Hepatitis aktif kronis dan gejalanya

Hepatitis aktif kronis (HAT) adalah penyakit degeneratif hati. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang cepat, gejala atipikal dan proses inflamasi yang teratur di jaringan organ. Tanpa terapi yang diperlukan, HAT menyebabkan komplikasi serius: sirosis, fibrosis dan kanker hati.

Pada hepatitis aktif kronis, pengobatan diresepkan oleh spesialis khusus. Untuk penyakit hati, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan ahli hepatologi. Dokter menentukan rejimen terapi individu berdasarkan diagnosis, kondisi pasien dan gambaran klinis keseluruhan dari penyakit itu sendiri..

Penyebab Hepatitis Kronis

Hepatitis aktif kronis - ada apa? Ini adalah kondisi patologis yang terjadi pada 50% kasus terapi peradangan virus hati yang tidak tepat (paling sering, HCV).

Kelompok risiko untuk penyakit ini meliputi:

  • Orang yang kecanduan alkohol dan narkoba.
  • Pasien yang memakai obat hepatoxic (sitostatika, antibiotik, obat anti-TB).
  • Pasien yang menderita penyakit autoimun.
  • Karyawan perusahaan yang kegiatannya terkait dengan pembuatan atau pemrosesan zat beracun.
  • Gangguan Metabolik.

Gejala Hepatitis Kronis

CAH, dengan semua kecepatan kursus, dapat berlalu hampir tanpa gejala. Dengan tidak adanya tanda-tanda penyakit, patologi terdeteksi hanya berdasarkan diagnosis tepat waktu.

Pada sebagian besar kasus hepatitis aktif kronis, gejalanya jelas. Pada pasien yang dicatat:

  • Nyeri tumpul, nyeri, atau pecah di hipokondrium kanan bawah
  • Bradikardia spontan
  • Memburuknya kondisi mental umum (apatis, depresi)
  • Meningkatkan iritabilitas, gugup
  • Masalah tidur: susah tidur, mimpi buruk, mimpi aneh
  • Gangguan saluran pencernaan: mual, pencernaan yg terganggu, perut kembung, sendawa
  • Perluasan kapiler di wajah, "bintang" vaskular
  • Nyeri otot dan sendi, kram
  • Kemerahan tangan (disebut "telapak hati")
  • Mimisan

Pada palpasi, peningkatan tajam pada hati terdeteksi. Besi sangat terasa, sulit disentuh.

Diagnosis hepatitis kronis

Diagnosis hepatitis aktif kronis tidak dilakukan semata-mata berdasarkan gejala dan tanda-tanda patologi hati. Untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis, sejumlah langkah diperlukan, yang meliputi:

  • Analisis riwayat medis pasien, kepatuhan pasien dengan instruksi dari dokter yang hadir.
  • Studi laboratorium biomaterial. Metode ini meliputi tes darah vena pasien (biokimiawi, klinis umum, tes imunoglobulin) dan biopsi hati.
  • Inspeksi perangkat keras. Metode yang digunakan USG, computed tomography, fibroelastometry. Pemeriksaan perangkat keras memungkinkan Anda untuk menentukan area kerusakan jaringan hati.

Pengobatan hepatitis kronis

Pada hepatitis aktif kronis, pengobatan meliputi:

  • Diet wajib (tabel nomor 5)
  • Obat antivirus yang diresepkan
  • Penggunaan hepatoprotektor untuk perbaikan hati
  • Menjaga rutinitas harian yang ketat

Diet untuk CAH melibatkan penolakan makanan yang kaya lemak dan lemak trans. Pasien harus menolak makanan cepat saji dan produk yang mengandung pengawet, pewarna buatan dan penambah rasa. Selama perawatan, jangan minum alkohol dan merokok. Nikotin dan alkohol berdampak negatif pada kondisi hati, memicu perkembangan sirosis dan kanker kelenjar yang agresif..

Rejimen pengobatan ditentukan oleh dokter yang hadir. Daftar obat yang direkomendasikan untuk terapi korektif termasuk Sofosbuvir. Inhibitor RNA polimerase hepatitis C paling sering dikombinasikan dengan daclatasvir dan ribavirin, durasi pemberian adalah 24 minggu. Untuk reaksi alergi terhadap Sofosbuvir, seorang spesialis meresepkan rejimen alfa-Interferon + Ribavirin.

Hepatoprotektor harus diambil setelah kursus terapi utama, karena mereka mengurangi efektivitas obat antivirus. Obat-obatan ini bersifat tambahan dan berkontribusi untuk pemulihan hati yang cepat setelah suatu penyakit. Direkomendasikan dalam pengobatan hepatitis aktif kronis termasuk Hepaskai, Essentiale, Hepabene, Heptal.

Rutin harian untuk CAH penting untuk pemulihan. Pasien harus tidur dan bangun pada waktu yang sama, menggunakan obat tepat waktu dan berolahraga.

Pencegahan hepatitis aktif kronis

Jadi, hepatitis aktif kronis - apa itu? Patologi dihasilkan dari terapi yang tidak tepat. Untuk menghindari transisi HCV ke CAH, Anda harus:

  • Tinggalkan gagasan pengobatan sendiri. Obat untuk hepatitis C dan penyakit virus lainnya hanya dapat diresepkan oleh spesialis yang berkualifikasi.
  • Jangan membeli DAA dari penjual yang meragukan. Lebih baik melakukan pembelian obat dari pemasok resmi. Penting untuk dapat membedakan obat asli dari yang palsu.
  • Ikuti aturan diet, hentikan alkohol dan zat beracun lainnya, ikuti rejimen yang ditetapkan hari itu.

Pasien dianjurkan untuk meninggalkan peningkatan aktivitas fisik, menghindari stres dan kontak dengan obat-obatan hepatoxic.

Hepatitis

Hepatitis adalah penyakit radang hati, karena kerusakan pada jaringan hati, ada perburukan yang signifikan dari kondisi umum tubuh. Dengan perjalanan penyakit tanpa gejala dan tanpa pengobatan yang tepat waktu, hepatitis menjadi kronis dan akhirnya mengarah pada sirosis hati dan kanker..

Ketika virus hepatitis memasuki tubuh manusia, ia menginfeksi jaringan hati, menyebabkan peradangan di dalamnya, dan kemudian parenkim hati secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat. Selama periode ini, fungsi utama tubuh dilanggar. Jadi, hati berhenti memproduksi enzim yang diperlukan untuk pembekuan darah dan pencernaan. Di dalam darah, tingkat bilirubin (pigmen empedu) naik, penyakit kuning muncul. Paling jelas, itu memanifestasikan dirinya pada kulit, selaput lendir langit-langit lunak dan sklera.

Karena gangguan pendarahan, memar serius muncul pada pukulan terkecil, dan ada risiko perdarahan internal. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat atau perjalanan penyakit yang parah, sel-sel hati semakin terpengaruh, set gejala menjadi lebih cerah, hati tumbuh dalam ukuran dan benar-benar berhenti untuk memenuhi fungsinya. Hepatitis pada tahap ini berakibat fatal.

Jenis hepatitis

Saat ini, beberapa jenis hepatitis virus dibedakan:

  • hepatitis A. Ini adalah jenis virus yang paling umum yang memiliki gambaran paling baik tentang perjalanan penyakit. Gejala dan tanda-tandanya muncul setelah satu minggu - dua bulan setelah infeksi pada tubuh. Bentuk hepatitis ini dalam kasus yang jarang terjadi menjadi kronis, kadang-kadang berakhir dengan penyembuhan tubuh sepenuhnya;
  • hepatitis B. Ini adalah bentuk hepatitis yang berbahaya, yang disertai dengan gejala yang parah. Ini membutuhkan perawatan wajib di rumah sakit menggunakan berbagai macam obat, mematuhi diet ketat, serta meninggalkan kebiasaan buruk. Dalam 80% kasus, hepatitis B menghasilkan kesembuhan total dari orang tersebut dari virus. Dimungkinkan untuk melindungi diri Anda dari penyakit dengan bantuan vaksinasi;
  • hepatitis C. Ini adalah bentuk penyakit yang paling parah, yang sering diikuti oleh virus hepatitis dari kelompok lain. Vaksin hepatitis C yang efektif tidak ada saat ini. Penyakit ini sulit untuk diobati dan untuk setiap orang yang terinfeksi ke-7, penyakit ini mengarah ke hepatitis kronis dengan terjadinya sirosis hati dan kanker;
  • hepatitis D. Ini adalah bentuk lain dari virus hepatitis yang, selama perjalanan penyakit, mirip dengan hepatitis kelompok B. Perbedaan dalam virus adalah adanya agen delta;
  • hepatitis E. Dalam hal totalitas gejala, infeksi ini mirip dengan bentuk hepatitis A. Penyakit ini juga dapat disembuhkan sepenuhnya dengan akses tepat waktu ke spesialis. Jika berkembang menjadi tahap kronis, itu tidak hanya mempengaruhi hati, tetapi juga ginjal. Bentuk ini berbahaya bagi wanita di bulan-bulan terakhir kehamilan.

Juga, hepatitis virus berbeda dalam bentuk perjalanan penyakit:

  • hepatitis akut;
  • hepatitis kronis.

Hepatitis akut paling sering memanifestasikan dirinya dengan gejala dan tanda-tanda penyakit yang jelas, penyakit kronis dipertimbangkan ketika virus tidak dapat diobati selama 6 bulan..

Penyebab

Penyebab utama hepatitis:

  • infeksi virus;
  • kecanduan alkohol;
  • keracunan obat.

Dalam kasus yang lebih jarang, infeksi lain, seperti cytomegalovirus, herpes, dll., Menjadi penyebab virus hepatitis..

Hepatitis kelompok A dan E paling sering masuk ke dalam tubuh melalui saluran pencernaan. Ini difasilitasi oleh:

  • buah dan sayuran yang belum diproses dengan baik;
  • tangan yang tidak dicuci;
  • air atau makanan yang terkontaminasi.

Virus dari kelompok lain memasuki tubuh manusia terutama melalui darah. Penyakit ini ditularkan:

  • saat melahirkan dari ibu ke bayi;
  • selama hubungan seksual;
  • selama transfusi darah yang terinfeksi dan produk-produknya;
  • saat menggunakan jarum suntik dan alat medis yang tidak steril;
  • saat menggunakan jarum yang tidak steril di salon tato dan alat manikur yang tidak dirawat.

Penyebab autoimun dari timbulnya hepatitis dari berbagai kelompok juga dibedakan, tetapi apa yang para ilmuwan saat ini memprovokasi reaksi serupa dari tubuh tidak diketahui. Dalam kasus reaksi autoimun, tubuh memproduksi antibodi terhadap sel dan jaringan hati. Ini memprovokasi perkembangan penyakit dan memperburuk perjalanan selanjutnya..

Hepatitis virus: gejala dan tanda-tanda penyakit

Gejala dan tanda hepatitis akut

Manifestasi hepatitis yang paling jelas adalah penyakit kuning pada kulit, bola mata dan selaput lendir langit-langit atas. Dalam kasus yang jarang terjadi, kulit, serta sklera, mungkin tidak berubah warnanya, tetapi langit-langit lunak ikterus selalu mempengaruhi.

Selain itu, pasien dapat mengamati di rumah:

  • peningkatan suhu tubuh diamati selama beberapa minggu;
  • sakit kepala;
  • kelelahan umum dan kelelahan;
  • nafsu makan menurun;
  • mual, muntah, dan diare;
  • munculnya aftertaste pahit yang tidak menyenangkan di mulut;
  • nyeri pada hipokondrium kanan;
  • spider veins di kulit;
  • sering mimisan, memar ringan;
  • urin gelap dan perubahan warna tinja.

Hepatitis: tanda-tanda bentuk kronis

Selama transisi hepatitis ke bentuk kronis, gejalanya tetap sama, tetapi tingkat keparahannya menurun. Juga muncul:

  • mual;
  • kehilangan selera makan;
  • muntah dan diare berkala;
  • kelelahan umum dan penurunan kinerja;
  • penurunan berat badan secara bertahap.

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat untuk hepatitis dari kelompok-kelompok yang berbeda, tanda-tanda kanker dan sirosis hati ditambahkan ke gejala-gejala ini..

Hepatitis: metode diagnostik

Sebagai aturan, hepatitis didiagnosis selama kunjungan pasien ke dokter dengan keluhan atau selama pemeriksaan pencegahan..

Sebagai bagian dari perjanjian rutin dengan terapis atau gastroenterologis, seorang spesialis melakukan palpasi pada daerah hati. Dengan hepatitis, ukurannya selalu meningkat..

Selain survei, anamnesis dan palpasi, bahan diambil untuk penelitian laboratorium.

Kerangka kerja standar untuk diagnosis hepatitis menunjukkan:

  • analisis klinis darah, urin, dan feses;
  • tes darah biokimia
  • Diagnosis PCR hepatitis virus
  • Fibrotest dan Fibromax (penentuan derajat fibrosis hati).

Dalam perjalanan penelitian, virus ini termasuk salah satu kelompok hepatitis dan jumlahnya (viral load).

Pemeriksaan ultrasonografi organ perut juga wajib dilakukan..

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu:

  • studi tentang saluran hati dan saluran empedu (kolegrafi);
  • biopsi tusukan hati.

Hepatitis: kursus pengobatan

Pengobatan akut

Hepatitis akut harus segera diobati. Semakin cepat dimulai, semakin besar kemungkinan pemulihan penuh.

Perawatan segala bentuk hepatitis dalam periode akut selalu dilakukan sebagai bagian dari rumah sakit. Fungsi utama dari perawatan obat:

  • detoksifikasi tubuh;
  • perjuangan melawan virus yang memicu perkembangan penyakit;
  • bantuan atau penindasan lengkap proses inflamasi di hati.

Penerimaan obat diresepkan baik secara intravena dan oral. Juga, pasien dengan hepatitis diresepkan vitamin kompleks, yang meliputi: kalsium, kalium, mangan. Sesuai kebijaksanaan dokter, terapi oksigen dapat dimasukkan dalam pengobatan hepatitis kelompok yang berbeda.

Selama perawatan, diet No. 5A adalah wajib (untuk mengurangi beban pada hati).

Pasien hepatitis dikontraindikasikan secara ketat dalam penggunaan alkohol dan obat-obatan yang memiliki efek toksik pada hati.

Pengobatan bentuk virus hepatitis melibatkan rawat inap pasien di departemen infeksi, dalam kasus penyakit dengan hepatitis bentuk toksik, pengobatan dilakukan di departemen toksikologi.

Pengobatan hepatitis kronis

Hepatitis kronis melibatkan pemantauan terus-menerus terhadap keadaan tubuh sepanjang hidup. Untuk melakukan ini, Anda harus secara teratur melakukan sejumlah prosedur diagnostik laboratorium dan instrumental.

Pengobatan hepatitis dari berbagai kelompok dilakukan oleh kursus dengan interupsi wajib. Ketika obat tidak diminum, pasien diberi resep diet No. 5. Selama periode eksaserbasi hepatitis, diet No. 5A diresepkan.

Hepatitis kronis, tergantung pada penyebab penyakit, melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

  • hepatoprotektor, yang memiliki efek menguntungkan pada sel hati - hepatosit;
  • vitamin kompleks;
  • obat antivirus;
  • imunosupresan dan kortikosteroid dalam kasus hepatitis autoimun.

Prosedur detoksifikasi tubuh adalah wajib.

Pasien harus berhenti merokok alkohol dan tembakau, yang hanya memperburuk kondisi jaringan hati. Aktivitas fisik selama normalisasi diperbolehkan, tetapi sedang, sehingga tidak menyebabkan terlalu banyak pekerjaan.

Tunduk pada semua rekomendasi, pasien dapat hidup panjang penuh.

Dalam praktik mengobati hepatitis dalam berbagai bentuk, kasus di mana penyakit ini berkembang dengan cepat (dari saat infeksi dan timbulnya gejala hingga kerusakan hati global, sedikit waktu berlalu) sangat jarang.

Hepatitis: pencegahan penyakit

Kepatuhan dengan langkah-langkah pencegahan sebagian dapat melindungi tubuh dari hepatitis, serta mencegah periode eksaserbasi pada mereka yang sudah sakit. Pencegahan penyakit meliputi:

  • sesuai dengan aturan kebersihan, tangan harus dicuci dengan sabun sebelum makan;
  • pengolahan makanan yang dikonsumsi dengan benar;
  • berhenti minum alkohol dan merokok.

Vaksinasi juga berlaku untuk tindakan pencegahan. Sampai saat ini, vaksinasi wajib terhadap hepatitis kelompok B dilakukan selama tahun-tahun pertama kehidupan anak-anak, ini memungkinkan Anda untuk melindungi tubuh dari kerusakan hati dengan virus ini..

Kesehatan dan Hati

Hepatitis kronis

Selama bertahun-tahun, tidak berhasil melawan rasa sakit di hati?

Kepala Institute of Liver Diseases: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hati hanya dengan meminumnya setiap hari...

Proses destruktif peradangan di hati, berjalan tanpa perbaikan selama lebih dari 6 bulan, disebut hepatitis kronis. Di bawah konsep ini, penyakit hati dari berbagai asal digabungkan, yang dapat menjadi hasil dari kerusakan hati primer, bagian integral dari penyakit yang mendasarinya, reaksi terhadap keracunan atau patologi organ individu.

Jenis-jenis Hepatitis Kronis

Klasifikasi hepatitis kronis dilakukan berdasarkan beberapa kriteria: tingkat aktivitas, tingkat fibrosis dan etiologi.

Tingkat kegiatan dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

  • bentuk kronis dengan tingkat aktivitas minimal;
  • bentuk sedang dengan aktivitas sedang;
  • bentuk parah dari hepatitis aktif.

Menurut tingkat fibrosis (proliferasi jaringan ikat dan penampilan bekas luka), itu berbeda sebagai berikut:

Kembali ke daftar isi

Etiologi penyakit

Menurut ICD 10, setiap jenis penyakit memiliki kode sendiri. Paling sering, penyakit ini memiliki asal infeksi dan virus menjadi penyebab perkembangannya. Tergantung pada ini, penyakit ini dibagi menjadi beberapa jenis:

  • Hepatitis A. Anda bisa terinfeksi dengan memakan makanan atau air yang terkontaminasi dengan tinja dari orang yang terinfeksi, yaitu cara makan (atau tinja oral) yang masuk ke dalam tubuh.
  • Hepatitis B dan C. Rute penularan - kontak dengan cairan tubuh yang terinfeksi (darah, sekresi dari alat kelamin), narkoba suntik, kontak seksual dengan pasangan yang terinfeksi, berbagi pisau cukur. Virus hepatitis C adalah infeksi virus yang ditularkan melalui darah yang paling umum.
  • Hepatitis D. Bentuk langka, infeksi terjadi melalui kontak langsung dengan darah yang terinfeksi, tidak berkembang tanpa kehadiran hepatitis B.

Penyebab hepatitis kronis dari etiologi non-virus:

  • alkoholisme;
  • gangguan autoimun;
  • obat jangka panjang: antibiotik, hormon steroid, sitostatika, dll.);
  • bahan kimia hepatotoksik;
  • bentuk genetik penyakit.

Kembali ke daftar isi

Patogenesis, perjalanan penyakit dan gejala

Patogenesis penyakit ini dikaitkan dengan kerusakan sel-sel jaringan dan hati karena alasan asal virus atau non-virus dan respon imun - produksi antibodi ke jaringan mereka sendiri, sebagai akibat dari mana peradangan jaringan hati berkembang, yang masuk ke fase aktif, dan penyakit kronis berkembang karena diabaikan atau tidak diobati. Pada beberapa, penyakit ini berkembang secara bertahap, tanpa menunjukkan tanda-tanda, pada orang lain, gejala hepatitis kronis muncul ketika eksaserbasi terjadi..

Virus hepatitis dapat berkembang pada beberapa pasien secara bertahap tanpa tanda-tanda.

Keluhan utama adalah malaise, nafsu makan buruk, kelelahan, suhu rendah. Bentuk penyakit autoimun juga memiliki gejala lain yang dapat dikaitkan dengan sistem organ apa pun, misalnya, penghentian siklus menstruasi pada wanita muda, nyeri sendi, jerawat, anemia, masalah dengan ginjal, tiroid, dll. Jika hepatitis masuk ke tahap yang parah, gejala yang lebih jelas akan muncul:

  • penyakit kuning;
  • bangku pucat;
  • penurunan berat badan;
  • myasthenia gravis;
  • warna urin yang gelap;
  • kembung;
  • memar dan pendarahan spontan;
  • kebingungan dalam kesadaran.

Kembali ke daftar isi

Fitur pada anak-anak

Hepatitis kronis menyebabkan kematian anak-anak atau cacat dalam bentuk progresif yang parah. Gejala awal membuatnya tidak mungkin untuk segera mengidentifikasi penyakit, karena diagnosis hepatitis kronis pada anak-anak dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan imunologis dan biokimiawi dengan pemeriksaan morfologis jaringan hati. Pada anak-anak, ada dua varian penyakit:

  1. aktif kronis;
  2. hepatitis portal kronis (persisten);

Pilihan kedua biasanya memiliki hasil yang positif, karena penyakitnya tidak berkembang. Penyebab umum penyakit anak-anak adalah makanan atau minuman berkualitas rendah, berenang di perairan yang tercemar, permainan di taman bermain, serta penyakit keturunan, seperti penyakit Wilson-Konovalov, atau defisiensi alfa-antitripsin pada anak atau remaja, jadi sebelum merencanakan dan melahirkan anak, calon ibu harus menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk mengecualikan semua faktor risiko.

Kembali ke daftar isi

Diagnostik

Perjalanan hepatitis kronis dapat terjadi dalam dua fase, mampu mengalir satu ke yang lain: fase aktif (agresif) dan fase tidak aktif hepatitis (persisten). Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinis, visual, dan pemeriksaan laboratorium. Jika pasien menggunakan obat apa pun, maka ia berkewajiban untuk memberi tahu dokter tentang hal ini untuk menentukan apakah obat tersebut dapat menjadi penyebab penyakit tersebut. Jika suatu penyakit dicurigai, dokter akan memeriksa pasien untuk mengidentifikasi kekuningan, nyeri perut, tanda-tanda cairan mengisi perut dengan gagal hati, dan akan mengirimkan tes darah untuk mendapatkan data yang diperlukan:

  • enzim hati dilepaskan selama peradangan atau kerusakan;
  • tentang enzim saluran empedu;
  • tentang tingkat bilirubin;
  • pada jumlah protein dan tingkat pembekuan darah untuk menilai kinerja hati.

Jika tes menunjukkan radang hati atau gagal hati, maka Anda perlu menjalani tes untuk mendiagnosis hepatitis B dan C atau hepatitis autoimun. Jika penyebab yang mendasarinya tidak diklarifikasi, USG atau CT scan diberikan untuk mengevaluasi ukuran hati atau biopsi untuk menentukan:

  • penyebab penyakit;
  • tingkat peradangan hati;
  • jumlah bekas luka;
  • kerusakan alkohol atau hati berlemak.

Kembali ke daftar isi

Pengobatan penyakit

Seiring dengan terapi obat, nutrisi makanan harus diikuti..

Prinsip-prinsip mengobati hepatitis kronis adalah diet plus terapi obat, jadi rekomendasi pertama seorang dokter adalah mengikuti diet ketat (biasanya tabel nomor 5), yang harus diikuti untuk jangka waktu yang lama hingga pemulihan total. Nutrisi yang tepat mengurangi beban berlebih dari hati dan membantu menghindari komplikasi. Disarankan untuk membatasi konsumsi makanan berlemak, menambah makanan tinggi protein dan karbohidrat, sepenuhnya menghilangkan alkohol. Pengobatan hepatitis kronis dilakukan sebagai berikut:

  • obat antivirus (interferon) ditentukan;
  • dengan terapi imunosupresif, sitostatik, glukokortikosteroid, dll. ditentukan;
  • dengan imunomodulasi - natrium nukleinat, D-penisilamin, persiapan thymus ditentukan;
  • dengan koenzim - multivitamin, vitamin E, koenzim vitamin B1 dan B6, asam lipoat, Essential, dan lainnya;
  • dengan detoksifikasi - penetes dengan larutan glukosa 5%, hemodesis, larutan natrium klorida isotonik, dll..

Kembali ke daftar isi

Komplikasi

Ketika pasien mengabaikan pengobatan dan melanggar diet, tubuh menjadi sangat lemah sehingga tidak mampu menangani masalah, oleh karena itu timbul komplikasi serius, dan kemudian konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan..

Komplikasi yang paling mungkin dipertimbangkan dalam tabel:

KomplikasiPenyebabGejalaHasil
Diskinesia bilier
  • pelanggaran diet selama periode pemulihan;
  • hepatitis aktif kronis yang parah.
  • rasa sakit yang tajam;
  • berat di hati;
  • sakit perut;
  • kembung;
  • gatal
  • pembesaran hati.
Menguntungkan saat mengikuti saran medis dan menolak makanan yang menyebabkan serangan rasa sakit
Sirosis
  • bentuk kronis dari virus hepatitis B, C, D.
  • sujud;
  • kehilangan selera makan;
  • gatal
  • sakit kepala;
  • tekanan.
Tidak mungkin untuk menyembuhkan sirosis sepenuhnya, penyakit yang sedang berjalan masuk ke dalam onkologi
Kanker hati
  • hepatitis C aktif, tidak diobati atau diabaikan, B, D.
  • rasa sakit yang parah di sisi di sisi kanan;
  • mual;
  • penurunan berat badan;
  • suhu sering;
  • penyakit kuning
  • bengkak teraba.
Tahap awal bisa diobati, dengan penyakit lanjut ada kemungkinan kematian yang tinggi
Koma hati
  • hepatitis virus akut (terlepas dari jenis virus) dengan aktivitas tinggi;
  • infeksi simultan dengan berbagai jenis virus;
  • kelelahan tubuh.
  • kesadaran terganggu;
  • napas amonia;
  • penyakit kuning.
Ketidaksadaran, kelumpuhan otot, dan pernapasan, kemungkinan fatal

Kembali ke daftar isi

Tindakan pencegahan dan prognosis

Kurangnya kebiasaan buruk - pencegahan terbaik.

Sikap penuh perhatian terhadap nutrisi dan pengendalian berat badan, pendekatan yang masuk akal untuk mengatur pekerjaan dan istirahat, tidak adanya kebiasaan buruk, aktivitas fisik yang layak, pasangan seksual yang teratur, perawatan tepat waktu dari segala penyakit adalah pencegahan terbaik yang memungkinkan hati tetap sehat dan efisien. Dalam hal ini, dia tidak takut dengan hepatitis kronis. Mereka yang menderita penyakit ini membutuhkan kerja ringan dan tindak lanjut yang terus-menerus, setidaknya 1 kunjungan dalam 2-3 bulan dalam beberapa tahun pertama setelah pemulihan, dan kemudian 1-2 kali setahun. USG tahunan dari hati adalah wajib dan tes fungsional dan darah diperiksa untuk penanda virus setidaknya 2 kali per tahun.

Kembali ke daftar isi

Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis kronis?

Dengan deteksi tepat waktu, sebagian besar bentuk penyakit ini berhasil disembuhkan..

Harapan hidup pasien tergantung pada gaya hidupnya dan bagaimana ia mengikuti anjuran dokter. Statistik modern menunjukkan bahwa rata-rata, tanpa pengobatan yang tepat untuk hepatitis C, sirosis terjadi dalam 25-30 tahun, tetapi lebih tepatnya, periode untuk setiap orang berbeda, karena masih tergantung pada usia, kebiasaan buruk dan kondisi umum tubuh. Virus hepatitis B kronis hidup dalam tubuh untuk waktu yang sangat lama sampai kerusakan hati menjadi parah.

Obati hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Asal usul racun hepatitis kronis

Kerusakan hati dapat disebabkan oleh banyak faktor. Tetapi hanya pengembangan hepatitis toksik yang menunjukkan dampak pada tubuh senyawa kimia.

Penyakit ini tidak menular, tetapi dapat memicu perkembangan gangguan serius. Oleh karena itu, perlu mempertimbangkan secara lebih rinci apa itu hepatitis toksik, gejala utama dan pengobatannya..

Proses patologis ditandai oleh bentuk akut atau kronis.

Dalam kasus pertama, bahan kimia beracun memiliki afinitas terhadap hepatosit dan memicu kematian mereka setelah 3-4 hari. Tanpa bantuan, prognosisnya buruk.

Hepatitis toksik kronis terjadi dengan kontak berulang dengan dosis kecil racun. Anda dapat bekerja dengan bahan kimia selama bertahun-tahun sebelum tanda-tanda pertama penyakit ini.

Faktor etiologi

Racun masuk ke dalam tubuh melalui sistem pernapasan, saluran pencernaan, kulit.

Merupakan kebiasaan untuk menyoroti penyebab hepatitis toksik berikut:

  • Obat-obatan, kemoterapi. Jika pasien memiliki riwayat patologi kronis dan dipaksa untuk terus menggunakan obat-obatan, maka hepatitis hati toksik dapat terjadi. Patologi juga terjadi dengan pemberian obat yang tidak terkontrol dari kelompok-kelompok berikut: antibakteri, anti-TB, antikonvulsan (barbiturat), obat antiinflamasi non-steroid dan obat kemoterapi.
  • Alkohol. Penggunaan yang sering menyebabkan peningkatan penyerapan zat besi dan deposisi dalam hepatosit. Proses ini menyebabkan pembentukan radikal bebas dan penghancuran membran sel secara bertahap. Hepatitis alkoholik beracun sering berkembang ketika minum alkohol di luar makanan.
  • Racun industri: arsenik, fosfor, pestisida dan insektisida, aldehida, karbon tetraklorida, fenol;
  • Narkoba. Faktor etiologis ditemukan pada orang dengan ketergantungan parah yang menggunakan beberapa obat;
  • Racun yang berasal dari alam. Kelompok ini mengandung racun jamur dan gulma, tindakan yang diarahkan langsung ke hati.

Jenis-jenis Hepatitis Beracun

Tergantung pada jenis senyawa beracun, itu adalah kebiasaan untuk membagi patologi menjadi jenis berikut:

  • obat hepatitis;
  • seragam profesional;
  • hepatitis alkoholik.

Ada baiknya mencari tahu apakah hepatitis menular..

Penting untuk diingat bahwa hepatitis toksik menular ketika penyakit ini ditularkan melalui kontak oral-genital..

Dalam hal ini, seseorang dapat terinfeksi dengan menyentuh sisa-sisa tinja pasien. Ini menunjukkan perkembangan hepatitis toksik nutrisi..

Gejala penyakitnya

Gejala hepatitis ditentukan oleh bentuk patologi..

Gambaran klinis hepatitis akut

Dalam kasus ringan, perjalanan asimptomatik adalah karakteristik. Namun, hepatitis toksik akut terutama menyebabkan gejala berikut:

  • terjadinya rasa sakit di hipokondrium kanan;
  • nafsu makan menurun;
  • suhu tubuh tinggi;
  • serangan mual dan muntah;
  • kelemahan dan apatis;
  • gangguan orientasi dan sedikit pusing;
  • nyeri sendi
  • mimisan minor, munculnya perdarahan kecil pada permukaan kulit;
  • tremor anggota badan;
  • kelesuan atau agitasi;
  • kekuningan sklera dan kulit;
  • urin menghasilkan warna gelap;
  • tinja berubah warna, memiliki kilau berminyak;
  • hati membesar karena proses peradangan dan penggantian sel dengan jaringan adiposa.

Gambaran klinis bentuk kronis

Penyakit ini ditandai dengan perkembangan bertahap dan peningkatan gambaran klinis. Gejala hepatitis toksik berikut ini khas:

  • suhu sedikit meningkat - tidak lebih dari 37,5 ° C;
  • nyeri periodik, yang ditandai dengan peningkatan setelah makan;
  • kelemahan, peningkatan kelelahan;
  • berat di perut;
  • gejala gangguan dispepsia yang berkembang karena gangguan aliran empedu: mual dan muntah,
  • perut kembung, diare, rasa pahit di rongga mulut;
  • kulit yang gatal;
  • peningkatan ukuran organ pencernaan tertentu: hati dan limpa.

Gejala ini terjadi selama eksaserbasi penyakit, kemudian mereda selama remisi.

Tahapan penyakitnya

Tahap-tahap utama perkembangan penyakit ini dibedakan:

  1. Periode laten. Itu dimulai dengan masuknya zat beracun ke dalam tubuh dan berlanjut hingga gejalanya.
  2. Tahap manifestasi klinis akut. Tanda-tanda kerusakan hati toksik berikut ini muncul: penyakit kuning, demam, penurunan berat badan, kelemahan dan kehilangan nafsu makan, gangguan pencernaan. Pada tahap ini, kerusakan pada organ vital adalah karakteristik.
  3. Panggung keluar. Ini adalah interval dari gambaran klinis maksimum terperinci untuk pemulihan atau kematian.

Efek

Efek positif dan negatif dari kerusakan hati dibedakan. Dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, pemulihan terjadi. Namun, dalam kasus lanjut, perkembangan gagal hati, distrofi hati adalah mungkin.

Komplikasi Hepatitis Beracun

Apa patologinya berbahaya? Pada kasus penyakit yang parah, perkembangan gangguan tersebut merupakan karakteristik:

  • Gagal hati. Ini berkembang dengan latar belakang kematian hepatosit, penggantiannya dengan jaringan adiposa. Fungsionalitas hati terganggu dan timbul gejala-gejala berikut: edema, perdarahan, ikterus, penurunan berat badan, ensefalopati (terjadinya gangguan mental dan neuromuskuler).
  • Sirosis hati. Penyakit ini adalah patologi kronis, yang melibatkan kematian hepatosit dan penggantiannya secara bertahap oleh sel-sel jaringan ikat..
  • Koma hati. Ini adalah patologi progresif hati dan sistem saraf pusat. Pasien memiliki kebingungan, kejang-kejang, gangguan refleks. Mungkin fatal.

Prognosis pemulihan

Secara umum, diagnosis tepat waktu dan terapi yang tepat membantu untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit. Oleh karena itu, perkiraannya menguntungkan.

Namun, kerusakan akut pada organ pencernaan oleh dosis besar zat beracun, bersama dengan kurangnya bantuan medis yang berkualitas, dapat menyebabkan kematian.

Fitur penyakit di masa kecil

Hepatitis toksik pada anak-anak didiagnosis jauh lebih jarang. Penyebab patologi adalah penetrasi senyawa toksik yang tidak disengaja ke hati seorang anak dengan kecerobohan orang tua, dengan latar belakang penggunaan obat-obatan, dan selama keracunan oleh tanaman dan jamur. Suatu perjalanan patologi yang parah pada anak. Dengan tidak adanya perawatan medis, kematian mungkin terjadi..

Anak-anak biasanya mengembangkan bentuk penyakit akut, gambaran klinisnya identik dengan gejala orang dewasa.

Pengobatan hepatitis toksik harus ditujukan untuk mencegah gangguan serius pada hati dan tubuh secara keseluruhan.

Perkiraan tersebut sebagian besar tidak menguntungkan.

Diagnosis hepatitis toksik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, diperlukan pemeriksaan komprehensif:

  • dokter yang hadir harus melakukan survei dan pemeriksaan;
  • penelitian laboratorium: melakukan analisis umum urin dan darah, coprogram, tes darah biokimia;
  • teknik instrumental: radiografi, USG pada saluran pencernaan, biopsi hati jika perlu.

Fitur perawatan

Terapi melibatkan penghentian kontak dengan agen beracun dan menghilangkannya sesegera mungkin, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan meregenerasi hepatosit (hati dapat secara mandiri memperbaiki hingga 75% sel yang rusak).

Terapi obat

Dalam pengobatan hepatitis toksik, obat-obatan dengan efek hepatoprotektif banyak digunakan:

Obat-obatan ini merangsang sintesis fosfolipid endogen, memiliki efek anti-inflamasi dan koleretik. Dengan hepatitis, pengobatan jangka panjang dengan obat ini diperlukan - hingga 6-7 bulan.

Fitur diet

Pengobatan hepatitis toksik tidak mungkin dilakukan tanpa nutrisi terapi. Ini akan meluncurkan proses regeneratif, memberi tubuh nutrisi..

Nutrisi makanan untuk hepatitis melibatkan makan 6 kali sehari, makan dalam porsi kecil. Semua makanan harus bersuhu sedang..

Apa yang harus dimakan dengan hepatitis toksik

Diet untuk hepatitis toksik melibatkan pengecualian produk-produk berikut dari diet pasien:

  • kue kering dan roti cokelat;
  • varietas daging berlemak (domba, bebek) dan ikan (lele, cod);
  • lemak;
  • jamur;
  • goreng, pedas, terlalu asin dan makanan asap;
  • produk kalengan;
  • sayuran dan buah-buahan tanpa perlakuan panas;
  • kopi, kakao, coklat, dan produk-produk berdasarkan padanya;
  • minuman berkarbonasi dan beralkohol.

Apa yang bisa saya makan dengan hepatitis toksik

Diperbolehkan untuk mengambil bubur yang dimasak di atas air, sayuran rebus atau direbus, souffle dan potongan daging dan ikan dari varietas rendah lemak, buah-buahan panggang, pasta rebus, sup tumbuk.

Obat tradisional

Bisakah saya menggunakan obat berdasarkan resep rakyat? Penggunaan obat-obatan tersebut untuk perawatan hanya dimungkinkan di bawah pengawasan tenaga medis. Dengan penyakit ini, solusi seperti itu baik:

  • jus sauerkraut atau grapefruit;
  • infus mint atau akar lobak;
  • bubur labu.

Tindakan pencegahan

Pencegahan hepatitis toksik bermuara pada mencegah kontak dengan zat beracun. Jika hepatitis toksik terjadi pada orang yang bekerja dalam pekerjaan berbahaya, maka perubahan pekerjaan diperlukan, Anda dapat pensiun.

Hepatitis pencernaan apa itu

Hepatitis aktif kronis adalah penyakit virus di mana efek negatif terhadap fungsi hati dilakukan. Istilah ini pertama kali diperkenalkan pada akhir abad kedua puluh..

Setiap tahun, jumlah orang yang menderita penyakit ini hanya meningkat, ada juga kasus fatal. Bentuk penyakit ini membutuhkan perawatan segera..

Daftar Isi

Klasifikasi histologis, mekanisme nukleasi dan pengembangan hepatitis kronis

Hepatitis kronis aktif paling sering terjadi dalam dua bentuk:

  • virus kronis aktif;
  • autoimun kronis.

Menurut data medis, hepatitis virus kronis aktif paling sering terjadi pada anak-anak, orang muda, wanita, wanita hamil (sebagian besar kehamilan berjalan dengan baik, tetapi ada risiko infeksi anak yang cukup tinggi).

Mengingat kejadian hepatitis, kita dapat membedakan bahwa bentuk penyakit ini hadir pada 29% dari kasus yang terdaftar.

Hepatitis virus terdiri dari dua jenis: D dan C.

Deskripsi virus hepatitis D

Jenis penyakit ini dibedakan berdasarkan karakteristik berikut:

  1. Perkembangan penyakit terjadi sebagai akibat dari paparan virus hepatitis delta.
  2. Manifestasi: ada perjalanan penyakit yang kompleks dengan sinyal kerusakan sel-sel hati (kehilangan kekuatan, kantuk yang konstan, hemofilia). Sebagian besar pasien menunjukkan kulit dan kudis menguning. Dengan perjalanan lebih lanjut dari penyakit, pembentukan awal sirosis hati, hepatomegali, asites disematoria edematous diperhatikan.
  3. Penelitian medis: di hadapan penyakit, disproteinemia hadir, tingkat sedimentasi eritrosit lebih tinggi dari normal, ada sepuluh kali lipat kelebihan bilirubin dan ALT (alanine aminotransferase). Penanda virus - HDV RNA (Hepatitis delta virus) dan anti-penanda - kelas HDM IgM; penanda integrasi - HBsAg dan anti-HBe.

Bentuk aktif Hepatitis C - apa itu

Faktor-faktor berikut adalah karakteristik dari jenis penyakit yang disajikan:

  1. Penelitian medis - penyakit ini ditandai oleh perkembangan asthenia dysphoria dan hepatomegali. Kursus tidak merata, berkepanjangan, ada peningkatan level ALT. Dalam 10 tahun pertama perjalanan penyakit, atrofi hati terjadi pada 45% pasien.
  2. Metode pengobatan: untuk pemulihan penuh, Anda harus mengikuti diet. Pada fase akut penyakit ini, tirah baring diresepkan (mencegah pendarahan di hati), penggunaan glukosa, persiapan vitamin, hepatoprotektor dan laktosa. Dalam hal ini, transplantasi hati dilarang..

Tidak termasuk jenis penyakit yang disajikan di atas, kehadiran jenis hepatitis seperti autoimun, alkohol dan kronis reaktif juga dicatat..

Jenis penyakit ini ditandai dengan adanya antibodi dan autoantibodi terhadap virus..

Dua perjalanan penyakit dibedakan:

  • dimanifestasikan sejak usia muda, hasil dalam bentuk yang parah;
  • terjadi pada perwakilan dari kelompok usia yang lebih tua, hasil dalam bentuk ringan.

Paling sering, penyakit ini dimanifestasikan pada wanita (usia 10 hingga 30 tahun dan setelah 50 tahun) daripada pada pria. Menurut statistik ICD (Klasifikasi Internasional Penyakit), rasio kejadian virus ini pada wanita dan pria adalah 16: 2.

Timbulnya penyakit ini ditandai dengan meningkatnya kelelahan, penurunan kondisi umum, nyeri pada hipokondrium kanan. Pada 40% pasien, penyakit ini membuat dirinya sendiri merasa sakit kuning dan meningkatkan energi.

Pada 50% pasien dengan jenis virus ini, manifestasi berikut hadir: patologi kelenjar tiroid, peradangan sendi, penyakit kulit, peradangan mukosa usus besar, diabetes mellitus, lichen planus, kerontokan rambut.

Hepatitis alimenter atau alkoholik

Dengan nama penyakit ini, fokus kejadian menjadi jelas.

Hepatitis pencernaan - apa itu? Ini adalah penyakit hati yang terbentuk sebagai hasil dari pengenalan unsur-unsur kimia dan racun ke dalam tubuh manusia..

Hepatitis pencernaan terjadi:

Penyakit ini dapat diperumit dengan konsumsi alkohol dalam dosis tertentu (untuk wanita - 100 gram vodka, untuk pria - 200 gram vodka).

Apa yang terjadi setelah lama minum? Akumulasi racun hati (asetaldehida) terjadi dengan perkembangan lipoprotein hati dan zat vitreous tembus protein, yang membantu menarik sel darah ke dirinya sendiri, pembentukan peradangan. Sebagai akibatnya, perjalanan hepatitis pencernaan menjadi mungkin tanpa penyakit kuning.

Hepatitis kronis reaktif

Adanya infeksi semacam itu merupakan ancaman ganda terhadap jaringan hati.

Fokus penyakit adalah penyakit berikut:

  • maag;
  • radang pankreas;
  • radang kandung empedu;
  • radang selaput lendir usus;
  • penyakit jaringan ikat sistemik;
  • pengembangan patologi di bidang kelenjar endokrin;
  • lebih dari 50 penyakit menular;
  • tumor yang sifatnya berbeda.

Sayangnya, jenis penyakit ini tidak memiliki gejala yang khas dan mungkin tidak terwujud dalam waktu yang lama. Kehadiran penyakit dapat ditentukan selama pemeriksaan ultrasonografi organ internal dengan peningkatan yang nyata di hati.

Bentuk dan faktor penyakit

Hepatitis aktif kronis adalah penyakit yang mengancam jiwa, oleh karena itu, untuk mencegah konsekuensi bencana seperti sirosis hati, Anda perlu membiasakan diri dengan bentuk-bentuk penyakit dan faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan mereka..

Tiga bentuk hepatitis aktif kronis dibedakan:

  1. Bentuk minimum adalah bentuk ringan dari penyakit, yang dibatasi oleh perkembangan proses inflamasi dalam tubuh.
  2. Hepatitis aktif kronis - suatu bentuk yang dibedakan dengan gejala hepatitis yang jelas, efek pada hati dimanifestasikan dalam bentuk nekrosis dan fibrosis.
  3. Bentuk lobular. Ini ditandai dengan perkembangan proses inflamasi di hati, yang tanpa pengobatan yang tepat mengalir ke nekrosis.

Pada gilirannya, penyebab pengembangan hepatitis aktif kronis dapat menjadi sebagai berikut:

  • berbagai penyakit menular;
  • infeksi yang diinduksi kolagen;
  • transisi dari hepatitis akut ke kronis;
  • makan berlebihan dan pola makan yang buruk;
  • efek varietas hepatotropik dari racun dan obat-obatan.

Jika seseorang menderita hepatitis, maka ia berisiko sakit dengan glomerulonefritis. Tanda-tanda utama penyakit ini adalah hipertensi, pembengkakan, proteinuria (kerusakan ginjal), hematuria.

Gejala dan fitur pengobatan

Agar tidak memprovokasi pembentukan hepatitis aktif, pengobatan diperlukan pada tahap awal saja. Tapi ada "tapi" besar. Diagnosis penyakit pada tahap awal tidak mungkin, karena penyakit itu sendiri tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Pada tahap awal, penyakit ini masih tidak aktif..

Gejala umum dari penyakit yang disajikan adalah keadaan umum dari kelesuan, kelemahan. Dengan penyakit, seorang wanita dewasa mengurangi hasrat seksual untuk lawan jenis, perkembangan tanda bintang dari pembuluh darah diamati, ada peningkatan tingkat aliran darah. Hepatitis C mengalami demam tinggi.

Tetapi gejala hepatitis yang paling jelas adalah pembesaran hati. Ada beberapa kasus ketika perjalanan penyakit tanpa gejala tidak masuk ke tahap aktif dan penyakit hilang tanpa pengobatan, tetapi untuk ini Anda harus memiliki sistem kekebalan yang kuat.

Gejala hepatitis kronis:

  • ketidakmampuan;
  • cepat lelah;
  • insomnia;
  • mobilitas emosional dan psikologis;
  • organ yang terkena terlalu besar.

Selain itu, penyakit ini memprovokasi rambut rontok pada pubis dan ketiak, pada pria ada peningkatan pada payudara, peningkatan limpa, adanya demam, kerusakan pembuluh darah dicatat.

Juga, pasien mungkin melihat urin menjadi gelap (dalam penampilan itu identik dengan bir atau teh), dan kotoran, sebaliknya, meringankan (menjadi berwarna krem), kulit mengambil warna cokelat.

Setiap orang memiliki penyakit ini dengan cara yang berbeda, jadi Anda harus mencari bantuan dari dokter hingga timbul komplikasi, terutama yang berkaitan dengan perjalanan penyakit pada anak..

Untuk menentukan kondisi pasien secara akurat, dokter menunjuk pasien untuk diuji dan melakukan pemeriksaan mekanis hati. Di hadapan bentuk kronis hepatitis, parameter bilirubin dianalisis (mereka meningkat), transaminase melebihi norma hampir 10 kali lipat..

Pada saat studi medis tentang pengembangan hepatitis dilakukan, peningkatan gamma globulin diamati (hampir 2 kali).

Pasien diresepkan laparoskopi untuk memastikan kebenaran dari diagnosis yang dibuat sebelumnya. Metode ini akan membantu mengidentifikasi tingkat penyakit aktif. Terjadi bahwa diagnosis mungkin dibuat secara tidak benar.

Penyakit progresif membutuhkan tirah baring dan diet (tabel No. 5). Selain itu, wajib minum obat yang dibuat atas dasar interferon. Untuk setiap jenis penyakit, resep obat berbeda. Untuk hepatitis B, Intron A atau Reaferon. Satu dosis obat mengandung 5 juta IU (unit internasional). Perawatan dilakukan setidaknya selama 6 bulan.

Dengan hepatitis C, pengobatan akan efektif jika Anda menggunakan obat-obatan seperti:

Harus diingat bahwa tindakan pencegahan akan membantu melindungi kesehatan Anda, khususnya hati. Dengan adanya kerusakan hati yang paling ringan, perlu memberikan ketenangan bagi pasien. Ini akan mengurangi laju perkembangan penyakit..

Setiap orang harus mengonsumsi vitamin untuk menjaga kesehatan tubuh. Untuk keselamatan Anda sendiri di fasilitas medis, periksa penanganan alat.

Mereka yang menggunakan narkoba berada dalam bahaya besar, karena penyakit ini dapat ditularkan melalui penggunaan jarum suntik tunggal.

Ikuti aturan kebersihan pribadi, jangan pernah gunakan produk kebersihan pribadi orang lain. Dalam hal ini, tindakan pencegahan yang paling efektif adalah penerapan vaksinasi hepatitis. Dengan mematuhi aturan vaksinasi dengan ketat, Anda dapat melindungi diri dari efek virus selama 15 tahun.

Pengobatan hepatitis

Ini adalah penyakit umum - 50% dari semua penyakit. Itu diisolasi dari sirosis hati ketika metode penelitian baru muncul - laparoskopi dan biopsi target intravital. Ini adalah penyakit radang-distrofi. Selama lebih dari 6 bulan, perkembangannya ke berbagai derajat. Kriteria diagnosis adalah struktur lobular hati yang tidak terganggu.

Etiologi

I. Pada 50% - hepatitis virus akut. Transisi ke kontribusi kronis:

  • diagnosis sebelum waktunya
  • perawatan yang tidak memadai
  • diet gizi buruk
  • asupan alkohol
  • debit awal
  • awitan awal aktivitas fisik setelah suatu penyakit
  • dengan latar belakang penyakit saluran pencernaan.

Tetapi bahkan dengan mengesampingkan semua faktor di atas, hepatitis virus pada 5% kasus menjadi kronis.

II Efek toksik pada hati:

  • alkohol (50-80% pasien adalah pecandu alkohol)
  • benzena, empat karbon klorida, DDT
  • hepatitis obat (ketika menggunakan anti-TB, sedatif, hipotensi (dopegy), sitostatik, obat-obatan narkotika, antibiotik tetrasiklin)
  • pewarna anilin
  • garam logam berat
  • hepatitis metabolik yang terkait dengan gangguan metabolisme, dengan malnutrisi yang berkepanjangan.

Patogenesis

Ketekunan jangka panjang dari virus di dalam tubuh. Darah dengan antigen Australia menular. Mungkin infeksi intrauterin janin melalui plasenta. Virus Hepatitis termasuk dalam kelompok virus lambat.
Dimasukkannya reaksi imunologis dalam proses. Yang paling penting adalah reaksi tipe HRT. Integritas membran hepatosit dilanggar, membran lipoprotein dilepaskan, yang menstimulasi limfosit-T. Antigen dapat memasuki darah melalui serangkaian trabekula - produksi antibodi dimulai. Infiltrasi histo-limfositik muncul.
Kemungkinan aktivasi jaringan mesenchymal selama hepatitis akut. Proliferasi begitu cepat sehingga mesenkim mulai merampas hepatosit, merampas nutrisi - yang disebut "fenomena perampokan." Hepatosit mulai mati seluruh pulau, kekurangannya terjadi.

Morfologi

Hati tumbuh dalam ukuran. Pada awalnya itu adalah hati putih besar, kemudian berubah menjadi hati beraneka ragam besar. Sepanjang bidang portal - infiltrasi inflamasi. Mungkin ada bidang nekrobiosis. Bagian intrakenal, kolostasis mungkin terpengaruh. Definisi morfologis: hepatitis kronis adalah lesi inflamasi-distrofi hati dengan infiltrasi histiolymphocytic di sepanjang saluran portal dengan hipertrofi sel Kupffer, perubahan atrofi pada parenkim dan pelestarian struktur lobular.

  • virus
  • racun
  • toksik-alergi (dengan kolagenosis)
  • alkoholik.

2. Menurut morfologi:

  • persisten - perubahan histologis minimal: fibrosis sedang, kadang-kadang infiltrasi histiolymphocytic, tidak ada sel mati. Tentu saja jinak lambat, tidak ada sel mati. Ketika faktor etiologis dihilangkan, itu berakhir dengan fibrosis, tetapi tidak sirosis.
  • hepatitis aktif (agresif) - suatu bentuk ganas dengan keracunan yang nyata. Ada autogresi, kehancuran dan nekrosis. Perubahan mendadak dari mesenkim. Ini berkembang pesat, setelah 4-6 tahun, 30-60% mengalami sirosis. Salah satu pilihan adalah bahwa hepatitis lipoid baru-baru ini dianggap sebagai bentuk nosologis independen, tetapi ini adalah kasus yang sangat sulit dari hepatitis agresif kronis. Ini lebih sering terjadi pada wanita muda.
  • kolestatik - sebagai aturan, kolestasis intrahepatik diamati, gejala kolemia mendominasi. Ini adalah salah satu hepatitis yang sangat ganas. Sirosis bilier primer yang lebih umum.

Klinik

  • Sindrom astenovegetatif: terkait dengan gangguan fungsi detoksifikasi hati. Terwujud dalam kelemahan umum, peningkatan lekas marah, penurunan daya ingat, minat terhadap lingkungan.
  • Sindrom dispepsia: terutama dengan hepatitis kolestatik. Penurunan nafsu makan, perubahan selera, dalam kasus alkoholisme kronis - penurunan toleransi terhadap alkohol: perasaan pahit di mulut, perut kembung, rasa sakit yang tumpul di hipokondrium kanan, perasaan berat: bersendawa dengan kepahitan, udara, muntah, sering buang air besar.
  • Sindrom kolestatik: urin gelap, feses ringan, gatal-gatal pada kulit, ikterus.
  • Sindrom gagal hati kecil: fungsi transien hati menderita 80%, ikterus hati berkembang, di samping itu, sintesis protein hati dan inaktivasi aldosteron terganggu - hal ini menyebabkan edema, mungkin ada sindrom hemoragik karena gangguan sintesis protein darah.
  • Secara obyektif
  • Hepatomegali.
  • Perubahan pada kulit: penyakit kuning pada 50%, kadang-kadang dengan warna kotor karena pengendapan melanin dan zat besi yang berlebihan, hematochromatosis sekunder (lebih sering pada pecandu alkohol), gatal-gatal pada kulit, menggaruk komedo, terkadang gatal-gatal, terkadang akumulasi lemak - sklera xanthomatosis; spider veins - manifestasi dari hiperastrogenisme: mungkin ada fenomena diatesis hemoragik, telapak hati - merah terang (ada juga yang sehat).
  • Splenomegali - lebih sering dengan bentuk hepatitis aktif.
  • Selain itu, ada demam, ruam alergi, perikarditis, nefritis (lebih sering dengan hepatitis lupoid).

Diagnostik

Peningkatan kadar bilirubin dalam darah, terutama tinggi dengan varian kolestatik, dengan eksaserbasi tajam dari proses kronis.

  • ALT (HPT) adalah enzim indikator yang aktivitasnya meningkat disertai dengan penghancuran hepatosit dan mencerminkan tingkat proses nekrobiotik di hati. Tetapi Anda harus ingat bahwa sedikit peningkatan enzim ini terjadi pada infark miokard.
  • milk phosphatase - aktivitas meningkat dengan pelanggaran aliran empedu (kolestasis): normal 5-7 unit
  • aldolase, lhydate dehydrogenase.

Kolesterol - meningkat hingga 1000-1200 mg%.

Fraksi protein darah:

  • hipoalbuminemia, terutama dengan bentuk aktif (N 56,6-66,8%)
  • hypogammaglobulinemia - mencerminkan aktivitas proses imunologis selama peradangan (norma 21%)
  • hipofibrinogenemia (2-4 g / l)
  • penurunan protrombin (penyerapan vitamin K terganggu).

Sampel untuk mengevaluasi fungsi antitoksik hati: Tes cepat - penentuan asam hipurat dalam urin setelah natrium benzoat dimasukkan ke dalam tubuh. Pelanggaran dikatakan jika kurang dari 30% natrium benzoat yang dikonsumsi secara internal diekskresikan..
Sampel untuk menilai pelanggaran spektrum protein: Pita koagulasi Weichtmann, reaksi Tokata-ara, (N-), sampel sublimat, sampel veronal-timol (dalam N - 5 unit).
Reaksi imunologis: penentuan imunoglobulin dan pecs. antibodi.
Sampel untuk mengevaluasi fungsi ekskresi hati: sampel dengan bromsulfalein - 60-80% zat harus dikeluarkan dalam satu jam.
Studi radioisotop dengan emas, Bengal naik.
Biopsi hati.
Laparoskopi.
Kolangiografi.

Fitur Klinik

Hepatitis persisten: Antigen Australia sering terdeteksi. Tanpa eksaserbasi manifestasi klinis, mungkin tidak, kecuali peningkatan hati. Ini adalah bentuk yang jinak, tetapi pasien adalah pembawa virus. Tes hati sedikit berubah, fraksi protein perubahan darah sangat terlambat.

Hepatitis aktif. Klinik antigen independen dan terang:
a) demam, kekuningan
b) splenomegali, kadang-kadang dengan manifestasi hipersplenisme
c) trombositopenia
g) hypergammoglobulinemia
e) aktivitas enzim berlebih
e) meningkatkan titer imunoglobulin
g) kadang-kadang antibodi antinuklear terdeteksi, kadang-kadang ada transformasi blastotransfosit.

Varian lupoid: durasi kursus adalah sekitar 1 tahun
a) wanita muda lebih sering sakit
b) sering mengalami atralgia
c) manifestasi alergi, urtikaria
d) limfadenopati (limfosit B berpartisipasi dalam reaksi)
d) kadang-kadang tiroiditis
e) perubahan dalam hati.

Pilihan kolestatik lebih sering terjadi pada wanita yang lebih tua, lebih dekat dengan menopause; gatal kulit yang parah, penyakit kuning parah dengan hiperbilirubinemia, peningkatan aktivitas alkali fosfatase, malabsorpsi vitamin D ® osteoporosis, kerapuhan patologis tulang secara bertahap meningkat.

Hepatitis alkoholik kronis yang panjang, pria lebih sering sakit; dulu 10: 1, sekarang 4: 1. Pada awalnya dapat terjadi seperti bentuk lain, tetapi kemudian ada tremor, kehilangan minat pada lingkungan, perasaan terhina, impotensi, ginekomastia, rambut rontok, hemachromatosis sekunder, anemia berat, biasanya hiperkromik - efek etanol sumsum tulang, hiperleukositosis, hipoalbuminemia.

Perbedaan diagnosa

Hepatitis kronis kadang-kadang muncul sebagai akut. Mengenali membantu anamnesis. Selain itu, pada hepatitis akut, aktivitas enzim mencapai angka yang sangat tinggi, pada hepatitis kronis, aktivitas enzim meningkat cukup. Pada hepatitis akut, menurut proteinogram, tidak ada pelanggaran fraksi protein darah.
Pada hepatitis kronis, berbeda dengan sirosis, tidak ada tanda-tanda hipertensi portal. Metode biopsi juga membantu: dengan hepatitis kronis, struktur lobular dipertahankan.
Sindrom Dubin-Jones: hiperbilirubinemia jinak. Nama lain adalah penyakit kuning intermiten remaja. Dalam hal ini, ada cacat pada enzim yang mengangkut bilirubin. Tidak seperti hepatitis kronis, tidak ada pembesaran hati, patologi enzim diwariskan secara dominan autosom. Penyakit ini muncul untuk pertama kalinya setelah periode pubertas. Keluhan keparahan dan nyeri tumpul di hati, epigastrium, gangguan pencernaan yang tidak dapat dipahami. Tidak ada splenomegali, ikterus sedang, bilirubin total biasanya 2-6 mg% dan secara konstan berfluktuasi sekitar satu rata-rata. Bilirubin terkait meningkat dan menyumbang 60-80% dari total. Bilirubinuria konstan diamati, tubuh urobilin tetap normal. Untuk penyakit peningkatan patognomonik dalam urin coproporphyrin -1 lebih dari 80%. Hampir setiap pasien dengan sindrom tersebut dirawat di rumah sakit dengan dugaan hepatitis virus akut. Penyakit ini hampir tidak berpengaruh pada kecacatan dan perawatan khusus, kecuali diet yang tidak diperlukan.

Pengobatan

Hilangkan faktor etiologi yang merusak.
Dalam kasus eksaserbasi - rawat inap, tirah baring. Diet: protein yang cukup, karbohidrat, pembatasan lemak, garam sedang.

  • Kortikosteroid - prednison 30-40 mg / hari
  • sitostatik: imuran 100-200 mg / hari, 6-mercaptopurine, plaquenil 0,5 - 1 kali / hari.

Dari cytostatics, preferensi diberikan kepada imuran (azothioprotein). Durasi terapi kombinasi tersebut adalah beberapa bulan, dan dengan varian lupoid, beberapa tahun. Dosis obat dikurangi secara perlahan dan tidak lebih awal dari setelah 2-3 bulan, mereka beralih ke dosis pemeliharaan - prednisolon 20 mg / hari, imuran 50 mg / hari - berikan selama tahun.

Indikasi: hepatitis kolestatik aktif, diawetkan pada fase akut. Kontraindikasi: deteksi antigen Australia. Bersama dengan prednisone, delagil 0,25-0,5 dapat ditentukan.

  • Glukosa di dalam, dan dengan on / in berat, dengan kecepatan 50 g / hari - mengurangi keracunan
  • vitamin kelompok B, C, dll.: C - di hadapan tanda-tanda diatesis hemoragik, k - dengan diatesis hemoragik dan penurunan protrombin, D - dengan kolestasis, karena penyerapannya terganggu. B1, -2, -6, -12.
  • Hidrolisat hati: Sirepar 2.0 iv untuk 50 suntikan. Pelanggaran metabolisme protein: larutan albumin 10% 50-100 ml; protein hidrolisat + anabolik (hati-hati) - retabolil, infus plasma. Asam glutamat.
  • Dengan kolestasis intrahepatik:
    Phenobarbital 0,01 x 3 (memperbaiki struktur misel empedu), koleretik (dengan hati-hati) - tanaman yang lebih baik: stigma jagung dan lainnya. Cholestyramine adalah resin penukar ion yang membentuk kompleks yang tidak larut dengan asam empedu di usus, yang menyebabkan peningkatan penyerapan kolesterol dalam usus, gatal dan penyakit kuning berkurang. Berikan 10-15 g / hari.

SIROSIS HATI

Sirosis hati adalah penyakit kronis dengan degenerasi dan nekrosis parenkim hepatik, dengan perkembangan peningkatan regenerasi dengan prevalensi difus stroma, perkembangan progresif jaringan ikat, restrukturisasi lengkap struktur lobular, pembentukan pseudo-lobulus, dengan pelanggaran mikrosirkulasi dan perkembangan bertahap dari portal hipertensi.

Sirosis hati adalah penyakit yang sangat umum dan dalam sebagian besar kasus berkembang setelah hepatitis kronis.

Etiologi - Hepatitis virus, keracunan alkohol kronis, keracunan obat, kolestasis.

Morfologi - Sel-sel hati mati, regenerasi mereka yang dipercepat dimulai. Keunikan lobulus palsu adalah bahwa mereka tidak memiliki triad normal - tidak ada vena sentral. Pada kabel jaringan ikat, pembuluh berkembang - pirau portal. Vena yang keluar sebagian terkompresi dan dihancurkan, sirkulasi mikro secara bertahap terganggu. Aliran darah juga terganggu di arteri hepatik. Darah dilemparkan ke vena porta - hipertensi portal meningkat. Kemajuan sel-sel hati meningkat. Sebagai hasil dari proses yang dijelaskan, permukaan hati menjadi kasar dan bergelombang.

Klasifikasi - Berdasarkan morfologi: mikronodular, mikro-makronodular (campuran), makronodular, septal (dengan lesi septa interlobar). Menurut klinik berbasis etiologi: alkohol alkohol, toksik (obat), kolestatik, sirosis.

  • Sindrom astheno-vegetatif.
  • Sindrom dispepsia.
  • Sindrom kolestatik.
  • Hipertensi portal.
  • Pelanggaran fungsi antitoksik hati - insufisiensi hepatoseluler, inaktivasi, pengikatan, degreasing, dan eliminasi senyawa kimia dilanggar: hyperestrogenism. Diwujudkan oleh spider veins, “telapak hati” merah (palmar eritema), ginekomastia dan impotensi pada pria, amenore pada wanita, rambut rontok; perubahan hemodinamik; hipotensi karena perubahan tajam dalam resistensi perifer, perubahan bcc, hipaldosteronisme; penundaan natrium tubuh, peningkatan ekskresi kalium dengan konsekuensi selanjutnya; peningkatan bertahap dalam darah amonia, indol, skatole - hepatik dapat terjadi; peningkatan reaksi alergi histamin ®; peningkatan serotonin; penurunan sintesis protein oleh hati; hipoalbuminemia, hipoprothrombinemia, hipofibrinogenemia, penurunan kadar angiotensin; zat besi, yang biasanya berikatan dengan protein, ditemukan dalam jaringan; pelanggaran pertukaran magnesium dan elektrolit lainnya; bilirubin tertunda (bilirubin-glukuronide terikat tidak dilepaskan), pengikatan bilirubin tidak langsung terganggu, mungkin ada hiperbilirubinemia, tetapi penyakit kuning tercatat hanya pada 50% kasus.
  • Hipertensi portal: ada kerusakan vena, neoplasma pembuluh darah, terjadi shunt arteriovenosa. Semua ini menyebabkan gangguan peredaran darah. Dalam 1 menit, 1,5 liter darah di bawah tekanan tinggi masuk ke vena portal, peningkatan tekanan terjadi di sistem vena portal - pembuluh darah (pembuluh darah hemoroid, pembuluh darah kerongkongan, lambung, usus, pembuluh darah arteri, dan pembuluh darah) membesar. Pembesaran lambung dan sepertiga bagian bawah kerongkongan dapat menyebabkan perdarahan saluran cerna. Vena hemoroid dengan pemeriksaan digital ditemukan dalam bentuk nodus, bisa rontok dan menyalahi, memberikan perdarahan hemoroid. Vena umbilikalis saphenous meluas - “kepala ubur-ubur”.
  • Mekanisme pembentukan asites:
    a) cairan keringat ke dalam rongga perut karena peningkatan tekanan pada vena porta
    b) hipoalbuminemia juga berkontribusi, karena tekanan onkotik plasma darah menurun tajam
    c) pembentukan getah bening terganggu - getah bening mulai berkeringat segera ke rongga perut.
  • Tanda-tanda lain dari hipertensi portal: saluran pencernaan, perut kembung, penurunan berat badan, retensi urin, sindrom hepatolienal: splenomegali, sering disertai hipersplenisme (leukopenia, trombositopenia, anemia).
  • Secara obyektif: pemeriksaan vena hemoroid, perluasan vena esofagus (fluoroskopi, fibrogastroskopi). Perubahan sistem retikuloendotelial: hepato- dan splenomegali, poli-limfadenopati, perubahan imunologis, dan peningkatan titer antibodi - dengan eksaserbasi sirosis; peningkatan kelenjar liur parotis; gangguan trofik; Dupiitren's contracture (degenerasi jaringan aponeurosis palmar menjadi fibrosa, kontraktur jari). Menandai perubahan pada sistem saraf.

Sirosis virus (posthepatitis).
Lebih umum dikaitkan dengan virus hepatitis. Kerusakan hati fokal dengan zona nekrosis adalah tipikal (nama lama adalah sirosis postnekrotik). Ini adalah bentuk sirosis simpul besar, yang secara klinis mengingatkan pada hepatitis aktif. Di garis depan adalah kegagalan hepatoselular, gejala pelanggaran semua fungsi hati. Hipertensi portal muncul. Harapan hidup 1-2 tahun. Penyebab kematian - koma hati.

Sirosis alkoholik.
Itu relatif jinak. Hipertensi portal dini adalah karakteristik. Seringkali lesi sistemik - tidak hanya hati menderita, tetapi juga sistem saraf pusat, sistem saraf tepi, sistem otot, dll. Neuritis perifer muncul, dan kecerdasan menurun. Mungkin ada miopati (terutama atrofi otot bahu). Penurunan berat badan yang tajam, hipovitaminosis berat, fenomena miokardiopati. Perut, pankreas (gastritis, tukak lambung, pankreatitis) sering menderita. Anemia.

Penyebab Anemia:
a) kekurangan vitamin yang besar (seringkali anemia hiperkromik, makrositik, kekurangan vitamin B12
b) kekurangan zat besi
g) efek toksik etanol pada hati
e) pendarahan dari varises pada saluran pencernaan. Selain itu, hiperleukositosis sering diamati, menunda ESR, tetapi juga dapat dipercepat; hipoproteinemia.

Sirosis bilier.
Berhubungan dengan stagnasi empedu - kolestasis. Lebih sering terjadi pada wanita berusia 50-60 tahun. Tentu saja relatif jinak. Ini terjadi dengan gatal-gatal kulit, yang dapat muncul jauh sebelum penyakit kuning..
Kolestasis dapat bersifat primer dan sekunder, serta sirosis: primer - hasil hepatitis kolestatik, sekunder - hasil kolestasis subhepatik.
Selain gatal-gatal pada kulit, tanda-tanda kolemia lainnya juga khas: bradikardia, hipotensi, warna kulit kehijauan.
Tanda-tanda hiperkolesterolemia: xanthomatosis, steatorrhea. Kolestasis juga menyebabkan osteoporosis, peningkatan tulang yang rapuh. Aktivitas alkali fosfatase meningkat. Bilirubin langsung hingga 2 mg%. Hati membesar, padat. Dengan sirosis bilier sekunder - sindrom nyeri sebelumnya atau berulang (biasanya batu di saluran empedu). Ada juga kedinginan, demam, dan tanda-tanda lain radang saluran empedu. Hati membesar, tanpa rasa sakit, diikat kecil. Limpa tidak pernah membesar.

Sirosis Obat.
Tergantung pada durasi penggunaan obat dan intoleransi mereka: tubazid, PASK, persiapan GINC dan obat anti-TB lainnya; klorpromazin (menyebabkan kolestasis intrahepatik), iprazide (penghambat MAO - 5% menyebabkan kerusakan hati), dopehid, nerabol, dll..
Ini terjadi paling sering sebagai kolestatik. Hipertensi portal. Indikator aktivitas sirosis: peningkatan suhu, aktivitas enzim tinggi, gangguan metabolisme progresif, peningkatan alfa-2 dan gamma globulin, kadar asam sialic tinggi.

Blok adrenal. Hal ini terkait dengan pelanggaran aliran darah di vena hepatika (trombosis, penyempitan bawaan). Hipertensi portal berkembang. Sindrom Batkyari. Manifestasi klinis tergantung pada seberapa cepat hipertensi portal berkembang..

Blok subhepatik. Ini terkait dengan kerusakan pada vena porta (trombosis, kompresi dari luar). Klinik - sakit parah, demam, leukositosis, disfungsi hati yang cepat.

Blok portal intrapepatik - sirosis. Jika tidak ada faktor etiologis yang jelas, maka splenografi digunakan (agen kontras dimasukkan ke dalam limpa dan setelah 6-7 detik dikeluarkan dari hati). Jika ada sirosis bilier, perlu untuk menetapkan tingkat kolestasis (primer atau sekunder). Gunakan kolangiografi.

Akumulasi sirosis (hemochromatosis) - sirosis berpigmen, diabetes perunggu, dikaitkan dengan defisiensi enzim yang mengikat zat besi dengan protein dan, dengan demikian, mengatur penyerapannya. Dengan cacat ini, zat besi sangat diserap di usus dan, tidak mengikat cukup untuk protein, mulai disimpan di hati, kulit, pankreas, miokardium, kadang-kadang di kelenjar adrenalin. Di hati, zat besi terakumulasi dalam sel-sel RES - ada hati besar yang diikat halus. Inaktivasi hormon seks seringkali terganggu. Tanda-tanda hipertensi portal mendominasi. Kulit memiliki pigmentasi abu-abu, sama pada selaput lendir, kulit menjadi sangat gelap jika besi disimpan di kelenjar adrenal - gejala kekurangan adrenal. Dengan kerusakan pada pankreas - sindrom diabetes mellitus. Dengan miokardipati, gangguan irama parah yang tidak dapat disembuhkan. Untuk diagnosis, tentukan kadar zat besi dalam darah, lakukan biopsi tusukan hati.

Penyakit Wilson-Konovalov adalah sirosis akumulasi lainnya (degenerasi hepatolenticular). Di jantung penyakit adalah pelanggaran metabolisme tembaga yang terkait dengan cacat lahir. Konsentrasi plasma normal adalah 100-120 μg%, dengan 93% dari jumlah ini dalam bentuk ceruloplasmin dan hanya 7% yang dikaitkan dengan serum albumin. Tembaga dalam ceruloplasmin terikat dengan kuat. Proses ini dilakukan di hati. Ceruloplasmin adalah globulin alfa-2, dan masing-masing molekulnya mengandung 8 atom tembaga. Dengan metode radioisotop, ditemukan bahwa dengan insufisiensi hepatolenticular, pelanggaran tersebut dikaitkan dengan cacat genetik dalam sintesis ceruloplasmin, karena kontennya berkurang tajam. Dalam hal ini, tembaga tidak dapat terikat dan disimpan secara stabil dalam jaringan. Dalam beberapa kasus, isi ceruloplasmin tetap normal, tetapi strukturnya berubah (rasio fraksi berubah). Tembaga sangat tropis pada sindrom Wilson-Konovalov ke hati, inti otak, ginjal, kelenjar endokrin, kornea. Dalam hal ini, tembaga mulai bertindak sebagai agen toksik, menyebabkan perubahan degeneratif khas pada organ-organ ini..

Ini adalah satu set karakteristik sindrom kerusakan hati dan sistem saraf ekstrapiramidal. Dengan kursus, bentuk akut dan kronis dibedakan. Bentuk akut adalah karakteristik dari usia dini, berkembang dengan kecepatan kilat dan berakhir fatal, meskipun telah diobati. Bentuk kronis dengan perjalanan lambat dan perkembangan gejala lebih sering terjadi. Pertama-tama, kekakuan otot piramidal ekstra ekstremitas bawah muncul (gangguan gaya berjalan dan stabilitas). Gambaran parkinsonisme secara bertahap terbentuk, kemudian jiwa berubah (reaksi paranoid, histeria). Kadang-kadang gagal hati muncul: pembesaran hati, gambarannya menyerupai sirosis atau hepatitis aktif kronis.

Tanda diferensial adalah hiposupremia di bawah 10 μg% atau tingkat tembaga disimpan di batas bawah norma, banyak tembaga diekskresikan dalam urin - lebih dari 100 μg / hari. Mungkin ada tes timol positif. Gejala penting adalah cincin Kaiser-Fleischer (hijau kebiruan atau kecoklatan-hijau di sepanjang tepi kornea karena deposisi tembaga). Perawatan ini ditujukan untuk mengikat tembaga dan mengeluarkannya dari tubuh: cuprenyl (D-penicillinamine) digunakan, serta diet unitol + dengan pengecualian tembaga (coklat, coklat, kacang polong, hati, roti gandum hitam).

Komplikasi sirosis hati

  • Berdarah.
  • Infeksi.
  • Munculnya tumor.
  • Gagal hati

INSUFISIENSI HEPATIK BESAR

Dasarnya adalah masuk ke dalam aliran darah sejumlah besar produk beracun dari metabolisme protein yang tidak cukup dinetralkan oleh hati (amonia, fenol, metionin, triptofan, indol, skatol). Ada dua jenis koma hepatik:

  • Koma sel hati (opsi lebih parah).
  • Bentuk kavaleri porta.

Yang pertama dikaitkan dengan nekrosis sel-sel hati yang progresif, sementara produk-produk toksik tambahan terbentuk, karenanya semakin parah klinik. Bentuk port-caval terjadi di bawah kondisi peningkatan tekanan yang tajam pada vena porta - pintasan terbuka, pertumpahan darah dimulai, melewati hati, dan sel-sel hati menderita. Tanda-tanda klinis berhubungan dengan akumulasi produk-produk serebro-toksik dalam darah. Keseimbangan asam-basa terganggu dalam darah, rasio asam laktat dan piruvat terganggu. Pergeseran ke sisi asam menyebabkan asidosis intraseluler, yang memanifestasikan dirinya dalam pembengkakan otak dan hati.

Asidosis juga berkontribusi terhadap masuknya kalium dan hipokalemia intraseluler. Hiperaldosteronisme sekunder terjadi, yang selanjutnya memperburuk hipokalemia. Mikrosirkulasi terganggu. Kerusakan sistem saraf pusat dikaitkan dengan pelanggaran status mental: tindakan yang tidak termotivasi, peningkatan adinami, halusinasi dan delirium, keadaan psikotik, tremor anggota badan, kelemahan, dan rasa tidak enak. Kemudian kram klinis terjadi, berpindah ke kelompok otot individu, dalam kasus yang parah - buang air kecil tak disengaja, buang air besar. Transisi bertahap ke koma. Penyakit kuning meningkat, suhunya meningkat. Bergabung dengan sindrom hemoragik, hati sering berkurang ukurannya (atrofi kuning hati), gatal-gatal pada kulit menghilang (penghentian sintesis asam empedu).

Hati kepada siapa memprovokasi:

  • Pendarahan dari varises kerongkongan (anemia, hipoproteinemia).
  • Penyerapan produk pemecahan darah dari usus - keracunan semakin meningkat.
  • Minum obat, terutama yang hepatotoksik (barbiturat, kelompok morfin).
  • Infeksi antar sel.
  • Menekankan.
  • Pelanggaran diet (kelebihan protein - keracunan amonia).
  • Pembedahan Parah.
  • Konsumsi alkohol.
  • Dalam koma, 80% pasien meninggal.

Eliminasi, jika mungkin, dari faktor etiologis.
Diet: tabel N 5 - penghapusan lemak yang tidak bisa dicerna, vitamin B dalam jumlah yang cukup, pembatasan garam. pembatasan protein yang wajar. Protein terbatas pada tingkat di mana tidak ada tanda-tanda ensefalopati karena keracunan amonia.
Terapi simtomatik

  • Jika gagal hati mendominasi - glukosa, vitamin B, C, dll, sirepar.
  • Dengan hipertensi dan asites portal, saluretik dalam kombinasi dengan verosperon, pengganti plasma, hormon anabolik, diet bebas garam.
  • Dengan tanda-tanda kolestasis - fenobarbital, kolestyramine hingga 15 mg / hari melalui mulut, vitamin A dan D yang larut dalam lemak, kalsium glukonat.
  • Untuk infeksi kambuhan, antibiotik spektrum luas.

Prednisolon 20-30 mg / hari, sitostatika; imuran 50-100 mg / hari, apoquenil, delagil. Indikasi:
a) fase akut, fase aktif dengan tanda-tanda peningkatan reaktivitas imunologis
b) sirosis bilier primer.

Pengobatan gagal hati

  • Diet yang dibatasi protein hingga 55 g / hari.
  • Pembersihan usus harian dengan pencahar atau enema.
  • Penghambatan mikroflora usus: obat diberikan secara oral atau melalui tabung: kanamisin sulfat 0,5x2, ampisilin, tetrasiklin 1 g / hari,
  • Untuk meningkatkan fungsi hati: cocarboxylase 100 mg / hari, larutan piridoksin 5% 2.0, larutan cyanocobolamine 0,01% 1.0, larutan asam askorbat 5% 20,0, glukosa, preparat kalium.
  • Untuk mengembalikan keseimbangan asam-basa - natrium bikarbonat 4% b / b.
  • Panangin 30,0, prednison 120-150 mg iv, tetesan. Anda tidak dapat memasukkan morfin dan diuretik.
  • Dengan agitasi psikomotor: GABA 100 mg / kg berat badan pasien, haloperidol, hidratoral dalam enema 1.0.
  • Untuk netralisasi amonia: 1-arginin 25-75 g / hari dalam larutan glukosa 5%; asam glutamat 30-40 mg.
  • Levodopa 1-3 g / hari.
  • Koenzim A 240 mg.
  • Asam A-lipoat 65 mg.