BAGAIMANA ALKOHOL MEMPENGARUHI HATI YANG

Saat ini, masalah ketergantungan alkohol adalah akut. Menurut sebuah studi statistik, minum adalah salah satu penyebab utama kematian di wilayah Federasi Rusia. Kematian karena penyalahgunaan zat sering disebabkan oleh masalah dengan jantung, otak dan, terutama, hati, yang timbul dari penggunaan berlebihan minuman beralkohol..

Sekitar setengah dari penderita alkoholisme meninggal karena sirosis. Apalagi penyakit ini tidak memiliki batasan umur. Bahkan jika seorang individu muda yang sukses dapat meninggal karena penyakit ini, jika dia tidak memantau kesehatannya.

Tetapi untuk hari ini, alkohol adalah atribut yang sangat diperlukan dari setiap pesta. Jadi mungkinkah meminimalkan bahaya, mengurangi kemungkinan kematian akibat sirosis?

MEKANISME PENGARUH ALKOHOL TERHADAP HATI
Ketika memasuki tubuh, alkohol yang terkandung dalam produk-produk ini diserap melalui dinding perut dan, dicampur dengan jus lambung, partikel makanan, memasuki usus kecil dan besar, dari mana ia memasuki sistem peredaran darah, melanjutkan perjalanannya melalui tubuh. Begitu masuk dalam sistem peredaran darah otak, zat itu menyebabkan apa yang disebut euforia alkoholik. Ini memberi sinyal kepada semua organ untuk mempersiapkan penarikan zat beracun..

Perjalanannya berakhir di dalam hati, yang menetralkan alkohol, tetapi itu sendiri cukup menderita, karena ia bekerja pada membran sel - akhirnya menghancurkannya. Tidak adanya lapisan pelindung menyebabkan kematian sel. Pada saat kerusakan pada membran, jaringan ikat terbentuk, yang menyebabkan degenerasi lemak hati. Tahap pertama penyakit. Ini dapat dibalik jika Anda berhenti minum minuman keras tepat waktu, mulailah gaya hidup sehat..

Jika tidak ada tindakan yang diambil untuk mencegah perkembangan penyakit, kematian sel hati terjadi. Tempat mereka diambil oleh jaringan ikat, berdiri di tempat sel hidup mati, tetapi tidak mampu melakukan fungsi materi hidup. Tahap penyakit ini disebut sirosis..

Proses kematian sel dan penggantian jaringan ikat mereka tidak dapat dipulihkan dan, dalam kasus terbaik, seseorang yang membawa tubuhnya ke keadaan seperti itu dapat mengandalkan dukungan medis dari tubuhnya..

Tetapi hari-hari ini membutuhkan banyak kemauan keras untuk melawan alkohol, yang walaupun dalam jumlah kecil memiliki kemampuan meracuni tubuh dan menyebabkan kerusakan hati. Karena itu, banyak orang menenangkan diri, mengatakan bahwa karena jumlah alkohol yang sedikit mereka tidak akan memiliki apa-apa. Tapi apakah itu?

KONSEKUENSI PENGGUNAAN REGULER
Jika seorang warga negara tidak ingin berhenti minum alkohol, tetapi terus minum terus menerus, maka konsekuensinya bisa paling menyedihkan. Dengan konsumsi alkohol secara teratur, metamorfosis yang tidak dapat dibalikkan terjadi pada tubuh. Secara khusus, mereka berhubungan dengan hati. Biarkan tanda-tanda pertama penyakit ini terlewatkan, tetapi ketika penyakit itu membuat dirinya merasa itu akan sangat terlambat. Jadi apa konsekuensinya menunggu seorang pecandu alkohol?

  • Hati bertambah volumenya. Organ yang diserang meningkat, pada kenyataannya, mengarah pada perpindahan organ-organ perut, kompresi pembuluh darah.
  • Jaringan yang hancur ditransformasikan menjadi adiposa dan kemudian jaringan ikat. Ini pertama mengarah pada pembentukan tumor, dan kemudian ke sirosis, karena jaringan ikat tidak lagi dapat melakukan fungsi hati.
  • Peluang terkena hepatitis meningkat. Karena Karena penghalang alami perlindungan dikurangi dengan paparan etanol secara teratur, kelenjar tidak berhasil mengatasi semua tugasnya secara independen. Sebenarnya, kekebalan melemah
  • Cholelithiasis. Karena kerusakan keseimbangan air-garam (ketika menetralkan efek dari konsumsi alkohol, sejumlah besar cairan dihilangkan dari tubuh), kelebihan garam natrium terbentuk dalam tubuh, merangsang pembentukan batu pada gilirannya.

Berdasarkan hal di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa konsekuensi dari minum alkohol sangat menyedihkan. Tetapi dalam masyarakat modern sangat sulit untuk sepenuhnya meninggalkan alkohol. Apakah mungkin untuk meminimalkan kerusakan yang terjadi pada hati oleh zat-zat ini?

ATURAN MINIMASI HARM
Bisa. Untuk melakukan ini, cukup ikuti beberapa aturan sederhana:

  • Pastikan untuk makan makanan dengan alkohol. Makanan, khususnya lemak yang terkandung di dalamnya, membungkus selaput lendir usus, lambung, sehingga mengurangi area alkohol yang masuk ke dalam darah. Karena itu, sangat disarankan untuk makan daging berlemak selama pesta alkohol. Sebenarnya, ini adalah kasus dengan sebagian besar budaya..
  • Minum sorben sebelum minum alkohol. Apa pun, bahkan karbon aktif, akan berhasil. Tetapi harus diambil dalam jumlah besar untuk mencapai efeknya. Misalnya, 10-15 tablet cukup untuk mengurangi kemungkinan keracunan hingga 40%..
  • Jangan mencampur minuman beralkohol. Semua koktail meningkatkan volume total alkohol, yang mempersulit pemrosesan. Tapi itu tidak hanya menyangkut koktail, tetapi juga pencampuran sederhana berbagai alkohol, cairan non-alkohol. Tidak dianjurkan minum alkohol.
  • Pilih campuran berkualitas tinggi dengan minimal pengotor. Saat meminum cognac atau wiski tingkat rendah, kemungkinan akan keracunan dengan berbagai kotoran yang terkandung di dalamnya. Momen ini juga berdampak negatif pada hati..
  • Dianjurkan untuk tidak merokok saat mengambil minuman mabuk, karena ketika etanol dicampur dengan asap, lonjakan sel darah merah meningkat. Sangat negatif untuk hati. Itu hanya tidak membersihkan benjolan yang dihasilkan, fakta ini mengarah pada fakta bahwa pembuluh menjadi tersumbat, dan organ itu sendiri menjadi meradang.

PENILAIAN MINUMAN “Berbahaya”
Jadi produk cair mana yang dipilih untuk mengurangi kerusakan yang dilakukan pada hati?

  1. Yang paling aman adalah Vodka. Saat ini, produksi zat ini mencapai tingkat maksimum stonecrop. Itu vodka modern, dalam kebanyakan kasus alkohol yang diencerkan, risiko keracunan itu minimal. Apa yang baik.
  2. Yang paling berbahaya berikutnya adalah anggur merah kering. Ini memiliki sedikit kotoran, fruktosa hadir. Bahkan ada pendapat bahwa asupan kecil minuman ini memiliki efek menguntungkan bagi tubuh. Tetapi harap dicatat, ini berarti anggur merah kering nyata, karena anggur palsu mengandung pengotor maksimum.
  3. Yang berikutnya adalah gin. Ini berisi jumlah kotoran yang sama dalam norma. Seperti apa bentuknya dengan vodka.
  4. Cognac top selesai. Seperti yang ditunjukkan oleh sejarah, cognac pada dasarnya adalah vodka. Tetapi karena penyimpanan jangka panjang di dalam tong kayu ek, ia memiliki persentase pengotor tertentu, yang tidak mencerminkan dengan baik pada hati..

KESIMPULAN
Berdasarkan hal di atas, tampaknya mengonsumsi alkohol dalam jumlah berapa pun menyebabkan masalah hati. Ini benar. Tetapi di dunia modern ada banyak cara untuk mengembalikan organ internal yang terpapar alkohol. Beberapa dari mereka tercantum dalam artikel ini. Anda perlu mengingat tentang pemeriksaan rutin dengan dokter, yang akan mengidentifikasi masalah pada tahap paling awal, memungkinkan hati bekerja untuk waktu yang lama, dan tidak menyebabkan kematian mendadak..

Anda juga harus ingat bahwa ada dosis minimum alkohol, yang tidak sepenuhnya fatal. Dosis adalah volume alkohol yang dapat dihilangkan dengan cepat oleh hati. Selain itu, rata-rata waktu yang dibutuhkan hati untuk menghapus satu porsi adalah sekitar 20 jam.

Jadi, dosis yang aman sama dengan satu gelas anggur, satu gelas (330 ml) bir, atau satu gelas bir yang mengandung alkohol dengan kandungan etanol lebih dari 40%. Yang terakhir termasuk produk paling murni - vodka.

Kerusakan hati alkoholik

Istilah "penyakit hati alkoholik" muncul dalam klasifikasi statistik internasional penyakit dari revisi kesepuluh pada tahun 1995. Ini cukup banyak, karena itu termasuk bukan hanya satu, tetapi beberapa penyakit yang disertai dengan pelanggaran struktur dan fungsi sel-sel hati dan disatukan oleh satu alasan - konsumsi alkohol jangka panjang oleh pasien. Beberapa narcologist menganggapnya sebagai tahapan.

Kerusakan hati pada alkoholisme dipahami dengan baik. Kesimpulan para ilmuwan bulat: peran utama dimainkan bukan oleh biaya tinggi dan berbagai minuman, tetapi oleh penggunaan teratur dosis maksimum dalam hal alkohol murni.

Semua bentuk penyakit hati alkoholik (disingkat ABP) memiliki satu prinsip patogenetik - asupan alkohol ke dalam lambung, dan dari itu ke dalam usus kecil dan darah. Efek merusak spesifik pada sel-sel hati berkembang dalam berbagai cara dan ditentukan oleh kemampuan individu dari tubuh. Data studi patologis dan anatomi menunjukkan bahwa 30% pecandu alkohol tidak memiliki perubahan pada hati.

Hati siapa yang lebih sensitif terhadap alkohol?

Ditemukan bahwa pria menderita penyakit hati alkoholik 3 kali lebih sering daripada wanita. Penyakit ini umum di kalangan orang muda dan setengah baya (20 hingga 60 tahun) dan cenderung menjangkiti remaja..

Untuk pria, dosis kritis etanol dianggap sekitar 80 ml setiap hari. Wanita hanya membutuhkan 20-40 g per hari, dan pada masa remaja, kerusakan hati alkoholik terjadi ketika 15 g alkohol dikonsumsi. Perlu dicatat bahwa bir non-alkohol yang diiklankan mengandung setidaknya 5% alkohol murni. Karena itu, dengan hasrat untuk minuman ini, kaum muda "mendapatkan" dosis volume mabuk.

Faktor risiko adalah:

  • "pengalaman" alkoholik lebih dari 8 tahun;
  • penggunaan etanol secara teratur, untuk orang yang istirahat 2 minggu, durasi kerusakan hati diperpanjang hingga 10-15 tahun;
  • jender - wanita memiliki ciri-ciri produksi enzim yang memecah etanol, dimulai dengan jus lambung;
  • nutrisi yang tidak tepat, kekurangan protein dan vitamin dalam makanan;
  • obesitas yang disebabkan oleh gangguan metabolisme lipid;
  • keracunan hati yang terkait dengan zat beracun pengganti alkohol;
  • hepatitis virus yang ditransfer (antibodi terhadap virus hepatitis C kronis ditemukan pada pasien dengan penyakit alkoholik);
  • kecenderungan bawaan yang disebabkan oleh mutasi genetik tertentu yang terkait dengan pelanggaran produksi sistem enzim yang memecah etil alkohol, untuk alasan yang sama, penduduk Asia Tenggara dan Cina lebih rentan terhadap alkoholisme;
  • kelebihan besi hati karena peningkatan penyerapan elektrolit ini di usus, hemolisis, peningkatan konsentrasi dalam beberapa minuman yang mengandung alkohol.

Karakterisasi bentuk oleh mekanisme pengembangan

Proses biokimiawi dari pemecahan etanol dalam tubuh dimulai dengan menelannya ke dalam perut. Di sini, bagian keempat dosis diubah menjadi asetaldehida, karena adanya enzim alkohol dehidrogenase dalam jus lambung. Karena aktivitasnya yang rendah pada wanita dan orang-orang dari ras Mongoloid maka sensitivitas terhadap volume alkohol yang relatif rendah telah meningkat..

Diserap melalui dinding usus ke dalam aliran darah, alkohol memasuki semua cairan tubuh (darah, cairan serebrospinal, urin, semen). Dari organ perut melalui sistem vena, etanol dikirim ke sel-sel hati (hepatosit).

Di sinilah dimulai "kerja" fraksi alkohol dehidrogenase hepatik. Hasilnya adalah pembentukan asetaldehida. Reaksi dikendalikan oleh koenzim yang kuat. Transformasi asetaldehida selanjutnya terjadi di bawah pengaruh sistem oksidatif mikrosomal dalam sitoplasma hepatosit dan enzim katalase, asam asetat terbentuk.

Tahap yang paling mudah adalah degenerasi lemak atau steatosis. Ini ditemukan pada 100% pengguna alkohol, terutama jika Anda kelebihan berat badan dan gangguan metabolisme lemak. Pertumbuhan trigliserida dalam sel dan deposisi dari inklusi lemak dalam bentuk makro- atau microbubbles.

Adalah penting bahwa pelanggaran di hati ini dapat berlalu tanpa jejak sebulan setelah penolakan total terhadap alkohol. Tidak ada gejala yang muncul. Kelanjutan proses menyebabkan degenerasi lemak (penggantian sel dengan jaringan adiposa).

Hepatitis alkoholik - kerusakan hati yang lebih parah, bersifat radang. Ini hasil dalam bentuk akut atau kronis. Infiltrasi leukosit muncul di pusat lobulus hati di bawah pengaruh asetaldehida, sel membengkak, mitokondria raksasa dibedakan di dalamnya, inklusi protein hialin (tubuh Mallory) terbentuk dalam sitoplasma.

Telah ditetapkan bahwa hialin dibentuk oleh sel itu sendiri dari epitel jika terjadi proses sintesis yang terganggu dan merupakan komposisi sitokeratin. Protein patologis terakumulasi di dekat inti sel dan disertai dengan perubahan yang tidak dapat diubah. Fibrosis dalam bentuk serat kolagen terlokalisasi di pusat dan di daerah sinus. Di dalam sel, gambar yang jelas dari degenerasi lemak. Dalam saluran empedu hati - kemacetan.

Dalam mendukung proses inflamasi dan semakin memperburuk pelanggaran parenkim hati, peran penting diberikan untuk:

  • jenis reaksi autoimun, produksi antibodi dan sitokin anti-inflamasi pada inti sel, "alkoholik hialin" dengan pengendapan kompleks imunoglobulin dalam struktur hati;
  • hipoksia (kelaparan oksigen hepatosit) karena kompresi pembuluh arteri terkemuka oleh jaringan edematous.

Penting untuk mempertimbangkan dalam diagnosis bahwa hepatitis alkoholik memengaruhi area tertentu dari jaringan hati. Mereka akhirnya berserat. Tetapi bagian yang lain mampu memenuhi fungsinya. Oleh karena itu, dalam perjalanan akut, ada harapan untuk hasil pengobatan positif dengan latar belakang terapi pengganti. Peradangan kronis menyebabkan penggantian hepatosit yang progresif terus menerus dengan jaringan ikat, kehilangan organ dari semua fungsi dasar.

Fibrosis hati alkoholik - pertumbuhan jaringan ikat tidak melanggar struktur lobulus hati, sehingga beberapa fungsi dipertahankan. Dalam proses parut, hal-hal berikut:

  • peningkatan produksi sitokin, yang mendorong pertumbuhan sel fibroblast dan kolagen;
  • peningkatan produksi angiotensinogen II;
  • perubahan mikroflora usus, kelebihan bakteri mensintesis endotoksin khusus yang mempengaruhi proses fibrosis.

Sirosis alkoholik - berbeda dalam kerusakan hati difus, kematian hepatosit bertahap dan penggantian jaringan untuk bekas luka. Struktur hati terganggu, lobulus digantikan oleh node padat dari jaringan ikat. Pada awalnya mereka berukuran kecil, kemudian formasi besar terbentuk. Dengan pengecualian lebih dari 50-70% dari hepatosit yang berfungsi, tanda-tanda gagal hati muncul.

Gejala dan manifestasi

Gejala penyakit hati alkoholik muncul secara bertahap. Steatosis pada pasien paling sering tanpa gejala, terdeteksi secara kebetulan. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien merasakan:

  • nyeri tumpul di hipokondrium di sebelah kanan;
  • mual
  • malaise umum.

15% memiliki kekuningan kulit.

Dengan hepatitis alkoholik, klinik tergantung pada bentuk kursus. Hepatitis akut dimungkinkan dalam empat pilihan. Laten - tidak memiliki gejala, hanya terdeteksi oleh biopsi hati. Penyakit kuning - yang paling sering, disertai dengan:

  • kelemahan
  • kurang nafsu makan;
  • rasa sakit di hipokondrium di sebelah kanan;
  • muntah dan mual;
  • diare
  • penurunan berat badan
  • kulit dan sklera menguning;
  • dalam setengah kasus, suhu naik ke angka yang rendah.

Kolestatik - berbeda dari bentuk es:

  • gatal kulit yang parah;
  • penyakit kuning yang parah;
  • rasa sakit yang luar biasa;
  • kemungkinan kenaikan suhu.

Fulminant adalah bentuk hepatitis alkoholik yang parah dan progresif cepat. Untuk rasa sakit dan penyakit kuning bergabung:

  • manifestasi sindrom hemoragik (perdarahan);
  • efek toksik pada otak;
  • kerusakan ginjal
  • meningkatkan gagal hati.

Suatu bentuk kronis dari hepatitis alkoholik ada pada 1/3 orang yang menderita alkoholisme. Ini dapat terjadi pada kasus ringan, sedang, dan berat. Mereka dijelaskan oleh perkembangan penyakit yang persisten (bertahap) atau progresif aktif.

Bentuk gigih biasanya dimanifestasikan:

  • nyeri intensitas rendah pada hipokondrium di sebelah kanan;
  • kehilangan selera makan;
  • perubahan diare dan sembelit;
  • bersendawa;
  • kembung.

Dengan bentuk progresif, gejalanya lebih jelas, klinik tumbuh dengan cepat, disertai dengan penyakit kuning, demam, penurunan berat badan yang signifikan, pembesaran hati dan limpa, komplikasi.

  • perasaan lelah yang konstan, kelelahan;
  • kelemahan parah;
  • suasana hati tertekan;
  • gangguan tidur (insomnia di malam hari dan kantuk di siang hari);
  • kurang nafsu makan.

Sindrom dispepsia diekspresikan:

  • dalam penurunan atau sama sekali tidak nafsu makan;
  • serangan mual dan muntah;
  • perut kembung dan gemuruh di perut;
  • tinja yang tidak stabil (diare menyebabkan konstipasi).
  • rasa sakit di sepanjang usus.

Di klinik penyakit hati alkoholik, timbulnya gejala gagal hati dibedakan dengan sindrom "kecil", yang meliputi:

  • titik-titik pembuluh darah dan "bintang-bintang" pada kulit wajah dan bagian tubuh lainnya (telangiectasia);
  • kemerahan kulit pada permukaan palmmar dan plantar tungkai (palmar dan eritema plantar);
  • memar pada kulit karena sedikit tekanan;
  • pembengkakan kelenjar liur di wilayah parotis;
  • peningkatan falang terakhir pada jari, perataan dan perluasan kuku ("stik drum");
  • pemendekan tendon otot palmar adalah mungkin, yang melanggar fungsi tangan (Dupuytren contracture), sementara tali yang tidak nyeri diraba di bawah kulit.

Karena penurunan sintesis hormon seks di hati, penampilan pria berubah, itu disebut "feminisasi", karena biasanya tanda-tanda wanita muncul:

  • lemak disimpan di perut dan pinggul;
  • lengan dan kaki menjadi kurus;
  • rambut rontok di ketiak dan pubis berkurang;
  • pembesaran payudara dimungkinkan (ginekomastia);
  • atrofi testis, seorang pria yang tidak dapat memiliki keturunan, menjadi impoten.

Sindrom hipertensi portal - gejalanya menunjukkan:

  • penampilan dan pertumbuhan asites (perut membesar karena efusi cairan di rongga perut);
  • gejala "ubur-ubur kepala" - dibentuk oleh ekspansi karakteristik vena saphenous di sekitar pusar;
  • limpa yang membesar secara signifikan;
  • urat melebar dari kerongkongan dan lambung karena stagnasi di daerah termasuk dalam sistem vena portal.

Gejala yang mengindikasikan kerusakan pada organ dan sistem lain:

  • efek toksik dari asetaldehid pada batang saraf menyebabkan polineuropati perifer, sensitivitas pasien pada tungkai terganggu, rentang gerakan terbatas;
  • atrofi otot disertai dengan penipisan, kelemahan selama bekerja;
  • sistem kardiovaskular bereaksi dengan takikardia, kecenderungan aritmia, sesak napas, nyeri menjahit di jantung, hipotensi akibat penurunan tekanan atas;
  • kerusakan otak menyebabkan ensefalopati, secara klinis dimanifestasikan oleh gangguan kesadaran (dari kelesuan menjadi koma), perubahan perilaku, kehilangan ingatan, lekas marah;
  • penambahan gagal ginjal disertai dengan pembengkakan pada wajah dan tubuh, gangguan buang air kecil, fenomena disuric.

Komplikasi apa yang timbul pada tahap yang berbeda?

Dengan terus menggunakan alkohol pada pasien, steatosis alkoholik harus menuju ke tahap berikut: hepatitis, fibrosis, sirosis. Konsekuensi dari hepatitis alkoholik dapat:

  • kerusakan otak (ensefalopati);
  • manifestasi sindrom hemoragik dengan perdarahan pada organ internal;
  • sindrom hepatorenal, disertai dengan penyumbatan fungsi filtrasi ginjal dengan gagal ginjal;
  • kondisi hipoglikemik;
  • peritonitis bakteri karena infeksi;
  • dalam perjalanan kronis - hipertensi dalam sistem vena portal, asites.

Perkembangan komplikasi menunjukkan prognosis yang tidak menguntungkan. Tahap fibrosis masuk ke sirosis hati dan disertai oleh:

  • hipertensi di zona vena portal dengan perdarahan dari vena esofagus dan lambung;
  • perkembangan gagal hati ginjal;
  • anemia
  • asites parah dan bengkak di kaki;
  • dekompensasi aktivitas jantung, aritmia;
  • risiko tinggi transformasi menjadi kanker.

Diagnostik

Mendiagnosis kerusakan hati alkoholik dengan benar berarti tidak hanya mengidentifikasi tanda-tanda karakteristik, tetapi juga menghubungkannya dengan riwayat alkoholik. Bagaimanapun, selalu diperlukan untuk membedakan kondisi pasien dengan berbagai penyakit, termasuk:

  • virus hepatitis;
  • kanker hati;
  • lesi parasit;
  • obat dan hepatitis toksik terjadi dengan pengobatan jangka panjang dengan asam valproat (Depakin), antibiotik tetrasiklin, Zidovudine;
  • penyakit radang saluran empedu;
  • sirosis hati dengan gagal jantung;
  • penyakit lemak non-alkohol.

Mempertanyakan pasien membantu untuk menentukan faktor risiko dan penyebab kerusakan hati:

  • adanya kebiasaan buruk, dosis dan keteraturan konsumsi alkohol;
  • penyakit sebelumnya (hepatitis virus);
  • resep gejala;
  • kecenderungan bawaan;
  • fitur nutrisi;
  • bahaya pekerjaan.

Dalam tes darah umum:

  • penurunan sel darah merah dan hemoglobin mengindikasikan anemia;
  • penurunan trombosit - pengurangan pembekuan;
  • pertumbuhan leukosit dengan pergeseran formula ke kiri dan indikator LED tinggi - oleh peradangan saat ini, infeksi dapat bergabung;
  • eosinofilia - untuk proses autoimun yang jelas.

Studi tentang protein plasma menunjukkan peningkatan moderat dalam fraksi gammaglobulin dengan penurunan albumin. Aktivitas sistem enzim sel-sel hati tercermin oleh:

  • peningkatan kadar gamma-glutamyltranspeptidase plasma;
  • peningkatan alkaline phosphatase;
  • peningkatan kandungan transferrin yang mengandung zat besi;
  • perubahan rasio amartotransferase aspartik dan alanin terhadap aktivitas alanin aminotransferase (AlAT, ALT), biasanya koefisien yang menentukan proporsi ini adalah satu, kandungan kedua enzim ini hampir sama, dengan latar belakang kematian hepatosit menjadi lebih rendah..

Penanda fibrosis dipertimbangkan:

  • kadar asam hialuronat;
  • prokolagen tipe III dan kolagen tipe IV;
  • laminin;
  • matrix metalloproteinases dan inhibitornya.

Tes darah ini tidak dilakukan di laboratorium rawat jalan, tetapi hanya di klinik khusus. Mereka menunjukkan adanya fibrosis pada organ internal, sehingga mereka tidak dapat dianggap spesifik untuk penyakit hati alkoholik. Lebih spesifik adalah peningkatan prolin dan hidroksiprolin..

Dalam urinalisis umum, pertumbuhan penting:

  • bilirubin;
  • proteinuria dan erythrocyturia (bergabung dengan sindrom hepatorenal);
  • leukosit dan bakteri, jika penyakitnya rumit oleh infeksi saluran kemih.

Analisis feses menunjukkan perubahan pada coprogram terhadap penampilan fragmen makanan yang tidak tercerna, pertumbuhan lemak, serat makanan kasar.

Jenis penelitian instrumental

Di antara metode instrumental untuk mengkonfirmasi kerusakan hati yang paling sering digunakan:

  • pemeriksaan USG - menunjukkan struktur dan ukuran hati, limpa;
  • esophagogastroduodenoscopy - memberikan gambaran visual stagnasi di pembuluh darah lambung dan kerongkongan;
  • resonansi magnetik dan computed tomography dilakukan untuk lebih akurat menentukan pelanggaran struktur parenkim hati;
  • elastography - sejenis ultrasound, menilai kemampuan jaringan untuk mengompres, mengungkapkan bekas luka, situs fibrosis;
  • kolangiografi - agen kontras diperkenalkan secara intravena, yang disekresikan melalui saluran empedu, menggunakan sinar-X untuk mengidentifikasi penyebab stagnasi empedu, dilakukan hanya oleh pasien dengan dugaan penyakit batu empedu.

Konfirmasi penuh diagnosis dan tahap penyakit alkoholik memberikan hasil biopsi tusukan hati.

Diagnosis banding dengan lesi lemak non-alkohol

Steatohepatitis non-alkohol atau penyakit hati berlemak (NAFLD) adalah jenis patologi yang cukup umum. Di berbagai negara, ini memengaruhi dari ¼ hingga setengah dari populasi.

Itu diamati lebih sering pada wanita berusia 40-60 tahun, pada anak-anak dengan gangguan metabolisme yang menyertai:

  • kegemukan;
  • hipertensi
  • diabetes;
  • gangguan hormonal;
  • mengambil obat kortikosteroid, kontrasepsi;
  • nutrisi yang tidak tepat (baik dominasi karbohidrat dan lemak yang mudah dicerna, dan penurunan berat badan yang tajam selama puasa).

Hepatosis lemak akut dapat dipicu oleh kehamilan. Faktor aktivasi penyakit meliputi:

  • pankreatitis kronis;
  • tukak lambung atau duodenum:
  • encok;
  • penyakit paru paru
  • psoriasis;
  • patologi sistemik dari jaringan ikat.

Biasanya, trigliserida terurai dengan pelepasan energi. Dalam kondisi patologi, jumlah berlebih mereka mampu:

  • disimpan di dalam sitoplasma sel;
  • mengganggu integritas membran sel;
  • mengaktifkan fibrosis.
  • kelemahan, kelelahan;
  • berat dan sakit perut;
  • sakit kepala;
  • gangguan tinja.

Pada kasus lanjut, hati dan limpa yang membesar ditentukan. Perbedaan penting adalah:

  • kurangnya sejarah alkohol yang panjang;
  • peningkatan berat pasien;
  • peningkatan yang signifikan dalam jumlah darah trigliserida;
  • hiperglikemia;
  • 40% pasien memiliki pigmentasi kulit di leher, ketiak.

Di antara manifestasi klinis ikterus menunjukkan hepatitis bersamaan, jarang terjadi.

Pengobatan

Pengobatan penyakit hati alkoholik tidak mungkin dilakukan tanpa menghentikan pasien dari minum alkohol. Pastikan untuk mematuhi rekomendasi diet untuk nutrisi:

  • makanan pedas, berlemak, digoreng, dan diasap (daging, sosis, saus, acar) dilarang;
  • garam terbatas;
  • protein diisi dengan produk susu, sereal (dengan ensefalopati berkurang);
  • proporsi sayuran dan buah-buahan meningkat;
  • ikan rebus ditampilkan.

Bantuan medis

Pada tahap awal penyakit alkoholik, pengobatan sudah cukup:

  • penggunaan hepatoprotektor;
  • kompleks vitamin;
  • obat-obatan dari kelompok Adenomethionine;
  • komponen empedu (asam ursocholic).
  • perlindungan selaput sel hati dan sel otak;
  • meningkatkan aliran empedu;
  • mengikat zat beracun;
  • mengaktifkan regenerasi situs jaringan yang rusak;
  • menormalkan beberapa gangguan mental.

Glukokortikoid digunakan untuk menekan komponen inflamasi autoimun, mencegah degenerasi cicatricial jaringan hati. Sekelompok obat yang terkait dengan ACE inhibitor (angiotensin-converting enzyme), tidak hanya menurunkan tekanan darah, tetapi juga memiliki efek anti-inflamasi, menunda penyebaran jaringan ikat. Pemblokir jaringan protease membantu menghentikan jaringan parut.

Di hadapan hipertensi portal, berikut ini digunakan:

  • nitrat - melebarkan pembuluh perifer dan mengurangi tekanan vena porta;
  • β-adrenergic blockers - digunakan dengan tekanan darah yang memadai;
  • analog somatostatin - menekan efek hormonal pada pembuluh rongga perut;
  • diuretik - diperlukan untuk menghilangkan kelebihan cairan.

Jika perlu, antibiotik diresepkan untuk menekan flora patogen dan infeksi terkait. Dengan asites, jika diuretik tidak membantu, paracentesis dilakukan - tusukan dinding perut dengan trocar dan ekskresi cairan.

Metode bedah

Perawatan bedah digunakan untuk menghilangkan komplikasi sirosis hati:

  • portocaval bypass grafting menyediakan cara tambahan untuk mengeluarkan darah ke vena cava inferior;
  • pemasangan pirau antara vena limpa dan ginjal;
  • ligasi arteri dan vena esofagus dan lambung disertai perdarahan.

Pengobatan radikal untuk penyakit alkoholik yang parah adalah transplantasi hati. Tetapi secara praktis tidak diproduksi.

Ramalan cuaca

Hasil dari penyakit hati alkoholik ditentukan oleh tahap di mana pasien berhenti minum alkohol..

Dengan penyakit alkoholik dalam tahap ringan, peningkatan yang signifikan dalam kondisi pasien dicatat selama periode penolakan untuk minum alkohol. Ini menciptakan perasaan salah tentang kemampuan penyembuhan diri untuk meningkatkan kesehatan dan harapan penyembuhan..

Sayangnya, pemahaman tentang efek berbahaya alkohol pada kebanyakan orang datang terlambat, ketika bagian hati sudah hancur dan tidak dapat dipulihkan. Dalam kondisi seperti itu, bahkan dengan pelepasan alkohol sepenuhnya, pasien dapat hidup 5-7 tahun. Pada wanita, perubahan tahapan penyakit terjadi lebih sementara. Penyakit hati alkoholik adalah contoh nyata dari sikap destruktif seseorang terhadap anugerah alam, kesehatannya sendiri.

MedGlav.com

Direktori Medis Penyakit

Alkohol dan hati


ALKOHOL DAN HATI.


Kerusakan hati alkoholik - ini adalah sekelompok penyakit hati akut dan kronis yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol secara sistematis.
Ada 4 jenis lesi alkoholik hati: distrofi hati, hepatitis akut, hepatitis kronis (degenerasi lemak dengan nekrosis hepatosit dan reaksi mesenkim) dan sirosis.

Sifat kerusakan hati tidak selalu tergantung langsung pada jumlah alkohol yang dikonsumsi, tetapi WHO tidak merekomendasikan untuk mengonsumsi lebih dari 21 porsi untuk pria dan 14 porsi untuk wanita per minggu (satu porsi 150 g anggur kering atau 250 g bir, atau 30 g 40% minuman beralkohol).


Penyakit hati berlemak (fatty hepatosis).


Alkohol (etanol) dimetabolisme terutama dalam hepatosit oleh alkohol dehidrogenase menjadi asetaldehida, yang dalam siklus Krebs melalui asetil-KoA diubah menjadi CO2 dan H2O dengan pembentukan energi untuk sel.

Jika seseorang secara sistematis mengambil sejumlah kecil etanol, maka itu sepenuhnya dibelah oleh alkohol dehidrogenase, tetapi pada saat yang sama dalam siklus Krebs, kelebihan kolesterol, laktat, kelapa sawit dan senyawa lainnya disintesis dari asetil-CoA, yang di sisi lain memberikan kemampuan energi hepatosit yang tinggi, dan di sisi lain berkontribusi pada pengembangan awal aterosklerosis. Dengan asupan alkohol yang sistematis dan berlebihan, kolesterol dan asam lemak terbentuk dalam jumlah tinggi. Sebagai hasil dari penurunan metabolisme (metabolisme) asam lemak, trigliserida terbentuk, yang merupakan sumber pengembangan hepatosis lemak.

Enzim alkohol dehidrogenase, yang memecah alkohol (etanol) pada orang yang berbeda, diproduksi dalam jumlah yang berbeda. Pada beberapa, ia mampu memetabolisme sejumlah besar etanol yang masuk ke dalam tubuh, sementara yang lain kurang. Kemungkinannya masih tidak terbatas, dan karena itu, ketika alkohol disalahgunakan, senyawa fosfor, O2 dikonsumsi, zat beracun terbentuk dan, bersama dengan hepatosis lemak, nekrosis hepatosit, reaksi inflamasi mesenkim dengan kemungkinan pengembangan hepatitis toksik dengan perjalanan progresif dan dengan kemungkinan hasil pada sirosis hati.

Dengan degenerasi lemak hati, hepatomegali, hiperkolesterolemia, kadang-kadang sedikit perubahan pada GGTP dan aminotransferase terdeteksi. Tetapi perubahan yang sama bisa terjadi pada sirosis hati (CP).

Penyebab hepatosis hati berlemak lainnya adalah obesitas, diabetes mellitus, nutrisi parenteral.

Hepatitis alkoholik akut.


Penyakit kuning, demam, gejala penarikan alkohol (tremor, berkeringat, agitasi), mual, muntah, nyeri di perut bagian atas sering diamati. Sebagian besar pasien tidak cukup, euforia atau, sebaliknya, tertekan. Ensefalopati sering berkembang, tetapi keparahannya tidak selalu bergantung pada keparahan kerusakan hati. Bentuk ensefalopati yang parah dapat menyebabkan koma hati.

Data laboratorium: seringkali hiperkolesterolemia dan beteliproproteinemia, peningkatan aktivitas aminotransferase (hingga 2-3 norma) dan GGTP (lebih dari 3-5 norma), peningkatan kadar asam urat serum serum.
Sindrom kolestatik, leukositosis neutrofilik, anemia dan peningkatan LED.

Sindrom asites edematous sering diamati, yang merupakan prognosis buruk.

Hepatitis alkoholik akut berat ditandai oleh ensefalopati, ikterus (bilirubin 100 μmol / L), asites edematosa, dan sindrom hemoragik. Risiko mengembangkan hepatitis alkoholik akut (fulminan) akut meningkat dengan parasetamol.

Hepatitis aktif beralkohol kronis (CAH alkoholik).


Manifestasi klinis dan biokimia mirip dengan bentuk etiologis lain dari hepatitis aktif kronis (CAH).
Pertama-tama, perlu untuk menyingkirkan bentuk etilogis hepatitis kronis lainnya. Tanpa penarikan, biasanya hepatitis alkoholik kronis berkembang menjadi sirosis..

Sirosis alkoholik pada hati (ADC).


Teleangiectasias dan contracture Dupuytren adalah gejala yang paling umum pada ADC daripada dalam bentuk etiologi lainnya. Penggunaan alkohol dalam jangka panjang dapat memiliki efek toksik langsung pada gonad, sehingga menyebabkan atrofi dan impotensi; proses ini disertai dengan peningkatan kadar estrogen dalam darah, menyebabkan pembentukan "bintang" vaskular, ginekomastia dan eritema palmar.

Etiologi alkohol sirosis hati diindikasikan oleh:

  • Minum jangka panjang.
  • Pasien berusia di atas 40 tahun.
  • Status pseudo-cushingoid dan pseudo-hipertiroid pasien (wajah bengkak, mata melotot dengan injeksi pembuluh scleral), cara perilaku euforia yang aneh, pembesaran kelenjar parotis.
  • Neuritis perifer, miopati, atrofi otot, ensefalopati, kardiomiopati, pankreatitis, gastritis, pneumonia berulang.
  • Leukositosis neutrofilik, anemia, peningkatan ESR, IgA, GGTP.
  • Perubahan morfologis: akumulasi hyrol (tubuh Mallory) sentrolobular, reaksi neutrofilik di sekitar hepatosit, pengawetan relatif saluran portal, fibrosis pernicelular.
  • Penolakan untuk mengonsumsi alkohol dapat menyebabkan remisi proses patologis atau stabilisasi.

Pada tahap awal, ada beberapa gejala, tetapi dengan palpasi hepatomegali terdeteksi. Pada tahap yang diperluas, gangguan dispepsia mendominasi karena pankreatitis alkohol bersamaan, gastritis, hipertensi portal dengan asites, dan kadang-kadang hepatitis alkoholik akut yang telah bergabung..

Pada tahap akhir ADC, pasien kehabisan, kegagalan sel hati yang parah berkembang dengan penyakit kuning, sindrom hemoragik, asites refraktori, penambahan peritonitis dan komplikasi lainnya adalah mungkin.

Perawatan pasien dengan kerusakan hati alkoholik.

  • Pantang diperlukan untuk segala bentuk dan tahap kerusakan hati alkoholik..
  • Langkah-langkah detoksifikasi diperlukan dalam semua bentuk:

a) pemberian IV 200-300 ml larutan glukosa 5-10% dengan tambahan 10-20 ml minyak esensial (1 ampul mengandung 1000 mg fosfolipid esensial) atau 4 ml larutan asam lipoat 0,5%, 4 ml larutan piridoksin 5%, 4 ml larutan tiamin 5% (atau 100-200 mg cocarboxylase), 5 ml larutan piracetam 20%, pengobatannya adalah 5 hari;
b) I / O hemodesis 200 ml 2-3 infus per kursus;
c) Di masa depan, dengan latar belakang terapi dasar, pengobatan simtomatik dilakukan, termasuk mengenai komplikasi CP (hipertensi portal, asites, ensefalopati, dll.);
d) sering pada pasien dengan APT terdapat defisiensi vitamin A, B, C, asam folat (disarankan untuk memberikan kombinasi obat multivitamin parentrovit selama 3 hari). Dengan tidak adanya obat ini, vitamin diresepkan dalam suntikan (vitamin B12 pada 200 mcg / m) dan asam folat dalam (200 mg 3 kali sehari).

Prognosis hidup pasien dengan kerusakan hati alkoholik!

Pada 15% pasien dengan alkoholisme, setelah 10 tahun atau lebih, sirosis berkembang. Sulit untuk memprediksi perjalanan sirosis alkoholik, tetapi dengan adanya penyakit kuning, asites, ensefalopati, penurunan berat badan, penurunan albumin serum, pasien terancam dengan komplikasi yang mengancam jiwa, terutama perdarahan dari pembuluh esofagus yang melebar..
Kelangsungan hidup lima tahun dengan ADC secara umum adalah 50% untuk orang yang terus minum - 30%, dan untuk orang yang berhenti minum alkohol -70%.

Penyakit hati alkoholik

Deskripsi penyakit

Penyakit hati alkoholik mengacu pada sejumlah kondisi dan gejala terkait yang berkembang ketika hati menjadi rusak karena penyalahgunaan alkohol.

Penyakit hati alkoholik biasanya tidak menimbulkan gejala apa pun sampai hati rusak parah. Ketika kerusakan parah sudah terjadi, penyakit hati alkoholik dapat menyebabkan:

Hati

Dengan pengecualian otak, hati adalah organ paling kompleks dalam tubuh. Ini memiliki lebih dari 500 fungsi, yang sebagian besar penting untuk kehidupan..

Fungsi hati meliputi:

  • menyaring racun dari darah;
  • produksi bahan kimia penting seperti protein dan hormon;
  • produksi agen pembekuan darah yang mencegah perdarahan berlebihan;
  • regulasi kolesterol darah;
  • Membantu melawan infeksi dan penyakit
  • penyimpanan energi untuk digunakan ketika tubuh membutuhkan dorongan energi segera.

Alkohol dan hati

Hati adalah organ yang sangat keras dan elastis. Itu dapat menahan tingkat kerusakan yang tinggi yang akan menghancurkan organ-organ lain. Ia juga mampu menyembuhkan diri sendiri. Terlepas dari resistensi ini, penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan selama bertahun-tahun dapat merusak organ.

Setiap kali seseorang minum alkohol, tubuh menyaring alkohol beracun dari darah..

Setiap kali hati menyaring alkohol, beberapa sel organ mati. Hati dapat meregenerasi sel-sel baru, tetapi jika seseorang minum banyak selama bertahun-tahun, organ kehilangan kemampuannya untuk meregenerasi sel-sel baru, yang mengarah pada kerusakan serius..

Tahapan Penyakit Hati Beralkohol

Ada tiga tahap utama penyakit hati alkoholik, meskipun sering ada kebetulan yang signifikan antara setiap tahap. Langkah-langkah ini dijelaskan di bawah ini..

Hati berlemak beralkohol

Penyakit hati berlemak alkoholik adalah tahap pertama dari penyakit hati alkoholik.

Konsumsi alkohol yang berlebihan bahkan selama beberapa hari dapat menyebabkan penumpukan asam lemak di hati.

Distrofi hati berlemak jarang menyebabkan gejala apa pun, tetapi merupakan tanda peringatan penting bahwa Anda minum pada tingkat yang tidak sehat..

Penyakit hati berlemak bersifat reversibel. Jika Anda berhenti minum alkohol selama dua minggu, hati Anda harus kembali normal..

Hepatitis alkoholik

Hepatitis alkoholik adalah tahap kedua yang lebih serius dari penyakit hati alkoholik..

Penyalahgunaan alkohol jangka panjang selama bertahun-tahun dapat menyebabkan radang jaringan hati, yang dikenal sebagai hepatitis alkoholik. Lebih jarang, hepatitis alkoholik dapat terjadi jika Anda minum alkohol dalam jumlah besar untuk waktu yang singkat (minum banyak).

Hepatitis alkoholik biasanya reversibel, walaupun Anda mungkin perlu berhenti minum selama beberapa bulan atau tahun..

Sirosis

Sirosis adalah tahap terakhir dari penyakit hati alkoholik. Sirosis terjadi ketika peradangan hati yang berkepanjangan menyebabkan jaringan parut organ dan hilangnya fungsi selanjutnya. Kehilangan fungsi hati dapat menyebabkan kematian..

Kerusakan yang disebabkan oleh sirosis tidak dapat dipulihkan. Dalam kasus ringan dan sedang, penghentian alkohol harus segera mencegah kerusakan lebih lanjut dan mengarah pada pemulihan fungsi hati secara bertahap. Dalam kasus yang lebih parah, transplantasi organ mungkin diperlukan..

Seberapa umum penyakitnya??

Penyakit hati alkoholik tersebar luas di Rusia.

  • 90-100% alkoholik menderita penyakit hati berlemak alkohol (distrofi) hati;
  • setiap 4 peminum dengan hati gemuk mengalami hepatitis alkoholik;
  • setiap 5 peminum dengan penyakit hati berlemak akan mengalami sirosis.

Seorang pecandu alkohol adalah seseorang yang secara teratur melebihi batas mingguan yang direkomendasikan pada konsumsi alkohol. Asupan alkohol yang aman adalah 100 gram etil alkohol per minggu..

Wanita lebih sering terserang penyakit hati alkoholik, tetapi pria lebih mungkin meninggal karena penyakit ini, mungkin karena pria cenderung minum lebih banyak.

Distrofi hati berlemak dan hepatitis dapat berkembang pada usia berapa pun. Sirosis biasanya berkembang pada orang berusia 40 tahun ke atas. Namun, kasus sirosis telah dilaporkan pada orang-orang dari segala usia, termasuk remaja.

Gejala dan tanda

Penyakit hati alkoholik biasanya tidak menimbulkan gejala sampai suatu ode dari patologi berikut terjadi:

Hati berlemak beralkohol

Penyakit hati berlemak alkoholik biasanya tidak menyebabkan gejala yang terlihat jika akumulasi asam lemak dalam organ tidak serius.

Jika serius, maka gejala penyakit hati berlemak alkoholik termasuk:

Hepatitis alkoholik

Gejala hepatitis beralkohol meliputi:

  • sakit perut;
  • penampilan pembuluh darah merah "arakhnid" pada kulit;
  • kehilangan selera makan;
  • mual
  • suhu tinggi, biasanya sekitar 38 ° C (101 ° F);
  • kelelahan;
  • kulit dan mata menguning (jaundice).

Sirosis

Gejala sirosis biasanya dua tahap:

  1. Gejala tahap awal terjadi ketika hati mulai kehilangan sebagian fungsinya.
  2. Gejala tahap akhir terjadi ketika organ kehilangan lebih atau semua fungsinya (hilangnya fungsi hati sepenuhnya disebut gagal hati).

Gejala awal meliputi:

  • kelelahan dan kelemahan;
  • kehilangan selera makan;
  • penurunan berat badan
  • malaise umum;
  • gatal parah pada kulit;
  • rasa sakit di hati (di perut);
  • bintik-bintik merah jerawatan;
  • sulit tidur.

Gejala tahap akhir meliputi:

  • penyakit kuning;
  • rambut rontok
  • edema (akumulasi cairan di kaki, pergelangan kaki dan kaki);
  • asites (akumulasi cairan di perut);
  • urin gelap
  • hitam, bangku kering atau bangku sangat pucat;
  • sering mimisan dan gusi berdarah;
  • kecenderungan memar, dengan stroke ringan;
  • muntah darah;
  • kejang otot;
  • rasa sakit di bahu kanan;
  • hilangnya hasrat seksual;
  • pusing dan kelelahan;
  • dispnea;
  • detak jantung cepat (takikardia)
  • demam dan tremor (karena mereka lebih rentan terhadap infeksi);
  • kehilangan memori dan kebingungan;
  • perubahan kepribadian (karena racun dalam darah yang mempengaruhi otak);
  • gemetar saat berjalan;
  • hipersensitif terhadap alkohol (karena hati tidak dapat memprosesnya);
  • penurunan berat badan dan bahu.

Kapan harus mencari perhatian medis??

Penyakit hati alkoholik seringkali tidak menimbulkan gejala sampai mencapai tahap yang parah. Jika Anda menyalahgunakan alkohol, Anda mungkin mengalami kerusakan organ, bahkan jika tidak ada gejala yang tercantum di atas..

Jika Anda memiliki riwayat penyalahgunaan alkohol secara teratur, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter umum dan meminta diagnosis fungsi hati.

Cara yang baik untuk mengukur riwayat dan pola minum Anda adalah dengan menggunakan tes singkat, yang dikenal sebagai tes CAGE, yang terdiri dari empat pertanyaan:

  1. Pernahkah Anda berpikir Anda harus mengurangi alkohol?
  2. Orang-orang mengganggu Anda dengan mengkritik minuman Anda.?
  3. Pernahkah Anda merasa bersalah karena minum?
  4. Pernahkah Anda minum alkohol di pagi hari untuk mengatasi mabuk dan menenangkan saraf Anda?

Jika Anda menjawab "ya" untuk satu atau lebih pertanyaan di atas, Anda mungkin memiliki masalah dengan penyalahgunaan alkohol dan Anda disarankan untuk menghubungi dokter umum Anda..

Penyebab dan Faktor Risiko

Penyakit hati alkoholik terjadi akibat penyalahgunaan alkohol. Penyalahgunaan alkohol dapat menyebabkan penyakit hati alkoholik dalam dua cara:

  1. Meminum alkohol dalam jumlah besar dalam waktu singkat (dikenal sebagai minum banyak) dapat menyebabkan obesitas hati alkoholik dan hepatitis alkoholik yang lebih jarang..
  2. Minum di luar batas alkohol yang disarankan selama bertahun-tahun dapat menyebabkan hepatitis dan sirosis, jenis penyakit hati alkoholik yang lebih serius.

Semakin banyak Anda minum di atas batas yang disarankan, semakin tinggi risiko terserang penyakit.

Risiko tertinggi untuk:

  • laki-laki minum lebih dari 150 gram etil alkohol per minggu selama 10 tahun atau lebih;
  • wanita minum lebih dari 100 gram etil alkohol per minggu selama 10 tahun atau lebih.

Faktor risiko tambahan

Hampir semua penyalahguna alkohol mengembangkan penyakit hati berlemak, sekitar satu dari empat menderita hepatitis, dan satu dari lima mengembangkan sirosis.

Namun, orang yang tidak mengembangkan hepatitis atau sirosis masih berisiko mengembangkan gangguan terkait alkohol lainnya, seperti kanker hati, stroke, dan penyakit jantung. Ini menunjukkan bahwa ada faktor risiko tambahan yang membuat beberapa orang lebih rentan terhadap efek alkohol pada hati mereka..

Kemungkinan faktor risiko tambahan meliputi:

  • kegemukan;
  • wanita (wanita lebih rentan daripada pria terhadap efek berbahaya alkohol);
  • makanan tinggi lemak;
  • penyakit hati yang ada seperti hepatitis C (infeksi virus kronis pada hati).

Diagnostik

Penyakit hati alkoholik sering kali pertama kali dicurigai ketika tes untuk kondisi medis lainnya menunjukkan bahwa hati rusak..

Misalnya, tes darah dapat mendeteksi enzim dalam darah yang biasanya hanya ada jika hati telah rusak..

Tes darah juga dapat menentukan apakah Anda memiliki kadar zat tertentu yang rendah, seperti serum albumin, yang diproduksi oleh hati. Tingkat rendah protein ini menunjukkan bahwa organ tidak berfungsi dengan baik..

Tes darah yang digunakan untuk mengevaluasi fungsi organ dikenal sebagai tes fungsi hati..

Jika tes atau gejala menunjukkan kerusakan hati, dokter akan bertanya tentang konsumsi alkohol Anda..

Sangat penting untuk sepenuhnya jujur ​​tentang seberapa banyak dan seberapa sering Anda minum alkohol..

Jika Anda mengatakan bahwa Anda minum lebih sedikit alkohol atau menyangkal bahwa Anda minum alkohol, Anda dapat dirujuk untuk pengujian tambahan yang tidak perlu. Ini dapat menunda perawatan yang diperlukan..

Jika gejala atau tes fungsi hati menunjukkan bahwa Anda mungkin menderita hepatitis atau sirosis alkohol, kadang-kadang diperlukan tes tambahan untuk mengevaluasi kondisi hati Anda..

  • pemeriksaan visual, seperti USG, CT atau MRI;
  • biopsi, ketika jarum tipis dimasukkan ke dalam tubuh (biasanya di antara tulang rusuk), dan sampel kecil sel hati diambil dan dikirim ke laboratorium untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Pengobatan

Perawatan untuk penyakit hati alkoholik termasuk penghentian penggunaan alkohol.

Jika Anda memiliki penyakit hati berlemak alkoholik, Anda dapat melanjutkan konsumsi alkohol moderat setelah dua minggu pantang..

Dalam kasus hepatitis alkoholik, pantang alkohol seumur hidup direkomendasikan..

Dengan sirosis, pantang seumur hidup diperlukan untuk mencegah kematian akibat gagal hati.

Diperkirakan 70% orang dengan penyakit hati alkoholik memiliki masalah dengan kecanduan alkohol. Orang-orang ini membutuhkan dukungan tambahan untuk membantu mereka berhenti minum..

Obat yang membantu orang menahan diri dari alkohol yang disebut Disulfiram (dijual dengan nama merek Antabuse) dapat digunakan jika Anda mencoba berhenti minum, tetapi khawatir bahwa Anda mungkin kambuh atau kambuh di masa lalu..

Disulfiram menyebabkan reaksi fisik yang sangat tidak menyenangkan ketika minum alkohol:

Reaksi ini seharusnya membuat Anda tidak minum alkohol..

Terapi diet

Terapi diet adalah bagian penting lain dari perawatan penyakit hati alkoholik..

Ini karena kebanyakan orang dengan penyakit hati alkoholik juga menderita kekurangan gizi karena kombinasi faktor-faktor berikut:

  • orang yang banyak minum biasanya memiliki gizi buruk;
  • banyak orang dengan penyakit hati alkoholik mengalami kehilangan nafsu makan;
  • kehilangan fungsi hati yang normal dapat mengganggu produksi empedu, cairan organ yang mencerna banyak nutrisi penting.

Penelitian juga menunjukkan bahwa kekurangan gizi membuat tubuh lebih rentan terhadap efek berbahaya dari alkohol..

Diet tinggi kalori yang mengandung banyak protein dan karbohidrat biasanya direkomendasikan untuk penderita penyakit hati alkoholik. Anda mungkin juga diminta mengonsumsi suplemen mineral dan vitamin..

Dokter yang merawat mungkin menyarankan diet yang cocok atau, dalam beberapa kasus, merujuk ke ahli gizi.

Dalam kasus gizi buruk yang paling serius, nutrisi dapat dikonsumsi melalui tabung nutrisi yang dimasukkan langsung ke perut..

Perawatan obat-obatan

Penggunaan obat dalam pengobatan penyakit hati alkoholik masih kontroversial. Banyak ahli berpendapat bahwa ada bukti terbatas untuk keefektifannya..

Pada hepatitis alkoholik berat, obat kortikosteroid dapat digunakan untuk mengurangi peradangan hati..

Sejumlah obat yang digunakan untuk mengobati sirosis:

  • steroid anabolik (jenis steroid yang lebih kuat)
  • propylthiouracil (obat yang awalnya dikembangkan untuk mengobati kelenjar tiroid yang terlalu aktif)
  • colchicine (obat yang awalnya dikembangkan untuk mengobati asam urat)

Penting! Tidak ada bukti kualitatif yang cukup bahwa obat ini efektif dalam pengobatan penyakit hati alkoholik..

Transplantasi Hati

Dalam kasus sirosis yang paling serius, hati kehilangan kemampuan untuk berfungsi dan terjadi gagal hati. Setelah gagal hati terjadi, biasanya memungkinkan untuk mempertahankan hidup selama beberapa tahun dengan pengobatan. Namun, transplantasi hati saat ini adalah satu-satunya cara untuk mengobati gagal hati..

Sebagian besar pusat transplantasi mengharapkan Anda untuk berhenti minum alkohol selama sisa hidup Anda. Anda umumnya harus menahan diri dari minum alkohol selama setidaknya tiga bulan sebelum dianggap cocok untuk transplantasi..

Komplikasi

- Hipertensi portal dan varises.

Hipertensi portal adalah komplikasi umum sirosis dan hepatitis alkoholik yang lebih jarang..

Hipertensi portal terjadi ketika tekanan darah di hati naik ke tingkat yang berpotensi serius.

Ketika hati menjadi sangat parut, darah melewatinya lebih keras. Ini menyebabkan peningkatan tekanan darah..

Darah perlu menemukan cara baru untuk kembali ke jantung, yang dicapai dengan membuka pembuluh darah baru, biasanya di sepanjang mukosa lambung, menghasilkan varises.

Jika tekanan darah naik ke tingkat tertentu, itu mungkin menjadi terlalu tinggi untuk varises, menyebabkan pembuluh darah berdarah..

Hal ini dapat menyebabkan perdarahan sedang tetapi berkepanjangan, yang dapat menyebabkan anemia (suatu kondisi di mana tubuh tidak memiliki cukup sel darah merah yang membawa oksigen).

Gejala anemia meliputi:

Selain itu, pendarahan bisa cepat dan masif, memaksa Anda untuk:

  • memuntahkan darah;
  • mengeluarkan kotoran yang sangat gelap atau kering.

- Ensefalopati hati.

Salah satu fungsi paling penting dari hati adalah menghilangkan racun dari darah. Jika hati tidak dapat melakukan ini karena hepatitis atau sirosis, tingkat racun dalam darah meningkat. Tingginya kadar racun dalam darah akibat kerusakan hati dikenal sebagai ensefalopati hati..

Gejala ensefalopati hati meliputi:

  • kegembiraan;
  • kebingungan
  • disorientasi;
  • kekakuan otot;
  • getaran;
  • kesulitan berbicara;
  • dalam kasus yang sangat serius kepada siapa.

Ensefalopati hepatik biasanya membutuhkan rawat inap. Fungsi tubuh dipertahankan saat mengambil obat untuk menghilangkan racun dari darah.

Pencegahan

Cara paling efektif untuk mencegah penyakit hati alkoholik adalah berhenti minum alkohol, atau setidaknya mematuhi batasan mingguan yang direkomendasikan..

Bahkan jika Anda minum selama bertahun-tahun, mengurangi atau menghentikan konsumsi alkohol akan memiliki manfaat jangka pendek dan jangka panjang yang penting bagi hati dan kesehatan secara keseluruhan..

Ramalan cuaca

Prognosis penyakit hati alkoholik sangat tergantung pada apakah Anda siap untuk berhenti minum alkohol, lebih disukai selama sisa hidup Anda.

Pada tahap awal penyakit hati alkoholik (hati berlemak dan hepatitis), orang yang berhenti minum memiliki prospek yang sangat baik, karena hati mereka memiliki kemampuan untuk pulih.

Bahkan dalam kasus sirosis, prospek dapat meningkat secara dramatis dengan berhenti minum, paling tidak karena transplantasi hati dapat dipertimbangkan jika Anda belum mengonsumsi alkohol setidaknya selama tiga bulan..

Tiga dari empat orang dengan sirosis, setelah transplantasi organ, akan hidup setidaknya 5 tahun setelah transplantasi, dan banyak yang akan hidup lebih lama.