholik, sebagai pilihan ekstrem - nekrosis sel dan sirosis. Dengan nekrosis lebih dari 50-70% sel hati dengan penggantian oleh jaringan ikat, kegagalan hati yang bersifat ireversibel terbentuk.

Metabolisme metanol di hati

Ahli biokimia membedakan 3 tahap interaksi sel hepatosit dan alkohol (etanol). Mereka ditentukan oleh keterlibatan enzim hati tertentu dalam proses. Pentingnya gen penting dalam pembentukan dan aktivasi enzim protein yang terlibat dalam metabolisme alkohol telah ditetapkan..

  • Tahap I - aksi alkohol dehidrogenase dimulai dengan jus lambung. Di sini, hingga 25% etanol diubah menjadi asetaldehida. Wanita memiliki aktivitas enzim yang rendah karena kurangnya produksi di lambung, sehingga mereka lebih sensitif bahkan pada dosis kecil alkohol..
  • Tahap II - etanol memasuki hati dengan aliran darah dan ditemukan di sini dengan alkohol dehidrogenase hepatik yang diaktifkan oleh koenzim nicotinamidine dinucleotide (NAD +), sebagai hasil dari reaksi, asetaldehida dan berkurangnya koenzim terbentuk. Pekerjaan alkohol dehidrogenase dikendalikan oleh tiga gen, aktivitasnya mengarah pada pembentukan asetaldehida yang lebih besar atau lebih kecil. Proses yang paling intensif di hati terungkap pada orang-orang dari ras Mongoloid. Orang-orang ini lebih sensitif terhadap alkohol..
  • Tahap III - terdiri dari transformasi asetaldehida menjadi asam asetat di bawah pengaruh sistem oksidatif mikrosomal dari sitoplasma sel dan enzim katalase. Mikrosom adalah kompleks enzim oksidatif yang tidak memerlukan partisipasi dan energi ATP. Mereka membentuk hingga 20% dari berat sel..

Mekanisme pengembangan

Dalam perubahan patogenetik di hati, rasio koenzim penting. Mereka menyebabkan peningkatan sintesis trigliserida yang mengurangi pemecahan asam lemak..

Toksisitas asetaldehida adalah pelanggaran fungsi membran hepatosit. Suatu kompleks terbentuk dengan tubulin protein (alkohol beralkohol), yang menghancurkan struktur hepatosit, menghentikan transportasi protein dan molekul air intraseluler. Keseimbangan reaksi biokimia yang memastikan fungsi sel berubah.

Peningkatan produksi sitokin meningkatkan transformasi menjadi fibroblas dan sintesis lebih lanjut dari kolagen di hati. Peningkatan produksi angiotensinogen II membantu proses ini. Yang paling penting adalah gangguan kekebalan tubuh. Peningkatan tajam dalam serum imunoglobulin menyebabkan pembentukan antibodi terhadap inti sel hati, alkohol hialin dan deposisi mereka dalam struktur hati. Sitokin anti-inflamasi yang mereka hasilkan menyebabkan gangguan pada organ lain..

Gejala Sirosis Alkohol

Semua manifestasi sirosis alkoholik dapat dibagi menjadi umum dan spesifik untuk penyakit hati. Permulaan penyakit ini sulit untuk diketahui. Paling sering, itu tidak memiliki gejala yang jelas untuk waktu yang lama. Tanda pertama mungkin adalah identifikasi pada janji dokter untuk pembesaran hati, tepi yang padat dan permukaan berbonggol.

Manifestasi umum (non-spesifik) adalah:

  • demam ringan tak terduga;
  • keluhan kelemahan, peningkatan kelelahan akibat pekerjaan;
  • kurang nafsu makan;
  • sifat lekas marah;
  • kurang tidur;
  • masalah memori sedang;
  • ketidakmampuan untuk mempertahankan perhatian dalam percakapan untuk waktu yang lama;
  • rasa sakit di persendian;
  • depresi.

Pada 75% pasien, gambaran klinis disebut "tanda hati kecil." Ini termasuk:

  • telangiectasias ("bintang" pembuluh darah) pada kulit;
  • kemerahan pada telapak tangan (palmar eritema).

Gejala spesifik dari peningkatan kegagalan sel hati adalah:

  • perut kembung;
  • mual;
  • nyeri tumpul dan berat konstan di hipokondrium kanan;
  • serangan muntah;
  • penyakit kuning pada kulit, sklera, selaput lendir;
  • pembesaran hati, diikuti oleh penurunan;
  • peningkatan penumpukan lemak di pinggul dan perut bagian bawah;
  • pembentukan "stik drum" pada jari;
  • urin gelap
  • tinja yang diputihkan.

Tanda-tanda ensefalopati hati meliputi:

  • disorientasi waktu dan tempat;
  • hilangnya kritik-diri;
  • pergantian agitasi dan kantuk;
  • pada tahap terakhir - demensia komplit.

Gejala sirosis hati pada pria dapat:

  • atrofi testis;
  • kurangnya dorongan seks (libido);
  • pertumbuhan rambut jarang di bawah lengan dan pubis;
  • pembesaran payudara (ginekomastia).

Tanda-tanda hipertensi portal terjadi ketika aliran vena dari sistem vena porta terganggu, jaringan yang meluas ke usus, bagian perut dan kerongkongan, pankreas. Ini termasuk:

  • asites (peningkatan perut) karena akumulasi cairan di rongga perut;
  • "Kepala ubur-ubur" - gambar yang berbeda dari pembuluh darah saphenous yang melebar di sekitar pusar;
  • muntah dengan campuran darah gelap, yang disebut "bubuk kopi" dengan pendarahan dari pembuluh darah lambung;
  • tinja hitam longgar - jika perdarahan terlokalisasi di usus;
  • darah segar di atas tinja ketika perdarahan dari vena hemoroid;
  • limpa yang membesar.

Sirosis alkoholik pada hati: gejala, diagnosis, dan pengobatan

Menurut statistik, 50% penyakit hati, terutama sirosis, berkembang pada orang-orang yang secara teratur mengonsumsi alkohol. Sirosis alkoholik pada hati adalah penyakit yang paling umum dari seluruh populasi yang bergantung pada alkohol di negara tersebut..

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam pembentukan pertumbuhan vesikular kecil pada permukaan organ, yang dengannya struktur hati berubah, serta karakteristik fungsionalnya. Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, seluruh hati akan segera terpengaruh. Gejala sirosis hati alkoholik bersifat individual, tetapi mudah dikenali. Pengobatan penyakit ditentukan tergantung pada tahap perjalanannya.

  • Faktor risiko utama yang berkontribusi terhadap pengembangan sirosis alkoholik hati meliputi aspek-aspek berikut:
  • Konsumsi rutin minuman yang mengandung standar;
  • Sirosis alkoholik wanita pada hati jauh lebih umum daripada pada separuh populasi pria. Fitur ini disebabkan oleh fakta bahwa pada seks yang lebih lemah sensitivitas sel-sel hati meningkat secara signifikan.
  • Alkoholisme, yang sesuai dengan hepatitis yang sebelumnya ditransfer, dapat memicu perkembangan penyakit ini..
  • Mengkonsumsi 50-80 ml standar per hari selama 15 tahun, menunjukkan bahwa perkembangan penyakit tidak dapat dihindari.

Sirosis alkoholik dan gejalanya

Tergantung pada tahap perkembangan penyakit, gejalanya mungkin sedikit berbeda. Namun, ada tanda-tanda umum sirosis alkoholik, di mana seseorang dapat berbicara tentang hal ini, sebagian besar, penyakit fatal.

  1. Nyeri tumpul dan nyeri yang tidak menyenangkan di hati, perasaan tidak nyaman dan sesak;
  2. Gangguan pencernaan dalam berbagai tahap manifestasinya. Pasien mungkin mengalami mual, muntah, buang air besar dan gejala lainnya;
  3. Penyakit ini mengarah pada fakta bahwa seseorang menjadi kelelahan dan kurus. Terutama gejala ini memanifestasikan dirinya pada tahap terakhir dari perjalanan penyakit;
  4. Nafsu makan menurun, sering kelelahan dan kelelahan;
  5. Gangguan tidur, gangguan saraf, lekas marah dan perubahan suasana hati yang tajam;
  6. Tanda paling dasar dari sirosis alkoholik adalah peningkatan volume perut dan pembengkakannya;
  7. Bagian putih mata dan tubuh pasien memiliki warna kuning yang jelas, yang menunjukkan adanya 100% penyakit;
  8. Mungkin timbulnya pendarahan.

Jika Anda memiliki sirosis alkoholik pada hati, jangan bingung dengan penyakit hati alkoholik - gejala-gejala ini harus diperingatkan, dan Anda harus berkonsultasi dengan spesialis yang akan meresepkan pengobatan. Selain itu, jika setidaknya satu gejala dari semua hal di atas diperhatikan oleh pasien, Anda harus segera pergi ke klinik. Ingatlah bahwa pada tahap terakhir sirosis tidak dapat diobati dan paling sering terjadi akibat fatal bagi pasien - kematian.

Diagnosis sirosis alkoholik hati

Jika seorang penyalahguna alkohol mulai merasa buruk, dan gejala-gejala di atas mulai muncul dengan episodisitas teratur, maka Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Sebelum memberikan resep pengobatan untuk penyakit yang menyebabkan alkoholisme, seorang spesialis harus melakukan pemeriksaan dan diagnosis yang komprehensif. Hal yang paling menyedihkan dalam kasus ini adalah sangat sulit untuk membedakan perkembangan penyakit pada tahap awal, terutama bagi orang-orang yang selalu mabuk pingsan..

Untuk mulai dengan, dokter mempelajari keluhan pasien dan riwayat buku medisnya. Setelah ini, pasien harus melewati beberapa tes, yang utamanya adalah diagnosis biokimia darah. Lebih lanjut, pasien diharuskan untuk menjalani terapi ultrasound, dan jika perlu, melakukan studi x-ray atau radionuklida. Setelah semua langkah yang diambil dan menentukan tahap perjalanan penyakit, dokter meresepkan perawatan yang sesuai.

Tempat memulai pengobatan

Sirosis alkoholik dirawat cukup sulit. Perlu dicatat fakta bahwa pada tahap akhir dari perjalanan penyakit, sangat tidak mungkin untuk disembuhkan. Sirosis alkoholik pada hati dan pengobatannya, pertama-tama, termasuk menyingkirkan kecanduan, yang mengarah pada perkembangan masalah. Jika aturan dasar ini diabaikan, maka perawatannya tidak efektif, dan prognosis selanjutnya akan berakibat fatal.

Kriteria berikutnya untuk pengobatan kualitatif sirosis adalah pendekatan terpadu. Dokter meresepkan obat yang digunakan bersama dengan diet dan latihan terapi. Saya ingin mengklarifikasi fakta bahwa metode yang ada pada tahap awal masalah tidak akan efektif dalam perjalanan penyakit yang berkepanjangan.

Statistik medis dunia menunjukkan bahwa 90% pasien dengan stadium akhir penyakit ini meninggal enam bulan kemudian. 10% sisanya dapat diselamatkan dari kematian dengan satu cara - ini adalah transplantasi organ yang terkena. Namun, untuk melakukan operasi yang begitu kompleks, seseorang perlu memiliki sumber daya keuangan yang mengesankan..

Pengobatan

Sirosis dari alkohol diobati dengan berbagai obat, yang diresepkan secara individual. Dosis dan cara pengobatan ditentukan oleh dokter yang hadir yang kompeten dalam hal ini. Kami menguraikan arah pengobatan utama dari metode perawatan ini:

  • Sirosis alkoholik pada hati diobati dengan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme dan menstabilkan membran;
  • Terapi transfusi melibatkan minum obat yang bertindak sebagai pengganti darah, berbagai larutan elektrolit;
  • Tanpa gagal, hormon glukokortikoid diresepkan selama tahap terkompresi.

Juga, terapi semacam itu disambut baik jika, bersama dengan sirosis, pasien telah didiagnosis dengan hepatitis. Namun, dosisnya ditentukan secara terpisah untuk setiap pasien secara individual.

Dalam kombinasi dengan terapi obat, diet ditentukan, yang sangat memudahkan perjalanan penyakit dan hasil positifnya. Diijinkan untuk menggunakan kaldu sayuran dan kentang tumbuk dalam diet Anda. Makan sereal dapat diterima, dengan tambahan daging tanpa lemak yang dimasak atau ikan.

Dianjurkan untuk menggunakan produk susu fermentasi dan sup susu. Namun, poin penting di sini adalah persentase kandungan lemaknya, yang seharusnya minimal. Alih-alih roti, Anda bisa makan kerupuk yang dikeringkan dengan baik dalam oven. Buah dan buah yang dimakan bukan yang segar, tetapi dalam aneka minuman buah dan kolak.

Sangat dilarang untuk menggunakan daftar produk makanan berikut dalam diet harian pasien:

  • Minuman beralkohol asal apa pun;
  • Makanan berlemak, goreng, dan pedas;
  • Berbagai jenis jamur, termasuk yang diasamkan;
  • Saus, saus tomat, dan mayones yang berbahaya di toko;
  • Membumbui;
  • Permen, coklat, kue, kue kering, dan gula-gula lainnya;
  • Jus toko;
  • Kopi dan beragam minuman kopi seperti sawi putih, kakao, dan lainnya;
  • Air mineral berkilau.

Akan lebih baik jika semua hidangan disiapkan dengan sedikit garam. Dalam diet yang ideal, garam umumnya direkomendasikan untuk dikeluarkan.

Intervensi bedah

Selain pengobatan dan nutrisi makanan, ada kemungkinan besar bahwa intervensi bedah akan diperlukan. Cukup sering terjadi bahwa pasien mulai membuka pendarahan, yang berasal dari kerongkongan. Dalam hal ini, spesialis harus memasukkan probe khusus (tabung karet, di dalamnya ada udara). Pemasangan semacam itu dimasukkan ke kerongkongan, dan permukaannya sedekat mungkin dengan dinding kerongkongan, yang membantu menghentikan pendarahan. Dengan demikian, seseorang dengan sirosis dapat sepenuhnya makan.

Hari ini, cukup sering mereka mulai melakukan transplantasi hati, atau bagian tertentu, dari kerabat dekat. Metode ini digunakan ketika organ seseorang yang rusak tidak dapat diperbaiki dan dirawat. Namun, intervensi bedah ini memiliki sejumlah indikasi, karena ketiadaan operasi tidak mungkin dilakukan. Enam bulan sebelum transplantasi, perlu untuk menolak minum alkohol. Juga prasyarat untuk intervensi tidak dikejutkan oleh standar organ manusia lainnya.

Prognosis hidup untuk sirosis alkoholik

Jika Anda memulai pengobatan penyakit pada tahap awal saja, maka pemulihan sangat mungkin terjadi. Ini tunduk pada perawatan komprehensif yang diresepkan dengan benar. Kepatuhan kepada pasien dengan semua rekomendasi dan resep dokter, juga berkontribusi pada pemulihan organ yang rusak paling cepat dan berkualitas tinggi. Mengenai stadium lanjut sirosis, pengobatan hanya dapat meringankan gejala-gejalanya saja, tidak ada pembicaraan tentang pemulihan.

Satu-satunya jalan keluar adalah transplantasi hati, yang akan membutuhkan sejumlah uang.

Memperburuk situasi dengan sirosis dan adanya penyakit seperti hepatitis. Selain itu, wanita jauh lebih mungkin menderita sirosis alkohol. Hal ini disebabkan fakta bahwa tubuh wanita lebih sensitif terhadap berbagai jenis keracunan..

Tanda-tanda sirosis hati pada pecandu alkohol dimanifestasikan pada tahap akhir perjalanan penyakit. Untuk alasan ini, setiap orang yang secara teratur menyalahgunakan alkohol perlu menjalani pemeriksaan seluruh tubuh dari waktu ke waktu untuk mengidentifikasi dan mencegah sirosis pada tahap awal..

Sirosis alkoholik pada hati dapat dicegah hanya jika penggunaan alkohol itu wajar. Ingatlah bahwa alkoholisme mengarah pada perkembangan berbagai masalah kesehatan, terutama untuk organ vital seperti hati.

Kami berharap Anda tidak pernah masuk ke dalam jaringan ketergantungan alkohol, dan terlebih lagi untuk tidak mengetahui apa itu sirosis hati. sehatlah!

Jawab standar

1 a 2 hingga 3 hingga 4 g 5 b 6 hingga 7 a 8 g 9 hingga 10 hingga 11 g 12 g 13 b 14 hingga 15 g 16 g 17 g 18 g 19 g 20 b 21 b 22 a 23 a 24 a 24 a 25 a 25 a 26 a 27 a 28 in 29 g 30 in 31 a 32 g 33 g 34 g 35 g 36 a 37 in 38 in 39 a 40 a 41 in 42 a 43 in 44 g 45 b 46 a 47 a 48 b 49 a 50 a 50 g 51 a 52 b 53 b 54 g 55 g 56 a 57 g 58 g 59 b 60 a 61 g 62 a 63 b 64 b 65 b 66 g 67 b 68 b 69 b 70 b 71 b 72 a 73 b 74 a 74 a 75 a 75 g 76 in 77 g 78 g 79 g 80 g 81 b 82 di 83 g 84 a 85 di 86 a 87 g 88 g 89 g 90 g 91 g 92 b 93 a 94 b 95 a 96 g 97 b 98 g 99 b 100 g 100 b 100 b

Gastroenterologi

1. Penyebab utama gastritis kronis tipe B

b) gangguan autoimun

c) gizi buruk

d) Helicobacter pylori

2. Perkembangan antibodi terhadap sel-sel selaput lendir lambung terjadi ketika

a) gastritis kronis tipe A

b) gastritis kronis tipe B

c) gastritis akut

g) pankreatitis kronis

3. Metode yang paling informatif untuk diagnosis gastroduodenitis

a) tabung lambung

b) pemeriksaan rontgen

c) pemeriksaan ultrasonografi

g) pemeriksaan endoskopi

4. Pada gastritis kronis dengan insufisiensi sekretori diamati

b) bersendawa masam

c) sendawa busuk

5. Dalam pengobatan gastritis kronis dengan sekresi yang diawetkan, oleskan

a) almagel, vicalin

b) baralgin, allochol

c) kloramfenikol, colibacterin

d) plantaglucid, festival

6. Untuk gastritis kronis dengan insufisiensi sekretori, diet No.

7. Dalam kasus gastritis kronis dengan sekresi yang diawetkan, diet No.

8. Pada gastritis kronis dengan insufisiensi sekretori dengan tujuan pengganti

g) jus lambung

9. Tanaman obat yang merangsang fungsi sekresi lambung

10. Pada gastritis kronis dengan insufisiensi sekretori, persiapan enzim direkomendasikan.

11. Musiman eksaserbasi adalah karakteristik dari

a) kolitis kronis

b) kolesistitis kronis

c) sirosis hati

g) tukak lambung

12. Nyeri epigastrium dini terjadi setelah makan selama

13. Terlambat, "lapar", sakit malam adalah ciri khas

a) gastritis kronis

b) tukak lambung

c) ulkus duodenum

g) sirosis hati

14. Gejala X-ray dari "niche" diamati dengan

b) tukak lambung

15. Tanda-tanda khusus untuk perdarahan lambung saja

a) pucat, lemah

b) sakit kepala, pusing

c) muntah "bubuk kopi", bangku kering

g) takikardia. hipotensi

16. Dengan eksaserbasi tukak lambung, diet No.

17. Perawatan darurat untuk pendarahan lambung

a) kalsium klorida, gelatinol

b) almagel, atropin

c) vicalin, heparin

d) festival, baralgin

18. Untuk merangsang sekresi lambung, oleskan

b) minyak sayur

c) barium sulfat

g) magnesium sulfat

19. Makan terakhir sebelum tabung lambung seharusnya

a) pada malam hari, pada malam penelitian

b) di pagi hari, pada malam penelitian

c) sehari sebelum penelitian

g) di pagi hari pada hari penelitian

20. Kotoran yang lembek terjadi ketika ada perdarahan dari usus

21. Gastritis kronis dapat menyebabkan kanker lambung

22. Transformasi tukak menjadi kanker disebut

23. Penurunan berat badan progresif diamati dengan

b) gastritis kronis

c) kolesistitis kronis

g) tukak lambung

24. Metode paling informatif untuk mendiagnosis kanker lambung

a) tabung lambung

b) terdengar duodenum

c) pemeriksaan ultrasonografi

g) pemeriksaan endoskopi

25. Cacat pengisian dalam radiografi adalah karakteristik

g) ulkus duodenum

26. Selama 3 hari, produk yang mengandung zat besi harus dikeluarkan dari nutrisi untuk persiapan

a) analisis tinja untuk darah gaib

b) terdengar duodenum

c) terdengar lambung

g) radiografi lambung

27. Saat menyiapkan pasien untuk analisis feses untuk darah gaib dari makanan

28. Referensi precancer wajib

a) gastritis hyperacid

b) gastritis normasid

c) poliposis lambung

d) ulkus duodenum

29. Mempersiapkan pasien untuk radiografi lambung

a) di pagi hari dengan perut kosong

b) di pagi hari - enema siphon

c) di malam hari - menyedot enema

g) di pagi hari - bilas lambung

30. Selama pemeriksaan medis pasien dengan tukak lambung

31. Nyeri di daerah umbilical diamati secara kronis

32. Pada enteritis kronis, tinja dicatat.

b) dicampur dengan darah murni

c) berlimpah, cair

33. Dengan diare, No. diet

34. Dalam kasus sembelit, diet No.

35. Pada enteritis kronis berkembang

36. Untuk sembelit, pasien dianjurkan untuk menggunakan

37. Dengan radang usus sigmoid, rasa sakit terlokalisasi di daerah tersebut

a) hipokondrium kanan

c) iliac yang tepat

d) iliac kiri

38. Pada kolitis kronis, tinja dicatat.

b) dicampur dengan darah murni

d) ramping, cair

39. Irrigoskopi adalah penelitian

b) kontras radiologis

40. Irrigoskopi adalah penelitian

a) 12 ulkus duodenum

g) usus besar

41. Eksaserbasi pankreatitis kronis memprovokasi

a) SARS, hipotermia

b) asupan makanan berlemak, alkohol

c) asupan protein, merokok

d) terlalu banyak bekerja, stres

42. Herpes zoster nyeri perut diamati dengan

43. Sindrom diamati pada pankreatitis kronis

a) anemia, hiperplastik

b) sakit, pencernaan yg terganggu

c) hipertonik. busung

g) hipertonik, nefrotik

44. Komplikasi ulkus peptikum menyebabkan pankreatitis

45. Komplikasi pankreatitis kronis

a) penyakit batu empedu

b) diabetes

c) sirosis hati

g) tukak lambung

46. ​​Dengan pankreatitis, tes darah dicatat

a) peningkatan amilase

b) peningkatan protein

c) reduksi amilase

g) pengurangan kolesterol

47. Dengan pankreatitis dalam analisis urin ada peningkatan

48. Pada pankreatitis kronis, tinja

49. Adanya serat otot yang tidak tercerna dalam tinja

50. Kehadiran dalam tinja tetes lemak netral adalah

51. Keberadaan dalam tinja pati yang tidak bertabur adalah

52. Cairan, tinja yang lembek

53. Amilorea, kreatorhea, steatorrhea diamati secara kronis

54. Pada pankreatitis kronis, diet No.

55. Dalam pengobatan pankreatitis kronis dengan tujuan pengganti ditentukan

56. Dalam kasus penyakit hati, diet No.

57. Diet nomor 5 tidak termasuk

a) irisan daging goreng

c) daging tanpa lemak

58. Penyebab utama hepatitis kronis

a) virus hepatitis A.

b) virus hepatitis B

c) E. coli

59. Gejala utama hepatitis kronis

a) penyakit kuning, hepatomegali

b) kelemahan, rasa tidak enak

c) sakit kepala, mual

g) perut kembung, diare

60. Dalam pengobatan hepatitis kronis, obat-obatan digunakan

61. Penyakit kuning berkembang bersama

a) hepatitis virus

b) kolitis kronis

c) enteritis kronis

g) tukak lambung

62. Dengan hepatitis, penyakit kuning berkembang

63. Persiapan pasien untuk USG rongga perut

a) masukkan enema minyak

b) beri enema siphon

c) bilas perut

g) menghabiskan waktu perut kosong

64. Untuk mendiagnosis pengeluaran hepatitis kronis

a) tabung lambung

g) penelitian radioisotop

65. Sirosis hati dapat menyebabkan

a) gastritis kronis

b) kolitis kronis

c) hepatitis kronis

g) tukak lambung

66. Penyebab utama sirosis postnekrotik

b) hepatitis virus kronis

c) kolesistitis kronis

g) pankreatitis kronis

67. Alkoholisme mengarah pada perkembangan sirosis hati

68. Ekspansi vena esofagus berkembang dengan

g) sirosis hati

69. Gejala "kepala Medusa" adalah karakteristik

c) sirosis hati

g) tukak lambung

70. "Bintang-bintang vaskular" pada tubuh bagian atas adalah karakteristik

c) sirosis hati

g) tukak lambung

71. Tanda hipertensi portal

b) atrofi papila lidah

d) eritema telapak tangan

72. Asites adalah karakteristik dari

c) sirosis hati

73. Komplikasi sirosis

a) pendarahan kerongkongan

b) perforasi lambung

74. Persiapan pasien untuk tusukan perut

a) kosongkan kandung kemih

b) bilas perut

c) memasukkan enema pembersih

d) beri enema siphon

75. Setelah tusukan perut, perut pasien dibiarkan kencang.

handuk untuk pencegahan

a) krisis hipertensi

b) pendarahan otak

76. Dengan jenis tardive empedu hipertonik-hiperkinetik diamati

a) Nyeri tajam pada hipokondrium kanan

b) Nyeri tajam pada hipokondrium kiri

c) sakit pada hipokondrium kanan

d) Nyeri pegal di hipokondrium kiri

77. Dengan tipe diskinesia bilier hipotonik-hipokinetik

a) Nyeri tajam pada hipokondrium kanan

b) nyeri tajam di daerah iliaka kanan

c) sakit pada hipokondrium kanan

d) Nyeri pegal di daerah iliaka kanan

78. Dengan jenis diskinesia bilier hipertonik-hiperkinetik, penghilang rasa sakit efektif

79. Eksaserbasi memprovokasi kolesistitis kronis

c) asupan karbohidrat

d) asupan makanan berlemak

80. Pada kolesistitis kronis, ada

a) asites, "spider veins"

b) rasa sakit di hipokondrium kanan, kepahitan di mulut

c) sendawa busuk, muntah

d) muntah "bubuk kopi", melena

81. Dengan eksaserbasi kolesistitis kronis berlaku

a) atropin, vicasol

b) gastrofarm, prednison

c) plantaglucid, festival

d) eritromisin, holosa

82. Memiliki efek koleretik

83. Saat terdengar duodenum, magnesium sulfat digunakan untuk memperolehnya

a) isi perut

84. Indikasi untuk duodenum

a) kolesistitis akut

b) kolesistitis kronis

c) kolitis kronis

g) kolik hati

85. Memiliki efek koleretik

86. penyakit kuning obstruktif berkembang dengan

b) penyakit batu empedu

87. Kolik hati diamati dengan

a) penyakit batu empedu

c) hepatitis kronis

g) sirosis hati

88. Dengan kolik hati, rasa sakit terlokalisasi di daerah tersebut

a) hipokondrium kiri

b) iliac kiri

c) hipokondrium yang tepat

d) iliac kanan

89. Ketika kolik hati mengembangkan penyakit kuning

90. Gejala phrenicus positif terjadi ketika

a) gastritis akut

b) kolik hati

c) kolik ginjal

g) sirosis hati

91. Perawatan darurat untuk kolik hati

a) atropin, baralgin, no-spa

b) adrenalin, mesatin, analgin

c) dibazole, papaverine, pentamine

d) mesatone, cordiamine, caffeine

92. Dalam persiapan untuk terdengar duodenum, enema pembersihan

b) diatur pada malam hari

c) diatur di pagi hari

d) diletakkan pada sore dan pagi hari

93. Untuk memperjelas diagnosis penyakit batu empedu dilakukan

a) tabung lambung

94. Dalam pengobatan penyakit batu empedu berlaku

95. Tubing digunakan untuk

b) peningkatan aliran empedu

c) mengurangi aliran empedu

g) mengurangi peradangan

96. Seorang pasien dengan tukak lambung dikeluarkan dari register apotik jika tidak ada eksaserbasi dalam (tahun)

97. Ketika pemeriksaan klinis pasien dengan enterokolitis kronis dilakukan

a) terdengar duodenum

g) tabung lambung

98. Pengamatan klinis pasien dengan sirosis hati dilakukan

99. Ketika pemeriksaan klinis pasien dengan kolesistitis kronis dilakukan

a) terdengar duodenum

100. Selama pemeriksaan klinis pasien dengan pankreatitis kronis periksa

NETALCO.ru

Alkoholisme mengarah pada pengembangan sirosis tes hati

Sirosis alkoholik pada hati dan pengobatannya

Untuk perawatan alkoholisme, pembaca kami berhasil menggunakan AlcoProst. Melihat popularitas produk ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Sirosis alkoholik pada hati adalah kerusakan signifikan pada jaringan hati, yang berkembang dengan konsumsi alkohol dalam dosis besar dalam waktu yang lama. Hati adalah organ multifungsi yang melakukan ratusan tugas vital. Yang paling terkenal dari daftar mereka adalah pembentukan sel darah, detoksifikasi, pembentukan protein. Penerimaan minuman yang mengandung alkohol secara negatif mempengaruhi hati, menyebabkan tidak hanya sirosis, tetapi juga lainnya, komplikasi yang tidak kalah berbahaya yang dapat menyebabkan kematian. Paling sering, sirosis yang disebabkan oleh mabuk memanifestasikan dirinya pada pria berusia 40-60 tahun. Wanita peminum lebih rentan terhadap penyakit hati, tetapi mereka mengonsumsi lebih sedikit minuman yang mengandung etanol..

Mekanisme pembentukan sirosis alkoholik

Dokter menemukan bahwa perkiraan ambang batas untuk konsumsi alkohol yang aman untuk pria adalah 40-60 g alkohol murni per hari, untuk wanita 20 g (masing-masing 50 g dan 30 g vodka).

Dosis yang tepat tergantung pada kondisi tubuh, keberadaan penyakit, keturunan. Bagi sebagian orang, 50 gram etanol bisa berakibat fatal.

Penyalahgunaan alkohol dapat menyebabkan sirosis dalam 5-10 tahun. Tingkat perkembangan penyakit dipengaruhi oleh frekuensi pesta minuman keras, dosis dan kekuatan minuman yang dikonsumsi. Mekanisme sirosis dalam alkoholisme adalah sebagai berikut. Dengan minum terus-menerus, sel-sel hati tidak punya waktu untuk pulih dari efek produk peluruhan etanol. Dinding mereka menipis dan ditumbuhi jaringan adiposa, yang berarti hepatosis adiposa - langkah pertama untuk pengembangan sirosis. Minuman beralkohol lebih lanjut, sel-sel hati menderita kelaparan oksigen, keriput dan kematian, digantikan oleh jaringan ikat. Pelanggaran pembentukan protein dalam hepatosit memicu peningkatan hati, tetapi kapasitas kerjanya menurun atau benar-benar berhenti, yang berarti bahwa alkoholik hanya memiliki beberapa bulan.

Bentuk-bentuk Sirosis

Mempelajari kemampuan hati untuk mengatasi tugasnya, dokter membedakan tiga bentuk sirosis alkohol:

  • Dikompensasi - ada perubahan reversibel dalam sel organ tanpa gejala.
  • Subkompensasi - gejala penyakit mulai muncul (kemunduran kesehatan, urin gelap, munculnya pembuluh kecil dalam bentuk bintang di wajah dan tubuh).
  • Dekompensasi - gagal hati berkembang: hati tidak dapat menetralkan racun, membentuk protein dan empedu, dll. Tahap dekompensasi ditandai oleh akumulasi cairan di perut, pendarahan dari pembuluh darah lambung, gangguan aktivitas otak.

Tergantung pada sifat kerusakan jaringan organ, sirosis alkoholik dari hati dapat:

  • diikat halus - pembentukan fokus kecil jaringan parut hingga 3 mm;
  • kasar - keberadaan daerah yang terkena dampak besar;
  • node jaringan ikat - campuran dengan ukuran berbeda.

Gejala penyakitnya

Tanda-tanda sirosis hati pada pecandu alkohol muncul beberapa tahun setelah timbulnya penyakit. Dari pertumbuhan jaringan parut (tanpa perubahan yang terlihat pada strukturnya) hingga timbulnya gejala awal, rata-rata 5 tahun berlalu. Manifestasi sirosis dikelompokkan ke dalam beberapa sindrom, yaitu serangkaian gejala stabil yang dikombinasikan dengan perkembangan umum..

  • Sindrom asthenik. Pasien merasakan kelemahan, kelelahan meningkat. Itu menjadi hari yang mengantuk, selama periode terjaga suasana hati yang depresi muncul. Nafsu makan menurun.
  • Cachexia - penurunan berat badan.
  • Hipotensi arteri - tekanan darah rendah.
  • Kegagalan sel hati. Sirosis alkoholik pada hati membentuk spider veins pada wajah dan bagian tubuh lainnya, kulit pada kaki dan telapak tangan berubah merah, muncul hematoma. Kulit, protein mata, dan cairan tubuh menjadi icteric. Garis-garis putih terlihat pada kuku, ukuran kuku menjadi lebih besar. Kelenjar ludah di dekat telinga meningkat. Ujung jari membesar, dan tendon telapak dipersingkat, yang mengarah pada keterbatasan fungsi fleksi.
  • Gangguan pencernaan. Pasien khawatir akan bersendawa, mual, kembung, muntah, nyeri di daerah pusar.
  • Sindrom Hipertensi Portal. Menjalankan sirosis alkoholik pada hati ditandai dengan peningkatan tekanan dalam vena, membawa darah dari semua organ rongga perut ke hati. Karena limpa meningkat, cairan menumpuk di rongga perut, perdarahan terjadi di saluran pencernaan.

Selain gejala-gejala di atas, gejala sirosis hati pada pria dapat memanifestasikan diri dalam bentuk memperoleh tanda-tanda eksternal dari tubuh wanita:

  • penumpukan lemak di perut dan pinggul;
  • pembesaran payudara;
  • rambut rontok ketiak dan kemaluan;
  • atrofi testis yang mengarah ke masalah pria yang serius - disfungsi ereksi dan infertilitas.

Sirosis alkoholik pada hati yang gejalanya dimanifestasikan dalam bentuk sindrom hipertensi portal sering memerlukan intervensi bedah (pengangkatan limpa, bedah bypass portal vena, transplantasi hati).

Perawatan untuk sirosis

Karena setiap minuman beralkohol adalah musuh utama hati, aturan pertama untuk mengobati sirosis adalah menghentikan alkohol.

Jika pasien tidak dapat berhenti minum sendiri, tetapi tidak ingin menghubungi lembaga khusus, Anda dapat menemukan banyak obat yang terbukti di Internet yang membantu menghilangkan ketergantungan alkohol..

Pengobatan sirosis hati alkoholik meliputi diet, obat-obatan, dan terkadang pembedahan. Terapi diet didasarkan pada konsumsi produk sesuai dengan rekomendasi dari tabel No. 5. Makanan harus dikonsumsi 5-6 kali sehari dalam porsi kecil. Menampilkan makanan tinggi protein, vitamin, dan mineral. Hidangan yang disiapkan dengan menggoreng, merokok, asinan, dan juga pedas dan berlemak tidak termasuk. Serat kasar dan daging harus dikonsumsi dalam bentuk bubur. Sosis, produk dengan pengawet, penggunaan jamur kuat, daging, kaldu ikan dilarang.

Daftar obat-obatan harus meliputi:

  • hepatoprotektor - mendukung sel-sel organ yang sehat;
  • persiapan dengan asam ursodeoxycholic - mencegah kematian hepatosit;
  • obat adenometionin - menormalkan aliran empedu;
  • obat glukokortikoid - menghilangkan proses inflamasi.

Satu-satunya jalan keluar dengan sirosis dekompensasi adalah transplantasi hati. Di hadapan komplikasi dengan dia tanpa operasi, pasien akan dapat hidup tidak lebih dari satu tahun.

Komplikasi dan prognosis

Sirosis alkoholik pada hati adalah komplikasi berbahaya yang sering terjadi dengan penyakit yang berkembang cepat.

  • Asites - akumulasi cairan di rongga perut dan tekanannya pada organ lain.
  • Peritonitis - radang peritoneum.
  • Pendarahan gastrointestinal.
  • Sindrom hepatorenal - gangguan ginjal berat.
  • Ensefalopati hepatik - kerusakan otak akibat kerusakan sel-sel hati.
  • Karsinoma hepatoseluler - tumor kanker hati.

Berapa lama mereka hidup dengan sirosis tergantung pada stadium dan keparahan perjalanan penyakit. Perubahan awal pada jaringan tubuh dapat dihilangkan, dan pasien akan hidup 15-20 tahun lagi, hanya sepenuhnya meninggalkan minuman keras. Sirosis pada tahap subkompensasi merupakan indikasi untuk transplantasi hati; angka kematian di antara pasien tersebut adalah sekitar 30%. Tanpa transplantasi, pasien dapat hidup 3-5 tahun. Tahap terakhir dari penyakit ini ditandai dengan pengurangan umur menjadi 1-3 tahun. Transplantasi hati pada tahap akhir sirosis mengakibatkan kematian pasien pada sekitar 80% kasus. Transplantasi organ adalah operasi yang mahal. Bagian organ untuk transplantasi paling sering diambil dari kerabat. Persiapan untuk operasi berlangsung 6 bulan. Selama ini, seorang pasien dengan sirosis harus menjalani hidup yang terukur tanpa alkohol.

Alkoholisme mengarah pada perkembangan sirosis hati

Fitur pengembangan dan pengobatan sirosis alkoholik hati

Penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan dari waktu ke waktu menyebabkan perkembangan sirosis. Dasar dari patologi semacam itu adalah kerusakan sel-sel hati dengan racun alkohol, yang kemudian menyebabkan kematian hepatosit..

Sirosis alkoholik pada hati

Sirosis alkoholik atau toksik disebut kerusakan luas pada jaringan hati, yang berkembang dengan konsumsi alkohol yang tidak terkendali dalam waktu lama. Struktur seluler normal suatu organ mati, dan di tempat mereka terbentuk bekas luka dan jaringan berserat. Agar fibrosis sirosis parah pada jaringan hati mulai berkembang, efek negatif dari beberapa faktor diperlukan. Faktor-faktor tersebut dapat meliputi persembahan alkohol yang lama dan teratur, kecenderungan turun temurun terhadap penyakit, jenis kelamin wanita, defisiensi zat vitamin dan protein, penyalahgunaan makanan berlemak dan pedas, dll.

Pada awalnya, dengan seringnya menggunakan alkohol, hati berhasil memproduksi enzim spesifik yang memproses etanol dan produk pembusukannya, tetapi seiring waktu organ tersebut habis dan dindingnya ditumbuhi lemak. Hepatosis berlemak berkembang. Kemudian hepatosit mulai mati dan digantikan bukan oleh sel-sel hati baru, tetapi oleh struktur jaringan ikat. Akibatnya, hati mengalami perubahan signifikan dalam strukturnya, secara bertahap menyebabkan disfungsi organ..

Mekanisme pengembangan sirosis hati asal alkoholik sederhana.

Saat memproses alkohol, radikal terbentuk yang mempengaruhi jaringan hati dan menyebabkan:

  • Kerusakan membran sel;
  • Penghancuran sel;
  • Pelanggaran struktur pembuluh darah;
  • Kram pembuluh darah berkembang;
  • Terjadi hipoksia hati;
  • Kematian struktur hepatositik diperburuk;
  • Akibatnya, hati berangsur-angsur kehilangan fungsinya..

Perubahan di atas bersifat ireversibel, menyebabkan kecacatan pasien dengan kematian selanjutnya.
Efek alkohol pada hati:

Bentuk dan tahapan

Sirosis hati dibagi menjadi bentuk-bentuk campuran, simpul besar dan simpul kecil. Dengan sirosis simpul kecil atau mikronodular, nodul kecil yang hampir identik dengan diameter kurang dari 3 mm terbentuk di jaringan, dan dengan sirosis simpul besar atau sirosis makronodular, ukuran nodul dapat mencapai hingga 5 cm, dan ukuran nodulnya sangat bervariasi..

Klasifikasi sirosis dan sesuai dengan gangguan fungsional:

  • Dikompensasi - penyakit pada tahap ini tidak secara klinis memanifestasikan dirinya, karena hati cukup mampu mengatasi tugasnya. Hanya biopsi yang bisa mengetahui keberadaan proses patologis;
  • Subkompensasi - sirosis pada tahap ini mulai dimanifestasikan oleh gagal hati dan mudah dikonfirmasi oleh studi diagnostik;
  • Sirosis dekompensasi ditandai oleh disfungsi organ, hati gagal, kerusakan alkohol mempengaruhi seluruh tubuh. Selamatkan pasien pada tahap ini hanya bisa berupa transplantasi hati.

Dalam foto adalah hati yang sehat dan hati dengan sirosis

Tanda dan gejala

Pada awalnya, penyakit dari konsumsi alkohol yang terus-menerus berkembang tanpa terasa. Sebelum timbulnya tanda-tanda pertama sirosis, 5 tahun atau lebih mungkin berlalu, meskipun selama periode ini parenkim normal akan digantikan oleh struktur fibrotik..

Manifestasi pertama dari proses sirosis biasanya:

  • Gejala yang bersifat asthenic seperti penurunan kinerja, kurang mood dan nafsu makan, kantuk dan kelemahan, dll;
  • Kehilangan berat;
  • Mengurangi tekanan atas tidak melebihi 100 mm. HG. st.;
  • Kemerahan eritematosa pada kulit pada telapak tangan dan kaki;
  • Penampilan di permukaan tubuh bintang-bintang dari kapal kecil.

Pada awalnya, wajah menjadi merah karena perluasan jaringan kapiler yang luas, tetapi seiring waktu, kulit memperoleh penyakit kuning pada permukaan seluruh tubuh, bahkan kekuningan muncul di mulut dan sklera mata. Dari manifestasi eksternal, seseorang juga dapat memberi nama penampilan pada kuku banyak leukonichia (garis-garis keputihan), dan ujung-ujung jari menjadi seperti stik drum..

Mata seorang pasien dengan sirosis

Gangguan pencernaan seperti kembung dan perut kembung, mual atau muntah, suara gemuruh di perut sering terganggu oleh pasien dengan sirosis. Dalam vena porta, tekanan sering meningkat, menyebabkan akumulasi cairan di peritoneum atau perkembangan splenomegali (peningkatan ukuran limpa). Seringkali, pada pasien tersebut, peningkatan vena pada ekstremitas diamati..

Pasien mencatat manifestasi seperti:

  • Atrofi otot;
  • Sesak nafas dan batuk;
  • Lesi kardiovaskular dan gejala takikardik, demam ringan (37-38 ° С).

Jika tidak, patologi mencapai tahap ensefalopati hepatik, di mana kerusakan toksik pada sel-sel otak terjadi, pekerjaan struktur intraorganik terganggu, jaringan saraf rusak. Kadang karsinoma hepatoseluler, yang merupakan tumor ganas, dapat terbentuk di hati.

Diagnostik

Ahli gastroenterologi atau ahli bedah terlibat dalam diagnosis dan pengobatan sirosis berikutnya. Biasanya, proses diagnostik tidak memakan banyak waktu dan tidak menimbulkan kompleksitas. Darah diambil dari pasien untuk tes laboratorium umum dan biokimia, tinja dan tes urin juga diberikan..

Adapun diagnostik instrumental, metode yang paling informatif adalah:

  • Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut, yang memungkinkan Anda untuk menentukan struktur parenkim hepatik, ukuran organ, adanya proses fibrotik dan ukuran limpa;
  • Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi memberikan gambaran lengkap tentang struktur hati dan organ di sekitarnya;
  • ERCP atau endoskopi retrograde kolangiopancreatography. Prosedur ini menunjukkan status saluran di dalam hati, menentukan adanya formasi penyempitan atau penyempitan;
  • Penelitian elastografis - teknik ini termasuk dalam kategori ultrasonografi dan membantu menentukan tingkat proses fibrotik;
  • Biopsi hati - melibatkan pengumpulan biomaterial perkutan dan studi selanjutnya.

Skema biopsi hati

Bagaimana cara mengobati

Kondisi utama untuk pengobatan sirosis hati kronis adalah pengecualian alkohol total, penambahan defisiensi mineral, vitamin dan protein. Jika ada indikasi narcologis, maka pasien harus menjalani rehabilitasi sosial untuk pasien yang ketergantungan alkohol. Selain itu, makanan diet sesuai dengan rekomendasi dari tabel No. 5 ditampilkan..

Secara umum, pengobatan sirosis hati didasarkan pada metode konservatif yang melibatkan penggunaan obat-obatan. Obat-obatan hepatoprotektif diresepkan untuk mendukung sel-sel sehat yang tersisa di hati. Di antara yang paling umum adalah Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52, dll..

Selain itu, persiapan vitamin diindikasikan yang berkontribusi pada pemeliharaan aktivitas organik normal. Juga, para ahli merekomendasikan untuk menggunakan obat-obatan berdasarkan asam ursodeoxycholic seperti Ursodez, Ursosan, Ursokhol, dll. Obat-obatan ini mencegah kematian sel-sel hati..

Agen pencegahan fibrosis juga diresepkan, serta obat glukokortikoid yang menghilangkan proses inflamasi yang melindungi terhadap pembentukan bekas luka.

Diet pasien, termasuk menolak makanan yang disiapkan dengan merokok atau menggoreng, mengasinkan atau mengeringkan, juga penting. Makanan pedas dan berlemak juga dilarang. Minum sehari harus sekitar satu setengah liter air, dan kandungan kalori harian tidak boleh melebihi 2800 kkal. Makanan sehari-hari dibagi menjadi lima dosis, serat kasar dan daging dapat dikonsumsi dalam bentuk bubur. Juga dilarang adalah kaldu berdasarkan ikan, jamur atau daging, sosis dan makanan kaleng, kacang-kacangan, dll..

Prakiraan dan Komplikasi

Tidak mungkin untuk menyembuhkan sirosis sepenuhnya, walaupun dengan transplantasi hati pasien akan dapat menyingkirkan patologi selamanya. Tetapi biaya perawatan seperti jumlah yang terlalu tinggi, itu ditandai dengan meningkatnya kompleksitas dari sisi teknis masalah, oleh karena itu, opsi perawatan seperti itu hanya tersedia untuk unit.

Jika sirosis terdeteksi pada tahap awal perkembangan, dan proses perawatan untuk mengendalikannya ditetapkan dengan benar dan profesional, maka pasien memiliki setiap kesempatan untuk menghentikan perubahan destruktif pada parenkim hepatik dan menunda kemungkinan komplikasi. Agen hepatoprotektif yang ada yang hanya melakukan fungsi pelindung, mereka tidak dapat mengembalikan struktur sel yang sudah mati..

Berapa banyak yang hidup dengan tahap terakhir? Dengan sirosis dekompensasi - sekitar tiga tahun, dan terapi yang diresepkan melakukan fungsi meringankan kondisi pasien, tetapi tidak mengobatinya.

Di video tentang pengobatan dan prognosis sirosis alkoholik hati:

Tanda-tanda sirosis hati dari alkohol pada tahap awal dan cara mengobati penyakit

Sirosis alkoholik pada hati adalah kematian kronis sel-sel hati dengan pertumbuhan simultan jaringan ikat. Alasannya adalah penyalahgunaan alkohol jangka panjang. Penyakit ini umum, menyumbang 16% dari semua diagnosis di dunia. Kematian akibat penyakit ini tinggi, hanya 3% dari pasien memulai perawatan tepat waktu.

Alasan: etiologi dan patogenesis

Pecandu alkohol tidak memiliki hati yang sehat - bahkan sejumlah kecil etil alkohol menyebabkan nekrosis hepatosit (sel hati). 90% proses oksidatif terjadi pada organ ini. Di dalamnya, etil alkohol diubah menjadi asetaldehida, kemudian menjadi asam asetat kaustik, hanya kemudian dipecah menjadi air dan karbon dioksida. Peningkatan konsentrasi senyawa yang mengandung asam menyebabkan gangguan pada struktur protein dan membran sel.

Etiologi sirosis alkoholik adalah keracunan kronis dengan etil alkohol. Dengan sekali pakai alkohol, tubuh berhasil mengganti sel yang rusak dengan yang baru, sehingga penyakitnya tidak berkembang. Dengan minum teratur, tidak ada waktu untuk regenerasi. Hepatosit yang mati digantikan oleh lemak dan jaringan ikat, yang mencegah organ berfungsi secara normal..

Rata-rata, 8% orang yang minum banyak alkohol sakit sirosis selama 3-5 tahun. Dalam 35% kasus, penyakit ini terjadi setelah 6-8 tahun mabuk konstan. Dengan pengalaman 10-15 tahun, kemungkinan "membunuh" hati Anda lebih dari 89%.

Sirosis dipengaruhi oleh jenis minuman yang dikonsumsi. Pecinta bir juga menderita hati, tetapi pecandu alkohol yang minum vodka menghancurkan hepatosit 8 kali lebih cepat. Pada pria, penyakit ini didiagnosis dua kali lebih sering pada wanita. Tetapi pada wanita, sirosis berkembang jauh lebih cepat, di dalamnya hepatosit hati lebih sensitif terhadap alkohol..

Ada pola geografis. Menurut WHO, pasien dengan sirosis alkohol terbanyak di Italia, Rusia, AS, Jerman, Inggris, Turki. Para ilmuwan berpendapat bahwa alasannya adalah faktor keturunan (pada penduduk negara-negara ini, oksidasi alkohol lebih lambat, sehingga hati lebih terpapar pada alkohol).

Sirosis berkembang dengan cepat, bahkan jika seseorang berhenti minum alkohol. Alasan: kabel jaringan ikat tumbuh lebih dalam ke parenkim, pirau adiposa dan jaringan ikat terbentuk. Mereka mengganggu suplai darah ke area hati yang sehat dan memprovokasi kematian mereka.

Tanda dan gejala

Pada tahap pertama sirosis, gejala khasnya adalah penyakit kuning dan kolestasis (kekuningan kulit, gatal-gatal kulit, menggaruk kulit). Pada tahap awal perkembangan penyakit, sindrom dispepsia memanifestasikan dirinya - mual, kepahitan di mulut, kembung, kejang di hipokondrium kanan setelah makan. Tanda pada pria dan wanita dengan komplikasi penyakit:

  • Tekanan intrapepatik 3-4 kali lebih tinggi dari normal, ada penurunan aliran darah di hati.
  • Sindrom astenovegetatif, dinyatakan dalam penurunan berat badan yang tajam dan polifipovitaminosis dengan nutrisi normal.
  • Bergabung dengan sirosis hiperestrogenemia, tanda-tanda pertamanya adalah peningkatan kelenjar parotis, pembengkakan jari, pertumbuhan berlebih kelenjar susu pada pria.
  • Gangguan ensefalopati pada wanita dan pria: insomnia, migrain, gangguan memori, tremor, kelemahan, peningkatan iritabilitas.
  • Hepatomegali: ketika meraba hipokondrium kanan, hati yang membesar dirasakan - dipadatkan, bergelombang.

Dari tahap 2 sirosis, sindrom hepatorenal mengarah pada perkembangan gagal ginjal (28% pasien dengan patologi hati menderita gangguan ginjal sekunder). Gejalanya: kelelahan pasien yang parah, nyeri di punggung bagian bawah dan perut, sakit kepala, bengkak pada kaki, bintik-bintik merah pada kulit. Tes darah laboratorium menunjukkan peningkatan signifikan dalam kreatinin dan nitrogen.

Klasifikasi: tahapan dan bentuk

Sirosis dari alkohol melewati tiga tahap. Secara bertahap, gejalanya menjadi lebih jelas, menyakitkan, patologi sekunder bergabung.

Tahap kompensasi utama (atau kelompok A sesuai dengan klasifikasi Childu-Pugh) ditandai dengan peningkatan aktivitas aminotransferase, penurunan fraksi protein darah. Peningkatan ukuran hati cukup. Gejala bentuk awal patologi dapat ditoleransi, 8 dari 10 pasien tidak memperhatikan mereka, terus minum minuman beralkohol.

Dengan alkoholisme progresif, tahap pertama sirosis masuk ke tahap kedua dalam 5-10 bulan. Bentuk penyakit yang rumit disebut subkompensasi (kelompok B). Penyakit kuning meningkat, rasa sakit tidak berhenti. Tes darah biokimiawi menunjukkan penurunan kadar albumin, protrombin dan kolesterol, peningkatan fraksi globulin dicatat.

Jika seorang pasien dengan penyakit hati terus minum alkohol, maka tahap ketiga sirosis (kelompok C) berkembang setelah 2-3 tahun. Ciri khasnya adalah dekompensasi parenkim dan vaskular. Peningkatan risiko gagal hati, ensefalopati. Dalam tes darah, penurunan kadar albumin, kolesterol dan cholinesterase terdeteksi. Hipersplenisme bersamaan terjadi.

Langkah-langkah diagnostik

Kerusakan hati alkoholik mirip dengan patologi dari genesis yang berbeda. Diagnosis dipastikan dengan menggabungkan tanda-tanda khas sirosis dengan gejala eksternal alkoholisme (bau khas vodka, bengkak dan memar di bawah mata, tangan gemetar, tampilan yang tidak terawat). Untuk menentukan bentuk dan stadium penyakit, klinik melakukan:

  • Biokimia dan analisis umum darah, urin.
  • Ultrasonografi hati, saluran empedu.
  • Pemindaian hati radioisotop.

Metode ini memberikan akurasi 70%. Jika ada kesulitan dengan diagnosis, maka biopsi tusukan hati dilakukan, diikuti oleh pemeriksaan histologis biomaterial. Penyakit ini dikonfirmasi oleh deteksi nekrosis, bekas luka, infiltrasi inflamasi, kelenjar parenkim. Kerugian dari analisis biopsi adalah nyeri dan risiko komplikasi (perihepatitis fibrinous atau radang selaput dada, perdarahan internal, hematoma intrahepatik).

Metode pengobatan

Sangat tidak mungkin untuk menyembuhkan hati yang terkena sirosis - proses nekrotik dan jaringan parut tidak dapat dipulihkan. Anda dapat menghentikan perkembangan penyakit, memperkuat sel-sel "yang masih hidup", meningkatkan fungsi tubuh, meninggalkan alkohol. Metode utama terapi adalah:

  • Kepatuhan dengan diet. Dengan sirosis alkoholik, tabel No. 5 ditugaskan (pembatasan lemak hewani, garam, cairan dalam makanan).
  • Pengecualian obat hepatotoksik yang mengarah pada perkembangan sirosis.
  • Minum obat untuk meningkatkan produksi hepatosit (Undevit, Duovit).
  • Pengobatan ensefalopati hati dengan obat yang mencegah penyerapan amonia (Lactulose, Urosan).
  • Penerimaan obat untuk asites sirosis (Lasix, Hypothiazide).
  • Ketika hipoalbuminemia terjadi, larutan albumin atau larutan asam amino diberikan (Alvezin, Polyamine).
  • Dengan perdarahan internal, pasien diberikan somatostatin, vasopresin.

Jika pasien tidak dapat dirawat secara medis dan kondisinya memburuk, reseksi situs nekrotik ditentukan. Transplantasi (transplantasi seluruh organ) diindikasikan untuk eksaserbasi bentuk terminal sirosis, gagal hati akut.

Prediksi, komplikasi dan pencegahan

Penyakit yang berkembang dengan latar belakang alkoholisme berlarut-larut lebih sulit diobati daripada kerusakan hati, yang muncul karena alasan lain. Perkiraan semakin buruk bahwa pemabuk jarang menemukan kekuatan untuk meninggalkan kebiasaan buruk. Tetapi jika seseorang setuju untuk berhenti dengan alkoholisme, maka gejala penarikan yang dihasilkan dan obat yang diambil untuk mengobati kecanduan dapat memicu komplikasi sirosis.

Satu-satunya kesempatan untuk bertahan hidup adalah memulai pengobatan dan sepenuhnya meninggalkan alkohol pada gejala patologi pertama. Dengan tahap kedua penyakit, orang hidup rata-rata 7-10 tahun. Pada tahap terakhir, 68% orang, selain sirosis, cepat mengembangkan kanker, gagal hati, peritonitis, nefropati, ensefalopati. Hanya 12% pria dan wanita dengan kerusakan hati dekompensasi hidup lebih dari 3 tahun.

Sirosis alkoholik pada hati dan pengobatannya

Sirosis alkoholik pada hati adalah kerusakan signifikan pada jaringan hati, yang berkembang dengan konsumsi alkohol dalam dosis besar dalam waktu yang lama. Hati adalah organ multifungsi yang melakukan ratusan tugas vital. Yang paling terkenal dari daftar mereka adalah pembentukan sel darah, detoksifikasi, pembentukan protein. Penerimaan minuman yang mengandung alkohol secara negatif mempengaruhi hati, menyebabkan tidak hanya sirosis, tetapi juga lainnya, komplikasi yang tidak kalah berbahaya yang dapat menyebabkan kematian. Paling sering, sirosis yang disebabkan oleh mabuk memanifestasikan dirinya pada pria berusia 40-60 tahun. Wanita peminum lebih rentan terhadap penyakit hati, tetapi mereka mengonsumsi lebih sedikit minuman yang mengandung etanol..

Mekanisme pembentukan sirosis alkoholik

Dokter menemukan bahwa perkiraan ambang batas untuk konsumsi alkohol yang aman untuk pria adalah 40-60 g alkohol murni per hari, untuk wanita 20 g (masing-masing 50 g dan 30 g vodka).

Dosis yang tepat tergantung pada kondisi tubuh, keberadaan penyakit, keturunan. Bagi sebagian orang, 50 gram etanol bisa berakibat fatal.

Penyalahgunaan alkohol dapat menyebabkan sirosis dalam 5-10 tahun. Tingkat perkembangan penyakit dipengaruhi oleh frekuensi pesta minuman keras, dosis dan kekuatan minuman yang dikonsumsi. Mekanisme sirosis dalam alkoholisme adalah sebagai berikut. Dengan minum terus-menerus, sel-sel hati tidak punya waktu untuk pulih dari efek produk peluruhan etanol. Dinding mereka menipis dan ditumbuhi jaringan adiposa, yang berarti hepatosis adiposa - langkah pertama untuk pengembangan sirosis. Minuman beralkohol lebih lanjut, sel-sel hati menderita kelaparan oksigen, keriput dan kematian, digantikan oleh jaringan ikat. Pelanggaran pembentukan protein dalam hepatosit memicu peningkatan hati, tetapi kapasitas kerjanya menurun atau benar-benar berhenti, yang berarti bahwa alkoholik hanya memiliki beberapa bulan.

Bentuk-bentuk Sirosis

Mempelajari kemampuan hati untuk mengatasi tugasnya, dokter membedakan tiga bentuk sirosis alkohol:

  • Dikompensasi - ada perubahan reversibel dalam sel organ tanpa gejala.
  • Subkompensasi - gejala penyakit mulai muncul (kemunduran kesehatan, urin gelap, munculnya pembuluh kecil dalam bentuk bintang di wajah dan tubuh).
  • Dekompensasi - gagal hati berkembang: hati tidak dapat menetralkan racun, membentuk protein dan empedu, dll. Tahap dekompensasi ditandai oleh akumulasi cairan di perut, pendarahan dari pembuluh darah lambung, gangguan aktivitas otak.

Tergantung pada sifat kerusakan jaringan organ, sirosis alkoholik dari hati dapat:

  • diikat halus - pembentukan fokus kecil jaringan parut hingga 3 mm;
  • kasar - keberadaan daerah yang terkena dampak besar;
  • node jaringan ikat - campuran dengan ukuran berbeda.

Gejala penyakitnya

Tanda-tanda sirosis hati pada pecandu alkohol muncul beberapa tahun setelah timbulnya penyakit. Dari pertumbuhan jaringan parut (tanpa perubahan yang terlihat pada strukturnya) hingga timbulnya gejala awal, rata-rata 5 tahun berlalu. Manifestasi sirosis dikelompokkan ke dalam beberapa sindrom, yaitu serangkaian gejala stabil yang dikombinasikan dengan perkembangan umum..

  • Sindrom asthenik. Pasien merasakan kelemahan, kelelahan meningkat. Itu menjadi hari yang mengantuk, selama periode terjaga suasana hati yang depresi muncul. Nafsu makan menurun.
  • Cachexia - penurunan berat badan.
  • Hipotensi arteri - tekanan darah rendah.
  • Kegagalan sel hati. Sirosis alkoholik pada hati membentuk spider veins pada wajah dan bagian tubuh lainnya, kulit pada kaki dan telapak tangan berubah merah, muncul hematoma. Kulit, protein mata, dan cairan tubuh menjadi icteric. Garis-garis putih terlihat pada kuku, ukuran kuku menjadi lebih besar. Kelenjar ludah di dekat telinga meningkat. Ujung jari membesar, dan tendon telapak dipersingkat, yang mengarah pada keterbatasan fungsi fleksi.
  • Gangguan pencernaan. Pasien khawatir akan bersendawa, mual, kembung, muntah, nyeri di daerah pusar.
  • Sindrom Hipertensi Portal. Menjalankan sirosis alkoholik pada hati ditandai dengan peningkatan tekanan dalam vena, membawa darah dari semua organ rongga perut ke hati. Karena limpa meningkat, cairan menumpuk di rongga perut, perdarahan terjadi di saluran pencernaan.

Selain gejala-gejala di atas, gejala sirosis hati pada pria dapat memanifestasikan diri dalam bentuk memperoleh tanda-tanda eksternal dari tubuh wanita:

  • penumpukan lemak di perut dan pinggul;
  • pembesaran payudara;
  • rambut rontok ketiak dan kemaluan;
  • atrofi testis yang mengarah ke masalah pria yang serius - disfungsi ereksi dan infertilitas.

Sirosis alkoholik pada hati yang gejalanya dimanifestasikan dalam bentuk sindrom hipertensi portal sering memerlukan intervensi bedah (pengangkatan limpa, bedah bypass portal vena, transplantasi hati).

Perawatan untuk sirosis

Karena setiap minuman beralkohol adalah musuh utama hati, aturan pertama untuk mengobati sirosis adalah menghentikan alkohol.

Jika pasien tidak dapat berhenti minum sendiri, tetapi tidak ingin menghubungi lembaga khusus, Anda dapat menemukan banyak obat yang terbukti di Internet yang membantu menghilangkan ketergantungan alkohol..

Pengobatan sirosis hati alkoholik meliputi diet, obat-obatan, dan terkadang pembedahan. Terapi diet didasarkan pada konsumsi produk sesuai dengan rekomendasi dari tabel No. 5. Makanan harus dikonsumsi 5-6 kali sehari dalam porsi kecil. Menampilkan makanan tinggi protein, vitamin, dan mineral. Hidangan yang disiapkan dengan menggoreng, merokok, asinan, dan juga pedas dan berlemak tidak termasuk. Serat kasar dan daging harus dikonsumsi dalam bentuk bubur. Sosis, produk dengan pengawet, penggunaan jamur kuat, daging, kaldu ikan dilarang.

Daftar obat-obatan harus meliputi:

  • hepatoprotektor - mendukung sel-sel organ yang sehat;
  • persiapan dengan asam ursodeoxycholic - mencegah kematian hepatosit;
  • obat adenometionin - menormalkan aliran empedu;
  • obat glukokortikoid - menghilangkan proses inflamasi.

Satu-satunya jalan keluar dengan sirosis dekompensasi adalah transplantasi hati. Di hadapan komplikasi dengan dia tanpa operasi, pasien akan dapat hidup tidak lebih dari satu tahun.

Komplikasi dan prognosis

Sirosis alkoholik pada hati adalah komplikasi berbahaya yang sering terjadi dengan penyakit yang berkembang cepat.

  • Asites - akumulasi cairan di rongga perut dan tekanannya pada organ lain.
  • Peritonitis - radang peritoneum.
  • Pendarahan gastrointestinal.
  • Sindrom hepatorenal - gangguan ginjal berat.
  • Ensefalopati hepatik - kerusakan otak akibat kerusakan sel-sel hati.
  • Karsinoma hepatoseluler - tumor kanker hati.

Berapa lama mereka hidup dengan sirosis tergantung pada stadium dan keparahan perjalanan penyakit. Perubahan awal pada jaringan tubuh dapat dihilangkan, dan pasien akan hidup 15-20 tahun lagi, hanya sepenuhnya meninggalkan minuman keras. Sirosis pada tahap subkompensasi merupakan indikasi untuk transplantasi hati; angka kematian di antara pasien tersebut adalah sekitar 30%. Tanpa transplantasi, pasien dapat hidup 3-5 tahun. Tahap terakhir dari penyakit ini ditandai dengan pengurangan umur menjadi 1-3 tahun. Transplantasi hati pada tahap akhir sirosis mengakibatkan kematian pasien pada sekitar 80% kasus. Transplantasi organ adalah operasi yang mahal. Bagian organ untuk transplantasi paling sering diambil dari kerabat. Persiapan untuk operasi berlangsung 6 bulan. Selama ini, seorang pasien dengan sirosis harus menjalani hidup yang terukur tanpa alkohol.

Alkoholisme mengarah pada pengembangan sirosis tes hati

Jenis dan cara penularan hepatitis

Jenis hepatitis apa yang ada, apa penyebab dan konsekuensinya? Penyakit seperti itu menyebabkan gangguan fungsi hati, dan ini sangat negatif untuk kesehatan. Beberapa bentuknya fatal. Perawatan sepenuhnya tergantung pada bentuk mana yang didiagnosis. Karena itu, pada kecurigaan sekecil apa pun, Anda harus segera menghubungi spesialis untuk pemeriksaan dan perawatan selanjutnya. Hepatitis adalah penyakit yang tidak dapat diluncurkan dengan pasti, karena mengancam jiwa.

Apa peran yang dimainkan hati?

Hati adalah salah satu organ penting tubuh kita. Dia bertanggung jawab untuk fungsi-fungsi berikut:

  1. Pemrosesan protein, lemak, vitamin, yang sangat diperlukan untuk setiap organisme.
  2. Sintesis protein, termasuk albumin, terjadi tepat dengan partisipasi hati.
  3. Empedu, yang diperlukan untuk pencernaan lemak, diproduksi oleh tubuh ini, meskipun disimpan dalam kantong empedu.
  4. Semua zat beracun, racun, obat-obatan, nikotin, alkohol dikeluarkan melalui hati. Dia mengambil beban dari dirinya sendiri, melindungi tubuh dari efek negatifnya..

Hepatitis virus

Varietas hepatitis virus beragam, semuanya disebabkan oleh virus. Mereka, pada gilirannya, mempengaruhi hati, mulai aktif berkembang, menghancurkan organ. Saat ini, jenis hepatitis ditunjukkan dalam huruf Latin dari A ke D. Yang paling umum adalah 3 bentuk: A, B, C. Mereka berbeda dalam kompleksitas perjalanan penyakit, jalur infeksi berbeda. Bentuk D dan E lebih jarang. Tipe pertama biasanya kronis, berkembang dengan latar belakang hepatitis B, selama diagnosis, seorang spesialis dapat segera mendeteksi kedua jenis ini. Hepatitis E adalah bentuk akut dari penyakit, biasanya infeksi terjadi ketika air dan makanan yang terkontaminasi digunakan..

Asal-usul virus yang menyebabkan kerusakan hati belum jelas. Para ilmuwan belum memutuskan mekanisme pengembangan penyakit ini. Beberapa peneliti percaya bahwa setelah penetrasi virus ke dalam jaringan, terjadi peradangan, kerusakan pada area tertentu. Ilmuwan lain percaya bahwa virus berkembang biak di jaringan hati, menempel pada sel-sel seperti enzim dan protein. Reproduksi dan infeksi dilakukan dengan berbagai cara, paling sering dengan darah, cairan tubuh lainnya..

Hepatitis non-virus

Klasifikasi hepatitis termasuk kelompok besar penyakit non-virus:

  1. Autoimun adalah bentuk kronis yang jarang, penyebabnya belum diklarifikasi. Ini berkembang dengan latar belakang penyakit autoimun lainnya atau dengan sendirinya, ada pelanggaran terhadap sistem kekebalan tubuh secara umum..
  2. Bentuk alkohol cukup umum saat ini. Sekitar 20% pecandu alkohol dan peminum didiagnosis mengidap penyakit ini. Pasien usia - 40-60 tahun, kerusakan hati yang parah, sirosis, gangguan pada tubuh.
  3. Bentuk lemak non-alkohol didiagnosis pada sekitar 10-24% dari populasi. Kondisi kejadiannya berbeda, menurut tanda-tanda penyakitnya mirip dengan hepatitis alkoholik, tetapi terjadi karena alasan lain. Paling sering, kelompok risiko mencakup pasien dengan obesitas parah, penyakit berkembang perlahan, tetapi jika tidak diobati, mengarah pada sirosis, pembentukan tumor..
  4. Obat hepatitis adalah suatu bentuk yang berkembang dengan adopsi berbagai obat, yaitu adalah komplikasi. Saat ini, banyak obat yang diresepkan untuk pengobatan dapat menyebabkan penyakit ini, terutama dengan alkohol..
  5. Hepatitis toksik adalah hasil dari kerusakan tanaman, racun kimia, produk industri, jamur beracun..

Hepatitis A: rute penularan

Bentuk hepatitis beragam. Hepatitis A dianggap paling sederhana, tidak dapat diobati sesulit yang lain. Virus diekskresikan dalam tinja, rute penularannya adalah air dan makanan yang terkontaminasi. Di antara orang-orang, bentuk ini hanya dapat ditularkan jika makanan disiapkan dengan tangan yang tidak dicuci. Untuk pencegahan, cuci tangan secara teratur, jangan makan sayuran dan buah-buahan kotor, jangan minum air di tempat asing.

Cara-cara infeksi hepatitis A:

  • seks oral-anal tanpa kondom;
  • air, makanan yang terkontaminasi virus;
  • tangan kotor.

Apa saja gejalanya dengan formulir ini? Biasanya gejalanya lemah, sulit untuk mendeteksi mereka pada anak-anak, Anda perlu ke dokter. Mereka muncul sekitar 2-6 minggu sejak awal infeksi. Pada orang dewasa, kelelahan, mual, gatal parah, kulit menguning, protein mata, dan demam diamati. Gejala tersebut dapat terjadi dalam 2 bulan..

Air seni biasanya menjadi terlalu gelap dan tinja berwarna abu-abu muda.

Dengan tanda-tanda tersebut, Anda harus segera menghubungi untuk pemeriksaan, setelah itu dokter akan meresepkan perawatan yang sesuai. Tidak mungkin untuk menunda pengobatan, karena ini dapat mempengaruhi kondisi kesehatan secara umum.

Hepatitis B dan metode penularannya

Virus ini ditularkan melalui darah, sperma, dan keputihan yang terinfeksi. Metode infeksi dapat sebagai berikut:

  • selama kontak seksual dengan orang yang terinfeksi;
  • saat bertukar jarum dengan orang yang terinfeksi (biasanya menggunakan narkoba);
  • saat menggunakan produk kebersihan pribadi dengan orang yang terinfeksi;
  • dengan kontak langsung (melalui luka, goresan, instrumen medis) dengan darah hepatitis yang terinfeksi;
  • bayi dari ibu saat lahir.

Hepatitis B sendiri diklasifikasikan menjadi akut dan kronis. Gejala-gejala bentuk akut jarang diekspresikan, sebagian besar pasien bahkan tidak curiga penyakit mana yang diamati. Paling sering, tanda-tanda yang jelas ditemukan pada periode 6 minggu atau 6 bulan, mereka sangat menyerupai flu.

Pasien mungkin tidak memberi mereka perhatian, karena demam, kehilangan nafsu makan, kelelahan, mual, nyeri pada persendian, otot adalah tanda dari banyak penyakit lainnya, bukan penyakit yang begitu berbahaya. Seorang dokter biasanya berkonsultasi ketika kulit memperoleh warna kekuningan dan urin menjadi gelap. Bentuk kronis dalam gejala menyerupai yang akut, pada banyak pasien itu berlangsung lebih dari satu dekade, sementara tidak ada gejala. Tetapi ada kerusakan hati, yang mempengaruhi aktivitas vital, ramalan pengobatan.

Hepatitis C: area berisiko

Jenis, gejala, dan cara infeksi dapat bervariasi. Hepatitis C dianggap salah satu yang berbahaya. Ini adalah bentuk virus yang ditransmisikan bersama dengan darah dari orang yang terinfeksi. Sebagian besar pasien terinfeksi melalui barang-barang kebersihan (pisau cukur, sikat gigi), jarum suntik. Bayi dapat terinfeksi melalui ASI dari seorang ibu yang sudah terinfeksi dengan bentuk penyakit ini..

Kategori pasien berikut ini berisiko:

  1. Pengguna narkoba dan mereka yang sebelumnya menggunakan zat ini. Dianjurkan untuk diperiksa secara teratur untuk mengecualikan adanya penyakit seperti itu saat ini..
  2. Pasien yang pernah menjalani transfusi darah atau menjalani transplantasi organ sebelum 1992.
  3. Orang yang lahir pada periode 1945-1964 Ini adalah pasien paruh baya yang paling rentan terhadap penyakit ini, jadi para ahli merekomendasikan tes satu kali untuk infeksi. Banyak yang tidak pergi tepat waktu untuk diagnosis, tidak memperhatikan timbulnya gejala, menganggapnya sebagai tanda malaise sederhana.
  4. Pasien yang menerima obat khusus sebelum 1987 untuk meningkatkan pembekuan darah.
  5. Semua pasien dengan berbagai penyakit hati, mengonsumsi obat-obatan yang secara negatif mempengaruhi kondisi umumnya. Efek samping dapat diamati pada banyak obat, ini harus dirawat dengan hati-hati..
  6. Profesional kesehatan sering menemukan diri mereka dikalahkan oleh bentuk hepatitis ini. Mereka direkomendasikan pemeriksaan tahunan, yang dilakukan tidak hanya untuk mengidentifikasi tanda-tanda patologi seperti itu, tetapi juga untuk mencegah penyakit lain.
  7. Terinfeksi HIV.
  8. Anak-anak yang ibunya terinfeksi hepatitis C.
  9. Orang yang melakukan tindik, metode tato.

Hepatitis dapat mengambil bentuk yang berbeda, tetapi jika Anda mendeteksi tanda-tanda sekecil apa pun dari penyakit semacam itu, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Penyakit dapat berupa virus dan non-virus, rute infeksi bervariasi. Dianjurkan agar pasien yang termasuk dalam kelompok risiko ini menjalani pemeriksaan rutin untuk memulai perawatan tepat waktu.

Apa itu hati berlemak?

Statistik WHO mengatakan bahwa seperempat populasi negara-negara maju secara ekonomi memiliki hati berlemak, apa itu? Nama lain adalah steatosis. Ini adalah suatu kondisi di mana lemak menumpuk di jaringan hati (di dalam dan sekitar hepatosit), perubahan difus di hati berkembang sebagai hepatosis.

Hepatosis berlemak dapat dikaitkan dengan penyakit peradaban, yang perkembangannya terkait dengan perubahan jenis nutrisi manusia (lemak dan karbohidrat sederhana mendominasi), pembatasan aktivitas fisik, urbanisasi, dan faktor-faktor lainnya..

Bahaya penyakit ini adalah bahwa penyakit itu tidak memanifestasikan dirinya pada tahap awal. Gejala steatosis mulai mengganggu pasien ketika penyakit mencapai klimaksnya..

Salah satu komplikasi - kista - bukanlah pembentukan ganas yang dikelilingi oleh jaringan parut. Dalam bentuk lanjut, degenerasi hati berlemak menyebabkan gagal hati dan bahkan kematian. Penting untuk memperhatikan manifestasi pertama dari obesitas hati pada waktunya untuk menghindari konsekuensi serius bagi tubuh.

Setiap penyakit hati paling sering ditemukan pada orang yang menyalahgunakan alkohol atau zat narkotika (beracun). Tingkat keparahan perubahan hati difus berdasarkan jenis hepatosis lemak berbanding lurus dengan jumlah durasi penggunaan narkoba dan jumlah mereka..

Tetapi bertentangan dengan stereotip universal, perlemakan hati dapat disebabkan oleh faktor-faktor lain:

  • penyakit metabolik (diabetes mellitus, diabetes steroid, patologi herediter sistem enzim);
  • patologi sistem pencernaan;
  • keracunan dengan zat beracun atau obat-obatan;
  • makanan yang diperkaya dengan lemak dan karbohidrat sederhana;
  • hipokinesia (aktivitas fisik menurun);
  • malnutrisi yang berkepanjangan, kelaparan (defisiensi protein alimentary, Kwashiorkor);
  • kegemukan;
  • lupus erythematosus sistemik.

Semua penyebab ini memicu satu mekanisme akumulasi lipid dan menyebabkan perubahan difus di hati sebagai jenis hepatosis lemak. Dalam proses perkembangan penyakit, fungsi kelenjar terganggu, biokimia dan fisiologinya berubah..

Pada tahap pertama, terjadi peningkatan kadar lipid, kolesterol, dan asam lemak dalam darah (karena asupan berlebihan atau pemecahannya sendiri). Biasanya, mereka harus digunakan untuk menghasilkan energi atau mensintesis zat (hormon seks, vitamin D, komponen membran sel dan trigliserida jaringan adiposa). Jika tubuh tidak punya waktu untuk memanfaatkan lemak ini, maka mereka menumpuk di organ parenkim: pada tahap awal di hepatosit itu sendiri, dan kemudian di luarnya.

Ada bentuk idiopatik di mana hepatosis berlemak dapat terjadi. Ini ditandai dengan tidak adanya penyebab yang terlihat. Pasien dalam faktor-faktor kehidupan tidak memprovokasi perkembangan hati berlemak, tetapi penyakit ini, bagaimanapun, berkembang dan membutuhkan perawatan segera.

Tingkat keparahan manifestasi klinis steatosis tergantung pada seberapa buruk organ tersebut terpengaruh. Pada tahap pertama perkembangan penyakit ini, perjalanan asimptomatik dicatat. Pada pasien seperti itu, tanda-tanda umum infiltrasi lemak mungkin sedikit memanifestasikan dirinya, tetapi paling sering mereka diabaikan, orang menjelaskannya dengan kelelahan atau rasa tidak enak..

Hepatosis berlemak ditandai dengan gejala-gejala berikut:

  • nyeri palpasi di kuadran kanan atas perut;
  • kecenderungan edema;
  • apatis, kantuk, kelelahan;
  • peningkatan suhu tubuh tanpa sebab;
  • kepahitan di mulut, mual, kehilangan nafsu makan;
  • penyakit kuning (dalam bentuk penyakit yang parah).

Ini adalah gejala umum karakteristik penyakit seperti infiltrasi lemak. Paling sering, tidak semua tanda diamati pada pasien, tetapi hanya beberapa.

Diagnosis steatosis

Jika setidaknya dua dari gejala di atas diidentifikasi, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi untuk diperiksa. Dokter, berdasarkan keluhan, gejala, pemeriksaan, laboratorium dan metode penelitian instrumental, akan mendiagnosis dan memutuskan bagaimana merawat pasien.

Metode utama untuk mendiagnosis steatosis:

  • pemeriksaan, palpasi hati;
  • Ultrasonografi rongga perut;
  • pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi;
  • biopsi jaringan hati (pemeriksaan mikroskopis dari sampel organ);
  • analisis umum darah dan urin.

Tidak perlu nyeri palpasi dengan penyakit ini. Penampilannya disertai dengan hepatosis lemak pada pecandu alkohol dan penderita diabetes. Saat memeriksa batas hati, peningkatan dan pemadatannya dicatat.

Dengan menggunakan metode diagnostik radiasi (ultrasound, CT), seorang spesialis mendeteksi daerah-daerah dengan kepadatan yang berubah di mana radiasi ultrasonografi atau sinar-x diserap lebih jauh (perubahan tanda gema). Ini berarti bahwa jaringan organ telah mengalami perubahan..

Cukup untuk memastikan infiltrasi hati berlemak dengan biopsi sampel jaringan organ. Untuk melakukan ini, pasien ditusuk - menggunakan jarum panjang di bawah anestesi lokal, diambil sejumlah kecil jaringan hati. Selanjutnya, sampel ini diperiksa di bawah mikroskop dan menggunakan tes biokimia..

Pada mikropreparasi yang diwarnai dengan pewarna khusus, seorang profesional medis akan melihat perubahan difus dalam parenkim hati, yaitu sel-sel di mana tetesan lemak besar mengisi seluruh ruang mereka dan bahkan menghancurkan hepatosit. Infiltrat lemak juga terlokalisasi di sekitar sel - dalam stroma organ. Dalam beberapa kasus (alkohol lemak hepatosis), tanda-tanda fibrosis ditambahkan ke tanda-tanda obesitas hati - proliferasi jaringan ikat di tempat sel-sel fungsional yang rusak. Kondisi serupa mengancam perkembangan sirosis hati.

Dalam darah pasien dengan steatosis, dicatat adanya peningkatan kadar lipid bebas, asam lemak dan enzim hati, yang masuk ke dalam darah dari hepatosit yang hancur, dicatat. Peningkatan aktivitas transaminase dalam darah berarti parenkim hati dihancurkan.

Pengobatan infiltrasi hati berlemak harus komprehensif: menggunakan etiotropik (ditujukan untuk penyebabnya), pengobatan simtomatik, terapi diet. Hal pertama yang perlu dilakukan setelah mengkonfirmasikan diagnosis adalah dengan mengecualikan faktor patogen jika memungkinkan: berhenti minum alkohol, menghentikan asupan zat beracun dalam tubuh, menormalkan nutrisi, mengatur pola makan, dll. Jika eliminasi penuh dari penyebabnya tidak mungkin (penyakit genetik atau bentuk penyakit yang tidak dapat disembuhkan), maka perlu untuk meminimalkan efek penyakit yang mendasarinya pada tubuh - untuk melakukan terapi simptomatik. Pada pasien seperti itu, harus konstan dan sistemik..

Jika penyebab hepatosis hati berlemak terletak pada alkoholisme atau malnutrisi, jika semua rekomendasi dokter diikuti, penyakit ini dapat dikalahkan dalam waktu yang relatif singkat (satu atau dua bulan).

Pasien yang didiagnosis dengan hepatosis (berlemak) diberi resep diet khusus No. 5. Esensinya adalah pengecualian dari diet lemak hewani dan karbohidrat sederhana. Menu harian harus mencakup lemak nabati sehat dan makanan yang kaya akan asam lemak tak jenuh ganda (ikan, kacang-kacangan, minyak zaitun, dll.). Juga diperlukan untuk mengoptimalkan rezim air. Volume air harian yang optimal adalah 30 ml per 1 kg berat badan.

Anda harus memperhatikan makanan yang kaya akan zat lipotropik - mereka mempromosikan sintesis fosfolipid dalam hati dan menghambat sintesis lemak tambahan. Produk-produk ini termasuk daging sapi tanpa lemak, keju, keju cottage, telur, minyak sayur. Nutrisi pasien dengan hepatosis harus fraksional (5-6 kali per hari).

Dengan hati-hati, ada baiknya minum obat, ini adalah beban pada organ yang sakit. Obat apa pun harus diresepkan oleh dokter, jangan diobati sendiri. Hepatosis hati adalah indikasi untuk pengangkatan hepatoprotektor, yang meliputi:

  • fosfolipid (Hepabene, Essential Forte, dll.);
  • asam amino (metionin, ornithin);
  • obat-obatan yang berasal dari alam (alohol, karsil);
  • Vitamin B dan E;
  • obat lipotropik sintetis.

Selain terapi diet, pasien steatosis dianjurkan untuk berolahraga. Aktivitas fisik moderat setiap hari dalam bentuk hiking, jogging atau senam sederhana akan cukup untuk "membubarkan" metabolisme.

Jika semua rekomendasi dipatuhi, setelah seminggu pasien akan merasakan peningkatan kesejahteraan. Proses pembentukan empedu dioptimalkan, tanda-tanda degenerasi lemak, dan dengan pencernaannya, hilang. Nafsu makan dan energi kembali ke pasien.